☰

Orgány hematopoézy a imunitnej obrany. Lymfatická uzlina, slezina. Štruktúra, funkcia, vývoj. Vlastnosti intraorganického obehu sleziny Morfologické znaky sleziny u detí

Slezina je nepárový lymfoidný orgán zapojený do procesov imunity a hematopoézy. Najväčšou časťou je slezina lymfatický systém. Všetky funkcie vykonávané telom stále nie sú úplne pochopené. Je známe, že počas tehotenstva je pre plod hlavným orgánom krvotvorby slezina. K tvorbe orgánu dochádza v piatom týždni vývoja dieťaťa. V 11. týždni embryogenézy sa slezina stáva funkčným orgánom. K úplnému vytvoreniu sleziny dochádza po dospievaní.

Hlavné funkcie a úloha sleziny

  1. Filtrácia cudzích látok.
  2. Monitorovanie obsahu červených krviniek v krvi. Tvorba nových krviniek, deštrukcia starých alebo poškodených červených krviniek. Slezina je rezervoárom pre nové červené krvinky uvoľnené do kritická situácia(zranenie).
  3. Podieľa sa na fungovaní imunitného systému.
  4. Hromadenie železa.

Ako vidno, úlohu sleziny v ľudskom tele nemožno podceňovať. Je potrebná pre normálne fungovanie obehový systém a podporuje imunitný systém. Ak je potrebné odstrániť orgán, práca vyššie uvedených systémov je narušená, čo vedie k zníženiu imunitných funkcií tela.

Aké je umiestnenie sleziny

Topograficky sa slezina nachádza v oblasti ľavého hypochondria za žalúdkom, pod pľúcami. Neďaleko je pankreas, hrubé črevo a ľavá oblička. Bránica sa nachádza pod slezinou. Vo vzťahu k chrbtici sa slezina nachádza medzi hrudným a dolným okrajom L1. Keďže je úzko prepojený s inými orgánmi, pri ich poškodení je možný vznik splenomegálie.

Vo vzťahu k postave človeka sa rozlišuje vysoké a nízke umiestnenie sleziny. V prvom prípade je horný okraj sleziny na úrovni ôsmeho rebra. V druhom prípade je horný koniec umiestnený pod deviatym rebrom.

Existujú abnormálne umiestnenia sleziny. Tie obsahujú:

  • Prítomnosť ďalšieho plátku.
  • Asplénia je vrodená alebo získaná (chirurgická) absencia sleziny.

Štruktúra sleziny

Normálny tvar sleziny môže byť oválny alebo podlhovastý (ako polmesiac).

O histologické vyšetrenie Sleziny vylučujú štruktúrne a funkčné jednotky orgánu – kapsulu a trabekulu. Povrch sleziny je pokrytý puzdrom, z ktorého do orgánu zasahujú trabekuly. Stróma je lokalizovaná medzi trabekulami, v ktorých slučkách je parenchým. Zahŕňa dve časti - bielu a červenú dužinu.

Takto sa izoluje niekoľko zložiek sleziny:

  • Kapsula.
  • Trabecula.
  • Biela dužina (reprezentovaná akumuláciou leukocytov).
  • Červená dužina (tvorená erytrocytmi, obsahuje cievy a skupiny Billroth).

Farba povrchu sleziny je tmavo červená. Prideľte vonkajší a vnútorný povrch tela. Vonkajší povrch slezina prilieha k bránici a vnútorná k vnútorné orgány preto sa nazýva viscerálny.

Krvné zásobenie sleziny prebieha pomocou vetvy kmeňa celiakie - slezinnej tepny.

Rozmery tela

Normálne by hmotnosť sleziny mala byť do 250 gramov. V priemere asi 150-180 gramov. Palpácia sleziny je možná s jej nárastom nad 400 gramov. S menšou splenomegáliou pomáha ultrazvukové vyšetrenie orgánu identifikovať patológiu.

Tichá perkusia orgánu podľa Kurlova pomáha určiť veľkosť sleziny. Perkusná technika: pacient je požiadaný, aby si ľahol na pravú stranu, pravá ruka dať pod hlavu pravá nohaťahať dopredu. Ľavá ruka môže byť ponechaná na hrudi, noha je ohnutá v kolene.

Perkusia sa vykonáva od piateho rebra a pohybuje sa nadol. Na mieste, kde je zvuk tlmený, sa umiestni značka. Po určení hornej hranice sa lekár posunie nahor a nastaví dolnú hranicu sleziny v mieste tlmeného zvuku. Predné a zadné hranice sú stanovené podobným spôsobom. Tak sa stanovia rozmery sleziny. Normálne sa rovnajú nasledujúcim hodnotám:

Pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky je normálna veľkosť sleziny:

  • Dĺžka: 8-14 cm
  • Šírka: 5-7 cm
  • Hrúbka: 3-5 cm
  1. muži - 200 g
  2. ženy asi - 150 gr

Veľkosť sleziny u detí

Závisí od veku dieťaťa. U novorodencov je orgán asi 40 mm dlhý a asi 36 mm široký. U detí starší ako rok dĺžka a šírka 70 x 50 mm. V dospievaní sa slezina zvyšuje na 100 * 58 mm.

Ultrazvuk sleziny vám umožňuje určiť nielen veľkosť, tvar, ale aj štruktúru orgánu. Je dôležité vylúčiť prítomnosť zmien v obrysoch orgánu, ako aj patologické formácie. Zväčšená slezina (splenomegália) môže naznačovať prítomnosť zápalový proces. Patologické inklúzie v orgáne sa nachádzajú pri onkologických ochoreniach, kalcifikáciách sleziny alebo pri tvorbe cysty.

Pri výskyte vyššie uvedených zmien je potrebné ich odlíšiť a začať správnu liečbu.

Choroby sleziny

Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by naznačovali prítomnosť patológie sleziny. Niekedy je možné identifikovať ochorenie orgánu iba náhodným vyšetrením alebo už v neskorom štádiu procesu.

Prítomnosť patológie naznačuje:

  • Splenomegália (zväčšenie veľkosti orgánu). Zisťuje sa počas perkusie a palpácie orgánu, ako aj pri vymenovaní ultrazvukovej diagnostiky.
  • Zmena krvného obrazu. Charakteristický je pokles počtu erytrocytov.
  • Imunodeficiencia. Porušenie sleziny vedie k zníženiu ochranných funkcií tela.

Sťažnosti od pacienta sú všeobecné. Medzi nimi možno vyčleniť bolestivé periodické bolesti brucha, slabosť, únavu, prípadne horúčku, nevoľnosť.

Choroby sleziny sú rozdelené na primárne (vznikajúce ako nezávislé ochorenie) a sekundárne (spojené so základným ochorením).

cysta sleziny

Existujú vrodené (primárne) a sekundárne cysty sleziny. V prvom prípade je príčinou vývoja patológie porušenie vývoja plodu. V druhom prípade je cysta vytvorená na pozadí inej choroby (zápal, infekcia, trauma).

Prítomnosť symptómov závisí od veľkosti cysty. Ak je vzdelanie malé, klinický obraz sa môže objaviť po rokoch. S rastom alebo tvorbou veľkého ohniska sa môžu objaviť sťažnosti na ťažkosť v bruchu, nevoľnosť a nestabilná stolica.

Nebezpečenstvo cysty sleziny je možnosť jej prasknutia. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku komplikácií, chirurgický zákrok patológia.

Vzdelávanie proti rakovine

Identifikujte malígny a benígne formácie slezina. Najčastejšie je onkológia sekundárne ochorenie. Konečná príčina vzniku patológie nie je známa.

Vzhľadom na absenciu špecifických sťažností nie je vždy možné identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Klinicky onkologické ochorenie prejavuje sa dýchavičnosťou, slabosťou, možným zvýšením telesnej teploty až na 38°C, chudnutím, únavou. V neskorom štádiu sa objavuje splenomegália, ostrá syndróm bolesti v bruchu sú možné dyspeptické príznaky.

Na stanovenie presnej diagnózy sa používa palpácia a rôzne metódy vyšetrenia (krvný test, CT, MRI, biopsia, RTG, ultrazvuk orgánov brušná dutina).

Liečba onkologickej patológie je zložitá, vrátane chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapiu.

Absces sleziny

Závažný stav, ktorý sa vyznačuje tvorbou hnisavých dutín. Ide o sekundárnu patológiu. Často sa tvorí na pozadí infekčnej choroby, poranenia orgánov alebo po infarkte sleziny.

Symptomaticky sa prejavuje silná bolesť, lokalizované v ľavom hypochondriu, zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, zimnica, potenie, nevoľnosť a vracanie, splenomegália.

Vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu a okamžitú liečbu. Je znázornené vymenovanie antibiotickej terapie, chirurgická operácia na dezinfekciu ložísk hnisania.

Povrchová časť orgánu je diafragmatická (horná) a viscerálna (dolná). Horný tesne prilieha k bránici a spodný sa nachádza v oblasti spodnej časti žalúdka ľavej obličky a nadobličiek a susedí s hrubým črevom. Spodná plocha má otvory alebo brány orgánu, ktorý je potrebný na prechod žíl, lymfatických uzlín, tepien a nervov cez ňu. Slezina sa nachádza vo vnútri pobrušnice a tvorí spojenie s bránicou, žalúdkom a hrubým črevom. Od individuálne vlastnosti tieto orgány závisia od umiestnenia sleziny.

Ako sa tvorí slezina?

Znášanie orgánov začína v piatom alebo šiestom týždni tehotenstva. Po prvé, vo vnútornej časti dorzálneho mezentéria dochádza k akumulácii buniek embryonálneho zárodku. Ďalším krokom je vznik lymfoidných buniek a štrbín, z ktorých následne vystúpia dutiny.

V 2. trimestri tehotenstva sa prejavia žilových dutín a iné plavidlá. Rastúce trabekuly sa objavujú zo spojivového puzdra.

Na konci 2. trimestra tehotenstva sú viditeľné obrysy budúcej sleziny a lymfocytov.

Rozmery sleziny:

  • dĺžka x šírka x hrúbka = 10–12 cm x 8–9 cm x 4–5 cm;
  • hmotnosť - 150 - 200 g;
  • umiestnenie - medzi 9. a 11. rebrom hrudnej kosti;
  • os sleziny smeruje šikmo a smeruje do miesta 10. rebra.

Slezina je považovaná za jediný orgán v smere krvného obehu, ktorý je schopný obsahovať veľké množstvo lymfoidného tkaniva.

Hlavné funkčné vlastnosti sleziny

  • Imunitná ochrana buniek pred vstupom patogénnych mikróbov do tela.
  • Vďaka svojej polohe je slezina schopná filtrovať a fagocytovať cudzie častice dodávané s krvou, čím chráni orgán. Prítomnosť B-T-lymfocytov, APC a fagocytárnych častíc umožňuje plne zvládnuť túto funkciu.
  • Deštruktívny účinok erytrocytov na telo.
  • Trvanie existencie červených krviniek je asi 3 mesiace, po ktorých sú zničené v slezine. Dôvodom ich zničenia je zmena ich škrupiny a pružnosti.
  • Absorpcia a trávenie rozpadajúcich sa erytrocytov makrofágmi.

Hemoglobín prítomný v nich sa rozkladá na niekoľko prvkov, z ktorých hlavné sú bielkoviny a železo. V dôsledku chemického procesu sa proteín rozkladá na aminokyseliny, ktoré budú neskôr potrebné na syntézu bielkovín. Železo sa transportuje do mozgu, aby sa podieľalo na tvorbe a dozrievaní červených krviniek. Hém uvoľnený zo železa sa premieňa na bilirubín, ktorý sa vylučuje vo forme žlče do pečene.

Z čoho sa skladá slezina

Na vrchu je orgán zakrytý spojivové tkanivo ktorý tvorí kapsulu. Vo vnútornej časti sú trabekuly (doštičky), ktoré budujú základňu. Puzdro a doštičky spolu tvoria podpornú kontrakčnú štruktúru sleziny. Prítomnosť vláknitého spojivového tkaniva, v ktorom je hlavný podiel obsadený elastickými vláknami, umožňuje orgánu ľahko meniť svoju veľkosť. Myocyty obsiahnuté v kapsule a trabekulách pôsobia ako posúvač krvi do hlavnej tepny. Stróma sleziny sa nachádza v lúmenoch trabekuly. Vnútorný obsah parenchýmu má 2 sekcie: bielu a červenú konzolu.

Čo je biela konzola (parenchým)

Ide o súčasť sleziny, elipsoidného tvaru a belavo-sivej farby, čo je potvrdením viacnásobnej akumulácie lymfocytov v nej. Zahŕňa lymfoidné tkanivo s lymfatickými uzlinami a periarteriálnymi pedikulami a lymfoidnými manžetami. Biela konzola je rozdelená do nasledujúcich zón:

  • periarteriálne - charakterizované masívnou akumuláciou T-lymfocytov;
  • centrálna - pozostáva z B-lymfocytov, B-lymfocytov, typických fagocytárnych a dendritických buniek. svetlý odtieň medulla je lakmusový papierik stavu sleziny. S porážkou orgánu SARS a intoxikáciou tela, nepárový parenchymálny orgán mení svoj odtieň. Vzhľad svetelných centier vo folikuloch naznačuje reakciu orgánu na vniknutie cudzích častíc do tela;
  • periférne obklopuje periarteriálne a centrálne zóny. Má o niečo tmavšiu farbu ako ostatné zóny. Zloženie plášťa je charakterizované akumuláciou malých lymfocytov v ňom, ktoré sú vložené medzi kruhové spojivové vlákna;
  • okrajová zóna je prezentovaná ako most pre prechod bieleho parenchýmu do červeného. Pozostáva zo špecifických makrofágov, ktoré sa od bežných odlišujú mnohými spôsobmi. Šírka zóny je 100 µm a je obklopená lymfatickými uzlinami a PALV. Falošné častice, ktoré sa dostali do tela z krvnej tepny, sú inhibované v okrajovej zóne a posielané makrofágmi na povrch bieleho parenchýmu;
  • PALV sú podlhovastého tvaru a nachádzajú sa v T-zóne sleziny v smere pulp arteria vo forme nahromadeného lymfoidného tkaniva.

Červený parenchým (vzdialený)

Nachádza sa medzi bielym parenchýmom a platničkami. Vykonáva rast červených krviniek medzi platničkami. Červená dužina je rozdelená do nasledujúcich zón:

  • žilové dutiny sa nachádzajú na samom začiatku žilového systému. Horná časť stien je utiahnutá spojovacími vláknami. Existujú aj zvierače, ktoré regulujú odtok a prítok krvi cez žilové dutiny. Ak dôjde ku kontrakcii zvierača v žilovej zóne, potom je to signál akumulácie veľkého množstva krvi v sínuse sleziny;
  • zóna (pulpálneho) vlákna sa nachádza medzi venóznymi dutinami, v ktorých postupne migrujúce biele telieska prechádzajú do aktívnych B- a T-lymfocytov, ktoré sa podieľajú na fagocytóze starých zničených erytrocytov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v procesoch výmeny železa v tele.

Dôkazom hemoglobínových transformácií je prítomnosť bilirubínu a transferínu. Bilirubín vstupuje do pečene, odkiaľ je poslaný do žlče. Transferín plní funkciu dodávania železa do novovytvorených červených krviniek.

Hlavné funkcie červeného parenchýmu:

  • Zaistenie bezpečnosti krvných doštičiek, bielych a červených krviniek.
  • Sledovanie deštrukcie starých červených krviniek krvnými doštičkami.
  • Fagocytóza cudzích častíc.
  • Zaručuje proces dozrievania lymfoidných buniek a migráciu monocytov do makrofágov.

Prívod krvi do sleziny

Vykonáva sa v dôsledku slezinnej tepny, ktorej prvá časť sa nachádza s opačná strana horná časť pankreasu a na konci chvosta pankreasu sa rozchádzajú do 2-3 vetiev smerujúcich k výstupu zo sleziny. Vo veľkosti má 2-krát väčší priemer ako hlavná tepna a často ju možno vidieť v spodnej polohe. Na zadnej strane pankreasu tvorí slezinná žila v kombinácii s hornou mezenterickou žilou jeden kmeň portálnej žily.

Zabezpečenie spojenia orgánov s nervovým systémom

Prítomnosť supersenzitívnych nervových vlákien zabezpečuje plnú výkonnosť slezinného orgánu. Nachádzajú sa v platniach a takmer vo všetkých plexusoch v blízkosti trabekulárnych ciev a tepien bieleho parenchýmu. Nervové zakončenia boli nájdené vo fibróznom tkanive, na bunkách hladkého svalstva trabekuly a ciev a v retikulárnej stróme sleziny.

Vplyv veku na stav sleziny

V staršom veku sa prejavuje slezina atrofické zmeny v oboch parenchýmoch, čím je zreteľná viditeľnosť trabekulárneho aparátu. Proces minimalizácie lymfatických uzlín v slezine sa stáva viditeľným, čo sa vyznačuje zmenou tvaru a veľkosti. Spojivové vlákna sa stávajú hrubými a zvlnenými. U detí a starých ľudí sa v tele objavujú obrovské megakaryocyty. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje počet respiračných pigmentov, čo naznačuje proces odumierania červených krviniek. Jeho umiestnenie zostáva intracelulárne.

Regenerácia

Histologickým znakom sleziny je prítomnosť fyziologického procesu regenerácie lymfoidných a kmeňových buniek, ktorý sa vyskytuje v medziach individuálne existujúcich rozdielov. Vedecké výskumy preukázali, že regenerácia čiastočne odstránenej sleziny je realitou. To bolo možné vďaka jeho regeneračným vlastnostiam. Nebolo však možné dosiahnuť jeho úplné zotavenie.

Žlčník – histológia

Denné množstvo vylučovanej žlče je 500 ml. Žlč je produkovaný hepatocytmi. Ďalej sa žlč distribuuje do celého systému a vytvára žlčové kapiláry, kanály a kanáliky.

Postupne sa vytvára sieť, ktorú je možné rozdeliť na ľavý a pravý kanál. Po spojení tvoria jeden spoločný pečeňový kanál. Vezikula odchádza zo žlčníka.

Vezikulárne, žlčové a pečeňový kanál pokryté hlienovým epitelom v jednej vrstve. Plasticita - stenčená a pokrytá slabo vyjadrenou vrstvou hladkých svalov, ktorých zhrubnutie dosahuje maximum v blízkosti dvanástnika 12. V blízkosti intramurálnej časti sa nachádza zvierač, ktorý je hlavným regulátorom odtoku žlče.

Svojimi anatomické vlastnosti žlčníka je dutý orgán naplnený žlčou, ktorý je akoby prilepený k dolnému laloku pečene. Jeho vnútorná časť je tiež vystlaná jednou vrstvou slizničného epitelu. Má viacero záhybov, ktoré možno vizuálne vidieť, ak je žlčník prázdny. Prítomnosť mitochondrií v tkanive prispieva k uvoľneniu malého množstva hlienu, ktorý možno vidieť v oddelenej žlči.

Hlavné funkčné znaky žlčníka: akumulácia žlče prostredníctvom absorpcie vody a v prípade potreby jej vysunutie do tráviaceho systému.
Hoci má žlčník nedostatočne vyvinuté hladké svalstvo, pri jeho kontrakcii sa uvoľňuje hormón (cholecystokinín), ktorý je stimulovaný prítomnosťou tuku v potrave. tenké črevo. Vstup žlče do čreva sa vyskytuje po častiach, pretože peristaltické vlny čreva ovplyvňujú prácu zvierača.

Ako vidno z histológie, žlčník denne funguje na 100 %. Preto, ak sa pacientovi ukáže odstránenie sleziny, bude musieť vykonať dvojitú prácu, ktorá negatívne ovplyvní telo vo forme série infekčné choroby a oslabenie imunitného systému.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť ťažké ochorenia pečene?

  • Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
  • A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Lymfatické uzliny sú fazuľovité útvary umiestnené pozdĺž lymfatických ciev, v ktorých prebieha na antigéne závislý vývoj B- a T-lymfocytov na efektorové bunky. Celková hmotnosť lymfatických uzlín je 1% telesnej hmotnosti. Podľa lokalizácie sa rozlišujú somatické, viscerálne a zmiešané lymfatické uzliny. Ich veľkosť je 5-10 mm.

Funkcie:

  1. Hematopoetická - antigén-závislá diferenciácia T- a B-lymfocytov.
  2. Bariérovo-protektívna: a) nešpecifická ochrana - fagocytózou antigénov makrofágmi (pobrežné bunky); b) špecifická ochrana – prostredníctvom rozvoja imunitných reakcií.
  3. Odvodnenie a usadzovanie lymfy.

rozvoj.

Lymfatické uzliny sa objavujú na konci 2. a na začiatku 3. mesiaca embryogenézy vo forme nahromadenia mezenchýmu pozdĺž lymfatických ciev. Do konca 4. mesiaca lymfocyty invadujú do retikulárneho tkaniva vytvoreného z mezenchýmu a vytvárajú sa lymfoidné folikuly.

Súčasne sa vytvárajú sínusy lymfatických uzlín, dochádza k rozdeleniu na kortikálnu a medulku. Ich úplná formácia je dokončená vo veku 3 rokov. Počas imunizácie tela sa objavujú reaktívne centrá folikulov. V starobe klesá počet uzlín, znižuje sa v nich fagocytárna aktivita makrofágov.

Štruktúra.

Vonku je lymfatická uzlina pokrytá kapsulou spojivového tkaniva.

Z konvexnej strany uzla vstupujú privádzače cez kapsulu lymfatické cievy, a naopak - konkávne, nazývané brána, vstupujú odchádzajúce lymfatické cievy, žily a tepny a nervy.

Z puzdra vo vnútri uzla vychádzajú vrstvy spojivového tkaniva, ktoré spolu s retikulárnym tkanivom tvoria strómu. Parenchým orgánu je tvorený bunkami lymfoidnej série. Rozlišujte medzi kortikálnymi a dreň(Obr. 12-3).

kôra umiestnené pod kapsulou, tvorené lymfatickými folikulmi (uzlami), ktoré majú guľovitý tvar s priemerom 0,5-1 mm. Lymfatické folikuly sú tvorené akumuláciou B-lymfocytov v rôznych štádiách diferenciácie závislej od antigénu, malým počtom makrofágov a ich varietou - dendritických buniek. Tie na svojom povrchu fixujú antigény, uchovávajú si pamäť týchto antigénov a odovzdávajú o nich informácie vyvíjajúcim sa B-lymfocytom. Lymfoidné folikuly sú dynamická štruktúra.

Vo výške imunitnej odpovede dosahujú lymfatické uzliny svoju maximálnu veľkosť. V strede folikulu, sfarbenie svetlejšie, je germinatívne (reaktívne) centrum. V druhom prípade sa reprodukcia uskutočňuje pod vplyvom antigénov B-lymfoblastov, ktoré sa pri dozrievaní vo forme stredných a malých lymfocytov nachádzajú v periférnej tmavšej zóne folikulu. Zvýšenie reaktívnych centier folikulov naznačuje antigénnu stimuláciu tela. Sínusové endoteliocyty susedia s vonkajšou časťou folikulov. Medzi nimi významnú časť tvoria fixné makrofágy ("pobrežné" bunky).

Parakortikálna oblasť nachádza sa na hranici medzi kôrou a dreňom (T-zóna). Obsahuje prevažne T-lymfocyty. Mikroprostredím pre nich sú rôzne makrofágy, ktoré stratili schopnosť fagocytózy – interdigitácie buniek. Posledne menované produkujú glykoproteíny, ktoré zohrávajú úlohu humorálnych faktorov lymfocytogenézy. Regulujú proliferáciu T-lymfocytov a ich diferenciáciu na efektorové bunky.

Mozgová záležitosť. Ten zaujíma centrálnu polohu v uzle, tvorenú medulárnymi (pulpnými) vláknami, ktoré prebiehajú od folikulov k bráne uzla. Strómu miazgových povrazcov tvorí retikulárne tkanivo, medzi bunkami ktorého sa nachádzajú zhluky B-lymfocytov migrujúcich z lymfoidných folikulov kortikálnej substancie, plazmatických buniek a makrofágov. Mimo mozgových povrazcov, ako sú folikuly, susedia endoteliocyty dutín. V dôsledku prítomnosti B-lymfocytov v lymfatických folikuloch a mozgových povrazoch sa tieto útvary nazývajú B-zóny a parakortikálna oblasť sa nazýva T-zóna.

V kôre a dreni sú dutiny umiestnené medzi kapsulou spojivového tkaniva a folikulmi a medzi povrazmi mozgu. Delia sa na marginálne (medzi kapsulou a folikulmi), perifolikulárne, cerebrálne (medzi mozgovými povrazmi) a portálne (na bráne). Lymfa prúdi sínusmi v smere od periférie uzla k bráne, obohatená o lymfocyty a očistená od antigénov v dôsledku fagocytárnej aktivity pobrežných buniek. Fagocytované antigény môžu spôsobiť imunitnú odpoveď: proliferáciu lymfocytov, transformáciu B-lymfocytov na plazmatické bunky a T-lymfocyty na efektory (T-killery) a pamäťové bunky.

Vaskularizácia. Tepny vstupujú do brány uzla. Z nich pozdĺž vrstiev spojivového tkaniva do uzlín, parakortikálnej zóny a do mozgových povrazcov prenikajú hemokapiláry. Z kapilár, ktoré robia opačný priebeh, je žilový systém uzla. Endotel žíl je vyšší, sú tam póry.

Inervácia. Aferentná inervácia lymfatickej uzliny je zabezpečená pseudounipolárnymi neurónmi zodpovedajúcich spinálnych ganglií a Dogelovými neurónmi typu II. Eferentná inervácia zahŕňa sympatické a parasympatické spojenie. Existujú malé intramurálne gangliá. Nervy vstupujú do lymfatických uzlín pozdĺž ciev a vytvárajú hustú sieť v ich adventícii. Z tejto siete vychádzajú vetvy, ktoré idú pozdĺž vrstiev spojivového tkaniva k dreni a kôre.

Regenerácia. Fyziologická regenerácia lymfatických uzlín prebieha. Posttraumatická regenerácia nastáva pri zachovaní aferentných a eferentných lymfatických ciev a spočíva v proliferácii retikulárneho tkaniva a lymfocytov.

Vekové zmeny. Konečný vývoj štruktúry lymfatických uzlín nastáva v ranom detstve. Lymfatické uzliny novorodencov sú bohaté na lymfocyty. Folikuly s centrami reprodukcie sú zriedkavé. V 1. roku vznikajú reprodukčné centrá, zvyšuje sa počet B-lymfocytov a plazmatických buniek. Až do 4-6 rokov pokračuje tvorba mozgových povrazov. Vo veku 12 rokov končí diferenciácia lymfatických uzlín. S pribúdajúcim vekom miznú lymfatické folikuly s reprodukčnými centrami a stróma spojivového tkaniva sa zahusťuje. Niektoré uzliny atrofujú a sú nahradené tukovým tkanivom.

Hemolymfatické uzliny (nodi lymfatici haemalis)

to zvláštny druh lymfatické uzliny, v ktorých cirkuluje krv, a nie lymfa, a vykonávajú funkcie lymfoidnej a myeloidnej hematopoézy. U ľudí sú hemolymfatické uzliny zriedkavé a nachádzajú sa v perirenálnom tkanive, okolo brušnej aorty, menej často v zadnom mediastíne.

rozvoj hemolymfatických uzlín je veľmi podobný vývoju normálnych lymfatických uzlín.

Štruktúra. Veľkosť hemolymfatických uzlín je menšia ako lymfatických uzlín, líšia sa menej vyvinutými mozgovými povrazmi a folikulmi. S vekom prechádzajú hemolymfatické uzliny involúciou. Kôra a dreň sú nahradené tukovým tkanivom alebo do neho vrastá voľné vláknité väzivo.

Slezina (splen, záložné právo)

Slezina je nepárový predĺžený orgán umiestnený v ľavom hypochondriu brušnej dutiny. Jeho hmotnosť je 100-150 g.

Funkcie:

  1. Hematopoetická - reprodukcia a diferenciácia T- a B-lymfocytov závislá od antigénu.
  2. Ukladanie - depot krvi, železa, krvných doštičiek (do 1/3 ich celkového počtu).
  3. Endokrinný - syntéza erytropoetínu - stimulujúci erytropoézu, tuftsin - peptid stimulujúci aktivitu fagocytov, slezina - analóg tymopoetínu, stimulujúci blastickú transformáciu a diferenciáciu T-lymfocytov.
  4. Eliminácia a zničenie starých červených krviniek a krvných doštičiek.
  5. V embryonálnom období je to univerzálny hematopoetický orgán.

rozvoj. K ukladaniu sleziny dochádza v 5. týždni embryogenézy z mezenchýmu dorzálneho mezentéria. Spočiatku sa všetky krvinky tvoria extravaskulárne v slezine a po 5. mesiaci embryogenézy v nej prevláda lymfopoéza.

Štruktúra. Slezina je parenchýmový orgán. Vonku je obklopený kapsulou spojivového tkaniva pokrytou mezotelom. Kapsula sa skladá z hustého vláknitého spojivového tkaniva kolagénové vlákna ktoré sa nachádzajú v malom počte buniek hladkého svalstva. Z puzdra vybiehajú trabekuly, ktoré spolu tvoria pohybový aparát. Priestor medzi trabekulami je vyplnený retikulárnym tkanivom, ktoré tvorí strómu orgánu.

Slezina ( splen, záložné právo) je periférny a najväčší orgán imunitného systému, ktorý sa nachádza pozdĺž priebehu krvných ciev. Funkcie sleziny zahŕňajú:

  • - účasť na formovaní humorných a bunkovej imunity zadržiavanie antigénov cirkulujúcich v krvi;
  • - vylúčenie z krvného obehu a následne zničenie starých a poškodených erytrocytov a krvných doštičiek, - "slezina je cintorín erytrocytov";
  • - ukladanie krvi a hromadenie krvných doštičiek (až 1/3 ich celkového počtu v tele);
  • - v embryonálnom období - hematopoetická funkcia.

V slezine dochádza k antigénovo závislej proliferácii a diferenciácii T- a B-lymfocytov a tvorbe protilátok, ako aj k tvorbe látok inhibujúcich erytropoézu.

rozvoj. U ľudí je slezina uložená v 5. týždni embryonálneho obdobia vývoja v hrúbke mezenchýmu dorzálneho mezentéria. Na začiatku vývoja je slezina hustá akumulácia mezenchymálnych buniek, preniknutá primárnymi krvnými cievami. Neskôr sa niektoré bunky diferencujú na retikulárne tkanivo, ktoré je osídlené kmeňovými bunkami. V 7. – 8. týždni vývoja sa v slezine objavujú makrofágy. V 12. týždni vývoja sleziny sa najskôr objavia B-lymfocyty s imunoglobulínovými receptormi. Procesy myelopoézy v ľudskej slezine dosahujú svoj maximálny rozvoj v 5. mesiaci prenatálne obdobie, po ktorom ich aktivita klesá a do pôrodu sa úplne zastaví. Hlavnou funkciou myelopoézy v tomto čase je červená kostná dreň. Procesy lymfocytopoézy v slezine v čase narodenia sa naopak zvyšujú.

V 3. mesiaci embryonálneho vývoja vznikajú v cievnom riečisku sleziny široké venózne dutiny, ktoré ju rozdeľujú na ostrovčeky. Ostrovčeky na začiatku krvotvorných buniek nachádza sa rovnomerne okolo tepny (T-zóna) a v 5. mesiaci sa na jej strane začína koncentrácia lymfocytov a makrofágov (B-zóna). Do tejto doby je populácia B-lymfocytov detekovaná imunologickými metódami približne 3-krát vyššia ako populácia T-lymfocytov. Súčasne s vývojom uzlín dochádza k tvorbe červenej pulpy, ktorá sa stáva morfologicky rozlíšiteľnou v 6. mesiaci vnútromaternicového vývoja.

Štruktúra

Slezina je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva a peritoneom (mezotelom). Kapsula obsahuje fibroblasty a početné kolagénové a elastické vlákna. Medzi vláknami leží malý počet buniek hladkého svalstva.

Vo vnútri orgánu sa priečniky odchyľujú od kapsuly - trabekuly sleziny, ktoré v hlbokých častiach tela navzájom anastomujú. Puzdro a trabekuly v ľudskej slezine zaberajú približne 5-7% celkového objemu orgánu a tvoria jeho pohybový aparát. Trabekuly ľudskej sleziny sú pomerne mierne hladké. Elastické vlákna v trabekulách sú početnejšie ako v kapsule.

Stroma orgán predstavujú retikulárne bunky a retikulárne vlákna obsahujúce kolagén typu III a IV.

Parenchým(alebo dužina) slezina obsahuje dve časti s rôznymi funkciami: biela dužina ( pulpa lienis alba) a červená dužina ( pulpa lienis rubra).

Štruktúra sleziny a pomer medzi bielou a červenou buničinou sa môže meniť v závislosti od funkčného stavu orgánu.

Biela dužina sleziny

Biela pulpa sleziny je reprezentovaná lymfoidným tkanivom umiestneným v adventícii tepien vo forme guľovitých zhlukov alebo uzlín a lymfatických periarteriálnych puzdier. Vo všeobecnosti tvoria asi 1/5 orgánu.

Lymfatické uzliny sleziny (folikuly alebo malpighovské telá; lymphonoduli splenici) 0,3-0,5 mm v priemere sú zhluky T- a B-lymfocytov, plazmatických buniek a makrofágov v slučkách retikulárneho tkaniva (dendritické bunky), obklopené puzdrom sploštených retikulárnych buniek. Lymfatickým uzlom prechádza, zvyčajne excentricky, centrálna tepna (a. centralis), z ktorej radiálne odchádzajú kapiláry.

Lymfatické uzliny sleziny (rovnako ako lymfatické uzliny) - sú B-závislé oblasť bielej buničiny sleziny. V lymfatických uzlinách sa rozlišujú 4 nevýrazne ohraničené zóny: periarteriálna, reprodukčná centrálna, plášťová a okrajová, prípadne okrajová zóna.

Periarteriálna zóna zaberá malú oblasť uzla v blízkosti centrálnej tepny a je pokračovaním periarteriálneho puzdra (t. j. je tvorená hlavne z T-lymfocytov, ktoré sem vstupujú cez hemokapiláry siahajúce z tepny lymfatickej uzliny). Submikroskopické procesy interdigitujúcich buniek sú rozšírené do značnej vzdialenosti medzi okolitými lymfocytmi a sú s nimi v tesnom kontakte. Predpokladá sa, že tieto bunky adsorbujú antigény, ktoré sem prichádzajú s krvným obehom a prenášajú informácie o stave mikroprostredia do T-lymfocytov, čím stimulujú ich blastickú transformáciu a proliferáciu. V priebehu 2-3 dní zostávajú aktivované T-lymfocyty v tejto zóne a množia sa. Následne migrujú z periarteriálnej zóny do sínusov marginálnej zóny cez hemokapiláry. Rovnakým spôsobom vstupujú do sleziny aj B-lymfocyty. Dôvod usadzovania T- a B-lymfocytov v „ich“ zónach nie je dostatočne jasný. Funkčne je periarteriálna zóna analogická zóne lymfatických uzlín závislej od parakortikálneho týmusu.

Centrum reprodukcie alebo zárodočné centrum uzliny tvoria retikulárne bunky a proliferujúce B-lymfoblasty, diferencujúce plazmatické bunky tvoriace protilátky. Okrem toho sa tu často nachádzajú zhluky makrofágov s fagocytovanými lymfocytmi alebo ich fragmentmi vo forme chromofilných teliesok a dendritických buniek. V týchto prípadoch centrálna časť uzla vyzerá ľahko (takzvané "reaktívne centrum").

Periféria lymfatickej uzliny - plášťová zóna - obklopuje periarteriálnu zónu a centrum rozmnožovania, pozostáva prevažne z husto zhustených malých B-lymfocytov a malého počtu T-lymfocytov a obsahuje aj plazmatické bunky a makrofágy. Bunky, ktoré ležia tesne pri sebe, tvoria akoby korunu, stratifikovanú kruhovo nasmerovanými hrubými retikulárnymi vláknami.

Periarteriálne lymfatické puzdrá(PALV, vagina periarterialis lymphatica) sú zhluky lymfoidného tkaniva rozšírené pozdĺž miazgovej tepny. Periarteriálne lymfatické puzdrá sú T-závislý oblasť sleziny.

Okrajová alebo okrajová zóna slezinných uzlín je prechodná oblasť medzi bielou a červenou pulpou, široká asi 100 mikrónov. Zdá sa, že obklopuje lymfatické uzliny a periarteriálne lymfatické puzdrá, pozostáva z T- a B-lymfocytov a jednotlivých makrofágov, obklopených okrajovými alebo okrajovými sínusovými cievami so štrbinovitými pórmi v stene.

Antigény prinesené krvou sú zadržané v okrajovej zóne a červenej pulpe. Potom sú prenesené makrofágmi na povrch buniek prezentujúcich antigén (dendritických a interdigitálnych) bielej drene. Lymfocyty z krvného obehu sa usadzujú najmä v periarteriálnej zóne (T-lymfocyty) a v lymfoidných uzlinách (B-lymfocyty). V primárnej imunitnej odpovedi sa bunky produkujúce protilátky najprv objavia v elipsoidných mufoch a potom v červenej buničine. Pri sekundárnej imunitnej reakcii vznikajú reprodukčné centrá, kde vznikajú klony B-lymfocytov a pamäťových buniek. V červenej pulpe je ukončená diferenciácia B-lymfocytov na plazmatické bunky. Bez ohľadu na typ antigénu a spôsob jeho zavedenia k akumulácii lymfocytov v slezine nedochádza ani tak v dôsledku ich proliferácie, ale v dôsledku prílivu buniek už stimulovaných antigénom.

Červená dužina sleziny

Červená pulpa sleziny zahŕňa venózne dutiny a pulpné pásy.

Buničiny. Časť červenej miazgy nachádzajúca sa medzi dutinami sa nazýva Billrothova slezina alebo pulpné povrazce (chordae splenicae). Sú to krvinky, makrofágy, plazmatických buniek ležiace v slučkách retikulárneho spojivového tkaniva. Tu, analogicky s mozgovými povrazmi lymfatických uzlín, plazmatické bunky dokončujú svoju diferenciáciu a vylučujú protilátky, ktorých prekurzory sa sem presúvajú z bielej miazgy. V miazgových povrazoch sa hromadia B- a T-lymfocyty, ktoré môžu vytvárať nové uzliny bielej miazgy. V červenej pulpe sú zadržané monocyty, ktoré sa diferencujú na makrofágy.

Slezina je považovaná za „cintorín červených krviniek“ vďaka tomu, že má schopnosť znižovať osmotickú odolnosť starých alebo poškodených červených krviniek. Takéto erytrocyty nie sú schopné vstúpiť do venóznych dutín a sú zničené a absorbované makrofágmi červenej buničiny.

V dôsledku rozkladu hemoglobínu erytrocytov absorbovaných makrofágmi sa tvorí bilirubín a transferín obsahujúci železo, ktoré sa uvoľňujú do krvného obehu. Bilirubín je transportovaný do pečene, kde sa stáva súčasťou žlče. Transferín z krvného obehu vychytávajú makrofágy kostnej drene, ktoré zásobujú železom novovznikajúce červené krvinky.

Slezina uchováva krv a hromadí krvné doštičky. Zničia sa tu aj staré krvné doštičky.

Sínusy červenej miazgy, ktoré sa nachádzajú medzi slezinnými povrazmi, sú súčasťou komplexu cievny systém slezina. Ide o široké tenkostenné nádoby nepravidelný tvar, vystlané endotelovými bunkami neobvyklého vretenovitého tvaru s úzkymi medzerami medzi nimi, cez ktoré migrujú uniformné prvky z okolitých povrazov do lumen dutín. Bazálna membrána je nespojitá, je doplnená o retikulárne vlákna a výbežky retikulárnych buniek.

Vaskularizácia. Slezinná tepna vstupuje do brány sleziny, ktorá sa vetví na trabekulárne tepny. Vonkajší plášť tepien je voľne spojený s tkanivom trabekuly. Stredný plášť je jasne viditeľný na akomkoľvek úseku trabekulárnej artérie v dôsledku svalových zväzkov, ktoré prebiehajú v špirále pozdĺž jej steny. Pulpálne tepny vychádzajú z trabekulárnych tepien. Vo vonkajšom plášti týchto tepien je veľa špirálovito usporiadaných elastických vlákien, ktoré zabezpečujú pozdĺžne naťahovanie a kontrakciu ciev. Neďaleko trabekul sa objavujú periarteriálne lymfatické pošvy a lymfatické uzliny v adventícii pulpných tepien. Tepna sa nazýva centrálna tepna.

Centrálna tepna prechádzajúca uzlom vydáva niekoľko hemokapilár a opúšťajúc uzol sa rozvetvuje vo forme štetca na niekoľko kefových arteriol (arteriolae penicillaris). Distálny koniec tejto arterioly pokračuje v elipsoidnú (rukávovú) arteriolu (arteriolaelipsoideae), vybavenú puzdrom (alebo "rukávom") z retikulárnych buniek a vlákien. Toto je druh zvierača na arteriole. U ľudí sú tieto rukávy veľmi slabo vyvinuté. Kontraktilné vlákna boli nájdené v endoteli rukávov alebo elipsoidných arteriol. Potom nasledujú krátke hemokapiláry. Väčšina kapilár červenej pulpy odteká do venóznych dutín (ide o tzv. uzavretý obeh), niektoré však môžu ústiť priamo do retikulárneho tkaniva červenej miazgy (ide o tzv. otvorený obeh). Uzavretý obeh – spôsob rýchlej cirkulácie a okysličenia tkaniva. Otvorený obeh je pomalší a zabezpečuje kontakt krviniek s makrofágmi.

Sínusy sú začiatkom žilového systému sleziny. Ich priemer sa pohybuje od 12 do 40 mikrónov v závislosti od krvného zásobenia. S expanziou zaberá súhrn všetkých dutín väčšinu sleziny. Sínusové endoteliocyty sú umiestnené na diskontinuálnej bazálnej membráne. Na povrchu steny dutín ležia retikulárne vlákna vo forme krúžkov. Sínusy nemajú pericyty. Pri vstupe do dutín a v mieste ich prechodu do žíl sú podobnosti svalových zvieračov. Pri otvorených arteriálnych a venóznych zvieračoch krv voľne prúdi cez dutiny do žíl. Kontrakcia žilového zvierača vedie k hromadeniu krvi v sínuse. Krvná plazma preniká cez stenu sínusu, čo prispieva ku koncentrácii bunkových prvkov v nej. V prípade uzavretia žilového a arteriálneho zvierača sa krv ukladá v slezine. Keď sú dutiny natiahnuté, medzi endotelovými bunkami sa vytvárajú medzery, cez ktoré môže krv prechádzať do retikulárnej strómy. Relaxácia arteriálneho a venózneho zvierača, ako aj kontrakcia buniek hladkého svalstva puzdra a trámcov vedie k vyprázdneniu dutín a uvoľneniu krvi do žilového lôžka.

odtok žilovej krvi z miazgy sleziny sa vykonáva systémom žíl. Trabekulárnym žilám chýba vlastná svalová vrstva; stredná škrupina v nich je veľmi slabo vyjadrená. Vonkajší plášť žíl je pevne spojený so spojivovým tkanivom trabekuly. Táto štruktúra žíl spôsobuje ich rozopínanie a uľahčuje uvoľňovanie krvi pri kontrakcii buniek hladkého svalstva sleziny. Anastomózy sa vyskytujú medzi tepnami a žilami v kapsule sleziny, ako aj medzi pulpnými tepnami.

inervácia. Slezina obsahuje zmyslové nervové vlákna(dendrity neurónov miechové uzliny) a postgangliové vlákna sympatického nervu z uzlov solar plexus. Myelinizované a nemyelinizované (adrenergné) nervové vlákna sa nachádzajú v kapsule, trabekulách a plexusoch okolo trabekulárnych ciev a tepien bielej miazgy, ako aj v dutinách sleziny. Nervové zakončenia vo forme voľných koncových vetiev sa nachádzajú v spojivovom tkanive, na bunkách hladkého svalstva trabekuly a ciev, v retikulárnej stróme sleziny.

Vekové zmeny. V starobe dochádza v slezine k atrofii bielej a červenej miazgy, v dôsledku čoho sa zreteľnejšie prejavuje jej trabekulárny aparát. Postupne klesá počet lymfatických uzlín v slezine a veľkosť ich centier. Retikulárne vlákna bielej a červenej buničiny hrubnú a stávajú sa kľukatejšími. U osôb v senilnom veku sú pozorované uzlovité zhrubnutia vlákien. Počet makrofágov a lymfocytov v buničine klesá, počet granulárnych leukocytov resp. žírne bunky zvyšuje. U detí a starších ľudí sa v slezine nachádzajú obrovské viacjadrové bunky, megakaryocyty. Množstvo pigmentu obsahujúceho železo, odzrkadľujúceho proces odumierania erytrocytov, sa vekom v dužine zvyšuje, ale nachádza sa najmä extracelulárne.

Regenerácia. Fyziologická obnova lymfoidných a stromálnych buniek nastáva v rámci nezávislých kmeňových rozdielov. Experimentálne štúdie na zvieratách preukázali možnosť obnovenia sleziny po odstránení 80-90% jej objemu (reparatívna regenerácia). Avšak úplné zotavenie tvar a veľkosť orgánu sa spravidla nedodržiava.

Niektoré pojmy z praktickej medicíny:

  • splenomegália (splenomegália; spleno- + gr. megas veľký; syn. megalosplénia) - pretrvávajúce zväčšenie sleziny;
  • túlavá slezina (záložné právo mobilis) - slezina, nadmerne posunutá v dôsledku slabosti väzivového aparátu; častejšie anomália vývoja;
  • slezinová glazúra- slezina s ostro zhrubnutým vláknitým puzdrom, akoby pokrytým glazúrou; morfologický znak chronická polyserozitída;
  • porfyrická slezina (lien porphyricus) - zväčšená hustá slezina s mnohými šedými uzlinami na reze; morfologický znak generalizovanej lymfogranulomatózy;
  • slezina škvrnitá (záložné právo maculatus) - zväčšená ochabnutá slezina, ktorá má na reze škvrnitý vzhľad v dôsledku nerovnomernej náplne krvi; pozorovaný pri akútna strata krvi a šok;
  • ságová slezina- zväčšená hustá slezina, ktorá má na reze žltkastosivé plochy, pripomínajúce ságové zrná; pozorované pri fokálnych depozitoch amyloidu, hlavne v lymfoidných folikuloch;
  • slezina v slezine (záložné právo v záložnom práve) - anomália vývoja, pri ktorej sa v strede sleziny nachádza druhá slezina, ktorá má vlastnú kapsulu;
  • pappenheimova klietka(A. Pappenheim, 1870--1917, nemecký lekár; syn. Pappenheim splenocyt) - monocyt vytvorený v retikulárnom tkanive sleziny;
6 073 kB

Slezina- periférny orgán krvotvorného a imunitného systému. Okrem toho, že plní hematopoetické a ochranné funkcie, podieľa sa na odumieraní erytrocytov, produkuje látky, ktoré inhibujú erytropoézu, ukladá krv.

Vývoj sleziny. K ukladaniu sleziny dochádza v 5. týždni embryogenézy tvorbou hustého nahromadenia mezenchýmu. Ten sa diferencuje na retikulárne tkanivo, klíči s krvnými cievami a je osídlený hematopoetickými kmeňovými bunkami. V 5. mesiaci embryogenézy v slezine sú zaznamenané procesy myelopoézy, ktoré sú v čase narodenia nahradené lymfocytopoézou.

Štruktúra sleziny. Slezina je na vonkajšej strane pokrytá kapsulou pozostávajúcou z mezotelu, vláknitého spojivového tkaniva a hladkých myocytov. Priečky - trabekuly, navzájom anastomujúce, odchádzajú od kapsuly dovnútra. Majú tiež vláknité štruktúry a hladké myocyty. Puzdro a trabekuly tvoria muskuloskeletálny aparát sleziny. Tvorí 5-7% objemu tohto orgánu. Medzi trabekulami je miazga (pulpa) sleziny, ktorej základom je retikulárne tkanivo.

kmeňové hematopoetické bunky sa stanovujú v slezine v množstve približne 3,5 na 105 buniek. Existujú biele a červené buničiny sleziny.

Biela dužina sleziny- ide o súbor lymfoidného tkaniva, ktorý tvoria lymfatické uzliny (B-závislé zóny) a lymfatické periarteriálne pošvy (T-závislé zóny).

biela dužina makroskopické vyšetrenie rezov sleziny Vyzerá to ako svetlosivé zaoblené útvary, ktoré tvoria 1/5 orgánu a sú difúzne rozložené po ploche rezu.

Lymfatické periarteriálne puzdro obklopuje tepnu po jej výstupe z trabekuly. Obsahuje antigén prezentujúce (dendritické) bunky, retikulárne bunky, lymfocyty (hlavne T-helpery), makrofágy a plazmatické bunky. Lymfatické primárne uzliny majú podobnú štruktúru ako lymfatické uzliny. Ide o okrúhly útvar vo forme nahromadenia malých B-lymfocytov, ktoré prešli diferenciáciou nezávislou od antigénu na kostná dreň, ktoré sú v interakcii s retikulárnymi a dendritickými bunkami.

Sekundárny uzlík so zárodočným centrom a korunka sa vyskytuje pri antigénnej stimulácii a prítomnosti T-pomocníkov. V korunke sú B-lymfocyty, makrofágy, retikulárne bunky a v zárodočnom centre - B-lymfocyty na rôzne štádiá proliferáciu a diferenciáciu na plazmatické bunky, T-pomocné bunky, dendritické bunky a makrofágy.

Regionálne, alebo okrajová zóna uzlín je obklopená sínusovými kapilárami, ktorých stenou prechádzajú štrbinovitými pórmi. V tejto zóne migrujú T-lymfocyty pozdĺž hemokapilár z periarteriálnej zóny a vstupujú do sínusových kapilár.

červená dužina- súbor rôznych tkanív a bunkových štruktúr, ktoré tvoria celú zostávajúcu hmotu sleziny, s výnimkou puzdra, trabekuly a bielej dužiny. Jeho hlavnými štrukturálnymi zložkami sú retikulárne tkanivo s krvnými bunkami, ako aj krvné cievy sínusového typu, ktoré vďaka vetveniu a anastomózam tvoria bizarné labyrinty. V retikulárnom tkanive červenej buničiny sa rozlišujú dva typy retikulárnych buniek - slabo diferencované a fagocytárne bunky, v cytoplazme ktorých je veľa fagozómov a lyzozómov.

medzi retikulárnymi bunkami sa nachádzajú krvinky – erytrocyty, granulárne a negranulárne leukocyty.
Časť erytrocyty je v stave degenerácie alebo úplného rozkladu. Takéto erytrocyty sú fagocytované makrofágmi, ktoré potom prenášajú časť hemoglobínu obsahujúcu železo do červenej kostnej drene na erytrocytopoézu.

Sínusy v červenej pulpe sleziny predstavujú časť cievneho riečiska, ktorého začiatok dáva slezinnú tepnu. Potom nasledujú segmentálne, trabekulárne a pulpné tepny. V rámci lymfoidných uzlín sa pulpné tepny nazývajú centrálne. Potom prichádzajú kefkové arterioly, arteriálne hemokapiláry, venózne dutiny, pulpné venuly a vény, trabekulárne vény atď. V stene kefových arteriol sú zhrubnutia nazývané objímky, spojky alebo elipsoidy. Nie sú tu žiadne svalové prvky. Tenké myofilamenty boli nájdené v endotelových bunkách lemujúcich lúmen rukávov. Bazálna membrána je veľmi porézna.

Prevažná časť zosilnených rukávov tvoria retikulárne bunky s vysokou fagocytárnou aktivitou. Predpokladá sa, že arteriálne návleky sa podieľajú na filtrácii a neutralizácii arteriálnej krvi prúdiaci cez slezinu.

Venózne dutiny tvoria významnú časť červenej dužiny. Ich priemer je 12-40 mikrónov. Stena prínosových dutín je vystlaná endoteliocytmi, medzi ktorými sú medzibunkové medzery s veľkosťou až 2 mikróny. Ležia na nespojitej bazálnej membráne obsahujúcej veľké množstvo otvorov s priemerom 2-6 mikrónov. Na niektorých miestach sa póry v bazálnej membráne zhodujú s medzibunkovými medzerami endotelu. Vďaka tomu sa vytvorí priama komunikácia medzi lúmenom sínusu a retikulárnym tkanivom červenej pulpy a krv zo sínusu môže vystupovať do okolitej retikulárnej strómy. Dôležitosť na reguláciu prietoku krvi žilovými dutinami majú v stene prinosov v mieste ich prechodu do žíl svalové zvierače. V arteriálnych kapilárach sú tiež zvierače.

Kontrakcie týchto dvoch typov svalových zvieračov reguluje prívod krvi do dutín. Odtok krvi z mikrovaskulatúry sleziny nastáva systémom žíl rastúceho kalibru. Charakteristickým znakom trabekulárnych žíl je absencia svalovej vrstvy v ich stene a fúzia vonkajšej škrupiny so spojivovým tkanivom trabekuly. V dôsledku toho sa trabekulárne žily neustále rozširujú, čo uľahčuje odtok krvi.

Zmeny súvisiace s vekom v slezine. S vekom je v slezine zaznamenaná atrofia bielej a červenej buničiny, počet lymfatických folikulov klesá a stroma spojivového tkaniva orgánu rastie.

Reaktivita a regenerácia sleziny. V prípade zranenia v boji by sa mali brať do úvahy histologické znaky štruktúry sleziny, jej zásobovanie krvou, prítomnosť veľkého počtu veľkých rozšírených sínusových kapilár, neprítomnosť svalovej membrány v trabekulárnych žilách. Keď je poškodená slezina, mnohé cievy sú v roztvorenom stave a krvácanie sa spontánne nezastaví. Tieto okolnosti môžu určiť taktiku chirurgické zákroky. Tkanivá sleziny sú veľmi citlivé na pôsobenie prenikavého žiarenia, na intoxikácie a infekcie. Majú však vysokú regeneračnú schopnosť. Obnova sleziny po poranení nastáva v priebehu 3-4 týždňov v dôsledku proliferácie buniek retikulárneho tkaniva a tvorby ložísk lymfoidnej hematopoézy.

Hematopoetické a imunitný systém mimoriadne citlivé na rôzne škodlivé vplyvy. Pôsobením extrémnych faktorov, ťažkých zranení a intoxikácií dochádza k výrazným zmenám v orgánoch. V kostnej dreni klesá počet kmeňových krvotvorných buniek, vyprázdňujú sa lymfoidné orgány (týmus, slezina, lymfatické uzliny), inhibuje sa spolupráca T- a B-lymfocytov, menia sa pomocné a zabíjačské vlastnosti T-lymfocytov, diferenciácia B - lymfocyty sú narušené.