Neepiteliálne benígne nádory žalúdka. Benígne nádory žalúdka: vznik, symptómy, liečba Nezhubné nádory žalúdka

Benígny nádor žalúdka je novotvar, ktorý nemá príznaky malígneho procesu. V niektorých prípadoch zostáva pri absencii vhodnej liečby malé riziko znovuzrodenia. Nezhubné nádory žalúdka tvoria až 5 % všetkých nádorových ochorení žalúdka, môžu sa vyvinúť z epitelu, nervového tkaniva, tukových štruktúr alebo cievnych štruktúr. Rast môže byť rýchly alebo pomalý. V smere rastu sú nádory izolované, pohybujúce sa smerom k lúmenu žalúdka, smerom k orgánom brušná dutina a novotvary, ktoré rastú vo vnútri steny. Lokalizáciou sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou v tele žalúdka, antra alebo na iných miestach.

Odrody a znaky žalúdočných nádorov

Podľa pôvodu sú všetky novotvary lokalizované v oblasti žalúdka rozdelené do dvoch veľkých skupín: epitelové a neepiteliálne.

Medzi prvou skupinou sú adenómy a polypy (jednotlivé alebo skupinové). Rozdiel je v tom, že polypy sú výrastky v lúmene orgánu, zvyčajne majú okrúhly tvar a širokú základňu, môžu byť umiestnené na stopke. Vývoj polypov je spojený s zmeny súvisiace s vekom- častejšie po 40. roku života, ochorenie postihuje častejšie mužov ako ženy. Histologicky je polyp prerastené žľazové a epiteliálne tkanivo s prvkami spojivového tkaniva a rozvinutou sieťou krvných ciev.

Adenómy sú skutočné benígne novotvary, ktoré pozostávajú hlavne z tkaniva žliaz. Na rozdiel od polypov sa adenómy môžu regenerovať častejšie. Ale sú menej časté ako polypy.

Neepiteliálne nádory sú zriedkavé. Tvoria sa v stene žalúdka a môžu sa skladať z rôznych tkanív.

Neepiteliálne novotvary zahŕňajú:

• Myóm - vytvorený z svalové tkanivo.
• Neurinóm – vzniká z buniek, ktoré tvoria myelínový obal nervových vlákien.
• Fibróm - vyvíja sa z spojivové tkanivo.
• Lipóm - pozostáva z tukového tkaniva.
• Lymfangiómy sú nádorové bunky, ktoré pochádzajú zo stien lymfatických ciev.
• Hemangiómy sú bunky, ktoré lemujú krvné alebo lymfatické cievy.
• a ďalšie možnosti vrátane nádorov zmiešanej povahy.

Na rozdiel od polypov, ktoré sú bežnejšie u mužov, sú neepiteliálne nádory častejšie diagnostikované u žien. Všetky takéto novotvary majú charakteristické rysy: spravidla majú jasný obrys, hladký povrch, zaoblený tvar. Môžu dorásť do značnej veľkosti.

Osobitne sa rozlišuje neepiteliálny nádorový leiomyóm - vyskytuje sa s vyššou frekvenciou ako iné neoplazmy z tejto skupiny. Tento nádor môže spôsobiť žalúdočné krvácanie alebo zosilniť tvorbu vredov v dôsledku klíčenia v žalúdočnej sliznici. Všetky neepiteliálne novotvary sa vyznačujú pomerne vysokým rizikom onkologickej degenerácie - malignity.

Symptómy

Príznaky nádoru žalúdka sú spravidla mierne. Ak novotvar nerastie, potom sa prakticky neprejavuje a nie je žiadnym spôsobom pozorovaný. Veľmi často sú benígne nádory určené nepriamymi znakmi alebo sú náhodne zistené počas endoskopického vyšetrenia.

Klinický obraz zahŕňa:

• Prejavy charakteristické pre zápal žalúdka, ale bez dostatočného diagnostické znaky na diagnostiku gastritídy.
• Krvácanie v žalúdku.
• Znížená chuť do jedla, únava, kolísanie hmotnosti sú časté poruchy, ktoré môžu súvisieť s ochoreniami tráviaceho systému.
• Dyspepsia.
• S častými krvácaniami - anémia.

Pri absolútne pokojnom priebehu možno pozorovať bolesti tupej a boľavej povahy, lokalizované spravidla v epigastriu. Bolesť sa často vyskytuje po jedle. Pomerne často pacienti spájajú tieto príznaky s gastritídou.

dosť na nádory veľká veľkosť možno pozorovať výraznejšie prejavy. Objavuje sa ťažkosť, objavujú sa záchvaty nevoľnosti, objavuje sa časté grganie. Vo zvratkoch a stolici pacienti nachádzajú nečistoty krvi. AT laboratórne testy určiť nízky hemoglobín. Pacienti pociťujú slabosť a závraty. Bez ohľadu na zachovanie normálnej chuti do jedla začína chudnutie. Celkovo existuje viac ako sto druhov. benígne novotvary- s iným priebehom a klinickým obrazom. Závažnosť symptómov závisí od umiestnenia, veľkosti a rýchlosti rastu nádoru. Klasickým klinickým obrazom, ktorý umožňuje podozrenie na nádor, je krvácanie sprevádzané celkovými poruchami tráviaceho traktu.

Dôvody

K dnešnému dňu nie sú známe všetky príčiny vzniku benígnych nádorov žalúdka. Preto je správne hovoriť o rizikových faktoroch - faktoroch, ktoré provokujú patologické procesyčo vedie k novotvarom. Medzi nimi je prítomnosť iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Najnovšia teória hovorí, že polypy sa objavujú v dôsledku narušenia prirodzenej regenerácie žalúdočnej sliznice. Preto sa polypy často vyvíjajú na pozadí gastritídy. Adenómy sú častejšie sprevádzané atrofickou gastritídou. Zároveň sa zistilo, že viac ako 70 % všetkých novotvarov sa vyvíja v dolnej tretine žalúdka – teda v oblasti s nízkou koncentráciou kyseliny chlorovodíkovej.

Neepiteliálne nádory môžu byť spôsobené embryonálnymi abnormalitami alebo prítomnosťou chronické choroby. Keďže nie je možné identifikovať konkrétne príčiny, neexistuje špecifická prevencia benígnych nádorov. Nesmieme zabúdať na dedičnú predispozíciu – u pacientov, ktorých príbuzní mali novotvary žalúdka, je potrebné vykonať endoskopické vyšetrenie aj pri absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia žalúdka. V každom prípade, ak máte podozrenie na prítomnosť polypu alebo polypoidnej tvorby žalúdka, mali by ste kontaktovať chirurga.

Naši lekári

Hlavný chirurg CELT, ctený doktor Ruskej federácie, hlavný odborník Katedry zdravotníctva Moskvy v endochirurgii a endoskopii, člen korešpondent Ruskej akadémie vied, vedúci katedry chirurgie fakulty č.

Diagnostika

Diagnostika nádorov žalúdka pozostáva z troch hlavných etáp: anamnéza, vyšetrenie, rádiografické a endoskopické vyšetrenie. Predpísaný je aj krvný test, ktorý odhaľuje zníženie hladiny hemoglobínu, to znamená anémiu, charakteristickú pre nádory, ktoré spôsobujú krvácanie. Benignita novotvaru je určená nasledujúcimi znakmi: veľkosť, prítomnosť peristaltiky (s inštrumentálny výskum), formulár. Fuzzy obrysy, rýchly rast a nedostatok peristaltiky naznačujú, že polyp je malígny.

Na objasnenie diagnózy sa používa EGDS - ezofagogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav sliznice a vidieť v reálnom čase tvar a veľkosť nádorov lokalizovaných na sliznici. Táto metóda umožňuje posúdiť riziko malignity - je vizuálne nemožné rozlíšiť malígny nádor skoré štádium od benígneho, je potrebná biopsia. Ak existuje podozrenie na onkológiu počas FGDS, odoberie sa vzorka na histologické vyšetrenie v laboratóriu - biopsia vám umožňuje presne určiť povahu novotvaru.

Keďže neepiteliálne nádory sú veľmi rôznorodé, často je možné stanoviť konečnú diagnózu až po operácii.

Štúdium nádorov umiestnených mimo sliznice je možné rovnakým spôsobom: obrysy sú viditeľné na rádiografii a endoskopické vyšetrenie v kombinácii s ultrazvukovou metódou (endo-ultrazvuk) umožňuje určiť kompresné zóny, ktoré sa objavia, keď nádory rastú vo vnútri stien. žalúdka alebo smerom k vnútorným orgánom.

Liečba

Liečba nezhubného nádoru žalúdka je len chirurgická. konzervatívne metódy neúčinné. Operácia môže byť odložená, ak je nádor malý a neexistuje riziko malignity. Ale vo väčšine prípadov je indikované chirurgické odstránenie - s pomocou moderné technológie prevádzka je bezpečná. Včasné odstránenie je dôležité najmä v prípade, keď nie je možné spoľahlivo určiť povahu nádoru - zhubné novotvary je potrebné odstrániť v počiatočnom štádiu.

V súčasnosti sa používa niekoľko metód na odstránenie benígneho nádoru:

• Endoskopická elektroexcízia je názov minimálne invazívnej operácie, ktorá zahŕňa elektrokoaguláciu prostredníctvom endoskopického prístupu. Týmto spôsobom sa odstránia polypy.

• Enukleácia - umožňuje znížiť stratu krvi, vykonáva sa prostredníctvom endoskopického alebo laparoskopického prístupu (v závislosti od lokalizácie formácie).
• Laparoskopická resekcia žalúdka je operácia s prístupom cez vpichy prednej brušnej steny a rez v stene žalúdka, pri ktorom sa odstráni časť žalúdka a následne kontinuálna tráviaci trakt pomocou hardvérového švu.
• Gastrektómia je úplné odstránenie žalúdka. Pri benígnych nádoroch sa prakticky nepoužíva.

Endoskopická operácia je indikovaná pri detekcii polypov, ktoré sú viditeľné počas diagnostiky a sú umiestnené jednotlivo. Ak je polyp malý, stačí koagulácia. Pri novotvaroch väčších ako 5 mm sa používa elektroexcízia - polyp sa vytiahne za nohu a potom sa odstráni elektrokoagulátorom. Pre väčšie polypy, submukózna resekcia formácie (cez endoskop).

26.04.2017

Benígna forma nádoru v žalúdku je novotvar, ktorý je zahrnutý do skupiny procesov histogenézy (epiteliálne a neepiteliálne).

Tieto procesy pochádzajú z rôznych vrstiev žalúdka. Vyvíjajú sa pomaly a pri adekvátnej liečbe majú priaznivú prognózu.

Objaví sa nádor syndróm bolesti v epigastrickej oblasti žalúdočné krvácanie, často je pocit nevoľnosti sprevádzaný vracaním.

Na stanovenie diagnózy musí pacient podstúpiť sériu štúdií vo forme rádiografie žalúdka, fibrogastroskopie a histologického vyšetrenia nádorových tkanív.

Odstráňte novotvar s chirurgická intervencia alebo endoskopickou metódou.

Benígny nádor je diagnostikovaný v 5% prípadov gastroenterologických nádorov. Novotvary pochádzajú zo slizničných, submukóznych, svalových vrstiev žalúdka, ako aj z epiteliálnych, nervových, cievnych a tukových štruktúr.

Podľa rastu sa novotvar delí na:

• endogastrický, rastúci smerom k lúmenu žalúdka;
• exogastrické, rastúce smerom k blízkym orgánom;
• intramurálne, prerastá do stien žalúdka.

Typy benígnych novotvarov v žalúdku

Benígny novotvar môže byť epiteliálny alebo neepiteliálny, v závislosti od jeho pôvodu.

Epitelové formácie žalúdočných stien zahŕňajú jednu alebo viacnásobnú adenomatóznu a hyperplastickú polypózu, difúznu polypózu. Výrastky vyzerajú ako nádor podobný epiteliálny novotvar v lúmene žalúdka.

Majú nohu s predĺženou základňou. Majú guľovitý alebo oválny tvar. Povrchová rovina polypov má hladkú alebo granulačnú štruktúru a vo vnútri je hustý obsah.

Diagnostikovaná u mužov vo veku 42 až 65 rokov v pyloroantrálnej oblasti. Tkanivá výrastkov pozostávajú z rastúceho tektorického epitelu, žľazových prvkov a tkaniva pozostávajúceho z spojivové bunky. benígne nádoryŽalúdok je vybavený cievami.

Adenomatózny polyp žalúdka je priamy benígny nádor žľazového epitelu, ktorý pozostáva z papilárnej alebo tubulárnej štruktúry. Výrazná bunková dysplázia a metaplázia.

Adenómy sú nebezpečné, pretože z benígnych buniek sa vyvinú malígne, čo vedie k rakovine žalúdka.

Viac ako polovica benígnych nádorov epitelového tkaniva žalúdka sú polypy, podobne ako nádory (hyperplastické).

Vyvíjajú sa v dôsledku zvýšenia štrukturálnych prvkov v kožnom epiteli. V ojedinelých prípadoch sa hyperplastický polyp môže zmeniť na malígny nádor.

Difúzna polypóza môže pozostávať z hyperplastických a adenomatóznych polypov.

Neepiteliálne novotvary sú menej časté. Vyvíjajú sa vo vnútri žalúdočných stien v submukóznych, svalových alebo subseróznych vrstvách.

Tvoria sa zo svalov, tuku, spojivových tkanív, ciev a nervov, môže ísť o: myóm, neurinóm, fibróm, lipóm, lymfangióm, hemangióm, endotelióm.

Tkanivá pankreasu a duodenálnych žliaz môžu tvoriť dermoid, osteóm, chondróm, hamartóm a heterotopiu.

U ženských predstaviteľov sú diagnostikované neepiteliálne benígne formácie v žalúdku. V zriedkavých prípadoch môžu mať značnú veľkosť s jasným obrysom, majú okrúhly tvar s hladkým povrchom.

Leiomyóm je jedným z najčastejších benígnych nádorov žalúdka. Vyvíja sa v svalových vrstvách, rastie smerom k seróznej membráne a prerastá do žalúdočnej sliznice. To môže viesť ku krvácaniu. Neepiteliálne benígne nádory žalúdka sa môžu rozvinúť do rakoviny.

Príčiny nádoru žalúdka

Lekári neurčili presné dôvody, kvôli ktorým sa môže vyskytnúť nezhubný nádor žalúdka. Ale existujú faktory, ktoré predisponujú k tejto chorobe.

1. Chronický zápalový proces hlienovitá vnútorný plášťžalúdka (gastritída), čo vedie k narušeniu regenerácie. Atrofuje epiteliálne bunky a nahrádza normálne žľazy vláknitým tkanivom.
2. Infekcia špirálovými baktériami (Helicobacter pylori). Baktérie prispievajú k zvýšenému uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej, čo nakoniec znižuje vlastnosti vnútornej výstelky žalúdočných stien.
3. genetická predispozícia. Ak by v rodine boli takéto ochorenia, tak sa riziko zvyšuje o 70%.
4. Zneužívanie alkoholické nápoje a fajčenie.
5. nie správna výživa. Strava by mala byť vyvážená a bohatá na vitamíny. Slané, vyprážané, údené jedlá dráždia steny žalúdka. Čerstvá zelenina a ovocie by mali byť na jedálnom lístku každý deň.
6. Znížená imunita.
7. Zlá ekológia.

Symptómy

Hlavným znakom benígneho nádoru žalúdka je, že nemá výrazné príznaky.

Choroba môže prebiehať dlho a nedáva sa.

V priebehu času sa pacient začne sťažovať na bolesť alebo tupú bolesť v žalúdku. Keď sa nádor stane významným, pacient cíti ťažkosť v žalúdku a to nezávisí od príjmu potravy.

Často dochádza k eruktácii, nevoľnosti s gag reflexom. Pacient stráca chuť do jedla, výrazne stráca váhu. Telo je oslabené, neustále sa mi točí hlava a chce sa mi spať.

Jedným z príznakov je zvracanie a dechtová stolica.

Symptómy polypov:

• bolestivý syndróm s ťahavým a lisovacím charakterom v epigastrickej oblasti. Môže trvať niekoľko hodín po jedle;
• časté grganie;
• v hrudnej kosti neustály pocit pocit pálenia;
• pravidelná hnačka alebo zápcha.

Polypóza sa prejaví ako krvácanie. Krvácanie je určené laboratórny výskum ktoré definujú okultnú krv.

Krvácajúca chronická forma môže viesť k anémii.

Leiomyómy nevykazujú žiadne príznaky. Jediný čas, kedy začína nekrotická zmena svalového tkaniva, je, že môže začať vnútorné krvácanie. Pacient pociťuje slabosť, chudne a je mu diagnostikovaná anémia z nedostatku železa.

Diagnóza nádoru žalúdka

Aby odborníkom urobil konečnú diagnózu nedostatočne vyjadrených symptómov, musí vykonať laboratórne testy.

Preto sú príznaky benígneho nádoru žalúdka podobné peptickým vredom, cholelitiáze a kolitíde.

Pre presnú diagnózu lekári skúmajú žalúdok endoskopom a röntgenom. Rádiografia vám umožňuje určiť počet novotvarov, ich veľkosť a lokalizáciu.

Na obrázkoch majú polypy správny tvar a hladké obrysy. Sliznica obklopujúca žalúdok zostáva nezmenená.

Gastroskopia vám umožňuje všimnúť si novotvary malých rozmerov, ktoré neboli viditeľné na röntgenových snímkach.

Hlavnou črtou endoskopie je, že je možné odobrať biomateriál pomocou biopsie a vykonať morfologickú štúdiu.

Konečná diagnóza môže byť stanovená po komplexnom vyšetrení vrátane rádiografie, endoskopie, cielenej biopsie a cytologického vyšetrenia.

Liečba benígneho novotvaru v žalúdku

Benígne novotvary v žalúdku sa odstraňujú iba chirurgickým zákrokom. Ak lekári nájdu polypy v žalúdku, vykoná sa gastroskopia. Keď sa vykoná ezofagogastroduodenoskopia, všetky novotvary sa odstránia flexibilnou hadičkou.

Ezofagogastroduodenoskopia je diagnostické vyšetrenie zahŕňajúce vyšetrenie a posúdenie stavu vnútorných povrchov pažeráka, žalúdočných stien a dvanástnik. Kontrola sa vykonáva optickým prístrojom (endoskopom).

Ak je novotvarov málo, potom sa odstránia, inak sa odstráni časť žalúdočnej steny. Po odstránení nádoru sa odoberie jeho malá časť histologické vyšetrenie na určenie prítomnosti malígnych buniek v ňom.

Ak lekári diagnostikovali difúznu polypózu, potom sa žalúdok úplne odstráni. Po odstránení nádoru musí pacient podstúpiť priebeh liekovej terapie.

Lekár predpisuje:

1. Liek, ktorý vám umožňuje produkovať kyselinu chlorovodíkovú v menšom množstve.
2. Ak bola zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej v dôsledku infekcie patogénnymi mikróbmi, ktoré znížili ochranné vlastnosti vnútornej výstelky žalúdočnej steny, potom je predpísané antibiotikum, ktoré zničí a spomalí rast baktérií.

Predpoveď

Po adekvátnej liečbe lekári dávajú priaznivú prognózu. Existujú však výnimky vo forme relapsov.

Preto sú pacienti s takouto diagnózou pod prísnym dohľadom lekárov.

Hlavné dôsledky benígneho nádoru v žalúdku:

• z benígnych novotvarov sa môže vyvinúť rakovina žalúdka;
• v žalúdočných stenách sa môže vytvoriť diera, v dôsledku čoho začína ťažký zápal blízkych orgánov;
• lúmen žalúdka klesá alebo sa zužuje. V zásade je to spôsobené veľkou veľkosťou nádoru;
• objavujú sa hlboké defekty vnútorného povrchu novotvaru, tvoria sa vredy;
• nádor žalúdka krváca.

Ak si dávaš pozor na stravu a držíš zdravý životný štýlživota, je možné vyhnúť sa nezhubnému nádoru žalúdka.

Nádor žalúdka je patologický novotvar, napriek tomu, že okrem malígneho priebehu môže mať aj benígny charakter. Bez ohľadu na jeho povahu vždy začína vývoj z jednej vrstvy tohto orgánu, ale je náchylný na poškodenie všetkých štruktúrnych tkanív. Pomerne často má asymptomatický priebeh a vyznačuje sa pomalým rastom.

Novotvary sa môžu vyvinúť absolútne u každého človeka bez ohľadu na vek a pohlavie. To znamená, že vývoj môže spôsobiť veľké množstvo rôznych predisponujúcich faktorov, od zaťaženej dedičnosti až po podvýživu.

Klinický obraz je úplne diktovaný typom nádoru. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ochorenie je často asymptomatické alebo sa prejavuje nešpecifickými znakmi.

Stanovte správnu diagnózu a histologická štruktúra vzdelanie, je možné až po realizácii široký rozsah inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia pacienta.

Liečba nádorov žalúdka je často chirurgická a podpornú úlohu zohrávajú konzervatívne terapie.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10 neprideľuje samostatnú hodnotu pre novotvary žalúdka. Malígne nádory majú kód - C16 a benígne nádory patria do kategórie iných útvarov, ktoré majú kód - D10-D36.

Etiológia

Mechanizmy, prečo sa tkanivá žalúdka menia a tvoria sa nádory, sú dodnes úplne neznáme. Napriek tomu odborníci z oblasti gastroenterológie dokázali identifikovať množstvo najpravdepodobnejších predisponujúcich faktorov, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť malígneho alebo nezhubného útvaru.

Stojí za zmienku, že príčiny budú rovnaké pre vznik akéhokoľvek typu nádoru. Ako provokatér choroby teda môže byť:

• akejkoľvek povahy;
• negatívny vplyv baktérie, ako je, ktorá môže vyvolať rozvoj širokého spektra gastrointestinálnych patológií, najmä;
• diagnostika podobných novotvarov u blízkych príbuzných;
• zneužívanie zlých návykov;
• akékoľvek stavy vedúce k zníženiu imunitnej odolnosti;
• vplyv nepriaznivého environmentálna situácia;
• podvýživa menovite ľudská spotreba Vysoké číslo mastné, korenené a slané jedlá. To by malo zahŕňať aj nedostatok vlákniny a vitamínov v jedálnom lístku, ktoré sa nachádzajú v čerstvej zelenine a ovocí;
• prevedené skôr chirurgická intervencia zamerané na excíziu časti žalúdka;
• zhubný;
• priebeh Menetierovho syndrómu;
• nepriaznivé pracovné podmienky, pri ktorých je človek neustále nútený prísť do kontaktu s chemickými, toxickými a jedovatými látkami.

Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia v produktívnom veku. Je pozoruhodné, že akékoľvek nádory sú často diagnostikované u mužov ako u žien.

Klasifikácia

Existuje mnoho odrôd choroby, ale hlavné rozdelenie novotvarov ich rozdeľuje na:

• zhubné nádory žalúdka- sú najčastejšie formácie, ktoré sa vyznačujú nepriaznivým výsledkom. Vysoká úmrtnosť je spôsobená tým, že oni dlho sú úplne asymptomatické alebo sú vyjadrené nešpecificky klinické príznaky. To vedie k tomu, že osoba vyhľadá kvalifikovanú pomoc príliš neskoro. Diagnostika zapnutá skoré štádium vývoj sa uskutočňuje veľmi zriedkavo a väčšinou náhodne;
• benígne nádory žalúdka– sa vyznačujú pomalým rastom a relatívne priaznivým výsledkom, pretože niektoré z nich sa môžu premeniť na rakovinu. Stojí za zmienku, že medzi všetkými formáciami sa benígne vyskytujú asi v 5% prípadov.

Každá odroda má vlastnú klasifikáciu. Malígne novotvary fundusu žalúdka alebo akejkoľvek inej lokalizácie teda môžu byť reprezentované:

• - Medzi klinickými lekármi sa považuje za najbežnejšiu formu, pretože je diagnostikovaná takmer v 95% prípadov zhubných nádorov. Druhým názvom patológie je žľazová rakovina žalúdka;
• leiomyoblastómy - pozostávajú z tkanív hladkého svalstva;
• malígne - na základe názvu je zrejmé, že obsahujú lymfatické tkanivá;
• karcinoidný nádoržalúdok – tvorený bunkami nervový systém. V lekárskej oblasti je známy aj pod iným názvom – neuroendokrinný nádor žalúdka;
• leiomyosarkómy.

Za zmienku stojí aj kategória najvzácnejších typov útvarov, ktoré majú malígny priebeh:

• fibroplastický alebo angioplastický sarkóm;
• retinosarkóm;
• gastrointestinálny stromálny nádor žalúdka;
• malígny neuróm.

Medzi benígnymi nádormi stojí za to zdôrazniť:

• - táto forma je diagnostikovaná v prevažnej väčšine prípadov. Takéto formácie môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. V druhom prípade hovoria o žalúdku. Delia sa na adenomatózne, hyperplastické a fibromatózne. Prvý typ sa najčastejšie transformuje na onkológiu;
• fibróm - vytvorený z spojivového tkaniva a je považovaný za najbežnejší medzi mezenchymálnymi nádormi;
• leiomyóm - vo svojom zložení má svalové tkanivo;
• - považuje sa za submukózny nádor žalúdka;
• neurinóm - zahŕňa nervové tkanivo;
• angióm - pozostáva z krvných ciev.

Tie benígne novotvary, ktoré sa vyvíjajú z prvkov stien tohto orgánu, tvoria skupinu neepiteliálnych nádorov žalúdka.

• spojivové a tukové tkanivo;
• svalového a cievneho tkaniva.

Existuje aj klasifikácia v závislosti od lokalizácie konkrétnej formácie, ale kardia žalúdka je najčastejšie vystavená patológii. Je to spôsobené tým, že je blízko pažeráka, ktorého ochorenia môžu viesť k rozvoju malígneho alebo nezhubného nádoru.

Treba poznamenať, že všetky formácie nemajú exofytický, ale endofytický rast, pri ktorom nádor rastie hlboko do stien tohto orgánu.

Symptómy

Symptomatický obraz sa bude líšiť nielen od povahy lézie žalúdka, ale aj od týchto faktorov:

• typ nádoru;
• veľkosť a počet vzdelania;
• prítomnosť alebo neprítomnosť vredov.

Najčastejšie sa benígne novotvary vyskytujú bez prejavu akýchkoľvek symptómov, a preto sú diagnostickým prekvapením. Môžu byť zistené iba počas plánovaného inštrumentálneho vyšetrenia alebo pri diagnostikovaní úplne iného ochorenia.

Avšak benígny nádor žalúdka má nasledujúce príznaky:

• ktorý sa vyskytuje počas jedla alebo niekoľko hodín po jedle;
• záchvaty nevoľnosti, zriedkavo vedúce k zvracaniu. Zvracanie často vedie k úľave od stavu pacienta. Alarmujúcim znakom je prítomnosť krvavých nečistôt vo zvratkoch;
• grganie, sprevádzané nepríjemným kyslým zápachom;
• a znížená chuť do jedla
• zvýšená tvorba plynu a nadúvanie;
• vzhľad charakteristického dunenia;
• slabosť a slabosť;
• bolesti hlavy a závraty;
• porucha stolice;
• strata hmotnosti a znížená výkonnosť;
• bledosť kože.

Takéto prejavy nemôžu presne naznačovať vývoj benígnych formácií, a preto je pri diagnostike nevhodné spoliehať sa iba na klinický obraz.

Príznaky nádoru žalúdka malígnej formy sa vyznačujú tým, že môžu byť sprevádzané príznakmi základného ochorenia, ktoré často pôsobí aj ako vred.

Včasné príznaky môžu zahŕňať:

• pocit plnosti a nepohodlia v žalúdku;
• zmena stravovacích návykov;
• bolesť a ťažkosť - náchylné k exacerbácii po jedle;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy.

S progresiou onkológie sa doplnia vyššie uvedené príznaky:

• celková slabosť a únava;
• časté zmeny nálady a depresie;
• bolesti hlavy rôznej intenzity a závraty;
• poruchy spánku;
• bledosť alebo cyanóza kože;
• zvýšenie teploty;
• suché sliznice;
• hojné potenie a slinenie;
• nevoľnosť s opakovaným vracaním.

Diagnostika

Na odlíšenie malígneho nádoru od benígnej formácie je potrebný komplexný diagnostický prístup, ktorý je založený na množstve laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

V prvom rade by však gastroenterológ mal:

• študovať anamnézu nielen pacienta, ale aj jeho najbližšej rodiny;
• zbierať a analyzovať anamnézu života pacienta;
• vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie;
• podrobne pohovoriť s pacientom - zostaviť úplný symptomatický obraz.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika nádoru žalúdka bude zahŕňať:

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia krvi;
• mikroskopické vyšetrenie výkalov;
• špecifické dychové testy;
• všeobecná analýza moč;
• krvný test na nádorové markery;
• EKDS a ultrazvuk;
• CT a MRI;
• biopsia - na histologické vyšetrenie;
• rádiodiagnostika s použitím kontrastnej látky.

Liečba

Taktika eliminácie novotvaru je daná jeho klasifikáciou, ale často sa obracajú na chirurgickú intervenciu.

Polypoidné a iné benígne nádory sa liečia úplnou alebo čiastočnou excíziou žalúdka. Po operácii sa pacientom ukáže:

• lieková terapia zameraná na príjem inhibítorov protónová pumpa a antibakteriálne látky;
• fyzioterapeutické procedúry;
• diétna terapia;
• použitie ľudové prostriedky ale až po konzultácii s lekárom.

Liečba malígneho nádoru tela žalúdka alebo inej lokalizácie pozostáva z:

• laparoskopická alebo laparotomická chirurgia - v tomto prípade nielen postihnutý orgán, ale aj blízke tkanivá podliehajú odstráneniu. Toto sa robí, aby sa zabránilo relapsu;
• chemoterapia;
• liečenie ožiarením.

Posledné dve terapeutické techniky je možné vykonať pred aj po zákroku. Po operácii sú predpísané vyššie uvedené konzervatívne metódy terapie.

Možné komplikácie

Špecifickosť priebehu benígneho alebo malígneho nádoru žalúdka môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Dôsledky benígnych formácií môžu byť:

• časté recidívy;
• transformácia na onkológiu;
• perforácia a stenóza;
• ulcerácia povrchu nádoru;
• skrytie krvácania v gastrointestinálnom trakte;
• anémia a.

Malígny priebeh novotvary sú plné:

• blízke a vzdialené metastázy;
• silné krvácanie;
• vyčerpanie pacienta;
• porušenie;
• stenóza a vzhľad diery v žalúdku.

Prevencia a prognóza

Aby sa úplne zabránilo alebo znížila pravdepodobnosť vzniku konkrétneho novotvaru, je potrebné dodržiavať všeobecné jednoduché odporúčania:

• úplné odmietnutie zlých návykov;
• posilňovanie imunitný systém;
• vyvážená a správna výživa;
• dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri práci s toxickými látkami;
• prevencia emocionálneho a fyzického preťaženia;
• včasná detekcia a liečba akýchkoľvek patológií gastrointestinálneho traktu;
• pravidelné vyšetrenie u gastroenterológa.

Prognóza bude u každého pacienta individuálna, no v každom prípade je priaznivá prognóza zabezpečená včasnou diagnózou a správnou liečbou.

Približne deväť z desiatich neoplaziem žalúdka je zhubných. Desatinu tvoria nezhubné nádory. Spravidla neohrozujú život pacienta a dávajú priaznivú prognózu. Stáva sa však, že niektoré z nich prejdú malígnou transformáciou. Preto by pacienti s takouto diagnózou mali byť pozorovaní u gastroenterológa, podstúpiť každoročné vyšetrenie, liečbu a sledovať stravu. Aké sú príznaky a aká je prognóza uzdravenia u pacientov?

Povaha novotvarov

Každý nádor žalúdka má svoj vlastný rast nádoru a bunkový pôvod. Medzi novotvarmi benígnej povahy sú v prevažnej väčšine polypy. Polypy sú žľazové novotvary, ktoré rastú do lúmenu žalúdka, so zaobleným tvarom, na tenkej stopke a so širokou základňou. Podľa kvantitatívnych charakteristík sa delí pojem jeden polyp a viacnásobný (polypóza).

Klasifikácia nádorov podľa histológie:

• v svalovom tkanive (leiomyóm);
• submukózna vrstva (lipóm);
• v cievach (angióm);
• v nervové vlákna(neurinóm);
• v spojivovom tkanive (fibróm).

Klasifikácia nádoru v mieste lokalizácie:

• srdcové oddelenie (úsek prechodu pažeráka do žalúdka);
• dutina žalúdka;
• antrálny alebo pylorický úsek (dolný úsek v mieste spojenia s dvanástnikom).

Klasifikácia nádoru podľa smeru rastu:

• endogastrický (do lúmenu);
• exogastrický (s kompresiou na stenu zvonku);
• intramurálne (vo vnútri steny).

Doteraz lekárska veda presne nezistila, prečo sa normálne tkanivá premieňajú a menia na benígne nádory. Gastroenterológovia však identifikujú niekoľko predisponujúcich faktorov a stavov, pri ktorých je pravdepodobnejšie, že sa vytvorí onkopatológia:

1. Chronická infekcia žalúdka (Helicobacter pylori).
2. Nedostatočná liečba gastritídy.
3. Dostupnosť atrofická gastritída v histórii.
4. genetická predispozícia.
5. Nesprávna výživa.
6. Zlé návyky (tabak, alkohol).
7. Nepriaznivé podmienky prostredia.

Klinické príznaky a diagnóza

Klinický znak: benígne nádory často nedávajú jasné závažné príznaky. Choroba prebieha dlhú dobu bez akýchkoľvek sťažností pacienta. Môže to byť bolesť, resp Tupá bolesť v oblasti žalúdka. S rastom nádoru sa pacient sťažuje na neustály pocit ťažkosti, bez ohľadu na príjem potravy, grganie, nevoľnosť a vracanie. Znateľne stráca váhu bez ohľadu na stupeň chuti do jedla. Sťažuje sa na slabosť, ospalosť a závraty. Časté príznaky- záchvat bolesti sprevádza vracanie, dechtová stolica.

Symptómy polypózy:

• bolestivosť ťahavého a lisovacieho charakteru v epigastrickej oblasti do jednej až troch hodín po jedle;
• grganie jedla alebo vzduchu;
• konštantný pocit pálenia v retrosternálnej oblasti;
• hnačka alebo zápcha.

Polypóza je často komplikovaná krvácaním. Menšie krvácanie sa zisťuje testom na skrytú krv v stolici.

Chronické krvácanie vedie k nedostatku železa alebo hypochrómnej anémii.

Leiomyóm (novotvar svalového tkaniva) zvyčajne nedáva príznaky. Až keď začnú nekrotické zmeny, objavia sa príznaky vnútorného krvácania vo forme slabosti, chudnutia a anémie z nedostatku železa.

Pre diagnostiku benígneho nádoru žalúdka nemá prítomnosť symptómov, ako je bolesť, pre lekára diagnostickú hodnotu, pretože môže sprevádzať ulceróznu aj cholelitiáza, kolitída

Všeobecne podľa túto chorobu objektívny výskum je neinformatívny.

Diagnóza vyžaduje endoskopickú a röntgenové vyšetrenie.

Röntgen určuje počet polypov, veľkosť a umiestnenie. Pri polypoch sú na obrázku viditeľné útvary správna forma a s rovnomernými obrysmi, s nezmenenou sliznicou žalúdka, ktorá túto oblasť obklopuje.

Gastroskopia sa považuje za presnejšiu ako röntgen. Umožňuje identifikovať výrastky veľké veľkosti ktoré nie je možné vidieť na röntgene. Druhou výhodou endoskopie je možnosť odberu bioptického materiálu na morfologické vyšetrenie.

zohráva rozhodujúcu úlohu pri diagnostike komplexné vyšetrenie(RTG, endoskopia s cielenou biopsiou a cytológiou).

Terapia

Chirurgická liečba benígnych novotvarov.

Liečba polypov spočíva v ich odstránení pomocou gastroskopu. Počas diagnostický postup ezofagogastroduodenoscopy, po zhodnotení stavu tráviacich orgánov pomocou endoskopu chirurg vyrezal buď samotný novotvar, alebo telo nádoru s časťou steny žalúdka. Po

excízie tkaniva sú naliehavo odoslané do laboratória na histologickú analýzu.

Liečba difúznej polypózy je tiež chirurgická. Iba v tomto prípade sa vykoná gastrektómia (úplné odstránenie žalúdka).

Po jeho vykonaní chirurgický zákrok s excíziou sú predpísané lieky:

• lieky, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej;
• pri infekcii Helicobacter pylori je indikovaná antibiotická liečba.

Prognóza ochorenia je pomerne priaznivá. Od momentu potvrdenia diagnózy je pacient evidovaný v ambulancii s povinným ročným úplné vyšetrenie. Aby ste zabránili rozvoju benígnych nádorov, mali by ste sa zbaviť zlé návyky, jesť len zdravé jedlo a liečiť zápal žalúdka včas.

Podobné videá

Fibróm má štruktúru zrelého spojivového tkaniva s jediným rozdielom, že obsahuje zväzky kolagénové vlákna rôznych hrúbok sú náhodne rozmiestnené a existuje nezvyčajný pomer buniek a vlákien. S prevahou bunkovej látky a voľným usporiadaním kolagénových vlákien majú fibrómy mäkkú textúru a nazývajú sa mäkké. Prevaha kolagénových vlákien, reprezentovaná silnými zväzkami s oblasťami hyalinózy, určuje vysokú hustotu nádoru - husté fibrómy. Tieto nádory sú belavej farby, niekedy so žltým nádychom.

Fibrómy sú veľmi zriedkavé v žalúdku a dvanástniku. Do roku 1942 boli v literatúre správy o 91 fibrómoch žalúdka, z ktorých 25 patrilo domácim autorom (A. V. Melnikov). A. F. Chernousoe a kol. (1974) sa domnievajú, že myómy tvoria asi 5 % benígnych mezenchymálnych nádorov žalúdka. Podľa štatistík N. S. Timofeeva sú myómy bežnejšie a predstavujú 11,7% všetkých benígnych nádorov žalúdka. U nás prvú operáciu žalúdočných myómov v roku 1926 vykonal V. A. Oppel. Nepodarilo sa nám nájsť popisy duodenálneho fibrómu.

Fibrómy vznikajú v submukóznej vrstve žalúdka, najčastejšie lokalizované na zadnej stene pylorickej oblasti, majú širokú základňu. Fibrómy môžu rásť exogastricky a potom majú často stopku a dosahujú veľké veľkosti, ako to bolo v prípade pozorovania M. D. Charana (1929). Rastú pomaly a veľmi sa líšia veľkosťou. Pacient, ktorý opísal M. D. Sharano, mal fibróm s hmotnosťou 5,5 kg. Tvar fibroidov je okrúhly, oválny alebo hruškovitý. Častejšie sú jednotlivé, ale sú opísané prípady viacerých fibrómov žalúdka. Ako nádor rastie, zužuje lúmen žalúdka a v prítomnosti predĺženej alebo hruškovitého tvaru sa môže presunúť do dvanástnika. Fibrómy nie sú náchylné na ulceráciu a krvácanie, ale môžu spôsobiť malígny rast. Podľa 3. I. Kartasheva (1938) tvoria fibrosarkómy 4,4 % v porovnaní s inými formami sarkómov žalúdka. I. S. Rozhek (1959) opísal fibróm v kombinácii s primárnym mnohopočetným karcinómom žalúdka.

Pomalý rast nádoru, zaoblený tvar, hustá alebo (zriedkavo) mäkká textúra, malý účinok na stenu žalúdka spôsobujú dlhý asymptomatický priebeh ochorenia. Ako fibróm rastie, pocit ťažkosti alebo plnosti žalúdka po jedle sa stáva jasnejším, sú bolesti v epigastriu, zníženie chuti do jedla. S významnou veľkosťou sa nádor stáva prístupným pre palpáciu. Lokalizácia nádoru v blízkosti pyloru poskytuje klinický obraz postupne sa zväčšujúcej stenózy a prípadný náhly uzáver výstupu zo žalúdka alebo porušenie fibrómu pylorom poskytuje obraz akútna obštrukcia: silná bolesť, opakované vracanie, nepokojné správanie a pod. Klinika gastrického fibrómu presúvajúceho sa do lúmenu dvanástnika opísal I. A. Shanurenenko (1935) v jednej z prvých správ v domácej literatúre.

röntgen. Fibróm žalúdka

Diagnostika žalúdočných fibrómov, ako aj iných neepitelových nádorov, predstavuje značné ťažkosti. Niekedy sa nachádzajú na operačnom stole počas operácií vykonávaných z iného dôvodu. Pocit ťažkosti po jedle, strata chuti do jedla, bolesť v epigastrickej oblasti, príznaky nevredovej stenózy pyloru nútia lekára myslieť predovšetkým na rakovinu žalúdka. Objektívny výskum má hodnotu len vtedy, keď cez tenká brušnej steny bude možné sondovať hustý, nebolestivý posúvajúci sa nádor zaobleného tvaru. To naznačuje nezhubný nádor žalúdka. Tak ako pri iných ochoreniach žalúdka, aj pri diagnostike fibrómov zohráva rozhodujúcu úlohu RTG vyšetrenie, ktoré odhalí zaoblený defekt výplne s jasnými kontúrami (obr. 11). Popis presného Röntgenová diagnostika fibrómy žalúdka vedie S. A. Reinberg (1927).

Použitie fibroskopov robí rozpoznanie žalúdočných fibrómov skutočným, ale nesmieme zabúdať na náročnosť odlišná diagnóza so sarkómom.

Pri malých fibrómoch je prípustné ho odstrániť excíziou steny žalúdka. Pochybnosti o diagnóze veľké fibroidy vyžadujú resekciu žalúdka a pri podozrení na malignitu s odstránením veľkého a malého omenta. Viacnásobné fibrómy sú tiež indikáciou na resekciu žalúdka.