Vnútorná štruktúra Pečeň dospelého človeka podlieha architektonike obehových a žlčových ciest. Hlavnou stavebnou jednotkou pečene je pečeňový lalôčik. Bunky v ňom tvoria pečeňové lúče umiestnené pozdĺž polomerov (tsvetn. Obr. 1 a 2). Medzi lúčmi do stredu laloku, kde sa nachádza centrálna žila, sa tiahnu sínusoidy. Na periférii lalôčikov z žlčových medzibunkových kapilár, iniciál žlčových ciest(interlobulárny). Zväčšovaním a zlučovaním vytvárajú pečeňový kanál v bránach pečene, ktorým žlč opúšťa pečeň. Podľa Eliasa (N. Elias, 1949) je pečeňový lalok vybudovaný zo systému pečeňových lamiel zbiehajúcich sa smerom k stredu laloku a pozostávajúcich z jedného radu buniek. Medzi doskami sú medzery, ktoré tvoria labyrint (obr. 5).
Ryža. 1-3. Schémy stavby pečeňového lalôčika (obr. 3 podľa Childa): 1-ductuli biliferi; 2 - žlčové kapiláry; 3-v. centralis; 4-v. sublobularis; 5 - ductus interlobularis; b-a. interlobularis; 7-v. interlobularis; 8 - interlobulárne lymfatické kapiláry; 9 - pernvaskulárny plexus; 10 - prítok interlobulárnych žíl.
Lobuly tvoria oblasti a segmenty pečene spojené s vetvami portálnej žily a pečeňových artérií. V substancii pravého laloku pečene sú predné a zadné segmenty, mediálny segment zaberajúci územie chvostových a štvorcových lalokov a laterálny segment zodpovedajúci ľavému laloku. Každý z hlavných segmentov je rozdelený na dva.
Pečeň je postavená z žľazového epitelového tkaniva. Pečeňové bunky sú oddelené žlčovými kapilárami (obr. 6).
Ryža. 5. Mikroskopická štruktúra pečeňové lalôčiky (podľa Eliasa); vpravo - portálový priestor pre adduktorovú žilu (1), ohraničený lamina limitans; môžete vidieť otvor (2) pre aferentnú venulu vedúcu do labyrintu; vľavo je labyrint lalôčika (3), ktorého lakuny sú ohraničené pečeňovými platničkami (laminae hepaticae); lakuny sa zbiehajú do centrálneho priestoru (pre centrálnu žilu).
Ryža. 6. Intralobulárna žlčová prekapilárna (1), odvádzajúca žlč z intralobulárnych žlčových kapilár (2) (podľa Eliáša).
Ryža. 7. Mriežkové (argyrofilné) vlákna v pečeňovom laloku (impregnácia striebra na nohy).
Rady pečeňových buniek (lúčov) sú oddelené od sínusoidov perivaskulárnymi priestormi Disse, do ktorých lúmenu sú obrátené mikroklky, procesy pečeňových buniek. Ďalším bunkovým prvkom pečene sú hviezdicové Kupfferove bunky; Sú to retikulárne bunky, ktoré pôsobia ako endotel intralobulárnych sínusoidov.
Vrstvy vláknitého tkaniva medzi lalôčikmi pečene a paravazálnymi traktami spojivového tkaniva tvoria strómu pečene. Je ich veľa kolagénové vlákna, pričom stróma laloku obsahuje najmä argyrofilné retikulínové vlákna (obr. 7).
Cytochémia a ultraštruktúra pečeňových buniek. Pečeňová bunka - hepatocyt - má mnohouholníkový tvar a veľkosť od 12 do 40 mikrónov v priemere, v závislosti od funkčného stavu. V hepatocyte sú izolované sínusové a biliárne póly. Prostredníctvom prvej dochádza k absorpcii rôznych látok z krvi, cez druhú - sekréciu žlče a iných látok do lumenov medzibunkových žlčovodov. Absorpčné a sekrečné povrchy hepatocytu sú vybavené obrovským množstvom ultramikroskopických výrastkov - mikroklkov, ktoré tieto povrchy zväčšujú.
Hepatocyt je ohraničený dvojokruhovou proteín-lipidovou plazmatickou membránou, ktorá má vysokú enzymatickú aktivitu – fosfatázu na biliárnom póle a nukleozidovú fosfatázu na sínusoide. Plazmatická membrána hepatocytu obsahuje aj enzým translokázu, ktorý katalyzuje aktívny transport iónov a molekúl do bunky a von z bunky. Cytoplazma hepatocytov je reprezentovaná jemnozrnnou matricou s nízkou elektrónovou hustotou a systémom membrán, ktoré sú integrálne s plazmatickými a jadrovými membránami. Ten je tiež dvojokruhový, pozostáva z proteínov a lipidov a obklopuje sférické jadro s 1-2 jadierkami. V jadrovom obale sú póry s priemerom 300-500 A. Niektoré hepatocyty (s vekom ich je viac) majú dve jadrá. Binukleárne bunky sú zvyčajne polyploidné. Mitózy sú zriedkavé.
Medzi organely hepatocytov patrí endoplazmatické retikulum (granulárne a agranulárne), mitochondrie a Golgiho aparát (komplex). Granulované endoplazmatické retikulum (ergastoplazma) je postavené z párových paralelných lipoproteínových membrán, ktoré viažu ultramikroskopické tubuly. Na vonkajší povrch tieto membrány sú ribozómy - ribonukleoproteínové granuly s priemerom 100-150 A. Rovnakým spôsobom je postavené agranulárne endoplazmatické retikulum, ktoré však nemá ribozómy.
Mitochondrie v počte 2000-2500 sa nachádzajú vo forme nití, tyčiniek a zŕn s veľkosťou 0,5-1,5 mikrónu a nachádzajú sa v blízkosti jadra a pozdĺž periférie bunky. Hepatocytové mitochondrie obsahujú obrovské množstvo enzýmov a sú energetickými centrami bunky. Ultramikroskopicky - mitochondrie sú zložité lipoproteínové membránové štruktúry, ktoré vykonávajú enzymatické premeny trikarboxylových kyselín, konjugáciu toku elektrónov so syntézou ATP, prenos aktívnych iónov do vnútorných priestorov mitochondrií, ako aj syntézu fosfolipidov a mastné kyseliny s dlhou reťazou.
Golgiho aparát je reprezentovaný sieťou priečnikov rôznej hrúbky, ktoré sa nachádzajú v rôznych fázach sekrečného cyklu hepatocytu v blízkosti jadra alebo v blízkosti žlčových ciest. Ultramikroskopicky pozostáva z agranulárnych lipoproteínových membrán tvoriacich tubuly, vezikuly, vaky a štrbiny. Golgiho aparát je bohatý na nukleozidové fosfatázy a ďalšie enzýmy.
Lyzozómy - peribiliárne telieska - vezikuly s priemerom 0,4 mikrónu alebo menej, obmedzené jednokruhovými membránami, sa nachádzajú v blízkosti lúmenu žlčových ciest. Obsahujú hydrolázy a sú obzvlášť bohaté na kyslú fosfatázu. Netrvalé inklúzie (glykogén, tuk, pigmenty, vitamíny) sa líšia zložením a množstvom. Endogénne pigmenty sú hemosiderín, lipofuscín, bilirubín. Exogénne pigmenty môžu byť prítomné v cytoplazme hepatocytov vo forme solí rôznych kovov.
Pečeňový lalôčik má tvar hranola. Portálové kanáliky (PC) sú umiestnené v rohoch lobule. V týchto kanáloch je prítomných päť prvkov: vetva portálnej žily, interlobulárna žila (MB), vetva hepatickej artérie, interlobulárna artéria (MA), interlobulárny žlčovod (IB), niekoľko lymfatických ciev a nervové vlákna. Posledné dva prvky je ťažké rozlíšiť na histologických rezoch, a preto nie sú zobrazené.
Berúc do úvahy štruktúra pečeňového laloku, je potrebné poznamenať, že pozostáva z pečeňových buniek alebo hepatocytov organizovaných do pečeňových lamiel (LP), ktoré obmedzujú pečeňové sínusové kapiláry (SC). Tieto vrstvy pozostávajú z vrstvy s hrúbkou pečeňových buniek ohraničenej endotelovými a Kupfferovými bunkami pečeňových sínusoidov. Pečeňové platničky vznikajú z vrstvy pečeňových buniek, ktorá ohraničuje lalôčik zo strany strómy – obmedzujúce platničky (OP). Posledne menované sú posiate početnými otvormi (O), cez ktoré kapiláry vstupujú do lalôčika a tvoria pečeňové sínusové kapiláry. Pečeňové lamely aj pečeňové sínusové kapiláry sa zbiehajú smerom k centrálnej žile (CV).
Prívod krvi do pečene usporiadané takto:
- (asi 80 % objemu krvi): Interlobárne žily (nie sú zobrazené) vychádzajú z portálnej žily a potom sa rozvetvujú do interlobulárnych žíl (MB) umiestnených v portálnych kanáloch. Interlobulárne žily v pravidelných intervaloch vydávajú krátke kolmé vetvy - vstupné alebo interlobulárne venuly (MVn). Tieto venuly obklopujú segment laloku. Venózne kapiláry (VC) na povrchu laloku vychádzajú z interlobulárnych žíl a interlobulárnych venul; odtiaľ krv prichádza cez otvory v obmedzujúcich platniach do pečeňových sínusoidných kapilár (SC) a cirkuluje medzi pečeňovými platňami, pričom sa zhromažďuje v centrálnej žile (CV). Odtiaľ krv prúdi do sublobulárnej žily (PV), potom do zberných žíl, ktoré nakoniec odtekajú do pečeňových žíl (posledné dve nie sú zobrazené). Funkčná cirkulácia prináša absorbované živiny z tráviaci trakt, pankreasu a sleziny do pečene, sa transformujú, hromadia sa metabolity, neutralizujú a uvoľňujú sa toxické látky.
- (asi 20 % krvi): vetvy hepatálnej artérie, interlobárne artérie (obe nie sú zobrazené) sa delia na interlobulárne artérie (IA), ktoré prechádzajú portálnymi kanálikmi. Arteriálne kapiláry (AC), vychádzajúce z interlobulárnych artérií, zásobujú okysličenú krv orgánovú strómu, portálne kanály a žlčové cesty. Krv sa potom zhromažďuje v kapilárnej sieti tvorenej interlobulárnymi žilami a vstupnými venulami, ale malý objem okysličenej krvi vstupuje do sínusových kapilár, prevažne z interlobulárnych artérií, čo zvyšuje koncentráciu kyslíka vo venóznej krvi cirkulujúcej cez sínusové dutiny. pečeň.
Tmavé šípky označujú obehový obeh, biela šípka - obeh žlče.
Pečeň je dôležitým orgánom zapojeným do procesu trávenia. Je to najväčšia žľaza v tele. Funkcie pečene. Najdôležitejšie - detoxikácia výmenné produkty. Tu sú toxické zlúčeniny zničené. Z amoniaku vzniká močovina. Tu dochádza k rozpadu drog. Preto, ak je vylúčená iba táto funkcia, potom osoba zomrie za 2-3 dni. v pečeni vyrobené fibrinogén, krvné bielkoviny, albumíny, protrombín, niektoré frakcie globulínov. Tu uložené vitamíny A, D, E, K. Na realizácii sa podieľa pečeň metabolizmus bielkovín, pretože tu končí posledná intracelulárna časť trávenia. Pečeň sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov. Dochádza tu aj k syntéze glykogénu a tvorbe glukózy pôsobením inzulínu a glukagónu.
Pečeň má veľký význam aký mocný antibakteriálne bariéra pomocou pečeňových makrofágov – Kupfferových buniek. Pečeň produkuje cholesterolu, ktorá je súčasťou plazmalemy. Pečeň produkuje žlčové kyseliny, ktoré sú nevyhnutné na emulgáciu tukov v čreve. Toto je jediná exokrinná funkcia. Všetky ostatné produkty prichádzajú priamo do krvi.
Pečeň je uložená, podobne ako pankreas, na konci 3. týždňa embryogenézy z epitelu stredného čreva. Z mezenchýmu sa vytvorí puzdro a väzivo, ktoré rozdeľuje žľazu na laloky, segmenty a laloky. Cievy prechádzajú týmito vrstvami spojivového tkaniva. Preto je spojivové tkanivo v pečeni veľmi slabo vyvinuté. Spojivové tkanivo v pečeni medzi lalôčikmi u ľudí je vyvinuté iba v patologických stavov, t.j. keď sú bunky parenchýmu zničené a nahradené spojivovým tkanivom, t.j. vzniká cirhóza. Pečeň ako žľaza je reprezentovaná lalokmi. Vrstvy medzi nimi spojivové tkanivo sú slabo vyjadrené. Medzi lalokmi sú 3 typy krvných ciev:
1. Interlobulárna artéria - výsledok rozvetvenia pečeňovej artérie.
2. Interlobulárna žila, ktorá je vytvorená ako rozvetvenie portálnej žily.
3. Interlobulárny žlčovod, ktorý opúšťa lalok, ale nachádza sa v opačný smer. Tieto 3 cievy sa nazývajú pečeňová triáda.
Veľká žila, pretože prináša všetku krv z gastrointestinálneho traktu, bohatú na produkty. Táto krv obsahuje kyslík.
Tepna vychádza z aorty. Ona je malá veľkosť a prenáša väčšinou kyslík do pečene. Tieto cievy sa približujú k laloku, rozvetvujú sa do okolo lalôčikov. Tepny a žily sa rozpadajú na arteriálne a venózne kapiláry, ktoré spájajú laloky na periférii a vytvárajú sínusové kapiláry. Prechádzajú z periférie laloku do stredu. V strede sa spájajú a tvoria jednu nádobu - centrálnu žilu. Od odtoku venóznej krvi nezačína v sublobulárnych žilách, pečeňových žilách, ktoré idú do žilového systému. Sublobulárne žily sú ľahko viditeľné. Hepatálny lalôčik má teda po obvode tvar 6-stranného zrezaného hranola, ku ktorému je umiestnených 5-6 triád. A v strede je vždy centrálna žila. A sínusové kapiláry prebiehajú radiálne k tejto centrálnej žile.
Lobuly navzájom voľne hraničia bez výrazných vrstiev. Preto má štruktúra pečene určitú hubovitosť. Epitel tvorí sekrečné úseky v laloku. Smerujú radiálne od okraja do stredu a tvoria trámy kachlí alebo platne. Medzi kapilárami sa teda nachádzajú pečeňové lúče. Môžu sa navzájom anastamovať. Striktná radialita u ľudí sa stráca. Každý lúč predstavujú 2 rady buniek hepatocytov. Vo vnútri pečeňového lúča je štrbinovitá kapilára - toto žlčová kapilára, ktorá začína naslepo v centrálnej časti lalôčika a ústi na periférii do interlobulárneho žlčovodu. Mimo tejto platničky sú krvné kapiláry. Preto sa každý hepatocyt otvára jednou časťou do žlčovej kapiláry - žlčovýchčasť a druhá - s krvnými kapilárami - cievnečasť. Preto sa žlč dostáva len do žlčníka.
Hepatocyty sú štrukturálnou a funkčnou jednotkou v týchto sekrečných úsekoch – sú to polygonálne bunky. Binukleárne hepatocyty – jadrá sú polyploidné resp zápalové procesy. Bunky obsahujú veľké množstvo glykogén.
sínusové kapiláry
Z vonkajšej strany obklopujú trámy kachlí a majú množstvo charakteristických vlastností: 1) nemajú základovú membránu; 2) medzi bunkami lemujúcimi endotel vystupujú výrazné medzery a medzery. Preto pri absencii bazálnej membrány a takýchto medzier môže krvná plazma ľahko prejsť mimo sínusovej kapiláry, t.j. doručenie je uľahčené živiny ktoré prichádzajú s gastrointestinálnym traktom.
Mimo sínusovej kapiláry je štrbinovitý priestor (Disse priestor). Vstupuje do nej tekutá časť plazmy. V rovnakom priestore ohraničujú hepatocyty ich cievne časti. Mikroklky sú v týchto cievnych oblastiach dobre definované, čo uľahčuje kontakt s živinami. Krv obmýva hepatocyty. V patológii môžu krvinky vstúpiť do priestoru Desse.
V stene sínusových kapilár sa nachádzajú špeciálne bunky - pečeňové makrofágy (Kupfferove bunky), ktoré pôsobia ako bariéra. Nachádzajú sa v oblasti medzier medzi endotelovými bunkami. Prítomnosť makrofágov v pečeni je spôsobená tým, že sem vstupujú rôzne antigény. Do pečene sa môžu dostať baktérie z gastrointestinálneho traktu, zničené bunky, malígne bunky. Preto makrofágy pôsobia ako bariéra pre všetko cudzie. V stene sínusových kapilár vylučujú špeciálne bunky(Pit-cells) alebo prirodzených zabijakov predtymickej povahy. Ich povahou sú veľké granulované lymfocyty. Ich 6% z celkového počtu lymfocytov.
Mimo steny sínusových kapilár - špeciálne bunky - lipocyty. Nachádzajú sa v priestore Desse, vklinené medzi hepatocyty. Úlohou týchto buniek je príjem lipidov. V lipocytoch lipidy netvoria veľké kvapôčky. Potom podľa potreby tieto lipidy vstupujú do hepatocytov, kde prechádzajú procesom vnútrobunkového trávenia.
Krv, ktorá cirkuluje cez sínusové kapiláry, sa z periférie do centra postupne čistí od baktérií, ostávajú tu zničené bunky, malígne bunky a živiny, ktoré sú využité hepatocytmi. Keď je pečeň zničená, namiesto zničených hepatocytov sa vytvára spojivové tkanivo. Vzhľadom na prietok krvi sú hepatocyty umiestnené na periférii, sú prvé, ktoré sa stretávajú s toxickými faktormi. Preto sú laloky zničené pozdĺž periférie. Ak pacienti trpia hladovanie kyslíkom(intoxikácia, vysoké hory), všetky deštruktívne procesy hepatocytov sa tvoria v strede laloku, čo sa vysvetľuje prietokom krvi.
Regenerácia pečene je veľmi vysoká. Môžete odstrániť časť pečene a po 2-3 mesiacoch sa jej hmotnosť zvyšuje. Toto je založené na odstránení časti patologické zmeny pečeň, pretože v tomto mieste sa tvorí regenerát (zdravá pečeň). Preto vzhľadom na to, že regenerát sa tvorí v normálnom pečeňovom tkanive, prišli sme s technikou spôsobenia menšieho poškodenia. V dôsledku toho je účinnosť veľmi vysoká.
Pečeň- najväčšia ľudská žľaza - jej hmotnosť je asi 1,5 kg. Plní rôzne funkcie a je životne dôležitý dôležité telo. Metabolické funkcie pečene sú mimoriadne dôležité pre udržanie životaschopnosti organizmu, preto sa nazýva biochemické laboratórium tela. Pečeň produkuje žlč, ktorá je potrebná na vstrebávanie tukov a stimuláciu peristaltiky čriev. Za deň sa vylúči asi 1 liter žlče.
Pečeň je orgán, ktorý funguje ako zásobáreň krvi. Môže uložiť až 20% z celkovej hmotnosti krvi. V embryogenéze plní pečeň hematopoetickú funkciu.
Vývoj pečene. Pečeňový rudiment vzniká na konci 3. týždňa embryogenézy z endodermálnej výstelky ventrálnej steny stredného čreva. Výbežok tejto steny rastie a vytvára epitelové vlákna v mezenchýme mezentéria. Neskôr sa povrazce delia na kraniálne a kaudálne úseky, z ktorých vychádzajú pečeň, resp. žlčníka s potrubím.
V histogenéze dochádza k heterochrónnej divergentnej diferenciácii pečeňových epiteliocytov (hepatocytov) a epitelových buniek žlčových ciest (cholangiocyty). Počnúc druhou polovicou embryogenézy sa v pečeni vytvárajú štrukturálne a funkčné jednotky - pečeňové laloky. Tvorba lalokov je výsledkom zložitých interakcií medzi epitelom a intrahepatálnym spojivovým tkanivom s vývojom sínusových krvných kapilár.
Štruktúra pečene. V pečeni sa rozlišuje epiteliálny parenchým a stróma spojivového tkaniva. Štrukturálne a funkčné jednotky pečene sú asi 500 tisíc pečeňových lalôčikov, ktoré majú tvar šesťhranných pyramíd s priemerom do 1,5 mm a mierne vyššou výškou, v strede ktorých je centrálna žila. Vzhľadom na zvláštnosti hemomikrocirkulácie sú hepatocyty v rôznych častiach lobulu v rôznych podmienkach dodávky kyslíka, čo ovplyvňuje ich štruktúru.
Preto v plátku rozlišujú sa centrálne, periférne a medziľahlé zóny umiestnené medzi nimi. Charakteristickým znakom krvného zásobenia pečeňového laloku je to, že intralobulárna artéria a žila siahajúca od perilobulárnej artérie a žily sa spájajú a ďalej zmiešaná krv pozdĺž hemokapilár sa pohybuje v radiálnom smere smerom k centrálnej žile. Intralobulárne hemokapiláry prebiehajú medzi pečeňovými trámcami (trabekulami). Majú priemer až 30 mikrónov a patria k sínusovému typu kapilár.
Teda pozdĺž intralobulárnych kapilár zmiešaná krv(venózna - zo systému portálnej žily a arteriálna - z pečeňovej tepny) prúdi z periférie do stredu laloku. Preto sú hepatocyty periférnej zóny lalôčika v priaznivejších podmienkach pre zásobovanie kyslíkom ako hepatocyty v strede laloku.
Prostredníctvom interlobulárneho spojivového tkaniva, normálne slabo vyvinuté, prechádzajú krvou a lymfatické cievy a vylučovacích žlčových ciest. Interlobulárna artéria, interlobulárna žila a interlobulárny vylučovací kanál sa zvyčajne spájajú a vytvárajú takzvané pečeňové triády. Zberné žily a lymfatické cievy prechádzajú v určitej vzdialenosti od triád.
Pečeňový epitel pozostáva z hepatocytov, ktoré tvoria 60% všetkých pečeňových buniek. Aktivita hepatocytov je spojená s výkonom väčšiny funkcií charakteristických pre pečeň. Medzi pečeňovými bunkami zároveň neexistuje striktná špecializácia, a preto tie isté hepatocyty produkujú jednak exokrinnú sekréciu (žlč), jednak podľa typu endokrinnej sekrécie početné látky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu.
Vzdelávacie video anatómie pečene, štruktúra a schéma pečeňového laloku
Obsah predmetu "Štruktúra žalúdka. Stavba čreva.":PEČEŇ
Pečeň je najväčšia žľaza v tráviacom trakte. Neutralizuje mnohé metabolické produkty, inaktivuje hormóny, biogénne amíny, ako aj mnohé z nich lieky. Pečeň sa podieľa na obranných reakciách organizmu proti mikróbom a cudzorodým látkam. Produkuje glykogén. V pečeni sa syntetizujú najdôležitejšie bielkoviny krvnej plazmy: fibrinogén, albumíny, protrombín atď. Tu sa metabolizuje železo a tvorí sa žlč. V pečeni sa hromadia vitamíny rozpustné v tukoch - A, D, E, K atď.. V embryonálnom období je pečeň krvotvorným orgánom.
rozvoj. Pečeňový rudiment sa tvorí z endodermu na konci 3. týždňa embryogenézy vo forme vačkovitého výbežku ventrálnej steny kmeňového čreva (hepatický záliv), prerastajúceho do mezentéria.
Štruktúra. Povrch pečene je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou pečene je pečeňový lalok. Parenchým buniek pozostáva z epitelových buniek - hepatocytov.
Existujú 2 predstavy o štruktúre pečeňových lalokov. Staré klasické a novšie vyjadrené v polovici dvadsiateho storočia. Podľa klasického pohľadu, pečeňové lalôčiky majú formu šesťhranných hranolov s plochou základňou a mierne vypuklým vrchom. Interlobulárne spojivové tkanivo tvorí strómu orgánu. Obsahuje krvné cievy a žlčové cesty.
Na základe klasickej koncepcie štruktúry pečeňových lalokov, obehový systém Pečeň je podmienečne rozdelená na tri časti: systém prítoku krvi do lalokov, systém krvného obehu v nich a systém odtoku krvi z lalokov.
Odtokový systém predstavuje portálna žila a pečeňová tepna. V pečeni sa opakovane delia na menšie a menšie cievy: lobárne, segmentové a interlobulárne žily a tepny, perilobulárne žily a tepny.
Pečeňové laloky pozostávajú z anastomujúcich pečeňových platničiek (lúčov), medzi ktorými sú sínusové kapiláry, ktoré sa radiálne zbiehajú do stredu laloku. Počet lalôčikov v pečeni je 0,5 – 1 mil.. Od seba sú lalôčiky ohraničené nezreteľne (u človeka) tenkými vrstvami spojivového tkaniva, v ktorých sa nachádzajú pečeňové triády – interlobulárne tepny, žily, žlčovod, ako napr. ako aj sublobulárne (kolektívne) žily, lymfatické cievy a nervové vlákna.
Pečeňové laminy sú vrstvy pečeňových epitelových buniek (hepatocytov), ktoré sa navzájom anastomujú a majú hrúbku jednej bunky. Na periférii laloky splývajú do terminálnej platničky, ktorá ho oddeľuje od interlobulárneho väziva. Medzi doskami sú sínusové kapiláry.
Hepatocyty- tvoria viac ako 80 % pečeňových buniek a vykonávajú hlavnú časť svojich vlastných funkcií. Majú polygonálny tvar, jedno alebo dve jadrá. Cytoplazma je granulovaná, prijíma kyslé alebo zásadité farbivá, obsahuje početné mitochondrie, lyzozómy, lipidové kvapky, glykogénové častice, dobre vyvinutý a-EPS a gr-EPS, Golgiho komplex.
Povrch hepatocytov je charakteristický prítomnosťou zón s rôznou štruktúrnou a funkčnou špecializáciou a podieľa sa na tvorbe: 1) žlčových kapilár 2) komplexov medzibunkových spojení 3) oblastí so zvýšenou výmennou plochou medzi hepatocytmi a krvou v dôsledku početných mikroklky smerujúce do perisinusoidálneho priestoru.
Funkčná aktivita hepatocytov sa prejavuje ich účasťou na zachytávaní, syntéze, akumulácii a chemickej premene rôznych látok, ktoré sa môžu neskôr uvoľňovať do krvi alebo žlče.
Účasť na metabolizme sacharidov: sacharidy sú ukladané hepatocytmi vo forme glykogénu, ktorý syntetizujú z glukózy. Keď je potrebná glukóza, vzniká rozkladom glykogénu. Hepatocyty teda zabezpečujú udržanie normálnej koncentrácie glukózy v krvi.
Účasť na metabolizme lipidov: lipidy sú prijímané pečeňovými bunkami z krvi a syntetizované samotnými hepatocytmi, pričom sa hromadia v lipidových kvapkách.
Účasť na metabolizme proteínov: plazmatické proteíny sa syntetizujú v gr-ER hepatocytov a uvoľňujú sa do priestoru Disse.
Účasť na metabolizme pigmentu: pigmentový bilirubín sa tvorí v makrofágoch sleziny a pečene v dôsledku deštrukcie erytrocytov, pôsobením enzýmov EPS hepatocytov sa konjuguje s glukuronidom a vylučuje sa do žlče.
K tvorbe žlčových solí dochádza z cholesterolu v a-EPS. Žlčové soli majú vlastnosť emulgátorov tukov a podporujú ich vstrebávanie v čreve.
Zonálne znaky hepatocytov: bunky umiestnené v centrálnych a periférnych zónach lalokov sa líšia veľkosťou, vývojom organel, enzýmovou aktivitou, obsahom glykogénu, lipidmi.
Hepatocyty periférnej zóny sa aktívnejšie zapájajú do procesu akumulácie živín a detoxikácie škodlivých. Bunky centrálnej zóny sú aktívnejšie v procesoch vylučovania endogénnych a exogénnych zlúčenín do žlče: sú vážnejšie poškodené pri zlyhaní srdca, pri vírusovej hepatitíde.
Koncová (hraničná) platnička je úzka periférna vrstva laloku, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu pečeňových platničiek a oddeľuje lalok od spojivového tkaniva, ktoré ho obklopuje. Je tvorený malými bazofilnými bunkami a obsahuje deliace sa hepatocyty. Predpokladá sa, že obsahuje kambiálne prvky pre hepatocyty a bunky žlčových ciest.
Životnosť hepatocytov je 200-400 dní. S poklesom ich celkovej hmotnosti (v dôsledku toxického poškodenia) sa vyvíja rýchla proliferatívna reakcia.
Sínusové kapiláry sú umiestnené medzi pečeňovými platňami, lemované plochými endoteliocytmi, medzi ktorými sú malé póry. Medzi endoteliocytmi sú rozptýlené hviezdicovité makrofágy (Kupfferove bunky), ktoré netvoria súvislú vrstvu. Na steláciu makrofágov a endoteliocytov zo strany lúmenu sa k sínusoidám pripája pomocou pseudopodia jam (pit-cell).
Ich cytoplazma obsahuje okrem organel aj sekrečné granuly. Bunky sú klasifikované ako veľké lymfocyty, ktoré majú prirodzenú zabíjačskú aktivitu a endokrinnú funkciu a môžu vykonávať opačné účinky: ničiť poškodené hepatocyty pri ochorení pečene a stimulovať proliferáciu pečeňových buniek počas obdobia zotavenia.
Bazálna membrána vo veľkom rozsahu chýba v intralobulárnych kapilárach, s výnimkou ich periférnych a centrálnych častí.
Kapiláry sú obklopené úzkym sínusovým priestorom (Disse space), v ktorom sa okrem tekutiny bohatej na proteíny nachádzajú hepatocytové mikroklky, argyrofilné vlákna a výbežky buniek známe ako perisinusové lipocyty. Majú malú veľkosť, nachádzajú sa medzi susednými hepatocytmi, neustále obsahujú malé kvapky tuku a majú veľa ribozómov. Predpokladá sa, že lipocyty, podobne ako fibroblasty, sú schopné tvorby vlákniny, ako aj ukladania vitamínov rozpustných v tukoch. Medzi radmi hepatocytov, ktoré tvoria lúč, sú žlčové kapiláry alebo tubuly. Nemajú vlastnú stenu, pretože vznikajú kontaktnými povrchmi hepatocytov, na ktorých sú malé priehlbiny. Lumen kapiláry nekomunikuje s medzibunkovou medzerou v dôsledku skutočnosti, že membrány susedných hepatocytov na tomto mieste tesne priliehajú k sebe. Žlčové kapiláry naslepo začínajú na centrálnom konci pečeňového lúča, na jeho periférii prechádzajú do cholangiolov - krátkych rúrok, ktorých lúmen je ohraničený 2-3 oválnymi bunkami. Cholangioly sa vypúšťajú do interlobulárnych žlčovodov. Žlčové kapiláry sú teda umiestnené vo vnútri pečeňových lúčov a krvné kapiláry prechádzajú medzi lúčmi. Každý hepatocyt má teda 2 strany. Jedna strana je žlčová, kde bunky vylučujú žlč, druhá cievna strana smeruje do krvnej kapiláry, do ktorej bunky vylučujú glukózu, močovinu, bielkoviny a ďalšie látky.
AT nedávne časy objavil sa koncept histofunkčných jednotiek pečene - portálne pečeňové lalôčiky a pečeňové acini. Portálový pečeňový lalok zahŕňa segmenty troch susedných klasických lalokov obklopujúcich triádu. Takýto lalôčik má trojuholníkový tvar, v jeho strede leží triáda a v rohoch žily je prietok krvi nasmerovaný zo stredu na perifériu.
Hepatálny acinus je tvorený segmentmi dvoch susediacich klasických lalokov, má tvar kosoštvorca. V ostrých uhloch prechádzajú žily a pod tupým uhlom - triáda, z ktorej jej vetvy idú do acinusu, z týchto vetiev do žíl (centrálnych) idú hemokapiláry.
Žlčový trakt je systém kanálov, ktoré vedú žlč z pečene do dvanástnika. Zahŕňajú intrahepatálne a extrahepatálne cesty.
Intrahepatálne - intralobulárne - žlčové kapiláry a žlčové kanáliky (krátke úzke trubice). Interlobulárne žlčovody sa nachádzajú v interlobulárnom spojivovom tkanive, zahŕňajú cholangioly a interlobulárne žlčovody, ktoré ako súčasť triády sprevádzajú vetvy portálnej žily a hepatickej artérie. Malé kanáliky, ktoré zbierajú žlč z cholangioli, sú lemované kvádrovým epitelom, spájajú sa do väčších kanálikov s prizmatickým epitelom
Žlčové extrahepatálne cesty zahŕňajú:
a) žlčových ciest
b) spoločný pečeňový kanál
c) cystický kanálik
d) spoločný žlčovod
Majú rovnaký typ stavby – ich stenu tvoria tri nezreteľne ohraničené blany: 1) slizničná 2) svalová 3) adventiciálna.
Sliznica je vystlaná jednou vrstvou prizmatického epitelu. Lamina propria je reprezentovaná voľným vláknitým spojivovým tkanivom obsahujúcim koncové úseky malých hlienových žliaz.
Svalová srsť – zahŕňa šikmo alebo kruhovo orientované bunky hladkého svalstva.
Adventiciálna membrána – tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom.
Stenu žlčníka tvoria tri membrány. Sliznica je jednovrstvový prizmatický epitel a jej vlastná slizničná vrstva je voľné spojivové tkanivo. Vláknitá svalová vrstva. Serózna membrána pokrýva väčšinu povrchu.
PANKREAS
Pankreas je zmiešaná žľaza. Skladá sa z exokrinnej a endokrinnej časti.
AT exokrinná časť vzniká pankreatická šťava bohatá na enzýmy - trypsín, lipáza, amyláza atď. V endokrinnej časti sa syntetizuje množstvo hormónov - inzulín, glukagón, somatostatín, VIP, pankreatický polypeptid, ktoré sa podieľajú na regulácii sacharidov, bielkovín a metabolizmus tukov v tkanivách.
rozvoj. Pankreas sa vyvíja z endodermu a mezenchýmu. Jeho zárodok sa objaví na konci 3-4 týždňov embryogenézy. V 3. mesiaci fetálneho obdobia sa rudimenty diferencujú na exokrinné a endokrinné úseky. Z mezenchýmu sa vyvíjajú prvky spojivového tkaniva strómy, ako aj cievy. Povrch pankreasu je pokrytý tenkou kapsulou spojivového tkaniva. Jeho parenchým je rozdelený na lalôčiky, medzi ktorými prechádzajú vlákna spojivového tkaniva cievy, nervy.
Exokrinná časť je reprezentovaná pankreatickými acini, interkalárnymi a intralobulárnymi vývodmi, ako aj interlobulárnymi vývodmi a spoločným vývodom pankreasu.
Štrukturálnou a funkčnou jednotkou exokrinnej časti je pankreatický acinus. Zahŕňa sekrečnú časť a interkalárny kanál. Acini pozostáva z 8-12 veľkých pankreatických buniek umiestnených na bazálnej membráne a niekoľkých malých duktálnych centroacinóznych epitelových buniek. Exokrinné pankreatické bunky vykonávajú sekrečnú funkciu. Majú kužeľovitý tvar so zúženým vrchom. Majú dobre vyvinutý syntetický aparát. Apikálna časť obsahuje zymogénne granule (obsahujúce proenzýmy), farbí sa oxyfilne, bazálna expandovaná časť buniek sa farbí bazofilne a je homogénna. Obsah granúl sa uvoľňuje do úzkeho lúmenu acinusu a medzibunkových sekrečných tubulov.
Sekrečné granuly acinocytov obsahujú enzýmy (trypsín, chemotrypsín, lipáza, amyláza atď.) tenké črevo všetky druhy konzumovaných potravín. Väčšina enzýmov sa vylučuje ako neaktívne proenzýmy, ktoré získavajú aktivitu iba v dvanástnik, ktorý chráni bunky pankreasu pred vlastným trávením.
Druhý ochranný mechanizmus je spojený so súčasnou sekréciou inhibítorov enzýmov bunkami, ktoré bránia ich predčasnej aktivácii. Porušenie produkcie pankreatických enzýmov vedie k poruche vstrebávania živín. Sekréciu acinocytov stimuluje hormón cholecytokinín, produkovaný bunkami tenkého čreva.
Centroacinózne bunky sú malé, sploštené, hviezdicovitého tvaru, so svetlou cytoplazmou. V acinuse sú umiestnené centrálne, lemujú lúmen neúplne, s intervalmi, cez ktoré doň vstupuje tajomstvo acinocytov. Na výstupe z acinusu sa spájajú, vytvárajú interkalárny kanál a v skutočnosti sú jeho počiatočnou časťou, zatlačenou do acinusu.
Systém vylučovacích kanálikov zahŕňa: 1) interkalárny kanál 2) intralobulárny kanál 3) interlobulárny kanál 4) spoločný vylučovací kanál.
Interkalárne kanály sú úzke trubice lemované dlaždicovým alebo kvádrovým epitelom.
Intralobulárne kanály sú lemované kvádrovým epitelom.
Interlobulárne kanály ležia v spojivovom tkanive, lemované sliznicou pozostávajúcou z vysokého prizmatického epitelu a vlastnej platničky spojivového tkaniva. V epiteli sú pohárikovité bunky, ako aj endokrinocyty, ktoré produkujú pankreozymín, cholecystokinín.
Endokrinná časť žľazy Predstavujú ho pankreatické ostrovčeky, ktoré majú oválny alebo zaoblený tvar. Ostrovčeky tvoria 3 % objemu celej žľazy. Bunky ostrovčekov sú malé inzulinocyty. Majú stredne vyvinuté granulárne endoplazmatické retikulum, dobre definovaný Golgiho aparát a sekrečné granuly. Tieto granuly nie sú rovnaké v rôznych bunkách ostrovčekov.
Na tomto základe sa rozlišuje 5 hlavných typov: beta bunky (bazofilné), alfa bunky (A), delta bunky (D), D1 bunky, PP bunky. B - bunky (70-75%), ich granule sa nerozpúšťajú vo vode, ale rozpúšťajú sa v alkohole. B-bunkové granule pozostávajú z hormónu inzulínu, ktorý má hypoglykemický účinok, pretože podporuje vstrebávanie krvnej glukózy tkanivovými bunkami, pri nedostatku inzulínu sa množstvo glukózy v tkanivách znižuje a jej obsah v krvi prudko stúpa. , čo vedie k cukrovka. A-bunky tvoria približne 20-25%. v ostrovčekoch zaujímajú periférnu polohu. Granule A-buniek sú odolné voči alkoholu, rozpustné vo vode. Majú oxyfilné vlastnosti. V granulách A-buniek sa našiel hormón glukagón, je to antagonista inzulínu. Pod jeho vplyvom sa v tkanivách glykogén štiepi na glukózu. Inzulín a glukagón teda udržiavajú stálosť krvného cukru a určujú obsah glykogénu v tkanivách.
D-bunky tvoria 5-10%, majú hruškovitý alebo hviezdicovitý tvar. D-bunky vylučujú hormón somatostatín, ktorý spomaľuje uvoľňovanie inzulínu a glukagónu a tiež inhibuje syntézu enzýmov acinárnymi bunkami. V malom počte ostrovčekov sú D1 bunky obsahujúce malé argyrofilné granuly. Tieto bunky vylučujú vazoaktívny črevný polypeptid (VIP), ktorý znižuje arteriálny tlak, stimuluje sekréciu šťavy a hormónov pankreasu.
PP bunky (2-5 %) produkujú pankreatický polypeptid, ktorý stimuluje sekréciu pankreatických a tráviace šťavy. Sú to polygonálne bunky s jemnou zrnitosťou, lokalizované pozdĺž okraja ostrovčekov v oblasti hlavy žľazy. Nachádza sa aj medzi exokrinnými časťami a vylučovacími kanálikmi.
Okrem exokrinných a endokrinné bunky, v lalôčikoch žľazy je popísaný iný typ sekrečných buniek - intermediárny alebo acinosulárny. Sú umiestnené v skupinách okolo ostrovčekov, medzi exokrinným parenchýmom. charakteristický znak intermediárnych buniek je prítomnosť v nich dvoch typov granúl - veľkých zymogénnych, ktoré sú vlastné acinóznym bunkám, a malých, typických pre ostrovné bunky. Väčšina buniek acinárnych ostrovčekov vylučuje do krvi endokrinné aj zymogénne granuly. Podľa niektorých údajov acinocyty vylučujú do krvi enzýmy podobné trypsínu, ktoré uvoľňujú aktívny inzulín z proinzulínu.
Vaskularizácia žľazy sa uskutočňuje krvou privádzanou pozdĺž vetiev celiakie a horných mezenterických artérií.
Eferentnú inerváciu žľazy uskutočňuje vagus a sympatické nervy. Žľaza obsahuje intramurálne autonómne gangliá.
Vekové zmeny. V pankrease sa prejavujú zmenou pomeru medzi jeho exokrinnou a endokrinnou časťou. S vekom sa počet ostrovčekov znižuje. Proliferatívna aktivita žľazových buniek je extrémne nízka, za fyziologických podmienok sa v nej bunky obnovujú intracelulárnou regeneráciou.