☰

Dynamická črevná obštrukcia. Dynamická črevná obštrukcia Symptómy črevnej obštrukcie

Spastická črevná obštrukcia sa vyvíja v dôsledku pretrvávajúceho spazmu svalovej vrstvy črevnej trubice a pozoruje sa u pacientov rôzneho veku.

Etiológia. Poranenie vedie k spastickej črevnej obštrukcii brušná dutina, choroby centrálnej nervový systém(hystéria, chrbtové kosti), hypovitaminóza, helmintická invázia, porušenie diéty (prejedanie sa, jedenie balastných látok), intoxikácia (urémia), otrava ťažkými kovmi (olovo alebo nikotín). Kŕč trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Príznaky spastickej črevnej obštrukcie a diagnostika.

Pacienti majú náhle silné kŕče v brušnej dutine. Nemá jasnú lokalizáciu. Niekedy dochádza k opakovanému zvracaniu obsahu žalúdka. Môže dôjsť k krátkodobému oneskoreniu stolice, ale plyny voľne prechádzajú. Celkový stav pacientov zostáva uspokojivý. Neexistujú žiadne významné poruchy homeostázy. Jazyk je mokrý. Brucho má normálny tvar, ale v niektorých prípadoch je scaphoidné, mäkké a bezbolestné pri palpácii. Často v hĺbke brušnej dutiny je možné sondovať spazmodický segment čreva. Zvyšuje sa peristaltika čriev. U veľkej väčšiny pacientov sa pri röntgenovom vyšetrení zistí absencia Cloiberových pohárikov, spomalenie prechodu suspenzie bária cez črevo.

Liečba spastickej črevnej obštrukcie.

Vykonáva sa konzervatívna liečba. Zahŕňa výkon obojstrannej pararenálnej blokáda novokaínu podľa Višnevského zavedenie atropínu 1 ml 0,1%, teplo na žalúdku, teplé kúpele, liečba základného ochorenia.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Video:

zdravé:

Súvisiace články:

  1. Črevná obštrukcia (ileus) je komplex symptómov spôsobený narušením pohybu obsahu cez črevo v dôsledku rôzne dôvody. Boli tam...
  2. Adhezívna črevná obštrukcia u detí je získaná forma črevnej obštrukcie spôsobená adhezívnym procesom v ...
  3. Vrodená nepriechodnosť čriev vzniká v dôsledku anomálií vo vývoji čreva alebo iných orgánov ....
  4. Adhezívny ileus je narušenie prechodu črevami, spôsobené zrastmi v brušnej dutine. to...
  5. Paralytický ileus je spôsobený progresívnym poklesom tonusu a peristaltiky črevných svalov (paréza) až po úplnú paralýzu ...
  6. Črevná obštrukcia je patologický proces charakterizovaný vývojom syndrómu črevnej stázy (oneskorený prechod a evakuácia obsahu ...

14288 0

Príčiny dynamickej NK sú funkčné poruchy motorickej funkcie svalov čriev. Je to spôsobené porušením neurohumorálnej regulácie motorickej funkcie čreva. Neexistujú žiadne mechanické dôvody, ktoré by bránili normálnemu pohybu črevného obsahu s touto prekážkou. V závislosti od charakteru motorických porúch sa rozlišujú dva hlavné typy dynamických NK - paralytické a spastické.

Paralytický ileus

Paralytická NK je spôsobená inhibíciou tonusu a peristaltiky črevného svalstva. Pre jej vznik nie je potrebné, aby bolo postihnuté celé črevo. Porušenie motorickej funkcie v ktorejkoľvek jej časti vedie k stagnácii v nadložných častiach čreva. Paralytická NK sa vyvíja po chirurgických zákrokoch, poraneniach brušnej dutiny, s peritonitídou, retroperitoneálnymi hematómami endogénnej intoxikácie.

Paralytická NK sa zvyčajne vyskytuje v 85-90% prípadov s infekčno-toxickým procesom dutiny brušnej [BD. Savchuk, 1979; YUL. Shalkov a kol., 1980]. Paralytická NK je jedným zo stálych spoločníkov závažných komplikácií a vedúcim článkom v patogenéze peritonitídy. Paralytická NK môže pretrvávať mnoho dní a spôsobiť ťažký priebeh pooperačné obdobie, relaparotómia a vysoká mortalita pacientov.

Črevná paréza, ktorá vzniká od prvého dňa, ak nie od prvých hodín choroby, v dôsledku infekčno-toxického procesu brušnej dutiny spôsobuje stagnáciu a rozklad črevného obsahu bohatého na bielkoviny, peptidy, ktoré slúžia ako dobrôt. živná pôda pre rôzne baktérie.

Etiológia a patogenéza: paralytická NK sa vyvíja v dôsledku porušenia motorickej aktivity čreva. V patogenéze difúznej peritonitídy má osobitný význam. Je výsledkom vystavenia zápalovému procesu vyvíjajúcemu sa v brušnej dutine a bakteriálnym toxínom nahromadeným v črevách, pričom zostáva dlho sa stáva jedným z hlavných faktorov peritonitídy. Paralytická NK sa vyznačuje tým, že v tomto prípade je motorická funkcia, postupne slabnúca, úplne potlačená. Výrazne zhoršuje endogénnu intoxikáciu, výrazne zhoršuje celkový stav pacienta a často sa stáva príčinou opakovaných chirurgická intervencia.

Paralytická NK sa vyskytuje vo veľmi skoré štádium peritonitída ako dôsledok potlačenia sympatickej inervácie motorickej funkcie v dôsledku krátkych spinálnych a kortiko-viscerálnych komplexných reflexov [Ch.I. Saveliev, M.I. Kuzin, 1986]. V tomto ohľade parasympatické eferentné reflexy, ktoré sú blokované, sa nedostanú do čreva. S výslednou atóniou čreva ich obsah podlieha rozkladu, tvorí sa veľké množstvo toxické látky a plyny. V dôsledku toho sa tvoria produkty degradácie proteínov, ako je indikán, amoniak, histamín a ďalšie zložky neúplnej hydrolýzy proteínov. Oneskorenie prechodu obsahu TC má za následok rast mikroflóry, ktorá ho obýva, s prudkým nárastom mikrobiálnych toxínov.

V dôsledku dysbakteriózy sú procesy trávenia narušené tvorbou mnohých toxických metabolitov. V dôsledku narušenia bariérovej funkcie črevnej steny sa absorbuje veľké množstvo črevného obsahu bohatého na toxíny, ktoré sa dôležitým faktorom spôsobujúce rozvoj a prehĺbenie syndrómu intoxikácie. Existuje názor, že aj pri septickej peritonitíde nie sú hlavným zdrojom endotoxikózy intraperitoneálne, ale intraintestinálne baktérie a ich toxíny. S inhibíciou kontraktilnej aktivity črevnej steny, ostré porušenie parietálne trávenie, množenie baktérií a zintenzívnenie hnilobných procesov v lúmene TC, vzniká veľké množstvo vysoko toxických neoxidovaných fragmentov proteínových molekúl - voľný fenol a podobné produkty [A.M. Karyakin a kol., 1982].

Fenol je deaktivovaný v pečeni kyselinou glukurónovou za vzniku fenolglukuranidu. Fenol sa začína vstrebávať do krvi z TC s parézou, ktorá nastala pred viac ako 12 hodinami. Jeho množstvo priamo súvisí so vzostupom vnútročrevného tlaku a rastom črevnej mikroflóry. Zintenzívnenie rozkladu aromatických aminokyselín v dôsledku hniloby vedie aj k zvýšeniu množstva voľného fenolu.

Resorpčná funkcia TC za podmienok inhibície motorickej funkcie a oneskorenia prechodu jej obsahu je výrazne narušená. Vlastné trávenie je nahradené takzvaným symbiotickým trávením, uskutočňovaným hydrolytickými enzýmami črevných baktérií [R.A. Feitelberg, 1976]. V tomto prípade bakteriálna hydrolýza neposkytuje úplný rozklad proteínových molekúl na úroveň aminokyselín. Výsledkom je, že je možné vytvárať toxické "fragmenty" proteínových molekúl. Na druhej strane zvýšenie hypoxie črevnej steny a zníženie aktivity enzýmov vedie k zníženiu bariérovej funkcie, čo zvyšuje tok mikróbov a ich toxínov, voľných aminokyselín, peptidov a iných vysoko toxických metabolitov hydrolýzy bielkovín z čreva do krvného obehu [N.K. Permyakov, 1979; YUL. Shalkov a kol., 1982].

V dôsledku nahromadenia veľkého množstva tekutého obsahu a plynov črevné slučky napučiavajú a napínajú, v ich lúmene stúpa tlak. Tam umiestnené žily, ktoré majú tenké a slabé (poddajné) steny, sú stlačené. Ten vedie k porušeniu odtoku venóznej krvi, dochádza k stagnácii. Zo stagnujúcich žíl sa tekutá časť krvi dostáva do medzibunkového priestoru a spôsobuje edém črevnej steny a mezentéria (ukladanie krvi). Okrem toho sa zhoršuje prekrvenie čriev, dochádza v nich k hladovaniu kyslíkom. Tieto procesy sa zhoršujú pôsobením amoniaku, histamínu, serotonínu a iných biologických účinných látok, ktoré sa produkujú vo veľkých množstvách s črevnou atóniou. Črevná atónia sa zhoršuje aj v dôsledku metabolických porúch vyskytujúcich sa v jeho svalovom aparáte.

Na pozadí toho všetkého sa vyvíja centrálne obehové zlyhanie. V dôsledku opuchu črevných slučiek stúpa vnútrobrušný tlak, obmedzuje sa pohyblivosť bránice. Ten výrazne zhoršuje výmenu plynov, v pľúcach sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj stagnujúcich a zápalových procesov. respiračné zlyhanie.

Na mechanizme vývoja paralytickej NK sa teda podieľa množstvo faktorov, z ktorých hlavné sú neuroreflexné impulzy, ktoré vznikajú pri podráždení pobrušnice, a viscero-viscerálne reflexy vychádzajúce z centrálnych oddelení NS, ktoré vykazujú inhibičný účinok na gastrointestinálny trakt. Následne sa k tomu pripájajú enterálne a enterogastrické reflexy, ktoré pochádzajú z paralytických črevných slučiek.

S rozvojom peritonitídy sa okrem silných impulzov podráždenia začína prejavovať účinok toxických látok ako na centrálny nervový systém, tak aj na nervovosvalový aparát čreva. Pôsobenie toxických látok sa uskutočňuje humorne aj priamo. Následne súbežne s prehlbovaním endogénnej intoxikácie dochádza okrem funkčných zmien k morfologickým zmenám na pobrušnici, črevnej stene, v ich neurovaskulárnej sieti, čo vedie k ireverzibilnej črevnej paralýze.

V mechanizme vývoja paralytickej NK prinajmenšom dôležitá úloha hrať porušenie rovnováhy elektrolytov (draslík, sodík). Pri znížení obsahu draslíka v krvi a stave acidózy sa výrazne znižuje kontraktilný potenciál svalového aparátu čreva [VA. Zhmur a Yu.S. Chebotarev, 1967].

V mechanizme vývoja paralytickej NK má určité miesto vazospazmus, stagnáciu v krvných cievach, agregáciu krvných buniek a tvorbu mikrotrombov v nich.

Fenomény črevnej parézy sú výraznejšie a postupujú tvrdohlavo u pacientov v staršom a senilnom veku. U týchto pacientov trvá obnovenie intestinálnej motility dlhšie. So stimuláciou čriev v nich preto treba začať v skoršom období.

S rozvojom výraznej a rozšírenej parézy gastrointestinálneho traktu, klinický obraz akútna NK.

Priebeh paralytickej NK je podmienene rozdelený do 4 etáp. Prvým stupňom je fáza kompenzačných porúch. Klinicky sa prejavuje miernym roztiahnutím čreva a oslabením peristaltických zvukov. Stav pacienta zostáva uspokojivý.

Druhá je fáza subkompenzačných porúch. Je charakterizovaná výrazným nadúvaním, príznakmi endogénnej intoxikácie. V tejto fáze sú peristaltické črevné zvuky sotva počuteľné, pacienti sa obávajú neustáleho grgania a nevoľnosti.

Tretia je fáza dekompenzovaných porúch. Súčasne vzniká typický obraz funkčnej NK, črevná adynamia, silné nadúvanie, prítomnosť príznaku podráždenia pobrušnice a pod. RI v tenkom a hrubom čreve odhaľuje viacero Kloyberových misiek.

Štvrtá je fáza úplnej paralýzy gastrointestinálneho traktu. To zodpovedá najťažšiemu štádiu difúznej peritonitídy. Tu sa okrem úplného porušenia motorickej aktivity čreva potláčajú všetky funkcie tela, vyvíja sa ťažká intoxikácia, zvracanie atď.

V tomto štádiu, napriek všetkým prijatým opatreniam, často nie je možné obnoviť motorickú funkciu čreva.

Ako je teda zrejmé z vyššie uvedených údajov, paralytická NK sa vyvíja v dôsledku porušenia regulačnej funkcie neuroendokrinného systému, pôsobenia toxických látok produkovaných počas zápalového procesu na nervovosvalový aparát a tiež v dôsledku obehové poruchy črevnej steny, ktoré sa v nich vyskytujú. hladovanie kyslíkom a metabolických porúch.

Liečba paralytickej NK je zložitá a náročná úloha. Mala by byť komplexná a mala by sa začať čo najskôr, najskôr počiatočné štádiá rozvoj tejto komplikácie, až kým sa proces nestane rozšíreným a nezvratným a nedôjde k prudkému pretiahnutiu a pretečeniu črevných slučiek. Ak sa včas a v požadovanom objeme neprijmú opatrenia na boj s začínajúcou črevnou paralýzou, ktorá má lokálny charakter a postihuje črevné kľučky v blízkosti zóny hlavného ohniska a chirurgického poranenia, začne sa šíriť do iných častí gastrointestinálneho traktu a je trvalejšia. To je sprevádzané zhoršením celkového stavu pacienta, čo vedie k porušeniu všetkých typov metabolizmu. V týchto prípadoch je potrebné odstrániť črevnú parézu, t.j. obnovenie motorickej aktivity predstavuje veľké ťažkosti.

Prudké zhoršenie stavu pacienta v pooperačnom období s rozvojom pretrvávajúcej a rozšírenej paralýzy síl gastrointestinálneho traktu spolu s použitím konvenčných metód na boj proti paréze čriev, aby sa hľadali nové metódy liečby tejto závažnej komplikácie. Navrhované rôzne metódy obnovenie motility gastrointestinálneho traktu s jeho paralýzou: elektrická stimulácia [AL. Vishnevsky et al., 1978], použitie vzostupnej a zostupnej črevnej intubácie [Yu.M. Dederer, 1971], cekostómia a agtendikostómia [V.G. Moskalenko, 1978], kombinovaná ceko-enterostómia, intraaortálne podávanie roztoku novokaínu s antibiotikami, heparínom a inými látkami [E.M. Ivanov a kol., 1978]. Široká škála metód zdôrazňuje ťažkosti pri liečbe ťažkej paralýzy gastrointestinálneho traktu v pooperačnom období.

Pred aplikáciou tejto alebo tej metódy liečby paralytickej NK je potrebné vylúčiť mechanickú zložku v jej vývoji, ktorá sa vyskytuje pomerne často pri infekčno-septickom procese brušnej dutiny. Odlíšenie pooperačnej paralytickej LE od mechanickej je niekedy mimoriadne ťažké, pretože ich klinický a rádiologický obraz má veľa spoločného. Hlavnými klinickými diferenciálno-diagnostickými príznakmi sú absencia kŕčovitých bolestí brucha a prudké oslabenie alebo úplná absencia peristaltických zvukov.

Včasná liečba začínajúcej paralytickej NK je dôležitá nielen preto, že rozvíjajúca sa dynamická NK predstavuje pre pacienta vážne nebezpečenstvo. Zvlášť nebezpečné je, ak sa na steny tráviaceho traktu aplikujú určité anastomózy alebo stehy. Pretiahnutie a atónia črevnej steny môže prispieť k zlyhaniu sutúry v dôsledku mechanického natiahnutia a poranenia línie stehu plynmi a črevným obsahom, ako aj k zhoršeniu hojenia anastomózy.

Množstvo metód na stimuláciu motility čriev poukazuje na ťažkosti, s ktorými sa chirurgovia v tejto situácii stretávajú. Jedným z dôvodov zlých výsledkov je štandardný prístup lekárov k výberu lekárske opatrenia. Účinnosť rovnakej liečebnej metódy bude pozitívna v počiatočných štádiách ochorenia a negatívna v neskorších štádiách. Diferencovaná liečebná stratégia ešte nebola vyvinutá, berúc do úvahy závažnosť motorických porúch. Enterosorpcia podporuje detoxikáciu, skorú obnovu črevnej peristaltiky a odstránenie paréz, zlepšenie hemodynamiky a dýchania. Klinický účinok detoxikácia je výraznejšia u pacientov s peritonitídou v dôsledku akútnej NK, kedy enterogénny faktor zohráva vedúcu úlohu pri vzniku syndrómu endogénnej intoxikácie. V komplexnej patogenetickej terapii pooperačných črevných paréz má dôležité miesto pravidelné uvoľňovanie žalúdka a čriev od plynov a tekutého obsahu, čím sa rýchlo obnovuje svalový tonus a peristaltika.

Predtým bola enterostómia prijatá na črevnú parézu. Pri ťažkej paréze je však neúčinný, pretože zabezpečuje vyprázdnenie iba blízkych črevných slučiek. Preto sú indikácie pre ňu výrazne obmedzené.

V tomto prípade sa používajú aktívnejšie metódy riešenia parézy - zavedenie sond do gastrointestinálneho traktu na aspiráciu obsahu a dekompresiu. Sonda prechádza do TC cez nazofarynx (sonda typu Abbot-Miller, Kontor, Smith), gastrostómiu, enterostómiu a cekostómiu. Nepretržitá drenáž čreva umožňuje evakuáciu toxického obsahu a rýchlu dekompresiu bez ohľadu na načasovanie obnovy peristaltiky. Súčasne sa zlepšuje celkový stav pacientov, bolesť, nevoľnosť a zvracanie zmiznú. Nevýhodou je technická náročnosť manipulácie, nutnosť opakovaného chirurgického zákroku na uzavretie stómie po odstránení sondy.

Sonda, zavedená retrográdne cez PC do chudého, zabezpečuje evakuáciu toxického obsahu a dekompresiu čreva, čo vedie k rýchlej obnove motorickej funkcie čreva a zlepšeniu celkového stavu pacienta. Použitie dekompresnej sondy umožňuje úplne opustiť aplikáciu engerostómie.

Na pasívnu evakuáciu stagnujúceho obsahu sa do pacienta zavedie cez nosové priechody termoplastická sonda, ktorá je v žalúdku až do obnovenia peristaltiky.

U starších pacientov sú javy parézy výraznejšie, obnovenie peristaltiky je u nich oneskorené. Preto by sa okrem vyššie uvedených opatrení mala okamžite začať terapia stimulantmi svetla. dobrý efekt podáva pantotenát vápenatý (1-2 ml subkutánne 2-3 krát denne). Zvlášť účinné je frakčné podávanie malých dávok chlórpromazínu (0,1-0,3 ml 2,5% roztoku). 30 minút po podaní chlórpromazínu začína čistiaci klystír. Použitie tejto terapie umožňuje dosiahnuť obnovenie peristaltiky aj u senilných pacientov. Ak sú tieto opatrenia neúčinné, je potrebné aktívnejšie stimulovať peristaltiku pomocou inhibítorov cholínesterázy (prozerín) a cholinomimetík (aceklidín).

AT nedávne časy pri komplexná liečba paralytická NK sa používa prolongovaná epidurálna anestézia najmä pri kompenzovaných a subkompenzovaných poruchách motorickej funkcie čreva. Zavedenie analgetika do epidurálneho priestoru zmierňuje bolesť, eliminuje paralytické NK, blokuje príslušné nervové gangliá (SV. Dzasokhov a kol., 1986). Súčasne však krvný tlak neustále klesá, napriek normálnym počiatočným hodnotám BCC. Preto sa epidurálna anestézia používa len vtedy normálne hemodynamika a homeostáza.

Jednou z príčin neuspokojivého výsledku medikamentóznej stimulácie čreva pri paralytickej LE je kompresia jeho steny. Hrubé zmeny v mikrocirkulácii v črevnej stene zabraňujú účinkom lieky. Na prerušenie tohto začarovaného kruhu má dobrý účinok dekompresia gastrointestinálneho traktu kombinovanou elastickou jedno- alebo dvojlumenovou sondou zavedenou cez cekostómiu. Takáto sonda poskytuje úplnú a dlhodobú dekompresiu čreva.

U starších a senilných pacientov alebo pacientov s inferiorným dýchaním a kardiovaskulárnych systémov efektívnejšie retrográdne zavedenie sondy cez cekostómiu s privedením konca sondy na úroveň Treitzovho väzu. Aktívna aspirácia obsahu s premytím črevného lúmenu cez sondu umožňuje počas nasledujúcich 2-3 dní v 90% prípadov obnoviť peristaltiku (Yul. Shalkov et al., 1986) a znížiť intoxikáciu.

Na obnovenie motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu sa používa metóda intraoperačnej nazointestinálnej totálnej intubácie čreva s dlhou tenkou perforovanou sondou. Intraoperačný úvod cez nos do terminálneho úseku ileum vykonáva sa perforovaná sonda na dekompresiu čreva a zabezpečenie voľného úplného odtoku stagnujúceho črevného obsahu a plynov v prvých dvoch pooperačných dňoch.

Permanentná dlhodobá intraoperačná intubácia čreva umožňuje úspešnejšie riešiť paralytickú LE, výrazne znižuje traumatizáciu črevných slučiek pri opakovaných revíziách brušnej dutiny, eliminuje zvýšený vnútrobrušný tlak, minimalizuje pravdepodobnosť črevných fistúl (B.K. Shurkalin a kol., 1988; R. A. Grigoryan, 1991). Správnou nazointestinálnou intubáciou je možné dosiahnuť aktívnu aspiráciu črevného obsahu až do úplného kolapsu stien TC v celom rozsahu a minimalizovať tento zdroj intoxikácie.

Črevná dekompresia umožňuje rýchlo odstrániť črevnú parézu, pomáha znižovať intoxikáciu, respiračné zlyhanie, do určitej miery zabraňuje tvorbe pooperačnej lepiacej NK. Celková intubácia čreva prispieva k uzdraveniu pacientov s difúznou purulentnou peritonitídou, zatiaľ čo pri použití konvenčných tradičné metódy liečbe, prognóza je beznádejná.

Pacientom s črevnými parézami sa odporúča podávať aj roztok glutamínu, galantamínu, ubretidu, pituitrínu, ktoré majú špecifický anticholínesterázový účinok na motorické nervové zakončenia hladkého svalstva čreva. Najlepším terapeutickým účinkom je zavedenie 5% roztoku Ornidu 0,5-1 ml subkutánne alebo intramuskulárne 3-krát denne.

Komplexný boj proti paralytickému NK teda zahŕňa:
1) lieky ktoré stimulujú peristaltiku;
2) mechanické uvoľnenie čriev z obsahu (neustále odsávanie zo žalúdka a čriev pomocou tenkej dlhej sondy, hadičky na výstup plynu, klystírov vrátane sifónových, ak neexistujú kontraindikácie vzhľadom na povahu patológie );
3) korekcia porúch vody, bielkovín a iných typov metabolizmu, najmä doplnenie nedostatku iónov draslíka a sodíka v tele; 4) liečba zápalových procesov v brušnej dutine, ktoré zhoršujú paralytický stav tráviaceho traktu.

Spastická črevná obštrukcia

Spastická NK je pomerne zriedkavý typ dynamickej NK. Prakticky sa nedodržiava, teda jeho praktickú hodnotu malý. Väčšinou má charakter spasticko-paralytickej NK. Pri spastickej NK je zastavenie propagácie črevného obsahu spôsobené výskytom pretrvávajúceho spazmu svalovej vrstvy črevnej steny.

Jeho dôvody sú:
1) podráždenie čriev hrubým jedlom, cudzie telesá, červy;
2) intoxikácia (olovo, nikotín, toxíny škrkavky);
3) ochorenia centrálneho nervového systému (hystéria, neurasténia, tabes dorsalis).

Trvanie spazmu môže byť rôzne: od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Klinika a diagnostika. Spazmická NK je charakterizovaná náhlym nástupom silnej kŕčovitej bolesti. Bolesti nie sú lokalizované a zvyčajne sa šíria po celom bruchu. Stav pacienta je nepokojný. Počas záchvatu bolesti sa pacient ponáhľa v posteli a kričí. Často dochádza k zvracaniu a nestabilnému zadržiavaniu stolice a plynov. Celkový stav pacienta sa mierne mení. Brucho pri vyšetrení má obvyklú konfiguráciu, mäkké, vtiahnuté (scaphoid), bolestivé pri palpácii. Pulz je normálny, krvný tlak môže byť mierne zvýšený, najmä pri olovenej kolike.

Neexistujú žiadne charakteristiky rádiologické príznaky. Niekedy možno v priebehu TC pozorovať malé misky Kloiber, umiestnené v reťazci zhora nadol a doprava. V kontrastnej štúdii gastrointestinálneho traktu s báriom sa stanoví pomalý prechod suspenzie bária pozdĺž TC.

Liečba je konzervatívna. Vo väčšine prípadov je po aplikácii tepla, bedrovej novokainovej blokády, fyzioterapii, spazmolytikách, klystíre možné uvoľniť kŕč a zastaviť útok. V iných prípadoch po liečbe základného ochorenia javy spastickej NK vymiznú.

Dynamická črevná obštrukcia spôsobiť porušenie neurohumorálnej regulácie motorickej funkcie čreva. Neexistujú žiadne mechanické dôvody, ktoré by bránili normálnemu pohybu črevného obsahu. Dynamická obštrukcia môže byť paralytická a spastická.

Paralytický ileus

Paralytický ileus je spôsobený úplným zastavením peristaltiky, oslabením tonusu svalovej vrstvy črevnej steny. Črevo je plné plynného a tekutého obsahu.

Etiológia paralytického ilea: spôsobiť stázu črevného obsahu a klinické prejavy dynamickej črevnej obštrukcie, stačí, že nie je ochrnuté celé črevo, ale len niektoré jeho oddelenie. Neprítomnosť propulzívnej peristaltickej vlny spôsobuje stagnáciu v adduktorovom segmente čreva.

Paralytický ileus sa vyvíja ako komplikácia rôzne choroby a trauma brušných orgánov. Všetky peritonitídy vedú k príznakom paralytického ilea. Často paralytický ileusčreva komplikujú nechirurgické ochorenia hrudníka a brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru (infarkt myokardu, akútna pleuropneumónia, zápal pohrudnice, urolitiázové ochorenie atď.).

Samostatnou a závažnou skupinou dynamického paralytického ilea sú tie typy, ktoré sa vyskytujú na pôde akútne poruchy krvný obeh v mezenterických cievach (trombóza a embólia hornej mezenterickej tepny).

Klinika a diagnostika paralytického ilea: Hlavnými príznakmi dynamického paralytického ilea sú: bolesť, vracanie, pretrvávajúce oneskorené vylučovanie stolice a plynov a nadúvanie. Bolesti sú nudné, praskajúce v prírode, nemajú jasnú lokalizáciu a ožarovanie. Sú spravidla konštantné, kŕčová zložka akoby ustupovala do pozadia.

Zvracanie, druhý najčastejší príznak paralytického ilea, sa zvyčajne opakuje v kombinácii s regurgitáciou stagnujúceho, páchnuceho žalúdočného obsahu. Zvratky sú hojné, s veľkou prímesou dvanástnikového a črevného obsahu. Zvracanie má často hemoragickú povahu v dôsledku diapedetického krvácania zo steny žalúdka, ako aj z akútnych vredov a erózií.

Brucho je roztiahnuté rovnomerne. Inherentná asymetria opuchu mechanická prekážka, neviditeľný. Palpácia určuje tuhosť brušnej steny. U štíhlych pacientov je možné palpovať slučky natiahnuté vo forme valcov. tenké črevo. Peristaltika je buď prudko oslabená alebo chýba, a pri auskultácii brucha namiesto toho zvuky čriev počuť dýchacie a srdcové šelesty (príznak Lotheissenovho „smrteľného ticha“).

Ak paralytická obštrukcia nie je kombinovaná s rozvojom peritonitídy, v prvých hodinách tým celkový stav pacientov trpí málo, ale potom, po 3-4 hodinách, sa rýchlo začne zvyšovať hypovolémia, závažné metabolické poruchy a srdcové poruchy.

Diagnóza: paralytický ileus je založený na charakteristické znaky dynamická obštrukcia a prítomnosť symptómov základného ochorenia, ktoré viedli k jeho rozvoju.

Obyčajná röntgenoskopia brucha pre paralytickú obštrukciu je charakterizovaná: rovnomerným opuchom všetkých častí čreva, prevahou plynného obsahu v opuchnutých črevách nad tekutinou, prítomnosťou horizontálnych hladín tekutiny v tenkom aj hrubom čreve súčasne čas.

Liečbaparalytický ileus: komplexný a primárne zameraný na elimináciu patologický procesčo vedie k rozvoju paralytického ilea. S cieľom obnoviť motorickú funkciu čreva a bojovať proti paréze sa prijímajú opatrenia na obnovenie aktívnej peristaltiky.

V konzervatívnej liečbe paralytickej obštrukcie sa používa chlórpromazín, ktorý znižuje inhibičný účinok na peristaltiku eferentácie sympatiku a anticholínesterázové lieky (prozerín, ubretid), ktoré aktivujú peristaltiku posilnením funkcie parasympatického nervového systému.

Je potrebná určitá postupnosť pri užívaní týchto liekov. Najprv sa podáva chlórpromazín alebo podobné lieky, po 45-50 minútach - prozerín. Dobrý účinok má aj elektrická stimulácia čriev.

Pacienti potrebujú neustálu dekompresiu žalúdka a čriev nazogastrickou katetrizáciou dvanástnika a tenkého čreva, Miller-Abbott sondou.

Poruchy homeostázy sa upravujú podľa všeobecné zásady liečba akútnej črevnej obštrukcie. Chirurgická liečba paralytického ilea je zriedkavo indikovaná v prípadoch črevnej obštrukcie na pozadí peritonitídy, trombózy alebo embólie mezenterických ciev, ako aj pri zmiešanom variante črevnej obštrukcie (kombinácia mechanických a paralytických zložiek).

Spastická črevná obštrukcia

Spastická črevná obštrukcia je pomerne zriedkavý typ dynamickej črevnej obštrukcie. Zastavenie podpory črevného obsahu je spôsobené výskytom pretrvávajúceho spazmu svalovej vrstvy črevnej steny.

Etiológia spastickej obštrukcie: dochádza k pretrvávajúcemu spazmu čriev: pri otrave ťažkými kovmi (olovo), nikotínom; s porfyrínovou chorobou; s urémiou.

Trvanie spazmu môže byť rôzne: od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Klinika a diagnostika: spastická črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom. Hlavným príznakom je silná kŕčovitá bolesť. Bolesti nie sú lokalizované a zvyčajne sa šíria po celom bruchu. Počas kontrakcií sa pacient ponáhľa po posteli a kričí.

Dyspeptické poruchy nie sú typické. Retencia stolice a plynov nie je pozorovaná u všetkých pacientov, nikdy nie sú trvalé. Celkový stav pacienta je mierne narušený. Brucho pri vyšetrení má normálnu konfiguráciu. Niekedy brušnej steny predĺžený a brucho má tvar lodičky.

Prieskumné röntgenové vyšetrenie brucha odhaľuje spasticko-atonický stav čreva. Niekedy sú v priebehu tenkého čreva viditeľné malé misky Kloiber, umiestnené v reťazci zhora nadol a doprava. V kontrastnej štúdii gastrointestinálny trakt s báryom sa stanoví pomalý prechod suspenzie bária tenkým črevom.

Liečba spastickej črevnej obštrukcie: konzervatívny. Pacientom sú predpísané spazmolytiká, fyzioterapia, teplo na žalúdku, lieči sa základné ochorenie.

Chirurgické ochorenia. Kuzin M.I., Shkrob O.S. a ďalší, 1986

Predstavuje úplnú alebo čiastočnú poruchu funkcie hrubého, tenkého čreva. Vyznačuje sa ťažkosťami pri prechode rôzneho obsahu a plynov, ako aj intenzívnym zápalom v brušnej dutine. Patológia je vyvolaná viacerými faktormi, ale najčastejšie sa objavuje v dôsledku nervových šokov, dyskinézy, hystérie u ľudí. Príčinou môžu byť polypy, črevné zrasty, vaskulárna trombóza a iné.

Popis choroby

Dynamická obštrukcia sa považuje za samostatný typ tejto patológie. Veľmi zriedkavo je táto anomália nezávislá, hlavne kvôli prítomnosti nejakého druhu ochorenia (peritonitída, infekčné patológie, zápal pľúc). Špecialisti zvažujú ochorenie iba vtedy, keď je potrebné vylúčiť mechanickú obštrukciu, ktorá si spravidla vyžaduje chirurgický zákrok.

Táto odchýlka vyvoláva neurohumorálnu poruchu v ľudskom tele, narúša prácu tenkého hrubého čreva. Hlavným dôvodom je zmena motorickej funkcie čreva.

Vo väčšine situácií ide o krátkodobý stav, ktorý sa spontánne upraví. Niekedy je to však dlhšie a v prípade nečinnosti môže viesť k smrti.

Klasifikácia a štádiá

Patológia je nepravidelná, vyznačuje sa 3 štádiami vývoja:

  1. Počiatočné - trvanie nie je dlhšie ako 12 hodín, klasifikované podľa pocitu bolesti v bruchu.
  2. Stredne pokročilý - trvá asi deň. Pocit bolesti je znížený. Žiadna defekácia alebo tvorba plynu. Dochádza k nadúvaniu.
  3. Neskoro - vzniká po 1,5 dňoch od začiatku ochorenia. V tomto období sa dynamicky šíri zápalové procesy. Existuje vysoká pravdepodobnosť intoxikácie tela. Dochádza k dehydratácii.

Lekári rozdelili dynamickú črevnú obštrukciu na 2 formy: spastická, každá má svoje vlastné príznaky a metódy eliminácie.

spastický

Spastický typ ochorenia sa považuje za zriedkavú formu a pozoruje sa u mladých ľudí. Vzdelávacie faktory sú nasledovné:

  • hrubé jedlo, narúšajúce črevné tkanivá;
  • neurotické stavy;
  • avitaminóza;
  • otrava olovom;
  • prítomnosť helminthickej invázie v tele.

Spastická črevná obštrukcia vedie k svalovému spazmu, čo je dôvod, prečo je pohyb obsahu pozastavený. Ak sa symptóm neodstráni, povedie to k črevnej paréze.

Patológia začína náhle. Hlavné príznaky: náhle silné kŕčovité bolesti, opuch nie je zaznamenaný, hoci dochádza k zadržiavaniu stolice. Otrava tela sa tiež nezistí.

Paralytický

Paralytická forma črevnej obštrukcie je najbežnejšia. Pacient zvyšuje tvorbu plynu, zhromažďuje sa prítomnosť kvapalného obsahu, čo sťažuje priechod. Svalový tonus sa oslabuje. Schopný vytvoriť paralýzu orgánu v jednej oblasti alebo zachytiť všetky časti gastrointestinálneho traktu.

Faktory pre vznik dynamickej obštrukcie tohto typu sú rôzne patológie. Paralytický vzhľad je založený na zhoršení peritonitídy, ktorá spôsobuje najkomplikovanejšou formou obštrukcia. Môže sa objaviť po operácii ako komplikácia.

Symptómy paralytickej formy patológie sú nasledovné:

  • nevoľnosť, vracanie;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nedostatok peristaltiky;
  • kardiopalmus;
  • suchosť v ústna dutina;
  • plynatosť čreva;
  • zadržiavanie výkalov.


Pacient je narušený tupým, oblúkovým pocitom bolesti, ktorý je neustále pozorovaný. V črevách dochádza k stagnácii, jej prítomnosť začína hniť, množia sa baktérie.

Dôvody

Neexistuje žiadny hlavný dôvod na porušenie motorickej funkcie čreva. Lekári však poznamenali nasledovné: zdrojom vzniku ochorenia je chybný pohyb krvi v mezentériu, nadmerné zníženie citlivosti centrálneho nervového systému. K tomu dochádza v dôsledku zápalového procesu jedného z orgánov gastrointestinálneho traktu alebo pretiahnutia brušnej steny.

Črevo prestáva reagovať na stimulátor regulačnej, motorickej funkcie. Zvyšujúci sa zápal znižuje citlivosť črevných stien prostredníctvom poškodenia nervov.

Obštrukcia u dieťaťa

Existuje paralytický typ. Dôvodom môže byť:

  • chirurgické zákroky;
  • zápal pľúc;
  • črevná porucha;
  • infekčné choroby.

Nástup ochorenia je vyjadrený intenzívnou bolesťou, vracaním. Obsah čreva sa vracia do žalúdka, čo spôsobuje ostré bolesti a v ústnej dutine je zaznamenaný páchnuci zápach. Brucho sa nafúkne, stane sa nepružným. Pri následnom vyšetrení v nemocnici sa zistí tachykardia, zvýši sa telesná teplota, rozšíria sa črevné slučky.

U dojčiat sa môže vytvoriť jeden z typov obštrukcie. V tomto prípade jedna časť čreva vstupuje do priestoru druhej.

Diagnostika

Pri určovaní diagnózy sa lekár spolieha na pacientovu pohodu a symptómy (retencia stolice, vracanie, nadúvanie, vyklenuté bolesti).

Stav človeka sa môže prejavovať v rôznej miere zložitosti. Na samom začiatku nedochádza k zvýšeniu teploty a ako postupuje, zvyšuje sa, pulz je častý. Nafúknuté brucho s nezvyčajným tvarom svedčí o existujúcom ochorení. Jeho veľkosť bude závisieť od trvania ochorenia.


Diagnóza dynamickej obštrukcie je nasledovná:

  • rádiografia - umožňuje zistiť prítomnosť a umiestnenie odchýlky;
  • kolonoskopia - poškodený orgán sa vyšetrí pomocou endoskopu vloženého do konečníka;
  • irrigografia - je zavedená do tela kontrastná látka so vzduchom. Manipulácia pomáha vytvoriť intususcepciu;
  • FGDS - zavedenie žalúdočnej sondy na odstránenie stagnácie.

V štúdii je intestinálna obštrukcia oddelená od akútna apendicitída, vredy, pankreatitída. Pretože tieto ochorenia majú podobné príznaky.

Liečba

Liečba dynamickej črevnej obštrukcie nezávisí od jej formy, terapia je zameraná na odstránenie príčiny.

Spastická forma sa lieči konzervatívnymi metódami:

  • liečba drogami - na zmiernenie symptómov a hlavného faktora ochorenia. Na stimuláciu peristaltiky svalov sa intravenózne injikuje chlorid draselný a sodný. Prozerin, Aminazin pomôže začať prácu čriev;
  • čistiace klystíry - na umývanie žalúdka;
  • fyzioterapia.

Takéto opatrenia stačia na odstránenie choroby, najmä pre dieťa.


Liečba paralytickej formy sa uskutočňuje pomocou operácie. Urobte laparotómiu s manuálnym vyrovnaním invaginátu alebo disekcie patologickej oblasti. Budete tiež musieť neustále vykonávať ozvučenie, aby ste odstránili stagnáciu.

Po operácii musíte jesť správne. Pri vykonávaní dezinvaginácie je 6 hodín po nej dovolené piť teplý čaj. V deň 2 musíte dodržiavať diétne jedlo. V prípade disekcie je možné tekutinu užiť na druhý deň.

Komplikácie

Ak sa liečba nevykoná alebo je nesprávna, patológia môže viesť k rozvoju komplikácií:

  • zápal pobrušnice - iba ak toto nie je príčinou ochorenia;
  • otrava krvi - môže sa stať v čase operácie;
  • intususcepcia;
  • hemoroidy.

Tomuto všetkému sa dá predísť. Ak včas na prvý klinické príznaky poraďte sa s lekárom a okamžite liečte chorobu. Potom bude prognóza určite priaznivá. Pri neskorom zistení ochorenia je možná smrť. Ohrození sú ľudia s oslabeným imunitným systémom a starší pacienti.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Odborník študijnej skupiny zápalové ochorenia. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Dynamická obštrukcia v oblasti čreva je vyvolaná porušením neurohumorálnej regulácie motorické funkciečrevá. Neexistujú žiadne mechanické faktory, ktoré by bránili optimálnej podpore obsahu v oblasti čreva, pričom nie sú pozorované. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že dynamická obštrukcia môže byť paralytická a spastická.

Príčiny paralytickej obštrukcie

Prezentovaný stupeň črevnej obštrukcie je spojený s absolútnym zastavením peristaltiky. Okrem toho môže byť stav spojený s oslabením tonusu svalovej vrstvy. Treba si uvedomiť, že črevo je zároveň preplnené nielen tekutým obsahom, ale aj plynným. Keď už hovoríme priamo o dôvodoch založenia, mali by sme venovať pozornosť skutočnosti, že na to stačí zastaviť prácu ktoréhokoľvek z oddelení.

Paralytický ileus sa tvorí v dôsledku komplikácií väčšiny rôzne choroby, poranenia peritoneálnych orgánov. Najmä akákoľvek forma peritonitídy vyvoláva vznik symptómov takejto obštrukcie. Pomerne často je toto ochorenie priťažujúcim faktorom pre nechirurgické ochorenia hrudnej kosti alebo pobrušnice, ako aj retroperitoneálneho priestoru. Môžeme hovoriť o infarkte myokardu, pleuréze, urolitiáze a iných stavoch.

Okrem toho by som chcel upozorniť na skutočnosť, že samostatná ťažká kategória ochorenia patrí k tým typom, ktoré sa tvoria v dôsledku akútnych porúch obehovej funkcie. Môžeme hovoriť o trombóze, embólii a iných stavoch. Aké sú príznaky a diagnostické metódy budú ďalej diskutované.

Symptómy a diagnostika

Za hlavné symptómy spojené so spastickou črevnou obštrukciou treba považovať bolesť, vracanie, pretrvávajúcu retenciu stolice. Okrem toho sa stav môže zhoršiť nadúvaním a predĺžiť bolestivé pocity. Keď už hovoríme o zvracaní, je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že je viacnásobné v kombinácii s regurgitáciou obsahu žalúdka.

Pomerne často sú nutkania hemoragickej povahy a majú tiež prímes obsahu čreva, duodenálnej oblasti.

V prípade, že paralytický ileus nie je kombinovaný, napríklad s peritonitídou, je holistický stav pacienta normálny. Už po troch až štyroch hodinách však začína progredovať hypovolémia a ďalšie príznaky poruchy, ktorým sa tiež dôrazne odporúča venovať pozornosť. Ďalej by som sa rád pozastavil nad diagnózou, takže diagnóza môže byť stanovená na základe najcharakteristickejších symptómov ochorenia, prítomnosti symptómov ochorenia, ktoré viedli k jeho vzniku.

Povinnou fázou vyšetrenia je prieskumná skiaskopia brucha, ktorá niektoré odhalí charakteristické príznaky. Hovoríme o rovnomernom opuchu všetkých častí pobrušnice, o prevahe plynného obsahu nad tekutinou v opuchnutých črevách. Práve na základe takýchto údajov môžeme hovoriť o prítomnosti paralytického ilea u človeka. Okrem toho môže byť potrebná diferenciálna diagnostika a opätovné vyšetrenie v prípade nízkej účinnosti liečby alebo potreby potvrdiť lekársky verdikt.

Metódy liečby dynamickej obštrukcie

Kurz obnovy by mal byť komplexný a v prvom rade by sa mal vyznačovať zameraním na boj s hlavným patologický stav. Preto sú potrebné také opatrenia, ktoré uľahčia optimalizáciu a obnovenie normálneho stupňa aktivity peristaltiky. Pri realizácii konzervatívna liečba použite Aminazín, ktorý znižuje inhibičný účinok na peristaltiku. Nemenej dôležitou etapou zotavovacieho kurzu sú také prostriedky ako Prozerin a Ubertide, pretože práve oni umožňujú zvýšiť intestinálnu motilitu.

Osobitne by som chcel upozorniť na skutočnosť, že pri aplikácii prezentovaných liečivých zložiek je potrebná určitá postupnosť. Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce nuansy:

  1. najprv predstavte Aminazin, jemu podobný liečivé zložky, a po 45-50 minútach - Prozerin;
  2. elektrická stimulácia črevnej oblasti sa môže pochváliť vynikajúcim účinkom;
  3. odborníci trvajú na dekompresii žalúdka a čriev a je potrebné, aby tento proces bol konštantný. To sa dá urobiť nazogastrickou katetrizáciou dvanástnika a žalúdka, ako aj špeciálnou sondou.

Poruchy súvisiace s homeostázou je možné korigovať podľa všeobecných zásad, ktoré sú spojené s liečbou. akútny stupeňčrevná obštrukcia.

Chirurgická liečba prezentovanej formy ochorenia je zriedkavou indikáciou a používa sa najmä v prípadoch črevnej obštrukcie.

Hovoríme o ochorení na podklade zápalu pobrušnice, trombózy, so zmiešaným variantom nepriechodnosti čriev.

Vzhľadom na to všetko by sa prezentovaná forma ochorenia mala liečiť čo najskôr. To a len to umožní obnoviť optimálne sily tela, zlepšiť činnosť čriev a dvanástnika 12. O tom, čo presne je spastická obštrukcia, sa bude ďalej diskutovať.

Príčiny spastickej obštrukcie

Prezentovaná forma je pomerne vzácny druh spojený s dynamickou črevnou obštrukciou. Pozastavenie pohybu črevného obsahu je spojené s vytvorením stabilného spazmu svalovej vrstvy črevnej steny. Keď hovoríme priamo o príčinách vývoja stavu, rád by som upozornil na skutočnosť, že stabilný kŕč v črevnej oblasti sa vytvára pri mnohých stavoch.

V prvom rade ide o otravu ťažkými kovmi, najmä olovom alebo nikotínom. Okrem toho môže mať vplyv porfyrínová choroba, urémia. Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že trvanie spazmu, bez ohľadu na konkrétnu príčinu stavu, môže byť od dvoch do troch minút až po niekoľko hodín. Vzhľadom na kritickosť a diagnostickú závažnosť prezentovaných faktorov by som chcel upozorniť na dôležitosť zohľadnenia symptómov a následného diagnostického testovania. Práve to umožní v budúcnosti začať zotavovací kurz.

Symptómy a diagnostika

Tento stav sa môže vytvoriť v akomkoľvek veku a je charakterizovaný náhlym nástupom. Hlavným príznakom je silná bolesť kŕčovitého charakteru, ktorá nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu a šíri sa po celom bruchu. V čase kontrakcií sa pacient môže ponáhľať okolo postele a dokonca kričať.

Poruchy dyspeptickej povahy nie sú charakteristické. Zároveň, keď už hovoríme o retencii stolice, uvoľňovaní plynov, je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že nie sú identifikované u všetkých pacientov. Navyše sa nikdy nepreukážu ako vytrvalí. Je tiež pozoruhodné, že holistický stav pacienta nie je výrazne narušený. Zároveň má brucho známy tvar a iné vizuálne vlastnosti.

Zriedkavo je stena pobrušnice predĺžená a žalúdok má tvar veže.

Keď už hovoríme priamo o diagnóze, je potrebné venovať pozornosť dôležitosti vykonania röntgenového vyšetrenia brucha. Identifikujú sa teda spastické a atonické symptómy. Okrem toho je možné identifikovať misky Kloiber, ktoré sa nachádzajú v špecifickom reťazci.

Pozor si treba dať aj na realizáciu kontrastná štúdia gastrointestinálne systémy. Toto sa vykonáva pomocou bária a umožňuje identifikovať spomalenie prechodu suspenzie bária cez oblasť tenkého čreva. V niektorých prípadoch odborníci trvajú nielen na implementácii odlišná diagnóza, ale aj na opakovanom priebehu vyšetrenia. O tom, ako presne sa liečba vykonáva, sa bude diskutovať ďalej.

Spôsoby liečby

Osobitnú pozornosť vo vzťahu k prezentovanému stavu si zasluhuje reštaurátorský kurz. V drvivej väčšine prípadov je konzervatívny. Pacient teda musí užívať určité lieky, menovite antispazmodiká a iné podobné zložky. Nemenej dôležitým prvkom z hľadiska liečby je vykonávanie fyzioterapeutických postupov, ktoré umožňujú zlepšiť celkový stav tela.

Okrem toho odborníci trvajú na prijatí niektorých všeobecných opatrení vplyvu, najmä aplikácie tepla na žalúdok. Liečba však bude nedostatočná, ak neexistuje správna liečba základného ochorenia. S týmto prístupom bude možné dosiahnuť zlepšenie stavu a vylúčiť vývoj komplikácií, kritických následkov.

Berúc do úvahy ďalšie vlastnosti zotavovacieho kurzu, treba poznamenať dôležitosť odmietnutia samoliečby alebo použitia akýchkoľvek ľudových receptov.

Očakáva sa, že to bude mať negatívny vplyv Všeobecná podmienka zdravie, v súvislosti s ktorým sa dôrazne odporúča konzultovať s odborníkom počas celého zotavovacieho kurzu a po jeho ukončení.

Tiež je to lekár, ktorý pomôže identifikovať určité preventívne akcie, napríklad aká presne by mala byť strava, ako viesť zdravý životný štýl a aká fyzické cvičenie by sa mali implementovať. Ďalším správnym krokom by bolo použitie vitamínových komponentov a ďalších doplnkových prostriedkov, ktoré umožňujú zlepšiť všetky telesné funkcie.

Dynamický ileus je teda vážny stav, ktorý môže byť spastický a paralytický. Každá z prezentovaných foriem má samostatné charakteristiky, a to príčiny a symptómy. Bez ohľadu na to sa však dôrazne odporúča začať liečbu čo najskôr, aby sa vylúčil vývoj komplikácií a kritických následkov.

Dôležité!

AKO VÝRAZNE ZNÍŽIŤ RIZIKO RAKOVINY?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 9 dokončených úloh

Informácie

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu budete môcť ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť, že občas ochoriete!

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

    1. Dá sa rakovine predchádzať?
    Výskyt ochorenia, akým je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Nikto nemôže byť úplne v bezpečí. Ale výrazne znížte šance na výskyt zhubný nádor každý môže.

    2. Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?
    Absolútne, kategoricky si zakážte fajčiť. Táto pravda je už všetkým unavená. Ale prestať fajčiť znižuje riziko vzniku všetkých typov rakoviny. Fajčenie je spojené s 30 % úmrtí na rakovinu. V Rusku zabíjajú pľúcne nádory viac ľudí než nádory všetkých ostatných orgánov.
    Vylúčenie tabaku zo života je najlepšou prevenciou. Aj keď nefajčíte ani škatuľku denne, ale iba polovicu, riziko rakoviny pľúc je už teraz znížené o 27 %, ako zistila Americká lekárska asociácia.

    3. Má to vplyv nadváhu k rozvoju rakoviny?
    Majte oči na váhe! Kilá navyše sa prejavia nielen v páse. Americký inštitút pre výskum rakoviny zistil, že obezita prispieva k rozvoju nádorov v pažeráku, obličkách a žlčníku. Tukové tkanivo totiž slúži nielen na ukladanie energetických zásob, ale má aj sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú vznik chronického zápalového procesu v tele. A onkologické ochorenia sa práve objavujú na pozadí zápalu. V Rusku je 26 % všetkých prípadov rakoviny spojených s obezitou.

    4. Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?
    Na cvičenie si vyhraďte aspoň pol hodinu týždenne. Šport je pri prevencii rakoviny na rovnakej úrovni ako správna výživa. V USA sa tretina všetkých úmrtí pripisuje tomu, že pacienti nedodržiavali žiadnu diétu a nevenovali pozornosť telesnej výchove. American Cancer Society odporúča cvičiť 150 minút týždenne v miernom tempe alebo o polovicu menej, ale intenzívnejšie. Štúdia publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však dokazuje, že aj 30 minút stačí na zníženie rizika rakoviny prsníka (ktorá postihuje každú ôsmu ženu na svete) o 35 %.

    5.Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?
    Menej alkoholu! Alkohol je obviňovaný z toho, že spôsobuje nádory v ústach, hrtane, pečeni, konečníku a mliečnych žľazách. Etanol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý potom pôsobením enzýmov prechádza do octová kyselina. Acetaldehyd je najsilnejší karcinogén. Alkohol škodí najmä ženám, pretože stimuluje tvorbu estrogénu – hormónov, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každý dúšok alkoholu navyše zvyšuje riziko ochorenia.

    6. Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine?
    Milujte brokolicu. Zelenina nie je len súčasťou zdravá diéta Pomáhajú aj v boji proti rakovine. To je dôvod, prečo odporúčania pre Zdravé stravovanie obsahujú pravidlo: polovicu dennej stravy by mala tvoriť zelenina a ovocie. Užitočná je najmä krížová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty – látky, ktoré pri spracovaní získavajú protirakovinové vlastnosti. K tejto zelenine patrí kapusta: obyčajná biela kapusta, ružičkový kel a brokolica.

    7. Na rakovinu ktorého orgánu pôsobí červené mäso?
    Čím viac zeleniny zjete, tým menej červeného mäsa si dáte na tanier. Štúdie potvrdili, že ľudia, ktorí jedia viac ako 500 gramov červeného mäsa týždenne, majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

    8. Ktoré z navrhovaných prostriedkov chránia pred rakovinou kože?
    Zásobte sa opaľovacím krémom! Ženy vo veku 18-36 rokov sú obzvlášť náchylné na melanóm, najsmrteľnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku len za 10 rokov vzrástol výskyt melanómu o 26 %, svetová štatistika vykazuje ešte väčší rast. Môžu za to umelé opaľovacie zariadenia aj slnečné lúče. Nebezpečenstvo možno minimalizovať jednoduchou tubou opaľovacieho krému. Štúdia publikovaná v Journal of Clinical Oncology v roku 2010 potvrdila, že ľudia, ktorí sa pravidelne natierajú špeciálnym krémom, dostanú melanóm o polovicu častejšie ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú.
    Krém si treba vyberať s ochranným faktorom SPF 15, nanášať ho aj v zime a dokonca aj v zamračenom počasí (zákrok by sa mal zmeniť na rovnaký návyk ako pri umývaní zubov) a tiež sa nevystavovať slnečným lúčom od 10 do 16 hodín.

    9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny?
    Stres sám o sebe nespôsobuje rakovinu, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky pre rozvoj tohto ochorenia. Výskum ukázal, že neustála úzkosť mení aktivitu imunitných buniek zodpovedných za zapnutie mechanizmu „udri a uteč“. Výsledkom je, že v krvi neustále cirkuluje veľké množstvo kortizolu, monocytov a neutrofilov, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy. A ako už bolo spomenuté, chronické zápalové procesy môžu viesť k tvorbe rakovinových buniek.

    ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK BOLI INFORMÁCIE POTREBNÉ, MÔŽETE ZANECHAŤ RECENZIU V KOMENTÁROCH NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM ĎAKOVAŤ!

  1. S odpoveďou
  2. Odhlásený

  1. Úloha 1 z 9

    Dá sa rakovine predchádzať?

  2. Úloha 2 z 9

    Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?

  3. Úloha 3 z 9

    Má nadváha vplyv na vznik rakoviny?

  4. Úloha 4 z 9

    Pomáha cvičenie znížiť riziko rakoviny?

  5. Úloha 5 z 9

    Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?