☰

Liečba Crohnovej choroby ilea. Crohnova choroba: dá sa táto choroba vyliečiť? Crohnova choroba - príznaky, diagnostika a liečba

Crohnova choroba je neprenosné ochorenie tráviaceho traktu, pri ktorej vzniká zápal nielen jedného alebo viacerých jeho oddelení, ale dochádza aj k mimočrevným prejavom. Výrazná vlastnosť Táto patológia spočíva v tom, že do procesu je zapojená celá hrúbka steny. Najčastejšie je postihnutá oblasť, kde sa stretáva tenké črevo s hrubým črevom.

Ochorenie je chronické, striedajú sa akútne ataky a remisie. Prvé príznaky choroby (prvý záchvat) sa spravidla vyskytujú v mladom veku - u osôb vo veku 15 - 35 rokov. Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov aj žien. Odhalené genetická predispozícia Crohnova choroba – ak touto chorobou trpia príbuzní priamej línie, riziko jej vzniku sa zvyšuje 10-krát.

Ak je ochorenie diagnostikované u oboch rodičov, v polovici prípadov sa ochorenie u takýchto pacientov vyskytuje skôr ako po 20 rokoch. Riziko vzniku Crohnovej choroby stúpa s fajčením (takmer 4-krát), pričom existuje aj súvislosť medzi ochorením a perorálnou antikoncepciou.

Čo to je?

Crohnova choroba je chronický zápalový proces v gastrointestinálnom trakte, ktorý môže postihnúť všetky jeho oddelenia, od ústnej dutiny až po konečník. Súčasne sa vyvíja zápal vnútorný plášťčrevách a v jeho submukóznych vrstvách, s prevládajúca lézia terminálové oddelenie ileum.

Príčiny

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú:

  • prenesené vírusová infekcia(osýpky);
  • potravinová alergia;
  • stres a psychická záťaž;
  • fajčenie;
  • dedičná predispozícia.

Pôvodca Crohnovej choroby dodnes nebol identifikovaný. Infekčná teória je však hlavnou verziou pôvodu choroby. Je to spôsobené pozitívnym účinkom liečby antibakteriálne lieky. Okrem toho poruchy zo strany o imunitný systém. Autoimunitné procesy, pri ktorých vznikajú protilátky proti vlastným tkanivám čreva, a nedostatočná ochranná funkcia imunitného systému sú dôležitým článkom vzniku ochorenia.

Príznaky Crohnovej choroby

Symptómy sú ovplyvnené lokalizáciou a rýchlosťou progresie Crohnovej choroby. Všeobecné príznaky u dospelých a detí sa delia na črevné a extraintestinálne. Prvá skupina zahŕňa:

  1. Porucha stoličky. Prejavuje sa hnačkou, ktorá je zriedkavá a hojná alebo častá a obmedzená. Môže byť zmiešaný s krvou a hlienom.
  2. Bolesť brucha. Môžu byť nudné, dlhé. Niekedy sa pacienti sťažujú na ostré, ale krátkodobé.
  3. Zápal konečníka.

Extraintestinálne zahŕňa:

  • zvýšenie telesnej teploty,
  • drastická strata hmotnosti
  • slabosť, únava,
  • anémia.

Okrem toho lézia postihuje kĺby, kožu, pečeň, oči, ďasná. Akékoľvek rany sa začnú zle hojiť. Pravidelne sa vyskytujú bolesti v kostiach. Očné bielka sú zafarbené žltá, dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti.

Pacienti môžu pocítiť úľavu od symptómov. Proces remisie niekedy trvá niekoľko rokov. Nie je možné predpovedať, kedy dôjde k ďalšiemu zhoršeniu.

Chronická forma

Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Jeho prejavy sa budú líšiť v závislosti od toho, ktorá časť čreva sa vyvíja patologický proces.

Áno, Crohnova choroba tenké črevo hlavnými príznakmi sú malabsorpcia živiny v črevách, ako aj príznaky intoxikácie (slabosť, únava, horúčka až nízke čísla). Okrem toho, periodické, a potom neustála bolesť v niektorých oblastiach brucha, ktoré sa po defekácii prakticky neuvoľňujú. Stolica pri tomto ochorení je poloformovaná, niekedy môže obsahovať hlien alebo krv, prímes peny.

Malabsorpcia živín sa prejavuje:

  • zvýšený objem vylúčeného moču;
  • kŕče v svaloch končatín a tváre;
  • edém;
  • porušenie potencie / menštruačného cyklu;
  • zvýšená pigmentácia kože;
  • príznaky hypovitaminózy: praskliny v kútikoch úst, zhoršenie videnia za súmraku, krvácanie z ďasien.

Ak sa vyvinula Crohnova choroba hrubého čreva, pozorujú sa tieto príznaky:

  • bolesť v bruchu: kŕče, lokalizované nad pupkom, na pravej alebo ľavej strane povrchu brucha, rôznej intenzity, zosilnené použitím "škodlivého" jedla;
  • stolica je kašovitá, krvavá, častá. Nutkanie sa môže vyskytnúť v noci a bližšie k ránu;
  • ak je postihnutá oblasť konečníka v blízkosti konečníka, osoba môže mať častú paraproktitídu, análne trhliny alebo fistuly prechádzajúce z konečníka do kože okolo konečníka, močového mechúra, prostaty alebo vagíny;
  • koža sa stáva bledá, stráca elasticitu.

Takéto prejavy z hrubého, tenkého čreva alebo kombinovaných lézií oddelení tráviaci trakt mať funkciu. Pokračujú obdobiami remisie, kedy sa človek cíti prakticky zdravý (s výnimkou mimočrevných prejavov a symptómov malabsorpcie živín), ktoré sú nahradené exacerbáciami.

Ako dlho trvá exacerbácia Crohnovej choroby závisí od dĺžky obdobia, kedy zdravotná starostlivosť nebol nájdený, charakter použitej liečby, lokalizácia lézie. Pri adekvátnej terapii sa ochorenie zhoršuje každé 1-3 roky. O tom, aké metódy liečby choroby dnes, sa dozviete z článku: Ako sa lieči Crohnova choroba.

Ochorenie má okrem črevných prejavov aj extraintestinálne prejavy:

  • Bolesť v očiach;
  • nodulárna vyrážka, ktorá je spočiatku červená, potom sa zmení na fialovú a potom hnedne a žltne;
  • príznaky tvorby kameňov v žlčových cestách;
  • vredy v ústach;
  • bolesť v krížovej kosti;
  • znížená pohyblivosť veľkých kĺbov.

Diagnóza Crohnovej choroby

Diagnóza ochorenia sa vykonáva v prítomnosti charakteristické príznaky Crohnova choroba pomocou nasledujúcich štúdií:

Röntgenové vyšetrenie čreva Metódy sa používajú pomocou kontrastná látka, čo umožňuje odhaliť novotvary, granulómy a oblasti zúženia v tenkom čreve.
Endoskopia Metóda spočívajúca v zavedení nástroja pozostávajúceho z ohybnej trubice vybavenej videokamerou a svetelným zdrojom do čreva, pomocou ktorého sa vyšetruje sliznica konečníka a hrubého čreva.
Laboratórne metódy výskumu Vykonávajú sa všeobecné a biochemické testy krvi a moču, analýza a kultivácia výkalov, ako aj podrobný imunologický krvný test.
Biopsia črevnej sliznice Tkanina na histologické vyšetrenie odobraté počas kolonoskopie. V laboratórnych podmienkach sa analyzujú zmeny na sliznici.

Komplikácie

Crohnova choroba je nebezpečná nielen pre svoje nepríjemné prejavy, ale aj pre najťažšie komplikácie, ktoré sa dajú odstrániť len chirurgicky. Tie obsahujú:

  1. Perforácia črevnej steny s prídavkom peritonitídy;
  2. Črevná obštrukcia;
  3. Silné krvácanie;
  4. vonkajšie a vnútorné fistuly, vredy;
  5. Zápalové infiltráty a striktúry (zúženie lúmenu) čreva;
  6. Riziko adenokarcinómu;
  7. Plačúce trhliny a macerácia konečníka;
  8. Ohniská hnisania (abscesy).

Crohnova choroba je charakterizovaná chronickým, dlhodobým priebehom, exacerbácie ochorenia môžu pokračovať počas celého života pacienta. Priebeh ochorenia je v každom prípade odlišný a u niektorých pacientov môžu byť symptómy mierne a nijako zvlášť neovplyvňujú pohodu, zatiaľ čo u iných môže byť exacerbácia ochorenia sprevádzaná závažnými, život ohrozujúcimi komplikáciami.

liečba Crohnovej choroby

Komplexná liečba nekomplikovanej Crohnovej choroby sa uskutočňuje farmaceutickými prípravkami. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú určité indikácie. Na tento moment choroba sa považuje za nevyliečiteľnú a neexistuje žiadna špeciálna univerzálna metóda liečby vhodná pre každého pacienta. Existujú dve rôzne metódy terapie: "zdola nahor", od použitia ľahkých liekov až po vymenovanie viacerých silné prostriedky alebo "zhora nadol", zahŕňajúce použitie silných liekov v počiatočnom štádiu liečby.

Cieľ medikamentózna terapia- zníženie aktivity zápalový proces, čo vám umožňuje zbaviť sa symptómov a prejavov ochorenia. Okrem toho je potrebné naplánovať liečbu tak, aby bola zabezpečená prevencia možné komplikácie a dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu. U pacienta, u ktorého sa objavia príznaky charakteristické pre Crohnovu chorobu, sa má liečba začať čo najskôr. Včasná terapia môže výrazne znížiť závažnosť prejavov ochorenia a skrátiť trvanie exacerbácie.

Používajú sa tieto lieky:

  • topické hormóny - budezonid. Odporúča sa pre nízku/strednú aktivitu Crohnovej choroby s izolovanými léziami ileocekálnej oblasti.
  • salicyláty (prípravky 5-ASA) - sulfasalazín, mesalazín. Existujú ústne aj aktuálne (napr lokálna aplikácia(rektálna pena a suspenzia, čapíky)) formy. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy majú nízku účinnosť a možno ich odporučiť na použitie ako monoterapia v miernych formách s minimálna aktivita choroby
  • imunosupresíva - azatioprín, metotrexát, 6-merkaptopurín. Používa sa ako udržiavacia terapia. Nie je vhodný na indukciu remisie ako monoterapia.
  • glukokortikoidy - prednizolón, metylprednizolón. Používa sa na indukciu, ale udržiavaciu liečbu Crohnovej choroby. Dlhodobé užívanie glukokortikosteroidy vedie k rozvoju hormonálnej závislosti, syndrómu exogénneho hyperkortizolizmu, na rozdiel od geneticky upravených biologických liekov (GEBP) má menší vplyv na endoskopickú aktivitu ochorenia (nespôsobuje hojenie sliznice).
  • antibiotická liečba: ciprofloxacín, metronidazol a nové antibiotikum lokálne pôsobenie - rifaximín;
  • geneticky upravené biologické prípravky (GIBP). V súčasnosti v klinickej praxiširoko používané monoklonálne chimérické alebo ľudské protilátky proti tumor nekrotizujúcemu faktoru alfa (TNF-alfa) - infliximab a adalimumab. Používajú sa aj iné GIBP: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Blokátory integrínových receptorov sa považujú za sľubné na použitie: Vedolizumab.

Sľubné a alternatívne metódy liečba:

  • probiotická liečba (VSL#3, fekálna transplantácia živých darcovských baktérií);
  • sorbenty a enzýmy;
  • konjugovaná kyselina linolová;
  • liečba autológnymi (vlastnými) kmeňovými bunkami (USA, Anglicko, Španielsko atď.);
  • hyperbarické komory (liečba kyslíkom);
  • v závažných prípadoch transplantácia čreva od darcu;
  • plazmaferéza a plazmosorpcia.
  • ošetrenie kmeňovými bunkami (polychrómový prípravok, USA);
  • nanotechnológie (lieky v minimálnych množstvách, to znamená bodové pôsobenie);
  • IBD vakcíny;
  • sekvenovanie DNA;
  • aktívne testovanie TSO (vajcia z bravčových červov, DR FALK, Nemecko, USA, Rakúsko, Švajčiarsko);
  • geneticky modifikované baktérie na liečbu IBD.

Pri výskyte fistúl, abscesov, výsevu patologickej flóry z obsahu čreva možno použiť antibiotiká. široký rozsah akcie a nevyhnutne metronidazol, klotrimazol.

Treba poznamenať, že liečba Crohnovej choroby je v súčasnosti najvhodnejšia na základe európskeho konsenzu. Je založená na medicíne založenej na dôkazoch.

Diéta

V kombinácii s medikamentóznou terapiou lekári venujú veľkú pozornosť špeciálnej diéte, ktorá je veľmi dôležitá pre zníženie mechanického, tepelného a chemického dráždenia čreva. Diéta pri Crohnovej chorobe nie je veľmi prísna, hlavná je v nej úcta k črevám.

Medzi zakázané produkty pre túto chorobu patria:

  1. Všetky druhy strukovín, húb;
  2. Cestoviny, múka a cukrárenské výrobky;
  3. Zmrzlina;
  4. Akékoľvek korenie, koreniny, horúce omáčky, horčica;
  5. Mastné druhy rýb a mäsa;
  6. Jačmeň alebo proso kaša;
  7. Čipsy, krekry, konzervy, polotovary;
  8. Sýtené a studené nápoje;
  9. Káva, čokoláda, silný čaj;
  10. Nakladané uhorky a údené mäso;
  11. Pikantné, vyprážané jedlá;
  12. Alkohol.

Prevádzka

Ak sa zmení strava, životný štýl, medikamentózna terapia a iné metódy boli neúčinné, pacient sa odporúča chirurgická liečba. Približne polovica všetkých ľudí s Crohnovou chorobou má aspoň jednu skúsenosť chirurgická intervencia. To však neposkytuje liek na chorobu.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení poškodenej časti čreva, po ktorej nasleduje uloženie anastomózy medzi zdravé oblasti. Chirurgický zákrok je tiež potrebný na liečbu fistúl a drenážnych abscesov a ak črevná obštrukcia.

Výhody chirurgického zákroku pri Crohnovej chorobe sú zvyčajne dočasné. Choroba sa často opakuje, čo spôsobuje zápal v blízkosti predchádzajúceho zamerania. Najlepšou taktikou je pokračovať v podpornej liečbe po operácii.

Prevencia a prognóza Crohnovej choroby

Doteraz neboli vyvinuté metódy na úplné vyliečenie tohto ochorenia, pretože etiológia a patogenéza ochorenia nie sú úplne jasné. Pravidelná však adekvátna terapia exacerbácií a dodržiavanie diéty a režimu, lekárskych odporúčaní a pravidelné Kúpeľná liečba prispieť k zníženiu frekvencie exacerbácií, zníženiu ich závažnosti a zlepšeniu kvality života.

Hlavné kľúčové body na prevenciu exacerbácií:

  • dietoterapia, nutričná rovnováha, aplikácia vitamínové komplexy, esenciálne stopové prvky;
  • vyhýbanie sa stresu, rozvoj odolnosti voči stresu, pravidelný odpočinok, zdravý životný štýl, normalizácia biorytmov;
  • fyzická aktivita (ľahká fyzické cvičenie znížiť vplyv stresu, normalizovať činnosť čriev);
  • prestať fajčiť a zneužívať alkohol.

13-20% pacientov má chronický priebeh choroby. Pri správnej liečbe dosahuje trvanie období remisie niekoľko desaťročí. Ako nezávislé ochorenie je Crohnova choroba veľmi zriedkavo príčinou smrti pacientov a miera úmrtnosti zostáva extrémne nízka. Pacienti, ktorí dostávajú udržiavaciu liečbu, sa zvyčajne dožívajú vysokého veku.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Crohnova choroba hrubého čreva je chronická zápalové ochorenie, pri ktorej dochádza k zúženiu postihnutých oblastí (stenóza), tvorbe fistulóznych kanálikov medzi črevnou dutinou a inými orgánmi. Lézia môže byť v niekoľkých častiach hrubého čreva naraz.

Diagnostiku ochorenia vykonáva gastroenterológ alebo terapeut na základe výsledkov prieskumu, laboratória (krv, moč, stolica) resp. inštrumentálny výskum(röntgen, endoskopia, CT vyšetrenie, ultrazvuk, ezofagogastroduodenoskopia, kolonografia). Terapeutická taktika pri Crohnovej chorobe závisí od závažnosti klinických prejavov.

Dôvody

Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov pre rozvoj ochorenia:

Príznaky Crohnovej choroby

Klinické prejavy ochorenia sú určené lokalizáciou a rýchlosťou vývoja ochorenia (postupný alebo akútny nástup).

Bežné prejavy sú rozdelené v závislosti od ich spojenia s črevom:

  • Črevné príznaky:
    • Hnačka: zriedkavá a hojná alebo častá a obmedzená, s nečistotami hlienu, krvi;
    • Bolesť brucha rôznej intenzity (tupá alebo ostrá);
  • Extraintestinálne príznaky:
    • Vysoká teplota (37-39 ° C);
    • redukcia hmotnosti;
    • Únava, slabosť;
    • anémia;
    • Vývoj ochorenia žlčových kameňov;
  • Poškodenie rôznych orgánov:
    • Kĺby (zápalové procesy, opakujúce sa bolesti);
    • Koža (vzhľad ťažko sa hojacich rán);
    • ďasná (výskyt vredov na sliznici);
    • Oko (zhoršené videnie);
    • Pečeň (vývoj žltačky - farba farby kože, očné bielka v žltom odtieni);
    • Obličky (zmena farby moču a zmena frekvencie močenia).

Priebeh Crohnovej choroby hrubého čreva často sprevádzajú remisie (zníženie príznakov), ktorých trvanie dosahuje niekoľko rokov.

Liečba

Liečebné postupy sú určené závažnosťou Crohnovej choroby.

V prípade exacerbácie musí byť pacientovi poskytnutý pokojový stav.


Salofalk sa užíva perorálne s vodou, 3-4 gramy denne počas niekoľkých mesiacov. Pri liečbe sa dávka postupne znižuje s nástupom remisie.

  1. So závažnými prejavmi Crohnovej choroby dodatočne predpísať komplex liekov.
  • Hormonálne činidlá pomáhajú znižovať aktivitu zápalového procesu. Prednizolón sa užíva perorálne alebo intravenózne v dávke 40-60 miligramov denne počas 1-4 týždňov s postupným znižovaním dávky miligramov za týždeň. Budezonid sa používa v množstve 9 miligramov denne.
  • Imunosupresíva prispievajú k potlačeniu imunitného systému podieľajúceho sa na vzniku Crohnovej choroby s dedičnými chybami.

Metotrexát sa používa intramuskulárne v dávke 25 mg týždenne počas 3 mesiacov. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, hnačku, leukopéniu, anémiu a teratogenitu.

Infliximab - sa používa intravenózne v dávke 5-10 mg na kilogram telesnej hmotnosti. vedľajšie účinky sú , bolesť hlavy, respiračné infekcie.

  • Antibakteriálne lieky pomáhajú potlačiť vývoj nežiaducich infekčných procesov v hrubom čreve. Metronidazol sa používa v dávke 10-20 miligramov na kilogram hmotnosti v 3 dávkach denne počas obdobia určeného lekárom.
  1. S mimoriadne ťažkou formou ochorenia vykonáva sa chirurgická liečba - resekcia (odstránenie postihnutej oblasti hrubého čreva) spolu s antibakteriálnou a protizápalovou liečbou.

Prognóza liečby Crohnovej choroby hrubého čreva závisí od komplexu faktorov:


Holding komplexná terapia choroba môže výrazne zlepšiť stav pacienta, ale Crohnova choroba má vysoký sklon k relapsu.

K dlhodobému zlepšeniu zdravotného stavu pacientov prakticky nedochádza. K recidíve dochádza minimálne každých 20 rokov.

Najčastejšie sa smrť pacientov pozoruje v dôsledku operácií alebo vývoja komplikácií.

Komplikácie

  • Tvorba zúženia čreva a fistúl medzi stenami, črevami a inými vnútornými orgánmi;

    • Úmrtnosť u pacientov s Crohnovou chorobou je 2-krát vyššia ako u zdravých ľudí

    Vývoj abscesov (dutín s hnisavým obsahom) v črevnej oblasti;

  • Urolitiáza;
  • Vzhľad krvácania;
  • anémia;
  • Vývoj (ťažko sa presúvať obsah);
  • Vzhľad perforácií (porušenie integrity črevných stien);

Diéta

Pri nízkej aktivite Crohnovej choroby hrubého čreva je pacientovi predpísaná diéta č.4 podľa Pevsnera.

Schválené produkty:

zakázané jedlo:

  • prírodné mlieko;
  • Tukové živočíšne produkty (údené produkty, hydinové mäso, ryby);
  • Surové, vyprážané, natvrdo uvarené vajcia;
  • Vodnica, biela kapusta, reďkovky, uhorky a reďkovky;
  • Ostré, údené, slané syry;
  • Chren, mastné a korenené omáčky, korenie, horčica;
  • Kvas, sóda, hroznová šťava.

S aktívnym priebehom ochorenia je pacientom predpísaná aj intravenózna aminokyselinová výživa.

Okrem vyššie uvedených potravín je s aktívnym priebehom ochorenia zakázané aj používanie nasledujúcich potravín:

  • Sušienka;
  • cestoviny;
  • Diétne klobásy;
  • cookie;
  • Ryby.

Okrem toho sa do stravy pacientov zavádzajú potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné bielkoviny a tuky..

Štandardná diéta č.4 je predpísaná, keď telesná teplota klesne na normálnu, eliminuje bolesť v oblasti brucha a hnačky.

Všetkým pacientom sú predpísané vitamíny A, K, D, E, B12, kyselina listová v dôsledku nedostatku ich prirodzeného príjmu do tela potravou pri poškodení čriev.

Crohnova choroba u detí

Crohnova choroba hrubého čreva u detí sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sú postihnuté deti do 13 rokov.

Charakteristiky klinických príznakov u detí:


Základy diagnostiky a liečby ochorenia u detí a dospelých sú rovnaké.

Počas tehotenstva

Priaznivý výsledok počas tehotenstva priamo súvisí so závažnosťou ochorenia.

O mierna forma ochorenie v 80% prípadov, komplikácie sa nevyskytujú, s aktívnou formou - iba v 50%.

Existuje množstvo komplikácií Crohnovej choroby hrubého čreva, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva:

  • Spontánny potrat (riziko sa zvyšuje 2-krát s aktívnou formou ochorenia);
  • Fetálna hypotrofia;
  • Predčasný pôrod (s aktívnou formou ochorenia sa riziko zvyšuje o 3,5-krát);
  • Potreba cisárskeho rezu.

Výskyt exacerbácií Crohnovej choroby u tehotných žien sa nevyskytuje častejšie ako v normálnom stave.

Najčastejšie sa pozorujú exacerbácie ochorenia:

  • Po potrate alebo pôrode;
  • V prvom trimestri tehotenstva;
  • Po ukončení liečby v prípade tehotenstva.

Ak bola Crohnova choroba pri počatí v remisii, potom u 2/3 tehotných žien zostáva neaktívna.

Podobne, ak dôjde k otehotneniu v aktívna fáza ochorenie, tento stav ochorenia bude pretrvávať alebo sa zhorší u 2/3 žien.

Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá v prípade neaktívnej fázy Crohnovej choroby pri počatí a tehotenstve.

Je potrebné pripomenúť, že počas tehotenstva by sa diagnostika a liečba Crohnovej choroby hrubého čreva mala vykonávať opatrne pod prísnym dohľadom špecialistu.

Čo je Crohnova choroba je zápalový proces, ktorý je charakterizovaný granulomatóznymi léziami rôznych segmentov tráviaceho systému.

Ohniská zápalu môžu byť lokalizované v ktoromkoľvek z úsekov gastrointestinálneho traktu - od ústna dutina predtým análny kanál. Najčastejšie je však ochorenie lokalizované v črevnom lúmene - v jednom alebo viacerých fragmentoch tenkého alebo hrubého čreva, čím sa mení na lôžko pre granulómy.

Podľa štatistík je táto choroba u mužov oveľa bežnejšia ako u žien. Zároveň sa prvé príznaky choroby spravidla vyskytujú v pomerne mladom veku - 20 - 40 rokov.

Dôvody

Prečo Crohnova choroba vzniká a čo to je? Presná príčina vývoja túto chorobu nie je nainštalovaný. Odborníci poukazujú na niektoré faktory, ktoré môžu vyprovokovať nástup Crohnovej choroby.

Podľa prvej hypotézy spočíva patogenéza Crohnovej choroby v pôsobení baktérií a vírusov. Druhá hypotéza interpretuje patogenézu ako provokáciu abnormálnej systémovej imunitnej odpovede potravinovým antigénom. Podľa tretieho predpokladu sa odborníci domnievajú, že patogenéza spočíva v autoantigénoch lokalizovaných na stene čreva. Kvôli antibiotická liečba dáva pozitívne výsledky, predpokladá sa, že príčiny tohto ochorenia spočívajú práve v infekčnej teórii.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia u dospelých možno rozlíšiť:
  1. genetická predispozícia. Toto ochorenie sa často zistí u súrodencov alebo dvojčiat. Asi v 19% prípadov je patológia diagnostikovaná u krvných príbuzných.
  2. Imunologické faktory. Keďže pri Crohnovej chorobe dochádza k trvalému poškodeniu orgánov, vedci predložili hypotézu týkajúcu sa autoimunitnej povahy patológie.
  3. Infekčné choroby. Úloha týchto faktorov zatiaľ nie je spoľahlivo potvrdená, existujú však hypotézy týkajúce sa vírusovej alebo bakteriálnej povahy ochorenia.

Najčastejšie Crohnova choroba postihuje časť čreva, ktorá sa nachádza v blízkosti hrubého čreva. Hoci existujú prípady lokalizácie lézií vo všetkých častiach tráviaceho traktu. S touto chorobou je celá sliznica postihnutej oblasti pokrytá abscesmi a vredmi.

Príznaky Crohnovej choroby

Keďže táto choroba môže postihnúť ktorýkoľvek z orgánov gastrointestinálneho traktu, príznaky budú úplne odlišné. Odborníci rozdeľujú príznaky Crohnovej choroby na:

  • všeobecný;
  • lokálne (v závislosti od lokalizácie lézie);
  • extraintestinálne poruchy.

Prvý typ príznakov zahŕňa horúčku, horúčku, nevoľnosť (príznaky zápalového procesu). Ak teplota stúpne na veľmi vysoký výkon(40 stupňov), to naznačuje hnisavé komplikácie choroby. Strata hmotnosti je spôsobená skutočnosťou, že zapálené orgány gastrointestinálneho traktu neabsorbujú všetky živiny potrebné pre telo.

na lokálne príznaky. Crohnova choroba zahŕňa nasledovné:

  • pravidelná hnačka, je to spôsobené neschopnosťou absorbovať živiny črevami, v závažných prípadoch sa vyvíjajú hnilobné procesy;
  • opakujúca sa bolesť v bruchu, vyzerá to, sa vyskytuje v dôsledku poškodenia črevnej sliznice a neustáleho podráždenia nervových zakončení;
  • infiltrácia (abnormálne presakovanie látok) a abscesy;
  • perforácia črevnej steny;
  • črevná obštrukcia;
  • s rozvojom perforovaných fistúl a vredov má pacient krvácanie.

Mimočrevné poruchy viac spojené s poruchami imunity, ktoré postihujú celé telo. Napríklad poškodenie veľkých kĺbov (bolesť, obmedzená pohyblivosť), zápal sakroiliakálnej oblasti, porucha zraku, kožná vyrážka.

Chronická forma

V obraze príznakov chronickej formy Crohnovej choroby vystupujú do popredia príznaky intoxikácie: slabosť, malátnosť, zvýšená únava, subfebrilná teplota tela, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, bolesť veľkých kĺbov. Časom sa pridajú pravidelné hnačky, nadúvanie a výrazná vychudnutosť.

Pri poškodení hrubého čreva je častejšia stolica, ktorá môže obsahovať prímes krvi. V niektorých prípadoch v pravej iliačnej oblasti alebo v centrálnych oddelení palpáciou brucha sa palpuje tesná elastická pohyblivá formácia. Falangy prstov majú podobu bubnových paličiek.

Zvyčajne chronická forma Crohnova choroba sa vyskytuje s exacerbáciami a dlhodobými remisiami, čo spôsobuje vážne následky vo forme análnych trhlín, vredov, vnútorných a vonkajších fistúl, masívneho črevného krvácania, čiastočnej alebo úplnej črevnej obštrukcie, sepsy. Výsledné infiltráty môžu spôsobiť komplikácie, ktoré spôsobujú rozvoj rakovinových nádorov a následné postihnutie. S progresívnym priebehom ochorenia je zaznamenaná nepriaznivá prognóza pre život pacienta.

Diagnostika

Predtým, ako zistíte, ako liečiť Crohnovu chorobu, je potrebné urobiť správnu diagnózu. Preto, aby sa vylúčili iné patológie, ktoré majú podobné príznaky, je predpísané inštrumentálne vyšetrenie.

Bežne sa používajú tieto metódy:

  1. Kolonoskopia. Takáto štúdia vám umožňuje vizualizovať vnútorný povrch čreva.
  2. Irrigografia. Poskytuje možnosť vidieť čiastočné lézie čreva, zúženie jeho lúmenu, úľavu čreva, vredy alebo vredy, zhrubnutie stien a zníženie ich aktivity.
  3. ultrazvuk. Môže sa použiť na posúdenie priemeru črevných slučiek, prítomnosti brušná dutina voľná kvapalina.
  4. CT vyšetrenie. Robí sa, ak je Crohnova choroba komplikovaná chorobami iných orgánov a je ťažké stanoviť presnú diagnózu. MRI vám umožňuje podrobnejšie študovať stav čreva, stupeň jeho poškodenia, prítomnosť fistúl, zúženie priechodu tenkého alebo hrubého čreva, zväčšené lymfatické uzliny.
  5. Endoskopia. Je to povinné, pomocou ktorého sa vykoná vizuálne potvrdenie diagnózy a odoberie sa kúsok tkaniva na následné vyšetrenie pod mikroskopom.

Určite sa prihláste laboratórne metódy vrátane testov krvi a stolice na vylúčenie infekčné chorobyčrevá.

liečba Crohnovej choroby

Pri diagnostikovanej Crohnovej chorobe je hlavným liečebným režimom použitie liekovej terapie zameranej na lokalizáciu a zmiernenie zápalu v čreve, zníženie frekvencie a trvania exacerbácií, ako aj na udržanie stavu stabilnej remisie, to znamená v boji proti relapsu. liečbe.

Závažné prípady môžu vyžadovať viac silné drogy, komplexná liečba a obdobia exacerbácií - chirurgická intervencia. Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti priebehu Crohnovej choroby, dominantných symptómov, celkového zdravotného stavu pacienta.

Liečebná terapia

V súčasnosti neexistuje univerzálny liek na liečbu Crohnovej choroby, ale terapia jedným alebo viacerými liekmi je zameraná na skorá liečba ochorenie a zmiernenie jeho príznakov.

Najčastejšie lieky sú:

  • salicyláty (5-ASA) - sulfasalazín, mesalazín, Pentasa;
  • topické hormóny - budenofalk;
  • glukokortikoidy - prednizolón, metylprednizolón;
  • imunosupresíva - azatioprín, metotrexát, 6-merkaptopurín;
  • blokátory tumor nekrotizujúceho faktora – adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • blokátory integrínových receptorov: Vedolizumab.

Tiež aktívne používané:

  • antibiotická liečba: ciprofloxacín, metronidazol a nové antibiotikum rifaximín;
  • (VSL#3, fekálna transplantácia živých darcovských baktérií);
  • skupina vitamínu D;
  • hyperbarické komory (liečba kyslíkom);
  • v závažných prípadoch transplantácia čreva od darcu.

S bežnejšími a ťažké prípady Crohnova choroba môže vyžadovať chirurgický zákrok. Niekedy s rozvojom závažných komplikácií choroby, ako je krvácanie, akútna črevná obštrukcia alebo perforácia čreva, sa musia vykonať núdzové chirurgické zákroky.

Medzi ďalšie, menej naliehavé indikácie na operáciu patrí tvorba abscesov, črevných fistúl (patologické hlásenia rôzne oddelenia gastrointestinálny trakt), ťažké formy perianálne lézie, nedostatok účinku konzervatívnej liečby.

Diéta

Počas remisie ochorenia sa pacientom ukazuje, že dodržiavajú prísnu diétu, aby nevyvolali exacerbáciu zápalového procesu v črevnej stene. Výživa by mala byť vyvážená, obsahovať veľké množstvo bielkoviny a vitamíny a tuky by sa mali obmedziť. Diéta pri Crohnovej chorobe nie je veľmi prísna, hlavná je v nej úcta k črevám.

  1. Pite dostatok tekutín;
  2. Obmedzte používanie múky a pečiva;
  3. Jedzte malé jedlá 5-6 krát denne;
  4. Uprednostňujte produkty s nízky obsah tuky;
  5. Zdržať sa konzumácie korenistých jedál, alkoholu;
  6. Užívajte multivitamíny.

Diéta pri Crohnovej chorobe obmedzuje príjem ťažkých hrubých jedál, ktoré dráždia črevnú sliznicu, ako aj tukov a mlieka. Odporúča sa ľahko stráviteľné a ľahko stráviteľné jedlo s obmedzenou konzumáciou fermentované mliečne výrobkyšetriace gastrointestinálny trakt. Je mimoriadne dôležité, aby strava pre Crohnovu chorobu bola vyvážená, pretože anémia a beri-beri sú pri tejto chorobe časté kvôli zlému vstrebávaniu potravy.

Prevádzka

Ak sú diéta, zmena životného štýlu, medikamentózna terapia a iné metódy neúčinné, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba. Približne polovica všetkých ľudí s Crohnovou chorobou podstúpi aspoň jeden chirurgický zákrok, počas ktorého lekári odstránia poškodenú časť čreva.

Bohužiaľ, operácia nemôže úplne odstrániť Crohnovu chorobu, ako je to možné napr ulcerózna kolitída. Aj keď sa počas operácie odstráni veľký segmentčrevá, ochorenie sa môže objaviť znova. V tejto súvislosti niektorí odborníci odporúčajú odložiť operáciu čo najdlhšie. Táto taktika vám umožňuje znížiť počet operácií, ktoré bude musieť človek podstúpiť.

Komplikácie

Crohnova choroba môže byť sprevádzaná komplikáciami, ako sú:

  1. Črevné krvácanie.
  2. Perforácia (porušenie integrity črevnej steny).
  3. Choroba urolitiázy.
  4. Výskyt abscesov (abscesov) v črevách.
  5. Vývoj črevnej obštrukcie (poruchy pohybu črevného obsahu cez črevá).
  6. Tvorba fistúl (normálne chýbajúce kanály) a striktúry (zúženia) čreva.

Ak sa fistula vyvinie vo vnútri brušnej dutiny, potrava vstupujúca do čriev môže obísť oddelenia zodpovedné za vstrebávanie živín a preniknúť aj do orgánov, ako napr. močového mechúra alebo vagínu. Vznik fistuly je hrozivou komplikáciou, pretože existuje vysoké riziko hnisania a tvorby abscesov. Ak sa tento stav ponechá bez dozoru, môže sa stať hrozbou pre život pacienta.

Predpoveď na celý život

Úmrtnosť na Crohnovu chorobu je 2-krát vyššia ako u zdravej populácie. Väčšina príčin smrti je spojená s komplikáciami a chirurgické operácie o nich.

Ochorenie má recidivujúci priebeh a takmer všetci pacienti majú aspoň jeden relaps do 20 rokov. To si vyžaduje neustále dynamické sledovanie pacienta na korekciu terapie a identifikáciu komplikácií choroby.

Prognóza pre život sa značne líši a určuje sa individuálne. Priebeh Crohnovej choroby môže byť asymptomatický (s lokalizáciou ohniska iba v konečníku u starších ľudí) alebo môže prebiehať v extrémne ťažkej forme.

Toto ochorenie postihuje celú tráviacu trubicu: od úst až po konečník. Zvyčajne začína v ileu a potom sa šíri do zvyšku gastrointestinálneho traktu. Debut Crohnovej choroby - akútna ileitída (zápal ilea) - sa často mylne považuje za apendicitídu, pretože jej príznaky sú úplne identické.

Ľudia vo veku 20 - 40 rokov sú spravidla chorí, ale často sa choroba začína už v detstve. Muži a ženy zažívajú túto patológiu rovnako často.

Pri Crohnovej chorobe sa zvyčajne striedajú obdobia exacerbácie a remisie, ale bežný je aj chronický kontinuálny priebeh. Závažnosť ochorenia je určená nielen závažnosťou aktuálnej situácie (útok), ale aj komplikáciami postihujúcimi črevá a iné orgány.

Príčiny Crohnovej choroby

Prečo ochorenie vzniká a aké patogenetické mechanizmy sú jeho základom, zatiaľ nie je presne známe. Odborníci nepochybujú o tom, že hlavnou príčinou Crohnovej choroby sú autoimunitné zmeny: stav, pri ktorom telo berie svoje vlastné proteíny ako cudzie a pomocou imunoglobulínov a imunokompetentných buniek ich začne aktívne ničiť. Skutočné spúšťacie faktory však zostávajú zatiaľ nejasné. Pokrvní príbuzní pacientov s Crohnovou chorobou majú 10-krát vyššiu pravdepodobnosť Crohnovej choroby ako bežná populácia

Existuje predpoklad, že znížená diverzita zohráva úlohu pri vzniku ochorenia črevnú mikroflóru(najmä anaeróbne kmene) u pacientov (dysbióza).

Príznaky Crohnovej choroby

V závislosti od toho, ako je zápal rozšírený a aktívny, môžu byť komplexy symptómov rôzne.

Zápalové(luminálna) forma Crohnovej choroby dlho nevytvára jasné príznaky. Samotný proces je lokalizovaný v črevnej submukóze, nie príliš aktívny. Spočiatku sú sťažnosti obmedzené na neurčité bolesti brucha a bežné prejavy zápal:

  • horúčka (zvyčajne okolo 37),
  • bolesť hlavy,
  • bolesť kĺbov,
  • v krvnom teste - leukocytóza a zvýšená ESR.

V tomto štádiu ochorenie zvyčajne nie je diagnostikované a môže to trvať mnoho rokov.

Keď sa zápal šíri, pridávajú sa ďalšie príznaky:

  • paroxyzmálna bolesť brucha,
  • pretrvávajúca hnačka,
  • krv v stolici;
  • príznaky tráviacich ťažkostí: anémia, vychudnutie, zníženie množstva bielkovín v krvnej plazme (hypoproteinémia), edém.

Ak je sliznica žalúdka zapojená do patologického procesu resp dvanástnik, symptomatológia sa začína kopírovať peptický vred, ale štandardná liečba peptických vredov je neúčinná.

Pri poškodení konečníka sa diagnostikujú dlhodobé nehojace sa trhliny a recidivujúce paraproktitídy.

O stenózovanie forma, do popredia vystupujú známky jazvovitého zúženia čreva a nepriechodnosti čriev:

  • paroxyzmálna bolesť, zvyčajne v pravej ilickej kosti (vyššie panvová kosť) oblasť;
  • zvracať;
  • opuchnuté, dunenie, preplnené črevá;
  • zadržiavanie plynu a stolice;
  • Peristaltika brucha viditeľná pri vyšetrení.

Choroba má jasnú dedičnú predispozíciu

fistulózny Najzávažnejšia je (extraluminálna) forma. Vzniknuté fistuly medzi črevnými kľučkami, črevami a susednými orgánmi (močový mechúr, maternica) narúšajú priechodnosť čriev a funkcie susedných orgánov. Ak sa obsah čreva cez vytvorenú fistulu dostane do brušnej dutiny, začína zápal pobrušnice.

Okrem črevné symptómy Crohnova choroba má aj extraintestinálne prejavy:

  • artritída,
  • vaskulitída,
  • autoimunitná hepatitída,
  • episkleritída,
  • aftózna stomatitída,
  • nodulárny erytém,
  • gangrenózna pyodermia.

V dôsledku chronického nedostatku živín a metabolických porúch, ktoré sú tým spôsobené, dochádza k:

  • osteoporóza;
  • urolitiázové ochorenie;
  • kalkulózna cholecystitída;
  • anémia;
  • poruchy systému zrážania krvi;
  • opuch.

Komplikácie Crohnovej choroby

Komplikácie Crohnovej choroby zahŕňajú:

  • cikatrická stenóza (zúženie) čreva;
  • vonkajšie fistuly (črevno-kožné);
  • vnútorné fistuly (interintestinálne, enterovezikálne, rektovaginálne);
  • brušný infiltrát;
  • interintestinálne abscesy;
  • análne trhliny;
  • paraproktitída;
  • črevné krvácanie;
  • perforácia čreva.

Okrem toho Crohnova choroba niekoľkonásobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny čriev.

Diagnostika

Crohnova choroba - príčiny, príznaky, liečba, diétna tabuľka

Hlavným diagnostickým kritériom sú charakteristické mikroskopické zmeny v biopsii (vzorke tkaniva) odobratej z črevnej steny počas endoskopie alebo počas urgentnej operácie.

  • je postihnutá celá tráviaca trubica od úst až po konečník;
  • prerušovaná povaha lézie (zmenené oblasti susedia s normálnymi);
  • transmurálna lézia (do celej hĺbky steny čreva): hlboké vredy, abscesy, trhliny, fistuly;
  • jazvovité zúženie;
  • histologicky (pod mikroskopom) sa zisťujú zmeny v štruktúre lymfoidného tkaniva čreva;
  • normálny obsah mucínu v zóne aktívneho zápalu (stanovený histológiou);
  • histologické príznaky sarkoidného granulómu - špeciálna forma zápalu.

Počas endoskopie sa sliznica mení vo forme "dlažobného chodníka": kombinácia pozdĺžnych a priečnych štrbinovitých vredov na edematóznom povrchu; zmenené oblasti sa nachádzajú na zjavne neporušenej sliznici.

Úplný obraz o stave čreva - prítomnosť zúžení, infiltrátov, fistúl - môže poskytnúť MRI s kontrastom. Ak existuje technická možnosť, vykoná sa kapsulová endoskopia (pacient prehltne kapsulu s videokamerou). Ak nie sú dostupné high-tech metódy, na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgen brucha s kontrastom bária.

Na určenie všeobecný stav organizmu, urobiť klinické a biochemické analýzy krv, moč. Pri analýze výkalov sa vykonáva test na fekálny kalprotektín, marker aktívneho zápalového procesu v čreve.

liečba Crohnovej choroby

Charakteristický vzhľad črevnej sliznice a najčastejšie miesta aktívneho patologického procesu

Ak je možné úplné uzdravenie pri ulceróznej kolitíde, potom pri Crohnovej chorobe môže lekár pre pacienta urobiť najviac, ak mu pomôže dosiahnuť remisiu a predĺžiť ju. Spontánna (spontánna) remisia sa vyskytuje asi v 30% prípadov, ale jej trvanie je nepredvídateľné.

Ak chcete prerušiť exacerbáciu, vymenujte:

  • systémové lokálne glukokortikosteroidy (hormonálne protizápalové lieky): prednizolón, metylprednizolón, budezonid;
  • imunosupresíva (pretože ochorenie je spôsobené nadmernou imunitnou aktivitou): azatioprín, 6-merkaptopurín, metotrexát;
  • monoklonálne protilátky proti TNF-alfa (blokujú špecifické biologicky účinná látka, provokujúce imunitný zápal): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Po celú dobu pacient dodržiava diétnu tabuľku číslo 4.

Po prechode pacienta do remisie sa na jej predĺženie odporúčajú už spomínané imunosupresíva vo forme opakovaných kúr alebo prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej (sulfasalazín, mesalazín). Okrem toho sú predpísané gastroprotektory (rebamipid) - znižujú priepustnosť sliznice, aktivitu zápalu a urýchľujú obnovu poškodenej sliznice.

Ako doplnková terapia sa odporúčajú prostriedky upravujúce celkové zmeny v organizme: prípravky železa pri anémii, vápnik pri osteoporóze, prostriedky upravujúce zrážanlivosť krvi, lieky proti hnačke, lieky proti bolesti a pod.

Krvácanie spôsobené chorobou, fistuly, abscesy, paraproktitída, análne trhliny vyžadujú okamžité chirurgická liečba. Väčšina pacientov trpiacich Crohnovou chorobou je nútená podstúpiť aspoň jednu operáciu súvisiacu s týmto ochorením.

A. a Parfyonov. Crohnova choroba: k 80. výročiu opisu. Terapeutický archív, 2013.

Ak vám bola nedávno diagnostikovaná Crohnova choroba, s najväčšou pravdepodobnosťou ste nepremýšľali o tom, aký vplyv môže mať na iné systémy tela. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú bolesť brucha a hnačka. Crohnova choroba najčastejšie postihuje ileum, čo je spodná časť tenké črevo po jejune a pred horná časť hrubé črevo. Zápal sa však môže neskôr rozšíriť na iné miesta vrátane očí, kože a kĺbov.

Komplexný útok na telo

„V aktívnom štádiu Crohnovej choroby sa zápal môže rozšíriť do iných oblastí tela. Gastrointestinálny trakt zahŕňa orgány od úst až po konečník, takže nie je prekvapujúce, že aj tieto oblasti môžu byť postihnuté chorobou,“ hovorí Shannon Chang, MD, gastroenterológ Zdravotné stredisko NYU Langon, špecializujúca sa na Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.

Ochorenie môže spôsobiť malabsorpciu živín životne dôležitých pre fungovanie niektorých orgánov, takže ak vám chýba napríklad železo a vápnik, vaše kosti a mozog môžu. Tu sú niektoré klasické príznaky a spôsoby diagnostiky Crohnovej choroby:

1. Suché oči

Ľudia s Crohnovou chorobou môžu zažiť, čo je dôležité pre udržanie dobré videnie. Z tohto dôvodu má veľa pacientov rozmazané videnie a suché oči, čo môže viesť k začervenaniu, podráždeniu a páleniu.

Podľa doktora Changa sú dve ďalšie bežné zrakové komplikácie u pacientov s Crohnovou chorobou uveitída a episkleritída. Uveitída je zápal cievnatka očná buľva- stredná škrupina oka, ktorá sa nachádza priamo pod bielkom, a episkleritída je zápal povrchových vrstiev očnej bielkoviny alebo episklery.

"Oni [uveitída a episkleritída] môžu spôsobiť bolesť a zápal oka, takže je dôležité, aby pacienti okamžite navštívili oftalmológa, ak sa u nich objavia tieto príznaky, " hovorí.

2. Vredy v ústach

U ľudí s Crohnovou chorobou sa môžu vyvinúť vredy v ústach, známe tiež ako vredy. Tieto rany sa môžu objaviť na ďasnách a spodnej pere, ako aj po stranách úst a na spodnej časti jazyka. Doktor Chang hovorí, že pacienti niekedy pociťujú vzplanutie vredov počas vzplanutia. "Najlepší spôsob, ako liečiť tieto príznaky, je liečiť Crohnovu chorobu, pretože iné liečby vredov poskytujú len krátkodobú úľavu," hovorí Dr. Chang. Niektorí lekári predpisujú ústnu vodu na potlačenie infekcie a multivitamíny, ktoré pomáhajú riešiť nutričné ​​nedostatky.

3. Začervenanie a vyrážky na koži


« erythema nodosum- Sú to červené hrbole na nohách rôznych veľkostí, až do priemeru jeden a pol centimetra, “hovorí Dr. Chang. Tieto červené hrbole sa môžu objaviť na holeniach, členkoch a rukách. Rovnako ako mnohé iné príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas vzplanutia Crohnovej choroby. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť aj pyoderma gangrenosum, čo je hnisavé lézie koža v dolných končatinách alebo členkové kĺby, čo možno pozorovať aj na rukách. Pyoderma gangrenosum začína objavením sa malých pľuzgierov, ktoré sa potom spájajú a tvoria hlboké vredy. Liečba je na kontrolu Crohnovej choroby, ale lekár môže predpísať aj lokálne krémy a antibiotiká.

4. Trhliny v konečníku

Chronická hnačka a bolestivé pohyby čriev môžu spôsobiť análne trhliny u ľudí s Crohnovou chorobou. Análne trhliny sú malé trhliny v tkanive. konečník. Zápal spôsobený Crohnovou chorobou môže tiež viesť k análnym trhlinám, a to aj pri absencii problémov s črevami.

5. Bolesť kĺbov

V dôsledku Crohnovej choroby sa pravdepodobne vyvinie nedostatok vitamínu D a vápnika, takže u mnohých ľudí s týmto ochorením sa môže tiež vyvinúť osteoporóza. "Keď je ileum zapálené, je pre vaše telo ťažké absorbovať vitamín D a malabsorpcia vitamínu D bráni vstrebávaniu vápnika do kostí," vysvetľuje Ellen Schurl, MD, riaditeľka Jill Roberts IBD Center v New York Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medicine.

"Bolesť kĺbov môže byť migrujúca, čo znamená, že môže cestovať z jednej časti tela do druhej," hovorí Dr. Schurl. Bežnou sťažnosťou je napríklad, ale pacienti s Crohnovou chorobou sa môžu sťažovať aj na stuhnutosť zápästí, bedier a kolien. Doktor Chang odporúča liečiť bolesti kĺbov teplom, ľadom a strečingom, no vyhýbať sa nesteroidným protizápalovým liekom, pretože môžu zasahovať do rozvoja Crohnovej choroby v čreve. Doktor Scherl a doktor Chang tvrdia, že lekári nariaďujú aj röntgenové snímky, aby vylúčili možnosť stresových zlomenín a reumatických porúch, ktoré sú bežné u pacientov s Crohnovou chorobou.

6. Únava

Ďalším klasickým príkladom toho, ako môže malabsorpcia živín viesť ku Crohnovej chorobe, únave a anémii, je. "Nedostatok železa môže byť tiež výsledkom straty krvi v dôsledku aktívneho krvácania spojeného s kolitídou a análnymi fistulami, čo sú malé otvory alebo tunely, ktoré sa tvoria vo vnútri konečníka a v koži okolo konečníka," vysvetľuje Dr. Schurl. Dr Shurl tiež hovorí, že Crohnova choroba je bežná, takže celiakia môže tiež ovplyvniť to, ako vaše telo absorbuje železo a vitamín C, ktorý pomáha vášmu telu absorbovať železo.

7. Výrazná strata hmotnosti

Neočakávané chudnutie je klasickým príznakom Crohnovej choroby. „Lekár by sa mal pacienta opýtať, či úbytok hmotnosti nie je spôsobený tým, že odmieta jedlo pre pocit plnosti žalúdka a čriev plynmi, alebo pre kŕče či vracanie. Mnohí pacienti odmietajú jedlo len preto, že sa boja, ako na nich jedlo zapôsobí,“ hovorí doktor Scherl.

Dietológovia, ktorí pracujú s ľuďmi, ktorí majú Crohnovu chorobu, vo všeobecnosti odporúčajú diétu s nízkym obsahom vlákniny s obmedzeným množstvom spracovaných potravín, najmä u pacientov s črevnou stenózou (zúžením). Ale pre tých, ktorí nemajú stenózu, „odporúčame diétu s vysokým obsahom potravín, ktoré majú protizápalové vlastnosti, ako je zelenina a ovocie, chudé bielkoviny a celozrnné výrobky,“ hovorí doktor Chang. Vylúčenie vlákniny zo stravy pri Crohnovej chorobe je bežnou mylnou predstavou. Všetko však závisí od stavu pacienta.

Ilustrácie: Júlia Prosošová