Chirurgické stehy - posledná etapa vykonanie intravenóznej operácie. Výnimkou sú len operácie hnisavých rán, kde je potrebné zabezpečiť odtok obsahu a znížiť zápal v okolitých tkanivách.
Stehy sú prírodné a syntetické, vstrebateľné a nevstrebateľné. Výrazný zápalový proces v mieste šitia môže viesť k uvoľneniu hnisu z rezu.
Odtok seróznej tekutiny, zhutnenie a opuch tkanív naznačuje taký patologický jav, ako je ligatúrna fistula pooperačná jazva.
Prečo sa po operácii objaví ligatúrna fistula
Ligatúra je niť na viazanie cievy. Aplikáciou stehu sa lekári snažia zastaviť krvácanie a zabrániť jeho výskytu v budúcnosti. Ligatúrna fistula- Ide o zápalový proces v mieste šitia rany.
Vyvíja sa v dôsledku použitia materiálu kontaminovaného patogénmi. Patologický prvok je obklopený granulómom - tesnením, ktoré pozostáva z rôznych tkanív a buniek:
Súčasťou granulómu je aj ligatúrna niť. Jeho hnisanie je nebezpečné pre rozvoj abscesu.
Je zrejmé, že hlavný dôvod vzniku ligatúrnej fistuly spočíva v infekcii šijacieho materiálu. Vývoj nepriaznivého procesu je vyvolaný rôznymi faktormi:
- Avitaminóza.
- syfilis.
- Tuberkulóza.
- Celkový stav a vek pacienta.
- Nemocničná infekcia (streptokok, zlatý stafylokok).
- Onkologické ochorenia zahŕňajúce depléciu bielkovín.
- Vysoká imunitná reaktivita mladého organizmu.
- Odmietnutie nite telom v dôsledku individuálnej neznášanlivosti materiálu.
- Infekcia rany v dôsledku nedostatku antiseptickej liečby.
- Metabolické ochorenie ( cukrovka, obezita).
- Lokalizácia operovanej oblasti (brucho u žien po cisársky rez paraproktitída).
Ligatúrne fistuly sa vyskytujú v ktorejkoľvek časti tela a vo všetkých typoch tkanív. Pokiaľ ide o čas ich výskytu, neexistujú žiadne presné predpovede. U niektorých pacientov sa problém objaví po týždni či mesiaci, no stáva sa aj to, že fistula trápi aj rok po operácii.
Príznaky ligatúrnej fistuly
Nasledujúce príznaky pomáhajú identifikovať fistulu na jazve po operácii:
- V prvých dňoch po operácii sa oblasť zahusťuje, napuchne a pri palpácii spôsobuje bolesť. Koža okolo rany sčervenie, miestna teplota stúpa.
- O týždeň neskôr, keď stlačíte šev, sa uvoľní serózna tekutina a hnis.
- Telesná teplota stúpa na 37,5 - 39°C.
- Správanie fistuly je nepredvídateľné - priechod sa môže spontánne uzavrieť a neskôr znova otvoriť.
Úplné zbavenie sa kanála pomáha len reoperácia. Ako vyzerá ligatúrna fistula, je vidieť na fotografii.
Navonok to hlboká rana so zapálenou pokožkou okolo okrajov. Je zaujímavé, že fistula sa môže vytvoriť úplne inak, než kde bol rez urobený. Lekári poznajú prípady, keď sa zápal vyvíjal dlho vo vnútri tela pacienta, ale človek sám pochopil, že je chorý, až keď sa na tele objavil malý otvor, z ktorého vytekala hnisavo-serózna tekutina.
Fistula je dutý kanál vo vnútri tela, akési spojenie medzi orgánmi a vonkajšie prostredie. Môže to byť aj artikulácia vnútornej dutiny a onkologický novotvar. Kanál, ktorý vyzerá ako trubica, je zvnútra lemovaný epitelom. Cez ňu vyteká hnis. V pokročilých prípadoch z fistuly vychádza žlč, moč, výkaly.
Pooperačné fistuly sú rozdelené do niekoľkých typov:
- Plný. Obsahuje dve zásuvky. Táto štruktúra prispieva rýchle hojenie.
- Neúplné. Fistula má jeden vývod vo vnútri brušnej dutiny. V takýchto podmienkach sa patogénna flóra rýchlo množí a zvyšuje zápalový proces.
- Rúrkový. Správne navrhnutý kanál uvoľňuje hnisavé, hlienové a fekálne hmoty.
- labiálny. Fistula sa spája so svalovým a dermálnym tkanivom. Dá sa odstrániť iba chirurgicky.
- Granulovanie. Fistula je porastená granulačným tkanivom, povrch okolitej kože vyzerá hyperemicky a edematózne.
V ICD-10 je ligatúrna fistula uvedená pod kódom L98.8.0.
Najčastejšie sa ligatúrne fistuly tvoria na miestach, kde sa nanáša hodvábna niť. Aby sa predišlo tomuto problému, moderní lekári používajú materiál, ktorý nevyžaduje odstránenie stehov a cez krátky čas sám sa rozpúšťa.
Diagnostika a liečba ligatúrnej fistuly na jazve
Ligatúrna fistula je diagnostikovaná pri vyšetrení pooperačnej rany. Na úplné štúdium podozrivej oblasti je pacient poslaný na ultrazvuk a fistulografiu. Ide o druh röntgenu s použitím kontrastnej látky. Obrázok jasne ukazuje umiestnenie fistulózneho kanála.
Liečba ligatúrnej fistuly zahŕňa Komplexný prístup. Pacienti sú predpísaní rôzne skupiny fondy:
- Enzýmy chymotrypsín a trypsín.
- Antiseptiká na lokálnu liečbu.
- Antibiotiká SSD - Norfloxacín, Ampicilín, Ceftriaxón, Levofloxacín.
- Vo vode rozpustné masti - Levomekol, Levosin, Trimistin.
- Jemné prášky - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.
Enzýmy a antiseptiká sa vstrekujú do fistulózneho kanála a okolitých tkanív. Látky pôsobia do 3-4 hodín, preto sa problémová oblasť ošetruje niekoľkokrát denne. Pri hojnom vypršaní hnisavých hmôt je zakázané používať Višnevského liniment a synthomycínovú masť. Upchávajú kanál a spomaľujú odtok hnisu.
Na zmiernenie zápalu je pacient poslaný na fyzioterapiu. Kremeň rán a terapia UHF zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a lymfy, zmierňujú opuchy a neutralizujú patogénnu flóru. Postupy poskytujú stabilnú remisiu, ale neprispievajú k úplnému zotaveniu.
Komplikácie ligatúrnej fistuly: absces, flegmóna, sepsa, toxicko-resorpčná horúčka a eventtrácia - prolaps orgánov v dôsledku hnisavého splynutia tkanív.
Neuzatváracia ligatúrna fistula sa lieči o chirurgická liečba komplikovaná pooperačná rana. Miesto je dezinfikované, anestetizované a rozrezané, aby sa úplne odstránil materiál na šitie. Príčina fistuly je tiež vyrezaná spolu so susednými tkanivami.
Na zastavenie krvácania sa používa elektrokoagulátor alebo peroxid vodíka (3%), inak blikanie cievy vyvolá tvorbu novej fistuly. Práca chirurga je ukončená umytím rany antiseptikom (chlórhexidín, Decasan alebo 70% alkohol) aplikovaním sekundárny šev a organizácia drenáže v ošetrovanej oblasti.
V pooperačnom období sa drenáž umyje a obväz sa mení. Pri viacerých hnisavých únikoch sa používajú antibiotiká, Diclofenac, Nimesil a masti - metyluracil alebo Troxevasin. Minimálne invazívne metódy odstraňovania fistuly, napríklad pomocou ultrazvuku, sú neúčinné.
Fistula - čo to je? Odpoveď na položenú otázku nájdete v materiáloch prezentovaného článku. Okrem toho vám prezradíme, prečo tomu tak je patologický stav sa vyskytuje, ako aj aké príznaky ju sprevádzajú a ako sa jej môžete zbaviť.
Všeobecné informácie
Fistula - aká je táto odchýlka? AT lekárska prax takýto patologický jav sa často nazýva fistula. Toto slovo je odvodené z latinského „fistula“ a doslova znamená „trubica“. Inými slovami, fistula je druh kanála, ktorý spája nádor alebo absces s povrchom alebo dvoma dutinami (dva orgány) navzájom.
Vzhľad
Fistula - aký je tento patologický jav, ako to vyzerá? Takáto fistula spravidla vyzerá ako pomerne úzky kanál, ktorý je lemovaný epiteliálnou vrstvou a je sprevádzaný charakteristickými sekrétmi.
Hlavné dôvody
Prečo vzniká fistula? Príčiny daná odchýlka zahŕňajú nasledujúce:
- Po ukončení akéhokoľvek zápalu zvyčajne vyteká hnis. Navyše kanál, ktorým vyteká, sa v budúcnosti bezbolestne zahojí. V niektorých prípadoch (napríklad, ak zápalový proces nebol úplne eliminovaný), však v hĺbke tkanív naďalej existuje dutina s infekciou (niekedy dokonca s oblasťou mŕtvej kosti), a preto „trubica“ nezrastá, ale tvorí hnisavú fistulu.
- Fistuly môžu vychádzať z koreňov zuba (pri chronickej parodontitíde), prechádzať cez ďasno a čeľusť.
- Ak sa po nevidomých včas neodstránili úlomky striel a kostí, potom sa vedľa nich tvorí aj hnisanie, čo vedie k rozvoju fistúl.
- Táto odchýlka sa často tvorí po chirurgické operácie s hnisaním stehov vedľa ligatúr (to znamená nití používaných na ligáciu vnútorných tkanív, krvných ciev atď.). V tomto prípade je ligatívna fistula.
Typy fistúl podľa lokalizácie
Pred začatím liečby takejto odchýlky by sa mal určiť jej typ. Nie je to ťažké, pretože táto klasifikácia závisí predovšetkým od miesta:
- Žalúdočná fistula. Táto patológia najčastejšie sa vyskytuje po chirurgických operáciách (napríklad po resekcii hlavného tráviaceho orgánu).
- Rektálna fistula.
- Anorektálna fistula. Takáto odchýlka je charakterizovaná patologickým kanálom vychádzajúcim z konečník(alebo konečníka) na kožu.
- Fistula pararektálna. Beží smerom von z análnej krypty ku koži.
- Rektovaginálna fistula. S touto chorobou je poškodená rektovaginálna priehradka.
- Duodenálne, alebo takzvané črevné fistuly. Toto je vonkajší kanál pochádzajúci z dvanástnika.
- Fistula bronchiálna. Takáto odchýlka je sprevádzaná patologickou komunikáciou lúmenu bronchu s pleurálnou dutinou.
Typy fistúl vzhľadom na vzhľad
Absolútne akúkoľvek fistulu (fotografie týchto odchýlok sú uvedené v tomto článku) možno klasifikovať takto:
- Získané. Inými slovami, k takémuto javu dochádza v dôsledku hnisania (napríklad fistula zuba počas vážnych chorôb ako je osteomyelitída alebo tuberkulóza.
- Vrodené. V tomto prípade vznikajú fistuly z malformácií (na pupku, krku atď.)
- Vytvorené umelo. Takéto odchýlky sa tvoria po chirurgická intervencia(napríklad ligatúrna fistula).
Typy fistúl kontaktom s okolím
V tomto prípade môže byť takýto patologický jav:
- Vonkajšie, to znamená ísť priamo na kožu (napríklad fistula konečníka).
- Vnútorné, teda nijako nekomunikovať s vonkajším prostredím, ale spájať len priľahlé dutiny (napríklad bronchoezofageálnu fistulu).
Typy fistúl podľa povahy tajomstva, ktoré z nich vyčnieva
Tieto fistuly zahŕňajú:
- hnisavý;
- sliznice;
- žlč;
- močového;
- výkaly atď.
Hlavné príznaky choroby
Klinický obraz takejto patológie závisí predovšetkým od umiestnenia fistúl a príčiny ich výskytu.
Hlavným príznakom tohto ochorenia (vonkajšieho) je teda diera v koži, z ktorej sa uvoľňuje tekutina. Mimochodom, vzniku fistuly môže predchádzať trauma tejto oblasti alebo zápal blízkych tkanív a orgánov, alebo chirurgická intervencia.
Čo sa týka vnútorných fistúl, tie sa najčastejšie objavujú v dôsledku komplikácií chronickej resp akútne ochorenia. Napríklad žlč sa často tvorí v dôsledku upchatia kanálov kameňom. V tomto prípade príznaky odchýlky závisia od množstva žlče, ktorá sa vylučuje brušná dutina. Pacient sa teda môže cítiť silná bolesť a výrazné poruchy tráviaceho traktu.
Bronchoezofageálne fistuly sú často komplikované vstupom potravy do tracheobronchiálneho stromu. Práve táto skutočnosť vedie k rozvoju aspiračnej pneumónie alebo bronchitídy s príslušnými príznakmi.
Fistula konečníka môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi:
- Prítomnosť sotva znateľného otvoru v konečníku (na koži). V tomto prípade môže pacient zažiť výdatný výtok hnis, v súvislosti s ktorým je nútený neustále nosiť vložku a pravidelne sa sprchovať.
- Bolestivá bolesť v konečníku. Spravidla sú takéto pocity najintenzívnejšie počas pohybu čriev a potom, čo zreteľne ustúpia.
Fistula na ďasne je určená takými znakmi, ako sú:
- ťažká pohyblivosť zubov;
- bolesť zubov, ktorá sa pri dotyku zhoršuje
- hnisavý výtok.
Diagnostické metódy
Ak na sebe spozorujete aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte okamžite konzultovať s lekárom správnu diagnózu. Treba poznamenať, že špecialisti nemajú žiadne zvláštne ťažkosti pri diagnostikovaní takejto odchýlky. Koniec koncov, je založený na zbere anamnézy, štúdiu charakteristických sťažností pacientov, typu fistuly, analýze zloženia a množstva uvoľnenej tekutiny, ako aj na zmene fungovania postihnutých orgánov.
Na objasnenie smeru a dĺžky fistulózneho kanála, ako aj jeho priameho spojenia s ohniskom, sa často používa sondovanie a rádiografia v spojení so zavedením kontrastnej látky do priechodu.
Mimochodom, diagnózu "žalúdočnej fistuly" môžete objasniť pomocou štúdií na prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej. Ak je prítomný v kanáli, znamená to umiestnenie fistuly v žalúdku. Ale pre močovú fistulu je charakteristická prítomnosť solí kyseliny močovej.
Zvlášť treba poznamenať, že vonkajšie fistuly sú oveľa jednoduchšie diagnostikovať ako vnútorné. Koniec koncov, majú charakteristický otvor, ktorý môže odborník vidieť voľným okom. Pokiaľ ide o vnútorné fistuly, mali by byť zistené nielen tým existujúce príznaky a sťažnosti pacienta, ale aj s pomocou napr diagnostické metódy, ako ultrazvuková procedúra, rádiografia a endoskopia.
Fistula: liečba oficiálnym liekom
Liečba pacientov s vonkajšími fistulami je založená na:
- lokálna liečba;
- všeobecné terapeutické;
- operatívne.
Lokálnou terapiou sa rozumie ošetrenie vytvorenej rany, ako aj ochrana tkanív, ktoré ju obklopujú, pred účinkami tekutiny, ktorá sa uvoľňuje z kanálika. Napríklad, ak je fistula na nohe, bruchu atď., Potom sa ošetrí hnisavá oblasť rôznymi prostriedkami(masti, pasty a prášky). Aplikujú sa na vonkajší otvor kanálika, čím zabraňujú kontaktu pokožky s hnisom, hlienom atď.
Okrem toho sa môžu použiť chemické činidlá, ktoré vylučujú podráždenie vonkajších tkanív neutralizáciou sekrétov z fistulózneho priechodu. Na tento účel sa odporúča použiť enzýmy (napríklad Gordoks, Kontrykal atď.).
Mechanické metódy ochrany pokožky sú primárne zamerané na zníženie alebo úplné zastavenie výtoku z kanála pomocou špeciálnych zariadení.
Pre všeobecná liečba hnisavé a iné fistuly používajú ich neustále umývanie antiseptickým roztokom.
Tubulárne granulačné priechody sa po odstránení príčin ich výskytu (napríklad odstránenie kostného sekvestra, ligatúr atď.) samy zatvoria. Ale labiálne fistuly nikdy nezmiznú samé od seba. Na liečbu takýchto odchýlok sa používa iba chirurgická intervencia na ich vyrezanie, šitie vonkajších otvorov alebo resekciu postihnutého orgánu.
Treba tiež poznamenať, že v niektorých prípadoch chirurgovia vytvárajú fistuly umelo špecificky, aby pacient mohol jesť, alebo aby odstránili nahromadené tajomstvo z akéhokoľvek vnútorného orgánu. Tieto kanály môžu byť trvalé alebo dočasné. Po zlepšení stavu pacienta sa dočasné kanály chirurgicky uzavrú.
Okrem vonkajších sa umelo vytvárajú aj vnútorné fistuly (interorganické). Spravidla sa prekrývajú buď na dlhý termín alebo doživotne.
Liečba fistuly ľudovými prostriedkami
Samozrejme, liečba takejto odchýlky si vyžaduje povinnú konzultáciu so skúseným lekárom. Pri predčasnej a nesprávnej terapii môže fistula viesť k vážnym komplikáciám, ktoré môžu ohroziť život človeka.
Ale napriek tejto možnosti, prívrženci alternatívna medicína stále používajú mnohé ľudové metódy na uzavretie vytvorených fistúl. Pozrime sa na niektoré z nich podrobnejšie.
Liečba ligatúrnej fistuly s aloe
Na prípravu lieku je potrebné odobrať 10-12 mäsitých šípok z predloženej rastliny a potom ich umyť v teple prevarená voda. Ďalej je potrebné aloe jemne nasekať a vložiť litrová nádoba. Do nádoby nalejte 300 g akéhokoľvek medu, voľne prikryte a odložte na tmavé miesto na 7-10 dní. V tomto prípade je po 4-5 dňoch žiaduce hmotu dobre premiešať. Na záver treba povedať, že tinktúru je potrebné niekoľkokrát prefiltrovať a užívať v dezertnej lyžičke trikrát denne.
Masť na vonkajšie fistuly
Takáto masť dobre poslúži na hojenie a liečbu pošvových fistúl, na to potrebujeme trávu vodnej papriky, dubovú kôru, bravčovú masť a kvety ropuchy. Všetky uložené rastliny sa musia rozdrviť a potom umiestniť do nádoby a ihneď naliať roztopenou bravčovou masťou. V tomto prípade by mal byť pomer tuku a bylín jedna ku dvom.
Po vykonaných akciách je potrebné vložiť naplnené jedlá do rúry a zapnúť pomalý oheň. Je žiaduce zahriať masť aspoň 7-11 hodín. Na záver treba povedať, že liek sa musí ochladiť pri izbovej teplote. Spôsob liečby takouto masťou je dosť jednoduchý. Aby ste to urobili, musíte si vyrobiť vatový tampón, veľkoryso ho namazať liekom a potom ho pripevniť k fistulóznemu otvoru. Obväzy je vhodné meniť každých päť hodín.
Odvary z vonkajších fistúl
Infúzie a odvar z liečivého harmančeka sa používajú iba zvonka - na umývanie otvorov. Aby ste ich pripravili, musíte si vziať 1 veľkú lyžicu sušených kvetov, uvariť ich jedným pohárom vriacej vody a potom trvať 60 minút a prefiltrovať.
Odvary z nechtíka sa tiež používajú na umývanie fistúl a vytváranie obkladov.
Prevencia
Teraz viete, ako liečiť fistulu, čo to je, prečo sa vyskytuje. Prevencia získaných kanálov by mala zahŕňať prevenciu infekčné choroby. Okrem toho sa pri chirurgických zákrokoch vyžaduje prísne dodržiavanie pravidiel asepsie.
Pokiaľ ide o prevenciu vrodených fistúl, je to nemožné, pretože ochorenie sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva.
Vzniká v dôsledku zápalu a hnisania nevstrebateľných chirurgických stehov, ktoré pri rôznych operáciách zošívajú tkanivá (fascie a pod.).
Pri chirurgických zákrokoch sa časť tkanív (svaly, podkožie) zošíva vstrebateľnými niťami a časť (aponeuróza, šľachy a pod.) sa zošíva nevstrebateľnými niťami, pretože. takéto tkanivá sa pomaly spájajú a sú vystavené veľkému zaťaženiu. Nevstrebateľné nite spravidla ostávajú navždy v tkanivách bez toho, aby spôsobovali problémy, ale v ojedinelých prípadoch sa zahnisajú, následne sa v oblasti nití objaví malý absces, ktorý ústi cez malý otvor v koži a vzniká fistula.
Príčiny ligatúrnych fistúl.
Hlavným dôvodom vzniku ligatúrnych fistúl je infekcia nite. Najčastejšie sa vyskytuje pri operáciách dutých orgánov – čreva, žalúdka, žlčníka a pod. Pri týchto zásahoch sa otvára lúmen dutých orgánov a ani pri tej najsprávnejšej operácii sa infekcii v tej či onej miere nedá vyhnúť. Niekedy sa stáva, že infekcia je spôsobená nedodržaním pravidiel asepsie počas operácie alebo nekvalitným šijacím materiálom, ale takéto prípady sú pomerne zriedkavé. Ďalej všetko závisí od agresivity mikróbov, imunitného stavu organizmu. Ak je mikrobiálny agens agresívny, a imunitných síl nestačí ju potlačiť, dochádza k zahnisaniu vlákna. Ak niť hnisala, potom kým sa niť neodmietne, hnisavý proces sa nezastaví, potom sa stupňuje a potom sa upokojí.
Symptómy, diagnostika ligatúrnej fistuly.
Ligatúrna fistula sa objavuje v rôzne dátumy po operácii - od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov a dokonca rokov. V oblasti pooperačnej jazvy sa vyskytuje začervenanie, mierna bolesť, môže sa zvýšiť telesná teplota. Tieto javy sú spojené s hnisaním a objavením sa nahromadenia hnisu pod kožou - ligatúrneho abscesu. Po niekoľkých dňoch absces spontánne vybuchne na koži v oblasti jazvy, vytečie hnis a na koži zostane malý otvor s únikom zakalenej tekutiny - to je ligatúrna fistula. Ak hnisá viac ako jedna niť, môže existovať niekoľko fistúl. Na pozadí liečby sa fistula môže uzavrieť, ale ak sa vlákno neodtrhne (nevyjde), fistula sa nevyhnutne znovu otvorí. Takže pri pravidelnom otváraní a zatváraní môže fistula existovať niekoľko mesiacov a dokonca rokov, kým sa vlákno samo neodmietne alebo ho neodstráni chirurg.
Foto nižšie - ligatúrna fistula po operácii kolena
Nižšie je ten istý pacient, fotografia otvorenia fistuly, je viditeľná trhacia ligatúra.
Liečba ligatúrnej fistuly.
Pri počiatočných prejavoch v podobe ligatúrneho abscesu sa robí malý kožný rez na odtok hnisu, pretože. nie je vhodné čakať, kým hnis sám nevyrazí kvôli riziku hnisania okolitých tkanív a vzniku flegmóny - difúzny zápal podkožného tkaniva. Po otvorení abscesu sa zvyčajne snažia získať podviazanie naslepo pomocou svorky. Ak sa to podarí, po vyčistení rany sa fistula navždy uzavrie. Ak nie je možné získať ligatúru, sú predpísané obväzy s levomekolovou masťou, proti ktorej zápal ustúpi, fistula sa môže dočasne uzavrieť. S novým zápalom sa opäť pokúšajú o podviazanie, skôr či neskôr sa im to podarí. Je možné urobiť široký rez v oblasti fistuly, pokúsiť sa nájsť zapálenú niť a odstrániť ju, nie je to však vždy možné, navyše pri rozsiahlom zásahu existuje riziko infekcie susedných nití. následná tvorba nových fistúl.
Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme povedať, že ligatúrna fistula- zriedkavá komplikácia brušných a iných chirurgických zákrokov, ktorá nie je život ohrozujúca, ale môže pacienta vyrušovať na pomerne dlhú dobu až do odmietnutia alebo odstránenia hnisavého vlákna.
DOHODNITE SI SCHÔDZKU
Obsah
V dôsledku zápalového procesu alebo chirurgického zákroku sa môže vytvoriť takzvaná fistula - kanál spájajúci dve dutiny navzájom alebo orgán s povrchom tela. Vo vnútri je fistula naplnená exsudátom, takže v priebehu času zápal postupuje. Takáto patológia sa nemôže vyliečiť sama o sebe, povinná medikamentózna liečba alebo chirurgický zákrok.
Čo je fistula
V dôsledku rôznych patologických procesov sa v ohnisku zápalu hromadí hnisavá tekutina - pozostáva z bakteriálnych buniek spolu s ich metabolickými produktmi a mŕtvymi leukocytmi. Počas vývoja patológie sa množstvo exsudátu postupne zvyšuje, nezmestí sa do dutiny, takže telo sa mu snaží poskytnúť výstup. Takto vzniká fistula - fistula (trubica, kanálik), ktorá spája postihnutú dutinu alebo orgán s miestom výstupu exsudátu (povrchom kože alebo inej dutiny).
Prostredníctvom fistuly, ktorej povrch je pokrytý epiteliálnou vrstvou alebo granulačným tkanivom, neustále prechádza hnisavé tajomstvo, zvyšuje sa zápal, preto je spontánne hojenie takejto patológie problematické, ale v niektorých prípadoch je to možné. Okrem toho majú fistuly často viaceré vetvy, čo sťažuje chirurgické odstránenie patológie.
Za určitých podmienok môžu mikroorganizmy z purulentnej tekutiny „migrovať“ do okolitých orgánov a tkanív, čo vyvoláva výskyt nových ložísk zápalu. Zloženie separovanej látky priamo závisí od orgánu, s ktorým je kanál spojený; čím agresívnejšie je tajomstvo, tým viac poškodzuje kožu alebo blízke tkanivá. Pri výskyte fistúl dochádza k strate tekutín, intoxikácii tela, čo vedie k poruchám metabolizmu a rovnováhe voda-soľ.
Fistuly môžu existovať v tele po dlhú dobu a ak nie sú správne liečené, postihujú niekoľko orgánov. Ak ustane zápal pôvodného orgánu, prestane do kanála prúdiť hnisavý sekrét, ten sa uzavrie a zahojí. Pri obnovení patologický proces fistula začne opäť fungovať, hromadiť sa a vylučovať exsudát – dochádza k relapsu.
Ako vyzerá fistula
Existujú vnútorné fistuly, ktoré spájajú dutiny vo vnútri tela, a vonkajšie. Fistula na koži vyzerá ako zapálená rana, z ktorej vyteká hnis, okraje môžu pripomínať pery (viď foto nižšie). Vonkajšia fistula sa vyskytuje na koži človeka v blízkosti dutín - napríklad v hrdle a nose. V niektorých prípadoch si človek nemusí byť vedomý prítomnosti zápalového procesu v tele, kým sa na povrchu kože neobjaví fistulózny otvor. O ťažká porážka vnútorné orgány z kanála sa môže uvoľniť nielen hnisavý exsudát, ale aj fekálne, močové a žlčové.
Z čoho to pochádza
Ako etiologický faktor môžu pôsobiť gramnegatívne, anaeróbne baktérie, streptokok aureus, stafylokoky, niektoré druhy húb atď. Fistuly sa tvoria z nasledujúcich dôvodov:
- (závažné chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu);
- aktinomykóza − chronické choroby vznikajúce v dôsledku infekcie hubou;
- komplikácie po operácii (napríklad ligatívna fistula sa vytvorí v dôsledku hnisania okolo stehov na krvných cievach);
- chronické ochorenia ORL;
- prítomnosť sekvestrov - mŕtve oblasti kosti;
- poranenia črevného tkaniva;
- zubné patológie (parodontitída, kaz);
- - zápal v kryptách análny kanálčrevá;
- novotvary (benígne a malígne) na konečníku;
- hnisajúce okolo cudzie telesá vnútri tela (napríklad guľka alebo jej úlomky).
Symptómy
Príznaky fistuly sú vo väčšine prípadov podobné, v závislosti od miesta ohniska zápalu a postihnutého orgánu. Fistuly sa môžu vyskytnúť kdekoľvek, napríklad: na chrbte, zadku, slabinách, hrudníku, päte, prste, bruchu, perineu atď. Pri patológii pacient pozoruje nasledujúce príznaky:
- subfebrilná telesná teplota v dôsledku prítomnosti zápalového procesu v tele;
- príznaky intoxikácie - slabosť, bolesti hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, znížená výkonnosť;
- charakteristický syndróm bolesti, ak fistula ovplyvňuje nervové zakončenia (napríklad fistula konečníka je sprevádzaná bolestivé pocity v konečníku, ktoré sa zvyšujú počas defekácie);
- bolesť ustúpi po prerazení bubliny na konci kanálika a uvoľnení sekrétu na kožu alebo do dutiny.
Druhy
Existuje niekoľko klasifikácií fistúl. Podľa pôvodu sa rozlišujú tieto typy:
- Vrodené fistuly sa tvoria v dôsledku malformácií embrya; niektoré z nich (napríklad pupočnú fistulu) zistia lekári pred pôrodom alebo počas neho.
- Získané patologické kanály vznikajú v dôsledku zápalových procesov, zranení alebo operácií (napríklad fistula na nohe alebo ruke môže vzniknúť v dôsledku zlomeniny alebo modrín).
- umelo vytvorené fistuly sú určené na odstraňovanie tekutín z tela (hnisavých, močových, fekálnych, žlčových).
Podľa umiestnenia sú fistuly rozdelené do nasledujúcich typov:
- Močové- inštalované na močovodoch, močového mechúra alebo močová trubica, pravdepodobne vytvorená v dôsledku traumy.
- Biliárne fistuly sa vyskytujú v dôsledku operácií vykonaných na žlčníka. Tajomstvo vylučované takouto fistulou zanecháva popáleniny na blízkych tkanivách, takže liečba by sa mala začať okamžite.
- Hnisavý kanáliky sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, často sa objavujú na ďasnách kvôli zle zahojenému zubu. V zriedkavých prípadoch sa hnisavá fistula môže vyliečiť sama, ale častejšie dochádza k recidíve a hnisavý exsudát začne opäť pretekať cez kanál.
- Slinný fistuly sa tvoria v dôsledku zápalových procesov v oblasti líc, krku alebo ucha, cez ne sa vylučujú sliny.
- Bronchiálny- spájajú priedušky s pleurálnou dutinou.
- Žalúdočné fistuly sa zakladajú umelo na enterálnu výživu pacienta po resekcii žalúdka s odchýlkami zažívacie ústrojenstvo a gastrointestinálny trakt.
- Existujú fistuly hornej a nižšie divízie tenké črevo . Prvé vznikajú v dôsledku zranení alebo operácií, často sa hoja samy s náležitou starostlivosťou, druhé vytvárajú chirurgovia na odstránenie výkalov v prípade črevnej obštrukcie alebo peritonitídy (fekálna fistula).
- Kanály v hrubom čreve vznikajú v dôsledku úrazov, operácií alebo sú založené umelo. Často sa vyliečia samy, ale vyžadujú osobitnú starostlivosť - použitie ochranných mastí, aby nedošlo k zraneniu.
Diagnostické metódy
Na stanovenie presnej diagnózy sa lekár oboznámi s anamnézou pacienta, prehmatá zápalové ložisko, zhodnotí počet a vzhľad vylučovaná tekutina, pýta sa pacienta na sťažnosti na porušenie fungovania vnútorných orgánov. Potom lekár nasmeruje pacienta na ďalšie diagnostické opatrenia:
- Test krvi a moču, krvná kultúra na prítomnosť patogénnych baktérií môže naznačovať prítomnosť zápalu a jeho povahu.
- CT ( CT vyšetrenie), MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) sa často používa ako prostriedok na diagnostiku fistúl.
- Jednou z najúčinnejších metód je rádiografia so zavedením kontrastnej látky do dutiny fistuly na určenie veľkosti, dĺžky, rozvetvenia fistuly.
- Metóda sondovania sa nepovažuje za menej efektívnu, používa sa iba v prípadoch vonkajších fistúl, pri ktorých vonkajší okraj prichádza na povrch kože.
- Štúdie purulentnej tekutiny sa používajú na určenie primárneho orgánu, ktorý viedol k vzniku patologického kanála.
- Počas operácie na odstránenie fistuly špecialisti vstrekujú farbiace látky (napríklad metylovú modrú), aby posúdili celú štruktúru kanála a presná definícia pôvodný organ.
- Ultrazvuk sa zriedka používa na diagnostiku fistúl, pretože táto metóda je menej informatívna.
Liečba fistuly
Fistula je v skutočnosti trubica s odumretými zvyškami baktérií, jej liečba často spočíva v vyrezaní kanálika, jeho vyčistení chemickými, resp. mechanicky a odstránenie zápalu orgánu, z ktorého začala fistula. Napríklad pri zbavení sa fistuly konečníka tým najviac efektívna metóda je operácia. Úplné zotavenie pacient sa vyskytuje za 20-30 dní, v tomto čase sa pacientovi odporúča užívať liečebné kúpele a zdržať sa fyzická aktivita aby nedošlo k poraneniu zvierača.
Na liečbu fistúl sa tiež používajú miestne lieky (kúpele, masti, prášky, antiseptické roztoky na umývanie atď.). V niektorých prípadoch lekár predpisuje antibiotiká na odstránenie bakteriálnej infekcie, lieky proti bolesti a antipyretiká na zlepšenie stavu pacienta. Ako lieky používané na liečbu fistúl sa používajú tieto lieky:
|
Názov lieku |
Účinná látka; dávkovanie |
Akcia |
Indikácie na použitie |
Kontraindikácie |
|
|
Dioxysol (vonkajšie použitie) |
Lidokaín 6%, Dioxidín 1,2% v 1 ml. Roztok vo fľaštičkách a pohároch po 50, 100, 500, 1000 g |
Odstránenie syndrómu bolesti; antibakteriálny účinok na široké spektrum mikroorganizmov |
Hnisavé rany a fistuly, popáleniny, abscesy |
Bradykardia, nervozita, depresia, arteriálna hypotenzia |
Patológie kardiovaskulárneho systému; tehotenstvo, laktácia, detstva |
|
Chlórhexidín biglukonát (vonkajšie použitie) |
Chlórhexidín biglukonát 0,05% v 1 ml. Roztok v injekčných liekovkách s objemom 40, 80, 100, 200 ml |
Prevencia pohlavne prenosné choroby, popáleniny, abscesy, fistuly, rany |
Dermatitída, alergie, svrbenie a pálenie kože |
Vírusové ochorenia koža, dermatitída, precitlivenosť na zložky lieku |
|
|
Miramistin masť (vonkajšie použitie) |
Miramistin 5 mg na 1 g masti. Banky po 1000 g, skúmavky po 15, 30 g |
Antiseptický, antimikrobiálny účinok. Terapeutický účinok je umocnený hlbokým prienikom do spodných vrstiev kože |
infikované rany, hnisavé ložiská, popáleniny, dermatologické kožné lézie |
Pálenie, svrbenie, alergické reakcie |
Precitlivenosť na zložky lieku |
Ľudové prostriedky
Liečba jednoduchých fistúl liečivé byliny má vysokú účinnosť. V niektorých prípadoch dochádza k úplnému zotaveniu. Ako lieky používajte masti, kúpele na báze prírodných zložiek. Aloe a kapusta majú najúčinnejší terapeutický účinok, šťava z týchto rastlín pomáha odstraňovať hnis z fistuly a rýchlo hojiť ranu. Pred použitím všetkých liekov by sa mal pacient poradiť s odborníkom.
Masť
Ako domáce masti sa používajú tieto prostriedky:
- Vodka a olivový olej sa zmiešajú v pomere 1: 1, postihnutá oblasť sa ošetrí zmesou niekoľkokrát denne, potom sa aplikuje kapustový list na odstránenie hnisu. Pre maximálny účinok sa prípravok používa niekoľko týždňov.
- Rovnaké množstvo šťavy z aloe a šťavy z múmie sa zmieša (po namočení vo vode), na boľavé miesto sa na dlhú dobu priloží obväz namočený v roztoku.
- 2 polievkové lyžice ľubovníka bodkovaného nalejte 2 šálky vody, varte zmes 10 minút, prefiltrujte výsledný roztok. Zmes sa rozotrie na film a boľavé miesto sa obalí takým obkladom, potom sa ohnisko zápalu umyje zvyšným roztokom. Agent sa používa, kým kanál nezačne uvoľňovať exsudát.
- Pripravte si tinktúru kvetov púpavy v trojitej kolínskej na vyliečenie vonkajších fistúl. Výsledná kvapalina sa nakvapká pipetou priamo do kanálika fistuly, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok.
Odvary
Niekoľko príkladov tinktúr a odvarov na liečbu fistúl:
Video
Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a odporučiť liečbu na základe individuálne vlastnosti konkrétneho pacienta.
Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!Článok pripravil:
Ligatúrna fistula - hnisanie v oblasti aplikácie chirurgické šitie. Pri použití nevstrebateľných nití dochádza k porušeniu. Patológia sa môže prejaviť až po operácii. Komplikácia je zriedkavá. Najprv sa v oblasti švu objaví fistula a potom sa vytvorí fistula. Patológia je charakterizovaná vývojom zápalového procesu. Potrebuje núdzové ošetrenie a je sprevádzaný veľkým množstvom nepríjemných symptómov.
Ligatúrna fistula je patologická reakcia tkaniva, ktorá narúša hojenie pooperačných stehov. Tvorba fistuly je abnormálna reakcia tela. Nite môžu byť syntetické alebo prírodného pôvodu. Porušenie je zvyčajne indikované prítomnosťou tmavého výboja. Odchýlka sa stáva zdrojom infekčných chorôb. Predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Súčasné porušenie nemožno kategoricky ignorovať.
V tomto článku sa dozviete:
Všeobecné informácie o komplikácii
Ligatúrna fistula je komplikácia spôsobená predchádzajúcim chirurgickým zákrokom. Je to výsledok hnisania a kontaminácie v oblasti švu. Patológia je charakterizovaná rýchly rozvoj. Pri prvých príznakoch musíte navštíviť lekára.
Ligatúra je vlákno používané na podviazanie krvných ciev. Na zastavenie vnútorného krvácania je potrebný steh s použitím takéhoto materiálu. Vyžaduje sa pri väčšine operácií.
Ligatúrna fistula je zápalový proces v oblasti šitia rany. Tkanina začne rýchlo hustnúť. Porušenie môže viesť k rozvoju abscesu.
Pri vykonávaní operácií sa často používa nevstrebateľná niť - ligatúra.
Hlavné príčiny vzniku porušenia
Hlavné príčiny fistuly sú rôzne. Provokujúce a predisponujúce faktory sú uvedené v tabuľke.
Riziko porušenia sa zvýši s nedostatkom vitamínových a minerálnych komplexov, ako aj s odchýlkami metabolické procesy. Najčastejšie sa patológia tvorí ignorovaním základov osobnej hygieny v oblasti rany a nedodržiavaním odporúčaní lekára.
Nedodržanie antiseptických pravidiel vedie k prenikaniu patogénnych baktérií. Vytvára sa zápalový proces. Tkanivá sa zahustia a objaví sa fistula.
Príznaky porušenia
Symptómy ligatúrnej fistuly zahŕňajú:
- začervenanie;
- zvýšenie telesnej teploty;
- tuleň;
- bolestivosť v oblasti stehu;
- krvácanie a výtok zmiešaný s hnisom.
Šev by mal byť rovnomerný, ak sa pozoruje začervenanie alebo stvrdnutie, malo by sa to ukázať lekárovi Fistulózna pasáž môže byť na chvíľu uzavretá. Po chvíli sa však opäť otvorí. Teplota v prítomnosti odchýlky stúpa na maximálne 38 stupňov. Znaky je možné eliminovať iba vtedy, keď sú vystavené provokujúcemu faktoru.
Najčastejšie sa patológia vytvára na pozadí použitia syntetickej nite. V priebehu času sa v blízkosti švu objavia zvláštne zhutnené kužele. Vyteká z nich hnis. Množstvo sa môže líšiť. Malé lézie nemusia pacientovi spôsobiť nepohodlie dlhé obdobiečas. V blízkosti švu sa spravidla objavuje začervenanie, opuch a opuch. Môžu sa vyskytnúť príznaky intoxikácie tela. S predčasnou pomocou sa vytvárajú nezvratné komplikácie. Pacient sa môže stať invalidným.
Fistula je charakterizovaná prítomnosťou vonkajšieho otvoru, keď je riziko dermatitídy vysoké. V závažných prípadoch môže telesná teplota dosiahnuť 39 stupňov.
Možné komplikácie
Komplikácie ligatúrnej fistuly zahŕňajú:
- flegmóna;
- udalosti;
- sepsa;
- toxicko-resorpčná horúčka.
Zápal stehu sa môže zmeniť na absces Počas tvorby abscesu v blízkosti švu sa hromadí veľké množstvo hnis. Vždy je výsledkom zápalového procesu. Odchýlka je sprevádzaná výrazným zvýšením teploty.
Flegmón - vývoj hnisavých útvarov pod koža. Zápalový proces zahŕňa spojivové tkanivo. Porážka nemá jasné hranice. Komplikácia si vyžaduje včasnú liečbu. Porucha postihuje svaly a šľachy.
Eventrácia je proces, pri ktorom dochádza k prolapsu vnútorných orgánov cez vytvorený defekt tkaniva. Patológia môže byť vonkajšia, vnútorná a subkutánna.
Sepsa je komplikácia, pri ktorej sa infekcia dostane do krvného obehu a rozšíri sa po celom tele. Hnis sa dostáva do dutiny lebky, hrudníka a brucha. Pacient musí byť okamžite hospitalizovaný.
Pri závažných komplikáciách môže teplota stúpnuť na 40 stupňov Toxicko-resorpčná horúčka je dôsledkom vstrebávania toxických látok počas hnisavý zápal a rozpad tkaniva.
Tento stav je charakterizovaný spontánnym zhoršením pohody, zatiaľ čo ukazovatele telesnej teploty sa môžu zvýšiť na 39-40 stupňov.
Diagnostické metódy
Primárna diagnostika sa vykonáva počas obväzov pomocou vizuálneho vyšetrenia. Stojí však za zmienku, že patológia sa môže prejaviť nielen bezprostredne po operácii, ale aj rok po operácii. Je dôležité, aby pacient venoval pozornosť prítomným znakom.
- odhaliť možné komplikácie;
- určiť umiestnenie fistuly.
Pacient s podozrením na vývoj poruchy môže dostať odporúčanie na fistulografiu. Metóda je potrebná na vývoj fistuly v hrúbke tkanív. Štúdia využíva kontrastná látka a urobia sa röntgenové snímky. Výsledný obrázok jasne ukazuje odchýlku.
Príznaky problému si lekár môže všimnúť už v prvých dňoch po operácii. Terapeutické metódy
Liečba sa má začať čo najskôr. Komplikácia je nebezpečná a môže spôsobiť sekundárnu infekciu. Patológia môže viesť k smrti. Terapeutické metódy vyberá lekár.
Liečba môže byť:
- konzervatívny;
- operatívne.
Väčšina pacientov sa odporúča chirurgický zákrok. Operáciou na odstránenie fistuly je odstránenie infikovanej ligatúry. Predtým lekári urobia malý rez, aby vyšiel všetok hnis, a potom zatvoria chybnú formáciu. Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný priebeh antibiotickej terapie. Rana sa umyje špeciálnymi roztokmi. Odvolanie na fyzikálnu terapiu.
Konzervatívna liečba je možná len s včasnou návštevou lekára a prítomnosťou malého množstva hnisu. V tomto prípade lekár odstráni mŕtve tkanivo v blízkosti fistuly. Pacient je predpísaný antibakteriálne lieky a lieky na zlepšenie ochranných funkcií.
Liečba vždy zahŕňa antibiotiká na zabitie infekcie. Preventívne metódy
Prevencia nezávisí priamo od pacienta, ale od chirurga. Je dôležité, aby lekár počas operácie starostlivo dodržiaval antiseptické pravidlá. Všetok materiál na šitie musí byť sterilný.
Pred začatím operácie je potrebné ranu umyť. Pred zákrokom musí lekár skontrolovať vlákna. Materiál musí:
- mať prijateľný dátum exspirácie;
- hermeticky uzavreté;
- byť sterilný.
Iba pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára možno výrazne znížiť riziko vzniku odchýlky. Nedá sa to však úplne vylúčiť. Po operácii musí pacient dodržiavať všetky predpisy lekára. Ranu je potrebné pravidelne ošetrovať.
Toto video hovorí o tom, prečo dochádza k hnisaniu pooperačné rany a ako to liečiť:
Predpoveď
Prognóza za prítomnosti komplikácií je vo väčšine prípadov priaznivá. Hlavná vec, ktorú je potrebné urobiť, je konzultovať s lekárom včas. Iba v tomto prípade bude možné rýchlo zbaviť sa porušenia.
Prognóza je menej priaznivá, ak pacient dlhodobo ignoruje prítomné príznaky. Vo väčšine prípadov je reoperácia účinná. Sekundárny prejav odchýlky je možný len vtedy, ak sa ignorujú základy hygieny a existuje individuálna intolerancia šijacieho materiálu.
Patológia má nepriaznivú prognózu so samoliečbou. Samoliečba je kategoricky kontraindikovaná a neúčinná. Môže predstavovať obrovské nebezpečenstvo pre zdravie a život.