☰

Dynamická črevná obštrukcia: paralytická a spastická črevná obštrukcia. Črevná obštrukcia - príznaky, liečba, dynamická, mechanická črevná obštrukcia Alternatívne metódy liečby obštrukcie

Dynamický črevná obštrukcia(funkčná črevná obštrukcia) - ochorenie, ktoré spočíva vo výraznom znížení alebo úplnom zastavení činnosti postihnutého orgánu bez mechanickej prekážky postupu. Počas vývoja ochorenia sa často pozoruje stagnácia črevného obsahu. Okrem iných foriem črevnej obštrukcie sa to vyskytuje u každého desiateho pacienta. Postihuje ľudí akejkoľvek vekovej skupiny, preto je často diagnostikovaná u detí.

Klinický prejav dynamickej črevnej obštrukcie je individuálny. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná komplexná diagnostika, ktorá spočíva v dôkladnom vyšetrení a vykonaní laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Výber taktiky na liečbu choroby je určený dôvodmi jej vzniku. Môže byť teda konzervatívny alebo chirurgický. Ak bola terapia vykonaná pomocou chirurgického zákroku, sú potrebné ďalšie opatrenia na zotavenie, najmä u detí.

Etiológia

Hlavné faktory vzniku tohto ochorenia zostávajú nejasné. Odborníci z oblasti gastroenterológie sa zhodujú, že príčinami môžu byť poruchy prekrvenia a zmeny dráždivosti niektorého nervového aparátu. Iné predisponujúce zdroje takejto poruchy môžu byť:

  • chronický priebeh chorôb gastrointestinálneho traktu;
  • komplikácie po lekárskej intervencii - hlavná príčina nástupu ochorenia u detí;
  • brušná trauma - ktorá môže spôsobiť krvácanie;
  • zlomeniny panvových kostí;
  • zablokovanie krvných ciev;
  • priebeh akútneho zápalového procesu, napríklad peritonitída;
  • podráždenie črevných stien cudzími predmetmi;
  • akútna intoxikácia tela - často, keď vstúpi do tela chemické prvky. Je to najvzácnejšia zámienka na vznik tejto poruchy.

Hlavná riziková skupina zahŕňa ľudí s prítomnosťou jedného alebo druhého štádia obezity, ako aj starších ľudí.

Klasifikácia

V oblasti gastroenterológie je zvykom rozlišovať niekoľko typov dynamickej črevnej obštrukcie - spastický A paralytický, z ktorých každý má svoj vlastný klinický obraz a spôsoby liečenia.

Prvý typ ochorenia je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa v dôsledku lokálneho kŕča. Môže to byť spôsobené poškodením črevných stien cudzím predmetom, zvýšenou excitabilitou tela alebo chronickou otravou. Hlavné príznaky tohto typu ochorenia sú:

  • krátkodobé záchvaty silnej a ostrej bolesti;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • jednorazové vracanie;
  • dlhotrvajúca absencia nutkania na vyprázdnenie.

Zároveň je potrebné poznamenať, že stav osoby zostáva uspokojivý. Vo väčšine prípadov sa eliminácia ochorenia uskutočňuje konzervatívnymi metódami.

Druhý typ ochorenia je paralytický. Vytvára sa na pozadí peritonitídy a priebehu infekčných procesov. Okrem toho je tento typ ochorenia najčastejšou komplikáciou po lekárskom zásahu na brušných orgánoch. Takáto porucha nie je nikdy nezávislá, ale naopak, je považovaná za najčastejšiu komplikáciu črevnej obštrukcie. Symptómy sú v tomto prípade vyjadrené nasledujúcimi znakmi:

  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • rovnomerné rozloženie bolesti pozdĺž prednej steny brušnej dutiny;
  • časté záchvaty zvracania;
  • žiadny prechod výkalov a plynov.

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok, pretože konzervatívne metódy nedávajú požadovaný účinok.

Symptómy

Napriek individuálnemu priebehu ochorenia sa v niektorých prípadoch prejavuje asymptomatická dynamická črevná obštrukcia nasledujúcimi znakmi:

  • syndróm bolesti. V závislosti od formy ochorenia môže byť konštantná a kŕčovitá alebo sa môže prejaviť ostrými záchvatmi. Často sa bolesť môže rozšíriť do zadnej alebo bedrovej oblasti;
  • porušenie pri vypúšťaní výkalov a plynov - nie je pozorované u všetkých pacientov, ale iba v priebehu paralytickej formy;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • zriedkavé vracanie. Môže to byť časté iba vtedy, ak sa peritonitída stala príčinou vzniku ochorenia. Zvratky môžu obsahovať nečistoty jasne zeleného hlienu;
  • nadmerná suchosť v ústach.

Črevná obštrukcia u detí je sprevádzaná silná slabosť a zvýšenie telesnej teploty. V prípadoch spastickej obštrukcie zostáva tvorba plynu normálna.

Diagnostika

Stanovenie presnej diagnózy uľahčuje laboratórne testy a inštrumentálne lekárske opatrenia. Pred ich vymenovaním sa však odborník musí oboznámiť s anamnézou a anamnézou pacienta. Potom sa vykoná dôkladné vypočúvanie a vyšetrenie dospelého alebo dieťaťa, ktoré nevyhnutne zahŕňa palpáciu prednej steny brušnej dutiny. Tieto činnosti pomôžu špecialistovi identifikovať možné zdroje nástupu ochorenia, ako aj určiť prítomnosť a stupeň intenzity prejavu symptómov.

Laboratórne štúdie zahŕňajú vykonávanie všeobecných a biochemická analýza krvi na zistenie zmien v jej zložení, zrážanlivosti a na posúdenie stavu vnútorné orgány. Okrem toho sa vykonáva rektálne vyšetrenie, počas ktorého sa zisťuje prítomnosť tmavej krvi a hlienu.

Základom diagnostiky dynamickej črevnej obštrukcie sú inštrumentálne štúdie:

  • Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov - umožňuje rozpoznať ochorenie a odlíšiť ho od iných porúch s podobným klinickým obrazom;
  • irrigografia je hlavná diagnostická technika, ktorá spočíva v röntgenovom vyšetrení hrubého čreva zavedením do tela kontrastná látka a vzduch. Tento postup umožňuje určiť invagináciu;
  • kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie postihnutého orgánu.

Ak je pacientom dieťa, je potrebná ďalšia konzultácia s odborníkom, ako je detský chirurg.

Účelom diagnózy je určiť typ črevnej obštrukcie. Na rozdiel od dynamickej, mechanická forma patologického procesu vyžaduje okamžitú operáciu.

Liečba

Bez ohľadu na typ dynamickej črevnej obštrukcie je terapia zameraná na elimináciu zdrojov vzniku ochorenia. Liečba spastickej formy sa vo väčšine prípadov uskutočňuje konzervatívnymi metódami, ktoré zahŕňajú:

  • lieková terapia - na odstránenie symptómov a základnej príčiny ochorenia;
  • fyzioterapia;
  • podávanie čistiacich klystírov.

To je dosť na odstránenie choroby, najmä pokiaľ ide o deti.

Liečba paralytického ilea je vykonať chirurgické operácie. Za týmto účelom vykonajte laparotómiu s manuálnym rozotieraním intussusceptum alebo excíziou postihnutej oblasti. Okrem toho je potrebné neustále sondovanie na odstránenie stagnujúceho obsahu.

Po akejkoľvek operácii sa odporúča poskytnúť správnej výživy. V prípade dezinvaginácie môžete piť teplý čaj šesť hodín po procedúre. Od druhého dňa menujú diétne jedlo. Pri vyrezaní mŕtvej oblasti sa odporúča piť tekutinu od druhého dňa po zákroku.

Možné komplikácie

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby môže choroba viesť k rozvoju niekoľkých závažných komplikácií:

  • rozvoj zápalu pobrušnice - za predpokladu, že to nebolo príčinou vzniku ochorenia. Jeho vzhľad je uľahčený nekrózou stien postihnutého orgánu;
  • invaginácia - zavedenie jednej časti čreva do lúmenu druhého;
  • otrava krvi, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí operatívneho zásahu.

Takémuto vývoju patologického procesu je možné zabrániť, ak pri prvých príznakoch vyhľadajte kompetentnú lekársku pomoc a nie samoliečbu.

Prevencia

konkrétne preventívne opatrenia týkajúci sa dynamická obštrukciačrevo neexistuje. Aby sa zabránilo takýmto patológiám, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • viesť zdravý životný štýlživot;
  • včas odstrániť choroby, ktoré môžu viesť k vzniku črevnej obštrukcie;
  • po zistení prvých príznakov porušenia stolice čo najskôr vyhľadajte pomoc od špecialistov;
  • jesť správne v súlade s vekovou kategóriou a vlastnosťami tela;
  • sledovať telesnú hmotnosť, predchádzať obezite;
  • pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u gastroenterológa.

Prognóza takejto choroby úplne závisí od načasovania vývoja ochorenia a účinnosti liečby. Nepriaznivý výsledok nastáva s tvorbou komplikácií.

Podobný obsah

Črevná obštrukcia (črevná obštrukcia) - patologický stav, ktorý je charakterizovaný porušením pohybu obsahu cez črevá, vyvolaným zlyhaním procesu inervácie, kŕčmi, obštrukciou alebo kompresiou. Stojí za zmienku, že túto chorobu nie je nezávislá nosológia - zvyčajne postupuje na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu. Príčiny črevnej obštrukcie sú dosť rôznorodé.

Paralytický ileus je patologický stav, ktorý sa vyznačuje postupným znižovaním tonusu a peristaltiky svalov ľudského čreva. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože bez včasnej diagnózy a správnej liečby môže dôjsť k úplnej paralýze orgánu. Paralytický ileus je častejšie diagnostikovaný u osôb zo strednej a vyššej vekovej kategórie. Obmedzenia týkajúce sa pohlavia alebo vekovej kategórie, choroba nemá č.

Obštrukčná črevná obštrukcia je patologický stav, ktorý je charakterizovaný porušením pohybu obsahu cez črevo v dôsledku kompresie mezentéria. Vyvíja sa v dôsledku čiastočného alebo úplného prekrytia lúmenu čreva. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju obštrukčnej obštrukcie, môžu byť vnútorné aj vonkajšie. Za zmienku tiež stojí, že v závislosti od základnej príčiny najviac efektívny plán terapiu. Obštrukčná črevná obštrukcia sa spravidla odstraňuje chirurgicky.

Strangulačná črevná obštrukcia je porušením fungovania tráviaceho traktu, ktoré sa vyznačuje nielen upchatím čreva, ale aj stláčaním nervových vlákien a ciev mezentéria. Tento patologický stav je veľmi nebezpečný, pretože akútna forma ochorenie v krátkom časovom období môže byť komplikované nekrotizáciou určitých častí orgánu v dôsledku porušenia krvného obehu v nich. V medicíne sú známe prípady, kedy do dvanástich hodín od primárneho vyjadrenia klinické príznaky osoba umierala.

Adhezívna črevná obštrukcia je stav charakterizovaný stláčaním tohto orgánu v dôsledku tvorby zrastov v pobrušnici. Tento stav narúša pohyb potravinových hmôt a štiav cez črevá. V oblasti gastroenterológie je tento druh ochorenia pomerne bežný, takmer u každého tretieho pacienta s nepriechodnosťou čriev. Rovnako postihuje ľudí oboch pohlaví, často ľudí v produktívnom veku, a často sa diagnostikuje aj u detí.

Črevná obštrukcia je ochorenie, ktoré spája komplex symptómov, ktoré sú charakterizované absolútnou alebo čiastočnou stratou pracovnej kapacity čreva, hrubého aj tenkého. Je charakterizovaná absenciou pohybu akéhokoľvek druhu potravy, vrátane pevných a tekutých hmôt, ako aj prítomnosťou intenzívneho zápalu v brušnej dutine. Črevná obštrukcia môže byť dynamická a mechanická.

Vlastnosti choroby

Dynamická črevná obštrukcia je samostatným typom spomínaného ochorenia a vyskytuje sa u 10 % pacientov s črevnou nepriechodnosťou. Lekárov k tejto diagnóze často vedie nutnosť vylúčenia mechanická prekážka ktorý potrebuje urgentnú operáciu.

Ťažkosti pri diagnostike túto chorobu je, že patogenéza dynamickej črevnej obštrukcie nie je charakterizovaná prítomnosťou jednoznačnej prekážky pohybu štiav a fragmentov potravy pozdĺž črevný trakt. V tomto prípade je vlastné len krátke zníženie procesov tohto tela.

Nebezpečenstvo ochorenia však spočíva v tom, že môže vyvolať neurohormonálnu dysfunkciu v tele pacienta, ako aj narušiť funkčnosť tenkého a hrubého čreva. Zvážte, aké faktory ovplyvňujú výskyt takejto choroby, ako je dynamická črevná obštrukcia.

Príčiny ochorenia

Predsa moderná veda vyznačovala sa veľkými zásluhami a úspechmi v medicíne, ale zatiaľ nedokázala odhaliť špecifické mechanizmy, ktoré vyvolávajú výskyt danej choroby. Výskyt takého problému, ako je dynamická črevná obštrukcia, môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

  • peritonitída, ktorá môže vyvolať apendicitídu alebo pankreatitídu;
  • akútny mezenterický infarkt;
  • Hirschsprungov toxický megakolón, ulcerózna kolitída);
  • reflexné okolnosti (pooperačný stav, kolika, krvácanie, abdominálna trauma, zlomeniny chrbtice, ako zhoršenie mechanickej črevnej obštrukcie);
  • choroby neurogénnej povahy;
  • hormonálne zmeny (napríklad tehotenstvo);
  • metabolické ochorenia (hypokaliémia, ketoacidóza, urémia, intoxikácia).

črevná obštrukcia

V medicíne má každá diagnóza svoj vlastný individuálny kód, názov a všeobecne akceptované štandardy vykresľovania. zdravotná starostlivosť. Takáto choroba ako dynamická intestinálna obštrukcia nie je výnimkou. ICD 10 ( medzinárodná klasifikácia choroby) klasifikuje príslušné ochorenie takto:

  • trieda XI "Choroby tráviaceho systému" (K00-K93);
  • časť "Iné choroby čreva" (K55-K63);
  • kód diagnózy - K56.6;
  • názov je "Iná a nešpecifikovaná črevná obštrukcia".

IN lekárska prax Je obvyklé rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi dynamickej črevnej obštrukcie:

  • spastické;
  • paralytický.

Spastická črevná obštrukcia

IN klinickej praxi sa vyskytuje zriedkavo, zvyčajne sa vyskytuje v tandeme s iným ochorením. Príčinou ochorenia je často infekcia tela červami alebo pylorospazmom pôrodné poranenie. Medzi ďalšie príčiny tohto typu ochorenia možno zaznamenať: choroby nervový systém, neuróza, dyskinéza.

Tohto problému sa môžete zbaviť iba pomocou konzervatívne metódy, pretože uchýliť sa k chirurgickej intervencii v tomto prípade nemá zmysel.

Spastická črevná obštrukcia: príznaky

U dospelých sa táto choroba vyskytuje oveľa častejšie ako u detí, ale jej príznaky sú rovnaké v každom veku. Toto ochorenie sa vyznačuje náhlym nástupom. Pacient sa sťažuje na krátke záchvaty bolesti v bruchu, ktoré nemajú špecifickú lokalizáciu.

Pacienti s touto diagnózou hlásia nasledujúce príznaky:

  • kŕčovité bolesti v bruchu;
  • nerovnomerný opuch a pocit plnosti;
  • nevoľnosť, možné vracanie, zápcha.

Pri palpácii brucha sa prehmatá chorý segment tenkého čreva, samotné brucho zostáva mäkké. Porušenia z iných systémov nie sú pozorované. Celkový stav pacienta nie je kritický.

Paralytický ileus

Je určená paralýzou intestinálnej motility, sprevádzaná náhlou regresiou funkčnej vivacity neuromuskulárnych formácií. Existuje reflexný a pooperačný paralytický ileus.

Pri reflexnej forme ochorenia sa pozoruje podráždenie sympatickej vetvy autonómneho nervového systému. Pooperačná obštrukcia má zložitejšiu genézu a je bežnejšia po rôznych operáciách vykonávaných na brušných orgánoch.

Nasledujúce faktory vyvolávajú vznik a vývoj ochorenia:

  • zápalové procesy v bruchu;
  • modriny (flegmóny) retroperitoneálnej oblasti;
  • celkový obraz pozorovaný po operácii, ako je laparotómia;
  • následky takýchto patologické ochorenia ako zápal pohrudnice, zápal pľúc, infarkt myokardu;
  • trombóza mezenterických ciev;
  • prenesené infekčné choroby vrátane toxickej parézy.

Existuje niekoľko štádií tohto ochorenia:

ja inscenujem. "Kompenzované porušenia" - to je ekvivalentné typickej pooperačnej črevnej paréze. Trvanie príznakov trvá 2-3 dni.

II etapa. "Subkompenzované poruchy" - charakterizované tým, že dochádza k výraznému opuchu, sú prítomné známky intoxikácie a peritonizmu tela. Peristaltické zvuky nie sú počuteľné. Na röntgenových snímkach sa pozoruje veľa znakov.

III etapa. "Dekompenzované poruchy" - telo je v stave výraznej intoxikácie. Môžete pozorovať črevnú adynamiu, zvracanie črevného obsahu. Vyskytujú sa podráždenia, brucho je výrazne opuchnuté. Röntgenové vyšetrenie ukazuje veľa horizontálnych úrovní tekutiny v slučkách čriev (malé a veľké súčasne).

IV štádium. „Paralýza gastrointestinálny trakt“- v tomto štádiu dochádza k porušeniu všetkých orgánových systémov dôležitých pre ľudský život. Negatívne systémy pacient neustále pociťuje.

Pretože v modernej medicíne neexistujú žiadne vyvinuté diferenciálne diagnostické znaky rôzne patológie ktoré sa objavujú v pooperačnom období, teda skorá diagnóza choroba je takmer nemožná

črevá: príznaky

U dospelých s týmto ochorením všeobecný stav sa výrazne zhoršuje. Cíti neustála bolesť, ktorý má difúzny charakter. Nie je však taká intenzívna ako pri mechanickej črevnej obštrukcii. Existuje zvracanie so zelenou nečistotou. Pacient zaznamenáva zvýšenie príznakov exsikózy, toxikózy, ako aj kardiovaskulárnej depresie.

Pri paralytickej obštrukcii sa brucho pacienta nafúkne, cez jeho prednú stenu je možné zaznamenať zväčšenie objemu slučiek neperistaltických čriev. Ak nie sú žiadne peritoneálne príznaky, potom je oblasť brucha mäkká na dotyk.

Keďže toto ochorenie je postupný proces, s predĺžením trvania ochorenia sa stav pacienta zhoršuje. V neskorších štádiách možno zaznamenať tachykardiu a dýchavičnosť, nadúvanie, pomalé peristaltické zvuky, ktoré sú zriedka počuteľné. Zvracanie sa zhoršuje.

Zapnuté záverečné fázy v nervovosvalovom aparáte je ostrá prevaha morfologických zmien. Pacient sa sťažuje na zadržiavanie plynov a stolice, zriedkavo močí.

Dynamická črevná obštrukcia u detí

U detí je častejšia akútna dynamická črevná obštrukcia, ktorá sa najčastejšie prejavuje paralytickou formou. Je možné identifikovať nasledujúce príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia v detstva:

  • obštrukčná alebo škrtiaca obštrukcia;
  • obmedzené alebo ;
  • abdominálna trauma;
  • zápal pľúc;
  • pleurálny empyém;
  • črevné poruchy.

Pomerne často dynamická črevná obštrukcia postihuje deti v pooperačnom období. Tiež príčinou dozrievania paralytickej formy tohto ochorenia môže byť hypokaliémia.

Nebezpečenstvom ochorenia v detskom veku je možná strata veľkého množstva tekutín a solí v dôsledku neustáleho vracania, nechutenstvo, vylučovanie draslíka obličkami, hypoproteinémia. Závažnosť stavu sa môže zhoršiť pod vplyvom negatívnych toxických a bakteriálnych podmienok.

Dynamická črevná obštrukcia u novorodencov môže byť spustená z niekoľkých nasledujúcich dôvodov:

  • predčasnosť;
  • porušenie zásahu;
  • aplikácie lieky(vrátane rodiacej ženy počas tehotenstva);
  • hypermagneziémia;
  • užívanie heroínu matkou;
  • použitie hexametónia;
  • sepsa;
  • enteritída;
  • ochorenie CNS;
  • nekrotizujúca enterokolitída;
  • endokrinné poruchy.

Dynamická črevná obštrukcia u detí nie je nezvyčajná, ale je ľahko diagnostikovaná a umožňuje včasnú liečbu. V prípade podozrenia na prítomnosť takejto prekážky je hlavnou vecou nepodľahnúť pokušeniu samoliečby, ale prísne dodržiavať pokyny príslušného odborníka. Smrteľným výsledkom je úplne možný vývoj udalostí s takým problémom, ako je dynamická črevná obštrukcia.

Diagnóza ochorenia

Príznaky tejto choroby sú špecifické a živé, čo nekomplikuje proces jej diagnostiky. Používajú sa tieto diagnostické metódy:

  • zber anamnézy;
  • vyšetrenie pacienta;
  • röntgenové vyšetrenie orgánov v oblasti brucha (záleží na prítomnosti plynov nad hladinou tekutiny v čreve);
  • Ultrazvuk (nie je to povinná štúdia, pretože to nie je dostatočne informatívny ukazovateľ);
  • všeobecný rozbor krvi.

Dynamická črevná obštrukcia: liečba

Liečba choroby je spravidla zameraná na odstránenie počiatočných príčin, ktoré vyvolávajú jej vývoj (infekčné ochorenia, zápal pľúc, zápal pobrušnice atď.). Ak je ochorenie dôsledkom toxických alebo reflexných okolností, je vhodná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v medikamentóznej terapii všetkých negatívnych prejavov, ktoré vedú k zastaveniu štandardnej peristaltiky čriev. Takáto terapia sa môže uskutočňovať podávaním Ľudské telo lieky, ako je chlorid sodný spolu s glukózou. Potom je potrebné umyť črevá klystírom, ak je to potrebné, vykonať zavedenie žalúdočnej sondy. Ak je bolesť vysoká, môžu sa užívať lieky proti bolesti.

V prípade, že na šesť hodín konzervatívna liečba stav pacienta sa nezlepšuje, vykonáva sa operácia. Tiež núdzová operácia sa vykonáva pri vrodenej črevnej obštrukcii.

Zvyčajne operácia spočíva v čiastočnom odstránení čreva, ktoré už neplní svoje funkcie. V obzvlášť závažných epizódach je potrebné zaviesť kolostómiu (umelú konečník v brušnej stene, po ktorej sa výkaly pohybujú a majú možnosť ísť do špeciálneho pripevneného vaku).

Bez odstránenia segmentu čreva je možné urobiť iba v prípade intususcepcie. Za týchto okolností je možné narovnať črevá prechodom vzduchu cez črevá a ďalej sledovať celkový obraz pomocou röntgenových lúčov.

Pooperačná liečba pozostáva z individuálnej diéty, ktorá závisí od objemu chirurgického zákroku. Prvé dva dni po operácii sa pacientovi odporúča byť vo Fowlerovej polohe, je tiež potrebné vykonať dychové cvičenia. Aj v tejto fáze je potrebné prejsť medikamentózna terapia, ktorá zahŕňa detoxikačnú terapiu, normalizáciu metabolizmu elektrolytov, užívanie antibiotík široký rozsah akcie, ktoré stimulujú gastrointestinálny trakt, ak je to indikované - hormonálna liečba.

Pri komplikáciách v pooperačnom období je možné zhoršenie rany, krvácanie, peritonitída, peritoneálne adhezívne ochorenie.

Pri dynamickej črevnej obštrukcii, ako pri každom inom ochorení, nie je podstatná ani tak liečba, ako skôr prevencia rozvoja tohto problému. Preventívne metódy zahŕňajú:

  • korekcia rovnováhy elektrolytov;
  • medikamentózna liečba prokinetikami;
  • užívanie antibiotík;
  • vhodná strava s nízkym obsahom tuku, mliečnych výrobkov a rastlinnej stravy s vysokým obsahom zložiek, ktoré sú pre ľudské telo nestráviteľné.

Tento úsek fakultnej chirurgie patrí medzi tie, ktoré študenti na skúške dopadnú najhoršie alebo vôbec. V skutočnosti v tom nie je nič zložité. Nebuďte leniví čítať a uspejete.

Dynamická obštrukcia nie je spojená s mechanickými faktormi, ktoré bránia pohybu obsahu potravy (chym), ale je spôsobená poruchou črevnej motility. Podľa mechanizmu sa delí na Paralytický(najčastejšie) a spastický(zriedkavejšie).

PARALYTICKÁ OBŠTRUKCIA takmer vždy spôsobené inými chorobami, t.j. je sekundárny. Pri paralytickej obštrukcii sa paralelne zastaví črevná peristaltika a prechod jej obsahu, venózna kongescia v črevnej stene a absorpcia je narušená. Teoreticky, kedy silný opuch V bruchu sa môžu vyskytnúť poruchy prekrvenia črevnej steny a jej nekrózy, čo je však extrémne zriedkavé, preto je možné paralytický ileus liečiť konzervatívne.

Hlavným mechanizmom je zvýšenie tonusu sympatiku, pričom sa spomaľuje peristaltika pri súčasnom rozšírení pylorických zvieračov a Bauhinovej chlopne medzi tenkým a hrubým črevom.

Príčiny paralytickej obštrukcie:

1. Porážka najsympatickejšieho nervového systému na jednej z jeho úrovní.

    Prvou úrovňou je podráždenie a poškodenie autochtónnych plexusov v samotnej črevnej stene. Hlavný dôvod toto je ich zápal s zápal pobrušnice, ako aj hrubá manipulácia s črevom počas operácie. Je možné poškodiť tieto plexusy v rozpore s prekrvením steny čreva opuchom a stláčaním čreva.

    Druhou úrovňou je zápal a kompresia nervové plexusy, umiestnené retroperitoneálne: epigastrický uzol, Auerbachov a Meissnerov plexus. Najčastejšie k tomu dochádza pri pankreatitíde, pankreatickej nekróze, ruptúrach a hematómoch pankreasu. Ako viete, pankreas je umiestnený retroperitoneálne a jeho zápal sa rýchlo šíri nervové plexusy, čo často spôsobuje črevné parézy. Takže jedným z klasických prejavov pankreatitídy je "príznak sentinelovej slučky" - nadúvanie v hornej časti brucha.

    Treťou úrovňou je chrbtica a miechové nervy, k ich poškodeniu a kompresii dochádza pri zlomeninách tiel stavcov, paravertebrálnych hematómoch.

Reflexný paralytický ileus sa môže vyskytnúť pri: zlomenine rebier, inverzii omenta, inverzii semenníka, skrútení vaječníka.

Iné dôvody:

    Poruchy vody a elektrolytov, predovšetkým strata draslíka organizmom, bez ktorej nefunguje draslíkovo-sodná pumpa a samotná svalová bunka.

    Intoxikácia, ako je toxémia pri popáleninách.

    Otrava opiátmi (heroín), každý narkoman vie o problémoch s črevami.

    A niektoré ďalšie dôvody: urémia (ARF a CRF), zápal pľúc, meningitída.

klinický obraz. Pri paralytickom ileu sa bolesti objavujú postupne, sú bolestivého charakteru a nie sú kŕčovité. Niekedy nie je žiadna bolesť, ale pacienti sa sťažujú na plnosť, ktorá je sprevádzaná rovnomerným nadúvaním. Nadúvanie môže veľmi dlho rásť (na rozdiel od mechanického, keď opuch vždy na nejakej úrovni ustane) a veľmi zosilnie, žalúdok nepraskne, ale serózny povrch (viscerálna pobrušnica) sa môže na črevách roztrhnúť. Po 1-2 dňoch sa môže objaviť zvracanie, ešte neskôr sa objavia príznaky intoxikácie a dehydratácie.

Pri vyšetrení: brucho je opuchnuté, na rozdiel od mechanickej obštrukcie je opuch rovnomerný, pri palpácii je brucho mäkké a nebolestivé. Pri auskultácii neexistuje peristaltika - "smrteľné ticho". Pri palpácii a pohybe črevných slučiek dochádza k zvoneniu, kovovému špliechaniu.

P-logicky prevažuje distenzia čreva. Opuchne tenké aj hrubé črevo, sú tam Cloiberove misy, ale prevažuje množstvo plynov nad množstvom tekutiny. Membrána je zdvihnutá vysoko. R-obrázok sa tiež vyznačuje stálosťou a nemení sa niekoľko dní.

Liečba: Konzervatívna, operácia sa môže vykonať iba pre základné ochorenie: zápal pobrušnice, pankreatická nekróza, hematóm atď.

Zásady liečby:

1. Liečba základného ochorenia!

2. Látky stimulujúce peristaltiku čriev (prozerín, pituitrín); epidurálna anestézia.

3. Normalizácia porúch elektrolytov (zavedenie K, polarizačnej zmesi).

4. Klystíry: čistiace, sifónové, hypertonické.

5. Črevná dekompresia: sondovanie žalúdka, kontinuálna aspirácia, plynové hadičky do konečníka atď.

SPASTICKÝčrevná obštrukcia. Najvzácnejšia forma obštrukcie. Niekedy predchádza paralytickému ileu a paradoxne je predfázou paralytického ilea. Stáva sa to pri poraneniach chrbtice alebo pri poškodení ganglií v brušnej dutine. Na začiatku je mohutný spazmus čreva, ktorý vystrieda hlboká paréza čreva.

Etiológia. Príčiny spastickej obštrukcie sú:

1. Otrava soľami ťažkých kovov (olovo). V Ťumeni je jedným zo zdrojov pacientov s „olovená kolika Bola tu továreň na batérie, keď sa pri likvidácii starých batérií rozbíjali perlíkmi a soli olova sa dostali do pľúc, úst a odevu.

2. Ťažký črevný spazmus môže nastať v psychiatrickej praxi, keď hysterický syndróm, výhodou sú mladé ženy.

3. Kŕč čriev sa môže vyskytnúť bez zjavného dôvodu a má nezávislý význam. Takéto javy sa nazývajú črevná kolika, pacienti s črevnou kolikou pod maskou pacientov s akútnou chirurgickou patológiou (o. zápal slepého čreva atď.) chodia na pohotovostné oddelenia a niekedy dokonca podstupujú zbytočné operácie.

Ak sa takýto pacient dostal na operačný stôl (s najväčšou pravdepodobnosťou pre chybu diagnostiky), v brušnej dutine je vidieť úplne alebo čiastočne kŕčovité črevo. Pri silnom spazme sa črevo stiahne na hrúbku ceruzky, nad spazmovou zónou sa črevo môže roztiahnuť.

klinický obraz. Zvyčajne sú to mladí ľudia. Nástup je náhly, bolesť je silná kŕčovitá alebo konštantná, po celom bruchu. Pacient je nepokojný, ponáhľa sa. Zadržiavanie stolice a plynov. V čom bežné prejavy chýba, bez hemodynamických porúch (pokles krvného tlaku, tachykardia), bez intoxikácie a dehydratácie. Laboratórne parametre sa nemenia.

Brucho nie je opuchnuté, niekedy je naopak vtiahnuté - scaphoidné brucho. Pri palpácii chýba napätie, príznaky peritoneálneho podráždenia a bolesti. Na P-grame nebývajú ani patologické zmeny, len ojedinele sa vyskytujú mištičky. Správna diagnóza je uľahčená rýchlym účinkom vymenovania antispazmikík.

Liečba. Chirurgická liečba je nielen zbytočná, ale aj nebezpečná, pretože môže zhoršiť závažnosť stavu pacienta. Aplikujte antispazmodiká a lieky proti bolesti. Predtým sa na tieto účely široko používali „novokaínové blokády“, teraz sa od nich takmer úplne upustilo. Podľa indikácií sa používa detoxikačná infúzna terapia, dopĺňajú sa poruchy vody a elektrolytov (predovšetkým K); aplikovať lokálne teplo, klystíry.

Navyše - voliteľné:

Okrem čisto dynamických prekážok existujú zmiešané tvary, v tom zmysle, že nesú prvky dynamickej a mechanickej prekážky. Tie obsahujú:

Adhezívna choroba. Okrem škrtenia spôsobujúceho obštrukciu škrtenia (popísané vyššie) sa v brušnej dutine po operácii často vyvinú plošné zrasty, ktoré pokrývajú črevné kľučky ako koberec, pričom z čriev sa môžu vytvárať rozsiahle konglomeráty. Vyzerá to dosť zlovestne, ale človeka nič netrápi, všetko bez problémov zje a vypije. Ale v jednom peknom momente sa zrasty zapálili (ochoreli a zapálili sa, keďže sa môže zapáliť každé živé tkanivo). Zápal zo zrastov sa šíri do črevných slučiek a spôsobuje ich parézu. V tomto bode je obštrukcia paralytická a dá sa liečiť konzervatívne. Na tieto účely je predpísané: IV hydrokortizón (potláča zápalový proces), K, glukóza ako súčasť polarizačnej zmesi; stimulujú črevá pomocou vnútrožilového podávania hypertonického roztoku (10% NaCl), prozerínu, hypertonického klystíru. Ak paralytický ileus nie je možné vyriešiť, potom sa časom zmení na mechanický, čo si vyžiada chirurgickú liečbu.

Je zaujímavé, že ak sa u človeka vyvinie exacerbácia adhezívneho ochorenia (zápal zrastov v brušnej dutine), potom sa súčasne môže zistiť zápal predných jaziev. brušnej steny, začnú bolieť, pozdĺž jazvy sa objaví svrbenie a hyperémia.

Literatúra.

    Klinická chirurgia. Národné vedenie. V 3 zväzkoch. Ed. V.S. Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M., "GEOTAR-Media". -2008 - 864 s.

    Sprievodca urgentná operácia brušných orgánov. Spracoval akad. RAMS ZSSR V.S. Saveliev. M., Vydavateľstvo Triada-X, 2004, - 640 s.

    Eryukhin I.A., Petrov V.P., Khanevich M.D. Črevná obštrukcia M.1999

    Adhezívne ochorenie pobrušnice. Chekmazov E.A.-M., "GEOTAR-Media" - 2008-160 s.

    Sumin V.V., Zhizhin F.S. Naliehavá resekcia čreva. - Iževsk: Vydavateľstvo Udmurtskej univerzity, 1992. - 112 s.

Črevná obštrukcia - aké nebezpečné je to pre človeka, aké sú príznaky a následky? Takáto patologická porucha sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie a stav, najmä ak osoba dodržiava vegetariánstvo. O túto chorobu existuje klasifikácia. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky a symptómy, preto je samoliečba zakázaná. Iba po kvalifikovanom vyšetrení chirurgom môže človek požiadať o liečbu. Je potrebné vziať do úvahy, že akútna črevná obštrukcia neprechádza sama od seba a bez včasnej liečby môže byť výsledok smrteľný.

1 O chorobe a jej klasifikácii

Ileus - len tak oficiálny názov tejto patológie je nezávislá nozologická forma. Priamo súvisí s koloproktológiou a gastroenterológiou. Vyskytuje sa v dôsledku mnohých chorôb v ľudskom tele. Jej frekvencia tiesňového volania je približne 4 % a vyžaduje si operáciu brucha.

V tomto stave dochádza k porušeniu funkcií propagácie všetkých potravín, ktoré vstúpili do žalúdka po určitú dobu. Jedlo stagnuje a dá sa stráviť len do polovice, čo znemožňuje ísť ďalej zažívacie ústrojenstvo a vyprázdniť žalúdok vo forme výkalov.

Obštrukciu možno nazvať určitým druhom syndrómu. Môže vzniknúť z viacerých dôvodov, pre ktoré dochádza ku klasifikácii. Ak bolo odvolanie do nemocnice včasné a diagnóza bola správne stanovená, liečba a jej výsledok budú jednoznačne pozitívne.

Pri črevnej obštrukcii sa klasifikácia líši tromi spôsobmi. Je potrebné poznať mechanizmy (anatomické, patogenetické, klinické), ktoré ovplyvňujú klasifikáciu:

  1. Dynamická črevná obštrukcia. Tento variant ilea sa ďalej delí na spastický a paralytický.
  2. Mechanická obštrukcia má tiež formy: škrtenie, obturácia a zmiešané.
  3. Cievna intestinálna obštrukcia.

Každá z možností podľa klinických údajov môže byť úplná alebo čiastočná. Okrem toho sa líšia vo formách: akútne, chronické a subakútne.

2 Typy črevnej obštrukcie

Záchvat akútnej črevnej obštrukcie v 30% prípadov je smrteľný. Stáva sa to kvôli neznalosti všetkých symptómov a foriem prejavu. Zdá sa, že veľa ľudí má zápchu a nie je na tom nič strašné. Nesprávny názor väčšiny ľudí. Toto znamenie je len počiatočná fáza. Už po určitom čase, najmä ak je frekvencia výskytu pravidelná, sa vyvinie do chronická forma a potom sa človek stane pacientom chirurga.

Klasifikácia črevnej obštrukcie môže pomôcť pri riešení mnohých problémov. Vďaka tomu sa dá vyhnúť nielen rozvoju, ale aj samotnému ileu. Existuje niekoľko možností, ale najbežnejšou a používanou v medicíne je variant vrodenej obštrukcie. Je to spôsobené tým, že dieťa sa už narodilo s chybami v tele. Patológia bude priamo v črevách a pobrušnici. Existujú nasledujúce typy:

  • defekt črevnej trubice;
  • malformácia črevnej steny;
  • narušenie čriev, a to jeho rotácia;
  • patologický vývoj gastrointestinálneho traktu.

Získaná trieda zahŕňa dynamické a mechanické formy. Tiež sa delia na určité formy a typy:

  • spastická a paralytická črevná obštrukcia;
  • porušenie priechodnosti alebo lumenu čreva;
  • proces, pri ktorom dochádza k stlačeniu alebo porušeniu čreva, spravidla dochádza nielen k porušeniu funkcií čreva, ale aj k porušeniu obehového systému;
  • intususcepcia a adhezívne ochorenia, ktoré sa vyskytujú po chirurgická intervencia.

Okrem toho existuje patológia, ako je peritonitída.

Každá trieda podlieha ošetreniu. V závislosti od formy toku a variantu výskytu možno hovoriť o tom, ktorá forma je úplná alebo čiastočná. Čiastočná je liečiteľnejšia a všetko sa dá urobiť pomocou terapeutických prostriedkov bez chirurgického zásahu. Na druhej strane nie je vždy možné priradiť operáciu. Táto skutočnosť je spôsobená tým, že anestézia nie je vhodná pre každého a starším ľuďom sa takéto zákroky neodporúčajú.

3 Hlavné príčiny ochorenia

Každý druh musí byť z nejakého dôvodu. Ak vezmeme do úvahy spastickú obštrukciu, potom k nej dochádza v dôsledku kŕčov, ktoré sa vyskytujú v tráviacom trakte. Čo ich môže spôsobiť? Čokoľvek. Môže to byť spôsobené bolestivým podráždením v dôsledku výskytu červov alebo cudzieho telesa vstupujúceho do žalúdka (časté u malých detí). Je možné, že úder alebo modrina sa nachádza v bruchu, čo vedie k hematómu, ktorý spôsobuje bolesť.

Choroby gastrointestinálneho traktu nie sú vždy sprevádzané obštrukciou, ale frekvencia tohto javu je až 5% návštev u špecialistov. Patria sem: obličkové resp žlčová kolika bazálna pneumónia, pankreatitída, zlomeniny rebier alebo infarkt myokardu.

Často sa stáva, že príčinou spastickej obštrukcie je mentálne poruchy a poruchy. Patria sem aj zranenia miecha a všetky typy úderov. Dôležité sú trombóza, úplavica a vaskulitída, Hirschsprungova choroba a bežné príčiny pre výskyt stavu ilea.

Akútna črevná obštrukcia paralytickej formy sa vyskytuje v dôsledku parézy alebo paralýzy gastrointestinálneho traktu. Paralýza môže nastať v dôsledku operácií v brušnej dutine alebo zápale pobrušnice, ak dôjde k intoxikácii tela jedlom alebo nekvalitným alkoholom.

4 Diagnostické metódy

Proces, akým je akútna intestinálna obštrukcia, sa neprejaví okamžite. Nemožno to pripísať náhlemu procesu, sprevádza ho množstvo symptómov, ktoré musíte poznať a pamätať si.

Zvyčajne to začína s podvýživa a nedostatok režimu. Vzhľad hnačky, zvuky, ktoré vydávajú črevá, bolesť bez zvláštnych dôvodov, po ktorých začína striedanie hnačky a zápchy - to všetko by malo osobu upozorniť. Takéto príznaky sú už dôkazom nástupu prejavu a tvorby obštrukcie. Stále môžete všetko napraviť, začať sa stravovať podľa diét s dodržiavaním režimu.

Kde môže byť prekážka prechodu potravy - ako v horné divízie, ako aj tie nižšie. Do tohto procesu sa zapojí tenké aj hrubé črevo, ktoré je bez vyšetrenia ťažko hneď pochopiteľné. Všetky príznaky sa môžu striedať alebo objaviť súčasne, ale skutočnosť, že ide o nepriechodnosť čriev, bude jasná.

Symptómy ochorenia sa prejavia nasledovne:

  1. Výrazná bolesť brucha, niekedy dávajúca pod rebrá, môže byť vyjadrená vo forme kŕčov.
  2. Gag reflex alebo vracanie - tento príznak je v tomto stave tela najbežnejší. Ak je prekážka v horných častiach, zvracanie začne rýchlejšie. Ak je v spodné časti, potom budú len reflexy, ale samotné zvracanie bude chýbať. Navyše v tejto polohe je určite prítomná nevoľnosť.
  3. Výskyt zápchy. Vzťahuje sa na neskoré príznaky. Zvyčajne sa objaví deň po nástupe ochorenia.
  4. Nadúvanie. Kvôli obštrukcii a stagnácii nie je možné stráviť jedlo. Začína rozklad a potom tvorba plynov. Ak je obštrukcia spojená s hrubým črevom, tak žalúdok napuchne, stvrdne, vzniká pocit stláčania všetkých orgánov.
  5. Ďalší príznak nemožno vždy nazvať znakom obštrukcie - kypenia. Takéto reptanie sa môže objaviť počas hladu. Ale ak im predchádzali iné príznaky, potom je to určite znak črevnej obštrukcie.

Tieto príznaky sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, ktoré tiež vyžadujú naliehavú pomoc špecialistov. Patria sem: apendicitída, cysta na vaječníkoch, srdcový infarkt, peritonitída, gastrointestinálny vred.

5 Spôsoby liečby

Vzhľadom na skutočnosť, že zvracanie a zápcha môžu byť príčinou inej choroby, ako je apendicitída, je naliehavé ísť do nemocnice. Obe choroby nevylučujú smrteľný výsledok, takže ak sa takéto problémy vyskytnú uprostred noci, nemali by ste čakať na ráno ani dúfať v nezávislé zmiznutie. Je potrebné podstúpiť výskum a poradiť sa s lekárom.

Po prijatí do nemocnice začína prieskum pacienta s cieľom pochopiť špecifiká choroby. Potom musíte predložiť všeobecné analýzy: podáva sa moč, krv z prsta, pri hnačke, výkaloch. Po obdržaní výsledkov a vyšetrení pacienta pomocou palpácie je potrebné absolvovať určité vyšetrenia (ultrazvuk a röntgen). Iba chirurg môže po potvrdení diagnózy určiť a predpísať priebeh liečby. Tak napríklad na röntgenových lúčov možno vidieť črevné kľučky. Ak sú naplnené plynom alebo kvapalinou, potom je to určite črevná obštrukcia.

Ak sa použilo ultrazvukové vyšetrenie pobrušnice, potom je možné slučky nielen vidieť, ale aj dodatočne zmerať priemer. Ktorákoľvek z dvoch navrhovaných možností buď potvrdí diagnózu, alebo budete musieť ďalej hľadať príčinu. Pri určovaní akútna obštrukcia je potrebná hospitalizácia.

Doplnkovou vyšetrovacou metódou je pasáž suspenzie bária. Pomocou tejto metódy sa určí typ a štádium ochorenia. Bude záležať na nej, čo ďalej: vyriešiť problém lekárskym spôsobom alebo podstúpiť operáciu.

Ak je podozrenie na nádor vo vnútri hrubého čreva, použije sa kolonoskopia. Na tento účel sa hrubé črevo úplne vyčistí a celé hrubé črevo sa vyšetrí cez konečník pomocou endoskopu, potom sa odoberie biopsia (zatiaľ čo je zariadenie vo vnútri pacienta). Strávte intubáciu zúženej oblasti. Ak je potrebná operácia, lekári už poznajú lokalizáciu ochorenia.

Laparoskopia - punkcia brušnej steny endoskopom. Takýto postup je predpísaný, ak je prípad dosť komplikovaný. To pomáha pri hodnotení všetkých vnútorných orgánov záujmu.

Ak máte podozrenie na obštrukciu v črevách, je zakázané samoliečiť alebo užívať lieky bez objednania špecialistu. Iba špecialista po diagnostikovaní a vyšetrení pacienta bude schopný stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

1365

Črevná obštrukcia je patológia, ktorej vývoj narúša - čiastočne alebo úplne - funkčnosť čreva, malého aj veľkého. V dôsledku toho sa obsah žalúdka, či už potrava alebo črevné šťavy, nemôže pohybovať tráviacim systémom. Okrem toho je tu formácia zápalové procesy ovplyvňujúce brušná dutina. Samostatným poddruhom tohto ochorenia je dynamická črevná obštrukcia, ktorá sa zase delí na spastické a paralytické typy. V prvom prípade dochádza k dynamickej črevnej obštrukcii v dôsledku ostrého kŕče, v druhom - na pozadí zastavených kontrakcií steny orgánu.

Spastická črevná obštrukcia

V súlade s lekárskou štatistikou je spastická črevná obštrukcia diagnostikovaná pomerne zriedkavo. Pri jeho tvorbe nemá črevný obsah schopnosť pohybu v dôsledku pretrvávajúceho spazmu svalov črevnej steny.

Zoznam dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj tohto stavu, zahŕňa:

  • Podráždenie črevných stien, ktoré môže byť vyprovokované cudzie telesá, žlčníkové kamene, škrkavky a iné.
  • zvýšená excitabilita steny orgánov, ktorá môže byť spôsobená problémami s centrálnym nervovým systémom, chronická intoxikácia telo s ťažkými kovmi alebo nikotínom.
  • Podobný účinok môže spôsobiť urémiu alebo porfýriu.
  • Kŕče sa môžu objaviť ako reakcia na vzdialené podnety, ako je prechod kameňov cez močovod.

Kŕč môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Spastická obštrukcia nezávisí od veku.

Z hľadiska symptómov je hlavným príznakom problému silná bolesť kŕčovitý charakter.

Jeho lokalizácia je nestabilná a často sa môže šíriť cez žalúdok. Pre tento typ patológie je stála prítomnosť zápchy a prítomnosť plynov netypická, tento príznak sa pozoruje len u niektorých obetí a nie je veľmi stabilný. Celkový stav pacienta nebol príliš zreteľne narušený, brucho sa pri vizuálnom vyšetrení nezmenilo. Niekedy môže dôjsť k predĺženiu brušnej steny, respektíve žalúdka má podobu člna. Tento stav sa zisťuje röntgenom pomocou kontrastu.

Pokiaľ ide o liečbu tohto typu črevnej obštrukcie, najčastejšie postačuje konzervatívna intervencia, pri ktorej sú predpísané antispazmodiká, zahrievanie brucha a fyzioterapeutické metódy. Všetky postupy sa vykonávajú na pozadí liečby základnej patológie. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok konzervatívnou liečbou, počas operácie sa problémové miesto prikryje obrúskom namočeným v horúcom fyziologickom roztoku, čo zvyčajne vedie k pozitívny výsledok. Účinná môže byť aj injekcia novokaínu, ktorá sa vstrekuje do mezentéria orgánu.

Paralytický ileus

Najčastejšie sa paralytická intususcepcia vyskytuje na pozadí infekčno-toxických porúch v neuromuskulárnom systéme črevnej steny. Najčastejšie sú hlavnými príčinami vývoja patológie prítomnosť obmedzenej alebo difúznej peritonitídy, iných infekčných procesov, nadmerného podráždenia nervových receptorov, ku ktorému dochádza pri angíne pectoris alebo infarkte myokardu.

Ako sa dráždivé látky správajú ďalej, paralytický ileus sa buď upraví, alebo sa stane perzistentným. Pomerne často sa patológia vyvinie po laparotómii. Na jej vzhľad trpia prevažne obézni alebo ľahko podráždení ľudia, ktorí sú náchylní na hemostázu.

Ďalším dôvodom vzniku ochorenia je patologický proces, provokujúce rozvoj nekrózy črevnej steny. Môže ísť o trombózu alebo embóliu ciev mezentéria.

V skutočnosti je to paralytická intususcepcia a jej variácie, s ktorými sa musia špecialisti potýkať najčastejšie. Ona je veľmi nebezpečná komplikácia a ako nezávislá patológia nie je pozorovaná. Pomerne často je tento typ obštrukcie nezvratným štádiom narušenia peristaltiky orgánu, avšak tento jav je stále menej bežný ako rotačné porušenie.

Predstavujú reflexnú parézu čreva, pri ktorej sú:

  • rovnomerný opuch v bruchu;
  • difúzna bolesť v bruchu;
  • nemožnosť vypúšťania plynu;
  • zápcha;
  • záchvaty zvracania.

Paréza je zvyčajne dôsledkom laparotómie, poranenia s krvácaním v mezentériu. Jeho stupeň je rôzny, môže sa prejaviť ako mierny, tak aj veľmi závažný Negatívny vplyv na celkový stav pacienta.

Hlavné príznaky paralytickej obštrukcie sú:

  • Trhacie bolesti, ktoré sú nudnej povahy, bez jasnej lokalizácie, ožarovania.
  • Ďalším najčastejším príznakom je zvyčajne opakované vracanie, ktoré je sprevádzané regurgitáciou obsahu žalúdka. Zvratky sú hojné, často sa vyskytujú krvavé inklúzie v dôsledku erózií, ulceróznych útvarov a diapedetického žalúdočného krvácania.
  • Nadúvanie je rovnomerné, žalúdok sa pri palpácii vyznačuje tuhosťou steny.
  • Peristaltika orgánu môže byť vážne oslabená alebo úplne chýba.

Konvenčná liečba paralytického ilea

Liečba tohto typu obštrukcie orgánov by mala byť komplexná, eliminovať patológiu, ktorá vyvolala vývoj javu. Na obnovenie intestinálnej motility sú predpísané postupy, ktoré pomáhajú obnoviť peristaltiku. Aminazin a Prozerin sa používajú ako konzervatívna liečba, pričom ich použitie vyžaduje určitú postupnosť. Spočiatku sa zavádza Aminazin alebo jeho analógy, po 50 minútach - Prozerin. efektívnym spôsobom je elektrická stimulácia orgánu.

Obetiam je predpísaná dekompresia žalúdka a čriev. Na tento účel je predpísaná nazogastrická katetrizácia dvanástnika spolu s tenké črevo. Narušená homeostáza sa koriguje v súlade so všeobecne uznávanými zásadami liečby akútnej črevnej obštrukcie. Chirurgická intervencia v prípade paralytickej patológie sa zriedkavo používa: s rozvojom patológie v spojení s peritonitídou, trombózou alebo embóliou mezenterických ciev, s zmiešaný typ obštrukcia (v prípade, že je pozorovaná kombinácia paralytickej zložky spojenej s mechanickou).

Diéta je ďalším spôsobom liečby dynamickej črevnej obštrukcie. Ak uvažujeme pooperačné obdobie, jedálniček by mal obsahovať tekuté, teplé, nesolené jedlá, pričom objem každej porcie by nemal presiahnuť 200 gramov. Vďaka tejto výžive klesá sekrečná funkcia, respektíve žlč a enzýmy nie sú schopné rozpustiť šijací materiál. Na zníženie aktivity čriev sa zo stravy odstránia tučné jedlá a pevné potraviny. Tabu sa ukladá na vyprážané a korenené jedlá, údeniny, alkoholické nápoje, sódu. Odporúča sa uvoľniť stolicu zvýšené množstvo kvapaliny. Z ponuky sú odstránené produkty, ktoré prispievajú k rozvoju plynatosti - kapusta, fazuľa, mlieko. Aby ste sa vyhli zápche, nezaškodí zaradiť do stravy čerstvý kefír, ktorý tiež prispieva k normalizácii črevnej mikroflóry.

Alternatívne metódy liečby obštrukcie

Ako dodatočným spôsobom pri komplexná terapia môžu sa použiť recepty na dynamickú obštrukciu čriev tradičná medicína. Je však potrebné vziať do úvahy možnosť negatívnej reakcie tela na zložky rastlín.

Teraz sa pozrime na najžiadanejšie odporúčania:

Pred použitím niektorého z receptov je užitočné poradiť sa so svojím lekárom.