Arteriálna hypertenzia je chronická komplexné ochorenie kardiovaskulárneho systému s poškodením centrálneho článku v regulácii cievneho riečiska. Hypertenzná choroba je multifaktoriálne ochorenie.
Existuje mnoho príčinných faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju ochorenia.
Najčastejšie príčiny a faktory výskytu GB:
- Vek. Ľudský vek je nekontrolovateľným faktorom vplyvu. Čím starší je jedinec, tým väčšie je riziko vzniku GB. Keďže elasticita ciev sa vekom stráca, endotel je pokrytý aterosklerotickými plátmi, krvný tlak začína „skákať“ a vzniká hypertenzia.
- Poschodie. Podľa štatistík sú muži náchylnejší na GB ako ženy.
- dedičná predispozícia.
- Zlé návyky vrátane fajčenia, alkoholizmu a iných drogových závislostí.
- Nepriaznivé psycho-emocionálne pozadie doma aj v práci.
- Nedostatočný odpočinok.
- Nesprávna výživa.
- Nízka fyzická aktivita a sedavý životný štýl.
Keďže väčšina vyššie uvedených faktorov je ovplyvniteľná, je možné ovplyvniť vznik a priebeh ochorenia. Znížte tak riziko ochorenia alebo znížte počet komplikácií a následkov.
Cieľové orgány pri hypertenzii
JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Hypertenzia a ňou spôsobené tlakové skoky - v 89% prípadov zabijú pacienta infarktom alebo mozgovou príhodou! Dve tretiny pacientov zomierajú v prvých 5 rokoch choroby! "Tichý zabijak", ako ho nazvali kardiológovia, si ročne vyžiada milióny životov. Liek Normolife. Normalizuje krvný tlak v prvých 6 hodinách vďaka bioflavonoidu. Obnovuje tonus a pružnosť krvných ciev. Bezpečný v každom veku, účinný v 1., 2., 3. štádiu hypertenzie. Irina Chazova poskytla svoj odborný posudok na drogu...
Hypertenzia, ako už bolo uvedené vyššie, je komplexné a systémové ochorenie.
To znamená, že všetky cievy tela, a teda všetky orgány a systémy, sú ovplyvnené GB.
Vysoko vaskularizované orgány sú najviac postihnuté vysokým krvným tlakom, vrátane:
- myokardu;
- mozog;
- obličky;
- sietnica.
Srdce je centrálnym orgánom kardiovaskulárneho systému, v dôsledku čoho je primárne postihnuté pri HD. A zmeny, ktoré sa vyskytujú v myokarde, nevratne vedú k zlyhaniu srdca. Hypertenzný myokard je nepriaznivou predzvesťou.
Mozog je orgán, ktorý je mimoriadne citlivý na hypoxiu, tj. najmenšie porušenie mikrocirkulácia v jeho cievach vedie k závažným nezvratným poruchám.
Obličky sú tiež orgány s vyvinutou cievnou sieťou. Keďže obličkové tubuly filtrujú krv a vylučujú moč, jednoduchými slovami„čistenie“ krvi od škodlivých a toxických splodín tela, potom už aj mierny skok v tlaku poškodzuje niekoľko desiatok nefrónov.
Sietnica oka obsahuje veľa malých, dosť krehkých ciev, ktoré „praskajú“, keď krvný tlak stúpne nad 160 dielikov.
Hypertenzívne ochorenie srdca
Napriek tomu, že hypertenzia je komplexná dysfunkcia regulácie cievneho riečiska, najskôr dochádza k poškodeniu srdcového svalu a chlopní, ktoré je prognosticky nepriaznivým výsledkom.
Pretože vaskulárna rezistencia sa výrazne zvyšuje pri pretrvávajúcom vysokom krvnom tlaku, pre myokard je oveľa ťažšie „napumpovať“ krv do cievy. V dôsledku toho začnú myokardiocyty aktívne „rásť“ alebo hypertrofovať.
Ľavá komora je najviac postihnutá GB.
V budúcnosti je srdcová hypertenzia komplikovaná dysfunkciou koronárny prietok krvi, čo prispieva k rozvoju ischémie a strate funkčnej aktivity buniek.
Hypertrofia ľavej komory naznačuje dlhý priebeh ochorenia a možné pridanie srdcového zlyhania.
Symptómy hypertenzného myokardu
Hypertonické ochorenie s prevládajúca lézia srdce je charakterizované objavením sa určitého zoznamu symptómov.
Povaha prejavu symptómov závisí od stupňa vývoja ochorenia. Zoznam príznakov zahŕňa rôzne prejavy.
Spomedzi celej škály symptómov sú hlavné tieto:
- Dočasná strata vedomia, závraty sa vyskytujú v dôsledku porušenia srdcového rytmu, v dôsledku čoho klesá prietok krvi do mozgu a dochádza k prechodnej ischémii neurónov
- Ľudia hovoria, že pacient s hypertenziou je vždy „červený“, symptóm sa objavuje v dôsledku reflexnej dilatácie ciev tváre v reakcii na vazokonstrikciu srdca.
- Vysoký pulz a srdcová frekvencia.
- Pocit, akoby „srdce vyskočilo z hrude“.
- Pacientov často znepokojuje nevysvetliteľný strach, skúsenosť pre niečo.
- Srdcový variant hypertenzie je často sprevádzaný náhlymi zmenami tepla a zimnicami.
- Palpitácia.
- Pocity pulzovania v hlave.
- Nervozita.
- Opuch tváre, členkov je dôsledkom srdcového zlyhania.
- Vizuálne halucinácie (muchy, hviezdy atď.).
Okrem toho sa môže objaviť brnenie končekov prstov a necitlivosť končatín.
Diagnóza srdcových lézií v GB
V štádiu objektívneho vyšetrenia pacienta lekár vykonáva palpáciu, perkusie a auskultáciu projekčnej zóny srdca. Palpačným vyšetrením dokáže lekár určiť patologický srdcový impulz, príp patologické zmeny fyziologický tep srdca.
Normálne sa srdcový impulz nachádza v piatom medzirebrovom priestore vpravo, je obmedzený a pretrvávajúci. "Hypertenzný" srdcový impulz môže byť naopak posunutý na ľavá strana, rozliaty a slabý.
Pri perkusiách bude lekár venovať pozornosť rozšíreniu absolútnych a relatívnych hraníc srdca, čo bude indikovať hypertrofiu a auskultácia môže odhaliť rôzne druhy patologické zvuky.
Na stanovenie diagnózy s poškodením myokardu sa používajú tieto typy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky:
- Elektrokardiografické vyšetrenie srdca. Pomocou ktorých môže lekár posúdiť kontraktilnú funkciu myokardu, správnosť rytmu, vedenie. Osová odchýlka na EKG páske môže byť použitá na diagnostiku prítomnosti ventrikulárnej hypertrofie.
- Elektrokardiografická štúdia so záťažou. Táto diagnostická metóda je vhodnejšia na zistenie prítomnosti koronárne ochorenie srdca alebo angíny.
- Ultrazvuk srdca alebo echokardiografické vyšetrenie myokardu a jeho dutín. Používaním túto metódu vyšetrenie u lekára môže odhaliť „stagnujúci“ myokard, rozšírenie dutín a stav chlopní.
- MRI a CT.
- Ultrazvuk cervikálnych cievnych plexusov a kmeňov krčných tepien zhodnotiť intima/mediálny komplex. Tento indikátor by nemal presiahnuť 1 mm.
- Biochémia krvi.
- Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu
Okrem toho sa môže použiť dopplerovské vyšetrenie ciev srdca a krku.
Liečba hypertenzie s poškodením myokardu
Vedieť, čo to je hypertonické srdce a o tom všetkom nebezpečné následky, je pacient povinný bezodkladne začať liečbu svojho stavu.
Stojí za zmienku, že v prípade, že je postihnutý myokard pacienta, ide už o tretie štádium arteriálnej hypertenzie. Takého pacienta môže liečiť kompetentný kardiológ. Podmienkou dosiahnutia cieľa liečby je absolútna adherencia pacienta k nej.
Ako prvé sú priradené nasledovné:
- (diuretiká, beta-blokátory, Ca inhibítory, ACE inhibítory atď.);
- kardioprotektívne činidlá;
- lieky proti bolesti;
- dusičnany za viac efektívne zníženie BP, v prípade sprievodného ochorenia koronárnych artérií a zníženia potreby myokardu po O2;
- vitamínová terapia;
- Cvičebná terapia, masáže. Sú predpísané, ak pacient nemá žiadne známky srdcovej dekompenzácie.
Okrem toho je kritériom zotavenia alebo remisie radikálna zmena životného štýlu, to znamená odmietnutie zlé návyky, telesná výchova, oddych, kľud a relax.
Hypertenzia, ktorá sa zvyšuje arteriálny tlak a kardiovaskulárny systém je ovplyvnený - je to dôsledok porušenia zložitých mechanizmov nervového a endokrinné systémy a metabolizmus voda-soľ. Príčiny hypertenzie sú rôzne: neuropsychické preťaženie, psychická trauma, negatívne emócie, uzavreté poranenie lebky. Nepriaznivá dedičnosť, obezita, diabetes mellitus, menopauza, nadbytok soli v potravinách má za následok hypertenziu. Výsledkom môže byť hypertenzia kardiovaskulárne zlyhanie, ischemická choroba srdca, mŕtvica a poškodenie obličiek vedúce k urémii (obličky nie sú schopné vylučovať moč). Preto sa hypertenzia rozlišuje s prevládajúcou léziou ciev srdca, ciev mozgu alebo obličiek.
POLIKLINIKA
Hypertenzia prebieha vo vlnách - periódach vysoký tlak nahradený relatívne uspokojivým stavom. Existujú tri štádiá ochorenia. Prvý - keď existujú funkčné poruchy s periodickým nárastom krvný tlak až do 160/95-180/105 mm Hg.Art., sprevádzané bolesťami hlavy, hlukom v hlave, poruchou spánku.
Druhý - keď tlak stúpne na 200/115 mm Hg. čl.
Čo sprevádza bolesti hlavy, hučanie v ušiach, závraty, potácanie sa pri chôdzi, poruchy spánku, bolesť v srdci. Objavujú sa aj organické zmeny, napríklad zväčšenie ľavej komory srdca, zúženie ciev sietnice očného pozadia.
Tretí - keď tlak stúpne na 230/130 mm Hg. čl.
A viac a neochvejne sa držia na tejto úrovni. Súčasne sú výrazné organické lézie: arteriálna ateroskleróza, dystrofické zmeny v mnohých orgánoch, obehové zlyhanie, angina pectoris, zlyhanie obličiek, infarkt myokardu, krvácanie do sietnice alebo mozgu.
Hypertenzné krízy sa vyskytujú v druhom a väčšinou treťom stupni ochorenia.
Liečba
Liečba hypertenzie všetkých troch stupňov, okrem aplikácie lieky zahŕňa správne striedanie práce, odpočinku a spánku, diétu s poklesom soli v potravinách, dodržiavanie motorického režimu, systematickú telesnú výchovu, masáže a samomasáž. Lekcie fyzická terapia posilniť telo, zlepšiť fungovanie kardiovaskulárneho / centrálneho nervového systému, dýchacie systémy normalizovať metabolizmus a funkcie vestibulárny aparát, znižuje tlak, prispôsobuje telo rôznym fyzickým zaťaženiam, podporuje svalovú relaxáciu, čím uvoľňuje kŕče.Pozor! Opísaná liečba nezaručuje pozitívny výsledok. Pre spoľahlivejšie informácie sa VŽDY poraďte s odborníkom.
Patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier cievnej regulácie, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov a vedie k arteriálnej hypertenzii, funkčným a organickým zmenám v srdci, centrálnom nervovom systéme a obličkách. Subjektívnymi prejavmi vysokého krvného tlaku sú bolesti hlavy, hučanie v ušiach, búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesti v oblasti srdca, závoj pred očami a pod. obličky a krk, rozbor moču a biochemické parametre krvi. Po potvrdení diagnózy sa vykoná výber medikamentózna terapia berúc do úvahy všetky rizikové faktory.
Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie
Vedúcu úlohu pri rozvoji hypertenzie zohráva porušenie regulačnej činnosti vyšších oddelení centrálneho nervového systému, ktoré kontrolujú prácu vnútorné orgány vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto môže byť rozvoj hypertenzie spôsobený často sa opakujúcimi nervové napätie, dlhotrvajúci a silný nepokoj, časté nervové šoky. Výskyt hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hluku.
Rizikovým faktorom rozvoja hypertenzie je zvýšený príjem soli, kŕčovitý tepien a zadržiavanie tekutín. Je dokázané, že konzumácia > 5 g soli denne výrazne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje dedičná predispozícia.
Dedičnosť, zhoršená hypertenziou, zohráva významnú úlohu v jej rozvoji medzi blízkymi príbuznými (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viacerých blízkych príbuzných.
Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne sa podporovať arteriálnej hypertenzie v kombinácii s chorobami nadobličiek, štítnej žľazy, obličiek, diabetes mellitus, ateroskleróza, obezita, chronických infekcií(tonzilitída).
U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje s menopauza v spojení s hormonálna nerovnováha a exacerbácia emocionálnych a nervových reakcií. U 60 % žien sa počas menopauzy vyvinie hypertenzia.
Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzie u mužov. Vo veku 20-30 rokov sa hypertenzia vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - u 35% a po 60-65 rokoch - už u 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, vo vyššom veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku na komplikácie hypertenzie, ako aj zmeny v menopauze ženské telo. V súčasnosti sa čoraz viac hypertenzie zisťuje u ľudí v mladom a zrelom veku.
Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzie, alkoholizmus a fajčenie, iracionálna strava, nadváhu, fyzická nečinnosť, nepriaznivá ekológia.
Príznaky hypertenzie
Varianty priebehu hypertenzie sú rôznorodé a závisia od úrovne zvýšenia krvného tlaku a od postihnutia cieľových orgánov. Na skoré štádia hypertenzia je charakterizovaná neurotickými poruchami: závraty, prechodné bolesti hlavy (zvyčajne v zadnej časti hlavy) a tiaže v hlave, hučanie v ušiach, pulzovanie v hlave, poruchy spánku, únava, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.
V budúcnosti sa dýchavičnosť spája s rezká chôdza, beh, nakladanie, lezenie po schodoch. Krvný tlak je trvalo vyšší ako 140-160/90-95 mm Hg. (alebo 19-21/12 hPa). Zaznamenáva sa potenie, sčervenanie tváre, triaška podobná zimnici, necitlivosť prstov na nohách a rukách, typické sú tupé dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca. Pri zadržiavaní tekutín dochádza k opuchu rúk („príznak prsteňa“ - je ťažké odstrániť prsteň z prsta), tváre, opuchy očných viečok, stuhnutosť.
U pacientov s hypertenziou je závoj, blikajúce muchy a blesky pred očami, čo súvisí s kŕčom krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu videnia, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu zraku.
Komplikácie hypertenzie
Pri dlhotrvajúcom alebo malígnom priebehu hypertenzie sa vyvíja chronické poškodenie ciev cieľových orgánov: mozog, obličky, srdce, oči. Obehová nestabilita v týchto orgánoch na pozadí trvalo zvýšeného krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj angíny pectoris, infarktu myokardu, hemoragickej alebo ischemickej mozgovej príhody, srdcovej astmy, pľúcneho edému, disekčnej aneuryzmy aorty, odlúčenia sietnice, urémie. Rozvoj akút núdzové podmienky na pozadí hypertenzie si vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, pretože to môže viesť k smrti pacienta.
Priebeh hypertenzie často komplikujú hypertenzné krízy – periodické krátkodobé vzostupy krvného tlaku. Rozvoju krízy môže predchádzať emocionálne alebo fyzické prepätie, stres, zmeny meteorologických podmienok a pod. Pri hypertenznej kríze dochádza k náhlemu zvýšeniu krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín až dní a môže byť sprevádzaný závratmi, ťažkými bolesti hlavy, pocit tepla, búšenie srdca, vracanie, kardialgia, zhoršenie zraku.
Pacienti počas hypertenzná kríza vystrašený, vzrušený alebo inhibovaný, ospalý; v ťažkej kríze môžu stratiť vedomie. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v krvných cievach môže často dôjsť k infarktu myokardu, akútne poruchy cerebrálny obeh akútna insuficiencia ľavej komory.
Diagnóza hypertenzie
Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu má za cieľ: potvrdiť stabilné zvýšenie krvného tlaku, vylúčiť sekundárnu artériovú hypertenziu, identifikovať prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, posúdiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko komplikácií. Pri zbere anamnézy sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta rizikovým faktorom hypertenzie, ťažkostiam, úrovni zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti hypertenzných kríz a sprievodných ochorení.
Informatívne pre určenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Na získanie spoľahlivých ukazovateľov hladiny krvného tlaku je potrebné dodržiavať nasledujúce podmienky:
- Meranie krvného tlaku sa vykonáva v príjemnom, pokojnom prostredí, po 5-10 minútach adaptácie pacienta. Odporúča sa vylúčiť fajčenie, cvičenie, jedenie, čaj a kávu, používanie nosových a očné kvapky(sympatomimetiká).
- Poloha pacienta - sedí, stojí alebo leží, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta je umiestnená na nadlaktí, 2,5 cm nad jamkou lakťa.
- Pri prvej návšteve pacienta sa meria krvný tlak na oboch rukách s opakovaným meraním po 1-2 minútovom intervale. Ak je asymetria krvného tlaku > 5 mmHg, ďalšie merania by sa mali vykonať na ramene s väčším množstvom vysoké sadzby. V iných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na „nepracujúcom“ ramene.
Ak sa indikátory krvného tlaku pri opakovaných meraniach navzájom líšia, potom sa aritmetický priemer berie ako skutočný (s výnimkou indikátorov minimálneho a maximálneho krvného tlaku). Pri hypertenzii je samokontrola krvného tlaku doma mimoriadne dôležitá.Ultrazvuk brušná dutina, EEG , urografia , aortografia , CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek .
Liečba hypertenzie
Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen zníženie krvného tlaku, ale aj úprava a maximálne zníženie rizika komplikácií. Nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom možné zastaviť jej vývoj a znížiť frekvenciu kríz.
Hypertenzia si vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára na dosiahnutie spoločného cieľa. V každom štádiu hypertenzie je potrebné:
- Dodržujte diétu so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, obmedzte príjem soli;
- Zastavte alebo drasticky obmedzte alkohol a fajčenie;
- Zbavte sa nadváhy;
- Zvýšte fyzickú aktivitu: je užitočné ísť na plávanie, fyzioterapeutické cvičenia, prechádzky;
- Systematicky a dlhodobo užívať predpísané lieky pod kontrolou krvného tlaku a dynamickým dohľadom kardiológa.
Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré potláčajú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretík, β-blokátorov, protidoštičkových látok, hypolipidemík a hypoglykemík, sedatív. Výber liekovej terapie sa vykonáva prísne individuálne, berúc do úvahy celé spektrum rizikových faktorov, hladinu krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.
Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:
- krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej tolerancie;
- strednodobé ciele: predchádzanie rozvoju alebo progresii zmien v cieľových orgánoch;
- dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.
Prognóza hypertenzie
Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené štádiom a charakterom (benígnym alebo malígnym) priebehu ochorenia. Ťažký priebeh, rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia III. štádia s ťažkým cievnym poškodením výrazne zvyšuje výskyt cievnych komplikácií a zhoršuje prognózu.
Pri hypertenzii je extrémne vysoké riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania a predčasnej smrti. Hypertenzia je nepriaznivá u ľudí, ktorí ochorejú v mladom veku. Včasná, systematická liečba a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.
Prevencia hypertenzie
Pre primárna prevencia hypertenzia vyžaduje vylúčenie existujúcich rizikových faktorov. Užitočné mierne fyzické cvičenie, diéta s nízkym obsahom soli a hypocholesterol, psychická vykládka, vzdanie sa zlých návykov. Dôležitá je včasná detekcia hypertenzie monitorovaním a selfmonitoringom TK, dispenzárna evidencia pacientov, dodržiavanie individuálnej antihypertenznej liečby a udržiavanie optimálneho TK.
Hypertenzná choroba alebo arteriálna hypertenzia - srdcovo-cievne ochorenie, ktorý charakterizuje pravidelné zvyšovanie krvného tlaku. Patológia je rozšírená a je jedným z naliehavých problémov, ktorým sa kardiológia venuje. Najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov nad 40 rokov.
Vyskytuje sa v dôsledku porušenia funkcií tela, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu a objem krvi tlačenej do aorty. Choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami, najmä zrýchleným vývojom a následným ťažkým priebehom aterosklerózy. Práve hypertenziu lekári označujú za jeden z hlavných faktorov predčasnej smrti.
Ako sa hypertenzia prejavuje, ako sa lieči? Aké sú účinné ľudové prostriedky? Poďme to zistiť hneď teraz:
Príznaky hypertenznej srdcovej choroby
Závažnosť symptómov závisí od štádia ochorenia. Vyznačujú sa tromi, ktorým sa stručne budeme venovať:
I - funkčné zmeny. Hlavné rysy počiatočná fáza choroby sú: nestabilné, nestabilné zvýšenie tlaku, ktorý je 160-170 / 90-100 mm Hg. Po krátkom odpočinku a užití ľahkého sedatívu sa tlak vráti do normálu.
II - počiatočné organické zmeny. Vyznačuje sa stabilne vysokým krvným tlakom: 180-200/1105-110 mm Hg. Normalizuje sa až po užití antihypertenzívny liek. V tomto štádiu sú možné hypertenzné krízy, lézie obličiek, orgánov zraku atď.
III - výrazné organické zmeny. Tlak je neustále vysoký: 200-230 / 115-120 mm Hg. niekedy ide ešte vyššie. V tomto štádiu sa vyvíjajú patologické zmeny v cievach a vnútorných orgánoch. Može sa stať nebezpečné komplikácie: mŕtvica, infarkt myokardu. Vyvíja sa srdcové zlyhanie, videnie sa výrazne zhoršuje, je možná slepota.
Všetky štádiá ochorenia sú tiež charakterizované bežnými príznakmi:
Najmä pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy okcipitálna oblasť, ktorá sa objaví ráno, ihneď po prebudení.
Okrem toho sa obávajú zvýšenej bezpríčinnej podráždenosti, porúch spánku (vrátane nespavosti), zníženej pozornosti a pamäti. Často sú bolestivé pocity v oblasti srdca, začína sa znižovať zraková ostrosť, objavuje sa dýchavičnosť.
Príznaky hypertenzie tiež zahŕňajú: časté závraty, nevoľnosť, periodické krvácanie z nosa.
Najzávažnejším prejavom opísanej patológie je nebezpečný stav- hypertenzná kríza, keď dôjde k náhlemu skoku, prudkému zvýšeniu krvného tlaku. Zvyčajne sa vyskytuje po silnom strese, fyzickom preťažení, požití alkoholu alebo po ťažkej večeri, pri zvýšenom príjme soli.
Musíte vedieť, že hypertenzia sa často vyskytuje bez závažných príznakov, a preto mnohí ani nemajú podozrenie, že majú vysoký krvný tlak. Napriek asymptomatickému priebehu však patologické zmeny v cievach a orgánoch progredujú.
Z tohto dôvodu dostala choroba výstižnú prezývku – tichý zabijak. Preto je také dôležité, aby si každý z nás pravidelne meral a kontroloval krvný tlak sám.
Ako sa koriguje hypertenzná choroba srdca, aká je jej účinná liečba?
V počiatočnom, prvom štádiu sa lieky nepredpisujú. Väčšinou stačí upraviť životosprávu a zbaviť sa zlozvykov.
V tomto štádiu sa pacientom odporúča znížiť príjem soli, mastných jedál. Užitočná fyzická aktivita, chôdza ďalej čerstvý vzduch. Veľmi účinné sú ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú normalizovať tlak.
Pri hypertenzii stupňa II a III sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré znižujú tlak. Berú sa pravidelne dlho.
Lekár by mal predpisovať lieky na individuálnom základe, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a individuálne charakteristiky pacienta. Hypotetickými prostriedkami najnovšej generácie sú najmä Losartan, Physiotens a Egilok (návod na použitie každého lieku pred jeho použitím je potrebné si osobne preštudovať z oficiálnej anotácie priloženej v balení!).
Komplex liekovej terapie zahŕňa beta-blokátory v kombinácii s diuretikami, ACE inhibítory Používajú fyzioterapeutické metódy: elektrospánok, reflexnú terapiu a akupunktúru.
Alternatívna liečba hypertenzné ochorenie srdca
Ako sme už uviedli, ľudové prostriedky prinesú najvýraznejší účinok v počiatočnom štádiu ochorenia. Sú však užitočné aj v ťažších štádiách, ale v tomto prípade sa odporúčajú používať ako doplnok k hlavnému medikamentózna liečba. Vybrali sme pre vás niekoľko známych, odskúšaných receptov:
Pripravte si liečivú bylinkovú zmes: zmiešajte rovnaké množstvo rozdrvených sušených plodov bojarky, arniky horskej, koreňa valeriány a kvetov nevädze poľnej. Nalejte rovnaké množstvo prasličky trávy, yarrow. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejeme pohárom vody, dusíme 10 minút. Počkajte na vychladnutie, preceďte. Tento liek sa užíva v polovici pohára po jedle.
Šťavu vytlačenú z dvoch cibúľ zmiešame v dóze, pridáme rovnaké množstvo kvetového medu a nadrobno nakrájanú citrónovú kôru. Nechajte 5-7 dní na chladnom mieste. Potom vezmite 1 polievkovú lyžičku po jedle.
Ošúpanú čerstvú cibuľu dáme do pohára, zalejeme prevarená voda(nie horúce). Nechajte to tak cez noc. Ráno vyberte cibuľu a vypite vodu. Tento liek používajte 2-krát týždenne.
O vysoký krvný tlak liečitelia odporúčajú používať tinktúru na báze cesnaku: do pohára vložte olúpané strúčiky jedného stredne veľkého cesnaku. Pridajte pol pohára alkoholu. Trvajte na tom týždeň, potom napnite. Užívajte 30 kvapiek pred jedlom po zmiešaní s 1 polievkovou lyžicou vody.
Táto zmes dáva dobrý účinok: zmiešajte vo vhodnej nádobe 2 šálky čerstvej šťavy z červenej repy, rovnaké množstvo medu. Pridajte 50 g práškovej sušenej trávy cudweed marsh, nalejte všetko pol litra vodky. Nádobu pevne uzavrite, vložte na 10 dní do špajze. Kmeň. Dajte si dúšok pred jedlom.
Môžete si pripraviť aj iné zloženie: do pohára šťavy z červenej repy a mrkvy pridajte pol pohára brusnicovej šťavy. Vložte 200 g medu, pridajte pol pohára vodky. Pretrepte to. Nádobu pevne uzavrite. Môžete ho užiť ihneď, 1 polievkovú lyžičku pred jedlom.
O skoky tlak:
Nalejte horúcu vodu do umývadla, držte v ňom nohy. Súčasne držte horčičnú náplasť na oblasť krku. Normálne sa tlak vráti do normálu asi po 15 minútach.
Zriediť 70 % octová esencia studenej vody pri dodržaní pomeru 1x1. Bavlnené ponožky navlhčite týmto zložením, vyžmýkajte. Dajte si nohy a ľahnite si, kým sa tlak nevráti do normálu.
Pamätajte, že hypertenzia je veľmi vážna a nebezpečná patologický stav. Niekedy jediným spôsobom, ako zistiť jeho prítomnosť, je nezávislé meranie tlaku. Merajte si ho preto pravidelne, ráno aj večer. Ak je neustále zvýšená, poraďte sa s lekárom. Byť zdravý!
Táto časť sa zameria na hypertenziu.
110 Esenciálna (primárna) hypertenzia
111 Hypertenzná [hypertonická] choroba s primárnou léziou srdca
111,0 Hypertenzná choroba srdca s (kongestívnym) srdcovým zlyhaním 111,9 Hypertenzná choroba srdca bez (kongestívneho) srdcového zlyhania
112 Hypertenzná [hypertonická] choroba s primárnou léziou obličiek
112,0 Hypertenzné ochorenie srdca so zlyhaním obličiek 112,9 Hypertenzné ochorenie srdca bez zlyhania obličiek
113 Hypertenzná [hypertonická] choroba s primárnou léziou srdca a obličiek
113,0 Hypertenzívne ochorenie srdca a obličiek s (kongestívnym) srdcovým zlyhaním
113.1 Hypertenzná [hypertenzia] choroba s primárnym postihnutím srdca a obličiek s renálnou insuficienciou
113.2 Hypertenzné ochorenie srdca a obličiek s (kongestívnym) srdcovým zlyhaním a renálnou insuficienciou
113.9 Hypertenzívne [hypertenzívne] ochorenie postihujúce predovšetkým srdce a obličky, bližšie neurčené.
Pri formulovaní diagnózy hypertenzie je potrebné uviesť:
Úroveň (stupeň) zvýšenia krvného tlaku
Štádium hypertenzie
Stupeň rizika kardiovaskulárnych komplikácií: 1 – nízke, 2 – stredné, 3 – vysoké a 4 – veľmi vysoké
Poškodenie cieľového orgánu.
Zároveň sa môže v priebehu liečby meniť miera zvýšenia krvného tlaku a miera rizika, čo treba indikovať pri hodnotení terapie (tab. 19-20).
Tabuľka 19
*(LCS 7, 2003)
Poznámka: * - u osôb, ktoré neužívajú antihypertenzíva.
4 - prijaté All-Russian Scientific Society of Cardiology, 2000 [DAT 1].
Venujme pozornosť: diagnostická hodnota, z hľadiska zisťovania úrovne (stupňa) zvyšovania krvného tlaku, mať ukazovatele merané v stabilnom období u pacienta, bez liečby, mimo krízy.
Keď hodnoty systolického a diastolického krvného tlaku zodpovedajú rôzneho stupňa závažnosti arteriálnej hypertenzie sa zistí vyšší stupeň zvýšenia krvného tlaku. Podobne to robia, keď dostávajú rozdielne hodnoty krvného tlaku na ľavej a pravej ruke.
Príklad: Pri meraní krvného tlaku u pacienta boli získané ukazovatele 150/105 mm Hg. čl. Hodnota systolického krvného tlaku je 150 mm Hg. čl. - zodpovedá 1. stupňu zvýšenia krvného tlaku, diastolickému - 105 mm Hg. čl. - 2. stupeň. Záver o 2. stupni zvýšenia krvného tlaku bude správny.
Zároveň sa dá presnejšie určiť stupeň zvýšenia krvného tlaku pri novodiagnostikovanej artériovej hypertenzii, bez liečby, mimo krízy.
Stratifikácia rizika vo vzťahu k prognóze u pacientov s arteriálnou hypertenziou
Stratifikácia rizika, teda stanovenie úrovne rizika kardiovaskulárnych komplikácií, sa u pacientov uskutočňuje hodnotením: rizikových faktorov, poškodenia cieľových orgánov, súvisiacich klinické stavy(diabetes mellitus, kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia obličiek, periférne cievy) (Tabuľka 21).
Pri nízkom stupni rizika je riziko komplikácií v nasledujúcom 10-ročnom období asi 15%, stredné - 15-20%, vysoké - 20-25%, veľmi vysoké - 25-30% (tabuľka 22).?
Tabuľka 21
Tabuľka 22.
Klasifikácia hypertenzie podľa štádií
V Rusku sa pri formulovaní diagnózy uvádza štádium hypertenzie. Podľa klasifikácie WHO (1993) sa termín „štádium“ používa na označenie zmien v cieľových orgánoch spojených s arteriálnou hypertenziou (tabuľka 23).
Tabuľka 23
Hlavné klinické charakteristiky hypertenzná kríza
Krvný tlak: diastolický zvyčajne nad 140 mmHg.
Zmeny na funde: krvácanie, exsudáty, opuch papily zrakového nervu.
Neurologické zmeny: závraty, bolesti hlavy, zmätenosť, ospalosť, stupor, nevoľnosť, vracanie, strata zraku, fokálne symptómy (neurologický deficit), strata vedomia, kóma.
V závislosti od prevahy určitých klinické príznaky, niekedy rozlišujú typy hypertenzných kríz: neurovegetatívne, edematózne, kŕčovité.
Hlavné ochorenie: Hypertenzná choroba 2. stupňa, II. štádium, riziko 3. Ateroskleróza aorty, krčných tepien.
Kód 110 ako esenciálna (primárna) arteriálna hypertenzia.
Hlavné ochorenie: Hypertenzia 2. stupňa, etapa III, riziko 4. Ateroskleróza aorty, koronárne tepny. Komplikácie: CHF štádium IIA (FC II). Súvisiace choroby: Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody (marec 2001)
Kódované 177,0 ako esenciálna hypertenzia s primárnou léziou srdca s kongestívnym srdcovým zlyhaním.
Hlavné ochorenie: Hypertenzná choroba 2. stupňa, štádium III, riziko 4. Ateroskleróza aorty, koronárnych tepien. ischemická choroba srdca. Angina pectoris, FC P. Postinfarktická kardioskleróza. Komplikácie: Aneuryzma ľavej komory. CHF štádium IIA (FC II). Pravostranný hydrotorax. Nefroskleróza. Chronické zlyhanie obličiek. Sprievodné ochorenie: Chronická gastritída.
Kódované 113.2 ako hypertenzia s primárnou léziou srdca a obličiek s kongestívnym srdcovým zlyhaním a renálnym zlyhaním. Táto diagnóza je správna, ak príčinou hospitalizácie pacienta bola hypertenzia. Ak je hypertenzia základným ochorením, kódujte jednu alebo druhú formu koronárnej choroby srdca (pozri nižšie).
V prípade hypertenznej krízy sa používajú kódy 111-113 (v závislosti od prítomnosti postihnutia srdca a obličiek). Softvérový kód môže byť len vtedy, ak sa nezistia známky poškodenia srdca alebo obličiek.
Vzhľadom na vyššie uvedené bude diagnóza nesprávna:
Hlavné ochorenie: Hypertenzia, štádium III. Sprievodné ochorenie: Kŕčové žilyžily dolných končatín.
Hlavnou chybou je, že lekár indikuje tretie štádium hypertenzie, ktoré sa zistí pri jednom alebo viacerých pridružených ochoreniach, ktoré však nie sú indikované v diagnostike. V tomto prípade môže byť použitý softvérový kód, čo s najväčšou pravdepodobnosťou nebude pravda.
Sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia
115,0 Renovaskulárna hypertenzia
115.1 Sekundárna hypertenzia pri iných poruchách obličiek
115.2 Sekundárna hypertenzia po endokrinných poruchách
115.8 Iná sekundárna hypertenzia
115.9 Nešpecifikovaná sekundárna hypertenzia.
Ak je arteriálna hypertenzia sekundárna, to znamená, že ju možno považovať za symptóm choroby, potom sa klinická diagnóza vytvorí v súlade s pravidlami týkajúcimi sa tejto choroby. Kódy ICD-10 175 sa používajú, ak arteriálna hypertenzia ako hlavný symptóm určuje hlavné náklady na diagnostiku a liečbu pacienta.
Príklady formulácie diagnózy
U pacienta, ktorý aplikoval v súvislosti s arteriálnou hypertenziou sa zistilo zvýšenie sérového kreatinínu, proteinúria. Je známe, že už dlhší čas trpí cukrovkou 1. typu. Tu sú niektoré formulácie diagnóz, ktoré sa vyskytujú v tejto situácii.
1. Hlavné ochorenie: Diabetes mellitus 1. typu, kompenzačné štádium. Komplikácia: Diabetická nefropatia. Arteriálna hypertenzia. Chronické zlyhanie obličiek, štádium I
2. Hlavné ochorenie: Hypertenzná choroba 3. stupňa, štádium III. Komplikácie: Nefroskleróza. Chronické zlyhanie obličiek, štádium I. Sprievodné ochorenie: Diabetes mellitus 1. typu, kompenzačné štádium.
3. Hlavné ochorenie: Arteriálna hypertenzia, štádium III, na pozadí diabetickej nefropatie. Komplikácia: Chronické zlyhanie obličiek, I. štádium. Sprievodné ochorenie: Diabetes mellitus 1. typu, kompenzačné štádium.
Berúc do úvahy, že arteriálna hypertenzia u pacienta je spojená s diabetická nefropatia, diabetes mellitus je kompenzovaný a hlavné medicínske opatrenia smerovali k úprave vysokého krvného tlaku, správny by bol tretí variant diagnózy. Kód prípadu 115.2 ako sekundárna hypertenzia v dôsledku endokrinných porúch, v tomto prípade cukrovka s poškodením obličiek.
Prvá možnosť je chybná, keďže pri formulovaní klinickej diagnózy sa nekladie dôraz na konkrétny stav, ktorý bol hlavným dôvodom liečby a vyšetrenia, ale na etiológiu syndrómu, ktorá má v tomto prípade pomerne formálny význam. V dôsledku toho bude kód EY zahrnutý do štatistiky. Druhá možnosť, naopak, vôbec nezohľadňuje etiológiu hypertenzie, a preto je tiež nesprávna.