Reumatizmus: príznaky, príčiny, diagnóza. Ako prebieha primárna a sekundárna prevencia reumatizmu a jeho komplikácií? Sezónna prevencia reumatizmu

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu reumatických lézií kardiovaskulárneho systému možno rozdeliť na primárne a sekundárne. Primárna prevencia zahŕňa opatrenia zamerané na zlepšenie ochranných vlastností tela, ako aj opatrenia všeobecnej sanitárnej a hygienickej povahy.

Podľa AI Nesterova (1964) v primárnej prevencii reumatizmu treba riešiť štyri organizačné a preventívne úlohy: dosiahnutie vysokej úrovne prirodzenej imunity obyvateľstva najmä u detí a mládeže; odstránenie alebo zníženie rizika streptokokovej infekcie zavedením sanitárnych a hygienických opatrení, identifikáciou a liečbou nosičov streptokokovej infekcie;

1. komplexné vyšetrenia lekárov rôznych špecializácií veľkých skupín s cieľom identifikovať medzi nimi nositeľov streptokokovej infekcie alebo osoby trpiace chronickou fokálnou infekciou s alergickou reaktivitou;
2. dôkladné vyšetrenie týchto jedincov pomocou moderných biochemických a imunologických výskumných metód (stanovenie počtu leukocytov, titra streptokokových protilátok, predovšetkým antistreptolyzín-O atď.);
3. sanitácia ložísk infekcie;
4. odvoz týchto osôb do ambulancie na plánované ošetrenie a pozorovanie.

Liečba akútnych streptokokových ochorení pri reumatizme.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe ložísk streptokokovej infekcie.

Liečba akútnych streptokokových ochorení by sa mala vykonávať antibiotikami počas 10 dní. Najvhodnejšie je podávať penicilín v dávke 1 200 000 IU denne pre dospelých (200 000 IU intramuskulárne 6-krát denne) počas 5-7 dní. Následne sa odporúča jednorazové alebo dvojité podanie bicilínu-3 alebo bicilínu-1 v dávke 600 000 IU raz za 5-7 dní.

Použitie sulfónamidov a antibiotík, ako je tetracyklín, sa neodporúča, pretože existujú presvedčivé dôkazy o rezistencii streptokokov na ne.

Ak antibiotiká nemožno podávať intramuskulárne, potom pri liečbe akútnych streptokokových infekcií sa môžu podávať perorálne počas 10 dní (fenoxymetylpenicilín - 1 000 000 - 1 500 000 IU, erytromycín - 1 000 000 - 1 500 000 IU denne). V tomto prípade by sa mala venovať pozornosť pravidelnosti prijímania.

Po liečbe je potrebné pacienta s akútnou streptokokovou infekciou dôkladne vyšetriť a prepustiť do práce len vtedy, ak nie sú žiadne príznaky ochorenia. Treba poznamenať, že pri absencii zmien v krvi sa môžu zvýšiť titre streptokokových protilátok. V tomto prípade poukazujú na prekonanú streptokokovú infekciu a nie na akútne ochorenie.

Jedinci s ložiskami chronickej streptokokovej infekcie (tonzilitída, sinusitída, faryngitída, kazivé zuby, cholecystitída, cholangitída a iné zápalové ložiská) podliehajú starostlivej liečbe. Spôsob rehabilitácie týchto ložísk určuje ošetrujúci lekár (terapeut) spolu so špecialistami (otolaryngológ, zubár, gynekológ).

Osobitnú pozornosť treba venovať osobám ohrozeným reumatizmom, t.j. osobám, ktoré majú popri ložiskách chronickej streptokokovej infekcie konštantnú alebo periodickú subfebrilnú teplotu, artralgiu, únavu a funkčné zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Títo pacienti spolu s aktívnou sanitáciou ložísk infekcie podstupujú sezónnu profylaxiu bicilínmi počas 2-3 rokov.

Sekundárna prevencia sa vykonáva u pacientov, ktorí mali reumatizmus, aby sa zabránilo relapsom v podmienkach dispenzárneho pozorovania.

Výdajný účet.

Všetky osoby, ktoré prekonali reumu, bez ohľadu na prítomnosť srdcového ochorenia, sú odvezené do ambulancie s povinným vyšetrením 2-krát ročne (v mesiacoch najnebezpečnejších pre rozvoj relapsu, zvyčajne v jarných a jesenných mesiacoch). Zároveň sa veľká pozornosť venuje identifikácii latentných alebo pomalých foriem reumatického procesu, ktoré sa spravidla klinicky neprejavujú.

Na ambulantnú identifikáciu takýchto foriem (na kardioreumatologických izbách) sa vykonáva komplex moderných biochemických a imunologických štúdií. Pri zistení aktívneho reumatického procesu pacienti v závislosti od charakteru priebehu ochorenia, pracovných podmienok absolvujú antireumatickú liečbu v nemocnici alebo ambulantne.

Profylaxia bicillínovými liekmi.

V súčasnosti je všetkým pacientom, ktorí prešli aktívnym reumatickým procesom, podávaná bicilínovo-medikamentózna profylaxia počas nasledujúcich 5 rokov bez ohľadu na vek a prítomnosť ochorenia srdca (pacienti s aktívnym reumatizmom starší ako 5 rokov sú liečení podľa individuálnych indikácií).

Existuje celoročná, sezónna a aktuálna prevencia reumatizmu.

Celoročná bicilín-drogová profylaxia - vykonávaná pomocou bicilínu-5 alebo bicilínu-1 (bicilín-3 sa nepoužíva na celoročnú prevenciu).

Dospelým a deťom v školskom veku sa bicilín-5 podáva intramuskulárne v dávke 1 500 000 IU raz za 4 týždne, deťom predškolského veku - raz za 2 až 3 týždne v dávke 750 000 IU. Bicilín-1 sa podáva intramuskulárne deťom a dospelým v školskom veku v dávke 1 200 000 IU raz za 3 týždne, pre predškolákov - raz za 2 týždne v dávke 600 000 IU.

Okrem toho sa 2-krát ročne (jar a jeseň) počas 1-1,5 mesiaca uskutočňujú cykly antirecidivovej liečby prípravkami kyseliny salicylovej (kyselina acetylsalicylová - 0,5 g 3-krát denne; amidopyrín - 0,5 g 2-3-krát za deň; analgín - 0,5 g 3-krát denne). Bicillinová profylaxia je kombinovaná s vymenovaním vitamínov, najmä kyseliny askorbovej, a iných všeobecných posilňujúcich liekov.

Sezónna bicilínová profylaxia sa vykonáva v chladných, jesenných a jarných mesiacoch roka (pre stredné pásmo október-november a marec-apríl). Bicilín-5 sa podáva intramuskulárne: dospelým a školákom v dávke 1 500 000 IU raz za 4 týždne (2 injekcie na kurz).

Súčasne s injekciami bicilínu počas 1,5 mesiaca sa uskutočňuje liečba antireumatickými liekmi vo vyššie uvedených dávkach v kombinácii s multivitamínmi.

Súčasná prevencia reumatizmu sa vykonáva pre osoby ohrozené reumatizmom a všetkých pacientov s reumatizmom pri akútnych respiračných ochoreniach, angíne, exacerbácii chronickej tonzilitídy, bez ohľadu na prijatú bicilínovú profylaxiu počas 10 dní.

Súčasnú prevenciu vykonávajú pacienti s reumatizmom pri chirurgických výkonoch (apendektómia, cholecystektómia, tonzilektómia, potrat a pod.) v predoperačnom aj pooperačnom období. Súčasne je penicilín predpísaný intramuskulárne (pre dospelých v dávke 1 500 000 jednotiek denne), ako aj antireumatické lieky.

Pri vykonávaní bicilínovej liekovej profylaxie je potrebné pamätať na možnosť alergických reakcií až po anafylaktický šok. Preto pred predpísaním bicilínu je potrebné objasniť toleranciu penicilínových prípravkov u pacientov v minulosti, vykonať testy tolerancie (kožné alebo intradermálne). Pri výskyte alergických reakcií sa vykonáva masívna desenzibilizačná terapia (glukokortikoidy, difenhydramín, pipolfén, suprastin atď.).

Deti a dospelí, ktorí mali primárne reumatické ochorenie srdca so subakútnym alebo akútnym priebehom bez vzniku defektu alebo chorey bez zjavných zmien na srdci, s asanovanými ložiskami streptokokovej infekcie alebo pri ich absencii počas prvých 3 rokov celoročne Profylaxia bicilínom sa vykonáva v nasledujúcich 2 rokoch - sezónne.

Osoby (dospelí a deti), ktoré mali primárne reumatické ochorenie srdca s príznakmi ochorenia srdca, choreu s dlhotrvajúcim pomalým priebehom, rekurentné reumatické ochorenie srdca s malformáciou alebo bez nej, ako aj s prítomnosťou ložísk chronickej streptokokovej infekcie v ďalších 5 rokov je indikovaná celoročná bicilínovo-lieková profylaxia. O otázke pokračujúcej profylaxie viac ako 5 rokov sa rozhoduje individuálne v závislosti od stavu pacienta a charakteru priebehu reumatického procesu.

Pacienti, ktorí podstúpili mitrálnu komisurotómiu, by mali podstúpiť dlhodobú kontinuálnu (celoročnú) bicilínovo-medikamentóznu profylaxiu, ktorej dĺžka závisí od charakteru reumatického procesu u každého pacienta.

Významnú úlohu v komplexe preventívnych opatrení zohrávajú otázky správneho a racionálneho zamestnávania pacientov s reumou. Takže ľudia, ktorí mali reumatizmus, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť srdcového ochorenia, sú kontraindikovaní v nočných zmenách, povinnosti, dlhotrvajúcom vystavení prievanu a prudkým teplotným výkyvom počas pracovného dňa. Otázky zamestnanosti by mali riešiť spoločne ošetrujúci lekár, VKK polikliniky a odborová organizácia podniku.

Pri určovaní indikácií na kúpeľnú liečbu je potrebné brať do úvahy nielen organické zmeny srdcového svalu, srdcových chlopní, ale predovšetkým ich funkciu, štádium porúch krvného obehu, ako aj funkčný stav. centrálneho nervového systému.

V skutočnosti je reumatizmus oveľa menej bežný, ako si ľudia uvedomujú.

Okrem toho je reuma ochorením detí a dospievajúcich vo veku od 6 do 15 rokov. Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia u ľudí starších ako 30 rokov je prakticky nulová. A aj v klasickej vekovej skupine pre reumu detí 6-15 ročných ňou trpí len jedno dieťa z tisícky.

Druhý dôvod, prečo sa reumatizmus v skorších dobách tak častejšie spomínal, patrí do kategórie literatúry. Predtým slovo "reumatizmus" označovalo akékoľvek kĺbové ochorenia - artrózu a artritídu.

Mechanizmus vývoja choroby

Ako už bolo spomenuté, väčšinou ochorejú deti a dospievajúci. Ochorenie sa zvyčajne rozvinie 1-3 týždne po streptokokovej infekcii horných dýchacích ciest: po faryngitíde (zápale hltana), angíne alebo tonzilitíde (zápal krčných mandlí).

Streptokoková infekcia sa nie vždy prejavuje jasne. Niekedy prebieha skryto a netypicky, s minimálnou teplotou a miernou angínou, takže často v takýchto prípadoch lekári diagnostikujú akútne respiračné infekcie a antistreptokokovú liečbu nevykonávajú.

V tomto prípade sa kĺby postupne zapália. Povedzme, že sa najskôr zapáli kolenný kĺb. Potom po niekoľkých hodinách alebo dňoch tento zápal zmizne, ale zapáli sa ďalší kĺb, potom tretí atď. Práve toto striedavé „blikanie“ kĺbov je „vizitkou reumatizmu“.

Okrem toho má zápal kĺbov povahu krátkodobého záchvatu, ktorého trvanie zriedka presahuje 10-12 dní. Ale zvyčajne existuje niekoľko takýchto záchvatov, a čo je najhoršie, každý takýto útok nezasiahne ani tak kĺby, ako skôr srdce.

Následkom včas nevyliečeného reumatizmu je najčastejšie reumatické ochorenie srdca (reumatický zápal srdca). Reumatické ochorenie srdca je mierne, stredne ťažké a ťažké. Proces zahŕňa srdcový sval (myokarditída), membrány srdca (perikarditída) a srdcové chlopne.

Pri stredne ťažkom reumatickom ochorení srdca je viac postihnutý srdcový sval; srdce mierne hypertrofuje (zväčšuje sa). Pacienti zaznamenávajú nepohodlie v hrudníku a za hrudnou kosťou, sťažujú sa na dýchavičnosť, zvýšenú únavu pri lezení po schodoch a chôdzi (aj pomalú), pocit búšenia srdca pri bežnom strese v domácnosti.

Pri ťažkých reumatických ochoreniach srdca srdce ešte viac ochabuje; jeho veľkosť sa výrazne zvyšuje. Pacienti, dokonca aj v úplnom pokoji, sú narušení bolesťou v srdci, dýchavičnosťou a palpitáciami; na nohách sa objavuje edém. Ťažká forma reumatického ochorenia srdca veľmi často vedie k vzniku srdcových chýb, teda k zvráskaveniu srdcových chlopní.

Okrem reumatického ochorenia srdca sa chorea, reumatická lézia nervového systému u detí, môže stať dôsledkom včas nevyliečeného reumatizmu. V dôsledku chorey sa dieťa alebo tínedžer stáva podráždeným, rozmarným, roztržitým, nedbalým. Jeho písmo, zmena chôdze, reč a pamäť sa zhoršuje, spánok je narušený.

Našťastie chorea, podobne ako reumatický zápal kĺbov, nakoniec zmizne bez stopy. A len reumatické ochorenie srdca, ak sa nelieči včas, môže viesť k vážnym zdravotným problémom a skorej invalidite pacienta. Preto je dôležité vrhnúť všetky sily do liečby reumatizmu ešte skôr, ako stihne zasadiť úder srdcu.

Mechanizmus vzniku a rozvoja ochorenia je spojený s dvoma hlavnými faktormi: prítomnosťou antigénnych látok v patogéne, ktoré sú spoločné s tkanivom srdcových membrán, a kardiotoxickým účinkom enzýmov produkovaných β-hemolytickým streptokokom.

Keď infekcia prenikne, telo začne produkovať protilátky proti streptokokom, ktoré tvoria imunitné komplexy s antigénmi infekčného agens, ktoré môžu cirkulovať v krvi a usadzovať sa v mikrovaskulatúre. Streptokokové enzýmy a toxické produkty jeho životne dôležitej aktivity majú zároveň škodlivý účinok na spojivové tkanivo a srdcový sval.

Miesto lokalizácie zápalového procesu sa najčastejšie stáva kardiovaskulárnym systémom. Často sa tiež vyvinie nešpecifická zápalová reakcia v kĺboch ​​a seróznych membránach.

Reumatizmus, ako každá iná autoimunitná patológia, je charakterizovaný zvlneným priebehom s obdobiami exacerbácií a remisií. Rôzne infekčné agens, stres, fyzické preťaženie a hypotermia vyvolávajú rozvoj exacerbácie.

Patologický proces sa môže rozšíriť na všetky srdcové membrány (tento stav sa v klinickej terminológii nazýva "pankarditída") alebo postihnúť jednu z nich.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je jeho klinický obraz určený myokarditídou (v myokarde sa nachádzajú primárne morfologické poruchy). Približne 1,5-2 mesiace po nástupe bolestivých symptómov sa pozorujú zápalové zmeny vo vnútornej vrstve srdcovej membrány (endokardu). Reuma spravidla postihuje najskôr mitrálnu chlopňu, potom aortálnu chlopňu a potom trikuspidálnu chlopňu.

Poznámka: Ochorenie pľúcnych chlopní nie je charakteristické pre reumatizmus.

Reumatickému záchvatu zvyčajne predchádza streptokoková infekcia spôsobená β-hemolytickým streptokokom skupiny A: šarlach, tonzilitída, horúčka v šestonedelí, akútny zápal stredného ucha, faryngitída, erysipel. U 97% pacientov, ktorí mali streptokokovú infekciu, sa vytvorí stabilná imunitná odpoveď. U ostatných jedincov nie je vyvinutá perzistentná imunita a pri opakovanej infekcii β-hemolytickým streptokokom vzniká komplexná autoimunitná zápalová reakcia.

K vzniku reumatizmu prispieva znížená imunita, nízky vek, veľké kolektívy (školy, internáty, ubytovne), nevyhovujúce sociálne podmienky (strava, bývanie), podchladenie, zaťažená rodinná anamnéza.

V reakcii na zavedenie β-hemolytického streptokoka sa v tele vytvárajú antistreptokokové protilátky (antistreptolyzín-O, antistreptohyaluronidáza, antistreptokináza, antideoxyribonukleáza B), ktoré spolu so streptokokovými antigénmi a zložkami komplementového systému tvoria imunitné komplexy. Cirkulujú v krvi, prenášajú sa po celom tele a ukladajú sa v tkanivách a orgánoch, najmä v kardiovaskulárnom systéme.

V miestach lokalizácie imunitných komplexov sa vyvíja proces aseptického autoimunitného zápalu spojivového tkaniva. Streptokokové antigény majú výrazné kardiotoxické vlastnosti, čo vedie k tvorbe autoprotilátok proti myokardu, čo ďalej zhoršuje zápal. Pri opakovanej infekcii, ochladzovaní, strese sa patologická reakcia fixuje, prispieva k opakovanému progresívnemu priebehu reumatizmu.

Procesy dezorganizácie spojivového tkaniva pri reumatizme prechádzajú niekoľkými štádiami: opuch sliznice, fibrinoidné zmeny, granulomatóza a skleróza. V počiatočnom, reverzibilnom štádiu opuchu sliznice sa vyvíja edém, opuch a štiepenie kolagénové vlákna. Ak v tomto štádiu nedôjde k odstráneniu poškodenia, dochádza k ireverzibilným fibrinoidným zmenám, ktoré sú charakterizované fibrinoidnou nekrózou kolagénových vlákien a bunkových elementov.

Trvanie každého štádia reumatického procesu je od 1 do 2 mesiacov a celý cyklus je približne šesť mesiacov. Relapsy reumatizmu prispievajú k výskytu opakovaných lézií tkaniva v oblasti už existujúcich jaziev. Poškodenie tkaniva srdcových chlopní s vyústením do sklerózy vedie k deformácii chlopní, ich vzájomnému splynutiu a je najčastejšou príčinou získaných srdcových chýb a opakované reumatické záchvaty len zhoršujú deštruktívne zmeny.

Aká je etiológia (príčina) reumatickej horúčky?

Reuma je ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým dospievajúcu a detskú kategóriu (vek od 7 do 15 rokov). Práve v predškolskom veku je ochorenie najnebezpečnejšie. Streptokoková infekcia, genetická predispozícia sú hlavnými príčinami vývoja ochorenia. Dlhodobé štúdie ukázali, že reuma ako choroba je spojená s rodinnou predispozíciou k rozvoju. Rozvoj reumatizmu je spojený s bolesťou hrdla, akútnym respiračným ochorením spôsobeným streptokokom.

„Nástrahou“ je fakt, že ochorenie sa môže vyvinúť nepozorovane. Pre včasné odhalenie je dôležité správne diagnostikovať príznaky, pretože príčinám reumatizmu sa dá ľahšie predchádzať, ako začať.

Existujú prípady tajného priebehu ochorenia, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

• nízka teplota;
• slabosť;
• žiadne bolesti kĺbov.

Problémy so srdcom, poškodenie nervového systému sú dôležitými príznakmi reumatizmu.

Nebezpečenstvo tajného priebehu spočíva v predčasnom odhalení, nesprávne diagnostikovanom. Človek ide k lekárovi po objavení sa problémov s kĺbmi (artritída) a lekár stanoví sklamanú diagnózu - reumatizmus.

• reumatické ochorenie srdca - poškodenie srdca, sprevádzané zápalovou reakciou, vyskytujú sa bodavé, niekedy ťahavé bolesti, horúčka nad 38°C, tachykardia;
• kĺbová forma - postihuje predovšetkým veľké kĺby. Charakteristickým znakom je symetria lézie, benígny priebeh artritídy;
• reumatická chorea - možno nazvať "absolútnym znakom" choroby. Nervový systém je poškodený (pohyby sú nekoordinované, nezreteľná reč), pre svalovú slabosť je pre pacienta ťažké vykonávať aj základné úkony, ako je sedenie, chôdza.
• kožná forma - diagnostikovaná objavením sa svetloružových vyrážok na koži alebo reumatických podkožných uzlín (príklad vyrážky je uvedený na fotografii);
• reumatická pleuristika - táto forma je charakterizovaná horúčkou, dýchavičnosťou, pri dýchaní pacient pociťuje bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyšuje pri výdychu.

Priebeh ochorenia je ovplyvnený vekom a pohlavím pacienta. U starších školákov sa ochorenie prejavuje progresívne, s diagnózou reumatické ochorenie srdca, postihuje podľa štatistík dievčatá. Čím je dieťa mladšie, tým akútnejšie sa choroba vyvíja, vrátane niekoľkých foriem prejavov naraz. Pravdepodobnosť ochorenia v dospelosti je menšia.

Spúšťačom rozvoja reumatizmu je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Streptokoková infekcia má priamy toxický účinok na srdce a spúšťa autoimunitný proces, keď telo vytvára protilátky proti vlastným tkanivám, predovšetkým srdcu a bunkám cievnej steny. Ale to sa môže stať len v organizme geneticky predisponovanom na reumatickú horúčku. Častejšie ochorejú dievčatá a ženy (až 70 %) a prvostupňoví príbuzní.

- preplnenosť bývania a štúdia, - nízka úroveň sanitárnej kultúry a lekárskej starostlivosti, - zlé materiálne a životné podmienky, podvýživa.

Reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom šarlachu, tonzilitídy, akútnych respiračných infekcií. Patogén vstupuje do tela dieťaťa vzdušnými kvapôčkami. Reuma vzniká spravidla po neliečenej streptokokovej infekcii.

Ale reumatizmus sa po streptokokovej infekcii vyvinie iba u 0,3-3% chorých - iba u tých, ktorí majú poruchu imunitného systému. V dôsledku porúch imunity v tele sa začnú vytvárať protilátky proti vlastným bunkám spojivového tkaniva. V dôsledku toho je postihnuté spojivové tkanivo mnohých orgánov.

Zdrojom nákazy pre dieťa môže byť každý člen rodiny, ktorý má streptokokovú infekciu alebo je „zdravým“ nosičom hemolytického streptokoka. nedokonalé imunitný systém dieťa sa nedokáže vyrovnať s infekciou.

Dôležitá je aj prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele dieťaťa (chronická tonzilitída, sinusitída, kaz, zápal stredného ucha, chronická infekcia močového systému). Vznik reumatizmu hrozí aj u detí s častými prechladnutiami.

Existujú ďalšie provokujúce faktory pre výskyt reumatizmu:

• hypotermia;
• nedostatočná, nevyvážená výživa (nedostatok bielkovín a hypovitaminóza);
• prepracovanosť;
• vrodená infekcia hemolytickým streptokokom;
• dedičná predispozícia k reumatizmu.

U dieťaťa sa môže vyvinúť reumatická horúčka v akomkoľvek veku. Na túto chorobu sú najviac náchylné deti vo veku 7-15 rokov.

Vzniku a rozvoju reumatizmu predchádza infekcia vyvolaná hemolytickým streptokokom:

• akútny zápal stredného ucha,
• tonzilitída,
• šarlach,
• puerperálna horúčka,
• erysipel,
• faryngitída.

Takmer každý pacient, ktorý prekonal ochorenie spôsobené streptokokovou infekciou, si v tele vytvorí silnú imunitu. U ostatných jedincov sa nevyvinie imunitná odpoveď, preto, keď sú opätovne infikované, vyvinie sa u nich komplexná autoimunitná reakcia zápalovej povahy.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju reumatizmu, sú:

1. znížená imunita;
2. preplnené skupiny (internáty, školy, ubytovne);
3. mladý vek;
4. nevyhovujúce sociálne a životné podmienky (strava, bývanie);
5. dlhotrvajúca hypotermia;
6. nepriaznivá rodinná anamnéza.

V reakcii na prienik streptokoka sa v tele vytvárajú špecifické protilátky (antistreptohyaluronidáza, antistreptolyzín-O, antideoxyribonukleáza B, antistreptokináza), ktoré spolu s prvkami komplementového systému a streptokokovými antigénmi tvoria imunitné komplexy.

Procesy reumatickej modifikácie spojivového tkaniva prechádzajú niekoľkými fázami:

• štádium mukoidného opuchu (reverzibilné štádium, charakterizované rozvojom edému tkaniva, štiepením kolagénových vlákien);
• štádium fibrinoidných zmien (vyvíja sa fibrinoidná nekróza bunkových elementov a kolagénových vlákien);
• štádium granulomatózy (reumatické granulómy sa tvoria v oblasti nekrózy);
• štádium sklerózy (výsledok granulomatózneho zápalu).

Trvanie každého štádia reumatického procesu je od 30 do 60 dní a trvanie celého cyklu je približne 6 mesiacov. Reumatické relapsy prispievajú k výskytu opakovaného poškodenia tkaniva v oblasti už vytvorených jaziev.

Zápalové poškodenie srdcových chlopní a skleróza vedú k zmene tvaru chlopní, ich splynutiu a stávajú sa hlavnou príčinou získaných srdcových chýb.Opakované záchvaty reumatizmu zároveň len umocňujú deštruktívne zmeny, ktoré už nastali.

Reuma je ochorenie postihujúce predovšetkým dospievajúcu a detskú kategóriu (vek od 7 do 15 rokov). Práve v predškolskom veku je ochorenie najnebezpečnejšie.

Streptokoková infekcia, genetická predispozícia sú hlavnými príčinami vývoja ochorenia. Dlhodobé štúdie ukázali, že reuma ako choroba je spojená s rodinnou predispozíciou k rozvoju.

„Nástrahou“ je fakt, že ochorenie sa môže vyvinúť nepozorovane. Pre včasné odhalenie je dôležité správne diagnostikovať príznaky, pretože príčinám reumatizmu sa dá ľahšie predchádzať, ako začať.

Často sa prvé príznaky reumatizmu objavia niekoľko týždňov po vírusovom ochorení (napríklad angína). Teplota človeka prudko stúpa, cíti sa bolesť v kĺboch.

Nebezpečenstvo tajného priebehu spočíva v predčasnom odhalení, nesprávne diagnostikovanom. Človek ide k lekárovi po objavení sa problémov s kĺbmi (artritída) a lekár stanoví sklamanú diagnózu - reumatizmus.

Zvážte formy reumatizmu, ich hlavné príznaky:

• reumatické ochorenie srdca - poškodenie srdca, sprevádzané zápalovou reakciou, vyskytujú sa bodavé, niekedy ťahavé bolesti, horúčka nad 38°C, tachykardia;
• kĺbová forma - postihuje predovšetkým veľké kĺby. Charakteristickým znakom je symetria lézie, benígny priebeh artritídy;
• reumatická chorea - možno nazvať "absolútnym znakom" choroby. Nervový systém je poškodený (pohyby sú nekoordinované, nezreteľná reč), pre svalovú slabosť je pre pacienta ťažké vykonávať aj základné úkony, ako je sedenie, chôdza.
• kožná forma - diagnostikovaná objavením sa svetloružových vyrážok na koži alebo reumatických podkožných uzlín (príklad vyrážky je uvedený na fotografii);
• reumatická pleuristika - táto forma je charakterizovaná horúčkou, dýchavičnosťou, pri dýchaní pacient pociťuje bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyšuje pri výdychu.

Reumatizmus je zápalové ochorenie spojivových tkanív, najmä srdcovo-cievneho a muskuloskeletálneho systému.

Hlavným nebezpečenstvom reumatizmu je, že pri absencii vhodnej liečby a dohľadu odborníka sa môžu vyvinúť závažné patológie, ktoré postihujú centrálny nervový systém a narúšajú kardiovaskulárnu činnosť, čo môže viesť nielen k zhoršeniu kvality života vo všeobecnosti, ale aj k invalidite a invalidite.

Klasifikácia reumatizmu

Znalosť klasifikácie choroby pomôže rodičom včas pomôcť svojmu dieťaťu.

Fázy zápalového procesu pri reumatizme

1. Aktívna fáza, má tri stupne aktivity:

• I stupeň - minimálny;
• II stupeň - stredný;
• III stupeň - maximum.

2. Neaktívna fáza má tiež svoje vlastné charakteristiky:

• dieťa, ktoré malo reumatizmus, si zachováva fyzickú aktivitu;
• porušenie hemodynamiky sa prejavuje len pri veľkej fyzickej námahe;
• laboratórne vyšetrenia nenaznačujú známky zápalového procesu.

Každá fáza sa vyznačuje zvláštnosťami zápalu orgánov a systémov tela.

Klasifikácia

Podľa lokalizácie sa rozlišujú tri formy ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky reumatizmu:

1. Kĺbová forma - prejavuje sa po akútnych infekčných ochoreniach po niekoľkých týždňoch, sprevádzaných slabosťou, silnými bolesťami kĺbov a vysokou horúčkou. Zvyčajne sú postihnuté stredné až veľké kĺby. Vlastnosti kĺbového reumatického syndrómu u detí - jeho rýchla regresia s vhodnou liečbou. A niekedy sa dieťa sťažuje len na rýchlo prechádzajúce a slabé bolesti.
2. Srdcová forma - postihnuté je iba srdce, dieťa sa sťažuje na slabosť, únavu po dlhej prechádzke, bledosť a cyanózu kože, srdcové šelesty a výrazné zmeny na EKG. Srdcové zlyhanie sa mení od mierneho po ťažké. Najčastejšou diagnózou je myokarditída.
3. Nervová forma (chorea minor)- dieťa je ufňukané a podráždené, jeho chôdza a rukopis sa prudko zhoršujú, objavujú sa mierne nervózne tiky rúk a očí. Pozornosť a pamäť sú narušené. Táto forma ochorenia môže viesť k ochrnutiu, takže ak spozorujete príznaky reumatizmu, vezmite svoje dieťa k reumatológovi.

Niekedy majú deti aj erythema anulare a reumatoidné uzliny.

Podľa fáz toku sa rozlišuje aktívny a neaktívny reumatizmus.

V neaktívnej fáze väčšina pacientov nemá žiadne ťažkosti ani klinické príznaky. Len u niektorých sa choroba prejavuje malátnosťou, zhoršeným prietokom krvi cievami pri silnej fyzickej námahe, ak sa vytvorila srdcová vada.

• maximum - hlavné príznaky: vysoká horúčka, pacient má výrazné príznaky karditídy, ochorenie sa zhoršuje;
• mierne - klinické prejavy sa prakticky nevyjadrujú, ukazovatele zápalovej aktivity sú normálne.
• minimálna - žiadna zápalová aktivita. V tomto štádiu je ťažké diagnostikovať ochorenie.

Existuje akútny a chronický reumatizmus. Akútny priebeh začína miernou zimnicou, zvýšením telesnej teploty, objavuje sa bolesť ramenných a lakťových kĺbov, ktorá následne prechádza do menších.

Naproti tomu chronická forma nie je charakterizovaná horúčkou alebo prechodnou bolesťou kĺbov. Na zníženie nepohodlia sa na boľavé miesta nanáša telová masť (bodyagi prášok a bravčová masť v pomere 1:10).

Existujú 2 fázy reumatického procesu - aktívna a neaktívna.

V neaktívnej fáze po reumatizme nie sú žiadne laboratórne známky zápalu. Zdravotný stav a správanie detí zostávajú normálne a hemodynamické poruchy sa objavujú len pri výraznej fyzickej námahe.

I - minimálny stupeň aktivity: klinické, laboratórne a inštrumentálne príznaky choroby sú slabo vyjadrené;

II - mierny stupeň aktivity: klinické, inštrumentálne znaky sú vyjadrené mierne, nemusí byť žiadna horúčka, laboratórne zmeny sú tiež mierne;

III - existujú jasné klinické prejavy ochorenia vo forme príznakov poškodenia srdca, kĺbov; jasné rádiologické, elektrokardiografické a fonokardiografické zmeny, výrazné laboratórne ukazovatele zápalu.

Reumatizmus sa môže vyskytnúť v 5 variantoch kurzu:

1. Akútny priebeh: charakterizovaný rýchlym vývojom a rýchlym vymiznutím prejavov ochorenia. Značky II–III čl. aktivita pretrváva 2-3 mesiace, účinnosť liečby je dobrá.
2. Subakútna: má pomalší nástup príznakov; existuje tendencia zhoršiť proces; aktívna fáza od II st. činnosť trvá 3-6 mesiacov.
3. Protrahovaný priebeh - príznaky ochorenia a aktivita I-II st. pretrvávať dlhšie ako 6 mesiacov; obdobia remisie sú neostré, účinok liečby je slabý, nestabilný.
4. Zvlnený, kontinuálne recidivujúci priebeh s neexprimovanými remisiami; činnosť I–III čl. uchovávané rok alebo viac.
5. Latentný, latentný, chronický priebeh bez prejavu aktivity procesu; Diagnóza sa robí na základe príznakov už vytvoreného ochorenie srdcových chlopní (ochorenie srdca).

Existujú 3 stupne preventívnych opatrení na zabránenie vzniku reumatickej horúčky, zápalových procesov v srdci a kĺboch.

Klasifikácia a definícia:

1. Primárna prevencia reumatizmu je súbor preventívnych opatrení na zabránenie vzniku ochorenia u pôvodne zdravého dieťaťa alebo dospelého človeka.
2. Sekundárna prevencia reumatizmu je súbor opatrení na zabránenie recidívy ochorenia, prechodu do chronickej formy u už chorého pacienta.
3. Prevencia komplikácií reumatizmu alebo terciárneho - sa vykonáva počas liečby základného ochorenia. Je zameraný na prevenciu rozvoja karditídy, zápalu obličiek.

Primárny

Primárna prevencia reumatizmu zahŕňa niekoľko veľkých skupín aktivít:

Účinné dávky lieku:

• Bicillin-1 - deti staršie ako 7 rokov a dospelí - 1200 tisíc jednotiek;
• Bicilín-1 - deti do 7 rokov - 600 tisíc dávok;
• Bicillin-5 - deti staršie ako 7 rokov a dospelí - 1500 tisíc jednotiek;
• Bicilín-5 - deti do 7 rokov - 750 tisíc jednotiek lieku.

Takáto prevencia je žiaduca pre osoby trpiace súkromnými a chronickými ochoreniami horných dýchacích ciest, tehotné ženy.

Sekundárne

Účinné dávky rôznych liekov:

1. Extencilín - podávaný 1 krát za 21 dní. Pre deti s hmotnosťou menej ako 25 kg je uvedené vymenovanie 600 tisíc jednotiek, viac ako 25 kg - 1,2 milióna jednotiek. Pre dospelých pacientov je účinná dávka 2,4 milióna jednotiek.
2. Bicilín-1 - dávky sú podobné ako Extencilin, ale injekcie sa podávajú 1-krát týždenne.
3. Bicilín-5 - odporúčané 1,5 milióna jednotiek 1 krát za 21 dní. V súčasnosti sa však lekári snažia tento liek nepredpisovať, pretože neexistujú žiadne klinicky potvrdené údaje o kvalitatívnej prevencii reumatizmu pri jeho používaní.

Trvanie liečebných preventívnych opatrení sa vyberá individuálne a závisí od závažnosti ochorenia.

1. Pacienti bez známok karditídy, ale s prekonanými zápalovými procesmi v kĺboch ​​a choreou - najmenej 5 rokov po prvej epizóde ochorenia alebo do veku 18 rokov. Používa sa princíp „čo je dlhšie“.
2. Pacienti, ktorí mali myokarditídu alebo perikarditídu, ale bez známok srdcového ochorenia - najmenej 10 rokov alebo po dosiahnutí 25 rokov veku.
3. Pacienti s rozvinutým ochorením srdca, vrátane tých operovaných – počas celého života.

treťohorný

Priemerný priebeh preventívnych opatrení je 5-10 dní.

Podľa fáz toku sa rozlišuje aktívny a neaktívny reumatizmus.

Ak uvažujeme o reumatizme do hĺbky, aktívna fáza je rozdelená do troch stupňov podľa prejavu symptómov:

• maximum - hlavné príznaky: vysoká horúčka, pacient má výrazné príznaky karditídy, ochorenie sa zhoršuje;
• mierne - klinické prejavy sa prakticky nevyjadrujú, ukazovatele zápalovej aktivity sú normálne.
• minimálna - žiadna zápalová aktivita. V tomto štádiu je ťažké diagnostikovať ochorenie.

Akútny reumatizmus

Reuma v akútnej fáze sa najčastejšie prejavuje u mladých ľudí do 20 rokov. Pôvodcom je streptokok. Súvislosť ochorenia s predchádzajúcimi infekciami horných dýchacích ciest spočíva v oneskorenej manifestácii symptómov (14-21 dní).

Počiatočné prejavy reumatizmu majú veľa spoločného s klinikou prechladnutia, avšak po krátkom čase sa k príznakom prechladnutia pridružia aj prejavy karditídy, kožné vyrážky a polyartritída.

1. Srdcová forma (reumatické ochorenie srdca). V tomto stave sa zapália membrány srdca (reumatická pankarditída), ale predovšetkým myokard (reumatické ochorenie srdca).
2. Kĺbová forma (reumatoidná artritída). Pozorujú sa zápalové zmeny v kĺboch ​​charakteristické pre reumatizmus.
3. kožná forma.
4. Pľúcna forma (reumatická pleuristika).
5. Reumatická chorea (svatovítsky tanec). Zvýšená aktivita dopaminergných štruktúr.

Chronický reumatizmus

Mechanizmus vývoja choroby

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, reumatizmus nie je patológia súvisiaca s vekom. Väčšinu pacientov tvoria dievčatá vo veku 7 až 15 rokov.

Vyvoláva vývoj zápalového procesu v kĺboch, srdce je hemolytický streptokok. Tento zástupca patogénnej flóry je najčastejšie prítomný na slizniciach nosohltanu.

streptokok sa aktivuje, postihuje kĺby a srdce.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, odporúčania na prevenciu reumatizmu sú uvedené v protokoloch Svetovej zdravotníckej organizácie.

Vlastnosti komplexu preventívnych opatrení sú nasledovné:

1. Reuma sa neprenáša z človeka na človeka, keďže ide o komplikáciu primárneho bakteriálneho procesu. Ak je v jednom tíme diagnostikovaných niekoľko prípadov ochorenia v rovnakom období, potom sa odporúča podávať liek Bicillin vo vekových dávkach všetkým, ktorí kontaktovali pacientov.
2. Preventívne opatrenia sú rozdelené do 3 úrovní – primárna, sekundárna a terciárna. Metódy majú rôzne ciele a prostriedky na ich dosiahnutie.

Neprerušujte kurz po prvých príznakoch zlepšenia, pretože je možný vývoj rezistencie patogénnej flóry a v budúcnosti bude toto antibiotikum neúčinné.

Ak sa počas akútnych respiračných infekcií, chrípky, tonzilitídy alebo do 3 týždňov po ochorení začali kĺby zapáliť, objavili sa príznaky srdcového zlyhania, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Akútna epizóda reumatizmu sa lieči ľahšie a jednoduchšie ako chronický proces. Štandardný kurz zahŕňa antibiotiká, lieky skupiny NSAID a kyselinu acetylsalicylovú, lieky na jej základe.

Reuma je celoživotná diagnóza. Je ľahšie predchádzať ako liečiť počiatočnú epizódu a relapsy choroby.

Reuma sa často opakuje, najmä u malých detí s oslabenou imunitou, preto je sekundárna prevencia nevyhnutná.

Ak primárnu prevenciu reumatizmu vykonáva sám pacient alebo jeho rodičia a opatrovníci, potom sekundárna prevencia znamená neustále sledovanie reumatológom a terapeutom alebo pediatrom.

V prvom rade je predpísaná kvalitná liečba exacerbácie reumatizmu. Pacient užíva antibiotiká a iné lieky predpísané lekárom, navštevuje fyzioterapeutickú liečbu.

Po odstránení exacerbácie je pacientovi predpísaná kúpeľná dovolenka, pravidelné cvičenie, správna výživa, vitamínová terapia a antibiotická terapia Bitsillinom.

Ak sa pacientovi predsa len podarí prechladnúť, liečba nosohltanovej infekcie by mala začať ihneď pod dohľadom odborníka. Pri riziku exacerbácie reumatizmu sú antibiotiká, vitamíny a odpočinok v posteli povinné.

Prognóza po reumatizme závisí od závažnosti priebehu ochorenia, od prítomnosti vrodených patológií srdca a kĺbov, od toho, ako včas a primerane bola choroba liečená.

V závažných prípadoch s reumatickým ochorením srdca môže dôjsť k porušeniu krvného obehu v tele, objaveniu sa dýchavičnosti, zvýšeniu srdca, a preto je aktívna aktivita pre pacienta kontraindikovaná.

1. určí odborný lekár.

Pre správnu organizáciu primárnej prevencie je teda dôležité dodržiavať všetky opísané opatrenia v kombinácii. Chcel by som zdôrazniť, že za účinnosť liečby je zodpovedný nielen lekár, ale aj samotný pacient, pretože prípady, keď človek vyhľadá pomoc v extrémnych štádiách ochorenia, sú mimoriadne časté. V takýchto prípadoch je oveľa ťažšie bojovať s chorobou. Prvoradú úlohu preto zohráva postoj samotného človeka k jeho zdraviu.

Sekundárna prevencia zahŕňa tieto oblasti:

• zabezpečenie posilnenia odolnosti organizmu: všeobecný zdravotný režim, otužovanie, vyvážená výživa, cvičebná terapia;
• bicilínová profylaxia, ktorá je potrebná na boj proti streptokokovej infekcii;
• dlhodobá antireumatická liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi;
• sanitácia chronických ložísk tejto infekcie.

Bicilínová profylaxia je kľúčovým článkom v prevencii reumatizmu. Zistilo sa, že zavedenie bicilínu na profylaktické účely je indikované pre všetkých ľudí, ktorí prešli reumatickým procesom.

Pre tých, ktorí mali primárne reumatické ochorenie srdca spolu s ochorením srdcových chlopní, ako aj pre pacientov s rekurentným reumatickým ochorením srdca by profylaxia mala trvať najmenej 5 rokov.

V prípadoch, keď počas profylaxie bicilínom človek napriek tomu ochorie na faryngitídu alebo tonzilitídu, je mu predpísaný 10-dňový liečebný cyklus užívania antibiotík spolu s protizápalovými liekmi. Tomu sa hovorí súčasná prevencia reumatizmu. Ak počas choroby musí človek podstúpiť operáciu, napríklad vytrhnúť zub, odstrániť mandle, musí sa to nevyhnutne vykonať spolu s penicilínom.

Hlavným cieľom primárnej prevencie možno nazvať prevenciu rozvoja ochorenia. Pozostáva zo súboru činností:

• zvýšená imunita (správne zvolená výživa, vytvrdzovanie tela, športové aktivity);
• bojovať proti infekčným chorobám;
• včasná liečba akútnej streptokokovej infekcie

Významnú úlohu v prevencii má liečba sanatória, vymenovanie opatrení, ktoré prispievajú k obnoveniu narušenej reaktivity.

Často v procese rozvoja reumatizmu sa vyskytuje chorea. Chorea je porucha nervového systému. Ľudia s touto chorobou sa stávajú nadmerne podráždenými. Príbuzní pacienta pozorujú jeho neprítomnosť, poruchy pamäti a poruchy reči. Okrem toho sa chôdza pacienta znateľne mení, časom sa svaly začnú mimovoľne trhať. Komplikácie reumatizmu sú sprevádzané nespavosťou.

Komplikácia reumatizmu sa prejavuje na koži pacienta. Porážky koža sú dosť bolestivé. V niektorých prípadoch vyšetrenie odhalí reumatické uzliny s veľkosťou od 1 do 3 mm. Počet takýchto uzlín na tele pacienta môže byť v rozmedzí kusov. Nie sú bolestivé a ich prítomnosť trvá až štyri dni.

Prevencia u detí

Pri ochrane detí, ktoré sa zotavili z opakujúcich sa vzplanutí reumatizmu, sa používajú tieto opatrenia:

1. Vytváranie optimálnych podmienok pre rozvoj. Dieťa by malo mať režim dňa (pravidelné dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, dobrý spánok, päť jedál denne). Stravu detí je dôležité spestriť čerstvým ovocím, rôznou zeleninou, mliečnymi výrobkami. Nabíjanie, temperovanie je vítané.
2. Prísna lekárska kontrola. Je dôležité liečiť angínu, faryngitídu a šarlach včas. Je dôležité venovať osobitnú pozornosť prevencii srdcových porúch (deti sú pravidelne vyšetrované kardiológom). Zdroje infekcií v tele sú okamžite eliminované (napríklad kaz u detí sa musí urgentne liečiť).
3. Bicilínová profylaxia detí sa vykonáva iba Bicilínom - 5. Deťom vo veku 3-8 rokov sa podáva 600 000 IU lieku raz mesačne. Po 8-ročnom míľniku sa podáva dvojnásobná dávka lieku. Je dôležité mať na pamäti, že Bicillin-5 sa riedi iba fyziologickým roztokom (až po 8 rokoch je povolené používať novokaín).

Sekundárna prevencia reumatizmu dáva nádej na úplné uzdravenie, čím sa minimalizujú riziká opakovaných záchvatov!

1. fáza - ústavná liečba (do 4-6 týždňov).

2. etapa - sanatórium-rezortná liečba.

3. etapa - dispenzárne pozorovanie.

ja inscenujem

Aktívna fáza reumatizmu si vyžaduje pokoj na lôžku s postupným rozširovaním pohybovej aktivity dieťaťa. Obdobie dodržiavania pokoja na lôžku určuje lekár v závislosti od stupňa aktivity procesu. Podľa II-III čl. aktivita je určená na 1–2 týždne prísneho pokoja na lôžku, potom na 2–3 týždne pokoja na lôžku s povolením zúčastniť sa hier na lôžku a pasívnych pohybov, dychové cvičenia. A až po mesiaci a pol bol povolený šetriaci režim: možnosť používať toaletu, jedáleň; fyzikálna terapia sa tiež rozširuje.

Liečba musí byť komplexná. Medikamentózna liečba zahŕňa: antibakteriálne lieky, nesteroidné protizápalové lieky, antialergické lieky, imunosupresíva, ak je to potrebné - lieky na srdce, diuretiká a iné lieky.

Ako antibakteriálne lieky sa antibiotiká série penicilínov používajú vo vekových dávkach počas 2 týždňov. V prípade izolácie streptokoka sú antibiotiká predpísané v závislosti od citlivosti patogénu na ne. Z nesteroidných protizápalových liekov sa používa kyselina acetylsalicylová, Voltaren, Indometacin, Amidopyrin, Butadion a ďalšie pyrazolónové lieky.

Pri kontinuálne recidivujúcom procese sa používajú chinolínové lieky (Plaquenil, Delagil). V prípade závažného priebehu procesu sa používajú kortikosteroidné lieky - dávkovanie a trvanie kurzu určuje lekár.

Dĺžka liečby v nemocnici je v priemere 1,5 mesiaca. Pri kontinuálne sa opakujúcom reumatizme môže byť liečba dlhšia. Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy liečby, fyzioterapeutické cvičenia. Extrakt sa uskutočňuje s výraznou pozitívnou dynamikou procesu a laboratórnymi parametrami naznačujúcimi pokles aktivity procesu.

II etapa

Rehabilitácia detí (2. etapa) sa vykonáva za 2-3 mesiace v miestnom sanatóriu. V tejto fáze sa vykonáva aj následná liečba: liečivé prípravky užíva sa v polovičnej dávke. Používa sa lekárska gymnastika, prevzdušňovanie, dobrá výživa, vitamínová terapia.

Stupeň III

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva s cieľom identifikovať prejavy aktivácie procesu, vykonávať celoročnú prevenciu relapsu. Používajú sa dlhodobo pôsobiace antibiotiká (bicilín-5). Vykonáva sa aj sanitácia ložísk chronickej infekcie a určuje sa možnosť štúdia (pre školákov).

Komplexná liečba deti s reumatizmom môžu trvať aj niekoľko rokov, berúc do úvahy udržiavaciu liečbu (profylaktické podávanie prolongovaného antibiotika na jar a na jeseň).

Deti trpiace reumou musia dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov (najmä rutín, vitamín C a skupiny B) a draselných solí. Do stravy musíte zahrnúť ovocie a zeleninu. Ráno môžete odporučiť zapiť šťavu z 1 citróna nalačno horúcou vodou.

Vylúčiť treba potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné a bohaté na extraktívne látky. V prípade zlyhania krvného obehu je potrebné kontrolovať množstvo stolovej soli (nie viac ako 5 g denne) a tekutiny. V prípade II-III stupňa obehovej nedostatočnosti môže lekár odporučiť dni hladovania.

Množstvo uhľohydrátov (pečivo, sladkosti, čokoláda) by malo byť obmedzené vzhľadom na ich alergénny účinok na telo. Odporúčajú sa malé jedlá. V každom prípade je vhodné prediskutovať stravu dieťaťa s lekárom.

Fytoterapia

Bylinná liečba reumatizmu sa využívala už v staroveku. Ale v našej dobe môže byť fytoterapia použitá len ako doplnok k liečbe drogami a len po konzultácii s lekárom. Na liečbu reumatizmu sa používa vŕbová kôra nazbieraná skoro na jar, kvety lipnice, koreň mydlice, kvety bazy čiernej, kvety jarného adonisu, tráva lesnej jahody, vres, mochna, púčiky brezy a mnohé iné rastliny. Používajú sa odvary a infúzie rastlín, kúpele s bylinkami. Existuje množstvo receptov. Ale môžu byť použité pri liečbe dieťaťa len so súhlasom lekára.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou reumatizmu.

V primárnej prevencii sú všetky aktivity zamerané na predchádzanie vzniku reumatizmu. Komplex takýchto podujatí zahŕňa:

1. Prevencia a kontrola streptokokovej infekcie u dieťaťa: vyšetrenie rodinných príslušníkov na prenášanie streptokoka; užívanie antibiotík na choroby nosohltanu, bolesť hrdla; rehabilitácia chronických ložísk infekcie; s častými prechladnutiami, preventívnymi kurzami aspirínu, bicilínu.
2. Temperovanie dieťaťa, vytváranie normálnych podmienok pre bývanie a pre školu (odstránenie tlačenice v triedach a triedach na 2 zmeny), zabezpečenie racionálnej vyváženej stravy, dodržiavanie denného režimu a zabezpečenie dostatočného odpočinku, pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu a hygiena interiéru.

Účelom sekundárnej prevencie je zabrániť relapsom a progresii ochorenia, teda vzniku chlopňového ochorenia srdca. Vykonáva sa po ukončení liečby primárnej reumatickej choroby srdca celoročne bicilínom-5 vo vekovej dávke počas 3 rokov. Okrem toho sa vykonáva sanácia ložísk chronickej infekcie, predpisuje sa vitamínová terapia, najmä vitamín C.

V nasledujúcich 2 rokoch (ak sa v priebehu 3 rokov nevyskytnú opakované záchvaty reumatizmu) je v období jeseň-jar predpísaný profylaktický priebeh s bicilínom-5 a aspirínom alebo inými pyrazolónovými liekmi vo vekovej dávke. Bicilín sa predpisuje aj deťom po každom prechladnutí.

Ak primárne reumatické ochorenie srdca skončilo vznikom ochorenia srdca, ako aj deti s recidivujúcim reumatickým ochorením srdca, vykonáva sa celoročná profylaxia počas 5 rokov. Deti sú pravidelne posielané do miestnych sanatórií.

Najčastejšie sa u dieťaťa objaví reuma, ak došlo k chybám pri liečbe angíny, menej často iných ochorení horných dýchacích ciest spôsobených streptokokom. Prevencia reumatizmu u detí je založená na rovnakých princípoch ako prevencia u dospelých. Ale len v prípade primárneho, hlavný dôraz sa kladie na otužovanie.

Dôležitý bod v prevencii tohto ochorenia u detí je výchovná práca s dospelými. Koniec koncov, existuje jeden vzorec: deti, ktoré trpia nadmernou ochranou rodičov, emocionálne aj fyzicky, sú náchylnejšie na reumu. Najmä ak ich rodičia neustále „balia“, teda príliš teplo obliekajú, nedovoľujú im na jeseň a v zime aktívne hry: behať cez kaluže, padať do snehu a pod. trpia bakteriálnymi infekciami oveľa častejšie ako deti, nad ktorými je v rámci rozumu vykonávaný dozor.

Hlavný význam preventívnych opatrení u detí s reumatizmom sú 2 faktory:

• Prevencia rozvoja srdcových chorôb.
• Prevencia recidívy choroby.

U dieťaťa, ako aj u dospelých, sa vykonáva profylaxia Bicilínom (štandardná dávka je 400 - 600 tisíc jednotiek). Dávka závisí od veku dieťaťa a určuje ju lekár, ako aj trvanie kurzu.

Pre alergikov, ktorí reagujú na antibiotiká, preventívne opatrenia zahŕňajú užívanie desenzibilizačných činidiel, komplexov vitamínov a antireumatických liekov. Pre tých, ktorí netrpia alergiami, sa Bicillin 5 najčastejšie predpisuje v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou alebo Pyramidone.

V sekundárnej prevencii je hneď po profylaxii bicilínom na rade tvrdnutie a liečba ložísk chronickej infekcie. Je to spôsobené tým, že akékoľvek infekčné ochorenie sa môže stať provokujúcim faktorom pre recidívu reumatizmu.

Pri správnom vykonávaní preventívnych opatrení je možné vyhnúť sa ochoreniu takého závažného ochorenia, akým je reuma. Bohužiaľ, v tomto prípade sa nemožno vyhnúť lekárskym opatreniam. Verí sa, že so správnym drogovej prevencie relapsy u chorých detí sa pozorujú 4-krát menej často. Okrem toho znižuje výskyt tonzilitídy, tonzilitídy, sinusitídy.

Napriek pomerne podrobným informáciám o preventívnych opatreniach pri reumatizme by sa tento článok nemal používať ako návod na akciu. Akékoľvek úkony, najmä pokiaľ ide o užívanie liekov, musia byť dohodnuté s lekárom. Samoliečba reumatizmu môže spôsobiť vážne ochorenie srdca.

Pri liečbe reumatizmu u detí je primárne predpísaná účinná antibiotická terapia (jednorazová intramuskulárna injekcia sodnej soli penicilínu G). Pri hemoragických prejavoch je indikovaný perorálny acidorezistentný penicilín V. Ak ste alergický na tento liek, môžete ho nahradiť erytromycínom alebo azitromycínom.

Prevencia reumatizmu u dospelých

Reumatizmus je polysymptomatické ochorenie, ktoré sa spolu s celkovými zmenami stavu vyznačuje príznakmi poškodenia srdca, kĺbov, nervového a dýchacieho systému, ako aj iných organických štruktúr. Najčastejšie sa ochorenie prejaví 1-3 týždne po infekčnom ochorení spôsobenom β-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Pacient má nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla;
• tachykardia;
• bolesť hlavy;
• zvýšené potenie;
• slabosť;
• opuchy a bolesti kĺbov.

Sú veľmi podobné bežnej nádche, ale sú spôsobené skôr streptokokovou než vírusovou infekciou. Charakteristickým rozdielom je bolestivosť a opuch veľkých kĺbových kĺbov: lakťa, členku, kolena, ramena alebo zápästia.

Typické príznaky reumatickej horúčky sú:

• vysoká teplota, stupne, ktorých výkyvy počas dňa sú 1-2 C, zvýšené potenie, zimnica, spravidla nie;
• na tomto pozadí je svalová slabosť, zvýšená únava: bolesť kĺbov;
• opuch mäkkých tkanív.

Najčastejšie sa choroba prejavuje po niekoľkých týždňoch v dôsledku prekonaných infekčných ochorení, napríklad po tonzilitíde a faryngitíde.

S progresiou reumatizmu sa môžu objaviť ďalšie špecifické príznaky - nie vždy, v priemere sú zaznamenané v 10% prípadov:

1. zvyšuje sa krehkosť krvných ciev - prejavuje sa pravidelným krvácaním z nosa, ktoré sa vyskytuje náhle;
2. objavujú sa prstencové vyrážky - vyzerajú ako okrúhle, so zubatými okrajmi, malá ružová vyrážka;
3. tvoria sa reumatické uzliny - sú lokalizované v miestach anatomického uloženia postihnutých kĺbov, vyzerajú ako husté podkožné útvary a sú absolútne bezbolestné;
4. sú postihnuté brušné orgány - sú charakterizované bolesťou v pravom hypochondriu, čo naznačuje potrebu okamžitej hospitalizácie pacienta.
5. Postihnutý je srdcový sval (myokard) a vnútorná výstelka komôr srdca (endokard) – v dôsledku toho vzniká dýchavičnosť, búšenie srdca, arytmie, bolesti za hrudnou kosťou, srdcové zlyhanie.
6. Reumatický zápal srdcovej steny (reumatické ochorenie srdca) sa často opakuje, postupne sa tvoria srdcové chyby.
7. Pri reumatizme kĺbov sa objaví náhla bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch ​​naraz. Kĺby sa stávajú červené, opuchnuté a horúce. Najčastejšie sú postihnuté kolená, členky, lakte a zápästia. Niekedy sú postihnuté bedrové, ramenné kĺby a malé kĺby chodidiel a rúk.
8. Súčasne s výskytom bolesti v kĺboch ​​sa telesná teplota začína zvyšovať. Telesná teplota s reumatizmom kĺbov potom klesá, potom opäť stúpa. Príznaky reumatizmu zvyčajne vymiznú do dvoch týždňov.

Aby ste pochopili, ako zabrániť rozvoju reumatizmu u dospelých, musíte najprv pochopiť príčiny ochorenia. Hlavnou príčinou patológie je streptokoková infekcia, ktorá zvyčajne postihuje horné dýchacie cesty.

Pacient najskôr ochorie na tonzilitídu, faryngitídu, šarlach alebo angínu a niekoľko dní po ARI dochádza k zápalu spojivového tkaniva. Telo reaguje na patogén násilnou imunitnou odpoveďou, bunky začnú aktívne bojovať proti streptokokom.

U pacientov s reumatizmom dochádza v organizme k poruche, ktorej presné príčiny lekári stále nehovoria. Imunitné bunky začnú ničiť nielen patogén, ale aj spojivové tkanivo, pričom si ho mýlia s nepriateľom. Je známe, že riziko ochorenia sa zvyšuje u ľudí s dedičnou predispozíciou.

Zvyšuje riziko ochorenia a životného štýlu pacienta. Ak človek vedie nezdravý životný štýl, je neustále vystavený stresu, zle sa stravuje, málo sa pohybuje, potom je pravdepodobnosť ochorenia vysoká.

Môžeme teda dospieť k záveru o hlavných opatreniach na prevenciu reumatizmu u dospelých. Keďže choroba vyvoláva infekciu na pozadí slabej imunity, je potrebné predovšetkým posilniť telo, aby sa zabránilo infekčnému ochoreniu horných dýchacích ciest.

Primárna prevencia reumatizmu u dospelých zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Treba upraviť stravu. Strava človeka by mala obsahovať dostatočné množstvo základných bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj vitamínov a minerálov.
• Na posilnenie imunitného systému sa odporúča užívať vitamínové komplexy, ale až po konzultácii s lekárom.
• Významnú úlohu v prevencii reumatizmu zohráva otužovanie organizmu.
• Aby sa znížilo riziko streptokokovej infekcie, všetky oblasti, kde sa nachádzajú ľudia, by sa mali pravidelne čistiť za mokra a podľa potreby dezinfikovať.
• Pacient musí urýchlene liečiť všetky infekčné choroby v tele, vrátane ústnej dutiny. Tonzilitída je často spôsobená kazivými zubami.
• Aby sa zabránilo infikovaniu iných, nosiči streptokokovej infekcie by sa mali vyhýbať kontaktu s ľuďmi až do úplného zotavenia.

Zamestnanci rôznych podnikov si musia pamätať, že streptokoková infekcia je nákazlivá, a preto, keď sa objavia prvé príznaky prechladnutia, je potrebné zostať doma a zavolať terapeuta domov. Do spoločnosti sa môžete vrátiť až po úplnom uzdravení. Nedbalý prístup k sebe a iným môže spôsobiť reumu ako u nositeľa infekcie v dôsledku predčasnej liečby, tak aj v jeho prostredí v dôsledku infekcie.

Príčiny, hlavné znaky a stav pacienta s reumatizmom

Príznaky reumatizmu kĺbov sa vyskytujú u detí a dospievajúcich častejšie ako u starších ľudí. Tento stav je spôsobený nestabilitou imunity v týchto kategóriách populácie. O dieťa obranné systémy tela sú v štádiu formovania a v dospievaní dochádza k hormonálnym zmenám.

Na tomto pozadí klesá odolnosť tela voči vplyvu streptokoka. Pri dedičnej predispozícii sa 2-3 týždne po angíne objavuje faryngitída (zápalové zmeny hltana) alebo angína (zápal hltanových mandlí), začervenanie, opuch a bolesť kĺbov pri pohyboch.

Symptómy vyžadujú okamžitú liečbu širokospektrálnymi antibiotikami. Najbežnejším antibiotikom na reumatizmus je ceftriaxón, amoxicilín alebo bicilín. V akútnej forme sa choroba nie vždy vyskytuje.

Vo väčšine prípadov je patológia charakterizovaná latentným priebehom. Pri nej je zápal hrdla či dýchacích ciest mierny. Mierny kašeľ na pozadí patológie berú lekári na príznaky akútnych respiračných infekcií (akútne respiračné ochorenie) alebo SARS (akútna respiračná vírusová infekcia).

Antibakteriálne lieky nie sú účinné proti vírusom. Predpísané sú na prevenciu sprievodnej bakteriálnej infekcie. Po 7-13 dňoch, keď kašeľ ustane, dochádza k lézii lakťových, kolenných, zápästných, členkových a ramenných kĺbov.

Lekári to považujú za „vizitku“ streptokoka. V prípade choroby sa však netreba báť ani tak artrózy, ale poškodenia srdcových chlopní – reumatického ochorenia srdca.

Vlastnosti symptómov reumatizmu kĺbov v porovnaní s inými chorobami:

• Vyskytujú sa po prechladnutí;
• Objavte sa rýchlo;
• Odovzdať sami;
• Po určitom čase dochádza k relapsom aj počas liečby;
• Každý opakovaný záchvat „zasiahol“ ani nie tak kĺby, ako skôr srdce;
• Kombinuje sa s myokarditídou (zápalom srdcového svalu), perikarditídou (poškodením osrdcovníka), deštrukciou srdcových chlopní protilátkami.

Pri popise príznakov artikulárneho reumatizmu je nemožné nedotknúť sa reumatického ochorenia srdca. Táto patológia je základom invalidity alebo smrti.

V závislosti od klinických a laboratórnych údajov sa rozlišuje aktívna a neaktívna fáza reumatizmu; s aktívnym procesom sa rozlišujú tri stupne aktivity:

1. Reumatizmus s maximálnou aktivitou (III. stupeň) - akútny, neustále sa opakujúci;
2. Reumatizmus so strednou aktivitou (II. stupeň) - subakútny;
3. Reumatizmus s minimálnou aktivitou (I stupeň) - pomalý prúd alebo latentný.

V prvom štádiu ochorenia sa pozoruje poškodenie jednotlivých úsekov srdcového svalu bez akýchkoľvek vonkajších prejavov ochorenia. Preto tento stupeň prechádza vo väčšine prípadov nepostrehnuteľne.

Závažný stupeň ochorenia vedie k zvýšeniu veľkosti srdca a srdcového zlyhania. Na tomto pozadí sa vytvára opuch dolných končatín. Zvrásnenie srdcových chlopní vedie k invalidite.

Odhalenie reumatizmu v počiatočných štádiách, najmä v prítomnosti predispozície k tomuto ochoreniu, je veľmi dôležité pre účinnosť jeho ďalšej liečby. Diagnóza sa však spravidla robí za prítomnosti spoľahlivých symptómov naznačujúcich vývoj reumatizmu. Je potrebné venovať pozornosť včas jednotlivým znameniam, ako aj ich kombinácii.

Znaky, na ktoré si treba dať pozor:

• V typických prípadoch sa prvé príznaky reumatizmu vo forme horúčky, príznakov intoxikácie (únava, slabosť, bolesť hlavy), bolesti kĺbov a iné prejavy ochorenia zistia 2-3 týždne po angíne alebo faryngitíde.
• Jedným z prvých príznakov reumatizmu je bolesť kĺbov, zistená u % pacientov (reumatoidná artritída).
• Známky poškodenia srdca sa určujú v 70-85% prípadov. Sťažnosti srdcového charakteru (bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť) sú zaznamenané so závažnými srdcovými poruchami.
• Častejšie, najmä na začiatku ochorenia, sa vyskytujú rôzne astenické prejavy (letargia, malátnosť, zvýšená únava).

Reumatizmus - nepostrehnuteľne rozvíjajúce sa ochorenie, charakterizované zápalom spojivového tkaniva spôsobeným streptokokom, často postihujúcim kardiovaskulárny systém, kĺby.

• streptokok;
• šarlach;
• ktorí mali nazofaryngeálne infekcie, ako je faryngitída, tonzilitída, tonzilitída;
• tí, ktorí majú dedičný sklon k chorobe.

Veľmi často sú hlavné príznaky infekcie, v dôsledku ktorej vznikli vážne komplikácie, dosť nejasné. Môže ísť o ľahký zápal nosohltana, ktorý je sprevádzaný nízkou teplotou. Keď sa objaví kĺbový reumatizmus, príznaky sa prejavujú vo výraznej forme. V prvom rade je to polyartritída a všetky vnútorné orgány pacienta sa tiež stávajú veľmi zraniteľnými voči poškodeniu.

Zvýšenie teploty a ďalšie príznaky reumatizmu, ako sú napríklad bolesti hlavy a celková slabosť, sa u pacienta objavia približne 2 až 3 týždne po dni infekcie. Koža pacienta získava žltkastý odtieň (edém sa nevyskytuje). Pri počúvaní pľúc si lekár všimne prítomnosť suchých samostatných chrapotov. Vyšetrenie mandlí jasne ukazuje všetky príznaky reumatizmu, to znamená, že dochádza k pomerne silnému nárastu a uvoľneniu. Navyše na mandlích pacienta si človek môže všimnúť hnisavé zátky.

Klasifikácia a symptómy

Klasifikácia

V typických prípadoch sa prvý záchvat reumatickej horúčky začína 2-3 týždne po streptokokovej infekcii. Náhle alebo postupne, na pozadí všeobecnej nevoľnosti, telesná teplota stúpa na 37 stupňov, teplota rýchlo stúpa na 38-39 stupňov. Zvýšenie teploty pri reumatizme sprevádza zimnica, potenie. Existujú príznaky polyartritídy (zápal kĺbov): opuch, začervenanie kĺbov, bolesť v pokoji a pri pohybe.

Reuma postihuje veľké kĺby (koleno, členok, lakeť, rameno). Reumatická polyartritída je charakterizovaná: symetriou (súčasne postihuje obe kolená alebo obe členkové kĺby), sekvencia a volatilita lézie (zápal rýchlo prechádza z jedného kĺbu do druhého). Úplná reverzibilita zápalu kĺbov, obnovenie funkcie kĺbov do 2 dní po užití NSAID (aspirín).

Zvýšenie teploty pri reumatizme trvá 2-5 dní a normalizuje sa, keď artritída ustúpi. Niekedy na začiatku ochorenia sa na koži trupu a končatín objavia nestabilné vyrážky. Vyzerajú ako ružové krúžky - prstencový erytém. Vyrážky sa objavujú a miznú bez zanechania stôp. Charakteristickým, pre reumatizmus, ale extrémne zriedkavým príznakom (až 3 % prípadov) sú podkožné reumatické uzliny. Majú veľkosť od zrna po hrášok, husté, bezbolestné, lokalizované na postihnutých kĺboch, zadnej časti hlavy.

Hlavným prejavom reumatizmu je poškodenie srdca - karditída, ktorej závažnosť závisí od výsledku reumatickej horúčky. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bodavé, bolestivé bolesti v oblasti srdca, dýchavičnosť s malou fyzickou námahou, búšenie srdca a poruchy činnosti srdca. Výsledkom karditídy v 25% prípadov je vznik srdcových ochorení.

Reumatická chorea je prejavom poškodenia nervového systému. Objavujú sa chaotické mimovoľné zášklby končatín a mimických svalov, grimasy, nezmyselná reč, zhoršený rukopis, neschopnosť držať lyžicu a vidličku pri jedle. Symptómy úplne vymiznú počas spánku. Chorea s reumatizmom trvá 2-3 mesiace.

Trvanie reumatickej horúčky je v priemere 6-12 týždňov. Toto je obdobie, počas ktorého prechádza akútny zápalový proces všetkými štádiami. Reumatická horúčka trvajúca viac ako 6 mesiacov sa považuje za zdĺhavú. Nová epizóda reumatizmu sa často vyskytuje v prvých 5 rokoch po prvom záchvate a časom sa jej pravdepodobnosť znižuje. Vznik nových záchvatov závisí od výskytu opakovaných streptokokových infekcií.

Pri reumatizme dochádza k zničeniu spojivového tkaniva v mnohých orgánoch naraz. Práve s tým je spojená všestrannosť klinických prejavov ochorenia v závislosti od formy a závažnosti procesu. V reakcii na pôsobenie patogénu telo produkuje špeciálnu látku - C-reaktívny proteín. Je to on, kto spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva.

Ochorenie začína 1-3 týždne po streptokokovej infekcii. Nástup je akútny, s horúčkou, silnou slabosťou, zhoršením celkovej pohody.

Prideľte srdcové, kĺbové a nervové formy reumatizmu. Kĺby sú často postihnuté ako prvé.

Kĺbový tvar

Na pozadí zvýšenia teploty, opuchu a silnej bolesti kĺbov sa objavujú ťažkosti s pohybom.

Charakteristické znaky reumatického ochorenia kĺbov:

1. Väčšinou sú postihnuté veľké kĺby (zápästie, lakeť, rameno, koleno, členok).
2. Charakteristická je "prchavosť" bolesti: kolenný kĺb bolí, po 2-3 dňoch - lakťový kĺb atď .; bolesť v jednom kĺbe sa objaví a rýchlo zmizne, "letí" do iného kĺbu.
3. Po ošetrení zmeny v kĺboch ​​nezanechávajú deformáciu a funkcia kĺbu je plne obnovená.
4. Súčasne s kĺbmi je postihnuté aj srdce.

Kĺbová forma nie je vždy taká akútna. V niektorých prípadoch chýba teplota aj opuch kĺbov. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v jednom alebo druhom kĺbe. Niekedy sa poškodenie srdca nezistí okamžite a reuma zostáva dlho nediagnostikovaná. V mladom veku sa môže objaviť poškodenie kĺbov po poškodení srdca, alebo môže úplne chýbať.

tvar srdca

Táto forma môže začať akútne alebo sa postupne rozvíjať. Dieťa má slabosť, únavu, takmer nevychádza po schodoch – objavuje sa únava a búšenie srdca. Pri vyšetrení lekár odhalí zvýšenie srdcovej frekvencie, môže dôjsť k poruche rytmu, srdcovým šelestom a rozšíreniu jeho hraníc.

Srdce môže byť postihnuté pri reumatizme v rôzneho stupňa. Niekedy značené nezreteľne závažné príznaky poškodenie myokardu (srdcových svalov). Takýto zápal môže skončiť bez stopy.

V niektorých prípadoch sa do procesu zapája aj vnútorný obal (endokard) s chlopňovým aparátom srdca – endokarditída zvyčajne končí vznikom srdcových ochorení. V tomto prípade sa postihnuté chlopne úplne nezatvoria a krv sa vracia z komory do predsiene počas kontrakcie srdcového svalu.

Najťažšia je ale porážka, keď sa zapáli aj vonkajší obal srdca (perikard) a vzniká perikarditída. V tomto prípade sú silné bolesti v oblasti srdca, silná dýchavičnosť, v oblasti nechtových falang sa objavuje cyanotická farba pier a prstov. Poloha v ľahu je vynútená – polosed. Pulz môže byť rýchly alebo pomalý. Môžu sa vyskytnúť arytmie. Hranice srdca sú výrazne rozšírené, najmä ak sa tekutina hromadí v perikardiálnej dutine.

Ťažké srdcové zlyhanie vedie k rozvoju srdcového zlyhania a invalidity dieťaťa.

V prípade recidivujúceho priebehu reumatizmu je možný rozvoj reumatickej reumatickej choroby srdca. Relapsy môžu byť spojené s novou infekciou alebo s aktiváciou baktérií zostávajúcich v tele. S každým novým záchvatom reumatizmu progreduje lézia chlopňového aparátu. U mladších detí sú recidivujúce reumatické ochorenia srdca menej časté ako v dospievaní.

Nervová forma (chorea minor)

Reuma môže začať aj poškodením nervového systému. Chorea sa pozoruje v 11-13% prípadov reumatizmu, častejšie sa vyvíja u dievčat. Existujú grimasy, mimovoľné zášklby svalov rúk, nôh, tváre, očí. Sú ako nervózny tik.

Impulzívne mimovoľné pohyby sa zhoršujú emóciami. Svalový tonus je znížený. Koordinácia pohybov je narušená: dieťa púšťa predmety z rúk; môže spadnúť zo stoličky objavuje sa pomalosť, roztržitosť a nedbalosť.

Zmeny v správaní a rukopise, roztržitosť si často všimneme až v škole a niekedy sa to považuje za žart. Menia sa aj emocionálne prejavy: dieťa sa stáva kňučavé, podráždené. Reč môže byť nezreteľná. V závažných prípadoch môže dokonca dôjsť k paralýze.

Chorea sa môže vyskytnúť izolovane, ale často sú príznaky chorey sprevádzané príznakmi poškodenia srdca.

Trvanie prejavov chorey je zvyčajne do 1 mesiaca, ale u detí predškolského veku môže mať chorea protrahovaný alebo opakujúci sa priebeh. O ťažká porážka zápal sa môže vyvinúť nielen mozgových blán, ale aj mozgových a periférnych nervov.

Iné mimokardiálne prejavy reumatizmu:

• reumatická pneumónia;
• reumatická hepatitída;
• reumatická nefritída;
• reumatická polyserozitída (zápal seróznych membrán);
• reumatické kožné lézie: reumatické uzliny, anulárny erytém.

Počas obdobia aktivity procesu sú tieto prejavy zriedkavé.

Obdobie aktivity reumatizmu trvá asi 2 mesiace. Počas obdobia remisie sa dieťa cíti dobre, ak sa nevyvinie srdcové zlyhanie. Ale choroba sa môže vrátiť.

Čím viac záchvatov reumatizmu, tým závažnejšie sú následky. Čím je dieťa mladšie, tým je ochorenie závažnejšie a jeho komplikácie závažnejšie. Preto pri najmenšom podozrení na reumatizmus je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať potrebné vyšetrenia.

Symptómy ochorenia sa zvyčajne objavia po bolesti v krku. Po určitom čase pacienti pociťujú zhoršenie zdravotného stavu. Ide o takzvané reumatoidné záchvaty po angíne. Hlavné znaky sú nasledovné:

• V kĺboch ​​je bolesť, všeobecná slabosť;
• Je možný prudký skok v teplote. Hoci sa niekedy choroba vyvíja tajne (subfebrilná teplota, mierna slabosť).
• Narušené silnou bolesťou v kĺboch ​​sa pozoruje ich opuch. Najčastejšie sú postihnuté veľké a stredné kĺby. Koža nad kĺbom sa stáva horúcou na dotyk, nadobúda napätý vzhľad. Poškodenie kĺbov je symetrické. Zápalový proces za niekoľko hodín môže pacienta imobilizovať, zbaviť ho spánku, narušiť jeho všeobecný stav. Po dvoch až troch týždňoch príznaky ochorenia ustúpia;
• Existuje kombinácia artritídy a reumatického ochorenia srdca (endokarditída, myokarditída, endomyokarditída). Pri poškodení srdcového svalu sa pacienti môžu sťažovať na bolesť v srdci, dýchavičnosť a malátnosť. Takéto príznaky naznačujú výskyt reumatického ochorenia srdca. Musíte vedieť, že reuma vedie k závažným srdcovým chybám. Tieto defekty spôsobujú srdcové zlyhanie;
• Výskyt červenkastej vyrážky na koži, ktorá sa nazýva erythema annulare. Prvky vyrážky sa spájajú do krúžkov, postáv. Vyrážka zmizne po niekoľkých týždňoch;
• Môžu sa objaviť podkožné uzliny. Zvyčajne ich odhalí lekár pri vyšetrení pacienta. Sú hustej konzistencie a bolestivé pri palpácii. Po určitom čase (až niekoľko týždňov) podkožné uzliny samy zmiznú.

V súčasnosti je reuma považovaná za jednu z najčastejších a najnebezpečnejších chorôb ľudstva. Preto aj napriek tomu, že v jej liečbe došlo k výraznému pokroku, je ťažké preceňovať význam tejto patológie, a to tak v medicínskom, ako aj v sociálnom aspekte. Ochorenie sa spravidla vyvíja v detskom veku, avšak srdcové lézie sa v dôsledku dominantného latentného priebehu zisťujú iba u dospelých pacientov, čo často vedie k dočasnej invalidite a v 10% prípadov dokonca k invalidite.

Reumatizmus je polysymptomatické ochorenie, ktoré sa spolu s celkovými zmenami stavu vyznačuje príznakmi poškodenia srdca, kĺbov, nervového a dýchacieho systému, ako aj iných organických štruktúr. Najčastejšie sa ochorenie prejaví 1-3 týždne po infekčnom ochorení spôsobenom β-hemolytickým streptokokom skupiny A. V ďalších prípadoch sa inkubačná doba zvyčajne skracuje.

Diagnostika

• artroskopia;
• diferenciálna diagnostika - identifikácia karditídy a polyartritídy v počiatočných štádiách ochorenia. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, vzťah choroby a streptokokovej infekcie, klinický obraz polyartritídy.

1. Kompletný krvný obraz - príznaky zápalu (leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlená ESR) .2. Biochemický rozbor krvi - zvýšenie obsahu fibrinogénu, C-reaktívneho proteínu - indikátory akútnej fázy zápalu.3. Sérologické štúdie odhaľujú antistreptokokové protilátky vo vysokých titroch.4. Bakteriologické vyšetrenie: detekcia vo výteroch z hrdla beta-hemolytického streptokoka skupiny A.5.

Prítomnosť 2 hlavných kritérií alebo 1 hlavného a 2 vedľajších kritérií v kombinácii s dôkazom predchádzajúcej streptokokovej infekcie naznačuje vysokú pravdepodobnosť reumatizmu.

Na diagnostiku reumatizmu sa používajú tieto metódy:

1. Vyšetrenie u detského lekára alebo reumatológa: umožňuje identifikovať klinické prejavy ochorenia (opuchy kĺbov, zvýšený tep, rozšírenie hraníc srdca, srdcové šelesty a pod.).
2. Klinický krvný test: reumatizmus je charakterizovaný zvýšením celkového počtu leukocytov a neutrofilných leukocytov, zrýchlená rýchlosť sedimentácia erytrocytov (ESR).
3. Biochemický krvný test: od druhého týždňa ochorenia sa zisťuje C-reaktívny proteín, zvyšujú sa titre antistreptokokových protilátok, hladina globulínovej frakcie sérového proteínu.
4. Elektrokardiografia, echokardiografia, fonokardiografia, röntgenové vyšetrenie.

Potvrdenie diagnózy „reumatizmus“ je kombináciou jedného alebo viacerých hlavných prejavov reumatizmu (polyartritída, karditída, chorea) a niekoľkých ďalších laboratórnych a inštrumentálnych prejavov.

Popísané metódy vyšetrenia pomôžu objasniť fázu a lokalizáciu procesu, stupeň jeho aktivity.

Pri stanovovaní diagnózy reumatizmu treba vychádzať z toho, že vedieť rozpoznať reumatickú povahu neuropsychiatrických porúch je predovšetkým vedieť rozpoznať reumatizmus.

Preto reumatická povaha neuropsychiatrických porúch nemôže byť založená len na neurologickej semiotike choroby, to znamená na túžbe odhaliť iba znaky charakteristické pre reumatizmus. Diagnostické schopnosti neuropatológa, ktorý sa málo vyzná v reumatológii, sú extrémne obmedzené a postačujú hlavne na rozpoznanie typickej chorea minor.

Napriek tomu práve v tejto fáze patologického procesu by mohlo byť včasné rozpoznanie reumatizmu alebo predreumatického stavu, keďže v tele pacienta ešte nenastali komplexné poruchy imunogenézy a deštruktívne zmeny väzivových útvarov.

Pri neurologickom vyšetrení takýchto pacientov je neuropatológ povinný vyšetriť ORL orgány, predovšetkým nosohltan, identifikovať kazivé zuby, počúvať srdce a sledovať dynamiku pulzu, prehmatať brušné orgány, venovať pozornosť možnému ochoreniu pečene.

Ak pri vyšetrovaní nahého dieťaťa nedôjde k hyperkinéze a rodičia naznačujú jeho periodický vzhľad, použijeme test so záťažou (10 drepov), ktorý vo väčšine prípadov pomáha identifikovať mimovoľné pohyby.

Treba mať na pamäti, že neurologické symptómy v akútnom období často „zakrývajú“ somatické prejavy choroby, čo sťažuje zistenie jej skutočnej povahy.

Jednou z podmienok včasnej diagnostiky reumatických lézií nervového systému je starostlivo zozbieraná anamnéza, siahajúca od tehotenstva a pôrodu až po podrobné štúdium výskytu a vývoja neurologických symptómov.

Veľký význam by sa mal pripisovať patológii pôrodu a novorodeneckému obdobiu, chorobám, ktoré sa vyvinuli v prvých rokoch života dieťaťa. Prenesené ochorenia dýchacích ciest, opakované zápaly pľúc, angíny, niekt infekčné choroby(šarlach, chrípka, mumps) a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k alergizácii pacienta.

Rovnako dôležité sú životné podmienky, traumatické situácie, poranenia hlavy, chirurgické zákroky. Rozlišovacím faktorom môže byť akékoľvek paraalergické činidlo. Podľa našich údajov to boli najčastejšie angíny, chrípka a katary horných dýchacích ciest, duševná trauma a šarlach.

Pri stanovovaní diagnózy reumatizmu treba pamätať na to, že najčastejšími všeobecnými príznakmi reumatizmu u detí a dospievajúcich boli podľa primárnych štúdií a opakovaných vyšetrení pacientov v sledovaní také nešpecifické príznaky ako podráždenosť, únava, bolesti hlavy a poruchy spánku; o niečo menej často - mimovoľné pohyby, bolesť srdca, kĺbov, búšenie srdca a dýchavičnosť.

Pozitívne laboratórne výsledky vrátane imunobiochemických štúdií u pacientov alebo „suspektných“ na reumu v kombinácii s inými údajmi by mali byť rozhodujúce pre stanovenie diagnózy aktívnej fázy reumatizmu. Majú zvláštnu diagnostickú hodnotu, keď nie sú zjavné srdcové zmeny, poškodenie kĺbov atď.

Diagnóza reumatickej horúčky je založená na klinické príznaky charakteristické poškodenie jedného alebo viacerých orgánov (srdce, kĺby, koža, nervový systém atď.) a výsledky laboratórnych testov. V krvi je akútna fáza reumatizmu charakterizovaná neutrofilnou leukocytózou do 12 000-15 000 s posunom doľava.

Pri pomalom priebehu reumatizmu môže byť počet leukocytov normálny alebo dokonca znížený; niekedy je zaznamenaná eozinofília. ROE s aktívnym reumatickým procesom sa spravidla zrýchľuje, niekedy až na 50-70 mm za hodinu. Množstvo hemoglobínu na začiatku ochorenia sa môže znížiť; pri častých recidívach reumatizmu vzniká anémia.

Menia sa proteínové frakcie krvi: zvyšuje sa obsah globulínov, objavuje sa takzvaný C-reaktívny proteín. V krvi sa zvyšuje obsah fibrinogénu, seromukoidu; pozitívna difenylamínová reakcia (DPA).

Na EKG často nájsť zníženie napätia, poruchy vedenia, extrasystol. Na fonokardiograme dochádza k zmene srdcových zvukov, výskytu hluku.

Reumatizmus treba odlíšiť od infekčnej nešpecifickej polyartritídy, tuberkulózy, septickej endokarditídy, tyreotoxikózy, neurózy atď.

• elektrokardiogram umožňuje zistiť porušenie rytmu srdcového tepu;
• rádiografia odhaľuje zmeny v konfigurácii srdca;
• laboratórne testy (klinické a imunologické krvné testy na reumatizmus) - pomáhajú určiť príznaky zápalových reakcií na aktivitu streptokokovej infekcie;
• artroskopia;
• diferenciálna diagnostika - identifikácia karditídy a polyartritídy v počiatočných štádiách ochorenia. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, vzťah choroby a streptokokovej infekcie, klinický obraz polyartritídy.
• Ale správnu diagnózu môže urobiť iba špecialista (reumatológ) pri komplexnom vyšetrení pacienta.

Existuje množstvo klinických príznakov, ktoré pomáhajú rozpoznať túto chorobu. K diagnostike reumatizmu pomáhajú aj laboratórne vyšetrenia. Pri všeobecnej analýze krvi sa pozoruje neutrofilná leukocytóza. Niekedy sa môže objaviť eozinofília. Pri aktívnom procese - ESR sa zrýchľuje (päťdesiatšesťdesiat milimetrov za hodinu). Množstvo hemoglobínu je znížené. Dochádza k zmenám v proteínových frakciách (objavuje sa C-reaktívny proteín, zvyšuje sa obsah séromukoidu a fibrinogénu).

• EKG (na kardiograme sú zriedkavo zistené poruchy srdcového rytmu);
• Ultrazvuk srdca;
• Röntgenové vyšetrenie (umožňuje určiť zvýšenie veľkosti srdca, zmenu jeho konfigurácie, ako aj zníženie kontraktilnej funkcie myokardu);

Liečba reumatizmu

Čím je dieťa mladšie, tým je toto ochorenie ťažšie, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k závažným komplikáciám reumatizmu. Je veľmi dôležité čo najskôr určiť, ako liečiť reumatizmus u detí, a to si vyžaduje komplexné vyšetrenie.

Správna diagnóza zahŕňa nasledujúce príznaky:

• fáza ochorenia;
• stupeň fyzickej aktivity;
• pravdepodobnosť poškodenia srdca;
• iné komplikácie.

Diagnostika

V prvých desiatich dňoch je potrebné rozpoznať ochorenie, súčasne začať s liečbou a vtedy je úspešné vyliečenie zaručené.

Diagnóza reumatizmu sa vykonáva týmito metódami:

1. Laboratórne testy na leukocyty a ESR;
2. Stanovenie krvných hladín indikátorov reumatizmu;
3. Štúdium údajov EKG;
4. Diferenciálna diagnostika, ktorá uľahčuje diagnostiku:

• prítomnosť lézií nervového systému, kĺbov a srdca, ako aj príznaky reumatizmu na koži;
• prítomnosť v rodine pacientov s reumatizmom;
• citlivosť dieťaťa na antireumatickú liečbu;
• streptokokové lézie v anamnéze.

Diagnostiku komplikuje skutočnosť, že mnohé imunitné ochorenia sú jej podobné.

Liečba

Moderná liečba by mala byť:

• komplexné;
• míľnik;
• skoré;
• dlhé (niekoľko mesiacov).

Základom liečby reumatizmu u detí je: boj proti streptokokom, aktívne ovplyvňovanie zápalového procesu, tlmenie imunitnej odpovede.

Liečba prebieha v 3 hlavných fázach:

1. Stacionárne štádium. Spočiatku musí byť choré dieťa v posteli. V nemocnici sa trénuje v správnom motorickom režime, vykonáva sa lieková terapia, fyzioterapia a cvičebná terapia. Výživa by mala byť úplná, obsahovať vitamíny, draselné a horečnaté soli.
2. Sanatórium alebo domáci oddych na pololôžku. Trvá to asi mesiac a pol, povolené sú pokojné spoločenské hry, dychové cvičenia, fyzioterapeutické cvičenia.
3. Dispenzárne pozorovanie vykonáva obvodný pediater alebo detský kardioreumatológ v mieste bydliska.

Úspech v liečbe reumatickej horúčky a prevencia rozvoja srdcových ochorení je spojená s včasným rozpoznaním ochorenia a individualizovanou liečbou. Preto je potrebné pri prvých príznakoch zápalu kontaktovať svojho lekára (rodinného lekára, pediatra, terapeuta). Liečba reumatickej horúčky sa vykonáva v nemocnici. Pri podozrení na karditídu je povinný pokoj na lôžku.

Protizápalová liečba - hormóny (glukokortikoidy - prednizolón) a NSAID (nešpecifické protizápalové lieky - aspirín, diklofenak), v závislosti od stupňa aktivity procesu.

Ďalšia fáza - pacienti absolvujú rehabilitačnú (obnovujúcu) liečbu v špecializovanom centre (sanatóriu).

Treťou etapou je dispenzárne pozorovanie rodinným lekárom (pediater, terapeut). Každý rok je pacient vyšetrený reumatológom, lekárom ORL, vykonávajú sa laboratórne testy, EKG, echokardiografia.

Fytoterapia

Liečba reumatizmu sa uskutočňuje komplexne a je založená na úľave od streptokokovej infekcie, posilnení imunitného systému, ako aj na prevencii patologických procesov v kardiovaskulárnom systéme.

Liečba reumatizmu sa uskutočňuje v troch fázach:

1. Liečba choroby v nemocnici
2. Obnova imunitného a kardiovaskulárneho systému
3. Pravidelná návšteva lekára

Ústavná liečba reumatizmu je zameraná na zastavenie streptokokových infekcií, ako aj na obnovenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Obsahuje:

• v akútnom priebehu ochorenia je predpísaný odpočinok v posteli;
• na liečbu reumatizmu sa predpisuje komplexne alebo samostatne, v závislosti od etiológie ochorenia, jeden liek z nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a hormónov;
• na úplnú úľavu od ochorenia sa NSAID používajú 1 mesiac alebo dlhšie;
• počas 10-14 dní sa antimikrobiálna terapia uskutočňuje s liekmi série penicilínov ("Bicilín");
• ak sa príznaky reumatizmu často zhoršujú alebo je ochorenie sprevádzané inými ochoreniami spôsobenými streptokokovou infekciou, napríklad chronická tonzilitída, predlžuje sa doba liečby penicilínom alebo je dodatočne predpísané iné antibiotikum: azitromycín, amoxicilín, klaritromycín, roxitromycín, "Cefuroxím axetil" a ďalšie;
• "Prednizolón" sa predpisuje v individuálnej dávke na základe laboratórnych testov, ktoré sa užívajú v počiatočnej dávke počas prvých 10 dní, potom sa jeho príjem každých 5-7 dní znižuje o 2,5 mg atď. liek je úplne vysadený;
• predpisujú sa chinolínové prípravky, ktoré v závislosti od priebehu ochorenia trvajú od 5 mesiacov do niekoľkých rokov;
• v prípade závažných patologických procesov v oblasti hrdla môže lekár predpísať odstránenie mandlí.

Liečba reumatizmu sa musí kombinovať so správnou výživou. Tu by ste mali zvýšiť príjem potravín obsahujúcich draslík. Sú to sušené slivky, sušené marhule, tomel, hrozienka. Predložené ochorenie je možné liečiť pomocou chinolínových liekov. Dĺžka ich prijatia môže byť 2 roky.

Ak existuje takáto príležitosť, potom je potrebné liečiť tie miesta, kde sú sústredené chronické ložiská infekcie. Liečba reumatizmu kĺbov po poklese akútny proces by mala zahŕňať kurzy terapie v sanatóriu zlepšujúcej zdravie.

Na ochranu pred recidívou choroby zahŕňa liečba reumatizmu kĺbov použitie depotných liekov, ktoré vám stále umožňujú vyrovnať sa s nepríjemnými prejavmi opísaného patologického procesu.

Je potrebné vykonať prvú injekciu Bicillin-5 v štádiu ústavnej liečby, po ktorej sa podáva po 2-4 týždňoch po celý rok. Ak existuje prenesená reumatická choroba srdca, takáto liečba by sa mala vykonať, keď má pacient 21 rokov. Ak patologický proces prebieha bez poškodenia srdca, potom 5 rokov od okamihu poslednej exacerbácie.

Obnova imunitného a kardiovaskulárneho systému sa predpisuje najmä v zdravotníckych strediskách (sanatóriách), v ktorých:

1. pokračovať v antireumatickej liečbe;
2. ak stále zostávajú, vyliečia sa rôzne chronické ochorenia;
3. predpísať stravu, ktorá zahŕňa predovšetkým potraviny obohatené o vitamíny;
4. predpísať vytvrdzovanie tela;
5. predpísať fyzickú terapiu.

Pravidelné návštevy lekára sa vykonávajú na miestnej klinike, ktorá je zameraná na prevenciu remisie reumatizmu, ako aj na prevenciu tohto ochorenia.

Okrem toho v tretej fáze liečby reumatizmu:

• pokračovať v podávaní penicilínových liekov v malých dávkach (1 krát za 2-4 týždne počas 1 roka);
• 2-krát ročne sa vykonávajú inštrumentálne a laboratórne štúdie;
• vymenovať špeciálnu fyzikálnu terapiu;
• pokračovať v posilňovaní imunitného systému vitamínmi;
• 2-krát ročne, na jar a na jeseň, spolu s použitím penicilínu sa vykonáva mesačný kurz užívania nesteroidných protizápalových liekov;
• ak priebeh ochorenia nebol spojený s poškodením srdca, 5 rokov po liečbe reumatizmu, potom berú penicilínové prípravky.

Hlavné metódy liečby reumatizmu sú primárne zamerané na elimináciu vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré môžu spôsobiť exacerbáciu reumatického procesu. Veľkú pozornosť treba venovať boju proti streptokokovej infekcii.

Aby sa zabránilo vniknutiu do tela, je chorému dieťaťu pridelený špeciálny režim zameraný na ochranu pred kontaktom s infekciou. Okrem toho je predpísaná antibakteriálna profylaxia založená na neustálom príjme špeciálnych penicilínových prípravkov.

Aby táto metóda priniesla ovocie, musí sa vykonávať dostatočne dlho: antibakteriálna profylaxia trvá 5 rokov. Podľa odborníkov trvanie liekovej terapie zaručuje najpriaznivejší výsledok.

Môžu tiež zhoršiť reumatizmus. Ak je potrebné vykonať chirurgický zákrok, snažia sa dosiahnuť útlm reumatického procesu a až potom vykonať operáciu.

Po operácii je detský organizmus najviac náchylný na útoky mikróbov a baktérií, preto sú mu v pooperačnom období predpísané antibiotiká. Priebeh prijatia zvyčajne nie je dlhší ako 7-10 dní.

Povinný pokoj na lôžku alebo hospitalizácia, pohodlná poloha postihnutých kĺbov, starostlivá starostlivosť o pacienta (boj s potením pri reumatizme). Pacient by mal nosiť pohodlné, ľahké spodné prádlo, ktoré je potrebné častejšie meniť. Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, odstrániť prievan.

Denná strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín. Zaraďte do svojho jedálnička rôzne druhy ovocia a zeleniny. Je potrebné zabezpečiť prísun dostatočného množstva vitamínu C a draslíka.

Ošetrujúci lekár predpíše potrebné lieky na reumu. Ak existujú ložiská infekcie (sinusitída, tonzilitída), antibiotická terapia sa používa počas celého priebehu liečby. Penicilín alebo bicilín sa predpisujú intramuskulárne. Dva až štyri mesiace sa užívajú protizápalové lieky (salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová). Pri neznášanlivosti salicylátov (vracanie, závraty, nevoľnosť) je možné predpísať amidopyrín. Užívanie týchto liekov pomôže zmierniť bolesť kĺbov a zmierniť opuch.

Prvou pomocou pri bolestiach kĺbov sú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, indometacín, piroxikam). Tieto lieky môžu zmierniť stav pacienta, ale iba s ich pomocou nie je možné vyliečiť reumatoidnú artritídu. Ich dlhodobé užívanie môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré môžu vyvolať rozvoj gastritídy alebo žalúdočných vredov.

• Antibakteriálne lieky (penicilín s následným prechodom na bicilín5). V prípade intolerancie na penicilín možno použiť erytromycín.
• Kortikosteroidy na zabezpečenie výrazného protizápalového účinku: Prednizolón. Keďže použitie kortikosteroidov ovplyvňuje metabolizmus voda-soľ, pacientovi sú navyše predpísané draselné prípravky (Asparkam, Panangin).
• nesteroidné protizápalové lieky: Indometacin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl atď.;
• hyposenzibilizačné lieky;
• imunosupresíva: Azatioprín, Chlorbutín, Chlorochín, Hydroxychlorochín;
• glukokortikosteroidy: triamcinolón, prednizolón.
• aspirín. Pri reumatizme tento liek pomáha rýchlo zbaviť pacienta bolestivých syndrómov v kĺboch, zmierniť opuchy kĺbov.

Ľudové prostriedky

1. jesť vodné melóny, čučoriedky a želé z čučoriedok, brusníc a brusníc;
2. citrónová šťava z polovice alebo celého citróna s horúcou vodou ráno pol hodiny pred jedlom;
3. brusnicová šťava s limetkovým alebo pohánkovým medom;
4. obklady na noc z ošúpaných čerstvo nastrúhaných zemiakov (zemiakovú kašu natrieme na hustú ľanovú alebo ľanovú látku, priložíme na boľavé miesto, zafixujeme bez stláčania; navrchu zabalíme teplou handričkou);
5. obklady z čerstvých dusených listov osiky;
6. infúzia malín (lyžica čerstvých alebo mrazených bobúľ v pohári vriacej vody - pite horúce pred spaním) alebo listy čiernych ríbezlí (lyžica jemne nasekaných listov v 2 šálkach vriacej vody, trvať na 1-2 hodinách a piť pol pohára 3 krát denne);
7. kúpele s infúziou listov čiernych ríbezlí;
8. kúpele s odvarom púčiky borovice;
9. na liatinovej panvici zohrejte kremenný piesok, nasypte ho do pevných ponožiek, zaviažte ich a priložte na boľavé miesto (miesta);
10. boľavé miesta vyšľahajte čerstvo natrhanou žihľavou.

Z farmaceutických produktov pomáha 0,5-krát 2-3-krát denne salicylát sodný (prášok sa rozpustí vo vode) alebo aspirín 0,5-krát denne.

Vhodné je potierať boľavé miesta gáfrovým olejom alebo telovou masťou, ktorá sa skladá z jedného dielu bodyagi prášku a desiatich dielov vnútornej bravčovej masti. Trieť nie dlhšie ako 15 minút.

Môžete si vziať tieto kúpele:

• Bahenný kúpeľ s 10 kilami morského bahna.
• Soľ: Do kúpeľa si dajte 5-10 libier morskej soli.
• Zásadité: do kúpeľa nalejte lúh, na prípravu ktorého je potrebné pozbierať čistý drevný popol, zaliať vodou, prevariť, nechať usadiť, cez noc vychladnúť. Vezmite rovnaké množstvo vody na varenie ako popol. V noci všetok popol vychladne a lúh bude zhora čistý ako voda. Vezmite si ho do kúpeľa, je lepšie ho riediť vodou. Pacient by mal sedieť vo vani 10-15 minút. pri 30-32°. Pred použitím alkalických kúpeľov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Pri miernej reume (začínajúcej) stačí na boľavé miesto vysadiť včely, z ktorých uhryznutí bolesť rýchlo zmizne. Ak použijete tento liek 2-3 krát, potom reumatizmus zvyčajne opustí pacienta.

Pri celkovej reume choďte do kúpeľa, dobre si telo naparte, potom vezmite masť z roztopenej bravčovej masti a soli a potierajte ňou boľavé miesta. Potom umyte horúcou vodou. Až potom pozor na prechladnutie. Ak sa tento liek opakuje niekoľkokrát, potom je možné vyliečiť najťažší chronický reumatizmus.

Urobte si kúpele z pliev a kozieho trusu. Najprv uvaríme plevy (senný prach), potom pridáme kozí trus a precedíme do kúpeľa.

Mravčie kúpele. Na celý kúpeľ potrebujete 8 libier mravcov. Zaživa sa varia vo vrecúšku a vrecúško sa vloží do kúpeľa. Potom sa môže aplikovať aj za horúca na boľavé miesta.

Po horúcich kúpeľoch sú boľavé miesta rozmazané starým ruským liekom - čistým dechtom alebo zmesou šťavy z reďkovky a petroleja. Alebo masť pripravená z brezových púčikov, či brezových listov, či ihličia. Podiel je nasledovný: jedna časť prášku zo sušených púčikov, listov, ihličia by sa mala zmiešať s dvoma časťami bravčovej masti. Telo zľahka namažte.

Potrieme (bez kúpeľa) mravčim alkoholom: do dvoch tretín fľaše naplníme živými mravcami, do zvyšku pridáme alkohol. Necháme trochu povariť.

Môžete sa liečiť požitím infúzie alebo vývaru z rôznych bylín:

1. vývar z koreňov a listov nepravých brusníc, inak nazývaných „medvedie uši“. Dve alebo tri šálky denne; na každý tuk alebo nálev sa čajová lyžička zapíja vrchnou časťou pohára vriacej vody.
2. infúzia mladých výhonkov a listov pravých brusníc: vložte do fľaše brusníc do tretiny a zvyšok zalejte alkoholom, trvajte na slnku. Pite dvakrát denne na pohár.
3. nálev zeleru: štvrť kila zeleru s koreňom, zalejeme vodou a varíme, kým nezostane jeden pohár. Preceďte, pite túto porciu počas dňa v intervaloch. Nástroj je dobrý. Dokáže zničiť reumu za pár dní. Každý deň si treba pripraviť čerstvý nápoj a piť, kým reuma neprejde.
4. infúzia na záhradné lila kvety alkohol, piť 10-15 kvapiek denne (časť nálevu je rovnaká ako pre brusnice).
5. piť na lačný žalúdok denne citrónovú šťavu z jedného alebo polovice citróna s horúcou vodou - 1/4 šálky.

Ovosom liečia aj reumu: ovos treba dať do vrecúška, uvariť a toto vrecúško priložiť na boľavé miesto tak horúce, že to len vydržíte. Urobte to niekoľkokrát denne.

Vždy so sebou noste divé gaštany, ktoré chránia pred dnou a reumou.

Pri reumatizme je potrebné používať ľudové lieky až po súhlase ošetrujúceho lekára.

1. Odvar z akonitu. Do hrnca dáme 10 g koreňa akonitu a zalejeme 500 g vody. Produkt varte 2 hodiny na miernom ohni. Potom produkt ochlaďte, preceďte a potierajte postihnuté miesta 3-krát denne.
2. Citrón. Tinktúra na citrusových plodoch stimuluje krvný obeh a zmierňuje zápal. 2 veľké citróny sú nakrájané spolu s kôrou, nalejte 0,4 litra vodky alebo zriedeného alkoholu do sklenenej nádoby, korku, trvajte na tienistom mieste po dobu troch dní. Tekutina sa používa zvonka, na potieranie, po ktorom nasleduje otepľovanie vlnenými tkaninami.
3. 10 g ľubovníka zalejte 1 šálkou horúcej vody, varte 30 minút na miernom ohni, ochlaďte a preceďte. Užívajte na reumu 0,3 šálky 3x denne 30 minút pred jedlom. Skladujte nie dlhšie ako 3 dni.
4. Každý deň vypite 2-3 šálky odvaru z kukuričných stigmov. Čajovú lyžičku surovín naberieme vrchnou časťou do pohára vody, varíme na miernom ohni 10 minút. Vypite do 6-8 týždňov. Najstarší svalový reumatizmus prechádza.
5. Calamus (koreň) do kúpeľa. 2 polievkové lyžice nadrobno nakrájaných odnoží kalamusu zalejte 1 litrom vriacej vody, varte 20 minút, nechajte 30 minút a preceďte. Pri reume a dne si urobte kúpeľ (35-36°C) cez deň alebo v noci. Priebeh liečby: kúpeľ.

Komplikácie reumatizmu: prevencia a liečba

1. Vznik srdcových chorôb.2. Rozvoj kongestívneho srdcového zlyhania.3. Porušenie srdcového rytmu.4. Tromboembolizmus.5. vznik infekčná endokarditída(zápal vnútorný plášť srdcia).

Chronická reumatická choroba srdca (ochorenie srdca) je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté srdcové chlopne, jeho priečky, čo vedie k poruchám funkcie srdca, vzniku srdcového zlyhania. Vyskytuje sa po reumatickej karditíde. K progresii ochorenia srdca môže dôjsť pod vplyvom opakovaných záchvatov reumatickej horúčky. Všetci pacienti so srdcovými chybami sú konzultovaní kardiochirurgmi a sú odosielaní na chirurgickú liečbu do špecializovaných ambulancií.

Komplikácie reumatizmu sa prejavujú porážkou všetkých životne dôležitých orgánov, je narušená funkcia kardiovaskulárneho systému, pohybového aparátu. Okrem toho komplikácie ovplyvňujú pokožku pacienta. Najčastejšie sa infekčno-alergické ochorenie objavuje v dôsledku alergie na hemolytický streptokok.

Veľmi často komplikácie reumatizmu kĺbov vedú k reumatickému ochoreniu srdca. Reumocarditída je zápal svalov srdca. Toto ochorenie je rozdelené do troch stupňov závažnosti: mierne, stredné a ťažké. Ľahká etapa reumatické ochorenie srdca sa nijako neprejavuje. V tomto prípade dochádza k čiastočnej lézii niektorých oblastí tkaniva.

Pri priemernom stupni reumatického ochorenia srdca môžu mať komplikácie negatívny vplyv do myokardu. Pacient môže mať zväčšené srdce. Vyšetrením sa diagnostikuje zvýšená únava a častá dýchavičnosť bez ohľadu na mieru záťaže organizmu pacienta.

Ťažká forma reumatického ochorenia srdca nastáva, ak sa ignorovali ľahšie stupne ochorenia. To vedie k výraznému narušeniu srdcovej funkcie, k jej oslabeniu a rastu. V tomto prípade sa dokonca aj pacient, ktorý je úplne v pokoji, môže sťažovať na bolesť.

Pozoruje sa znateľný opuch končatín. Pacient s počiatočnými príznakmi ochorenia by mal vážna liečba, ktoré bránia rozvoju procesu. V opačnom prípade môže choroba viesť k ochoreniu srdca.

Zimnica s horúčkou nie je pozorovaná, ale dostatočne zreteľne silné potenie. Pacient sa sťažuje na neutíchajúcu bolesť, ktorá sa výrazne zvyšuje pri akomkoľvek pohybe. Okrem toho s komplikáciou reumatizmu dochádza k opuchu mäkkých tkanív. Vyšetrenie ukazuje, že tekutina sa hromadí v priehlbinách kĺbov.

Často v procese rozvoja reumatizmu sa vyskytuje chorea. Chorea je porucha nervového systému. Ľudia s touto chorobou sa stávajú nadmerne podráždenými.

Príbuzní pacienta pozorujú jeho neprítomnosť, poruchy pamäti a poruchy reči. Okrem toho sa chôdza pacienta znateľne mení, časom sa svaly začnú mimovoľne trhať. Komplikácie reumatizmu sú sprevádzané nespavosťou.

Často sa na koži pacienta objavuje kožný erytém vo forme nápadného sčervenania diskovitého tvaru. Okrem toho existuje lézia kože ako prstencový erytém. Ide o druh pľuzgierov, v strede ktorých je spravidla naznačený stred.

Prstencový erytém má tendenciu rásť. Jedným z typov kožných lézií je celulitída. Prejavuje sa vo forme zvláštnych tesnení, pričom sú ovplyvnené spojivové tkanivá. Pacient sa sťažuje na bolesť. Liečbu takýchto komplikácií vykonáva špeciálna klinika.

V priebehu ochorenia u pacienta dochádza k sekundárnemu poškodeniu pľúc. Táto komplikácia priamo súvisí s narušením činnosti srdca, čo má za následok nesprávny krvný obeh. Prekrvené pľúca, pneumónia, srdcový záchvat, pleurisy, pľúcny edém, tesnenia - všetky tieto patológie sú detekované klinikou s komplikáciami reumatizmu.

Hlavným znakom zhoršenej funkcie obličiek je opuch končatín, opuchnutá tvár. Chorobný proces je sprevádzaný bolesťami hlavy a vysokým krvný tlak. V prípade neprijatia včasných opatrení choroba rýchlo postupuje, jej dôsledkom sa stáva rozvoj sklerózy.

Často je komplikovaná forma reumatizmu sprevádzaná silná bolesť v brušnej dutine. Je to spôsobené alergickým zápalom v bruchu alebo gastritídou. Reumatologická ambulancia poskytuje správna liečba, ktorý úplne eliminuje akékoľvek zmeny spojené s gastrointestinálnym traktom alebo pankreasom.

Včas liečiť reumu a zastaviť (zastaviť) jeho záchvat je len polovica úspechu. Dôležitejšie je predchádzať opakovaným záchvatom a exacerbáciám ochorenia. K tomu je potrebné dbať na obnovu obranyschopnosti organizmu, jeho imunity, ako aj zabrániť možnosti opätovného nakazenia sa streptokokovou infekciou, na ktorú je citlivý najmä človek, ktorý predtým trpel reumou.

Preto musia byť všetci pacienti s reumatizmom odoslaní do špecializovaných sanatórií.

Po celý ten čas lekári neodporúčajú ľuďom, ktorí utrpeli reumatický záchvat, aby sa veľa opaľovali a dlho kúpali v studenej vode – studených riekach, jazerách atď. Plávať a opaľovať sa môžete len tak, aby ste predišli extrémnym teplotným vplyvom na organizmus oslabený reumou.

Je tiež nežiaduce aktívne športovať v prvých rokoch po reumatickom záchvate. Veľká fyzická záťaž vedie k prepätiu srdca oslabeného chorobou a urýchľuje jeho opotrebovanie.

Na druhej strane úplné zastavenie telesnej výchovy a ignorovanie otužovania na zdraví tiež nepridá. Preto je stále potrebné otužovať a venovať sa telesnej výchove, ale postupne. Pri telesnej výchove musí človek, ktorý prekonal reumu, kontrolovať pulz a dýchanie.

Na záver uvádzame základné pravidlá prevencie opakovaných reumatických záchvatov, ktoré uvádzajú vedci z Reumatologického ústavu v „Knihe pre pacientov s reumatickými chorobami“. Potrebuješ:

• udržiavať stálu komunikáciu s ošetrujúcim lekárom;
• dodržiavať pokyny lekára o dennom režime, otužovaní, telesnom tréningu, liečbe a ak je to možné, vyhýbať sa účasti na tých športových hrách, súťažiach, túrach, ktoré lekár nepovoľuje;
• pre akékoľvek akútne ochorenie alebo zhoršenie zdravia, okamžite sa poraďte s lekárom a nevykonávajte samoliečbu;
• včas liečiť zlé zuby, chronický zápal mandlí alebo hltanu;
• vykonávať predpísanú profylaktickú antibiotickú terapiu včas.

A pre rodičov detí, ktoré mali reumatizmus, rovnaká referenčná kniha pripomína, že pokojná a priateľská atmosféra v rodine pomôže posilniť zdravie dieťaťa. S čím na sto percent súhlasím.

Lekári odporúčajú všetkým ľuďom, ktorí trpia reumou alebo ju mali počas choroby a rok alebo dva po poslednom záchvate reumatizmu, aby dodržiavali diétu č.10. Okrem diéty č.10 existujú aj ďalšie výživové pravidlá pre tých pacientov, ktorých reumatizmus je v aktívnej fáze, to znamená v momente exacerbácie alebo počas reumatického záchvatu.

Je potrebné vylúčiť alebo minimalizovať používanie jedál s obsahom extraktívnych látok – silné mäsové a zeleninové vývary a polievky, najmä polievky sáčkové alebo pripravované na báze bujónových kociek. Je potrebné dočasne obmedziť používanie potravín obsahujúcich ľahko stráviteľné sacharidy (cukor, džem, džem, med, cukrovinky).

Zo stravy treba prakticky vylúčiť huby, hrášok, strukoviny, šťavel a špenát. Z ovocia sa neodporúča hrozno a hroznová šťava. Mäso a ryby sa odporúčajú iba varené alebo mierne dusené a zelenina by mala byť dobre varená. Musíte jesť málo, ale často - asi 5-6 krát denne.

Navyše, v akútnej fáze reumatizmu musíme pri tomto ochorení kompenzovať straty vitamínov spôsobené zvýšenou priepustnosťou ciev. Do stravy sa nevyhnutne pridávajú vitamíny C, P, PP, B1, B2, B6, B12. Nápoje z pivovarských a pekárenských kvasníc môžete zaradiť do svojho jedálnička, keďže kvasnice sú dodávateľom veľkých dávok prírodných vitamínov B.

Najprísnejšie dodržiavanie vyššie uvedených výživových pravidiel je potrebné dodržiavať počas celej akútnej fázy ochorenia a plus 3-5 dní po jej skončení. Po prekonaní krízy, pri dobrom zdraví, môžete poľaviť z prísnych diétnych obmedzení, no vo všeobecnosti treba stále viac-menej dodržiavať vyššie uvedené výživové odporúčania.

Príčiny a rizikové faktory

• Žena;

• Žena;
• Pokrvný vzťah s ľuďmi v prvej línii, ktorí majú reumu alebo čokoľvek iné systémové ochorenia spojivové tkanivo;
• Vek od siedmich do pätnástich rokov;
• Časté infekčné ochorenia nosohltanu (tonzilitída, faryngitída);
• hypotermia, fyzická únava napríklad silný emočný stres, poruchy príjmu potravy.

Špecifická prevencia reumatizmu v detskom veku

Zvlášť je potrebné pozorovať tých ľudí, ktorí sú často náchylní na reumatické prejavy, relapsy. Tiež pacienti, ktorí sa spolu so zdrojmi zdĺhavo stafylokoková infekcia stabilná alebo periodická subfebrilná horúčka, artralgia, vysoká asténia, multifunkčné patológie krvných ciev a vnútorných orgánov. Títo pacienti potrebujú nielen intenzívnu rehabilitáciu zdrojov infekcie, ale aj sekundárnu sezónnu bicilínovo-drogovú profylaxiu každé 3-4 roky.

Sekundárna prevencia reumatizmu je nevyhnutná u pacientov, ktorí prekonali reumatické ochorenie srdca, aby sa predišlo relapsom v dispenzárnej a ambulantnej liečbe. Pri sekundárnej prevencii sa používajú v podstate rovnaké prostriedky ako pri iných typoch, ale robia to až neskôr.

Všetci pacienti, ktorí prekonali reumatické ochorenie srdca, bez ohľadu na prítomnosť srdcových patológií, sa stávajú dispenzárnymi záznamami s prísnym dodržiavaním pravidiel: vyšetrenie každých šesť mesiacov (v mesiacoch najnebezpečnejších pre vznik recidívy, zvyčajne na jar a na jeseň).

S týmto vývojom udalostí sa veľká pozornosť venuje objaveniu sa skrytých alebo pomalých zmien v reumatoidnom procese, ktoré sa zvyčajne nedajú zistiť klinické prostredie.

Na ambulantnú identifikáciu takýchto zmien (na reumatologických izbách) sa vykonáva celá škála progresívnych biochemických a imunogenetických analýz. Pri zistení intenzívneho reumatoidného procesu sa pacientom v závislosti od príznakov a pracovných podmienok podávajú antireumatické procedúry v stacionárnych podmienkach alebo v ambulancii.

Vykonáva sa bez ohľadu na vek a prítomnosť srdcových ochorení (pacientom s ťažkou reumatickou horúčkou starším ako 6 rokov je predpísaná preventívna liečba podľa osobných dôkazov).

Existuje stála, sezónna a trvalá prevencia reumatizmu. Permanentná (celoročne) bicilín-drogová profylaxia sa vykonáva pomocou bicilínu-5 alebo bicilínu-1 (bicilín-3 sa na tento typ prevencie reumatizmu nepoužíva).

Tiež každých šesť mesiacov (na jar a na jeseň) počas 2 až 2,5 mesiaca špecialisti uskutočňujú priebeh antirecidív s prípravkami kyseliny salicylovej (u dospelých: aspirín oxid uhličitý; amidopyrín; dipyrón - dávku predpisuje lekár). Najčastejšie sa bicilínová profylaxia kombinuje s vymenovaním obohatených injekcií a tabliet, najmä kyseliny askorbovej, a iných všeobecných posilňujúcich činidiel.

Sezónna farmakoprofylaxia bicilínom sa vykonáva v najchladnejších mesiacoch (pre mierne podnebie je to september až december a marec až máj). Bicilín-5 sa podáva intramuskulárne dospelým a dospievajúcim raz mesačne (dávku predpisuje lekár). Prevencia komplikácií zahŕňa aj kurz bicilínu.

Spolu s injekciami bicilínu sa liečba antireumatoidnými látkami uskutočňuje jeden a pol mesiaca vo vyššie uvedených častiach v kombinácii s vitamínmi.

Primárna prevencia komplikácií reumatizmu u detí je zameraná na prevenciu tohto ochorenia.

Zahŕňa tieto opatrenia:

• správne fyzický vývoj dieťa;
• liečba chronickej tonzilitídy, boj proti streptokokovej infekcii;
• prevencia srdcových chorôb;
• kalenie;
• vyvážená strava;
• telesná výchova a šport.

Sekundárnu prevenciu reumatizmu zabezpečujú detské antireumatické sanatóriá a ambulancie.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

• terapia proti relapsu;
• priebeh kardiotrofickej terapie;
• zvýšiť imunitu dieťaťa;
• zbaviť sa chronických ložísk infekcie.

Výber a aplikácia správnej taktiky liečby a prevencie výrazne znižuje počet exacerbácií, znižuje výskyt komplikácií po tejto chorobe na polovicu.

Preventívne opatrenia sú rozdelené do dvoch kategórií:

1. Primárna prevencia reumatizmu chráni pred ochorením ľudí, ktorí reumatickú horúčku nikdy nemali.
2. Sekundárna prevencia reumatizmu sa vykonáva na ochranu pacientov pred opakovanými reumatickými záchvatmi. Podujatia sú zamerané na uzdravených pacientov, ktorí si vyžadujú starostlivý lekársky dohľad. Pre bývalých pacientov reumatických oddelení je mimoriadne dôležitá sekundárna prevencia. Existuje vysoké riziko opätovného útoku.

Za úspešnosť predchádzania prejavom reumatickej horúčky z domu do domu sú zodpovední reumatológovia. Terapeut vykonáva dodatočnú kontrolu nad správnym vykonávaním preventívnych opatrení bývalými pacientmi.

Sekundárna prevencia reumatických ochorení tradične zahŕňa niekoľko oblastí:

1. Kompletná liečba pomáha znižovať riziko recidívy ochorenia. Pacienti sú prepustení po dlhom lekárskom sledovaní s dobrými testami (nie sú žiadne patologické zmeny v krvi a moči, elektrokardiogram je v normálnom rozmedzí, nie sú žiadne sťažnosti na bolesť). Reumatické ochorenie je pre organizmus vážnym otrasom, je prísne zakázané opustiť nemocnicu na vlastnú päsť! Pacient, ktorý nedostal povolenie na prepustenie od zdravotníckeho personálu, musí zostať na oddelení.
2. Registrácia vám umožňuje vykonávať lekársku kontrolu. Reuma je zákerná choroba, ktorá sa každú chvíľu znova objaví. Aby sa minimalizovala recidíva, bývalí pacienti sú klasifikovaní ako riziková skupina. Vykonáva sa starostlivé sledovanie, najmä v prípade angíny pectoris alebo faryngitídy. Terapeut pravidelne vypisuje pokyny na kardiologické vyšetrenia, pripomína návštevu reumatológa. Bývalí pacienti sú vyšetrovaní spravidla dvakrát ročne (vrchol chorôb prináša jeseň a jar).
3. Optimalizácia životného štýlu je dôležitým spôsobom udržania zdravia. Pacientom, ktorí sa zotavili z reumatickej horúčky, sa odporúča prestať piť alkohol, prestať fajčiť, zaviesť mierne fyzické cvičenie, upravte režim správnej výživy. Je dôležité pravidelne vetrať miestnosti, snažiť sa vyhnúť vlhkosti. Každý rok je žiaduce si oddýchnuť sanatórium-rezortné komplexy.
4. Bicilínová profylaxia je dôležitým článkom v prevencii recidívy ochorenia. Aby sa minimalizovali riziká, bývalým pacientom sa injekčne podáva Bicilín (liek zo série penicilínov). Pravidelne sa predpisujú injekcie do gluteálnych svalov bývalých pacientov reumatologické oddelenie 5 rokov. V niektorých prípadoch sa obdobie zvyšuje (napríklad pri dlhotrvajúcej chorobe, závažných komplikáciách). Bicilínová profylaxia sa vykonáva celoročne alebo sezónne (každý prípad posúdi lekár, ktorý vyberie najlepšiu metódu pre konkrétneho pacienta). Okrem toho sa uskutočňuje kurz vitamínov na zvýšenie ochranných síl.

Lieky, ktoré pomáhajú predchádzať opakovaným záchvatom choroby, sú pre pacientov vzrušujúcou záležitosťou. Najčastejšie predpisované antibiotiká súvisiace s penicilínovou sériou:

• Bicilín-1 (prvá generácia lieku). Kompozícia obsahuje iba benzatín benzylpenicilín. Zostáva v krvi asi mesiac. Deťom, dospelým sa podáva raz mesačne. Vhodné na celoročné použitie.
• Bicilín-3 (druhá generácia lieku). Rozšírené zloženie: okrem benzatínbenzylpenicilínu obsahuje novokaínovú soľ, benzylpenicilín sodný. Prítomný v krvi asi týždeň. Účinné len na sezónnu profylaxiu, nemožno ho používať celoročne.
• Bicilín-5 (najnovšia generácia lieku). Zahŕňa benzatín benzylpenicilín, ako aj soľ novokaínu. Zostáva v krvi asi mesiac. Dôležitou výhodou je možnosť riedenia novokaínom (anestetikum), takže injekcie sú menej bolestivé. Dospelí majú predpísanú 1 injekciu každé 2 týždne, deti - 1 injekciu mesačne. Možno aplikovať po celý rok.

Prevencia reumatizmu sa delí na primárnu prevenciu a sekundárnu prevenciu.

Sekundárna prevencia reumatizmu je súbor účinných opatrení zameraných na prevenciu rozvoja ochorenia a recidívy u pacientov, ktorí už prekonali ochorenie, odstránenie prievanu, vlhkosti v rámci prevencie prechladnutia a užívanie antibiotík.

etnoveda ako prevenciu radí zaradiť do jedálnička vodné melóny, želé z čučoriedok a brusníc, brusnicovú šťavu s lipovým medom, masť na báze brezových pukov alebo horčičnú masť.

Od staroveku to bola masť na báze brezových púčikov, ktorá bola považovaná za účinný spôsob liečby zákernej choroby. Zázračná masť sa ľahko pripravuje. Čerstvé kravské maslo a brezové puky opatrne rozložte do hlinenej nádoby. Po naplnení až po vrch ho pevne zatvorte a odošlite do ruskej pece presne na jeden deň. Po dni opatrne vytlačte olej z obličiek, pridajte trochu drveného gáfru. Odporúča sa dať masť na chladnom mieste, tesne uzavrieť veko. Odporúča sa používať zázračnú masť tak, že ju niekoľkokrát denne večer vtierame na boľavé miesta.

Primárna prevencia (prevencia chorôb)

1. Včasná izolácia pacienta, ktorý má streptokokovú infekciu.
2. Následné sledovanie osôb, ktoré sú s ním v kontakte (profylaktická jednorazová injekcia bicilínu).
3. Otužovanie tela.
4. Vyvážená strava.
5. Organizácia zdravého života.
6. Povinné diagnostické vyšetrenie človeka po streptokokovej infekcii a následné 2-mesačné pozorovanie u lekára.

Sekundárna prevencia reumatizmu (prevencia recidívy)

• V prvom rade je potrebné posilniť imunitu dieťaťa, na to sú rodičia povinní dieťa zabezpečiť kvalitné jedlo, pravidelné cvičenie a užívanie liekov predpísaných lekárom.
• V prevencii reumatizmu zohráva úlohu nielen fyzické zdravie, ale aj duševné zdravie. Preto by sa rodičia mali snažiť posilniť psychiku dieťaťa, pravidelne sa s ním rozprávať, milovať a podporovať. Dieťa so slabou psychikou je náchylnejšie infekčné choroby a teda reumatizmus.
• Rodičia sú povinní včas izolovať dieťa, ktoré má akútne respiračné ochorenie. To znamená, že je zakázané brať dieťa MATERSKÁ ŠKOLA alebo do školy, ak máte príznaky prechladnutia. Neodporúča sa brať dieťa s teplotou na kliniku, je lepšie zavolať pediatra doma.
• Ak sa dieťa nakazí, treba ho čo najskôr liečiť. Nemôžete sa samoliečiť. Odmietnutie zavolať špecialistu a užívať ním predpísané lieky môže spôsobiť vážne komplikácie.

• včasná detekcia streptokokovej infekcie, sanitácia infekčného zamerania;
• zlepšenie hygienických, sociálnych a životných podmienok práce a života;
• kalenie;
• profylaktické podávanie antimikrobiálnych a protizápalových liekov v jesennom a jarnom období.

1. Primárnu prevenciu charakterizuje udržiavanie aktívneho a zdravého životného štýlu, prechádzky na čerstvom vzduchu, vetranie miestností, otužovanie organizmu a vyvážená strava.
2. Stojí za zmienku, že izolácia osoby, ktorá chytila ​​streptokokovú infekciu, ako aj sledovanie ľudí, ktorí s ním boli predtým v kontakte, je opatrením, ktoré si vyžaduje povinnú implementáciu.
3. Primárna prevencia zahŕňa aj sanitáciu ložísk infekcie, najmä v nosohltane (sinusitída, faryngitída, sinusitída). Sanitácia nosohltanu sa odporúča najmä deťom, dospievajúcim a mladým ľuďom trpiacim neustálymi exacerbáciami infekcií nosohltanu. V tomto prípade by sanitácia mala byť radikálna, ale samotné metódy liečbe reumatických ochorení určí odborný lekár.
4. Je mimoriadne dôležité začať boj proti infekcii včas. Za včas začatú liečbu sa považuje taká, ktorá sa začne najneskôr tretí deň od začiatku infekcie. Práve v tomto prípade je možnosť reumatizmu prakticky vylúčená. Akútna streptokoková infekcia sa lieči užívaním antibiotík počas 10 dní. Súbežne s užívaním antibiotík sa zvyčajne predpisujú protizápalové lieky, ktoré sa užívajú najmenej týždeň.
5. Už po prenose streptokokovej infekcie musí pacient podstúpiť dôkladné vyšetrenie, a to: odobrať krvné a močové testy a iba v prípade normálnych ukazovateľov je povolený extrakt.

Prognóza a prevencia reumatizmu

Teraz vďaka účinnú liečbu streptokokovej infekcie a preventívnej liečby je oveľa menej pravdepodobné, že bude mať ťažký priebeh reumatizmu. Viac ako 30-násobne (v porovnaní so 60-70 rokmi minulého storočia) sa znížila úmrtnosť v dôsledku ťažkého srdcového zlyhania so srdcovými chybami.

Kombinované a kombinované srdcové chyby sa tvoria v dôsledku opakovaných relapsov reumatizmu. Pri primárnom reumatickom ochorení srdca sa ochorenie chlopní tvorí u 10–15 % pacientov a pri rekurentnom reumatickom ochorení srdca u 40 %.

Zvlášť nebezpečné pre deti je reumatizmus s vymazaným, miernym klinickým obrazom choroby. Rodičia často buď nevenujú pozornosť detským sťažnostiam na bolesť v rukách a nohách, alebo ich vysvetľujú ako modriny a únavu dieťaťa. Takéto chyby vedú k progresii ochorenia a náhodnému zisteniu reumatizmu už v štádiu nezvratných následkov procesu.

Zhrnutie pre rodičov

Reuma je vážna choroba s poškodením mnohých orgánov a systémov. Ale tejto chorobe sa dá vyhnúť, ak budete sledovať zdravie dieťaťa a jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára pre akékoľvek, dokonca aj neškodné, podľa rodičov, prechladnutie a nie samoliečbu. V prípade rozvoja reumatizmu u dieťaťa treba pamätať na to, že preventívna liečba nie je o nič menej dôležitá ako liečba akútneho záchvatu.

Reuma je ochorenie, ktoré bezprostredne neohrozuje život pacienta. Výnimkou sú akútna meningoencefalitída a difúzna myokarditída, ktoré sa vyskytujú najmä v detskom veku. U dospelých, pre ktorých sú charakteristickejšie kožné a kĺbové formy ochorenia, je priebeh najpriaznivejší. S rozvojom reumatickej horúčky sú zaznamenané menšie zmeny v srdci.

Riziko vzniku srdcových chýb sa zvyšuje s skorý nástup reumatizmus u detí, neskoré začatie liečby. Pri primárnom reumatickom záchvate u ľudí nad 25 rokov je priebeh priaznivejší, chlopňové zmeny sa väčšinou nerozvinú.

Medzi opatrenia primárnej prevencie reumatizmu patrí identifikácia a rehabilitácia streptokokových infekcií, otužovanie, zlepšenie sociálnych, hygienických životných a pracovných podmienok. Prevencia recidívy reumatizmu (sekundárna prevencia) sa uskutočňuje pod dispenzárnou kontrolou a zahŕňa profylaktické podávanie protizápalových a antimikrobiálnych liekov v období jeseň-jar.