Edém a opuch mozgu pochádzajú z nadmernej akumulácie tekutiny v tkanivových bunkách a medzibunkovom priestore. vedecký svet nedospel ku konečnému záveru, v akých prípadoch a či je správne nazývať tento stav - mozgový edém alebo opuch.
Úlohu mozgu ako vedúceho článku v riadení funkcií celého organizmu je ťažké preceňovať. Akékoľvek porušenia v jeho práci sa menia na nežiaduce následky. Preto je také dôležité poznať znamenia. poruchy mozgu a odkiaľ pochádzajú.
Presýtenosť materiálu špecifickou medicínskou terminológiou nerobí tému zrozumiteľnejšou, ale len desí neznámym. Vzhľadom na to, že tento materiál nie je určený na zlepšenie zručností špecialistov, budeme sa držať pravidla maximálnej prístupnosti prezentácie.
Čo je to mozgový edém? Ide buď o zväčšenie celého objemu mozgového tkaniva, alebo o hypertrofiu jednej z jeho častí. Príčiny mozgového edému môžu byť rôzne, ale bez včasnej liečby vždy hrozia vážnymi následkami, dokonca smrťou.
Príznaky ochorenia
Je takmer nemožné rozlíšiť príznaky mozgového edému od chorôb, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi a nepredstavujú veľké nebezpečenstvo. Iba komplexné vyšetrenie pomocou špeciálneho vybavenia môže dať kladnú alebo zápornú odpoveď.
Ísť na kliniku by sa nemalo dlho odkladať, ak človek už nejaký čas zažíva kombináciu. nepohodlie:
- silná bolesť šíriaca sa do celej oblasti hlavy;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť, ktorá sa mení na vracanie;
- inhibované vnímanie javov okolitej reality;
- neustála túžba spať;
- nepokojný spánok, ktorý neprináša odpočinok;
- bolesť spojená s pohybom očných bulbov.
V zozname znakov možno pokračovať, ale pre osobné závery pacienta už nebudú dôležité. Po prvé, s týmito príznakmi nastáva stav, v ktorom človek už nedokáže dostatočne vnímať, čo sa deje. Po druhé, kŕče, strata vedomia, kóma znamenajú, že nastal čas, ktorý už netoleruje odkladanie. Jediným správnym rozhodnutím bude zavolať sanitku.
Pred príchodom lekárskeho tímu by ste mali:
- uložiť pacienta do postele po vyzlečení;
- otvorené okná, čím sa zabezpečí dostatočný prietok kyslíka;
- v prípade zvracania otočte hlavu do polohy, ktorá zabráni vniknutiu zvratkov do dýchacieho systému;
- v prípade kŕčov držte hlavu a končatiny pacienta, aby ste predišli náhodnému poraneniu.
Ďalšiu resuscitáciu môžu vykonávať len špecialisti.
Riziková skupina
Cerebrálny edém nie je nezávislou chorobou. Príčiny edému: súčasné a prekonané ochorenia, chirurgické zákroky, zranenia, intoxikácia tela, nádorové formácie, infekcia. O niektorých z nich sa oplatí hovoriť podrobnejšie.
- Ľudia trpiaci zhoršenými funkciami kardiovaskulárneho systému: hypertenzia, ischemická choroba srdca, ateroskleróza ciev by mali pozorne sledovať prejavy príznakov mozgového edému.
- Akékoľvek, viac či menej vážne poranenie hlavy (pád z výšky, údery) spravidla spôsobuje otras mozgu. Edém je výsledkom otrasu mozgu. Tieto sú zvyčajne ľahko reverzibilné. Liečba je obmedzená na pokoj na lôžku, celkové tonikum a diuretiká.
- Žiaľ, najčastejšou príčinou mozgového edému s neuspokojivou prognózou u dospelých je intoxikácia alkoholom.
Dôsledky mozgového edému závisia od lokalizácie postihnutej oblasti spolu s progresiou vyvolávajúcej choroby.
Možné komplikácie
Dôsledkom včasne začatej liečby, ako aj nekontrolovaného rozvoja základného ochorenia môžu byť ťažké poruchy celého organizmu, niekedy až smrť pacienta.
Ale aj keď sa liečba začne včas a celkom úspešne, je možné konsolidovať zvyškové smrteľné následky, ktoré spadajú pod príznaky edému mozgu:
- pretrvávajúce bolesti hlavy;
- letargia vedomia;
- čiastočná strata pamäti;
- nevhodné správanie.
Obdobie rehabilitácie môže trvať veľmi dlho, ale návrat normálny stav viac ako pravdepodobne. Mozgové bunky sa stále zotavujú, len oveľa pomalšie, ako sa to deje v tkanivách iných orgánov.
U starších ľudí sa komplikácie zhoršujú vekom podmieneným znížením imunity spolu so získanými ochoreniami srdca a ciev. Zvýšená priepustnosť cievnych stien zriedkavo eliminuje prejavy opuchov raz a navždy. Aké je nebezpečenstvo edému pre staršiu vekovú kategóriu? Aké následky to spôsobuje?
- Akútne mŕtvice vedúce k čiastočnej a úplnej paralýze.
- Deštrukcia štruktúry mozgovej kôry, ktorá vedie pacienta do stavu demencie.
- Výrazné zhoršenie (až do úplnej straty) sluchu a zraku.
- Porušenie funkcií dýchacích a tráviacich orgánov.
Úmrtnosť starších ľudí je oveľa vyššia ako u mladých ľudí a strednej vekovej kategórie občanov.
Avšak miera rizika možné následky do značnej miery závisí od typu a intenzity mozgového edému.
Mechanizmy patogenézy ochorenia
Vonkajšie príznaky edému mozgu sa prejavujú podobnými príznakmi, bez ohľadu na vyvolávajúce príčiny. Počiatočná fáza ochorenia je vyjadrená nasledujúcimi faktormi:
- akumulácia tekutiny v bunkách mozgového tkaniva a extracelulárneho priestoru;
- zvýšenie objemu mozgu;
- zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Aby bolo možné pochopiť, ako liečiť mozgový edém, lekár musí jasne identifikovať príčinu, ktorá iniciuje patológiu. Klasifikácia choroby prijatá ako základ má štyri typy:
- Hydrostatický. Vyvíja sa v dôsledku prevahy objemu krvi vstupujúcej do mozgového tkaniva nad jej odtokom. Najčastejšie je to spôsobené stláčaním veľkých žíl nádorovými formáciami.
- Osmotický. Dôvodom je porušenie vyváženej elektrochemickej aktivity mozgových tkanív a krvných látok.
- Vasogénne. Zvýšenie permeability mozgových kapilár vedie k uvoľneniu krvnej plazmy z cievneho riečiska a k zvýšeniu objemu tekutiny v medzibunkovom priestore a v priestore obklopujúcom krvný obeh.
- Cytotoxický.Účinok toxínov na mozgové bunky narúša proces bunkového metabolizmu, ktorý sa vyznačuje nahradením bunkového draslíka sodíkom. Ten vykazuje účinok špongie, silne nasáva a zadržiava vodu. Intoxikácia postihuje cievy mozgu, ničí ochrannú bariéru, a to zvyšuje penetračnú a deštruktívnu schopnosť neurotoxínov.
Cerebrálny edém pri alkoholizme je jednou z komplikácií, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vonkajšej intoxikácie tela. A keďže dobrovoľná otrava alkoholom sa praktizuje všade a s nadšením, nemožno tento bod neuvažovať v osobitnom poriadku.
Deštruktívny účinok alkoholu na mozog
Had schúlený do prsteňa a prehltnutý chvost symbolizuje vo východných učeniach Nekonečno. Zelený had, analogicky, symbolizuje začarovaný kruh alkoholizmu. Len tento kruh je predvídateľne konečný.
O vplyve alkoholu na organizmus rozhoduje nielen jednorazové množstvo vypitého alkoholu, vek a pohlavie príjemcu, ale aj jeho dedičná predispozícia a dokonca aj rasa. Ale aj tak závislosť od alkoholu sa vyskytuje všeobecným spôsobom.
Po užití určitej dávky alkoholu nastáva stav eufórie a následne príznaky kocoviny, ktoré sa dajú odstrániť novou dávkou. Sedenie na tomto „kolotoči“ sa stáva závislým od alkoholu. Alkohol sa stáva príčinou choroby aj liekom na ňu. Pijúci človek nevníma (alebo už nemôže vnímať) zmeny, ktoré sa vyskytujú v jeho tele. Prestáva primerane hodnotiť svoj fyzický a morálny stav. V prvom rade preto, že alkohol ničí hlavný orgán, ktorý vyvoláva hodnotiace kritériá.
Alkohol ničí nervové spojenia medzi mozgovými bunkami a necháva ich tvárou v tvár nepriateľovi. Alkohol dramaticky a výrazne znižuje hladinu cukru v krvi. Nedostatok glukózy spôsobuje, že bunky hladujú. Rozvíja sa mozgová dystrofia, ktorá sa prejavuje znížením komunikačných a reflexných funkcií. Útok sa vykonáva pomaly, ale nevyhnutne a nemilosrdne.
Posmrtné štúdie mozgu alkoholikov preukázali atrofiu mozgu, najmä v predných lalokoch. Zdalo by sa, že medzi zmenšením a opuchom neexistuje žiadna súvislosť. Toto je ďalšia zákerná vlastnosť tekutín obsahujúcich alkohol, ktorých systematické používanie porušuje všetky funkčné základy mozgových tkanív. Užívanie kritickej dávky na pozadí všeobecnej dehydratácie tela blokuje odstraňovanie tekutiny z buniek. Obranná reakcia sa mení na samovraždu. Mozgový edém pri alkoholizme je cieľovou čiarou, za ktorou už len kóma a smrť. Toto by malo znieť ako varovanie pre všetkých pijanov.
Liečba choroby
Cerebrálny edém, bez ohľadu na príčinu, vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Čo je nebezpečný edém?
1. Všeobecné a ohniskové štrukturálne zmeny:
- deformácia oddelení;
- posunutie lebky v okcipitálnej oblasti a stlačenie cerebellum;
- kompresia mozgového kmeňa.
2. Čiastočné alebo úplné poškodenie mozgovej kôry.
3. Veľa kapilárnych ruptúr s rozsiahlym krvácaním.
Prvou a hlavnou úlohou lekárov je zmierniť edém mozgu, čím sa zabráni poškodeniu jeho hlavnej a kmeňovej časti. To bude stačiť na získanie času a začatie intenzívnej starostlivosti.
V kritických prípadoch môže liečba začať nevyhnutným chirurgická intervencia:
- odstránenie časti kostnej platničky lebky;
- inštalácia katétrov na čerpanie tekutiny.
Intravenózne infúzie pomáhajú obnoviť krvný obeh.
Je veľmi dôležité zistiť, čo spôsobilo funkčnú poruchu. Medicínsky prístup prináša zásadný rozdiel v liečbe opuchov spôsobených nádorom a napríklad intoxikáciou alkoholom.
Medicína má veľký arzenál nástrojov na získanie čo najpresnejšej diagnózy. Spolu s opatreniami prijatými na zmiernenie edému mozgu sa prijímajú terapeutické opatrenia na odstránenie samotnej príčiny. V každom jednotlivom prípade medikamentózna liečba má úzke zameranie, berúc do úvahy stupeň vývoja ochorenia vyvolávajúceho edém a celkový stav pacienta.
Ak sa u vás alebo u vašich blízkych objavia príznaky takého závažného ochorenia, akým je edém mozgu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Červené vlajky môžu zahŕňať nedávne infekčné choroby, trauma hlavy, epilepsia, alkoholizmus.
Priechod počítačovej tomografie a röntgenu lebky dovnútra najlepší prípad rozptýli vaše obavy a prinajhoršom pomôže vyliečiť mozgovú dysfunkciu bez negatívnych následkov.
V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť ani sa obmedzovať na prostriedky tradičná medicína. Choroba má tendenciu rýchlo postupovať a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie mozgu.
Po ústavná liečba a odstránenie hlavných príznakov, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára a pokračovať v liečbe doma. Pacientom s alkoholizmom sa odporúča absolvovať rehabilitačný kurz v špeciálnych inštitúciách. Opakovaný alkoholický edém mozgu spravidla končí smrťou alebo invaliditou.
Ľudia, ktorí prekonali chorobu, by mali všetko odmietnuť zlé návyky a viesť zdravý životný štýlživota. Fyzické aktivity zapnuté čerstvý vzduch, so zvyšujúcou sa záťažou zbaví mozgové bunky hladovania kyslíkom a pomôže obnoviť steny ciev.
V jadre preventívne opatrenia aby sa zabránilo opuchu mozgových buniek leží normálna práca hematopoetický a kardiovaskulárny systém.
Cerebrálny edém je vážna patológia, ktorá nevyhnutne vedie k smrti, ak sa nelieči. Ochorenie je nebezpečné najmä pre deti, pretože má skryté príznaky a spôsobuje množstvo porúch. U dospelých tečie ľahšie, ale samo o sebe to nevylieči. Čo je to za chorobu a aké faktory ju vyvolávajú?
Cerebrálny edém je reaktívny proces, ku ktorému dochádza pri nadmernej koncentrácii tekutiny v mozgových dutinách a tkanivách. Toto závažné ochorenie je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku a poškodením krvných ciev, čo spôsobuje odumieranie nervových buniek.
Patológia sa vyvíja počas hypoxie, sprevádzaná zvýšením hladiny oxidu uhličitého v tele.
Cerebrálny edém je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- Poškodenie lebky. Niekedy dochádza k poraneniu mozgových fragmentov lebečných kostí. To všetko spôsobuje silný edém, ktorý zabraňuje odtoku tekutiny.
- Zranenie mozgu.
- Cievna mozgová príhoda, ktorý narúša cerebrálnu cirkuláciu v dôsledku zablokovania zrazeninou. Zabraňuje bunkám prijímať normálne množstvo kyslíka, po ktorom odumierajú a spôsobujú opuch.
- Hemoragická mŕtvica, ktorý sa vyvíja s poškodením a aneuryzmou krvných ciev a vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
- Meningitída- zápal mozgových blán.
- Intrakraniálne hematómy.
- Metastázy nádorov v mozgovom tkanive.
- Toxoplazmóza- ochorenie spôsobené prvokovou toxoplazmou. Nebezpečný je najmä pre plod vyvíjajúci sa v matkinom lone.
- Hnisavá infekcia, ktorý sa rýchlym prietokom stáva zdrojom opuchu, ktorý bráni odtoku tekutiny.
- Nádory ktoré narúšajú krvný obeh pri stláčaní jednotlivých častí mozgu.
- encefalitída- zápal mozgu vírusovej povahy, prenášaný hmyzom.
- Výškové rozdiely. Nad 1,5 km nad morom v dôsledku nedostatku kyslíka začína edém mozgu. Toto je jeden z príznakov výškovej choroby.
- Intoxikácia nervovoparalytické jedy, alkohol, chemikálie.
- Poškodenie pečene, žlčových ciest.
- Operácie na mozgových tkanivách.
- Anafylaktické reakcie.
- Anasarka- edém sprevádzaný srdcovým zlyhaním.
Mozgový edém je nebezpečný, pretože tento orgán je obmedzený veľkosťou lebky a nie je schopný zväčšiť svoj objem bez následkov pre celý organizmus. Kompresia lebky v kombinácii s poklesom hladiny kyslíka má za následok úplné zastavenie prívodu krvi do neurónov, čím sa zvyšuje opuch.
Čo prispieva k ochoreniu
K vzniku ochorenia prispievajú tieto faktory:
- Zvýšiť krvný tlak kvôli jeho nárastu kapilár. Súvisí to s rozšírením mozgových tepien. V skutočnosti sa voda hromadí v medzibunkovom priestore.
- Porušenie vaskulárnej permeability. V dôsledku toho stúpa tlak v medzibunkovom priestore, čo spôsobuje poškodenie bunkové membrány.
U dospelých sa intrakraniálny tlak v polohe na chrbte pohybuje od 3 do 15 mm Hg. čl. V niektorých situáciách (pri kašľaní, kýchaní, zvýšenom intraabdominálnom tlaku) indikátor dosahuje 50–60 mm Hg. čl., ale to nespôsobuje porušenia nervový systémčloveka, pretože rýchlo prechádza v dôsledku vnútorných mechanizmov ochrany mozgu.
Rizikové skupiny
Cerebrálny edém je náchylnejší na:
- ľudia, s problémami s kardiovaskulárnym systémom. Patria sem prenesené ischemická choroba hypertenzia, ateroskleróza.
- chorý, ktorých profesie sú spojené s rizikom úrazu, pádu z výšky.
- dospelí, alkoholikov. Pri nadmernom používaní alkoholických nápojov pod vplyvom etanolu odumierajú nervové bunky a na ich mieste sa hromadí tekutina.
- Novorodenci prechádzajúci pôrodnými cestami.
Symptómy
Objavuje sa lokálne, patológia rýchlo pokrýva celý orgán. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja postupne, takže pri zistení prvých príznakov edému je možné zachrániť život pacienta.
Symptómy závisia od pôvodu formácie a závažnosti ochorenia. Najbežnejšie znaky sú:
- nevoľnosť a zvracanie;
- bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje, keď akútne ochorenia mozog;
- poruchy pamäti;
- zábudlivosť;
- rozmazané videnie;
- pokles krvný tlak, nestabilný pulz;
- bolesť v krku;
- nerovnomerné dýchanie;
- problémy s rečou;
- časté závraty;
- nedostatok koordinácie;
- paralýza končatín;
- kŕče, ktoré sa menia na svalovú atóniu (neschopnosť kontrahovať);
- halucinácie;
- s alkoholovým edémom sa pozoruje opuch tváre s tvorbou mnohých hematómov;
- strata vedomia, pričom zhoršenie situácie prechádza do kómy.
Mozgový edém sa vyskytuje:
- miestne ovplyvnenie špecifickej oblasti mozgu;
- difúzne pokrývajúci mozgový kmeň a hemisféry.
V tomto prípade má difúzny edém výraznejšie príznaky.
Rozlišujú sa však aj tieto typy edému:
- Cytotoxický edém sa vyskytuje v dôsledku hypoxie, intoxikácie a ischémie. Patologicky sa zvyšuje množstvo šedej hmoty.
- Vasogénne edém sa tvorí pri porušení hematoencefalickej bariéry. Vyskytuje sa v prítomnosti nádoru, abscesu, ischémie a tiež po operácii. Táto patológia sa prejavuje zvýšením množstva bielej hmoty a je perifokálna, čo vedie k stlačeniu mozgu.
- Osmotický edém sa vyvíja so zvýšením hladiny glukózy a sodíka v krvi. Vedie k dehydratácii mozgu a následne k úplnej dehydratácii organizmu.
- intersticiálna edém sa tvorí v dôsledku prenikania vody do mozgového tkaniva.
Čo spôsobuje patológiu
Edém je často smrteľný a spôsobuje nezvratné poškodenie mozgového tkaniva. Moderná medicína nedokáže zaručiť uzdravenie pacienta ani pri správnej terapii.
Cerebrálny edém ohrozuje nasledujúce stavy:
- Progresia edému spôsobujúca smrť pacienta. Tieto účinky sú typické pre väčšinu obetí. Osoba je v stabilizovanom stave, ak je v lebečnej dutine voľný priestor. Keď sa úplne naplní tekutinou, mozog sa stiahne. Súčasne sa husté štruktúry mozgu stávajú mäkkými. Mandle cerebellum sú teda zakliesnené do trupu, čo má za následok zastavenie dýchania a srdcového tepu človeka.
- Odstránenie edému bez následkov na mozog. Tento výsledok je zriedkavý a možný pre mladých ľudí, ak je opuch spôsobený intoxikáciou.
- Zbavenie sa edému, zatiaľ čo pacient sa stane zdravotne postihnutým. Takto končí edém, ktorý sa vytvoril pri infekčných ochoreniach, drobných poraneniach a hematómoch. V tomto prípade sa postihnutie nemusí vizuálne prejaviť.
Po takejto patológii u dospelých existujú:
- časté bolesti hlavy;
- rozptýlenie;
- kŕče;
- problémy s koordináciou;
- zlý spánok;
- poruchy vo fyzickom vývoji;
- porucha komunikačných schopností;
- problémy s dýchaním;
- depresie;
- epilepsia;
- paralýza;
- kóma;
- vegetatívny stav, kedy si pacient neuvedomuje prostredie a nereaguje naň, keďže funkcia mozgovej kôry je stratená.
Cerebrálny edém u detí
Lebka novorodencov má svoje vlastné charakteristiky. Kosti lebky sú spojené chrupavkou, pretože mozog dieťaťa neustále rastie.
Dôvody vzhľadu
Hromadenie tekutiny v mozgu u detí je vyvolané:
- intrauterinná hypoxia plodu;
- vrodené patológie nervového systému;
- poranenie pri narodení;
- hromadenie hnisu v mozgu;
- prenesené infekcie v maternici;
- meningitída a encefalitída;
- zvýšené množstvo sodíka v krvi (pozorované u predčasne narodených detí);
- vrodené nádory v hlave.
Príznaky opuchu
Nasledujúce príznaky naznačujú edém mozgu u dojčaťa:
- ospalosť;
- úzkosť;
- odmietnutie prsníka;
- tachykardia;
- silný plač;
- rozšírenie zrenice;
- letargia;
- Nárast teploty;
- napätie alebo opuch fontanelu;
- zvracať;
- zvýšenie veľkosti hlavy;
- kŕče.
Pri predčasnej pomoci sa stav dieťaťa zhoršuje, choroba sa rýchlo rozvíja a končí smrťou.
Ak je dieťa náchylné na edém, musí ho pozorovať neurológ, aby sa vylúčila intrakraniálna patológia, čo zvýši šance na prežitie. Najnebezpečnejším obdobím pre bábätko je mesiac po pôrode.
Možné komplikácie
Dôsledky choroby u detí sú:
- zníženie intelektuálnych schopností;
- porušenie fungovania tela (nedostatok reflexov, neschopnosť držať hlavu);
- nedostatočný rozvoj komunikačných zručností;
- epilepsia;
- smrť.
Vlastnosti diagnostiky
Ak máte podozrenie na opuch mozgu, pacientovi sa predpíše:
- vyšetrenie neurológom a oftalmológom;
- analýza krvi;
- vyšetrenie krčnej oblasti;
- MRI a CT mozgu;
- neurosonografia pre deti do jedného roka.
Na skoré štádia ochorenia, keď príznaky nie sú výrazné, bude potrebné vyšetrenie fundusu. Edém bude indikovaný stagnáciou optických diskov, pupilárnou reakciou, charakteristickými pohybmi očných bulbov.
Liečba opuchov
Terapeutický kurz pozostáva zo súboru procedúr zameraných na:
- bojovať s progresiou opuch mozgu;
- odstránenie príčiny opuch;
- liečba symptómov spôsobuje komplikácie a zhoršuje pohodu pacienta.
Príčiny mozgového edému sú odstránené:
- antibiotická liečba: cefepim, cefuroxím;
- vymenovanie blokátorov vápnikových kanálov: fendilín, verapamil, nimodipín;
- eliminácia toxínov;
- normalizácia cievneho tonusu;
- eliminácia nádoru, ak je stav pacienta stabilný;
- zlepšený krvný obeh;
- odber likéru.
Pri liečbe tejto patológie je potrebné kontrolovať kardiovaskulárny systém a telesnej teploty, pretože jej zvýšenie zhoršuje opuch.
Pri diagnostikovaní mozgového edému je pacient hospitalizovaný. Je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, vitálne funkcie pacienta sú umelo podporované.
Iba opuch môže prejsť sám malá veľkosť alebo spôsobené horskou chorobou.
Hlavné metódy liečby:
- lieky;
- kyslíková terapia;
- s pomocou chirurgického zákroku.
Lekárske ošetrenie
Na liečbu je predpísaný komplex liekov:
- Diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Majú diuretický účinok a na zvýšenie účinku sa používajú v kombinácii s glukózou a síranom horečnatým.
- Dekongestívny liek L-lyzín aescinát.
- Zariadenia na zvýšenie saturácie tkanív kyslíkom av prípade potreby umelá ventilácia pľúc.
- Mexidol, kontext, aktovegin, ceraxon zlepšujú metabolizmus.
- Svalové relaxanty na odstránenie záchvatov.
- Glukokortikoidné hormóny: prednizolón, dexametazón, kortizón, hydrokortizón. Stabilizujú membránu postihnutých buniek, posilňujú cievne steny.
kyslíková terapia
Táto metóda zahŕňa zavedenie kyslíka priamo do krvi umelými prostriedkami. Táto manipulácia poskytuje výživu mozgu a pomáha eliminovať opuch.
Chirurgická intervencia
Pomocou chirurgického zákroku sa odstráni príčina, ktorá spôsobila opuch mozgového tkaniva. Toto je jediný spôsob, ako sa zbaviť nebezpečnej choroby, ak bola vyvolaná novotvarom, porušením integrity krvných ciev alebo traumatickým poranením lebky.
Tekutina nahromadená v hlave je odvádzaná katétrom, ktorý redukuje intrakraniálny tlak.
Operácie vykonávané na mozgu patria medzi najzložitejšie.
Predpoveď
Prognóza ochorenia je ovplyvnená včasnosťou liečby. Opuch vytvára veľký tlak na mozog, ktorý môže poškodiť životne dôležité orgány. nervových centier. V dôsledku smrti neurónov dochádza k paralýze alebo kóme.
Obrovskú úlohu zohráva stupeň vývoja ochorenia.
Perifokálny edém sa ľahšie lieči, ale nebude možné obnoviť všetky stratené funkcie pacienta.
Prevencia
Chorobe sa dá vyhnúť, ak sa dodržiavajú bezpečnostné pravidlá. Tie obsahujú:
- upevňovacie bezpečnostné pásy;
- nosenie prilby pri jazde na bicykli, kolieskových korčuliach, práci na stavbe;
- prechod aklimatizácie počas horolezectva;
- vzdať sa fajčenia;
- neustála kontrola krvného tlaku.
Záver
Cerebrálny edém je nebezpečný stav, najčastejšie v dôsledku traumy lebky alebo infekcie. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý po sérii procedúr predpíše priebeh liečby. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, dá sa vyliečiť liekmi. Súčasne sa zdĺhavá patológia lieči iba chirurgicky a po celý život zanechá komplikácie rôznej závažnosti.
Cerebrálny edém je považovaný za jeden z najnebezpečnejších stavov, ktoré ohrozujú ľudský život. Za prítomnosti tejto patológie je dôležité okamžite identifikovať provokujúci faktor a okamžite začať liečbu. Prokrastinácia môže pomôcť ťažké lézie CNS.
Čo je to mozgový edém
Cerebrálny edém je akumulácia tekutiny v mozgových tkanivách, ktorá sa rýchlo rozvíja a vytvára tlak na membrány orgánu. Táto patológia nie je nezávislou chorobou, ale vyskytuje sa pod vplyvom množstva provokujúcich faktorov. V dôsledku hromadenia tekutiny v medzibunkovom priestore sa mozog zväčšuje.
Normálne by malo v mozgu cirkulovať malé množstvo tekutiny (lieku).
Keďže kosti lebky sú tvrdé a neschopné expandovať, nastáva život ohrozujúci stav, vyvolaný výrazným stláčaním tkanív orgánu. Ak sa patologický proces nezistí včas, potom sa hromadí stále viac tekutiny. Mozog je zároveň v stiesnenej polohe, v ktorej trpia dôležité centrá, vrátane tých, ktoré regulujú dýchanie.
Pri edéme mozgu dochádza k opuchu tkaniva Zaujímavý fakt: prvý popísaný edém mozgu slávny lekár a vedca Nikolaja Ivanoviča Pirogova v roku 1865. Jeho príspevok k tejto patológii umožnil včas rozpoznať nebezpečný stav a okamžite začať liečbu.
Príčiny a provokujúce faktory
Patogenéza je založená na poruchy mikrocirkulácie, ktoré majú spočiatku ohniskový charakter. Pri absencii liečby patologický proces pokrýva všetky mozgové tkanivá. V druhom prípade sa vyvinie život ohrozujúci stav. Najčastejšou príčinou edému mozgového tkaniva je poranenie orgánu. Faktory vyvolávajúce tento patologický stav:
- silné údery do hlavy;
- zlomenina lebky;
- rôzne typy hematómov (krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v dôsledku traumatického poranenia);
- difúzne ruptúry nervových zakončení mozgu;
- chirurgická intervencia v oblasti mozgu;
- nádory mozgu, vrátane malígnych a benígnych;
- hnisavé procesy;
- encefalitída.
Tkanivový edém sa môže vyskytnúť v dôsledku akútnej alergickej reakcie na ktorúkoľvek zložku, ako aj v prípade otravy toxickými látkami. Vývoj patológie je možný s alkoholizmom, ktorý je spojený s riedením a zvýšenou vaskulárnou permeabilitou.
Zápal mozgových blán s meningitídou vyvoláva hromadenie tekutiny v tkanivách Ochorenie sa často prejavuje u novorodencov, ktorých matky počas tehotenstva trpeli ťažkou toxikózou. U dojčiat sa edém vytvára v dôsledku traumy počas pôrodu a pri zapletení s pupočnou šnúrou.
Mierna akumulácia tekutiny v tkanivách mozgu je možná s prudkým vzostupom do hory. To sa často stáva u nepripravených ľudí. Symptómy rýchlo zmiznú pri zostupe z výšky.
Príčiny mozgového edému: uzavreté kraniocerebrálne poranenie - video
Klasifikácia
Existuje niekoľko foriem patológie, z ktorých hlavné sú: fokálne a generalizované. Prvý sa vyznačuje obmedzenou oblasťou opuchu tkaniva a často sa vyskytuje na počiatočné štádiá. Generalizovaná forma je dôsledkom nedostatočnej liečby. Súčasne napučiavajú všetky tkanivá ľavej alebo pravej hemisféry. Opuch sa vyskytuje pod vplyvom troch faktorov:
- tkanivo - tekutina sa hromadí v medzibunkovom priestore v rozpore s mikrocirkuláciou;
- obehový - dochádza k vazodilatácii, pri ktorej sa zvyšuje tlak na tkanivá;
- cievne – steny ciev sa stanú priepustnými a časť krvi sa cez ne vypotí.
80 % mozgu tvorí mozgové tkanivo, 15 % cirkulujúca tekutina (CSF) a 5 % krv. Pri výskyte edému dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Patologický proces sa vyvíja v dôsledku zvýšenia objemu mozgových tkanív. V tomto prípade sú cievy stlačené, dochádza k hypoxii, v dôsledku ktorej neuróny zomierajú.
Zvýšený intrakraniálny tlak a edém sa vyskytujú, keď je narušená cirkulácia tekutiny (likéru) v mozgu Existujú nasledujúce typy patológie:
- vazogénna, charakterizovaná patologickou permeabilitou hematoencefalickej bariéry (môže byť vyvolaná nádormi a ochoreniami cievneho systému);
- perifokálny, čo je edém, ktorý sa vyskytuje v ohnisku ischémie, abscesu, nádoru alebo v oblasti chirurgického zákroku;
- cytotoxické, ku ktorému dochádza pri porušení funkcií gliových buniek a regulácie neurónov (často vyvolané vírusové ochorenia, vystavenie toxickým látkam atď.);
- difúzne - edém sa vyskytuje rovnomerne a pokrýva všetky mozgové tkanivá;
- traumatické - je výsledkom modriny, úderu, dopravnej nehody atď., Najprv postihuje určitú obmedzenú oblasť mozgu a následne pokrýva blízke tkanivá;
- osmotický, vyplývajúci zo zvýšenia osmolarity mozgových tkanív (tekutiny je viac, ako by malo byť). Môže sa vyskytnúť pri neúspešnej hemodialýze alebo utopení);
- intersticiálne (paraventrikulárne), vznikajúce zvýšením tlaku vo vnútri komôr, pri ktorom sú okolité mozgové tkanivá impregnované tekutinou.
Nádor na mozgu je často príčinou perifokálneho edému Hematoencefalická bariéra (BBB) je druh fyziologickej hranice medzi centrálnym nervovým systémom a obehovým systémom. Je to nevyhnutné, aby sa toxíny a určité druhy látok nedostali do neurónov. Takáto bariéra vykonáva ochranné funkcie. Ak sa priepustnosť BBB zvýši pod vplyvom patologických faktorov, môže sa vyskytnúť edém mozgu.
Klinický obraz
Hlavným príznakom charakterizujúcim prítomnosť mozgového edému je porušenie vedomia. V počiatočných štádiách je mierna a v pokročilých prípadoch môže človek upadnúť do kómy. Ďalšie príznaky patológie:
- kŕče;
- epileptické záchvaty;
- dlhotrvajúca bolesť hlavy;
- nevoľnosť a zvracanie;
- halucinácie;
- zhoršenie zraku;
- zvýšený krvný tlak;
- porušenie koordinácie pohybov;
- zvýšenie telesnej teploty;
- poruchy dýchania a palpitácie;
- nedostatok reakcie zrenice;
- fotofóbia.
Intenzívna bolesť hlavy, ktorá nezmizne po užití liekov, môže naznačovať edém mozgu Charakteristickým príznakom patologického procesu sú mdloby, ktoré sa líšia trvaním.
Ako poskytnúť prvú pomoc
Pri edéme mozgu sa počíta každá hodina, takže by ste nemali pokúšať osud, ale aj pri miernom podozrení na patológiu musíte zavolať sanitku. Pred príchodom zdravotníckych pracovníkov obeti sa odporúča ľahnúť. Ak je človek pri vedomí, môžete mu podať akýkoľvek diuretický liek, ktorý je v lekárničke, napríklad: Furosemid, Lasix atď. Takéto lieky odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, čo zníži intenzitu opuchu tkaniva.
Furosemid je slučkové diuretikum, ktoré pôsobí ako diuretikum. Je tiež vhodné otvoriť okno alebo okno, čím sa zabezpečí prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti. Ak dôjde k silnej bolesti hlavy, môžete použiť akékoľvek analgetikum. Ak krvný tlak vyskočil, potom je potrebné užívať antihypertenzívum, napríklad: Enalapril, Adelfan atď.
Enalapril znižuje krvný tlak Tieto metódy nenahrádzajú návštevu lekára. Aj keď sa stav vráti do normálu, je nevyhnutné zavolať sanitku, pretože v počiatočných štádiách mozgového edému sú príznaky mierne otupené pri užívaní analgetík a diuretík.
- Užívajte diuretiká vo veľkých množstvách. Stačí 1 tableta.
- Pite veľa tekutín.
- Snažím sa zbaviť patológie ľudovými spôsobmi.
- Odmietnuť hospitalizáciu.
Pacient s edémom mozgu musí byť prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti neurochirurgického oddelenia. Čím viac času uplynulo od objavenia sa prvých príznakov, tým vyššia je pravdepodobnosť úmrtia.
Aké podmienky vyžadujú naliehavé volanie sanitky
Ak je stav pacienta uspokojivý, potom ho môžete dopraviť na neurochirurgické oddelenie svojpomocne autom. ambulancia mali by ste okamžite zavolať, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
- mdloby;
- intenzívna bolesť hlavy;
- neodbytné zvracanie;
- kŕče;
- zhoršenie zraku;
- prerušované dýchanie.
Ak pacient stratil vedomie, musíte sa najprv pozrieť na jeho zreničky a mierne otvoriť viečka. Ak je pohľad rozptýlený a oči sa pozerajú rôznymi smermi, potom je to príznak mozgového edému.
Diagnostické metódy
- CT vyšetrenie mozgu. Počítačová tomografia sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov, ktoré sa používajú v minimálnych množstvách. V tomto prípade lekár určuje charakteristický opuch mozgu pomocou série obrázkov, ktoré dostáva z rôznych projekcií. Metóda pomáha identifikovať provokujúce faktory: nádory, abscesy atď.
- MRI. Magnetická rezonancia sa považuje za spoľahlivejšiu metódu výskumu ako CT. Okrem toho špecialista prijíma obrázky pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie. Táto metóda je bezpečná a spoľahlivá. Na monitore počítača môžete získať 3D obraz skúmaného orgánu. Pri edéme mozgu sú viditeľné opuchnuté tkanivá a stlačené centrá.
- Všeobecná analýza krvi. Používa sa ako pomocná metóda na určenie stavu tela ako celku. Súčasne sa hodnotia odchýlky od normy leukocytov, sedimentácie erytrocytov a počtu krvných doštičiek. Avšak v počiatočných štádiách mozgového edému môžu byť všeobecné indikátory nezmenené.
- encefalografia. Používa sa ako pomocná metóda na identifikáciu stupňa neurologických porúch. Súčasne sa na hlavu pacienta nasadí špeciálne zariadenie s mnohými drôtmi. Elektródy prenášajú impulzy z mozgu, ktoré sú zaznamenané na špeciálnom diagrame, pomocou ktorého doktor dokáže zistiť prítomnosť abnormalít vo fungovaní orgánu.
MRI mozgu je najspoľahlivejšou metódou na určenie mozgového edému Okrem toho sa v zriedkavých prípadoch môže použiť lumbálna punkcia, pri ktorej miecha vziať malé množstvo tekutiny na výskum. Zákrok sa vykonáva pomocou tenkej a dlhej ihly, ktorá sa umiestni medzi 3. a 4. alebo 4. a 5. stavec. Punkcia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, pretože má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov.
Kritériá na stanovenie diagnózy
Cerebrálny edém je potvrdený, ak je prítomný:
- charakteristické neurologické symptómy;
- vysoká miera zvýšenia intrakraniálneho tlaku;
- edém optického disku;
- zvýšené šľachové reflexy;
- znížená reakcia zrenice na svetelný stimul;
- divergencia očných buliev;
- výrazný edém spojovky.
Diagnózu potvrdí až skenovanie mozgu počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou.
Taktika liečby
V prítomnosti tejto patológie je liečba zameraná na postupné odstraňovanie nadbytočnej tekutiny z mozgu, ako aj na obnovenie cerebrálneho metabolizmu. Je dôležité určiť hlavnú príčinu edému a odstrániť ju. V tomto prípade sa používajú rôzne metódy liečby. S edémom, ktorý nie je spôsobený nádormi a hematómami, môžete urobiť bez medikamentózna terapia. Okrem toho sa často uchýli k drenáži lebky na zníženie intrakraniálneho tlaku. Liečba cerebrálneho edému je vždy zložitá.
Alternatívne metódy terapie v prítomnosti tejto patológie nielenže neprinesú výsledky, ale môžu tiež vyvolať život ohrozujúce následky.
Chirurgická intervencia
Ak je patológia vyvolaná traumou, v dôsledku ktorej sa vytvoril hematóm, je indikovaná chirurgická intervencia. Tento prístup sa používa aj v prípade mozgových nádorov benígneho a malígneho pôvodu.
Hematóm mozgu je bežným provokatérom edému V tomto prípade sa patologické miesto najčastejšie odstraňuje pomocou špeciálneho neuroendoskopu. Po prvé, lekár vytvorí prístup k orgánu vytvorením malého otvoru v lebke. Potom pomocou endoskopu dosiahne patologické ohnisko a opatrne ho vyreže. Táto metóda však nie je vždy možná, pretože niektoré nádory sa nachádzajú v blízkosti životne dôležitých centier, ktorých náhodná trauma môže spôsobiť smrť alebo paralýzu.
Chirurgický zásah do mozgu je riadený pomocou obrazu na monitore počítača S mozgovým edémom spôsobeným modrínami, infekčnými chorobami a mozgovou príhodou sa používa kraniotómia. Tento typ operácie môže znížiť intrakraniálny tlak. Tým sa znižuje riziko stláčania dôležitých centier mozgu. Operácia spočíva v odvodnení lebky. Vytvorí sa malý otvor, ktorý je pokrytý temporálnym svalom. Takéto opatrenie je nevyhnutné pre silný edém, ktorý hrozí smrteľným výsledkom. Po odstránení príčiny sa otvor uzavrie lebečnou kosťou alebo implantátom.
Kraniotómia je operácia na zníženie intrakraniálneho tlaku Chirurgický zásah do mozgu je vždy spojený s rizikami, pretože tento orgán reguluje všetky procesy v tele. Správne vykonaná operácia však sľubuje priaznivú prognózu najmenšia chyba môže človeka stáť život.
Konzervatívne terapie
Na odstránenie prebytočnej tekutiny sa uchyľujú k intravenóznej infúzii slučkových diuretík, ako je Torasemid, Furosemid a ďalšie. Účinok týchto liekov zvyšuje injekciu 40% roztoku glukózy a 25% síranu horečnatého. Táto kombinácia liekov pomáha nielen znižovať intrakraniálny tlak, ale aj vyživovať mozgové neuróny.
Na cerebrálny edém sa intravenózne podáva síran horečnatý v kombinácii s glukózou Okrem toho na použité ošetrenie:
- Metabolity: Mexidol, Citicoline, atď. Zlepšujú krvný obeh v mozgu, zmierňujú hypoxiu a majú antioxidačný účinok. Používa sa ako na intravenóznu infúziu, tak aj na perorálne podanie. Priebeh je v každom prípade individuálny.
- Glukokortikoidy: prednizolón, hydrokortizón atď. Sú predpísané na odstránenie príznakov edému, ako aj na stabilizáciu bunkových membrán. Tieto lieky sa používajú v krátkom kurze. Používa sa tiež buď na intravenózne podanie, alebo sa predpisuje na perorálne podanie.
- Lieky proti bolesti: Analgin, Tempalgin atď. Používajú sa na odstránenie intenzívnych symptómov, ktoré sú sprevádzané bolesťou hlavy.
- Antibiotiká: Amoxicilín, Flemoxin atď. Táto skupina lieky sa používajú na liečbu, ak je príčinou infekčné ochorenie alebo jeho komplikácie, ako je napríklad absces.
Ak je príčinou edému meningitída, potom sú predpísané antivírusové alebo antibakteriálne lieky. Taktika liečby závisí od etiológie ochorenia. Okrem toho sa používajú diuretiká.
Lieky, ktoré sa používajú na liečbu - fotogaléria
Amoxicilín ničí patogénnu mikroflóru 
Prednizolón - systémový glukokortikoid 
Mexidol - liek komplexného účinku 
Analgin odstraňuje symptómy bolesti
rehabilitačné obdobie
Rehabilitácia po edéme mozgu často trvá najmenej 3 mesiace. V tomto prípade musí pacient do 4-8 týždňov dodržiavať pokoj na lôžku. Počas obdobia zotavenia tela musíte jesť správne, do stravy by sa malo pridať viac jedla. rastlinná vláknina, obilniny, čerstvo vylisované šťavy a ryby. Jedálny lístok by mal obsahovať aj chudé prvé jedlá, orechy a sušené ovocie. Pitný režim určuje lekár v závislosti od príčiny edému. Množstvo tekutín, ktoré denne vypijete, by často nemalo presiahnuť 1–1,5 litra.
Zelenina a ovocie sa odporúčajú konzumovať počas obdobia zotavenia tela. Obdobie zotavenia môže zahŕňať mierne cvičenie, krátke prechádzky na čerstvom vzduchu a užívanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu. Rehabilitácia vylučuje duševné a fyzická aktivita. Je tiež zakázané byť nervózny a dlho byť v rovnakej pozícii.
Rehabilitácia po edém mozgu u každého pacienta trvá iný čas, pretože to závisí od provokujúceho faktora, ktorý spôsobil patológiu.
Prognóza a komplikácie
Ak bolo možné zbaviť sa mozgového edému v počiatočných štádiách, potom je prognóza priaznivá. V pokročilých prípadoch dochádza k nezvratným procesom a smrti neurónov s ďalším výskytom patológií. Aby ste predišli komplikáciám, musíte počas rehabilitačného obdobia dodržiavať všetky odporúčania lekára: jesť správne, užívať lieky a viac odpočívať.
Po edéme mozgu sa môžu vyskytnúť časté závraty
Dlhodobé účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť 6-12 mesiacov po rehabilitácii:
- epileptické záchvaty;
- znížená zraková ostrosť;
- mentálne poruchy;
- pocit kŕčov v hlave;
- kŕče.
Na odstránenie následkov sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu a vedenie nervových impulzov, ako aj antioxidačné lieky.
Vlastnosti patológie u detí a tehotných žien
Patológia u novorodencov je často spojená s hydrocefalom, ochorením, pri ktorom sa mozgová tekutina hromadí v oblasti komôr mozgu. Takáto choroba sprevádza mnohé vrodené choroby a prejavuje sa vo forme zväčšenia lebky (kvôli tomu, že kostné tkanivo dojčiat sa naťahuje), bolesti hlavy, nevoľnosti a častého regurgitácie. Liečba spočíva v užívaní diuretík, ako aj v odstránení príčiny hydrocefalu - hematómu, anomálií vývoja mozgu atď.
Hydrocefalus vyvoláva zväčšenie veľkosti lebky U tehotných žien sa patológia môže vyskytnúť z rovnakých dôvodov ako u všetkých ostatných ľudí. Nádory, zranenia a infekčné choroby môžu vyvolať ochorenie. Liečba počas tehotenstva je konzervatívna. Súčasne sú predpísané diuretiká, intravenózne infúzie síran horečnatý a glukóza. Ak existuje riziko pre život ženy, potom sa uchýlia k chirurgickému zákroku a tehotenstvo sa preruší.
Čo je to mozgový edém a ako ho odstrániť - video
Mozgový edém v mnohých prípadoch vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Ak zanedbáte odporúčania lekára, môžete čeliť množstvu nebezpečných následkov, ktoré často vedú k invalidite. Pri prvých príznakoch narastajúceho edému mozgu by ste mali zavolať lekára.
Rôzne intrakraniálne patológie často ohrozujú vývoj komplikácií. Medzi nimi je edém mozgu, čo je akumulácia tekutiny v bunkách a medzibunkovom priestore (kód ICD-10 G93.6).
Príčiny edému mozgu sú nasledovné:
- krvácanie do mozgu;
- novotvary a metastázy;
- zápalové procesy (encefalitída, meningitída), abscesy;
- kraniocerebrálne poranenia (modriny, otrasy mozgu, zlomeniny, hematómy);
- neurochirurgické operácie;
- exogénne intoxikácie (otrava alkoholom, drogami alebo jedlom);
- endogénne intoxikácie (v dôsledku zlyhania pečene alebo obličiek, diabetes mellitus);
- pôrodná trauma u novorodencov;
- výškový rozdiel ("horský" edém mozgu).
- závažné alergické reakcie (angioedém, anafylaktický šok);
- akútne infekcie (šarlach, ťažká chrípka, osýpky atď.).
V prípade TBI ICD-10 odkazuje patológiu na triedu intrakraniálnych poranení, pričom definuje kategóriu "traumatický edém mozgu" (kód S06.1) a u novorodencov - na triedu pôrodných poranení centrálneho nervového systému (P11.0 - "Opuch mozgu pri pôrodnej traume").
Mechanizmy pre vznik patológie
Existujú nasledujúce typy edému:
- vazogénne;
- cytotoxický;
- intersticiálna.
Patogenéza vazogénnych je v tom, že v mieste postihnutého mozgového tkaniva dochádza k poruchám prekrvenia, ktoré spôsobujú vazodilatáciu a zvýšenie tlaku v nich. Výsledkom je, že tekuté zložky krvi prenikajú do cievnej steny a dostávajú sa do mozgového tkaniva. Najprv sa objaví perifokálny edém mozgu (t.j. lokálny), potom sa zmeny zmocnia zdravých oblastí a vytvorí sa rozsiahly edém.
Patogenéza cytotoxických látok je zvýšenie intracelulárnej vody. Faktorom, ktorý k nej vedie, je nedostatok kyslíka a adenozíntrifosfátu, čo vedie k zvýšeniu vnútrobunkového osmotického tlaku a nadmernej vode v bunke. Intersticiálny edém sa vyskytuje v dôsledku výskytu cerebrospinálnej tekutiny v subependymálnom tkanive. To sa môže stať s hydrocefalom.
Vo všetkých prípadoch je mozog, zvyšujúci sa, stlačený v obmedzenom priestore, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, vaskulárnej oklúzii, hypoxii a masovej smrti nervových buniek. ohrozený vysídlením mozgových štruktúr, kompresia vitálneho oddelenia - kmeň, vstup mandlí cerebellum do neho, čo vedie k smrti.
Pri alkoholizme sa objaví rozsiahly edém mozgu, keď je koncentrácia látky v krvi 5-8 g / l, jedna dávka sa môže pohybovať medzi 4-12 g / kg (to je asi 300 ml etanolu).
Manifestácia procesu
Existujú jasne vyjadrené symptómy, podľa ktorých možno posúdiť vývoj patológie.
- Porucha vedomia (stupor, stupor, ospalosť, kóma, akinetický mutizmus, bdelá kóma). Čím závažnejší je stav pacienta a známky zmeny vedomia, tým silnejší je edém mozgu.
- Výskyt záchvatov naznačuje priebeh patologického procesu. Následne ich môže nahradiť svalová atónia.
- Môžu sa pozorovať meningeálne príznaky. To zahŕňa stuhnutosť svalov krku, niekedy chrbta. Pre pacienta je tiež nemožné narovnať nohu, ktorá je ohnutá v bedrovom kĺbe do pravého uhla. Brudzinského symptómy sú zaznamenané: horné (keď je hlava pacienta ohnutá, jeho nohy sa ohýbajú), stredné (rovnaké s tlakom na lonový kĺb), spodné (flexia jednej nohy vedie k ohnutiu druhej).
- Ak pacient zostane pri vedomí (to sa stáva zriedkavo - pri chronických ochoreniach alebo akútnych stavoch, ktoré sa postupne zvyšujú), pozoruje sa bolesť hlavy.
- Perifokálny edém mozgu, keď je vedomie neporušené, dáva fokálne príznaky poškodenia: reč, zrak, poruchy koordinácie, ochrnutie jednej polovice tela.
- Známky poškodenia mozgového kmeňa sa prejavujú paradoxným dýchaním (keď sa objem hrudníka zmenšuje pri nádychu a zväčšuje pri výdychu), poklesom krvného tlaku, nestabilným pulzom a zvýšením teploty nad 40 °C. Ich vzhľad naznačuje, že životne dôležité centrá tela (respiračné, kardiovaskulárne) sú ohrozené.
Cerebrálny edém je kritický stav. Ak neexistuje žiadna liečba, kóma a smrť sú nevyhnutné. Ak má osoba hlavné príznaky (strata vedomia, kŕče) alebo existuje podozrenie na vývoj patologického procesu (silná bolesť hlavy, fokálne príznaky), mali by ste okamžite zavolať sanitku.
U novorodencov, na rozdiel od dospelých, existuje kompenzačný mechanizmus, ktorý umožňuje rozšírenie mozgu - mäkké chrupavkové kĺby a fontanely (príklad ich umiestnenia je možné vidieť na spodnej fotografii).
Vo väčšine prípadov však patológia u malého dieťaťa v dôsledku fulminantného priebehu rýchlo vedie k smrti.
Terapeutické účinky
Liečebné a diagnostické postupy (tomografia, neurologické vyšetrenie, klinické a biochemické testy) sa vykonávajú súčasne, pretože edém mozgu je život ohrozujúceštát.
Hlavné opatrenia na odstránenie patológie zahŕňajú niekoľko bodov.
- Prioritou je dehydratačná liečba – zbavuje sa tekutého mozgového tkaniva. Vykonáva sa pomocou intravenózne injekcie diuretiká s liekmi, ktoré zosilňujú ich účinok.
- Symptomatická liečba spočíva v úprave kardiovaskulárnej aktivity, znižovaní telesnej teploty, odstraňovaní toxických zlúčenín z tela a podávaní antibiotík. Odstránenie príčiny patológie, ktoré sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku alebo drenáže, sa uskutočňuje po stabilizácii stavu.
- Zlepšenie metabolizmu mozgu sa dosahuje okysličením, umelou ventiláciou pľúc, zavedením glukokortikoidov a liekov, ktoré upravujú metabolické procesy v mozgu.
Niekedy sa edém eliminuje pomocou operácie: dekompresná kraniotómia sa vykonáva vo fronto-parietálno-temporálnej oblasti na jednej alebo oboch stranách. S jeho pomocou sa vytvorí „okno“ (odstránením úlomku kosti), rozrezanie pevnej látky mozgových blán, po ktorom ho pomocou transplantátu spravia plastickým. Táto metóda sa používa iba v extrémnych prípadoch, keď sa edém mozgu nezastaví liekmi, pretože po operácii sú možné komplikácie: poškodenie mozgu, jeho ciev pri otváraní tvrdej škrupiny a opuch mozgu s porušením trepanačného okna. ".
Možné následky
Prognóza rozvinutej patológie je zvyčajne nepriaznivá.
V polovici prípadov dochádza k opuchu mozgu, jeho stlačeniu a smrti. Druhou najbežnejšou možnosťou je odstránenie patológie s postihnutím pacienta. Zriedkavo nie sú zaznamenané dôsledky mozgového edému: k tomu dochádza pri exogénnej intoxikácii (alkohol, iné toxické zlúčeniny) u mladých, relatívne zdravých ľudí. Ak dávka toxínov nie je kritická a cerebrálny edém je úplne eliminovaný, pacient nemá patologické komplikácie.
Prognóza priamo závisí od stupňa poškodenia: čím rozsiahlejší je edém mozgu, tým závažnejšie sú dôsledky. Sú menej výrazné s lokálnymi ohniskami v počiatočnom štádiu.
Časté komplikácie:
- paralýza - čiastočná (paréza) alebo úplná;
- čiastočná alebo úplná afázia (strata reči);
- demencia (demencia);
- amnestické príznaky, oslabenie koncentrácie;
- epilepsia;
- bolesti hlavy, závraty;
- nekoordinovanosť pohybov;
- pohybové poruchy;
- poruchy spánku, poruchy nálady, klinická depresia;
- záchvaty agresivity.
Cerebrálny edém je sekundárna patológia, ktorá vo väčšine prípadov znamená nepriaznivú prognózu. Bez ohľadu na to, akú patogenézu má, existujú určité prejavy tohto procesu, z ktorých hlavným je nedostatok vedomia. Je potrebné liečiť edém hneď pri podozrení - to zvyšuje šance človeka na prežitie a minimalizuje vážne následky. Na odstránenie patológie je potrebný príspevok na resuscitáciu, symptomatická terapia. Je možný variant operácie: korekcia základného ochorenia alebo dekompresná kraniotómia.
Procesy cerebrálneho edému (CSE) sú jedným z najpálčivejších problémov modernej medicíny. Sprevádzajú rôzne neurochirurgické, neurologické a somatické patológie. Príčiny mozgového edému sú multifaktoriálnej povahy.
Čo to je
Cerebrálny edém (kód ICD-10 G 93.6) je univerzálna nešpecifická odpoveď organizmu na pôsobenie patogénnych faktorov. Je to spoločník kritických stavov, v niektorých prípadoch vedie k smrti. Termín "edém" sa interpretuje ako nadmerné nahromadenie tekutiny v mozgovom tkanive. Tento proces je charakterizovaný porušením metabolizmu voda-soľ, poruchami obehu v štruktúrach mozgu. Znamená to zväčšenie objemu obsahu lebky a zvýšenie (ICP).
Priestor lebky pozostáva z parenchýmu mozgu, mozgovomiechového moku a krvi v cievach. Ak jedna zo zložiek zväčší objem, ostatné sa zmenšia. Pri edéme mozgu sa množstvo mozgovomiechového moku znižuje, krvné cievy sú stlačené. Vo vnútri lebky môže byť zachovaná rezerva pre meniace sa priestorové vzťahy. V tomto prípade ICP neprekračuje normu. Zvýšenie veľkosti mozgu, vytesnenie cerebrospinálnej tekutiny a krvi zvyšuje pravdepodobnosť zvýšenia tlaku. To vedie k stláčaniu tenkostenných žíl a poklesu v žilovej krvi v mozgu.
Vyčerpanie opísaných kompenzačných mechanizmov vedie k nástupu subkompenzácie s nápadným zvýšením intrakraniálneho tlaku a uzáverom ciest CSF. Vo fáze dekompenzácie mierna zmena objemu mozgu vyvoláva výrazné zvýšenie tlaku. Tieto procesy vedú k zastaveniu absorpcie CSF, kompresii arteriálnych ciev a rozvoju cerebrálnej ischémie v dôsledku hladovania kyslíkom.
Zvýšenie objemu mozgu v dôsledku edému môže byť sprevádzané poškodením neurónov. Stupeň ich poškodenia a reverzibilita je úmerná zníženiu cerebrálny obeh. Do určitého bodu je fokálny neurologický deficit reverzibilný. Pri poklese prietoku krvi na 11 ml na 100 g/min nastáva smrť nervových buniek asi za 8 minút.
Rýchlosť vývoja edému po ischémii sa zvyšuje s výrazným zvýšením krvného tlaku. Jeho prudký nárast sám o sebe môže vyvolať HMO bez ďalších interakcií.
U detí
Predispozícia k edematóznemu syndrómu a jeho závažnosť je určená zvláštnosťami prietoku krvi v postihnutej oblasti a absorpciou tkaniva. Štruktúra a špecifickosť jeho fungovania predisponuje k častému rozvoju mozgového edému.
Novorodenec
Mechanické sily ovplyvňujú hlavu plodu počas pôrodu. Vzostup a pokles intrakraniálneho tlaku sa strieda s kontrakciami a pokusmi rodiacej ženy. Zvyčajne takáto masáž hlavy nevedie k výrazným patologickým prejavom. Ale rýchlosť nárastu, sila tlaku, frekvencia oscilácií sa mení v širokom rozsahu. Silný vplyv môže byť dráždivý, čo vedie k porušeniu vodnej bilancie. U novorodencov je to vyjadrené edémom mozgu. Vedie k herniálnej herniácii mozgu v prirodzených otvoroch lebky.
Úroveň poškodenia hlavy plodu počas pôrodu je rôzna. Menšie poranenie môže spôsobiť edém mozgu, ťažké môže spôsobiť traumu a poškodenie dura mater.
Čas prechádza od okamihu vystavenia traumatickej sile až po rozvoj edému a herniácie. Pôrod s mŕtvym plodom nastáva, ak bol celé toto obdobie v pôrodných cestách. Ak boli zranenia prijaté pri narodení, potom pred objavením sa nebezpečných javov uplynie čas a dieťa sa narodí so známkami živého narodenia. Zdravotná starostlivosť s relatívne malým zranením môže zabrániť smrteľnému výsledku.
U starších detí
Existuje niekoľko skupín detí s vysokým rizikom vzniku patológie. V prvom rade sa to týka malých detí do 2 rokov, najmä s neurologickými ochoreniami. BT je častejšie diagnostikovaná u detí so sklonom k alergiám.
Rozvoj edému je vždy nebezpečný pre život. Zvlášť nebezpečné je stlačenie mozgového kmeňa. Zasiahnutie jej dôležitých centier končí smrťou. Tento proces sa pozoruje u detí starších ako 2 roky. Vo viac nízky vek vzhľadom na plasticitu stehov a fontanelov lebky, zvýšenie kapacity subarachnoidálneho priestoru, existujú podmienky pre prirodzenú dekompresiu. So zvýšením ICP a zvýšením edému do 2. roku života sa zväčšuje obvod hlavy, rozchádzajú sa švy lebky a u dojčiat sa otvára veľká fontanel. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.
U dospelých
U dospelých zaberá mozog a tkanivá, ktoré ho obklopujú, určitý pevný objem, ktorý je obmedzený kosťami lebky. Pri analýze procesov pozorovaných v mozgu počas traumy alebo mŕtvice sa prejavuje podobnosť faktorov, ktoré potencujú poškodenie mozgového tkaniva. Jedným z nich je vývoj edému.
Po mŕtvici
Bez ohľadu na mechanizmus vývoja mŕtvice sa u pacienta vyvinie opuch mozgového tkaniva v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v ňom. U pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou sú diagnostikované komplexné patofyziologické procesy vrátane rozvoja edému, porúch mikrocirkulácie a ischemických zmien.
Najprv sa po intrakraniálnom krvácaní vytvorí zrazenina, ktorá sa zhutní v dôsledku uvoľnenia plazmy na perifériu do substancie mozgu.
Na konci 1. dňa po cievnej mozgovej príhode vzniká perifokálny vazogénny edém. Dosahuje svoj vrchol po 2-5 dňoch. Čím väčšia je veľkosť cievneho poranenia, tým výraznejší je edém. Stupeň HMO určuje závažnosť priebehu akútne porušenie obehu. Silný edém prudko zhoršuje kliniku mŕtvice. Vzniká kortikálna kompresná ischémia, ktorá môže spôsobiť mozgovú smrť.
Traumatické poranenie mozgu a edém
V dôsledku zranenia sa spotreba kyslíka znižuje. sú porušené metabolické procesyčo spôsobuje, že mozog stráca energiu. Posun v jeho práci vedie k edému. To zase bráni krvnému obehu. Vytvára sa jeden zo začarovaných kruhov ťažkého poškodenia mozgu. Hypoxia sa vyskytuje v oblasti zníženého prietoku krvi. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcie mozgu, ktorý je obzvlášť citlivý na hladovanie kyslíkom.
Symptómy
Výsledné patologické príznaky sú dôsledkom porušenia funkcií všetkých mozgových štruktúr. Deštruktívny proces môže viesť k fokálnym neurologickým symptómom. Pre BT sú najcharakteristickejšie 3 klinické syndrómy:
OGM teda nemá etiologické špecifiká. Klinika je určená lokalizáciou a závažnosťou procesu.
Dôvody
Edémový syndróm je reaktívny stav, ktorý sa vyvíja sekundárne, ako reakcia na akékoľvek poškodenie mozgu. Dôvodom je zvýšenie priepustnosti fyziologickej bariéry medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom. Hematoencefalická bariéra chráni nervové tkanivo pred toxickými látkami, faktormi imunitného systému, ktoré cirkulujú v krvi a považujú mozgové tkanivo za cudzie. Jeho poškodenie vedie k narušeniu metabolizmu mediátorov, blokáde prenosu signálu medzi nervovými bunkami.
Príčiny opuchu:
infekčné ochorenia (bakteriálna meningitída, encefalitída, meningoencefalitída);
ťažké traumatické poškodenie mozgu rôznej závažnosti;
onkologické ochorenia centrálneho nervového systému;
akútne porušenie cerebrálneho obehu;
chirurgické zákroky;
akútna toxická otrava.
Edém výrazne zhoršuje priebeh konkrétneho patologického procesu. Vedie k rozvoju ischemických a hypoxických porúch, nekróz bunkových štruktúr. Najnebezpečnejším dôsledkom edému je rozvoj dislokačného syndrómu so zaklinením mozgových štruktúr do foramen magnum alebo pod mozgové blany. V dôsledku toho je narušený cerebellum, parietálny a čelný lalok. Dlhodobé účinky môžu byť kognitívne poruchy a pretrvávajúce neurologické symptómy.
Liečba
Liečba je určená charakteristikami patologického procesu. Závisí od pôvodu a klinické príznaky edém. Je povinný komponent resuscitácia vedený resuscitátorom na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Edém so známkami dislokácie vyžaduje predovšetkým včasnú umelú ventiláciu pľúc zmesou kyslíka a vzduchu. Udalosti prvej línie:
normalizácia venózneho odtoku z lebečnej dutiny (dosiahnutá polohou pacienta s hlavovým koncom zdvihnutým o 30°);
okysličovanie;
udržiavanie normálneho obsahu CO2 v krvi;
kontrola telesnej teploty;
sedácia (ponorenie pacienta v uvoľnenom stave) a analgézia.
Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, je indikovaná hyperventilácia počas 20-30 minút. Pretrvávajúci vysoký intrakraniálny tlak je indikáciou na podanie hyperosmolárnych roztokov. Pri absencii pozitívnej dynamiky postupujú do štádia druhej línie, ktorá zahŕňa barbiturickú kómu, terapeutickú hypotermiu do 32-34°C, kraniotómiu u neurochirurgických pacientov.
Často záchrana života chirurgická intervencia. Potreba tohto sa objavuje pri intrakraniálnych krvácaniach traumatického a netraumatického pôvodu, okluzívnych hydrocefaloch, novotvaroch. Chirurgická taktika zahŕňa odstránenie hematómu, abscesu, nastavenie drenáže CSF.
Účinky
Svojou povahou edém - proces je reverzibilný. Predpoveď v podstate závisí od mnohých faktorov. Nie posledná úloha je daná veku pacienta. U detí mladších ako 1 rok s nezjednotenými kosťami lebky sa dislokácia zvyčajne nediagnostikuje. U starších ľudí BT často postupuje, čo sa zhoršuje rozvojom dislokácie.
Priebeh patologického procesu zhoršuje prítomnosť faktorov, ktoré posilňujú hladovanie kyslíkom mozog. Patria sem pneumónia, anémia, arteriálna hypotenzia.
Príčina úmrtia
Charakteristickým znakom OGM je pravdepodobnosť vzniku smrteľných porušení: dolných a horných. Nižšie porušenie nastáva v dôsledku zaklinovania medulla oblongata a mandle mozočku do foramen magnum. Výrazné stlačenie medulla oblongata, rozvoj hypoxie vedie k narušeniu dýchacieho centra. Dýchanie sa zastaví a nastáva smrť.
Smrteľný edém sa vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín a zvyšuje sa v priebehu 1-2 dní. V závažných prípadoch môže byť priamou príčinou smrti. Mnoho nejasných prípadov rýchlo sa vyskytujúcej smrti sa vysvetľuje výskytom edematózneho syndrómu.