Prvé dva nervy sa výrazne líšia od ostatných 10 tém, pretože v skutočnosti sú pokračovaním mozgu, ktorý je tvorený výstupkom mozgové bubliny. Okrem toho nemajú uzly (jadrá), ktoré má ďalších 10. Jadrá hlavových nervov, podobne ako iné gangliá centrálneho nervového systému, sú koncentráciami neurónov, ktoré vykonávajú určité funkcie.
10 párov, s výnimkou prvých dvoch, nie je vytvorených z dvoch typov koreňov (predného a zadného), ako je to v prípade miechy, ale predstavuje iba jeden koreň - predný (v III, IV, VI, XI, XII) alebo zadné (v V, od VII do X).
Bežný termín pre tento typ nervu je „lebečné nervy“, hoci zdroje v ruskom jazyku uprednostňujú používanie „lebečných nervov“. Nie je to chyba, ale je vhodnejšie použiť prvý termín - v súlade s medzinárodnou anatomickou klasifikáciou.
Všetky kraniálne nervy sú uložené v embryu už v druhom mesiaci. V 4. mesiaci prenatálneho vývoja začína myelinizácia vestibulárneho nervu – prekrytie myelínových vlákien. Motorické vlákna prechádzajú týmto štádiom skôr ako senzorické. Stav nervov v postnatálnom období je charakterizovaný tým, že v dôsledku toho sú prvé dva páry najrozvinutejšie, ostatné sa naďalej komplikujú. Konečná myelinizácia nastáva približne vo veku jeden a pol roka.
Klasifikácia
Skôr ako pristúpite k podrobnému zváženiu každého jednotlivého páru (anatómia a fungovanie), je najlepšie sa s nimi oboznámiť pomocou stručnej charakteristiky.
Tabuľka 1: Charakteristika 12 párov
| Číslovanie | názov | Funkcie |
|---|---|---|
| ja | Čuchové | Náchylnosť na pachy |
| II | Vizuálne | Prenos vizuálnych podnetov do mozgu |
| III | Okulomotorický | Pohyby očí, reakcia zreníc na vystavenie svetlu |
| IV | Hranatý | Pohybom očí nadol, von |
| V | trojčlenný | Citlivosť tváre, úst, hltana; činnosť svalov zodpovedných za akt žuvania |
| VI | odklonenie | Pohyb očí smerom von |
| VII | Tvárový | Pohyb svalov (tvár, strmeň); činnosť slinnej žľazy, citlivosť prednej časti jazyka |
| VIII | Sluchové | Vysielanie zvukové signály a impulzy z vnútorného ucha |
| IX | Glosofaryngeálny | Pohyb svalového zdviháka hltana; párové aktivity slinné žľazy, citlivosť hrdla, stredoušnej dutiny a sluchovej trubice |
| X | Putovanie | Motorické procesy v svaloch hrdla a niektorých častiach pažeráka; poskytovanie citlivosti v dolnej časti hrdla, čiastočne vo zvukovode a bubienku, dura mater; činnosť hladkého svalstva (gastrointestinálny trakt, pľúca) a srdcové |
| XI | Dodatočné | Únos hlavy v rôznych smeroch, pokrčenie pliec a pritiahnutie lopatiek k chrbtici |
| XII | Sublingválne | Pohyby a pohyby jazyka, úkony prehĺtania a žuvania |
Nervy so zmyslovými vláknami
Čuch začína v nervových bunkách nosovej sliznice, potom prechádza cez cribriformnú platničku do lebečnej dutiny k čuchovému bulbu a rúti sa do čuchového traktu, ktorý zase tvorí trojuholník. Na úrovni tohto trojuholníka a traktu v čuchovom tuberkule končí nerv.
Z gangliových buniek sietnice vzniká zrakový nerv. Pri vstupe do lebečnej dutiny tvorí kríž a v ďalšom priechode sa začína nazývať "optickým traktom", ktorý končí v laterálnom genikuláte. Pochádza z centrálna časť optická dráha vedúca do okcipitálneho laloku.
Sluchové (známe ako vestibulokochleárne) sa skladá z dvoch. Za prenos sluchových vzruchov je zodpovedný koreň slimáka, vytvorený z buniek špirálového ganglia (patriace do kochleárnej lišty). Vestibulárny, vychádzajúci z vestibulárneho ganglia, nesie impulzy vestibulárneho labyrintu. Oba korene sa artikulujú do jedného vo vnútornom zvukovode a idú dovnútra uprostred mostíka a medulla oblongata(o niečo nižšie je pár VII). Vlákna vestibulu - ich významná časť - prechádzajú do zadných pozdĺžnych a vestibulospinálnych zväzkov, cerebellum. Kochleárne vlákna sa tiahnu k dolným tuberkulám kvadrigeminy a stredného genikulárneho tela. Tu vzniká centrálna sluchová dráha, končiaca temporálnym gyrom.
Existuje ďalší zmyslový nerv, ktorý dostal nulové číslo. Najprv sa nazýval „prídavný čuch“, ale neskôr bol premenovaný na terminál kvôli umiestneniu terminálnej dosky v blízkosti. Vedci ešte musia spoľahlivo určiť funkcie tohto páru.
Motor
Okulomotor, začínajúci v jadrách stredného mozgu (pod akvaduktom), sa objavuje na mozgovej báze v oblasti pediklu. Predtým, ako zamieri do očnej jamky, tvorí rozsiahly systém. Jeho horná časť sa skladá z dvoch vetiev, ktoré smerujú k svalom - hornej priamky a tej, ktorá zdvíha viečko. Spodná časť je reprezentovaná tromi vetvami, z ktorých dve inervujú priame svaly - stredný a dolný, a tretia ide do dolného šikmého svalu.
Jadrá ležiace pred akvaduktom na rovnakej úrovni ako spodné tuberkulózy kvadrupolómu, vytvoriť začiatok trochleárneho nervu, ktorý sa v oblasti strechy štvrtej komory objavuje na povrchu, tvorí dekusáciu a tiahne sa k hornému šikmému svalu umiestnenému na očnici.
Z jadier umiestnených v pneumatike mostíka prechádzajú vlákna, ktoré tvoria nerv abducens. Má výstup, kde je stred umiestnený medzi pyramídou medulla oblongata a mostom, po ktorom sa ponáhľa do obežnej dráhy do laterálneho priameho svalu.
Dve zložky tvoria 11., prídavný, nerv. Horná začína v medulla oblongata - jej mozgovom jadre, spodná - v dorzálnej (jeho horná časť) a presnejšie v prídavnom jadre, ktoré je lokalizované v predných rohoch. Korene spodnej časti, prechádzajúce cez veľký okcipitálny otvor, sú nasmerované do lebečnej dutiny a spojené s hornou časťou nervu, čím vytvárajú jeden kmeň. Po opustení lebky je rozdelená na dve vetvy. Vlákna hornej časti sa vyvinú do vlákien 10. nervu a dolná časť prechádza do sternocleidomastoideus a trapézových svalov.
Nucleus hypoglosálny nerv sa nachádza v kosoštvorcovej jamke (jej spodnej zóne) a korene prechádzajú na povrch medulla oblongata v strede olív a pyramídy, po ktorej sú spojené do jedného celku. Nerv vychádza z lebečnej dutiny, potom ide do svalov jazyka, kde vytvára 5 koncových vetiev.
Nervy so zmiešanými vláknami
Anatómia tejto skupiny je zložitá kvôli rozvetvenej štruktúre, ktorá umožňuje inervovať mnohé oddelenia a orgány.
trojčlenný
Oblasť medzi strednou cerebelárnou stopkou a mostom je jej výstupným bodom. Jadro spánkovej kosti tvorí nervy: oftalmické, maxilárne a mandibulárne. Majú senzorické vlákna, k tým druhým sa pridávajú vlákna motorické. Orbitál sa nachádza na obežnej dráhe ( horná zóna) a rozvetvuje sa na nazociliárne, slzné a frontálne. Maxilárna má po preniknutí cez infraorbitálny priestor výstup na povrch tváre.
Mandibula je rozdelená na prednú (motorickú) a zadnú (zmyslovú) časť. Dávajú nervovej sieti:
- predný je rozdelený na žuvacie, hlboké temporálne, laterálne pterygoidné a bukálne nervy;
- zadné - na stredný pterygoid, ušno-temporálny, dolný alveolárny, mentálny a lingválny, z ktorých každá je opäť rozdelená na malé vetvy (ich počet je celkom 15).
Mandibulárne oddelenie trojklaného nervu komunikuje s aurikulárnym, submandibulárnym a hypoglossálnym jadrom.
Názov tohto nervu je známy viac ako ostatných 11 párov: mnohí sú známi, aspoň z počutia, o
textové polia
textové polia
šípka_nahor
U cicavcov, vrátane ľudí, je 12 párov hlavových (lebečných) nervov, u rýb a obojživelníkov - 10, pretože majú XI a XII párov nervov vychádzajúcich z miecha.
Hlavové nervy obsahujú aferentné (senzorické) a eferentné (motorické) vlákna periférneho nervového systému. Citlivé nervové vlákna začínajú terminálnymi receptorovými zakončeniami, ktoré vnímajú zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vonkajšom alebo vnútornom prostredí tela. Tieto zakončenia receptorov môžu vstúpiť do zmyslových orgánov (orgánov sluchu, rovnováhy, zraku, chuti, čuchu), alebo, podobne ako kožné receptory, tvoria zapuzdrené a nezapuzdrené zakončenia, ktoré sú citlivé na hmat, teplotu a iné podnety. Senzorické vlákna prenášajú impulzy do CNS. Rovnako ako miechové nervy, v hlavových nervoch senzorické neuróny ležia mimo CNS v gangliách. Dendrity týchto neurónov idú na perifériu a axóny nasledujú do mozgu, hlavne do mozgového kmeňa, a dosahujú zodpovedajúce jadrá.
Motorické vlákna inervujú kostrové svaly. Na svalových vláknach tvoria neuromuskulárne synapsie. Podľa toho, ktoré vlákna v nervu prevládajú, sa nazýva senzitívny (senzorický) alebo motorický (motorický). Ak nerv obsahuje oba typy vlákien, nazýva sa to zmiešaný nerv. Okrem týchto dvoch typov vlákien obsahujú niektoré hlavové nervy vlákna autonómneho nervového systému, jeho parasympatického delenia.
I pár - čuchové nervy a II pár - zrakový nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Párujem- čuchové nervy (n. olfactorii) a II pár- zrakový nerv (p. opticus) zaujíma zvláštne postavenie: odkazuje sa na vodivé oddelenie analyzátorov a popisuje sa spolu s príslušnými zmyslovými orgánmi. Vyvíjajú sa ako výrastky predného močového mechúra mozgu a sú to skôr dráhy (trakty) než typické nervy.
III-XII párov hlavových nervov
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Hlavové nervy III-XII sa líšia od miechových nervov tým, že podmienky pre vývoj hlavy a mozgu sú iné ako podmienky pre vývoj trupu a miechy. V dôsledku redukcie myotómov zostáva v oblasti hlavy málo neurotómov. Zároveň sú kraniálne nervy inervujúce myotómy homológne s neúplným miechovým nervom, ktorý sa skladá z ventrálnych (motorických) a dorzálnych (senzitívnych) koreňov. Každý somatický hlavový nerv obsahuje vlákna, ktoré sú homológne s jedným z týchto dvoch koreňov. Vzhľadom na to, že na tvorbe hlavy sa podieľajú deriváty žiabrového aparátu, zloženie hlavových nervov zahŕňa aj vlákna, ktoré inervujú útvary, ktoré vznikajú zo svalov viscerálnych oblúkov.
III, IV, VI a XII párov hlavových nervov
textové polia
textové polia
šípka_nahor
III, IV, VI a XII páry hlavových nervov - okulomotorický, trochleárny, abducentný a hypoglossálny - sú motorické a zodpovedajú ventrálnym alebo predným koreňom miechových nervov. Okrem motorických vlákien však obsahujú aj aferentné vlákna, pozdĺž ktorých stúpajú proprioceptívne impulzy z pohybového aparátu. III, IV a VI nervy sa rozvetvujú vo svaloch očnej gule, pochádzajúce z troch predných (predných) myotómov, a XII v svaloch jazyka, ktoré sa vyvíjajú z tylových myotómov.
textové polia
textové polia
šípka_nahor
VIII pár - vestibulokochleárny nerv pozostáva iba zo senzorických vlákien a zodpovedá dorzálnemu koreňu miechových nervov.
V, VII, IX a X párov hlavových nervov
textové polia
textové polia
šípka_nahor
V, VII, IX a X páry - trigeminálny, tvárový, glosofaryngeálny a vagusový nerv obsahujú senzorické vlákna a sú homológne s dorzálnymi koreňmi miechových nervov. Rovnako ako posledné, pozostávajú z neuritových buniek senzorických ganglií zodpovedajúceho nervu. Tieto hlavové nervy tiež obsahujú motorické vlákna súvisiace s viscerálnym aparátom. Vlákna prechádzajúce ako súčasť trojklanného nervu inervujú svaly, ktoré vznikli zo svalov 1. viscerálneho, čeľustného oblúka; ako súčasť tváre - deriváty svalov II viscerálneho, hyoidného oblúka; v zložení glosofaryngeálneho - deriváty žiabrového oblúka I a vagusového nervu - deriváty mezodermu II a všetkých nasledujúcich žiabrových oblúkov.
XI pár - prídavný nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
XI pár - prídavný nerv pozostáva len z motorických vlákien žiabrového aparátu a význam hlavového nervu nadobúda až u vyšších stavovcov. Prídavný nerv inervuje trapézový sval, ktorý sa vyvíja zo svaloviny posledných vetvových oblúkov, a m. sternocleidomastoideus, ktorý je u cicavcov izolovaný od trapézu.
III, VII, IX, X párov hlavových nervov
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Hlavové nervy III, VII, IX, X obsahujú aj nemyelinizované parasympatické vlákna autonómneho nervového systému. V nervoch III, VII a IX tieto vlákna inervujú hladké svaly oka a žľazy hlavy: slinné, slzné a mukózne. X nerv prenáša parasympatické vlákna do žliaz a hladkých svalov vnútorné orgány krčnej, hrudnej a brušnej dutiny. Takáto dĺžka oblasti rozvetvenia blúdivého nervu (odtiaľ jeho názov) sa vysvetľuje skutočnosťou, že orgány, ktoré inervoval v počiatočných štádiách fylogenézy, ležali blízko hlavy a v oblasti žiabrového aparátu a potom sa počas evolúcie postupne posúvali späť a ťahali nervové vlákna za seba.
Rozvetvenie hlavových nervov. Všetky kraniálne nervy, s výnimkou IV, odchádzajú zo základne mozgu ().
III pár - okulomotorický nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
III pár - okohybný nerv (n. oculomotorius) je tvorený neuritmi buniek jadra okohybného nervu, ktorý leží pred centrálnou sivou hmotou prívodu vody (pozri Atl.). Okrem toho má tento nerv prídavné (parasympatické) jadro. Nerv je zmiešaný, vystupuje na povrchu mozgu v blízkosti predného okraja mosta medzi nohami mozgu a preniká do očnice cez hornú orbitálnu štrbinu. Tu okulomotorický nerv inervuje takmer všetky svaly očnej gule a horné viečko(pozri Atl.). Parasympatické vlákna po vstupe nervu do obežnej dráhy ju opúšťajú a smerujú do ciliárneho uzla. Nerv obsahuje aj sympatické vlákna z vnútorného karotického plexu.
IV pár - trochleárny nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
IV pár - trochleárny nerv (n. trochlearis) pozostáva z vlákien jadra trochleárneho nervu, ktoré sa nachádzajú pred prívodom vody. Axóny neurónov tohto jadra sa pohybujú na opačnú stranu, tvoria nerv a vystupujú na povrch mozgu z prednej mozgovej plachty (). Nerv prechádza okolo nohy mozgu a cez hornú orbitálnu štrbinu vstupuje do očnice, kde inervuje horný šikmý sval oka (pozri Atl.).
V pár - trojklaný nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
V pár - trojklanný nerv (n. trigeminus) sa objavuje na povrchu mozgu medzi mostom a strednými nohami cerebellum s dvoma koreňmi: veľkým - citlivým a malým - motorickým (pozri Atl.).
Senzorický koreň pozostáva z neuritov senzorických neurónov ganglia trojklaného nervu, ktorý sa nachádza na prednej ploche pyramídy temporálnej kosti, blízko jej vrcholu. Tieto vlákna vstupujú do mozgu a končia v troch prepínacích jadrách umiestnených: v tegmentu mosta, pozdĺž medulla oblongata a krčnej miechy, po stranách akvaduktu. Dendrity buniek trojklaného uzla tvoria tri hlavné vetvy trojklaného nervu (odtiaľ jeho názov): očný, maxilárny a mandibulárny nerv, ktoré inervujú pokožku čela a tváre, zuby, sliznicu jazyka, ústne dutiny a nos (pozri Atl.; Obr. 3.28). Senzorický koreň V páru nervov teda zodpovedá dorzálnemu senzorickému koreňu miechového nervu.
Ryža. 3.28. Trojklanný nerv (zmyslový koreň):
1 - mezencefalické jadro; 2 - hlavné senzorické jadro; 3 - IV komora; 4 - miechové jadro; 5 - mandibulárny nerv; 6 - maxilárny nerv; 7 - očný nerv; 8 - senzorický koreň; 9 - trigeminálny ganglion
Motorický koreň obsahuje výbežky buniek motorického jadra, ktoré leží v tegmente mostíka, mediálne od spínacieho horného senzorického jadra. Po dosiahnutí trigeminálneho uzla ho motorický koreň obíde, vstúpi do mandibulárneho nervu, cez foramen ovale vystupuje z lebky a zásobuje vláknami všetky žuvacie a iné svaly vyvíjajúce sa z čeľustného oblúka. Motorické vlákna tohto koreňa sú teda viscerálneho pôvodu.
VI pár - abdukuje nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
VI pár - abducens nerv (p. abducens), pozostáva z vlákien buniek rovnomenného jadra, ležiacich v kosoštvorcovej jamke. Nerv vystupuje na povrchu mozgu medzi pyramídou a mostíkom, preniká cez hornú orbitálnu štrbinu do očnice, kde inervuje vonkajší priamy sval oka (pozri Atl.).
VII pár - tvárový nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
VII pár - tvárový nerv (p. facialis), pozostáva z vlákien jadra motora, ktoré leží v pneumatike mostíka. Spolu s tvárovým nervom sa zvažuje stredný nerv, ktorého vlákna sa k nemu pripájajú. Oba nervy vystupujú na povrchu mozgu medzi mostom a medulla oblongata, laterálne od nervu abducens. Cez vnútorný sluchový otvor vstupuje lícny nerv spolu so stredným nervom do kanála tvárový nerv prenikajúce do pyramídy spánkovej kosti. V kanáli lícneho nervu leží geniculate ganglion - senzorický ganglion stredného nervu. Svoj názov dostal podľa zalomenia (kolena), ktoré tvorí nerv v ohybe kanála. Po prechode kanálom sa tvárový nerv oddelí od stredného, vystupuje cez stylomastoidný otvor do hrúbky príušnej slinnej žľazy, kde sa rozdelí na koncové vetvy, ktoré tvoria „nohu veľkého vrana“ (pozri Atl.). Tieto vetvy inervujú všetky svaly tváre, podkožný sval krku a ďalšie svaly pochádzajúce z mezodermu hyoidného oblúka. Nerv teda patrí k viscerálnemu aparátu.
Stredný nerv pozostáva z malého počtu vlákien, ktoré sa tiahnu z geniculate ganglion, ležiace v počiatočnej časti tvárového kanála. Tieto vlákna vstupujú do mozgu a končia v pontine operculum (na bunkách jadra jedného zväzku). Dendrity zalomených gangliových buniek idú ako súčasť bubienkovej šnúry - vetvy stredného nervu, a potom sa pripájajú k lingválnemu nervu (vetva páru V) a inervujú chuťové (hubové a listovité) papily jazyka. Tieto vlákna, prenášajúce impulzy z orgánov chuti, sú homológne s dorzálnymi koreňmi miechy. Zvyšné vlákna intermediárneho nervu sú parasympatické, pochádzajú z horného slinného jadra. Tieto vlákna dosahujú pterygopalatínový uzol.
VIII pár - vestibulokochleárny nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
VIII pár - vestibulocochleárny nerv (p. vestibulocochlearis), pozostáva zo senzorických vlákien kochleárneho nervu a vestibulového nervu.
kochleárny nerv vedie impulzy z orgánu sluchu a je reprezentovaný bunkovými neuritmi špirálový uzol, ležiace vo vnútri kostnej kochley.
Nerv predsiene prenáša impulzy z vestibulárneho aparátu; signalizujú polohu hlavy a tela v priestore. Nerv je reprezentovaný neuritmi buniek vestibulárny uzol, nachádza sa v spodnej časti vnútornej časti zvukovodu.
Neurity vestibulárneho nervu a kochleárneho nervu sa spájajú vo vnútornom zvukovode a vytvárajú spoločný vestibulokochleárny nerv, ktorý vstupuje do mozgu v blízkosti stredného a tvárového nervu laterálne od olivy medulla oblongata.
Nervové vlákna kochley končia v dorzálnych a ventrálnych sluchových jadrách pontine tegmentum, nervové vlákna vestibulu končia vo vestibulárnych jadrách kosoštvorcovej jamky (pozri Atl.).
IX pár - glossofaryngeálny nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
IX pár - glosofaryngeálny nerv (p. glossopharyngeus), objavuje sa na povrchu medulla oblongata, mimo olivy, s niekoľkými koreňmi (od 4 do 6); vystupuje z lebečnej dutiny ako spoločný kmeň cez jugulárny foramen. Nerv pozostáva hlavne zo senzorických vlákien, ktoré inervujú žľabové papily a sliznicu zadnej tretiny jazyka, sliznicu hltana a stredného ucha (pozri Atl.). Tieto vlákna sú dendrity buniek senzorických uzlín glossofaryngeálneho nervu umiestnených v oblasti jugulárneho otvoru. Neurity buniek týchto uzlov končia v prepínacom jadre (jedinom zväzku) pod dnom štvrtej komory. Časť vlákien prechádza do zadného jadra blúdivého nervu. Opísaná časť glossofaryngeálny nerv homológne s dorzálnymi koreňmi miechových nervov.
Nerv je zmiešaný. Obsahuje aj motorické vlákna žiabrového pôvodu. Vychádzajú z motorického (dvojitého) jadra tegmentum oblongata a inervujú svaly hltana. Tieto vlákna predstavujú nerv I žiabrového oblúka.
Parasympatické vlákna, ktoré tvoria nerv, pochádzajú z dolného slinného jadra.
X pár - blúdivý nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
X pár - blúdivý nerv (p. vagus), najdlhší z kraniálnych, vychádza z medulla oblongata za glosofaryngeálnym s niekoľkými koreňmi a opúšťa lebku cez jugulárny otvor spolu s pármi IX a XI. V blízkosti otvoru sú gangliá vagusového nervu, čo vedie k jeho vzniku citlivé vlákna(pozri Atl.). Po zostupe pozdĺž krku ako súčasť svojho neurovaskulárneho zväzku sa nerv nachádza v hrudnej dutine pozdĺž pažeráka (pozri Atl.) a ľavý sa postupne posúva na predný a pravý na jeho zadný povrch, ktorý je spojený s rotáciou žalúdka v embryogenéze. Po prechode spolu s pažerákom cez bránicu do brušnej dutiny sa ľavý nerv rozvetvuje na prednom povrchu žalúdka a pravý je súčasťou celiakálny plexus.
Senzorické vlákna nervu vagus inervujú sliznicu hltana, hrtana, koreňa jazyka a tiež tvrdá ulita mozgu a sú dendrity buniek jeho citlivých ganglií. Bunkové dendrity končia v jadre jedného zväzku. Toto jadro, podobne ako dvojité jadro, je spoločné pre nervy párov IX a X.
motorické vlákna blúdivý nerv odchádzajú z buniek dvojitého jadra tegmentum oblongata. Vlákna patria k nervu II branchiálneho oblúka; inervujú deriváty jeho mezodermu: svaly hrtana, palatinových oblúkov, mäkkého podnebia a hltana.
Prevažná časť vlákien blúdivého nervu sú parasympatické vlákna, pochádzajúce z buniek zadného jadra blúdivého nervu a inervujúce vnútro.
XI pár - prídavný nerv
textové polia
textové polia
šípka_nahor
XI pár - prídavný nerv (p. accessorius), pozostáva z vlákien buniek dvojitého jadra (spoločného s nervami IX a X), ktoré leží v medulla oblongata mimo centrálneho kanála, a vlákien jeho miechového jadra, ktoré sa nachádza v predných rohoch miechy pre 5–6 cervikálnych segmentov. Korene miechového jadra, ktoré sa zložili do spoločného kmeňa, vstupujú do lebky cez foramen magnum, kde sa spájajú s koreňmi lebečného jadra. Posledné v množstve 3–6 vychádzajú za olivou, ktorá sa nachádza priamo za koreňmi páru X.
Prídavný nerv vystupuje z lebky spolu s glosofaryngeálnym a vagusovým nervom cez jugulárny otvor. Tu sú vlákna vnútorná vetva prejsť do blúdivého nervu (pozri Atl.).
vstupuje do cervikálneho plexu a inervuje m. trapezius a sternocleidomastoideus - deriváty žiabrového aparátu (pozri Atl.).
1. Čuchový nerv – nemá jadrá, čuchové bunky sa nachádzajú v sliznici čuchovej oblasti nosovej dutiny. Obsahuje viscerálne senzorické vlákna.
Výstup z mozgu je z čuchovej žiarovky.
Výstup z lebky je z etmoidnej platničky etmoidnej kosti.
Nerv je súbor 15-20 tenkých nervových vlákien, ktoré sú centrálnymi procesmi čuchových buniek. Prechádzajú cez otvory v etmoidnej kosti a potom končia v čuchovom bulbe, ktorý pokračuje do čuchového traktu a trojuholníka.
2. Očný nerv – nemá jadrá, v sietnici očnej gule sa nachádzajú gangliové neurocyty. Obsahuje somatické senzorické vlákna.
Výstup z mozgu - optická chiasma v spodnej časti mozgu
Výstup z lebky - optický kanál
Pohybujúc sa od zadného pólu očnej buľvy, nerv opúšťa obežnú dráhu cez optický kanál a vstupom do lebečnej dutiny spolu s rovnakým nervom na druhej strane tvorí očnú chiasmu, ktorá leží v optickom sulku sfénoidnej kosti. . Pokračovaním optickej dráhy za chiazmou je optický trakt, ktorý končí v laterálnom geniculate tela a v colliculus superior stropu stredného mozgu.
3. Okulomotorický nerv – má 2 jadrá: autonómne a motorické, nachádzajúce sa v tegmente stredného mozgu (na úrovni horných pahorkov). Obsahuje eferentné (motorické) vlákna do väčšiny vonkajších svalov očnej gule a parasympatické vlákna do vnútorných očných svalov (ciliárne svaly a svaly zužujúce zrenicu).
Výstup z mozgu je z mediálneho sulcus mozgového kmeňa / interpeduncular fossa / z okulomotorického sulcus.
Okulomotorický nerv opúšťa mozog pozdĺž mediálneho okraja mozgového kmeňa, potom ide do hornej orbitálnej štrbiny, cez ktorú vstupuje do očnice.
Vstup na obežnú dráhu je rozdelený do 2 vetiev:
A) Horná vetva - do horného priameho svalu očnej buľvy a do svalu, ktorý zdvíha horné viečko.
B) Spodná vetva - k dolnému a strednému priamemu svalu očnej gule a dolnému šikmému svalu očnej gule. Zo spodnej vetvy nervový koreň odchádza do ciliárneho uzla, nesie parasympatické vlákna pre ciliárny sval a sval, ktorý zužuje zrenicu.
4. Blokový nerv – má 1 motorické jadro, umiestnené v tegmente stredného mozgu (na úrovni dolných pahorkov). Obsahuje iba eferentné (motorické) vlákna.
Výstup z mozgu je spod dolných pahorkov / po stranách uzdičky horného medulárneho vela.
Výstup z lebky je horná orbitálna trhlina.
Po opustení mozgu laterálne obchádza mozgový kmeň a cez hornú orbitálnu trhlinu vstupuje do očnice, kde inervuje horný šikmý sval očnej gule.
5. Trojklanný nerv – má 4 jadrá: 3 senzorické a 1 motorické jadro. Nachádza sa v tegmente stredného mozgu, tegmentum mosta, tegmentum medulla oblongata. Obsahuje aferentné (senzorické) vlákna a eferentné (motorické) vlákna.
Výstup z mozgu je miestom mostíka a stredného cerebelárneho stopky.
Výstupom z lebky je očný nerv - horná orbitálna trhlina, maxilárny nerv - okrúhly otvor, mandibulárny nerv - oválny otvor.
Vetvy trojklaného nervu:
1. Očný nerv vstupuje do očnicovej dutiny cez hornú orbitálnu štrbinu, ale pred vstupom do nej je rozdelený na ďalšie 3 vetvy:
a) Čelový nerv, prebieha priamo vpredu pod strechou očnice cez nadočnicový zárez (alebo foramen) do kože čela, tu sa nazýva nadočnicový nerv, ktorý dáva vetvy pozdĺž cesty do kože horného viečka a mediálny uhol oka.
b) Slzný nerv, prechádza do slznej žľazy a prechádza cez ňu a končí v koži a spojovke bočný uhol oči. Pred vstupom do slznej žľazy sa spája so zygomatickým nervom (z druhej vetvy trojklaného nervu). Prostredníctvom tejto anastomózy slzný nerv prijíma sekrečné vlákna pre slznú žľazu a zásobuje ju aj zmyslovými vláknami.
c) Nazociliárny nerv, inervuje prednú časť nosovej dutiny (predný a zadný etmoidálny nerv), očnú buľvu (dlhé ciliárne nervy), kožu mediálneho uhla oka, spojovku a slzný vak (subtrochleárny nerv).
2. Maxilárny nerv vystupuje z lebečnej dutiny okrúhlym otvorom do pterygopalatinovej jamky; odtiaľ je jeho bezprostredným pokračovaním infraorbitálny nerv, ktorý ide cez dolnú orbitálnu trhlinu do infraorbitálnej ryhy a kanála na spodnej stene očnice a potom vystupuje cez nadočnicový otvor do tváre, kde sa rozdeľuje na zväzok vetiev . Tieto vetvy, ktoré sa spájajú s vetvami tvárového nervu, inervujú kožu dolného viečka, bočný povrch nosa a spodnú peru..
Vetvy maxilárneho a jeho pokračovanie infraorbitálnych nervov:
a) Zygomatický nerv, Inn. koža líc a prednej časti spánkovej oblasti.
b) Horné alveolárne nervy tvoria v hrúbke hornej čeľuste plexus, z ktorého odchádzajú horné alveolárne vetvy a vetvy inervujúce horné ďasno.
c) Nodálne nervy spájajú maxilárny nerv s pterygopalatínovým gangliom, ktorý patrí do autonómneho nervového systému.
3. Nervus mandibularis, má vo svojom zložení okrem senzorického aj celý motorický koreň trojklaného nervu. Po výstupe z lebky cez foramen ovale sa rozdelí na 2 skupiny vetiev:
a) Svalové vetvy: všetkým žuvacie svaly, do svalu, ktorý napína palatinovú oponu, do svalu, ktorý napína bubienkovú membránu, do maxilofaciálneho svalu a predného brucha digastrického svalu - existujú podobné nervy.
b) Citlivé odvetvia:
- Bukálny nerv ide do bukálnej sliznice.
Lingválny nerv sa nachádza pod sliznicou dna úst.
Po privedení hypoglossálneho nervu na sliznicu dna úst inervuje sliznicu zadnej časti jazyka pre predné dve tretiny. Pripája sa k nej tenká vetva vychádzajúca z kamenito-bubienkovej štrbiny, nesúca parasympatické vlákna z nadradeného slinného jadra (súvisiace s lícnym nervom) - bubienková struna, ktorá zabezpečí inerváciu hyoidných a sublingválnych slinných žliaz. Struna bubna tiež nesie chuťové vlákna z predných dvoch tretín jazyka.
3. Dolný alveolárny nerv prechádza cez foramen dolnej čeľuste spolu s tepnou s rovnakým názvom do kanála dolnej čeľuste, kde dáva vetvy všetkým dolným zubom, pričom predtým vytvoril plexus. Na prednom konci mandibulárneho kanála vydáva nerv hrubú vetvu - mentálny nerv, ktorý vychádza z mentálneho otvoru a zasahuje do kože brady a dolnej pery.
4. Aurikulotemporálny nerv, preniká do vyššia časť príušnej žľazy a ide do temporálnej oblasti, sprevádzajúc povrchovú temporálnu artériu. Dáva sekrečné vetvy do príušnej žľazy, ako aj zmyslové vlákna do temporomandibulárneho kĺbu, do kože prednej časti ušnica, vonkajší zvukovod a na kožu spánku.
6. Abducens nerv – má jedno motorické jadro umiestnené v pneumatike mosta. Obsahuje iba
Výstup z mozgu je z drážky medzi mostom a pyramídou.
Výstup z lebky je horná orbitálna trhlina.
Opúšťa mozog medzi mostíkom a pyramídou, prechádza cez hornú orbitálnu štrbinu do očnice a vstupuje do laterálneho priameho svalu očnej gule.
7. Tvárový nerv – zahŕňa motorické, autonómne a senzorické jadrá, umiestnené v kryte mostíka. Obsahuje eferentné (motorické), aferentné (zmyslové) a parasympatické vlákna.
Výstup z mozgu je za stredným cerebelárnym stopkou / cerebellopontínnym uhlom.
Výstup z lebky - vnútorný zvukovod - tvárový kanál - otvor stylomastoid.
Lícny nerv vstupuje na povrch mozgu laterálne pozdĺž zadného okraja mostíka, vedľa vestibulocochleárneho nervu. Potom spolu s posledným nervom vstupuje do vnútorného zvukovodu a vstupuje do tvárového kanála. V kanáli ide nerv najskôr horizontálne smerom von, potom sa v oblasti medzery kanála veľkého kamenného nervu otočí späť v pravom uhle a tiež prebieha horizontálne pozdĺž vnútornej steny bubienková dutina v jeho hornej časti. Po prekročení hraníc bubienkovej dutiny sa nerv opäť ohne a zostúpi vertikálne nadol, pričom lebka zostane cez stylomastoidný otvor. Pri výstupe nerv vstupuje do hrúbky príušnej žľazy a je rozdelený na koncové vetvy.
Pred opustením kanála poskytuje nasledujúce vetvy :
- Veľký kamenný nerv pochádza z oblasti kolena a vystupuje cez medzeru kanála veľkého kamenného nervu; potom ide pozdĺž rovnomennej drážky na prednom povrchu pyramídy spánkovej kosti, prechádza do pterygoidného kanála spolu so sympatickým nervom, hlbokým kamenným nervom, tvorí s ním nerv pterygopalatinového kanála a dosahuje pterygopalatínový uzol.
Nerv je prerušený v uzle a jeho vlákna ako súčasť zadných nosových a palatinových nervov idú do žliaz sliznice nosa a podnebia; časť vlákien v zygomatickom nervu sa cez spojenia so slzným nervom dostáva do slznej žľazy. Zadné nosové vetvy tiež vydávajú nazopalatínový nerv do žliaz sliznice tvrdého podnebia. Palatinové nervy inervujú žľazy sliznice mäkkého a tvrdého podnebia.
- stapediálny nerv, inervuje príslušný sval.
- struna na bicie, oddelený od lícneho nervu v dolnej časti tvárového kanála, preniká do bubienkovej dutiny, leží tam na mediálnom povrchu ušný bubienok a potom odchádza cez kamennú bubienkovú trhlinu; ponechávajúc medzeru smerom von, spája sa s jazykovým nervom a zásobuje predné dve tretiny jazyka chuťovými vláknami. Sekrečná časť sa približuje k podčeľustnému uzlu a po prestávke v ňom zásobuje podčeľustné a podjazykové slinné žľazy sekrečnými vláknami.
Po opustení stylomastoidného foramenu dáva nasledujúce vetvy:
- Zadný ušný nerv, inervuje zadný ušný sval a okcipitálne brucho lebečnej klenby.
- Digastrická vetva, inervuje zadné brucho digastrického svalu a stylohyoidný sval.
- príušný plexus, tvorené mnohými vetvami do tvárových svalov tváre:
Časové pobočky - Hostinec. svaly horného a predného ucha, predné brucho lebečnej klenby, kruhový sval oči;
Zygomatické vetvy - hostinec. kruhový sval oka a zygomatický sval;
Bukálne vetvy - do svalov po obvode úst a nosa;
Okrajová mandibulárna vetva - vetva, ktorá vedie pozdĺž okraja dolnej čeľuste k svalom brady a spodnej pery;
Pobočka krku - hostinec. povrchový krčný sval.
Stredný nerv, je zmiešaný nerv. Obsahuje aferentné (chuťové) vlákna smerujúce do jeho zmyslového jadra (jedno jadro) a eferentné (sekrečné, parasympatické) vlákna pochádzajúce z jeho autonómneho (sekrečného) jadra (nadradené slinné jadro). Medziľahlý nerv opúšťa mozog tenkým kmeňom medzi tvárovým a vestibulokochleárnym nervom, po prejdení určitej vzdialenosti sa pripája k lícnemu nervu a stáva sa ním neoddeliteľnou súčasťou. Ďalej prechádza do veľkého kamenného nervu. Vedie zmyslové impulzy z chuťových pohárikov prednej časti jazyka a mäkkého podnebia. Sekrečné parasympatické vlákna sú posielané do submandibulárnych a sublingválnych slinných žliaz.
8. Vestibulocochlear nerv, má vo svojom zložení 6 citlivých jadier umiestnených v kryte mosta. Obsahuje len aferentné (zmyslové) vlákna.
Výstup z mozgu je bočný k lícnemu nervu, z cerebellopontínneho uhla.
Výstupom z lebky je vnútorný sluchový meatus.
Skladá sa z dvoch častí: vestibulárnej časti a kochleárnej časti. Senzorické vlákna sú zodpovedné za špecifickú inerváciu orgánu sluchu (vlákna z kochleárnych jadier; kochleárna časť) a špecifickú inerváciu rovnovážneho orgánu (vlákna z vestibulárnych jadier; vestibulárna časť).
9. Glosofaryngeálny nerv má 3 rôzne jadrá: motorické, autonómne a senzorické, ktoré sa nachádzajú v tegmentu medulla oblongata. Obsahuje eferentné (motorické) vlákna, parasympatické vlákna a aferentné (motorické) vlákna.
Z mozgu von - laterálne k dvom predchádzajúcim nervom / od posterolaterálnej ryhy, za oliv.
Glosofaryngeálny nerv vychádza svojimi koreňmi z medulla oblongata za olivou, vyššie blúdivý nerv, a spolu s posledným opúšťa lebku cez jugulárny otvor. Vo vnútri jugulárneho otvoru tvorí citlivá časť nervu horný uzol a pri výstupe z otvoru dolný uzol, ktorý leží na spodnom povrchu pyramídy spánkovej kosti. Nerv klesá, najskôr medzi vnútornou jugulárnou žilou a vnútornou krčnou tepnou, potom obchádza stylohyoidný sval za týmto svalom a po jeho laterálnej strane sa miernym oblúkom približuje ku koreňu jazyka, kde sa rozdeľuje na koncové vetvy. .
Vetvy glosofaryngeálneho nervu:
Bubienok odstupuje z dolnej uzliny a vstupuje do bubienkovej dutiny, kde tvorí bubienkový plexus, do ktorého prichádzajú vetvy aj zo sympatikového plexu s vnútornou karotídou. Tento plexus inervuje sliznicu bubienkovej dutiny a sluchovú trubicu. Po výstupe z bubienkovej dutiny cez hornú stenu sa bude nazývať malý kamenný nerv, ktorý prechádza do drážky s rovnakým názvom pozdĺž prednej plochy pyramídy spánkovej kosti a dosahuje ušný uzol.
Do tohto uzla sú privedené parasympatické sekrečné vlákna pre príušnú žľazu; po prepnutí vlákien v tomto uzle idú postgangliové vlákna ako súčasť aurikulotemporálneho nervu (tretia vetva trojklaného nervu).
Stylofaryngeálna vetva inervuje sval s rovnakým názvom.
Vetvy mandlí inervujú sliznicu palatinových mandlí a oblúkov.
Faryngálne vetvy idú do faryngálneho plexu.
Lingválne vetvy, koncové vetvy glosofaryngeálneho nervu, sa posielajú na sliznicu zadnej tretiny jazyka, zásobujú zmyslové vlákna, medzi ktorými prechádzajú aj chuťové vlákna.
Vetva karotického sínusu, senzorický nerv do karotického sínusu.
10. Nervus vagus má 3 rôzne jadrá: motorické, autonómne a senzorické jadrá, ktoré sa nachádzajú v tegmentu medulla oblongata. Obsahuje eferentné (motorické), aferentné (zmyslové) a parasympatické vlákna.
Výstup z mozgu je z posterolaterálnej drážky, za olivou.
Výstupom z lebky je jugulárny otvor.
Vlákna všetkých druhov vystupujú z medulla oblongata v jej zadnej laterálnej drážke, pod glosofaryngeálnym nervom, v 10-15 koreňoch, ktoré tvoria hrubý nervový kmeň, ktorý opúšťa lebečnú dutinu cez jugulárny otvor. V jugulárnom foramen sa tvorí citlivá časť nervu vrchný uzol, a po opustení diery spodný uzol. Po výstupe z lebečnej dutiny zostupuje kmeň blúdivého nervu ku krku za cievami v ryhe, najprv medzi vnútornou jugulárnou žilou a vnútornou karotídou a potom medzi tou istou žilou a spoločnou karotídou.
Nervus vagus potom vstupuje cez horný foramen hrudník v hrudnej dutiny, kde jeho pravý kmeň je umiestnený pred podkľúčovou tepnou a ľavý je na prednej strane aortálneho oblúka. Pri klesaní obchádzajú oba blúdivé nervy na oboch stranách koreň pľúc a sprevádzajú pažerák a vytvárajú plexusy na jeho stenách, navyše ľavý nerv - prechádza pozdĺž prednej strany a pravý - pozdĺž pravá strana. Spolu s pažerákom prenikajú oba vagusové nervy otvor pažeráka do brušnej dutiny, kde vytvárajú plexusy na stenách žalúdka.
Vetvy vagusových nervov:
A) Na čele:
Meningeálna vetva - Inn. tvrdý obal mozgu v oblasti zadnej lebečnej jamky.
Ušná vetva - Inn. zadná stena vonkajšieho zvukovodu a časť kože ušnice.
B) V krku:
Faryngeálne nervy spolu s vetvami glossofaryngeálneho nervu tvoria faryngálny plexus; faryngálne vetvy blúdivého nervu inervujú zúženia hltana, svaly palatinových oblúkov a mäkkého podnebia; pharyngeal plexus tiež poskytuje senzorickú inerváciu sliznice hltanu.
Nervus laryngeus superior zásobuje zmyslovými vláknami sliznicu hrtana nad hlasivkovou štrbinou, časť koreňa jazyka a epiglotis a motorické vlákna- časť svalov hrtana a dolného zvierača hltana.
3. Horné a dolné srdcové krčné vetvy, tvoria srdcový plexus.
B) Na hrudi:
Opakujúci sa laryngeálny nerv, na pravej strane, tento nerv prechádza zospodu a zozadu podkľúčová tepna, a vľavo - tiež zospodu a za oblúkom aorty a potom stúpa nahor v drážke medzi pažerákom a priedušnicou, dávajú početné pažerákové a tracheálne vetvy. Koniec nervu, nazývaný dolný hrtanový nerv, inervuje časť svalov hrtana, jeho sliznicu pod hlasivkami, sliznicu koreňa jazyka v blízkosti epiglottis, ako aj priedušnicu, hltan a pažerák, štítna žľaza a týmusu, Lymfatické uzliny krku, srdca a mediastína.
Srdcové hrudné vetvy idú do srdcového plexu.
Bronchiálne a tracheálne vetvy, parasympatické, spolu s vetvami sympatický kmeň tvoria pľúcny plexus na stenách priedušiek. Vďaka vetvám tohto plexu sú inervované svaly a žľazy priedušnice a priedušiek a navyše obsahuje senzorické vlákna pre priedušnicu, priedušky a pľúca.
Ezofageálne vetvy smerujú k stene pažeráka.
D) v bruchu:
Plexus vagusových nervov, ktorý prechádza pažerákom, pokračuje do žalúdka a vytvára výrazné kmene (predné a zadné). Tvorí sa pokračovanie ľavého vagusového nervu, ktorý zostupuje z prednej strany pažeráka k prednej stene žalúdka predný žalúdočný plexus, ktorý sa nachádza hlavne pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka, z ktorého odchádzajú zmiešané so sympatickými vetvami predné žalúdočné vetvy.
Pokračovaním pravého blúdivého nervu, klesajúceho pozdĺž zadnej steny pažeráka, je zadný žalúdočný plexus v oblasti menšieho zakrivenia žalúdka, ktorý vydáva zadné žalúdočné vetvy. Okrem toho väčšina vlákien pravého blúdivého nervu vo forme celiakálnych vetiev ide spolu s ľavou žalúdočnou tepnou do kmeňa celiakie a odtiaľ pozdĺž vetiev ciev spolu so sympatickými plexusmi do pečene, slezina, pankreas, obličky, tenké a hrubé črevo až po sigmatu.
11. Akcesorický nerv, má 1 motorické jadro, umiestnené v tegmentu medulla oblongata. Obsahuje iba eferentné (motorické) vlákna.
Výstup z mozgu je z rovnakej brázdy ako blúdivý nerv, pod ním.
Výstupom z lebky je jugulárny otvor.
Podľa jadier v nerve sa rozlišuje mozgová a miechová časť. mozgová časť vystupuje z medulla oblongata pod blúdivým nervom . chrbticová časť prídavný nerv je vytvorený medzi prednými a zadnými koreňmi miechových nervov (od 2 do 5) a čiastočne z predných koreňov troch horných krčných nervov, stúpa vo forme nervového kmeňa a spája sa s mozgovou časťou. Prídavný nerv spolu s vagusovým nervom vystupuje z lebečnej dutiny cez jugulárny foramen a inervuje trapézový sval chrbta a m. sternocleidomastoideus. Mozgová časť prídavného nervu spolu s recidivujúcim laryngeálnym nervom inervuje svaly hrtana.
12. Hypoglossálny nerv má jedno motorické jadro umiestnené v tegmentu medulla oblongata. Obsahuje iba eferentné (motorické) vlákna.
Výstupom z mozgu je anterolaterálny sulcus medulla oblongata, medzi pyramídou a olivou.
Výstupom z lebky je hyoidný kanál.
Nerv sa objaví v spodnej časti mozgu medzi pyramídou a olivou s niekoľkými koreňmi a potom prechádza kanálom s rovnakým názvom okcipitálnej kosti, klesá po bočnej strane vnútornej krčnej tepny a prechádza pod zadné brucho. digastrický sval a prechádza vo forme oblúka, konvexného smerom nadol, pozdĺž bočného povrchu jazylkovo-jazykového svalu. Jedna z vetiev nervu, horný koreň, ide dole, spája sa s dolným koreňom cervikálneho plexu a tvorí s ním krčnú slučku. Z tejto slučky sú svaly umiestnené pod hyoidnou kosťou inervované. + Inervuje deriváty okcipitálnych myotómov - všetky svaly jazyka.
Osoba má 12 párov hlavových nervov(pozri diagramy nižšie). Schéma lokalizácie jadier hlavových nervov: predozadné (a) a bočné (b) projekcie
Červená farba označuje jadrá motorických nervov, modrá - senzitívne, zelená - jadrá vestibulokochleárneho nervu
Čuchové, zrakové, vestibulokochleárne - nervy vysoko organizovanej špecifickej citlivosti, ktoré vlastným spôsobom morfologické znaky predstavujú periférne časti centrálneho nervového systému.
V článku nižšie nájdete zoznam všetkých 12 párov hlavových nervov, informácie o ktorých budú doplnené tabuľkami, diagramami a obrázkami.
Pre pohodlnejšiu navigáciu v článku je hore obrázok s klikateľnými odkazmi: stačí kliknúť na názov dvojice KN, o ktorú máte záujem, a ihneď sa dostanete k informáciám o nej.
12 párov hlavových nervov
Motorické jadrá a nervy sú označené červenou, senzorické modrou, parasympatikus žltou, predvernokochleárny nerv zelenou
1 pár hlavových nervov - čuchové (nn. olfactorii)
NN. olfactorii (schéma) 2 páry hlavových nervov - zrakové (n. opticus)
N. opticus (schéma) Pri poškodení 2. páru hlavových nervov možno pozorovať rôzne typy zrakového postihnutia, znázornené na obrázku nižšie.
amauróza (1);
hemianopsia — bitemporálna (2); binazálny (3); rovnaké meno (4); štvorec (5); kortikálnej (6).
Akákoľvek patológia z optický nerv vyžaduje povinnú kontrolu fundusu, ktorej možné výsledky sú znázornené na obrázku nižšie.
Vyšetrenie očného pozadia
|
|
|
|
|
Primárna atrofia zrakového nervu. Farba disku je šedá, jeho okraje sú jasné.
Sekundárna atrofia zrakového nervu. Farba disku je biela, obrysy sú rozmazané.3 páry hlavových nervov - okohybné (n. oculomotorius)
N. oculomotorius (schéma) Inervácia svalov oka
Schéma inervácie svalov očnej gule okulomotorickým nervom 3. pár hlavových nervov sa podieľa na inervácii svalov podieľajúcich sa na pohybe oka.
Schematické znázornenie cesty - ide o komplexný reflexný akt, na ktorom sa podieľajú nielen 3 páry, ale aj 2 páry hlavových nervov. Schéma tohto reflexu je znázornená na obrázku vyššie.
4 páry hlavových nervov - blok (n. trochlearis)
5 párov hlavových nervov - trigeminus (n. trigeminus)
Jadrá a centrálne cesty n. trigeminus Dendrity citlivých buniek tvoria tri nervy pozdĺž ich priebehu (pozri inervačné zóny na obrázku nižšie):
- orbitálny- (zóna 1 na obrázku),
- maxilárny- (zóna 2 na obrázku),
- mandibulárny- (zóna 3 na obrázku).
Oblasti inervácie kožných vetiev n. trigeminus Z lebky n. ophthalmicus vyúsťuje fissura orbitalis superior, n. maxillaris - cez foramen rotundum, n. mandibularis - cez foramen ovale. V rámci jednej z vetiev n. mandibularis, ktorý sa nazýva n. lingualis a chuťové vlákna chorda tympani sú vhodné pre sublingválne a mandibulárne žľazy.
Pri zapojení do procesu trigeminálneho uzla trpia všetky typy citlivosti. To je zvyčajne sprevádzané neznesiteľnou bolesťou a objavením sa pásového oparu na tvári.
Pri zapojení do patologického procesu jadra n. trigeminus, ktorý sa nachádza v miechovom trakte, kliniku sprevádza disociovaná anestézia alebo hypestézia. Pri čiastočnej lézii sú zaznamenané segmentové prstencové zóny anestézie, známe v medicíne pod menom vedca, ktorý ich objavil. Zelder zóny“ (pozri obrázok). Pri postihnutí horných častí jadra je narušená citlivosť okolo úst a nosa; spodné - vonkajšie časti tváre. Procesy v jadre zvyčajne nie sú sprevádzané bolesťou.
6 párov hlavových nervov - abducens (n. abducens)
Abducens nerv (n. abducens) – motor. Jadro nervu sa nachádza v spodná časť mostík, pod dnom štvrtej komory, laterálne a dorzálne od dorzálneho pozdĺžneho zväzku.
Spôsobuje poškodenie 3., 4. a 6. páru hlavových nervov celková oftalmoplégia. Pri paralýze všetkých svalov oka existuje vonkajšia oftalmoplégia.
Porážka vyššie uvedených párov je spravidla periférna.
Inervácia oka
Bez priateľského fungovania viacerých zložiek svalového aparátu oka by nebolo možné vykonávať pohyby očné buľvy. Hlavnou formáciou, vďaka ktorej sa môže oko pohybovať, je chrbtová pozdĺžny zväzok fasciculus longitudinis, čo je systém, ktorý spája 3., 4. a 6. hlavový nerv medzi sebou a s inými analyzátormi. Bunky jadra dorzálneho pozdĺžneho zväzku (Darkshevich) sú umiestnené v mozgových stopkách laterálne od mozgového akvaduktu, na dorzálnom povrchu v oblasti zadnej komisúry mozgu a uzdičky. Vlákna idú dole pozdĺž akvaduktu veľkého mozgu do kosoštvorcovej jamky a na svojej ceste sa približujú k bunkám jadier 3, 4 a 6 párov, čím sa spájajú s koordinovanou funkciou očných svalov. Zloženie dorzálneho zväzku zahŕňa vlákna z buniek vestibulárneho jadra (Deiters), ktoré tvoria vzostupnú a zostupnú dráhu. Prvé sa dostávajú do kontaktu s bunkami jadier 3., 4. a 6. páru, zostupné vetvy sa tiahnu nadol, prechádzajú v kompozícii, ktoré končia pri bunkách predných rohov a tvoria tractus vestibulospinalis. Kortikálne centrum, ktoré reguluje dobrovoľné pohyby pohľadu, sa nachádza v oblasti stredného frontálneho gyru. Presný priebeh vodičov z kôry nie je známy, zrejme idú na opačnú stranu k jadrám dorzálneho pozdĺžneho zväzku, potom pozdĺž dorzálneho zväzku k jadrám týchto nervov.
Prostredníctvom vestibulárnych jadier je dorzálny pozdĺžny zväzok spojený s vestibulárnym aparátom a mozočkom, ako aj s extrapyramídovou časťou nervového systému cez tractus vestibulospinalis - s miechou.
7 párov hlavových nervov - tvárových (n. facialis)
N. facialis Schéma topografie tvárového nervu je uvedená vyššie.
Stredný nerv (n. intermedius)
Paralýza mimických svalov: a - centrálny;
b - periférne.
Stredný nerv je v podstate súčasťou tváre.
Pri poškodení tvárového nervu, alebo skôr jeho motorických koreňov, dochádza k paralýze mimických svalov periférneho typu. Centrálny typ paralýzy je zriedkavý jav a pozoruje sa, keď je patologické zameranie lokalizované najmä v precentrálnom gyrus. Rozdiely medzi týmito dvoma typmi paralýzy mimických svalov sú znázornené na obrázku vyššie.
8 párov hlavových nervov - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)
Vestibulokochleárny nerv má anatomicky dva korene s úplne odlišnými funkčnými schopnosťami (to sa odráža v názve 8. páru):
- pars cochlearis, vykonávajúci sluchovú funkciu;
- pars vestibularis, ktorý plní funkciu statického pocitu.
Pars cochlearis
Iné názvy koreňa: „dolná kochleárna“ alebo „kochleárna časť“.