☰

Anatómia mozgu: štruktúra a zásobovanie krvou. Prívod krvi do mozgu Oblasti zásobovania mozgových tepien krvou

Zvýšená únava, znížená výkonnosť - tieto príznaky sa vyskytujú nielen u starších ľudí, ale aj u ľudí stredného a dokonca mladého veku. Často pacienti a niektorí zdravotníckych pracovníkov neberte takéto sťažnosti veľmi vážne. Medzitým môžu naznačovať chronická nedostatočnosť cerebrálny obeh.

Viac ako 40% dospelej populácie Ruska trpí hypertenziou. Chorí sú muži a ženy, starci a mládež. Iba v 5% prípadov je príčina hypertenzie pochopená. To môže byť zlyhanie obličiek, endokrinné poruchy, ateroskleróza a niektoré ďalšie ochorenia. V 95% prípadov zostáva príčina hypertenzie nejasná, preto sa nazýva esenciálna (doslova - samotná hypertenzia). O hypertenzia steny ciev sú zhutnené, vznikajú lokálne zúženia (stenózy) a tortuozita. To všetko vedie k poruchám krvného obehu, vrátane prekrvenia mozgu. Niekedy ide o oklúziu - úplné uzavretie lúmenu cievy.

Na rozdiel od hypertenzie je príčina aterosklerózy známa - ide o porušenie metabolizmu lipidov. U pacientov s aterosklerózou sa zvyšuje hladina tukových látok v krvi – cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridov, ktoré sa ukladajú na stenách ciev a tvoria lipidové škvrny. Potom škvrny rastú do takzvaných plakov. V dôsledku ukladania vápenatých solí sa plaky zahusťujú a nakoniec zužujú alebo dokonca uzatvárajú lúmen ciev. Potom sa začnú rozpadávať, ich častice – embólie sa dostávajú do krvného obehu a niekedy upchávajú ďalšie malé i veľké cievy.

Niekedy rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie prispieva k osteochondróze, pretože pri tejto chorobe môžu byť v dôsledku deformácie medzistavcových platničiek upnuté vertebrálne tepny, ktoré zásobujú mozog krvou.

Poruchy krvného zásobovania vedú k postupnému odumieraniu neurónov v rôznych častiach mozgu a u pacienta sa objavia neurologické symptómy. Pre dyscirkulačnú encefalopatiu sú najcharakteristickejšie poruchy emócií a osobnosti. Na začiatku ochorenia sú zaznamenané astenické stavy: všeobecná slabosť, podráždenosť, zlá nálada. Často je asténia sprevádzaná depresiou. Postupne sa začínajú objavovať také bolestivé osobnostné črty, ako je egocentrizmus, pravidelne vznikajúce bezpríčinne, ktoré sa môžu prejavovať a prejavovať sa nedostatočne. O ďalší vývoj choroba, citová reaktivita klesá a postupne prechádza do tuposti a apatie.

Po začatí choroba postupuje stabilne, hoci v jej priebehu možno pozorovať prudké periodické zhoršovanie (paroxysmálny priebeh) a obdobia pomalého nárastu symptómov choroby.

Z toho nevyplýva, že dyscirkulačná encefalopatia zvyšuje riziko mnohých závažných ochorení mozgu a predovšetkým (akútnych obehových porúch mozgu) (Manvelov A., kandidát lekárskych vied; Kadykov A., doktor lekárskych vied. Mŕtvica je spoločenský a medicínsky problém// a život 2002, č.5.). V Rusku sú mŕtvice registrované u viac ako 400 tisíc ľudí ročne. Z nich 35 % zomiera v prvých troch týždňoch choroby a len polovica pacientov prekoná ročný míľnik. Možnosť výskytu epileptické záchvaty na pozadí rozvoja dyscirkulačnej encefalopatie.

Podrobný popis ilustrácií:
Všeobecná schéma prívodu krvi do mozgu. Krv vstupuje do mozgu cez štyri hlavné tepny: dve vnútorné krčné a dve vertebrálne. Na báze mozgového kmeňa sa vertebrálne tepny spájajú do jednej, bazilárnej. V mozgu sa vnútorná krčná tepna delí na dve hlavné vetvy: prednú mozgovú tepnu, ktorá zásobuje krvou predné čelné laloky, a strednú mozgovú tepnu, ktorá zásobuje časť predných a parietálnych lalokov. Vertebrálne a bazilárne tepny zásobujú krvou a a zadné mozgové tepny zásobujú okcipitálne laloky mozgu.

Kandidát lekárskych vied L. MANVELOV, doktor lekárskych vied A. KADIKOV. Časopis "Veda a život" č.2, 2007

Materiály sú publikované na posúdenie a nie sú predpisom na liečbu! Odporúčame Vám kontaktovať hematológa vo Vašom zdravotníckom zariadení!

Veľké vetvy vstupujú do systému tepien hlavy, krku a tváre. Odchádzajú od konvexných povrchov tepien, ktoré tvoria oblúk aorty: innominát (brachiocefalický kmeň) a vľavo - od spoločnej krčnej a podklíčkovej kosti.

Tepny hlavy a krku - veľké cievy vybiehajúce z oblúka aorty a rozvádzajúce krv do orgánov krku, hlavy a tváre.

Anatómia tepny

Na úrovni chrupky II rebra vpravo odstupuje brachiocefalický kmeň z aorty po priedušnicu až po brachiocefalickú žilu vpravo. Pohybuje sa doprava a nahor a je rozdelená v sternoklavikulárnom kĺbe vpravo na 2 tepny: pravú spoločnú karotídu a podkľúčovú tepnu.

Vetvy oblúka aorty: 1 - oblúk aorty; 2 - brachiocefalický kmeň; 3 - ľavá spoločná krčná tepna; 4 - ľavá podkľúčová tepna.

Pravá krčná tepna je kratšia ako ľavá spoločná krčná tepna o 20-25 mm. Spoločná tepna sa nachádza za svalmi: sternocleidomastoideus, hyoid-scapular a svaly, ktoré pokrývajú strednú fasciu krku. Pohybuje sa vertikálne nahor k priečnym procesom stavcov krku bez rozdelenia na vetvy. Nad chrupkou štítnej žľazy, oboje krčných tepien(pravé a ľavé) sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie s takmer rovnakým priemerom.

Veľká podkľúčová tepna pozostáva z pravej, ktorá vychádza z brachiocefalického kmeňa a ľavej, ktorá vychádza z oblúka aorty. Dĺžka ľavej podkľúčovej tepny je o 2-2,5 cm dlhšia ako pravá.

Dôležité. Tepna pod kľúčnou kosťou je zodpovedná za prívod krvi do mozgu zo zadnej časti hlavy, mozočku, miechy v krčnej časti, svalov a orgánov krku (čiastočne), ramenného pletenca a hornej končatiny.

Tepny krku, hlavy a tváre

Fotografia 2 ukazuje dislokáciu tepien hlavy a krku:

  1. Povrchové temporál a jeho vetvy.
  2. Hlboký časový.
  3. Maxilárne.
  4. Zadné ucho.
  5. Tylový.
  6. Orbitálny.
  7. Priemerná meningeálna.
  8. dolná alveolárna.
  9. Vonkajšie ospalé.
  10. Tvárový.
  11. Lingválne.
  12. Vnútorný spánok.
  13. Horná štítna žľaza.
  14. Všeobecný spánok.

Tepny mozgu

  1. Predná tepna mozgu.
  2. Stredná tepna mozgu.
  3. Ospalý interiér.
  4. Zadná komunikujúca tepna.
  5. Zadná cerebrálna.
  6. Cerebelárny nadriadený.
  7. Hlavná.
  8. Cerebelárne predné dolné.
  9. Stavovec.
  10. Cerebelárne zadné dolné.

Funkcie tepien

Tepny hlavy, krku a tváre transportujú krv, živiny: stopové prvky, vitamíny a kyslík do kontrolovaných oblastí. Uvažujme podrobnejšie.

spoločná krčná tepna

Párová artéria sa rozprestierala do sternocleidomastoideus, lopatkového hyoida, priedušnice, pažeráka, hltana a hrtana. Zakončenia tepny sa nachádzajú v karotickom trojuholníku, vedľa štítnej chrupavky hrtana, kde sú vetvy rozdelené na vonkajšie a vnútorné - koncové krčné tepny.

Vonkajšia krčná tepna

Natiahnuté pozdĺž karotického a submandibulárneho trojuholníka, submandibular fossa (vnútri príušnej žľazy). Pozostáva z prednej, zadnej, strednej a koncovej skupiny vetiev. Končí sa dvoma koncovými vetvami v blízkosti krku dolnej čeľuste.

Skupina prednej vetvy

  1. Predná štítna žľaza horná tepna delí na sublingválnu vetvu a laryngeal superior. Zodpovedný za zásobovanie krvou hyoidný sval a štítnej žľazy. Anastomóza (spojenie alebo fistula ciev) s dolnou tepnou štítnej žľazy.
  2. Lingválna tepna pozostáva z vetiev:
  • suprahyoidné, privádzajúce krv do kosti pod jazykom, suprahyoidné svaly;
  • sublingválny, zásobujúci krvou žľazu pod jazykom, sliznicu dna úst, ďasná, čeľusťový sval pod jazykom;
  • dorzálna vetva a hlboká tepna jazyka, zásobujúca jazyk.

Anastomóza s mentálnou tepnou.

  1. Tvárová tepna sa delí na:
  • palatinový vzostupný - dodáva krv do hltana a palatinovej mandle;
  • vetvy mandlí - krv prúdi do mandlí podnebia a koreňa jazyka;
  • brada - zásobuje krvou: dno úst, digastrické a maxilo-hyoidné svaly, žľazu pod jazykom;
  • horná labial - horná pera;
  • dolné labiálne - spodná pera;
  • uhlová (koncová vetva) - vonkajší nos a mediálny kútik oka.

Anastomóza sa vyskytuje medzi: vzostupným palatínom a zostupným palatínom, vzostupnými faryngálnymi artériami; submentálne a subhyoidné; uhlová a dorzálna nosová (z očnej) tepny.

Skupina zadnej vetvy

  1. Okcipitálna tepna zásobuje krvou sternocleidomastoideus a svaly krčnej chrbtice, zadnú časť hlavy vrátane kože pod vlasmi a ušnicu.
  2. Aurikulárna artéria dáva vetvu - zadnú bubienkovú artériu a dodáva krv do okcipitálnej kože a svalov, ušnice, mastoidného výbežku s jeho bunkami, bubienková dutina. Spája (anastomóza) s okcipitálnou tepnou a povrchovou temporálnou.

Prívod krvi do tkanív tváre

Funkciu prívodu krvi do mäkkých tkanív tváre vykonávajú vetvy tepien:

  • oftalmické (predné, očné, chrbtové, nazálne a nadočnicové tepny);
  • vonkajšia karotída (jazyková, tvárová, submentálna, sublingválna);
  • temporálne povrchné (priečna tvárová, zygomaticko-orbitálna);
  • maxilárne (infraorbitálne a bradové).

Orbita je zásobovaná tepnami: oftalmickou (vetvou) a strednou meningeálnou (vetvou maxilárnej artérie) cez slznú artériu anastomotickej vetvy.

Ústna dutina je napájaná z vetvy linguálu, ktorá patrí do vonkajšej krčnej tepny. Hyoidná vetva sa vzťahuje na lingválnu artériu patriacu k vonkajšej karotíde. Líca a pery sú zásobované krvou tvárovou tepnou. Dno úst a oblasť pod bradou sú vyživované submentálnou tepnou (z tvárovej vetvy). Dno ústnej dutiny je zásobované krvou z maxillo-hyoidnej vetvy (z dolnej alveolárnej artérie). Sliznica ďasien je zásobovaná krvou alveolárnou tepnou so zubnými vetvami. Líca sú zásobované krvou bukálne, ako vetva tepny hornej čeľuste.

Krv prúdi do maxilárnych ďasien z predných horných alveolárnych artérií. Do podnebia, mandlí a ďasien prichádza krv zo zostupnej palatinovej tepny - vetvy maxilárnej tepny. Krvné zásobenie jazyka sa uskutočňuje tepnami: lingválnou (vonkajšia krčná vetva) a tvárou (mandľová vetva).

Slinné žľazy sú zásobované krvou tepnami:

  • žľaza pod jazykom - sublingválna a submentálna;
  • príušná žľaza - vetvy časovej povrchovej, priečnej tváre;
  • žehliť pod spodná čeľusť- tvárová tepna.

Nosová dutina je napájaná tepnami: predná etmoidálna, zadná etmoidálna (vetvy očnej tepny), zadná laterálna nazálna (vetvy palatickej sfénoidnej tepny), zadná tepna nosová priehradka (vetvy palatickej sfénoidnej artérie).

Maxilárne zuby sú kŕmené krvou z tepien: zadná a predná horná alveolárna. Mandibulárne zuby sú zásobované krvou z dolnej alveolárnej artérie.

Choroby krvných tepien

Medzi ochoreniami tepien hlavy, krku, tváre sa považujú za nebezpečné:

  1. Aneuryzma mozgu: cerebrálna, intrakraniálna.

Vyznačujú sa vyčnievaním stien tepien a absenciou ich trojvrstvovej štruktúry. Pri ruptúre mozgovej aneuryzmy je možné subarachnoidálne krvácanie s prenikaním krvi do oblasti subarachnoidálneho priestoru mozgu.

Aneuryzmy sú arteriovenózne a arteriálne a často sa vyskytujú v mieste vetvenia tepien. Tvar je: vaková aneuryzma (napríklad predná komunikujúca tepna, bifurkácia strednej cerebrálnej artérie), vnútorná vretenovitá a vretenovitá.

  1. Ateroskleróza.

Zúženie krčných tepien a mozgu či ateroskleróza sú sprevádzané častými záchvatmi neznesiteľnej bolesti hlavy, z ktorej sa znižuje pamäť. Cievy sa zužujú, keď sa cholesterolové plaky ukladajú a hromadia na stenách, čím sa znižuje lúmen. Rýchlosť prietoku krvi klesá, takže cievy prechádzajú menej krvi a s ňou aj výživa a kyslík.

Dôležité. Aterosklerotické pláty sa tvoria v trhlinách v stenách tepien v ich patologických stavoch. Strácajú svoju elasticitu so zvýšením hladiny cholesterolu v krvi, čo vedie k vzniku trhlín.

Plaky priťahujú krvné doštičky, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. Pri akútnej vazokonstrikcii môže dôjsť k mozgovej príhode, zhoršeniu reči a zníženiu videnia. Možno stav pred infarktom, mozgový infarkt alebo krvácanie, ak je krvný obeh prudko narušený.

  1. Hypoplázia.

Hypoplázia (často vrodená) vertebrálnej artérie narúša hemodynamiku (cirkuláciu krvi), najmä v zadných oblastiach mozgu. To vedie k poruchám funkcie srdca a obehového systému, vnútorné orgány A vestibulárny aparát. Na diagnostiku a kontrolu tepny, štúdium jej funkčného stavu, kruhový prietok krvi sa vykonáva angiografia - kontrast röntgenové vyšetrenie. Zároveň zistia, ako dlho patologický proces trvá.

S oslabením prietoku krvi v dvoch, pravých alebo ľavých vertebrálnych tepnách, sa zhoršuje krvný obeh centrálneho nervového systému. Tieto tepny dodávajú 30-32% krvi do mozgu. Pri osteochondróze sa prietok krvi znižuje a objavuje sa syndróm zadného cervikálneho sympatiku, podobný symptómom ako migréna. Na diagnostiku sa vykonáva Dopplerov ultrazvuk, röntgen krku, MRI.

Ak sa potvrdí syndróm cervikálnej artérie, liečba je zameraná na odstránenie závratov, tmavnutia očí, bolesti hlavy, porúch sluchu a zraku a arteriálnej hypertenzie.

  1. Rhesus konflikt

Dôležité. Rýchlosť strednej cerebrálnej artérie sa meria na porovnávacie hodnotenie rýchlosti toku krvi plodu, ak tehotné ženy majú Rh imunizáciu, porodili deti s Rh (-) a Rh (+) krvnou príslušnosťou, plod alebo novorodenec má iný stupeň hemolytickej choroby.

Pomocou ultrazvuku a dopplerometrie prietoku krvi v strednej cerebrálnej artérii plodu možno ľahko diagnostikovať závažnosť HDP pri Rh-konflikte, ochoreniach plodu, ktoré ovplyvňujú hemodynamiku, napr. anemický syndróm, na štúdium fetálnej cirkulácie v dynamike, bez použitia invazívnych technológií.


Krvný obeh mozgu sa uskutočňuje párovými vertebrálnymi a krčnými tepnami. Krčné tepny predstavujú dve tretiny transportovanej krvi a vertebrálne arteriálne cievy zostávajúcu tretinu.

Celkový obraz je však:

  • Vertebrobasilárny systém:
  • karotický bazén;
  • Willisov kruh.

Ľudský mozog potrebuje na svoje normálne fungovanie dostatočné množstvo zdrojov. V období nečinnosti mozog spotrebuje asi 15 % glukózy a kyslíka z ich celkového množstva a prejde ním 15 % všetkej krvi v tele. Tieto potreby sú primárne nevyhnutné na udržanie funkcií nervových buniek a energetického substrátu mozgu.

Celkový prietok krvi u človeka je približne 50 ml krvi za minútu na 100 g mozgového tkaniva a nemení sa pri tomto procese. Medzi tým sú rýchlosti prietoku krvi u dieťaťa o 50% vyššie ako u dospelých a u starších ľudí je pokles týchto ukazovateľov o 20%. IN normálnych podmienkach pri výkyvoch sa pozorujú nezmenené ukazovatele prietoku krvi krvný tlak 80 až 160 mmHg čl.

Za zmienku tiež stojí, že celkový prietok krvi výrazne ovplyvňujú náhle zmeny napätia kyslíka a oxidu uhličitého v arteriálnej krvi a stálosť prietoku krvi je udržiavaná zložitým regulačným mechanizmom.

Krv je dodávaná 4 veľkými cievami: dvoma vnútornými krčnými tepnami a dvoma vertebrálnymi tepnami. Obehový systém zahŕňa:

  1. Vnútorné krčné tepny

Sú to vetvy spoločných krčných tepien a ľavá vetva odbočuje z oblúka aorty. Ľavé a pravé krčné tepny sa nachádzajú v bočných častiach krku. Charakteristické pulzovanie ich stien je ľahko cítiť cez kožu, jednoducho priložením prstov na požadovaný bod na krku. Zovretie krčných tepien vedie k narušeniu prietoku krvi do mozgu.

Na úrovni hornej časti hrtana odchádzajú vonkajšie a vnútorné krčné tepny od spoločnej krčnej tepny. Vnútorná tepna preniká do lebečnej dutiny, kde sa podieľa na prekrvení mozgu a očné buľvy, vonkajší - vyživuje orgány krku, tváre a kožné pokrytie hlavy.

  1. Vertebrálne tepny

Tieto tepny odbočujú z podkľúčové tepny, prechádzajú do hlavy cez sériu otvorov v priečnych výbežkoch krčných stavcov a následne cez foramen magnum prúdia do lebečnej dutiny.

Keďže cievy, ktoré vyživujú mozog, sa odvetvujú z vetiev oblúka aorty, teda intenzita (rýchlosť) a tlak v nich sú vysoké a majú aj oscilačnú pulzáciu. Na ich vyhladenie, keď prúdia do lebečnej dutiny, vnútorné krčné a vertebrálne tepny vytvárajú charakteristické ohyby (sifóny).

Po vstupe do lebečnej dutiny sú tepny navzájom spojené a tvoria takzvaný Willisov kruh (arteriálny kruh). Umožňuje v prípade porušenia krvného zásobenia ktorejkoľvek z ciev presmerovať svoju prácu na iné cievy, čo umožňuje predchádzať poruchám krvného obehu v oblasti mozgu. Stojí za zmienku, že za normálnych podmienok sa krv redistribuovaná cez rôzne tepny nemieša v cievach Willisovho kruhu.

3. Mozgové tepny

Predná a stredná cerebrálna artéria sa rozvetvuje z vnútornej krčnej tepny, ktorá zase zásobuje vnútorný a vonkajší povrch mozgových hemisfér, ako aj hlboké mozgové oblasti.

Zadné mozgové tepny, ktoré vyživujú okcipitálne laloky mozgových hemisfér, ktoré vyživujú trup a mozoček, sa zdajú byť vetvami zo stavovcov. Z veľkého mozgových tepien, vzniká veľa tenkých, ktoré sú následne ponorené do tkanív. Ich priemer sa mení v šírke a dĺžke, preto sa delia na: krátke (vyživujú mozgovú kôru) a dlhé (vyživujú bielu hmotu).

Vysoké percento vznikajúcich krvácaní tvoria pacienti s existujúcimi zmenami v stenách ciev týchto konkrétnych tepien.

  1. Hematoencefalická bariéra

Regulácia transportu látok z krvnej kapiláry do nervového tkaniva sa nazýva hematoencefalická bariéra. O normálne z krvi do mozgu neprechádzajú rôzne zlúčeniny, ako jód, soľ, antibiotiká atď.. Preto lieky, ktoré tieto látky obsahujú, nemajú vplyv na nervový systém človeka. Naopak, látky ako alkohol, morfín, chloroform ľahko prechádzajú hematoencefalickou bariérou. Je to spôsobené intenzívnym účinkom týchto látok na nervový systém.

Aby sa zabránilo tejto bariére, antibiotiká a množstvo ďalších chemických látok, ktoré sa používajú pri liečbe infekčných mozgových patológií, sa vstrekujú priamo do cerebrospinálnej tekutiny. Za týmto účelom sa vytvorí otvor bedrový chrbtica alebo v subokcipitálnej oblasti.

karotický bazén

Zloženie karotického bazéna zahŕňa karotické arteriálne cievy, ktoré pochádzajú z hrudnej dutiny. Karotický bazén je zodpovedný za prekrvenie väčšiny hlavy a zraku. Po dosiahnutí chrupky štítnej žľazy sa krčné tepny rozdelia na vnútorné a vonkajšie arteriálne cievy.

Pri poruche funkcií týchto krvných ciest sa krvný obeh hlavy stáva nestabilným a postupne klesá, čo v konečnom dôsledku vedie k prejavom ochorení ako je ischémia, trombóza či embólia.

Najčastejšími provokujúcimi faktormi týchto ochorení sú ateroskleróza alebo fibromuskulárna dysplázia, ako aj celý rad ďalších. Hlavným patologickým faktorom je však spravidla vaskulárna ateroskleróza. Pri zhoršenom metabolizme sa na stenách ciev postupne ukladá cholesterol, ktorý následne vytvára aterosklerotické pláty, čo vedie k zástave arteriálnych ciest. V priebehu času sú tieto plaky zničené, čo môže viesť k trombóze.

Vertebrobasilárny systém

Tento systém sa skladá z vertebrálnych tepien a bazilárnej tepny, ktorá vzniká v dôsledku fúzie vertebrálnych ciev. Krvné cesty stavcov vychádzajú z hrudnej dutiny a prechádzajú celým kostným kanálom krčných stavcov až do mozgu.

Bazilárna (alebo predtým bazilárna) artéria je zodpovedná za cirkuláciu krvi do zadných oblastí mozgu. Častými ochoreniami sú trombózy a aneuryzmy.

Trombóza vzniká v dôsledku poškodenia krvných ciev, ktoré môže byť spôsobené rôznymi príčinami, od traumy až po aterosklerózu. Najnegatívnejším dôsledkom trombózy je embólia, ktorá sa následne vyvinie do tromboembólie. Choroba je sprevádzaná neurologickými príznakmi, ktoré naznačujú poškodenie mostíka. Zaznamenané sú aj akútne funkčné poruchy a stagnácia krvi v kapilárach, čo často vedie k mŕtvici.

V prípade aneuryzmy tepien to môže viesť k možnému krvácaniu do mozgu a v dôsledku toho k odumretiu jeho tkanív, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti človeka.

okruh willis

Kruh Willis zahŕňa sieť hlavných tepien hlavy a je zodpovedný hlavne za zásobovanie mozgových tkanív krvou. Skladá sa tiež z párových predných, zadných a stredných mozgových tepien. V závislosti od vizualizácie týchto ciev môže byť kruh Willis uzavretý (všetky sú vizualizované) a nie uzavreté (keď aspoň jedna z nich nie je vizualizovaná).

Kľúčovým účelom Willisovho okruhu je kompenzačná činnosť. To znamená, že ak je nedostatok prichádzajúcej krvi, Willisov kruh začne kompenzovať tento nedostatok pomocou iných ciev, čím sa zabezpečí plynulý chod mozgu.

Výskyt Willisovho kruhu nie je veľmi častý výskyt a je zaznamenaný iba v 35% prípadov. Často sa vyznačuje nedostatočným rozvojom, ktorý nie je patológiou, ale môže viesť k závažnejšiemu priebehu niektorých chorôb, pretože jeho kompenzačné funkcie nie sú plne realizované.

V okruhu Willisa sa často vyskytuje zúženie tepien mozgu, napríklad s hypopláziou alebo s rozvíjajúcou sa aneuryzmou.

Venózny odtok

Odtok krvi z mozgu sa uskutočňuje systémom povrchových a mozgových žíl, ktoré následne prúdia do žilových dutín pevného MO. Povrchové mozgové žily (nadradené a dolné) zbierajú krv z mozgovej kôry a podkôrovej bielej hmoty. Horné zase spadajú do sagitálneho sínusu, spodné do priečneho sínusu.

Žily umiestnené hlboko v mozgu vykonávajú odtok krvi zo subkortikálnych jadier, mozgových komôr, vnútorné puzdro a následne sa zlúčia do veľkej mozgovej žily. Od žilových dutín dochádza k odtoku krvi cez vnútorné krčné a vertebrálne žily. Tiež emisár a diploické kraniálne žily, ktoré spájajú sínus s vonkajšími kraniálnymi žilami, zabezpečujú správny odtok krvi.

Z charakteristických znakov mozgových žíl sa rozlišuje absencia ventilov v nich a veľké množstvo anastomóz. Žilová sieť sa vyznačuje tým, že jej široké sínusy poskytujú optimálne podmienky pre odtok krvi a uzavretú lebečnú dutinu. Venózny tlak v lebečnej dutine je takmer identický s intrakraniálnym tlakom. Toto je dôsledok vysoký krvný tlak vnútri lebky venózna kongescia a porušenie odtoku krvi z žíl s rozvíjajúcou sa hypertenziou (novotvary, hematómy).

Systém venóznych dutín zahŕňa 21 dutín (8 párových a 5 nepárových). Ich steny sú tvorené plátmi procesov tuhého MO. Tiež na strihu tvoria sínusy široký lúmen vo forme trojuholníka.

Charakteristické sínusové spojenie lebečnej bázy so žilami očí, tváre a vnútorné ucho môže byť príčinou rozvoja infekcie v dutinách tvrdej škrupiny. Okrem toho sa pri upchávaní kavernóznych alebo kamenných dutín pozoruje patológia venózneho odtoku cez očné žily, v dôsledku čoho dochádza k edému tváre a periorbitu.

Krvné zásobenie miechy

Krvné zásobenie miechy zabezpečujú predné, dve zadné a radikulárno-spinálne tepny. Tepna lokalizovaná na prednej ploche pochádza z dvoch rozvetvených vertebrálnych spinálnych artérií, ktoré sa následne spájajú a tvoria jeden kmeň. Dve zadné miechové tepny, ktoré pochádzajú zo stavovcov, prebiehajú pozdĺž chrbtovej plochy miechy.

Prekrvujú len 2 alebo 3 horné krčné segmenty, vo všetkých ostatných oblastiach reguluje výživu radikulárno-spinálna, ktorá zasa dostáva krv z vertebrálnych a vzostupných krčných tepien a dole z medzirebrových a bedrových tepien.

Miecha má vysoko vyvinutý venózny systém. Žily, ktoré odvádzajú predný a zadný úsek miechy, majú „povodie“ približne na rovnakom mieste ako tepny. Hlavné žilové kanály, ktoré prijímajú krv žíl z hmoty miechy, prebiehajú v pozdĺžnom smere, podobne ako tepnové kmene. Na vrchu sa spájajú s žilami spodiny lebečnej a vytvárajú súvislý žilový trakt. Žily majú tiež spojenie s venóznymi plexusmi chrbtice a cez ne - s žilami telových dutín.

Patológie tepien

Ľudský mozog na normálne fungovanie vynakladá obrovské množstvo zdrojov, ktoré sa dodávajú v procese jeho krvného obehu. Na zabezpečenie týchto zdrojov sú k dispozícii 4 veľké párové plavidlá. Tiež, ako sme už uviedli, existuje kruh Willisa, v ktorom je lokalizovaná väčšina krvných ciest.

Práve tento prvok kompenzuje nedostatok prichádzajúcej krvi počas vývoja inej povahy, ako aj zranenia. Ak jedna z ciev nedodáva dostatok krvi, tak to kompenzujú iné cievy, ktorým sa tento nedostatok prerozdeľuje.

Schopnosti okruhu Willisa preto umožňujú kompenzovať nedostatok krvi aj pri dvoch nedostatočne fungujúcich cievach a človek si zmeny ani nevšimne. Ani takto dobre zohratý mechanizmus však nemusí zvládať záťaže, ktoré pacient pre svoje telo vytvára.

Najbežnejšie príznaky chorôb spojených s patológiou tepien hlavy sú:

  • bolesť hlavy;
  • Chronická únava;
  • Vertigo.

Pri včasnej diagnóze môže časom choroba progredovať, čo má za následok poškodenie mozgového tkaniva, ku ktorému dochádza pri dyscirkulačnej encefalopatii. Toto ochorenie je charakterizované nedostatočným krvným obehom, v chronickej forme.

Hlavnými príčinami takejto patológie sú ateroskleróza alebo arteriálna hypertenzia vyvíjajúca sa u pacienta. Keďže tieto ochorenia sú pomerne časté, pravdepodobnosť vzniku dyscirkulačnej encefalopatie je pomerne vysoká.

Vývoj patológie môže tiež vyvolať osteochondrózu. Je to spôsobené tým, že s ním dochádza k deformácii medzistavcových platničiek, ktoré pri tomto patologický proces môže zvierať vertebrálnu artériu a tiež, ak Willisov kruh nezvláda svoje funkcie, mozgu začnú chýbať potrebné prvky pre jeho normálne fungovanie. V dôsledku toho začína proces smrti nervových buniek, čo následne vedie k množstvu neurologických symptómov.

Dyscirkulačná encefalopatia s časom neklesá, ale naopak sa pozoruje jej progresívny charakter. To vytvára vysokú pravdepodobnosť vzniku mnohých závažných ochorení, ako je mŕtvica a/alebo epilepsia. Preto skoré vyšetrenia a liečba sú nevyhnutné v patológii arteriálnych ciest mozgu.

Ako zlepšiť zásobovanie mozgu krvou

Okamžite treba poznamenať, že nezávislé užívanie liekov nie je povolené, preto by sa takmer každé obnovenie prietoku krvi mozgom malo uskutočniť so súhlasom ošetrujúceho lekára. Na zlepšenie cerebrálneho obehu môže lekár predpísať nasledovné:

  • Lieky, ktoré zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek;
  • Vazodilatátory;
  • Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi;
  • nootropiká;
  • Psychostimulanty.

Pacient tiež potrebuje povinnú úpravu stravy. Preto sa odporúča užívať produkty ako:

  • oleje, pre na rastlinnej báze(tekvica, oliva, ľanové semienko);
  • Produkty z morských a oceánskych rýb (pstruh, tuniak, losos);
  • Bobule (brusnice, brusnice);
  • Horká čokoláda s obsahom kakaa najmenej 60 %;
  • Orechy, ľanové alebo slnečnicové semená;
  • Zelený čaj.

Aj za účelom zlepšenia krvného obehu a prevencie rôzne porušenia v činnosti mozgu odborníci navyše radia v prvom rade vyhnúť sa hypodynamii. Na tento účel sú fyzické cvičenia vynikajúcim spôsobom, ako správne aktivovať krvný obeh v celom tele.

Okrem toho sauny a kúpele majú veľmi dobrý účinok. Zahriatie tela zlepšuje krvný obeh v tele. Vysokú účinnosť má aj množstvo tradičných liekov, napríklad žerucha, propolis a množstvo ďalších zmesí, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav ciev.

Video

Charakteristickým znakom mozgového tkaniva je nedostatok možnosti ukladania energetických zásob (kyslík, glukóza) v ňom. Preto je potrebné ich nepretržité zásobovanie krvou. Vedúca, regulačná úloha mozgu v živote človeka vyžaduje vysokú aktivitu metabolických procesov a dobré prekrvenie nervových buniek.
Mozog je aktívny nielen počas bdenia, ale aj počas spánku.
Je známe, že vo fáze REM spánku môže byť metabolizmus v mozgu ešte väčší ako počas bdelosti.
Potrebný prietok krvi mozgom, ktorý zabezpečuje špeciálny systém arteriálnych a venóznych ciev, je v priemere 55 ml krvi na 100 g dreň za 1 min.
Za jednu minútu pretečie mozgom asi 700-900 ml krvi, čo je 15-20 percent z celkového minútového objemu krvi vytlačenej srdcom. Nezvratné zmeny v mozgu sa vyvíjajú v neprítomnosti prietoku krvi počas piatich minút. Na prevenciu alebo zníženie cievnych príhod v obehovom systéme mozgu existuje mnoho ochranných mechanizmov. Prívod krvi do mozgu je relatívne stály a nezávisí od zmien všeobecný obeh, oblasti mozgu s najviac
aktívny metabolizmus intenzívnejšie zásobovanie krvou.
Mozog zásobujú krvou štyri veľké cievy: 2 vnútorné krčné a 2 vertebrálne tepny. Vnútorná krčná tepna je priamym pokračovaním spoločnej krčnej tepny, ktorá sa na úrovni priečnych výbežkov stavcov CIII-CIV delí na vonkajšiu a vnútornú krčnú tepnu. Ľavá spoločná krčná tepna vychádza z oblúka aorty, zatiaľ čo pravá je vetvou brachiocefalického kmeňa, ktorý tiež vychádza z oblúka aorty.
Na samom začiatku vnútornej krčnej tepny je jej rozšírenie (sinus caroticus) a mierne zhrubnutie jej steny (glomus caroticus), ktorá obsahuje špecializované glomus bunky, ktorých dendrity majú baro- a chemoreceptory. Vnútorná krčná tepna prechádza spodinou lebky v kanáli s rovnakým názvom (canalic caroticus) v pyramíde spánkovej kosti. Opúšťajúc tento kanál do lebečnej dutiny, táto tepna vstupuje do kavernózneho venózneho sínusu, kde vytvára ohyb v tvare S - sifón pozostávajúci z dvoch kolien. Očná tepna (a. ophtalmica) odchádza najskôr v lebečnej dutine z vnútornej krčnej tepny. Potom prechádza cez tvrdú plenu a v subarachnoidálnom priestore sa nachádza v blízkosti tureckého sedla, vydáva vetvy - predná vilózna artéria (a. choroidea anterion) a zadná komunikujúca artéria (a. communicans porterior). Vnútorná krčná tepna sa potom rozdelí na dve koncové vetvy: prednú a strednú cerebrálnu artériu.
Dve predné mozgové tepny (pravá a ľavá) sú spojené krátkou nepárovou prednou komunikačnou tepnou. Potom každá z predných cerebrálnych artérií prechádza okolo corpus callosum a vytvára veľký oblúk na strednom povrchu hemisféry. Táto tepna končí v zadných častiach parietálno-okcipitálneho sulcus. Z tejto tepny po jej trase odchádzajú povrchové a hlboké vetvy, ktorých počet je individuálne variabilný. Hlavné sú anteromediálne centrálne, krátke a dlhé centrálne, perikalózne, mediálne fronto-bazálne, corpus callosum, paracentrálne, predklinické, parietálno-okcipitálne artérie.
Kortikálne vetvy prednej cerebrálnej artérie zásobujú krvou stredný povrch predného laloku, horný frontálny gyrus, vyššia časť centrálny gyrus, čiastočne horný parietálny gyrus.
Hlboké vetvy tejto tepny zásobujú hlavu nucleus caudate, predné stehno vnútorného vaku, prednú časť schránky, časť svetlej gule, bielu hmotu mediobazálnej časti hemisféry pred chiazmou. .
Stredná cerebrálna artéria (a. cerebri media) je priamym pokračovaním vnútornej krčnej tepny a zanára sa do Sylviovej trhliny (art. fossae Sylvii). Odstupujú z nej povrchové a hlboké konáre. Povrchové vetvy: laterálna orbitofrontálna, prerolandická, rolandická, predná a zadná parietálna, artéria uhlového gyru, predná temporálna artéria, zadná temporálna artéria. Hlboké vetvy strednej cerebrálnej artérie: predná vilózna artéria (má vilózne vetvy laterálnych a III komôr, vetvy prednej perforovanej substancie), vetvy do optického traktu, laterálne geniculaté telo, vnútorné puzdro, globus pallidus, caudate nucleus, sivá tuberculum, vetvy do jadier hypotalamu a amygdaly; koncové vetvy zásobujú červené jadro a substantia nigra, stredný mozog tegmentum.
Stredná cerebrálna tepna zásobuje dve tretiny vonkajší povrch mozgová hemisféra a je v kontakte s povodím prednej mozgovej tepny a zadnej mozgovej tepny (sú to zóny priľahlého krvného obehu).
Vertebrálne tepny (pravá a ľavá) na krku odchádzajú z podkľúčových tepien, na úrovni priečnych výbežkov CIV stavca vstupujú do špeciálnych otvorov pre túto tepnu a stúpajú v takýchto priečnych výbežkoch k CII stavcu, potom z neho vychádzajú. priečny proces, urobte zákrutu, otočte sa smerom von a potom hore a prejdite cez otvor priečneho výbežku I krčný stavec(Atlanta), opäť získajú vodorovnú polohu a prechádzajú žliabkom špeciálnym pre tieto tepny a prenikajú do dutiny miechového kanála a cez veľký okcipitálny otvor do lebečnej dutiny. Tortuozita subokcipitálnej časti vertebrálnej artérie je zabezpečená prírodou, aby sa zabránilo jej prudkému natiahnutiu alebo stlačeniu pri otáčaní a ohýbaní hlavy. Perforáciou atlanto-okcipitálnej membrány a dura mater sa obe vertebrálne artérie priblížia k sebe a prechádzajú pozdĺž spodného povrchu medulla oblongata na hranici s mostom mozgu, sú spojené s jednou hlavnou tepnou (a. basilaris). Z vertebrálnych artérií v lebečnej dutine odchádzajú vetvy: predná spinálna artéria, zadná spinálna artéria a zadná cerebelárna artéria inferior, ktoré sa podieľajú na prekrvení medulla oblongata a cerebellum.
Bazilárna artéria sa nachádza pozdĺž hlavnej ryhy mosta mozgu a na hranici so stredným mozgom sa delí na dve zadné cerebrálne artérie. Z bazilárnej artérie odchádzajú párové vetvy: predné dolné cerebelárne artérie (z nich sú vetvy do vnútornej zvukovodu- labyrintová artéria) a horná cerebelárna artéria, ako aj početný ponorný a cirkumflexný mozgový kmeň, ktorý sa podieľa na jeho zásobovaní krvou.
Medzi vnútornými krčnými tepnami a zadnými cerebrálnymi tepnami sú zadné spojovacie tepny. Takto vzniká arteriálny kruh veľkého mozgu (circulus arteriosus cerebri), alebo Willisov kruh, ktorý vpredu tvoria dve predné mozgové tepny a jedna predná spojovacia artéria.
Takéto klasická verziaštruktúra tohto mnohouholníka sa nachádza asi u polovice ľudí, u zvyšku často chýba jedna alebo obe zadné spojovacie tepny, príležitostne sa vyskytujú varianty tvorby mozgových tepien: ak sa obe predné mozgové tepny tvoria z jednej vnútornej krčnej tepny, je indikovaná prednou trifurkáciou vnútornej krčnej tepny; ak nie zadná komunikujúca tepna, ale zadná cerebrálna tepna, ide zozadu z vnútornej krčnej tepny, potom hovoria o zadnej trifurkácii vnútornej krčnej tepny. Takéto stavebné možnosti cievny systém mozgu sa musí brať do úvahy pri analýze vlastností klinický obraz v prípadoch trombózy vnútornej krčnej tepny. Willisov polygón je arteriálny rezervoár na zásobovanie oboch hemisfér a je navrhnutý tak, aby kompenzoval a vyrovnával krvný tlak v prípadoch zhoršeného prietoku krvi do mozgu pozdĺž jednej z hlavných tepnových ciest.
Zadná cerebrálna artéria (a. Cerebri posterior) je vytvorená na úrovni stredného mozgu v dôsledku rozdelenia (bifurkácie) bazilárnej artérie na pravú a ľavú zadnú mozgovú artériu. Prechádzajú okolo nôh mozgu a cez otvor cerebellum prechádzajú pozdĺž vnútorného povrchu temporálneho laloku a dosahujú pól okcipitálnych lalokov.
Povrchové vetvy zadnej cerebrálnej artérie zásobujú mediálny povrch spánkového a okcipitálneho laloku mozgu, splenium corporis callosii.
Hlboké vetvy: mediálne zadné vilózne vetvy, talamické vetvy (thalamo-perforujúce, premamilárne a talamo-genikulárne), zadné corpus callosum.
Zadná cerebrálna artéria prechádza na konvexitný povrch hemisféry a anastomuje so strednou a prednou cerebrálnou artériou.
Regulácia cerebrálneho obehu sa vykonáva prostredníctvom svalový systém cievnej steny, stavu reológie krvi a perfúzneho tlaku. Existuje základný mechanizmus samoregulácie cerebrálnej cirkulácie pomocou arteriálneho tlaku: so zvýšením arteriálneho tlaku dochádza k zúženiu priesvitu artérie a pri poklese arteriálneho tlaku sa priesvit cievy zväčší. (fenomén Ostroumov-Beilis). Vychádza zo správania sa membrány svalových buniek cievnej steny – pri natiahnutí svalovej bunky membránové potenciály spôsobujú kontrakciu myofibríl. Normálne tento mechanizmus funguje pri zmenách krvného tlaku od 60 do 180 mm Hg. S krvným tlakom nad 180-200 mm Hg. cievna stena mechanicky pretiahnutá krvná plazma sa začne potiť cez steny kapilár, vzniká edém mozgového tkaniva, ktorý vedie do ambulancie hypertenznej krízy.
Veľkú úlohu v regulácii cerebrálnej cirkulácie majú reflexogénne vplyvy arteriálnej sinokarotickej zóny a excitácia sympatiku nervový systém, ktoré spôsobujú reflexný spazmus veľkých a stredných arteriálnych kmeňov na povrchu aj vo vnútri drene.
Určitý vplyv na stav cerebrálnej hemodynamiky má biochemické a plynové zloženie krvi. Pri znížení obsahu kyslíka v arteriálnej krvi dochádza k expanzii mozgových ciev a pri hyperoxygenácii dochádza k ich zúženiu. S poklesom obsahu oxidu uhličitého v arteriálnej krvi sa cievy zužujú a so zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého sa rozširujú. Napríklad pri vdýchnutí plynnej zmesi s 5 % obsahom oxidu uhličitého sa môže prietok krvi mozgom zvýšiť takmer o 50 %.
Stav prekrvenia mozgu je ovplyvnený tlakom intrakraniálneho likvoru a venóznym tlakom v dutinách tuhej mozgových blán, ako aj morfologické zmeny v hlavných cievach hlavy a mozgu, stav anastomóz medzi nimi.
Stav celkovej hemodynamiky, celkový venózny tlak a najmä rozdiel medzi arteriálnym a venóznym tlakom v štruktúrach lebky ovplyvňuje rýchlosť prekrvenia mozgu.
Prítomnosť početných anastomóz medzi tepnami krku a vnútri lebky vedie k tomu, že stenóza alebo uzáver jednej z viacerých extracerebrálnych tepien nemusí viesť k poruche funkcie mozgu, t.j. byť asymptomatický. Existuje významná anastomóza medzi povodím vonkajšej a vnútornej krčnej tepny pozdĺž očnej tepny

Poruchy cerebrálnej cirkulácie sa delia na chronické (pomaly progresívne) a akútne.
TO chronické poruchy cerebrálny obeh zahŕňajú: počiatočné prejavy nedostatočného zásobovania mozgu krvou, dyscirkulačnú encefalopatiu a dyscirkulačnú myelopatiu.
Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie sa prejavujú podľa typu:
Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie;
Mozgová mŕtvica - ischemické, hemoragické alebo zmiešané typy.
Hlavnými príčinami výskytu a rozvoja dyscirkulačnej encefalopatie sú arteriálna hypertenzia a ateroskleróza.
Viac ako 40% dospelej populácie Ruska trpí hypertenziou. Chorí sú muži a ženy, starci a mládež. Iba v 5% prípadov je príčina hypertenzie pochopená. Môže to byť zlyhanie obličiek, endokrinné poruchy, ateroskleróza a niektoré ďalšie ochorenia. V 95% prípadov zostáva príčina hypertenzie nejasná, preto sa nazýva esenciálna (doslova - samotná hypertenzia). Pri hypertenzii sa steny ciev zahusťujú, vzniká lokálne zúženie (stenóza) a tortuozita. To všetko vedie k poruchám krvného obehu, vrátane prekrvenia mozgu. Niekedy ide o oklúziu - úplné uzavretie lúmenu cievy.
Na rozdiel od hypertenzie je príčina aterosklerózy známa - ide o porušenie metabolizmu lipidov. U pacientov s aterosklerózou sa zvyšuje hladina tukom podobných látok v krvi – cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridov, ktoré sa ukladajú na stenách ciev a tvoria lipidové škvrny. Potom škvrny rastú do takzvaných plakov. V dôsledku ukladania vápenatých solí sa plaky zahusťujú a nakoniec zužujú alebo dokonca uzatvárajú lúmen ciev. Potom sa začnú rozpadávať, ich častice – embólie sa dostávajú do krvného obehu a niekedy upchávajú ďalšie malé i veľké cievy.
Niekedy rozvoj dyscirkulačnej encefalopatie prispieva k osteochondróze, pretože pri tejto chorobe môžu byť v dôsledku deformácie medzistavcových platničiek upnuté vertebrálne tepny, ktoré zásobujú mozog krvou.
Poruchy krvného zásobovania vedú k postupnému odumieraniu neurónov v rôznych častiach mozgu a u pacienta sa objavia neurologické symptómy. Pre dyscirkulačnú encefalopatiu sú najcharakteristickejšie poruchy emócií a osobnosti. Na začiatku ochorenia sú zaznamenané astenické stavy: celková slabosť, podráždenosť, zlý sen. Často je asténia sprevádzaná depresiou. Postupne sa začínajú objavovať také bolestivé osobnostné črty ako egocentrizmus, periodicky vznikajúce neprimerané vzrušenie, ktoré sa môže prejaviť a prejaviť nevhodným správaním. S ďalším vývojom ochorenia emocionálna reaktivita klesá a postupne prechádza do tuposti a apatie.
Po začatí choroba postupuje stabilne, hoci v jej priebehu možno pozorovať prudké periodické zhoršovanie (paroxysmálny priebeh) a obdobia pomalého nárastu symptómov choroby.
Netreba zabúdať, že dyscirkulačná encefalopatia zvyšuje riziko mnohých závažných ochorení mozgu a predovšetkým mŕtvice – akútnych obehových porúch mozgu (Manvelov A., kandidát lekárskych vied; Kadykov A., doktor lekárskych vied. je sociálny problém a medicínsky“ // „Veda a život“ 2002, č. 5.). V Rusku sú mŕtvice registrované u viac ako 400 tisíc ľudí ročne. Z nich 35 % zomiera v prvých troch týždňoch choroby a len polovica pacientov prekoná ročný míľnik. Nemali by sme vylúčiť možnosť epileptických záchvatov na pozadí rozvoja dyscirkulačnej encefalopatie.
Typy chronickej nedostatočnosti prívodu krvi do mozgu
Existujú tri hlavné typy cerebrovaskulárnych príhod.
Pri Binswangerovej chorobe dochádza v dôsledku zhrubnutia stien a zúženia priesvitu malých tepien k difúznemu poškodeniu vnútorných štruktúr mozgu – takzvanej bielej hmote. Viaceré malé lézie sú oblasti mŕtvych neurónov. U pacientov dochádza k porušeniu cirkadiánnych (denných) kolísaní tlaku: v noci buď príliš prudko klesá, alebo naopak stúpa, hoci v noci by sa mal tlak mierne znižovať. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je porucha spánku. Pacient zle zaspáva alebo spí s častým budením. Ďalšími typickými znakmi sú pomalá progresia porúch pamäti a inteligencie až po demenciu (demenciu); narastajúce poruchy chôdze, poruchy močenia a defekácie. Je známe, že Binswangerova choroba môže predstihnúť aj v relatívne mladom veku – až do 35 rokov.
Iný typ dyscirkulačnej encefalopatie - takzvané multiinfarktové stavy - je charakterizovaný mnohopočetnými malými infarktmi v mozgu (mikromŕtvicami). To znamená, že v určitej oblasti mozgu v dôsledku zablokovania cievy dochádza k nekróze nervového tkaniva. To ovplyvňuje povrchové (sivá hmota) aj hlboké (biela hmota) štruktúry mozgu.
Hlavným dôvodom rozvoja multiinfarktových stavov je zúženie a zhutnenie intracerebrálnych artérií pri arteriálnej hypertenzii. Ďalšou častou príčinou je srdcové ochorenie sprevádzané fibriláciou predsiení. U takýchto pacientov sa v dutinách srdca tvoria krvné zrazeniny – krvné zrazeniny, ktoré môžu upchať cievy zásobujúce mozog krvou. K tvorbe krvných zrazenín prispieva aj zvýšená zrážanlivosť krvi. Ďalším dôvodom vzniku multiinfarktových stavov je aterosklerotické poškodenie intracerebrálnych artérií.
Dyscirkulačná encefalopatia sa vyvíja aj vtedy, keď sú poškodené hlavné (krčné a vertebrálne) tepny, ktoré nie sú vo vnútri mozgu, ale zabezpečujú prietok krvi do mozgu. Lézie môžu mať rôznu povahu a príčiny - trombóza, stenóza, ohyby a zalomenia rôznej etiológie.
Existujú tri štádiá discirkulačnej encefalopatie. Trvanie každého z nich môže byť odlišné. Veľa závisí od stupňa hypertenzie alebo aterosklerózy, životného štýlu, návykov, dedičnosti, sprievodných ochorení atď. V počiatočnom štádiu ochorenia sa ľudia často sťažujú na bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, stratu pamäti (neprofesionálne) a výkon. Pacienti sú neprítomní, podráždení, plačliví, ich nálada je často depresívna. Zvyčajne je pre nich ťažké prejsť z jednej činnosti na druhú
V ďalšom štádiu ochorenia progredujú poruchy pamäti, vrátane profesionálnych. Okruh záujmov sa zužuje, objavuje sa viskozita myslenia (zacyklenie sa na nejaký problém), hádavosť, intelekt trpí, nastáva zmena osobnosti. Títo pacienti sa vyznačujú dennou ospalosťou a chudosťou nočný spánok. Neurologické príznaky sa zintenzívňujú, pohyby sa spomaľujú, je narušená ich koordinácia, objavujú sa mierne poruchy reči, potácanie sa pri chôdzi, výrazne sa znižuje výkonnosť.
V poslednom štádiu ochorenia hrubé zmeny v mozgovom tkanive ešte viac zvýrazňujú neurologické symptómy, mentálne poruchy až po demenciu (demenciu). Pacienti úplne strácajú schopnosť pracovať, prestávajú rozpoznávať svojich blízkych, vykonávajú nevhodné činy a môžu sa stratiť, keď idú na prechádzku.
Diagnóza encefalopatie
Pri vyšetrovaní veľkej väčšiny pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou, charakteristické choroby alebo fyziologické vlastnosti a zvykov. Medzi tieto rizikové faktory patria:
arteriálna hypertenzia (krvný tlak od 140/90 mm Hg a viac);
srdcové choroby (ischemická choroba, reumatické lézie, poruchy tep srdca atď.);
cukrovka;
nadmerná telesná hmotnosť;
sedavý spôsob života;
hypercholesterolémia (celkový cholesterol nad 6,2 mmol / l);
dlhotrvajúce a časté neuropsychické preťaženie (stres);
zaťažená dedičnosť kardiovaskulárnych ochorení (mŕtvica, infarkt myokardu alebo arteriálna hypertenzia u najbližších príbuzných);
fajčenie;
Zneužívanie alkoholu.
Muži s rýchlo progresívnou dyscirkulačnou encefalopatiou majú zvyčajne v anamnéze psycho-emocionálne preťaženie, sedavý spôsob života, zneužívanie alkoholu, nedostatok pravidelnej liečby a prítomnosť dvoch alebo viacerých komorbidít. U žien sa okrem týchto faktorov často na nepriaznivom priebehu ochorenia podieľa aj nadváha.
Ak u pacientov arteriálnej hypertenzie a ateroskleróza (alebo zástupcovia iných rizikových skupín) sa sťažujú bolesť hlavy, závraty, znížená výkonnosť, poruchy pamäti, vtedy môžeme mať podozrenie na počiatočné štádium discirkulačnej encefalopatie. Pacienti s takýmito príznakmi by mali predovšetkým neustále monitorovať krvný tlak, podstúpiť elektrokardiografickú štúdiu, prejsť všeobecné analýzy krv a moč, krvné testy na cukor a lipidy. Nebolí a psychologický výskum, pomocou ktorej sa hodnotí stav pamäti, inteligencie, pozornosti a reči.
Predzvesťou kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sa prejavujú porušením krvného obehu mozgu, môžu byť aj malé nešpecifické zmeny na elektrokardiograme. Mimochodom, normálne elektrokardiogramy alebo echokardiogramy nevylučujú prítomnosť ochorenia, pretože zmeny môžu byť viditeľné iba v čase ischémie (anémie) myokardu alebo záchvatu angíny. Dôležitá informácia poskytuje elektrokardiogram urobený počas cvičenia. Denné sledovanie práce srdca vám tiež umožňuje identifikovať porušenia.
Pre diagnózu je dôležitá informácia o stave očného pozadia (zadnej steny oka), ktorého bunky sú priamo spojené s neurónmi mozgu. Zmeny v cievach a nervových bunkách fundusu nám umožňujú posúdiť porušenie štruktúry mozgového tkaniva. U pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou je často znížený sluch, narušený prehĺtací reflex a čuch. Preto je na stanovenie diagnózy potrebné vykonať otoneurologické vyšetrenie, ktoré odhalí porušenie vestibulárneho aparátu, sluchových, čuchových a chuťových vnemov.
Užitočné informácie poskytuje štúdium reologických vlastností krvi - jej tekutosti. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tekuté vlastnosti krvi a stupeň jej nasýtenia kyslíkom je hematokrit - pomer objemu erytrocytov k objemu plazmy. Jeho zvýšenie prispieva k zvýšeniu viskozity krvi a zhoršeniu krvného obehu. Existuje priama súvislosť medzi vysokým hematokritom a mozgovým infarktom.
Po vykonaní predbežných štúdií je pacient zvyčajne poslaný na röntgenové vyšetrenie ciev mozgu - angiografiu. Lekári považujú angiografiu za „zlatý štandard“, s ktorým porovnávajú výsledky iných výskumných metód. Po zavedení špeciálneho kontrastné médium prijímať röntgenové snímky ciev mozgu. Angiografia poskytuje informácie o trvaní a postupnosti plnenia krvných ciev, o vytvorených "bypassových" cestách krvného obehu v prípade upchatia alebo zúženia mozgových ciev. Výsledky štúdie sú dôležité pri rozhodovaní, či je operácia vhodná.
Elektroencefalografia je stará a veľmi bežná metóda na štúdium mozgu, založená na zaznamenávaní jeho elektrických potenciálov. Zmeny v encefalograme naznačujú organické zmeny v mozgovom tkanive, preto v počiatočnom štádiu ochorenia s dyscirkulačnou encefalopatiou nemusí encefalografia odhaliť žiadne porušenia.
Skutočnú revolúciu vo výskume mozgu spôsobilo objavenie sa metódy počítačovej tomografie, ktorá spája úspechy rádiografie a počítačových metód spracovania údajov. S jeho pomocou môžete získať nie nepriame, ale priame údaje o štruktúrach mozgu a ich zmenách. Metóda umožňuje určiť polohu a veľkosť mozgových lézií a ich povahu.
IN V poslednej dobe na diagnostiku porúch prekrvenia mozgu sa využívajú metódy magnetickej rezonancie: nukleárna magnetická rezonancia, magnetická rezonancia a magnetická rezonančná angiografia. Nukleárna magnetická rezonancia poskytuje informácie o fyzikálne a chemické vlastnostištruktúry mozgu, vďaka čomu je možné rozlíšiť zdravé tkanivá od zmenených. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje získať snímky mozgu, určiť umiestnenie, veľkosť, tvar a počet ohnísk a študovať prietok krvi mozgom. Magnetická rezonančná angiografia je modifikáciou zobrazovania magnetickou rezonanciou. S jeho pomocou môžete preskúmať priechod a "kaliber" extrakraniálnych a intrakraniálnych tepien a žíl.
V súčasnosti boli vytvorené a úspešne aplikované vysoko informatívne metódy na získanie trojrozmerného obrazu mozgových štruktúr: jednofotónová emisia CT vyšetrenie a pozitrónová emisná tomografia.
Široko používaný na vyšetrenie pacientov nielen v nemocnici, ale aj v ambulantné nastavenia ultrazvukové metódy: dopplerografia a echotomografia, duplexné skenovanie a transkraniálna dopplerografia. Dopplerovský ultrazvuk sa používa na detekciu lézií karotických a vertebrálnych artérií. Umožňuje získať informácie o profile prietoku krvi v cievach. Pri obojstrannom skenovaní vám kontrast toku farieb umožňuje jasnejšie rozlíšiť medzi pohyblivými (krv) a stacionárnymi (steny ciev) objektmi. Hlavné cievne lézie detekované transkraniálnou dopplerovskou sonografiou sú blokády, stenózy, kŕče a aneuryzmy. Najkompletnejšie informácie o stave cievneho systému mozgu možno získať porovnaním údajov rôzne metódy ultrazvuk. Nedávno sa objavila nová metóda ultrazvukovej diagnostiky - transkraniálna sonografia s farebným dopplerovským kódovaním. Pomocou nej môžete cez kosti lebky „vidieť“ štruktúry mozgu.
Liečba dyscirkulačnej encefalopatie
Lekári už dávno poznajú takzvaný zákon polovičiek na základe výsledkov veľkých epidemiologických štúdií. Jej podstata spočíva v tom, že polovica pacientov o svojom ochorení nevie a z tých, ktorí vedia, sa polovica nelieči. Z tých, ktorí sa liečia, polovica užíva lieky nepravidelne, to znamená, že sa liečia neúčinne. V dôsledku toho len asi 12 % pacientov dostáva liečbu. Takýto skľučujúci obraz sa vytvára, pretože, ako povedal francúzsky spisovateľ Francois de La Rochefoucauld, „chýba nám charakter, aby sme pokorne nasledovali diktát rozumu“.
Medzitým je známe, že arteriálna hypertenzia a ňou spôsobená dyscirkulačná encefalopatia sú celkom dobre liečiteľné. Výskumné programy na boj proti arteriálnej hypertenzii, ktoré sa uskutočňujú u nás aj v zahraničí, ukázali, že s ich pomocou je možné znížiť výskyt cievnej mozgovej príhody o 45 – 50 % za päť rokov. Ak by program kontroly hypertenzie fungoval v rozsahu celého zdravotníckeho systému v Rusku, potom by za päť rokov bolo možné zachrániť životy viac ako dvom miliónom ľudí, ktorí zomierajú na mozgovú príhodu. A to nepočítam stratu pacientov s inými léziami mozgu, srdca, obličiek, očí a iných orgánov spôsobených hypertenziou.
Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu by jej liečba mala byť založená na dvoch princípoch:
Aby sa znížila možnosť vedľajších účinkov antihypertenzívny liek predpísané v minimálnych dávkach a pri nedostatočnom znížení krvného tlaku sa dávka zvyšuje.
Na dosiahnutie maximálneho účinku sa používajú kombinácie liekov (k malej dávke jedného sa pridáva nízka dávka druhého).
Pacienti s dyscirkulačnou encefalopatiou na pozadí ťažkej hypertenzie by sa nemali snažiť znížiť krvný tlak na normálnu hodnotu (pod 140/90 mm Hg), pretože to môže viesť k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou; stačí ho znížiť o 10-15% počiatočnej úrovne.
Okrem liečby liekom musia pacienti s hypertenziou dodržiavať jednoduché pravidlá: obmedziť používanie stolovej soli (až 5 gramov denne - 0,5 čajovej lyžičky); po dlhú dobu, takmer na celý život, užívajte protidoštičkové látky (lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín); brať vitamíny a vitamínové komplexy s obsahom kyseliny askorbovej (vitamín C), pyridoxínu (vitamín B6) a kyseliny nikotínovej (vitamín PP).
Pri dyscirkulačnej encefalopatii spôsobenej aterosklerózou má liečba svoje vlastné charakteristiky a zahŕňa nízkokalorickú diétu (do 2600-2700 kcal za deň) s obmedzením živočíšnych tukov. Pri pretrvávajúcich ukazovateľoch celkového cholesterolu v krvi (nad 6,2 mmol / l), ktoré pretrvávajú najmenej šesť mesiacov na pozadí prísnej diéty, sa predpisujú lieky na zníženie cholesterolu (statíny).
Na prevenciu progresie multiinfarktových stavov mozgu sa používa kombinovaná protidoštičková a antikoagulačná liečba. Antikoagulanciá (lieky znižujúce zrážanlivosť krvi) sa vyberajú v súlade s ukazovateľmi zrážanlivosti krvi a protrombínu a odporúčajú sa užívať takmer celý život. V tomto prípade je potrebné kontrolovať hladinu protrombínu v krvi raz za dva týždne. Pacienti užívajúci antikoagulanciá majú svojmu lekárovi hlásiť akékoľvek príznaky krvácania.
Okrem liečby zameranej na odstránenie príčin dyscirkulačnej encefalopatie je pacientom predpísaná symptomatická terapia zameraná na zníženie závažnosti symptómov. Aby sa zabránilo zhoršovaniu pamäti a zníženiu inteligencie, používajú sa lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu. Pri motorických poruchách sa odporúčajú terapeutické cvičenia, masáže a iné metódy rehabilitačnej terapie. So závratmi sú predpísané cievne lieky a lieky, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém.
Často sa dyscirkulačná encefalopatia prejavuje vo forme asteno-depresívneho syndrómu. S jeho príznakmi lekári predpisujú psychoterapiu, psychologickú pomoc, medikamentózna terapia: antidepresíva, sedatíva. V prvom rade by ste sa však mali postarať o vytvorenie priateľského prostredia v rodine aj v práci. Koniec koncov, vynikajúci lekár stredoveku Paracelsus poznamenal: Najlepší liek z chorôb - dobrá nálada.
U pacientov s ťažkými konstrikciami hlavné plavidlá hláv (nad 70 %) sa rozhoduje o otázke chirurgického zákroku. Zahŕňa tri typy operácií: stentovanie (rozšírenie priesvitu cievy pomocou špeciálneho rámu - stentu), rekonštrukcia cievneho systému (spájanie rôznych ciev navzájom, tvorba vetiev) alebo odstránenie časti cievy. cieva a jej nahradenie protézou.
Pre prevenciu dyscirkulačnej encefalopatie má nemalý význam zdravý životný štýl: dodržiavanie pracovného režimu, diéta s obmedzeným množstvom soli, tekutiny (do 1–1,2 litra denne), produkty obsahujúce živočíšne tuky (tučné mäso, pečeň, kyslá smotana, maslo, vajcia atď.) a vysokokalorické potraviny. Medzi vysokokalorické potraviny okrem tukov patrí aj alkohol a cukrovinky. Je dobré, že v strave prevažuje zelenina a ovocie. Mali by ste jesť najmenej štyrikrát denne a rozdeľovať jedlo podľa obsahu kalórií takto: raňajky pred prácou - 30%, druhé raňajky - 20%, obed - 40%, večera - 10%. Večera sa odporúča najneskôr dve hodiny pred spaním. Interval medzi večerou a raňajkami by nemal presiahnuť desať hodín.
Pacienti musia sledovať svoju hmotnosť, ale mala by sa postupne znižovať. U osoby, ktorá vedie sedavý spôsob života, sú náklady na energiu v priemere 2000-2500 kcal za deň. Ak žena zníži obsah kalórií v potrave na 1200–1500 kcal a muž na 1500–1800 kcal, potom za týždeň stratí 0,5–1 kg. Táto rýchlosť chudnutia sa považuje za optimálnu. Dobrým preventívnym účinkom je zvýšenie fyzickej aktivity. Tréning zvyšuje odolnosť kardiovaskulárneho systému k fyzickej aktivite, ktorá sa prejavuje znížením srdcovej frekvencie a krvného tlaku. V dôsledku toho sa zlepšuje nálada, objavuje sa sebavedomie, zmenšujú sa alebo úplne miznú depresie, strach, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku. Pacienti sa stávajú fyzicky silnejšími, odolnejšími. Výrazné zlepšenie stavu sa zaznamená pri vykonávaní tried 3-4 krát týždenne počas 30-45 minút. Avšak aj po krátkych tréningoch (15–20 minút každý) sa pacient zlepší.
Fyzioterapeutické cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne s postupným zvyšovaním zaťaženia. Intenzita cvičenia sa vypočíta pomocou maximálnej srdcovej frekvencie (od 220 odčítajte vek pacienta v rokoch). Pre pacientov, ktorí vedú sedavý spôsob života a netrpia ním ischemickej choroby srdca, zvoľte takú intenzitu cvičenia, pri ktorej je tep 60-75% maxima. Samozrejme, skôr ako začnete s fyzikálnou terapiou, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom.
Zobrazujú sa pacienti v I a II štádiách dyscirkulačnej encefalopatie Kúpeľná liečba. Je lepšie, ak ide o sanatórium kardiovaskulárneho typu v známom podnebí.
Včas diagnostikovaná a správne vybraná dyscirkulačná encefalopatia komplexná liečba predĺžiť aktívny, plnohodnotný život.

Všeobecná schéma prívodu krvi do mozgu. Krv vstupuje do mozgu cez štyri hlavné tepny: dve vnútorné krčné a dve vertebrálne. Na báze mozgového kmeňa sa vertebrálne tepny spájajú do jednej, bazilárnej. V mozgu sa vnútorná krčná tepna delí na dve hlavné vetvy: prednú mozgovú tepnu, ktorá zásobuje krvou predné čelné laloky, a strednú mozgovú tepnu, ktorá zásobuje časť predného, ​​temporálneho a parietálneho laloku. Vertebrálne a bazilárne tepny zásobujú mozgový kmeň a mozoček a zadné mozgové tepny zásobujú okcipitálne laloky mozgu.

Krvné zrazeniny, tromby, vznikajú v oblasti aterosklerotických plátov, ktoré sa tvoria na vnútorných stenách cievy. Tromby môžu úplne upchať aj veľké cievy a spôsobiť tak vážne cerebrovaskulárne príhody.

mozog s cievy(pohľad zdola). Vetvy hlavných ciev mozgu v jeho základnej forme začarovaný kruh, volá sa Willis. V dôsledku toho, keď je jedna z ciev zúžená alebo zablokovaná, prívod krvi do mozgu sa úplne alebo čiastočne obnoví.


funkčné oblasti mozgu. Keď je prekrvenie určitých oblastí mozgu narušené, u pacientov sa vyvinú zodpovedajúce neurologické symptómy.

Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou. Snímka zdravého mozgu (A); zmeny v dreni pri Binswangerovej chorobe – riedenie bielej hmoty mozgu (B); hydrocefalus - hromadenie tekutiny v mozgových tkanivách - prejavuje sa ako rozšírenie sulci a komôr mozgu (znázornené šípkami) (B); multiinfarktový stav – odumreté nervové tkanivo vyzerá ako malé tmavé škvrny (znázornené šípkami) (D).



Duplexné skenovanie vnútornej krčnej tepny. Je viditeľný vytvorený malý aterosklerotický plát, lúmen cievy je mierne zúžený (A); neskoršie štádium aterosklerózy - lúmen cievy vnútornej krčnej tepny je čiastočne zablokovaný veľkým plakom (B); oklúzia - úplné uzavretie lúmenu cievy plakom (B); tortuozita tepny (G)


11.06.2013

Mozog reguluje prácu všetkých systémov nášho tela, udržuje dynamickú stálosť vnútorného prostredia a stabilitu hlavného fyziologické funkcie osoba. Preto sa nervové tkanivo vyznačuje vysokou intenzitou zásobovania krvou. Mozog, ktorého priemerná hmotnosť je asi 1,5 kg, prijíma v pokoji približne 750 ml/min krvi, čo zodpovedá 15 % srdcového výdaja. Funkcia, metabolizmus a zásobovanie krvou spolu úzko súvisia. Cievy mozgu, ich štrukturálna organizácia a fyziologické mechanizmy regulácie zabezpečujú primeranosť krvného zásobenia hemisfér a všetkých oddelení.

Vlastnosti cerebrálneho obehu.

Cerebrálny prietok krvi nezávisí od zmien všeobecnej hemodynamiky v dôsledku prítomnosti rôznych mechanizmov samoregulácie.

Prekrvenie centier vyššej nervovej činnosti je charakterizované o optimálny režim, ktorá zabezpečuje priebežné a včasné prijímanie potrebných živiny a kyslík do tkaniva.

Sivá hmota má bohatší prísun krvi ako biela hmota.

Najintenzívnejší prietok krvi sa pozoruje u detí mladších ako jeden rok (o 50-55% viac ako u dospelých) a u starších ľudí je znížený o 20% alebo viac.

Cievy mozgu pumpujú asi 20% všetkej krvi cirkulujúcej v tele.

Množstvo cerebrálneho prietoku krvi je regulované metabolickou aktivitou nervového tkaniva: so zvýšením funkčnej aktivity sa hladina metabolické procesy a následne zvyšuje krvný obeh.

Centrá vyššej nervovej činnosti sú neustále aktívne aj v stave spánku.

Posilnenie práce a zvýšenie rýchlosti metabolizmu nervových buniek nevyžaduje povinné dodatočné zvýšenie cerebrálneho prietoku krvi, dochádza k prerozdeleniu krvi v rámci jeho arteriálneho systému.

arteriálny systém.

Arteriálny systém mozgu pozostáva z párových vnútorných krčných a vertebrálnych artérií. Prvé poskytujú asi 70-85% prietoku krvi do hemisfér, zatiaľ čo druhé poskytujú zvyšných 15-30%. Vnútorné krčné tepny vychádzajú z aorty. Špeciálnym kanálom vstupujú do lebečnej dutiny na oboch stranách tureckého sedla a do optického chiazmy. Potom sa delia na očné, predné a stredné mozgové tepny. Zadné komunikujúce a predné vilózne arteriálne cievy sú tiež izolované.

Vertebrálne tepny sa rozvetvujú z podkľúčovej. Preniknúť do lebky cez foramen magnum a dať vetvy do dura mater a miecha a tiež tvoria zadné dolné cerebelárne artérie. Obe sa potom spoja do bazilárnej tepny, ktorá zásobuje krvou mozoček, mostík a labyrint. Na druhej strane sa delí na dve zadné mozgové tepny. Sú spojené so strednými mozgovými tepnami pomocou zadných spojovacích tepien, čím vytvárajú uzavretý Willisov kruh na spodnej časti mozgu. Okrem toho cievy mozgu vytvárajú druhý arteriálny kruh - kruh Zacharčenka. Vzniká na základe medulla oblongata v dôsledku zlúčenia do jednej prednej spinálnej artérie vetví z každej vertebrálnej artérie.

Táto anatomická štruktúra obehový systém umožňuje rovnomernú distribúciu kyslíka a živín do všetkých častí mozgu a poskytuje kompenzáciu cerebrálnej cirkulácie v prípadoch jej porušenia.

Venózny odtok

Cievy mozgu, ktoré zhromažďujú krv obohatenú o oxid uhličitý z nervového tkaniva, sú dutiny dura mater a dura mater. krčné žily. Z oblastí kôry a priľahlej bielej hmoty odkysličená krv sa pohybuje cez cievy na horné laterálne, mediálne a spodné plochy hemisfér. Práve tu sa vytvára žilová anastomotická sieť. Potom ide cez povrchové žily do sínusov dura mater. Priamy venózny sínus dostáva krv z veľkej mozgovej žily. Do nej ústi systém hlbokých žíl, ktoré zbierajú krv z mozgovej základne a interné oddelenia hemisféry, vrátane talamu, hypotalamu, bazálnych ganglií, choroidných plexusov komôr.

Z venóznych dutín dochádza k odtoku krvi cez vnútorné krčné žily, ktoré sa nachádzajú na krku. Posledným článkom je horná dutá žila.

Teda dôležité charakteristický znak krvný obeh mozgových hemisfér za fyziologických podmienok je jeho relatívna stálosť a nezávislosť od zmien celkového prietoku krvi. Tiež diferencovaný charakter zabezpečenia metabolických potrieb dynamicky najaktívnejších zón vyššej nervovej aktivity.

Práca všetkých častí mozgu závisí od systému zásobovania krvou. Zníženie intenzity prietoku krvi vedie k zníženiu obsahu kyslíka a živín v neurónoch, čo prispieva k narušeniu činnosti mozgu a rozvoju rôznych chorôb. Porušenie pohybu krvi v systémovom a pľúcnom obehu, stagnácia krvi v žilách, čo vedie k opuchu mozgu, zvýšenému tlaku v aorte, porušeniu acidobázického stavu a množstvo ďalších faktorov, ktoré sprevádzajú choroby spojené s prácou kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek, muskuloskeletálneho systému vedú k narušeniu cerebrálneho prietoku krvi a následne k štruktúre mozgu. V reakcii na patologických stavov mozog reaguje zmenou bioelektrickej aktivity, čo umožňuje registrovať a identifikovať patologické zmeny metódou elektroencefalografického výskumu (EEG).