V nedávne časy Chirurgické metódy liečby pacientov s poraneniami chrbtice sú široko zavedené do chirurgickej praxe. Sú zamerané nielen na odstránenie príčin kompresie miechy a elimináciu posunu stavcov, ale aj na stabilizáciu chrbtice.
. Pacientovi sa nasadí golier po dobu 3-4 týždňov, potom sa vykoná masáž, cvičebná terapia a fyzioterapia.
Liečba
- Tŕňové výbežky s plochým chrbtom sa nemôžu zraniť, môžu sa zraniť iba v dôsledku silného úderu ťažkým predmetom, pričom chrbát by mal byť v zakrivenom stave.
Príčiny zlomenín
Izolované zlomeniny tŕňových výbežkov sú pomerne zriedkavé. Podľa mechanizmu výskytu môžu byť takéto zlomeniny priame (silný úder do oblasti procesu) a nepriame (nadmerné natiahnutie chrbtice alebo prudká a silná svalová kontrakcia). Najčastejšie sú poškodené tŕňové výbežky dolných krčných a horných hrudných stavcov. Línia lomu zvyčajne prebieha uprostred procesu.
Symptómy
Diagnóza zlomeniny je potvrdená rádiologicky v prednej projekcii.
Diagnostika
Na liečbu pacientov so zlomeninami oblúkov bez posunutia fragmentov je potrebné predpísať pokoj na lôžku po dobu 4-5 týždňov, pričom sa uchýli k imobilizácii chrbtice pomocou sadrového korzetu, ktorý sa aplikuje pri extrakcii Glissonovej slučky vo vertikálnej polohe pacienta. Korzet sa odstráni po 3-4 mesiacoch a vykoná sa rehabilitačná terapia. Obdobie invalidity 8-10 mesiacov
Liečba zlomenín tŕňového výbežku
Chirurgická liečba
Pri flexii chrbtice, sprevádzanej silným tlačením dopredu, dochádza k zlomenine-vykĺbeniu tela. Pri páde z výšky na nohy alebo zadok sa zlomenina chrbtice často kombinuje so zlomeninou pätových kostí a panvových kostí. Pri prudkom ohnutí chrbtice sa predná hrana nadložného stavca zaklinuje do tiel základného stavca, rozdrví ho a tlačí časť stavca dopredu, pričom zadná časť tela stavca sa môže posunúť dozadu a stlačiť miechu.
prasknutie disku
webortoped.ru
kombinované (+ zlomeniny iných kostí kostry)
Izolované zlomeniny tŕňových výbežkov sú pomerne zriedkavé poranenia.
Najčastejšie sú poškodené stavce v najpohyblivejšej časti chrbtice. Vyskytujú sa kompresívne zlomeniny tiel stavcov, zlomeniny dislokácie, izolované zlomeniny tŕňových a priečnych výbežkov driekových stavcov, traumatická spondylolistéza po zlomenine oblúkov stavcov.
. Pacient je uložený na lôžku so štítom, disciplinárne a zároveň sa aplikujú extrakcie gázy pomocou Glissonovej slučky s malou záťažou (2 kg). Krčná chrbtica by mala byť v priemernej fyziologickej polohe, nie nadmerne vystretá. Po 4-5 týždňoch sa aplikuje sadrový torakokraniálny obväz na obdobie 2,5-3 mesiacov, po ktorom sa masírujú krčné svaly, vykonajú sa tepelné procedúry.
Bolesť krížov
V mieste poranenia je zaznamenaná silná bolesť, ktorá sa zhoršuje ohybom a predĺžením chrbtice. Svaly sú prudko napäté. Pri palpácii je v mieste poranenia ostrá bolesť, môže sa vyskytnúť patologická pohyblivosť zlomených tŕňových procesov. Diagnóza je objasnená pomocou rádiografie.
Liečba
Spondylolistéza IV alebo V je bežnejšia driekový stavec. K skĺznutiu vyššie položeného tela stavca dopredu na úrovni medzistavcovej platničky dochádza pri obojstrannej zlomenine oblúkov posunutého stavca alebo pri ľahkom poranení v dôsledku vrodenej spondylolýzy (nezjednotenie konzol).
Po úraze bolesť pletenca, ťažkosti s dýchaním (Th), vyžarujúca bolesť v bruchu (L), príznak „zaseknutej päty“ (L) - neschopnosť odtrhnúť rovnú nohu z postele, príznak psoas - prudká bolesť v driekovej oblasti s núteným naťahovaním v predklone bedrový kĺb končatín, retroperitoneálny hematóm - klinika akútneho brucha.
Dislokácia stavca v regióne alebo v kombinácii so zlomeninou kĺbových procesov
chrbticový abstrakt
V závislosti od stupňa poškodenia zadného väzivového komplexu chrbtice (interspinózne, supraspinózne a žlté väzy a medzistavcové kĺby
Klinika a diagnostika
Častejšie dochádza k poškodeniu v oblasti dolných krčných a horných hrudných stavcov, lomová línia prebieha uprostred procesu.
Na prvom mieste vo frekvencii
Zlomeniny (zlomeniny) krčných stavcov vznikajú pri prudkom ohnutí alebo predĺžení krku (skoky do vody hlavou nadol, pri autonehodách). Pri zlomeninách-dislokáciách dochádza k zlomeninám oblúkov alebo kĺbových procesov stavcov, menej často - tela stavca. Asi 5 % úrazov krčnej chrbtice je sprevádzaných poškodením miechy, ktorá nad V krčným miechovým segmentom končí smrteľne na mieste nehody.
Najčastejšie však tieto procesy vychádzajú z kontrakcie svalov. Toto poškodenie sa vyskytuje u ľudí pracujúcich na stavbe alebo u bagrov. Pri práci, keď človek robí prudké pohyby lopatou s bremenom a najčastejšie ho zhadzuje. V dôsledku toho človek cíti ostrú bolesť v oblasti medzi lopatkami. Bolesť má narastajúci charakter a pri prechode röntgenového žiarenia je stanovená diagnóza zlomeniny tŕňového výbežku. Existujú prípady, keď je koniec procesu úplne odtrhnutý a posunutý smerom nadol ťahom kosoštvorcového svalu. Hospitalizácia v týchto prípadoch nie je potrebná. Lekári odporúčajú na pár týždňov oddych a čo najmenej pohybu.
Používa sa pri liečbe lokálne anestetiká, pokoj na lôžku (asi 1 mesiac), pri zlomeninách tŕňových výbežkov driekových a dolných hrudných stavcov je indikované použitie korzetu, nadložné stavce - hrudný obväz. Po odznení bolesti sa aplikuje masáž, cvičebná terapia, fyzioterapeutické metódy liečby. Ak konzervatívna liečba sa ukázalo ako neúčinné a nie je možné dlho zastaviť bolestivý syndróm, je to znázornené chirurgický zákrok(odstránenie kostného fragmentu stavca).
Pri spondylolistéze stavca L5 sa najskôr objavia bolesti, potom nasleduje sedlové znecitlivenie hrádze, zadku, obrna zvieračov rekta a močového mechúra.
Trakcia sa vykonáva za hlavou pomocou Glissonovej slučky.
Zlomeniny krčnej chrbtice
Diferenciálna diagnostika zlomeniny tiel bedrových alebo dolných hrudných stavcov z poškodenia mäkkých tkanív a zlomeniny priečnych výbežkov: Silinov príznak - pri palpácii tŕňových výbežkov pri zdvíhaní rovných nôh z polohy na chrbte sa bolesť prudko zvyšuje.
Predné posunutie atlasu pri transdentálnych alebo transligamentóznych dislokáciách môže spôsobiť okamžitú smrť v dôsledku poranenia miechy. Pri zlomenine potápača býva najčastejšie postihnutá Th
nestabilné (sprevádzané úplnou deštrukciou zadného väzivového komplexu) - vykĺbenie a zlomenina-vykĺbenie stavca, zlomenina s klinovitým stlačením tela v prednom úseku o polovicu jeho výšky alebo viac a flexno-rotačná zlomenina
Kompresné zlomeniny tiel stavcov Symptómy a diagnóza Ale stojí za to povedať, že v niektorých veľmi zriedkavých prípadoch je predpísané odstránenie odtrhnutého fragmentu kosti.Poškodenie priečnych procesov môže byť spôsobené iba v bedrovej oblasti. Štvorcový sval, ktorý sa nachádza v bedrovej oblasti, priľne k hrebeňu bedrovej kosti a potom prechádza do priečnych procesov chrbtice a dvanásteho rebra. Ak je tento sval náhle zahrnutý do práce, potom v dôsledku toho môžete získať zlomeninu niektorých procesov. Ak dôjde k pádu alebo nepresnému zníženiu gravitácie, výsledkom môže byť nesúlad v opačnom smere. A v prípade obštrukcie tohto sprievodu je možné sa zraniť, a to oddelením priečnych procesov. Najčastejšie sa to deje v mieste, kde sú pripevnené.Pacient so zlomeninou priečnych výbežkov je umiestnený na lôžku so štítom na dobu 2-3 týždňov. Na uvoľnenie svalstva podložte pod pokrčené dolné končatiny valček. Priraďte cvičebnú terapiu a masáž. Pracovná kapacita sa obnoví po 5-6 týždňoch Čerstvé Zlomeniny a dislokácie krčných stavcov - Začnite od V
Zlomeniny hrudnej a driekovej chrbtice
stabilné - všetky ostatné
Chirurgická liečba, ktoré vznikajú nadmernou flexiou chrbtice a extrémne zriedkavo predĺžením (pri páde z výšky, zaťažení chrbta atď.). Spravidla existuje klinovitá kompresia tela jedného stavca, menej často - niekoľko zlomenín predného horného okraja. Stupeň stlačenia môže byť malý (I), polovičná výška tela (II) alebo vyšší (III). Pri viacnásobných zlomeninách tela stavca v dôsledku ťažkého poranenia sa jeho predná hrana posúva dopredu a vyčnievajúca zadná hrana dozadu, čo spôsobuje poškodenie miechy.
. Pacient sa sťažuje na bolesť krčnej oblasti chrbtica. Pri vyšetrení - nútená poloha hlavy, napätie svalov krku. Pri palpácii - lokálna bolesť, zníženie cervikálnej lordózy, vyčnievajúci tŕňový proces (s kompresnými zlomeninami a zlomeninami-dislokáciami). Diagnostika poranení krčnej chrbtice je založená na údajoch anamnézy a objektívne vyšetrenie, a charakter poškodenia - hlavne na údajoch röntgenového vyšetrenia v dvoch alebo viacerých projekciách. Najpresnejšie údaje sa získajú pomocou počítačovej tomografie.
Chrbtica je často zranená pri spojení pohyblivejšej časti chrbtice a menej pohyblivej časti chrbtice. Spravidla sa to vyskytuje v oblasti krku, dolnej časti chrbta alebo hrudníka. K poraneniam chrbtice zvyčajne dochádza, keď je chrbtica ohnutá
Po takýchto zraneniach je zistená línia zlomeniny, ktorá prechádza z oblasti panvy cez priečne výbežky až po rebro, ktoré má v tejto situácii tiež riziko zranenia.
Hlavnú podpornú funkciu plnia stavcové telá a za nimi umiestnené oblúky stavcov a procesy, ktoré sa z nich tiahnu, do značnej miery určujú pohyblivosť a flexibilitu chrbtice v dôsledku väzivového aparátu: žlté väzivo spája oblúky dvoch susedných stavcov , priečne výbežky sú spojené medzipriečnymi väzmi, tŕňové výbežky - medzitŕňové väzy (vytvárajú nadspinové väzivo, ktoré prebieha cez vrcholy tŕňových výbežkov).
traumatická spondylolistéza
Liečba
Trakcia Glissonova slučka, v prípade poškodenia 3 horných - kostrová trakcia pre parietálne tuberkuly alebo jarmové oblúky na naklonenom štíte. Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby dislokácií je indikovaná chirurgická redukcia, diskektómia a predná fúzia alebo resekcia dozadu vyčnievajúceho tela stavca s jeho náhradou kostným štepom. Paravertebrálna bilaterálna anestézia- K poraneniam stavcov často dochádza nepriamym mechanizmom poranenia: axiálne zaťaženie chrbtice, prudká alebo nadmerná flexia alebo extenzia. U dospelých sú stavce častejšie poškodené v zóne prechodu jedného fyziologického zakrivenia do druhého. Dislokácie sú častejšie v krčnej oblasti, zlomeniny a zlomeniny-vykĺbenia - v hrudnej a bedrovej oblasti.
Zlomeniny tŕňových procesov sa vyskytujú v dôsledku priamej traumy (nárazu) a nepriameho - s ostrým ohybom alebo predĺžením, ako aj pri dlhotrvajúcich preťaženiach (práca bagra). Vyskytujú sa zlomeniny jedného alebo viacerých tŕňových výbežkov Symptómy a diagnostika
Častejšie sa zisťujú kompresné a fragmentačné zlomeniny tiel stavcov Cv-CVI alebo CVII so zúžením medzistavcovej medzery a rozšírením vzdialenosti medzi chrbtovými výbežkami na úrovni zlomeniny. Pri dislokáciách a zlomeninách-dislokáciách sa stavec ležiaci vyššie posúva dopredu s vytvorením kroku pozdĺž predného povrchu chrbtice v mieste posunutého stavca.Existujú tri hlavné typy zlomenín, ktoré závisia od mechanizmu poranenia:
Nie vždy a nie vo všetkých prípadoch môžete po röntgenovom vyšetrení získať úplný obraz o diagnóze. Niekedy, ak existujú malé úlomky kostí, nie vždy sa s nimi zaobchádza ako s potenciálne nebezpečenstvo alebo patológia, čo je dôvod, prečo lekári orientujú pacienta na rýchle zotavenie a ubezpečujú, že nie je nič serózne. A niekedy, so zhoršením zdravotného stavu alebo dlhotrvajúcou nevoľnosťou, lekári najčastejšie neveria v závažnosť syndróm bolesti a domnievate sa, že pacient zavádza.Medzi telami a oblúkmi stavcov sú stavcové otvory, ktoré tvoria miechový kanál, v ktorom sa nachádza miecha, a preto poškodenie oblúkov a výbežkov stavcov môže spôsobiť poškodenie chrbtice šnúra, miechové korene a miechové nervy, aj keď treba priznať, že
Replikujte súčasne v anestézii s Jonesom. Pacient sa položí na stôl, nohy sú pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch pod uhlom 90° tak, že panva je držaná zdvihnutými končatinami na hrazde, ktorá sa nachádza pod kolenami, a krížová oblasť je prehnutá. . Pri uvoľnenom svalstve pod váhou trupu dochádza k spätnému premiešaniu driekovej chrbtice, čím sa dosiahne zmenšenie tela posunutého stavca.Vyskytuje sa najčastejšie v r. bedrový. Zvyčajne s nepriamym mechanizmom zranenia z ostrého napätia pripojeného k procesom štvorcových a okrúhlych veľkých bedrových svalov. Zlomené procesy so svalovým napätím sú posunuté nadol a von.
0,5% roztok novokaínu. Transport by sa mal vykonávať na špeciálnych nosidlách so štítom alebo na improvizovaných štruktúrach, ktoré vylučujú flexiu stavcov. VII Zlomeniny chrbtice sú ťažké poranenia pohybového aparátu a tvoria asi 2 % všetkých zlomenín. Pri poraneniach chrbtice dochádza k zlomeninám tela alebo oblúkov stavcov. Zlomeniny sa najčastejšie prejavujú pri kompresii tela stavca (kompresívna zlomenina), v dôsledku čoho klesá jeho výška v prednej časti. Tento typ zlomeniny je bežný pri páde do ľadu najmä u starších ľudí, pričom silný úder je úplne voliteľný – niekedy stačí len neúspešné sedenie. Kompresné zlomeniny sa často vyskytujú u ľudí s nedostatočným množstvom vápnika v krvi, v dôsledku ochorenia, akým je napríklad kĺbový reumatizmus, alebo v dôsledku dlhodobej liečby hormonálnymi liekmi (kortikosteroidmi), ktoré znižujú tvrdosť kostí kostry. U obetí dopravných nehôd sa často pozoruje kompresia jedného alebo viacerých stavcov v dôsledku zlomenín. Toto zranenie spôsobuje silnú bolesť, ktorá neustupuje pri zmene polohy tela, ale niekedy sú príznaky poškodenia také nepatrné, že si ich nikto ani nevšimne.V úrovni zlomených tŕňových výbežkov dochádza k náhlej ostrej bolesti, opuchu, ktorý vyhladzuje kontúry. procesu. Obeť sa vyhýba ohybovým pohybom trupu. Pri palpácii je okrem bolesti v miestach zlomených tŕňových výbežkov cítiť patologickú pohyblivosť, odchýlky od strednej čiary a zmenu vzdialenosti medzi nimi.
. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti zlomeniny, najmä pri pohybe v chrbtici, a niekedy nie sú žiadne sťažnosti s miernou kompresiou. Pri vyšetrení sú chrbtové svaly napäté, tŕňový výbežok môže vyčnievať, nad ktorým je mierna depresia, dobre sa cíti pri palpácii. Tlakom na tŕňové výbežky sa odhalí najbolestivejší zlomený stavec. Tlačenie pozdĺž osi chrbtice prudko zvyšuje bolesť, ale neodporúča sa používať na diagnostiku, aby nedošlo k zraneniu pacienta. V prípadoch zlomeniny s kompresiou koreňov miechového nervu má bolesť pásový charakter av prípade poškodenia miechy sa spravidla prejavujú príznaky dolnej paraplégie s dysfunkciou panvových orgánov.
Zlomenina tŕňových výbežkov stavcov
Poranenia chrbtice v čase mieru sú spravidla uzavreté, vo vojenskej oblasti - otvorené (rany). Vznikajú v dôsledku priamej traumy (náraz - zlomeniny tŕňových a priečnych výbežkov) a nepriame - nadmernou flexiou a rotáciou chrbtice, niekedy - nadmernou extenziou (kompresívne a fragmentačné zlomeniny tiel stavcov, oblúkov, zlomeniny dislokácie) . Pri nepriamej traume sú stavce alebo ich väzivový aparát častejšie poškodené v miestach prechodu pevnej časti chrbtice, chrbtice do pohyblivejšej - stredná a dolná krčná, dolná hrudná, horná a dolná drieková oblasť .
Diagnostika:
Skutočná diagnóza je stanovená starostlivým štúdiom tkanív, ktoré sú medzi fragmentmi. Existencia zranení, ako sú hematómy, poškodené svaly, aponeuróza a iné poškodenia, svedčia o následkoch po úrazoch. Rozsiahla traumatická exsudácia vedie neskôr k zjazvenému tkanivu a zrastom. Ak je u neskúseného lekára stanovená podradná diagnóza a pasívne strie a rôzne druhy pohyby, môže to viesť k zvýšeniu exsudácie. Lekár by mal byť nielen špecialistom vo svojom odbore, ale aj psychológom, aby pacienta podporil a upokojil. Ale lekári by v žiadnom prípade nemali odmietnuť vyšetrenie a hospitalizáciu zranených. Niektorí lekári tvrdia, že neexistujú žiadne zlomeniny a pacient sa môže pohybovať a vykonávať akúkoľvek činnosť, až po návrat do práce. Akýkoľvek druh pohybu, stresu a práce by sa mal odložiť, kým sa pacient úplne nezotaví.
zlomeniny procesov chrbtice
Pri čerstvých zraneniach po zmene polohy môžete očakávať zahojenie sponiek do 6-8 týždňov. Ak je spondylolistéza zastaraná a jazvy sa už objavili, repozícia sa vykonáva postupne (s pacientom v podobnej polohe na lôžku) pomocou balkánskych rámov s hojdacou sieťou pod panvou a predkoleniami alebo extrakciou kostry za tuberositas holennej kosti na pneumatikách Beler. Po redukcii sa vykoná korporéza na synostózu stavcov.
Bolesť sa zhoršuje zdvihnutím rovných nôh v polohe na chrbte.
Liečba:
Zlomenina tŕňových výbežkov stavcov:
. V dôsledku prudkého ohybu krku v kombinácii so zaťažením pozdĺž vertikálnej osi dochádza k kompresnej rozdrvenej zlomenine tela stavca. Pri RTG diagnostike zlomeniny
Bolesť. Zvýšená bolesť pri axiálnom zaťažení chrbtice (klepanie na päty v polohe na chrbte)
Diagnóza je potvrdená bočným röntgenových lúčov chrbtice.
S kompresnými zlomeninami tiel stavcov
StudFiles.ru
Poranenie chrbtice: vertebrálne oblúky, medzistavcové platničky, tŕňové výbežky | EUROLAB | Traumatológia
Zlomeniny stavcov
. Zdravotná starostlivosť pacienti s poranením chrbtice sú poskytovaní urgentne. Pri kompresívnych zlomeninách tiel stavcov je pacient uložený na lôžku so štítom. Na dekompresiu tela stavca a obnovenie jeho výšky a fyziologickej lordózy pod hrudník položí sa prikrývka, zloží sa do niekoľkých vrstiev a hlava sa pomocou Glissonovej slučky udrží v prehnutom stave. Na zníženie tlaku na kostné výbežky hlavy sa pod slučku umiestnia podložky a pod zadnú časť hlavy valček z bavlnenej gázy. Záťaž na extrakciu slučkou Glisson sa dávkuje individuálne, v priemere je to 3-4 kg. Pacienti neznesú väčšiu váhu. Hlavový koniec lôžka sa zdvihne na podperách o 20-30 cm, potom sa trup pacienta stane protiváhou. Na anestéziu v čase týchto manipulácií sa pacientovi injikujú 2 ml 1% roztoku promedolu.
Na základe anatomických a funkčných vlastností chrbtice sa rozlišujú
Traumatická spondylolistéza
Poškodenie priečneho procesu
toto sa stáva zriedka. Treba tiež poznamenať, že izolovaný
Izolované poškodenie disku je zriedkavé. Vznikajú pri zdvíhaní bremena, prudké vytočenie chrbtice pri páde a pod. Spravidla sa poškodí patologicky zmenená, degenerovaná platnička. Symptóm zaseknutia päty Jednorazové premiestnenie
Traumatické poškodenie medzistavcových platničiek
Modriny a odreniny vám umožňujú objasniť miesto pôsobenia traumatickej sily a mechanizmus zranenia.
Anestézia 0,5-1% roztokom lidokaínu. Pokoj na lôžku po dobu 3-4 týždňov. V prípadoch zlomenín tŕňových výbežkov v bedrovej a dolnej časti hrudníka lekár predpisuje nosenie korzetu. Pri zlomeninách tŕňových výbežkov horných stavcov sa používa torakokraniálny obväz. Po prechode bolesti sa používa masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia.
T11-L1 je bolesť v bruchu s ostrým napätím svalov jeho prednej steny, ktorá sa klinicky prejavuje ako akútne brucho. Takýto pseudoabdominálny syndróm je spôsobený kompresiou koreňov a retroperitoneálnym hematómom v oblasti zlomeniny s podráždením brušného plexu. V týchto prípadoch je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa nezmeškalo skutočné poškodenie orgánov. brušná dutina.Dynamika repozície je kontrolovaná klinicky a rádiologicky. Spravidla sa repozície dosiahnu za niekoľko hodín, po ktorých sa hlavový koniec lôžka trochu zníži. Vykonajte cvičebnú terapiu, masáže a starostlivosť o pacienta. O mesiac neskôr sú extrakcie nahradené fixačným golierom zo sadry alebo štandardným koženým golierom s kovovými skrutkovými naťahovačmi. Aby sa tlak rozložil na väčšiu plochu, golier by mal ležať širšie na ramennom pletenci a horné divízie hrudník, a zhora - na podporu zadnej časti hlavy a spodná čeľusť v požadovanej polohe hlavy.
Izolované zlomeniny tŕňových a priečnych výbežkov
stabilné a nestabilné zlomeniny
Pri vyšetrení pacient popisuje tieto príznaky: bolesť v oblasti chrbtice na oboch stranách, bolesť medzi svalmi chrbta a brušnej dutiny, nepohodlie počas kompresie. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje pri mimovoľných pomalých predklonoch, ako aj pri intenzívnom ohnutí chrbta. Zároveň je cítiť určitý odpor voči týmto činom.
zlomeniny stavcov Poškodenie disku je diagnostikované iba v prípadoch, keď dôjde k posunutiu jeho fragmentu neurologické symptómy. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, klinických prejavov a röntgenového vyšetrenia. Pacient sa sťažuje na lokálnu akútnu bolesť, vyžarujúcu a vznikajúcu za vyššie uvedených okolností. Má vynútenú (deformovanú) polohu tela, ktorú sa snaží udržať; podľa toho napätá ochranná svalová skupina. Klinické prejavy sú rôzne a závisia od stupňa poškodenia, stupňa a smeru posunutia platničky.obmedzenie pohybu chrbtice v dôsledku bolesti
s následným uložením korzetu - s výrazným (asi polovica výšky tela stavca alebo viac) klinovitým stláčaním tela. Narovnanie zlomeného stavca núteným predĺžením chrbtice, po ktorom nasleduje uloženie extenznej ortézy až do konsolidácie zlomeniny. Najvhodnejší spôsob repozície je na univerzálnom ortopedickom stole. Predĺženie chrbtice je zabezpečené zmenou zakrivenia pružiacich pások pri približovaní podstavcov stola k sebe. Vlastnosť sadrového korzetu: prekážka flexie chrbtice, ktorá je v predĺženej polohe. Korzet má 3 oporné body: hrudnú kosť, symfýzu a driekovú chrbticu v oblasti maximálnej lordózy. Je potrebné sa snažiť zabezpečiť, aby chrbát zostal otvorený. Prekryté podľa metódy Yumasheva, Silina a Talambuma. Odstránené po 4-6 mesiacoch. Chôdza v korzete je povolená od 3. týždňa po repozícii. Od 1. dňa - FT, masáže, cvičebná terapia. V budúcnosti - nosenie odnímateľného ortopedického korzetu.
- Nútená poloha, najmä pri zlomeninách krčných stavcov Chirurgická intervencia je indikovaná, ak bolesť nemožno kontrolovať pomocou konzervatívne metódy liečbe. Kostný fragment stavca sa odstráni.
eurolab.ua
Zlomeniny procesov chrbtice, mechanizmus výskytu, symptómy a liečba.
Rozhodujúce pri diagnostike zlomeniny tiel stavcov sú rádiografické údaje (najmä v bočnej projekcii), ktoré určujú lokalizáciu, charakter zlomeniny a stupeň kompresie.
Po 4-6 týždňoch sa obojok odstráni a predpíše sa cvičebná terapia, svalová masáž, tepelné procedúry. Doba invalidity je 2-5 mesiacov. Pri ťažkých zlomeninách a zlomeninách-dislokáciách krčných stavcov sa používa extrakcia skeletu za lebkou pomocou Kretschfieldovej konzoly, pretože repozícia pomocou Glissonovej slučky s malým zaťažením spravidla zlyhá. Medzi stabilné zlomeniny patria zlomeniny tela stavcov, kedy je zachovaný zadný podporný komplex chrbtice. Pri poškodení zadného podporného komplexu (zlomeniny kĺbových výbežkov a oblúkov s ruptúrou väzivového aparátu, zlomeniny-dislokácie) vznikajú nestabilné zlomeniny, pri ktorých je možné poškodenie miechy.Pri RTG snímkach nesprávne diagnózy môžu byť vyrobené. Závisí to od skutočnosti, že tiene vytvorené svalovým tkanivom, vnútorné orgány a ďalšie podobné faktory môžu viesť k vytvoreniu nesprávneho obrazu v diagnostike. Tiež pri diagnostike treba brať do úvahy, že pacient môže mať vrodené patológie svalov aj patológií v vertebrálne oddelenia, čo môže tiež výrazne ovplyvniť diagnózu. A stavcové oblúky sú pomerne zriedkavé a najčastejšie sú kombinované s poškodením iných štruktúr chrbtice.
Zlomeniny stavcov
röntgen
Funkčné
zlomeniny priečne procesy stavcov
Zmeny fyziologického zakrivenia chrbtice: hladkosť lumbálnej lordózy a hrudnej kyfózy, skolióza
Liečba.
zlomeniny tŕňový procesov chrbtice
Pri lokálnej anestézii sa urobia rezy mäkkých tkanív na kosti na oboch stranách lebky pod parietálnymi tuberkulami. Okostice sa odlúpne a vonkajšia platnička temennej kosti sa prevŕta malou ručnou frézou. Svorka sa aplikuje umiestnením tupých háčikov pod vonkajšiu platňu kosti a ich upevnením skrutkovými zarážkami tak, aby sa svorka nepohybovala. Rana na háčikoch je zašitá. Pacient je uložený na lôžku v rovnakej polohe ako pri vyberaní pomocou Glissonovej slučky. Záťaž sa dávkuje individuálne, spravidla je to 7-9 kg. Zníženie sa sleduje každú pol hodinu klinicky a rádiograficky. Po znížení sa zaťaženie zníži. Následná liečba pacienta sa uskutočňuje tak, ako je uvedené vyššie.
Poranenie chrbtice s poranením miechy
Röntgenové vyšetrenie priečneho procesu
neurospine.ru
Zlomeniny priečnych procesov
Najčastejšie sú poškodené oblúky krčných stavcov, pretože. sú pomerne široké, ale ich pevnosť je nízka, takže zlomenina je možná pri priamom použití sily (úder, pád), ostrá a silná hyperextenzia chrbtice, pád na hlavu.
Rovnako ako pri osteochondróze chrbtice - konzervatívna. V prípade jeho neúčinnosti sa používa chirurgická liečba.
Závažnosť poškodenia
Po anestézii, 10 ml 0,5% roztoku novokaínu, sa pacient položí na posteľ so štítom nesúcim žabu - na uvoľnenie bedrových svalov: boky sú oddelené, päty sú zatvorené, pod kolená je umiestnený valec. Cvičebná terapia, PT, masáže. Pokoj na lôžku - 2-3 týždne
- s malým stupňom kompresie (nie viac ako 1/3 telesnej výšky) a absenciou kompresie miechy. Imobilizácia zlomeniny s pokojom na lôžku a pozdĺžnou trakciou chrbtice, včasné predpisovanie cvičebnej terapie zameranej na vytvorenie plnohodnotného svalového korzetu. Pri axiálnom zaťažení sa využíva pozdĺžna trakcia pre axilárne jamky na šikmom štíte, pod oblasť lordózy sú umiestnené kladky, aby sa zabezpečilo maximálne odľahčenie chrbtice. Pokoj na lôžku - 1,5-2 mesiacov
Štúdia sa uskutočňuje cez široko otvorené ústa.
Diagnostika
Symptóm "oťaží" - u ľudí s vyvinutým chrbtovým svalstvom sa zistí napätie dlhých chrbtových svalov vo forme vydutín na oboch stranách tŕňových výbežkov.
II. V závislosti od stavu nervového systému:
Pacienti s kompresiou tiel stavcov do tretiny ich výšky bez neurologické poruchy liečiť konzervatívne postupnou repozíciou pri extrakcii. Pacient je umiestnený na lôžku so štítom, na hrudník je umiestnená podprsenka alebo slučky z axilárnych oblastí, aby sa odstránila.
Liečba
Liečba dislokácií krčných stavcov
Nestabilné zlomeniny chrbtice sú vážne zranenia, a preto veľký význam má kvalitu poskytovania prvej pomoci obetiam. Opatrné vyslobodenie pacienta (spod blokády, z auta pri autonehodách a pod.) je nevyhnutné, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu a ešte väčšiemu posunu v oblasti zlomeniny a stlačeniu miechy.
Ak má pacient trhliny v 1-2 priečnych procesoch v dôsledku zranenia, potom sa nevyžaduje fixačný obväz zo sadry. V tejto situácii sa poškodená oblasť jednoducho obviaže a ľudia sú v tomto pevnom obväze tri týždne. Niekoľko dní po odstránení obväzov je povolená postupná a jemná činnosť a po štyroch týždňoch je povolený celý rozsah pohybov, ktoré pacient zvyčajne vykonáva. Ak obeť vykoná všetky indikované činnosti a pokyny predpísané lekárom, proces jeho obnovy prebieha rýchlo a bez ťažkostí.
Bolesť je zaznamenaná v mieste poranenia, zhoršená pohybom, obmedzením pohyblivosti v zodpovedajúcej časti chrbtice. Rozdrvené zlomeniny oblúkov môžu spôsobiť podráždenie miechových membrán a stlačenie miechy, čo dokazujú charakteristické neurologické symptómy. Diagnóza sa potvrdí rádiograficky.
Veľmi zriedkavo (u futbalistov) sú avulzné zlomeniny priečnych výbežkov v dôsledku prudkej kontrakcie iliopsoas, štvorcových alebo kosoštvorcových svalov chrbta, ktoré sa k nim pripájajú.
Zlomeniny tŕňových výbežkov "zlomeniny kopáčov"
Mechanizmus: ako priamy, pri zasiahnutí oblasti procesu, tak aj nepriamo - nadmerné predĺženie alebo ostré ohýbanie chrbtice.
Metóda postupného znižovania
Zlomeniny hrudných a driekových stavcov vznikajú najčastejšie na prechode stavcov, t.j. kde menej mobilný úsek prechádza do mobilnejšieho. Najčastejšie vznikajú kompresívne zlomeniny tiel s ich klinovitou deformáciou – pri nadmernej a násilnej flexii. Existujú 3 úrovne kompresie:
Zadný výbežok tŕňového výbežku zlomeného stavca
Zlomeniny hrudných a bedrových stavcov
nekomplikované (bez poranenia miechy)
Reklinácia
tvoyaspina.ru
Používa sa konzervatívna, najčastejšie jednostupňová ručná redukcia. Pacient leží na chrbte. Kreslo je zakryté oboma rukami zátylkom a bradou, postupne, ťahom s miernymi rotačnými pohybmi, dochádza k opätovnému predlžovaniu krčnej chrbtice a tým k redukcii. V rovnakej polohe je aplikovaný sadrový korzet s dobre modelovaným golierom.
Pacient je opatrne uložený na pevné nosidlá s valčekom umiestneným pod kolenami. V prípade zlomenín a zlomenín-dislokácií v krčnej oblasti sú ďalšie časti chrbtice a hlava dodatočne znehybnené pomocou Cramerových dlah. Pacientovi sa injekčne podajú 2 ml 1% roztoku promedolu a ak je to potrebné, protišoková terapia a prevezený na najbližšie špecializované oddelenie nemocnice. Röntgenové vyšetrenie priečneho procesu Zlomeniny vertebrálneho oblúka sa liečia trakciou, po ktorej nasleduje použitie goliera Shants a ortopedických korzetov. V prípade drvených zlomenín, ktoré spôsobili kompresiu miechy, je nutná chirurgická liečba, pri ktorej sa odstránia úlomky, vykoná sa spinálna fúzia (vytvorenie nepohyblivého bloku medzi susednými stavcami na stabilizáciu chrbtice) a kostné štepenie.
- Diagnóza a liečba zlomeniny tŕňových výbežkov bedrových stavcov sú rovnaké ako pri zlomenine krčka maternice.
Nestabilné zlomeniny chrbtice
Klinika a diagnostika:
- údaje sú rovnaké ako v odseku 1. Repozícia sa uskutočňuje postupným zvyšovaním predĺženia chrbtice počas 1-2 týždňov. nasleduje uloženie predlžovacieho korzetu. Repozícia sa vykonáva na lôžku so štítom umiestnením širokých valčekov pod bedrovú oblasť. O 7-10 dní sa výška valca zvýši na 10-12 cm. Premiestnenie sa vykonáva aj na reklinátore CITO, na pneumatickom reklinátore Yumashev. Zároveň - cvičebná terapia, PT, masáže.
okrajové zlomeniny tiel stavcov bez kompresie alebo kompresie s poklesom výšky tiel stavcov na 1/
Zväčšenie medzitŕňových priestorov na úrovni poškodenia.
Komplikované (s poranením miechy) sa vykonáva hyperextenziou chrbtice valčekom (vrecom naplneným ľanovým semenom alebo pieskom) umiestneným pod poškodenou oblasťou alebo štandardným Kaplan, Tsirlyuk atď. Stupeň repozície je kontrolovaný rádiograficky.
Výhodou okamžitej redukcie je, že pacient je mobilný a môže chodiť. Sádrový obväz sa odstráni po 10-12 týždňoch. Potom sa vykonáva cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia.Na prepravu pacientov so zlomeninami chrbtice v baniach (kde sú príliš tesné chodby a klietkové výťahy) navrhol V. P. Trubnikov špeciálne nosidlá, ktoré sa skladajú a zaberajú menej miesta.
Zlomeniny (zlomeniny) krčných stavcov
Ak sa počas zranenia u pacienta odtrhlo niekoľko priečnych procesov, potom jeho hlavným príznakom (indikátorom) bude napätie bedrových svalov. V tejto situácii je potrebné aplikovať špeciálny sadrový korzet v šestonedelí alebo ôsmom týždni, korzet by mal byť umiestnený od spodnej časti panvy až po bradavky, ale korzet by mal mať špeciálnu malú podložku. Nemá zmysel predpisovať odpočinok na lôžku, pretože poloha neovplyvňuje proces hojenia a je horšia, pretože pacient sa nebude pohybovať opatrne.
Zlomeniny priečnych výbežkov sa najčastejšie vyskytujú v driekovej chrbtici pri silnom údere, nadmernej extenzii alebo prudkom stiahnutí svalov. Môže dôjsť k poškodeniu jedného aj viacerých procesov súčasne.
Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri otáčaní hlavy s cervikálnou lokalizáciou, s flexiou-extenziou
Operatívna zadná fixácia chrbtice3
Rádiografia v dvoch projekciách - klinovitá deformácia telies
III. V závislosti od počtu poškodených kostí kostry:
Od prvých dní sa začínajú fyzioterapeutické cvičenia podľa Gorinevskaja-Drevinga, postupne sa zvyšuje objem a počet cvičení. Najprv obnovte pohyb Horné končatiny, potom - nižšie, po 3 týždňoch - svaly chrbta a brucha. Chrbtové svaly sa masírujú, aby sa vytvoril svalový korzet na udržanie správneho držania tela a odľahčenie prednej časti chrbtice.
Izolované zlomeniny tŕňových výbežkov krčných stavcov sú zriedkavé. Väčšinou sa vyskytujú v oblasti stavcov Cvi-CVII bez posunu alebo s miernym posunom, ktorý si nevyžaduje repozíciu. Pacient sa sťažuje na lokálnu bolesť pri otáčaní hlavy. Pri palpácii sa určí miesto maximálnej bolesti, pričom medzi úlomkami je cítiť chrumkavosť.Zlomeniny krčnej chrbtice. Zlomenina zubatého výbežku CII stavca vzniká v momente prudkej hyperextenzie krčnej chrbtice a pri súčasnom axiálnom zaťažení (pri autonehodách).
Po vložení sadry môže pacient po niekoľkých dňoch nosiť normálne oblečenie. A keď silná bolesť začne ustupovať (približne to bude po dvoch-troch týždňoch), môžete si predpísať cviky na chrbát.
Izolované zlomeniny tŕňových výbežkov krčných stavcov
V mieste poranenia je bolesť, zhoršená pohybom (najmä v smere opačnom k poraneniu), obmedzenie pohyblivosti. Možné poškodenie koreňov miechy az toho vyplývajúce porušenie citlivosti a radikulárnej bolesti. Diagnóza je potvrdená röntgenom.
zlomenina priečnych procesov
Opuch- s nekomplikovanými flekčnými zlomeninami tiel stavcov. Po repozícii sa fixujú tŕňové výbežky, oblúky alebo priečne výbežky poškodeného segmentu chrbtice. Záťaž sa tak prenáša na zadnú neporušenú chrbticu. Stabilná zlomenina stavcov bez poškodenia prednej steny miechového kanála môže byť fixovaná kovovým poterom Tsivyan a Ramikh (až do 4-6 dní), Weisflogovým kontraktorom alebo aloplastickou fixáciou podľa Yumashev-Silin (po 14. -16 dní). Pri nestabilných poraneniach je indikovaná fixácia kovovými platničkami (do 3 týždňov) (2 stavce dole a 2 hore). Pri explozívnych zlomeninách, keď je nucleus pulposus disku zapustené medzi úlomky zlomeného stavca a zasahuje do hojenia zlomeniny, je vhodné úlomky chirurgicky odstrániť a telo stavca nahradiť kostným štepom.
Zlomeniny hrudnej a driekovej chrbtice
do 1/3-1/2
Pri zlomeninách krčných stavcov je poloha hlavy vynútená, svaly sú kŕčovito stiahnuté a napäté, sťažnosti na silnú bolesť v krku, ako aj bolesť a stratu citlivosti v rukách. Zlomeniny a zlomeniny-dislokácie v krčnej oblasti vznikajú najčastejšie v dôsledku nepriamej traumy (pád z výšky na hlavu, pri páde závažia na hlavu. Dislokácie a subluxácie krčných stavcov, najmä atlasu, sa často vyskytujú ako tzv. v dôsledku nekoordinovaného pohybu hlavy (u cestujúceho pri náhlom zastavení auta) Vykĺbenie zlomeniny vytvára anatomicky zložité poškodenie: izolovaný (1 stavec) Ak dôjde k výraznej kompresii tela stavca bez neurologických porúch, vykoná sa jednostupňová reklinácia v lokálnej anestézii (skrutkami) alebo v celkovej anestézii. Pri nadmernom natiahnutí chrbtice sa aplikuje sadrový korzet na 3-4 mesiace. Potom strávte rehabilitačná liečba(cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia).
Diagnóza je objasnená podľa laterálnej rádiografie. Symptómy
Po ôsmich týždňoch sa fixačný obväz odstráni a pacientovi je predpísaný priebeh terapeutických a profylaktických cvičení, ktoré v procese vykonávania budú niesť zaťaženie s postupným zvyšovaním. Výpis a povolenie pracovná činnosť povolené po troch až šiestich mesiacoch Liečba pozostáva z pokoja na lôžku (do 3 týždňov), novokaínové blokády, používajú sa aj masáže, fyzioterapeutické metódy liečby (UVI, UHF terapia), cvičebná terapia.
Pacient sa sťažuje na lokálnu bolesť, prudko sa zvyšuje pri stlačení na bokoch, ustúpení 3 cm od strednej čiary chrbtice alebo pri poklepaní na kríže. Dochádza k výraznej antalgickej kontrakcii chrbtových svalov a obmedzeniu laterálnych pohybov driekovej chrbtice. Zobrazí sa charakteristický príznak adherentná päta na strane zlomeniny procesov. Pacient v polohe na bruchu nemôže sám zdvihnúť nohy, dokonca ho ani držať, keď ich pasívne dvíha, kvôli zosilneniu bolesti z napätia v m. iliopsoas.
Vyskytujú sa v dôsledku priamej aj nepriamej traumy. Vysunutý fragment svoriek môže spôsobiť stlačenie miechy. Pri diagnostike týchto zlomenín dôležitosti Má röntgenové vyšetrenie, najmä pomocou počítačovej tomografie Liečba zlomenín horných hrudných stavcov (do Th. viac ako ½ zlomenina tela stavca
viacnásobný (viacnásobný)
Výhodou jednostupňovej repozície je, že pacient je mobilný a môže pokračovať v liečbe ambulantné nastavenia. Negatívom je, že ak nie je včas diagnostikovaná zlomenina zadnej časti stavca (nestabilná zlomenina), môže pri redukcii dôjsť k sekundárnemu poraneniu miechy a atrofii chrbtových svalov v korzete. Pri nestabilných zlomeninách chrbtice je jednostupňová repozícia kontraindikovaná.
Liečba
. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti zlomeniny, je nútený držať hlavu, krčné svaly sú napäté. Bočné a rotačné pohyby, ako aj tlak na tŕňový proces stavca C2, prudko zvyšujú bolesť. Klinické vyšetrenie sa vykonáva veľmi opatrne, pretože existuje nebezpečenstvo sekundárneho posunu a poškodenia miechy, ktoré môže byť pre pacienta smrteľné. Hlavným diagnostickým nástrojom je röntgenové vyšetrenie. Cielený röntgenový snímok sa urobí v prednej projekcii cez otvorené ústa pacienta.
Chrbtica, charakterizovaná pomerne zložitou štruktúrou, je základom kostry a slúži ako opora pre celý organizmus. Medzi jeho funkcie patrí aj ochrana miechy, upínajú sa na ňu ďalšie štruktúry pohybového aparátu.
Chrbtica má krivky, ktoré pomáhajú absorbovať nárazy pri chôdzi, behu alebo skákaní. To znižuje tlak na stavce a tiež pomáha chrániť mozog pred otrasom mozgu. A tŕňové výbežky chrbtice obmedzujú jej pohyb v predozadnom smere, čím zachovávajú jej celistvosť.
Štruktúra stavcov
V ktorej je rozdelená do piatich oddelení, je ich až tridsať navzájom prepojených chrupavkami, kĺbmi a väzmi. Najkrehkejšie sú krčné stavce, najmasívnejšie sú driekové, ktoré znášajú maximálnu záťaž. Všetky majú spoločnú štruktúru: telo (hubovitá hmota valcového tvaru), oblúk, na ktorom sú procesy umiestnené. Oblúk je pripevnený k telu pomocou nôh. Vo vytvorenom otvore je miecha. Tŕňové výbežky chrbtice poskytujú hlave, krku a trupu značný rozsah ohybových a rotačných pohybov.
Vlastnosti štruktúry procesov
Každý zo stavcov má sedem procesov. Napravo a naľavo od oblúka je pár priečnych markíz, spojených medzipriečnymi väzbami. Nad a pod sú tiež dva kĺbové procesy. Prostredníctvom nich sú stavce držané pohromade a tvoria fazetové kĺby.
Tŕňový výbežok, ktorý sa nachádza na siedmom krčnom stavci, je oveľa dlhší ako ostatné, preto vyčnieva dopredu.
Po preskúmaní všetkých procesov sa určí štruktúra chrbtice.
Vyšetrenie chrbtice procesmi
Ako bolo uvedené vyššie, tŕňový výbežok siahajúci od siedmeho krčný stavec, predstúpi. Od neho sa začínajú počítať všetky ostatné stavce.
Vďaka nemu môžete určiť miesto poškodenia.
Všetky chrbtice zdravej chrbtice tvoria vertikálnu líniu. Zmeny v štruktúre chrbtice možno určiť palpáciou chrbta (palpáciou tela pacienta). Existujú dva spôsoby kontroly.
Prvým spôsobom je cítiť tŕňový výbežok ukazovákom, začínajúc od krčných stavcov a pohybujúci sa dole ku krížovej kosti.
Druhá metóda je založená na Turnerovej metóde. Dlaň ruky pod uhlom 45 stupňov sa aplikuje na chrbát. Pri pohyboch dlane v smere chrbtice sa procesy cítia. Zároveň dávajte pozor na vzdialenosť medzi nimi. Na určenie bolesti sa palpácia vykonáva s kompresiou (nútený účinok na telo).
Pri vyšetrovaní zdravého človeka nie je palpácia a stláčanie sprevádzané bolesťou. Ak stále pretrváva bolesť alebo akékoľvek napätie, malo by sa vykonať vyšetrenie, pretože to môže naznačovať prítomnosť patológií v chrbtici.
Zlomenina tŕňového výbežku
Zlomenina tŕňového výbežku stavca sa vyskytuje izolovane alebo spolu s inými zlomeninami, môže byť bez posunu alebo s ním. Izolované prechádza bez narušenia funkcií miechy.
Môže sa vyskytnúť pod vplyvom priamych úderov alebo pri príliš veľkom predĺžení osi chrbtice, teda krku. Takéto zlomeniny sa vyskytujú pri športových úrazoch a dopravných nehodách.
Táto zlomenina sa nazýva zlomenina baníkov a kopáčov, pretože sa najčastejšie vyskytuje u ľudí týchto profesií.
Diagnostika a liečba
Klinický obraz sa prejavuje bolesťou v mieste poranenia. Počas palpácie sa bolesť zintenzívňuje. Prítomnosť zlomeniny tŕňového výbežku je určená nasledujúcimi znakmi: je posunutá zo strednej čiary, vzdialenosť medzi procesmi sa mení, pohyby sú ťažké alebo obmedzené. V oblasti poranenia sa pociťuje bolesť a svalové napätie, objavuje sa krvácanie. V mieste poranenia sa objaví edém.
Miesto poranenia sa určuje počítaním od siedmeho krčného stavca, ako aj pomocou rádiografie (laterálna projekcia).
Najčastejšia zlomenina tŕňového výbežku krčného stavca. Je to kvôli krehkosti Častejšie sa vyskytujú v šiestom alebo siedmom stavci. Povaha zlomeniny je odnímateľná. Bolesť sa zhoršuje nakláňaním a otáčaním hlavy. Ťažkosti s pohybom okolo krku.
Tŕňové výbežky sa vyznačujú dlaždicovým usporiadaním, bedrové výbežky sú kolmé na telo stavca. Zlomeniny v hornej časti hrudníka nie je možné vždy určiť pomocou röntgenových lúčov. V tomto prípade je diagnóza potvrdená tomogramom.
Oblasť zlomeniny sa anestetizuje roztokom novokaínu alebo lidokaínu. V prípade zlomeniny v krčnej oblasti sa používa bavlnený gázový obväz, korzet alebo golier Shants. V prípade zlomeniny v hrudnej a bedrovej oblasti je predpísaný obväz, korzet. Musíte ležať na rovnom tvrdom povrchu. Po spájaní je predpísaná cvičebná terapia, fyzioterapia a masáž. Počas rehabilitačného obdobia je užitočné plávanie.
Zlomenina chrbtice je trauma, s ktorou sa lekári stretávajú pomerne často. Typicky je takéto poškodenie lokalizované v skupinách mužov vo veku 20 až 40 rokov. Tomu môže predchádzať ťažká fyzická práca: tlak pravidelne vyvíjaný na kostnú zónu spôsobuje, že kosti kostry sú zraniteľné a krehké.
Existujú dva typy zranení: priame a nepriame. Priamemu zraneniu predchádza silný úder namierený priamo do oblasti poranenia. nepriama zlomenina Proces môže nastať v prípade nadmernej kontrakcie svalového tkaniva, ktoré je pripojené k oblasti kostí.
Najčastejšou lokalizáciou poranenia je bedrová oblasť. Toto zranenie sa tiež nazýva zlomenina kopáča. Najčastejšie je zranenie izolované, to znamená, že je prítomné iba v jednej oblasti kosti. Závažnejšie poškodenie sa rozprestiera na viacerých kostné procesy hneď. Existujú aj prípady lokalizácie poškodenia v niekoľkých procesoch stavca naraz, umiestnených paralelne navzájom.
Obzvlášť zložité zranenia sú tie, pri ktorých dochádza k posunu kostí. Takáto patológia môže spôsobiť množstvo komplikácií, medzi ktoré patrí krvácanie v dôsledku poškodenia svalov, tepien alebo kapilár. Príznakom poranenia môže byť opuch a tvorba hematómov v poškodenej oblasti.
Ako určiť
Po prijatí poškodenia je potrebné okamžite určiť jeho povahu, často sa vyznačuje určitými príznakmi:
|
Bolesť lokalizovaná v poškodenej oblasti sa stáva obzvlášť nápadnou, keď je telo naklonené dopredu alebo dozadu. Naklonený v smere opačnom k oblasti kosti, v ktorej je poškodenie, môže človek cítiť bodavú a extrémne ostrú bolesť. Tento príznak sa nazýva Payrov príznak. |
|
V prípade prerušenia procesu pacient nemôže zdvihnúť dolné končatiny, keď leží na chrbte. Keď sa pokúsite zdvihnúť nohu, bolesť sa začne zintenzívňovať. Náročné sú aj pohyby v bedrovom kĺbe |
|
Pri poranení nervového koreňa, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku zlomeniny s posunom, sa citlivosť zvyšuje alebo naopak v poškodenej oblasti zmizne. |
|
Pri lokalizácii poranenia je edém pôsobivej veľkosti |
Následky zranenia
Pri absencii včasnej liečby môžu byť následky poškodenia mimoriadne vážne. Áno, jeden z najviac jasné príklady komplikácie je rozvoj skoliózy. Choroba je zmena tvaru chrbtice, jej nesprávne ohnutie.
V obzvlášť závažných prípadoch môže prítomnosť skoliózy viesť k zhoršeniu motorickej aktivity a dokonca k invalidite pacienta. To je dôvod, prečo sú následky a liečba traumy blízko súvisiace pojmy. Správne hojenie môže pacienta rýchlo postaviť na nohy. Hlavná vec je vyhľadať pomoc včas a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.
Liečba poškodenia
Najčastejšie používanou metódou je konzervatívna liečba zlomeniny vertebrálnych procesov. Po diagnostikovaní zranenia ošetrujúcim lekárom je pacientovi predpísaný trvalý odpočinok v posteli, ktorý je kontraindikovaný na porušenie. Táto technika by sa mala praktizovať mesiac.
Dôležitým bodom pri dodržiavaní odpočinku na lôžku je správna poloha tela. Aby tkanivo normálne rástlo, pacient musí pravidelne zaujať pózu žaby, to znamená ležať s ohnutými kolenami a rozkročenými nohami. Pre pohodlie sú pod kolená umiestnené mäkké vankúše.
Povinným momentom počas rehabilitačného obdobia je použitie analgetík na zníženie bolesti, ako aj protizápalových liekov. Rehabilitácia zapnutá skoré obdobie liečba zahŕňa použitie fyzioterapeutických technológií, menovite ultrazvuku, pomocou ktorého sa bolesť zastaví.
Chrbtica sa vyznačuje zložitou štruktúrou a je hlavným konštrukčným prvkom axiálneho skeletu. Okrem toho, že udržuje telo vo vzpriamenej polohe, poskytuje ochranu mieche a je tiež miestom úponu rôznych štruktúr pohybového aparátu.
Vďaka prítomnosti fyziologických kriviek chrbtica tlmí nárazy a otrasy pri chôdzi, behu, skákaní, čím chráni mozog pred otrasmi a znižuje zaťaženie stavcov. Vystupujúce tŕňové výbežky obmedzujú rozsah pohybu chrbtice v predozadnom smere, pričom zachovávajú jej celistvosť.
Štruktúra stavcov
Chrbtica je rozdelená na 5 častí, ktoré sú tvorené 32-34 malými kosťami, ktoré sú postupne umiestnené nad sebou. Stavce sú vzájomne prepojené pomocou kĺbov, chrupaviek a väzov. Bez ohľadu na oblasť umiestnenia majú všetky stavce podobnú štruktúru. V ich štruktúre sú:
- telo;
- oblúk;
- 7 pobočiek.
Telá stavcov sú tvorené hubovitou hmotou, vyzerajú ako sploštený valec. Vzájomné spojenie cez medzistavcové platničky, tvoria chrbticu. Ich rozmery sa líšia v závislosti od axiálneho zaťaženia, ktoré na ne pôsobí.
Dôležité: Vzhľadom na nízku mechanickú pevnosť tiel stavcov je krčná časť najzraniteľnejšia voči rôznym zraneniam.
Oblúk je pripevnený k telu zozadu dvoma nohami, tvoriacimi stavcový otvor na umiestnenie miechy. Na oblúku sú procesy chrbtice, ktoré poskytujú trupu, krku a hlave významnú amplitúdu rotačných a ohybových pohybov.
Vlastnosti štruktúry procesov stavcov
Každý stavec má 7 procesov. Po stranách oblúka je pár priečnych tŕňov spojených priečnymi väzmi. Nad a pod oblúkom sú 2 páry kĺbových procesov. Prostredníctvom týchto výčnelkov sú stavce navzájom spojené a tvoria fazetové kĺby.
Jednotlivé výbežky siahajúce späť od stavcov, prepojené medzitŕňovými väzbami, sa nazývajú tŕňové. Okrem väzov sú svaly pripojené k priečnym a tŕňovým procesom.
Tŕňové výbežky sú ľahko cítiť pozdĺž línie chrbtice. Najdlhší je tŕňový výbežok 7. krčného stavca. Zameraním na túto chrbticu môžete počítať ďalšie stavce.
Vyšetrenie chrbtice spinóznymi výbežkami
Tŕňové výbežky chrbtice s normálnou štruktúrou by mali tvoriť striktne vertikálnu líniu. Zmeny v štruktúre chrbtice možno určiť palpáciou chrbta. Existujú 2 spôsoby, ako skontrolovať umiestnenie tŕňových procesov:
V prvom prípade sa vrchol vyčnievajúcich tŕňov nahmatá ukazovákom. pravá ruka. Inšpekcia začína od IV-V krčného stavca, postupuje ukazovák až ku krížovej kosti.
Dôležité: Najdlhší a najviac vyčnievajúci tŕňový výbežok 7. krčného stavca je ľahko hmatateľný. Po určení jeho polohy je možné presne spočítať všetky ostatné stavce.
Pri prehmatávaní chrbtice podľa Turnerovej metódy sa palmárna hrana ruky prikladá na povrch chrbta pod uhlom 45°. Pri pohybe dlane v smere chrbtice sa cítia tŕňové výbežky stavcov, berúc do úvahy vzdialenosti medzi nimi. Na zistenie bolesti sa palpácia vykonáva stláčaním stredom a palcom a potom sa perkusuje prostredným prstom.
Pri vyšetrovaní zdravej chrbtice palpácia a poklepanie nie sú sprevádzané bolestivé pocity. Ak je bolesť alebo napätie v blízkosti vyčnievajúcich svalov svalov, môže to znamenať prítomnosť patológie.
Pri identifikácii ochorení chrbtice by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Zoznam určí kvalifikovaný odborník dodatočný výskum a v súlade so získanými výsledkami odporučí účinnú liečbu.
Chrbtica je hlavným axiálnym prvkom ľudskej kostry. Skladá sa z určitého počtu stavcov, ktoré sú navzájom spojené chrupavkovými vrstvami, väzivami, kĺbmi. Chrbtica je podmienene rozdelená na niekoľko sekcií a má niekoľko prirodzených kriviek, ktoré jej umožňujú udržiavať rovnováhu celého tela, pružiť a zjemňovať nárazy pri náhlych pohyboch, vykonávať pohyby s telom a hlavou.
Každý jednotlivý stavec, bez ohľadu na to, či patrí k určitej časti chrbtice, má podobnú štruktúru. Telo stavca - monolitická zaoblená kostná časť, smerujúca dopredu alebo hlboko do tela, je určená skôr na podporné funkcie kostry. Stavcové oblúky sú pripevnené k telu stavca zozadu, pomocou nôh. Otvory tvorené všetkými stavcovými telami a oblúkmi tvoria miechový kanál, ktorý chráni miechu. Do strán (vpravo a vľavo) od vertebrálnych oblúkov odchádzajú priečne procesy chrbtice, chrbát (v sagitálnej rovine) - tŕňový.
Samostatné zlomeniny tŕňových výbežkov stavcov v lekárska prax sú mimoriadne zriedkavé. Zvyčajne sú kombinované s traumatickými poraneniami iných kostných štruktúr a / alebo mäkkých tkanív. Jednotlivé zlomeniny sa môžu vyskytnúť v najtenšom (cervikálnom) úseku chrbtice a môžu byť výsledkom prudkého ohybu-predĺženia krku (nehoda, poranenie potápača), menej často - výsledkom priameho úderu.
Príčiny
Príčinou zlomenín tŕňových výbežkov v krčnej chrbtici sú anatomické vlastnostištruktúru tohto segmentu. Na jednej strane vedie mnoho životne dôležitých ciest (nervové zakončenia, krvné cievy, Lymfatické uzliny), je nútený podstúpiť značné zaťaženie (na podporu hlavy), na druhej strane je najzraniteľnejšou časťou chrbtice. Krčné stavce sú veľmi tenké v štruktúre, obklopené malým svalovým korzetom a väzivovým aparátom.
Okolnosti, za ktorých môže dôjsť k zlomenine tŕňového výbežku:
- poranenie krčnej chrbtice pri dopravných nehodách alebo poranenie krku pri silnom náraze na dno rieky alebo nádrže;
- športové zranenia, pri extrémnych športoch alebo pri vzpieraní, keď prudká kontrakcia kosoštvorcových a trapézových svalov vytiahne tŕňový výbežok;
- prasknutie okcipitálneho väzu a zlomenina tŕňového výbežku siedmeho krčného stavca môže nastať pri silnom údere do čela na nosníku alebo v boxe;
- havárie, priemyselné a úrazy v domácnosti atď.;
- v driekovej chrbtici sa niekedy pri spondylolistéze vyskytuje zlomenina s posunom tŕňového výbežku.
Hlavné príznaky zlomeniny
Počiatočným a hlavným znakom zlomeniny je ostrá bolesť v poškodenej oblasti, po ktorej nasleduje opuch, hematóm a citlivosť pri palpácii. Skúsený lekár už v tejto fáze vyšetrenia bude môcť určiť, či je proces porušený. Akýkoľvek pohyb hlavy spôsobuje silnú bolesť a je výrazne obmedzený.
Možné sú neurologické poruchy (strata citlivosti kožných oblastí, ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním, inkoherencia reči, odchýlky vo funkciách zrakových a sluchových orgánov, poruchy cerebrálny obeh alebo indikátory krvný tlak atď.) pri poškodení úlomkami kosti nervových koreňov alebo miechy. V tomto štádiu diagnózy musí obeť okamžite urobiť röntgen, ak je to potrebné, vyšetrenie magnetickou rezonanciou a poradiť sa s neurochirurgom.
Od správnosti a rýchlosti poskytnutia prvej pomoci postihnutému závisia jeho ďalšie šance na úplné uzdravenie a niekedy aj na život. Aby ste to urobili, musíte pacienta okamžite položiť na rovný tvrdý povrch a čo najviac znehybniť celé telo. Prevoz, prevoz a prevoz pacienta do nemocnice vykonávajú iba lekári rýchlej zdravotnej pomoci. Podľa potreby sa podáva anestetikum alebo liek proti šoku.
Liečba zlomenín tŕňového výbežku
Po potvrdení údajnej diagnózy a po operácii (ak je to potrebné) je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli a konzervatívna liečba.
Jednotlivé zlomeniny tŕňových výbežkov chrbtice spravidla rastú spolu bez zvláštnych komplikácií a vyžadujú iba imobilizáciu polotuhým krčným korzetom alebo Shantsovou dlahou na 1,5 až 2 mesiace. Po tomto období je povinné vykonať röntgenovú kontrolu stavu kostry v bočnej projekcii a dynamike (s ohnutým a natiahnutým krkom), aby sa vylúčila nesprávna fúzia kostných štruktúr alebo väzov.
Po traumatickom poranení niekoľkých tŕňových procesov a tiel stavcov sú možné komplikácie vo forme:
- neurologické abnormality;
- porušenie stability chrbtice;
- kompresia nervových koreňov a/alebo cievy ktorý zasahuje do fungovania vnútorných orgánov.
Všetky vyššie uvedené komplikácie sú indikáciou pre chirurgická intervencia v posttraumatickom období.
AT rehabilitačné obdobie Pacientovi je poskytnutá masáž fyzioterapia, plávanie, vývoj kĺbov, ak je to potrebné, strečing chrbtice, ako aj fyzioterapia (UHF, elektroforéza atď.). Celý kurz wellness procedúry je zameraný na obnovenie svalového korzetu okolo poškodenej oblasti, obnovenie plného rozsahu pohybu a odstránenie nepohodlie zároveň návrat k normálnemu životu a pracovnej schopnosti.