Otitis externa- zápal vonkajšieho ucha pozostávajúceho z ušnice, vonkajšieho zvukovodu, ušný bubienok. Najčastejšie je choroba spôsobená baktériami, aj keď existujú aj iné príčiny.
Podľa oficiálnych štatistík prenesie akútny zápal vonkajšieho ucha ročne 4-5 ľudí na 1000 obyvateľov na celom svete. Trpí 3 až 5 % ľudí chronická forma choroby. Otitis externa je bežný medzi obyvateľmi všetkých krajín. V teplom a vlhkom podnebí je výskyt vyšší. Ľudia, ktorí majú úzky zvukovod, sú náchylnejší na zápal stredného ucha.
Ochorenie postihuje rovnako často mužov aj ženy. Vrchol výskytu sa vyskytuje v detstve - od 7 do 12 rokov. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry ucha dieťaťa a nedokonalosťou ochranných mechanizmov.
Otitis externa je choroba z povolania pre potápačov, plavcov a iných, ktorí majú často vodu vo zvukovode.
Anatomické znaky vonkajšieho zvukovodu
Ľudské ucho sa skladá z troch častí: vonkajšie, stredné a vnútorné ucho .Štruktúra vonkajšieho ucha:
- Ušnica. Je to chrupavka pokrytá kožou. Jedinou časťou ušnice bez chrupavky je lalok. V jeho hrúbke je tukové tkanivo. Ušnica je pripevnená k lebke väzmi a svalmi za temporomandibulárnym kĺbom. Ona má charakteristický tvar, na jej dne je otvor vedúci do vonkajšieho zvukovodu. V koži okolo nej je veľa mazových žliaz, je pokrytá chĺpkami, ktoré sú obzvlášť silne vyvinuté u starších ľudí. Vykonávajú ochrannú funkciu.
- Vonkajší zvukovod. Spája vonkajší otvor umiestnený v ušnici s dutinou stredného ucha (bubienková dutina). Je to kanálik s dĺžkou 2,5 cm, má šírku 0,7 - 1,0 cm.V počiatočnom úseku pod kanálikom je príušná slinná žľaza. Tým sa vytvárajú podmienky na šírenie infekcie zo žľazy do ucha s mumpsom a z ucha do tkaniva žľazy so zápalom stredného ucha. 2/3 vonkajšieho zvukovodu sa nachádzajú v hrúbke spánkovej kosti lebky. Tu má kanál najužšiu časť - isthmus. Na povrchu kože vo vnútri priechodu je veľa chĺpkov, mazových a sírnych žliaz (ktoré sú v skutočnosti tiež zmenené mazové žľazy). Produkujú tajomstvo, ktoré sa spája s odumretými kožnými bunkami a vytvára ušný maz. Ten pomáha odstraňovať patogény a cudzie telesá z ucha. Odvod ušného mazu z vonkajšieho zvukovodu nastáva pri žuvaní. Ak je tento proces narušený, potom sa vytvorí ušná zátka, porušia sa prirodzené obranné mechanizmy.
- Ušný bubienok oddeľuje vonkajšie ucho od stredného ucha (bubienkovej dutiny). Podieľa sa na vedení zvuku a v prípade infekcie slúži ako mechanická bariéra.
Vlastnosti detského ucha, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zápalu stredného ucha v porovnaní s dospelými:
- Nedokonalé obranné mechanizmy. Imunita dieťaťa sa po narodení ďalej rozvíja, nemôže poskytnúť plnú ochranu.
- Ucho dieťaťa má niektoré anatomické vlastnosti. Vonkajší zvukovod je kratší a vyzerá ako medzera.
- Pokožka ucha u detí je jemnejšia, ľahšie sa poškodí pri čistení uší a česaní.
Príčiny zápalu vonkajšieho ucha
Klasifikácia zápalu vonkajšieho ucha podľa pôvodu:- Infekčné - spôsobené patogénnymi mikroorganizmami.
- Neinfekčné - spôsobené inými príčinami, napríklad podráždením alebo alergickými reakciami.
- Pseudomonas aeruginosa;
Nesprávna hygiena vonkajšieho ucha:
- Nedostatok starostlivosti o uši. Je vhodné ich denne umývať mydlom a osušiť uterákom. V opačnom prípade sa v nich bude hromadiť nečistota, čo zvyšuje riziko infekcie. Deti prvého roku života sa utierajú špeciálnymi vlhčenými utierkami a vatovými tampónmi.
- Príliš časté čistenie vonkajších zvukovodov. Pravidelné čistenie uší vatovým tampónom pomáha odstrániť zvyškový ušný maz a nečistoty. Nemalo by sa to však robiť príliš často, inak sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku sírových zátok a zápalu vonkajšieho ucha. 1-2 krát týždenne stačí.
- Nesprávne čistenie zvukovodov. Dospelí to často robia zápalkami, kovovými predmetmi (tupé konce látacích ihiel, ihlice na pletenie), špáradlami. To vedie k poraneniu kože a infekcii. Patogénne baktérie sa môžu dostať do ucha z predmetov. Na čistenie uší je povolené používať iba špeciálne vatové tampóny. U detí mladších ako jeden rok sa uši čistia iba bavlnenými bičíkmi, v tomto veku nemožno použiť tvrdé palice.
- Príliš hlboké čistenie uší. Výsledný ušný maz sa postupne posúva smerom k vonkajšiemu otvoru a hromadí sa v jeho blízkosti vo forme malého lemu. Preto je zbytočné čistiť uši dospelého človeka hlbšie ako 1 cm - to len zvyšuje riziko infekcie.
Porušenie tvorby ušného mazu:
- Pri nedostatočnom vylučovaní ušného mazu prirodzené obranné mechanizmy ucha sú znížené. Koniec koncov, síra sa aktívne podieľa na odstraňovaní patogénov z vonkajšieho zvukovodu.
- S prebytočným ušným mazom a narušenie jeho vylučovania, čistenie uší je tiež narušené, vytvárajú sa sírové zátky a zvyšuje sa riziko infekcie.
Vniknutie cudzích telies a vody do uší:
- Cudzie telesá, zachytené vo vonkajšom zvukovode, poraniť pokožku, spôsobiť jej podráždenie, opuch. Vytvárajú sa podmienky na prenikanie infekcie.
- Spolu s vodou patogény sa zavádzajú do ucha, čím sa vytvára priaznivé prostredie pre ich reprodukciu. Vylučovanie ušného mazu a ochrana je narušená.
Znížená imunita a ochranné reakcie:
- hypotermia, vplyv silného studeného vetra na ucho;
- chronické a ťažké ochorenia vedúce k vyčerpaniu imunitných síl;
- časté infekcie;
- stavy imunodeficiencie: AIDS, vrodené chyby imunita.
Infekčné ochorenia susedných orgánov (sekundárny otitis):
- Kožné infekcie: furuncle, carbunkle atď. Pôvodcovia ochorenia sa môžu dostať do ucha z pustúl na priľahlej koži.
- mumps- Zápal príušnej slinnej žľazy.
Užívanie určitých liekov:
- Imunosupresíva a cytostatiká- lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. S nimi dlhodobé užívanie zvýšené riziko zápalu stredného ucha a iné infekčné choroby.
- Nesprávne používanie antibiotík na dlhú dobu a vysoké dávky môže viesť k plesňovej otitis externa. To platí ako pre injekčné tablety, tak aj pre antibakteriálne krémy, masti aplikované v oblasti uší.
Dermatologické ochorenia
O ekzém a iných kožných ochorení, proces môže ovplyvniť oblasť okolo ucha. V tomto prípade môže lekár stanoviť diagnózu vonkajšieho neinfekčného zápalu stredného ucha.Príznaky zápalu vonkajšieho ucha
Klasifikácia vonkajšieho otitis v závislosti od formy ochorenia:- proces obmedzený v oblasti - furuncle ucha;
- rozšírený purulentný vonkajší otitis;
- perichondritída (zápal chrupavky) ušnice;
- otomykóza - plesňová infekcia vonkajšieho ucha;
- ekzém kože vonkajšieho ucha je najčastejším typom neinfekčného zápalu vonkajšieho ucha.
- pikantné;
- chronický.
Furuncle vonkajšieho zvukovodu
Furuncle- hnisavý zápal, ktorý zachytáva mazovú žľazu resp vlasový folikul. Môže sa vyskytnúť iba vo vonkajšej časti zvukovodu, pretože vo vnútornej časti nie sú žiadne vlasy a mazové žľazy. Príznaky furuncle vonkajšieho zvukovodu:
- Akútna silná bolesť v uchu, ktorý dáva do čeľuste, krku, siaha do celej hlavy.
- Zvýšená bolesť pri žuvaní, ťahaní ušnice nabok alebo tlačení v oblasti vonkajšieho otvoru zvukovodu.
- Zvýšenie telesnej teploty- nepozorované u všetkých pacientov.
- Všeobecné narušenie pohody- nie je dostupný u všetkých pacientov, môže byť vyjadrený v rôznej miere.
Prejavom môže byť furuncle ucha systémové ochorenie- furunkulóza. V tomto prípade sa vriedky pravidelne objavujú na rôznych častiach tela. Furunkulóza sa zvyčajne vyvíja so znížením imunity.
Difúzna otitis externa
Difúzna otitis externa- hnisavý zápalový proces, ktorá zasahuje do celého vonkajšieho zvukovodu, zachytáva podkožie, môže postihnúť bubienok. Príznaky akútnej difúznej otitis externa:
- svrbenie v uchu;
- bolestivosť s tlakom v oblasti vonkajšieho otvoru zvukovodu;
- opuch v oblasti ucha, zúženie vonkajšieho otvoru zvukovodu;
- výtok z ucha hnisu;
- zvýšenie telesnej teploty, všeobecné porušenieštátov.
Pri vonkajšom otitis nie je sluch narušený. To je jeho hlavný rozdiel od zápalu stredného ucha, pri ktorom je ovplyvnená bubienková dutina.
Erysipelatózny zápal ucha
Erysipelas ucha (erysipelas)- špeciálny druh bakteriálneho zápalu stredného ucha spôsobený streptokokovými baktériami. Prejavy erysipel ucho:
- silná bolesť, svrbenie v uchu;
- opuch kože v uchu;
- sčervenanie kože: má jasné kontúry, často zachytáva lalok;
- zvýšená teplota kože v oblasti zápalu;
- tvorba vezikúl na koži s priehľadným obsahom - je zaznamenaná iba v niektorých prípadoch;
- zvýšenie telesnej teploty až na 39 - 40 ⁰C;
- zimnica, bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť.
Existujú obdobia zlepšenia, po ktorých nasledujú nové relapsy.
Otomykóza
Otomykóza – zápalové ochorenia uši spôsobené hubami, najčastejšie patriacimi do rodu Aspergillus alebo Candida. Počas vonkajšieho otitis sa často zistí kombinácia húb a baktérií, napríklad Candida a Staphylococcus aureus. Príznaky plesňovej infekcie vonkajšieho ucha:
- Všetky príznaky sa postupne zvyšujú, pretože huba prerastá do pokožky a hromadia sa toxíny.
- Svrbenie a bolesť v uchu. Pacient môže mať pocit, že vo vonkajšom zvukovode je nejaké cudzie teleso.
- Pocit preťaženia.
- Bolesť hlavy na postihnutej strane.
- Filmy a krusty na koži ušnice - zvyčajne sa tvoria, keď sú napadnuté huby Candida.
- Výtok z uší rôznych farieb a textúr, v závislosti od typu huby.
Perichondritída ušnice
Perichondritída ušnice Typ vonkajšieho otitis, ktorý postihuje perichondrium(plášť ušnej chrupavky) a kožu ucha. Príčinou perichondritídy je zvyčajne poranenie ucha, po ktorom bola zavedená infekcia. Symptómy:
- Bolesť v ušnici alebo v oblasti vonkajšieho zvukovodu.
- Opuch ucha. Rozširuje sa po celej ušnici, zachytáva lalok.
- Hromadenie hnisu v uchu. Počas palpácie sa cíti dutina s kvapalinou. Zvyčajne sa tento príznak vyskytuje po niekoľkých dňoch, keď sú tkanivá ucha roztavené.
- Zvyšujúca sa bolesť. Dotyk ucha sa stáva veľmi bolestivým.
- Zvýšená telesná teplota, celková nevoľnosť.
Diagnóza otitis externa
Otolaryngológ (oRL lekár) sa zaoberá diagnostikou a liečbou zápalu vonkajšieho ucha. Najprv lekár vyšetrí kožu v oblasti ucha, zatlačí rôzne miesta, kontroluje bolestivosť.Testy a testy, ktoré môže lekár predpísať pri podozrení na otitis externa
| Názov štúdie | Popis toho, čo zisťuje | Ako sa vykonáva |
| Všeobecná analýza krvi | Kompletný krvný obraz je štúdia, ktorá je predpísaná pre väčšinu chorôb. Pomáha identifikovať prítomnosť zápalu v tele. Dôkazom toho je zvýšenie počtu leukocytov a niektorých ďalších ukazovateľov. | Odber krvi sa vykonáva z prsta, zvyčajne ráno. |
| Otoskopia | Vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu, pri ktorom lekár posúdi jeho stav, ako aj vzhľad a stav bubienka. Otoskopia pomáha odhaliť edém a iné patologické zmeny v stene zvukovodu, zisti výtok. | Otoskopia sa vykonáva pomocou špeciálnych kovových lievikov, ktoré lekár vloží do ucha. Pre uľahčenie kontroly je ušnica zvyčajne mierne stiahnutá:
 |
| Štúdia sluchu | Pomáha lekárovi posúdiť sluch pacienta. S vonkajším otitisom by to malo byť normálne. O zápal stredného ucha sprevádzané porážkou bubienková dutina, je znížená. | Lekár vyzve pacienta, aby sa vzdialil na vzdialenosť 5 metrov (do opačného rohu ordinácie) a zavrel si jedno ucho dlaňou. Vyslovuje frázy šeptom, pacient ich musí opakovať. Potom sa rovnakým spôsobom vyšetrí funkcia druhého ucha.  |
| Bakteriologické vyšetrenie výtoku z ucha | Pomáha identifikovať pôvodcu ochorenia a predpísať správnu liečbu. | Pomocou vatového tampónu lekár odoberie malé množstvo výtoku z ucha a odošle ho do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom a bakteriologický výskum (plodiny). Výsledok je zvyčajne pripravený za niekoľko dní.  |
Liečba zápalu vonkajšieho ucha
Liečba furuncle vonkajšieho zvukovodu
| Droga | Popis | Spôsob aplikácie |
| Oxacilín | Antibiotikum účinné proti baktériám stafylokoka - hlavným pôvodcom varu. | Formulár na uvoľnenie:
|
| Ampicilín | Širokospektrálne antibiotikum – účinné proti veľkému počtu patogénov, okrem niektorých druhov stafylokokov. | Formulár na uvoľnenie:
|
| Amoxicilín | Širokospektrálne antibiotikum. Účinné proti mnohým druhom baktérií, vrátane tých, ktoré sú odolné voči iným liekom z tejto skupiny. | Formulár na uvoľnenie:
|
| Cefazolin | Širokospektrálne antibakteriálne liečivo. Účinné proti väčšine typov patogénnych baktérií vrátane stafylokokov. Nemá žiadny účinok proti baktériám a vírusom. Zvyčajne sa aplikuje, keď ťažký priebeh ušný furuncle. | Formulár na uvoľnenie: Liečivo je dostupné ako prášok na rozpustenie v sterilnej vode a injekcie 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 a 2,0 g. Spôsob aplikácie:
|
| cefalexín | Antibiotikum, ktoré je účinné hlavne proti streptokokom a stafylokokom. Používa sa spravidla v ťažkých prípadoch ušného furuncle. | Formulár na uvoľnenie:
|
| Augmentin (Amoxiclav) | Kombinovaný liek pozostávajúci z dvoch zložiek:
| Uvoľňovacie formuláre:
|
| Zmes boritého alkoholu (alkoholový roztok kyseliny boritej) a glycerínu. | Borický alkohol má antibakteriálny, adstringentný, protizápalový účinok. Glycerol zvyšuje viskozitu roztoku, slúži na dosiahnutie požadovanej konzistencie. | Kompozícia sa používa ako lokálne protizápalové činidlo. Sú napustené bavlnenou turundou, ktorá je umiestnená vo vonkajšom zvukovode. Borový alkohol a glycerín sa zmiešajú v rôznych pomeroch. |
Antipyretické a protizápalové lieky:
| Tieto prostriedky sa používajú na boj zvýšená teplota telo, zápalový proces. | Predpisujú sa v zvyčajných dávkach podľa indikácií so zvýšením telesnej teploty o viac ako 38⁰C, s výrazným bolestivým syndrómom. |
| UV terapia | Fyzioterapeutická technika zahŕňajúca použitie ultrafialového žiarenia. účinky:
| Ožarovanie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja počas 10-15 minút. Kurz pozostáva spravidla z 10-12 procedúr.  |
| UHF terapia | Dochádza k zásahu do postihnutej oblasti pomocou ultravysokofrekvenčných prúdov. účinky:
| Elektródy sa aplikujú na oblasť patologického zamerania, pomocou ktorých sa vykonáva náraz. Trvanie procedúry je v priemere 8-15 minút. Priebeh liečby zvyčajne zahŕňa 5 až 15 procedúr. Druhý kurz je možné vykonať po 2 - 3 mesiacoch.  |
| Otváranie varu | Chirurgické otvorenie vredu sa vykonáva s cieľom vyčistiť absces a urýchliť hojenie. Zvyčajne sa to robí na 4. - 5. deň, keď absces dozrieva. | Otvorenie furuncle ucha vykonáva chirurg skalpelom za sterilných podmienok. Aplikuje sa obväz, ktorý sa musí v prvý deň meniť každé 3 až 4 hodiny. |
Liečba difúzneho vonkajšieho otitis
| Droga | Popis | Spôsob aplikácie |
| Antibakteriálna liečba (užívanie antibiotík) | Pozri "Liečba furuncle vonkajšieho zvukovodu." | |
Antipyretické a protizápalové lieky:
| Pozri "Liečba furuncle vonkajšieho zvukovodu." | Pozri "Liečba furuncle vonkajšieho zvukovodu." |
Antialergické lieky:
| Vo vývoji mechanizmu difúzneho vonkajšieho otitis je vždy alergická zložka. Imunita pacienta prudko reaguje na toxíny patogénov a produkty rozpadu, ktoré sa tvoria v oblasti zápalu. Antialergické lieky pomáhajú bojovať proti symptómom, ktoré vznikajú. | Výber lieku a dávkovanie vykonáva ošetrujúci lekár. |
| Umývanie vonkajšieho zvukovodu roztokom furacilínu. | Furacilín je antiseptikum, ktoré ničí patogény. Prúd roztoku navyše vyplavuje z ucha hnis a nahromadenú síru. Hotový roztok furacilínu sa predáva v sklenených fľašiach. | Vykonanie postupu:
|
| Autohemoterapia | Liečba pacienta jeho vlastnou krvou. Vykonáva sa v závažných prípadoch difúzneho vonkajšieho zápalu stredného ucha a furunkulózy. | Z žily pacienta sa injekčnou striekačkou odoberie 4-10 ml krvi, ktorá sa podáva intramuskulárne. Postup sa opakuje každých 48 hodín. Tým sa posilňujú obranné mechanizmy. |
| UHF, mikrovlnná rúra | Pozri "Liečba furuncle vonkajšieho zvukovodu." | Pozri "Liečba furuncle vonkajšieho zvukovodu." |
Aké kvapky sú predpísané na zápal vonkajšieho ucha?
| Názov kvapiek | Mechanizmus akcie | Spôsob aplikácie |
| Anauran | Účinok je zabezpečený tromi aktívnymi zložkami, ktoré tvoria liek:
| Anauran vkvapkať do postihnutého ucha špeciálnou pipetou. Zakloňte hlavu a snažte sa ju čo najdlhšie udržať vo vonkajšom zvukovode. Dávkovanie:
|
| Garazon | Účinok je spôsobený pôsobením dvoch aktívnych zložiek, ktoré tvoria liek:
| Spôsob aplikácie:
|
| Otinum | Účinná látka tento liek obsahuje holima salicylát. Má protizápalové a analgetické účinky. | Vkvapkajte 3-4 kvapky lieku do postihnutého ucha 3-4 krát denne. Instilácia sa vykonáva v polohe na chrbte, takže boľavé ucho bol na vrchole. Potom si musíte ľahnúť na bok trochu viac, aby liek nevytiekol a mal čas konať. |
| Otipax | Zloženie liečiva zahŕňa dve aktívne zložky:
| Vkvapkajte 4 kvapky lieku do postihnutého ucha 2-3 krát denne. Priebeh liečby môže trvať nie dlhšie ako 10 dní. |
| Otofa | Kvapky obsahujú antibiotikum rifampicín, ktorý ničí streptokoky a stafylokoky. Je vysoko účinný, ale v niektorých prípadoch môže spôsobiť alergické reakcie. |
|
| Polydex | Účinok kvapiek je spôsobený aktívnymi zložkami, ktoré sú ich súčasťou:
| Pochovať v uchu postihnutom otitis, 1-5 kvapiek lieku 2 krát denne. Priebeh liečby pokračuje 6-10 dní, nie viac. |
| Sofradex | Zloženie lieku zahŕňa tri aktívne zložky, ktoré určujú jeho účinky:
| Pochovať do postihnutého ucha 2-3 kvapky liečivej látky 3-4 krát denne. |
Ako správne instilovať ušné kvapky?
- Ucho je potrebné najskôr dôkladne vyčistiť vatovými tampónmi.
- Pacient je položený na boku tak, aby bolo postihnuté ucho na vrchu.
- Pred použitím sa fľaša s roztokom musí zahriať. Ak to chcete urobiť, podržte ho na chvíľu v teplej ruke.
- Instilácia sa vykonáva pomocou pipety (špeciálna pipeta môže mať kvapky).
- Aby sa vonkajší sluchový kanál narovnal a kvapky do neho ľahko prenikli, musíte vytiahnuť ušnicu nahor a späť (u detí - dole a späť).
- Po instilácii si musíte ľahnúť na bok trochu viac, aby kvapky zostali v uchu a pôsobili.
Liečba erysipela ucha
- Pacient musí byť izolovaný od zdravých ľudí aby sa zabránilo šíreniu infekcie.
- Uskutočňuje sa antibakteriálna terapia, ako v prípade ušného furuncle a difúzneho vonkajšieho otitis.
- Liečba antibiotikami je doplnená antialergickými liekmi, ako pri difúznom zápale vonkajšieho ucha.
- Predpísané sú vitamínové komplexy, adaptogény (extrakt z aloe, koreň ženšenu, vinič čínskej magnólie atď.).
- Z fyzioterapie je predpísané ultrafialové ožarovanie postihnutej oblasti.
Liečba otomykózy
| Droga | Popis | Spôsob aplikácie |
| Otomykóza spôsobená hubami Aspergillus | ||
| Nitrofungín (Nichlofen, Nichlorgin) | Riešenie žltá farba. Tento liek sa používa na liečbu plesňových kožných lézií v rôznych oblastiach. | Namažte postihnuté oblasti pokožky roztokom 2-3 krát denne. Do vonkajšieho zvukovodu vložte kúsok vaty namočenej v roztoku. Roztok sa predáva v lekárňach vo fľašiach s objemom 25, 30 a 50 ml. |
| Roztok liečiva aplikujte na postihnuté miesta dvakrát denne alebo vložte navlhčený kúsok vaty do vonkajšieho zvukovodu. Roztok sa predáva v lekárňach v 10 ml fľašiach. |
|
| Lamisil (Terbinafín, Terbinox, Termikon, Exifin) | Širokospektrálne antimykotikum - účinné proti veľkému počtu typov patogénov. Veľmi rýchlo preniká do pokožky a pôsobí. | Liek sa môže aplikovať lokálne v troch formách:
|
| Otomykóza spôsobená Candidou | ||
| Klotrimazol (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazol) | Antifungálny liek so širokým spektrom účinku a účinný proti mnohým druhom húb. Aplikuje sa len lokálne. | Clotrimazol je dostupný ako masť, krém, pleťová voda a aerosól. Tieto produkty sa nanášajú v malých množstvách na pokožku 2 až 3 krát denne. Dĺžka liečby je od 1 do 4 týždňov. |
| Nizoral (ketokonazol, mykozoral, oronazol) | Liečivo, ktoré svojimi vlastnosťami pripomína klotrimazol. | Dostupné vo forme krému a masti. Aplikuje sa na léziu v malom množstve 2 krát denne. |
| Mycozolon | Kombinovaná droga. Zlúčenina:
| Liečivo je masť, ktorá sa aplikuje na miesto lézie 1-2 krát denne. |
| Pimafucín (Natamycín) | Antibiotikum účinné proti plesniam a iným patogénom. | Pri zápale ucha sa používa vo forme krému, ktorý sa aplikuje 1-2x denne počas 10-14 dní. |
| Otitis externa spôsobená kombináciou húb a baktérií | ||
| Exoderil (Naftifin, Fetimin) | účinky:
| Liečivo je dostupné vo forme krému a roztoku na vonkajšie použitie. Aplikujte na pokožku 1 krát denne. Priebeh liečby je od 2 do 6 týždňov v závislosti od typu patogénu a závažnosti ochorenia. |
| Batrafen (Cyclopirox, Dafnedgin) | Liečivo je účinné proti hubám a určitým druhom baktérií. | Dostupné vo forme roztoku a krému. Liečivo sa aplikuje na postihnutú oblasť 2 krát denne. Priemerná dĺžka liečby je 2 týždne. |
| Systémové lieky používané pri ťažkých formách mykóz | ||
| Flukonazol (Diflucan, Medoflucan, Diflazon) | Moderný antifungálny liek, ktorý má výrazný účinok na rôzne druhy húb. | Formulár na uvoľnenie:
|
| Itrakonazol (Orungal, Kanazol, Sporanox) | Širokospektrálny liek. Účinné proti väčšine typov patogénnych húb. | Formulár na uvoľnenie:
Dospelí užívajú 0,1 – 0,2 g drogy denne. Trvanie liečby - 1 - 2 týždne. |
| ketokonazol | Viď vyššie | Vnútri, systémovo, liek sa užíva vo forme tabliet 0,2 g Užívajte 1 tabletu 1 krát denne pred jedlom. Trvanie liečby - 2 - 8 týždňov. |
| Iné drogy | ||
| Kyselina boritá | Dostupné vo forme roztokov 3%, 2%, 1% a 0,5%. Na liečbu zápalu vonkajšieho ucha sa do ucha vloží bavlnená turunda namočená v roztoku kyseliny boritej. |
|
| Dusičnan strieborný (dusičnan strieborný) | Je to antiseptický a dezinfekčný prostriedok. | V otolaryngológii sa používa vo forme 30% - 50% roztoku. Prostriedok opatrne aplikuje lekár pomocou sondy na postihnuté miesto, aby sa dusičnan strieborný nedostal na zdravú pokožku. Postup sa vykonáva 1 krát za 3 dni. |
Liečba perichondritídy ušnice
- Antibiotická terapia. Pri perichondritíde ušnice sú predpísané rovnaké skupiny antibakteriálnych liekov ako pri furuncle ucha a difúznom vonkajšom zápale stredného ucha.
- Fyzioterapia: ultrafialové ožarovanie, UHF-terapia.
- Otvorenie abscesu. Ak je pod kožou palpovaná dutina s tekutým hnisom, potom chirurgický zákrok: lekár urobí rez, uvoľní hnis a priloží obväz s antiseptikom alebo antibiotikom. Obväzy sa robia denne až do úplného zahojenia.
Vlastnosti liečby vonkajšieho otitis u detí
- Ak sa u dieťaťa objavia príznaky choroby, najmä mladší vek treba okamžite vziať k lekárovi. Deti majú nedokonalé obranné mechanizmy. Nesprávna liečba alebo jej absencia môže viesť k závažným komplikáciám.
- Vo všeobecnosti sa u detí používajú rovnaké lieky ako u dospelých. Niektoré lieky sú však v určitých vekových skupinách kontraindikované, treba to pamätať.
- Pri kvapkaní kvapiek do ucha dieťaťa by sa ušnica nemala ťahať hore a dozadu ako u dospelých, ale dole a dozadu.
- U detí sa často vyskytuje zápal stredného ucha prechladnutia, adenoiditída(zápal adenoidy- palatinové mandle). Tieto stavy je tiež potrebné liečiť.
Ľudové lieky na liečbu zápalu stredného ucha
Turunda s propolisom
Je potrebné vziať malý kúsok vaty, namočiť do propolisu a umiestniť do ucha. Kráčajte takto po celý deň. Propolis je antiseptikum, obsahuje biologicky účinných látok obnovenie obranných mechanizmov.
Turunda s cibuľovou šťavou
Namočte vatový tampón do cibuľovej šťavy. Šťava musí byť čerstvo vylisovaná, inak stratí svoje kvality a zmení sa na živnú pôdu pre patogény. Cibuľová šťava obsahuje phytoncidy - silné prírodné antiseptiká.
Turunda s rastlinným olejom
Trochu zahrejte vo vodnom kúpeli zeleninový olej(slnečnica alebo oliva). Ochladí sa na teplotu miestnosti. Navlhčite malý kúsok vaty v oleji a vložte cez noc do vonkajšieho zvukovodu.
list pelargónie
Tento bylinný liek pomôže zmierniť bolesť a iné nepríjemné príznaky. List pelargónie dôkladne opláchnite, osušte a potom pokrčte a vložte do vonkajšieho zvukovodu. Neberte príliš veľkú plachtu a nevkladajte ju príliš hlboko do ucha.
Kvapky z infúzie farmaceutického harmančeka
Kvety harmančeka lekárenského sa dajú zbierať a sušiť samostatne, alebo si môžete kúpiť hotové suroviny v lekárni. Je potrebné vziať lyžičku sušenej rastliny a naliať pohár vriacej vody. Trvajte na tom 15 minút. Kmeň. Schladiť. Pochovať 2-3 kvapky 3-4 krát denne.
6683 0
Vonkajšie ucho zahŕňa ušnicu a vonkajší zvukovod.
Ušnica (auricula) má zložitý reliéf tvorený výbežkami a priehlbinami, čo robí obnovu strateného ušnice chirurgicky veľmi náročným problémom. plastická operácia. Normálne sa výška ušnice u ľudí európskej rasy rovná dĺžke zadnej časti nosa. Odchýlky od tejto normy možno považovať za makro- alebo mikrootiá, ktoré si vyžadujú (najmä makroociu) chirurgickú korekciu.
1 - ušnica; 2 - chrupavková časť vonkajšieho zvukovodu; 3 - kostná časť vonkajšieho zvukovodu; 4 - bubienok; 5 - bubienková dutina; 6 - kostné oddelenie sluchová trubica; 7 - chrupavkové oddelenie sluchovej trubice; 8 - slimák; 9 - polkruhové kanály
Prvky ušnice sú tragus, zvlnenie so stopkou, antihelix, antitragus, trojuholníková jamka, dutina a člnok ušnice - čln (scapha), lalok ušnice. Takéto podrobné členenie ušnice je potrebné v praktické účely, pretože vám umožňuje špecifikovať miesto prejavu patologického procesu.
1 - antitragus; 2 - dutina ušnice; 3 - antihelix; 4 - čln; 5 - antihelixové nohy; 6 - zvlnenie; 7 - trojuholníková jamka; 8 - raketoplán; 9 - tragus; 10 - vonkajší sluchový meatus; 11 - lalok
Základom, alebo „kostra“ ušnice je vláknitá chrupavka s perichondriom. V laloku chýba chrupavka, čo je akoby duplikát kože s výrazným tukovým tkanivom.
Koža lemujúca ušnicu je heterogénna: na prednej ploche je veľmi tesne zrastená s perichondriom, nie je tu žiadna tuková vrstva, koža sa nedá zložiť. Zadná plocha ušnice je pokrytá elastickou, jemnou kožou, ktorá sa bežne dobre skladá, čo sa používa pri plastická operácia na uchu.
Dutina ušnice, lievikovito sa prehlbujúca, prechádza do vonkajšieho zvukovodu (meatus acusticus externus), ktorého priemer je premenlivý, čo však neovplyvňuje ostrosť sluchu. Dĺžka vonkajšieho zvukovodu u dospelého človeka je 2,5-3 cm, u detí do 2 rokov pozostáva vonkajší zvukovod len z membránovo-chrupavčitého úseku, pretože kostný rám sa vyvíja neskôr. To vysvetľuje skutočnosť, že u malých detí sa pri stlačení na tragus zvyšuje bolesť v uchu, hoci zápal môže byť iba v strednom uchu, za bubienkom (tlak priamo na zapálený bubienok).
Vonkajší zvukovod je dopredu ohnutá trubica, sklonená nadol. Vonkajší zvukovod pozostáva z dvoch častí. Vonkajšiu časť predstavuje chrupavka, ktorá pokračuje od ušnice. Chrupavkový vonkajší zvukovod má tvar žľabu, zadná horná stena sluchového priechodu pozostáva z mäkkých tkanív. V spodnej, chrupkovitej, stene sú priečne trhliny (Santoriniho trhliny), čo spôsobuje šírenie hnisavých procesov zo zvukovodu do príušnej slinnej žľazy.
Vo vonkajšom zvukovode sa rozlišujú tieto steny: horná, lemujúca hlavne strednú lebečnú jamku; predné, smerujúce k temporomandibulárnemu kĺbu a priľahlé k nemu; nižšie, ohraničujúce kapsulu príušnej slinnej žľazy; chrbát, čiastočne hraničiaci s jaskyňou a bunkami mastoidného výbežku. Tento vzťah zvukovodu s okolitými oblasťami predurčuje vzhľad radu typických klinické príznaky zápalové alebo deštruktívne procesy v uchu: previs zadnej steny vonkajšieho zvukovodu s mastoiditídou, bolesť pri žuvaní pri furuncle na prednej stene zvukovodu.
Koža zvukovodu je po celej dĺžke heterogénna. Vo vonkajších častiach koža obsahuje vlasy, veľa potu a upravené mazové (cerumenózne) žľazy, ktoré produkujú ušný maz. V hlbokých úsekoch je koža tenká, je to aj okostica a je ľahko zraniteľná pri vytieraní zvukovodu, rôzne dermatózy.
Prívod krvi do vonkajšieho ucha sa uskutočňuje vetvami vonkajších karotíd a vnútorných maxilárnych artérií.
Lymfatická drenáž sa vyskytuje v Lymfatické uzliny, ktorý sa nachádza pred a nad tragusom, ako aj za ušnicou, vrcholom mastoidného výbežku. Toto je potrebné vziať do úvahy pri posudzovaní výsledného opuchu a bolestivosti v tejto oblasti, ktoré môžu súvisieť s kožnými léziami zvukovodu aj s léziami stredného ucha.
Inervácia kože vonkajšieho ucha sa uskutočňuje vetvami trojklanného nervu(ušno-temporálny nerv - vetva z mandibulárneho nervu), ušná vetva blúdivý nerv, väčší ušný nerv z cervikálneho plexu, zadný ušný nerv z lícneho nervu.
Vonkajší zvukovod sa v hĺbke končí tympanickou membránou, ktorá ohraničuje vonkajšie a stredné ucho.
Yu.M. Ovčinnikov, V.P. Gamow
Ucho je zložitý vestibulárno-sluchový orgán, ktorý zachytáva zvukové vlny a premieňa ich na elektrické nervové impulzy. Anatomická štruktúra orgánu sluchu je zložitá, ale spôsob jeho práce je veľmi jednoduchý.
Naslúchadlo nachádza sa vo vnútri spánkovej kosti lebky, ktorá sa považuje za najtvrdšiu v tele. Nie je možné vidieť celú štruktúru orgánu, pretože zvukovod je príliš hlboký. Preto v článku podrobne zvážime vlastnosti vnútorného zvukovodu z fotografie.
Správne usporiadané ucho priamo ovplyvňuje kvalitu sluchu. Načúvací prístroj je rozdelený do nasledujúcich komponentov:
- Vonkajšie ucho.
- Stredné ucho.
- Vnútorné ucho.
Všetky prvky ucha majú svoje vlastné charakteristiky a sú in blízky vzťah spolu. Pri poškodení ušnice alebo zvukovodu človeka dochádza k skresleniu impulzov do nervového systému.
Vyzerá to ako orgán sluchu v kontexte
Štruktúra vonkajšieho ucha
Táto časť ucha prijíma iba prichádzajúce zvukové prúdy a odvádza ich do zvyšku štruktúr. Začína to ušnicou. Je prijímačom vibrácií a frekvencií. Shell - elastická hustá chrupavka, chránená kožou.
Tento prvok sluchového orgánu je schopný vnímať signály na vzdialenosť dvadsiatich metrov. Kvôli prítomnosti záhybov sú skreslené zvukové frekvencie spracované pred vytvorením priestorového stereo zvuku vo zvukovode.
Ušnica je spojená so zvukovodom, kde sa potom chrupavka zvukovodu premieňa na kostné tkanivo a jej povrchová membrána prechádza do sliznice. Každý to má má svoj vynikajúci, mierne zakrivený tvar, podobnosť spočíva len v zúžení, keď klesá k bubienku.
Nižšie, v blízkosti membrány, je ľudský zvukovod, na fotografii nižšie, mierne zabalený, čo vám umožňuje vyhnúť sa dráždivostiam hlboko do ucha. Spolu s tým sú na začiatku pasáže sírové žľazy zodpovedné za sekréciu mazových a. Údaje sekréty zvlhčujú epitel kanálika a chránia ho pred mikróbmi, ako aj pred cudzími časticami.
Štruktúra vonkajšieho ucha
Intenzita je u každého človeka iná. Pri jeho nadmernej akumulácii vzniká sírová zátka, ktorá prispieva k strate sluchu. Môžete zistiť, ako sa zbaviť sírovej zátky. Nasleduje membrána, ktorá oddeľuje vonkajšie ucho od stredného ucha.
Zhora je pokrytá kožným tkanivom a vo vnútri - sliznicou. Táto platnička spojivového tkaniva má spravidla hrúbku asi 0,1 mm a priemer 9 mm. Je veľmi citlivý a po zadaní signálu zaujme počiatočnú polohu za 0,005 sekundy. So silnou štruktúrou je schopný vydržať intenzívny tlak, mnohokrát vyšší ako atmosférický tlak.
Štruktúra stredného ucha
Toto spektrum orgánu sluchu pochádza z bubienkovej dutiny, na ktorú tesne prilieha. Dutina je 1 cu. cm Je to sploštený, predĺžený priestor obsahujúci vzduch. Práve v nej je množstvo pohyblivo upevnených malých kostíc. Táto štruktúra prenáša vlny z ušného bubienka hlboko do systému.
Kvôli svojmu tvaru sluchové kostičky sa nazývajú kladívko, nákovka a strmeň. Keď ucho prijíma zvukové frekvencie, tie putujú cez bubienok do malleus. Ďalej, pomocou nákovy, vlny prechádzajú do strmeňa a potom idú ďalej hlboko do orgánu.
sluchové ossicles
Nad komorou bubna mastoid, ktorý má jemnú bunkovú štruktúru nesúcu vzduch. Dutina obsahuje horné ústie Eustachovej trubice s veľkosťou 35 mm, vďaka čomu je vytvorené spojenie medzi bubienkovou komorou a nosohltanom.
Funkciou trubice je vyrovnávať tlak na oba okraje bubienka. K otvoreniu trubice a vypusteniu vzduchu dochádza pri žuvaní, prehĺtaní a hltane. Vo vnútri je pokrytá riasinkami, ktoré majú drenážnu funkciu.
Pri zmene vonkajšieho tlaku môže dôjsť k fenoménu „upchatých uší“. Problém je vyriešený reflexným zívaním. Tejto reakcie sa môžete zbaviť vykonaním niekoľkých prehĺtacích pohybov.
Štruktúra zvukovodu vnútorného ucha
Vnútorný zvukovod je vo vnútri ucha. Začína v časovej kamennej oblasti a končí ďalšími štruktúrami orgánu, ktoré predstavujú akoby dno chodby. Samotný kanál je vyrezaný šikmo, čo mu dáva tvar oválu.
Funguje ako spojnica medzi uchom a mozgom. Jeho priemer je približne 5 mm a dĺžka zvukovodu je relatívne malá - 12 mm. Ide do cerebellopontínneho uhla.
vnútorné ucho
Kanálom prechádza vestibulokochleárny nerv. A vedľa vnútorného kanála je vestibulárny aparát a sluchový nerv. Hlavnou funkciou vnútorného kanála je prenášať zvukové frekvencie do mozgu cez nervové tyčinky.
Rovnaké kostné tkanivo vnútorného ucha má veľa komôr a priechodov, ktoré sa nazývajú labyrint. On sám je rozdelený na dve zóny - kostný a membránový labyrint. Prvá časť obsahuje niekoľko oddelení v zhutnenej spánkovej kosti. Táto zóna je tiež rozdelená na polkruhové kanály, vestibul a slimák.
Predsieň má dva otvory: jeden je zakrytý strmeňom, druhý vyzerá ako bubienka. Slimák hrá kľúčovú úlohu pri premene frekvencií na zvuk. Štruktúra je špirálovitá z kanála s 2,75 otáčkami. Je vysoký 5 mm a dlhý 3,2 cm. Obsahuje membránový labyrint vyplnený endolitom.
Medzi ním a inertným labyrintom je miesto s perilymfou. Aj toto oddelenie je rozdelené do troch oddelení. Jeden je konfiguráciou identický s tromi polkruhovými kanálmi. Druhá rozdeľuje kostnú predsieň na dve štruktúry: maternicu a vak. Ďalšou časťou je špirálový kanál, ktorý kopíruje tvar slimáka.
Umiestnenie slimáka
Špirálová štruktúra má: membránu, na ktorej sú umiestnené receptorové bunky a kryciu membránu. Hlavná je potrebná ako vymedzovač membránového labyrintu. Zahŕňa vlákna rôznych dĺžok, prebiehajúce cez priebeh kochley.
Polkruhové kanály poskytujú dobrú koordináciu. Je ich 6, 3 v každom sluchovom orgáne. Všetky majú podobnú štruktúru, pochádzajú a končia v maternici. Každý má vo vnútri svoj vlastný kanál, ktorý presne opakuje ohyb. Na konci všetkých kanálov je zvýšenie - ampulka. Každý kanál obsahuje endolit, rovnako ako vaky predsiene..
Okrem toho vaky obsahujú veľa receptorov v tvare vlasov a vápenatých kameňov. Funguje to tak, že keď človek zmení polohu tela, tekutina v kanálikoch posúva kamene a dráždi receptory. Ďalej podráždenie prechádza do vestibulárneho nervu a z neho signál vstupuje do mozgu.
Záver
Na základe toho môžeme povedať, že ľudské ucho je celkom komplexný systém pozostávajúce z mnohých útvarov. Keď poznáte jeho štruktúru, môžete pochopiť celú podstatu jeho účelu.
Tento nenahraditeľný orgán ľudského tela si vyžaduje neustálu pozornosť. Nedostatok hygieny môže viesť k rozvoju vážnej patológie. Aby ste predišli negatívnemu scenáru vývoja odchýlok, mali by ste pravidelne vykonávať preventívne a lekárske vyšetrenie.
^ vonkajší zvukovod, meatus akustikus externus, je priamym pokračovaním ušnice. Je to zakrivená trubica, ktorá sa najprv vracia späť a hore a potom ide dopredu a dole a končí naslepo tympanická membrána,membrána tympani.
Dĺžka vonkajšieho zvukovodu je 3,5 cm.Vnútorný povrch vonkajšieho zvukovodu je vystlaný kožou. Obsahuje mazové žľazy, vlasové folikuly a žľazy vylučujúce ušný maz, tzv. ušné mazové žľazy,glandulae ceruminosae. Počet chĺpkov a žliaz klesá s približovaním sa k bubienkovej membráne a žľazy a chĺpky chýbajú v najhlbšej časti vonkajšieho zvukovodu. Koža vonkajšieho zvukovodu je spojená s podložným perichondriom a periostom.
Stena vonkajšieho zvukovodu v počiatočnom úseku (1/3) pozostáva z chrupavky a spojivového tkaniva, ktoré tvoria chrupavkový vonkajší zvukovod,meatus akustikus externus cartilagineus, a po celej dĺžke (2/3) je tvorený kostnou substanciou spánkovej kosti, ktorá tvorí kostenú časť vonkajšieho zvukovodu.
^ chrupavka zvukovodu, chrupavka meatus akustikus, je priamym pokračovaním chrupavky ušnice. Je ryhovaná zakrivená a tvorí len spodnú a prednú stenu zvukovodu; zvyšné steny: zadná a vrchná - sú tvorené spojivovým tkanivom. Chrupavková časť vonkajšieho zvukovodu je spojená s kosťou hustým spojivovým tkanivom.
Toto väzivo spája vnútorný okraj chrupavkovej časti zvukovodu s vonkajším sluchovým otvorom spánkovej kosti.
V kostnej časti vonkajšieho zvukovodu sa rozlišujú 4 steny, z ktorých hornú tvorí skvamózna časť spánkovej kosti a zvyšok jej bubienková časť.
Dĺžka stien vonkajšieho zvukovodu nie je rovnaká. Spodná stena je dlhšia ako horná a zviera ostrý uhol s tympanickou membránou, zatiaľ čo horná je tupá.
^ Ušný bubienok
ušný bubienok,membrána tympani (gr. myrinx) (obr. 11.5), nachádza sa na hranici medzi vonkajším a stredným uchom a je vlastne jednou zo stien stredného ucha (bubienkovej dutiny), naklonenej dopredu a dole.
Ryža. 11.5. Tympanická dutina, labyrintový vestibul a slimák
Tvorí ho spojivové tkanivo, ktoré je zo strany vonkajšieho zvukovodu pokryté. vrstva kože,stratum kožné tkanivo, a zo strany stredného ucha - slizničná vrstva,stratum mucosum.
Bubienok je po obvode zhrubnutý a tvorí okraj tympanickej membrány. Na väčšine svojej dĺžky je tento okraj fixovaný o fibrokartilaginózny krúžok,anulus fibrocartilagineusv bubienkovej brázde,sulcus tympanicus. Táto väčšia časť ušného bubienka, pevnejšie natiahnutá, je tzv natiahnutá časť,pars tensa. V hornej časti, na krátku vzdialenosť v blízkosti bubienkového zárezu, je bubienková membrána menej napnutá a vytvára voľná časť,pars flaccida. Ten je oddelený od zvyšku tympanickej membrány prednými a zadnými záhybmi malleus. Obaja začínajú od kladivkový výčnelok,prominentia mallearis, tvorený rukoväťou kladiva, a ísť dopredu a dozadu, resp veľké a malé markízy,spinae tympanica hlavný et maloletý, tympanická časť spánkovej kosti.
Vonkajší povrch tympanickej membrány je trochu konkávny dovnútra a vyzerá ako lievik, centrálna časť ktorý je upevnený na rukoväti kladivka a je tzv tympanická membrána,umbo membrány tympani.
Rukoväť kladiva je umiestnená vnútri bubienka a presvitá cez jeho hrúbku, čo spôsobuje prítomnosť na jeho vonkajšom povrchu malleus pruhy,stria mallearis. Ten sa rozprestiera od pupka po spojenie tympanickej membrány s vonkajším výbežkom malleusu, t.j. až po malleus.
^ Stredné ucho
Časť stredné ucho,auris médiá, zahŕňa bubienkovú dutinu, sluchové kostičky a sluchovú trubicu.
bubienková dutina
bubienková dutina,cavitas tympanica, predstavuje štrbinovitú dutinu v hrúbke základne pyramídy spánkovej kosti. Je lemovaná sliznicou, ktorá pokrýva šesť jej stien a pokračuje za sebou do sliznice buniek mastoidného procesu spánkovej kosti a spredu do sliznice sluchovej trubice.
vonkajšie membránová stena,paries membranaceus, Bubienok je tvorený vo väčšej miere vnútorným povrchom bubienka, nad ktorým sa na tvorbe tejto steny podieľa horná stena kostnej časti zvukovodu.
Interné labyrintová stena,paries labyrinthicus, Bubenná dutina je súčasne vonkajšou stenou predsiene vnútorného ucha.
V hornej časti tejto steny je malá priehlbina - jamka okna predsiene,fossula fenesirae vestibuli, ktorý má okno predsieň,fenestra vestibuli, - oválny otvor zakrytý základňou strmeňa.
Pred jamkou okna predsiene na vnútornej stene končí prepážka muskulo-tubálneho kanála v tvare rshnogo proces,processus cochleariformis.
Pod oknom zádveria je zaoblené prevýšenie - plášťostrohu, na povrchu ktorého je zvisle prebiehajúci brázdový plášť,sulcus výbežku.
Pod a za mysom je lievikovitý priehlbina v okne slimáka,fossula fenestrae slimáky, kde je kolo slimačie okno,fenestra slimáky.
Jamka kochleárneho okienka je zhora a zozadu ohraničená kostným valčekom - stojan na mys,subiculum výbežku.
Okno slimáka zatvorené sekundárna tympanická membrána,membrána tympani secundaria (obr. 11.11). Je pripevnený k hrubému okraju tohto otvoru - hrebenatkový okenný slimák,crista fenestrae slimáky.
Nad oknom slimáka a za výbežkom je malá priehlbina tzv bubienkový sínus,sínus tympani.
Horná krycia stena,paries tegmentalis, bubienková dutina je tvorená kostnou substanciou zodpovedajúcej časti skalnej časti spánkovej kosti, ktorá dostala názov vďaka tomu strecha bubienkovej dutinylegmenov tympani. V tomto mieste sa bubienková dutina tvorí smerom nahor supratympanické prerušenie,recesus epitympanicus, a bola pomenovaná jeho najhlbšia časť kupolová časť,pars cupularis.
Spodná stena (spodok) bubienkovej dutiny sa nazýva krčná stena,paries jugularis, v dôsledku toho, že kostná substancia tejto steny sa podieľa na tvorbe jugulárnej jamky. Táto stena je nerovná a obsahuje vzduch bubnové bunky,cellulae tympanicae, ako aj otvorenie tympanického tubulu. Krčná stena nesie malý výčnelok šidla,prominentla styloidea, ktorý je základom styloidného výbežku.
zadná časť mastoidná stena,paries mastoideus, bubienková dutina má otvor - vchod do jaskyne,aditus inzerát antrum. On vedie mastoidná jaskyňa,antrum mastoideum, ktorý zase komunikuje s mastoidné bunky,cellulae mastoideae.
Na strednej stene vchodu je vyvýšenie - výčnelok laterálneho polkruhového kanála,prominentia canalis semicircularis lateralis, pod ním je oblúkovitý spredu dozadu a výčnelok tvárového kanála smerom nadol,prominentia canalis facialis.
V hornej mediálnej časti tejto steny existuje pyramídová eminencia,eminentla pyramidalis, s vloženým v jeho hrúbke stapedius sval,stapedius.
Na povrchu pyramídovej eminencie je malá priehlbina - kovadlina fossa,fossa incudis, v ktorá zahŕňa krátku nohu nákovy.
Mierne pod fossa incus, na prednom povrchu pyramídovej eminencie, pod výbežkom lícneho nervu sa nachádza zadný sínus,sínus zadný, a dole nad styloidným výbežkom sa otvára bubienkový otvor tubulu bubnovej struny,apertúra tympanica canaliculi chordae tympani.
Predné stena na spanie,paries caroticus, bubienková dutina nesie bubnové bunky,cellulae tympanicae. Jeho spodná časť je tvorená kostnou hmotou zadnej steny kanála vnútornej krčnej tepny, nad ktorou sa nachádza tympanické otvorenie sluchovej trubice,ústie tympanlcum tubae auditivae.
Lekári konvenčne rozdeľujú bubienkovú dutinu na tri časti: dolnú, strednú a hornú.
Komu spodná časť bubienkovej dutinyhypotympanum) nesú jeho časť medzi spodnou stenou bubienkovej dutiny a vodorovnou rovinou pretiahnutou cez spodný okraj bubienkovej membrány.
^ Stredná časť bubienkovej dutiny ( mezotympanum) zaberá veľkú časť bubienkovej dutiny a zodpovedá tej jej časti, ktorá je ohraničená dvomi horizontálnymi rovinami pretiahnutými cez spodný a horný okraj bubienkovej membrány.
^ Horná bubienková dutina ( epitympanum) nachádza sa medzi horným okrajom strednej časti a strechou bubienkovej dutiny.
sluchová trúbka
sluchová trubica,tuba auditiva, spája dutinu hltanu s dutinou stredného ucha. Začína na hornej bočnej stene hltana faryngálne otvorenie sluchovej trubice,ústie hltanu tubae auditivae, ide späť nahor a trochu von a otvára sa na karotickej (prednej) stene bubienkovej dutiny.
Sluchová trubica má dĺžku 3,5–4,0 cm, rozlišujú sa v nej dve časti: veľká (2/3 trubice) chrupavková časť sluchovej trubice,pars cartilaginea tubae auditivae, a menšie kosť časť sluchovej trubicepars ossea tubae auditivae, ležiace v hrúbke kamennej časti spánkovej kosti.
Chrupavkovú časť trubice tvorí hyalínová a čiastočne vláknitá chrupavka, ktorá má tvar žľabu. Táto chrupavka je širšia v oblasti hltanového otvoru trubice (šírka 1 cm a hrúbka 2,5 mm), zaberá iba strednú a hornú stranu trubice a len malú časť laterálnej steny. Na bočných a spodných stranách nie je žiadna chrupavka; namiesto toho je v tejto časti trubice vytvorené vláknité tkanivo membránová platňa,lamina membranacea.
Tá časť chrupavka sluchovej trubice,chrupavky tubae auditivae, ktorá slúži ako mediálna stena sluchovej trubice, sa nazýva mediálna platnička [chrupavka]lamina [ cartilaginis] medialis, a časť, ktorá tvorí bočnú stenu, laterálna doska [chrupavka]lamina [ cartilaginis] lateralis. Niekedy sa časť chrupavky trubice, ktorá je ohnutá od jej strednej steny k bočnej strane, nazýva háčik trubice.
Chrupavčitá časť trubice je najširšia v oblasti hltanového otvoru, kde zhrubnutie okraja chrupavky spolu so záhybom sliznice tvorí valček trubice. Štrbinová dutina trubice sa vzadu trochu zužuje a vytvára sa na hranici s kostnou časťou isthmus sluchovej trubice,isthmus tubae auditivae. Za ním začína kostná časť trubice. Lumen kostnej časti trubice sa postupne rozširuje smerom k vnútornému alebo tympanickému otvoru sluchovej trubice. Horná stena chrupavkovej časti trubice je upevnená na spodnej časti lebky: v predných častiach - v drážke sluchovej trubice a v zadnej časti - v spojivovom tkanive, ktoré vypĺňa sfénoidno-kamenistú trhlinu.
Kostná časť sluchovej trubice má trojstenný lúmen; jeho steny sú tvorené kostnou substanciou pyramídy spánkovej kosti, ktorá ohraničuje polokanál sluchovej trubice; v kostnej hmote vzduchové bunky,cellulae pneumaticae.
Vnútorný povrch potrubia je obložený sliznica,tunika sliznice, ktorý v oblasti hltanového otvoru prechádza do sliznice hltana a v oblasti bubienkového otvoru do sliznice bubienkovej dutiny. V oblasti hltanového otvoru sluchovej trubice má najväčšiu hrúbku a smerom k strednému uchu sa postupne stenčuje.
Sliznica lemujúca kostnú časť trubice je zrastená s periostom, v oblasti chrupavkovej časti má dobre vyvinutú submukóznu vrstvu. Sliznica sluchovej trubice obsahuje tubárne žľazy,glandulae tubariae, iba v oblasti chrupavkovej časti a v oblasti faryngálneho otvoru trubice. Nachádzajú sa tu po celej dĺžke a tvoria tri vrstvy; väčšina žliaz leží v sliznici predných častí trubice.
V celom zvyšku chrupavkovej trubice sú žľazy umiestnené v oblasti prednej a zadnej steny, kde tvoria dva rady. V oblasti membrány sú jednotlivé žľazy.
V sliznici trubice je malý počet lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti faryngálneho otvoru trubice a v oblasti membrány.
^ sluchové ossicles
sluchové kosti,ossicula auditus [ auditória] (obr. 11.6), ležia v bubienkovej dutine. Ide o tri malé kosti, ktoré sa v súlade s ich tvarom nazývajú kladivo, nákova a strmeň. Tieto kosti sú navzájom spojené. kĺby sluchových kostičiek,articulationes ossicularum auditus, a sú umiestnené medzi vonkajšou a vnútornou stenou bubienkovej dutiny, pričom sú k nim pripevnené množstvom väzov sluchové kostičky,ligamenta ossiculorum auditus.
Kladivo
Kladivo, tolleis (ryža. 11.6), susedí s vonkajšou stenou bubienkovej dutiny a spája sa priamo s bubienkovou membránou.
Ryža. 11.6. Sluchové ossicles, ossicula auditus. práva; pohľad zhora a zvnútra
Rozlišovať hlava malleus,caput mallei, krk malleusu,collum mallei, rukoväť kladiva,manubrium mallei, predný proces,processus predné, a bočná vetva,processus lateralis.
Hlava malleusu sa nachádza v hornej časti bubienkovej dutiny. Je to najmohutnejšia časť mallea, má oválny tvar, ktorý sa k jednému koncu rozširuje a na svojej zadnej a čiastočne vnútornej ploche nesie sedlovitú kĺbovú plochu malleus pokrytú chrupavkou. Spodná časť hlavy sa trochu zužuje a prechádza do krku kladiva, ktoré spája hlavu s rukoväťou kladiva.
Rukoväť malleusu je zakrivená kostná tyč, ktorá sa trochu odchyľuje dovnútra. Spodný koniec rúčky malleusu je spojený s tympanickou membránou. V mieste tohto spojenia sú vlákna spojivového tkaniva bubienka tkané do periostu malleusu a na jeho vonkajšom povrchu je vytvorená lievikovitá priehlbina. - pupok tympanickej membrány,umbo membránae tympani.
Na spodnej časti rukoväte kladivka z neho odchádzajú dva procesy. Jeden z nich - predný hrebeňprocessus predné, začína od krku, smeruje dopredu a trochu von a vstupuje do kamennej tympanickej trhliny. Ďalší - bočná vetva,processus lateralis, ide smerom von a svojim koncom tesne prilieha k tympanickej membráne, čo spôsobuje tvorbu na jej vonkajšom povrchu kladivkový výčnelok,prominentia mallearis.
Malleus je do určitej miery fixovaný v bubienkovej dutine pomocou väzov.
1. ^ horný malleus väz, ligamentum mallei superius, ide od strechy bubienkovej dutiny vertikálne nadol k hlave malleus.
2. Bočné väzivo malleusligamentum mallei laterale, začína od hornej steny vonkajšieho zvukovodu a smeruje ku krčku malleus. Považuje sa za časť voľnej časti tympanickej membrány.
3. ^ predný malleus väz, ligamentum mallei anterius, začína od sfénoidnej chrbtice, ide do bubienkovej štrbiny a pripája sa k prednému výbežku a krčku malleusu.
Pripája sa k vnútornému obvodu základne rukoväte kladivka šľacha sval, ktorý napína ušný bubienok,tenzor tympani. Sval začína na obvode vonkajšieho otvoru muskulo-tubárneho kanála, od skalnej časti spánkovej kosti, väčšieho krídla sfenoidálnej kosti a chrupavky sluchovej trubice. Po prechode cez kostný kanál sa sval dostane do bubienkovej dutiny a dostane sa k rukoväti kladivka. Sval je inervovaný P.svaly tenzoris tympani (z tretej vetvy trojklaného nervu).
Nákova
kovadlina,incus (ryža. 11.6), má telo nákovy,korpus incudis, a dve pobočky tzv krátka nohacrus Breve, a dlhá noha,crus longum.
Telo nákovy je umiestnené v hornej časti bubienkovej dutiny, za hlavičkou malleusu. Upevňuje sa na strechu bubienkovej dutiny pomocou horné väzivo nákovy,ligamentum incudis superius.
Predná plocha tela nákovy nesie sedlovitý kĺbový povrch pokrytý chrupavkou. Artikuluje sa so zodpovedajúcim kĺbový povrch malleus a formy incus malleus kĺb,artikulácia incudomallearis, týkajúci sa sedlových kĺbov. Kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom kĺbových plôch. V kĺbovej dutine sa nachádza kĺbový disk, ktorý je upevnený na strednom a čiastočne hornom okraji kĺbového puzdra.
Zadná periféria tela nákovy pokračuje do krátkeho procesu - krátkej nohy.
^ Krátka stopka,crus Breve, ide späť a zužujúci sa kužeľovitý tvar je pripevnený pomocou zadný incus väz,ligamentum incudis plagát/ nás, k zadnej stene bubienkovej dutiny v oblasti incus fossa.
dlhá noha,crus longum, pohybuje sa od tela, klesá a nachádza sa v strednej časti bubienkovej dutiny mediálne k rukoväti malleusu. Spodný koniec dlhej stonky sa stáva tenšou a ohýba sa dovnútra. Na jej voľnom povrchu je malá šošovkovitá proces,processus lenticularis, ktorého kĺbová plocha sa spája so strmeňom.
Strmeň
strmeň,kroky (obr . 11.6), pozostáva hlavy strmeňov,caput stapedis, základne strmeňov,základ stapedis, predná noha,crus anterius, a zadná noha,crus posterius.
Hlavica strmeňa má na svojom zadná plocha trochu konkávny kĺbový povrch hlavy strmeňa pokrytý chrupavkou. Tento povrch sa tvorí spolu s kĺbovým povrchom na lentikulárnom výbežku inku nákovovo-stapediov kĺb,artikulácia inkudostapédia, blížiace sa štruktúre gule.
Šľacha je pripevnená k hlave strmeňa blízko začiatku zadnej nohy. stapedius sval, t.j.stapedius. Sval začína v priehlbine na pyramídovej eminencii a po jej opustení ide do strmeňa.
Sval je inervovaný P.stapedius (n. facialis).
Predná časť hlavy prechádza do prednej a zadnej nohy strmeňa; medzi hlavou a nohami je trochu zúžená oblasť.
Zadná noha je trochu zakrivená a masívnejšia ako takmer rovná predná noha.
Obvodové konce oboch nôh sú spojené so základňou strmeňa a spolu s ňou vymedzujú uzavretý krúžok.
Vnútorný povrch krúžku nesie drážku, ku ktorej je pripevnená membrána. strmeň,membrána stapedis.
Základňa strmeňa má dva okraje: horný je konvexný a spodný je konkávny, ktoré sa vpredu a vzadu oblúkovito zakrivujú a prechádzajú jeden do druhého. Voľný povrch základne strmeňa je pokrytý chrupavkou. Základňa strmeňa je upevnená v okne vestibulu pomocou vlákien spojivového tkaniva. prstencový väz strmeňa,ligamentum anulare stapedis, generatrix bubon-stapediálna syndesmóza,syndesmóza tympanostapédia <...>.
vnútorné ucho
vnútorné ucho,auris interna (obr . 11,7–11,12), leží v hrúbke pyramídy spánkovej kosti. Má dve časti: kostený labyrint a blanitý labyrint.
Kostný labyrint
kostnatý labyrint,labyrint osseus (obr. 11.7–11.10), sú rozdelené na 3 časti: stredná, čiže centrálna, tzv. prahvestibulum, predné - slimák,slimák, a späť, ktorá zahŕňa tri polkruhový kanál,kanálov polkruhové.
Steny kostného labyrintu sú lemované membránou spojivového tkaniva. Kostený labyrint je naplnený tekutinou tzv perilymfa,perilymfa, v ktorom sa nachádza blanitý labyrint, vypĺňaný postupne endolymfa,endolymfa.
prah
predsieň,vestibulum, nachádza sa medzi bubienkovou dutinou a vnútorným zvukovodom a je reprezentovaná dutinou oválneho tvaru.
Vonkajšia stena vestibulu je vnútorná stena stredného ucha. Na ňom zo strany vnútorného ucha je okienko predsiene, prekryté zo strany stredného ucha základňou strmienka.
Vnútorná stena predsiene tvorí dno vnútorného zvukovodu. Má dve priehlbiny - guľovitý a eliptické vybranie,recesus sphericus et elipticus, oddelené od seba vertikálnym priebehom hrebeň predsiene,crista vestibuli, ktorá končí na vrchole miernym prevýšením - vestibulová pyramída,pyramis vestibuli.
Povrch pyramídy a okolitej kostnej hmoty je perforovaný mnohými malými otvormi. - mriežkové škvrny,makuly cribrosae. Horné mriežkové miesto,makula cribrosa nadriadený, komunikuje vestibul s vnútorným zvukovodom, kde zodpovedá hornému poľu predsiene.
Pod a za hrebeňom vestibulu je malý otvor, z ktorého začína úzky tubul - inštalatérstvo predsiene,akvadukt vestibuli, končiace na zadnej ploche pyramídy spánkovej kosti vonkajší otvor prívodu vody do predsiene,apertúra externa aquaeductus vestibuli.
sférické vybranie,recesus sphericus, umiestnený pred a pod hrebeňom vestibulu. Je okrúhly a na vnútornej stene nesie množstvo dier, ktoré sa tvoria stredná mriežka,makula cribrosa médiá, zodpovedajúce dolnému vestibulárnemu poľu na dne vnútorného zvukovodu. V zadnej dolnej časti sférickej priehlbiny na jej vnútornej stene je malý otvor - kochleárne vybranie,recesus cochlearis, čo je miesto slepého konca membránového slimáka.
eliptické vybranie,recesus elipticus, nachádza sa za a nad hrebeňom vestibulu a má podlhovastý tvar. V jeho stenách 5 otvorov po troch kostiach polkruhové kanály.
kostnaté polkruhové kanáliky
kostnaté polkruhové kanáliky,kanálov polkruhové ossei (obr. 11.5; 11.7), zaberajú zadnú spodnú časť kostného labyrintu a ležia v troch na seba kolmých rovinách.
Rozlišovať laterálny (horizontálny) polkruhový kanál,canalis semicircularis lateralis, predný (sagitálny) polkruhový kanál,canalis semicircularis predné, a zadný (predný) polkruhový kanál,canalis semicircularis zadný.
Kostné kanáliky vyzerajú ako oblúkovité zakrivené rúrky. Každý polkruhový kanál má dva konce - kostené nohy,crura ossea, spojené oblúkovito zakrivenou časťou kanála. Jedna z nôh každého kanála je rozšírená - tvorí kostná ampulka,ampulka ossea, a volal ampulárna kostná stopka,crus osseum ampullaris, ďalší, nerozšírený, je jednoduchá kostná stopka,crus osseum simplexné. Jednoduché kostné stopky predného a zadného polkruhového kanála sa spájajú a vytvárajú obyčajný kostnatý pedikel,crus osseum komunity. Preto tri polkruhové kanály ústia do predsiene piatimi otvormi.
Existujú tri kostné ampulky (obr. 11.7) podľa počtu kostných polkruhových kanálikov: predná kostná ampulka, zadná kostná ampulka a laterálna kostná ampulka.
Ryža. 11.7. Kostný labyrint, labyrinthus osseux, vpravo; pohľad zvonku a mierne pod ním. (Polkruhové kanály, vestibul a bazilárna kochlea sú otvorené.)
^ laterálny polkruhový kanál, canalis semicircularis lateralis, má dĺžku 14-16 mm. Jeho laterálna kostná ampulka,ampulka ossea lateralis, otvára sa spredu a von z okna predsiene; jednoduchý kostný pedikel ústi do vestibulu medzi otvormi spoločného pediklu a ampulárnou časťou zadného polkruhového kanála. Konvexná časť laterálneho polkruhového kanála vyčnieva do bubienkovej dutiny a vytvára vyvýšenie laterálneho polkruhového kanála na vnútornej stene hornej časti bubienkovej dutiny.
^ predný polkruhový kanál, canalis semicircularis predné (ryža. 11.7), má dĺžku 18–20 mm. Ampulka prednej kosti,ampulka ossea predné, predný polkruhový kanál ústi do vestibula vedľa ampulárnej časti laterálneho polkruhového kanála, bezprostredne nad oknom predsiene. Jednoduchá kostná stopka tohto kanála sa spája s rovnomenným kostným pedikulom zadného kanála a tvorí spoločnú kostnú stopku, ktorá sa otvára v zadnej časti vestibulu na jeho vnútornej stene, smerom dozadu a nahor od vnútorného otvoru kochleárneho akvaduktu.
Konvexná časť predného polkruhového kanála smeruje nahor a spôsobuje vytvorenie oblúkovej eminencie na prednom povrchu skalnej časti spánkovej kosti.
^ zadný polkruhový kanál, canalis semicircularis zadný (ryža. 11,7), má dĺžku 22 mm. Jeho ampulka zadnej kosti,ampulka ossea zadný, sa otvára v oblasti zadnej dolnej steny vestibulu, kde spodné mriežkové miesto,makula cribrosa menejcenný, čo zodpovedá jedinému otvoreniu vnútorného zvukovodu.
Slimák
slimák,slimák (obr. 11.7–11.10), začína v anteroinferiornom úseku vonkajšej steny predsiene, kde sa nachádza vybranie, ktoré zodpovedá mysu zo strany bubienkovej dutiny. Tu začína kochleárny kanál. Stáča sa a formuje 2 ½ - 2 ¾ cievka, preto sa nazýva špirálový kanál kochleycanalis spiraiis slimák. Steny kanála sú tvorené kostnou hmotou tejto časti labyrintu a sú pokryté sluchové zuby,popiera acustici, čo sú fibrilačné zhrubnutia oddelené ryhami, zvlášť husto pokrývajúcimi hornú časť špirálového kanála slimáka.
Ryža. 11.9. Kostná kochlea, kochlea, vpravo:
ALE– stena kostnej kochley; B– kostná špirálová doska; AT– slimákový prút
Počiatočná časť kochleárneho odkvapkávania je oddelená od bubienkovej dutiny strednou stenou bubienka, čo spôsobuje vytvorenie plášťa na ňom.
Prvá otáčka slimáka sa nazýva hlavná, druhá - stredná a posledná - apikálna kučera.
Slimák má kužeľovitý tvar. Rozlišovať slimačí základ,základ slimáky, 7-9 mm široká a horná - slimačia kupola,kopula slimáky. Vzdialenosť od základne k vrcholu je 4–5 mm. Základňa slimáka smeruje mediálne k vnútornému zvukovodu, vrchol - laterálne, smerom k bubienkovej dutine a muskulo-tubulárnemu kanálu.
Špirálový kanál kochley je dlhý 28–30 mm: končí slepo v oblasti vrcholu pyramídy. Priemer lúmenu kanálika nie je všade rovnaký: v počiatočnej časti je široký (6 mm), ako sa blíži k vrcholu slimáka, postupne sa zužuje až na 2 mm.
V súlade s priebehom špirálového kanála je v strede kochley kužeľovitá os kochley, tzv. prút,modiolus. Tyčinka pozostáva z hubovitého kostného tkaniva a tvorí vnútornú stenu špirálového kanála. Jeho široká časť, alebo základňa prút,základ modioli, smeruje k vnútornému zvukovodu a má veľa otvorov, do ktorých prechádzajú pozdĺžne kanály tyče,kanálov pozdĺžniky modioli, generátory perforovaná špirálová dráha,traktus spiralis foraminosus. Pozdĺžne kanály končia na špirálový kanál tyče,canalis spiralis modioli. Špička tyče nedosahuje hornú časť slimáka, ale prechádza do tenkej kosti tyčová doska,lamina modioli. Táto doska slúži ako medzistena medzi druhou a treťou cievkou slimáka.
Kučery slimáka sú od seba oddelené medziľahlou stenou, ktorá je tvorená kostnou substanciou slimáka. Kostná dutina zasahuje do dutiny špirálového kanála v celom jeho rozsahu špirálová doska,lamina spiralis ossea (obr. 11.10). Odchádza z drieku slimáka a smeruje k obvodovej stene špirálového kanála a končí, nedosahuje ho, v strede priemeru kanála.
Ryža. 11.10. Kostný slimák, slimák, vpravo. (Stredný rez.)
Špirálová doska začína na vnútornej stene vestibulu v blízkosti kochleárneho okna. Špirálová platnička, ktorá stúpa k vrcholu kochley, končí v oblasti posledného závitku so zakriveným okrajom - háčkovaný špirálový tanier,hamulus laminae spiralis.
Základňa špirálovej dosky je hrubšia ako jej voľný okraj a obsahuje celú dĺžku špirálového kanála tyče. Ten je spojený pozdĺžnymi kanálmi tyče s otvormi v oblasti základne kochley a cez špirálovú štrbinu, ktorá prechádza po celej dĺžke špirálovej dosky, so špirálovým orgánom.
Okrem kostnej špirálovej platničky sú v slimáku aj sekundárna špirálová doskalamina spiralis secundaria. Ide o malý kostený hrebeň široký 0,5 mm, ktorý sa nachádza na vonkajšej stene spodiny slimáka a končí v strede svojej dĺžky.
Od voľného okraja kostnej špirálovej platničky k protiľahlej stene slimáka je natiahnutá po celej dĺžke špirálová membrána,membrána spiralis, je súčasťou membránovej kochley (pozri nižšie).
Kostná špirálová platnička spolu s kochleárnym kanálikom rozdeľuje dutinu špirálového kanála na dve časti alebo rebríky: hornú, nazývanú predsieňový rebrík, a dolnú, scala tympani (obr. 11.8–11.11).
Obidve schody sa spájajú do perilymfatického priestoruspatium perilymfatikum, ktorý zahŕňa aj perilymfatický kanál,ductus peritymphaticus, čo je predĺžená časť perilymfatického priestoru, prehlbujúca sa do akvaduktu vestibulu.
^ vstupné schody, scala vestibuli, začína v prednom vestibule, stúpa pozdĺž horného povrchu špirálovej platničky k vrcholu slimáka, kde v oblasti špirálový tanierový hák,hamulus laminae spiralis, prechádza do tympanického rebríka. Miesto, kde predsieň scala prechádza do scala tympani sa nazýva helicotrema,helicotrema, a je to malá diera.
bubnový rebrík,scala tympani, začína v oblasti helikotrémy, ide pozdĺž spodnej plochy špirálovej platničky smerom k základni slimáka. Po vykonaní 2 ½ - 2 ¾ otáčky scala tympani slepo končí v oblasti počiatočnej časti slimáka. Tu sa na vonkajšej stene scala tympani nachádza kochleárne okienko, ktoré je prekryté sekundárnou tympanickou membránou. Predná hrana kochleyového okna je obmedzená hrebeňom kochleyového okna, pred ktorým v oblasti spodnej časti scala tympani začína inštalatérstvo slimákov,akvadukt slimáky, čo je úzky kostný kanál spájajúci perilymfatický priestor kochley so subarachnoidálnym priestorom.
Špecifikovaný kanál začína lievikovým predĺžením a po prechode cez hrúbku pyramídy spánkovej kosti končí na jej spodnom povrchu vonkajší otvor kochleárneho tubuluapertúra externa canaliculi slimáky, pred jugulárnou jamkou.
membránový labyrint
pavučinový labyrint,labyrint membranaceus (obr. 11,11; 11.12), má prakticky rovnaké časti ako kosť. Rozlišuje eliptické vrecko,utriculus, a sférický vak,sacculus, ležiace v predvečer kostného labyrintu; membránové polkruhové kanály,ductus polkruhové, a kochleárny kanálik,ductus cochlearis.
Ryža. 11.11. Kostné a membránové labyrinty, vpravo (polschematicky)
Ryža. 11.12. Rez cez bazilárny závitok slimáka (polschematicky)
Membranózny labyrint sa nachádza vo vnútri kosti. Všetky časti membránového labyrintu sú menšie ako zodpovedajúce časti kosti, preto sa medzi ich stenami nachádza dutina nazývaná perilymfatický priestor, naplnená tekutinou podobnou lymfe - perilymfou. Dutina membranózneho labyrintu je vyplnená endolymfou.
Stena membránového labyrintu pozostáva z troch vrstiev: vonkajšieho spojivového tkaniva, strednej - hlavnej membrány a vnútornej - epitelovej.
blanitý slimák, príp kochleárny kanálik,ductus cochlearis, je miesto distribúcie periférnych aparátov kochleárnej časti vestibulocochleárneho nervu. Patrí k orgánu sluchu a tvorí špirálový orgán,organizmu špirála.
Membranózne polkruhové kanáliky, ako aj eliptické a sférické vaky sú miestom distribúcie periférnych aparátov vestibulárnej časti toho istého nervu a tvoria vestibulárny aparát, ktorý je orgánom rovnováhy.
kochleárny kanál
kochleárny kanálik,ductus cochlearis (pozri obr. 11.11; 11.12), sa nachádza vo vnútri špirálového kanála kostnej kochley a podľa svojho priebehu tvorí 2 ½ - 2 3/4 otáčky. Kochleárny kanál je trojstenný a má dva slepé konce. Jeden koniec sa nachádza v počiatočnom úseku slimáka vo vestibule a je tzv slepý vestibulárny výbežok, sesitídavestibulare, druhá - v oblasti hornej časti slimáka - slepý výbežok kupoly, sesitcupulare.
Kochleárny kanálik sa nachádza vo vonkajšej časti špirálového kanála kochley, medzi voľným okrajom kostnej špirálovej platničky a vonkajšou stenou kochley; spolu s prvým oddeľuje scala vestibuli od scala tympani.
Dutina kochleárneho kanálika komunikuje cez spojovacie potrubie,ductus reuniens, S dutina guľovitého vaku a je ohraničená tromi stenami. Vonkajšia stena je spojená s vonkajšia stena kostnej kochleyparies externus slimák, druhá je otočená do dutiny schodiska predsiene a je tzv vestibulárna stena kochleárneho kanála [vedimentárna membrána],paries vestibularis ductus cochlearis [ membrána vestibularis]. Tretia stena sa nachádza na hranici so scala tympani - to je bubienková stena kochleárneho vývodu [špirála membrána]paries tympanicus ductus cochlearis [ membrána spiralis].
Je to akoby pokračovanie kostnej špirálovej platničky a je tzv bazilárna platňa,lamina basilaris.
Vonkajšia stena kochleárneho kanálika je pripojená k periostu vystielajúcemu vnútorný povrch dutiny kostnej kochley. Skladá sa z troch vrstiev: vonkajšie - spojivové tkanivo, ktoré je pokračovaním špirálový väz [spiral ridge],ligamentum špirála [ crista špirála], pomocou ktorého je bazilárna doska pripevnená k vonkajšej stene slimáka; stred - cievny pásik,stria vascularis, cievy, ktoré produkujú endolymfu, a vnútorné, čo je epitel vystielajúci dutinu kochleárneho vývodu.
Medzi periostom kostnej kochley a vonkajšou stenou kochleárneho kanálika prechádza vyčnievajúca nádoba,vas prominens, ktorý je vytvorený spojením dvoch tubulov vybiehajúcich z guľovitých a elipsovitých vakov a ústi do akvaduktu predsiene.
Vestibulárna stena kochleárneho kanála začína na povrchu kostnej špirálovej platničky, ktorá je obrátená k dutine vestibulu scala. Smerom k vonkajšej stene slimáka zviera vestibulárna membrána uhol 45 ° s kostnou špirálovou doskou. Táto stena kochleárneho kanálika je najtenšia, pozostáva zo spojovacej základne pokrytej epitelom.
Ďalšia stena kochleárneho vývodu - bazilárna platnička - je natiahnutá medzi voľným okrajom kostnej špirálovej platničky a vonkajšou stenou slimáka, kde je fixovaná pomocou špirálového väziva slimáka k hrebenatka bazilková,crista basilaris. Na tvorbe tejto steny kochleárneho vývodu sa okrem bazilárnej platničky podieľa aj vonkajšia časť kostnej špirálovej platničky, ktorá vstupuje do dutiny kochleárneho kanálika.
Na križovatke špirálového väziva kochley s bazilárnou platňou sa nachádza špirálová rímsa,prominentia spiralis, s krvnými cievami. Vo vnútri je vonkajšia špirálová drážkasulcus spiralis externus.
V hrúbke bazilárnej platne sa nachádza pod špirálovým orgánom špirálová nádoba,vas špirála, čo je kapilára, ktorá prijíma arterioly, ktoré sa k nej približujú cez kostnú špirálovú platničku, a malé žily zo špirálového väziva slimáka.
Zhrubnutý kostený okraj špirálová doska,limbus laminae spiralis osseae, doplnené tu o spojivové tkanivo a epitelové prvky. Voľne z nej visí hrebenatka do dutiny kochleárneho kanála, príp vestibulárny pysk,labium limbi vestibulare, ktorá pokračuje v krycia membrána,membrána tectoria. V mieste, kde sa bazilárna platnička spája s kostnou špirálovou platničkou, je jej okraj vysunutý bubnový hrebeň, alebo okraj tympanického okraja,labium limbi tympanikum.
Tieto dve pery sú od seba oddelené vnútorná špirálová drážkasulcus spiralis interna. Okraj bubienkovej pery je perforovaný nervové diery,foramina nervózna, ktorý ústi do kochleárneho vývodu špirálová trhlina kostnej špirálovej platničky.
V celej stene v dutine je umiestnený kochleárny kanál špirálový orgán,organizmu špirály. Nachádza sa mimo okraja bubienka, je zložitý a je reprezentovaný tromi skupinami epiteliálnych buniek, medzi ktorými sú vnútorné a vonkajšie vlasové senzorické (sluchové) bunky. Špirálový orgán je zakrytý sieťovaná membrána,membrána reticularis, predstavujúci komplexný komplex membrán, ohraničujúcich horný povrch buniek špirálového orgánu.
Špirálový orgán je miestom receptorového aparátu kochleárnej časti vestibulocochleárneho nervu (obr. 11.12). špirálový uzol kochley,ganglion špirála cochlearis, axóny týchto buniek tvoria kochleárny koreň.
Guľové a eliptické vrecká
Sférický a eliptické vrecká,sacculus et utriculus (obr. 11.11), sú umiestnené v dutine kostnej predsiene a ležia v guľovitých a eliptických vybraniach.
Sférický vak komunikuje s kochleárnym kanálikom a eliptický vak komunikuje s dutinou troch polkruhových membránových kanálikov. Okrem toho tieto vaky navzájom komunikujú takto: z guľovitého vaku vychádza malý kanálik, ktorý sa spája s kanálikom vyčnievajúcim z eliptického vaku, - je to eliptický kanál a sférické vrecká,ductus utriculosaccularis. Ten druhý ide do endolymfatický kanál,ductus endolymphaticus, ktorý prechádza skalnou časťou spánkovej kosti a končí na jej zadnej ploche endolymfatický vak,vak endolymphaticus. Koncová časť endolymfatického kanálika má zakrivené zhrubnutie - cievny pásik,stria vascularis, v kontakte s pevnou látkou mozgových blán. Medzi guľovitými a eliptickými vakmi a kostenými stenami predsiene je perilymfatický priestor vyplnený perilymfou. Perilymfatický priestor je preniknutý vláknami spojivového tkaniva, ktoré siahajú od ich stien k stenám kostnej predsiene. Od vonkajšej steny kostenej predsiene je povrch vakov oddelený širokou perilymfatickou štrbinou, nazývanou perilymfatická cisterna predsiene. V miestach, kde vstupujú nervy, je mediálna plocha guľovitých a eliptických vakov fixovaná k zodpovedajúcej stene vestibulu.
Guľovité vrecko má zaoblený, trochu sploštený tvar. Jeho vnútorný koniec je trochu rozšírený a vonkajší, rovnomerne sa zužujúci, prechádza do spojovacie potrubie,ductus stretnutia. Ten spája dutinu sférického vaku s dutinou kochleárneho kanála.
Na vnútornom povrchu anteromediálnej steny sa nachádza sférický vak sférická škvrna vrecka,makula sacculi, Kde sa nachádzajú zakončenia sférického vakového nervu? Stena miešku na tomto mieste je zhrubnutá, má belavú farbu v dôsledku prítomnosti statokónia,statokónia, statokóniové membrány,membrána statoconiorum, a obsahuje citlivý, alebo vlasové bunky, zmyslové bunky,cellulae sensoriae pilosae.
Eliptické vrecko je podlhovasté. Na jej vnútornom povrchu, zaberajúcom časť spodnej, prednej a čiastočne vonkajšej steny, sa nachádza eliptické vrecko na miesto,makula utriculi, čo je bod rozvetvenia elipticko-sakulárneho nervu.
Táto oblasť s dĺžkou do 3 mm a šírkou do 2,5 mm sa vyznačuje belavou farbou v dôsledku prítomnosti statokónií bohatých na vápenaté kryštály a obsahujúcich na svojom povrchu vlasové senzorické bunky. Statokónia sú vystužené statokóniovou membránou, čo je tenká sliznica lemujúca vnútorný povrch škvrny elipsovitého vaku. Oblasť škvrny na strane vonkajšieho povrchu je oddelená od zvyšku elipsovitého vačku malým zachytením a je označená ako eliptická drážka,recesus elipticus (obr. 11.7), spája sa s polkruhovými kanálmi.
polkruhové potrubia
polkruhové potrubia,ductus polkruhové (Obr. 11.12), iba tri: predné, bočné, zadné,ductus polkruhové predné, lateralis et zadný, ležia v dutine zodpovedajúcich kostných polkruhových kanálikov. Opakujúc tvar posledne menovaného, každý polkruhový kanál má zakrivenú časť a dva konce - pavučinové nohycrura membranacea. Jedna z nožičiek končí predĺžením v tvare ampulky – týmto ampulárna noha s pavučinou,crus membranaceum ampullaris, druhý sa priamo otvára do elipsovitého vrecka jednoduchá pavučinová noha,crus membranaceum simplexné. Nerozšírené konce predných a zadných polkruhových kanálikov sa spájajú a vytvárajú bežná pavučinová noha,crus membranaceum komunity, ktorý sa považuje za zadný výbežok elipsovitého vaku.
Steny polkruhových kanálikov sú spojené s kostnými stenami tejto časti kochley pomocou vlákien spojivového tkaniva. Stenu samotného polkruhového potrubia tvoria dve vrstvy: vonkajšia, ktorá je vlastnú membránu polkruhového kanálikamembrána propria ductus semicircularis, a predstavuje subepiteliálnu vrstvu spojivového tkaniva a vnútornú vrstvu - bazálna membrána polkruhového potrubiamembrána bazalty ductus semicircularis, dopravca epitel polkruhového kanálikaepitel ductus semicircularis.
Polkruhové kanáliky sú umiestnené excentricky vzhľadom na steny kostí, takže konvexná alebo vonkajšia stena polkruhových kanálikov prilieha ku stenám kostí a je s nimi pevne spojená. Perilymfatický priestor polkruhových kanálov sa nachádza na strane konkávneho povrchu polkruhových kanálikov.
Ampulárne membránové nohy polkruhových kanálikov široko komunikujú s dutinou eliptického vaku. Na vonkajšom povrchu každého z nich membránová ampulka: predná, zadná a bočné,ampulky membranaceae predné, zadný et lateralis, - je tam priečny ampulárna drážka,sulcus ampullaris. Tieto drážky sú výstupným bodom nervov každej ampulky.
Na vnútornom povrchu ampulky zodpovedá drážka ampulárny hrebeň,crista ampullaris, zaberá 1/3 - ½ obvodu ampulky. Povrch hrebenatiek je pokrytý receptormi analyzátora rovnováhy - vlasovými senzorickými bunkami, kde začínajú vlákna predného, laterálneho a zadného ampulárneho nervu.
^ Vnútorný zvukovod
vnútorný zvukovod,meatus akustikus interna, začína na zadnej ploche skalnej časti spánkovej kosti vnútorný sluchový otvorporus akustikus interna. Smerom dozadu a trochu von to končí dno vnútorného zvukovodufundus meatus acustici interni.
Dno vnútorného zvukovodu tvorí vonkajšiu stenu niektorých úsekov vnútorného ucha (základ predsieňovej šachty). V hornej časti spodnej časti je malá priehlbina - pole tvárového nervuoblasť Nervózny facialis, z ktorého vychádza kanál tvárového nervu.
Mimo poľa tvárového nervu sa tvorí časť kostnej hmoty, perforovaná mnohými otvormi horné vestibulárne pole,oblasť vestibularis nadriadený, čo zodpovedá hornej mriežkovej škvrne na vnútornej stene predsiene. Špecifikované otvory sú v spodnej časti obmedzené krížový hrebeň,crista priečne.
Pod priečnym hrebeňom v prednej časti spodnej časti vnútorného zvukovodu je vybranie - slimačie pole,oblasť slimáky, v oblasti ktorého je séria špirálovito usporiadaných malých otvorov vedúcich k perforovanej špirálovej dráhe slimáka. Za slimačím poľom je spodná predsieň,oblasť vestibularis menejcenný. Obsahuje skupinu otvorov zodpovedajúcich strednej mriežkovej škvrne steny predsiene.
V zadnej dolnej časti dna vnútorného zvukovodu je jedno diera,fórum singulare, zodpovedá spodnej mriežkovej škvrne steny predsiene (obr. 11.7).
Vestibulocochleárny nerv
Vestibulokochleárny nerv, n.vestibulo- cochlearis, pozostáva z dvoch častí: kochleárneho a vestibulárneho koreňa.
slimačí koreň,radix cochlearis, začína od špirálového uzla slimáka, ktorý leží v špirálovom kanáli tyčinky. Periférne procesy nervových buniek uzla sú nasmerované cez otvory nervov do špirálového orgánu.
Centrálne procesy buniek špirálového uzla prechádzajú pozdĺžnymi kanálmi tyčinky a vystupujú z kochley cez otvory perforovanej špirálovej dráhy a centrálny otvor kochley a vstupujú do vnútorného sluchového otvoru. Tu sa spájajú centrálne procesy špirálového uzla a tvoria kochleárny koreň.
Vlákna, ktoré tvoria kochleárny koreň, končia v kochleárnych jadrách: zadné a predné (druhý neurocyt). Vlákna vznikajúce v zadnom jadre idú pozdĺž povrchu kosoštvorcovej jamky ako súčasť mozgových pruhov a potom sú v strednej oblasti ponorené do dreň presuňte sa na opačnú stranu a smerom nahor sa dostaňte do subkortikálnych sluchových centier.
Vlákna pochádzajúce z predného jadra sú ponorené do hmoty mozgu. Väčšina z nich končí na bunkách zadného jadra lichobežníkového tela protiľahlého (väčšina vlákien) a ich stranách.
Vlákna začínajúce v jadre lichobežníkového telesa spolu s menšou časťou vlákien predného a kochleárneho jadra a s vláknami zadného kochleárneho jadra (druhý neurocyt) stúpajú nahor, tvoria bočnú slučku na každej strane, ktorý sa končí v subkortikálnych sluchových centrách - dolných pahorkoch strechy stredného mozgu a v mediálnom geniculátnom tele. V druhom prípade začínajú nové vlákna, ktoré sa cez vnútornú kapsulu posielajú do sluchovej kôry - do strednej časti horného temporálneho gyru. Vestibulárny koreň začína od vestibulárneho uzla, ktorý leží na dne vnútorného sluchového otvoru. Tu malý kochleárna vetva,r. komunikanti cochlearis.
Vo vestibulárnom uzle sa rozlišujú dve časti - top a nižšie, pars rostralis et pars canalis. Periférne výbežky nervových buniek hornej časti tohto uzla vstupujú do horného vestibulárneho poľa vnútorného zvukovodu a cez hornú etmoidálnu škvrnu nasledujú do vnútorného ucha, kde sú distribuované v mieste elipsovitého vaku a v horné a bočné ampulárne hrebenatky, tvoriace sa elipticko-vakčovo-ampulárny nerv, s.utriculoampullaris, predný ampulárny nerv, n.ampullaris predné, a laterálny ampulárny nerv, n.ampullaris lateralis.
Periférne procesy nervových buniek spodnej časti vestibulárneho uzla vstupujú do dolného vestibulárneho poľa a do jedného otvoru vnútorného sluchového otvoru.
Tá časť dolnej vetvy, ktorá vstupuje do dolného vestibulárneho poľa, sa nazýva sférický vakovitý nerv ( vrchná časť), P.saccularis (pars rostralis). Vstupuje cez strednú etmoidnú makulu do vnútorného ucha a putuje do vaku makuly. Cez jediný otvor a spodnú etmoidálnu škvrnu vstupuje do vnútorného ucha zadný ampulárny nerv, p.ampullaris zadný, ktorá sa rozvetvuje v ampulárnom hrebeni a hlavne v ampulárnom hrebeni zadnej membránovej ampulky.
Centrálne procesy nervových buniek vestibulárneho ganglia tvoria vestibulárny koreň. Odsunutím od uzla sa vestibulárny koreň okamžite spojí s koreňom slimáka a vytvorí vestibulokochleárny nerv. Tento nerv prechádza vnútorným zvukovodom a potom vnútorným sluchovým otvorom vstupuje do lebečnej dutiny a vstupuje do hrúbky medulla oblongata mediálne od dolných cerebelárnych stopiek. Tu, rozdelenie na dve vetvy - vzostupnú a zostupnú, končí v jadrách vestibulárneho nervu: 1) v strednom vestibulárnom jadre, 2) v hornom vestibulárnom jadre, 3) v laterálnom vestibulárnom jadre, 4) v dolnom vestibulárnom jadre. jadro.
Vlákna vznikajúce v hornom vestibulárnom jadre dosahujú mozoček pozdĺž dolných cerebelárnych stopiek a spravidla končia na bunkách jadra stanu a guľovitého jadra. Okrem toho majú jadrá vestibulárneho nervu spojenie s množstvom hlavových nervov a s miechou (pozri „Drahé miechy a mozgu“).
^ Nervy vonkajšieho a stredného ucha
Nervy vonkajšieho ucha. Nasledujúce nervy sa približujú k prednému povrchu ušnice:
1) predná vetva veľkého ušného nervu - vetva cervikálneho plexu;
2) ušná vetva vagusového nervu;
3) predné ušné nervy z ušno-temporálneho nervu.
Zadná vetva väčšieho ušného nervu smeruje k zadnému povrchu ušnice.
Okrem týchto nervov, ktoré sú motorické, sa k ušnici približujú aj vetvy lícneho nervu:
1) zadný ušný nerv sa pripája k ušnej vetve blúdivého nervu a posiela vetvy do svalov horného a zadného ucha a do malých svalov ušnice;
2) temporálne vetvy tvárového nervu zabezpečujú inerváciu predného ušného svalu a malých svalov ušnice.
Do vonkajšieho zvukovodu sa približujú nervy vonkajšieho zvukovodu z ušného nervu a ušná vetva z nervus vagus.
^ Nervy stredného ucha. Nasledujúce nervy vstupujú do sliznice stredného ucha:
1) z tympanického plexu, ktorý sa tvorí hlavne v dôsledku tympanického nervu (vetva glossofaryngeálneho nervu);
2) zo spojovacej vetvy tvárového nervu s tympanickým plexom;
3) karotické tympanické nervy vybiehajúce z vnútorného karotického plexu.
^ Nervy tympanickej membrány. Zo strany vonkajšieho ucha sa k tympanickej membráne približujú tieto nervy:
1) nervy vonkajšieho zvukovodu z ušno-spánkového nervu, dávajú pobočka tympanická membrána,r. membrány tympani;
2) ušné vetvy blúdivého nervu tvoria tympanický plexus tympanickej membrány; pre kožu a vlastnú dosku tympanickej membrány sa z jej vetiev vytvorí druhý, subepiteliálny plexus;
Zo strany stredného ucha sa vetvy tympanického plexu približujú k tympanickej membráne.
^ Nervy sluchovej trubice. Do sluchovej trubice vstupujú tieto nervy:
1) vetva sluchovej trubice z tympanického plexu;
2) vetvy z hltanového plexu.
^ Vývoj a vekové vlastnosti vestibulokochleárny orgán
Vývoj vestibulokochleárneho orgánu začína začiatkom 3. týždňa vnútromaternicového obdobia.
Membranózny labyrint sa fylo- a ontogeneticky vyvíja pred všetkými ušnými útvarmi. V embryogenéze je uložený vo forme sluchovej jamky endodermu v blízkosti prvého žiabrového vrecka, neskôr okraje jamky zrastú a vytvorí sa sluchový mechúrik, ponoriaci sa do hrúbky mezenchýmu. Prostredníctvom vzdelávania rôznych tvarov výstupky, záhyby, šnurovanie, tvar bubliny sa stáva komplikovanejším a vytvára membránový labyrint. Mezenchým obklopujúci rudiment vnútorného ucha tvorí spojivové tkanivo a potom chrupkový obal, na mieste ktorého vzniká kostný labyrint a perilymfatické priestory.
Z distálnej časti prvého žiabrového vrecka sa vyvíja bubienková dutina a z jeho proximálnej časti sa vyvíja sluchová trubica. Z prvého a druhého žiabrového oblúka sa vyvíjajú sluchové kostičky.
Vonkajšie ucho je vytvorené z mezenchýmu stien prvého branchiálneho sulku (prehĺbenie endodermu zodpovedajúce prvému žiabrovému vrecku).
Výška ušnice u novorodenca je o niečo väčšia ako šírka, u dospelého je výška takmer dvojnásobná. Vonkajší zvukovod u novorodenca je úzky, ale pomerne dlhý. Poloha bubienka u novorodenca v dôsledku nedostatočného rozvoja spánkovej kosti a bubienka a poloha vonkajšieho zvukovodu je oveľa šikmejšia ako u dospelého človeka.
Sluchové kostičky u novorodenca zodpovedajú ich veľkosti u dospelého človeka, avšak v tele nákovy a v hlavičke kladívka sú stále chrupavé oblasti. Sluchová trubica je kratšia a širšia ako u dospelého človeka, jej hltanový otvor sa nachádza na úrovni tvrdého podnebia a s vekom stúpa na úroveň zadného konca spodnej škrupiny, niekedy o niečo vyššie. Rozdiely medzi vnútorným uchom u novorodenca a dospelého človeka sú veľmi nepatrné a týkajú sa hlavne procesu osifikácie a vývoja určitých útvarov, napríklad kostného labyrintu.
^ Orgán chuti
orgán chuti,organizmu gustus [ gustorium], zjednocuje periférne zariadenia analyzátora chuti umiestnené v ústnej dutine.
Chuťové receptory predstavujú chuťové poháriky.
^ Chuťový pohárik,caliculus gustatorius (obr. 11.13) oválne a svojou širokou bázou siahajú až k väzivovému základu sliznice a vrchol dosahuje na voľný povrch epitelu, kde sa otvára malým chuťová diera (niekedy)poms gustatorius.
Ryža. 11.13. Chuťová cibuľka:
1 – nervové chuťové vlákna; 2– chuťový pohárik (kalich); 3– chuťové bunky; štyri– podporné bunky; 5– chuťová diera (čas)
Celkový počet chuťových pohárikov u dospelého človeka sa pohybuje od 2000 do 2500. Vďaka prítomnosti špecializovaných chuťových buniek sú schopné selektívne cítiť kvalitu jedla, berúc do úvahy jeho chuťové nuansy: sladké, horké, kyslé, slané.
Chuťový pohárik pozostáva z troch typov buniek: chuťové bunky,cellulae gustatoriae, okupačné centrálne oddelenie aj obličky podporujúce a bazálne bunky,cellulae sustentaculares et bazály, nachádza na periférii.
Potrava rozpustená slinami sa dostáva do chuťových otvorov obličiek a dráždi nervové zakončenia uložené v chuťových bunkách.
Chuťové poháriky sa nachádzajú najmä v sliznici jazyka: v zložení papíl v tvare žľabu, listov, hríbov.
Jednotlivé chuťové poháriky sú lokalizované v sliznici predného povrchu mäkkého podnebia, epiglottis a zadnej steny hltana.
Chuťové podnety vnímané chuťovými pohárikmi sa prenášajú pozdĺž vetiev glosofaryngeálneho nervu a bubienka do jadier mozgového kmeňa a odtiaľ do oblasti kortikálneho konca analyzátora chuti, ktorý sa nachádza vedľa kôry. koniec čuchového analyzátora – oblasť háku (gyri. parahippokampalis) (obr. 11.14).
Ryža. 11.14. Priebeh chuťových vlákien (polschematicky). (Premietanie vlákien na povrch pologule.)
Priebeh centrálnych vlákien, počnúc nervovými zakončeniami všeobecnej a špeciálnej citlivosti jazyka, pozri "Lebečné nervy" (páry VII, IX a X).
^ Orgán čuchu
Čuchový orgán,organizmu olfactus [ olfactorium], je periférny prístroj čuchového analyzátora. Nachádza sa v nosovej sliznici, kde zaberá oblasť horného nosového priechodu a zadnú hornú časť septa, tzv. čuchová oblasť nosovej sliznice,regioolfactoria tunicae sliznice nasi.
Tento úsek nosovej sliznice sa od ostatných úsekov líši hrúbkou a žltohnedou farbou, obsahuje pachové žľazy,glandulae olfactoriae.
Epitel sliznice čuchovej oblasti je tzv čuchový epitel,epitel olfactorium. Je to priamo receptorový aparát čuchového analyzátora a predstavujú ho tri typy buniek: čuchové neurosekrečné bunky,cellulae neurosensoriae olfactoriaepodporné bunky,cellulae sustentaculares, a bazálne bunky,cellulae bazály.
Čuchové bunky sú vretenovitého tvaru a končia na povrchu sliznice čuchovými vezikulami vybavenými mihalnicami. Opačný koniec každej čuchovej bunky pokračuje do nervového vlákna. Takéto vlákna, ktoré sa spájajú do zväzkov, tvoria čuchové nervy, ktoré po vstupe do lebečnej dutiny cez otvory etmoidnej platničky etmoidnej kosti prenášajú podráždenie do primárnych centier pachu a odtiaľ do kortikálneho konca čuchového analyzátora. (obr. 11.15).
Ryža. 11.15. Vodivé dráhy čuchového mozgu; mediálna plocha (poloschematicky). (Premietanie vlákien na povrch pologule.)
Všeobecný kryt
Kožené
koža,cutis(obr. 11.16), tvorí všeobecnú krytinuintegumentum komunity, telo, ktoré obsahuje citlivé nervové zakončenia, potné a mazové žľazy, svaly, vlasy a nechty.
Ryža. 11.16. Vertikálny rez kože (polschematicky)
Koža plní ochrannú funkciu, podieľa sa na termoregulácii a látkovej premene, je orgánom vylučovania a dýchania a je rozsiahlou prijímacou plochou.
Koža sa skladá z dvoch vrstiev: epidermis a správna pokožka [dermis],corium (gr. derma), ktorý ide do podkožné tkanivo (vlákno)telo podkožia.
Epidermis,epidermis,– derivát vonkajšej zárodočnej vrstvy, tvorí najvonkajšiu vrstvu pokožky. Jeho hrúbka sa pohybuje od 0,07 do 0,4 mm; Epidermis dosahuje najväčšiu hrúbku v oblasti podrážky.
Epidermis sa skladá z vrstveného (skvamózneho) epitelu. Vo vonkajšom prostredí stratum corneum,stratum rohovka, neustále prebieha keratinizácia. Najhlbšia vrstva epidermis, pozostávajúca z 5-15 radov buniek, sa nazýva klíčok alebo zárodočná vrstva. Množstvo buniek tejto vrstvy, ktoré majú prizmatický tvar a priliehajú priamo k samotnej koži, sa rozlišuje ako bazálna vrstva (cylindrická),stratum bazál (cylindrikum). V ňom sa v procese delenia buniek objavujú nové vrstvy epidermis, ktoré postupne nahrádzajú bunky najpovrchnejšej keratinizovanej vrstvy epidermis.
V zárodočnej vrstve je pigment, určuje jeho množstvo iná farba koža.
Nad zárodočnou vrstvou leží ostnatá vrstva,stratum spinosum, nad ktorým sa nachádza granulovaná vrstvastratum granulosum, pozostávajúce z niekoľkých radov buniek obsahujúcich granuly keratohyalínu v protoplazme.
Nad granulovanou vrstvou je lesklá vrstva,stratum lucidum, tvorené 3-4 radmi buniek vyplnených špeciálnou lesklou látkou eleidínom.
Najpovrchnejšia vrstva epidermis stratum corneum,stratum rohovka (ryža. 11.16), pozostáva z plochých keratinizovaných buniek. Tie sa premenia na šupiny, ktoré sa postupne odlupujú na povrchu epidermy a sú nahradené novými bunkami pochádzajúcimi z hlbších vrstiev epidermy.
Medzi epidermou a samotnou pokožkou bazálna vrstva letí,stratum bazál.
Skutočná koža [dermis]corium [ dermis],– derivát mezodermu, pozostáva z vláknitého spojivového tkaniva. Vlákna sú navzájom poprepletané rôznymi smermi a tvoria hustú sieť, v ktorej ležia cievy, nervy, svaly, žľazy, vlasy a nechty.
V skutočnosti je koža tvorená dvoma vrstvami: 1) papilárne,stratum papillare, a 2) sieťový,strarum reticulare.
Papilárna vrstva pozostáva z voľného spojivového tkaniva, svoje meno dostala preto, že na svojom povrchu nesie papily, papily, vyčnievajúce do epidermis. Medzi papilami sú interpapilárne ryhy. Ležia v papilách nervové zakončenia,výpovede nervum, obehové a lymfatické kapiláry, ktoré sú potom spojené s papilárnymi sieťami, a tie zasa s dermálnymi krvnými, lymfatickými a nervovými plexusmi.
Pokožka je bohatá na elastické a kolagénové vlákna, z fascie sú posielané do podkožia a samotnej pokožky. Elastické vlákna vytvárajú pod papilami plexus, ktorý k nim posiela tenké siete a jednotlivé vlákna, čo spôsobuje elasticitu pokožky. Plexus tiež sieťou obklopuje mazové žľazy a vlasové folikuly. Elastické tkanivo kože je vyvinutejšie na miestach vystavených tlaku (dlane, chodidlá, koža v kĺboch).
Samotná koža obsahuje aj tkanivo hladkého svalstva. Hladké svalové vlákna sú posielané hlavne do vlasových folikulov (vagíny) a mazových žliaz ako svaly, ktoré zdvíhajú vlasymm. Arrectores pilorum(obr. 11.16). Spôsobuje kontrakcia svalových vlákien "husia koža" (cutis anserind) a sekrécia kožných žliaz. Vlasy mihalnice,mihalnice, obočie,supercilia, nosová dierka nemať svaly. V koži miešku a okolo bradavky prsníka nie sú žiadne bunky hladkého svalstva. Tieto bunky nie sú spojené s vlasovými folikulmi, ale tvoria svalovú vrstvu, ktorá leží v papilárnej vrstve a čiastočne v podkoží.
Samotná koža vo svojich hlbokých vrstvách bez ostrej hranice prechádza do subkutánna báza,telo podkožia, pozostávajúce z kolagénových a elastických vlákien spojivového tkaniva, ktoré tvoria sieť so širokou slučkou; jeho slučky sú vyplnené voľným spojivovým tkanivom obsahujúcim veľké množstvo tukových buniek. Posledne menované sú zoskupené do tukových lalôčikov. Vytvárajú sa veľké zhluky týchto lalôčikov telesný tuk,panniculi adipos. Zväzky spojivového tkaniva obklopujúce laloky sa nazývajú držiaky kože,retinacula cutis (obr. 11.16). Prechádzajú nimi cievy a nervy.
Prítomnosť uvoľneného spojivového tkaniva v podkoží a stupeň jeho spojenia s podložnými tkanivami určuje pohyblivosť kože a možnosť vrások. V oblasti dlane a chodidla je koža neaktívna, pretože je spojená so základnou anoneurózou hustými vláknami spojivového tkaniva, medzi ktorými sa tvoria bunky vyplnené tukovými lalôčikmi. Podkožné tkanivo u rôznych jedincov a na rôznych miestach tela je vyvinutá rôzne, čo závisí od metabolizmu, pohlavia, veku a profesie.
Tukové tkanivo sa môže ukladať vo veľkých množstvách v oblasti mliečnych žliaz, prednej brušnej steny a stehien. Najväčší počet nachádza sa v zadku a na chodidlách. Hromadenie v oblasti líc podkožného tuku má vzhľad uzavretý v kapsule spojivového tkaniva mastné telo na líci,korpus adiposum buccae(<...>).
V niektorých oblastiach kože tuk neustále chýba: napríklad v oblasti očných viečok, ušníc, bradaviek mliečnych žliaz, kože miešku a penisu.
Na križovatke I a II kostrčových stavcov sa na koži vytvorí vybranie rôznej veľkosti - kokcygeálna jamka,fovea coccvgea, ktorého dno sa spája s povrchom kosti. Medzi spodnou časťou jamky a hornou časťou kostrče je natiahnutá malá vláknitá šnúra - držiak na chvost,retinaculum caudae.
Povrch kože je nerovný, pretože má veľa záhybov - kožné brázdy,sulci cutis, a nadmorská výška - meradlo hrebenatka,cristae cutis. Kožné záhyby sa delia na trvalé a netrvalé.
Medzi trvalé veľké kožné záhyby patria očné viečka, ušnice, predkožka, pysky ohanbia atď. V kĺboch sú tiež záhyby: napr. lakťový záhyb, inguinálny záhyb atď.
Netrvalé kožné záhyby sa tvoria v miestach slabého rozvoja podkožnej bázy pri svalovej kontrakcii: napríklad priečne záhyby na koži čela, zvislý záhyb medzi obočím, v oblasti viečok atď.
Povrch kože nesie množstvo rýh: nasolabiálne, bradovo-labiálne, ulnárne ryhy atď.
Povrch epidermis je pokrytý veľkým počtom tenkých drážok umiestnených v rôznych smeroch a tvoriacich polia kosoštvorcového a trojuholníkového tvaru, na ktorých sa rozlišujú kožné hrebenatky oddelené drážkami. V hrebenatkách sú papily vlastnej kože usporiadané v párových paralelných radoch. Na vrcholoch hrebenatiek sa otvárajú otvory potných žliaz (obr. 11.16).
Na palmárnom povrchu rúk a nôh sú zaznamenané výbežky kože, ktoré obsahujú veľa tuku, povrazy spojivového tkaniva a nervy: nosia sa názov hmatových valčekov,toruli hmaty. Hmatové valčeky alebo podložky sú umiestnené na palmárnom povrchu distálnych článkov prstov, nad metakarpofalangeálnymi kĺbmi, na vyvýšeninách palec a malíček. V oblasti hmatových hrebeňov prstov je vzor kožných hrebenatiek veľmi zložitý a vyzerá ako slučky, obláčiky a prasleny. Tento vzor je navyše prísne individuálny a vekom sa nemení. Stálosť a osobitosť týchto dizajnov umožňuje použitie odtlačkov prstov (daktyloskopia) na identifikáciu.
^ Kožné nervy
Koža je inervovaná mnohými nervami – senzorickými, motorickými, vazomotorickými a sekrečnými.
Nervy, ktoré idú do kože, tvoria plexus v samotnej koži - dermálny nervový plexusplexus Nervózny dermalis, ktorá v papilárnej vrstve je hustejšia nervová spleť z nervové zakončenia v koživýpovede Nervózny cutis.
Zakončenia senzorických nervov ležia v epidermis, v samotnej koži a v podkoží celej kože. Pocity bolesti sú vnímané nervovými zakončeniami umiestnenými v epidermis. Hmatové bunky sa nachádzajú aj v epidermis. V papilách vlastnej kože sú hmatové telá,corpuscula taktu. Sú oválne a obklopené spojivovým tkanivom. Nervové vlákna, vstupujúce do hmatových telies, sa špirálovito ohýbajú. Najväčší počet týchto teliesok je na dlaňových plochách prstov na nohách a rukách; je ich obzvlášť veľa v oblasti mäsitých vankúšikov prstov.
V podkoží, perioste a kĺboch sú veľké oválne nervy. lamelové telesá,corpuscula lamellosa, veľkosť od 2 do 4 mm. Tieto telíčka sú tvorené doštičkami koncentricky umiestnenými okolo centrálnej tyče obsahujúcej axiálny valec nervového vlákna; druhý končí zahusťovaním.
Okrem zmyslových vlákien sú z príslušných miechových nervov v koži vlákna sympatického a sekrečného nervu, ktoré inervujú hladké svaly, cievy a kožné žľazy.
Každý miechový nerv je distribuovaný v samostatnej kožnej zóne. Súčasne sa nachádzajú segmentové zóny senzitívnej inervácie koža pruhy. Znalosť kožných segmentov veľký význam pre lekára.
Senzorické nervy vybiehajúce z plexusov (cervikálny, brachiálny, lumbosakrálny) a vetvy trojklaného nervu inervujú oblasti kože, ktoré nezodpovedajú segmentom. Tento jav sa nazýva periférna inervácia.
Na koži sú oblasti, kde sa odrážajú bolesti pri chorobe niektorých vnútorné orgány. Tieto oblasti sú zónami reflexných porúch povrchovej (kožnej) citlivosti (zóny Zakharyin-Ged). Bolesť je lokalizovaná v určitých oblastiach kože zodpovedajúcich týmto segmentom miecha kde vstupujú aferentné vlákna z postihnutého orgánu.
Vonkajšie ucho (obr. 4.2) zahŕňa ušnicu (auricula) a vonkajší zvukovod (meatus acusticus externus).
Rakovina ucha sa nachádza medzi temporomandibulárnym kĺbom vpredu a mastoidným procesom za ním; rozlišuje medzi konkávnym vonkajším povrchom a konvexným vnútorným smerom k mastoidnému výbežku.
Kostra škrupiny je elastická chrupavka s hrúbkou 0,5-1 mm, pokrytá na oboch stranách perichondriom a kožou.
A - ušnica: 1 - antihelixové nohy; 2 - noha kučery; 3 - prsná sviečková; 4 - suprakozelkovy tuberkul; 5 - koza "6 - otvorenie vonkajšieho zvukovodu; 7 - intersticiálny zárez; 8 - npoi lvskoselok. 9 - ušný lalok; 10 - zadná drážka; 11 - zvlnenie; 12 - anti-roll; 13 - prehĺbenie umývadla; 14 - dutina škrupiny; pätnásť - navicular fossa; 16 - tuberkulóza kučery; 17 - trojuholníková jamka.
Na konkávnom povrchu je koža pevne zrastená s perichondriom a na konvexnom, kde je podkožné väzivo vyvinutejšie, je zložená. Chrupavka ušnice má zložitú štruktúru v dôsledku prítomnosti vyvýšenín a priehlbín rôznych tvarov. Ušnica sa skladá z kučeravenia (helix), lemujúceho vonkajší okraj škrupiny, a antihelixu (anthelix), umiestneného vo forme valčeka mediálne od kučery. Medzi nimi je pozdĺžne vybranie - čln (scapha). Pred vchodom do vonkajšieho zvukovodu je jeho vyčnievajúca časť - tragus (tragus) a ďalší výčnelok sa nachádza vzadu - antitragus
Ryža. 4.2. Pokračovanie.
3 - príušná žľaza, 3 - mušle santorini, c - vonkajšie ucho dospelého (1) a dieťaťa (2).
(antitragus). Medzi nimi na dne je zárez - incisura in-tertragica. Na konkávnom povrchu ušnice je hore trojuholníková jamka (fossa triangularis) a pod ňou prehĺbená ušná mušľa (concha auriculae), ktorá sa delí na člnok (cymba conchae) a ušnú schránku. dutina schránky (cavum canchae). Zhora nadol sa ušnica končí lalokom alebo lalôčikom ucha (lobulus auriculae), ktorý je zbavený chrupavky a je tvorený iba tukovým tkanivom pokrytým kožou.
Ušnica je pripevnená väzbami a svalmi k šupinám spánkovej kosti, mastoidným a zygomatickým výbežkom a svaly škrupiny u ľudí sú rudimentárne. Ušnica, ktorá tvorí lievikovité zúženie, prechádza do vonkajšieho zvukovodu, čo je u dospelých trubica zakrivená po dĺžke asi 2,5 cm, nepočítajúc tragus. Tvar jej lúmenu sa približuje k elipse s priemerom do 0,7-0,9 cm.Vonkajší zvukovod končí pri bubienku, ktorý ohraničuje vonkajšie a stredné ucho.
Vonkajší zvukovod pozostáva z dvoch častí: membránovo-chrupavčitej vonkajšej a vnútornej kosti. Vonkajšia časť tvorí dve tretiny celej dĺžky sluchového otvoru. Zároveň je chrupavková iba jej predná a spodná stena, zatiaľ čo zadná a horná stena sú tvorené hustým vláknitým spojivovým tkanivom. Chrupavková platnička vonkajšieho zvukovodu je prerušená dvoma priečnymi zárezmi chrupky zvukovodu (incisura cartilaginis meatus acustici), čiže Santoriniho fisúr, pokrytými vláknitým tkanivom. Membranózno-chrupavkový úsek je spojený s kostnou časťou vonkajšieho zvukovodu elastickým spojivovým tkanivom vo forme kruhového väziva. Táto štruktúra vonkajšieho ucha spôsobuje výraznú pohyblivosť zvukovodu, čo uľahčuje nielen vyšetrenie ucha, ale aj vykonávanie rôznych chirurgických zákrokov. V oblasti santorínskych fisúr v dôsledku prítomnosti uvoľneného vlákna zvukovod zospodu hraničí s príušnou žľazou, čo je dôvodom často pozorovaného prechodu zápalového procesu z vonkajšieho ucha do príušnej žľazy. žľaza a naopak.
Vonkajší zvukovod u dospelých má sklon od bubienka dopredu a dole, preto na vyšetrenie kostného úseku a bubienka treba ušnicu (spolu s vonkajšou časťou zvukovodu) potiahnuť nahor a dozadu: v v tomto prípade sa zvukovod narovná. U detí pri vyšetrovaní ucha treba mušľu stiahnuť dole a dozadu.
U novorodenca a dieťaťa v prvých 6 mesiacoch života má vstup do vonkajšieho zvukovodu tvar medzery, pretože horná stena takmer tesne prilieha k spodnej stene (pozri obr. 4.2).
U dospelých je tendencia zužovať zvukovod od vchodu do neho až po koniec chrupavkovej časti; v kostnej časti sa lúmen trochu rozširuje a potom sa opäť zužuje. Najužšia časť vonkajšieho zvukovodu sa nachádza v strede kosti a nazýva sa isthmus (istmus).
Poznanie miesta zúženia vonkajšieho zvukovodu umožňuje vyhnúť sa prípadnému otlačeniu cudzie telo za isthmus pri pokuse o jeho odstránenie pomocou nástroja. Predná stena vonkajšieho zvukovodu ohraničuje kĺb mandibula z vonkajšieho ucha, preto, keď v ňom dôjde k zápalovému procesu, žuvacie pohyby spôsobujú silná bolesť. V niektorých prípadoch dochádza k poraneniu prednej steny pri páde na bradu. Horná stena oddeľuje vonkajšie ucho od stredu lebečnej jamky preto môže krv alebo cerebrospinálny mok vytekať z ucha, keď je základňa lebky zlomená. Zadná stena vonkajšieho ucha, ktorá je prednou stenou mastoidného výbežku, sa často podieľa na zápalovom procese pri mastoiditíde. Na dne tejto steny prechádza lícny nerv. Spodná stena oddeľuje príušnú žľazu od vonkajšieho ucha.
U novorodencov spánková kosť ešte nie je úplne vyvinutá, takže kostná časť zvukovodu chýba, je tam len kostený krúžok, ku ktorému je pripojená bubienková membrána a steny priechodu sa takmer zatvárajú, pričom nezostáva žiadny lúmen. Kostná časť zvukovodu sa tvorí do 4. roku života a do 12-15 rokov sa mení priemer lúmenu, tvar a veľkosť vonkajšieho zvukovodu.
Vonkajší zvukovod je pokrytý kožou, ktorá je pokračovaním kože ušnice. V membranózno-chrupavčitej časti zvukovodu dosahuje hrúbka kože 1-2 mm, je bohato zásobená vlasmi, mazovými a sírovými žľazami. Posledne menované sú modifikované mazové žľazy. Prezradia tajomstvo Hnedá farba, ktorý spolu s výtokom mazových žliaz a uvoľneným epitelom kože tvorí ušný maz. Pri vysychaní ušný maz zvyčajne vypadáva zo zvukovodu; to je uľahčené vibráciami membránovo-chrupavčitej časti zvukovodu pri pohyboch dolnej čeľuste. V kostnatej časti zvukovodu je koža tenká (do 0,1 mm). Nemá žiadne žľazy ani vlasy. Mediálne prechádza na vonkajší povrch tympanickej membrány a tvorí jej vonkajšiu vrstvu.
Krv sa dodáva do vonkajšieho ucha zo systému vonkajšej krčnej tepny (a.carotis externa); vpredu - z povrchovej temporálnej artérie (a.temporalis superficialis), zozadu - zo zadnej ušnej (a.auricularis posterior) a okcipitálnej (a.occipitalis) artérie. Hlbšie úseky vonkajšieho zvukovodu prijímajú krv z hlbokej ušnej tepny (a.auricularis profunda - vetva vnútornej čeľustnej tepny - a.maxillaris interna). Venózny odtok ide dvoma smermi: dopredu - do zadnej tvárovej žily (v.facialis posterior), dozadu - do zadného ucha (v.auricularis posterior).
Odtok lymfy sa vyskytuje v smere uzlov umiestnených pred tragusom, na mastoidnom výbežku a pod spodnou stenou vonkajšieho zvukovodu. Odtiaľto lymfa prúdi do hlbokých lymfatických uzlín krku (ak dôjde k zápalu vo vonkajšom zvukovode, tieto uzliny sa zväčšia a pri palpácii sú prudko bolestivé).
Inerváciu vonkajšieho ucha vykonávajú citlivé vetvy ušného temporálneho (n.auriculotemporalis - tretia vetva trojklanného nervu - n.trigeminus) a veľkého ucha (n.auricularis magnus - vetva cervikálneho plexu) nervy, ako aj ušná vetva (r.auricularis) blúdivého nervu (n.vagus). V tomto ohľade u niektorých ľudí mechanické podráždenie zadnej a dolnej steny vonkajšieho zvukovodu, inervované vagusovým nervom, spôsobuje reflexný kašeľ. Motorickým nervom pre rudimentárne svaly ušnice je zadný ušný nerv (n.auricularis posterior - vetva p.facialis).
Bubienok (membrana tympani, myrinx) je vonkajšia stena bubienkovej dutiny (obr. 4.3) a ohraničuje vonkajšie ucho od stredného ucha. Membrána je anatomická výchova nepravidelný tvar(oválny výška 10 a šírka 9 mm), veľmi elastický, málo elastický a veľmi tenký, do 0,1 mm. U detí má takmer okrúhly tvar a je oveľa hrubší ako u dospelých, vzhľadom na hrúbku kože a sliznice, t.j. vonkajšie a vnútorné vrstvy. Membrána je lievikovito stiahnutá do bubienkovej dutiny. Skladá sa z troch vrstiev: vonkajšia – kožná (epidermálna), ktorá je pokračovaním kože vonkajšieho zvukovodu, vnútorná – slizničná, ktorá je pokračovaním sliznice bubienkovej dutiny a stredná – väzivová, zastúpená dvoma vrstvami vlákien: vonkajšou radiálnou a vnútornou kruhovou. Radiálne vlákna sú vyvinutejšie, kruhové. Väčšina radiálnych vlákien smeruje do stredu membrány, kde sa nachádza miesto najväčšej priehlbiny - pupok (umbo), niektoré vlákna však siahajú len do rúčky kladívka, prichytávajúce sa po stranách po celej dĺžke. Kruhové vlákna sú menej vyvinuté a v strede nie sú žiadne membrány.
1 - voľná časť; 2 - predný záhyb malleusu; 3 - bubon krúžok; 4 - natiahnutá časť; 5 - pupok; 6 - rukoväť kladiva; 7 - zadný záhyb malleusu; 8 - krátky proces malleus; 9 - svetlý kužeľ, 10 - tympanický zárez spánkovej kosti.
Tympanická membrána je uzavretá v drážke bubienkového prstenca (sulcus tympanicus), ale na vrchu nie je žiadna drážka: v tomto mieste sa nachádza zárez (incisura tympanica, s.Rivini) a blana bubienka je priamo pripevnená k okraj šupín spánkovej kosti. Horná zadná časť bubienka je naklonená smerom von k dlhej osi vonkajšieho zvukovodu laterálne, zviera tupý uhol s hornou stenou zvukovodu a v dolnej a prednej časti je vychýlená dovnútra a približuje sa k steny kostného kanála, ktoré s ním zvierajú ostrý uhol 21 °, v dôsledku čoho sa vytvára prehĺbenie - sinus tympanicus. Tyčinková membrána je v rôznych častiach nerovnomerne oddelená od vnútornej steny bubienkovej dutiny: napríklad v strede - o 1,5-2 mm, v dolnej prednej časti - o 4-5 mm, v dolnej časti chrbta - o 6 mm. Posledné oddelenie je vhodnejšie na vykonávanie paracentézy (nárez bubienka) pri akútnom purulentnom zápale stredného ucha. Rukoväť malleusu je pevne spojená s vnútornou a strednou vrstvou bubienka, ktorej spodný koniec, mierne pod stredom bubienka, tvorí lievikovitú priehlbinu - pupok (umbo). Rukoväť malleus, ktorá pokračuje od pupka smerom nahor a čiastočne vpredu, v hornej tretine membrány poskytuje krátky výbežok viditeľný zvonku (processus brevis), ktorý vyčnievajúci smerom von vyčnieva membránu, čo má za následok dva záhyby na nej - predný a zadný.
Malá časť membrány, ktorá sa nachádza v oblasti bubienkového (rivinium) zárezu (incisura tympanica) (nad krátkym výbežkom a záhybmi), nemá strednú (vláknitú) vrstvu - voľnú alebo previsnutú časť (pars flaccida). , s.Shrapneli), na rozdiel od ostatných častí - natiahnutý (pars tensa).
Veľkosť voľnej časti závisí od veľkosti zárezu rivinus a polohy krátkeho výbežku paličky.
Blána bubienka má pri umelom osvetlení perleťovo sivú farbu, no treba si uvedomiť, že svetelný zdroj má na vzhľad blany výrazný vplyv, najmä tvorí takzvaný svetelný kužeľ.
Na praktické účely je tympanická membrána podmienečne rozdelená na štyri kvadranty dvoma čiarami, z ktorých jedna je vedená pozdĺž rukoväte malleusu k spodnému okraju membrány a druhá je na ňu kolmá cez pupok. V súlade s týmto delením sa rozlišuje predný horný, zadný horný, prednodolný a zadný dolný kvadrant.
Prívod krvi do bubienka z vonkajšieho ucha je zabezpečený hlbokou ušnou tepnou (a.auricularis profunda - vetva maxilárnej tepny - a.maxillaris) a zo strany stredného ucha - dolným bubienkom (a. .tympanica inferior). Cievy vonkajšej a vnútornej vrstvy tympanickej membrány sa navzájom anastomujú.
Žily vonkajšieho povrchu tympanickej membrány prúdia do vonkajšej jugulárnej žily a vnútorný povrch do plexu umiestneného okolo sluchovej trubice, priečneho sínusu a žily dura mater.
L a m f približne od do približne do sa vykonáva do pred-, zadných a zadných krčných lymfatických uzlín.
A nerv bubienka zabezpečuje ušná vetva blúdivého nervu (r.auricularis n.vagus), bubienka ušno-temporálneho (n.auriculotemporalis) a glosofaryngeálneho (n.glossopharyngeus) nervu.