☰

Popis liečby zlomeniny dolnej čeľuste. Opis liečby zlomenín dolnej čeľuste kontrolovaného čistenia zubov

Osteosyntéza ako technika obnovy celistvosti čeľustnej kosti sa vykonáva od 19. storočia. Prvá operácia sa uskutočnila v roku 1825, počas ktorej boli úlomky spojené strieborným drôtom. mandibula.

O niečo neskôr sa táto technika nazývala „kostné šitie“ a je stále hlavnou zo všetkých existujúcich v osteosyntéze.

Všeobecný pohľad

Osteosyntéza je chirurgická technika na liečbu rôznych zlomenín čeľustnej kosti, ktorá spočíva v spájaní jej zlomených prvkov pomocou rôznych zariadení a materiálov.

Postup má významnú výhodu oproti iným metódam obnovy čeľuste, pretože minimalizuje pravdepodobnosť poškodenia tkanív susediacich s poranenou oblasťou, ako aj úplne (alebo takmer úplne) obnovuje funkčnosť kostí. Technika vykonávania je rozdelená do 4 odrôd.

O otvorená metóda imobilizácia fragmentov čeľuste nastáva s rezom tkaniva a obnažením koncov fragmentov. Táto technológia vám umožňuje presne korelovať všetky prvky, odstrániť malé fragmenty a odstrániť vážne poškodené tkanivá.

Uzavretý variant zahŕňa fixáciu odlomených prvkov bez narezania tkanív v rozbitej oblasti. K ich fixácii dochádza pomocou extraorálnych zariadení.

Počas fokálny typ osteosyntézy, zariadenia, ktoré fixujú fragmenty, prechádzajú cez zlomeninu alebo priľahlé k nej. O extrafokálnym spôsobom upevňovacie zariadenia prechádzajú zlomeninou cez nezranené tkanivá alebo sú umiestnené mimo nej.

V praxi sa používa kombinácia techník obnovy čeľuste, a nie každá samostatne.

Indikácie

Osteosyntéza je opodstatnená v situáciách, keď iné metódy terapie nedávajú požadovaný účinok. Postup je znázornený v nasledujúcich prípadoch:

  1. Nedostatočný počet udržateľných jednotiek v oblasti poškodenia čeľustnej kosti.
  2. Závažné vytesnenie väčšiny kostných prvkov ktoré sa bez chirurgického zákroku nedajú znížiť.
  3. Patologické poškodenie čeľuste, ktorý sa objavil v dôsledku infekčnej (zápalovej) lézie kosti.
  4. Viacnásobne rozdrvený šrot procesy čeľuste.
  5. Závažné kostné defekty.
  6. Vykonávanie rekonštrukčných alebo plastických manipulácií v maxilofaciálnej oblasti.

verejná metóda

Možnosti na vykonanie otvoreného typu osteosyntézy môžu byť:

  • kostné šitie;
  • rýchlo tvrdnúca plastová hmota;
  • kovové sponky;
  • miniatúrne kostné platničky;
  • lepiaca hmota "Osteoplast".

Významné nevýhody otvorenej osteosyntézy sú:

  • tkanivo sa musí odlúpnuť od kosti;
  • môže sa vyvinúť tkanivová hypoxia;
  • po operácii dochádza k zjazveniu kože;
  • možná paralýza tvárových svalov.

Kostný šev

Overlay je indikovaný pri „čerstvej“ zlomenine čeľustnej (zygomatickej) kosti alebo pri poškodení ľahko redukovanými úlomkami.

Dôležité! Ak tieto indikácie prezrádzajú absces, zapálený infiltrát, alebo ak bola zlomenina spôsobená strelným poranením, osteomyelitídou a sú tam aj šikmé alebo posunuté zlomeniny, veľa malých úlomkov, manipulácia so šitím sa nevykonáva.

Na operáciu sa používa drôt z titánu, tantalu, ocele alebo nylonové vlákno s priemerom 0,6 mm až 0,9 mm.

Počas osteosyntézy chirurg prereže kožu, odkryje konce úlomkov z vestibulárneho a lingválneho povrchu, zhromažďuje ich a spája drôtom prevlečeným cez otvory vytvorené v kosti.

Výhodou techniky je, že funkcia žuvania je plne zachovaná. Je tiež možné vykonávať dennú ústnu hygienu, patológie v kondylárnom procese sa nevyvíjajú.

Použitie mini kostných platničiek

Indikácie pre takúto techniku ​​sú všetky druhy zlomenín čeľuste, s výnimkou viacnásobných zlomenín s malým drobením. Významnou výhodou tejto operácie je, že prístup ku kosti je vytvorený iba zo strany povrchu smerujúcej k predsieni ústnej dutiny (vestibulárnej), čo prakticky neovplyvňuje mikrocirkuláciu v tejto oblasti.

Na spojenie úlomkov čeľuste sa odoberajú titánové alebo oceľové miniplatničky rôznych tvarov. Dĺžka týchto zariadení sa pohybuje od 2,5 cm do 22 cm, s hrúbkou 1-1,5 mm. Na upevnenie dosiek sa používajú skrutky s dĺžkou od 5 do 19 mm, s priemerom 2,0 a 2,3 mm,

Počas tejto verzie operácie sa koža vypreparuje, konce úlomkov sa odkryjú 2,0 mm od vestibulárnej strany, potom sa navzájom porovnajú a pripevnia doskami, ktoré sa naskrutkujú na skrutky.

Moderné technológie umožňujú imobilizáciu intraorálnou (intraorálnou) metódou, teda bez kožného rezu.

Rýchlo tvrdnúce plasty

Operácia podľa tejto techniky je povolená len vtedy, keď je zlomené telo dolnej čeľuste. Obmedzenie jeho implementácie sú rozdrvené malé zlomeniny alebo poškodenie kondylárneho procesu.

Osteosyntéza prebieha v nasledujúcom poradí:

  1. Odkryté fragmenty kostí.
  2. Ich porovnanie.
  3. Vŕtanie špeciálnej drážky na ich prednej ploche.
  4. Balenie v tomto žľabe plastovej hmoty.
  5. Odstránenie prebytočného materiálu rezačkou.
  6. Šitie rany.

kovové sponky

Zariadenie je vyrobené z titán-niklového drôtu s priemerom 1,6 mm. Zvláštnosťou tohto materiálu je, že mäkne, pri silnom ochladení ľahko mení tvar a rýchlo sa zotavuje pri izbovej teplote.

Na základe závažnosti a lokalizácie problému je možné použiť sponky rôznych tvarov. Sú prekryté na holých koncoch trosiek. Potom, ustupujúc z miesta poškodenia o 1,2-1,5 cm, sa do nich vyvŕtajú priechodné tubuly.

Dôležité! Vzdialenosť medzi týmito otvormi by mala byť väčšia ako vzdialenosť medzi "nohami" sponiek.

Každá svorka sa ochladí etylchloridom, natiahne sa a potom sa jej konce vložia do pripravených tubulov. Po inštalácii svoriek sa zahrejú a rýchlo sa vrátia do pôvodnej veľkosti, čím sa imobilizujú úlomky čeľustí.

Lepidlo "Osteoplast"

Ide o typ epoxidovej živice. so špeciálnym plnivom, ktoré vytvrdne za 5-7 minút. pri izbovej teplote.

Po nanesení lepidla na obnažené okraje úlomkov by sa mali udržiavať nehybné asi 15 minút. kým lepidlo úplne nevytvrdne.

Ohnisková metóda uzavretého typu

Tento spôsob rekonštrukcie čeľustnej kosti je indikovaný pri jej poškodení bez posunu. Technológia vykonávania nezabezpečuje exfoliáciu tkanív, čo úplne zachováva mikrocirkuláciu. Technika nevedie ku komplikáciám a negatívnym následkom.

Kirchner hovorí

Odporúčané prílohy na použitie pri poškodení čeľuste zo strany, s ťažko redukovateľnými úlomkami, ktoré sa nedajú reponovať rukou, s interpozíciou tkanív alebo zlomeninou v oblasti brady so súčasným použitím drôtenej ligatúry.

Pred pripnutím sa konce všetkých fragmentov odkryjú a premiestnia. Pomocou chirurgickej vŕtačky (vŕtačky) lekár zasa zavedie kovovú ihlu do všetkých úlomkov kostí, pričom jej konce ponechajú asi 5 mm.

Dôležité! Táto technika je minimálne invazívna a nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne nepohodlie alebo nepohodlie.

Obvodový šev

Hlavnými indikáciami pre tento variant osteosyntézy sú nasledujúce stavy:

  • nedostatok mnohých zubov;
  • osteomyelitída;
  • malý počet stabilných jednotiek na troskách;
  • hnisanie kostí;
  • jeho patologická zlomenina.

Na šitie sa používa nylonová alebo drôtená ligatúra s priemerom do 0,8 mm. Ona je vložené tenkou zakrivenou ihlou. Ak je zlomenina jednostranná, aplikuje sa jeden steh na čeľusť na oboch stranách medzery vo vzdialenosti 1,7-2,0 mm od nej.

Táto technika môže byť použitá ako nezávislým spôsobom obnovenie čeľuste alebo doplnené použitím zubných dlah a protézy.

Video zobrazuje štádiá osteosyntézy uhla dolnej čeľuste.

ocakavane vysledky

Zlomenina čeľuste sa dá veľmi dobre liečiť za predpokladu, že lekárska starostlivosť bola poskytnutá včas, kompetentne a úplne.

Arzenál technológií na obnovenie integrity čeľustnej kosti umožňuje zachovať atraktívny vzhľad po rehabilitačnom období, aby sa dosiahlo obnovenie stratenej funkčnosti.

rehabilitačné obdobie

Účinnosť operácie a trvanie zotavenia pacienta závisí od niekoľkých faktorov:

  • čas manipulácie vo vzťahu k obdobiu zranenia;
  • zložitosť a rozsah zlomeniny;
  • vybraný variant osteosyntézy.

Dôležitý vplyv na zotavenie má všeobecný stav človeka, ako aj prítomnosť akútnych a chronických patológií.

Dôležité! Užívanie antibiotík a regeneračných liekov výrazne znižuje možnosť komplikácií a negatívnych následkov, čím sa skracuje doba zotavenia.

Vykonávanie fyzioterapie, liečebných cvičení, ako aj správna a pravidelná hygiena ústna dutina prispieť k úplnej obnove funkčnosti čeľuste.

Fyzioterapia teda podporuje hojenie kostného tkaniva, normalizuje stav tela. Postup kombinuje niekoľko techník založených na vplyve jednej z fyzikálne faktory(teplo, chlad, elektromagnetické vlny, vibrácie atď.). Môže byť pridelené:

  • elektromagnetické pole s ultravysokou frekvenciou;
  • nízkofrekvenčná magnetická impulzová terapia;
  • ožarovanie oblasti zlomeniny ultrafialovým žiarením;
  • elektroforéza vápnika.

Pod vplyvom týchto techník sa aktivujú mechanizmy, ktoré priaznivo pôsobia na kostné tkanivo a samotné telo.

Keď sú pneumatiky odstránené (toto je približne 4. týždeň), možno vykonať liečebná gymnastika . Pomôže obnoviť funkcie prehĺtania a žuvania, mimiku a reč.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Počas tohto obdobia by mal byť stravovací režim z chemického a mechanického hľadiska šetrný, nezabudnite ho zakryť denná požiadavka telo v živinách. Všetky prijaté potraviny by sa mali rozdrviť, zriediť do polotekutého stavu a zahriať na 45-50⁰С.

Prvých pár dní musí nosiť obväz, obmedzte pohyblivosť čeľuste, t.j. snažte sa nežuť ani nerozprávať.

cena

Osteosyntéza čeľuste je nákladná metóda liečby. Priemerné náklady na operáciu sú 45 tisíc rubľov. Konečné číslo bude závisieť od niekoľkých faktorov:

  • zložitosť zlomeniny;
  • miesto jeho lokalizácie;
  • zvolená liečebná stratégia.

Stav a umiestnenie sú dôležité zubná klinika, kvalifikácia špecialistov.

Dátum odoslania: 13.10.2013 14:58

artem

výstižná odpoveď, chceš vidieť obrázok?

Dátum odoslania: 02.11.2013 18:29

Irina

Vo februári som mal osteosyntézu, nasadili mi tri titánové platničky, žiadna bolesť, ale diskomfort a všetko ticho v oblasti zlomeniny, bude to dlhé a bude lepšie platničky vybrať? Ďakujem vopred za vašu odpoveď.

Dátum odoslania: 05.11.2013 21:14

Svetlana

Dobrý večer.
Manžel má zlomeninu dolnej čeľuste, je potrebná operácia - osteosyntéza. Existuje alternatíva - taniere OMS zadarmo alebo nemecké po 24 000 za jeden tanier. Vyňať, ako tomu rozumiem, sú následne potrebné aj tie aj tie. Je to opodstatnené, podľa teba je nákup bezplatných LP celkom dobrý. Vopred ďakujem!!!

Dátum odoslania: 08.11.2013 12:12

Fedor

Dobrý deň, Alexander Alexandrovič!
Prosím, povedzte mi, mal som obojstrannú zlomeninu Horná čeľusť podľa Forea stredný a nižší typ s miernym posunom úlomkov kostí. o mesiac neskôr boli dlahy odstránené, ale horná čeľusť sa posunula do 1 mm nahor a do strán. Doktor povedal, že to do týždňa prejde. povedzte mi, je to normálne? a naozaj to prejde?

Dátum odoslania: 08.11.2013 16:48

Vadim

Dobrý večer vážený pán doktor! Mám obojstrannú zlomeninu dolnej čeľuste uhla vľavo a brady vpravo s posunom, dali mi dlahy, RTG ukázal, že v ľavom rohu je posun 4 mm, lekári. ma odhováral od operácie s tým, že to neovplyvní kvalitu života a pohyblivosť čeľuste. Uplynul mesiac, pneumatiky boli odstránené, úlomky zrastali, výtlak zostal 4 mm. Necitlivosť pier a brady, ktorá nezmizne, je znepokojujúca... Povedzte mi, prosím, aká je pravdepodobnosť, že pri tomto posunutí sa nervový kanál nezotaví? Chápem, že otázka je skôr pre neurológa, ale dostanem sa k nemu skôr ako o mesiac. Ďakujem.

Dátum odoslania: 09.11.2013 17:16

Gregory

Ahoj,
prosím, povedzte mi, ako správne vyvinúť čeľusť po dlahovaní?
vopred ďakujem.

Dátum odoslania: 20.11.2013 16:15

Ahoj Irina! Prítomnosť platní a otupenosť Myslím si, že veci spolu nesúvisia, hoci sa môže stať čokoľvek. Časté sú nepohodlie po zlomenine a osteosyntéze. Ak chcete pochopiť problém, potom sa nezaobídete bez pomoci svojho lekára.

Dátum odoslania: 20.11.2013 16:17

Ahoj Svetlana! Stáva sa, že domáce bzučanie a zahraničné - g, dokonca aj nemecké. Veľa závisí od situácie a vášho lekára. Myslím si, že na názor sa treba pýtať nie odo mňa, ale od toho, kto bude operáciu robiť.

Dátum odoslania: 20.11.2013 16:21

Ahoj Vadim!
Priemer mandibulárneho kanála je v priemere 4-6 mm. Ak je posun 4 mm. urobte si vlastné závery.
Nenechajte sa však odradiť, niekedy sa obnoví inervácia v dôsledku anastomóz zo susednej strany.

Dátum odoslania: 20.11.2013 16:24

Ahoj Gregory!
Čo sa týka vývoja čeľuste, na túto otázku nech lepšie odpovie váš ošetrujúci lekár, je to jeho povinnosť. Jedným slovom jesť, zívať, rozprávať atď.

Dátum odoslania: 20.11.2013 20:06

Vadim

Vďaka za odpoveď!

Dátum odoslania: 30.11.2013 19:44

Alexander

Dobrý deň, Alexander Alexandrovič! Mám zlomeninu dolnej čeľuste s posunom (už druhýkrát). Doktor trval na platničkách, no ja som to odmietol, z osobných dôvodov mi robili dlahy. Potom som ukázal obrázok inému lekárovi, povedal, že netreba dávať platničky, obyčajná zlomenina. Mám takú otázku, pneumatiky už stoja 3 týždne, pracujem ako nakladač, už môžem dvíhať činky, chodiť do práce ???

Dátum odoslania: 01.12.2013 23:20

Pracovné záležitosti nepatria do oblasti mojej odbornosti. Na vyriešenie problému s predĺžením práceneschopnosť a odchod do práce vyžaduje záver ošetrujúceho lekára.

Spodná čeľusť je jedinou pohyblivou kosťou v hlave. Je nepárová a je umiestnená pod uhlom k základni lebky a hornej čeľusti. To určuje zvýšený sklon tejto kosti k zlomeninám.

A svaly, ktoré sú k nemu pripojené a poskytujú mobilitu, tiež poskytujú vážne posunutie fragmentov počas zlomeniny. Spodná čeľusť predstavuje takmer 70 % traumy kostry.

Metódy terapie

Spôsob, ako neutralizovať následky zranenia, bude závisieť od sprievodných faktorov:

  1. Typ zlomeniny. Otvorené zlomeniny spojené s rozdrvením kosti a/alebo postihnutím iných orgánov vyžadujú jednoznačnú hospitalizáciu a dlahovanie.
  2. Možnosť okamžitého prevozu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
  3. Všeobecný stav obete.
  4. Možnosť liečby v poliklinike. V niektorých prípadoch je potrebné poslať do nemocnice (nemocnice), pretože na mieste nie sú žiadne lieky ani nástroje, lekár nie je dostatočne kvalifikovaný.

Výber metódy by mal vychádzať z potrieb pacienta s prihliadnutím na minimálne následky na jeho zdravie a skrátenie rehabilitačného obdobia.

Ponúkame vám pozrieť si krátke video, ktoré stručne popisuje typy zlomenín a vlastnosti liečby:

Prvá pomoc

Najdôležitejšie pri zlomenine dolnej čeľuste je fixovať ju vo fixnej ​​polohe až do príchodu lekára.

Na to sa používa obväz, ktorý prechádza pod bradou a je viazaný na temeno hlavy, ak je to možné, má zmysel ho dodatočne pripevniť vodorovne na čelo. V extrémnych prípadoch postačí motorkárska prilba, prilba alebo dokonca čiapka s klapkami na uši.

Ak má človek ťažkosti s dýchaním, je dôležité ho pred fixáciou vybrať z úst cudzie predmety . Jazyk musí byť odstránený z úst. V extrémnych prípadoch ho možno prepichnúť sterilizovaným špendlíkom, aby sa zabránilo jeho pádu do dýchacích ciest.

Ak je obeť v šokovom stave, musí neustále udržiavať polohu v sede alebo v stoji.

Ortopedická (konzervatívna) terapia

Tento typ liečby je dlahovanie alebo protézy. Dlahovanie môže byť zubné, gingiválne alebo zmiešané. V závislosti od materiálu sa protézy delia na kovové a plastové.

Pneumatiky sa začali vyrábať začiatkom minulého storočia. Odvtedy ich dizajn prešiel mnohými zmenami. Ale všetky pneumatiky, od úplne prvej, ktorú vytvoril Tigerstedt, končiac moderné modely, vyrobený podľa na individuálnu vzorku mať negatívne dôsledky.

Populárne typy pneumatík sú:

  • Štandardná pásková zbernica Vasiliev s háčikovými očkami, upevnené bronzovo-hliníkovým drôtom. Je vyrobený z nehrdzavejúcej ocele, má parametre 0,26-0,28 mm. Zahrnuté v súpravách prvej pomoci. Chirurg prikladá požadovaný tvar pneumatiky ručne;
  • Urazalínová plastová dlaha. Vyzerá to ako oblúk s prierezom v tvare elipsy, háčiky sú umiestnené pozdĺž spodného okraja základne, okolo nej na troch stranách sú priechodné kanály na navlečenie upevňovacej nite.

    Z vonkajšej strany sa nasadzuje na zuby a upevňuje sa najmenej na tri zuby, upevňuje sa gumovými krúžkami na háčikoch;

  • univerzálna pneumatika z ohýbaného drôtu Tigerstedt. Vyrobené z hliníka, ohýbané ručne.

    Existuje 5 typov: jednočeľusťová hladká spojovacia dlaha, jednočeľusťová s dištančným ohybom, s háčikovými slučkami na medzičeľusťovú fixáciu, jednočeľusťová s naklonenou rovinou, jednočeľusťová s opornou rovinou;

  • kompresia-distrakcia jednej čeľuste pneumatika Sagandykov.

Hlavné nevýhody tejto metódy liečby možno nazvať:

  1. Poranenia sliznice pier.
  2. Ťažkosti s ústnou hygienou.
  3. Leukoplakia (erózia) sliznice v dôsledku výskytu galvanických prúdov (platí pre všetky kovové pneumatiky).
  4. Možnosť alergie.
  5. Poranenia zubov (vykĺbenia, zlomeniny), maloklúzia, ktorá aj po rehabilitácii môže byť trvalá.

Z tohto dôvodu majú moderní zubní lekári a chirurgovia tendenciu považovať dlahovanie len za dočasné opatrenie fixácie kosti, pričom ho vo väčšine prípadov uprednostňujú.

Chirurgia (osteosyntéza)

Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

  1. Absencia zubov alebo ich pohyblivosť.
  2. Poškodenie mäkkých tkanív.
  3. Viacnásobné zlomeniny.

Pneumatiky, špendlíky, pletacie ihlice a drôty špeciálnej konštrukcie sa používajú na spojenie kosti a fixáciu fragmentov. Na kosť je možné naniesť aj špeciálne lepidlo, ktoré umožňuje úplnejšie vyrovnanie plôch a urýchľuje hojenie.

Hlavnou nevýhodou osteosyntézy je vysoké riziko komplikácií.(podľa údajov ruských vedcov prezentovaných za rok 1997 - 27 %). Najčastejšie ide o infekciu ústnej dutiny alebo koróziu kovov používaných na spojenie kostí.

Moderné technológie a vysoká profesionalita špecialistov umožňujú znížiť pravdepodobnosť takéhoto výsledku, možno dúfať, že sa časom minimalizuje.

Podstata ortopedického procesu v nemocnici

Keď sa dostanete do nemocnice so zlomeninou dolnej čeľuste, prvá vec, na ktorej musíte trvať, je anestézia. Nie všetci chirurgovia veria, že je to potrebné. Úlohou pacienta je v tomto prípade poskytnúť informácie o liekoch, na ktoré je možná alergia, a adekvátne posúdiť ich prah bolesti.

Aj operácia, ktorá je na prvý pohľad bezvýznamná a rýchla, sa môže oddialiť, ak sa objaví nové poškodenie, ktoré bolo predtým neviditeľné.

Po röntgenovom vyšetrení, ktoré umožňuje posúdiť zlomeninu a naplánovať spôsob liečby, by sa mali odstrániť všetky zuby nachádzajúce sa v mieste poranenia. Počas operácie je pacient pri vedomí(celková anestézia sa používa zriedkavo).

Bolesť a šokové stavy sa vyskytujú zriedka, ale musíte sa pripraviť na nezvyčajné pocity, pohľad na skalpel, krv.

Náklady na dlahovanie sú od 20 000 rubľov, pri podaní žiadosti do štátnej nemocnice sa postup vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia.

Zubné dlahy

Foto: zubná dlaha: a - vo výrobnom procese; b - úplne dokončené

Používa sa, keď sú v čeľusti aspoň tri zdravé zuby. Pneumatika je v tomto prípade drôt, pomocou ktorého je čeľustná kosť pripevnená k základom zubov. Ak ich v mieste zlomeniny nie je dostatok alebo dôjde k premiestneniu trosiek, nainštaluje sa dodatočná rozpera.

Dlahy môžu postihnúť jednu alebo obe strany čeľuste. V druhom prípade sa používa masívnejšia konštrukcia a pevný drôt.

V prípade zlomeniny v oblasti chrupu alebo zlomeniny hornej aj dolnej čeľuste je nutné použiť dvojčeľusťovú dlahu. Pre rovnomerné zuby sú pripevnené slučky alebo háčiky, ku ktorým sú pneumatiky pripevnené.

Slučky hornej a dolnej čeľuste sú spojené gumovými krúžkami. Tento dizajn obmedzuje mobilitu, jedlo je možné len cez trubicu.

AT ďalšie video Tento postup je podrobne znázornený:

Zubné a gingiválne dlahy

Takéto konštrukcie sa používajú pri absencii zdravých zubov, na ktoré je možné upevniť dlahu. Najčastejšie sa používa monolitická plastová doska, v ktorej je vytvorený otvor na príjem tekutej potravy. Pri menších zlomeninách použite snímateľné zubné protézy pacient.

Ak sú zuby pacienta uvoľnené, pneumatika je pripevnená k otvorom v kosti, ktoré sú vyvŕtané v alveolárnej časti. Tým sa zabráni odstráneniu a dosiahne sa imobilizácia (nehybnosť) častí čeľuste.

Etapy osteosyntézy

Operácia sa vykonáva pod záväzkom lokálna anestézia. Pred vykonaním 6 hodín sa musíte zdržať jedenia. Operácia pozostáva z nasledujúcich krokov:


Niekedy, ak je nedostatok kostného tkaniva alebo je zlomenina diagnostikovaná neskoro, môže byť potrebné použiť tkanivá z iných kostí v tele.

Takže v Dental Journal (2004) bol opísaný prípad, keď dvadsaťročný pacient po priložení dlahy po uplynutí predpísanej doby nemal pozitívnu dynamiku a začalo hnisanie. Problém bol úspešne vyriešený po operácii pomocou tkanív ilium (panvová oblasť) a antibiotickej liečby.

AT nedávne časy prax zahŕňa takzvanú stabilnú osteosyntézu. Umožňuje vám fixovať kosti s minimálnym chirurgickým zásahom. Takáto osteosyntéza prebieha bez narezania periostu.

Metóda je vhodná pre obmedzené množstvo zlomeniny, ale už preukázal svoju účinnosť a vysoký stupeň prispôsobenie používaných zariadení.

Náklady na štandardnú osteosyntézu v súkromných klinikách začínajú od 25 000 rubľov. O zložité operácie Nezvyčajná štruktúra čeľuste môže vyžadovať individuálnu výrobu spojovacej konštrukcie. V tomto prípade bude cena zodpovedajúco vyššia.

Vlastnosti terapie kĺbovej hlavice (proces)

Foto: bilaterálna zlomenina dolnej čeľuste v oblasti kĺbových procesov

Tieto zlomeniny sú zvyčajne indikáciou pre chirurgická intervencia, najmä ak sú sprevádzané vykĺbením hlavy. Zlúčenina úlomky kostí môže dôjsť ich extrakciou z rany a následnou fixáciou ako súčasť komplexného implantátu.

Inač - fúzia ostrou ihlou. Táto metóda má pomerne málo kontraindikácií a používa sa iba s masívnou čeľusťou. V opačnom prípade môže dôjsť k rozštiepeniu hlavy.

Alternatívou je hardvérové ​​ošetrenie. Znižuje sa na vonkajšiu fixáciu fragmentov kostí. Používa sa systém hákových svoriek, tyčí a skrutiek. Je pripevnený k hlave pacienta.

V oblasti zlomeniny sa urobí rez a kosť je upevnená háčikmi. mäkkých tkanívšité vo vrstvách. Doba nosenia zariadenia môže dosiahnuť až 1,5-2 mesiacov.

Terapia doma

Nezávisle stojí za to uchýliť sa iba k poskytnutiu prvého zdravotná starostlivosť. Ak nie je možné doručiť obeť do nemocnice, stojí za to postarať sa o fixáciu dolnej čeľuste a zastaviť krv, keď otvorená rana, dezinfekcia.

Ak sa objavia príznaky infekcie (horúčka, horúčka, opuch), môžu sa užiť antibiotiká široký rozsah akcie. Okrem priloženia fixačného obväzu sa oplatí čo najviac obmedziť pohyblivosť dolnej čeľuste: pred návštevou lekára nerozprávajte, nežujte (nejedzte tekutú stravu).

Zlomenina dolnej čeľuste je dobre liečiteľná s kompetentnou a včasnou konzultáciou s odborníkom.. Moderný arzenál nástrojov vám umožňuje udržiavať atraktívnosť vzhľad po rehabilitácii, ako aj na dosiahnutie úplnej obnovy stratených funkcií.

Rehabilitácia

Doba zotavenia závisí od Všeobecná podmienka telo pacienta. Priemerná pneumatika sa navrství na jeden a pol až dva mesiace.

Bolesť je prítomná počas celej liečby, to je normálne. Bolestivý je aj proces odstraňovania pneumatiky.

Aby ste nepoškodili fúziu kostí, musíte postupovať podľa pokynov lekára. Pacienti majú zvláštne problémy so stravovaním a udržiavaním ústnej hygieny, pretože. čeľusť fixovaná.

Ako sa správne stravovať

Žuvanie je zakázané, a to aj pri konzumácii kašovitého mäkkého jedla. Pacienti s dlahou na čeľusti jedia takto:

  • Povolené sú iba jedlá s konzistenciou tekutej kyslej smotany, aby sa dali okamžite prehltnúť. Do úst sa vloží hadička a pacient prijíma potravu sacími pohybmi.
  • Ak je to možné, jedlo by sa nemalo dostať na zuby, pretože. ich čistenie je nemožné a rozklad tekutých zvyškov potravín povedie k rozvoju patogénnej mikroflóry, čo je nebezpečné najmä pri otvorenej zlomenine.
  • Jedlo by nemalo obsahovať semená a iné nečistoty. Tie vznikajú napríklad pri príprave mliečneho kokteilu z kiwi alebo jahôd.

    Existuje možnosť udusenia, čo povedie po prvé k nemožnosti vykašliavania a extrakcie cudzie telo, po druhé, k fyzickému vplyvu kašľa na tavené kosti a narušeniu procesu, predĺženiu rehabilitačného obdobia a komplikácií.

  • Odporúča sa denne konzumovať fermentované mliečne výrobky bohaté na vápnik, čo je nevyhnutné na zlepšenie procesu fúzie kostí.

Zotavenie po zlomenine

Na zotavenie po odstránení pneumatiky je predpísaná fyzioterapia: magnet, UVI, UHF.

  • Magnet. Prístroj pôsobí na postihnutú oblasť magnetické pole nízka frekvencia, ktorá preniká do hĺbky tkanív až 5 cm.Procedúra je potrebná na zabránenie vzniku zápalu a na urýchlenie regenerácie tkanív.
  • UFO(ultrafialové žiarenie). Zlepšuje prietok krvi v problémovej oblasti a bunkový metabolizmus.
  • UHF. Vplyv na postihnutú oblasť elektromagnetického poľa vytvára aktívne leukocyty, čo pomáha zvyšovať lokálnu imunitu.

Osobitnú úlohu pri obnove zdravia zohráva terapeutická gymnastika.

Po dobu 2 mesiacov bez pohybu čeľuste, žuvacie a prehĺtacie svaly ochabujú, dobre zvolené fyzické cvičenia pomáhajú obnoviť ich normálne fungovanie.

Okrem toho sa zhoršuje funkcia pľúc, aby sa predišlo nechcenému sprievodné ochorenia, je potrebné postupne zavádzať normálny rytmus dýchania.

Niekoľko príkladov cvičení:

  • Zdvihnite ruky hore. Neotvárajte zuby. Nadýchnite sa ústami. Vzdať sa.
  • Ruky na opasku. Otočenie hlavy doľava sprevádzané nádychom cez ľavý kútik úst. Podobná odbočka doprava.
  • Zatvorte oči. Zložte pery do trubice. Napnite svaly úst. Urobte výdych ústami.

Dôležité! Gymnastika predpísaná ošetrujúcim lekárom! Vytváranie približného komplexu môže byť nebezpečné alebo zbytočné.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

  • Svetlana

    5. decembra 2015 o 2:37 hod

    Pred tromi rokmi som mal zlomeninu uhla dolnej čeľuste. Na úplné zotavenie Trvalo to 8 mesiacov, na to boli potrebné 2 operácie. Prvý bol hneď po zlomenine, dal som si nainštalovať titánovú platničku a dlahu. Dlaha bola odstránená po mesiaci a platnička bola odstránená po 7,5 mesiaci. A bola to opäť operácia pod celková anestézia. Za toto obdobie som schudol 11 kilogramov. Stále si pamätám všetko, čo sa stalo, ako nejaký druh nočnej mory.

  • Elena

    12. marca 2016 o 21:25 hod

    Kamarát si zlomil čeľusť. Alebo skôr porušili. Rozhodol som sa ušetriť na liečbe a obrátil som sa na nekvalifikovaných odborníkov. Výsledkom je, že kosť rastie spolu s posunom, je zapojený nejaký druh nervu, čo spôsobuje bolesť hlavy a najnebezpečnejšia vec je maloklúzia. Takže v tomto prípade je lepšie zveriť svoje zdravie odborníkom.

  • Andrew

    8. septembra 2016 o 19:21 hod

    Ako traumatológovi občas ku mne privezú pacientov, ktorých sprievodným úrazom je zlomenina dolnej čeľuste. Zvlášť často sa to stáva v prípade priameho vplyvu v tejto oblasti.
    V takýchto prípadoch vykonávame primárne chirurgické ošetrenie rany, dočasnú imobilizáciu čeľuste a prípadnú zástavu krvácania. A potom sa odvolávame na maxilofaciálnych chirurgov, pretože len oni dokážu tieto zlomeniny kvalitne a správne ošetriť. Zlomenina čeľuste je pomerne vážne zranenie, najmä ak vezmeme do úvahy dôležité cievy a nervy, ktoré tadiaľ prechádzajú. Preto by som vám poradil okamžite kontaktovať úzko zameraných špecialistov, ktorí presne vedia, ako vám najlepšie pomôcť.

  • inna

    16. marca 2017 o 21:11 hod

    Ahoj
    Pred 8 rokmi si zlomila čeľusť, jednostranná zlomenina vľavo pod spánkom. Už si nepamätám detaily .. dali titánovú platňu, všetko je v poriadku, ale teraz som nejako zle spal a cítim, že ma to obťažuje. aké môžu byť vo všeobecnosti následky okrem uhryznutia? A čo, treba to odstrániť? v nemocnici mi nikto nepovedal

  • Mikuláša

    11. decembra 2017 o 20:42 hod

    Dosky nie sú inštalované pre každého a v niektorých prípadoch nie sú potrebné. Zlomil si čeľusť: obojstranná zlomenina s posunom. Neurobil som operáciu a odmietol som taniere, ktoré sú ponúkané za šialené peniaze. Kosti sa zahojili samé.

  • Evgeniya

    13. decembra 2017 o 03:01 hod

    Napájanie s namontovanou pneumatikou je jednoducho hrozné. Môžete len tekuté, všetko musí byť mleté ​​na mixéri. Jeden mixér sa už pokazil, musel som objednať nový, už nie ponorný, ale stacionárny, lepšie melie, radím tým, ktorí majú rovnaký problém. S dlahou chodím 2 mesiace, teraz prešlo takmer 30 dní, schudla som 9 kg! A chcem jesť stále, stále! Snívam o tom, že budem jesť normálne jedlo. A predsa ... hovoriť, pretože to nie je možné.

  • Máša

    13. decembra 2017 o 18:58 hod

    Z problémov, ktoré dopadajú na človeka, ktorý má zlomenú čeľusť, je okrem ťažkostí s výživou a starostlivosťou o zuby ešte jeden – bolesť. Pred 10 dňami robili dlahy a celý čas na liekoch proti bolesti. Nedá sa spať, každý večer si tabletku rozpustím v mlieku. A neviem, ako to vydržím s pneumatikou ďalších 30 dní.

Zlomenina čeľuste je veľmi ťažké zranenie vyplývajúce zo silného nárazu (nárazu) do tváre. Výsledkom takejto expozície môže byť poškodenie čeľustnej kosti a kože. Táto zlomenina nie je márne považovaná za jednu z najzriedkavejších a tvorí nie viac ako päť percent z celkovej rozmanitosti prípadov, ktorých zložitosť spočíva v umiestnení vedľa čeľuste mozgu, prítomnosti zubov. Okolnosti, za ktorých je možné toto zranenie získať, možno len ťažko nazvať jednoduchými a obyčajnými. Zlomená čeľustná kosť môže byť výsledkom strelného poranenia, športovej aktivity alebo bitky. Tento typ zlomeniny spravidla takmer vždy sprevádza otras mozgu.

Charakteristika a typy zlomenín

Tento typ zlomeniny výrazne obmedzuje každodenný život, pretože je takmer nemožné normálne jesť, existuje obrovské riziko straty zubov, je ľahké pokaziť estetický vzhľad tváre, a to sú len malé následky. Oveľa horšie je stratiť sluch alebo poraniť mozog. Preto je pre človeka, ktorý utrpel takéto zranenie, veľmi dôležité rýchlo sa dostať späť do formy a zotaviť sa bez následkov.

Toto poškodenie je spravidla sprevádzané ďalšími susednými zraneniami. Preto ich odborníci zoskupili do niekoľkých typov. Podľa lokalizácie poranenia sa teda delia na:

  • Nachádza sa v rohu dolnej čeľuste, takzvané uhlové zranenie (z latinského angulus - „uhol“, „krivka“).
  • Zranenia lokalizované v oblasti brady sú duševné.
  • Zranenia psov.
  • Incisal.

Ak bola zlomenina na samom mieste nárazu, potom sa nazýva priama, a ak je miesto nárazu priamo oproti, potom sa zlomenina nazýva nepriama. Je tiež uzavretá, v ktorej dochádza k poškodeniu kostí, a otvorená, keď koža sú roztrhané.

Môžete tiež zdôrazniť:

  • Vytesnené zlomeniny, kde sa kosti pohybujú zo svojej obvyklej polohy.
  • Úplná zlomenina. Pri tomto type poranenia kosť vyčnieva v sklone.
  • rozštiepený. Je to najnebezpečnejší z vyššie uvedených typov, pretože úlomky sú náhodne rozptýlené okolo oblasti zranenia a mimo neho.
  • Žiadny posun. Pri nej sa poškodí len kosť, ktorá však zostáva na pôvodnom anatomickom mieste.

RTG: zlomenina s posunom fragmentov

Ako dlho sa hojí čeľusť po zlomenine? K hojeniu každého typu zlomeniny dochádza vždy rôznymi spôsobmi, takže niektoré konkrétne dátumy Nie a v procese tvorby prognózy na zotavenie musíte brať do úvahy obrovské množstvo rôznych faktorov, ktoré môžu tento proces ovplyvniť. Čas na fúziu kostí môže byť úplne iný, aj keď sa vyskytli identické prípady, ak sa vyskytli rôzne komplikácie alebo zranenia.

Dôvody vedúce k komplikáciám

V prípadoch s patológiou je veľmi ťažké predpovedať, ako sa zlomená čeľusť hojí, pretože porušenie kostného tkaniva je spôsobené dedičný faktor. Liečba takéhoto zranenia závisí priamo od typu patológie, ako aj od celkového stavu tela, imunitný systém a ďalšie faktory. Napríklad niektoré patológie je jednoducho nemožné vyliečiť. Napríklad pri poruche spôsobenej onkológiou, tuberkulózou kostného tkaniva, cystami, metabolické procesy v tele je nádej na pozitívny výsledok liečby takmer nulová.

Zranenia vyplývajúce z nedostatku minerálov a vitamínov v tele vyžadujú veľmi dlhé obdobie zotavenie a komplexná náprava stavu. Osobitnú pozornosť si zaslúžia infekčné procesy, ktoré následne viedli k zraneniu. Je veľmi ťažké predpovedať, kedy dôjde k fúzii zlomenej čeľuste spôsobenej tuberkulózou v prípadoch, keď je štádium tak pokročilé, že sa môže bez väčšej námahy poškodiť kĺb.

Faktory negatívne ovplyvňujúce prognózu

Vyžadujú si rôzne typy zlomenín iná sumačas na liečbu. Pre úspešný proces hojenia je jednou z najdôležitejších vecí správna fixácia trosiek pre úplné prekrvenie a normálna operácia poškodené bunky. Ako lepšia liečba a čím je odborník zodpovednejší, tým rýchlejšie nastane regenerácia a delenie buniek. Proces fúzie kostí sa zníži.

Je veľmi dôležité vedieť, ako bola táto zlomenina liečená - pomocou sadry a dlahy alebo s naberaním čeľuste na kusy. Je veľký rozdiel medzi zlomenou kosťou, ktorá nemala žiadne poškodenie, a kosťou, ktorá bola rozdrvená na veľa kúskov.

Následky neliečenej zlomeniny

Pri slabej fixácii kosti je hojenie mnohonásobne pomalšie, pretože na to, aby fúzia prebehla rýchlo a efektívne, musí byť zlomená kosť pevne fixovaná.

Na otázky pacientov „Ako dlho sa hojí zlomenina čeľuste? je mimoriadne ťažké odpovedať, pretože je potrebné vziať do úvahy taký faktor, ako je neúplná liečba. V prípadoch, keď pacient požiadal o pomoc príliš neskoro, alebo ak bol liečebný proces z nejakého dôvodu prerušený alebo nebol riadne ukončený, môžu nastať najneočakávanejšie následky, ktoré sú život ohrozujúce a ovplyvňujú stav celého telesného systému. Ťažká zlomenina si vyžaduje viac času na liečbu, pretože riziko komplikácií je vyššie.

Neliečená zlomenina môže spôsobiť:

  • Nesprávny skus, strata zubov, ťažkosti pri žuvaní potravy.
  • Rozpad v mieste zlomeniny a zápal v blízkych orgánoch.
  • Strata čuchu.
  • Nesprávna fúzia kostí.
  • Veľmi silná a neustála bolesť.
  • V ťažkých a pokročilých prípadoch viesť k smrti pacienta.

Ak sa obrátime na štatistiku, je zrejmé, že v desiatich prípadoch poškodenia čeľuste sa u žien pozoruje iba jeden prípad. Ako skoro sa po takomto ťažkom úraze dokážete postaviť na nohy a ako bude prebiehať proces hojenia a rehabilitácie? Prvá pomoc obsahuje množstvo opatrení na odstránenie symptómy bolesti a zastaviť krvácanie. Po prvé, čeľusť musí byť znehybnená, aby sa zabránilo uduseniu pacienta vlastným zvracaním v prípade stiahnutia jazyka alebo otrasu mozgu. A liečba poškodenej oblasti sa vykonáva chirurgickým zákrokom pomocou osteosyntézy. Časti čeľuste s touto metódou sú upevnené špeciálnymi vzormi.

Uskutočnil sa štep kostí

Metódy liečby možno rozdeliť do 2 typov:

  1. Operatívna metóda alebo osteosyntéza, pomocou ktorej sú fragmenty čeľuste fixované špeciálnymi kovovými konštrukciami. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych dlah, ktoré fixujú poranenú oblasť. Tento postup Vyrába sa na zlomeniny s veľkým počtom úlomkov, ako aj na zlomeniny, pri ktorých kosti odchádzajú zo svojich anatomických miest.
  2. Osteoplastika sa aplikuje pomocou rôznych prostriedkov. Napríklad kovové špice, kolíky, tyče, špeciálne plasty so systémom okamžitého tvrdnutia, malé kovové platničky. hlavný cieľ operácia je fixácia zranených a posunutých častí.

CT vyšetrenie. . Pneumatika s obyčajným hliníkovým drôtom

Ako dlho trvá, kým sa zahojí zlomená čeľusť

Obdobie zotavenia pozostáva z fyzioterapeutických procedúr, pričom lieky, vitamín-minerálny komplex, antibiotiká, ktoré sa vstrekujú priamo do zlomeniny, dekontaminácia rany a ústnej dutiny. Sanitácia by sa mala vykonávať najskôr v nemocnici a potom doma. Ak bolo zranenie vážne, liečba bude dlhá a starostlivá a zotavenie po zlomenine čeľuste bude trvať dlhšie a pacient bude potrebovať veľa trpezlivosti, aby prešiel celým rehabilitačným procesom od začiatku do konca.

Závažnosť ochorenia do značnej miery určuje výsledok následnej liečby. Dôležitú úlohu zohráva v procese obnovy a veku pacienta, jeho fyzický stav, imunita. Čím je pacient starší, tým dlhšie bude trvať hojenie. Podľa odborníkov je najčastejšou zlomeninou v mladý muž môže ho nechať v nemocnici mesiac alebo viac a zotavenie bude trvať ešte dlhšie. Po odchode z nemocnice bude hlavná zodpovednosť spočívať na samotnom pacientovi alebo na tých, ktorí sa o neho budú starať, pretože dodržiavanie pravidiel pooperačné obdobie nevyhnutne. Čím starostlivejšie bude pacient dodržiavať predpísané lekárske odporúčania, tým rýchlejšie sa bude môcť vrátiť do normálneho života. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné minimalizovať pohyb, obmedziť kontakt so zvieratami, deťmi, aby nedošlo k opätovnému poraneniu čeľuste.

RTG v momente zlomeniny a snímka po štepení kosti

Približná doba liečby zlomeniny s komplikáciami u dospelého človeka je od 50 do 65 dní a pneumatiky sa sťahujú asi po mesiaci a ak bola súčasťou liečby osteosyntéza, tak všetko nastaví prísne individuálne ošetrujúci lekár. lekár.

Ako dlho sa lieči zlomenina čeľuste pri použití komplexu rehabilitačných opatrení? Časom sa liečba skracuje asi o týždeň, no zároveň ide o veľmi potrebný zákrok na zvýšenie metabolizmu a zlepšenie mikrocirkulácie krvi a predchádza sa zápalovým útvarom.

Liečebný proces treba brať veľmi vážne, pretože je veľmi zložitý a zdĺhavý, závisí nielen od odborníka, ktorý operáciu vykonal, ale aj od samotného pacienta, ktorý je schopný dodržiavať všetky lekárske predpisy. rehabilitačné obdobie potrebné pre zrastenú kosť, inak môže stratiť svoju funkčnosť. A čo sa považuje za konečnú formu uzdravenia – prepustenie z nemocnice či obnovenie práceneschopnosti, zostáva otázne. Len vďaka tímovej práci sa pacientovi a ošetrujúcemu lekárovi podarí dosiahnuť uzdravenie a vrátiť pacienta do bežného života. Byť zdravý!

5762 0

kompresia

Popis kompresných platničiek je dôležitý pre pochopenie fixácie zlomenín dolnej čeľuste. Kompresia je v podstate spôsob, ako zabrániť pohybu fragmentov dolnej čeľuste. Účinok kompresnej dosky je spojiť dva povrchy, aby sa vytvorilo axiálne predpätie na línii lomu a zvýšilo sa trenie medzi úlomkami. Preto zlomenina zostáva nehybná, pokiaľ skutočné axiálne predpätie vytvorené dlahou prevyšuje ťahové sily vytvorené žuvaním.

Predpätie pomocou dlahy a skrutiek mechanicky vytvára zdieľanie zaťaženia medzi kosťou a dlahou. Kompresné platne sú navrhnuté tak, že dva otvory na každej strane lomu sú excentrické (obr. 1). Tieto otvory sú vyrobené so šikmými, horizontálne skosenými hranami, aby umožnili skrutke, ktorá sa zasúva dovnútra, posúvať sa smerom k stredu dosky. Keďže skrutka drží kosť, posúva sa aj mediálne, keď sa skrutka uťahuje a je pritlačená k opačnému fragmentu. Excentricky je potrebné zaviesť iba dve skrutky, jednu na každú stranu zlomeniny. Zvyšné skrutky sa zaskrutkujú do stredov otvorov alebo neutrálne. Tento spôsob fixácie je vhodný iba vtedy, keď je nefragmentovaný, jednoduchý priečna zlomenina spodná čeľusť. Kosti so šikmou zlomeninou alebo roztrieštenými kosťami sa pri stlačení prekryjú, vytlačia rozbité úlomky a fixácia sa stane nestabilnou s možnou chybnou klúziou.

Ryža. 1. Kompresia dosky.

(A) Dve najvnútornejšie skrutky by sa mali zasúvať do otvorov excentricky.

(B) Po utiahnutí tieto skrutky zarovnajú úlomky.

(B) Keď sú skrutky konečne utiahnuté, vytvorí sa kompresia.

Kompresiu je možné dosiahnuť aj pomocou skrutky. Fixácia lag skrutkou je užitočná na spájanie segmentov zlomeniny a na fixáciu kostných štepov. Technika fixácie lag skrutkou zahŕňa vytvorenie posuvného otvoru vo vonkajšej kortikálnej vrstve. Posuvný otvor umožňuje skrutke prejsť bez zachytenia kosti. Druhý závitový otvor je vytvorený vo vzdialenej kôre. Prvý otvor alebo posuvný otvor je špeciálne vyvŕtaný tak, aby jeho priemer nebol menší ako vonkajší priemer závitu skrutky. Otvor vo vzdialenej kôre sa vyvŕta podľa priemeru hriadeľa skrutky. Skrutka sa potom prevlečie cez klzný otvor, a keď uchopí závitový otvor vo vzdialenejšej kôre a utiahne sa, oba úlomky kosti sa k sebe pritiahnu a dosiahne sa medzi nimi kompresia.

Tento typ kompresie sa nazýva statická medzifragmentová kompresia. Je statický, pretože sa pri zaťažení výrazne nemení. Lag skrutky možno použiť pri zlomeninách na symfýze alebo pri šikmých zlomeninách tela, uhla a subkondylárnej oblasti, ktoré majú výrazne prekrývajúce sa fragmenty (obr. 2). Pri zlomeninách dolnej čeľuste sa zaskrutkujú najmenej tri oneskorené skrutky. V oblasti symfýzy je možné použiť dve skrutky. Jedna skrutka sa používa zriedka. Neposkytuje dostatočnú pevnosť, aj keď vytvára stabilitu.

Ryža. 2. (A) Šikmá zlomenina dolnej čeľuste s prekrývajúcimi sa segmentmi.

(B) Na zaistenie šikmej zlomeniny sú umiestnené tri pozdržovacie skrutky.

Neutralizačné dosky

Ak je zlomenina dolnej čeľuste viac ako jednoduchá priečna zlomenina a kompresné dlahy sú kontraindikované, mala by sa použiť neutralizačná dlaha. Neutralizačná doska je doska dostatočnej dĺžky a pevnosti, aby prekonala funkčné namáhanie dolnej čeľuste. Nekompresné otvory v dlahe a dostatočný počet skrutiek, aspoň dve na každej strane zlomeniny, zabezpečujú dostatočnú tuhosť pre kostnú fúziu (obr. 3).

Ryža. 3. (A) Strelná rana spodná čeľusť po chirurgická liečba poškodené mäkké tkanivá.

(B) Na premiestnenie vysoko rozdrveného materiálu mandibulárnej kosti použitá neutralizačná doska.

Zlomeniny dolnej čeľuste