Bronchiálna astma je chronické ochorenie zápalového charakteru, ktorý sa nedá úplne vyliečiť. V jeho priebehu sa rozlišujú štádiá exacerbácie a remisie. Choroba by sa mala liečiť aj pri absencii symptómov.
Vo väčšine prípadov sa astma zhoršuje, keď sa do tela dostanú rôzne infekčné agens. Súčasne sa vyvíja bronchitída so všetkými sprievodnými príznakmi.
Indikácie a kontraindikácie
Pri exacerbácii ochorenia na pozadí prechladnutia lekári vo väčšine prípadov odporúčajú liečbu antibiotikami. Mnohí sa zaujímajú o to, kedy je možné a kedy je nemožné použiť tieto lieky a ktoré antibiotikum bronchiálna astma najefektívnejšie? Pozrime sa na túto problematiku podrobnejšie.
Otázka, či antibiotiká pomôžu pri astme, je dosť kontroverzná. Jednoznačnú odpoveď na ňu zatiaľ odborníci nedali. Napriek tomu s exacerbáciou astmy lekári masívne predpisujú svojim pacientom antibakteriálne látky. Existuje na to logické vysvetlenie. Keďže astma je pomalé ochorenie, ktoré oslabuje imunitný systém, keď sa k nemu pripojí infekcia, je ešte ťažšie tolerovať.
Pri exacerbácii astmy treba čo najpresnejšie určiť typ infekčného agens, ktorý zápal spôsobil. V niektorých prípadoch je to zdĺhavá úloha, pretože neexistujú žiadne testy, ktoré by dokázali so 100% zárukou prítomnosti konkrétneho mikroorganizmu v tele.
Existujú dôkazy, že takmer vždy k zápalovej reakcii dochádza v dôsledku vstupu respiračných vírusov, Haemophilus influenzae alebo pneumokokov do dýchacieho traktu. Nie je nezvyčajné kombinovať infekciu, napríklad vírus s mykoplazmou.
Liečba antibakteriálnymi látkami je relevantná iba v prítomnosti infekčných agens na sliznici dýchacieho traktu. Vo všetkých ostatných prípadoch môže použitie takýchto liekov len zhoršiť situáciu a zhoršiť stav pacienta. Na potvrdenie infekčnej lézie sa vykonávajú niektoré štúdie. Patria medzi:
- všeobecná analýza krv;
- štúdium zloženia spúta;
- náter sliznice hrdla.
Prvé príznaky exacerbácie bronchiálnej astmy sú:
- Nárast teploty;
- kašeľ;
- dusenie;
- vykašliavanie žltkastého alebo zelenkavého spúta;
- všeobecná slabosť;
- nepohodlie resp bolesť v hrudníku.
Kedy podobné príznaky astmatik by sa mal okamžite poradiť s lekárom, pretože samoliečba môže viesť k rozvoju komplikácií.
Antibiotiká predpísané na astmu by nemali patriť do skupiny penicilínov. Toto je názov celej skupiny antimikrobiálnych látok vytvorených na ničenie rôzne druhy infekcií.
U astmatikov však takéto lieky môžu len zhoršiť príznaky. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou alergických reakcií. Preto je lepšie nahradiť penicilíny inými antimikrobiálnymi liekmi.
Najúčinnejšie lieky
Používa sa na liečbu astmy nasledujúce skupiny antibiotiká:
- cefalosporíny;
- fluorochinolóny;
- Makrolidy.
Všetky tieto lieky sa môžu užívať perorálne. Toto je obzvlášť dôležité u detí. Pre dieťa je oveľa jednoduchšie užiť tabletku ako podať injekciu. Nezabudnite však, že náklady na tieto lieky v tabletách sú pomerne vysoké.
Najpopulárnejším cefalosporínom je Cephalexin. Dá sa aplikovať v akomkoľvek veku. Jediná vec relatívna kontraindikácia- tehotenstvo a dojčenie. Počas týchto období sa pred užitím lieku musíte poradiť s lekárom, ktorý zhodnotí všetky riziká pre dieťa. Astmatikom sa často predpisuje 1 tableta lieku 3x denne počas 7 dní. Liek je dobre tolerovaný. Niekedy po jeho užití sa môže objaviť nevoľnosť, vracanie, závraty. V zriedkavých prípadoch sa na koži objaví vyrážka.
Okrem toho medzi obľúbené cefalosporíny patria Cefepim a Cefotaxim. Používajú sa na liečbu bakteriálna infekcia v akomkoľvek veku. Ich použitie je však výhodné u dospelých, pretože takéto lieky sú dostupné v práškoch, z ktorých sa pripravuje roztok na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 7 dní.
Fluorochinolóny zahŕňajú:
- pefloxacín;
- Lomefloxacín.
Ofloxacín zabíja gramnegatívne mikróby. Dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie. Dĺžka liečby závisí od závažnosti symptómov a je 3-8 dní. Ak do týždňa nedôjde k pozitívnej dynamike, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Pefloxacín je syntetické antimikrobiálne liečivo. Pôsobí na DNA a RNA bakteriálnej bunky. Ničí gramnegatívne mikroorganizmy, ktoré sú v štádiu rastu. Neovplyvňuje baktérie, ktoré môžu existovať v prostredí bez kyslíka, ako aj grampozitívne mikróby. Liek nie je predpísaný počas tehotenstva a počas dojčenia.
2012-11-16 03:47:27
Alexey sa pýta:
Utrpel ťažký zápal pľúc (s rozpadom). liečených v Českej republike. Ruskí lekári uznali liečbu ako neadekvátnu (500 mg Klacidu 2x denne počas 21 dní a hotovo). Prepustili ma a po nejakom čase začali komplikácie astmatického charakteru a diskomfort s hlbokým nádychom zozadu vľavo pri chrbtici (prieduškovú astmu mám diagnostikovanú od 6 rokov, ale od 16-tich dlho- termínová remisia). Robil som MSCT, výsledkom čoho bola diagnóza bronchiolitída (malé zápalové ložiská v segmentoch S3 S4 S5). Terapeuti predpísali 2 antibiotiká (Klaforan a Amoxiclav), pneumológ vypracoval program na liečbu a prevenciu astmy.
Otázka: Čo môže spôsobiť nepohodlie pri inšpirácii? Pneumologička hovorí, že zrasty bolia. V popise MSCT o nich nie je ani slovo. Ako dlho môžu byť chorí a ako si môžete pomôcť?
P.S. V ČR TBC vylúčili na 2 týždne, všetky výsledky sú negatívne. Röntgen ukázal regresiu infiltrátu.
Zodpovedný Agababov Ernest Danielovič:
Dobrý deň Alexey, toto je taký nešpecifický príznak, že je ťažké hovoriť o jeho príčinách, váš pneumológ môže mať pravdu, prítomnosť emfyzému môže spôsobiť takýto príznak, samotná BA sa môže prejaviť takto, dokonca aj v remisii.
2012-11-03 15:44:58
Denis sa pýta:
Som povinne očkovať proti tetanu. Študent 18 rokov. Som povinný to urobiť? a Aké môžu byť dôsledky odmietnutia.
Vo všeobecnosti mám veľmi silnú alergiu na väčšinu domácich a potravinových alergénov, rôzne antibiotiká, na peľ rastlín a vlnu rôznych zvierat v dôsledku bronchiálnej astmy 2. stupňa a od svojich 6 rokov som prakticky nebol očkovaný. , po veľmi ťažkej reakcii na to posledné. Už som zabudol, čo to je a teraz sa bojím možnosti, že niečo nebude v poriadku.
Zmenila som bydlisko a nemám možnosť poradiť sa so starým lekárom. Kompetencia súčasnej lekárky v tejto veci je pochybná, keďže nemá preukaz mojej detskej ambulancie a všetko, čo som si pri sťahovaní z detskej ambulancie dokázala vybojovať späť, boli fotokópie výpisov z nemocníc.
Zodpovedný Lekársky konzultant portálu "site":
Ahoj! Na vytvorenie lekárskej výnimky z očkovania je v tomto prípade potrebná konzultácia s alergológom, ktorého záver o možnosti očkovania bude slúžiť ako kontraindikácia ich vykonania. Ťažký alergické reakcie predchádzajúce podanie vakcín je kontraindikáciou očkovania, ktorá si vyžaduje písomné potvrdenie. V prípade, že nie je možné vydať lekárske potvrdenie, má každá osoba právo napísať písomné odmietnutie očkovania, ktoré určuje jej osobnú zodpovednosť za svoje zdravie. Všetko najlepšie!
2012-05-05 17:34:00
Svetlana sa pýta:
Dobré popoludnie, Vera Alexandrovna. Prosím pomôžte mi. Chcem normálne dýchať, ale nemôžem ((Prepáč, môžem písať podrobne a emocionálne, pretože už nemám silu takto žiť a už nemám lekárov, s ktorými by som sa mohol poradiť. Východiská: I mam 25.v oktobri som ochorel na zapal pluc, mesiac som sa liecil v nemocnici,potom to ustupilo,potom znova recidivoval.Zasiali mi velky porast pneumokokov a stafylokokov.Dokonca nasadili Amoxiclav,Tavanic,ertapenem,vancomycin , no bezvýsledne, ku koncu nakvapkali sumamed a išlo to ľahšie.(ako sa ukázalo, už v marci som mal mykoplazmatický zápal pľúc).Pľúcny zápal síce v novembri ustúpil, ale reziduálne účinky na pľúcach zostali a zostávajú, dokonca (zápal pľúc bol v 10. segmente pravých pľúc a teraz pľúcny vzor celej pľúca vpravo a už trochu ostalo). Z príznakov: neustála neznesiteľná slabosť, teplota 36,9 - 38, bez kašľa, ale pocit tlaku v pľúcach je silný a nedávno pri chôdzi (aj keď takmer nemôžem chodiť, objavila sa dýchavičnosť), ako aj brnenie v pľúcach , v mieste, kde bol zápal pľúc Bolí dokonca aj ležať na pravej strane. Celé tie mesiace som bol u lekárov, bol som na pľúcnom oddelení v Charkove, mal som konzultáciu v Kyjeve. V Kyjeve mi pri ďalšej bronchoskopii zasiali Pseudomonas aeruginosa (neboli napísané žiadne titulky). Ale lekár v Kyjeve tomu nevenoval pozornosť, moje krvné testy boli už vtedy v norme (tiež som vtedy o Pseudomonas nič nevedel, až teraz som o tom čítal, že je to nebezpečné). Keď moja teplota doma v Charkove opäť stúpla na 38,5, otočil som sa infekčné oddelenie v Charkove mi lekár predpísal fromilid (fromilid, lebo lekári jediných dvoch pľúcnych oddelení v Charkove neveria, že môžem mať Pseudomonas aeruginosa v pľúcach, sú si istí, že testy v Kyjeve neboli sterilné), po 7 dňoch. , krvné testy sa vrátili do normálu a už mesiac som nemala teplotu, pľúca akoby bolia menej, dostavila sa sila a konečne som bola rada, že sa všetky tie muky končia (tlak a praskanie v pľúcach však stále zostal). Pred týždňom a pol mi opäť stúpla teplota na 37,5. Už som nechodil k lekárom, pretože pulmonológovia v Charkove rozhodli, že ma už vyliečili. Ak sa liečia, tak z čohokoľvek, len nie z Pseudomonas aeruginosa, lebo testom neveria. Povedzte mi, prosím, 1) ak je v pľúcach stále prítomný Pseudomonas aeruginosa a krvné testy sú takmer v norme (zvýšené sú iba monocyty) a malá ESR, je možné neliečiť to antibiotikami, existuje šanca, že telo to raz prekoná samo? 2) Nastanú neskôr nejaké komplikácie s pľúcami, ak sa nevylieči? 3) Infekčný špecialista v Charkove povedal, že z jeho skúseností sa Pseudomonas aeruginosa v pľúcach vôbec nelieči, prerastie do chronického, čo mi to môže hroziť? chronická infekcia? 4) Môžem kvôli tomu zle dýchať? (bronchiálna astma bola vylúčená, je tu katatrálna endobronchitída 1. stupňa). Prepáčte, že toľko píšem, ale úprimne už neviem, čo mám robiť? Povedz mi prosím. Sám si neviem overiť, či je tam ešte Pseudomonas aeruginosa, spútum sa nevykašláva žiadnymi bronchodilatanciami a nikto mi v Charkove bronchoskopiu z ulice neurobí. Prosím, pomôžte, prosím. (môj mail [chránený e-mailom])
Zodpovedný Strizh Vera Alexandrovna:
Ahoj! Katarálna endobronchitída 1. stupňa pri absencii teploty a klinické prejavy aktívna bakteriálna infekcia nemôže byť základom antibiotickej liečby a navyše príčinou tlaku a distenzie v pľúcach. Vylúčte choroby tráviaceho systému, srdca a štítnej žľazy.
2010-03-10 07:05:16
Kasim sa pýta:
Vážení lekári. Mám 50 rokov. Od detstva trpím bronchiálnou astmou. Posledných 20 rokov beriem hormóny (dexametazón) a inhalátor Ventalin. Pred 2-3 rokmi po vyšetrení bol zistený steroidný diabetes. Užívam tablety glibenklamidu 1 tab. o deň. Pred rokom sa k tomu všetkému pridalo zlyhanie srdca, na nohách sa objavili edémy. Po ukončení liečby opuch zmizne a potom sa znova objaví.
Objavil sa asi pred 5-6 mesiacmi silná bolesť v 5. palci (malíček) ľavej nohy. Konzultovala som to s endokrinológom, chirurgom, traumatológom, cievnou chirurgiou a všetci povedali to isté: že je to kvôli oslabenej imunite a krvnému obehu. Každý z nich si naordinoval svoje lieky. Nenastali žiadne zmeny.
Na tomto prste bola kukurica a dal som náplasť na kukuricu, po dni a pol, keď som náplasť odstránil, sa vytvorila malá diera vnútri prstom. Zdalo sa, že tam nie je nič zvláštne. Diera sa ale dlho nehojila. Bolesť neprestávala a na radu jedného z lekárov zmiešali vazelínu a jednu fľaštičku penicilínu a ranu a večer namazali. Zajtra sa rana otvorila a prst sčernel. Potom ma 3,02,10 dali na chirurgiu na hnisavé oddelenie. Začala gangréna, na prednej časti nohy sa urobil 3-4 cm rez. Uskutočnil sa intenzívny priebeh antibiotickej liečby:
1. Cefamed – 7 dní (2 krát)
2. Mercatsin - 5 dní
Súčasne
Milgama №10
Thymogen №10
Xantinol nikotinát №10
Clexane №5
Riboxin №10
KKB №10
A nejaké tabletky. Pri obliekaní boli liečení kuriozínom (kvapkami), bivatracínom (práškový aerosól).
Na začiatku liečby prešli na inzulínovú terapiu pri 20 jednotkách. za deň. Mimochodom, index cukru v krvi takmer rok bol od 6,0 do 7,8. Posledný údaj je 6,9.
Teraz prešiel viac ako mesiac, rana po reze sa nehojí. Prst je suchý, ale nie je amputovaný (pravdepodobne kvôli tomu, že rana po reze sa nezahojila).
Lekári tvrdia, že rana sa časom zahojí. Pravdepodobne zastupujete moje obavy, preto vás žiadam o radu:
Čo urobiť ďalej?
Ukazovatele iných analýz sú normálne. Röntgenové vyšetrenie kosti je normálne. Prosím, povedzte mi, čo mám robiť, aby sa rana zahojila?
S pozdravom
Zodpovedný Polulyakh Michail Vasilievič:
Milý Kasym!
Jeden z prejavov cukrovka je takzvaná diabetická noha. Odporúčam Vám kontaktovať kliniku chorôb nôh v Ústave ortopédie v Kyjeve, tel.486-26-89
Populárne články na tému: antibiotiká na bronchiálnu astmu
Bronchiálna astma je jednou z hlavných príčin chronickej morbidity a mortality vo svete. Podľa potvrdených štatistických údajov sa výskyt astmy za posledných 20 rokov výrazne zvýšil, najmä v detskom súbore.
Ako presne stojí za to predpísať antibiotiká na bronchiálnu astmu, je diskutabilné. Aktuálne v dokumente „Globálna stratégia prevencie a liečby bronchiálnej astmy“ táto téma nedostatočne osvetlené. V Ruskej federácii sa dodržiavajú metódy terapie opísané v tomto dokumente.
Charakteristiky priebehu infekčných ochorení u ľudí s bronchiálnou astmou
Choroby spôsobené vírusmi alebo baktériami prebiehajú trochu inak klinický obraz u ľudí s astmou ako u ľudí bez nej. Nie je vždy možné určiť príčinu infekcie. Často sú touto príčinou respiračné vírusy alebo pneumokokové baktérie, Haemophilus influenzae.
Druh baktérií je zriedka určený. Často ide o kombináciu vírusovej infekcie a infekcie spôsobenej Mycoplasma pneumoniae.
Určité druhy baktérií sa viažu na rôzne vírusy, preto sa vírus chrípky najčastejšie kombinuje s pneumokokom, a adenovírusová infekcia so stafylokokmi.
Pneumococcus a Haemophilus influenzae spôsobujú značné poškodenie ľudského zdravia, pretože sú schopné ničiť IgA, IgM, IgG. Tieto mikroorganizmy obsahujú enzýmy – proteázy, ktoré podporujú intracelulárnu penetráciu. Obsahujú tiež toxíny, ktoré zvyšujú baktericídnu aktivitu a aktivitu leukocytov.
Pri penetrácii patogénov do dýchacieho traktu dochádza k exacerbácii bronchiálnej astmy.
Môže to byť spôsobené:
- porušenie príjmu základných liekov;
- stresujúca situácia pre pacienta;
- prenikanie infekcie do dýchacieho traktu.
Antibiotická terapia sa môže uskutočniť iba v druhom prípade, v prvých dvoch - ďalšie lieky len zhoršia stav pacienta.
Prvé príznaky infekcie vírusová infekcia zahŕňajú: zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie objemu vylučovaného spúta, zvýšenie počtu sipotov. V tomto štádiu by sa liečba mala vykonávať so zvýšením glukokortikosteroidných liekov, použitím bronchodilatancií, je možné použiť lokálne antibiotiká (bioparox, faryngosept).
Nemalo by sa aplikovať antivírusové lieky, ako je interferón, ribaverín, pretože samotné sú silnými alergénmi a môžu zhoršiť stav pacienta.
Symptómy pacienta sa majú starostlivo sledovať. Ak sa do 3 dní jeho stav nezlepšil, prejavy intoxikácie sa neznížili, tak mohlo dôjsť k bakteriálnej infekcii. Lekár môže predpísať všeobecný krvný test, jeho výsledky u pacientov s bronchiálnou astmou môžu byť nejednoznačné. Môže sa vyskytnúť leukocytóza a zvýšenie ESR, ale absencia zmeny týchto indikátorov neznamená neprítomnosť infekcie.
Späť na index
Antibiotická terapia u pacientov s astmou
Antibiotiká na bronchiálnu astmu by sa mali predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože opakované použitie penicilínu môže viesť k smrti pacienta. Na liečbu týchto pacientov sa najčastejšie používajú makrolidy. Tieto prostriedky sú vysoko účinné proti "špecifickej" flóre, ktorá ovplyvňuje túto skupinu chorý.
Makrolidy sú lieky, základom štruktúry ktorého je 14-16-členný laktomický kruh. Sú účinné proti grampozitívnym kokom a intracelulárnym patogénom. Tieto lieky sú najmenej toxické.
Delia sa na prírodné a polosyntetické.
Medzi prírodné patria:
- erytromycín;
- spiramycín;
- josamycín;
- midecamycín;
- Erytromycín.
Polosyntetické zahŕňajú:
- klaritromycín;
- roxitromycín;
- azitromycín;
- Medicamycín acetát.
Tieto látky ovplyvňujú syntézu proteínov ribozómami baktérií. Sú bakteriostatické, môžu pôsobiť ako baktericídne lieky na pneumokoky. Majú mierne protizápalové a imunostimulačné účinky.
Tieto lieky sa majú užívať pred jedlom, pretože ich prítomnosť v žalúdku znižuje biologickú dostupnosť účinná látka. Tento jav platí najmä pre erytromycín, iné lieky sú menej citlivé na prítomnosť potravy v žalúdku, takže príjem klaritromycínu nie je spojený s príjmom potravy.
Ďalšou výhodou makrolidov je ich schopnosť prenikať do tkanív. Sú aktívne na bronchiálnej sliznici, kde sa nachádzajú patogénne mikroorganizmy. Vylučuje sa žlčou, v malých množstvách je prítomný v krvnej plazme.
Pre Haemophilus influenzae je najnebezpečnejší azitromycín. A pre intracelulárne patogény sú najnebezpečnejšie roxitromycín, klaritromycín. Výber vhodného antibiotika môže urobiť len odborník.
Liečba bronchiálnej astmy je spojená predovšetkým s vylúčením alergénu zo zorného poľa pacienta. Bohužiaľ to nie je vždy možné. Preto je potrebná farmakoterapia. Na liečbu bronchiálnej astmy sa používajú protizápalové lieky, lieky s bronchodilatačným účinkom. V súčasnosti existujú zložité prípravky, ktoré obsahujú obe akcie. V súčasnosti sa na liečbu bronchiálnej astmy používajú inhibítory leukotriénov, stabilizátory. žírne bunky kromony, glukokortikosteroidy.
Späť na index
Základná liečba bronchiálnej astmy
Glukokortikosteroidy sa uvoľňujú vo forme inhalácií. Pacient si ich môže podávať sám. Používajú sa pri akejkoľvek forme astmy aj s jej ľahkým priebehom. Ich použitie je nevyhnutné, pretože dýchacieho traktu pacient má reakciu sprostredkovanú IgE. Ak je astma závažnejšia, mali by sa použiť systémové kortikosteroidy. Ich významnou nevýhodou je systémový účinok na telo a prítomnosť výrazného vedľajšie účinky, hlavne keď dlhodobé užívanie. Pre pohodlnejšiu aplikáciu sa používajú rozpery. Ak po užití miestneho GCS existujú nepohodlie v ústnej dutine je potrebné vyplachovať slabým roztokom sódy bikarbóny.
Kromony sú pre telo bezpečnejšie, ale menej účinné. Pre znateľný výsledok je potrebné ich aplikovať 12 týždňov, niekedy aj dlhšie. Často sa predpisujú deťom a dospievajúcim s mierna forma bronchiálna astma. Tieto lieky stabilizujú membrány žírnych buniek, čo zabraňuje uvoľňovaniu zápalových mediátorov.
Antileukotriénové lieky sú nová skupina lieky na liečbu bronchiálnej astmy. Tieto prostriedky blokujú pôsobenie leukotriénov, látok vznikajúcich v dôsledku rozkladu kyseliny arachidónovej, podieľajú sa na tvorbe bronchiálnej obštrukcie. Inhibítory leukotriénov sú široko používané v pediatrii, ako aj pri aspirínovej astme, pretrvávajúcej astme. Ich pravidelné používanie prispieva k zníženiu IGCS. Nemajú systémový účinok, sú dostupné vo forme tabliet.
Bronchodilatátory sa používajú v prípade akútneho dusenia, ku ktorému dochádza pri ochorení. Sú potrebné pre fyzická aktivita ak pacient vie, že ho môže stretnúť stresová situácia s potenciálnym stretnutím s alergénom. Výhodné sú inhalačné formy liekov. Najúčinnejšie β2-antagonisty.
Jedným z nových liekov proti tejto chorobe je Seretide. Táto droga je komplexný a spája výhody β2-antagonistu a IKS.
Táto kombinácia uľahčuje priebeh bronchiálnej astmy, znižuje potrebu o časté používanie IGCS, stav remisie sa predlžuje.
Pacienti poznamenávajú, že po užití Seretide ľahko dýchajú a strach z udusenia zmizne. Pacienti poznamenávajú, že môžu robiť to, čo im bolo predtým nedostupné.
Niektorí lekári odporúčajú používať antibiotiká na bronchiálnu astmu, iní nie. Dvadsiate storočie vstúpilo do dejín medicíny ako éra antibiotík. Ich zavedenie do terapie bolo prelomové a dalo lekárom zbraň do boja infekčné choroby. V súčasnosti sa postoj k antibiotikám stáva oveľa zdržanlivejším. Snažia sa používať selektívne kvôli toxicite alebo vedľajším účinkom. Z univerzálnej sily antibiotík sa v súčasnosti vyraďuje aj liečba bronchiálnej astmy.
Antibiotiká a bronchiálna astma
Moderní lekári sa nevedia zhodnúť ani na povahe bronchiálnej astmy. Častejšie sa bronchiálna astma považuje za neinfekčnú. alergické ochorenie pri ktorých vzniká dýchavičnosť. Iní veria, že bronchiálna astma je infekčné alergické ochorenie. V závislosti od výberu jednej alebo druhej interpretácie tejto choroby sa určuje aj postoj k užívaniu antibiotík.
Lekárov v mnohých častiach sveta znepokojuje každoročný nárast počtu ľudí, ktorí sú chronicky liečení antibiotikami. Odporúčania mnohých národných programov verejného zdravia však dôrazne neodporúčajú nadmerné používanie antibiotík. Chronické užívanie antibiotík sa pacientom neodporúča detstva s dobrým Všeobecná podmienka. A u dospelých priebeh ochorenia často nevytvára naliehavú potrebu obrátiť sa na také silné lieky.
Zneužívanie antibiotík vedie k opačným výsledkom. Baktérie si voči nim vytvárajú odolnosť. Liečba časom stráca účinnosť. Presýtenie organizmu antibiotikami navyše narúša normálnu bakteriálnu flóru, čo spôsobuje následné infekcie a oslabenie imunity pacienta. Praktici trvajú na tom, že pri absencii exacerbácií resp zápalové procesy neužívajte antibiotiká. Práve v takýchto obdobiach treba znížiť aktivitu, zvýšiť dávky liekov proti astme, veľa piť. Môže byť prijateľné obrátiť sa na expektoranciá na riedenie astmatického výtoku.
Každodenný život bez antibiotík
Ľudia s astmou zvyčajne nevyžadujú nepretržité používanie antibiotík a expektorancií. Iné lieky tiež výrazne prispievajú k pôsobeniu uľahčujúceho vykašliavanie. Kašeľ by sa nemal brzdiť, pretože priedušky sa musia systematicky čistiť od hlienu. Expektoranciá sa odporúčajú, keď kašeľ sťažuje každodenné činnosti.
Mnoho astmatikov užíva lieky na riedenie astmatického výtoku. Antibiotiká v takýchto prípadoch neprinášajú veľa úžitku a nie sú potrebné každý deň. Aerosóly to robia dobre. Je vhodné použiť liek na riedenie sekrétov pri ťažkej bronchitíde, kedy sa výrazne zvyšuje množstvo spúta.
Zvyčajný priebeh bronchiálnej astmy nevyžaduje trvalé uvedenie antibiotiká. Astmatici, podobne ako iní ľudia, ich berú len pri ťažkej bakteriálnej infekcii priedušiek či pľúc. Aj v takýchto chvíľach by ste sa nemali okamžite obrátiť na antibakteriálne lieky. Nemenej účinné budú inhalačné roztoky.
Schéma porovnávajúca normálne priedušky a priedušky s astmou.Bronchiálna astma ako chronické ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. Jeho priebeh je charakterizovaný obdobiami exacerbácií. Prechádza však aj štádiami výrazného zlepšenia (neúplná remisia) a dokonca vymiznutia symptómov (úplná remisia). Vo všetkých týchto cykloch by ste nemali prerušiť svetelnú terapeutickú liečbu.
Výrazné zlepšenie stavu pacientov napomáha zmena miesta, klimatická zóna na miernejšiu a presun do ekologicky bezpečných oblastí.
Dlhé Vedecký výskum a pozorovania praktických lekárov vedú k záveru, že použitie antibiotík na liečbu bronchiálnej astmy nie je potrebné. Navyše je dokonca nežiaduce používať ich. Niektorí lekári tiež ukladajú takýto zákaz na obdobia ťažkých exacerbácií.
Keď sa antibiotiká ťažko zvládajú
Priebeh bronchiálnej astmy sa môže výrazne zhoršiť aktiváciou sekundárnej infekcie. Často sa to deje na pozadí každoročných respiračných epidémií.
Práve v momentoch exacerbácie ochorenia a na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií vzniká potreba použitia antibakteriálnych liekov.
Antibakteriálne látky sú predpísané v prípadoch, keď existuje silný dôkaz infekčného zápalu. Ale aj potom by trvanie kurzu nemalo byť dlhšie ako 7 dní. Dlhšia a nerozumná antibiotická terapia zvyšuje citlivosť na účinky alergických dráždidiel. Priebeh bronchiálnej astmy sa v takýchto prípadoch zhoršuje.
Kedykoľvek počas liečby tohto ochorenia je kategoricky nemožné použiť antibiotiká zo skupiny penicilínov a sulfónamidov. Majú vysokú alergickú aktivitu.
Pacientom s bronchiálnou astmou sa predpisujú antibiotiká:
- pri kombinácii bronchiálnej astmy a ložísk infekcie v dýchacích orgánoch;
- s priebehom ochorenia závislým od infekcie, ktorý sa vyvinul v dôsledku exacerbácie chronická bronchitída alebo zápal pľúc;
- s komplikáciou bronchiálnej astmy s kandidózou (soor) horných dýchacích ciest.
Video hovorí o tom, čo sú antibiotiká, aký vplyv majú na ľudský organizmus.
Pri výbere antibakteriálnych liekov musíte venovať pozornosť skutočnosti, že ich bežný názov sa nie vždy zhoduje s komerčným. Neuchyľujte sa k viacnásobným opakovaniam antibiotickej terapie. V každej situácii, priebeh liečby antibakteriálne lieky by mala byť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Pri vývoji medikamentózna terapia počas exacerbácie sa lekári riadia odporúčaniami vypracovanými odborníkmi WHO. V tomto dokumente sa vlastnosti antibiotickej terapie dotýkajú povrchne, väčšia pozornosť sa venuje diagnostike a všeobecnému prístupu k liečbe. AD je mnohostranné ochorenie, ktoré nemá jasne stanovený liečebný algoritmus. Každý prípad sa posudzuje individuálne.
V Rusku má 5 % dospelých diagnózu AD.
Vlastnosti vývoja infekčných chorôb u ľudí s astmou
Infekčné ochorenia u nás v určitom období roka majú vysokú prevalenciu. Často hovoríme o epidémii. Školy sú v karanténe, niektorí majitelia firiem posielajú zamestnancov na krátke dovolenky. V zime takmer každý aspoň raz ochorie na chrípku alebo inú vírusovú infekciu. Keďže asi 5 % dospelých v Ruskej federácii trpí bronchiálnou astmou, liečbe tohto ochorenia komplikovaného vírusovým alebo plesňovým zápalom pľúc sa venuje značná pozornosť. U takýchto ľudí spolu so zápalom pľúc dochádza aj k exacerbácii astmy.
Pri infekčnej povahe ochorenia sa pozorujú tieto príznaky:
- Rýchly nárast teploty
- Sipot v pľúcach
- Zvýšená sekrécia hlienu.
V prvých troch dňoch nie sú antibiotiká predpísané. Výnimkou je ťažké prípady vyžadujúce hospitalizáciu. Tiež nepoužívajte lieky ako interferón, ribaverín. Sami sú silnými alergénmi, ktoré môžu spôsobiť vážne zhoršenie stavu pacienta. V prvých dňoch priebehu ochorenia sa dávka glukokortikosteroidov a bronchodilatancií zvyšuje. Je možné predpísať lokálne antibiotiká.
Posúdenie účinnosti predpisovania antibiotík
Teraz lekári predpisujú antibiotiká na bronchiálnu astmu oveľa menej často ako pred niekoľkými desaťročiami. Podľa údajov zverejnených v práci V.P. Silvestrov a spol. (1985), v tom čase malo takéto lieky predpísané 55,3 % pacientov. Do roku 2000 sa toto číslo znížilo takmer o polovicu. Osobitná pozornosť sa venuje výberu triedy a generácie liekov. Predpisovanie liečby penicilínmi sa považuje za nevhodné, keďže za desaťročia používania tejto skupiny liekov si mnohé kmene voči nej vytvorili imunitu. Lekári uprednostňujú makrolidy, ako je azitromycín, klaritromycín, roxitromycín. Sú menej toxické ako penicilíny. Zriedkavo spôsobiť alergickú reakciu.
Na predpisovanie antibiotík musia byť prítomné nasledujúce faktory:
- Stredný, stredný, ťažký zápal
- Infekčná alebo plesňová povaha exacerbácie
- Žiadne kontraindikácie.
Po začatí užívania antibiotík lekár zaznamená prítomnosť, nedostatok zlepšenia stavu pacienta. V prípade potreby sa liečba upraví, liek sa nahradí.
Keďže prítomnosť infekčnej alebo mykotickej povahy exacerbácie je povinná pre predpisovanie antibiotík pri liečbe BA u dospelých, lekár najprv nasmeruje pacienta na testovanie. Najmä je potrebné urobiť kultúru spúta. To presne identifikuje patogén a umožní predpísať adekvátnu liečbu. Ak má pacient pretrvávajúci priebeh ochorenia a pri použití štandardnej terapie je slabá kontrola vývoja ochorenia, je potrebné stanoviť citlivosť mikroorganizmov prítomných v spúte na niektoré druhy antibiotík.
Aký liek použiť?
Výber typu makrolidu na liečbu dospelých závisí od toho, či sa má predpísať postupná antibiotická liečba alebo jej obvyklá rozmanitosť. Rozdiel medzi nimi je v tom, že v prvom prípade sa liečba najskôr vykonáva pomocou intravenózne podanie liek, po ktorom nasleduje prechod na užívanie vo forme tabliet. V druhom prípade hovoríme len o tabletkách. Pri postupnej liekovej terapii sa zvyčajne predpisuje spiramycín. Tento typ liečby je indikovaný v situáciách, keď je bakteriálna exacerbácia závažná. Ciprofloxacín sa môže použiť aj v postupnej terapii.