Nemocnica pre infekčné choroby. Typy infekčných nemocníc Organizácia práce detského oddelenia infekčnej nemocnice

1. Všeobecná časť

1.1. Infekčná nemocnica je určená na hospitalizáciu pacientov s rôznymi bakteriálnymi a vírusovými infekčnými ochoreniami. Architektonické a plánovacie riešenia pre infekčné nemocnice by mali poskytovať: spoľahlivú izoláciu pacientov s rôznymi infekčnými chorobami, možnosť vykonávania diagnostických a terapeutické opatrenia s prihliadnutím na najnovšie poznatky lekárskej vedy a zdravotníckej praxe, vylúčenie krížovej infekcie pacientov, správny sanitárny, hygienický a protiepidemický režim.

1.2. V nemocniciach pre infekčné choroby by mali byť umiestnené samostatné budovy a priestory (liečebne, dezinfekčné oddelenia, hygienické kontrolné stanovištia), vchody a východy z budov a skupiny návštev, pričom treba brať do úvahy prísne oddelenie „čistých“ a „špinavých“ ciest pohybu. pacientov, personálu, infikovaných vecí, materiálov .

1.3. V záujme predchádzania a znižovania nozokomiálnych nákaz by plánovacie riešenia infekčných nemocníc (oddelení) mali byť progresívne a flexibilné, zabezpečovať komplexnejšie využitie lôžkového fondu, vysokú manévrovateľnosť nemocnice, v ktorej zdravotnícke oddelenia v prípade potreby dokážu ľahko preprofilovať na príjem pacientov v akejkoľvek forme infekčné choroby v závislosti od epidemickej situácie v meste (okrese) a potreby lôžok.

1.4. Projektovanie a výstavba nemocníc pre infekčné choroby, najmä tých s vysokými poschodiami (4-5 poschodí) a kapacitou lôžok, si vyžaduje vývoj pokročilejších protiepidemických opatrení plánovania a inžinierskeho a technického poriadku (maximálna a efektívna izolácia oddelení od každého iné, racionálne usporiadanie trás pre pohyb pacientov a personálu, prístrojové uzávery pri vstupoch do oddelení, samostatné prívodné vetracie systémy pre každú časť oddelenia (oddelenie), chodby, boxy, polboxy a odsávacie vetracie systémy pre každú časť oddelenia (oddelenie), každá krabica, pološkatuľka.

1.5. Pri projektovaní klinických infekčných nemocníc (budov) by mal byť zabezpečený súbor priestorov pre umiestnenie katedier infekčných chorôb lekárskych univerzít a GIDUV (sluchárne študovne, učebne fakulty, laboratóriá).

2. Požiadavky na organizáciu územia

2.1. Komplex budov infekčnej nemocnice (budova) by sa mal nachádzať v izolovanom priestore, infekčnej budove, ktorá je súčasťou multidisciplinárnej nemocnice (pre dospelých alebo deti), na území infekčnej nemocnice.

2.2. Územie infekčnej nemocnice (budova) musí mať po obvode lokality plot s pásom zelených plôch v súlade s kapitolou SNiP P-69-78 „Liečebné a preventívne inštitúcie, štandardy dizajnu“ „Čistá zóna“ územie infekčnej nemocnice (budova) musí byť oddelené od „špinavej“ zóny pásom zelene.

2.3. Pri plánovaní a zónovaní lokality je potrebné dodržiavať prísnu izoláciu funkčných oblastí. Úžitkové budovy, stravovacia jednotka, práčovňa a oddelenie dezinfekcie by sa mali nachádzať na území nemocnice v súlade s hygienickými prestávkami v súlade s kapitolou SNiP P-69-78.

2.4. Na území infekčnej nemocnice nie je dovolené umiestňovať inštitúcie, ktoré s ňou nesúvisia.

2.5. Pri výstupe z „špinavej“ zóny územia nemocnice (budovy) poskytnite platformu alebo priestory na dezinfekciu sanitnej dopravy.

2.6. Harmonogramy pohybu pacientov, personálu, dopravy, najmä tej, ktorá je spojená so „špinavými“ trasami, by mali byť čo najkratšie.

2.7. Prechod personálu do budovy infekčnej nemocnice (budova), ako aj výstup z nich, musí byť organizovaný z „čistej“ zóny. Prechod personálu zo „špinavej“ zóny do „čistej“ zóny sa musí vykonávať cez hygienické kontrolné body.

2.8. Vybitý (zdravý) z boxov musí po vykonaní sanitácie v boxe prejsť do „čistej“ zóny (do galérie).

2.9. Prevoz jedla z oddelenia stravovania, bielizne z práčovne a pod. do nemocnice infekčnej nemocnice (budova) musí byť organizovaný na povrchu. Spojenie budov s tunelmi nie je povolené.

3. Hygienické a protiepidemické požiadavky na usporiadanie zdravotníckych budov

3.1. Pri navrhovaní infekčnej nemocnice (budovy) je zloženie priestorov stanovené projektovou úlohou, berúc do úvahy kapitolu SNiP P-69-78 "Liečebné a profylaktické inštitúcie projektového štandardu". Mal by tiež zabezpečiť neutrálne zóny medzi oddeleniami oddelení a uzlami schodiskových výťahov, uzávery pri vstupe do oddelení, hygienické kontrolné stanovištia pre personál oddelení boxov a poloboxov.

3.2. Pri projektovaní infekčných nemocníc do 60 lôžok je vhodné umiestniť všetky lôžka do boxov a poloboxov.

3.3. Dvojchodové budovanie oddelení infekčných nemocníc je zakázané.

3.4. Pri obojstrannej stavbe chodby by mali byť boxy, polboxy a oddelenia umiestnené iba na jednej strane. Orientácia miestností boxov a oddelení pre pacientov je zabezpečená v súlade s kapitolou SNiP P-69-78 "Zdravotnícke zariadenia. Návrhové normy"

3.5. Krabice by mali byť umiestnené spravidla na prvom poschodí. Pri umiestnení boxov nad prvým poschodím je potrebné zorganizovať galériu pre vstup do boxov. Vstup do nej je z otvorenej rampy alebo zo vzdialených výťahov. V prípade použitia vzdialených výťahov by sa ich počet mal brať z výpočtu aspoň jedného výťahu na každé poschodie.

3.6. Konštrukčné rozhodnutia musia brať do úvahy klimatické podmienky. V klimatických oblastiach I-II musia byť boxy vybavené teplými predsieňami. V obvodoch III-IV v budovách, kde sa pacienti prepravujú na poschodie cez otvorené galérie, by mala byť v zimnom období roka zabezpečená ochrana galérií pred snehovými závejmi a námrazou.

3.7. Pre každé oddelenie by mali byť vchody a uzly schodiskových výťahov izolované od ostatných oddelení zabezpečené priamo z ulice:

a) na "špinavé" cesty - rozvoz pacientov na oddelenie, prevoz z oddelenia špinavej bielizne, potravinového odpadu, použitých obväzov a kontaminovaných predmetov, mŕtvol, materiálu určeného na laboratórne testy; ako aj - dodávanie pacientov z oddelenia na jednotku intenzívnej starostlivosti s jednotkou intenzívnej starostlivosti, röntgenovým boxom, sigmoidoskopickým boxom;

b) pre „čisté“ a „podmienečne čisté“ cesty – pre personál, ktorý pri prechode po tejto trase nevykonáva práce uvedené v odseku „a“; študentov, odvoz na oddelenie čistej bielizne, liekov a obväzov; jedlo pre pacientov a personál, presuny alebo pacientov, návštevníkov na rozhovor s lekárom („čisté“ trasy); pre pacientov prepustených z oddelení cez sanitárne kontrolné stanovištia vrátane nosičov baktérií („podmienečne čisté“ cesty).

3.8. V infekčných nemocniciach pre personál a pacientov rôzne oddelenia je neprijateľné usporiadať spoločné schody, výťahy, pre "špinavé" cesty.

3.9. Schodiskové a výťahové jednotky by mali byť navrhnuté mimo hlavnej zdravotníckej budovy a spájať ich poschodie po poschodí s oddelením nemocnice otvorenými alebo polouzavretými priechodmi (obr. 1 a 2). V polouzavretých priechodoch, hlavne v klimatických oblastiach I-II, je potrebné zabezpečiť inštaláciu ultrafialových lámp.

3.10. Výťah na rozvoz jedla do špajze boxov, poloboxov alebo oddelení (sekcií) by sa mal priblížiť ku schodisku a zostave výťahu pre „čisté“ trasy príslušného oddelenia. V prípade nehody s týmto výťahom môže byť jedlo dočasne doručené cez zostavu schodiskového výťahu pre "čisté" trasy.

3.11. Výťahy zabudované do viacpodlažných budov určených na prepravu špinavej bielizne musia byť navrhnuté len s prístupom do otvorených galérií alebo miestností, ktoré majú prístup na galériu alebo na ulicu zo strany „špinavej“ zóny (obr. 3).

3.12. resuscitačný box s jednotkou intenzívnej starostlivosti, röntgenovým boxom, laboratóriom s miestnosťou na odbery, ambulanciou zubného lekára a ďalšími liečebnými a diagnostickými miestnosťami pre vstup pacientov by mali mať samostatné izolované vchody z ulice.

3.13. Šatník na vrchné oblečenie personálu by mal byť spoločný pre všetky oddelenia nachádzajúce sa v tej istej budove.

4. Hygienické a hygienické požiadavky na konštrukčné prvky oddelení

4.1. Hlavnými konštrukčnými prvkami oddelení infekčných chorôb sú boxy, poloboxy, oddelenia.

4.2. Box (obr. 4) pozostáva zo štyroch prvkov (brána, komora; toaleta, WC, vonkajšia predsieň). Usporiadanie boxu by malo zabezpečiť viditeľnosť oddelenia z chodby oddelenia a brány; presun potravín a liekov z prechodovej komory na oddelenie cez špeciálnu skriňu. Umývadlá by mali byť umiestnené v sanitárnej jednotke a v bráne.

V kúpeľni je vaňa so sprchovým kútom a toaleta.

4.3. Poloskriňa (obr. 5) pozostáva z troch prvkov (zámok, oddelenie, sanita). Usporiadanie poloboxu má zabezpečiť viditeľnosť oddelenia z chodby oddelenia a brány. Zámkové zariadenie by malo poskytnúť možnosť prepravy invalidného vozíka z chodby do poloboxu a naopak. Hygienické a hygienické požiadavky na zariadenie poloboxov sú podobné požiadavkám na boxy.

4.4. Oddelenie so zámkom (obr. 6) pozostáva z troch prvkov (oddelenie, zámok a záchod). Oddelenie a sociálne zariadenie sú vybavené umývadlami.

Oddelenia pre deti do 7 rokov musia mať zasklené otvory v priečkach medzi oddeleniami, ako aj v stenách oddeľujúcich oddelenia od chodieb.

4.5. Na infekčných oddeleniach v neutrálnych zónach by mali byť umiestnené kabíny vedúceho oddelenia, staršej sestry, ženy v domácnosti, skladovacie priestory, prenosné zariadenia, čistiace prostriedky, na čistenie miestností umiestnených v neutrálnej zóne; kúpeľňa so stavidlom a umývadlom v nej.

4.6. Hygienické kontrolné body pre personál by mali byť usporiadané ako súčasť každej sekcie pri vchode do boxových, pološkatuľových a oddelenie oddelenia s inštaláciou skriniek na pracovné a domáce oblečenie pre každého zamestnanca.

5. Hygienické a hygienické požiadavky na usporiadanie práčovní, dekontaminačných zariadení a zariadení na likvidáciu odpadu

5.1. Je zakázané posielať bielizeň z infekčných nemocníc (oddelení) do celomestských komunálnych práčovní. Pranie z infekčných nemocníc (oddelení) by sa malo vykonávať centrálne v špecializovanej práčovni alebo v nemocnici.

5.2. Pred praním je potrebné bielizeň dezinfikovať v špeciálne určenej miestnosti na dezinfekciu bielizne so samostatným vchodom z ulice, ktorá pozostáva z „čistej“ a „špinavej“ zóny, spracovaním bielizne v práčky pomocou dezinfekčných prostriedkov. Miestnosť na dezinfekciu bielizne môže byť zorganizovaná v špeciálnej miestnosti budovy infekčných chorôb (oddelenie), ako aj v technickej budove nemocnice (pri práčovni).

5.3. Plocha priestorov práčovní a dezinfekčných oddelení by sa mala brať podľa tabuľky. 29 kapitol SNiP P-69-78 "Liečebné a preventívne inštitúcie. Návrhové normy".

5.4. Plánovacie riešenia pre práčovne a dezinfekčné oddelenia, súbor priestorov v nich by mal poskytovať:

a) tok pri prijímaní infikovanej a vydávaní čistej bielizne;

b) dezinfekcia mäkkého vybavenia (prikrývky, matrace, vankúše), vrchného ošatenia, vecí pacientov a pod. v dezinfekčných komorách;

c) spracovanie vnútronemocničnej prepravy slúžiacej na prepravu mäkkého vybavenia do výdajne a bielizne do práčovne.

5.5. Odpadová voda z infekčných nemocníc (oddelení) pred vypustením do vonkajšej kanalizácie musí byť dezinfikovaná v súlade s vedúcim SNiP P-69-78, odseky 10, 12.

5.6. Odpad, odpad z laboratórnych zvierat by sa mal likvidovať v spaľovniach.

6. Organizácia vetrania a výmeny vzduchu

6.1. Prívod privádzaného vzduchu do sekcie (do každého poschodia) by sa mal vykonávať cez jednotlivé systémy dodáva ventiláciu s mechanickou stimuláciou. Privádzaný vzduch musí byť privádzaný predhriaty na vnútornú teplotu miestnosti.

6.2. Prívod privádzaného vzduchu do sekcií pozostávajúcich zo skríň a poloskriní musí byť realizovaný len na chodbách týchto sekcií.

6.3. Boxy a poloboxy, ako aj všetky kancelárie a ostatné miestnosti týchto sekcií musia byť vybavené systémom gravitačného odsávania. Systém gravitačného vetrania je navrhnutý pre vonkajšiu teplotu ± 0°С s inštaláciou deflektora (obr. 7).

6.4. Rýchlosť výmeny vzduchu boxov a poloboxov by mala byť +2 ​​pre prívod a -2,5 pre odvádzaný vzduch objemu miestnosti za hodinu.

6.5. Pre oddelenia * a ostatné miestnosti zabezpečujú prívodné a odvodné vetranie s mechanickou stimuláciou z nezávislej ventilačnej jednotky pre každé poschodie (prívod aj odvod) s prívodom a odvodom vzduchu z každého oddelenia (izby). Výmena vzduchu by sa mala brať v súlade s kapitolou SNiP P-69-78 - ± 80 m3 na lôžko.

Z každého boxu, polboxu a oddelenia by malo byť zabezpečené odsávacie vetranie cez nezávislé kanály k ústiu šachty (s deflektorom inštalovaným na šachte).

6.7. Je neprijateľné kombinovať odsávacie ventilačné kanály z priestorov rôznych oddelení (sekcií) a poschodí pod jeden deflektor.

6.8. Zariadenia na nasávanie vonkajšieho vzduchu by mali byť umiestnené v najmenej znečistenej oblasti miesta, nie bližšie ako 15-20 m od okien miestností, kde sa nachádzajú infekční pacienti. Pre každú zásobovaciu komoru musia byť k dispozícii samostatné zariadenia na prívod vzduchu.

6.9. V neutrálnych zónach je potrebné navrhnúť prívodné vetranie s výmenným pomerom vzduchu +3 a pri schodiskových výťahových jednotkách prívodné a odvodné vetranie s výmenným prúdom vzduchu ± 3.

Podobné informácie.

infekčné choroby v porovnaní s inými sú najnebezpečnejšie pre ľudí v okolí pacienta, pretože niektoré infekcie sú veľmi nákazlivé a niekedy môžu spôsobiť celé epidémie. Ohrozujúce v tomto ohľade sú obzvlášť nebezpečné infekcie (ktorých zoznam je uvedený nižšie). Ale aj obyčajná chrípka počas epidémií môže byť životu nebezpečná. Ako príklad si môžeme spomenúť „španielsku chrípku“, ktorá si vo veľmi krátkom čase vyžiadala milióny životov. Preto pri ťažkých infekčných ochoreniach treba pacienta izolovať v nemocnici, kde mu v prípade zhoršenia môže poskytnúť aj včasnú resuscitačnú starostlivosť. Navyše, niektoré liečby sú možné len v nemocnici, ako je ultrazvuková inhalácia, tracheálna intubácia (pri stenóze hrtana) a dokonca umelé vetranie pľúca.

V nemocnici alebo oddelení pre infekčné choroby sú nevyhnutne hospitalizované a izolované:

• pacientov so špeciálnymi nebezpečné infekcie ako je mor, cholera, tularémia, malária atď.;
• pacienti s akoukoľvek formou infekčnej meningitídy (zápal mozgových blán), encefalitída (zápal hmoty mozgu) a meningoencefalitída.

Indikácie pre hospitalizáciu sú tiež:

• všetky formy meningokokovej infekcie;
• ťažké a stredne ťažké formy črevných infekcií, ako je salmonelóza, dyzentéria, infekcia coli, stafylokoková infekcia atď.;
• otrava jedlom;
• brušný týfus;
• mykoplazmová infekcia;
• akútne respiračné vírusová infekcia komplikované meningitídou, encefalitídou, stenózou hrtana (zúženie hlasiviek v dôsledku edému a spazmu), pneumóniou, neurotoxikózou (stav podobný meningoencefalitíde a spojený s edémom mozgu, ale rýchlo prechádzajúci);
• ťažké formy akút respiračná infekcia s pretrvávajúcim zvýšením teploty na vysoké čísla;
• ťažké a stredne ťažké formy chrípky a parainfluenzy, ako aj ich komplikované formy;
• sepsa (otrava krvi);
• pemfigus novorodencov (vnútromaternicová infekcia kože);
• ťažká a stredná forma kiahne. Deti z organizovaných komunít, ako sú internátne školy a sirotince, sú hospitalizované s akoukoľvek formou ovčích kiahní;
• ťažké formy herpetickej infekcie;
• šindle;
• akákoľvek forma besnoty;
• botulizmus;
• tetanus;
• hemoragická horúčka s renálnym syndrómom - HFRS (myšia horúčka);
• brucelóza;
• všetky formy záškrtu v dôsledku vysokého rizika vzniku veľmi závažných komplikácií;
• šarlach;
• stafylokoková infekcia;
• ťažké a stredne ťažké formy čierneho kašľa a paradávivého kašľa;
• ťažké a stredné formy osýpok a rubeoly; hospitalizovaní pacienti s akoukoľvek formou týchto chorôb z organizovaných skupín, ako sú internáty, sirotince, vojenské jednotky;
• epidemická parotitída (mumps) stredne ťažkej a ťažké formy a komplikovaná parotitída;
• všetky formy poliomyelitídy;
• yersinióza;
• všetky formy vírusová hepatitída kvôli možnosti vzniku závažných komplikácií;
• pseudotuberkulóza.

Deti a dospelí s reakciou na vakcínu (očkovacia reakcia), ako je DTP, detská obrna, sú hospitalizovaní.

Pacienti s rôznymi helmintiázami (červy) sú hospitalizovaní plánovane.

V našej krajine existuje viacúrovňová organizácia lekárskej starostlivosti o infekčných pacientov. Primárne spojenie predstavujú lekári všeobecnej lekárskej siete - lokálny terapeut, lekár všeobecná prax, lekár núdzová starostlivosť. Ďalšie fázy vykresľovania špecializovanej starostlivosti- oddelenie infekčných chorôb a imunoprofylaxie, kabinet infekčných chorôb a špecializovaná infekčná nemocnica.

Existujú dva hlavné typy budov pre infekčné choroby: recepcia a izolácia pre príjem a individuálnu hospitalizáciu pacientov a budova (pavilón) pre skupinovú hospitalizáciu. Budova recepcie a izolácie pozostáva z prijímacích a vyšetrovacích boxov a boxov na hospitalizáciu pacientov. Súčasťou budovy recepcie a izolácie je zvyčajne operačná sála spoločná pre všetky budovy, röntgenová miestnosť a niekedy aj laboratórium. Vyšetrenie pacientov sa vykonáva v prijímacích-vyšetrovacích boxoch. Na každých 25 lôžok pripadá jeden vyhliadkový box. Niekedy je každý vyšetrovací box určený na konkrétnu infekciu.

Plánovanie infekčných nemocníc a infekčných oddelení všeobecných nemocníc, má množstvo funkcií. Hlavnými požiadavkami na usporiadanie infekčných B. a oddelení sú maximálna izolácia pacientov s jednou infekciou, prítomnosťou Vysoké číslo jedno- a dvojposteľové oddelenia za účelom boja nozokomiálnych infekcií(cm). Je zavedené povinné škatuľkovanie 25 % všetkých infekčných lôžok, ktoré zabezpečuje individuálnu hospitalizáciu pacientov so zmiešanými formami ochorení, s nejasnou diagnózou, ako aj manévrovateľnosť lôžok.

Organizačná štruktúra lekárskej starostlivosti o infekčných pacientov

Organizačná štruktúra lekárskej starostlivosti o infekčných pacientov zahŕňa tri hlavné prepojenia:

• 1) Všeobecná lekárska sieť reprezentovaná najmä okresnými terapeutmi a pediatrami;
• 2) Okresná infektologická služba, ktorá združuje lekárov - infektológov z centrálnych okresných a klastrových nemocníc, lekárov z infekčných kabinetov polikliniky;
• 3) Mestská a krajská infekčná služba reprezentovaná mestskými a krajskými infekčnými nemocnicami, ako aj nemocnicami pri niektorých výskumných ústavoch.

Prvým špecializovaným článkom infekčnej služby u nás sú ambulancie infekčných chorôb. Organizujú protiepidemickú prácu v zdravotníckych oblastiach, vykonávajú metodické usmerňovanie a kontrolu činnosti v ložiskách infekčných ochorení. Veľký význam pri včasnom a úplnom odhalení infekčných pacientov, najmä s vymazanými, atypickými formami ochorenia, má diagnostickú (poradenskú) prácu lekára v kancelárii infekčných chorôb. Významný podiel na činnosti ambulancií má terapia a profylaktické vyšetrenie rekonvalescentov a pacientov s chronickými infekčnými ochoreniami. Lekár tejto ordinácie organizuje identifikáciu a liečbu pacientov s helmintiázou na pracovisku, kontrolu nad ich liečbou a dispenzárne pozorovanie. Taktiež organizuje a riadi preventívne očkovania populácia. Náplňou práce infekčnej kliniky je popritom pokročilá odborná príprava obvodných lekárov o infekčnej patológii, organizácia a kontrola protiepidemického režimu na klinike, analýza výskytu infekčných chorôb u obyvateľov obsluhovaných poliklinikami. , atď.

Najväčšími strediskami špecializovanej lekárskej starostlivosti o infekčných pacientov sú mestské a krajské infekčné nemocnice, ako aj niektoré výskumné ústavy. Práca infekčnej nemocnice má špecifické črty v porovnaní s nemocnicami iného profilu; prebieha v protiepidemickom režime. Počas hospitalizácie pacientov s obzvlášť nebezpečnými (karanténnymi) infekciami práca infekčnej nemocnice prebieha v prísnom protiepidemickom režime. Hlavnou náplňou protiepidemického režimu je dôsledné dodržiavanie opatrení na prevenciu nozokomiálnych nákaz pacientov a zdravotníckeho personálu, ako aj zabezpečenie opatrení zameraných na zamedzenie šírenia nákazy mimo nemocnice. Praktickú realizáciu všetkých týchto požiadaviek zabezpečuje široká škála opatrení od plánovania priestorov infekčnej nemocnice až po umiestnenie pacientov špeciálny výcvik personál.

Nemocnica pre infekčné choroby- špecializovaná nemocnica na príjem, izoláciu infekčných pacientov a poskytovanie lekárskej a diagnostickej pomoci. Hlavným princípom fungovania infekčnej nemocnice je prítomnosť prietokový systém.

Hospitalizácia v infekčnej nemocnici sa vykonáva podľa epidemiologických a klinických indikácií, posiela sa do nej lekár polikliniky, lekár ambulancie alebo infekčný lekár polikliniky. Doručenie do nemocnice sa vykonáva špeciálnou službou, menej často lekárskym transportom, ktorý sa po doručení pacienta musí dezinfikovať.

Prideľte infekčné nemocnice centralizovaného (budova alebo niekoľko viacpodlažných budov spojených uzavretými priechodmi) a decentralizovaného typu (z niekoľkých samostatných jednoposchodových budov - výhodnejšie). V štruktúre infektologickej nemocnice sú 3 služby: medicínsko-diagnostické (prijímacie oddelenie boxového typu, lekárske oddelenia boxového a lôžkového typu, oddelenie intenzívnej starostlivosti a resuscitácie a pod.), administratívno-ekonomické obslužné a organizačné a. metodická služba.

Chorá osoba je po prijatí odvezená na urgentný príjem, ktorý sa nachádza v samostatnom pavilóne a má boxový systém (samostatný vchod s predboxom pre zdravotnícky personál, vyšetrovací box, hygienické zariadenie, vchod pre pacient). Lekár vstupuje do predboxu špeciálnym vchodom z chodby prijímacieho oddelenia. Po kontrole, či sú dvere na chodbu pevne zatvorené, si lekár oblečie druhý plášť a čiapku na župan a vstúpi do vyšetrovacieho boxu. Doručený pacient vstupuje do vyšetrovacieho boxu špeciálnym vchodom z ulice. Box by mal mať všetko potrebné na vyšetrenie pacienta a všetky povrchy by mali byť prístupné pre jednoduchú dezinfekciu. Je žiaduce špecializovať boxy (na príjem pacientov s črevné infekcie na príjem pacientov s akútnymi respiračnými infekciami atď.). Po vyšetrení pacienta, vyplnení zdravotnej dokumentácie sa box dezinfikuje.

Lekárske oddelenia v infekčná nemocnica musí byť krabicového typu. Ak sú v pavilóne zabezpečené len oddelenia, sú zaplnené pacientmi s podobnými diagnózami. Ak sa infekčná nemocnica nachádza v jednej viacpodlažnej budove, potom, aby sa zabránilo nozokomiálnej infekcii vzostupnými prúdmi vzduchu, je horné poschodie pridelené oddeleniu vzdušných infekcií. Každé oddelenie musí mať dva preukazy - pre zdravých ľudí a pre nových pacientov.

Oblečenie pacienta po sanitácii je odoslané na dezinfekciu, pacient dostane nemocničnú bielizeň, oblečenie, obuv a je odoslaný na oddelenie. Na každom oddelení sa pravidelne vykonáva aktuálna dezinfekcia a po prepustení pacientov aj finálna dezinfekcia. So všetkými povrchmi a predmetmi v miestnosti by sa malo ľahko pracovať. Odpadová voda sa podrobuje centralizovanému chlórovaniu.

Zdravotnícky personál musí prísne dodržiavať množstvo epidemiologických požiadaviek: všetci zdravotnícki pracovníci musia mať špeciálne oblečenie na prácu na oddelení; pri vstupe do boxu si infekčný pacient musí obliecť druhý plášť, masku a čiapku; v prípadoch špeciálnych nebezpečných chorôb sa prísne dodržiavajú príslušné pokyny; personál je pravidelne vyšetrovaný na nosiče baktérií a ak je prítomný, je prepustený z práce; personál dôsledne dodržiava zásady osobnej hygieny.

Infekčná nemocnica je špecializovaná nemocnica na príjem,
izolácia infekčných pacientov a zabezpečenie
im lekársku a diagnostickú pomoc
Prideliť infekčné
nemocnice:
1) centralizované (telo alebo niekoľko
viacpodlažné budovy spojené
uzavreté prechody) typ.
2) decentralizované (z viacerých
jednotlivé jednoposchodové budovy - viac ako
preferovaný) typ.

V štruktúre nemocnice pre infekčné choroby -
3 služby:
1) lekárska diagnostika
prijímací priestor boxového typu
lekárske oddelenia boxu
typy oddelení
jednotka intenzívnej starostlivosti a
resuscitácia atď.
2) administratívne a ekonomické služby
3) organizačná a metodická služba.

Princíp fungovania infekčnej nemocnice -
priepustnosť
zabezpečuje oddelenie pacientov s ich
vstupné
hospitalizácia v závislosti od
typ patogénu.
Od prijatia po prepustenie
pacienti by nemali prísť do kontaktu
iných infekčných pacientov
každý pacient je odkázaný
príslušné oddelenia

Recepcia - hľadisko - je hlavná
priestorov prijímacích oddelení detských a
infekčné nemocnice
určené na individuálny príjem pacientov a
plní podobné funkcie vyšetrovacích miestností
multidisciplinárne nemocnice.
Zloženie priestorov recepcia - vyhliadkový box
by mala obsahovať:
vstupná (vonkajšia) predsieň
pozorovacia miestnosť
záchod a predsieň slúžiaca ako vstupná brána
personál z recepcie.

Celková plocha recepcie a inšpekčnej miestnosti
box je určený na 16 metrov štvorcových. m pre
infekčné nemocnice a 22 m2. m pre
detské nemocnice.
Prijímací a pozorovací box detských nemocníc
na rozdiel od infekčného musí mať
zvýšená sada zariadení na príjem
choré deti rôzneho veku(od 0 do 14
rokov) s chorobami akéhokoľvek zdravotného stavu
profilu.

Sanitárny preukaz je určený pre
hygienické ošetrenie hospitalizovaných
chorý
odovzdanie osobných vecí
vydávanie nemocničných plášťov
Rozmery miestnosti, kde je vaňa inštalovaná, by mali
vám umožní voľne importovať vozík, pohodlné
priblížte ju k vani, voľne pohybujte personálom
okolo kúpeľa.
Mali by byť umiestnené hygienické preukazy
samostatne alebo v susedstve vyšetrovacích miestností na
cesty hlavných tokov pohybu pacientov v
oddelenie oddelenia.

Po prijatí je chorá osoba prevezená do nemocnice.
prijímacej miestnosti, ktorá sa nachádza v samostatnom
pavilón a má boxový systém
samostatný vchod s predboxom pre zdravotnícky personál
pozorovacia skrinka
toaleta, WC
vstup pacienta
Lekár vstupuje do preboxu špeciálnym vchodom z
prijímacia chodba. Kontrola, či je tesný
dvere na chodbu sú zatvorené, doktor si oblieka plášť
druhý župan, čiapka a vchádza do pozorovacieho boxu.

Doručený pacient vstúpi do vyšetrovacej miestnosti
boxovať cez špeciálny vchod z ulice.
V krabici by malo byť všetko, čo potrebujete
vyšetrenie pacienta
všetky povrchy musia byť prístupné
ľahká dezinfekcia
špecializované boxy (na príjem
pacientov s črevnými infekciami
príjem pacientov s akútnymi respiračnými infekciami a pod.).
Po vyšetrení pacienta, plnenie
sa vykonáva zdravotná dokumentácia
dezinfekcia boxu.

Sanitárne ošetrenie prijatých pacientov zahŕňa recepciu
sprcha alebo vaňa
pre ťažko chorých pacientov - utieranie kože
dezinsekcia v prípade zistenia pedikulózy.
Vyšetrenie na pedikulózu je povinné pre všetkých žiadateľov
NEMOCNICA.
Recepčná skúma
oblečenie, vlasy a koža prichádzajúce
chorý.
Osobné oblečenie pacienta sa posiela na spracovanie na
dezinfekčná komora.
Pacient dostane oblečenie až po prepustení z
nemocnice.
V nemocnici je v nemocničnom oblečení.

Po vyšetrení pacienta a jeho odovzdaní do lekárne
odborová sestra
dezinfikuje postihnutý prijímací box
oddelenia.
Z pohotovosti vstupuje pacient
príslušné oddelenie nemocnice
kontaktu s inými pacientmi.
Pri diagnostikovaní infekcie prenášanej vzduchom
Pacient je umiestnený v boxe, ktorý
umiestnené na najvyšších poschodiach.
Oddelenia pre infekcie prenášané vzduchom
nachádza na najvyššom poschodí pre
budiče prúdením vzduchu nahor zo spodného
poschodia neboli vyvedené na horné.

Hlavné konštrukčné prvky oddelení infekčných chorôb

jeden) . Box (obr. 1) pozostáva zo štyroch prvkov
Brána
oddelení
toaleta, WC
vonkajšia predsieň.
Rozloženie krabice by malo poskytnúť

brána;
presun jedla a liekov z prechodovej komory na oddelenie cez
špeciálna skriňa.
Umývadlá by mali byť umiestnené v sanitárnom zariadení
uzol a brána.
V kúpeľni je vaňa so sprchovým kútom,
toaleta, WC.

Ryža. 1. "Plán boxu" 1 vestibul; 2 - sanitárna jednotka; 3 - komora; 4 - brána; 5- skriňa na presun potravín a liekov; 6 - vchod z ulice; 7 - vstup z osýpok

2). Pološkatuľka (obr. 2) pozostáva z troch prvkov
Brána
oddelení
toaleta, WC
Rozloženie semi-boxu by malo poskytnúť
viditeľnosť oddelenia z chodby oddelenia a
brána.
Zariadenie brány musí poskytovať
možnosť prepravy invalidného vozíka z chodby do poloboxu
a naopak.
Hygienické a hygienické požiadavky na zariadenie
polboxy sú podobné požiadavkám,
prezentované do škatúľ.

Ryža. 2. "Plán pologule" 1 - komora; 2 - sanitárna jednotka; 3 - brána; 4 - skriňa na presun potravín a liekov; 5 - vchod z chodby oddelenia

3) Komora so zámkom (obr. 3.) pozostáva z troch
prvkov
oddelení
Brána
toaleta
Oddelenie a sociálne zariadenie sú vybavené
umývadlá.
Oddelenia pre deti do 7 rokov by mali
majú presklené otvory v priečkach
medzi komorami, ako aj v stenách,
oddelenie miestností od chodieb.

Ryža. 3. "Komora so zámkom" 1 - komora; 2 - brána; 3 - toaleta; 4 - vchod z chodby oddelenia

Pri použití boxov
predpokladané
plný
izolácia pacientov (boxy
určené pre 1-2
postele).
Pacient neopúšťa box
pred prepustením, opustiť ho
cez vonkajší výstup
predsieň.
Cez vonkajší vývod
boxovanie pacienta prepravuje
aj na výskum a
liečba v
špecializovaný
skrine alebo krabice, tiež
s vonkajšími vchodmi.

Boxerské zariadenie vylučuje stretnutie
jeden pacient s druhým.
V krabici musia byť šaty pre
personál, gauč, stôl,
stoličky, súprava liekov na
pohotovostná starostlivosť, injekčné striekačky s ihlami,
sterilizátor, sterilné skúmavky s
výtery na odber výterov z hltana na
záškrt, konzervačná zmes v
skúmavky na odber stolice
črevná skupina patogénov.

Vstup personálu do boxov je zabezpečený z
neinfekčné "podmienečne čisté"
chodby cez brány,
kde sa mení kombinéza, pranie a
dezinfekcia rúk
Krabicové priehradky majú
najväčšia manévrovateľnosť a priepustnosť
schopnosť, ktorá je obzvlášť dôležitá pre
kancelárie s malou kapacitou.

Polovičné boxy sa líšia od boxov tým, že nemajú
vonkajšia zásuvka
K dispozícii sú aj poloboxy pre 1 a 2 lôžka.
Pološkatuľový separačný režim sa líši od
škatuľkovaný tým, že pacienti vstupujú
polboxy z obecnej chodby oddelenia, cez
sanitárny preukaz.
Boxové oddelenia sa líšia od semiboxov
chýbajúca kúpeľňa a vstup do toalety z brány.
V boxových oddeleniach 25 % postelí
odporúča sa umiestniť do boxov na 1 lôžko,
zvyšok - v boxoch pre 2 lôžka.
Na oddelení infekčné oddelenie hl
počet lôžok sa odporúča umiestniť v
boxové oddelenia pre 1-2 lôžka s prechodovým uzáverom a
kúpeľňa.
Každý oddiel oddelenia by mal mať
dva poloboxy pre 1-2 lôžka.

Sanitárne zariadenia, potravinový blok a
hospodárske budovy sa nachádzajú na dostatočnej
ďaleko od zdravotníckych budov.
Infekčné oddelenia môžu byť umiestnené v
samostatné samostatné budovy (pavilón
systém) alebo v dvoj- a viacpodlažných budovách.
Infekčná nemocnica musí mať aspoň 3
izolované priehradky pre
rôzne infekcie.
Každý z nich je vybavený jedným oddelením na izoláciu
pacientov s neobjasnenou diagnózou resp
zmiešané infekcie.
Pre infekčné nemocnice nemocnice so 100 a viac lôžkami
mala by mať špeciálnu diagnostiku
oddelenie.

Pre každé oddelenie,
poskytovať priamo z ulice
vchody izolované od ostatných oddelení a
schodiskové výťahové jednotky:
a) pre „špinavé“ cesty
- prevoz pacientov na oddelenie,
prepravu zo špinavého priestoru
bielizeň, potravinový odpad, použité
obväzy a kontaminované
predmety, mŕtvoly, materiál,
určené do laboratória
analýzy;
ako aj - presun pacientov z odd
resuscitačný box s jednotkou intenzívnej starostlivosti

b) pre „čisté“ a „podmienečne čisté“ trasy
–
pre personál, ktorý nevykonáva
prechádzanie po tejto trase typy práce,
uvedené v odseku „a“;
študenti,
preprava do oddelenia čistej bielizne,
lieky a obväzy;
jedlo pre pacientov a personál
výstroj alebo chorý,
návštevníkov na rozhovor s lekárom („čistý“
trasy);
pre prepustených z oddelení cez
sanitárne inšpekčné miestnosti pre pacientov vrátane
nosiče baktérií ("podmienečne čisté"
trasy).

Prepustenie pacientov nie je možné skôr
povinné obdobia izolácie, s
vymiznutie klinických príznakov
choroby a negatívne
bakteriologické výsledky
výskumu.
Ich početnosť závisí od
špeciality a pracoviská
chorý.
Pacient odchádza z oddelenia vo svojom
oblečenie vopred upravené v

Literatúra:

1) Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. ,Danilkin
BK Infekčné choroby a epidemiológia. M, 2008
2) Sprievodca infekčnými chorobami.Petrohrad, 2004, editoval Lobzin Yu.V.
3) Rakhmanova A.G. Infekčné choroby. - SPb., 2008
4) Vlasov V. V. Epidemiológia.- M., 2005
5) Gavrisheva N.A., Antonova T.V. Infekčné
proces: klinický a patofyziologický
Aspekty. Návod. - Petrohrad, 2004
6. Kazantsev A.P., Matkovsky V.S. Handbook of
infekčné choroby-M: "Medicína" 2004