☰

O schválení postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbore plastická chirurgia. O schválení postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbore „plastická chirurgia“ Príkaz 298 n zo dňa 31 05

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

OBJEDNAŤ
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

O SCHVÁLENÍ POSTUPU POSKYTOVANIA ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI
PRE PROFIL "PLASTICKÁ CHIRURGIA"

Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 22. júna 2018 č. 51410

V súlade s článkom 37 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruská federácia"(Zozbieraná legislatíva Ruskej federácie, 2011, č. 48, čl. 6724; 2015, č. 10, čl. 1425; 2017, č. 31, čl. 4765), objednávam:

1. Schvaľte priložený Postup pre ustanovenie zdravotná starostlivosť so špecializáciou na plastickú chirurgiu.

2. Uznať za neplatný príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 30.10.2012 č. 555n "O schválení Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbore" plastická chirurgia "(registrovaný Ministerstvom spravodlivosti SR). Ruskej federácie dňa 18. februára 2013, registračné číslo 27150).

minister
V.I. Skvortsová

Schválené
na objednávku
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

OBJEDNAŤ
POSKYTOVANIE LEKÁRSKEJ POMOCI NA PROFILE
"PLASTICKÁ OPERÁCIA"

1. Tento poriadok ustanovuje pravidlá poskytovania zdravotnej starostlivosti dospelým a deťom v odbore „plastická chirurgia“ (ďalej len lekárska starostlivosť) v zdravotníckych organizáciách a iných organizáciách zaoberajúcich sa zdravotníckou činnosťou (ďalej len zdravotnícke organizácie ).

2. Lekárska pomoc zahŕňa súbor opatrení zameraných na udržanie a (alebo) obnovenie zdravia vrátane poskytovania Zdravotnícke služby, ktorej účelom je:

  • odstránenie anatomických a (alebo) funkčných defektov podkožného tkaniva a tkaniva v ktorejkoľvek lokalizácii vyplývajúce z dedičných a vrodené chyby vývin, úrazy a ich následky, choroby a chirurgické zákroky vrátane iatrogénnych defektov, ako aj traumatických amputácií končatín, ich segmentov a iných fragmentov Ľudské telo akákoľvek lokalizácia metódami rekonštrukčnej plastickej chirurgie;
  • zmeniť vzhľad, tvary a vzťahy anatomických štruktúr akýchkoľvek oblastí ľudského tela v súlade so všeobecne uznávanými estetickými normami a predstavami konkrétneho pacienta, vrátane korekcie zmien súvisiacich s vekom, korekcie následkov odstraňovania anatomických a (alebo) funkčných defektov krycích a podložných tkanív akejkoľvek lokalizácie pomocou plastickej chirurgie, čo vedie k zlepšeniu kvality života metód estetickej plastickej chirurgie.

3. Zdravotná pomoc sa poskytuje formou:

  • primárna špecializovaná zdravotná starostlivosť;
  • špecializovanej, s výnimkou špičkovej, lekárskej starostlivosti.

4. Lekárska pomoc sa poskytuje za týchto podmienok:

  • ambulantne (v podmienkach, ktoré neumožňujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);
  • stacionárne (v podmienkach poskytujúcich nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).

5. Lekárska pomoc sa poskytuje v týchto formách:

  • pohotovosť – lekárska starostlivosť poskytovaná v prípade náhleho akútne ochorenia, stavy, exacerbácia chronických ochorení, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta;
  • pohotovosť - zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbácii chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života pacienta;
  • plánovaná - lekárska starostlivosť, ktorá sa poskytuje pri liečbe a prevencii chorôb a stavov, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacientov, ktoré si nevyžadujú pohotovosť a núdzová starostlivosť, ktorej omeškanie s poskytnutím po určitú dobu nebude mať za následok zhoršenie stavu pacientov, ohrozenie ich života a zdravia.

6. Primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť o pacientov v odbore „plastická chirurgia“ poskytujú plastickí chirurgovia v ambulantné nastavenia(v ordinácii plastického chirurga) a zabezpečuje tieto činnosti:

  • na identifikáciu anatomických a (alebo) funkčných defektov podkožných a spodných tkanív akejkoľvek lokalizácie v dôsledku dedičných a vrodených malformácií, zranení a ich následkov, chorôb a chirurgických zákrokov (iatrogénnych defektov), ​​ako aj traumatických amputácií končatín, ich segmentov a iné fragmenty ľudského tela akejkoľvek lokalizácie;
  • identifikovať estetické chyby vo vzhľade, tvare a vzťahoch anatomických štruktúr akýchkoľvek oblastí ľudského tela, vrátane zmien súvisiacich s vekom, dôsledkov odstraňovania anatomických a (alebo) funkčných defektov v kožných a spodných tkanivách akejkoľvek lokalizácie pomocou plastická chirurgia a súvisí s túžbou pacienta zosúladiť svoj vzhľad so všeobecne uznávanými estetickými normami a vlastnými predstavami;
  • na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v súlade s klinické usmernenia.

Ak nie je možné poskytnúť zdravotnú starostlivosť v rámci primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti a existuje poskytovateľ špecializovanej zdravotnej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“.

7. Špecializovanú, s výnimkou high-tech, lekársku starostlivosť poskytujú plastickí chirurgovia v stacionárne podmienky(na oddeleniach plastickej chirurgie alebo v centrách plastickej chirurgie) a zabezpečuje súbor opatrení na prevenciu, diagnostiku a poskytovanie liečebnej starostlivosti, ako aj liečebnej rehabilitácie v súlade s postupmi poskytovania zdravotnej starostlivosti a na základe štandardov zdravotnej starostlivosti .

8. Ak existujú zdravotné indikácie, zdravotná starostlivosť sa poskytuje so zapojením lekárov špecialistov v odboroch ustanovených Číselníkom odborností špecialistov s vyšším zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním.<1>.

<1>Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 7. októbra 2015 č. 700n „O nomenklatúre špecializácií špecialistov s vyšším lekárskym a farmaceutickým vzdelaním“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 12. novembra 2011, registračné číslo 39696) v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 11. októbra 2016 č. 771n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 26. decembra 2016, registračné číslo 44926).

9. Na zabezpečenie dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti využívajú zdravotnícke organizácie technológie telemedicíny<2>.

<2>Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 30.11.2017 č.965n „O schválení postupu pri organizovaní a poskytovaní zdravotnej starostlivosti s využitím technológií telemedicíny“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 9.1.2018 , registračné číslo 49577).

10. Zdravotná pomoc sa poskytuje podľa príloh č. 1 - 9 tohto poriadku.

Prihláška č.1

schválené objednávkou
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE ČINNOSTÍ

1. Tento poriadok ustanovuje postup organizácie činnosti ordinácie plastického chirurga (ďalej len kabinet), ktorá je stavebnou zložkou zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie zaoberajúcej sa zdravotníckou činnosťou (ďalej len zdravotnícke organizácie ).

2. Kancelária je organizovaná na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v odbore „plastická chirurgia“.

3. Do funkcie plastického chirurga kabinetu je vymenovaný odborník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vysokoškolským vzdelaním v smere prípravy „Zdravotníctvo a lekárske vedy“.<1>so špecializáciou na plastickú chirurgiu.

<1>

4. Štruktúru a personálne obsadenie kabinetu určuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej je kabinet zriadený, na základe objemu poskytovanej zdravotnej starostlivosti s prihliadnutím na odporúčané personálne štandardy uvedené v prílohe č. Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dospelej populácii v profile „plastická chirurgia“ schválený týmto nariadením.

  • miestnosť na vyšetrenie pacientov;
  • miestnosť na lekárske manipulácie (šatňa).

6. Vybavenie kabinetu sa vykonáva v súlade s normou vybavenia uvedeným v Prílohe č. 3 Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dospelej populácii v odbore „plastická chirurgia“, schválenej týmto nariadením.

7. Hlavné funkcie kabinetu sú:

  • poskytovanie poradenskej, diagnostickej a terapeutickej pomoci pacientom, ktorí potrebujú lekársku pomoc v oblasti "plastickej chirurgie";
  • dispenzárne pozorovanie a liečebná rehabilitácia pacientov, ktorí potrebujú lekársku starostlivosť v odbore „plastická chirurgia“;
  • aktivity pre primárna prevencia rozvoj chorôb a stavov súvisiacich s profilom „plastickej chirurgie“, ako aj sekundárna prevencia komplikácií a progresívny priebeh tieto choroby a štáty;
  • riešenie organizačných otázok poskytovania zdravotnej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“;
  • odporúčanie pacientov s chorobami a stavmi vyžadujúcimi poskytovanie zdravotnej starostlivosti v odbore „plastická chirurgia“ na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v lôžkových podmienkach lekárskej organizácie;
  • vypracovanie a implementácia opatrení pre sanitárnu a hygienickú výchovu;
  • zavedenie nových metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov s chorobami a stavmi súvisiacimi s profilom „plastickej chirurgie“ do praxe;
  • <2> <3>.

<2>

8. V kabinete je povolené vykonávať pooperačné preväzy bez anestézie alebo s použitím aplikačnej anestézie. Vykonávanie akýchkoľvek iných typov invazív lekárske zákroky, vrátane vedenia infiltračnej, kondukčnej a iných typov anestézie nie je povolené.

Prihláška č.2
k Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
v odbore "plastická chirurgia",
schválené objednávkou
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

ODPORÚČANÉ PERSONÁLNE ŠTANDARDY
KANCELÁRIA PLASTICKÉHO CHIRURGA

Prihláška č.3
k Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
v odbore "plastická chirurgia",
schválené objednávkou
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

ŠTANDARD VYBAVENIA KANCELÁRIE PLASTICKÉHO CHIRURGA

č. p / p názov Požadované množstvo, ks.
zdravotnícke prístroje
1. Gauč 1
2. Skrinka na obväzy a lieky 1
3. Skrinka na lekárske dokumenty 1
4. Merač výšky 1
5. Ambu taška 1
6. Tonometer 1
7. Skladovacia nádoba na sterilné nástroje na požiadanie
8. toaletný stolík 1
9. Stôl na náradie 1
10. Manipulačný stôl 1
11. Malá chirurgická súprava 1
12. Sterilizátor na lekárske nástroje 1
13. Chladnička 1
14. Negatoskop 1
15. Baktericídny vzduchový žiarič 1
16. Lampa bez tieňa 1
17. Váhy 1
18. Stetofonendoskop na požiadanie
19. Prenosná resuscitačná súprava 1
20. Jednorazová špachtľa na požiadanie
21. Zvinovací meter na požiadanie
22. Lekársky teplomer na požiadanie
23. Nádoby na dezinfekciu nástrojov na požiadanie
24. Nádrže na zber domového a medicínskeho odpadu 2
25. 1
1. Bezpečné skladovanie lieky na požiadanie
2. Osobný počítač s tlačiarňou, prístup na internet 1

Prihláška č.4
k Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
v odbore "plastická chirurgia",
schválené objednávkou
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE ČINNOSTI ODDELENIA PLASTICKEJ CHIRURGIE

1. Tento poriadok ustanovuje postup organizácie činnosti oddelenia plastickej chirurgie (ďalej len oddelenie), ktoré je stavebnou jednotkou zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie zaoberajúcej sa zdravotníckou činnosťou (ďalej len zdravotnícke organizácie) .

2. Oddelenie je vytvorené ako štrukturálne členenie zdravotníckej organizácie poskytujúcej zdravotnú starostlivosť na lôžkovom zariadení.

3. Oddelenie je organizované, ak v lekárskej organizácii funguje nepretržite:

  • Röntgenové oddelenie (ordinácia) vybavené stacionárnym röntgenovým diagnostickým prístrojom (s výnimkou stomatologických) a (alebo) stacionárnym röntgenovým prístrojom Počítačová tomografia(s výnimkou zubného), ako aj mamografický röntgenový prístroj a (alebo) prístroj na magnetickú rezonanciu so schopnosťou vykonávať magnetickú rezonanciu prsných žliaz zubné ambulancie s röntgenovým prístrojom)
  • <1>
  • <2>
  • Obliekanie.

<1>

<2>

Röntgenové oddelenie (ordinácia), anesteziologicko-reanimačné oddelenie, klinicko-diagnostické laboratórium, transfúzna sála (transfúzia krvi), operačná sála (operačná sála) by sa mali nachádzať v areáli nehnuteľnosti, funkčne a technologicky integrované s tzv. oddelenie plastickej chirurgie. Funkčné a technologické združenie znamená umiestnenie týchto oddelení v rámci tej istej budovy alebo komplexu budov prepojených teplými prechodmi, ktoré zabezpečujú pohyb a prepravu pacientov bez opustenia priestorov používaných zdravotníckou organizáciou.

4. V zdravotníckej organizácii, v ktorej štruktúre bolo oddelenie vytvorené, by malo byť možné poskytovať konzultačnú pomoc odborným lekárom v profiloch: "terapia", "neurológia", "dermatovenerológia", "pediatria", " otorinolaryngológia", "oftalmológia", "pôrodníctvo a gynekológia", "chirurgia", "urológia". V prípade absencie potrebných odborných lekárov v lekárskej organizácii je možné prilákať špecializovaných lekárov z iných lekárske organizácie na základe zmluvy za predpokladu, že takéto zdravotnícke organizácie majú licenciu na príslušné práce (služby).

5. Na čele oddelenia je vedúci, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej je organizované.

6. Do funkcie vedúceho katedry je ustanovený odborník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vysokoškolským vzdelaním v smere prípravy „Zdravotníctvo a lekárske vedy“.<3>(ďalej - Kvalifikačné predpoklady), odbor plastická chirurgia.

<3>Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 8. októbra 2015 č. 707n "O schvaľovaní kvalifikačných požiadaviek pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vyšším vzdelaním v odbore "Zdravotníctvo a lekárske vedy" (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 23.10.2015, registračné číslo 39438 ), v znení nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 15. júna 2017 č. 328n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 3. júla 2017, evidenčné číslo 47273).

7. Do funkcie plastického chirurga oddelenia je vymenovaný odborník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady v odbore plastická chirurgia.

8. Štruktúru oddelenia a jeho personálne obsadenie stanovuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej je organizované, na základe objemu medicínsko-diagnostickej práce a odporúčaných personálnych štandardov v súlade s prílohou č.5 Postupu pre r. poskytovanie zdravotnej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“.

9. Oddelenie musí zabezpečiť dostupnosť nepretržite pracujúceho tímu zloženého z plastického chirurga a zdravotná sestra oddelenie pre nepretržité sledovanie pacientov.

10. Pri všetkých operačných výkonoch vykonávaných pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“ má byť zabezpečená stála prítomnosť anestéziológa-resuscitátora na operačnej sále pri akomkoľvek druhu anestézie.

11. Dĺžku pobytu pacienta v nemocnici po operácii určuje jeho ošetrujúci lekár s prihliadnutím na zdravotné indikácie.

12. Štruktúra oddelenia zahŕňa:

  • skúšobná miestnosť;
  • lekárska ordinácia;
  • komory;
  • šatňa;
  • procedurálne;
  • sestersky.

13. Vybavenie oddelenia sa uskutočňuje v súlade s normou pre vybavenie oddelenia plastickej chirurgie v zmysle Prílohy č.6 Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“, schválenej týmto poriadkom. .

14. Oddelenie plní tieto funkcie:

  • poskytovanie špecializovanej, s výnimkou high-tech, lekárskej starostlivosti vykonávaním rekonštrukčnej a (alebo) estetickej plastická operácia používanie chirurgických (vrátane mikrochirurgických) metód v súlade s klinickými usmerneniami založenými na štandardoch lekárskej starostlivosti;
  • prijímanie opatrení na prevenciu chorôb a stavov vyžadujúcich lekársku starostlivosť v oblasti „plastickej chirurgie“;
  • príprava a vedenie diagnostické postupy v stacionárnych podmienkach;
  • vývoj a implementácia nových medicínskych technológií súvisiacich s profilom „plastickej chirurgie“;
  • rozvoj a realizácia opatrení zameraných na zlepšenie kvality lekárskej a diagnostickej práce v oblasti „plastickej chirurgie“;
  • vykonávanie vyšetrenia dočasnej pracovnej neschopnosti;
  • zvyšovanie odbornej kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov v problematike špecializovanej lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“;
  • poskytovanie poradenskej pomoci odborným lekárom iných oddelení lekárskej organizácie v otázkach prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbore „plastická chirurgia“;
  • vedenie lekárskych záznamov;
  • hlásenia predpísaným spôsobom<4>, zber a poskytovanie primárnych údajov o lekárske činnosti Pre informačné systémy v zdravotníctve<5>.

<4>Ustanovenie 11 časti 1 článku 79 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, č. 48, čl. 6724; 2013, č. 48, čl. 6165; 2014, č. 30, čl. 4257) (ďalej len federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ).

15. Oddelenie na zabezpečenie svojej činnosti využíva možnosti medicínskych diagnostických a pomocných zložiek zdravotníckej organizácie, v rámci ktorej je oddelenie organizované.

16. Pracovisko je možné využiť ako klinickú základňu pre odborné vzdelávacie organizácie, vzdelávacie organizácie vyššie vzdelanie a dodatočné odborné vzdelanie a vedeckých organizácií.

Prihláška č.5
k Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
v odbore "plastická chirurgia",
schválené objednávkou
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

ODPORÚČANÉ ŠTÁTNE NORMY KLINIKA PLASTICKEJ CHIRURGIE

<*>Na oddeleniach plastickej chirurgie, ktoré vykonávajú rekonštrukčnú plastickú chirurgiu na maxilofaciálnej oblasti, ak taký v štáte lekárskej organizácie neexistuje.

Prihláška č.6
k Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
v odbore "plastická chirurgia",
schválené objednávkou
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

ŠTANDARD VYBAVENIA ODDELENIA PLASTICKEJ CHIRURGIE

1. Štandard vybavenia oddelenia plastickej chirurgie (okrem operačnej sály (operačnej jednotky)

č. p / p názov Požadované množstvo, ks.
zdravotnícke prístroje
1. Pracovisko vedúceho odd 1
2. Pracovisko lekára podľa počtu lekárov
3. Posteľ funkčná
4. Stôl (nočný stolík) nočný stolík podľa počtu funkčných lôžok
5. Pacientske kreslo podľa počtu funkčných lôžok
6. Distribučný systém pre medicinálne plyny, stlačený vzduch a vákuum 1 systém na oddelenie
7. Lekárska skriňa aspoň 5
8. Negatoskop aspoň 1
9. Ultrafialová baktericídna stena ožarovača (pre miestnosti) aspoň 1
10. Mobilná beztieňová lekárska lampa aspoň 2
11. Skrinka na súpravy chirurgického plátna a nástrojov aspoň 2
12. Lekárnička aspoň 1
13. toaletný stolík podľa počtu obväzov
14. Stôl na náradie aspoň 2
15. Manipulačný stôl aspoň 2
16. Meter krvný tlak aspoň 2
17. Stetofonendoskop aspoň 1
18. Lekársky teplomer aspoň 2
19. Sterilizačný box (bix) na uskladnenie sterilných nástrojov a materiálu aspoň 2 na šatňu
20. Lekárske vyšetrovacie lehátko aspoň 2
21. Univerzálne vyšetrovacie kreslo aspoň 1
22. Chladnička na uchovávanie liekov aspoň 2
23. Nádoby s vekom na dezinfekčné prostriedky na požiadanie
24. Sterilizátor nástrojov aspoň 2
25. Kladenie na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v núdzovej forme pre šok 1
Ďalšie vybavenie (vybavenie)
1. Poplachový systém na oddelení 1 systém na oddelenie

2. Štandard pre dovybavenie operačnej sály (operačnej jednotky) zdravotníckej organizácie, v štruktúre ktorej sa vytvára oddelenie plastickej chirurgie (operačná sála je dovybavená v prípade absencie uvedeného vybavenia na nej)

č. p / p názov Požadované množstvo, ks.
zdravotnícke prístroje
1. Operačný stôl univerzálny aspoň 1 na operačnú sálu
2. Chirurgická lampa bez tieňa aspoň 1
3. Stôl na náradie aspoň 3
4. Aspirátor (odsávanie) chirurgický aspoň 1
5. Nádoby na sterilné chirurgické nástroje a materiál aspoň 6
6. Elektrokoagulátor (koagulátor) chirurgický mono- a bipolárny so sadou vhodných nástrojov
7. Elektrochirurgická jednotka s argónom zosilnenou koaguláciou aspoň 1
8. Nádoba (kapacita) na predsterilizačné čistenie, dezinfekciu a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok aspoň 4
9. Elektrokomplex s nástrojmi pre traumatológiu a maxilofaciálnu chirurgiu<*> aspoň 2
10. Súprava na intubáciu aspoň 3
11. Jednorazový katéter na anestéziológiu a resuscitáciu na požiadanie
12. Jednorazová súprava na epidurálnu anestéziu aspoň 1
13. Automatický injektor na intravenózne injekcie aspoň 1
14. Anesteziologický dýchací prístroj s možnosťou ventilácie tromi plynmi (O2, č. 2O, vzduch), s odparovačmi na inhalačné anestetiká (izofluran, sevrfluran) s jednotkou na analýzu plynov aspoň 1 na operačný stôl
15. aspoň 1
16. Prístroj na intraoperačné monitorovanie lícneho nervu na požiadanie
17. Operačný monitor vrátane:
  • neinvazívne meranie krvného tlaku (s intervalom 1 až 15 minút);
  • kontrola srdcovej frekvencie;
  • kontrola elektrokardiogramu;
  • kontrola saturácie hemoglobínu kyslíkom (pulzná oxymetria);
  • kontrola CO2 v plyne s ukončenou dobou spotreby;
  • kontrola O2 v dýchacom okruhu;
  • termometrické ovládanie;
  • kontrola frekvencie dýchania
 aspoň 1 na operačný stôl
18. Stojan (statív) pre infúzne systémy aspoň 2
19. Defibrilátor aspoň 1
20. Súprava nábytku pre operačnú sálu aspoň 1
21. aspoň 1
22. Operačný sesterský stôl aspoň 2
23. Stôl s zásuvky pre spotrebný materiál aspoň 2
24. Otočná stolička bez operadla s prateľným poťahom aspoň 4
25. aspoň 1
26. Mobilný röntgenový prístroj s trubicou na zosilnenie obrazu alebo mobilný röntgenový prístroj s C-ramenom s možnosťou fluoroskopie, vybavený monitorom a tlačiarňou<*> aspoň 1
27. Termo matrac na operačný stôl aspoň 1
28. Stojan na dávkovače a infúzne pumpy aspoň 3
29. Veľká sada chirurgických nástrojov aspoň 3
30. Nástroje a súpravy pre kombinovanú anestéziu aspoň 4
31. Pokladanie núdzovej prevencie parenterálnych infekcií na požiadanie
32. Operačný mikroskop<*****> aspoň 1
33. Prevádzkové lupy s predným svetlom x 2x zväčšenie aspoň 2
34. na požiadanie
35. na požiadanie
36. Svetlomety na požiadanie
37. na požiadanie
38. Prístrojová cievna súprava aspoň 1
39. Sada mikrochirurgických nástrojov<****> aspoň 2
40. Sada nástrojov na šľachy<***> aspoň 1
41. Sada nástrojov na opracovanie kostí<*> aspoň 1
42. Zariadenia na vonkajšiu osteosyntézu so spotrebným materiálom<*> na požiadanie
43. na požiadanie
44. Dermabrázna súprava na požiadanie
45. na požiadanie

<*>Na oddeleniach plastickej chirurgie, ktoré vykonávajú rekonštrukčnú plastickú chirurgiu kostí.

<**>Na oddeleniach plastickej chirurgie, na ktorých sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia.

<***>Na oddeleniach plastickej chirurgie, ktoré vykonávajú rekonštrukčnú plastickú chirurgiu na ruke.

<****>Na oddeleniach plastickej chirurgie, na ktorých sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia pomocou mikrochirurgických techník.

Prihláška č.7
k Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
v odbore "plastická chirurgia",
schválené objednávkou
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE ČINNOSTI CENTRA PLASTICKEJ CHIRURGIE

1. Tento poriadok určuje postup pri organizovaní činnosti Centra plastickej chirurgie (ďalej len Centrum).

2. Centrum vzniká ako samostatná zdravotnícka organizácia alebo ako štrukturálne oddelenie zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie zaoberajúcej sa zdravotníckou činnosťou (ďalej len zdravotnícke organizácie) alebo na funkčnom základe.

3. Centrum je organizované, ak v lekárskej organizácii funguje nepretržite:

  • Röntgenové oddelenie (ordinácia) vybavené stacionárnym röntgenovým diagnostickým prístrojom (s výnimkou stomatologických) a (alebo) stacionárnym röntgenovým počítačovým tomografickým prístrojom (s výnimkou stomatologických), ako aj mamografickým Röntgenový prístroj a (alebo) prístroj na zobrazovanie magnetickou rezonanciou so schopnosťou vykonávať magnetickú rezonančnú tomografiu mliečnych žliaz (v štruktúre röntgenovej služby potrebnej na poskytovanie lekárskej starostlivosti v oblasti plastickej chirurgie, stomatológie kancelárie s röntgenovým prístrojom sa neberú do úvahy);
  • anesteziologicko-reanimačné oddelenie pre dospelú populáciu alebo anestéziologicko-reanimačné oddelenie s oddelením resuscitácie a intenzívnej medicíny pre dospelú populáciu, organizované v zmysle Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dospelej populácii v profile „anesteziológia a resuscitácia“<1>(pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti dospelej populácii);
  • anesteziologicko-resuscitačné oddelenie alebo anesteziologicko-resuscitačné centrum organizované v súlade s Poriadkom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti deťom v odbore „anesteziológia a resuscitácia“<2>(pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti deťom);
  • klinické diagnostické laboratórium;
  • transfúzna miestnosť (miestnosť na transfúziu krvi);
  • operačná sála (operačná jednotka);
  • Obliekanie.

<1>Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 15.11.2012 č. 919n „O schválení Postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti dospelej populácii v odbore „anesteziológia a resuscitácia“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti SR Ruskej federácie dňa 29. decembra 2012, registračné číslo 26512).

<2>Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 12.11.2012 č.909n „O schválení Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti deťom v odbore „anesteziológia a resuscitácia“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 29.12.2012, registračné č. 26514) v znení príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 9. júla 2013 č. 434n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 2. augusta 2013, registrácia č. 29236).

Röntgenové oddelenie (ordinácia), oddelenie anestéziológie a resuscitácie, klinicko-diagnostické laboratórium, transfuziologická sála (transfúzna sála), operačná sála (chirurgická jednotka) by mali byť umiestnené v areáli objektu, funkčne a technologicky integrované. s oddelením (oddeleniami) plastickej chirurgie Centra. Funkčné a technologické združenie znamená umiestnenie týchto oddelení v rámci tej istej budovy alebo komplexu budov prepojených teplými prechodmi, ktoré zabezpečujú pohyb a prepravu pacientov bez opustenia priestorov používaných zdravotníckou organizáciou.

4. V zdravotníckej organizácii, v ktorej štruktúre bolo Centrum vytvorené, by malo byť možné poskytovať konzultačnú pomoc odborným lekárom v profiloch: „terapia“, „neurológia“, „dermatovenerológia“, „pediatria“, „ otorinolaryngológia", "oftalmológia", "pôrodníctvo a gynekológia", "chirurgia", "urológia", " Maxilofaciálna chirurgia", "traumatológia a ortopédia". Ak v lekárskej organizácii nie sú potrební lekári špecialisti, je možné na základe zmluvy získať špecialistov z iných zdravotníckych organizácií za predpokladu, že tieto zdravotnícke organizácie majú licenciu na príslušné druhy práce ( služby).

5. Na čele strediska je vedúci, ktorého vymenúva a odvoláva zriaďovateľ zdravotníckeho zariadenia alebo vedúci zdravotníckeho zariadenia, ak je stredisko organizované ako stavebná jednotka.

Do funkcie vedúceho strediska je vymenovaný odborník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vysokoškolským vzdelaním v smere prípravy „Zdravotníctvo a lekárske vedy“.<3>odbor Zdravotnícka organizácia a verejné zdravotníctvo.

<3>Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 8.10.2015 č.707n „O schvaľovaní kvalifikačných predpokladov pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vysokoškolským vzdelaním v odbore „Zdravotníctvo a lekárske vedy“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 23. októbra 2015 č. 39438) v znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 15. júna 2017 č. 328n (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 3. júla , 2017 č. 47273).

6. Štruktúru centra a jeho personálne obsadenie určuje zriaďovateľ zdravotníckej organizácie alebo vedúci zdravotníckej organizácie v prípadoch, ak je organizovaná ako jej štruktúrna jednotka, na základe objemu medicínskych a diagnostických prác a odporúčaných personálnych štandardov. , v súlade s Prílohou č.8 Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti profilom „plastická chirurgia“.

7. Vybavenie Centra prebieha v súlade s normou pre vybavenie Centra plastickej chirurgie, v súlade s Prílohou č.9 Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbore „plastická chirurgia“, schváleným r. túto objednávku.

8. Centrum plní tieto funkcie:

  • poskytovanie špecializovanej, s výnimkou high-tech, lekárskej starostlivosti vykonávaním rekonštrukčnej plastickej a (alebo) estetickej plastickej chirurgie s použitím chirurgických (vrátane mikrochirurgických) metód liečby v súlade s klinickými odporúčaniami, na základe štandardov lekárskej starostlivosti;
  • vývoj a implementácia v klinickej praxi moderné metódy prevencia, diagnostika, liečba a rehabilitácia pri poskytovaní lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“;
  • vývoj a implementácia nových medicínskych technológií pre poskytovanie lekárskej starostlivosti v oblasti „plastickej chirurgie“;
  • hodnotenie nových medicínskych technológií vyvinutých v iných lekárskych organizáciách;
  • rozvoj a implementácia opatrení zameraných na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti;
  • realizácia prvej etapy liečebnej rehabilitácie pacientov v oblasti „plastickej chirurgie“ v stacionárnych podmienkach;
  • vykonávanie vyšetrenia dočasnej pracovnej neschopnosti;
  • odborný rozvoj zdravotníckych pracovníkov Centra, ako aj iných zdravotníckych organizácií o poskytovaní špecializovanej lekárskej starostlivosti v profile „plastická chirurgia“;
  • poskytovanie konzultačnej pomoci odborným lekárom iných oddelení zdravotníckej organizácie, v ktorej štruktúre je centrum organizované, ako aj iným zdravotníckym organizáciám v otázkach prevencie, diagnostiky, liečby a rehabilitácie pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbor "plastická chirurgia";
  • účasť na organizácii a skvalitňovaní lekárskej starostlivosti v oblasti „plastickej chirurgie“;
  • vedenie lekárskych záznamov;
  • hlásenia predpísaným spôsobom<4>, zber a poskytovanie primárnych údajov o zdravotníckych činnostiach pre zdravotnícke informačné systémy<5>.

<4>Ustanovenie 11 časti 1 článku 79 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, č. 48, čl. 6724; 2013, č. 48, čl. 6165; 2014, č. 30, čl. 4257) (ďalej len federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ).

9. Centrum je možné využívať ako klinickú základňu odborných vzdelávacích organizácií, vzdelávacích organizácií vysokých škôl a organizácií doplnkového odborného vzdelávania, ako aj vedeckých organizácií.

Prihláška č.8
k Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
v odbore "plastická chirurgia",
schválené objednávkou
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

Odporúčané personálne štandardy centra plastickej chirurgie
chirurgia (s výnimkou oddelení plastickej chirurgie,
zahrnuté v štruktúre centra plastickej chirurgie)

Odporúčané personálne štandardy na oddeleniach plastickej chirurgie,
súčasťou centra plastickej chirurgie

2. Zabezpečiť nepretržitú prácu kliniky na základe objemu poskytovanej zdravotnej starostlivosti okrem pozícií plastických chirurgov zabezpečených odporúčaným personálnym štandardom kliniky plastickej chirurgie o ďalších 4,75 miesta zriadených je plastický chirurg a 4,75 miesta sestry.

Prihláška č.9
k Postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti
v odbore "plastická chirurgia",
schválené objednávkou
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
zo dňa 31.05.2018 číslo 298n

ŠTANDARD VYBAVENIA CENTRA PLASTICKEJ CHIRURGIE

1. Štandard vybavenia Centra plastickej chirurgie (okrem oddelení plastickej chirurgie zaradených do štruktúry Centra plastickej chirurgie)

2. Štandard na dovybavenie operačnej sály (chirurgickej jednotky) zdravotníckej organizácie, v štruktúre ktorej sa vytvára Centrum plastickej chirurgie (okrem vybavenia operačnej sály (chirurgickej jednotky) oddelení plastickej chirurgie). ktoré sú súčasťou štruktúry lekárskej organizácie)

č. p / p názov Požadované množstvo, ks.
zdravotnícke prístroje
1. Elektrokomplex s nástrojmi pre traumatológiu a maxilofaciálnu chirurgiu aspoň 2
2. Systém pre autohemotransfúziu aspoň 1
3. Endoskopická konzola alebo stojan s vybavením a príslušenstvom pre endovideochirurgiu a sada nástrojov pre plastickú chirurgiu aspoň 1
4. Ultrazvukový skener so senzormi pre intraoperačnú diagnostiku aspoň 1
5. Mobilný röntgenový prístroj s trubicou na zosilnenie obrazu alebo mobilný röntgenový prístroj s C-ramenom s možnosťou fluoroskopie, vybavený monitorom a tlačiarňou aspoň 1
6. Operačný mikroskop aspoň 1
7. Prevádzkové lupy s predným svetlom so zväčšením x 3,5 - 4x aspoň 2
8. Ovládacie lupy s predným svetlom x 6 zväčšením aspoň 1
9. Svetlomety aspoň 2
10. Navíjače so zabudovanými svetlovodmi a osvetľovací jednotkou minimálne 5 rôznych veľkostí
11. Sada mikrochirurgických nástrojov aspoň 2
12. Sada nástrojov na šľachy aspoň 1
13. Sada nástrojov na opracovanie kostí aspoň 1
14. Sada nástrojov pre mikrochirurgické operácie aspoň 2
15. Zariadenia na vonkajšiu osteosyntézu so spotrebným materiálom aspoň 1
16. Odsávacie drenážne systémy množstvo na vyžiadanie
17. Súprava na mechanickú liposukciu aspoň 1

Zobrazené 2130 Páči sa mi to 4

Po schválení Klasifikácia zásob a prognózovaných zdrojov ropy a horľavých plynov

V súlade so zákonom Ruskej federácie z 21. februára 1992 N 2395-I „Na podloží“ (Bulletin Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1992, N 16, čl. 834; Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1995, N 10, položka 823; 1999, N 7, položka 879; 2000, N 2, položka 141; 2001, N 21, položka 2061; 2001, N 39, položka 344 2002, N 22, položka 2026; 2003, N 23, článok 2174; 2004, N 27, článok 2711; 2004, N 35, článok 3607), Nariadenia ministerstva prírodné zdroje Ruskej federácie, schválený nariadením vlády Ruskej federácie z 22. júla 2004 N 370 (Zbierky právnych predpisov Ruskej federácie, 2004, N 31, čl. 3260; 2004, N 32, čl. 3347), I. objednať:

1. Schváliť priloženú Klasifikáciu zásob a pravdepodobných zdrojov ropy a horľavých plynov.

Nariadením Ministerstva prírodných zdrojov Ruska z 9. decembra 2008 N 329 je odsek 2 tohto nariadenia uvedený v novom vydaní.

2. Od 1. januára 2012 uviesť do platnosti Klasifikáciu zásob a pravdepodobných zdrojov ropy a horľavých plynov uvedenú v odseku 1 tohto nariadenia.

Minister Yu.P. Trutnev

Registrácia N 7296

Klasifikácia zásob a prognózovaných zdrojov ropy a horľavých plynov

I. Všeobecné ustanovenia

1. Táto klasifikácia zásob a pravdepodobných zdrojov ropy a horľavých plynov (ďalej len klasifikácia) bola vypracovaná v súlade so zákonom Ruskej federácie z 21. februára 1992 N 2395-1 „O podloží“ (ďalej len ako zákon Ruskej federácie "o podloží") (Vedomosti kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1992, N 16, článok 834; Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1995, N 10, článok 823; 1999, N 7, článok 879; 2000, N 2, článok 141; 2001, N 21, položka 2061, 2001, N 33, položka 3429; 2002, N 22, položka 2 2036, N 2036; položka 2174; 2004, N 27, položka 2711; 2004, N 35, čl. 3607) a bod 5.2.4 Predpisov o Ministerstve prírodných zdrojov Ruskej federácie, schválených nariadením vlády Ruskej federácie z 22. júla 2004 N 370 (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2004, N 31, čl. 3260; 2004, N 32, čl. 3347), a ustanovuje zásady klasifikácie zásob a zdrojov ropy, plynných horľavých plynov (voľné plyn, plyn rozpustený v oleji a plyn obsahujúci kondenzát), ktoré sú jednotné pre Ruskú federáciu.

2. Ropa a horľavé plyny nachádzajúce sa v podloží sa na základe rozboru geologických poznatkov a stupňa pripravenosti na priemyselný rozvoj delia na:

Množstvo ropy, horľavých plynov a pridružených zložiek v nich obsiahnutých, ktoré sa nachádza v podloží v ložiskách skúmaných vŕtaním (ďalej len geologické zásoby);

Množstvo ropy, horľavých plynov a súvisiacich zložiek obsiahnutých v lapačoch, ropa a plyn alebo perspektívne ložiská ropy a plynu, horizonty alebo komplexy (ďalej len geologické zdroje), ktoré neboli objavené vŕtaním.

3. Zásoby ropy a horľavého plynu sa vypočítavajú na základe výsledkov geologického prieskumu a rozvoja polí. Údaje o zásobách ložísk ropy a horľavého plynu sa využívajú pri plánovaní a realizácii ich ťažby, pri vývoji a realizácii investičných projektov na prieskum a rozvoj polí, projektovanie dopravy a komplexné spracovanie ropy a horľavých plynov, pri vypracovávaní koncepcií ekonomických a sociálny vývoj subjektov Ruskej federácie a Ruskej federácie ako celku a pri riešení vedeckých problémov súvisiacich s prognózou obsahu ropy a plynu.

4. Zdroje ropy a horľavého plynu sa odhadujú oddelene pre ropu a plyn v rámci ropných a plynárenských provincií, regiónov, okresov, zón, oblastí a jednotlivých pascí. Údaje o zásobách ropy a horľavých plynov sa využívajú pri plánovaní prieskumných a prieskumných prác.

5. Predmetom výpočtu zásob je ložisko (časti ložísk) ropy a horľavých plynov s preukázaným komerčným ropným a plynárenským potenciálom. Predmetom hodnotenia zdrojov sú akumulácie ropy, horľavých plynov v ropných a plynoložných komplexoch, horizontoch a lapačoch, ktorých prítomnosť v útrobách je predpovedaná na základe výsledkov geologických, geofyzikálnych a geochemických štúdií.

6. Skupiny zásob ropy a horľavého plynu sa vyznačujú priemyselným významom a ekonomickou efektívnosťou.

7. Skupiny rezerv sú alokované podľa priemyselného významu ložiska a výšky čistej súčasnej hodnoty, určenej predpokladanými ukazovateľmi vývoja pri pevných diskontných sadzbách.

8. Podľa ekonomickej efektívnosti sa rozlišujú skupiny zdrojov ropy a horľavého plynu.

9. Skupiny zdrojov sa prideľujú podľa predpokladanej hodnoty zásob.

10. Geologické zásoby a geologické zdroje sú rozdelené do kategórií podľa stupňa geologických znalostí a priemyselného rozvoja.

11. Prideľovanie kategórií zásob podľa geologických poznatkov sa vykonáva podľa znalosti geologickej stavby a ropného a plynového potenciálu ložiska vrtnými, geofyzikálnymi metódami, terénnymi a analytickými štúdiami, ktoré umožňujú spoľahlivý výpočet zásob a vypracovanie rozvojového projektu na základe geologických a filtračných modelov ložiska.

12. Prideľovanie kategórií zdrojov podľa geologických poznatkov sa uskutočňuje podľa poznatkov o geologickej stavbe a obsahu ropy a zemného plynu v oblasti podložia podľa plochy a úseku parametrickým a prieskumným vrtom, geofyzikálnym, geochemickým a iným typom prieskumu. a prieskum, podrobnosti o zostavení geologického modelu sľubnej pasce a spoľahlivosť hodnotenia zdrojov pri navrhovaní prieskumných a prieskumných prác.

14. Výpočet zásob a odhad zdrojov možno vykonať deterministickými a pravdepodobnostnými metódami.

Pri použití deterministických metód sa odporúča vyhodnotiť chybu vo výpočte rezerv a odhadov zdrojov, a to na základe presnosti určenia parametrov výpočtu.

Ak sa použijú pravdepodobnostné metódy, potom je možné určiť nasledujúce hranice hodnotenia zásob a zdrojov:

1) Minimum (P90) - odhadovaná hodnota rezerv a zdrojov je potvrdená s pravdepodobnosťou 0,9;

2) Optimálna alebo základná (P50) - odhadovaná hodnota rezerv a zdrojov je potvrdená s pravdepodobnosťou 0,5;

3) Maximum (P10) - odhadovaná hodnota zásob a zdrojov je potvrdená s pravdepodobnosťou 0,1.

15. Pri určovaní zásob ložísk sa uvažujú zásoby ropy, horľavých plynov a zložiek v nich obsiahnutých (kondenzát, etán, propán, butány, síra, hélium, kovy), ktorých vhodnosť ťažby je podložená technologickými a technickými a ekonomické výpočty, podliehajú povinnému samostatnému výpočtu a účtovaniu.

16. Výpočet a účtovanie zásob ropy, horľavých plynov a zložiek v nich obsiahnutých, ktoré majú priemyselný význam, sa vykonáva pre každé ložisko samostatne a pre ložisko ako celok, podľa ich prítomnosti v podloží, bez zohľadnenia straty počas vývoja poľa.

17. V súlade s článkom 31 zákona Ruskej federácie „O podloží“, aby sa zohľadnil stav základne nerastných surovín, sa Štátna bilancia zásob ropy a horľavého plynu vedie na základe klasifikácie . Štátna súvaha by mala obsahovať informácie o množstve, kvalite a stupni prieskumnosti zásob jednotlivých druhov nerastných surovín pre ložiská priemyselného významu, o ich polohe, o stupni rozvoja priemyslu, produkcii, stratách a o dostupnosti priemyselných preskúmané zásoby nerastných surovín.

18. Zásoby ropy, plynového kondenzátu, ako aj zložiek v nich obsiahnutých sa vypočítajú a zohľadnia a zásoby ropného a plynového kondenzátu sa odhadnú a zohľadnia v jednotkách hmotnosti.

19. Zásoby plynu a hélia sa vypočítavajú a účtujú a predpokladané a predpokladané zásoby plynu a hélia sa odhadujú a účtujú v jednotkách objemu. Počítanie, vyhodnotenie a účtovanie prebieha za podmienok redukovaných na štandardné (pri tlaku 0,1 MPa a teplote 20°C).

20. Hodnotenie a účtovanie kvality ropy a horľavých plynov sa vykonáva v súlade s ustanovenými požiadavkami s prihliadnutím na technológiu výroby a spracovania, ktorá zabezpečuje ich integrované využitie.

21. Ložiská (ložiská) ropy a horľavých plynov sa na účely evidencie zásob ropy a plynu členia podľa fázového stavu a zloženia uhľovodíkových zlúčenín, podľa veľkosti zásob a zložitosti geologickej stavby.

22. Po prijatí prítokov podzemnej vody z vrtov na poliach ropy a horľavého plynu sa zisťuje teplota, chemické zloženie podzemných vôd, obsah jódu, brómu, bóru a iné užitočné komponenty zdôvodniť realizovateľnosť vykonania špeciálnych geologických prieskumných prác s cieľom posúdiť zásoby podzemných vôd a určiť možnosť ich využitia na ťažbu úžitkových zložiek alebo pre tepelnoenergetické, balneologické a iné potreby.

23. Pri výpočte a účtovaní zásob a zdrojov ropy a plynu sa stanovujú opatrenia na ochranu podložia, zachovanie a zlepšenie životné prostredie pri rozvoji ropných a plynových polí.

II. Skupiny zásob a zdrojov ropy a plynu podľa ekonomickej efektívnosti

24. Zásoby ropy a plynu a zložky v nich obsiahnuté sa podľa stupňa ekonomickej efektívnosti a možnosti ich priemyselného rozvoja a využitia delia na dve skupiny podliehajúce samostatnému výpočtu a účtovaniu - priemyselne významné a nepriemyselné.

25. Priemyselne významné rezervy sa delia na bežne ziskové a podmienečne ziskové.

25.1. Zásoby ložísk (ložiská), ktorých zapojenie do rozvoja v čase hodnotenia podľa technicko-ekonomických prepočtov je na konkurenčnom trhu ekonomicky efektívne pri použití zariadení a technológií na ťažbu a spracovanie surovín, ktoré zabezpečujú splnenie požiadaviek na racionálne využitie ochrana podložia a životného prostredia (zvyčajne zisková);

25.2. Zásoby polí (ložiská), ktorých zapojenie do rozvoja v čase hodnotenia podľa technicko-ekonomických prepočtov neposkytuje prijateľnú efektívnosť na konkurenčnom trhu z dôvodu nízkych technicko-ekonomických ukazovateľov, ale ktorých rozvoj sa stáva ekonomicky možným vtedy, keď zmeny cien ropy a plynu alebo nové optimálne predajné trhy a nové technológie (podmienečne ziskové).

26. Nekomerčné zásoby zahŕňajú zásoby ložísk (ložiská), ktorých zapojenie do rozvoja v čase oceňovania nie je ekonomicky možné alebo technicky alebo technologicky nemožné. IN túto skupinu zahŕňa zásoby ropy a horľavého plynu ložísk (ložiská), ktoré sú v súčasnosti ekonomicky nerentabilné pre rozvoj, ako aj zakonzervované ložiská, ložiská nachádzajúce sa v pásmach ochrany vôd, osady, stavby, poľnohospodárske objekty, prírodné rezervácie, prírodné, historické a kultúrne pamiatky a ložiská výrazne vzdialené od dopravných ciest a území s rozvinutou infraštruktúrou na ťažbu ropy.

27. Na priemyselne významných ložiskách sa na základe technologických a ekonomických výpočtov vypočítavajú a zohľadňujú vyťažiteľné zásoby.

Vyťažiteľné zásoby zahŕňajú časť geologických zásob, ktorých ťažba z podložia je ku dňu výpočtu ekonomicky efektívna na konkurenčnom trhu pri racionálnom využívaní moderných technických prostriedkov a výrobných technológií pri zohľadnení splnenia požiadaviek na ochrana podložia a životného prostredia.

28. Na ložiskách a ložiskách s nekomerčnými zásobami sa počítajú a zohľadňujú geologické zásoby.

29. Zdroje pre ekonomickú efektívnosť sú rozdelené do dvoch skupín: ziskové a neobmedzene ziskové.

Nákladovo efektívne zdroje zahŕňajú zdroje, ktoré majú kladnú predbežnú (alebo expertnú) očakávanú hodnotu rezerv.

Nákladovo efektívne zdroje na dobu neurčitú sú zdroje, ktoré majú ku dňu ocenenia neistú očakávanú cenu rezerv.

30. V ekonomických zdrojoch vynikajú obnoviteľné zdroje.

Obnoviteľné zdroje zahŕňajú časť geologických zdrojov, ktoré sú ekonomicky životaschopné ťažiť z podpovrchu k dátumu odhadu.

31. V neobmedzene ziskových zdrojoch nie sú alokované obnoviteľné zdroje.

III. Kategórie zásob a zdrojov ropy a plynu podľa geologických znalostí a stupňa priemyselného rozvoja

32. Zásoby ropy a horľavých plynov sú rozdelené do kategórií podľa geologických poznatkov a stupňa priemyselného rozvoja: A (overiteľné), B (zistené), C_1 (odhadované), C_2 (odhadované).

33. Kategória A (spoľahlivá)- rozvinuté zásoby ložiska alebo jeho časti, vyvŕtané prevádzkovou sieťou vrtov v súlade s projektovým dokumentom pre rozvoj. Geologická stavba ložiska, tvar a rozmery sa zisťujú a kontakty tekutín sú doložené na základe údajov z vrtov, odberov vzoriek a ťažby vrtov. Litologické zloženie, typ zásobníkov, efektívne a ropou a plynom nasýtené hrúbky, vlastnosti zásobníka a nasýtenie ropou a plynom, zloženie a vlastnosti uhľovodíkov v zásobníku a štandardné podmienky a technologické charakteristiky zásobníka (prevádzkový režim, prietoky ropy, plynu, kondenzátu , produktivita vrtu ) sú stanovené podľa prevádzkových údajov vrtu, hydraulická vodivosť a piezovodivosť v nádrži, tlak v nádrži, teplota, faktory posunu sú študované dostatočne podrobne na vytvorenie viacrozmerných geologických a filtračných modelov nádrže s vysoký stupeň spoľahlivosť. Ziskový rozvoj ložiska je určený projektovým procesným dokumentom vývoja a potvrdený reálnou výrobou.

1) zásoby priemyselne vyvinutých ložísk (alebo ich častí) odvodňovaných ťažobnými vrtmi s implementovanými vývojovými technológiami v súlade s projektovým dokumentom rozvoja;

2) zásoby priemyselne rozvinutých ložísk (alebo ich častí), ktoré nie sú ku dňu výpočtu z rôznych dôvodov odvodňované (v oblasti nevyužitých vrtov), ​​ktorých zavedenie do rozvoja je ekonomicky opodstatnené a nebude si vyžadovať významné dodatočné kapitálové náklady;

3) zásoby rozvinutého ložiska (alebo jeho časti), ktoré je možné dodatočne ekonomicky vyťažiť z geologických zásob tohto ložiska využitím priemyselne vyvinutých metód zvýšenej ťažby ropy (EOR);

4) zásoby, ktoré je možné dodatočne vyťažiť z geologických zásob tohto ložiska v dôsledku zhutnenia primárnej siete ťažobných vrtov.

34. Kategória B (nainštalovaná)- zásoby preskúmaného ložiska pripraveného na rozvoj (alebo jeho časti), skúmané seizmickými prieskumami alebo inými vysoko presnými metódami a vyvŕtané prieskumom, hodnotením, prieskumom a predstihom ťažobných vrtov, ktoré produkujú komerčnú ropu alebo plyn. Geologická stavba ložiska, pórovitosť a rezervoárové vlastnosti rezervoárových hornín, zloženie a vlastnosti tekutín, hydrodynamické charakteristiky, prietoky vrtov sú dobre preštudované na základe výsledkov geologických a terénnych štúdií a skúšobnej prevádzky jednotlivých vrtov. Stupeň znalosti parametrov nádrže je dostatočný na zostavenie spoľahlivých geologických a filtračných modelov nádrže. Cenovo výhodný rozvoj ložiska je potvrdený údajmi o skúšobnej prevádzke, prieskumom vrtov a podložený konštrukčným technologickým dokumentom vývoja.

35. Kategória C_1 (hodnotené)- zásoby časti ložiska skúmané spoľahlivým seizmickým prieskumom alebo inými vysoko presnými metódami v zóne možného odvodnenia nevyskúšaných vrtov a priľahlých k zásobám kategórie A a B za predpokladu, že dostupné geologické a geofyzikálne informácie s vysokou stupeň pravdepodobnosti udáva komerčnú výdatnosť penetrovanej nádrže v tejto časti ložiska. Stupeň geologických znalostí geologických a terénnych parametrov ložiska postačuje na zostavenie predbežného geologického modelu a výpočet zásob.

Technologické parametre vývoja ložiska sa určujú analogicky so skúmanými oblasťami ložiska alebo pomocou analógií pre iné rozvinuté oblasti;

Rentabilita rozvoja je určená analogicky so skúmanou časťou ložiska.

1) neodvŕtaná časť ložiska priamo susediaca so zásobami kategórie A + B vo vzdialenosti rovnajúcej sa zóne možného odvodnenia;

2) časti ložiska v oblasti nevyskúšaných vrtov, ak sa výdatnosť tohto ložiska preukáže testovaním alebo prevádzkou v iných vrtoch.

36. Kategória C_2 (údajne)- zásoby v častiach ložiska neprebádaných vŕtaním a v odvodňovacom pásme tranzitných nevyskúšaných vrtov. Poznatky o geologických a terénnych parametroch ložiska sa berú analogicky so skúmanou časťou ložiska, prípadne s ložiskami podobnej štruktúry v rámci daného ropného a plynárenského regiónu. Dostupné informácie sú dostatočné na zostavenie predbežného geologického modelu a výpočet zásob. Technologické parametre a ekonomická efektívnosť rozvoja zásob sa určujú analogicky so skúmanými oblasťami ložiska alebo pomocou analógií pre rozvinuté ložiská.

1) úseky nádrže medzi preukázaným obrysom nádrže a hranicami zásob vyšších kategórií, ak existuje dostatok geologických a geofyzikálnych informácií na záver o kontinuite nádrže;

2) útvary s nepreukázanou produktivitou, ale študované na základe údajov o ťažbe vrtov v tranzitných ťažobných vrtoch, pričom existuje primeraná istota, že podľa údajov z ťažby vrtov môžu byť produktívne;

3) neodvŕtané tektonické bloky na ložiskách so stanovenou produktivitou. Dostupné geologické informácie zároveň naznačujú, že je možné, že produktívne vrstvy v rámci blokov sú z hľadiska litofaciálnych charakteristík podobné študovanej časti ložiska.

37. Zásoby kategórie A, B a C_1 sa pri vedení evidencie neodporúčajú sčítavať so zásobami kategórie C_2.

38. Zdroje ropy a horľavých plynov sú rozdelené do kategórií D_1 (lokalizované); D_2 (perspektívny) a D_3 (predpoveď).

39. Kategória D_1 (lokalizovaná)- zdroje ropy a horľavých plynov prípadne produktívnych útvarov v pasciach identifikovaných a pripravených na vŕtanie. Tvar, veľkosť a podmienky výskytu navrhovaných ložísk sa určujú na základe výsledkov geologických a geofyzikálnych štúdií, hrúbka a vlastnosti zásobníkov, zloženie a vlastnosti ropy a plynu sa berú analogicky s preskúmanými ložiskami.

40. Kategória D_2 (sľubná)- zdroje ropy a horľavých plynov litologicko-stratigrafických komplexov a horizontov s preukázaným komerčným ropným a plynárenským potenciálom v rámci veľkých regionálnych štruktúr. Kvantifikácia predpovedné zdroje sa vykonávajú na základe výsledkov regionálnych geologických, geofyzikálnych, geochemických štúdií a analogicky s objavenými ložiskami v odhadovanom regióne.

41. Kategória D_3 (predpoveď)- ropné a plynové zdroje litologicko-stratigrafických komplexov, odhadované v rámci veľkých regionálnych štruktúr, ktorých komerčný ropný a plynárenský potenciál zatiaľ nie je preukázaný. Perspektívy ropného a plynového potenciálu týchto komplexov sa predpovedajú na základe údajov z geologických, geofyzikálnych a geochemických štúdií. Kvantitatívne hodnotenie predpokladaných zdrojov týchto kategórií sa vykonáva podľa odhadovaných parametrov na základe dostupných geologických konceptov a analogicky s inými, viac študovanými regiónmi, kde boli založené preskúmané ložiská ropy a horľavých plynov.

IV. Charakteristika ložísk (ložísk) ropy a horľavých plynov podľa fázových stavov

42. V závislosti od fázového stavu a zloženia hlavných uhľovodíkových zlúčenín v podloží sa ložiská (ložiská) ropy a horľavých plynov delia na:

1) olej (H), obsahujúci iba olej nasýtený v rôznej miere plynom;

2) plynový olej (GN), v ktorom je hlavnou časťou ložiska ropa a plynový uzáver nepresahuje ropnú časť ložiska, pokiaľ ide o referenčné palivo;

3) ropa a plyn (NG), ktoré zahŕňajú ložiská plynu s ropným okrajom, v ktorých ropná časť predstavuje menej ako 50 % objemu referenčného paliva;

4) plyn (G), obsahujúci iba plyn;

5) plynový kondenzát (GC) obsahujúci plyn s kondenzátom;

6) olejový a plynový kondenzát (NGC) obsahujúci olej, plyn a kondenzát.

43. V plynových ložiskách podľa obsahu C_5 + v, nasledujúce skupiny usadeniny plynového kondenzátu:

1) nízky kondenzát – s obsahom kondenzátu nižším ako 25 g/m3;

2) stredný kondenzát - s obsahom kondenzátu od 25 do 100 g/m3;

3) vysoký kondenzát - s obsahom kondenzátu od 100 do 500 g/m3;

4) unikátny kondenzát - s obsahom kondenzátu viac ako 500 g/m3.

V. Gradácia ložísk (ložísk) ropy a horľavých plynov podľa veľkosti vyťažiteľných zásob

44. Ropné a plynové polia z hľadiska vyťažiteľných zásob ropy a geologických zásob plynu sa delia na:

1) jedinečný - viac ako 300 miliónov ton ropy alebo 500 miliárd m3 plynu;

2) veľké - od 30 do 300 miliónov ton ropy alebo od 30 do 500 miliárd m3 plynu;

3) stredné - od 3 do 30 miliónov ton ropy alebo od 3 do 30 miliárd m3 plynu;

4) malé - od 1 do 3 miliónov ton ropy alebo od 1 do 3 miliárd m3 plynu;

5) veľmi malý - menej ako 1 milión ton ropy, menej ako 1 miliarda m3 plynu.

VI. Rozdelenie ložísk ropy a horľavého plynu podľa zložitosti geologickej stavby

45. Podľa zložitosti geologickej stavby rozlišujeme ložiská:

1) jednoduchá štruktúra- jednofázové ložiská spojené s nenarušenými alebo mierne narušenými štruktúrami, produktívne útvary sa vyznačujú konzistentnosťou hrúbok a vlastnosťami nádrže v ploche a priereze;

2) komplexná štruktúra- jedno- a dvojfázové ložiská, vyznačujúce sa nerovnomernými hrúbkami a nádržovými vlastnosťami produktívnych súvrství z hľadiska plochy a prierezu, prípadne prítomnosťou litologických náhrad nádrží s nepriepustnými horninami, prípadne tektonickými poruchami;

3) veľmi zložitá štruktúra- jednofázové a dvojfázové ložiská, vyznačujúce sa prítomnosťou litologických náhrad alebo tektonických porúch, ako aj nerovnomernými hrúbkami a rezervoárovými vlastnosťami produktívnych formácií, ako aj ložiskami komplexnej štruktúry s ťažkými olejmi.

Ako ovplyvní činnosť kliník nový zákon o plastickej chirurgii, ktorý nadobudol účinnosť 31. mája 2018? Čo sa zmení pre pacientov a zdravotnícky personál podľa nariadenia č. 298n? Čo bude potrebné zmeniť vo vnútornej štruktúre a komplexnom vybavení učební?

V prvom rade je potrebné poznamenať, že vyhláška „O schválení postupu pri poskytovaní lekárskej pomoci v profile plastickej chirurgie“ nahradila starý dokument Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 555n zo dňa 30.10. vysoký stupeň. Objednávka č.298n zo dňa 31.5.2018 je určená na ochranu klientov centier estetickej medicíny a plastickej chirurgie. Plánuje sa, že kvalita služieb s najnovšími zavedeniami sa výrazne zlepší.

Vlastnosti a zmeny

Objednávky sa týkajú jednotlivých izieb, blokov a celých centier plastickej chirurgie. V súčasnosti je komplexné vybavenie prísnejšie regulované, čo by malo zaväzovať majiteľov zdravotníckych stredísk dodržiavať určité normy, nakupovať všetko potrebné na licenčné konanie.

Opatrenia na nákup zariadení a zdravotníckych pomôcok určených na vykonávanie vyšetrení, chirurgických výkonov a udržiavanie stavu pacientov počas rehabilitačné obdobie. Tie ambulancie, ktoré nezavedú požadované zmeny vo svojej práci v zmysle nariadenia č. 298n z 31. mája 2018, budú nútené ukončiť svoju činnosť.

Aké body upravuje nový zákon?

Dokument pokrýva najviac dôležité aspektyčinnosti kliník plastickej chirurgie, od vybavenia izieb, oddelení a komplexných centier až po personálne štandardy a organizáciu práce zdravotníckeho personálu. Na základe zmien uvedených v novom zákone o plastickej chirurgii spoločnosť MEDMART LLC zefektívnila sekciu hotových riešení pre kliniky tohto kariérového poradenstva.

Objednávka č.298n zo dňa 31.5.2018 schvaľuje postup pri poskytovaní služieb. Typy lekárskej starostlivosti, ktoré by malo moderné centrum plastickej chirurgie poskytovať:

  • urgentné, núdzové a plánované;
  • primárne špecializované a špecializované. zdravotná starostlivosť v tomto prípade ide o služby zahŕňajúce špičkové vybavenie a technológie.

Nový zákon upravuje aj lôžkové a ambulantné podmienky. Podrobnejšie sú rozpracované podmienky, za ktorých by mala byť poskytovaná pomoc pacientom pod nepretržitou kontrolou alebo pobytom v dennom stacionári.

Regulované sú aj činnosti chirurga, ktorý je povolený pred chirurgickými zákrokmi. Certifikovaný špecialista musí poskytovať služby iba v kancelárii, ktorá plne vyhovuje tejto objednávke. Prítomnosť plastického chirurga v personáli nemocnice neznamená možnosť vykonávať plnohodnotnú činnosť. Operácie v oblasti „plastickej chirurgie“ sa môžu a mali by vykonávať len v tých miestnostiach/kanceláriách, ktoré úplne vo všetkých ohľadoch zodpovedajú novému zákonu.

Indikácie pre plastickú chirurgiu - svieži vzhľad

Čo sa dramaticky zmenilo, je vplyv túžob samotných pacientov kliniky. Ambície o vlastnom vzhľade a nároky na jeho nápravu nie sú primárnym impulzom pre zákrok chirurga. Nový zákon, ktorý v Rusku nadobudol platnosť 31. mája 2018, obmedzuje špecialistov v ich činnosti, ak neexistujú žiadne presvedčivé zdravotné indikácie na vykonanie tej či onej intervencie.

Všetky zmeny oproti predchádzajúcemu dokumentu sú podrobne popísané v odseku 2 zákona. Udržiavanie a obnova ľudského zdravia sa stala prioritou. Účelom služieb, ktoré by mali centrá estetickej medicíny ponúkať, je návrat pacienta do bežného života po úraze, úraze, zložitom ochorení a prijatí. silné drogy. Činnosť kliník môžete stručne opísať takto:

  • odstránenie funkčných porúch;
  • vrátenie primárnych anatomických údajov stratených z rôznych dôvodov;
  • korekcia iatrogénnych abnormalít, genetických vrodených alebo získaných počas života;
  • korekcia vzhľadu, čo najbližšie k všeobecne uznávaným predstavám o vzhľade osoby;
  • traumatická amputácia rôznych končatín lekárske indikácie;
  • rekonštrukčný plast, ktorý umožňuje vytvárať kosti a mäkké časti v miestach poškodenia;
  • bojovať s zmeny súvisiace s vekom. Tu je prípustné zasiahnuť rôzne časti hlavy a tela osoby, ktorá požiadala o odbornú pomoc;
  • zmena anatómie jednotlivých štruktúr, podkladových a krycích tkanív, ktorá prispieva k návratu pacienta k obvyklému spôsobu života.

Ak bola predtým v popredí túžba akejkoľvek osoby, ktorá sa uchádzala o absolventa, dnes je takéto znenie úplne odstránené z regulačného dokumentu. Zmeniť svoj vzhľad už nebude možné bez potreby a z pochopiteľných dôvodov. Potrebu konkrétnej operácie určí lekár sám na základe dobré body ktoré pacient nadobudne po konkrétnej udalosti alebo zákroku.

Plastická chirurgia sa čo najviac priblíži tradičná medicína zamerané na zlepšenie a udržanie zdravia, predĺženie normálneho života občanov. Zmeniť tvar nosa či uší, podľahnúť módnym trendom či vlastnej nálade nebude fungovať!

Je to práve prechod plastickej chirurgie a sektora estetickej medicíny do hlavného prúdu čisto lekársky smer a je najcennejšou zmenou, ktorá by mala nastať zavedením nového zákona do praxe v Rusku.

Číslo objednávky.298n zo dňa 31.5.2018 a nový plastický chirurg

Kto budú noví lekári, ako budú pracovať? Zastaraný Rád bol v mnohých ohľadoch nedokonalý. Odborníci sa domnievajú, že jeho hlavnou chybou bolo povolenie dirigovať zložité operácie ktoré môžu viesť k fatálnym následkom pre životy ľudí, zo strany chirurgov, ktorí prešli krátkodobým školením na vykonávanie určitých chirurgických zákrokov.

Inováciami sa výrazne zúži okruh tých lekárov, aj keď dlhodobo praktizujúcich chirurgov, ktorí budú môcť vykonávať špecifické chirurgické zákroky. V kompetencii plastických chirurgov zostáva celý rad opatrení na zmenu anatomických a štrukturálnych zmien na rôznych častiach tela pacienta. A chirurgovia, ktorí sa špecializovali na iné oblasti, ale absolvovali rekvalifikačné kurzy, sa budú musieť vrátiť k dirigentskej činnosti vo svojom hlavnom profile. Plnohodnotné školenie trvá niekoľko rokov a praxou nadobudnuté zručnosti sú základom pre bezchybné vedenie činností.

Nový zákon tak so všetkými jeho úpravami pomôže vyradiť zo segmentu poskytovania služieb v centrách plastickej a estetickej chirurgie tých lekárov, ktorí v tejto veci nemajú dostatočné kompetencie.

Vzhľadom na prechod od túžby pacienta zlepšiť svoj vzhľad ku všetkým druhom pomoci pri udržiavaní zdravia občanov by centrá mali vykonávať konzultácie v rôznych odvetviach medicíny. To znamená, že by sa mal zvýšiť počet zamestnancov. A klienti centier plastickej chirurgie budú môcť odteraz dostávať informácie pred akoukoľvek operáciou od:

  • pediater a neonatológ (pre detskú chirurgiu), internista;
  • ORL lekár;
  • gynekológ;
  • neurológ a neuropatológ;
  • urológ;
  • ortopéd-traumatológ;
  • oftalmológ;
  • kozmetológ a dermatovenerológ;
  • chirurg podieľajúci sa na obnove maxilofaciálneho aparátu.

Tento prístup je navrhnutý tak, aby eliminoval chyby, ktoré sa v praxi robili skôr. Pacienti budú vopred informovaní o kvalite, objeme, druhoch aktivít. Dostanú rady o možných zmenách v práci rôznych orgánov a systémov podpory života, negatívnych aj pozitívnych. Každý občan, ktorý sa rozhodne podstúpiť plastickú operáciu za vlastnej vôle alebo bude zo zdravotných dôvodov oboznámený s možnými rizikami a následkami z nich vyplývajúcimi. Práve to by malo znížiť tok pacientov, ktorí bez dobrého dôvodu robia experimenty so vzhľadom a rozhodujú o anatomických zmenách.

Ako sa zmenia kliniky?

Nie všetko je také mätúce a zložité, ako sa na prvý pohľad zdá! Nový zákon a vyhláška o plastickej chirurgii nenútia centrá výrazne zvyšovať náklady na vzdelávanie a prijímanie špecializovaných odborníkov v rôznych oblastiach. Ak v kolektíve nie je lekár, môže ho lákať práca na čiastočný úväzok. Ide tu predovšetkým o informovanie pacientov o vlastnom zdravotnom stave, jeho prípadnom zlepšení alebo zhoršení v dôsledku poskytovania niektorých služieb v rámci centra plastickej chirurgie.

Dôležité body v komplexnom vybavení kancelárií

Štátne predpisy sa nevzťahujú na súkromné ​​kliniky. Vybavenie kancelárií je popísané v prílohe č. 1, z ktorej vyplýva, že v súčasnosti by takéto priestory mali byť zaradené medzi centrá zdravotníckych komplexov. Chirurgovia sa nezhodujú kvalifikačné požiadavky v odbore „plastická chirurgia“, nebude môcť vykonávať prax.

Druhá príloha Poriadku zo dňa 31.05.2018 upravuje spoločnú činnosť chirurgov a sestier, ktorých musí byť aspoň jeden na lekára. Na každé 3 izby musí byť pridelený aspoň 1 sanitár. Príloha č. 6 je venovaná príprave odboru plastickej chirurgie na licencovanie. Prevádzková jednotka má zároveň svoje dodatky a zoznam zariadení.

Kancelária by mala byť jasne zónovaná - šatňa a miesto pre primárne a plánované vyšetrenia so všetkým potrebným vybavením. Invazívne aktivity by sa nemali vykonávať vo všeobecnej miestnosti. Iba obväzy po operáciách sú povolené, ak je stav pacienta stabilný. Medzi typmi anestézie je povolená iba aplikácia, iné typy anestézie sa vykonávajú v kancelárii plastického chirurga.

Tretia príloha nového nariadenia je venovaná správnym štandardom vybavenia. Obsahuje tabuľky so zoznamom povinnej a doplnkovej (odporúčanej) výbavy, spotrebného materiálu a pod.

Nasledujúce prílohy upravujú činnosť centier a oddelení plastickej chirurgie v rámci všeobecných nemocníc. Všetky priestory oddelenia, na ktorých sa vykonávajú operácie plastickej chirurgie, musia byť umiestnené v tej istej budove alebo časti budovy. Pri premiestňovaní pacienta nie je možné vyniesť / vyniesť z tej istej budovy, je dovolené pohybovať sa z budovy do budovy cez teplé vybavené prechody.

Nové kancelárie v centre plastickej chirurgie:

  • röntgenová miestnosť s moderným vybavením. Tomograf alebo röntgen je voliteľný len pre zubné ambulancie. Na všeobecných klinikách, kde sa vykonávajú rôzne operácie, by sa mali inštalovať MRI a mamografy na vyšetrenie mliečnych žliaz;
  • anestéziologická miestnosť/oddelenie.;
  • resuscitácia s JIS pre potrebné vybavenie v závislosti od smeru - detské alebo dospelé centrum;
  • laboratórium pre diagnostické a klinické štúdie;
  • šatňa;
  • operačný blok;
  • pracovisko alebo oddelenie transfuziológie s prístrojmi na transfúziu krvi.

Závery o implementácii nového zákona

Ak predtým nebolo miesto na transfuziológiu a transfúziu krvi, teraz je to povinné. Zavádza sa nepretržitá nemocnica, okrem pracovnej denný stacionár a ambulancie. Skriňa s röntgenovým zariadením je vybavená v prísnom súlade so zoznamom. Na presmerovanie pacientov na takéto štúdie do centier tretích strán môžete zabudnúť.

Chirurgovia, ktorí absolvovali nadstavbové školenie, sa nebudú venovať plastickej chirurgii. Všetky vážne manipulácie môžu vykonávať iba špecializovaní špecialisti, ktorí prešli úplným školením a získali diplom s kvalifikáciou v príslušnom profile.

Alexej
7.12.2018 o 11:57 hod

Dobrý deň Milá Tatyana Alekseevna! Dali ste príkaz na kontrolu ambulancií plastickej chirurgie na základe nedokončeného príkazu č.298n. Je jasné, že treba obnoviť poriadok, ale veslovať všetkých pod jednou kefou?! Kliniky, ktoré existujú desiatky rokov a nemajú zbytočné vybavenie na klinike pod jednou strechou? Absurdné! Chcem vykoreniť šarlatánov, ale ako? Koľko peňazí teraz musíte minúť na nákup nepotrebného zariadenia (napríklad mamograf s nepretržitou prevádzkou - smiešne), ktorý bude nečinne stáť, nakupovať a potom vyhadzovať krv, pričom v krajine je nedostatok darcov ? Prijímame síce všetkých vyšetrených od hlavy po päty, operačné sály, oddelenia, veľkú nemocnicu, anestéziológov – resuscitátorov, vlastný autokláv, laboratórium nablízku, ak potrebujete krv, röntgen a všeličo iné, ale nie v jednej budove, a odmietame pochybných pacientov! A na prípravu nebol čas! A v súlade s týmto poriadkom, ak v krajine nemáme dvojaký meter, je potrebné zavrieť celú stomatológiu, kde sa berú pacienti za lokálna anestéziaúplne bez akýchkoľvek vyšetrení a prítomnosť anesteziológov-resuscitátorov nablízku, tak ako v každej ambulancii u chirurga alebo urológa a pod. Môže dať príkaz na vykonávanie kontrol nie drzo, ale s prihliadnutím na skúsenosti kliniky, prítomnosť komplikácií, recenzie pacientov? Chápete, že na základe vašej objednávky začnú excesy v teréne a zatvoria všetko v rade bez ohľadu na tváre! Koľko zodpovedných daňových poplatníkov naša krajina stratí, rozumiete ako ekonóm?! Objednávka a postup nešpecifikujú ani zoznam analýz potrebných na vykonanie operácií, rozumiete, že objednávka nebola dokončená. S písaním príkazu sa zaobchádzalo nedbanlivo, bol tam pocit, že chcú niekomu zničiť biznis kvôli iným, možno je tam nejaká korupčná zložka? Sme seriózni a zodpovední odborníci, ktorí fandia našej krajine, pacientom a zákonnosti, obraciame sa na vás, aby ste sa k tomuto problému postavili pozornejšie! Zločincov by mali riešiť orgány činné v trestnom konaní! A dlhé roky opakovane získavame licencie od ministerstva zdravotníctva a podrobujeme sa kontrolám zo strany Roszdravnadzor, teraz sme sa ocitli s rozbitým korytom, licencie sú zrušené, na základe čoho? Máme sa teraz obrátiť na súd? Žiadame VÁS o prešetrenie a poskytnutie dodatočných pokynov miestnym kontrolným orgánom. Je jasné, že objednávku treba prerobiť a treba sa k nej pripomienkovať, ale budeme odstavený, preruší sa tok pacientov (700 ľudí ročne len u nás), 30 ľudí skončí na ulici, len v našej ambulancii a možno sa nedá nájsť prácu a do dôchodku je dlho. Nájdite si čas na naše problémy, vyriešte to. Inak bude u nás opäť všetko ako obvykle......... Vopred ďakujeme!

KOMENTÁRE


 |

INDRA-M
03.09.2018, 10:48

Tento list sme zaslali ministerke zdravotníctva V.I. Skvortsovej. 10. augusta 2018, zápis č. 2099006 na Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Čakanie na odpoveď.

INDRA-M
03.09.2018, 10:42

Oslovujú vás plastickí chirurgovia Burjatskej republiky, šéfovia lekárskych organizácií, kde sa poskytuje lekárska starostlivosť v oblasti „plastickej chirurgie“.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. mája 2018 č. 298n „O schválení postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v profile plastickej chirurgie“ (ďalej len „Nariadenie“) výrazne mení pravidlá poskytovania zdravotnej starostlivosti v profil „plastickej chirurgie“.

Chápeme, že nové požiadavky rádu vznikli v dôsledku tragických prípadov, ktoré sa vyskytli v súvislosti s poškodením zdravia a smrťou pacientov pri plastickej chirurgii, a podporujeme, aby postup poskytovania zdravotnej starostlivosti v plastickej chirurgii profil by mal určovať jasné regulované pravidlá.

Zároveň v postupe poskytovania zdravotnej starostlivosti v odbore „plastická chirurgia“, schválenom Rádom, nie je potrebné oddeľovať požiadavky v oblasti rekonštrukčnej a estetickej medicíny. Estetická medicína teda na rozdiel od rekonštrukčnej medicíny nevyžaduje špičkové vybavenie. Vykonávanie „volumetrických“ operácií, ako je facelift, kruroplastika či gluteoplastika, si vo väčšine prípadov nevyžaduje röntgenové vyšetrenie, počítačovú tomografiu a transfúziu krvi, nehovoriac o operáciách na ušnica, špička nosa, koža hornej a spodné viečka atď., ktoré je možné realizovať v chirurgickom dennom stacionári.

Podľa nových požiadaviek sa dáta chirurgické zákroky sú možné len v multidisciplinárnej nemocnici, kde musia nepretržite fungovať: RTG oddelenie vybavené stacionárnym RTG diagnostickým, mamografickým prístrojom a (alebo) prístrojom na magnetickú rezonanciu s možnosťou vykonávať magnetickú rezonanciu mliečne žľazy; oddelenia anesteziologicko-resuscitačné, klinické diagnostické laboratórium; transfúzna miestnosť; operačná sála šatňa. Zároveň by sa všetky uvedené oddelenia, ako aj kancelária a operačná sála mali nachádzať v rámci jednej budovy alebo komplexu budov prepojených teplými prechodmi, ktoré zabezpečujú pohyb a prepravu pacientov bez opustenia priestorov využívaných lekárska organizácia.

Tomu veríme stanovené požiadavky prispieť k neodôvodnenému zvýšeniu nákladov na zdravotnú starostlivosť a výraznému zníženiu jej dostupnosti pre väčšinu obyvateľstva, čo vedie k porušeniu článku 10 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O Základy ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“.

Teraz sa to dokázalo chirurgická starostlivosť pri malých operáciách v ambulantnom prostredí má oproti ústavnej liečbe určité výhody. Po prvé, toto zvýšenie:

1) lekárska účinnosť (zníženie komplikácií v dôsledku nozokomiálnej infekcie);

2) ekonomická efektívnosť (vyloženie drahých chirurgických nemocníc, nižšie náklady na ambulantné chirurgické výkony v porovnaní s ústavnými);

3) sociálna efektivita (pacient nie je odrezaný od bežného rodinného prostredia, čo znižuje mieru stresu a prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu).

Vlastenecké a Zahraničné skúsenosti ukazuje, že až 40 – 50 % elektívnych chirurgických výkonov možno vykonať ambulantne.

Bezdôvodne sa obmedzili funkcie ambulantných centier plastickej chirurgie pre malé a stredné operácie plastickej chirurgie. Tieto ambulantné chirurgické centrá sú malé podnikateľské subjekty, ktorých rozvoj presadzuje prezident Ruskej federácie a vláda Ruskej federácie.

Plastický chirurg, ktorý poskytuje primárnu špecializovanú lekársku starostlivosť v ordinácii, kvalifikovaný odborník, ktorý absolvoval rezidenčné vzdelanie v plastickej chirurgii, sa stáva nie plastickým chirurgom, ale konzultantom teoretikom. V kancelárii má zakázané vykonávať akékoľvek manipulácie. Na recepcii môže pacientovi iba poradiť, maximálne - urobiť obklad. Zároveň môžu chirurgovia, pôrodníci a gynekológovia v rámci platných regulačných právnych aktov vykonávať chirurgické zákroky ambulantne. Kozmetička, ktorej činnosť sa vykonáva len v ordinácii, má v súlade s aktuálnym Poriadkom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v odbore „kozmetológia“ právo vykonávať zdravotné výkony potrebné na nápravu zistených porušení a nedostatkov, invazívnych procedúry (zavedenie injekčných výplní tkanív; injekcie liekov botulotoxín; injekčná korekcia tkaniva jazvy; mezoterapia; biorevitalizácia; mediálny peeling; injekcia liekov). Súčasná situácia vedie k porušeniu odseku 1 článku 14 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č.323-FZ "O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii" o vykonávaní jednotnej štátnej politiky v oblasti ochrany zdravia.

Človek má dojem, že Rád nechráni záujmy pacienta, ale otvorene lobuje za záujmy veľkých kliník plastickej chirurgie. Pre malých a dokonca aj stredných podnikateľov poskytujúcich lekársku pomoc v oblasti „plastickej chirurgie“ je dnes cesta do tejto oblasti uzavretá. Vytvára sa pôda pre znižovanie počtu právnych kliník a vznik „čierneho“ trhu plastickej chirurgie a v dôsledku toho riziko nárastu počtu tragických prípadov spojených s poškodením zdravia občanov ako napr. v dôsledku plastickej chirurgie sa zvyšuje.