Besnota u ľudí - prvé príznaky, liečba a injekcie, prognóza. Besnota u ľudí - príznaky, prvé príznaky. Dá sa smrteľná choroba vyliečiť? Najcharakteristickejšie príznaky besnoty

Besnota je akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom, ktorý sa dostane do ľudského tela pri uhryznutí alebo kontakte slín chorého zvieraťa s pokožkou. Klinicky charakterizované ťažká porážka nervový systém. Je jedným z najnebezpečnejších infekčné choroby.

Bez špecifickej liečby – zavedením vakcíny proti besnote – choroba končí smrťou. Čím skôr človek po uhryznutí vyhľadá lekársku pomoc, tým je menej pravdepodobné, že ochorie. Zoznámime sa s príčinami, príznakmi besnoty u ľudí, porozprávame sa o zásadách jej diagnostiky a liečby, ako aj o tom, ako sa tejto nebezpečnej chorobe vyhnúť.

Čo to je?

Besnota je infekčná zoonóza vírusovej etiológie, charakterizovaná prevažne ťažkou léziou centrálneho nervového systému, ktorá ohrozuje smrteľné následky. Ľudia sa nakazia besnotou po uhryznutí zvieratami.

Patogenéza

Vírus nie je perzistentný vonkajšie prostredie- zomrie pri zahriatí na 56 ° C za 15 minút, pri varení - za 2 minúty. Citlivý na ultrafialové a priame slnečné svetlo, na etanol a mnohé dezinfekčné prostriedky. Avšak odolný voči nízke teploty a fenol.

Vírus sa množí v nervových bunkách tela a vytvára telieska Babes-Negri. Inštancie vírusu sa prenášajú cez axóny neurónov rýchlosťou približne 3 mm za hodinu. Zasahujú do miechy a mozgu a spôsobujú meningoencefalitídu. V nervovom systéme spôsobuje vírus zápalové, degeneratívne a nekrotické zmeny. Smrť zvierat a ľudí nastáva v dôsledku asfyxie a zástavy srdca.

Príznaky besnoty u ľudí

Inkubačná doba besnoty je od 10 dní do 3-4 (ale častejšie 1-3) mesiacov, v niektorých prípadoch až do jedného roka, to znamená, že vírus môže existovať v tele bez príznakov. U imunizovaných ľudí v priemere trvá 77 dní, u neimunizovaných ľudí - 54 dní.

Ojedinelé prípady extrémne predĺženého trvania inkubačná doba. Takže to bolo 4 a 6 rokov po imigrácii do USA pre dvoch imigrantov z Laosu a Filipín; vírusové kmene izolované od týchto pacientov sa nevyskytovali u zvierat v Spojených štátoch, ale boli prítomné v oblastiach pôvodu imigrantov. V niektorých prípadoch dlhej inkubačnej doby sa pod vplyvom niektorých vyvinula besnota vonkajší faktor: pád zo stromu 5 rokov po infekcii, náraz elektrický šok po 444 dňoch.

Trvanie závisí najmä od miesta poranenia. Čím dlhšie trvá vírusu dostať sa do mozgu, tým dlhší muž zostane navonok zdravý. V medicíne sú popísané prípady, kedy sa choroba prejavila aj 4 roky po uhryznutí infikovanou kravou.

Besnota u ľudí prechádza tromi štádiami vývoja, z ktorých každé sa prejavuje inými príznakmi.

1 etapa

Počiatočné štádium besnoty (1-3 dni):

Úplne prvé príznaky besnoty sa u ľudí vyskytujú v mieste uhryznutia. Do tejto doby môže byť rana úplne zahojená, ale človek začne „cítiť“ uhryznutie. Objavuje sa ťahavá bolesť s najväčším prejavom v strede uhryznutia, pálenie a svrbenie, precitlivenosť koža. Jazva sa môže znova zapáliť a opuchnúť.
Nastáva subfebrilný stav - teplota kolíše medzi 37 C -37,3 C, ale neprekročí ich.
Zaznamenáva sa slabosť, bolesti hlavy, vracanie a hnačka.
Ak uhryznutie padlo na oblasť tváre, človek začne byť rušený vizuálnymi a čuchovými halucináciami - obsedantnými pachmi, ktoré tam v skutočnosti nie sú, vizuálne neexistujúce obrázky.
Zaznamenávajú sa typické duševné poruchy: pacient je prekonaný bezdôvodným strachom, melanchóliou, depresiou. V zriedkavých prípadoch je úzkosť nahradená podráždenosťou. Človek sa stáva stiahnutým a apatickým voči udalostiam, ktoré sa odohrávajú.
Spánok a chuť do jedla sú narušené. V zriedkavých chvíľach spánku pacienta prepadnú strašné sny.

2 etapa

Ďalšia fáza trvá od 2 do 3 dní, nazýva sa to štádium vzrušenia. Vyznačuje sa:

V dôsledku poškodenia nervového systému dochádza k zvýšeniu excitability neuroreflexného systému. Prevláda tonus autonómneho nervového systému.
Výrazným príznakom progresie ochorenia je rozvoj hydrofóbie. Pri pokuse o dúšok tekutiny infikovaná osoba dochádza k spazmu. Sú mu vystavené dýchacie a prehĺtacie svaly až do výskytu zvracania. Ako choroba postupuje, podobný kŕč sa objaví ako odpoveď na zvuk tečúca voda a dokonca aj jej vzhľad.
Dýchanie pacienta sa stáva zriedkavým a kŕčovitým.
Existujú kŕče na tvári. Akýkoľvek vonkajší stimul spôsobuje akútna reakcia nervový systém.
Záchvaty sa stávajú odpoveďou aj na malých zdravý človek dráždivé látky: jasné svetlo, vietor alebo prievan, ostrý zvuk. To u pacienta vyvoláva strach.
zreničky sa rozširujú, očné buľvy vyčnievať (exoftalmus), pohľad je upevnený v jednom bode. Pulz sa zrýchľuje, objavuje sa výdatný pot, sliny tečú nepretržite, ich objem sa výrazne zvyšuje.
Duševné poruchy postupujú, pacient je príliš vzrušený, stáva sa násilným. Ohrozuje seba aj ostatných, správa sa agresívne až násilne. Infikovaní sa vrhajú na ostatných, bojujú a hryzú, trhajú veci, vlasy, bijú o steny. V skutočnosti človek počas takéhoto útoku strašne trpí strašidelnými strašidelnými obrazmi a zvukmi. Počas vrcholu záchvatu môže človek prestať dýchať, ako aj zastaviť srdcový tep.

Keď útok prejde, ľudia sa správajú adekvátne, neagresívne, ich reč je logická a správna.

3 etapa

Paralýza nastáva v dôsledku straty funkcií mozgovej kôry. Niektoré skupiny svalov a orgánov (jazyk, hrtan a pod.) sú ochrnuté. Motorické a zmyslové funkcie miznú, záchvaty kŕčov a fóbie ustávajú. Pacient sa zvonka upokojí.

Dochádza k výraznému zvýšeniu teploty až na 40-42 C. Na pozadí poklesu tlaku dochádza k zrýchlenému tepu. Smrť pacienta nastáva v dôsledku paralýzy srdca alebo dýchacieho centra.

Celkové trvanie klinických prejavov je teda 3-7 dní. V niektorých prípadoch môžu byť vyššie uvedené štádiá a príznaky besnoty u ľudí vymazané a ochorenie veľmi rýchlo progreduje do paralýzy (úmrtie nastáva v priebehu prvého dňa po prvých prejavoch).

Diagnostika

Diagnóza je založená na údajoch z anamnézy: uhryznutie zvieraťom alebo slinenie kože. Potom zohrávajú úlohu špecifické príznaky besnoty: besnota, precitlivenosť na dráždivé látky (zvuky, svetlo, prievan), hojné slinenie, záchvaty psychomotorického nepokoja s kŕčmi (aj pri najmenšom pohybe vzduchu).

Od laboratórne metódy je možné zaznamenať detekciu antigénov vírusu besnoty v odtlačkoch z povrchu rohovky. V krvnom teste je zaznamenaná leukocytóza v dôsledku zvýšenia obsahu lymfocytov. Po smrti pacienta sa pri pitve nachádzajú telá Babesh-Negriho v látke mozgu.

Liečba besnoty u ľudí

Pred rokom 2005 to nebolo známe účinných metód liečba besnoty v prípade objavenia sa klinických príznakov ochorenia. Musel som sa obmedziť na čisto symptomatické prostriedky na zmiernenie bolestivého stavu. Motorická excitácia sa odstránila sedatívami (sedatívami), kŕče sa odstránili liekmi podobnými kurare. Poruchy dýchania kompenzované tracheostómiou a napojením pacienta na umelý dýchací prístroj.

V roku 2005 sa objavili správy, že 15-ročné dievča zo Spojených štátov, Gina Geese, sa dokázalo zotaviť z infekcie vírusom besnoty bez očkovania, keď sa liečba začala po objavení sa klinické príznaky. Počas liečby Gis uviedli do umelej kómy a následne jej nasadili lieky, ktoré stimulujú imunitnú aktivitu organizmu. Metóda vychádzala z predpokladu, že vírus besnoty nespôsobuje nezvratné poškodenie centrálneho nervového systému, ale spôsobuje len dočasné narušenie jeho funkcií, a teda, ak je väčšina mozgových funkcií dočasne „vypnutá“, telo bude postupne schopný produkovať dostatočné množstvo protilátok na porážku vírusu. Po týždni v kóme a následnej liečbe bol Gies o niekoľko mesiacov prepustený z nemocnice bez známok infekcie vírusom besnoty.

Besnota je však nevyliečiteľná posledná etapa. Pravdepodobnosť úmrtia pri infekcii je 99,9%.

Vlastnosti očkovania

Keďže liečba besnoty v štádiu objavenia sa príznakov už nie je účinná, na zabránenie šírenia vírusu je potrebná prevencia ochorenia zavedením špeciálnej vakcíny.

Očkovanie proti besnote je predpísané pre osobu v týchto prípadoch:

ak bol zranený predmetmi, na ktorých boli sliny infikovaného;
ak naňho zaútočilo zjavne nezdravé zviera a dostal otvorené poškodenie koža;
ak ho pohrýzli divé hlodavce;
ak bol v kontakte so slinami pacienta s patológiou, ako je besnota, osobou a v iných prípadoch, keď otvorená rana mohli vniknúť sliny zamýšľaného nosiča;
ak má na tele škrabance vyplývajúce z kontaktu so zvieraťom, ktoré krátko po ich aplikácii z neznámeho dôvodu uhynulo.

Očkovanie proti besnote sa predpisuje okamžite, v pravidelných intervaloch. Vykonávajú sa ambulantne aj hospitalizované - v závislosti od želania pacienta a závažnosti uhryznutia.

Malo by sa však pamätať na to, že očkovanie môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je začervenanie miesta vpichu, horúčka, dyspeptické poruchy, narušená Všeobecná podmienka. Existovať špeciálne pokynyčo sa týka očkovania proti besnote a pitia alkoholu - aby sa zabránilo vzniku postvakcinačné komplikácie, ľudia majú zakázané piť alkohol počas očkovania a šesť mesiacov po ňom.

Prevencia

Špecifická profylaxia sa uskutočňuje pomocou kombinovaného podávania vakcíny proti besnote a imunoglobulínu proti besnote po uhryznutí zvieraťom alebo slinách. Po uhryznutí by ste mali ranu ošetriť a poradiť sa s chirurgom.

Liečba rany sa vykonáva takto:

ranu dôkladne umyte prevarenou mydlovou vodou alebo peroxidom vodíka;
liečiť ranu jódom alebo 70 ° alkoholom;
šitie rany, ako aj vyrezanie jej okrajov je kontraindikované;
imunoglobulín proti besnote sa vstrekuje okolo rany a do samotnej rany;
po 24 hodinách sa zavedie sérum proti besnote.

Prvé dva body liečby by sa mali vykonávať doma, dokonca aj pred návštevou lekára; zvyšok vykonáva chirurg.

Vírus je mimoriadne nebezpečný pre vtáky a zvieratá kvôli svojej schopnosti spôsobiť ich rôzne patológie. Existuje vďaka cirkulácii v prírode, šíri sa pomocou živých teplokrvných organizmov. Človek sa nakazí najčastejšie od psov (domácich aj potulných), a to od voľne žijúcich zvierat. Priamo od zástupcov divokej fauny sa ľudia nakazia nie viac ako 28% prípadov. Mačky sa stávajú zdrojom infekcie v 10% prípadov.

K infekcii dochádza kontaktom so slinami chorého zvieraťa, najčastejšie uhryznutím. V tomto smere sú nebezpečné najmä poranenia hlavy a rúk. Čím viac uhryznutí, tým vyššie riziko infekcie. Najvyšší výskyt sa vyskytuje na jar av lete. Teoreticky je človek zdrojom nebezpečenstva pri rozvoji symptómov ochorenia, najmä v období, keď prestáva ovládať svoje správanie.

Nosičom choroby sú líšky, ktorých populácia v krajine je veľká. Takže na každých 10 kilometrov štvorcových pripadá až 10 jedincov. Aby sa zabránilo šíreniu choroby, na rovnakú plochu by nemalo spadnúť viac ako jedno zviera.

Okrem toho rastie populácia vlkov a psíkov mývalovitých, ktorí prenášajú infekciu nie menej aktívne ako líšky. Ochorieť môžu aj ježkovia, losy, rysy, medvede, aj keď to nie je pre nich typické. Evidované sú aj prípady útokov besných vrán na ľudí.

To je dôvod, prečo je očkovanie proti besnote pre domáce zvieratá také dôležité. Nie je nezvyčajné, že nevakcinované psy vytiahnu do voľnej prírody, kde útočia na infikovaných ježkov. Po určitom čase sa ich správanie stane neadekvátnym, odchádzajú na tmavé miesta a zomierajú.

Inkubačná doba besnoty u ľudí

Inkubačná doba tejto choroby môže byť krátka (9 dní) a dlhá - až 40 dní. Ochorenie sa rozvinie rýchlejšie, ak sa vírus dostane do tela uhryznutím na tvári a krku. Uhryznutie na rukách je tiež mimoriadne nebezpečné - v tomto prípade sa inkubačná doba môže skrátiť na 5 dní. Takže vírus, ktorý sa pohybuje pozdĺž nervových dráh, vstupuje do miechy a mozgu, čo spôsobuje bunkovú smrť. Ak sa infekcia vyskytla cez nohy, potom sa inkubačná doba výrazne predĺži. Boli prípady, keď sa vírus neprejavil rok a viac. Treba poznamenať, že u detí sa choroba vyvíja rýchlejšie ako u dospelých.

Štruktúra pacientov s klinickými prejavmi besnoty

Pretože moderná vakcína umožňuje zachrániť pacienta pred chorobou, potom pacientov, ktorí prichádzajú s zrejmým klinické príznaky besnota je veľmi zriedkavý výskyt. Nástup choroby môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

Predĺžená absencia zdravotná starostlivosť;

Porušenie vakcinačného režimu;

Nezávislé predčasné ukončenie očkovania.

Vo väčšine prípadov je príčinou choroby nedostatok potrebných vedomostí medzi ľuďmi, ako aj neopatrný postoj k vlastnému zdraviu. Človek často nepripisuje náležitú dôležitosť tomu, že bol uhryznutý. S touto ranou zaobchádza ako s obyčajným škrabancom, ktorý v skutočnosti nesie so sebou priame ohrozenie života. Pričom treba vyhľadať pomoc nielen po uhryznutí, ale aj po dopade slín na kožu, ktorej celistvosť je narušená.

V tele, po infekcii dôjsť nasledujúce procesy: vírus sa dostane do miechy a mozgu a zničí jej bunky. Smrť nervového systému spôsobuje množstvo symptómov a vedie k smrti.

Diagnóza besnoty u ľudí

Aby bolo možné stanoviť diagnózu, lekár bude musieť zistiť skutočnosť uhryznutia alebo slín zvieraťa na osobu. Klinika pre všetkých pacientov je rovnaká. Hladina lymfocytov v krvi stúpa, eozinofily úplne chýbajú. Náter z odtlačku odobratý z povrchu rohovky indikuje prítomnosť protilátok produkovaných proti infekcii, ktorá prenikla do tela.

Vírus môže existovať asymptomaticky v tele od 30 do 90 dní. Menej často sa inkubačná doba skracuje na 10 dní, ešte zriedkavejšie sa zvyšuje na rok. Trvanie závisí najmä od miesta poranenia. Čím dlhšie sa musí vírus dostať do mozgu, tým dlhšie zostane človek navonok zdravý. V medicíne sú popísané prípady, kedy sa choroba prejavila aj 4 roky po uhryznutí infikovanou kravou.

Choroba prechádza tromi štádiami vývoja, z ktorých každá sa prejavuje inými príznakmi.

Prvé príznaky besnoty u ľudí

Pre počiatočná fáza, ktorá trvá od 24 hodín do 3 dní, sú charakteristické tieto príznaky:

Rana začína rušiť pacienta ako prvá. Aj keď je uhryznutie už v tomto okamihu zahojené, človek to začína cítiť. Poškodená oblasť bolí, pocity ťahajú, lokalizované v strede poranenia. Pokožka sa stáva citlivejšou, svrbí. Jazva sa zapáli a opuchne.

Telesná teplota nepresahuje 37,3 stupňov, ale neklesne pod 37 (nízka horúčka).

Objavujú sa bolesti hlavy, objavuje sa slabosť. Pacientovi môže byť zle a môže zvracať.

Keď bol uhryznutý na tvári, človek často vyvíja halucinácie: čuchové a vizuálne. Obeť začína prenasledovať pachy, ktoré v skutočnosti chýbajú, objavujú sa neexistujúce obrazy.

Manifest psychické odchýlky: pacient upadne do depresie, prenasleduje ho bezdôvodný strach. Občas vymeniť zvýšená úzkosť prichádza podráždenosť. Človek zažíva apatiu ku všetkému, uzatvára sa.

Chuť do jedla zmizne. Nočný odpočinok je narušený, bežné sny sú nahradené nočnými morami.

Príznaky druhej fázy besnoty u ľudí

Ďalšia fáza trvá od 2 do 3 dní, nazýva sa to štádium vzrušenia. Vyznačuje sa:

V dôsledku poškodenia nervového systému dochádza k zvýšeniu excitability neuroreflexného systému. Prevláda tonus autonómneho nervového systému.

Výrazným príznakom progresie ochorenia je rozvoj hydrofóbie. Pri pokuse o dúšok tekutiny má infikovaná osoba kŕč. Sú mu vystavené dýchacie a prehĺtacie svaly až do výskytu zvracania. Ako choroba postupuje, podobný kŕč sa objaví ako odpoveď na zvuk tečúcej vody a dokonca aj na pohľad na ňu.

Dýchanie pacienta sa stáva zriedkavým a kŕčovitým.

Existujú kŕče na tvári. Akékoľvek vonkajšie podnety spôsobujú akútnu reakciu nervového systému.

Kŕče sa pre zdravého človeka stávajú odpoveďou aj na drobné dráždidlá: jasné svetlo, vietor alebo prievan, ostrý zvuk. To u pacienta vyvoláva strach.

Zreničky sa rozširujú, očné buľvy vystupujú (exoftalmus), pohľad je upretý v jednom bode. Pulz sa zrýchľuje, objavuje sa výdatný pot, sliny tečú nepretržite, ich objem sa výrazne zvyšuje.

Duševné poruchy postupujú, pacient je príliš vzrušený, stáva sa násilným. Ohrozuje seba aj ostatných, správa sa agresívne až násilne. Infikovaní sa vrhajú na ostatných, bojujú a hryzú, trhajú veci, vlasy, bijú o steny. V skutočnosti človek počas takéhoto útoku strašne trpí strašidelnými strašidelnými obrazmi a zvukmi. Počas vrcholu záchvatu môže človek prestať dýchať, ako aj zastaviť srdcový tep.

Keď útok prejde, ľudia sa správajú adekvátne, neagresívne, ich reč je logická a správna.

Príznaky tretieho štádia

Konečnou fázou ochorenia je štádium paralýzy. Netrvá dlhšie ako jeden deň a vyznačuje sa zánikom motorickej funkcie. Citlivosť pacienta je narušená, kŕče a halucinácie ho už neprenasledujú. Rôzne svalové skupiny a orgány sú paralyzované. Navonok človek pôsobí pokojne. V tomto prípade dochádza k výraznému skoku teploty. Stúpa na 42 stupňov, zrýchľuje sa tep a klesá krvný tlak. Človek zomiera na ochrnutie srdcového svalu alebo dýchacieho centra.

Po prvom prejave príznakov sa choroba stáva nevyliečiteľnou. Všetky akcie lekárov sa zredukujú len na uľahčenie blaha človeka. Snažia sa ho izolovať od vonkajších podnetov, podávajú mu opioidné analgetiká a vykonávajú udržiavaciu liečbu. Pomáha predĺžiť život umelé vetranie pľúca, smrť je však nevyhnutná.

Postexpozičná vakcína

Poskytovanie prvej pomoci obeti je zodpovednosťou chirurga pracujúceho v centre starostlivosti o proti besnote. Pacient dostane injekciu v ten istý deň, keď vyhľadá pomoc.

Ak bolo skôr podaných až 30 očkovaní do brucha, pod kožu, od roku 1993 sa od takejto schémy prevencie ochorenia upustilo. V súčasnosti sa používa moderná vakcína (KOKAV). Je čistený a umožňuje výrazne znížiť priebeh liečby, ako aj znížiť jednorazovo podané dávkovanie.

Pri prvej návšteve pacienta, dokonca aj mesiace po nebezpečnom kontakte, mu bude ukázaný liečebný kurz.

Po vykonaní očkovania sa prvé protilátky proti vírusu objavia po 14 dňoch, ich maximálna koncentrácia príde o mesiac. Pri riziku skrátenia inkubačnej doby sa pacientovi podáva imunoglobulín proti besnote.

Po ukončení kurzu sa u osoby vyvinie imunita, ktorá začne pôsobiť 14 dní po poslednej injekcii.

Napriek existujúcim vakcínam a imunoglobulínom ľudia na vírus naďalej zomierajú. Stáva sa to v dôsledku ich nízkej informovanosti o nebezpečenstve choroby a kvôli tomu, že nechodia k lekárovi. Niektoré obete odmietajú poskytnúť lekársku starostlivosť av 75% prípadov zomierajú v dôsledku infekcie. Niekedy je vina za smrť takýchto pacientov na vine lekárov, ktorí nesprávne posúdili mieru ohrozenia ľudského zdravia (až 12,5 %). Niektorí pacienti (až 12,5 %) zomierajú v dôsledku prerušenia kurzu alebo porušenia očkovacej schémy.

Pacientom podstupujúcim liečbu, ako aj 6 mesiacov po jej ukončení je prísne zakázané: konzumovať akékoľvek alkoholické nápoje, nadmerné fyzická únava, pobyt vo vani a saune, hypotermia. Je to spôsobené znížením tvorby protilátok, zhoršením imunity. Ak pacient dostáva súbežnú liečbu imunosupresívami alebo kortikosteroidmi, je potrebná kontrola protilátok proti vírusu. Ak sa vyrábajú v nedostatočnom množstve, je potrebná dodatočná terapia.

Vo všeobecnosti väčšina ľudí po podaní vakcíny nezaznamená žiadne vedľajšie účinky. Najčastejšie je dobre tolerovaný. Menší alergické prejavy pozorované v nie viac ako 0,03 % prípadov.

Injekcie sa podávajú ženám, ktoré majú dieťa, aj pacientom s akútnymi patológiami.

Kedy by ste sa nemali dať zaočkovať?

Keď sa sliny zvieraťa dostanú dovnútra alebo keď sa dotknú neporušenej kože;

Ak zviera uhryzlo človeka cez tkanivo, ktoré je hrubé a nepoškodené;

Keď tam bola rana so zobákom alebo pazúrom vtáka;

Pri uhryznutí zvieratami žijúcimi doma, ak boli očkované proti vírusu a rok neprejavili známky ochorenia.

Zranené zviera treba sledovať a ak sa u neho prejavia príznaky ochorenia, okamžite začať s očkovaním.

Ak je pravdepodobné, že dôjde k infekcii. Vakcína sa musí podať v prípade poranenia (uhryznutie, poškriabanie, sliny na poškodenej koži) od divého zvieraťa. Ak je možné ho sledovať, potom sa človeku podajú iba 3 injekcie.

3 vakcíny postačujú aj vtedy, ak bolo zviera zabité a v mozgu sa nenašiel vírus besnoty.

Kurz je ukončený v plnom rozsahu, ak:

Osud zvieraťa nie je známy;

Mal kontakt so zástupcami voľne žijúcej fauny.

Ak bola zranená osoba očkovaná úplným kurzom skôr a odvtedy neuplynulo 365 dní, dostane tri vakcíny (prvá, 3 a 7 dní). Ak už uplynul rok, potom je potrebné absolvovať úplný terapeutický kurz.

Imunoglobulín proti besnote

Terapia s použitím imunoglobulínu je potrebná na realizáciu do jedného dňa po úraze. Toto obdobie by nemalo presiahnuť 3 dni po možnej infekcii a pred podaním 3. vakcíny. Dávka je 20 IU/kg imunoglobulínu.

Polovica vypočítanej dávky sa vstrekne okolo poškodených tkanív (rana sa môže zavlažovať). Zvyšok sa vstrekne do svalu (do stehna - do jeho horná tretina alebo v zadku). Vakcína a imunoglobulín sa nepodávajú tou istou injekčnou striekačkou!

Môžu sa kombinovať za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

Uhryznutie je hlboké, pozoruje sa krvácanie;

Existuje viacero uhryznutí;

Zranenia v nebezpečných zónach.

Malo by sa pamätať na to smrteľné nebezpečenstvo vírus. Po úraze alebo po výskyte situácií spojených s rizikom infekcie je potrebné ihneď konzultovať s lekárom.

Je dôležité vedieť, že aj pri miernom uhryznutí človek potrebuje hľadať lekárska pomoc. Ďalší priebeh terapie určí lekár. Realizuje núdzové ošetrenie podaním buď aktívnej alebo pasívnej imunoglobulínovej vakcíny proti besnote.

Ihneď po uhryznutí je dôležité opláchnuť poranené miesto tečúcou vodou. okrem toho preventívna vakcína možno podávať osobám s pracovným rizikom, napríklad trénerom zvierat, poľovníkom, veterinárom.

Očkovacia látka sa aplikuje okamžite po kontaktovaní postihnutej osoby s nemocnicou. Vykonáva sa v prvý deň, potom na 3. a 7. deň, potom na 14. a 28. deň. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča očkovať aj 3 mesiace po poslednej injekcii, ktorá sa aplikuje do svalu. To je dostatočné na vytvorenie schémy imunitnej odpovede.

Vakcína sa podáva, ak:

Došlo k uhryznutiu divými hlodavcami;

Na koži boli sliny, došlo k uhryznutiu alebo poškriabaniu zvieraťa, ktoré určite nesie vírus alebo aj keď je podozrenie na jeho prítomnosť;

K uhryznutiu došlo cez tenkú vrstvu tkaniva po zasiahnutí akýmkoľvek predmetom zafarbeným slinami infikovaného zvieraťa.

Vakcína sa nepodáva, ak:

Došlo k zraneniu vtákom (nie predátorom);

Došlo k uhryznutiu, bez poškodenia kože (cez husté tkanivo);

Pri požití mlieka alebo mäsa infikovaného zvieraťa, ktoré prešlo tepelným ošetrením;

Došlo k uhryznutiu domácim hlodavcom;

Došlo k uhryznutiu hlodavcom na území, kde choroba nebola zaznamenaná už 2 roky;

Došlo ku kontaktu s infikovanou osobou bez poškodenia kože alebo zasiahnutia slín na slizniciach;

Došlo ku kontaktu, ale zviera neuhynulo 10 dní po kontakte (meranie nie je relevantné).

Vakcína má minor Nežiaduce reakcie v porovnaní s možné ochorenie. V niektorých prípadoch sa objavia alergické reakcie, miesto vpichu môže byť opuchnuté, tvrdé alebo bolestivé. Niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty (nie viac ako 38 stupňov), objaví sa zimnica a bolesti hlavy. Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Primárnu protibesnú starostlivosť poskytuje chirurg (traumatológ) strediska protibesnoty (podľa nariadenia MZ č. 297 zo 7. októbra 1997). Vakcína proti besnote sa podáva v prvý deň po kontaktovaní traumatického centra.

Besnota je akútne infekčné ochorenie charakterizované závažným poškodením centrálneho nervového systému a pri absencii včasného očkovania vedie k smrti. Táto choroba je ľudstvu známa už dlho. Späť v 1. storočí nášho letopočtu. Cornelius Celsus opísal prípad besnoty u ľudí. A teraz je besnota všade. Lekárom sa podaril významný prelom: na konci 19. storočia Louis Pasteur vynašiel vakcínu proti besnote, ktorá zachránila životy mnohým ľuďom. Ale v 21. storočí stále neexistuje liek na besnotu a ľudia na túto chorobu naďalej zomierajú.

Podľa Global Alliance for Rabies Control (GARC) zomiera na besnotu každý deň približne 160 ľudí! Väčšina obetí sú obyvatelia rozvojové krajiny kde nie sú vakcíny a vládne programy na eradikáciu besnoty u zvierat.

Dôvody

Pôvodcom ochorenia je vírus z čeľade Rabdoviridae, rod Lyssavirus. Ide o zoonotickú infekciu. Človek ochorie pri uhryznutí alebo slinení poškodenej kože, slizníc infikovaného zvieraťa. Z miesta zavlečenia sa vírus šíri nervové vlákna a dostáva sa do mozgu, kde je fixovaný v medulla oblongata, hipokampe. Tu sa mikroorganizmus začína množiť, čo spôsobuje vývoj charakteristických zmien: výskyt edému tkaniva, krvácanie, degeneratívne a nekrotické ložiská. Vírus sa potom šíri krvným obehom po celom tele a vstupuje do slinné žľazy, srdce, pľúca, obličky, nadobličky.

Je pozoruhodné, že choré zviera sa stáva infekčným už v posledných desiatich dňoch inkubačnej doby, teda skôr, ako sa objavia prvé klinické príznaky choroby. Potenciálnym zdrojom besnoty teda môže byť zviera, ktoré je na prvý pohľad primerané a zdravé.

Zdrojmi nákazy sú choré líšky, psy, mačky, vlky, psíky medvedivé, šakaly, netopiere. Najvyšší výskyt besnoty je pozorovaný v období leto-jeseň.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či je možné dostať besnotu od chorého človeka, ak napadne a uhryzne zdravého človeka? Teoreticky je to možné. V skutočnosti nebol v histórii zaznamenaný ani jeden takýto prípad.

Inkubačná doba môže trvať len dvanásť dní alebo jeden rok. Ale v priemere je toto obdobie s besnotou jeden až tri mesiace. Trvanie inkubačnej doby je v prvom rade ovplyvnené tým, ktorú časť tela choré zviera uhryzlo. Najkratšie trvanie inkubačnej doby je teda zaznamenané pri uhryznutí do hlavy, krku, Horné končatiny, a najdlhší - s uhryznutím lokalizovaným v oblasti dolných končatín. U detí sa pozoruje krátka inkubačná doba. Nemenej vplyv má stav vecí imunitný systém organizmu, hĺbku rany, ako aj množstvo patogénu, ktorý sa do rany dostal.

Existujú tri štádiá ochorenia:

Počiatočné (depresia);
excitácie;
Paralytický.

počiatočná fáza

Prvými príznakmi ochorenia sú zášklby, svrbenie, pálenie, ťahavé bolesti v oblasti uhryznutia, aj keď je rana už úplne zahojená. Niekedy sa rana môže opäť zapáliť, v tejto oblasti koža opuchne a sčervenie.

Obeť zaznamená všeobecnú nevoľnosť, môže sa objaviť bolesť hlavy. Teplota stúpa na 37-37,5 stupňov a udržiava sa na tejto úrovni.

V tomto čase sa už objavujú príznaky poškodenia nervového systému: človek sa stáva depresívnym, depresívnym, objavuje sa úzkosť, strach, menej často - podráždenosť. Takýto človek sa stiahne do seba, odmieta komunikáciu, jedlo, zle spí. Trvanie počiatočná fáza len jeden alebo tri dni. Po tomto období je apatia nahradená excitabilitou, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a dýchania, objaveniu sa kompresných bolestí na hrudníku.

Pacient je čoraz nepokojnejší. V tejto fáze najviac vlastnosť ochorenie - hydrofóbia. Pri pokuse o prehĺtanie vody človek pociťuje bolestivé kŕče prehĺtacích a pomocných dýchacích svalov. Preto aj pri zvuku liatia vody z kohútika sa človek stáva nepokojným, hlučne dýcha, krátko dýcha.

Centrálny nervový systém sa postupne stáva citlivým na akékoľvek podnety. svalové kŕče môžu byť spustené nádychom vzduchu (aerofóbia), hlasným zvukom (akustikofóbia) alebo jasným svetlom (fotofóbia).

Pozoruhodné sú prudko rozšírené zreničky, pohľad pacienta smeruje do jedného bodu. Pulz je silne zrýchlený, dochádza k zvýšeniu slinenia a potenia. Pacient nie je schopný prehĺtať veľké množstvo sliny, a preto neustále pľuje alebo sliny tečú po brade.

Vo výške záchvatu dochádza k psychomotorickej agitácii, pacient sa stáva agresívnym, trhá si oblečenie, ponáhľa sa po oddelení, útočí na ľudí. Zároveň sa zahmlí vedomie a pacient trpí halucináciami desivého charakteru. V interiktálnych obdobiach sa vedomie môže vyčistiť a pacient je dokonca schopný adekvátne reagovať a odpovedať na položené otázky. Trvanie tohto obdobia je dva až tri dni.

V tomto štádiu ustávajú kŕče a hydrofóbia. Ľudia v okolí často vnímajú takéto zmeny ako zlepšenie stavu pacienta, ale v skutočnosti to naznačuje blízku smrť.

Telesná teplota počas tohto obdobia stúpa na kritické čísla: 40-42 stupňov. Búšenie srdca, pád krvný tlak. Smrť zvyčajne nastáva do 12-20 hodín od ochrnutia dýchacieho centra alebo srdca.

V priemere choroba trvá päť až osem dní. Popísané vyššie klasická verzia priebehu choroby, ale nie vo všetkých prípadoch besnota prebieha týmto spôsobom. Takže niekedy sa choroba okamžite prejaví vzrušením alebo paralýzou, bez počiatočné obdobie. U niektorých pacientov môžu záchvaty psychomotorickej agitácie a hydrofóbie úplne chýbať.

Diagnostika

Diagnóza besnoty je založená na epidemiologických (uhryznutie podozrivým zvieraťom) a klinických údajoch (útoky psychomotorickej agitácie s hydrofóbiou, slinenie, halucinácie). Klinické diagnostické testy sú sekundárneho charakteru. V krvi je zaznamenaná lymfocytárna leukocytóza a pokles (absencia) eozinofilov.

Okrem toho sa vírus môže nachádzať v slinách, cerebrospinálnej tekutiny. Vybraný materiál sa vysieva na bunkovú kultúru alebo infikuje myši.

Presná diagnóza besnoty je možná až po smrti pacienta. Patológovia produkujú histologické vyšetrenie mozgu s cieľom odhaliť inklúzie špecifické pre chorobu - Babesh-Negriho telieska.

Tiež veľmi informatívna metóda je histologické vyšetrenie mozgu uhryznutého zvieraťa. Samozrejme, je to možné, keď je možné zviera izolovať.

Ako už bolo spomenuté, neexistuje žiadna účinná liečba besnoty. Ak sa u človeka už vyvinuli príznaky besnoty, nevyhnutne to povedie k smrti. Jediným spôsobom, ako zabrániť úmrtiu, je včasné očkovanie. Zavedenie imunoglobulínu proti besnote v prítomnosti symptómov besnoty už nie je účinné.

Pri liečbe pacienta všetky možné spôsoby zmierniť utrpenie pacienta. Osoba je umiestnená v zatemnenej miestnosti izolovanej od hluku, aby sa predišlo podráždeniu nervového systému hlasnými zvukmi a jasným svetlom.

Vo veľkých dávkach sa pacientovi podáva morfín, chlórpromazín, difenhydramín, chloralhydrát. S rozvojom symptómov respiračné zlyhanie, môže byť pacient preložený na ventilátor.

Prevencia

Prevencia v prvom rade spočíva v boji proti zdroju choroby a prevencii ľudskej infekcie. Na tento účel sú domáce zvieratá registrované a očkované proti besnote. Ak váš maznáčik nie je očkovaný, ale občas ide von, vždy existuje možnosť besnoty. Okrem toho by si človek mal byť vždy vedomý pravdepodobnosti infekcie a vyhýbať sa kontaktu s túlavými zvieratami. Žiaľ, besnota sa nakazí nielen pri uhryznutí zjavne chorými divými zvieratami, ako je napríklad líška, ale aj pri kontakte s pouličnými mačiatkami a šteniatkami.

Čo robiť, ak napriek tomu zviera uhryzlo človeka?

Ranu ihneď dôkladne umyte mydlom a vodou. Bohaté umývanie rany môže znížiť množstvo vírusu, ktorý vstupuje;
Okraje rany ošetrite 70% alkoholom;
Nasaďte si obväz. Nie je potrebné viazať turniket;
Choďte na najbližšiu pohotovosť.

Na pohotovosti chirurg opäť opláchne ranu mydlovou vodou, okraje rany ošetrí prípravkami s obsahom alkoholu, samotnú ranu opláchne antiseptikom a priloží na ňu antiseptický obväz. Okraje rany počas uhryznutia nie sú šité. Po vykonaní týchto manipulácií začnú vykonávať imunoprofylaxiu. Existujú absolútne a relatívne čítania na očkovanie. Riziká nákazy vie správne predpovedať lekár, o potrebe očkovania rozhoduje práve on.

Časy, keď sa uhryznutým do žalúdka dostalo štyridsať injekcií, upadli do zabudnutia. Teraz režim vakcíny proti besnote pozostáva zo šiestich injekcií. Prvá vakcína sa aplikuje v deň uhryznutia (deň 0), potom na 3., 7., 14., 30. a nakoniec 90. deň. Na silné uhryznutie mierny alebo pri uhryznutí akejkoľvek závažnosti a oneskorenej (po desiatich dňoch) liečbe osoby sa dodatočne raz podá imunoglobulín proti besnote.

Pamätajte: Len včasné očkovanie môže zabrániť úmrtiu besnoty. Pri uhryznutí zvieratami je potrebné ísť na pohotovosť v ten istý deň.

Chirurg pri kontakte s osobou na urgentnom príjme vyplní mimoriadne hlásenie o uhryznutí zvieraťom, ktoré odovzdá sanitárnej a epidemiologickej službe. Po prijatí oznámenia začínajú prípad vyšetrovať epidemiológovia. Pohryzené zviera, aj keď na prvý pohľad vyzerá zdravo, je desať dní izolované. Ak určené obdobie uplynulo a zviera nevykazovalo známky choroby, možno tvrdiť, že je zdravé.

Ak sa počas tejto doby zviera vyvinulo jasné znaky choroby, zabíjajú ho veterinári, odoberá sa biomateriál a posiela sa na výskum.

V čom to je vonkajšie znaky zistiť, či je zviera choré? V počiatočnom štádiu ochorenia sa správanie zvieraťa mení, stáva sa apatickým, vyhýba sa ľuďom, neje, naopak môže byť veľmi láskavé a kontaktné. poznamenal zvýšené slinenie. Po niekoľkých dňoch sa zviera stáva agresívnym, okusuje nejedlé predmety, pokúša sa uniknúť, útočí na ľudí a hryzie.

V dôsledku ochrnutia svalov hrtana je zvieraťu znížená čeľusť, vyhodený jazyk, z úst tečú spenené sliny, zviera nepije vodu. U psov sa štekanie stáva chrapľavým. V tomto období sa mačky často stávajú plachými, utekajú do odľahlých miest, kde zomierajú. V poslednom štádiu zviera trápia kŕče končatín a trupu.

Vírus je mimoriadne nebezpečný pre vtáky a zvieratá kvôli svojej schopnosti spôsobiť v nich rôzne patológie. Existuje vďaka cirkulácii v prírode, šíri sa pomocou živých teplokrvných organizmov. Človek sa nakazí najčastejšie od psov (domácich aj potulných), a to od voľne žijúcich zvierat. Priamo od zástupcov divokej fauny sa ľudia nakazia nie viac ako 28% prípadov. Mačky sa stávajú zdrojom infekcie v 10% prípadov.

V Rusku sa v roku 2012 nakazilo 950 ľudí. V centrále žije 52 percent pacientov federálny okres, ešte menej na Volge (17 %) a Urale (8 %), na juhu a na Sibíri - po 7 %.

V minulosti sa vakcína podávala človeku až po 10 dňoch. V tom čase sledovali zviera, ktoré ho napadlo. Ak počas tejto doby nezomrelo, obeť nebola očkovaná. Ak však človek nevyhľadá lekára do 4 dní od objavenia sa prvých príznakov, je 50% šanca, že prežije. Ak osoba začala očkovať až 20. deň, pravdepodobnosť jej smrti je 100%.

A ak po uhryznutí včas vyhľadáte lekársku pomoc a podstúpite očkovanie, potom sa dá vyhnúť akýmkoľvek následkom v najmenej 96 - 98% prípadov.

Inkubačná doba besnoty u ľudí

Štruktúra pacientov s klinickými prejavmi besnoty

Keďže moderná vakcína umožňuje zbaviť pacienta choroby, pacienti prichádzajúci so zjavnými klinickými príznakmi besnoty sú veľmi zriedkavým výskytom. Nástup choroby môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

Dlhodobý nedostatok lekárskej starostlivosti;

Porušenie vakcinačného režimu;

Nezávislé predčasné ukončenie očkovania.

Vo väčšine prípadov je príčinou choroby nedostatok potrebných vedomostí medzi ľuďmi, ako aj neopatrný postoj k vlastnému zdraviu. Človek často nepripisuje náležitú dôležitosť tomu, že bol uhryznutý. S touto ranou zaobchádza ako s obyčajným škrabancom, ktorý v skutočnosti nesie so sebou priame ohrozenie života. Pričom treba vyhľadať pomoc nielen po, ale aj po dopade slín na kožu, ktorej celistvosť je narušená.

V tele po infekcii dochádza k nasledujúcim procesom: vírus vstupuje do miechy a mozgu a ničí jeho bunky. Smrť nervového systému spôsobuje množstvo symptómov a vedie k smrti.

Diagnóza besnoty u ľudí

Choroba prechádza tromi štádiami vývoja, z ktorých každá sa prejavuje inými príznakmi.

Prvé príznaky besnoty u ľudí

Počiatočná fáza, ktorá trvá od 24 hodín do 3 dní, je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

Rana začína rušiť pacienta ako prvá. Aj keď je uhryznutie už v tomto okamihu zahojené, človek to začína cítiť. Poškodená oblasť bolí, pocity ťahajú, lokalizované v strede poranenia. Koža sa stáva citlivejšou. Jazva sa zapáli a opuchne.

Telesná teplota nepresahuje 37,3 °C, ale neklesne pod 37 (subfebrilný stav).

Objavujú sa bolesti hlavy, objavuje sa slabosť. Pacientovi môže byť zle a môže zvracať.

Keď bolo uhryznutie spôsobené tvárou, človek často vyvíja halucinácie.: čuchové a zrakové. Obeť začína prenasledovať pachy, ktoré v skutočnosti chýbajú, objavujú sa neexistujúce obrazy.

Objavujú sa psychické poruchy: pacient upadá do depresie, prenasleduje ho bezdôvodný strach. Niekedy je úzkosť nahradená nadmernou podráždenosťou. Človek zažíva apatiu ku všetkému, uzatvára sa.

Chuť do jedla zmizne. Nočný odpočinok je narušený, bežné sny sú nahradené nočnými morami.

Príznaky druhej fázy besnoty u ľudí

Ďalšia fáza trvá od 2 do 3 dní, nazýva sa to štádium vzrušenia. Vyznačuje sa:

V dôsledku poškodenia nervového systému dochádza k zvýšeniu excitability neuroreflexného systému. Prevláda tonus autonómneho nervového systému.

Dýchanie pacienta sa stáva zriedkavým a kŕčovitým.

Existujú kŕče na tvári. Akékoľvek vonkajšie podnety spôsobujú akútnu reakciu nervového systému.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Primárnu protibesnú starostlivosť poskytuje chirurg (traumatológ) strediska protibesnoty (podľa nariadenia MZ č. 297 zo 7. októbra 1997). Vakcína proti besnote sa podáva v prvý deň po kontaktovaní traumatického centra.

vzdelanie: v roku 2008 získal diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo (terapeutické a preventívne podnikanie)“ v ruskom výskume lekárska univerzita pomenovaný po N.I. Pirogovovi. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom z terapie.

AT modernom svete besnota prestala byť smrteľnou chorobou a prípady infekcie sú zaznamenané pomerne zriedkavo. Pôvodca je však vždy prítomný v prirodzené ohniská Preto je dôležité, aby každý vedel, ako sa besnota u ľudí prejavuje. Tento článok popisuje besnotu u ľudí: jej hlavné príznaky a liečbu.

všeobecné charakteristiky

Besnota patrí do kategórie zoonóz, teda infekčných ochorení, ktorých pôvodca cirkuluje v prirodzených ohniskách a je pre človeka vysoko nákazlivý. Vírus, ktorý spôsobuje besnotu, je extrémne patogénny: udržiava si svoju životne dôležitú aktivitu tým, že sa šíri v populáciách voľne žijúcich zvierat.

Ako sa choroba prenáša? Ľudia sa môžu nakaziť od psov a mačiek, ktoré pohrýzli divé zvieratá. Okrem toho sa vírus najčastejšie prenáša na ľudí zo psov: besnota sa u človeka po uhryznutí infikovanou mačkou vyvíja iba v 10% prípadov.

Líšky sú považované za hlavného prenášača besnoty. Okrem toho sa môžu nakaziť vlci, psíky medvedíkové, rysy a dokonca aj ježkovia. Besnota je často zaznamenaná u mačiek, najmä u divokých. V ojedinelých prípadoch boli zaznamenané prípady prenosu infekcie po útokoch na ľudí nakazených vranami besnotou. Zriedkavo sa choroba prenáša z človeka na človeka kontaktom so slinami chorého.

To je dôležité! Nevyhnutnosť pre domácich miláčikov preventívne očkovania od zúrivosti. Spravidla sa človek nakazí po vývoze neočkovaných psov do prírody, napríklad na dačo, kde ich napadnú. infikovaných ježkov alebo líšky.

Dĺžka inkubačnej doby

Vírus je prítomný v slinách chorého zvieraťa. Po uhryznutí sa patogén šíri po tele nervovými dráhami a postihuje predovšetkým dreň, mozgová kôra, ako aj amónny roh.

Inkubačná doba besnoty u ľudí je približne 9 dní. V niektorých prípadoch však trvá mesiac alebo viac: závisí to od miesta uhryznutia, stavu tela a mnohých ďalších faktorov. U detí sa choroba vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých: od uhryznutia po prvé príznaky môže trvať len dva až tri dni. Existujú prípady, keď trvanie inkubačnej doby bolo viac ako rok.

Klinický obraz sa rozvíja rýchlejšie, ak sa uhryznutie nachádza na tvári alebo krku, ako aj na rukách. Ak je noha uhryznutá, choroba sa vyvíja pomalšie. To však neznamená, že neexistuje riziko ochorenia: aj keď infikované mačiatko uhryzlo nohu, musíte vyhľadať pomoc.

Vývoj choroby

Vakcína na liečbu besnoty u ľudí je mimoriadne účinná. Ak začnete liečbu včas, môžete zabrániť infekcii vírusom. Ľudia, ktorí zomreli na besnotu, išli k lekárovi príliš neskoro. V zriedkavých prípadoch sa však besnota vyvinie. Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

človek, ktorého pohrýzol besný pes alebo mačka, dlho nevyhľadal lekársku pomoc;
bol porušený očkovací režim;
pacient sa rozhodol ukončiť priebeh liečby pred plánovaným termínom.

Príčinou besnoty je teda podcenenie rizika ochorenia po uhryznutí, ako aj nedostatočná informovanosť o špecifikách choroby. Málokto napríklad vie, že je potrebné poradiť sa s lekárom nielen po uhryznutí, ale aj po tom, ako sa sliny zvieraťa dostanú na poškodenú kožu.

To je dôležité! Pred časom bolo zvykom podávať vakcínu 10 dní po uhryznutí zvieraťom. Počas tohto obdobia bolo zviera, ktoré spáchalo útok, sledované. Ak sa u psov a iných zvierat počas tohto obdobia neobjavili príznaky besnoty, očkovanie sa nevykonalo. Ak však k návšteve lekára došlo 4 dni po nástupe príznakov ochorenia, potom je úmrtnosť 50%. Na 20. deň po nástupe príznakov nemá liečba vôbec žiadny účinok: 100 % pacientov zomrie. Ak sa liečba začne ihneď po uhryznutí, úspech sa dá dosiahnuť v 98% prípadov.

Prvé príznaky besnoty

Prvé príznaky vývoja ochorenia sa objavia v priebehu 2-3 dní. V štádiu 1 sú zaznamenané nasledujúce príznaky besnoty u ľudí:

Prvým príznakom besnoty je nepohodlie v oblasti uhryznutia. Nepríjemné pocity sa objaví, aj keď je rana dlho zahojená. Koža sa stáva citlivou, svrbivou, zatiaľ čo bolesť je lokalizovaná v strede uhryznutia;
oslavoval subfebrilná teplota(37-37,3 stupňov);
pacienti s besnotou cítia ťažká slabosť, rýchlo sa unaví;
bolesť hlavy;
objavujú sa dyspeptické príznaky: vracanie, nevoľnosť, poruchy stolice;
keď je uhryznutie lokalizované na krku alebo tvári, môžu sa vyvinúť halucinácie. Človek buď počuje akékoľvek zvuky, alebo vidí obrazy, ktoré v skutočnosti chýbajú;
existujú odchýlky v psychologickej sfére. Človek sa napríklad dostane do depresie alebo sa zvýši jeho úroveň úzkosti. V niektorých prípadoch existuje ľahostajný postoj k prebiehajúcim udalostiam, izolácia;
existujú problémy s chuťou do jedla;
spánok je narušený: človek nemôže normálne spať kvôli nočným morám, ktoré ho mučia.

Príznaky druhej fázy

V druhej fáze, ktorá trvá asi 3 dni, sú charakteristické tieto prejavy:

v dôsledku toho, že vírus prenikol do nervového systému, človek sa stáva príliš vzrušeným, jeho svaly sú napäté;
hydrofóbia, teda strach z vody. Infikovaná osoba nemôže piť vodu: pri pokuse o dúšok začne kŕče svalov. S rozvojom choroby sa spazmus vyvinie aj pri pohľade alebo zvuku tečúcej vody;
dýchanie sa stáva kŕčovitým a zriedkavým;
kŕče sú zaznamenané v reakcii na akékoľvek, dokonca aj menšie stimuly;
žiaci sa rozširujú a očné buľvy vyčnievajú;
zvýšené slinenie: objem vylučovaných slín sa výrazne zvyšuje, sliny vytekajú z úst takmer nepretržite;
progredujú duševné poruchy. Najmä pacient sa stáva agresívnym, čo predstavuje hrozbu nielen pre seba, ale aj pre ostatných. Počas útokov agresie sa infikovaná osoba snaží chrániť pred halucinačnými obrazmi, ktoré ho prenasledujú;
na konci ataku prílevu halucinačných obrazov sa pacient stáva primeraným, schopným udržiavať konverzáciu a prestáva prejavovať agresiu.

Tretia etapa (finále)

Tretie štádium besnoty sa nazýva štádium paralýzy. Táto fáza netrvá dlhšie ako 24 hodín. V tomto štádiu motorické funkcie infikovanej osoby postupne miznú. Úroveň citlivosti klesá, halucinácie miznú. Dochádza k paralýze dýchacích svalov.

Umierajúci môže vyzerať celkom pokojne, zatiaľ čo telesná teplota stúpne na 40-42 stupňov a arteriálny krvný tlak prudko klesá. Človek zomiera na besnotu v dôsledku zástavy srdca alebo paralýzy dýchacích svalov.

Diagnóza besnoty

Diagnóza ochorenia sa vykonáva predovšetkým na základe skutočnosti, že je prítomný uhryznutie psom, mačkou alebo iným zvieraťom. Zároveň lekár odlišná diagnóza z tetanu alebo alkoholického delíria. Pri rozvoji klinických príznakov sa však primárne berie do úvahy kontakt s potenciálne infikovaným divokým alebo domácim zvieraťom.

Na zistenie prítomnosti protilátok v tele sa takáto analýza na besnotu vykonáva ako odtlačok tampónu z povrchu rohovky.

To je dôležité! Po akomkoľvek uhryznutí je dôležité navštíviť lekára. Besnota je zákerná choroba. Môže mať vymazané klinický obraz, zatiaľ čo smrteľný výsledok môže nastať už na konci prvého dňa po nástupe prvých príznakov. Zachrániť pred smrťou po uhryznutí môže byť očkované proti besnote iba osobe.

Terapia

Liečba besnoty u ľudí je nasledovná:

Pacient je izolovaný v samostatnej miestnosti. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo vystaveniu nervového systému stimulom, ktoré môžu vyvolať útok;
na nápravu práce nervového systému sú predpísané sedatíva, ako aj analgetiká a lieky s antikonvulzívnym účinkom;
telo oslabuje v dôsledku infekcie besnotou. Preto je pacientom predpísaný roztok glukózy a vitamínov;
ľuďom sa podáva vakcína proti besnote;
podávajú sa injekcie imunoglobulínov, ktoré potláčajú vývoj vírusu.

Bohužiaľ, liečba besnoty u ľudí v pokročilých štádiách je tento moment nevyvinuté. Ak je choroba diagnostikovaná v neskorom štádiu, skončí smrťou obete. Dokonca moderné drogy proti besnote neumožňujú vyrovnať sa s vírusom, preto sa ich použitie považuje za nevhodné. Preto je dôležité ísť k lekárovi skôr, ako sa objavia prvé príznaky.

Je to zaujímavé! V roku 2005 bol hlásený prípad vyliečenia besnoty v neskorom štádiu po tom, čo bol pacient uvedený do umelej kómy. V súčasnosti sa výskumníci snažia vyvinúť nové spôsoby liečby choroby na základe tohto klinického prípadu.

Pred objavením sa prvých príznakov ochorenia - počas prvých 2 dní po uhryznutí, je potrebné poradiť sa s lekárom. Čím dlhšie budete meškať, tým je menšia pravdepodobnosť, že uniknete istej smrti.

Očkovanie

Vzhľadom k tomu, že liečba besnoty nefunguje, po uhryznutí zvieraťom je potrebné vykonať preventívne opatrenia. Existujú dva typy prevencie:

špecifické. Do tela sa zavádza sérum proti besnote (očkovanie). Ako ukazuje prax, môžu byť vyliečení iba pacienti, u ktorých sa liečba začala predtým, ako sa prejavili symptómy ochorenia;
nešpecifické. Miesto uhryznutia sa umyje roztokom špeciálneho lekárskeho mydla, ktorý obsahuje silné antiseptiká.

Špecifické očkovanie je najviac efektívnym spôsobom bojovať proti besnote. Prideľuje sa v týchto prípadoch:

osobu pohrýzlo divé alebo domáce zviera;
osoba bola zranená na predmete kontaminovanom slinami potenciálne infikovaného zvieraťa;
osoba prišla do kontaktu so slinami pacienta infikovaného besnotou.

Ľudia, ktorí často prichádzajú do kontaktu s domácimi alebo voľne žijúcimi zvieratami (veterinári, lesníci, poľovníci a pod.), by sa rozhodne mali dať zaočkovať proti besnote.

Injekcie proti besnote u ľudí sa vykonávajú ako kurz. Kurz sa nesmie prerušiť z vlastnej vôle, inak sa môžu vyvinúť príznaky choroby. Kde sa dať zaočkovať, zistíte u obvodného lekára alebo na ambulancii v mieste bydliska.

V žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť očkovanie. Mnohí sa obávajú, že po očkovaní sa vyvinú vedľajšie účinky. Pred časom, keď sa vakcíny vyrábali z nervového tkaniva mŕtvych zvierat, bol priebeh liečby dosť ťažko tolerovaný. V súčasnosti sa však vakcíny zlepšili a sú relatívne ľahko tolerovateľné. V zriedkavých prípadoch, s neznášanlivosťou na zložky lieku, sa vyvinú alergické reakcie.

To je dôležité! Alkohol znižuje účinnosť vakcíny proti besnote. Preto by ste v priebehu liečby v žiadnom prípade nemali piť alkohol: to môže viesť k rozvoju ochorenia aj po úplnom preventívnom kurze. Aj malá dávka alkoholu je nebezpečná!

Besnota je jedným z najnebezpečnejšie choroby. V žiadnom prípade by sa k jej prevencii a liečbe nemalo pristupovať nezodpovedne, inak človek pohryzený infikovaným zvieraťom zomrie. Viac o tejto zákernej chorobe sa dozviete z tohto videa: