☰

Prirodzené ohnisko kožnej leishmaniózy. Čo je leishmanióza? formy leishmaniózy. mukokutánna forma ochorenia

Sú to krv sajúci hmyz – komáre. Žijú v tropických krajinách. Obyvatelia miernych zemepisných šírok nie sú ohrození leishmaniózou, pretože v chladnom podnebí nie sú žiadne komáre. Ale obyvateľ aj tej najchladnejšej krajiny sa môže nakaziť leishmaniózou návštevou Afriky, Indie alebo iného teplého regiónu.

Pôvodca infekcie


Pôvodcom ochorenia je Leishmania, mikroorganizmus patriaci do protistového typu. Protista nie sú zvieratá, huby ani rastliny. Tento pojem sa vzťahuje na špeciálne jednobunkové organizmy, ktoré majú jadro.

V ľudskom tele alebo teplokrvných živočíchoch sa leishmánia koncentruje v kožných bunkách, slizniciach, kolonizuje pečeň, slezinu a kostnú dreň. Zriedkavo sa nachádzajú v krvi a iných telesných tekutinách, osídlených tkanivové bunky. V tele hlavného prenášača – komára – žije v črevách Leishmania.

Viscerálna leishmanióza je spôsobená dvoma typmi leishmánie:

  • Donovani;
  • infantum.

Bolo popísaných niekoľko prípadov ochorení spôsobených iným druhom Leishmania, L.tropica.

Ako sa prenáša leishmanióza?


Životný cyklus Leishmania závisí len od niekoľkých druhov komárov. Hmyzí prenášači často žijú vo vtáčích hniezdach, norách. V mestách komáre obývajú vlhké pivnice, hromadenie odpadu.

Životný cyklus leshmánie pozostáva z dvoch fáz:

  • amastigot;
  • promastigot.

Invazívnym štádiom pre ľudí je promastigot. Pri uštipnutí komárom sa do ľudského tela dostane viac ako 1000 promastigotov, ktoré sa za pár dní premenia na amastigoty. Transformácia trvá až 5 dní. Amastigoty žijú v bunkových vakuolách a živia sa ich obsahom.

Klasifikácia chorôb

Klinický obraz

Doktor lekárskych vied, profesor Gandelman G. Sh.:

V rámci federálneho programu pri podávaní žiadosti do 12. októbra.(vrátane) každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ môže dostať jeden balík Toximínu JE ZADARMO!

Leishmanióza je rozdelená do dvoch širokých kategórií v závislosti od zdroja ľudskej infekcie:

  • zoonotické - infekcia sa vyskytuje z voľne žijúcich alebo domácich zvierat;
  • antroponotické - ľudia sú rezervoárom hostiteľa a domáce a voľne žijúce cicavce nezistia zjavné znaky infekcií.

Existujú tri typy leishmaniózy:

  • viscerálny;
  • - najbežnejší typ;
  • mukokutánna.

Viscerálna leishmanióza je:

  1. Endemický, teda neustále pozorované v určitej oblasti.
  2. Sporadicky- existujú ojedinelé prípady, ktoré nie sú typické pre túto klímu.
  3. Epidémia– v niektorých štátoch v niektorých rokoch choroba prekročí epidemiologický prah. Napríklad vo východnej Indii a Bangladéši každých 20 rokov vypukne epidémia leishmaniózy.

Akákoľvek leishmanióza - kožná alebo viscerálna - je zaradená do kategórie takzvaných "zabudnutých" chorôb.

„Zabudnuté“ choroby sú infekcie, ktoré ohrozujú najchudobnejšiu časť populácie ekonomicky zaostalých krajín. „Zabudnuté“ infekcie postihujú každý rok viac ako miliardu ľudí a spôsobujú 500 000 úmrtí.

Cala azar sa v prírode pozoruje vo forme izolovaných ohnísk, ale môže sa šíriť v dôsledku klimatických zmien, odlesňovania, urbanizácie a výstavby zavlažovacích systémov.

Príznaky viscerálnej leishmaniózy


Viscerálna leishmanióza môže dlho byť asymptomatický a až na samom konci sa ochorenie rozvinie klinický obraz. Príznaky sa objavujú rýchlejšie u ľudí s nedostatočnou imunitou a na pozadí nutričných nedostatkov.

Inkubačná doba leishmaniózy trvá od 10 dní do roka.

Potom sa objavia príznaky charakteristické pre patológiu:

  • prerušovaná horúčka;
  • všeobecná nevoľnosť, zimnica;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla až do anorexie;
  • nepohodlie v ľavom hypochondriu.

Vyvíjajú sa ľudia žijúci po generácie v prirodzených ohniskách leishmaniózy chronická forma choroba, ktorá postihuje najmä deti. Takže pred príchodom infekcie HIV v severnej Afrike bola leishmanióza diagnostikovaná hlavne u detí vo veku 1-4 rokov.

Teraz kvôli narušeniu imunitný systém obrovské množstvo ľudí, asi polovica chorôb sa vyskytuje u dospelých. Muži dostávajú leishmaniózu častejšie ako ženy.

Pre ľudí postihnutých viscerálnou leishmaniózou sú charakteristické tieto klinické príznaky:

  • bledosť slizníc;
  • vyčerpanie;

Viscerálna leishmanióza sa môže vyvinúť u osoby akéhokoľvek veku a pohlavia, ktoré nesúvisia miestne obyvateľstvo, ale len na krátky čas v endemickej oblasti. Takíto pacienti zvyčajne nevyvíjajú chronickú, ale akútnu formu. Inkubačná doba trvá od 3 týždňov do 2 rokov.

Príznaky akútneho ochorenia:

  • zvlnená horúčka s dvoma vrcholmi počas dňa;
  • ťažká nevoľnosť;
  • rýchly úbytok hmotnosti.

Takíto pacienti často trpia komplikáciami leishmaniózy - akútna anémia, krvácanie do slizníc, akútne zlyhanie obličiek.

Viscerálna leishmanióza je sprevádzaná množstvom zmien vo vnútorných orgánoch. Slezina, pečeň, sliznica tenké črevo, kostná dreň, lymfatické uzliny sa zväčšujú v dôsledku zvýšenia počtu buniek v orgáne alebo tkanive. Novovytvorené bunky sú infikované veľkým počtom Leishmania.

V slezine začína atrofia jednotlivých zón, čo sa prejavuje vo vzhľade odfarbených oblastí. V tomto prípade sa plazmatické bunky nachádzajú vo veľkých množstvách. Leukocyty a erytrocyty predčasne odumierajú, vzniká anémia.

Pečeň sa môže, ale nemusí vyrovnať so svojimi funkciami, ale produkcia protrombínu neskôr vždy klesá. Kombinácia trombocytopénie a nedostatku protrombínu spôsobuje krvácanie zo slizníc.

Infekcia čreva leishmániou vedie k jej prejavom, vzniku hnačky a sekundárnej enteritídy.

Diagnostické metódy

V jednom prirodzenom ohnisku môže žiť niekoľko druhov Leishmania naraz, schopných infikovať človeka. Takže na Arabskom polostrove sa Leishmania donovani a infantum nachádzajú v rovnakých prírodných ohniskách. Prvý druh sa vyskytuje iba u ľudí, druhý u ľudí a psov.

Lekár by mal mať podozrenie na viscerálnu leishmaniózu, ak sa pacient sťažuje na horúčku, má zväčšenú pečeň a žije alebo nedávno navštívil oblasť endemickú pre leishmaniózu.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné mikroskopické vyšetrenie tkanivových rezov. Najpresnejšie výsledky sa získajú vyšetrením aspirátov sleziny, najmenej presné sú rezy z lymfatické uzliny. Odobratie aspirátu sleziny je traumatická operácia, ktorá môže mať za následok vážne krvácanie. Navyše pre presnosť mikroskopické vyšetrenie aspiračný materiál je silne ovplyvnený skúsenosťami zdravotníckeho personálu a kvalitou činidiel.

Teraz je hlavným spôsobom diagnostiky leishmaniózy sérologické štúdie založené na rk39. Ide o jednoduché, informatívne a lacné testy, ktoré je možné vykonať v teréne.

Nevýhodou sérologickej metódy je, že detekuje pozitívna reakcia na leishmaniózu aj u zdravých ľudí žijúcich v endemických oblastiach. Preto sa štúdie krvného séra používajú iba v kombinácii s klinickými metódami.

Takže som trpel takmer 15 rokov! Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala jednu na čítanie. Najprv som sa zhrozila, ale potom som sa riadila radami, ktoré sú tam napísané a ani netušíte, aká som za to vďačná. Tento článok mi doslova vrátil zmysel života. Za posledné 2 roky sa objavila neskutočná živosť, veľa energie, na jar a v lete chodím každý deň na daču, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sú prekvapené, ako to všetko zvládam, odkiaľ sa berie toľko sily a energie, stále mi neuveria, že mám 62 rokov.

Kto chce prežiť dlhý a energický život zdravé črevá a normalne travenie pri akejkolvek diete si daj 5 minut a citaj.

Prognóza akútnej leishmaniózy je zlá. akútna forma sa vyvíja u pacientov infikovaných HIV, pričom im to sťažuje antivírusová liečba. Ľudia s problematickou imunitou trpia atypickými prejavmi leishmaniózy: postihnutí gastrointestinálny trakt, pľúca, pažerák.

Zlá prognóza u pacientov nad 45 rokov s ochorením obličiek a pečene, tuberkulózou, zápalom pľúc alebo infekciou HIV.

Pokročilá chronická leishmanióza je sprevádzaná sprievodnými infekciami, predovšetkým pneumóniou, úplavicou a tuberkulózou. Sú príčinou smrti pacienta.

Ako sa lieči patológia?

Zlúčeniny päťmocného antimónu (Sb(V)) sú liekom voľby pri liečbe kala-azara. Používa sa ako liek druhej línie Amfotericín B, Deoxycholát a pentamidín.

Hlavným problémom pri liečbe chorôb je rezistencia domorodého obyvateľstva žijúceho v ložiskách leishmaniózy voči liekom. Až 60 % prípadov v Indii a Nepále nereaguje medikamentózna liečba. Pri absencii odpovede na liečbu sa vykonáva extrémna terapia s vysokými dávkami infúzií. amfotericín B deoxycholát alebo .

Úspech terapie možno povedať o odstránení horúčky a normalizácii krvného obrazu. Klinické zlepšenia naznačujú počiatočný úspech, ale úplná regresia trvá niekoľko mesiacov. Na konečnom vyliečení viscerálna leishmanióza možno povedať, ak sa neopakuje do 6 mesiacov.

Video o patogéne, symptómoch a liečbe leishmaniózy:


Leishmanióza - skupina prenosných protozoálnych chorôb ľudí a zvierat prenášaných komármi; sa vyznačujú porážkou vnútorné orgány horúčka, splenomegália, anémia, leukopénia (viscerálna leishmanióza) alebo ohraničené lézie kože a slizníc s ulceráciou a zjazveniami (kožná leishmanióza).

Etiológia leishmaniózy.

Epidemiológia leishmaniózy.

zdroj infekcií Indická viscerálna leishmanióza je chorý človek, východoafrický - človeka a voľne žijúcich zvierat(hlodavce a dravce). Stredomorská-stredoázijská viscerálna leishmanióza - zoonóza, ktorej zdrojom a rezervoárom sú domáce (psy) aj voľne žijúce zvieratá. zdroj infekcie kožná leishmanióza starý svet antroponotický typ je chorý človek, rezervoárom zoonotického typu sú rôzne hlodavce. V ohniskách na území stredoázijských republík je hlavná nádrž pieskomil veľký. Prevažná väčšina možností sú prirodzené ohniskové zoonózy, slúžia ako rezervoár drobné lesné cicavce(hlodavce, leňochy, dikobrazy atď.).

dopravcov patogény viscerálna leishmanióza sú rôzne druhy komáre rodu Phlebotomus (Ph. argentipes, Ph. ariasi, Ph. perniciosus. Ph. smirnovi. Ph. orientalis, Ph. martini) a kožná leishmanióza Ph. Sergenti, Ph. papatasi, Ph. kaukazský.

Sezónnosť ľudských chorôb, výskyt epidémií a iné epidemiologické črty rôzne formy a klinické a epidemiologické varianty leishmaniózy v ohniskách sú určené ekológiou prírodných rezervoárov a nosičov.

Význam leishmaniózy.

– Rozšírená leishmanióza v trópoch a subtrópoch
- Pre armádu - pobyt ukrajinského kontingentu mierových síl v endemických oblastiach;
- Pre civilné obyvateľstvo - významná migrácia obyvateľstva (turisti, robotníci a pod.) do endemických oblastí, z endemických krajín - utečenci;
- Nízka ostražitosť lekárov ohľadom tejto infekcie s jej polysyndromicitou
– Nedostatok liekov na liečbu na Ukrajine

Patogenéza leishmaniózy.

O viscerálna leishmanióza dochádza k zovšeobecneniu procesu s reprodukciou leishmánie v bunkách systému mononukleárnych fagocytov (MPS) sleziny, pečene, kostná dreň, lymfatické uzliny, črevá a iné vnútorné orgány. Poškodenie a proliferácia SMF buniek sú sprevádzané zväčšením veľkosti parenchýmových orgánov, najmä sleziny, dystrofických a nekrotických procesov; v zhlukoch makrofágov sa nachádza veľké množstvo leishmánií. Proliferácia hviezdicových retikuloendoteliocytov (Kupfferových buniek) vedie ku kompresii pečeňových lúčov. K rozvoju vedie poškodenie krvotvorných orgánov hypochrómna anémia leukopénia. Existuje potlačenie bunkovej imunity, spolu s hyperprodukciou nešpecifických protilátok (hlavne IgG protilátok), ktorá sa prejavuje hypergamaglobulinémiou a hyperalbuminémiou.

O kožná leishmanióza patologické zmeny najvýraznejšie v mieste očkovania Leishmania: tu vzniká produktívny zápal s tvorbou špecifického granulómu - leishmaniómy. Ten sa zväčšuje, dochádza k infiltrácii okolitých tkanív, v dôsledku nekrotických zmien v ohnisku sa vytvára vred. Proces zvyčajne končí zjazvením. Rozsiahlejšie a hlbšie zmeny sú pozorované s zoonotická kožná leishmanióza. Lymfogénne sa leishmánia môže zaviesť do regionálnych lymfatických uzlín. Mukokutánna leishmanióza Nového sveta spôsobené L. braziliensis, vzniká pri metastáze na slizniciach nosa, hrdla, hrtana s poškodením chrupavkového tkaniva. V takýchto prípadoch sa proces stáva progresívnym a ťažko liečiteľným.

Po prekonaní viscerálnej leishmaniózy sa vyvinie silná imunita, takže nedochádza k opakovaným ochoreniam. Recidíva kožnej leishmaniózy je častejšia pri infekcii L. tropica, môžu byť tiež spôsobené zmenou imunitného stavu osoby, najmä v dôsledku dlhodobé užívanie kortikosteroidy alebo iné imunosupresíva. Imunita proti L. major chráni pred L. tropica, ale nie naopak. Po odloženom Kožná leishmanióza Nového sveta imunita je nestabilná a nestresovaná.

Klinika leishmaniózy.

Existujú dve hlavné formy leishmaniózy - viscerálna a kožná.

Viscerálna leishmanióza deleno:

  • indický (ka-la-azar)
  • Stredomorská – stredoázijská (deti)
  • východoafrický

Na území SNŠ je registrovaný stredomorsko-stredoázijský variant.

Inkubačná doba sa pohybuje od 3 týždňov do 1 roka, v priemere 3-6 mesiacov. Primárny účinok vo forme papule je zaznamenaný vo východoafrickom variante ochorenia a nie je pozorovaný v iných formách. V priebehu ochorenia sa rozlišujú tri obdobia: počiatočný, plný rozvoj ochorenia a kachektický.

Nástup ochorenia býva pozvoľný: pacienti udávajú zvýšenú únavu, celkovú slabosť, nechutenstvo, postupne pribúda slezina. Hlavnými príznakmi ochorenia sú horúčka, ktorá má zvlnený charakter. Obdobia horúčky, trvajúce od 2 týždňov do 1-2 mesiacov, sa striedajú s obdobiami apyrexie rôzneho trvania. Počas obdobia horúčky počas dňa sú možné 2-3 vrcholy zvýšenia telesnej teploty na vysoké čísla. Akútny začiatok s vysokou horúčkou je bežnejší u detí mladší vek. U pacientov s viscerálnou leishmaniózou zo Stredomoria a Strednej Ázie je koža bledá, vosková, so zemitým odtieňom, s indickou (kala-azar) leishmaniózou je zaznamenané stmavnutie kože, čo sa vysvetľuje hypofunkciou kôry nadobličiek v dôsledku ich poraziť. Jedným z kardinálnych príznakov ochorenia je výrazné zväčšenie sleziny, ktorej spodný okraj môže siahať až do malej panvy. Existuje hepatomegália. Pri palpácii sú orgány husté, ich povrch je hladký. Zaznamenáva sa nevoľnosť, vracanie, prejavy enteritídy a kolitídy. Lymfatické uzliny sú zväčšené, husté, pohyblivé, bezbolestné. Pre indickú leishmaniózu nie je lymfadenopatia charakteristická. Zhoršenie stavu pacientov je sprevádzané nárastom anémie, pacienti strácajú váhu. V periférnej krvi sa spolu so znížením hladiny hemoglobínu a znížením počtu erytrocytov zaznamenáva leukopénia (granulocytopénia), trombocytopénia, prudké zvýšenie ESR, hypergamaglobulinémia a hypoalbuminémia. V kachektickom období sa pozoruje hemoragický syndróm s krvácaním do kože a slizníc, krvácaním z nosa. Na pozadí vývoja agranulocytózy sú zaznamenané ulcerózno-nekrotické zmeny v hltane, ústnej dutine; je zaznamenaná pneumónia spôsobená sekundárnou infekciou. V terminálnom štádiu sa v dôsledku vývoja cirhózy pečene objavuje ascites, je možný edém.

Priebeh ochorenia je zvyčajne chronický, pri absencii liečby choroba trvá 1,5-3 roky. U malých detí je akútny a subakútny priebeh viscerálnej leishmaniózy.

Pri indickej a východoafrickej leishmanióze po klinickom zotavení zostáva kožný leishmanoid, ktorý predstavuje nodulárne alebo plošné vyrážky obsahujúce leishmániu. Takíto rekonvalescenti sa stávajú rezervoárom infekcie.

Kožná leishmanióza starého sveta existuje v dvoch variantoch:

  • neskoré ulcerujúce (antroponotické, mestské)
  • akútna nekrotizujúca (zoonotická, púštno-vidiecka)

Antroponotická kožná leishmanióza sa vyvíja po dlhej inkubačnej dobe (3-8 mesiacov). V mieste očkovania Leishmania sa vytvorí tuberkulóza s priemerom 2–3 mm, ktorá sa postupne zväčšuje a po 3–6 mesiacoch sa pokryje šupinatou kôrkou. Po jeho odpadnutí (po 6-10 mesiacoch) sa vytvorí kráterovitý vred so zubatými okrajmi, obklopený hustým infiltrátom. Odnímateľný skromný, serózno-hnisavý. Po niekoľkých mesiacoch dochádza k zjazveniu vredu. Jazva je hladká, spočiatku ružová, potom bledá, atrofická, zodpovedajúca veľkosti vredu. Trvanie procesu od objavenia sa tuberkulózy po zjazvenie je v priemere 1 rok, niekedy sa pretiahne na 2 roky alebo viac. Paralelne s primárnym leishmaniómom vznikajú následné, ktoré sa vyvíjajú podobne ako primárny. Lézie vyskytujúce sa vo viac ako neskoré termíny, pokračovať abortívne, bez ulcerácie. U starších ľudí sa pozoruje difúzno-infiltratívna kožná leishmanióza s veľkými léziami (často na nohách, rukách), ale s malými ulceráciami a bez následných zjazvení. Niekedy sa u pacientov (u detí a mladých ľudí) vyvinie tuberkuloidná kožná leishmanióza, ktorá sa podobá lupus erythematosus a vyznačuje sa dlhým (ročným) priebehom. Okolo jaziev alebo na nich sa objavujú malé žltohnedé izolované tuberkulózy alebo tuberkulózne infiltráty.

Zoonotická kožná leishmanióza sa vyvíja po inkubačnej dobe trvajúcej od 1 týždňa do 1-1,5 mesiaca (v priemere 10-20 dní). Leishmanioma v tvare kužeľa, rýchlo sa zväčšuje; zároveň sa zvyšuje infiltrácia v okolitých tkanivách. V strede ohniska sa vyskytuje nekróza, výsledkom čoho je vred s priemerom 2-5 mm. Vred sa rozširuje v dôsledku nekrotického procesu v infiltráte. Nekrotizujúce vredy sú bolestivé. Pozorujú sa jednotlivé (s priemerom 10-15 cm) a viacnásobné (2-4 cm v priemere) vredy. Výtok vredu je hojný, serózno-hnisavý. Po 2-3 mesiacoch sa dno vredu vyčistí a naplní granuláciami. Infiltrát okolo vredu klesá a proces končí zjazvením. Existujú aj následné leishmaniómy, niekedy lymfadenitída a lymfangitída. Možno vývoj chronickej tuberkuloidnej formy zoonotickej kožnej leishmaniózy.

Kožná leishmanióza Nového sveta charakterizované častou účasťou v patologický proces sliznice 1-2 roky po vzniku vredov na koži. V dôsledku ulcerózno-nekrotických zmien dochádza k deformácii nosa, uší, dýchacích ciest a pohlavných orgánov. Deštruktívne zmeny v niektorých variantoch mukokutánnej leishmaniózy (brazílska kožná leishmanióza alebo espundia) vedú k závažným kozmetickým defektom a invalidite.

Diagnostika a odlišná diagnóza leishmanióza.

Diagnóza viscerálnej leishmaniózy sa stanovuje na základe dlhotrvajúcej zvlnenej horúčky, zväčšenej sleziny a pečene, anémie, leukopénie s prihliadnutím na epidemiologické podmienky (život v endemickej oblasti 1-2 roky pred ochorením). Konečná diagnóza sa stanoví po zistení patogénu v punktáte kostnej drene a lymfatických uzlinách. Prípravky sa farbia podľa metódy Romanovského-Giemsa a mikroskopujú sa. Aplikujte kultiváciu Leishmania na živných pôdach a infekciu laboratórnych zvierat (zlaté škrečky). Pomocnými diagnostickými metódami sú sérologické testy: REMA, RNIF, RSK atď. Odlišná diagnóza vykonávané s maláriou, týfus-paratýfus, tuberkulóza, sepsa, absces pečene, lymfogranulomatóza, histoplazmóza.

Rozpoznanie kožnej leishmaniózy v endemických oblastiach v typickom priebehu procesu nie je ťažké. Na parazitologické vyšetrenie sa odoberá materiál z tuberkulózy alebo marginálneho infiltrátu. Na podložnom sklíčku sa pripraví náter a zafarbí sa metódou Romanovského-Giemsu. Leishmania sa nachádza v makrofágoch a extracelulárne. Pri zoonotickej kožnej leishmanióze je v obsahu vredov, bioptických vzorkách a škrabancoch málo leishmánií, čo sťažuje ich detekciu. Kožná leishmanióza sa odlišuje od rôznych dermatóz (furunkulóza, pyodermia atď.), tuberkulózy kože, systémového lupus erythematosus, kožných lézií pri syfilise, hlbokých mykóz (blastomykóza). Na diagnostiku kožnej leishmaniózy Nového sveta sa používa intradermálny test s leishmaninom (test Čierna Hora) a sérologické testy.

Liečba leishmaniózy.

Špecifická liečba viscerálna leishmanióza vykonať prípravky 5-mocného antimónu. Použiť solusurmin, ktorý je dostupný ako 20% roztok v ampulkách pre intravenózne podanie. Liečivo sa predpisuje pri OD-0,15 g / kg denne v závislosti od veku pacientov. Úvod sa predpisuje od /z dennej terapeutickej dávky, pričom plná dávka sa dosiahne po 3-4 injekciách. Trvanie liečebného cyklu je v priemere 15-20 dní. V prípade relapsu (zhoršenie stavu pacienta, výskyt anémie, leukopénia) sa uskutoční druhý kurz.

Liečba podľa výberu kala-azara v zahraničí je pentostam(solustibosan). Dospelým sa liek podáva v dávke 6 ml (1 ml roztoku obsahuje 100 mg 5-valentného antimónu) intravenózne alebo intramuskulárne denne počas 7-10 dní. jednorazová dávka pre deti od 8 do 14 rokov - 4 ml, do 5 rokov - 2 ml.

neostibosan podávané intravenózne v počiatočnej dávke 0,1 g, nasledujúce injekcie - 0,2 g, potom - 8 injekcií po 0,3 g.

Glucantim predpísané v dávke 6-10 mg / kg (do 12 ml roztoku liečiva intramuskulárne), v priebehu 12-15 injekcií.

Pri neúčinnosti antimónových liekov na liečbu viscerálnej leishmaniózy, najmä východnej Afriky, sa pentamidín(lomidin) intramuskulárne v jednej dávke 4 mg/kg; na kurz 12-15 injekcií denne alebo každý druhý deň; v takýchto prípadoch za špecifická terapia tiež použiť amfotericín B.

Okrem konkrétne prostriedky, predpisujú vitamíny, lieky proti chudokrvnosti, antibiotiká na prevenciu sekundárnej bakteriálnej flóry alebo na liečbu vzniknutých komplikácií.

Na liečbu kožná leishmanióza použitie monomycín, ktorý sa predpisuje dospelým intramuskulárne v dávke 250 000 IU 3-krát denne, na kúru 10 000 000 BD, a aminochinol, 0,2 g 3-krát denne, na kúru 10-12 g.Pri tuberkulóznej forme a mnohopočetných vredoch sú lieky indikovaný 5- valenčný antimón (solusurmin, pentostam, glucantim, solustibosan). Používa sa aj pri juhoamerickej kožnej leishmanióze pyrimetamín 0,5 mg/kg v 1 dávke počas 21 dní. Neúplný priebeh špecifickej liečby môže viesť k relapsu ochorenia. Osamelý vred sa často končí samoliečením bez špecifickej terapie.

Prognóza indickej viscerálnej leishmaniózy je vždy vážna, rovnako ako v prípade malých detí so stredomorsko-stredoázijskou formou ochorenia. Pri viscerálnej leishmanióze môže byť nepriaznivý výsledok aj v dôsledku pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie (pneumónia, dyzentéria, tuberkulóza atď.).

Prognóza života pri kožnej leishmanióze je priaznivá. Pre ochorenie spôsobené L. tropica, L. major, L. mexicana je charakteristické samohojenie, ale v mieste vredu často zostávajú výrazné kozmetické defekty. Mukokutánna leishmanióza spôsobená L. braziliensis má zlú prognózu v prípadoch sekundárnej infekcie.

Prevencia. Z hľadiska verejnej prevencie leishmaniózy je dôležitá včasná detekcia a liečba pacientov, likvidácia psov s leishmaniózou a používanie insekticídov pri kontrole vektorov. Repelenty sa používajú ako opatrenie osobnej prevencie. V boji proti zoonotickej kožnej leishmanióze sa vykonávajú deratizačné opatrenia proti prirodzeným rezervoárom leishmánie – voľne žijúcim hlodavcom. Na chemoprofylaxiu neimúnnych osôb dočasne lokalizovaných v ložiskách zoonotickej kožnej leishmaiázy sa odporúča chloridín (pyrimetamín) v dávke 20-25 mg raz týždenne. Robia to isté preventívne očkovaniaživé kultúry leishmanií (v uzavretých oblastiach kože), pričom v mieste vpichu sa vytvorí leishmanióm, po ktorom nasleduje zjazvenie.

Etiológia. Životný cyklus.

Viscerálna leishmanióza . Patogenéza.Klinické príznaky. Komplikácie. Diagnostika.Kožná leishmanióza . Patogenéza.klinické príznaky.Komplikácie. Diagnostika.Epidemiológia a prevencia

Doplňujúce otázky: Aké klinické príznaky vyvolávajú u pacienta podozrenie na viscerálnu leishmaniózu (kožnú leishmaniózu)? Aké podrobnosti o anamnéze naznačujú možnosť leishmaniózy u tohto pacienta?

Leishmanióza- invázie prvokov, ktorých pôvodcami sú leishmánia. L eischmanióza je rozšírená v krajinách s tropickým a subtropickým podnebím na všetkých kontinentoch, kde žijú komáre. Ide o typické prirodzené ohniskové ochorenia. Prirodzenými nádržami sú hlodavce, voľne žijúce a domáce dravce. K infekcii človeka dochádza pri uštipnutí napadnutými komármi.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie a Centra pre kontrolu chorôb z roku 2004 je 1/10 svetovej populácie ohrozená infekciou leishmaniou. V Ruskej federácii je registrovaných len niekoľko dovezených prípadov.

Podľa patogénneho účinku Leishmania sú choroby, ktoré spôsobujú, rozdelené do troch hlavných foriem: koža;mukokutánne; viscerálny.

Ľudské choroby sú spôsobené niekoľkými typmi a poddruhmi parazitov, ktoré sú kombinované do 4 komplexov:

L. donovani - pôvodca viscerálnej leishmaniózy;

L. tropika - pôvodca kožnej leishmaniózy;

L. brasiliensis - pôvodca brazílskej leishmaniózy

L. mexicana - pôvodca leishmaniózy v Strednej Amerike.

Leishmaniadonovani postihuje vnútorné orgány, preto sa choroba nazýva viscerálny(vnútorná) leishmanióza.

Leishmania tropika - spôsobuje u ľudí kožnú leishmaniózu (Borovského choroba).

Existujú dve formy kožnej leishmaniózy - antroponotické (mestoskuyu) a zoonotický (púšť).

Leismánia brasiliensis nachádza v Južnej Amerike a spôsobuje mukokutánnu (americkú) leishmaniózu. Existuje mnoho geografických foriem tejto choroby. Existujú dve hlavné geografické formy: viscerálna leishmanióza Stredomorskýth typ nájdený v Ruskej federácii a indický kala azar.

Morfológia. Všetky druhy sú morfologicky podobné a majú rovnaké cykly vývoja. Leishmania prechádza dvoma fázami svojho vývoja:

v nebičíkovitých alebo leishmanských (amostigotných); - v bičíkových alebo promastigóznych.

Leishmanial forma je veľmi malá - 3-5 mikrónov v priemere. Jeho charakteristickým znakom je okrúhle jadro, ktoré zaberá asi 1/4 cytoplazmy; neexistuje bičík, kolmo na bunkový povrch je umiestnený tyčinkovitý kinetoplast. Tieto formy žijú intracelulárne (v bunkách retikuloendotelového systému) v makrofágoch, bunkách kostnej drene, slezine, pečeni človeka a mnohých cicavcov (hlodavce, psy, líšky). Jedna postihnutá bunka môže obsahovať niekoľko desiatok Leishmania. Rozmnožujú sa jednoduchým delením.

Bezbičíkatá forma, vysiata na živnej pôde, prechádza do bičíkatej. Pri farbení podľa Romanovského je cytoplazma modrá alebo modrofialová, jadro červenofialové, kinetoplast je zafarbený intenzívnejšie ako jadro (obr. I).

Keď človeka uštipne infikovaný komár, mobilné formy Leishmania z jeho hltana preniknú do rany a následne preniknú do buniek kože alebo vnútorných orgánov v závislosti od typu Leishmania. Tu sa premieňajú na formy bez bičíkovcov.

Zdroje infekcie pri leishmanióze. Na možnú úlohu psov ako zdroja infekcie pri viscerálnej leishmanióze stredomorského typu prvýkrát upozornil francúzsky vedec C. Nicole a potvrdili to aj sovietski vedci H.II. Chodukin a M.S. Sofiev. Zdrojom ochorenia môžu byť okrem psov aj niektoré voľne žijúce zvieratá (šakaly, dikobrazy). Pri indickej leishmanióze (kala-azar) sú zdrojom nákazy chorí ľudia.

U psa postihnutého leishmaniózou (obr. 2) vzniká podvýživa, objavujú sa vredy na hlave a pokožke tela, olupovanie kože najmä okolo očí. Je dôležité vziať do úvahy, že ak u mladých psov môže byť ochorenie akútne a dokonca viesť k ich úhynu, potom u dospelých zvierat je priebeh ochorenia často rozmazanejší alebo dokonca asymptomatický (prenos).

Viscerálna leishmanióza sa sporadicky vyskytuje v Strednej Ázii, na juhu Kazachstanu, Kirgizska a Zakaukazska.

Pri kožnej leishmanióze sú zdrojom infekcie chorí ľudia alebo voľne žijúce hlodavce. Hlavnými chovateľmi Leishmanie sú pieskomil veľký a pieskomil červenochvostý.

Kožná leishmanióza sa vyskytuje v mnohých oázach v južnej časti Turkménska a Uzbekistanu. Niekde je prenos tohto typu leishmaniózy taký intenzívny, že na ňu miestni obyvatelia ochorejú už v predškolskom veku.

Viscerálna leishmanióza(deti, kala-azar, kara-azar) - patogén - L . donovani . Viscerálna leishmanióza je bežnejšia u detí. Po inkubačnej dobe sa teplota pacienta zvyšuje, vo výške ochorenia dosahuje 39-40 ° C, objavuje sa letargia, anémia. , bledosť, strata chuti do jedla. Inkubačná doba- od 10 dní do 3 rokov, zvyčajne - 2-4 mesiace. Symptómy- pomaly sa rozvíjajúca horúčka a celková nevoľnosť. Progresívne chradnutie anemického pacienta. Ďalšími klasickými príznakmi sú protrúzia brucha v dôsledku zväčšenia pečene a sleziny. Bez liečby - smrť za 2-3 roky.

Akútnejšia forma - 6-12 mesiacov. Klinické príznaky - pľúcny edém, tvár, krvácanie slizníc, dýchacie komplikácie, hnačka.

Charakteristiky priebehu viscerálnej leishmaniózy závisia od veku pacienta. U chorých detí mladších ako 1 rok je ochorenie charakterizované skratom inkubačná doba a akútny prietok. Pre staršie deti a dospelých je ochorenie charakterizované chronickým priebehom. Klinický priebeh tiež do značnej miery závisí od intenzity invázie makroorganizmu a od trvania ochorenia.

Ak sa nelieči, väčšinou končí smrťou, ktorej bezprostrednou príčinou sú často komplikácie ako zápal pľúc, dyspepsia, hnisavá infekcia atď.

Mukokutánna leishmanióza– patogény L . braziliensis , L . Mexicana , bežné v Južnej Amerike.

Primárnou léziou je miesto uhryznutia. Sekundárne - poškodenie slizníc nosa a hltana. V dôsledku toho - silná znetvorujúca lézia pier, nosa, hlasiviek. Smrť je spôsobená sekundárnou infekciou.

Diagnostika je náročná – na presnú diagnózu je potrebná kultivácia postihnutých tkanív. Dlhodobá liečba (niekoľko rokov), zachovanie kľudových štádií v slizniciach.

L . mexicana - spôsobuje kožné formy, niekedy - v slizniciach. Častejšie - spontánne zotavenie po niekoľkých mesiacoch, s výnimkou zvláštnych ušných lézií. V druhom prípade - ťažké znetvorenie a priebeh ochorenia do 40 rokov.

Kožná leishmanióza(Borovského choroba, orientálny vred, vred Penda) - L . tropika , L . hlavný . Majú podobné životné cykly a podobné symptómy ochorenia, ale odlišná distribúcia.

Komplexné L . hlavný - Sev. Amerika, Stredný východ, západná India, Sudán.

Komplexné L . tropika - Etiópia, India, európsky stredomorský región, Stredný východ, Keňa, sev. Afriky.

Kožná leishmanióza sa vyskytuje vo forme antroponotické a zoonotické typy.

Antroponotický typ(neskorá ulcerózna kožná leishmanióza mestského typu, Ašchabad).

zoonotického typu falošná leishmanióza (vidiecky typ, vred penda, akútna nekrotizujúca kožná leishmanióza)

Keď je človek infikovaný pôvodcom kožnej leishmaniózy, po inkubačnej dobe 1-2 týždňov až niekoľkých mesiacov (pri zoonotickom type je toto obdobie zvyčajne krátke) sa na miestach uštipnutí komármi objavia malé tuberkulózy. Sú hnedo-červenkastej farby, strednej hustoty, zvyčajne nie bolestivé. Tuberkuly sa postupne zväčšujú a potom začnú ulcerovať - ​​po 3-6 mesiacoch pri antroponotickom type a po 1-3 týždňoch pri zoonotickom. Vredy vznikajú s opuchom okolitého tkaniva, zápalom a zdurením lymfatických uzlín.

Proces trvá niekoľko mesiacov (s antroponotickou formou - viac ako rok), končí zotavením. Namiesto vredov zostávajú jazvy, ktoré niekedy znetvorujú pacienta. Po chorobe sa vytvorí silná imunita.

Diagnostika. Hlavné príznaky anamnézy sú základné pri stanovení klinickej diagnózy. Mali by sa brať do úvahy epidemiologické údaje (bývanie na miestach nepriaznivých pre leishmaniózu atď.).

Konečná a spoľahlivá diagnóza viscerálnej leishmaniózy je založená na detekcii patogénu. Na tento účel sa pod ponorením mikroskopujú nátery kostnej drene zafarbené podľa Romanovského. Materiál na výskum sa získava punkciou hrudnej kosti (špeciálnou ihlou Arinkin-Kassirsky) alebo iliakálneho hrebeňa.

Prípravky Leishmania možno nájsť v skupinách alebo jednotlivo, intracelulárne alebo voľne v dôsledku deštrukcie buniek počas prípravy náterov.

Pri kožnej leishmanióze sa vyšetrujú nátery z nerozpustených tuberkulóz alebo z blízkeho infiltrátu. V niektorých prípadoch sa používa metóda výsevu krvi pacienta (alebo materiálu z kožných lézií alebo kostnej drene). V pozitívnom prípade sa bičíkovité formy leishmánie objavujú v kultúre v dňoch 2.-10.

Prevencia leishmaniózy. Preventívne opatrenia sa vyberajú v závislosti od typu leishmaniózy. Pri viscerálnej leishmanióze sa uskutočňujú návštevy v domácnosti na včasné zistenie pacientov. Ničia prírodné nádrže (hlodavce, líšky, šakaly atď.), Organizujú systematické ničenie túlavých a zanedbaných psov, ako aj kontroly cenných psov (poľovnícke reťaze, strážne psy atď.). Pri kožnej leishmanióze mestského typu je hlavnou vecou identifikácia a liečba chorých ľudí. Pri zoonotickom type sú divoké hlodavce vyhubené. Spoľahlivým prostriedkom individuálnej prevencie sú očkovania živej kultúry bičíkatých foriem. Špeciálnou časťou boja proti všetkým typom Leishmania je ničenie komárov a ochrana ľudí pred ich uštipnutím.

Inkubačná doba viscerálnej leishmaniózy môže byť od 2 týždňov do 1 roka a viac, no v priemere je to 3-5 mesiacov, takže prípady ochorenia sú zaznamenávané celoročne, s prevahou v zimných a jarných mesiacoch. Často u detí mladších ako 1,5 roka nájdete v mieste uhryznutia komárom primárny účinok - malý uzlík svetloružovej farby. Ochorenie viscerálnej leishmaniózy je charakterizované postupným rozvojom intermitentnej horúčky. Ďalším príznakom viscerálnej leishmaniózy je splenomegália: slezina sa zväčšuje rýchlo a rovnomerne, zatiaľ čo pečeň je zvyčajne menej intenzívna. Niekedy dochádza k zvýšeniu periférnych lymfatických uzlín. Charakteristické črty viscerálna leishmanióza sú tiež: progresívna anémia, leukopénia, trombocytopénia, hyper- a dysproteinémia, zvýšená ESR, zvyšujúca sa vyčerpanosť, hemoragický syndróm. Zvyčajne sú komplikácie spojené s pridaním sekundárnej infekcie. U detí nízky vek všetky klinické prejavy sa vyskytujú akútnejšie, u dospelých sa ochorenie viscerálna leishmanióza často vyskytuje chronicky; trvanie ochorenia sa pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka, menej často až do 1,5-3 rokov. U niektorých infikovaných, hlavne dospelých, má viscerálna leishmanióza subklinický priebeh a môže sa prejaviť o 2-3 roky alebo aj o 10-20 rokov pri vystavení provokujúcim faktorom (infekcia HIV a pod.).

Viscerálna leishmanióza, ako invázia spojená s AIDS, má jeden dôležitý, zásadný rozdiel od iných oportunistických invázií (infekcií), a to: je nenákazlivá, t.j. sa neprenáša priamo zo zdroja (zvieratá, ľudia) invázie na človeka. V krajinách južnej Európy na začiatku 90. rokov minulého storočia bolo 25 – 70 % prípadov viscerálnej leishmaniózy u dospelých spojených s infekciou HIV a 1,5 – 9 % pacientov s AIDS trpelo VL. Zo 692 zaznamenaných prípadov koinfekcie bolo asi 60 % v Taliansku a Francúzsku. Prevažná väčšina prípadov koinfekcie (90 %) bola medzi mužmi vo veku 20 – 40 rokov.

V Rusku bol prvý prípad koinfekcie VL/HIV diagnostikovaný v roku 1991.

V tomto článku zvážime zriedkavé ochorenie ako leishmanióza. Dozviete sa, ktorý mikroorganizmus je pôvodcom ochorenia, ako a kde môžete dostať leishmaniózu, naučíte sa identifikovať príznaky. Povieme vám, ako sa dnes lieči leishmanióza, aké lieky sú najúčinnejšie, čo robiť, aby ste sa s takouto chorobou nikdy nestretli. Uvádzame aj najobľúbenejšie prostriedky tradičná medicína ktoré pomôžu v boji proti chorobe. V dôsledku toho budete môcť prijať potrebné opatrenia, aby ste sa vyhli infekcii, ako aj rozpoznať hrozivé príznaky skoré štádia a včas navštíviť lekára.

Definícia

Spôsoby infekcie

Leishmániu prenášajú komáre, ktoré sa nakazia, keď uhryznú choré zviera alebo človeka. To znamená, že ak komár, ktorý poštípal infikovaného človeka, poštípe zdravého, dôjde k infekcii.

Nosiči najjednoduchších mikroorganizmov (Leishmania) sa nazývajú rezervoáre. Nádržou môžu byť akékoľvek stavovce, napríklad zvieratá - psovité šelmy (líšky, šakaly, psy), hlodavce (pieskomily, sysle).

Infikované komáre zostávajú nákazlivé po celý život a môžu prenášať chorobu Vysoké čísloľudí a zvierat.


Odrody

Existuje mnoho poddruhov leishmaniózy v závislosti od oblasti rozšírenia. Existujú tri hlavné klinické typy:

Prvýkrát po infekcii môže leishmanióza zostať nepovšimnutá, inkubačná doba, keď príznaky chýbajú, trvá od 3 mesiacov do 1 roka. Je možné si všimnúť iba var, ktorý sa vyskytuje na mieste uhryznutia hmyzom. Ďalej sa choroba vyvíja v závislosti od odrody. Pozrime sa na ne nižšie.

Ako rozlíšiť leishmaniózu od jednoduchého varu a správne začať liečbu? Na túto otázku odpoviete vy, kde nájdete informácie o tom, čo je var a karbunka. Pochopte, ako sa navzájom líšia, ako aj ako sa líšia od leishmaniózy.

Viscerálna leishmanióza

Symptómy tohto typu sa vyskytujú po 3-5 mesiacoch od okamihu infekcie.

Častejšie sa choroba prejavuje postupne: existuje slabosť, všeobecná nevoľnosť, strata chuti do jedla. Potom vzniká horúčka, teplota stúpne na 39 - 40 stupňov, horúčka môže ustúpiť a znovu sa objaviť. Lymfatické uzliny sú zväčšené.

Ale prvým znakom, ktorý sa objaví takmer okamžite po uhryznutí, je papuľa pokrytá šupinami.


Pri tomto type ochorenia sú ovplyvnené vnútorné orgány - slezina a pečeň sú zväčšené.

Postupom času sa poškodenie pečene stáva kritickým, až po ascites (výpotok v brušná dutina). Kostná dreň je poškodená.

Touto formou sú častejšie postihnuté deti. V súvislosti s nárastom vnútorných orgánov je charakteristické zväčšené brucho.

Symptomatológia tejto odrody začína primárnou léziou - leishmaniómom.

Ide o špecifický granulóm na koži pozostávajúci z epitelových buniek ( spojivové tkanivo), plazmatických buniek(ktoré produkujú protilátky) a lymfocyty (bunky imunitného systému).

Možná je aj nekróza (odumretie) tkanív. Tu je inkubačná doba kratšia - od 10 do 40 dní. Primárna lézia sa začína rýchlo zvyšovať, dosahuje 1,5 cm.

O niekoľko dní neskôr sa objaví vred s tenkou kôrkou. Potom kôra spadne, čím sa odhalí ružové dno vredu.

Po prvé, vo vrede je serózna tekutina, potom sa objaví hnis. Po niekoľkých dňoch dno vredu vyschne, hnis opustí, objavia sa jazvy.

Kožný granulóm je zápal kože, ktorý možno zameniť s leishmaniózou.

Kožný typ ochorenia je rozdelený do niekoľkých poddruhov:

  1. Sekvenčná forma. V blízkosti primárneho granulómu sa objavuje veľa malých lézií, ktoré prechádzajú fázami opísanými vyššie.
  2. Tuberkuloidná forma. Okolo jazvy primárnej lézie a dokonca aj na samotnej jazve sa objavujú tuberkulózy, ktoré sa zväčšujú a navzájom sa spájajú. Niekedy sa tuberkulózy otvoria a zmenia sa na vredy.
  3. Difúzno-infiltratívna forma. Vyznačuje sa zhrubnutím kože a infiltrátmi (hromadenie buniek zmiešaných s krvou a lymfou). Môže ovplyvniť významnú časť koža. Postupom času sa infiltrát vyrieši sám. Pri tomto type vredov sa objavujú veľmi zriedkavo.
  4. difúzna forma. V tejto forme sa ochorenie vyskytuje u ľudí so zníženou imunitou, napríklad HIV pozitívnych. Charakteristická je rozsiahla distribúcia vredov po celom tele a tento proces je chronický.

Slizničná leishmanióza

Táto forma sa vyskytuje aj v prítomnosti primárnych špecifických kožných granulómov. Po prvé, na tele sú rozsiahle vredy, častejšie na rukách a nohách.

Potom sú postihnuté sliznice nosa, líca, hrtana a hltana. Objavujú sa nekrózy (odumieranie tkaniva) a vredy. Lézie ničia tkanivo chrupavky, takže je možná deformácia tváre.

Infekčný lekár vám povie viac o spôsoboch infekcie leishmaniózou a typoch ochorenia:

Pri diagnostike leishmaniózy sa najskôr vykoná dôkladný prieskum, odoberie sa anamnéza. Odhaľuje sa, či sa človek nachádzal v epidemiologicky nebezpečných zónach pre leishmaniózu. Potom sa vykonajú nasledujúce diagnostické postupy:

  • Pri kožnej alebo mukokutánnej leishmanióze sa odoberajú výtery z tuberkulóz alebo vredov. Potom sú vzorky odoslané na bakteriologické vyšetrenie.
  • Vykonávajú sa mikroskopické vyšetrenia. Najprv sa odoberie materiál na kožné lézie z vredov viscerálneho typu, urobí sa punkcia (punkcia s odberom materiálu) kostnej drene, lymfatických uzlín a sleziny. Ďalej sa vzorky farbia podľa Romanovského-Giemsa. Leishmania sú najjednoduchšie mikroorganizmy, pri tomto sfarbení sa stávajú modrými a jadrá sa stávajú červenofialovými.
  • Vykonajte sérologické krvné testy. Na tento účel odoberte krv zo žily a analyzujte obsah protilátok proti leishmanióze. Ak je titer protilátok vysoký, potvrdzuje to prítomnosť ochorenia. U ľudí s chorobami imunitného systému (AIDS) neexistujú žiadne protilátky.


Liečba

Liečba je založená na type a rozsahu ochorenia. Pri viscerálnej a mukokutánnej sa používa systémová terapia. Pri kožnej leishmanióze s malou oblasťou lézií je možná lokálna liečba (masti).

Liečba viscerálneho typu

Tradičná terapia sa vykonáva liekmi na báze antimónu. Predpísané sú nasledujúce lieky:

    • — účinná látka stiboglukonát sodný alebo zlúčenina päťmocného antimónu a kyseliny glukónovej. Analóg "Solyusurmin".


    • Glucantim- účinná látka pentakarinát, je to špecifické antiprotozoálne činidlo, to znamená liek, ktorý eliminuje prvoky.


    • predpísané na rezistenciu (rezistenciu) na vyššie uvedené lieky. to protiplesňové činidlo klinicky účinný pri leishmanióze.


Pacient je zobrazený pokoj na lôžku. Pri pripájaní bakteriálne infekcie používajú sa antibiotiká.

Je potrebná zvýšená výživa. Dodatočná symptomatická liečba je možná.

Napríklad pri poškodení pečene sa podávajú hepatoprotektory („Geptral“, „Essentiale“). AT ťažké prípady vykonať chirurgická intervencia- splenektómia (odstránenie sleziny).

Liečba kožnej leishmaniózy

Pri malých kožných léziách sa lokálna liečba vredu môže vynechať:

  • Stiboglukonát sodný sa vstrekuje priamo do oblasti leishmaniómu.
  • Používa sa tepelná terapia alebo kryodeštrukcia - zmrazenie oblasti kože tekutým dusíkom, po ktorom nasleduje odumretie postihnutého tkaniva.

Pri rozsiahlych léziách je terapia identická s liečbou viscerálnej formy. Pri malých kožných léziách sú účinné aj antimykotiká - antifungálne systémové lieky s dlhým priebehom (až 8 týždňov) - flukonazol, itrakonazol.


Liečba mukokutánnej formy

Používa sa tu vyššie opísaná systémová terapia, avšak liečba je oveľa komplikovanejšia, pretože sú postihnuté všetky sliznice a dokonca aj tvár je zdeformovaná v dôsledku deštrukcie chrupavkového tkaniva.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína vo vzťahu k Leishmánii je však bezmocná kožná forma existuje efektívne recepty, ktorý v kombinácii s medikamentózna terapia prispievajú k hojeniu vredov a leishmánie.

Cocklebur odvar

Ako variť: Nalejte 10 gramov suchej trávy cocklebur s pohárom vody. Priveďte do varu, na miernom ohni povarte 3 minúty. Potom nechajte hodinu lúhovať.

Ako použiť: potierajte postihnuté miesta odvarom dvakrát denne po dobu jedného mesiaca. Bylina Cocklebur dokonale odstraňuje sekundárne bakteriálne a plesňové infekcie, zmierňuje zápal. Odvar je účinný najmä pri hnisavých vredoch.


Ingrediencie:

  1. Sušený koreň elecampanu 50 gr.
  2. vazelína 200 gr.

Ako variť: rozdrvte koreň elecampanu, zmiešajte s vazelínou do hladka.

Ako použiť: namažte postihnuté oblasti, vredy a tuberkulózy výslednou kompozíciou v noci. Masť sa používa na dlhý priebeh až niekoľko mesiacov. Koreň elecampanu obsahuje prírodné živice, vosk, esenciálne oleje, vitamín E, inulínový polysacharid. Toto zloženie je vynikajúce pre rôzne druhy zápal a urýchliť hojenie.


V širšom zmysle prevencia leishmaniózy pozostáva z opatrení na kontrolu prenášačov zvierat a hmyzích vektorov. Na tento účel sa v nebezpečných oblastiach likvidujú pustiny a skládky, suterény sa odvodňujú, hlodavce sa likvidujú a vykonáva sa insekticídne ošetrenie. Odporučiť obyvateľom používať repelenty (látky, ktoré odpudzujú hmyz, najmä komáre).

V konkrétnych prípadoch, aby sa zabránilo infekcii leishmaniózou, napríklad turistom, ktorí idú do oblasti, kde je choroba rozšírená, sa odporúča očkovanie. Existuje živá vakcína kmeň L. major, ktorý účinne zabraňuje infekcii.


Otázka odpoveď

Môžete dostať leishmaniózu od chorého človeka? Ako sa chrániť, ak musíte byť medzi ľuďmi s leishmaniózou?

Je nemožné nakaziť sa leishmaniózou priamo z rezervoára (človek, zviera). V tele stavovcov sa Leishmania nachádza v nezrelej bičíkovej forme a nemôže sa prenášať domácnosťou, vzduchom alebo inými cestami.

Leishmanióza sa prenáša uštipnutím infikovaného komára, v hrdle hmyzu, leishmania sa aktivuje a dostane sa do tela človeka alebo zvieraťa cez ranu po uhryznutí.

Mám služobnú cestu do Afriky, upozornili ma, že tam zúri leishmanióza. Ako byť v bezpečí?

Živá vakcína proti leishmanii môže pomôcť predchádzať leishmanióze.

Nedávno na dovolenke v Mexiku ma poštípal komár. Teraz je na tomto mieste zvláštny hrbolček, je to štandardná reakcia, alebo by som mal navštíviť lekára?

Mexiko je jednou z oblastí, kde je bežná leishmanióza. Čo najskôr kontaktujte odborníka na infekčné choroby a odovzdajte náter alebo tkanivový zoškrab na bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie.

Pri kožnej leishmanióze je možné sa bez nej zaobísť lokálna liečba a neotráviť telo toxickými injekciami?

Pri jednotlivých kožných vredoch spôsobených leishmaniózou je možné od lokálnej liečby upustiť. Na tento účel sa intradermálne injikujú antimónové prípravky („Pentostam“, „Solyusurmin“). Môžete sa tiež uchýliť ku cryodestruction a excízovať formáciu.

Kamarát dostal leishmaniózu v Afrike. Ona má viscerálna forma. Lekári navrhujú odstránenie sleziny, pomôže to k uzdraveniu?

Splenektómia - odstránenie sleziny, vykonávané v pokročilých prípadoch. Keďže viscerálna forma je charakterizovaná predovšetkým poškodením vnútorných orgánov a sleziny. To však nezruší systémovú liekovú terapiu a nie je všeliekom.

Čo si zapamätať:

  1. Leishmaniózu spôsobujú prvoky, Leishmania.
  2. K infekcii dochádza uhryznutím komára.
  3. Infekcia od chorého človeka alebo zvieraťa je nemožná.
  4. Leishmanióza môže mať tri formy – viscerálnu (s poškodením vnútorných orgánov), kožnú a mukokutánnu.
  5. Diagnóza leishmaniózy sa vykonáva pomocou mikroskopického vyšetrenia materiálu (exsudát z vredov, nátery kostnej drene atď.), viscerálny typ možno určiť pomocou sérologických testov žilovej krvi na prítomnosť protilátok proti leishmanióze.
  6. Na liečbu sa používajú prípravky päťmocného antimónu, ak sa ochorenie nezačne, potom je prognóza priaznivá.
  7. Jednotlivé lézie kožnej leishmaniózy sa liečia lokálne intradermálnymi injekciami.
  8. Infekcii môžete zabrániť špecializovanou živou vakcínou.