Kožná leishmanióza, znak prejavu, ktorý sa považuje za kožné lézie, môže mať niekoľko synoným a nazývať sa - Pendika, Bagdadský vred, Pendinského vred, Borovského choroba, gumový vred. Príčinný činiteľ tejto formy ovplyvňuje iba kožu a podkožné tkanivá, ako aj sliznice. V niektorých, obzvlášť závažných prípadoch, postihuje pôvodca kožnej leishmaniózy dýchacie orgány osoba. Takýto prejav infekcie môže byť pre pacienta smrteľný. Sekundárne prípady infekcie kožnou leishmaniózou sa spravidla nevyskytujú, pretože táto forma tvorí silnú imunitu.
Príznaky viscerálnej leishmaniózy
Choroba začína inkubačnou dobou, ktorá môže trvať od 20 dní do 5 mesiacov. Jeho priebeh má v tomto čase subakútny charakter a je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- strata chuti do jedla;
- poklona;
- bledá koža;
- zväčšená slezina;
- mierny nárast teploty.
Akútne obdobie leishmaniózy začína zvlnenou horúčkou, ktorá sa môže opakovať 3 mesiace. Počas tejto doby je možné pozorovať výskyt príznakov zápalu pľúc, zvýšenie lymfatických uzlín. Pri sondovaní prstami v mieste sleziny sa cíti bolesť. Ak sa včas neprijmú vhodné opatrenia a neexistuje žiadna liečba, príznaky existujúcej viscerálnej leishmaniózy sú vyjadrené nasledujúcimi znakmi:
- prejav kachexie;
- rozvoj anémie;
- zníženie tlaku a posunutie srdca na pravú stranu;
- príznaky tachykardie s tlmenými tónmi;
- záchvaty srdcového zlyhania.
Okrem toho môže byť koža pacienta, keď je infikovaná viscerálnou leishmaniózou, ovplyvnená výskytom malých papilómov, tmavé škvrny, ako aj nepigmentové škvrny a uzliny.
Iné formy leishmaniózy
Prejav niektorých rozdielov v symptómoch, ktoré možno vysledovať počas obdobia infekcie 
pôvodcu u pacientov, dovoľte nám ho pripísať iným, zriedkavejším formám ochorenia, ktoré sa líšia typmi vredov, a to:
Liečba akejkoľvek formy leishmaniózy je zložitý proces, založený na použití vážneho 
liečivé prípravky na báze antimónu - Neostibosan, Solusurmin a Glucantim. S viscerálnym pôvodcom infekcie sa používajú intravenózne s dávkou, ktorá sa zvyšuje počas 10 dní. Ak táto liečba nestačí a rozvoj infekcie nie je prístupný pôsobeniu liekov, potom sa pre väčšiu účinnosť dodatočne používa amfotericín B.
Kožná leishmanióza sa lieči podobným spôsobom, ale menej často sa používa antimón na kožné infekcie. AT počiatočná fáza výskyt kožnej leishmaniózy, existujúce tuberkulózy sa liečia injekciami Urotropínu, berberínsulfátu alebo ich analógov a na lézie sa aplikujú pleťové vody s týmito liekmi. Keď sa na koži objavia vredy, Miramistin sa používa intramuskulárne. Pre viac rýchle hojenie postihnuté oblasti môžu použiť laserovú terapiu. Na zvýšenie účinnosti liečby sa k hlavným metódam pridáva gamainterferón. Obzvlášť závažné prejavy patogénu vyžadujú rýchle odstránenie sleziny.
Možné komplikácie leishmaniózy
Ak sa leishmanióza vyskytne v mierna forma, je celkom možné a samoliečba v 
niekoľko mesiacov bez akejkoľvek liečby. Priaznivý výsledok vývoja infekcie je tiež možný s včasnou diagnostikou infekcie a použitím vhodných liečebné opatrenia. Ťažké sekundárne formy, infekcia osôb s nízkou imunitou bez liečby, výrazne znižujú priaznivý výsledok leishmaniózy.
Komplikácie v dôsledku vývoja infekcie sa však môžu vyskytnúť aj vtedy, ak bola liečba vykonaná podľa všetkých pravidiel. Spravidla sa vývoj patológie môže prejaviť takto:
- výskyt zápalové procesy v obličkách (nefritída);
- zápal v pľúcach;
- prudký pokles leukocytov v krvi;
- purulentno-nekrotický zápal.
Zvlášť nebezpečné je, ak dieťa ochorie na leishmaniózu, pretože percento dojčenskej úmrtnosti zostáva vysoké. Keď sa objavia najmenšie príznaky leishmaniózy, je lepšie hrať na istotu a okamžite kontaktovať liečebný ústav, pretože počiatočné formy infekcie sú úspešnejšie liečené.
Metódy prevencie
V boji proti šíreniu choroby zohráva obrovskú úlohu preventívne opatrenia proti kontaktu s infikovaným hmyzom ( medzihostiteľ patogén), ako aj pri včasnej liečbe. Predovšetkým spočívajú v odstránení miest, kde sa môžu komáre vyskytovať, a to skládok odpadu, pivníc zaplavených vodou a pustatín. Aby sa zabránilo rozvoju epidémie, je potrebné zničiť nosič leishmaniózy. Preventívne opatrenia sú veľmi dôležité pre tých, ktorí sa chystajú navštíviť krajiny, kde je prekročený prah infekcie pôvodcom kožnej leishmaniózy. Na tento účel je pred nadchádzajúcou cestou lepšie vykonať príslušné očkovanie. Ako doplnkovú ochranu pri návšteve hmyzích biotopov môžete použiť repelenty vo forme krému, masti alebo spreja. Ak osoba v tíme ochorie a existujúci patogén je presne identifikovaný, potom je potrebné ošetriť priestory pomocou pyrimetamínu. Po návšteve tropických krajín je potrebné aj niekoľko mesiacov pozorne sledovať zmeny vášho stavu. Ak sa necítite dobre alebo máte kožné vredy, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu a v prípade potreby podstúpiť vhodnú liečbu.
Tieto mikroorganizmy patria do rodiny trypanozomidov (trieda bičíkovcov). Sú pre ich životný cyklus musí zmeniť dvoch nosičov (stavovce, potom článkonožce - komáre z rodov Phlebotomus a Lutzomiya). Leishmania sa do ľudského tela dostávajú najmä z komárov, v ktorých sa nachádzajú v bičíkatej forme. V ľudskej koži sa transformujú do nebičíkovej formy a vyvíjajú sa bez bičíka, dosahujúc 6 mikrónov.
Infikovaná bunka môže obsahovať až tri desiatky mikroorganizmov. Potom, keď sa dostanú do tela komára, premenia sa na bičíkovú formu, dosahujúcu dĺžku 20 mikrónov a samotný bičík má rovnakú dĺžku. Rozmnožujú sa pozdĺžnym delením. Potom nastáva cyklus. Človek, ako všetky stavovce, je medzičlánkom.
Zóny a obdobia rizika
Táto infekcia je prirodzene ohnisková, to znamená, že sa šíri v krajinách, kde žijú prenášače leishmánie (hlodavce, psovité šelmy, kliešte, komáre). Ohrozené sú krajiny, kde žijú komáre – ide o krajiny s teplým podnebím (Južná Amerika, juh Severnej Ameriky, Ázia (stredná a stredná časť), Európa (juhovýchod), africké krajiny a iné).
Takýchto krajín je celkovo asi deväťdesiat. Na území Ruska nie je žiadna leishmanióza, neexistujú žiadne príznaky epidémie, ale neustále sa vyskytujú prípady, keď infikovaní ľudia prichádzajú na územie našej krajiny: turisti, občania nášho štátu aj cudzinci, a tiež sú ohrození cudzinci, ktorí prišiel pracovať do našej krajiny.
Musíme si však uvedomiť, že Leishmania sa môže nakaziť v ktorejkoľvek krajine. Nielen v chudobnom africkom mestečku, ale aj v modernom európskom. Infekcia môže byť importovaná a choroba sa prenáša aj z človeka na človeka, ak infikovaná osoba okamžite trpí kožnou, ale aj hlienovou leishmaniózou (liečbu treba začať ihneď). V našej dobe sa ľudstvo stalo veľmi mobilným, rozvíjajú sa nové územia, v dôsledku čoho dochádza k veľkej migrácii ľudí - to všetko zvyšuje riziko infekcie a epidémií.
Za nebezpečné obdobia možno považovať tie, počas ktorých dosahujú komáre svoj maximálny počet – zvyčajne ide o koniec leta alebo jeho začiatok. Tieto obdobia sa však môžu líšiť v závislosti od geografickej polohy miesta a poveternostných podmienok v konkrétnom roku.
Poradte! Ak je to možné, vyberte si na návštevu rizikových miest iné ročné obdobie. Proti nákaze týmto ochorením sa teda môžete poistiť.
Leishmanióza: prevencia a spôsoby, ako sa vysporiadať s chorobou
Nenechajte sa nakaziť - urobte preventívne opatrenia. Použite individuálnych prostriedkov ochrana proti hmyzu. Noste ochranný odev proti hmyzu. Nasaďte si na hlavu moskytiéru.
Existujú všetky druhy krémov a sprejov, ktoré odpudzujú hmyz. V predaji sú náramky proti komárom, mäkký materiál náramku je napustený prírodným repelentom, ktorý nie je pre človeka toxický. Účinok náramku je cca 10 dní, potom je potrebné ho vymeniť. Vynájdené strašidelné krúžky na kľúče. Kľúčenka vydáva zvukový a ultrazvukový signál, podobný škrípaniu samca v nebezpečenstve.
Činnosť kľúčenky je obmedzená iba dobou životnosti batérie. Použite fumigátor, ktorý odparí látku nebezpečnú pre hmyz. Nainštalujte siete proti komárom na okná a dvere v interiéri. Vykonajte chemické ošetrenie priestorov.
Na veľké územia ošetrené pesticídmi. Možné je aj výrub stromov a odvodnenie územia. Pozitívne pôsobí aj kosenie trávy. Starostlivo sledujte stav pokožky.
Poradte! Ak smerujete do rizikovej oblasti, tak sa dajte zaočkovať. Očkovanie je subkutánna injekcia živej kultúry L. Tropica major. Imunita sa vyvinie do troch mesiacov.
Všeobecný zoznam preventívnych opatrení:
- mechanické prostriedky na ochranu ľudí (špeciálne odevy);
- Krémy a spreje;
- odstrašujúce chemikálie;
- odstrašujúce zariadenia;
- mechanické prostriedky na ochranu priestorov (sieťka);
- mechanické spracovanie územia;
- chemické ošetrenie priestorov;
- chemické ošetrenie územia.
Inkubačná doba, komplikácie, diagnostika
Dôležité! Vo všeobecnosti je inkubačná doba tri až päť mesiacov. V niektorých prípadoch to môže byť až dva roky. Nositelia choroby možno dlhé mesiace nevedia, akému nebezpečenstvu sa vystavujú!
Faktory ovplyvňujúce inkubačný čas:
- typ leishmánie;
- stupeň imunity;
- prítomnosť iných infekcií;
- vek pacienta;
- vlastnosti organizmu infikovaných;
- životné prostredie;
- jedlo.
Pri dlhom priebehu ochorenia sa imunita organizmu oslabuje. Výsledkom je, že oslabené telo ľahko ustupuje takým ochoreniam, ako je pneumónia, hemoragická diatéza, nefritída, agranulocytóza. V ťažkých štádiách ochorenia vzniká purulentno-nekrotický zápal, tkanivo odumiera.
Diagnóza leishmaniózy sa vykonáva podľa nasledujúcich informácií:
- na vonkajšie znaky kožný kryt;
- podľa nepriamych údajov (v ktorej krajine, na akom mieste sa pacient nedávno nachádzal);
- podľa pocitov pacienta;
- zväčšenými lymfatickými uzlinami;
- krvným testom;
- podľa analýzy postihnutých oblastí kože;
- analýza vnútorných orgánov.
Vývoj chorôb v ľudskom tele
Vývoj viscerálnej alebo mukokutánnej leishmaniózy závisí od formy, v ktorej sa vyskytuje. Liečba závisí aj od formy ochorenia. Hlavná vec je urobiť správnu diagnózu! Zvážte viscerálny tvar. Najprv dôjde k uhryznutiu hmyzom, potom bičíková forma mikroorganizmu vstúpi pod kožu. Dochádza k reakcii tela a neutrofily ničiace bunky prehltnú cudzie telesá, ale nemôžu ich vždy zničiť a imobilizované Leishmania sú vo vnútri.
Po určitom čase nastáva moment smrti neutrofilov a potom sú absorbované makrofágmi, ale „nemajú podozrenie“, že vo vnútri neutrofilov sú stále živé Leishmania a potom sa nepriateľské mikroorganizmy začnú transformovať do makrofágov bez bičíkovcov. a čoskoro sa spoja s lyzozómom a pokračujú v reprodukcii.
Ďalej, cez obehový systém sťahujú sa do vnútorné orgány. Pod útokom sú pečeň a slezina, Kostná dreň, Lymfatické uzliny, pľúca. Tieto mikroorganizmy nie sú schopné žiť mimo tela hostiteľa. Habitat - teplé tropické podnebie.
Klinický obraz
Viscerálna leishmanióza sa dá ľahko zistiť podľa symptómov. Človek si postupne všimne všeobecné zhoršenie blahobytu. Stav pokožky sa zhoršuje. Ak existuje podozrenie na leishmaniózu, liečba by mala byť okamžitá.
U ľudí sú príznaky leishmaniózy nasledovné:
- zvýšená únava;
- chuť do jedla klesá;
- slezina je zväčšená;
- teplota stúpa;
- pečeň sa zahusťuje;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- objaví sa kašeľ;
- je ovplyvnený tráviaci systém;
- kostná dreň je zničená;
- impotencia;
- porušenie menštruačných cyklov.
Ak sa nelieči, je možná smrť.
Antroponotická (len u ľudí) kožná leishmanióza začína malými hrčkami a hrbolčekmi na koži. Potom sa formácie zvyšujú a objavujú sa kôry, keď sú exfoliované, objavujú sa vredy s hnisom. Okraje vredov sú zapálené a v budúcnosti sa zvyšujú. Obnova pokožky je veľmi pomalá a po ošetrení zostávajú jazvy. Dermatológia síce nestojí na mieste, ale predsa rýchla metóda na leishmániu neexistuje liek.
Mukokutánna leishmanióza - tento typ ochorenia je charakteristický Južná Amerika. Spolu s rozsiahlymi kožnými léziami sa vyskytujú slizničné lézie. dýchacieho traktu. Charakterizované ulceráciou slizníc úst a nosa. Možno zničenie nosnej priehradky, hrtana, podnebia. Na tomto pozadí sa telo infikuje sekundárnymi infekciami.
Leishmanióza: liečba
Liečba mukokutánnej leishmaniózy, ako aj ochorenia druhej formy, sa vyskytuje v nemocnici. Leishmania, ako každá choroba, by sa mala liečiť pri prvom príznaku.
Možnosti liečby sú ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:
- vek pacienta;
- náchylnosť pacienta na drogy;
- závažnosť ochorenia;
- forma ochorenia;
- tehotenstva.
Zaobchádzať viscerálna leishmanióza potrebovať lieky. Nasledujúce fungovali veľmi dobre lieky: prípravky päťmocného antimónu, Amfotericín-B. Lieky sa musia podávať intravenózne. S včasným a správna liečba viscerálna leishmanióza je liečiteľná.
Antroponotická kožná leishmanióza nie je taká nebezpečná ako kožná a slizničná leishmanióza súčasne, preto sa musí liečiť s ohľadom na poškodenie lieky. Leishmania umierajú pri nízkej a vysoké teploty, preto treba liečbu kombinovať s horúcimi kúpeľmi a výletmi do kryokomôr. Je užitočné zahriať telo.
Koža, ako aj slizničná forma leishmaniózy sa súčasne lieči kombinovanými metódami. Jeho nebezpečenstvo spočíva v silnom zničení chrupavky a znetvorení.
Liečba leishmaniózy by mala byť kombinovaná s antibiotikami a správnou výživou. Aby sa zabránilo šíreniu leishmaniózy, profylaxiu musia dodržiavať všetci členovia rodiny.
Po uzdravení si človek zvyčajne vytvorí imunitu voči určitému typu infekcie, ale nie voči všetkým. A taká forma leishmánie ako koža zanecháva vážne kozmetické chyby.
Dôležité! V tehotenstve je potrebné konať na základe toho, akým typom leishmaniózy tehotná žena trpí, začať liečbu čo najskôr. Takmer vo všetkých prípadoch je tehotenstvo zachované. Infekcia veľmi zriedka prechádza placentou, ale spôsobuje častejšiu anémiu a retenciu prenatálny vývoj. Možné potraty.
Neskorá ulcerózna forma sa považuje za mestskú, pretože sa prenáša medzi ľuďmi. Sprostredkovateľom sú zvyčajne komáre. V niektorých prípadoch môže dôjsť k infekcii transfúziou krvi a sexuálnym kontaktom.
Ľudské telo je mimoriadne náchylné na kožnú leishmaniózu, ale po akútnom období priebehu ochorenia sa vytvorí imunita, ktorá chorého chráni po celý život.
Patogenéza kožnej leishmaniózy
V južnej Afrike existuje forma týchto prvokov, ktorá spôsobuje mukokutánnu leishmaniózu. V tomto prípade choroba prebieha menej priaznivo. Na membránach nosohltanu sa objavujú charakteristické vredy, ústna dutina a horných dýchacích ciest. Po ich zahojení zostávajú veľmi hrubé jazvy a deformity. Mukokutánna leishmanióza často vedie k tomu, že v ďalej človek nemôže viesť plnohodnotný život.
Na konci inkubačnej doby sú charakteristické príznaky. Na koži sa začína vytvárať hladko vyzerajúca papula, ktorej veľkosť je 2–3 cm.Je ťažké si nevšimnúť takýto útvar. Len za pár dní má papuľa formu varu. Pri stlačení môže byť cítiť bolesť.
U niektorých pacientov je var teplejší ako okolité tkanivo. O niekoľko dní neskôr sa okolo varu vytvorí zápalové halo. Edém sa stáva výrazným.
1 týždeň po objavení sa primárneho zamerania sa pozoruje vývoj nekrotického procesu. Okolo formácie sa tvoria malé vredy, ktoré majú zvlnené okraje. Zvyčajne sú bezbolestné. Z primárnej rany postihnutej nekrotickým procesom sa objavujú hemoragické a serózno-hnisavé výtoky.
Na otvorených miestach kože sa tvoria ďalšie vredy, ktorých počet sa dá merať v desiatkach. V závažných prípadoch sa takéto formácie spájajú do jednotlivých ohniskov.
S nárastom počtu varov sa môže pozorovať opuch regionálne lymfatické uzliny ktoré sú bolestivé pri palpácii.
Rany sa začnú hojiť asi po 2 mesiacoch. Vredy a vriedky vysychajú a na ich povrchu sa tvoria hrubé kôry. To vedie k zjazveniu. O mukokutánna leishmanióza defekty zostávajúce na mieste vriedkov spôsobujú komplikácie v nosohltane a ústnej dutine, kde vláknité tkanivo vedie k štrukturálnym deformáciám.
V obzvlášť závažných prípadoch sa môže vyvinúť pneumónia, hemoragická diatéza a iné patológie spôsobené purulentno-nekrotickými zmenami na pozadí poškodenia tela leishmániou. Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch, keď je imunita človeka oslabená, sa v dôsledku infekcie objavia ďalšie komplikácie. V tomto prípade môžu byť vytvorené oblasti erysipel, rozsiahla furunkulóza a flegmóna. Väčšina ťažký priebeh vidieť u detí mladší vek ako aj u ľudí trpiacich syndrómom imunodeficiencie.
Metódy diagnostiky kožnej leishmaniózy
Zvyčajne v rámci komplexného vyšetrenia najskôr vykonajte všeobecná analýza krvi. To vám umožní identifikovať vlastnosti anémia, lymfocytóza, neutropénia, nízka koncentrácia krvných doštičiek a zrýchlená ESR. Pri dirigovaní biochemická analýza krv môže vykazovať hypergamaglobulinémiu.
Terapia kožnej leishmaniózy
- Glucantim;
- Solsurmin;
- Neostibosan.
Pre najrýchlejšie odstránenie kožné prejavy ochorenie, môže byť potrebné ošetrenie poškodených oblastí 2-3% monomycínovou masťou. Okrem toho, ak existuje riziko ďalšej infekcie, napríklad ak vredy pokrývajú veľké plochy koža, odporúča sa použiť Antiseptiká pre lokálna aplikácia vrátane 1% chinakrínu alebo 1% rivanolovej masti.
V súčasnosti sa aktívne používa laserová terapia a cryodestruction. Tieto metódy ovplyvňovania vredov umožňujú nielen urýchliť proces hojenia, ale aj zabrániť vzniku hlbokých jaziev, ktoré sú vážnou kozmetickou vadou.
Fytoterapia v boji proti leishmanióze
Ľudové lieky na Borovského chorobu sa používajú výlučne ako doplnok k štandardnej schéme expozície lieku. Fytoterapia neodstraňuje existujúce príznaky ochorenia, ale pomáha znižovať intenzitu ich prejavu. Na posilnenie imunitného systému a celkové hojenie môžete použiť tinktúry liečivé byliny majúci tonizujúci účinok.
Dobrá pomôcka: 
- citrónová tráva čínska;
- aralia;
- eleuterokok;
- leuzea;
- Ženšeň.
Na rýchle odstránenie kožné príznaky leishmanióza, môžete použiť obklady na báze koncentrovaných odvarov z kvetov tansy alebo vŕbovej kôry. Na lokálne odstránenie prejavu ochorenia musíte použiť podobný ľudový liek, ak sa vredy ešte neotvorili.
V niektorých prípadoch môže oleorezín z ihličia prispieť k hojeniu vriedkov. ihličnaté stromy. Na prípravu takéhoto lieku je potrebné rozdrviť čerstvé rastlinné materiály na kašu a aplikovať na poškodenú oblasť pokožky. Takéto obklady môžu byť ponechané cez noc. Majú dezinfekčný účinok.
Liečba ľudovými prostriedkami na ochorenie, ako je kožná leishmanióza, má kontraindikácie. Možnosť aplikácie ľudové prostriedky je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Pred použitím niektorých liečivých bylín je potrebné urobiť test na alergické reakcie, s cieľom vylúčiť Negatívny vplyv zložky, ktoré tvoria rastlinu.
Prevencia kožnej leishmaniózy
Pri návšteve miest, kde je možná infekcia prvokmi, je povinné používať špeciálne prostriedky ochrany proti komárom. V súčasnosti bola vyvinutá vakcína obsahujúca oslabenú živú kultúru leishmaniózy vidieckeho typu. Zvyčajne sa lieky podávajú subkutánne v období jeseň-zima. V tomto prípade choroba prebieha ľahko a po zotavení si človek vyvinie silnú imunitu.
Pri návšteve prírodných lesov v oblastiach s prírodnými ohniskami leishmánie musíte:
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- nosiť špeciálny ochranný odev, aby sa zabránilo uhryznutiu;
- aplikujte krémy na odpudzovanie hmyzu.
Je potrebný riadený boj proti prirodzeným rezervoárom patogénov. Líšky a divé psyžijú v prírodnom prostredí, v menšej miere predstavujú nebezpečenstvo pre človeka. Opatrenia by mali byť primárne zamerané na zníženie populácie hlodavcov, ktoré žijú v blízkosti ľudských obydlí.
Komentáre
Megan92 () pred 2 týždňami
Daria () pred 2 týždňami
Predtým sa otrávili chemikáliami ako Nemozoda, Vermox. Mal som hrozné vedľajšie účinky: nevoľnosť, zhoršená stolica, moje ústa boli zakryté, ako pri dysbakterióze. Teraz berieme TOXIMIN, je ovela lahsie tolerovat, dokonca by som povedala, ze bez akychkolvek vedľajšie účinky. dobrý liek
P.S. Len teraz som ja sám z mesta a nenašiel som ho v lekárňach, objednal som si ho cez internet.
Megan92 () pred 13 dňami
Daria () pred 12 dňami
Megan92, už som naznačil) Tu opäť pripájam - Oficiálna stránka TOXIMIN
Rita pred 10 dňami
Nie je to rozvod? Prečo predávať online?
Yulek26 (Tver) pred 10 dňami
Rita, zdá sa, že si spadla z mesiaca. V lekárňach - chmatáči a dokonca chcú na tom zarobiť! A o aký rozvod môže ísť, ak platbu po prijatí a jeden balík dostanete zadarmo? Napríklad tento TOXIMIN som si objednala raz - doniesol mi kuriér, všetko som skontrolovala, pozrela a až potom zaplatila. Na pošte - to isté, je tam aj platba pri prevzatí. A teraz sa na internete predáva všetko – od oblečenia a obuvi až po spotrebiče a nábytok.
Rita pred 10 dňami
Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je všetko v poriadku, ak je platba pri prijatí.
Elena (SPB) pred 8 dňami
Obsah článku
Kožná leishmanióza(synonymá choroby: Borovského choroba, Pendinov vred, orientálny vred) - infekčné protozoálne ochorenie, ktoré prenášajú komáre, je charakterizované ohraničenými kožnými léziami, po ktorých nasleduje ulcerácia a zjazvenie Kožná leishmanióza sa rozlišuje: a) Starý svet (Borovského choroba) - zoonotický a antroponotický podtyp a b) Nový svet.Historické údaje o kožnej leishmanióze
Prvý systematický opis kožnej leishmaniózy urobil v roku 1745 anglický výskumník Rososk. V roku 1898 P. F. Borovský objavil pôvodcu kožnej leishmaniózy pri štúdiu výtokov z vredov pacientov s Pendinovým vredom. Zistil protozoálnu povahu choroby. Pressot v roku 1905 navrhol úlohu komárov ako nosičov kožnej leishmaniózy.Etiológia kožnej leishmaniózy
Pôvodca kožnej leishmaniózy, Leishmania tropica, je morfologicky podobný L. donovani. Existujú dva druhy pôvodcu kožnej leishmaniózy: L. tropica minor, ktorá spôsobuje kožnú leishmaniózu antroponotického (mestského) typu, a L. tropica major, ktorá spôsobuje kožnú leishmaniózu zoonotického (vidieckeho) typu.Epidemiológia kožnej leishmaniózy
Rezervoárom a zdrojom infekcie pri zoonotickej kožnej leishmanióze sú rôzne druhy hlodavce (veľké pieskomily, zemné veveričky), ako aj ježkovia, líšky. Cesta prenosu je prenosná, cez uštipnutie komármi. Náchylnosť je vysoká, choré sú najmä deti. Zoonotická kožná leishmanióza je bežná v Severnej a Západná Afrika, Stredný východ, Stredná Ázia. Zriedkavé prípady ochorenia sa niekedy objavujú na juhu Ukrajiny.Po ochorení vzniká silná imunita.Patogenéza a patomorfológia kožnej leishmaniózy
Pri uštipnutí komárom sa patogén dostane do kože, kde sa vytvorí špecifický granulóm (leishmanióm). Po 7-10 dňoch sa v granulóme vyvinú nekrobiotické procesy, vytvorí sa vred, po ktorom nasleduje zjazvenie. V dôsledku lymfogénneho šírenia, niekedy lymfangitídy, dochádza k lymfadenitíde.Klinika pre kožnú leishmaniózu
Inkubačná doba zoonotickej kožnej leishmaniózy trvá od 1 týždňa do 2 mesiacov. Sú nasledujúce klinické formy choroby: 1) primárna leishmania, 2) sekvenčná leishmania, 3) difúzna-infiltračná leishmania; 4) tuberkuloidná (lupoidná) leishmanióza.V typických prípadoch sa v mieste uštipnutia komárom, najmä v otvorených oblastiach tela, objaví ružová papula (uzlina), ktorá sa ďalej zvyšuje - primárny leishmanióm. Po 1-2 týždňoch primárny leishmanióm nekrotizuje a na jeho mieste sa vytvorí okrúhly alebo oválny vred do veľkosti 10-15 mm s plytkým červeným dnom a podkopanými okrajmi - sekvenčný leishmanióm. Vred je bolestivý pri palpácii so serózno-hemoragickým výtokom. Je možné vytvoriť niekoľko vredov, okolo ktorých sa často tvoria sekundárne malé uzliny (postupné leishmaniómy), ktoré nakoniec ulcerujú a vytvárajú celé ulceratívne polia. Po 2-4 mesiacoch sa povrch vredov postupne čistí, po ktorom dochádza k zjazveniu. Často sa vyskytuje lymfangitída, nebolestivá regionálna lymfadenitída, niekedy s následnou ulceráciou a následným zjazvením. Trvanie chvosta je až 6-7 mesiacov.Difúzno-infiltratívny leishmanióm je veľmi zriedkavý, častejšie u starších ľudí. Existuje infiltrácia kože bez ulcerácie. Postupne infiltrát úplne zmizne. Tuberkuloidná (lupoidná) kožná leishmanióza. V niektorých prípadoch sa okolo jaziev (corolla), menej často na samotných jazvách alebo na zdravej koži vytvárajú malé jednotlivé alebo splývajúce tuberkulózy, ktoré nevredujú, ale zanechávajú jazvy. Proces trvá roky (až 20 alebo viac). Zvyčajne sa pozoruje u detí a dospievajúcich.Komplikácie kožnej leishmaniózy
Možná infekcia vredov sekundárnou bakteriálnou flórou, ktorá odďaľuje zotavenie, môže viesť k rozvoju erysipelu, abscesu.Prognóza je priaznivá, sú možné kozmetické defekty.Diagnóza kožnej leishmaniózy
Podporné symptómy klinická diagnostika Kožná leishmanióza je tvorba papúl v mieste uštipnutia komárom s následnou transformáciou na leishmániu, vred s podkopanými okrajmi a následným zjazvením. Veľký význam mať epidemiologické údaje - pobyt v endemických oblastiach za posledné dva mesiace.Špecifická diagnóza kožnej leishmaniózy
Vykonáva sa mikroskopické vyšetrenie obsahu vredov a okrajového infiltrátu. Keďže v materiáli je málo leishmánie, mikroskopické vyšetrenie vykonaná niekoľkokrát. Aplikujte kožný alergický test Čierna Hora s leishmaninom (povrchová tekutina leishmánie zabitej fenolom). Biologický test sa používa aj na bielych myšiach a škrečkoch, ktoré sú intradermálne infikované materiálom z pacientových vredov.Diferenciálna diagnostika kožnej leishmaniózy
Odlišná diagnóza vykonávané s furunkulózou, leprou, syfilisom, epiteliómom, trofický vred, antrax atď..Liečba kožnej leishmaniózy
Liečba je prevažne lokálna. Aplikujte pleťové vody s furacilínom, gramicidínom, masti: 0,5% akrikhinov, monomycinov, Vishnevsky. AT skoré obdobie pri ochoreniach leishmaniómu sa odporúča posypať alebo intradermálne injikovať chinakrínom, monomycínom, berberínsulfátom alebo hexametyléntetramínom. AT posledné roky aplikovať laserovú terapiu, ktorej výhodou je hojenie vredov bez zjazvenia. V prípade mnohopočetných vredov s výraznými infiltrátmi sa monomycín podáva parenterálne v dávke 0,25 g 3-krát denne počas 10-14 dní, aminochiol v dávke 0,2 g 3-krát denne (v priebehu 10-12 g). Široko používaná stimulačná a obnovujúca liečba, multivitamínové prípravky a pod.Prevencia kožnej leishmaniózy
Rozhodujúci význam majú opatrenia v ohniskách kožnej leishmaniózy: boj proti komárom, ničenie hlodavcov, sanitárne a vzdelávacie práce. V endemických ohniskách sa vykonáva očkovanie živou vakcínou.Pôvodca kožnej leishmaniózy, objavený P. F. Borovským, je morfologicky podobný Leishmania donovani. Na návrh J. Wrighta bol pôvodca kožnej leishmaniózy nazvaný Leishmania tropica.
V rokoch 1913-1915. V.L. Yakimov, ktorý študoval kožnú leishmaniózu v Turkestane, identifikoval dve odrody leishmánie podľa morfologických znakov:
P. V. Kozhevnikov a N. I. Latyshev na základe klinických a epidemiologických údajov identifikovali 2 typy kožnej leishmaniózy. Prvý typ je antroponotický, mestský, spôsobený Leishmania tropica var. minor, druhý typ je zoonotický, vidiecky, spôsobený Leishmania tropica var. hlavný
Existencia Leishmania je spojená so zmenou "hostiteľov": správcu vírusu ("rezervoár infekcie") a nositeľa cicajúceho krv, ktorým je komár. V mestách je hlavným „držiteľom vírusu“ chorý človek. Úloha psej leishmaniózy a iných podozrivých rezervoárov infekcie zostáva nejasná. Rezervoárom vírusu vidieckej leishmaniózy je pieskomil veľký a syseľ jemnoprstý. Vidiecka kožná leishmanióza je zoonotické ochorenie zvierat. Po ceste ochorie človek, ktorý sa dostal do tohto prirodzeného ohniska choroby prenášanej vektormi.
Výskyt zoonotickej leishmaniózy v endemických oblastiach (v Strednej Ázii a na Kaukaze) začína v júni a končí v novembri, keď prestávajú lietať komáre. Pri antroponotickej leishmanióze chýba striktne konštantný sezónny výskyt, pretože hlavným zdrojom infekcie je chorá osoba.
Komáre sa nakazia Leishmaniou cicaním krvi na postihnutých miestach kože chorých hlodavcov alebo ľudí. V črevách komárov sa Leishmania amastigotes premieňajú na bičíkové formy leptomonas promastigotes.
Vstupnou bránou infekcie je koža v mieste uštipnutia komárom. Tu dochádza k reprodukcii a akumulácii Leishmania.
Antroponotická kožná leishmanióza(neskorá ulcerózna kožná leishmanióza, mestský typ Borovského choroby, Ašchabad) sa vyznačuje dlhou inkubačnou dobou (3-8 mesiacov). V mieste zavedenia patogénu sa vytvorí malý červenohnedý tuberkul (2-3 mm v priemere), ktorý sa pomaly zväčšuje, po 3-6 mesiacoch sa pokryje šupinatou kôrkou. Približne po 5-10 mesiacoch, v priemere po 6 mesiacoch, začína ulcerácia. Spodok vredu môže byť ružový, mierne zrnitý. Niekedy je pokrytá žltkastými oblasťami nekrózy. Odnímateľný serózny, s malou prímesou hnisu. Tvar vredu je niekedy oválny alebo okrúhly, ale častejšie nepravidelný, vrúbkovaný. Vred je pomerne plytký. Vždy sa nachádza na silnom infiltráte, ktorý obklopuje vred vo forme tmavočerveného valčeka. Pre toto ochorenie je veľmi charakteristický mohutný opuchnutý, stredne hustý a častejšie testovitý infiltrát okolo vredu. Nemá tendenciu prenikať do podkožia.
Leishmanióm a vred sa naďalej zväčšujú 8-10 mesiacov alebo viac, dosahujú veľkosť 2-5 cm a zriedkavo viac. Po držaní 2-3 mesiacov sa vred začne jazviť. Epitelizácia môže pochádzať z periférie alebo zo stredu vredu. Celé ochorenie od začiatku tuberkulózy až po epitelizáciu vredu zvyčajne trvá asi rok, odkiaľ pochádza aj ľudový názov ročka. Popri ostro ohraničených viac-menej stojatých leishmaniómoch je viac plochých difúznych infiltrátov, ktoré sa ďalej riešia a ostávajú len povrchové jazvovité zmeny.
Zoonotická kožná leishmanióza(vidiecky typ, vred Penda, akútna nekrotická kožná leishmanióza) sa vyskytuje vo vidieckych oblastiach, na okraji miest. Inkubačná doba je veľmi krátka, od 1 týždňa do 2 mesiacov, a preto má táto forma výrazný sezónny charakter, ktorý sa vyskytuje iba v teplom období - od mája do októbra.
Choroba začína plochými tuberkulami alebo furunkulovitými infiltrátmi jasne červenej farby, ktoré rýchlo rastú a ulcerujú za 1-2 týždne, začínajúc od stredu. Vredy sa tvoria so strmými okrajmi a nekrotickým špinavým žltkastým dnom. Vredy sú väčšinou nepravidelne vrúbkované. Okolo počiatočných leishmaniómov sa často vylejú ďalšie sekundárne "hľuzy výsevu", ktoré sa zase rozpadajú a spájajú sa s hlavným vredom, čím sa zväčšuje jeho veľkosť a vrúbkovaný okraj.
Leishmaniómy vidieckeho typu sa zväčšujú na 2-3 mesiace, dosahujú 4-6 cm a niekedy aj viac. Po 2-4 mesiacoch od začiatku ochorenia sa obraz procesu začína meniť. Dno vredu sa postupne zbavuje nekrotických hmôt a mení sa so striedajúcimi sa belavými alebo žltkastými plochami nekrózy a červenými papilami rastúcich granulácií. Spodná časť vredu sa stáva granulovanou a začína sa podobať rybí kaviár. Niekedy sa tvoria skutočné vegetácie a bradavičnaté výrastky. Vzhľad takýchto granulovaných granulácií a vegetácií naznačuje bezprostredné hojenie vredu. Po 2-3 týždňoch po tomto nastáva epitelizácia vredu, často začínajúca od stredu vredu. Naopak, pozdĺž okraja vredu môže zostať ulceratívny pásik vo forme priekopy („okrajová priekopa“), ktorá sa neskôr epitelizuje. Celý priebeh vidieckej kožnej leishmaniózy trvá 2-3 až 5-6 mesiacov.
Počet leishmaniómov závisí od počtu uštipnutí infikovaných komárov. Pri mestskej kožnej leishmanióze sa zvyčajne pozoruje 1-5 leishmaniómov a len príležitostne - 20-30 alebo viac. Vo vidieckom type je počet leishmaniómov 10-15 a u niektorých pacientov dosahuje 100-200-250.
Postihnuté sú najmä exponované časti tela: tvár, horná a dolných končatín. Keďže v horúcom podnebí sa populácia v noci neskrýva, sú možné aj leishmaniómy uzavretých oblastí tela. Je možná neobvyklá lokalizácia: na pokožke hlavy u oholených ľudí, na dlani detí, na penise. Často existuje skupinové usporiadanie leishmaniómov. Vysvetľuje to skutočnosť, že komáre sa vyznačujú viacerými uhryznutiami: jeden komár, ktorý skáče z jednej oblasti do druhej, môže uhryznúť 10-15 krát.
Pozdĺž lymfatického traktu sa často pozoruje nodulárna lymfangitída. Existuje niekoľko klinických odrôd takejto lymfangitídy: jednotlivé uzliny, viaceré uzliny, perličková lymfangitída, šnúra, sieťka, okrajová (blízko okraja leishmaniómu), zmiešaná. Lymfangitídové uzliny môžu ulcerovať, ale často netvoria a nespôsobujú ani viditeľný zápal. Medzitým po ceste lymfatické cievy uzly alebo tesnenie podobné šnúre sú prehmatané bez viditeľného začervenania. Lymfangitída vo vidieckom type sa vyvíja oveľa častejšie ako v mestskom.
Rôzne komplikácie kožná leishmanióza vo forme erysipela, abscesu, flegmóny, lymforagie a iných patologických procesov.
Tuberkuloidná leishmanióza.
V roku 1932 I.I. Gitelson opísal špeciálnu formu kožnej leishmaniózy, ktorú najprv nazval "metaleischmanióza" a neskôr - tuberkuloidná leishmanióza. Hovoríme o skutočnej leishmanióze, ktorá sa však neskončila v obvyklom čase, ale prešla do zdĺhavej formy v dôsledku špeciálneho alergického stavu tela, ktorý sa prejavuje najmä prudko zvýšenou celkovou a lokálnou reakciou na zavedenie vakcíny proti leishmánii.
Táto forma je charakteristická tým, že po ukončení zjazvenia leishmaniómu sa okolo jazvy objavia malé tuberkulózy, málo náchylné na ulceráciu, žltohnedej farby, niekedy s jemným červenkastým nádychom. S diaskopiou dávajú výrazný jav jablkového želé. Po vytvorení sa tuberkulózy dlho menia len málo. Môžu však rásť, zvyšovať sa ich počet a niekedy môžu vredy.
Tuberkuloidná leishmanióza sa vyskytuje u 3-7 % všetkých pacientov s kožnou leishmaniózou. Choroba trvá veľmi dlho - až 10-20 rokov alebo viac. Často sa rozvíja v detstve a dospievaní.