☰

Anémia z nedostatku železa (hypochrómna anémia, mikrocytická anémia). Symptómy anémie alebo kliniky anémie Charakteristiky chronickej anémie z nedostatku železa

V organizme rovnováhu železa sa zachováva pomerom príjmu a straty železa. Bez ohľadu na dôvod, ktorý túto rovnováhu narúša, jav sa dotýka všetkých úsekov metabolizmu železa – od zásob až po jeho spotrebu.

Zapnuté prvé štádium skryté, bez anémie. Je charakterizovaná znížením alebo absenciou zásob železa, zvýšením množstva absorbovaného železa a niekedy aj hladinou voľného erytrocytového porfyrínu.

Keď faktor, ktorý porušil metabolická rovnováha železa pôsobí aj po vyčerpaní zásob, nedostatok železa sa mení na železo nedostatok anémie, v ktorých sa rozlišujú stredné a ťažké fázy. V štádiu stredne ťažkej anémie z nedostatku železa sa k anomáliám prvého štádia v dôsledku poklesu množstva železa v plazme pripája nedostatok erytropoézy.

Zapnuté toto štádium anémie normocytárne a normochromné. Keď sa anémia z nedostatku železa stane závažnou, pripojí sa k nej mikrocytóza, hypochrómia a zmeny epitelu.

Zapnuté štádia nedostatku železa bez anémie, neexistuje žiadna klinická symptomatológia. Komplexnosť klinických nálezov anémie z nedostatku železa vytvára kombináciu príznakov primárneho ochorenia, anémie a nedostatku železa v tkanivách. V nasledujúcom opise sú vynechané symptómy nervového ochorenia.

Ochorenie postihuje ženy častejšie ako muži, od dospievania. U mladých dospelých sa výskyt nedostatku železa zvyšuje u oboch pohlaví, ale v oveľa vyššom zastúpení u žien. Po 50. roku života sa riziko nedostatku železa u žien znižuje, u mužov však naďalej narastá, pričom na prvom mieste výskytu sú naďalej ženy.

Nástup anémie z nedostatku železa latentná, dominujú príznaky anémie, vrátane únavy, bolesti hlavy, podráždenosti, búšenia srdca, závratov. Keďže nedostatok železa vzniká dlhodobo, príznaky ochorenia sa objavujú pomerne neskoro. Najčastejším príznakom, ktorý pacienta znepokojuje, je únava. Zatiaľ nie je objasnené, či ide len o dôsledok chudokrvnosti, alebo za fenomén môže aj nedostatok železa v tkanivách.

Medzi objektívne príznaky anémie z nedostatku železa bledosť je jediným príznakom, ktorý sa pripisuje anémii. Pre anémiu z nedostatku železa je charakteristická modrastá bledosť bulbárnych spojovkových membrán. V niektorých prípadoch je bledosť kože kombinovaná s opuchom na tvári a dolnej časti nohy.

nedostatok železa sa prejavuje v tkanivách, najmä v epitel. Intenzita tohto javu však nie je vždy úmerná závažnosti anémie. Vyskytli sa teda prípady nedostatku železa v tkanivách bez anémie alebo so stredne ťažkou anémiou. Metabolické anomálie, ktoré tvoria základ porúch tkaniva pri stavoch nedostatku železa, zatiaľ neboli identifikované.

Zároveň je na prvom mieste náchylnosť tráviaci trakt. Uhlová stomatitída sa prejavuje tvorbou vredov alebo prasklín v kútikoch úst. Zápal jazyka v dôsledku sploštenia papíl dáva prednej polovici tohto orgánu hladký, lesklý vzhľad a červený odtieň. Vzhľad jazyka je podobný ako pri zhubnej anémii. Pacienti sa sťažujú na náhly nástup bolesti a pálenia záhy po jedle, najmä pri jeho doplnkoch.


Porucha prehĺtania vyvíjajúci sa s nedostatkom žliaz (Plummer-Vinsonov syndróm) je lokalizovaný v zóne kricoidnej chrupavky a je výsledkom degenerácie epiteliálneho tkaniva na sútoku laryngeálnej časti hltana a pažeráka, čo vedie k zúženiu.

Atrofická gastritída v kombinácii s achlórhydriou má tiež všeobecné charakteristiky s gastritídou spôsobenou nedostatkom vitamínu B12.

V jednom z materiálov výskumu uskutočnené na značnom počte prípadov nedostatku železa, opísaného ozena ako dôsledok atrofie nosovej sliznice.

Pozorované zmeny nechtov charakteristické, ale ich prejav sa vzťahuje na pokročilé štádium nedostatku železa. Najmä to platí pre rast nechtov s prítomnosťou trhlín a priečnych a pozdĺžnych pruhov. Pri veľmi ťažkej forme nedostatku železa sa nechty splošťujú a nakoniec sa skrútia opačný smer, t.j. konkávnou stranou nahor, vo forme lyžice (lyžice nechtov).
Koža je suchá, v niektorých prípadoch má praskliny. Vlasy vypadávajú a rastú pomaly.

Splenomegália pozorované v 5-10% prípadov, zatiaľ čo mierne. Objemový rast sleziny s nedostatkom železa zatiaľ nedostal patogenetické vysvetlenie.

Pre niektoré osoby, nedostatok železa existuje tendencia jesť zem, vápno, škrob, múku, tehlu, ľad (Crosby). Takéto abnormálne správanie („pica“) sa tiež uvádza ako príčina nedostatku železa, najmä v geografických oblastiach, kde si deti zvyknú jesť takéto materiály.

Komplikácie nedostatku železa sa vyskytujú v pokročilých štádiách ochorenia, pričom sú spojené s anémiou (nedostatok kyslíka) a tkanivovými posunmi (nedostatok tkanivových enzýmov). Na degenerovaných slizniciach tráviaci trakt a reprodukčný systém môže vyvinúť komplikácie infekčnej povahy (zápal sliznice úst, pažeráka, konečníka, vagíny).

Hojný menštruačné krvácanie, komponenty pôvodná príčina nedostatok železa môže pokračovať a môže sa zhoršiť zmenami v trofizme sliznice pohlavných orgánov. V niektorých prípadoch liečba železom skracuje obdobie a znižuje intenzitu menštruačného toku.

U ľudí trpiacich anémia z nedostatku železa, pozorovaný vysoká miera frekvencia novotvarov žalúdka. Navyše, anémia tohto typu môže byť spúšťacou alebo priťažujúcou príčinou srdcového zlyhania. Známa citlivosť trpiaca anémiou z nedostatku železa na infekcie (Hines).

Obsah článku

anémia z nedostatku železa sú charakterizované znížením obsahu železa v krvnom sére (kostná dreň a depot), v dôsledku čoho je narušená tvorba hemoglobínu.
Anémia z nedostatku železa je vo svete rozšírená najmä medzi ženami. Podľa súhrnných štatistík rozdielne krajiny Anémia z nedostatku železa sa vyskytuje približne u 11 % žien vo fertilnom veku a skrytý nedostatok železa v tkanivách u 20 – 25 %, zatiaľ čo u dospelých mužov tvoria pacienti s anémiou z nedostatku železa asi 2 %.

Etiológia a patogenéza anémie z nedostatku železa

Telo dospelého človeka obsahuje približne 4 g železa, z toho asi 70 % v hemoglobíne, 4 % v myoglobíne, 25 % v zásobnej nádrži (feritín, hemosiderín) a labilnej zásobe (krvná plazma), zvyšok – v rôznom železe- obsahujúce enzýmy.bunky.
Väčšina spoločná príčina výskyt anémie z nedostatku železa - chronická strata krvi. Bežne sa z tela vylúči len malé množstvo (asi 1 mg denne) tohto jedinečného prvku (s deskvamovanými bunkami črevného epitelu, kože, žlče) a doplní sa príjmom (1-1,3 mg, maximálne 2 mg denne ). Každý milimeter krvi obsahuje asi 0,5 mg železa, takže ženy počas menštruácie stratia v priemere asi 17 mg železa (čo zodpovedá 34 ml bežnej menštruačnej straty krvi). Pre ťažké alebo predĺžené krvácanie z maternice straty železa sú veľké a nekompenzované príjmom môžu viesť k sideropénii - postupnému vyčerpaniu zásob, zníženiu hladiny sérové ​​železo a anémia. Okrem straty krvi z maternice, pri rozvoji posthemoragickej anémie z nedostatku železa, krvácania z gastrointestinálny trakt(vredy dvanástnik a žalúdka, hernia otvor pažeráka bránice, hemoroidy, benígne a zhubné nádory, divertikuly, helmintické invázie, najmä ankylostomiáza), pľúca (paragonimóza, izolovaná pľúcna sideróza) Anémia z nedostatku železa môže byť spôsobená zvýšenou spotrebou železa u tehotných žien: obdobie tehotenstva a laktácie si vyžaduje asi 400 mg železa na stavbu plodu, 150 mg do placenty sa pri pôrode stráca cca 100 mg (200 ml krvi) a do mlieka sa dostáva cca 0,5 mg železa denne, čo je pri nedostatočnej výžive základom anémie. Anémia z nedostatku železa sa môže vyvinúť u novorodencov, najmä predčasne narodených detí (s nízkou počiatočnou hladinou železa), počas obdobia zvýšený rast u dospievajúcich, častejšie dievčat (je to spôsobené okrem spájania sa s existujúcimi malými zásobami železa v organizme aj menštruačnými stratami krvi, hormonálnymi vplyvmi – absenciou, na rozdiel od androgénov, stimulačného účinku estrogénov na erytropoézu), ako aj pri poruche vstrebávania železa (chronická enteritída, rozsiahle resekcie čreva, „malabsorpčný syndróm“) alebo jeho nedostatočný príjem s jedlom (zriedkavo, hlavne u detí, ktoré sú na dojčenie alebo kŕmenie kozie mlieko, s hladovaním a zvrátenosťou stravy).

Klinika anémie z nedostatku železa

S postupným rozvojom anémie, napríklad predĺženou stratou krvi, v dôsledku zahrnutia homeostatických mechanizmov, môžu ťažkosti dlho chýbať aj pri ťažkej anémii, ale tolerancia záťaže u takýchto ľudí je často znížená. Väčšina príznakov je podobná ako pri iných typoch anémie: únava, bolesti hlavy, závraty. Niektoré zo sťažností nesúvisia ani tak so samotnou anémiou, ale so sideropéniou a nedostatkom enzýmov obsahujúcich železo. Sideropenické príznaky sú svalová slabosť,. parestézia, pocit pálenia v jazyku, suchá koža, vypadávanie vlasov, perverzná chuť (pica chlorotica) - túžba používať hlinu, kriedu, lepidlo atď. a tieto prejavy nie sú vždy úmerné závažnosti anémie.
Fyzikálne vyšetrenie odhalí glositídu (sčervenanie jazyka s atrofiou papíl), praskliny v kútikoch úst a stomatitídu. Zaznamenáva sa sploštenie nechtov, rednutie a lámavosť nechtov, ale koilonychia, nechty v tvare lyžice, ktoré sa predtým vyskytovali u 20 % pacientov, sú teraz zriedkavejším príznakom. Nedostatok železa spôsobuje poškodenie gastrointestinálneho traktu - dysfágiu, poruchu sekrécie žalúdka; liečba prípravkami železa vedie k náprave týchto porúch.

Laboratórne údaje o anémii z nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa je charakterizovaná výraznejším poklesom hladiny hemoglobínu v krvi ako počtu erytrocytov, SEG a SGE (farebný index 0,6-0,5) - hypochrómia. Počet retikulocytov je zvyčajne normálny alebo mierne zvýšený (s krvácaním). V krvnom nátere sa nachádzajú hypochrómne mikro- a normocyty a stupeň mikrocytózy a hypochrómie závisí od závažnosti anémie, ako aj od závažnosti anizocytózy a poikilocytózy. V kostnej dreni je zaznamenaná hyperplázia erytroidných prvkov s nedostatočnou hemoglobinizáciou. Dôležitým znakom anémie z nedostatku železa je zníženie hladiny železa v sére. Normálne je koncentrácia železa v sére podľa metódy komplexovania železa s B-fenantrolínom 70-170 μg na 100 ml alebo 13-30 μmol / l; s anémiou z nedostatku železa môže klesnúť na veľmi nízke čísla (2-2,5 µmol / l) s vysokou celkovou kapacitou viazania železa v sére (OZHSS). TIBC sa meria ako množstvo železa, ktoré dokáže viazať 100 ml alebo 1 liter krvného séra, normálne je to 250-400 mikrogramov na 100 ml alebo 45-72 mikromol/l. Rozdiel medzi TIBC a sérovým železom závisí od nasýtenia transferínu železom; normálne je to 20-45%, s anémiou z nedostatku železa - pod 16%.
Na posúdenie zásob železa v tele sa pomocou RIM stanoví koncentrácia feritínu v krvnom sére. Bežne je obsah feritínu 12-325 ng/ml (v priemere 125 ng/ml u mužov a 55 ng/ml u žien), pri anémii z nedostatku železa je zvyčajne pod 10 ng/ml, pri preťažení železom sa môže zvýšiť tisíckrát.pacientov je zvýšený obsah voľného protoporfyrínu v erytrocytoch pre jeho nevyužívanie na komunikáciu so železom (pre nedostatok železa). Tento indikátor je však nešpecifický, pretože zvýšenie hladiny protoporfyrínu sa pozoruje aj pri sideroblastických a hemolytických anémiách.
Existuje určitá postupnosť zmien v laboratórnych údajoch s rozvojom anémie z nedostatku železa. Najprv sa znížia zásoby železa a zníži sa hladina feritínu v krvnom sére, potom sa zvýši TIBC, zníži sa hladina sérového železa a zníži sa saturácia transferínu železom, potom sa zníži hladina hemoglobínu.Na začiatku má anémia normocytárnu a normochromický charakter, ale potom sa nevyhnutne rozvinie mikrocytóza a hypochrómia erytrocytov.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika anémie z nedostatku železa

Diagnóza hypochrómnej anémie vo väčšine prípadov nie je náročná. Identifikácia anémie s príznakmi hypochrómie umožňuje predovšetkým podozrenie na nedostatok železa ako príčinu hypochrómie. Nedostatok železa môže naznačovať Klinické príznaky sideropénia (trofické poruchy, pica chlorotica atď.). Nedostatok železa potvrdený detekciou nízky level sérové ​​železo, transferín a feritín Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri iných typoch hypochrómnej anémie - talasémia, sideroblastická anémia. Tieto anémie sú charakteristické vysoký stupeňželezo v sére, nevykazujú trofické poruchy, chuťové perverzie, dysfágiu a iné znaky sideropénie charakteristické pre anémiu z nedostatku železa.Pri talasémii sú na rozdiel od anémie z nedostatku železa príznaky hemolýzy (hyperbilirubinémia v dôsledku nepriameho bilirubínu, zväčšená slezina, retikulocytóza, hyperplázia erytroidného zárodku kostná dreň), zvýšenie hladiny hemoglobínu F, Ag.

Symptómy choroby, ako je anémia, závisia od mnohých faktorov - to sú príčiny jej výskytu a súvisiace zdravotné problémy. Toto ochorenie môže byť napríklad kombinované s vredom alebo opuchom, ako aj problémami, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie. Veľmi často sú príznaky úplne neviditeľné. V počiatočných fázach Ľudské telo nezávisle sa snaží kompenzovať nedostatok erytrocytov na úkor vlastných rezerv. Červené krvinky, erytrocyty sa znižujú s anémiou a znižuje sa aj obsah hemoglobínu - to všetko naznačuje, že človek má anémiu. Pri miernej resp chronická forma toto ochorenie nemusí vykazovať vôbec žiadne príznaky.

S rôznymi fyziologické stavy osoba, táto choroba sa môže prejaviť rovnakým spôsobom. V dôsledku poklesu hemoglobínu hladovanie kyslíkom v tkanivách a orgánoch to spôsobuje rozvoj symptómov ochorenia.

Bežné prejavy anémie

Bez ohľadu na typ túto chorobu pacient má bežné prejavy anémia:

1. Človek slabne, rýchlo sa unaví.

2. Tlkot srdca sa stáva častejšie, najmä na pozadí fyzická aktivita.

3. V dôsledku fyzickej námahy sa objavuje dýchavičnosť, ale aj bolesti hlavy.

4. Osoba sa nemôže sústrediť.

5. Objaví sa závrat.

6. Koža zbledne.

7. V nohách sú kŕče.

8. Pacient trpí nespavosťou.

Okrem toho existujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre určitý typ anémie.

Príznaky anémie s nedostatkom železa

1. Človek má zvrátenú chuť – chce jesť papier alebo zem.

2. Existuje suchosť a mravčenie jazyka, praská.

3. V hrdle je hrudka.

4. Slabá chuť do jedla.

5. Konkávne nechty, odlupujú sa a lámu.

6. Vlasy sa stávajú suché, začínajú vypadávať.

8. Slabosť vo svaloch.

Prejavy posthemoragickej anémie, ktorá sa vyvíja na pozadí akútnej straty krvi

1. Bledosť kože a slizníc.

2. Závraty a mdloby.

3. Hluk v ušiach, studený pot.

4. Nevoľnosť a vracanie.

6. V niektorých prípadoch sú možné kŕče so stratou vedomia.

7. Zvýšený pulz, stáva sa slabým.

dedičná porfýria

Tu sa príznaky rozvíjajú hlavne v dospievaní. Stojí za to zdôrazniť nasledujúce príznaky:

1. Tmavé sfarbenie pokožky na pozadí ukladania prebytočného železa.

2. Zväčšenie pečene a sleziny.

5. Porušenie funkcií pohlavných žliaz.

6. Výskyt cukrovky.

Príznaky anémie v dôsledku nedostatku vitamínu B6

1. Dermatitída.

2. Zápal tkanív jazyka.

3. Poškodenie nervového systému.

Aké sú príznaky anémie z nedostatku vitamínu B12?

Ide o zhubnú anémiu, ktorá sa vyvíja pomaly a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Znížená chuť do jedla.

2. Nechuť k mäsu a chlebu.

3. Jazyk páli a bolí, to isté sa deje s ďasnami a perami.

4. Objavte sa nepohodlie v oblasti konečník, stolica sa stáva nepravidelnou.

5. Niekedy sú bolesti v bruchu.

6. Jazyk je pokrytý veľkými červenými škvrnami.

Ak má pacient príznaky anémie, či už miernej alebo stredne ťažkej anémie, je potrebná lekárska pomoc.

Klinická nemocnica Yauza má všetky možnosti v diagnostike a liečbe chorôb, ktoré vedú k rozvoju anémie. V ambulancii môžete za 1-2 dni absolvovať expresnú diagnostiku celého tela a určiť príčinu anémie pomocou moderné metódy. Vykonávame: krvný test (klinický rozbor) na zníženie hladiny, zrelosti a tvaru erytrocytov, obsahu hemoglobínu, železa v sére, schopnosti viazať železo v krvnom sére a ďalšie testy; ultrazvuková, endoskopická a počítačová diagnostika (CT, MRI), v prípade potreby konzultácia s hematológom a vyšetrenie bodkovanej kostnej drene, konzultácia s infekčným špecialistom a chirurgom. Liečba sa vykonáva pomocou vysoká technológia(moderná farmakoterapia, mimotelové hemokorekcie, miniinvazívna chirurgia).

Anémia (chudokrvnosť)- Toto patologický stav, ktoré sa môžu dostať do popredia pri ochoreniach mnohých systémov a orgánov. Anémia je charakterizovaná znížením koncentrácie červených krviniek a hemoglobínu v krvi.

Typy anémie a príčiny ich vývoja

Existuje mnoho druhov anémie. Medzi získanými sa rozlišujú tieto typy anémie:

  • nedostatok železa;
  • Nedostatok B-12-folátu.

Prideliť veľké číslo vrodené hemoglobinopatie, medzi ktorými je najčastejšia kosáčikovitá anémia.

Anémia z nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu mikroelementu Fe (železo) s jedlom, ako aj skrytým a zjavným krvácaním, malabsorpciou v žalúdku pri zápalových procesoch (gastritída), zhoršeným transportom mikroelementu s nedostatkom špeciálny proteín transferín, zvýšená potreba železa (počas tehotenstva, rýchly rast).

Pri nedostatku železa je narušená syntéza hemoglobínu, ktorý je súčasťou erytrocytu a priamo viaže kyslík a oxid uhličitý.

anémia z nedostatku folátov

Anémia z nedostatku B12-folátu vzniká pri nedostatočnom príjme vitamínov z potravy (vegetariánstvo, alkoholizmus), nedostatočnej väzbe v žalúdku Castleovým faktorom (stav po resekcii žalúdka, celiakia, gastritída, duodenitída, zhubné formácie, Crohnova choroba), abnormálny metabolizmus (hepatitída, cirhóza), zvýšený príjem vitamínov (tehotenstvo, rýchly rast, dysbakterióza).

Pri nedostatku kyanokobalamínu (vitamín B-12) a kyselina listová v kostnej dreni je narušená syntéza DNA, spomaľuje sa proces tvorby nových červených krviniek – erytrocytov.

kosáčiková anémia

Kosáčikovitá anémia je dedičná porucha, ktorá spôsobuje tvorbu defektných hemoglobínových reťazcov v červených krvinkách. génová mutácia sa môže vyskytnúť po prekonaní malárie, vírusová infekcia(osýpky, rubeola, cytomegalovírus, vírus hepatitídy).

Výsledkom je, že erytrocyty získavajú nepravidelne pretiahnutý tvar a pri mikroskopickom vyšetrení pripomínajú kosáčik. Toto je jedna z najviac ťažké formy anémia, pretože abnormálne červené krvinky podliehajú rýchlej deštrukcii. V dôsledku toho sa slezina zväčšuje, upchávajú sa malé cievy, hladina voľného železa v krvi stúpa na toxické čísla, orgány a tkanivá zažívajú ťažkú ​​hypoxiu (nedostatok kyslíka, ktorý normálne prenášajú červené krvinky).

Bežné prejavy anémie

Nedostatok červených krviniek a hemoglobínu pri akomkoľvek type anémie spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách, čo sa prejavuje bežnými príznakmi:

  • ospalosť;
  • zvýšená únava;
  • pokles mentálna kapacita, rozptýlenie;
  • závraty;
  • dyspnoe;
  • tlkot srdca;
  • bledosť koža(nedostatok železa) alebo žltačka (kosáčikovitá anémia).

Diagnóza anémie v klinickej nemocnici Yauza

Často je diagnostika príčin anémie a stanovenie diagnózy dlhý, namáhavý proces s prechodom rôznych procedúr a konzultácií.

Naši hematológovia, internisti a gastroenterológovia majú skvelú praktická skúsenosť a pracovať profesionálne a harmonicky v súlade s modernými medicínskymi štandardmi.

V ambulancii je možné všetko potrebný výskum, počítajúc do toho:

  • diagnostika okultného krvácania (analýza stolice na skrytú krv, gastro-, duodeno-, kolono- a sigmoidoskopia pomocou moderného multifunkčného endoskopického zariadenia);
  • diagnostika malígnych novotvarov (krvný test na nádorové markery, ultrazvuk, Počítačová tomografia, onko vyhľadávanie MRI);
  • diagnostika vrodených a získaných hemaglobinopatií (rozšírený krvný test s počítaním zrelých, mladých červených krviniek s hodnotením ich veľkosti, tvaru a vlastností, krvný test na voľné železo, vitamín B12, krvný test na punkčný obsah a rozbor kostnej drene).

Liečba anémie v klinickej nemocnici Yauza

Liečba patológie sa vyberá individuálne v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila, a typu anémie. Komplexné lekárske opatrenia môže zahŕňať použitie špeciálnej stravy, vitamínov a stopových prvkov na perorálne alebo injekčné použitie, substitučná liečba krvné produkty, cytostatická terapia.

Ak máte príznaky anémie, príďte do klinickej nemocnice Yauza. Naši odborníci zistia príčinu a vykonajú ju účinnú liečbu anémia, obnovenie sily a zdravia.

Ceny služieb Môžete si ich pozrieť alebo skontrolovať telefonicky uvedeným na stránke.

Anémia- patológia, pri ktorej dochádza k poklesu obsahu hemoglobínu pri súčasnom znížení počtu erytrocytov na jednotku objemu krvi. Priraďte relatívnu a absolútnu anémiu:

Relatívna anémia sa vyvíja v dôsledku zvýšenia objemu plazmy, napríklad počas tehotenstva, srdcového zlyhania, náhlej straty krvi.

Absolútna anémia vzniká v dôsledku zmeny počtu červených krviniek cirkulujúcich v krvnom obehu.

Dnes je problém anémie veľmi akútny, hlavným nebezpečenstvom choroby je, že sa často vyvíja na pozadí iných závažných ochorení: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, chronická zlyhanie obličiek, zhubné nádory, chronických infekcií a zápalové procesy. Okrem toho sa na vzniku patológie môže podieľať veľké množstvo rôznych faktorov, často prevažuje zmiešaná patogenéza, čo výrazne komplikuje diferenciálnu diagnostiku.

Príčiny anémie

Dôvody vedúce k zníženiu hladiny hemoglobínu, a teda aj počtu červených krviniek v krvi, sú dosť rôznorodé.

1. Zlá výživa.
Nízka spotreba produktov s obsahom živočíšnych bielkovín, nedostatočný príjem vitamínov a základných nutričných faktorov s jedlom.

2. Častá strata krvi.
Strata krvi v dôsledku polymenorey, hemoroidov, krvácania z ďasien a traumy rôzneho pôvodu a chirurgické operácie.

3. Pravidelné darovanie.
Anémia je v tomto prípade často relatívna a môže sa vyriešiť aj bez nej lekársky zásah vzhľadom na to vyvážená výživa a dočasné pozastavenie darcovstva.

5. Zvýšenie intenzity rozpadu červených krviniek v tele.
O zdravý človekčervené krvinky cirkulujú v krvnom obehu asi 120 dní a potom sú zničené. Pri autoimunitných reakciách, niektorých dedičných patológiách a infekčných ochoreniach môže byť životnosť červených krviniek výrazne znížená.

6. Systémové ochorenia spojivové tkanivo.
Rozsiahla skupina vrátane reumatoidnej artritíde, polyarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, Hortonova choroba a iné.

7. Chronické infekcie.
Napríklad: tuberkulóza, pľúcny absces, bakteriálna endokarditída, bronchiektázia, brucelóza, pyelonefritída, osteomyelitída, mykózy atď.

Príznaky anémie

Medzi príznakmi anémie sa za vedúce považujú prejavy priamo súvisiace s hypoxiou. stupňa klinické prejavy závisí od závažnosti poklesu počtu hemoglobínu.

  • O mierny stupeň(hladina hemoglobínu 115-90 g / l), možno pozorovať celkovú slabosť, zvýšenú únavu, zníženú koncentráciu pozornosti.
  • V priemere (90-70 g / l) sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť, kardiopalmus, časté bolesť hlavy, poruchy spánku, tinitus, strata chuti do jedla, nedostatok sexuálnej túžby. Pacienti sa vyznačujú bledosťou kože.
  • Kedy ťažký stupeň(hemoglobín menej ako 70 g/l) sa rozvinú príznaky srdcového zlyhania.

Ak je pokles počtu červených krviniek dôsledkom inej choroby, potom je možný kombinovaný prejav symptómov, ktorých povaha je spojená s etiológiou základnej choroby. Nebezpečenstvo anémie je v tom počiatočné štádiá môžu byť asymptomatické alebo mať veľmi mierne príznaky.

Každá osoba si musí pamätať nasledujúce fyziologické príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť anémie:

  • zmena nechtových platničiek: charakteristické sú krehkosť, tenkosť, delaminácia, pruhovanie;
  • suchosť slizníc a kože, prítomnosť bolestivých trhlín v rohoch úst;
  • pomalý rast vlasov alebo vypadávanie vlasov;
  • porušenie chuti a vône: jesť nepožívateľné (krieda, piesok, uhlie, hlina, síra) alebo surové (obilniny, cesto, mäso) výrobky;
  • neustále mierne zvýšenie telesnej teploty (v rozmedzí 37-37,5 stupňov);
  • bledosť kože alebo naopak jej ikterický odtieň.

Typy

1. Anémia spôsobená stratou krvi
- Akútna posthemoragická;
- Chronická posthemoragická.

2. Anémia spojená s defektnou erytropoézou

  • Hypochrómne: nedostatok železa, anémia vyplývajúca z narušenej syntézy porfyrínov;
  • Normochrómne: anémia chronické choroby, s renálnym zlyhaním, aplastickým, s onkologickým poškodením kostnej drene;
  • Hyperchrómne (megaloblastické): s nedostatkom vitamínu B12, kyseliny listovej.

3. Hemolytická anémia

  • Súvisí s extra-erytrocytovými faktormi: imunitný, anémia spôsobená mechanickému poškodeniu krvné bunky;
  • Provokované erytrocytovými faktormi: dedičné a získané erytrocytopatie (napríklad mikrosférocytárne, ovalocytárne, stomatocytické), erytrocytové enzymopatie, hemoglobinopatie.
  • Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria.

Spomedzi všetkých uvedených typov anémie sa za najbežnejšiu skupinu považujú tie, ktoré sú spojené s nedostatočnosťou erytropoézy. Väčšina z nich sa vyvíja v dôsledku narušenia procesov vstupu železa do tela, jeho absorpcie a využitia, ako aj opätovného využitia. Každá z fáz metabolizmu železa v organizme je riadená vnútornými a vonkajšie faktory ktorý pomáha udržiavať homeostázu.

Diagnostika

Diagnóza anémie zahŕňa niekoľko dôležitých krokov:

  1. Určenie typu anémie, to znamená, že je potrebné identifikovať mechanizmus, ktorý spôsobuje zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu.
  2. Stanovenie základnej príčiny choroby anemický syndróm.
  3. Holding laboratórne testy, interpretácia výsledkov získaných počas prieskumu.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné mať na pamäti, že obsah hemoglobínu v krvi sa môže meniť a závisí od pohlavia a veku pacienta:

Diagnostické postupy zahŕňajú celý rad laboratórnych testov:

  • Je potrebné absolvovať všeobecný krvný test, ktorý sa odoberá z prsta a ukazuje hladinu hemoglobínu v krvi.
  • Kompletná analýza krv je potrebná na stanovenie farebného indikátora, ktorý udáva priemerné množstvo hemoglobínu v erytrocytoch a počet retikulocytov, ktoré by mali vypovedať o stave a funkčnosti kostnej drene.
  • Biochemická analýza krvi, ktorá sa odoberá zo žily a udáva hladinu železa a rôzne frakcie bilirubínu.
  • Analýzy, ktoré vám umožňujú študovať stav gastrointestinálneho traktu pacienta, vrátane fibrogastroskopie (informovanie o stave žalúdočnej sliznice a dvanástnika), sigmoidoskopie (vyšetrenie konečníka), fibrokolonoskopie (štúdium hrubého čreva) a irrigoskopie (X- lúčové vyšetrenie tenké črevo pomocou kontrastu). Tieto postupy vám umožňujú identifikovať alebo odstrániť hlavnú príčinu anemického syndrómu, napríklad: atrofická gastritída, peptický vred, hemoroidy, kolitída a onkologické novotvary. Takéto analýzy pomáhajú odhaliť helmintické invázie, ktoré môžu byť tiež zdrojom ochorenia, pretože hlísty narúšajú normálnu absorpciu železa a vitamínu B12.
  • Gynekologické vyšetrenie(pre ženy), ak je to potrebné, s ultrazvuk panvových orgánov, čo umožňuje vylúčiť maternicové myómy a cysty na vaječníkoch.
  • Konzultácia s hematológom, ktorý dokáže diagnostikovať patológie obehového systému.

Liečba

Liečba anémie závisí po prvé od typu a príčin jej príčiny a po druhé od závažnosti priebehu ochorenia. Samoliečba je neprijateľná, môžete pravidelne užívať doplnky stravy obsahujúce železo, ale iba s preventívny účel. Terapia sa vykonáva v nemocnici po všetkých potrebných diagnostických postupoch.

  1. Spočiatku sa vykonávajú potrebné lekárske manipulácie na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila anémiu, takže v prípade anémie z nedostatku železa sa prijímajú opatrenia na normalizáciu hematologických kritérií, pri posthemoragickej je dôležité eliminovať mikro- a makrokrvácanie.
  2. Pacient musí dodržiavať racionálna výživa, jedzte plnohodnotné potraviny, ktoré obsahujú dostatočné množstvo bielkovín, železa a vitamínov.
  3. Terapia určitých typov anémie sa uskutočňuje na základe ich etiológie a patogenézy.
  4. Hlavnou liečbou anémie s nedostatkom železa je vymenovanie perorálnych prípravkov železa. Je možné aj intramuskulárne a intravenózne podanie, ale účinnosť tejto metódy je oveľa nižšia a riziko alergické reakcie. Prípravky železa sa podávajú veľmi opatrne, aby sa predišlo výskytu intolerancie, ale v dávke dostatočnej na dosiahnutie terapeutického účinku.
  5. V prípade megaloblastickej anémie, keď je pokles hemoglobínu spojený s nedostatkom vitamínu B12, lekár zvyčajne predpisuje subkutánne injekcie kyanokobalamínových prípravkov. Trvanie kurzu je 1-1,5 mesiaca, po ktorom sa zvyčajne obnoví normálny proces hematopoézy, po ktorom sa odporúča profylaktický príjem vitamínov ešte niekoľko mesiacov.
  6. Počas liečby prípravkami železa možno očakávať zvýšenie množstva hemoglobínu najskôr po mesiaci prijatia. Lekár by mal zhodnotiť účinnosť predpísaných liekov pri zmene hladiny retikulocytov, ktoré sú prekurzormi červených krviniek, v r. všeobecná analýza krvi. Dynamika zmien v počte retikulocytov je nasledovná: ich počet sa niekoľkonásobne zvyšuje už po 1-1,5 týždni od začiatku liečby prípravkami železa a vitamínom B12 - vzniká "retikulocytová kríza". Tento účinok naznačuje úspešnosť prebiehajúcich terapeutických opatrení. Často je anémia z nedostatku B12 sprevádzaná nedostatkom kyseliny listovej v organizme, preto sa do liečby navyše pridávajú prípravky s kyselinou listovou.
  7. O ostré porušenie hemodynamika, keď hladina hemoglobínu klesne pod 40-50 g / l a existuje ohrozenie života pacienta, používajú sa krvné transfúzie. Napríklad liečba aplastickej anémie zahŕňa krvné transfúzie, transplantáciu červenej kostnej drene, ako aj terapiu anabolickými a glukokortikoidnými hormónmi.
  1. Je potrebné jesť potraviny bohaté na železo v jeho prirodzenej forme.
  2. Monitorujte stav gastrointestinálneho traktu, aby ste zabezpečili správnu úroveň absorpcie stopových prvkov v tenkom čreve.
  3. Jedlo, ktoré konzumujete, by malo byť bohaté na kompletné živočíšne bielkoviny.
  4. Veľký význam má profylaktický príjem vitamínu B12 a kyseliny listovej, keďže tieto Organické zlúčeniny majú priamy význam pre tvorbu červených krviniek v kostnej dreni.
  5. Potreba viesť zdravý životný štýlživot a posilniť imunitný systém zabrániť rozvoju zápalové procesy, prechod infekčné choroby do chronického štádia.

Rostislav Zhadeiko, najmä pre projekt