☰

Nebezpečná anémia z nedostatku železa: príznaky, rizikové faktory a liečba. Anémia z nedostatku železa. Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba patológie Symptómy a liečba žľazovej anémie

- syndróm spôsobený nedostatkom železa a vedúci k porušeniu hemoglobinopoézy a tkanivovej hypoxie. Klinickými prejavmi sú celková slabosť, ospalosť, znížená duševná výkonnosť a fyzická odolnosť, hučanie v ušiach, závraty, mdloby, dýchavičnosť pri námahe, búšenie srdca a bledosť. Hypochrómnu anémiu potvrdzujú laboratórne údaje: štúdia klinického krvného testu, sérového železa, FBC a feritínu. Terapia zahŕňa terapeutickú diétu, užívanie doplnkov železa a v niektorých prípadoch aj transfúziu červených krviniek.

ICD-10

D50

Všeobecné informácie

Nedostatok železa (mikrocytárna, hypochrómna) anémia je anémia spôsobená nedostatkom železa, ktoré je nevyhnutné pre normálnu syntézu hemoglobínu. Jeho prevalencia v populácii závisí od pohlavia, veku a klimatických a geografických faktorov. Podľa zovšeobecnených údajov trpí hypochrómnou anémiou asi 50 % malých detí, 15 % žien v reprodukčnom veku a asi 2 % mužov. Skrytý nedostatok tkanivového železa je zistený takmer u každého tretieho obyvateľa planéty. Mikrocytárna anémia v hematológii predstavuje 80–90 % všetkých anémií. Keďže nedostatok železa sa môže vyvinúť pri rôznych patologických stavoch, tento problém relevantné pre mnohé klinické odbory: pediatriu, gynekológiu, gastroenterológiu atď.

Príčiny

Každý deň sa asi 1 mg železa stratí potom, stolicou, močom a deskvamovanými kožnými bunkami a približne rovnaké množstvo (2 – 2,5 mg) sa dostáva do tela s jedlom. Nerovnováha medzi telesnou potrebou železa a jeho príjmom alebo stratou prispieva k rozvoju anémie z nedostatku železa. Nedostatok železa sa môže vyskytnúť za fyziologických podmienok, ako aj v dôsledku mnohých patologických stavov a môže byť spôsobený endogénnymi mechanizmami a vonkajšie vplyvy:

Strata krvi

Najčastejšie je anémia spôsobená chronickou stratou krvi: silná menštruácia, dysfunkčné krvácanie z maternice; gastrointestinálne krvácanie z erózií sliznice žalúdka a čriev, gastroduodenálne vredy, hemoroidy, análne trhliny atď. Skrytá, ale pravidelná strata krvi sa pozoruje pri helmintiázach, hemosideróze pľúc, exsudatívnej diatéze u detí atď.

Osobitnú skupinu tvoria ľudia s ochoreniami krvi – hemoragická diatéza (hemofília, von Willebrandova choroba), hemoglobinúria. Možno vznik posthemoragickej anémie spôsobenej súčasným, ale masívnym krvácaním pri úrazoch a operáciách. Hypochrómna anémia sa môže vyskytnúť v dôsledku iatrogénnych príčin - u darcov, ktorí často darujú krv; Pacienti s CKD na hemodialýze.

Porušenie príjmu, absorpcie a transportu železa

Medzi nutričné ​​faktory patrí anorexia, vegetariánstvo a dodržiavanie diét s obmedzením mäsových výrobkov, nesprávna výživa; u detí - umelé kŕmenie, neskoré zavedenie doplnkových potravín. Pokles absorpcie železa je charakteristický pre črevné infekcie, hypoacid gastritídu, chronickú enteritídu, malabsorpčný syndróm, stavy po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva, gastrektómiu. Oveľa menej často sa anémia z nedostatku železa vyvíja v dôsledku narušenia transportu železa z depa s nedostatočnou proteín-syntetickou funkciou pečene - hypotransferinémia a hypoproteinémia (hepatitída, cirhóza pečene).

Zvýšená spotreba železa

Denná potreba stopového prvku závisí od pohlavia a veku. Potreba železa je najvyššia u predčasne narodených detí, malých detí a dospievajúcich (kvôli vysokej rýchlosti vývoja a rastu), žien v reprodukčnom období (v dôsledku mesačných strát menštruácie), tehotných žien (kvôli tvorbe a rastu plodu). ), dojčiace matky (v dôsledku spotreby v zložení mlieka). Práve tieto kategórie sú najzraniteľnejšie voči rozvoju anémie z nedostatku železa. Okrem toho sa pri infekčných a nádorových ochoreniach pozoruje zvýšenie potreby a spotreby železa v organizme.

Patogenéza

Z hľadiska ich úlohy pri poskytovaní normálne fungovanie zo všetkých biologických systémov je železo základným prvkom. Od hladiny železa závisí zásobovanie buniek kyslíkom, priebeh oxidačno-redukčných procesov, antioxidačná ochrana, fungovanie imunitného a nervového systému atď.. Priemerne je obsah železa v organizme na úrovni 3. -4 g Viac ako 60 % železa (> 2 g) je v zložení hemoglobínu, 9 % - v zložení myoglobínu, 1 % - v zložení enzýmov (hémových a nehemových). Zvyšok železa vo forme feritínu a hemosiderínu sa nachádza v tkanivovom depe – hlavne v pečeni, svaloch, kostná dreň, slezina, obličky, pľúca, srdce. V plazme nepretržite cirkuluje približne 30 mg železa, ktoré je čiastočne viazané na hlavný plazmatický proteín viažuci železo, transferín.

S rozvojom negatívnej bilancie železa sa mobilizujú a spotrebúvajú zásoby mikroelementu obsiahnutého v tkanivových depotoch. Spočiatku to stačí na udržanie primeranej hladiny Hb, Ht a sérového železa. S vyčerpaním tkanivových zásob sa kompenzačne zvyšuje erytroidná aktivita kostnej drene. Pri úplnom vyčerpaní endogénneho tkanivového železa začína jeho koncentrácia v krvi klesať, morfológia erytrocytov je narušená a syntéza hemu v hemoglobíne a enzýmoch obsahujúcich železo klesá. Trpí funkcia prenosu kyslíka v krvi, ktorá je sprevádzaná hypoxiou tkaniva a degeneratívnymi procesmi vo vnútorných orgánoch (atrofická gastritída, dystrofia myokardu atď.).

Klasifikácia

Anémia z nedostatku železa sa nevyskytuje okamžite. Spočiatku sa vyvinie prelatentný nedostatok železa, ktorý sa vyznačuje vyčerpaním iba zásob deponovaného železa, pričom transportný a hemoglobínový bazén zostáva zachovaný. V štádiu latentného deficitu je zaznamenaný pokles transportného železa obsiahnutého v krvnej plazme. V skutočnosti sa hypochrómna anémia vyvíja so znížením všetkých hladín metabolických zásob železa - uloženého, ​​transportného a erytrocytového. V súlade s etiológiou sa anémia rozlišuje: posthemoragická, alimentárna, spojená so zvýšenou spotrebou, počiatočným nedostatkom, nedostatočnou resorpciou a narušeným transportom železa. Podľa závažnosti sa anémia z nedostatku železa delí na:

  • Pľúca(Hb 120-90 g/l). Vyskytujú sa bez klinických prejavov alebo s ich minimálnou závažnosťou.
  • Stredná(Hb 90-70 g/l). Sprevádzané obehovo-hypoxickými, sideropenickými, hematologické syndrómy stredná závažnosť.
  • Ťažký(Hb

Symptómy

Cirkulačno-hypoxický syndróm je spôsobený porušením syntézy hemoglobínu, transportu kyslíka a rozvojom hypoxie v tkanivách. To nachádza svoj prejav v pocite neustálej slabosti, zvýšenej únavy, ospalosti. Pacientov prenasleduje hučanie v ušiach, blikajúce "muchy" pred očami, závraty, ktoré sa menia na mdloby. Charakterizované sťažnosťami na búšenie srdca, dýchavičnosť, ku ktorej dochádza, keď fyzická aktivita, precitlivenosť na nízke teploty. Obehovo-hypoxické poruchy môžu zhoršiť priebeh sprievodného ochorenia koronárnych artérií, chronického srdcového zlyhania.

Rozvoj sideropenického syndrómu je spojený s nedostatkom tkanivových enzýmov obsahujúcich železo (kataláza, peroxidáza, cytochrómy atď.). To vysvetľuje výskyt trofických zmien na koži a slizniciach. Najčastejšie sa prejavujú suchou pokožkou; pruhované, krehké a deformované nechty; zvýšené vypadávanie vlasov. Na strane slizníc sú typické a trofické zmeny, ktorý je sprevádzaný javmi glositída, uhlová stomatitída, dysfágia, atrofická gastritída. Môže existovať závislosť na štipľavom zápachu (benzín, acetón), skreslenie chuti (túžba jesť hlinu, kriedu, zubný prášok atď.). Príznakmi sideropénie sú aj parestézia, svalová slabosť, dyspeptické a dysurické poruchy. Astenovegetatívne poruchy sa prejavujú podráždenosťou, emočnou nestabilitou, zníženou duševnou výkonnosťou a pamäťou.

Komplikácie

Keďže IgA stráca svoju aktivitu v podmienkach nedostatku železa, pacienti sú náchylní na časté ARVI, črevné infekcie. Pacienti strašili chronická únava, strata sily, znížená pamäť a koncentrácia. Dlhý priebeh anémie z nedostatku železa môže viesť k rozvoju myokardiálnej dystrofie, ktorá sa pozná podľa inverzie T vĺn na EKG. Pri extrémne závažnom nedostatku železa sa vyvíja anemická prekóma (ospalosť, dýchavičnosť, ostrá bledosť kože s cyanotickým odtieňom, tachykardia, halucinácie) a potom kóma so stratou vedomia a nedostatkom reflexov. Pri masívnej rýchlej strate krvi dochádza hypovolemický šok.

Diagnostika

Vzhľad pacienta môže naznačovať prítomnosť anémie z nedostatku železa: bledá koža s alabastrovým odtieňom, pastozita tváre, nôh a chodidiel, edematózne "vrecia" pod očami. Auskultácia srdca odhaľuje tachykardiu, hluchotu tónov, ticho systolický šelest niekedy - arytmia. S cieľom potvrdiť anémiu a určiť jej príčiny sa vykoná laboratórne vyšetrenie.

  • Laboratórne testy. V prospech nedostatku železa charakter anémie svedčí zníženie hemoglobínu, hypochrómie, mikro- a poikilocytózy vo všeobecnom krvnom teste. Pri hodnotení biochemických parametrov dochádza k poklesu hladiny sérového železa a koncentrácie feritínu (60 µmol/l), poklesu saturácie transferínu železom (
  • Inštrumentálne techniky. Na zistenie príčiny chronickej straty krvi by sa malo vykonať endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (EGDS, kolonoskopia), röntgenová diagnostika (irrigoskopia, rádiografia žalúdka). Vyšetrenie orgánov reprodukčného systému u žien zahŕňa ultrazvuk malej panvy, vyšetrenie na kresle, podľa indikácií - hysteroskopia s WFD.
  • Štúdium bodkovanej kostnej drene. Mikroskopia náteru (myelogram) ukazuje významný pokles počtu sideroblastov, charakteristický pre hypochrómnu anémiu. Diferenciálna diagnostika je zameraná na vylúčenie iných typov stavov nedostatku železa - sideroblastická anémia, talasémia.

Liečba

Medzi hlavné zásady liečby anémie z nedostatku železa patrí eliminácia etiologických faktorov, úprava stravy, doplnenie nedostatku železa v tele. Etiotropickú liečbu predpisujú a vykonávajú špecialisti gastroenterológovia, gynekológovia, proktológovia atď.; patogenetické - hematológmi. V podmienkach nedostatku železa sa ukazuje plnohodnotná strava s povinným zahrnutím produktov obsahujúcich hémové železo do stravy (teľacie, hovädzie, jahňacie, králičie mäso, pečeň, jazyk). Malo by sa pamätať na to, že kyselina askorbová, citrónová, jantárová prispievajú k posilneniu ferosorpcie v gastrointestinálnom trakte. Absorpciu železa inhibujú oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový proteín, mlieko, čokoláda), vápnik, vláknina a ďalšie látky.

Zároveň ani vyvážená strava nedokáže eliminovať už rozvinutý nedostatok železa, preto sú indikovaní pacienti s hypochrómnou anémiou substitučná liečba ferropreparáty. Prípravky železa sú predpísané na priebeh najmenej 1,5-2 mesiacov a po normalizácii hladiny Hb sa udržiavacia liečba vykonáva počas 4-6 týždňov polovičnou dávkou lieku. Na farmakologickú korekciu anémie sa používajú prípravky železného a trojmocného železa. V prítomnosti životne dôležitých indikácií sa uchýlite k liečbe transfúziou krvi.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je hypochrómna anémia úspešne korigovaná. Ak sa však príčina neodstráni, nedostatok železa sa môže opakovať a progredovať. Anémia z nedostatku železa u dojčiat a batoliat mladší vek môže spôsobiť psychomotorické a intelektuálny rozvoj(ZPR). Aby sa predišlo nedostatku železa, je potrebné každoročné sledovanie parametrov klinického krvného testu, správna výživa s dostatočným obsahom železa a včasná eliminácia zdrojov krvných strát v organizme. Treba mať na pamäti, že železo, obsiahnuté v mäse a pečeni vo forme hemu, sa najlepšie vstrebáva; nehémové železo z rastlinných potravín sa prakticky nevstrebáva – v tomto prípade ho treba najskôr obnoviť na hémové železo za účasti kyseliny askorbovej. Rizikovým osobám môže byť preukázané, že užívajú doplnky železa podľa predpisu špecialistu.

Hemoglobín, červené farbivo v krvi, prenáša kyslík do tkanív a prijíma oxid uhličitý. Hlavnou zložkou hemoglobínu je železo. Nedostatok tohto prvku v tele je spojený s rozvojom vážnych ochorení.

Anémia z nedostatku železa u žien sa môže prejaviť počas tehotenstva, menopauzy, v iných prípadoch, ale výsledok je vždy rovnaký - trpia všetky telesné systémy.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Príznaky nedostatku železa sa prejavujú rôznymi orgánmi a systémami, ale nie sú špecifické:

  • koža sa stáva suchá, ochabnutá, šupinatá, získava bledý odtieň;
  • vlasy sa lámu a vyblednú, rastú pomaly, štiepia sa;
  • objavuje sa priečne pruhovanie nechtových platničiek, objavujú sa ryhy, nechty sa odlupujú a lámu;
  • objavuje sa slabosť, až mdloby, klesá svalový tonus;
  • v rohoch pier sa vytvárajú „džemy“ - praskliny, ktoré sa nehoja a spôsobujú vážne nepohodlie;
  • objavujú sa zvláštne chuťové preferencie (krieda, limetka, ľad, surové obilniny), túžba po vôni, klesá chuť do jedla, pikantné, slané, kyslé jedlá vyvolávajú túžbu po jedle;
  • sliznica úst a jazyka vysychá, v ústach je pocit mravčenia;
  • sú časté bolesti hlavy a bolesti srdca, dýchavičnosť, tachykardia;
  • postihnuté sú sliznice tráviaci trakt, vulva, vagína, dýchacie orgány

Vonkajšie znaky závisí od stupňa ochorenia a závažnosti stavu pacienta.

Závažnosť ochorenia

  1. Prvé štádium sa klinicky neprejavuje, zvyšuje sa adsorpcia železa a znižuje sa jeho obsah v červenej kostnej dreni;
  2. Druhé štádium sa nazýva stredne výrazné, zvyšuje sa syntéza transferínu v pečeni - proteínu, ktorý prenáša železo z tenkého čreva do orgánov alebo dep, klesá hladina sérového železa, klesá počet prekurzorových buniek erytrocytov v kostnej dreni;
  3. Ťažká anémia z nedostatku železa je charakterizovaná ďalším znížením počtu červených krviniek, hemoglobínu, hematokritu;
  4. Prekoma anemickej povahy - dýchavičnosť, tachykardia, slabosť sa zvyšuje, krvný tlak klesá, môže sa vyskytnúť zvracanie, stúpa teplota, vyvíja sa presynkopa;
  5. Anemická kóma je najťažší stav, pri ktorom krvný tlak klesne na kritické hodnoty, neexistujú žiadne reflexy končatín.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Dôvody zníženia hladiny železa v krvi môžu byť rôzne:

  1. Ťažké krvácanie:
  • chronické krvácanie pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu;
  • silná menštruácia, endometrióza;
  • choroby a nádory obličiek;
  • pľúcne krvácanie;
  • časté krvácanie z nosa;
  • časté darovanie krvi
  1. Slabá absorpcia železa rôzne patológie a choroby;
  2. Stavy spojené so zvýšenou potrebou železa:
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • aktívna fyzická aktivita, intenzívne športy
  1. Nedostatok železa z potravy (vegetariánstvo, prísne diéty)

Denná norma železa pre ženy je 15 mg, počas tehotenstva sa potreba zdvojnásobí.

Ako liečiť anémiu z nedostatku železa

Liečba anémie z nedostatku železa je zložitá, predpisujú ju špecialisti po kompletnom komplexnom vyšetrení pacienta.

Na diagnostiku je potrebné absolvovať všeobecný a biochemická analýza krv, punkcia kostnej drene. Lieky, ich dávkovanie a frekvencia podávania sa vyberajú na základe závažnosti stavu a závažnosti klinických prejavov.

Výživa

Menu pre anémiu z nedostatku železa by malo byť bohaté na potraviny s vysokým obsahom železa. Percento absorpcie železa z mäsitých potravín je oveľa vyššie ako z rastlinných potravín, takže vegetariáni sú ohrození. Diéta by mala obsahovať:

  • mäso - teľacie, hovädzie, pečeň;
  • zeleninová strava - strukoviny, petržlen, sušené marhule, sušené slivky, hrozienka, ryža, pohánka, granátové jablká, čierny obilný chlieb.

Pre lepšie vstrebávanie železa z rastlinnej potravy je potrebné užívať vitamín C, ako aj vitamíny A, E a skupiny B.

Prípravky železa

Lieky predpisuje lekár, pretože prostriedky obsahujú iná sumaželezo a ďalšie zložky sú pacientmi tolerované rôzne.

Je výhodné brať prípravky, ktoré obsahujú zlúčeniny dvojmocného železa. Trvanie kurzu sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia.

Najpopulárnejšie sú prípravky železa: maltofer, ferrum lek, ferroplex, jektofer, sorbifer durulex, feramid, tardiferron, ferroceron, totem. Lieky sú dostupné vo forme tabliet, pastiliek, kvapiek, roztokov na intravenózne podanie.

Prečo je anémia z nedostatku železa nebezpečná?

Dôsledky anémie sa prejavujú v stave celého organizmu: hypoxia je nebezpečná pre vnútorné orgány, srdce, mozog. Znižuje sa imunita, čo znamená, že sa zvyšuje riziko infekčných ochorení.

Počas tehotenstva trpí nielen matka, ale aj plod, nedostatok kyslíka vedie k retardácii vnútromaternicového rastu, deti sa rodia predčasne, s podváhou, slabé. Zníženie hladiny hemoglobínu po 50 rokoch zvyšuje prejav symptómov menopauzy.

Prevencia


Ohrození sú predovšetkým mladiství, v tele ktorých dochádza k výrazným hormonálnym zmenám, tehotné ženy, ženy v klimaktériu, ale aj tí, ktorých práca je spojená s výraznou fyzickou a psychickou záťažou, často darcovia krvi a vegetariáni.

Medzi preventívne opatrenia:

  • správne vyvážená strava, dostatočné množstvo potravín s vysokým obsahom železa;
  • poskytnúť telu vitamíny a mikroelementy;
  • prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
  • pravidelné monitorovanie hladín hemoglobínu;

Je ľahšie zabrániť rozvoju anémie z nedostatku železa, ako potom obnoviť zdravie, preto by ste sa pri prvom príznaku malátnosti mali poradiť s lekárom.

Anémia z nedostatku železa (IDA) bola skôr známa ako anémia (v súčasnosti je tento výraz zastaraný a naše staré mamy ho používajú zo zvyku). Názov choroby je jasný naznačuje nedostatok v tele takých chemický prvok, Ako , vyčerpanie zásob, ktorých sa ukladajú v orgánoch, vedie k zníženiu tvorby pre telo dôležitých komplexný proteín(chromoproteín) - (Hb), ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách -. Základom je taká vlastnosť hemoglobínu, ako je jeho vysoká afinita ku kyslíku dopravná funkcia erytrocyty, ktoré hemoglobín dodáva kyslík do dýchacieho tkaniva.

Aj keď samotné erytrocyty v krvi s anémiou z nedostatku železa môžu stačiť, ale cirkulujúc krvným obehom "prázdne", neprinášajú hlavnú zložku do tkanív na dýchanie, čo spôsobuje hladovanie (hypoxia).

Železo v ľudskom tele

Anémia z nedostatku železa (IDA) najbežnejšia forma všetkých v súčasnosti známych anémie, ktorá je spôsobená veľkým množstvom dôvodov a okolností, ktoré môžu viesť k nedostatku železa, čo povedie k rôznym poruchám, ktoré nie sú pre telo bezpečné.

Železo (železo, Fe) je veľmi dôležitým prvkom pre zabezpečenie normálneho fungovania ľudského tela.

U mužov (priemernej výšky a hmotnosti) obsahuje približne 4 - 4,5 gramov:

  • 2,5 - 3,0 g je v Hb heme;
  • v tkanivách a parenchýmových orgánoch sa do rezervy ukladá 1,0 až 1,5 g (cca 30 %), ide o rezervu - feritín;
  • a respiračné enzýmy na seba berú 0,3 - 0,5 g;
  • určitý podiel je prítomný v proteínoch transportujúcich železo (transferín).

Denné straty u mužov samozrejme tiež prebiehajú: denne sa črevami stratí asi 1,0-1,2 g železa.

U žien je obraz trochu iný (a to nielen kvôli výške a váhe): ich obsah železa sa pohybuje v rozmedzí 2,6 - 3,2 g, ukladá sa len 0,3 g a straty nie sú denné len cez črevá. Strata 2 ml krvi počas menštruácie, ženské telo dielov s 1 g tohto dôležitého prvku, takže je jasné, prečo takýto stav ako anémia z nedostatku železa, častejšia u žien.

U detí sa hemoglobín a obsah železa v ňom menia s vekom, vo všeobecnosti sú však do roku života citeľne nižšie a u detí a dospievajúcich do 14 rokov sa približujú ženskej norme.

Najbežnejšou formou anémie je IDA, pretože naše telo nie je schopné tento chemický prvok vôbec syntetizovať a okrem živočíšnych produktov nemáme kde inde brať. Absorbuje sa v dvanástniku a trochu pozdĺž tenkého čreva. Ferrum nevstupuje do žiadnej interakcie s hrubým črevom a nereaguje naň, preto, keď sa tam dostane, prechádza a vylučuje sa z tela. Mimochodom, nemusíte sa báť, že konzumáciou veľkého množstva železa s jedlom sa ho môžeme „prejedať“ – človek má špeciálne mechanizmy, ktoré včas zastavia vstrebávanie prebytočného železa.

metabolizmus železa v tele (schéma: myshared, Efremova S.A.)

Dôvody, nedostatky, porušenia ...

Aby čitateľ pochopil dôležitú úlohu železa a hemoglobínu, pokúsime sa, často pomocou slov „príčina“, „nedostatok“ a „porušenie“, opísať vzťah rôznych procesov, ktoré tvoria podstatu IDA:

molekuly erytrocytov a hemoglobínu

Príčinou týchto porúch je teda nedostatok železa a jeho nedostatok v rezerve (feritín), ktorý bráni syntéze hemu a tým aj produkcii hemoglobínu. Ak hemoglobín vytvorený v kostnej dreni nestačí na naplnenie mladých červených krviniek, krvinky nebudú mať inú možnosť, ako opustiť „rodisko“ bez neho. Červené krvinky, ktoré však cirkulujú v krvi v takom podradnom stave, nebudú schopné poskytnúť tkanivám kyslík a budú vystavené hladovaniu (hypoxii). A všetko to začalo nedostatkom železa...

Dôvody rozvoja IDA

Hlavnými predpokladmi pre rozvoj anémie z nedostatku železa sú choroby, v dôsledku ktorých železo nedosahuje úroveň schopnú zabezpečiť normálnu syntézu hemu a hemoglobínu, alebo za určitých okolností je tento chemický prvok odstránený spolu s červenou krvou. bunky a už vytvorený hemoglobín, ktorý vzniká pri krvácaní.

Medzitým by sa IDA nemala pripisovať akútna posthemoragická anémia ktorá nastáva pri masívnej strate krvi (ťažké poranenia, pôrody, kriminálne potraty a iné stavy, ktorých príčinou bolo najmä poškodenie veľkých ciev). Za priaznivých okolností sa BCC (objem cirkulujúcej krvi) obnoví, červené krvinky a hemoglobín sa zvýšia a všetko zapadne na svoje miesto.

Príčinou anémie z nedostatku železa môžu byť nasledujúce patologické stavy:

Je zrejmé, že anémia z nedostatku železa je predovšetkým „ženská“ choroba, pretože sa často vyvíja v dôsledku alebo častého pôrodu, ako aj „dospievajúci“ problém, ktorý spôsobuje intenzívny rast a rýchly rast. sexuálny vývoj(u dievčat v puberte). Samostatnú skupinu tvoria bábätká, u ktorých bol nedostatok železa zaznamenaný už pred rokom.

Spočiatku si telo ešte poradí

Pri tvorbe stavov nedostatku železa rýchlosť vývoja procesu, štádium priebehu ochorenia a stupeň kompenzácie sú veľmi dôležité, pretože ZhDA má rôzne dôvody a môže pochádzať z iného ochorenia (napríklad opakované krvácanie so žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom, gynekologická patológia alebo chronické infekcie). Etapy priebehu patologického procesu:

  1. Skrytý (latentný) nedostatok sa v okamihu nezmení na IDA. Ale v krvnom teste už môžete zistiť nedostatok prvku, ak vyšetríte sérové ​​železo, hoci hemoglobín bude stále v normálnom rozmedzí.
  2. Tkanivový sideropenický syndróm je charakterizovaný klinické prejavy: gastrointestinálne poruchy, trofické zmeny na koži a deriváty (vlasy, nechty, mazové a potné žľazy);
  3. S vyčerpaním vlastných zásob prvku môže byť IDA určená hladinou hemoglobínu - začína klesať.

fázy vývoja IDA

V závislosti od hĺbky nedostatku železa existujú 3 stupne závažnosti IDA:

  • Svetlo - hodnoty hemoglobínu sú v rozmedzí 110 - 90 g / l;
  • Priemerný - obsah Hb sa pohybuje od 90 do 70 g / l;
  • Ťažké - hladina hemoglobínu klesne pod 70 g / l.

Človek sa začína cítiť zle už v štádiu latentného nedostatku, ale príznaky sa stanú zreteľne viditeľnými až pri sideropenickom syndróme. Než sa objaví klinický obraz anémie z nedostatku železa v plnom rozsahu, bude to trvať ďalších 8-10 rokov a až potom človek, ktorý sa málo zaujíma o svoje zdravie, bude vedieť, že má anémiu, to znamená, že hemoglobín výrazne klesá.

Ako sa prejavuje nedostatok železa?

Klinický obraz v prvom štádiu sa zvyčajne neprejavuje, latentné (skryté) obdobie choroby spôsobuje menšie zmeny (hlavne v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách), ktoré ešte neboli identifikované s jasnými príznakmi. Cirkulačný-hypoxický syndróm: slabosť, fyzická námaha, niekedy zvonenie v ušiach, kardialgia - veľa ľudí robí podobné sťažnosti. Málokomu by ale napadlo urobiť si biochemický krvný test, kde sa okrem iných ukazovateľov objaví aj sérové ​​železo. V tejto fáze však možno predpokladať vývoj IDA, ak sa objavia žalúdočné problémy:

  1. Chuť jesť jedlo zmizne, človek to robí skôr zo zvyku;
  2. Chuť a chuť do jedla sa zvrhnú: namiesto normálneho jedla chcete vyskúšať zubný prášok, hlinu, kriedu, múku;
  3. Vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním potravy a niektoré nejasné a nepochopiteľné pocity nepohodlia v epigastriu.
  4. Telesná teplota môže stúpnuť na subfebrilné hodnoty.

Vzhľadom na skutočnosť, že v počiatočná fáza ochorenie, príznaky môžu chýbať alebo sú mierne, vo väčšine prípadov im ľudia nevenujú pozornosť až do rozvoja sideropenického syndrómu. Je možné, že na nejakom odbornom vyšetrení sa zistí pokles hemoglobínu a lekár začne zisťovať anamnézu?

Príznaky sideropenického syndrómu už dávajú dôvod predpokladať stav nedostatku železa, pretože klinický obraz začína nadobúdať charakteristickú farbu pre IDA. Koža a jej deriváty trpia najskôr, o niečo neskôr, v dôsledku neustálej hypoxie, vnútorné orgány sú zapojené do patologického procesu:

  • Koža je suchá, šupinatá na rukách a nohách;
  • Exfoliačné nechty sú ploché a matné;
  • Zaseknutie v rohoch úst, praskliny na perách;
  • Slinenie v noci;
  • Vlasy sa štiepia, rastú zle, strácajú prirodzený lesk;
  • Jazyk bolí, objavujú sa na ňom vrásky;
  • Najmenšie škrabance sa hoja ťažko;
  • Nízka odolnosť tela voči infekčným a iným nepriaznivým faktorom;
  • Slabosť vo svaloch;
  • Slabosť fyziologických zvieračov (inkontinencia moču pri smiechu, kašli, namáhaní);
  • Vnorená atrofia pozdĺž pažeráka a žalúdka (ezofagoskopia, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
  • Imperatívne (náhla túžba, ktorú je ťažké zvládnuť) nutkanie na močenie;
  • Zlá nálada;
  • Neznášanlivosť na upchaté miestnosti;
  • Ospalosť, letargia, opuch tváre.

Tento kurz môže trvať až 10 rokov, liečba anémie z nedostatku železa z času na čas môže mierne zvýšiť hemoglobín, z ktorého sa pacient na chvíľu upokojí. Medzitým sa deficit naďalej prehlbuje, ak nie je ovplyvnená hlavná príčina a dáva výraznejšiu kliniku: všetky vyššie uvedené príznaky + ťažká dýchavičnosť, svalová slabosť, konštantná tachykardia, znížená schopnosť pracovať.

Anémia z nedostatku železa u detí a tehotných žien

IDA u detí mladších ako 2-3 roky je 4-5-krát častejšia ako iné nedostatočnosti. Spravidla je to spôsobené nedostatkom výživy, kde nesprávne kŕmenie, nevyvážená výživa dieťaťa vedie nielen k nedostatku tohto chemického prvku, ale aj k zníženiu zložiek proteínovo-vitamínového komplexu.

U detí má anémia z nedostatku železa často latentný (latentný) priebeh, čo znižuje počet prípadov do tretieho roku života 2-3 krát.

Najviac náchylné na rozvoj nedostatku železa sú predčasne narodené deti, dvojčatá alebo trojčatá, deti, ktoré sú pri narodení ťažšie a vyššie a v prvých mesiacoch života rýchlo priberajú. Umelé kŕmenie, časté prechladnutia, sklon k hnačke sú tiež faktory, ktoré prispievajú k zníženiu tohto prvku v tele.

Ako bude IDA u detí prebiehať, závisí od stupňa anémie a kompenzačných možností detské telo. Závažnosť stavu je daná predovšetkým, nie hladinou Hb - vo väčšej miere závisí od rýchlosť pokles hemoglobínu. Bez liečby môže anémia z nedostatku železa pri dobrej adaptácii trvať roky bez výrazného poškodenia.

Za hlavné znaky v diagnostike nedostatku železa u detí možno považovať: bledosť slizníc, voskovú farbu ušnice, dystrofické zmeny vo falošných krytoch a derivátoch kože, ľahostajnosť k jedlu. Symptómy ako strata hmotnosti, zakrpatenie, subfebrilie, časté prechladnutia, zväčšenie pečene a sleziny, stomatitída, mdloby môžu byť prítomné aj pri IDA, ale nie sú pre ňu povinné.

U žien je anémia z nedostatku železa najnebezpečnejšia počas tehotenstva: hlavne pre plod. Ak je zlý zdravotný stav tehotnej ženy spôsobený nedostatkom kyslíka v tkanivách, potom si možno predstaviť, ako trpia orgány a predovšetkým centrálny nervový systém dieťa (). Okrem toho pri IDA u žien, ktoré čakajú dieťa, existuje vysoká pravdepodobnosť predčasného pôrodu a vysoké riziko vzniku infekčných komplikácií v popôrodnom období.

Diagnostické hľadanie príčiny

Berúc do úvahy sťažnosti pacienta a informácie o poklese hemoglobínu v anamnéze, IDA možno len predpokladať, preto:

  1. Prvá fáza diagnostického vyhľadávania bude dôkaz skutočnosť, že v tele skutočne chýba tento chemický prvok, ktorý je príčinou anémie;
  2. Ďalším stupňom diagnostiky je vyhľadávanie chorôb, ktoré sa stali predpokladmi pre vznik stavu nedostatku železa (príčina nedostatku).

Prvá etapa diagnostiky je spravidla založená na rôznych dodatočných (okrem hladín hemoglobínu) laboratórne testy dôkaz, že v tele nie je dostatok železa:

  • : nízka hladina Hb - anémia, zvýšenie počtu červených krviniek, ktoré majú neprirodzene malý rozmer, pri normálnom počte červených krviniek - mikrocytóza, zníženie farebného indexu - hypochrómia, pravdepodobne bude obsah retikulocytov zvýšená, aj keď nemusí ísť od normálnych hodnôt;
  • Sérové ​​železo, ktorého norma u mužov je v rozmedzí 13 - 30 μmol / l, u žien od 11 do 30 μmol / l (s IDA sa tieto čísla znížia);
  • Celková kapacita viazania železa (OZHSS) alebo celková (norma 27 - 40 µmol / l, s IDA - hladina sa zvyšuje);
  • Nasýtenie transferínu železom pri deficite prvku klesá pod 25 %;
  • (rezervný proteín) v podmienkach s nedostatkom železa u mužov klesne pod 30 ng / ml, u žien - pod 10 ng / ml, čo naznačuje vyčerpanie zásob železa.

Ak sa pomocou analýz zistí v tele pacienta nedostatok železa, ďalším krokom bude hľadanie príčin tohto nedostatku:

  1. Odber anamnézy (možno je daná osoba prísnym vegetariánom alebo príliš dlho a nerozumne drží diétu na zníženie hmotnosti);
  2. Dá sa predpokladať, že v tele dochádza ku krvácaniu, o ktorom pacient nevie alebo o ňom vie, ale neprikladá mu veľký význam. Na odhalenie problému a odstránenie stavu jeho príčiny bude pacientke ponúknuté množstvo rôznych vyšetrení: FGDS, sigmoidoskopia a kolonoskopia, bronchoskopia, žena bude určite poslaná ku gynekológovi. Nie je isté, že aj tieto, mimochodom, dosť nepríjemné postupy, situáciu objasnia, no budete musieť hľadať, kým sa nenájde zdroj nahromadeného smútku.

Pred predpísaním feroterapie musí pacient prejsť týmito štádiami diagnózy. Neexistuje žiadna náhodná liečba anémie z nedostatku železa.

Nechajte železo zostať v tele

Aby bol vplyv na ochorenie racionálny a účinný, mali by sa dodržiavať základné princípy liečby anémie z nedostatku železa:

  • Je nemožné zastaviť anémiu z nedostatku železa samotnou výživou. bez použitia prípravkov železa (obmedzená absorpcia Fe v žalúdku);
  • Je potrebné dodržiavať postupnosť liečby, ktorá pozostáva z 2 etáp: 1. - zmiernenie anémie, ktorá trvá 1 - 1,5 mesiaca (zvýšenie hladiny hemoglobínu začína od 3. týždňa) a 2., určená na doplnenie sklad Fe (bude pokračovať 2 mesiace);
  • Normalizácia hladín hemoglobínu neznamená koniec liečby - celý priebeh by mal trvať 3-4 mesiace.

V prvom štádiu (5 - 8 dní) liečby anémie z nedostatku železa, tzv retikulocytová kríza- výrazné zvýšenie (20 - 50 krát) počtu mladých foriem erytrocytov ( - norma: cca 1%).

Pri predpisovaní prípravkov železa na os (ústami) je dôležité pamätať na to, že len 20 – 30 % podanej dávky sa vstrebe, zvyšok sa vylúči cez črevá, preto treba dávku správne vypočítať.

Feroterapiu treba kombinovať so stravou bohatou na vitamíny a bielkoviny. V strave pacienta by malo byť chudé mäso (teľacie, hovädzie, pálivé jahňacie), ryby, pohánka, citrusové plody, jablká. Kyselina askorbová v dávke 0,3 - 0,5 g na dávku, antioxidačný komplex, vitamíny A, B, E lekár okrem feroterapie zvyčajne predpisuje samostatne.

Prípravky železa sa líšia od iných liekov osobitnými pravidlami pre užívanie:

  • Krátkodobo pôsobiace prípravky s obsahom železa sa nekonzumujú bezprostredne pred jedlom a počas neho. Liek sa užíva 15-20 minút po jedle alebo v prestávke medzi dávkami, predĺžené lieky (ferogradum, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) sa môžu užívať pred jedlom a v noci (1 krát denne);
  • Prípravky železa sa nezmývajú mliekom a mliečnymi nápojmi (kefír, fermentované pečené mlieko, kyslé mlieko) - obsahujú vápnik, ktorý bráni vstrebávaniu železa;
  • Tablety (s výnimkou žuvačiek), dražé a kapsuly sa nežuvajú, prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa dostatočným množstvom vody, šípkovým vývarom alebo vyčistenou šťavou bez dužiny.

Malým deťom (do 3 rokov) sa prednostne podávajú doplnky železa v kvapkách, o niečo starším (3-6 rokov) v sirupoch a deti nad 6 rokov a dospievajúci sa dobre „navádzajú“ na žuvacie tablety.

Najbežnejšie prípravky železa

V súčasnosti je do pozornosti lekárov a pacientov prezentovaná široká škála liekov, ktoré zvyšujú obsah železa v tele. Sú dostupné v rôznych liekových formách, takže ich perorálne podávanie nespôsobuje žiadne zvláštne problémy ani pri liečbe anémie z nedostatku železa u malých detí. Najviac účinné lieky na zvýšenie koncentrácie železa patrí:

Zoznam liekov obsahujúcich železo nie je návodom na akciu, je na ošetrujúcom lekárovi, aby predpísal a vypočítal dávku. Terapeutické dávky sa predpisujú až do normalizácie hladiny hemoglobínu, potom sa pacient prenesie na profylaktické dávky.

Prípravky na parenterálne podanie sú predpísané na porušenie absorpcie železa v gastrointestinálny trakt(resekcia žalúdka, peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze, resekcia veľkých plôch tenkého čreva).

Pri predpisovaní liekov na intravenózne a intramuskulárne podanie musíte predovšetkým pamätať na to alergické reakcie(pocit tepla, búšenie srdca, bolesť za hrudnou kosťou, v krížoch a lýtkové svaly, kovová chuť v ústach) a možný vývoj anafylaktický šok.

Prípravky na parenterálne použitie pri liečbe anémie z nedostatku železa sa predpisujú len vtedy, ak existuje plná istota, že ide o IDA, a nie o inú formu anémie, pri ktorej môžu byť kontraindikované.

Indikácie na transfúziu krvi pri IDA sú veľmi obmedzené (Hb pod 50 g/l, ale chirurgická intervencia alebo pôrod, orálna intolerancia a alergia na parenterálnu liečbu). Transfúziou sa vykonáva iba trikrát premytá hmota erytrocytov!

Prevencia

V zóne osobitnej pozornosti sú samozrejme malé deti a tehotné ženy.

Pediatri považujú výživu za najdôležitejšie opatrenie na prevenciu IDA u detí mladších ako jeden rok: dojčenie, prípravky obohatené o železo (pre „umelcov“), ovocné a mäsové doplnkové potraviny.

zdroje železa pre zdravého človeka

Čo sa týka tehotných žien, aj tie s normálnou hladinou hemoglobínu v posledných dvoch mesiacoch pred pôrodom by mali užívať doplnky železa.

Ženy vo fertilnom veku by nemali skoro na jar zabúdať na prevenciu IDA a feroterapii venovať 4 týždne.

Keď sa objavia príznaky nedostatku tkaniva, bez čakania na rozvoj anémie, preventívne opatrenia bude užitočné pre ostatných, aby to prijali ( získajte 40 mg železa denne počas dvoch mesiacov). Okrem tehotných žien a dojčiacich matiek sa k takejto prevencii uchyľujú darcovia krvi, dospievajúce dievčatá a obe pohlavia, ktoré sa aktívne venujú športu.

Video: anémia z nedostatku železa, príbeh RIA Novosti

Video: prednáška o IDA

Video: Komarovský o nedostatku železa

Anémia sa ľudovo nazýva anémia. Nie je to nezávislá choroba. Tento termín znamená patologický stav, ktorá je stanovená laboratórnou metódou a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie a diagnostiku. Pri anémii v krvi dochádza k zníženej koncentrácii červených krviniek alebo hemoglobínu, ktoré obsahujú. Zvyčajne sa obsah hemoglobínu na jednotku objemu krvi znižuje súčasne s poklesom hladiny erytrocytov. Anémia je častejšia u žien v reprodukčnom veku, u detí, tehotných žien, dievčat od 14 do 18 rokov.

hlavnú úlohučervené krvinky - transport kyslíka do orgánov. Pri anémii sa vyvíja nedostatok kyslíka, ktorý je spôsobený znížením objemu červených krviniek. Hlavným prejavom anémie je preto hypoxia, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • tlkot srdca;
  • cítiť sa unavený;
  • rýchly nástup únavy;
  • dyspnoe;
  • všeobecná slabosť;
  • nízky výkon.

Rovnaké príznaky sa pozorujú pri pľúcnych a srdcových patológiách. V prvom prípade je dôvodom nedostatku kyslíka porušenie výmeny plynov, v druhom je to spôsobené tým, že červené krvinky sa nedostanú do tkanív. Ak sa vyskytnú príznaky hypoxie, v prvom rade je potrebný všeobecný krvný test. Prítomnosť anémie sa teda zistí najskôr pri laboratórnych testoch, potom nasleduje objasnenie jej príčin.

Anémia z nedostatku železa

Anémia je bežná a prevažná väčšina je anémia z nedostatku železa. U žien, ako je uvedené vyššie, sa pozoruje častejšie ako u mužov. Často trpia tehotné ženy, ktoré zdieľajú železo s plodom. Podľa štatistík trpí anémiou viac ako 15% všetkých žien, u tehotných žien toto číslo presahuje 30%. Anémia z nedostatku železa je spôsobená nedostatkom železa. Ohrozené sú ženy, ktoré majú silnú menštruáciu.

Klasifikácia anémie je pomerne ťažká a stále neexistuje jediná. Nedostatok železa má niekoľko odrôd z týchto dôvodov:

  • výrazná strata krvi (posthemoragická). chronická anémia);
  • tehotenstvo;
  • nedostatočný príjem železa s jedlom;
  • porušenie jeho absorpcie v čreve;
  • porušenie prenosu železa;
  • zvýšená potreba železa.

Existuje klasifikácia podľa klinických príznakov. Podľa závažnosti je obvyklé rozlišovať päť foriem:

  • asymptomatické;
  • s miernymi prejavmi;
  • závažné príznaky;
  • prekoma;
  • anemická kóma.

Symptómy

Bledosť kože je jedným z nich. charakteristické znaky anémia z nedostatku železa

Prejavy anémie z nedostatku železa môžu byť spoločné pre všetky formy a špecifické. Medzi nimi sú nasledujúce:

  • dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, búšenie srdca;
  • bolesť hlavy, závraty;
  • rýchlo postupujúca únava, slabosť, znížená výkonnosť;
  • skreslenie chuti, túžba jesť nepožívateľné: krieda, hlina, vápno, surové obilniny, zubná pasta, ľad;
  • vôňa vykurovacieho oleja, benzínu, acetónu atď. sa stáva príjemnou;
  • ťažkosti s prehĺtaním jedla, pocit cudzieho predmetu v krku;
  • inkontinencia moču;
  • tmavnutie v očiach;
  • bledé sliznice a koža, koža sa stáva ochabnutá a suchá, šupinatá, získava zelenkastý odtieň;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • zmeny v jazyku trofickej povahy a bolesť pri konzumácii pikantného jedla;
  • zmeny v nechtovej platni: stáva sa plochou alebo konkávnou, je zaznamenaná krehkosť;
  • zmeny vlasov: suchosť, strata, krehkosť, tuposť;
  • parestézia;
  • svalová slabosť (tento príznak chýba pri iných typoch anémie);
  • studené prsty;
  • strata chuti do jedla, túžba jesť slané, kyslé, korenené jedlá;
  • niekedy strata vedomia;
  • nízke hladiny hemoglobínu v krvných testoch.

Anémia z nedostatku železa sa vyvíja pomaly a nie vždy má príznaky. Pri nízkej hladine hemoglobínu v analýze môžu chýbať akékoľvek prejavy a žena si ani neuvedomuje svoj patologický stav. Ženy, ktoré vedú aktívny život, objavia problémy rýchlejšie. Napríklad pri výraznej fyzickej námahe možno rýchlejšie zaznamenať únavu, malátnosť a stratu sily.

Diagnostika

Diagnóza anémie z nedostatku železa je pomerne jednoduchá. V prvom rade hovoria o jeho prítomnosti. laboratórny výskum A charakteristické príznaky. Pri krvnom teste majú červené krvinky často zmenšenú veľkosť a slabú farbu v strede. Lekár sa pacienta podrobne pýta, ako dávno sa objavila slabosť, závraty, s čím ich spája, aké sú chronické a dedičné choroby, potom urobí záznam a analyzuje anamnézu. Pacient je vyšetrený, hodnotí sa koža, kontroluje sa pulz a tlak. Ak sa v krvi zistí nízky hemoglobín, sú predpísané ďalšie testy na určenie typu anémie. Okrem toho sa vykonávajú hardvérové ​​štúdie na objasnenie príčiny patologického stavu. Nezabudnite vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou anémiou.

Liečba

Pri anémii z nedostatku železa sa komplexná liečba vykonáva pod dohľadom lekára. Veľký význam má výživu, všeobecný denný režim a prevenciu. Choroba, ktorá spôsobila anémiu, je eliminovaná. Cieľom lekára je odstrániť nedostatok železa a symptómy.


Konzumácia potravín s vysokým obsahom železa je kľúčom k úspešnej liečbe anémie z nedostatku železa

Hlavnou liečbou je dlhodobé užívanie doplnkov železa. Kurz môže trvať štyri až šesť mesiacov v závislosti od závažnosti. Terapia zahŕňa vitamíny, a to: kyselina askorbová ktorý zvyšuje vstrebávanie železa dvakrát až trikrát, vitamíny A, E, B6, B1, B2, ako aj antioxidanty, cytoprotektory, membránové stabilizátory a iné. O ťažké formy anémia, ako aj neznášanlivosť liekov a ochorenia tráviaceho traktu (enteritída, ulcerózna kolitída) predpísať injekcie.

Dnes na liečbu anémie z nedostatku železa existuje veľa liekov, ktoré sa líšia svojim zložením a účinkom. Najčastejšie sa uprednostňujú výrobky so železným železom. Liek sa vyberá individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie. Liek by mal mať čo najmenej vedľajších účinkov, mať optimálny obsah železa. Okrem toho by mal prípravok obsahovať ďalšie zložky, ktoré zvyšujú vstrebávanie železa. Účinnosť liekov sa posudzuje podľa zmien vo všeobecnom krvnom teste po ich užití. Spravidla po desiatich dňoch dochádza k zvýšeniu hladín hemoglobínu. Z prípravkov obsahujúcich železo možno nazvať:

  • Feramid,
  • Zhektofer,
  • totem,
  • ferrum lek,
  • konferencia,
  • sorbifer durules,
  • Ferroplex,
  • Maltofer.

Liečba anémie z nedostatku železa zahŕňa špeciálnu výživu. Jedálny lístok by mal obsahovať viac mäsitých potravín, zároveň sa budú musieť obmedziť mliečne výrobky, pretože vápnik v nich obsiahnutý narúša vstrebávanie železa. Zdravé jedlo pozostáva z nasledujúcich produktov:

  • mäso (hovädzia a bravčová pečeň, teľacie mäso, obličky, morka, králik);
  • ryby;
  • bielok;
  • cereálne výrobky (pudingy, cereálie);
  • rastlinné potraviny (chlieb, fazuľa, hrášok, sójové bôby, špenát, petržlen, sušené slivky, hrozienka, sušené marhule, ryža, pohánka).

Komplikácie a prognóza

Anémia z nedostatku železa môže mať nasledujúce účinky:

  • znížená pamäť a pozornosť;
  • Podráždenosť;
  • zhoršenie existujúcich ochorení vnútorných orgánov;
  • kóma v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozgu.

Prognóza závisí od rôznych faktorov: závažnosť, konanie lekára, samotného pacienta. Vo všeobecnosti pri včasnej diagnóze a správnej terapii je prognóza priaznivá.

Záver

Anémia z nedostatku železa je vážny patologický stav, ktorý si vyžaduje neustály lekársky dohľad. Samoliečba v tomto prípade nie je povolená. Na účely prevencie je potrebné sledovať stav krvi, jesť viac pečene a červeného mäsa, užívať doplnky železa a zabrániť silnému krvácaniu.

Anémia z nedostatku železa je najčastejším typom anémie. Podľa rôznych zdrojov predstavuje 80 až 90 % všetkých anémií. Lekárske pozorovania hovoria, že 30 % dospelých má nedostatok železa. U starších ľudí - 60%. Toto ochorenie je bežnejšie medzi ženskou populáciou.

IN Medzinárodná klasifikácia choroby (ICD-10) anémia z nedostatku železa možno nájsť v triede "Choroby krvi... Anémia spojená s výživou." Priradené kódy zahŕňajú:

  • sekundárna forma anémie v dôsledku chronickej straty krvi (D 50,0);
  • iné druhy vrátane nešpecifikovaných (D 50,8 a D 50,9).

Klinické klasifikácie sú vhodnejšie na pochopenie mechanizmu ochorenia a výberu liečby.

Prečo nedostatok železa spôsobuje choroby

Zistilo sa, že mechanizmus ochorenia je spojený s nedostatkom minerálneho železa v krvi. Jeho úlohu je ťažké zveličovať. V skutočnosti sa 70 % z celkového množstva priamo podieľa na výstavbe hemoglobínu. To znamená, že železo je nepostrádateľným materiálom pre zadržiavanie molekúl kyslíka erytrocytmi a následný proces prenosu z pľúcnych vezikúl do tkanív.

Akýkoľvek variant nedostatku železa vedie k zníženiu syntézy hemoglobínu a kyslíkového hladovania celého organizmu.

Iné mechanizmy ovplyvňujúce hladiny železa

Dôležité je nielen dodávanie minerálu potravou (železo sa v tele nevytvára), ale aj správny proces jeho vstrebávania a prenosu.

Za vstrebávanie molekúl železa z dvanástnika je zodpovedný špeciálny proteín (transferín). Dodáva Fe do kostnej drene, kde sa syntetizujú červené krvinky. Telo si v pečeňových bunkách vytvára „zásobáreň“ na rýchle doplnenie v prípade akútneho nedostatku. Zásoby sa skladujú vo forme hemosiderínu.

Zásoby a straty

Ak rozložíme všetky formy obsahujúce železo po častiach, dostaneme nasledovné:

  • 2/3 pripadajú na hemoglobín;
  • na rezervy v pečeni, slezine a kostnej dreni vo forme hemosiderínu - 1 g;
  • na transportnej forme (sérové ​​železo) - 30,4 mmol / l;
  • na respiračný enzým cytochrómoxidáza - 0,3 g.

Akumulácia začína v prenatálnom období. Plod odoberá časť železa z tela matky. Anémia matky je nebezpečná pre tvorbu a ukladanie vnútorných orgánov u dieťaťa. A po narodení by ho malo dieťa dostávať len s jedlom.

Vľavo je zobrazený erytrocyt s molekulami hemoglobínu, ktorý pripája kyslík z pľúc, potom je v viazaný stav a prenášajú kyslík do buniek

K vylučovaniu nadbytočných minerálov dochádza močom, stolicou, potnými žľazami. U žien od dospievania po menopauzu existuje iná cesta menštruačného krvácania.

Za deň sa vylúčia asi 2 g železa, čo znamená, že nie menšie množstvo by sa malo dodávať potravou.

Udržanie správnej rovnováhy na zabezpečenie tkanivového dýchania závisí od správneho fungovania tohto mechanizmu.

Príčiny anémie

Príčiny anémie z nedostatku železa možno zjednodušiť takto:

  • nedostatok príjmu železa;
  • zvýšený odber;
  • nekompenzované výdavky;
  • ťažký prenos z čreva do orgánov krvotvorby.

Zvýšená spotreba vzniká:

  • s veľkou fyzickou námahou u športovcov, so zvýšeným tréningom;
  • u tehotných žien počas laktácie;
  • s hojným potením v horúčave, vysokou horúčkou.

Norma 2 g nestačí.

Ochorenie čriev spojené s hnačkou a malabsorpciou prispieva k nedostatočnému vstrebávaniu železa z potravy. Podobné komplikácie rôzneho stupňa závažnosť očakávaná po operáciách na odstránenie časti žalúdka, dvanástnik. Pretože práve v žalúdku a dvanástniku sa železo spája s kyselinou chlorovodíkovou a viaže sa na proteínový nosič transferínu. Významný vplyv má stav pankreasu. Pri pankreatitíde je funkcia absorpcie narušená.

Typy chronickej straty krvi

Najčastejšou príčinou je chronická strata krvi. Najprv prebieha tajne (latentné obdobie), potom spôsobuje Klinické príznaky. Zdroje takejto straty krvi sú:

  • žalúdka a čriev (peptický vred, nekrotizujúca kolitída, análne trhliny, kŕčové žily pažerák a hemoroidy, zhubné nádory);
  • ochorenie pohlavných orgánov u žien (dysfunkčné krvácanie z maternice, nádory maternice, endometrióza);
  • predĺžená hemoptýza (pľúcna tuberkulóza, zhubný nádor v pľúcnom tkanive alebo prieduškách, bronchiektázia);
  • krv v moči urolitiázové ochorenie, polycystické ochorenie obličiek, malígny nádor, polypy);
  • časté krvácanie z nosa (s hypertenziou, vaskulárnou patológiou).

Iné dôvody

Najviac je nedostatočný príjem z potravy spoločná príčina rozvoj anémie z nedostatku železa v detstve a dospievaní, u vegetariánov, u osôb, ktoré sa nútia k polovičnému hladovaniu.

Boli odhalené genetické dôsledky pre dievčatá narodené matkám, ktoré mali počas tehotenstva anémiu: dievčatá môžu skoré prejavy stav nedostatku železa.

Pri dlhotrvajúcich chronických infekciách (tuberkulóza, sepsa, brucelóza) sú molekuly železa zachytené imunitnými bunkami a nedostatok je zistený v krvi.

Symptómy

Anémia z nedostatku železa sa v počiatočnom latentnom priebehu ochorenia nijako neprejavuje. Klinické príznaky sú maskované rôznymi inými stavmi a nevzbudzujú u pacienta podozrenie.

Najčastejšie sa "spätný pohľad" nachádza:

  • rastúca slabosť,
  • závraty,
  • únava,
  • bolesť hlavy.

Tieto prejavy sú rušivé pri fyzickej námahe, nervovom vypätí.


Ospalosť sa vyskytuje aj počas bežného nočného spánku

Príznaky základného ochorenia, ktoré prispieva k anémii, sú výraznejšie.
V budúcnosti sa stav zhoršuje: objavuje sa ospalosť, postihnutie, hluk v hlave, bledosť kože. S takýmito sťažnosťami sú pacienti nútení konzultovať s lekárom.

Diagnóza stavov nedostatku železa

Pre presnú diagnózu anémie musí lekár porovnať klinické príznaky s krvným obrazom.

Všeobecná analýza krvi prezrádza zníženú hladinu erytrocytov, nízky farebný index, nedostatočný obsah hemoglobínu.

  • Počet erytrocytov je stanovený u žien menej ako 3,7 x 10¹² / l, u mužov menej ako 4,0 x 10¹² / l.
  • Farebný indikátor je podmienený odhadovaný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte, čo naznačuje užitočnosť syntetizovaných krviniek. Normálne je indikátor 0,85 - 1,05. Anémia sa podľa veľkosti delí na normochrómnu, hyperchrómnu (saturácia presahuje 1,05) a hypochrómnu (ukazovateľ pod 0,85 označuje „nekvalitné“ erytrocyty).
  • Nižšia hladina hemoglobínu u mužov je 130 g/l, u žien 120 g/l.

Koncentrácia železa v krvnom sére sa stanovuje biochemickými metódami - dolná hranica normy je 12 - 32 µmol/l u mužov, 10 - 30 u žien.

Schopnosť transferínu viazať a transportovať železo sa nazýva väzbová funkcia železa v krvnom sére. Normálne je to u mužov 54 - 72 µmol / l, u žien 45 - 63. Pri stavoch nedostatku železa sa indikátor zvyšuje.

Hladina krvného feritínu (bielkovina, ktorá premieňa železo z dvojmocného na nerozpustné trojmocné, ktoré sa následne akumuluje) ukazuje správnosť procesu vstrebávania železa, akumulačnej schopnosti organizmu. Jeho norma je 12 - 300 ng / ml pre mužov a 12 - 150 pre ženy. Pri anémii klesá aj v mierny stupeň choroby.

Pre kompletná diagnóza všetky ukazovatele sú dôležité.

Ako sa určuje závažnosť ochorenia?

Stanovenie stupňa klinických prejavov je nevyhnutné na vyriešenie otázky liečby, výberu lieku, spôsobu podania. Najjednoduchšia klasifikácia anémie je založená na hladine hemoglobínu.

Existujú 3 stupne závažnosti:

  1. s miernym indexom hemoglobínu je znížený, ale zostáva asi 90 g / l;
  2. s priemerným hemoglobínom sa udržiava v rozmedzí od 90 do 70 g / l;
  3. pri ťažkej hemoglobínu je menej ako 70 g / l.

Ďalšia možnosť berie do úvahy klinické prejavy anémie:

  • prvý stupeň - žiadne klinické príznaky;
  • druhý stupeň - slabosť, závraty sú mierne vyjadrené;
  • tretí - existujú všetky klinické príznaky anémie, postihnutie je narušené;
  • štvrtý - predstavuje vážny stav prekómy;
  • piata - sa nazýva "anemická kóma", trvá niekoľko hodín a vedie k smrti.

Ako liečiť anémiu diétou

ľahká forma nedostatok železa sa dá liečiť špeciálnou diétou za predpokladu, že nedôjde k poškodeniu žalúdka, čriev, pankreasu.

Zároveň je dôležité vziať do úvahy, že železo z bielkovín a tukov potravy sa absorbuje iba 1/4 - 1/3 dielu a zo zloženia ovocia a zeleniny - 80%. Ukázalo sa, že významnú úlohu zohrávajú vitamíny, ktorých je viac v zelenine a ovocí ako v mäse. najmä dôležitosti pripojený k obsahu v produktoch vitamínov B a kyseliny listovej, vitamínu C.


Užitočné na zvýšenie hladiny železa v krvi

Môžete pridať vitamín C na úkor ríbezlí, citrusových plodov, šťavelu, kapusty.

Vo všetkých prípadoch je liečba anémie z nedostatku železa predpísaná lekárom po posúdení krvného obrazu a stavu vnútorných orgánov.

Medikamentózna terapia

Moderná terapia prípravky železa sa vykonávajú počnúc druhým stupňom anémie z nedostatku železa. Lieky musia spĺňať požiadavky na kompenzáciu a obnovu krvotvorby. Liečba prípravkami železa sa používa vtedy, keď to nemožno dosiahnuť samotnou diétou.

Vzhľadom na to, že hlavným spôsobom vstrebávania železa je cez črevá, výhody v terapii majú tablety. Účinnosť intramuskulárnej injekcie je nižšia ako pri užívaní tabletových prípravkov. Pri liečbe liekov v injekciách sa častejšie zisťujú vedľajšie účinky. nežiaduce účinky.


Najlepšie je užívať lieky vo forme kapsúl, ktoré chránia sliznicu žalúdka

Pre terapeutický účinok postačuje od 80 do 160 mg čistého železa (320 mg síranu). Kontrolu dávkovania vykonáva lekár.

Všetky lieky sú rozdelené na prípravky železného železa a železa. Ich rozdiely si vyžadujú doplnenie liečby v prvom prípade vitamínom C, v druhom - aminokyselinami.

Populárne prípravky železného železa:

  • sorbifer durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • Aktiferrin,
  • totem,
  • Hemofer prolongatum (sulfát).

Lieky na báze železitého železa:

  • Maltofer,
  • biofer,
  • ferrum lek,
  • ferlatum,
  • Venofer,
  • Cosmopher
  • Argeferr.

Počas tehotenstva a laktácie je potrebné liečbu dohodnúť s gynekológom a pediatrom.

Vedľajší účinok drogy sa objavujú v:

  • bolesť v epigastrickej oblasti, dlhotrvajúca zápcha;
  • tmavý plak na zuboch po užití tabliet alebo sirupu;
  • alergické reakcie.


Odvar zo žihľavy sa môže zapiť medom

Ľudové prostriedky možno použiť ako doplnok k všeobecnému komplexu liečby.

  1. Doma môžete variť a miešať v rovnakých objemoch šťavy z repy, reďkovky a mrkvy. Odporúča sa užívať polievkovú lyžicu pred jedlom počas 3 mesiacov.
  2. Odvar z divej ruže, ďateliny sa vylúhuje po pol hodine varu. Môžete piť namiesto čaju.
  3. Žihľava sa varí samostatne alebo v kombinácii s koreňmi púpavy a kvetmi rebríka. Pre chuť môžete pridať trochu medu.
  4. Nastrúhaný chren s medom sa odporúča tehotným ženám v lyžičke pred jedlom.
  5. Zozbierané čierne ríbezle s cukrom ochránia celú rodinu pred chudokrvnosťou.

Na použitie týchto metód existuje jedna kontraindikácia: alergická reakcia na zložky.

Prevencia anémie z nedostatku železa si vyžaduje vyváženú výživu. Žiadna diéta nemôže byť aplikovaná bez straty tela. Vášeň pre vegetariánstvo, hladovanie môže spôsobiť výraznú patológiu. Na pozadí prejedania sa mäsa a nedostatku ovocia a zeleniny v potravinách je tiež nemožné udržať si zdravie.

Osobitný význam má diagnostika a liečba chronického krvácania (nazálneho, hemoroidálneho, menštruačného). Výchova chlapcov a dievčat by nemala byť založená na „hanebných“ chorobách. V dospelosti máme mužov, ktorí kategoricky odmietajú navštíviť proktológa a sú hospitalizovaní s neoperovateľnou formou rakoviny, a ženy, ktoré samy diétujú, aby dovŕšili anorexiu. Nenechajte si ujsť príležitosť včas vyplniť nedostatok železa a obnoviť zdravie.