Akútna intoxikácia.
Môžu sa vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách.
O mierny stupeň otravy, pozoruje sa stav excitácie nervový systém pripomínajúce intoxikáciu. K zotaveniu môže dôjsť za 2-3 dni.
V prípade otravy stredný stupeň závažnosť excitačnej fázy je charakterizovaná eufóriou, bezpríčinným smiechom, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním; potom je fáza excitácie nahradená fázou útlaku.
Pri ťažkom stupni intoxikácie sa vyvíjajú pretrvávajúce organické zmeny v centrálnom nervovom systéme podľa typu encefalomyelitídy s výraznými intelektuálnymi poruchami.
Klinický obraz je charakterizovaný zmenami v centrálnom, periférnom nervovom systéme a neurohumorálnymi poruchami.
Existujú tri štádiá chronickej intoxikácie sírouhlíkom.
IN počiatočná fáza sú oslavované funkčné poruchy nervový systém, pričom sa postupuje podľa typu toxickej asténie, astenovegetatívny syndróm. Toto štádium je reverzibilné po ukončení kontaktu s jedom a vhodnej liečbe.
Druhý a tretí stupeň intoxikácie je charakterizovaný toxickou polyneuritídou a organickým poškodením centrálneho nervového systému.
Toxická polyneuritída sa prejavuje ako citlivá a pohybové poruchy. V prvom rade sú postihnuté senzitívne vlákna nervových kmeňov distálnych končatín (objavujú sa parestézie, potom bolesti končatín). K zmyslovým poruchám sa pridávajú motorické poruchy: únava pri chôdzi, slabosť v rukách atď.
Postihnuté sú optické, vestibulárne, tvárové a hypoglossálne nervy.
Poškodenie periférneho nervového systému je sprevádzané trofickými poruchami. Vegetatívne poruchy sú sprevádzané potením, chladom a cyanózou končatín.
Pri ťažkých formách intoxikácie sa môže vyvinúť myozitída. Je možný obrázok falošnej zadnej strany strapca. Pri dlhodobej expozícii zvýšená koncentrácia sírouhlík môže vyvinúť toxickú encefalopatiu, encefalomyelopolyneuritídu.
Pri otrave sírouhlíkom sú charakteristické hmatové halucinácie – pocity dotyku „cudzej ruky“ na ramene atď.
Spolu s poškodením nervového systému, ktorý je hlavný klinický obraz, dochádza k zmenám aj z iných orgánov. Všetky typy metabolizmu sú narušené.
Často sa pozorujú poruchy gastrointestinálny trakt(bolesť brucha, hnačka s plynatosťou, zápcha). Zo strany kardiovaskulárneho systému možno zaznamenať búšenie srdca, bolesť pripomínajúcu angínu pectoris.
V mnohých chemických odvetviach, najmä vo viskózovom priemysle, je xantát celulózy široko používaný ako rozpúšťadlo ako rozpúšťadlo. sírouhlík. Nemenej jeho použitie je zaznamenané v gumárenskom priemysle, pri výrobe vodotesných lepidiel, v boji proti poľnohospodárskym škodcom atď. sírouhlík- bezfarebná prchavá kvapalina, ľahko sa vyparujúca, s vôňou chloroformu. Technický sírouhlík má vôňu reďkovky. Jeho pary sú 2,6-krát ťažšie ako vzduch. CS 2 je dobrý prostriedok na rozpúšťanie tukov.
Do tela sa dostáva hornými dýchacími cestami a pokožkou, vylučuje sa pľúcami a obličkami. Sirouhlík je neurotropný jed, ktorý postihuje najmä vyššie časti centrálneho nervového systému. Pôsobenie na telo môže viesť k akútnej, subakútnej a chronickej intoxikácii. V priemyselných podmienkach výpary sírouhlíka len zriedka dosahujú koncentrácie v dýchacej zóne, ktoré môžu spôsobiť ťažkú akútnu otravu. Takéto prípady sú možné iba v prípade nehôd, počas zostupu sírouhlíka do nádrže.
Akútna otrava sírouhlíkom
Pri ťažkej akútnej otrave sírouhlíkom vždy prevládajú narkotické účinky. Po niekoľkých minútach vystavenia vysokým koncentráciám sírouhlíka (viac ako 10 mg / l) môže človek stratiť vedomie. Ak obeť nie je okamžite vytiahnutá z nebezpečnej zóny, vyvinie sa kóma sprevádzaná inhibíciou reflexov (šľachy, rohovky a zrenice). V prípade zástavy srdca môže kóma viesť k smrti. Častejšie je však nevedomý stav nahradený prudkým vzrušením; pacient sa snaží utiecť, kričí a opäť upadá do bezvedomia sprevádzaného kŕčmi. Prenesená akútna intoxikácia často zanecháva následky v podobe organickej lézie centrálneho nervového systému.
prípady miernych stupňa akútna intoxikácia sírouhlík rýchlo skončí zotavením (v priebehu niekoľkých hodín alebo dní). Obete majú pocit opitosti, bolesť hlavy, závraty, niekedy vracanie. Často sa vyskytuje ohromujúca chôdza, zvláštne hmatové halucinácie, pocit dotyku "cudzej" ruky. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, stav depresie. Pri opakovanej miernej akútnej otrave možno dlhšie pozorovať stav akejsi intoxikácie, závraty, niekedy dvojité videnie, nespavosť, depresívna nálada, pretrvávajúca bolesť hlavy, poruchy citlivosti, poruchy čuchu, bolesti končatín, sexuálne poruchy. Často je to sprevádzané dyspeptickými javmi. Pri opakovaných akútnych a subakútnych intoxikáciách sírouhlíkom možno zaznamenať zmeny v psychike, ktoré sa postupne rozvíjajú. Existujú javy podráždenej slabosti (zvýšená podráždenosť, nestabilita nálady, strata pamäti, záujem), stav intoxikácie, psychózy sú možné.
Klinika chronickej otravysírouhlík
Chronická otrava sírouhlíkom sa vyvíja postupne. Jeho klinika je jedinečná. V počiatočnom štádiu je zaznamenaná toxická neurasténia, ktorá je založená na javoch podráždenej slabosti; zvýšená vyčerpanosť, emočná nestabilita, porucha spánku, výrazná autonómne poruchy. Vedúci je vegetoastenický syndróm s príznakmi dráždivej slabosti. Okrem toho sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky zníženia excitability analyzátorov (vizuálnych a čuchových), vegetatívno-endokrinných posunov. V závažných štádiách ochorenia s chronickou intoxikáciou sírouhlíkom sa môže vyvinúť encefalomyeloneuritída a toxická encefalopatia. Chronická intoxikácia môže prispieť k rozvoju aterosklerózy.
Urgentná starostlivosť v prípade otravysírouhlík
Zranenú osobu vyviesť (vyniesť) z nebezpečnej zóny do Čerstvý vzduch. Vytvorte pokoj, dajte silný čaj, kávu. Teplý. V prvých hodinách otravy sa predpisuje karbogén (15 "min karbogén, 45 min kyslík). Podľa indikácií - umelé dýchanie, lobelia (1% roztok - 1 ml), cytiton (1% roztok - 1 ml). Ak srd. aktivita klesá - korazol, kordiamín (1 ml), kofeín (10% roztok - 1 ml). Priaznivé výsledky sú zaznamenané pri kombinovaná terapia: intravenózne infúzie 20 ml 40% roztoku glukózy s vitamínom Bi (5% roztok - 1 ml), 20 ml 1% roztoku kyseliny glutámovej, intramuskulárne injekcie vitamínu Bg počas 20-30 dní. Pri poruchách citlivosti sú indikované subkutánne injekcie 0,05% roztoku prozerínu (začnite s 0,2 ml a postupne zvyšujte dávku na 0,8 - 1 ml) - spolu 12-15 injekcií. Vnútri malé dávky brómu s valeriánou. V závažných prípadoch otravy pacienti potrebujú hospitalizáciu.
Núdzová starostlivosť pri profesionálnych intoxikáciách, Artamonova V.G., 1981
Pomerne bežným rozpúšťadlom, ktoré sa v súčasnosti používa v priemysle, je sírouhlík. (CS2) zaujíma významné miesto medzi chorobami z povolania takmer vo všetkých krajinách sveta. V čase, keď sa začal používať v remeselnom priemysle na výrobu gumových výrobkov, remeselníci zažívali ťažké otravy v dôsledku nehygienických pracovných podmienok. Podľa trefného, už našťastie zastaraného vyjadrenia francúzskeho lekára Delpeche, „tí, ktorí pracovali so sírouhlíkom, sa už nikdy nestanú mužmi“. Tento jed viedol k rozvoju drastických zmien v psychike, strate pamäti, záujmu o život, skrátka - k pretrvávajúcej depresii. A význam vložený do tejto frázy pomohol zastarať moderným spôsobom produkcia, vyňatie pracovníka zo zvýšeného kontaktu s jedom.
Aplikácia sírouhlíka
Rozsah použitia v priemysle sírouhlíka je teraz pomerne široký. Používa sa ako rozpúšťadlo pre tuky, gumu a fosfor. Známy celofán sa bez jeho pomoci nevyrába. Sirouhlík sa používa ako insekticíd a používa sa aj vo viskózovom priemysle. Roky kontaktu aj s veľmi malými koncentráciami sírouhlíka prispievajú k skorý vývoj ateroskleróza s prevládajúca lézia cievy mozgu a obličiek. Preto je dôležité poznať skoré príznaky otravy týmto jedom. Tu je to opäť viditeľné blízky vzťah choroby z povolania a vnútorné choroby. Preto podrobné štúdium mechanizmu účinku sírouhlíka pomáha spoznať tajomstvá nebezpečného a nenápadne sa plaziaceho ochorenia - aterosklerózy. A tam, kde sú známe príčiny choroby, je už možné nájsť kľúč k jej odstráneniu.Dôsledky otravy sírouhlíkom
Bolo dokázané, že v dôsledku narušenia oxidačných procesov spôsobených sírouhlíkom dochádza k tvorbe dôležitý vitamín Wb, ktorá sa na regulácii podieľa metabolizmus tukov. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah celkového cholesterolu a znižuje sa obsah voľného cholesterolu. mastné kyseliny. A to je jedna z podmienok pre aterosklerotické zmeny v cievach. Mnohí vedci sa domnievajú, že sírouhlík nie je nervový, ale cievny jed. V tejto otázke však neexistuje konsenzus. Otrava sírouhlíkom prispieva k rozvoju ďalšej bežnej choroby - cukrovka. Väčšina skoré príznaky dokáže to zistiť iba lekár, pretože sú pre pacienta neviditeľné. A to ani nie jeden lekár, ale špecialisti viacerých profilov. Preto by sa na preventívnych vyšetreniach ľudí, ktorí majú priemyselný kontakt so sírouhlíkom, mal zúčastniť neuropatológ, terapeut, očný lekár a v prípade potreby aj psychiater. Aké sú príznaky otravy sírouhlíkom? Akútne ochorenia sú extrémne zriedkavé (pozorované iba v dôsledku núdzových situácií), pretože v podmienkach modernej výroby výpary sírouhlíka vo vzduchu zriedkavo dosahujú vysoké koncentrácie. Chronická otrava sírouhlíkom sa vyvíja po mnohých rokoch práce v kontakte s malými dávkami sírouhlíka. Ľahký stupeň otravy intoxikácia alkoholom: vzrušený stav s hovornosťou, nemotivované činy, eufória, bolesti hlavy, nevoľnosť. Potom eufóriu vystrieda depresia a ospalosť. Takéto obdobie emočnej nestability je nahradené asthenovegetatívnym syndrómom. Psychika sa výrazne mení: objavuje sa zábudlivosť, stráca sa záujem o život a zábavu, oslabuje sa pripútanosť k blízkym. Môžu sa vyskytnúť epizódy ostrej nálady, neprimeranej úzkosti. Všetky tieto znaky zapadajú do obrazu "uhlíkovej sírovej neurózy". Prchavý sírouhlík. Do tela preniká najmä dýchacími cestami, zachytáva ho krv, zadržiava tkanivo, najmä bohaté na tuk (kvôli jeho schopnosti rozpúšťať sa v ňom). Čiastočne sa sírouhlík vylučuje v nezmenenej forme močom, ako aj vo forme zlúčenín obsahujúcich síru. Z toho vyplýva, že pre diagnostiku je dôležité určiť tento jed a jeho zlúčeniny v krvi alebo moči.Liečba otravy sírouhlíkom
Základom liečby otravy sírouhlíkom je už známy princíp – odstránenie jedu pomocou prípravkov s obsahom síry. Okrem nich je protijed na sírouhlík (protijed) vitamín B6, meď, kyselina glutámová. Potrebné sú aj celkové tonikum a sedatíva (okrem rezerpínu a podobných látok). Včasná liečba prináša dobré výsledky.Charakterizácia toxických látok, hromadné otravy
ktoré sú možné v Karelskej republike.
Amoniak.
Amoniak sa používa ako chladivo pri chladení, pri syntéze organickej hmoty, hnojivá, pri výrobe syntetických vlákien, plastov.
Amoniak je bezfarebný plyn štipľavého zápachu, výbušný po zmiešaní s kyslíkom a oxidmi dusíka. Hustota vzduchu - 0,59. Infikovaný oblak sa šíri do vyšších vrstiev atmosféry. Pri interakcii so vzdušnou vlhkosťou vytvára hydroxid amónny (amoniak). Ohnisko je nestabilné, rýchlo pôsobí. Priestor sa dezinfikuje postrekom Vysoké číslo voda.
- MPC v atmosférickom vzduchu (priemerný denný / max. jednorazový) - 0,04 / 0,2 mg / m3;
- MPC vo vzduchu pracovnej oblasti - 20 mg / m3
- MPC vo vode - 2 mg/l
- PC - 10 mg/m3
- Prah toxodózy -5,0 mg * min / l
- Ovplyvňujúci toxodózu - 15,0 mg * min / l
- Toxodóza smrteľná - 150,0 mg * min / l
- Prostriedky a metódy odplynenia: vodná clona (20 ton vody na 1 tonu čpavku),
- ošetrenie 1-20% roztokom kyselina šťaveľová a minerálne kyseliny.
- bavlnený gázový obväz navlhčený
- 5% roztok octovej, citrónovej príp kyselina boritá; respirátory RPG-67-KD, RU-60M-KD, plynová maska zn. KD, prípravky na ochranu pokožky.
Klinické prejavy otrava amoniakom:
Amoniak má dráždivý a kauterizačný účinok.
V nízkych koncentráciách spôsobuje konjunktivitídu, nádchu, bolesti hlavy, hrudníka a potenie. Pri vystavení vysokým koncentráciám - chemické popáleniny spojovky a rohovky, popáleniny slizníc hor dýchacieho traktu, laryngospazmus, toxická bronchitída, o hodinu neskôr sa môže vyvinúť toxický pľúcny edém.
Pôsobenie dráždivých plynov na sliznicu dýchacích ciest závisí od ich rozpustnosti vo vode alebo lipidoch. Plyny so zvýšenou rozpustnosťou vo vode (amoniak, chlór) sa usadzujú na slizniciach horných dýchacích ciest a spôsobujú dráždivé účinky. V prípade vdýchnutia vysokých koncentrácií vzniká toxický pľúcny edém. Látky, ktoré majú tropizmus pre lipidy (oxidy dusíka, fosgén), sa ukladajú najmä v alveolách, rozpúšťajú sa v surfaktante a poškodzujú endotel pľúcnych kapilár.
Na klinike toxického pľúcneho edému sa rozlišujú 4 štádiá:
1. Reflexná fáza začína od okamihu, keď vstúpi do kontaminovanej atmosféry a trvá 15-20 minút po jej opustení.
2. Latentné štádium (štádium imaginárnej pohody) trvá od 1-2 do 24 hodín. Pri vysokých koncentráciách nemusí existovať latentné obdobie.
3. Štádium klinických prejavov toxického pľúcneho edému začína nepokojom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, kašľom s penivým spútom, tachykardiou, arteriálna hypotenzia, hypertermia, cyanóza („šedá hypoxia“).
4. Štádium reverzného vývoja toxického pľúcneho edému nastáva za 2-3 dni.
V prípade otravy amoniakom, chlórom sa môže vyvinúť FOV exotoxický šok. Hlavná patofyziologické mechanizmy exotoxický šok: zhoršená priepustnosť bunkové membrány a hypovolémiu.
Ak sa amoniak dostane do kontaktu s pokožkou, dôjde k chemickému popáleniu. I-II stupeň s koliktívnou nekrózou.
Lekárska taktika v prípade otravy amoniakom.
1. Výdatné vyplachovanie očí fosfátovým tlmivým roztokom alebo vodou, instilácia 0,5% roztoku dikaínu, potom 30% albucidu.
2. Postihnuté oblasti pokožky sa ošetria 5% roztokom kyseliny askorbovej, octovej, boritej alebo citrónovej.
3. Bojová akút respiračné zlyhanie. Pri laryngospazme, akútnej toxickej laryngitíde, bronchitíde, naftyzíne alebo sanoríne sa inhaluje prednizolón. Intravenózne sa injikuje 2,4% roztok aminofylínu 10 ml, seduxen 0,5% roztok 2,0 ml, prednizolón 60-300 mg, difenhydramín 1% - 1,0 ml. S rozvojom toxického pľúcneho edému - morfín 1% - 1,0 ml s droperidolom 0,25% - 1,0 ml, strofantín 0,05% - 1,0 ml, lasix 40-200 mg, prednison vo veľkých dávkach až 1,5 g. Záchranári v počte európskych krajín sú vybavené liekom (dexametazón izonikotinát) vo forme odmeraného aerosólu, ktorý sa používa 5 inhalácií raz za 10 minút. Ak sú opatrenia neúčinné - tracheálna intubácia a prechod na mechanickú ventiláciu (v kontaminovanej atmosfére sa používajú špeciálne zariadenia s antitoxickými filtrami.
4. Bojujte proti exotoxickému šoku. Anestézia sa vykonáva zavedením narkotických alebo nenarkotických analgetík v kombinácii so seduksénom. Infúzna terapia: Reopoliglyukin 5 ml / kg sa vstrekne do jednej žily, do druhej žily sa vstrekne zmes glukozónu a vokaínu (10% roztok glukózy 500 ml a 2% roztok novokaínu 30 ml), potom 4% roztok hydrogénuhličitanu sodného. Objem infúzií je riadený hemodynamickými parametrami a klinickými príznakmi (auskultácia pľúc).
Korekcia lieku: dopamín 5 mcg / kg / min., pri absencii účinku - norepinefrín 0,1% roztok 2,0 ml v 200 ml 5% roztoku glukózy, prednizón 60-300 mg.
5. Kyslíková terapia.
Chlór je žltozelený plyn, štipľavého zápachu, nehorľavý. Používa sa na dezinfekciu vody a v niektorých priemyselných odvetviach Národné hospodárstvo. Vo svete v vysoká teplota interaguje s vodíkom (výbuch). To produkuje fosgén. Hustota vzduchu - 2,5; na vzduchu s vodnou parou tvorí bielu hmlu.
PC - 0,9 - 8,7 mg / m3;
MPC vo vzduchu pracovnej oblasti - 1,0 mg/m3
MPC v atmosférickom vzduchu - (priemerná denná / max. jednorazová - 0,03 / 0,1 mg3)
Prah toxodózy - 0,3 mg * min / l
Toksodoz zarážajúce - 0,6 mg * min / l
Toxodóza smrteľná - 6,0 mg * min / l
Ohnisko je nestabilné a rýchlo pôsobiace. Infikovaný oblak sa hromadí v nížinách. Na jeho nanášanie sa používa postrek vodou. Miesta úniku sú naplnené vápennou vodou.
Prostriedky a metódy odplynenia:
- vodný sprej,
- na odplynenie tekutého chlóru použite vápenné mlieko, sódu a lúh (60-80% roztok pri prietoku 2 l / kg chlóru),
- na neutralizáciu plynného chlóru použite 1-5% roztok hydroxidu sodného.
: bavlnený gázový obväz navlhčený 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, plynová maska značky A, B, E, G, prípravky na ochranu pokožky.
Klinické prejavy otravy chlórom:
Pri vystavení nízkym koncentráciám dochádza k excitácii, podráždeniu horných dýchacích ciest, páleniu a bolesti v očiach, dýchavičnosť, slzenie, kašeľ. Vysoké koncentrácie - reflexné apnoe a po 2-4 hodinách - toxický pľúcny edém. Pri popáleninách očí sa vyvinie koagulačná nekróza.
Lekárska taktika pri otrave chlórom.
1. Vymytie očí 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, vodou alebo fosfátovým tlmivým roztokom, nakvapkanie 0,5% roztoku dikaínu, 30% roztoku albucidu.
3. Boj proti poškodeniu dýchacích ciest a exotoxickému šoku prebieha rovnako ako pri otrave amoniakom. Inhalácie sú doplnené sprejmi 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného alebo 1-2% roztoku hyposulfitu sodného („antichlór“).
Všetky obete sú hospitalizované na pozorovanie, pretože je možné vyvinúť pľúcny edém niekoľko hodín po období imaginárnej pohody.
Oxid uhoľnatý (CO).
Oxid uhoľnatý je bezfarebný plyn, bez zápachu. Hustota vzduchu - 0,97. MPC - 3 mg / m3, toxodóza - 7 mg * min / l.
Ohnisko je nestabilné a rýchlo pôsobiace. Nebezpečenstvo výbuchu a požiaru. Vzniká vo všetkých prípadoch nedokonalého spaľovania uhlíkatých látok, je súčasťou rôznych jedovatých toxických zmesí (vysoká pec, koks, osvetlenie, výbušný plyn a pod.).
Klinické prejavy otravy oxidom uhoľnatým:
Oxid uhoľnatý má afinitu k hemoglobínu 300-krát väčšiu ako kyslík. Vstupuje do kombinácie s hemoglobínom a vytvára karboxyhemoglobín, v dôsledku čoho sa vyvíja hemická hypoxia. Toxický účinok sa vysvetľuje aj inými mechanizmami: interakciou s hemickými enzýmami – cytochrómoxidázou, tkanivovými biochemickými štruktúrami obsahujúcimi železo – myoglobínom a inými enzýmami, ako aj priamymi toxickými účinkami na bunky. Klinika je určená obsahom karboxyhemoglobínu v krvi. Pri obsahu karboxyhemoglobínu nad 75% nastáva bleskurýchla strata vedomia a smrť na zástavu dýchania. Pri obsahu 30-60% - dýchavičnosť, nepokoj, kŕče, kolaps. Koža a sliznice sú zároveň jasne ružové. Pri obsahu 20-30% - bolesti hlavy, závraty, ospalosť, hučanie v ušiach, nevoľnosť.
Pozorujú sa aj dve atypické formy otravy: euforická a synkopa. Pri euforickej forme sa vyskytujú duševné poruchy: halucinácie, delírium; so synkopou - dlhotrvajúca kóma, bledosť kože a slizníc.
Vybavenie osobnú ochranu : Plynová maska značky CO.
lekárskej taktiky.
1. Oxygenoterapia 100% kyslíkom, pri ťažkej otrave - hyperbarická oxygenácia. S apnoe - IVL.
2. Intravenózne podanie 40% roztoku glukózy 20 ml s 5% roztokom kyseliny askorbovej 5,0-20,0 ml, cytochróm C 5,0 ml, s kŕčovým syndrómom - 0,5% roztok seduxenu 2,0 ml. zavádza sa antidotum - acyzol.
3. Ultrafialové ožarovanie krvi urýchľuje disociáciu karboxyhemoglobínu.
Sirouhlík.
Sirouhlík sa používa ako rozpúšťadlo, ako extrakčné činidlo v chemickom priemysle, v poľnohospodárstvo/pesticíd/. Je to bezfarebná prchavá kvapalina. Pary sú 2,6-krát ťažšie ako vzduch, po zmiešaní so vzduchom výbušné. Ohnisko je nestabilné, rýchlo pôsobiace, lokálne. Infikovaný mrak sa šíri po zemi a môže sa šíriť do veľkých hĺbok. Možná kontaminácia vody. Priestor sa dezinfikuje vápenným mliekom a potom vodou. Evakuácia osôb sa vykonáva do 1 km.
Individuálna ochrana znamená: filtračná priemyselná plynová maska značky A, M, BKF, RPG-67A.Spôsoby prieniku: inhalačné a perkutánne, orálne.
Klinické prejavy otravy sírouhlíkom:
Sirouhlík má narkotický, neurotoxický a lokálne dráždivý účinok.
Pri miernom stupni otravy sa vyskytuje bolesť hlavy, závraty, pocit intoxikácie, nevoľnosť a zníženie citlivosti kože. V prípade otravy strednej závažnosti - ospalosť, zhoršená koordinácia pohybov, ktorým predchádza psychické a motorické vzrušenie. Záchvaty sú možné. V závažných prípadoch strata vedomia a smrť v dôsledku zástavy dýchania. Pri kontakte s pokožkou - hyperémia, pľuzgiere.
lekárskej taktiky.
Inhalácie naftyzínu /sanorín/, prednizolónu, oxygenoterapia, v prípade potreby - mechanická ventilácia.
Pri vzrušení a kŕčoch - 0,5% roztok seduxenu 2,0 ml
Infúzna terapia: koloidné a kryštaloidné roztoky s následným zavedením Lasix, 40% roztoku glukózy 40,0 ml s kyselina askorbová 5% - 3,0 ml, tiamínbromid 6% - 3,0 ml, roztok kyseliny glutámovej 1% - 20,0 ml.
Kyselina kyanovodíková.
Kyselina kyanovodíková- bezfarebná tekutina s vôňou horkých mandlí. Široko používaný v chemickom priemysle, plastoch, organickom skle, poľnohospodárstve. Pri zmiešaní so vzduchom exploduje. Hustota pár je 0,93. MPC - 0,11 mg / m3, toxodóza - 0,3 mg * min / l. Ohnisko je nestabilné a rýchlo pôsobiace.
Klinické prejavy otravy kyselinou kyanovodíkovou:
Kyselina kyanovodíková blokuje cytochróm oxidázu, čo vedie k hypoxii tkaniva. Pri pôsobení nízkych koncentrácií dochádza - horkosť v ústach, slabosť, slinenie, nevoľnosť. Pri pokračujúcom pôsobení dochádza k poruchám dýchania, kŕčom, strate vedomia. Koža a sliznice majú ružovú farbu. Pri vysokých koncentráciách je možná bleskurýchla (apoplektická) forma, ktorá sa rozvinie v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút: dýchavičnosť, závraty, kŕče, zástava dýchania.
Individuálna ochrana znamená: plynová maska značky V, M, V 8, GP 5.
lekárskej taktiky.
1. Inhalácia antidota amylnitritu.
2. Ošetrenie pokožky alkalickým roztokom.
3. Intravenózne podanie 1% roztoku dusitanu sodného 10-15 ml (2-5 ml za 1 min.), Alebo chromosmon 50 ml, potom 30% roztok tiosíranu sodného 20-50 ml. Pri kolapse 1,5% roztok EDTA 40 ml intravenózne. 40% roztok glukózy 40 ml s 5% roztokom kyseliny askorbovej 20 ml, cytochróm C, vitamín B.
4. Kyslíková terapia.
Organické látky fosforu.
Organofosfáty- ide o najbežnejšiu skupinu pesticídov používaných v poľnohospodárstve. Autor: chemické zloženie- estery kyseliny fosforečnej. FOV sú pevné kryštalické látky alebo žltohnedé tekutiny s cesnakovou vôňou. Väčšina z nich je nerozpustná vo vode. Pri horení vznikajú toxické látky. Ohnisko je rýchlo pôsobiace. Nemajú lokálne dráždivé účinky. Resorpčný účinok na kožu je výrazne vyjadrený.
Klinické prejavy otravy FOV:
FOV selektívne blokuje cholínesterázu, čo vedie k akumulácii acetylcholínu v tele. Hlavná klinické príznaky otravy sú definované ako muskarínové, nikotínové, kurare a centrálna akcia. V závislosti od spôsobov prieniku do tela sa rozlišujú inhalačné, perkutánne a enterálne formy otravy. IN počiatočné obdobie otravy, inhalačná forma sa prejavuje miózou, poruchami dýchania, perkutánna - svalovými fibriláciami v mieste kontaktu, enterálna - dyspeptickými javmi. Postupne sa rozdiely vyrovnávajú. Pri miernom stupni otravy sa po 15-30 minútach objavia bolesti hlavy, poruchy videnia, dýchavičnosť, slinenie. S miernou závažnosťou - potenie, hypersalivácia, bronchorea, bronchospazmus. V závažných prípadoch kŕče, kóma, aspiračno-obštrukčné poruchy dýchania, srdcové arytmie, kolaps.
MPC pre chlorofos - 0,04 mg/m3, pre karbofos - 0,015 mg/m3.
Prostriedky individuálnej ochrany: filtračné plynové masky značky A a B, respirátor F-46-K, ochranný odev.
Lekárska taktika v prípade otravy FOV.
1. Umývanie očí vodou.
2. Ošetrenie pokožky alkalickým roztokom.
3. Zavedenie antidota atropínu 0,1% roztoku v dávke 3,0 ml intravenózne. Účinok vyhodnoťte po 3 minútach (zníženie potenia, rozšírené zreničky, zníženie slinenia a bronchorey). Pri absencii účinku - zavedenie atropínu sa opakuje až do javov atropinizácie. Zavedenie reaktivátorov cholínesterázy: dipyroxím 15% roztok 1,0 ml intramuskulárne, dietyxím 10% roztok 5,0 ml intramuskulárne alebo intravenózne alebo izonitrozym 40% roztok 3,0 intravenózne.
4. Bojujte proti akútnemu respiračnému zlyhaniu. Aspirácia hlienu, spúta, oxygenoterapia. S hypoventiláciou, tracheálnou intubáciou a prechodom na mechanickú ventiláciu.
5. Pri orálnej otrave - za prítomnosti stavov výplach žalúdka, po ktorom nasleduje zavedenie enterosorbentu cez sondu.
6. S fenoménmi exotoxického šoku - antišoková terapia.
7. Hemosorpcia, hemodialýza
Otrava ortuťou
Prvýkrát sa zmienka o otrave „živým striebrom“ (chlorid ortutnatý) objavuje v 4. storočí. Existujú prípady hromadnej otravy organickými zlúčeninami ortuti používanými na morenie semien, ako je granosan, ortuť, ortuťhexán. Sú dostupné vo forme prachov alebo roztokov rôznych koncentrácií. Toxodózový prach (2-2,5%) -27,6 mg * min / l. Smrteľná dávka rozpustných zlúčenín ortuti je 0,5 g Toxická koncentrácia ortuti v krvi je 10 µg/l, v moči - 100 µg/l. Organické zlúčeniny ortuti majú rôznu prchavosť a so zvyšujúcou sa teplotou sa prchavosť zvyšuje 2-3 krát. Pary sú dobre absorbované cementom, omietkou, drevom, tkaninou. Desorpcia prebieha pomaly a prudko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou. V havarijných situáciách na miestach výroby a skladov pesticídov je možný únik organoortuťových zlúčenín a vytvorenie zóny chemickej kontaminácie v dôsledku chloridu etylortuťnatého.
Územie sa dezinfikuje koncentrovanými alkalickými roztokmi, po ktorých nasleduje výdatné umývanie vodou.
Individuálna ochrana znamená: priemyselná filtračná plynová maska zn. G, G8, respirátor so špeciálnym filtrom, bavlnený gázový obväz navlhčený 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ochranný odev.
Po dokončení práce sa vykoná sanitácia.
Toxikokinetika: Ortuťové pary sa do tela dostávajú najmä vdýchnutím, ako aj cez kožu a sliznice. Ukladajú sa v tkanivách bohatých na lipidy. Preniknúť cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru. Vylučuje sa močom a výkalmi, potom a slinné žľazy. Mechanizmus účinku je určený kombináciou ortuti so sulfhydrylovými skupinami enzýmov. Tuky, bielkoviny a metabolizmus sacharidov, obsah RNA v bunkách klesá.
Zlúčeniny ortuti majú selektívnu toxicitu pre nervový systém a majú tiež kapilárny toxický účinok. Obzvlášť citlivé sú na ne deti a tehotné ženy.
Klinické prejavy otravy ortuťou:
POLIKLINIKA akútnej otravy sa vyvíja pomaly, predchádza mu latentné obdobie – od niekoľkých hodín až po deň.
O mierna forma otravy, existujú príznaky zápalu ďasien, pocit kovová chuť v ústach., slinenie, smäd, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha. Rozvíjať neurologické poruchy(vzrušenie, triaška, porucha reči, prehĺtanie, znížená zraková ostrosť, sluch). V ťažších prípadoch sa objavujú halucinácie, tras, parézy, toxická encefalopatia, nefropatia, dystrofia myokardu.
Lekárska taktika:
Protijedová terapia: 5% roztok unitiolu 200 ml IV kvapkanie, výplach žalúdka v prípade orálnej otravy so zavedením 100 ml 5% roztoku unitiolu cez hadičku; succimer 0,3-0,5 g v 5 ml 5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného intramuskulárne počas 7 dní; 30 % roztok tiosíranu sodného 100 ml IV kvapkanie; 5% roztok glukózy 500 ml s vitamínmi gr. B a kyselina askorbová; nútená diuréza s alkalizáciou plazmy; pri ťažkej otrave - skorá hemodialýza.
Sirouhlík je prchavá kvapalina, ktorá sa v parnom stave dostáva do tela hornými dýchacími cestami alebo sa absorbuje cez pokožku.
V závislosti od dávky a dĺžky kontaktu môže táto toxická látka spôsobiť akútne, subakútne alebo chronické otravy u pracovníkov v predajniach na výrobu sírouhlíka, v továrňach na výrobu umelého hodvábu, celulózy a celofánu, v gumárenskom priemysle, kde sírouhlík sa používa pri vulkanizácii za studena ako rozpúšťadlové gumové lepidlo a guma, v zápalkovom priemysle rozpustením fosforu. Mechanizmus poškodenia nervového systému je do značnej miery spojený s reflexným pôsobením sírouhlíka prostredníctvom extero- a interoceptívnych polí, s ktorými prichádza priamo do kontaktu.
POLIKLINIKA. Zaznamenávajú sa ťažké, stredné a ľahké stupne akútnej a subakútnej otravy.
V prípadoch ťažká otrava vzniká kóma, ktorá môže mať za následok smrť na zlyhanie srdca. Ak sa obeť dostane z kómy, má príznaky toxickej encefalopatie vo forme psychomotorickej agitácie, ataxie, duševných porúch, zníženej inteligencie a iných príznakov.
Priemerný stupeň otrava sírouhlíkom je sprevádzaná bolesťami hlavy, vracaním, eufóriou, ataxiou, nepokojom, ktoré potom môže vystriedať ospalosť, depresia, strata pamäti a celková letargia.
Organické zmeny v mozgu môžu byť trvalé (encefalopatia) a spôsobiť výrazný pokles inteligencie.
Svetelný stupeň akútna a subakútna otrava sírouhlíkom môže nastať, ak je niekoľko hodín vystavený malým koncentráciám sírouhlíka. Klinicky sa v takýchto prípadoch nachádzajú reverzibilné zmeny v nervovom systéme vo forme bolesti hlavy, závratov, sklonu k afektu a stavu miernej intoxikácie.
O chronická otrava sírouhlík (v podmienkach dlhodobého kontaktu s malými koncentráciami tejto látky), niekoľko klinické formy. V počiatočnom štádiu chronickej otravy sa pozoruje vegetatívno-astenický syndróm, ktorý sa prejavuje príznakmi podráždenej slabosti, ktorá je charakterizovaná poruchami spánku, emočnou nestabilitou, zvýšenou vyčerpanosťou, autonómnymi poruchami vo forme hyperhidrózy, labilitou arteriálneho tlaku, jasnočervenou pretrvávajúci dermografizmus.
Najcharakteristickejšou črtou komplexu neurasténnych symptómov pri chronickej otrave sírouhlíkom je zníženie dráždivosti kožných, zrakových a čuchových analyzátorov v dôsledku blokujúceho účinku tohto jedu na ich receptorový aparát. Dysfunkcia kožného analyzátora sa spočiatku prejavuje hyperestéziou, ktorá je následne nahradená hypoestéziou povrchových typov citlivosti. Znižuje sa vnímanie čuchových podráždení, je narušené tmavé prispôsobenie očí. Symptómy autonómnej dysfunkcie sa môžu kombinovať s dysfunkciou endokrinných žliaz: štítna žľaza sa zvyšuje, ovariálny menštruačný cyklus je narušený. Včasná detekcia skorých príznakov otravy sírouhlíkom a vhodná liečba zaisťujú úplné zotavenie obete. Pokračujúci kontakt so sírouhlíkom v neprítomnosti liečby vedie k rozvoju difúznych organických zmien v nervovom systéme, ako jetia. Klinický obraz zahŕňa bolesti hlavy, závraty, vracanie, halucinácie (najčastejšie hmatové), desivé sny, parkinsonizmus, poruchy panvových orgánov, segmentálne zmyslové a motorické poruchy, bolesti končatín, parestézie prstov na rukách a nohách, distálny typ porušenie povrchovej citlivosti, zánik šľachových reflexov, cyanóza rúk a nôh, hyperhidróza v distálnych častiach končatín.
Liečba. Pri akútnej otrave sírouhlíkom treba postihnutého vyniesť z kontaminovaného priestoru na vzduch, podľa indikácií resuscitačné opatrenia: umelá ventilácia pľúc, lobelia, cytitón, kyslík, stimulácia srdcovej činnosti (gáfor, kofeín, strofantín atď.), intravenózne podanie 40% roztok glukózy s tiamínom a kyselinou askorbovou.
Pri chronickej otrave sú predpísané bromidy s valeriánom, elénom, vitamínmi B, intravenózne podávanie glukózy a izotonického roztoku chloridu sodného, injekcie prozerínu. nivalin alebo galantamín, fyzioterapia (štvorkomorové kúpele, novokainová ionoforéza, masáž).
Prevencia. Dispenzárne vyšetrenia osôb pracujúcich v kontakte so sírouhlíkom sa vykonávajú bez problémov (najmenej raz za 6 mesiacov za účasti psychoneurológa). Je potrebné zabezpečiť kontrolu nad dôsledným dodržiavaním sanitárnych a hygienických pravidiel pri práci, vykonávať zdravotné a sanitárne a hygienické opatrenia.