Čo sú väzy: koncepcia, typy, štruktúra, možné ochorenia a liečba. Čo sú to väzy Štruktúra väzov

So skutočnosťou, že ľudský hlas spolu s výzorom a správaním je schopný vytvoriť prvý dojem o človeku, možno len ťažko polemizovať. Pomocou hlasu ovládajú dav alebo spievajú dieťaťu uspávanku, kričia alebo vyznávajú svoju lásku. Výška, zafarbenie, hlasitosť hlasu môžu medzi poslucháčmi vyvolať sympatie alebo naopak nepriateľstvo. Tento efekt pomáhajú dosiahnuť hlasivky, niekedy nazývané "perleťové šnúry". Čo je teda tento magický orgán? Kde sa nachádza a čo dokáže?

Čo to je

Hlasivky sú párový orgán, čo je malý zhluk svalov pripojených k hrtanovým chrupavkám. Spolu s hrtanom, pľúcami, nosovou a ústnou dutinou, brušné svaly atď., podieľajú sa na tvorbe zvukov a hlasov a spolu s ostatnými orgánmi tvoria ľudský hlasový aparát.

Stojí za zváženie, že hlasivky sú iba generátory zvuku, to znamená mechanické vibrácie. Parametre frekvencie a amplitúdy zvukové vibrácie určiť zodpovedajúce centrá mozgu, príkaz, z ktorého ide do svalov hrtana prostredníctvom pohyblivých procesov nervu vagus.

Funkcie a štruktúra

takže, zásadnú úlohu vykonávané perleťovými väzmi - vyjadrovanie. Keďže hlas pozostáva zo samohlások a spoluhlások normálnej hlasitosti, ako aj zo šepotu, je možné rozlíšiť tri funkcie v závislosti od ich stavu.

Tvorba neznělých spoluhlások. Pri ich vyslovovaní sú záhyby v uvoľnenom stave a pohybujú sa od seba. V tomto prípade má glottis trojuholníkový tvar.
Znelé, zvučné spoluhlásky a samohlásky sa tvoria, keď sa záhyby navzájom približujú a ich výrazné napätie. Súčasne sa vytvára vibračný efekt.
Šepot a epiglotto-faryngeálne spoluhlásky sa tvoria pri uzavretej hlasivkovej štrbine, keď sú väzy v uvoľnenom stave a sú blízko seba.

Kde sa nachádzajú a ako vyzerajú?

Väzy sú umiestnené v strede hrtana a sú pokryté sliznicou, ktorá má tvar záhybov a je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizovaným epitelom. Záhyby sú usporiadané tak, že medzi nimi je zachovaný priestor nazývaný hlasivková štrbina.

Keď sa svalové tkanivo začne pohybovať, veľkosť medzery zmení svoj tvar a veľkosť v závislosti od toho, ako prešla amplitúda svalovej práce. Veľkosť medzery priamo ovplyvňuje zvukovosť a výšku výsledných zvukov.

Zaujímavý je aj fakt, že veľkosť medzier u mužov a žien je výrazne odlišná. Napríklad najväčšia medzera v hrtane žien bude v porovnaní s najmenšou hlasivkovou štrbinou v hrtane mužov. Ukazuje sa, že u mužov má hrtan ostrý a predĺžený tvar, ktorý vyčnieva smerom von a na vonkajšej strane tvorí Adamovo jablko. Tento tvar hrtana určuje výšku mužského hlasu.

Hrtan má vo svojej hornej časti oválny otvor - epiglottis, tvorený hrtanovou pohyblivou chrupavkou. Počas prehĺtania sa voľný okraj tohto otvoru odchyľuje dozadu, čím sa uzatvára horný hrtanový otvor a počas dýchania zostáva otvor otvorený. Tento proces je mimoriadne dôležitý pre spevácke praktiky.

V ľudskom hrtane sú dva druhy, dva páry väzov. Vyzerajú ako pár symetricky usporiadaných výčnelkov umiestnených nad sebou a medzi nimi sú malé vybrania. Tieto projekcie sa nazývajú pravé a falošné hlasivky.

Pravda. Sú to dva symetricky umiestnené útvary zo slizničnej laryngeálnej vrstvy. Obsahujú svalové zhluky umiestnené v rôznych smeroch, čo im dáva možnosť pohybovať sa nie synchrónne, ale s rôznou intenzitou a ktoroukoľvek ich časťou. Takáto rozmanitosť svalových pohybov určuje aj rozmanitosť sveta zvukov, ktoré je človek schopný vydať. Pravé záhyby okrem hlasotvornej funkcie plnia aj ochrannú úlohu – úplne sa zatvoria, vytvoria bariéru, ktorá zabráni cudzím predmetom dostať sa ďalej do priedušnice.
Nepravdivé. Svoje meno dostali vďaka nie jasne vyjadrenej práci. Pohybujú sa dosť lenivo, pretože ich svalové tkanivo je slabo vyjadrené. Zúčastňujú sa však aj procesu tvorby zvuku, hoci nemajú schopnosť úplne splynúť. Ich tvorba je najvýraznejšia pri hrdelnom speve.

Falošné formácie obsahujú žľazy, ktoré pomáhajú zvlhčovať pravé výpary bez obsahu železa. Celá plocha záhybov je dostatočne elastická a pohyblivá. Vnútri záhybov zvonku aj zvonku vnútri, sú svaly štítnej žľazy. Svaly, ktoré majú vnútornú polohu, sú priamo zodpovedné za hlasové vlastnosti, a preto sa nazývajú hlasové svaly.

Vďaka takejto komplexnej štruktúre je perleťové väzivo schopné pohybovať sa ktoroukoľvek zo svojich častí, meniť svoju šírku a dĺžku a tiež vytvárať oscilačné pohyby s rôznou intenzitou, v rôznych smeroch a v ktoromkoľvek zo svojich segmentov. .

Takáto zložitá svalová štruktúra väzov, hrtanu a hlasového aparátu ako celku umožňuje človeku vydávať zvuky obrovské množstvo intonácií, tónov, poltónov a zvukov.

Väzy sú zosilnené oblasti kĺbového puzdra, ktoré zabezpečujú stabilitu kĺbu. Lakťový kĺb je obklopený zložitým prepletením väzov. Bočná časť kĺbu je spevnená komplexom štyroch väzov: radiálny kolaterál, prstencový väz polomer, prídavný laterálny kolaterálny väz a laterálny ulnárny kolaterálny väz. Radiálne kolaterálne väzivo pochádza z laterálneho epikondylu ramenná kosť a expandujúc v distálnom smere sa spája s hlbokými vláknami prstencového väziva rádia, spevňuje ho a zabezpečuje stabilitu lakťového kĺbu pri varóznom zaťažení (addukcia predlaktia). Prstencové väzivo polomeru je pripevnené k prednému a zadnému povrchu radiálneho zárezu lakťovej kosti a vytvára prstenec okolo hlavy a krku polomeru; poskytuje stabilitu pri pronácii a supinácii. Distálny koniec prídavného laterálneho kolaterálneho väzu je pripojený k tuberkulu hrebeňa supinátora lakťovej kosti; proximálny koniec väziva splýva s vláknami prstencového väziva polomeru. Bočné ulnárne kolaterálne väzivo je pripevnené proximálnym koncom k laterálnemu epikondylu humeru a distálnym koncom k hrebeňu supinátora ulny pod fasciou uvedeného svalu. Poskytuje stabilitu laterálnej časti lakťového kĺbu, zmierňuje rotačné namáhanie predlaktia a podopiera hlavu rádia zozadu.

Mediálna časť lakťového kĺbu je tiež vystužená ligamentóznym komplexom. Zahŕňa prednú, zadnú a priečnu (Cooperov ligament) časť ulnárneho kolaterálneho väzu. Najvyššia hodnota pôsobiť proti valgóznemu zaťaženiu lakťového kĺbu (abdukcia predlaktia), má prednú časť ulnárneho kolaterálneho väzu. Pripája sa k mediálnemu epikondylu humeru a k vrcholu koronoidálneho výbežku a poskytuje statickú a dynamickú stabilitu lakťového kĺbu pri vrhacích pohyboch sprevádzaných flexiou od 20 do 120°. Zadná časť ulnárneho kolaterálneho väzu posilňuje mediálny lakeť počas pronácie. Jeho body pripojenia sú laterálny epikondyl humerusu a olekranon. Glenohumerálny kĺb, rádius a ulnárne kolaterálne väzy sú tri hlavné stabilizačné štruktúry lakťového kĺbu. Poškodenie ktorejkoľvek z nich vedie k zvýšeniu zaťaženia sekundárnych stabilizačných štruktúr, medzi ktoré patrí hlavica rádia, predná a zadná časť puzdra lakťového kĺbu, miesta úponu prednej a zadnej skupiny svalov. predlaktia, ako aj lakťové, tricepsové a brachiálne svaly.

31 Kĺb zápästia, kĺby kostí ruky.

zápästný kĺb, articulatio radiocarpea, je tvorená karpálnou kĺbovou plochou rádia a distálnym povrchom kĺbovej platničky, čo predstavuje mierne konkávnu kĺbovú plochu, ktorá sa spája s konvexnou proximálnou kĺbovou plochou zápästných kostí: scaphoid, lunate, triedral.

Kĺbová kapsula je tenká, pripevnená pozdĺž okraja kĺbové povrchy kosti, ktoré tvoria tento kĺb.

Kĺb je posilnený nasledujúcimi väzmi:

1. Radiálne kolaterálne väzivo zápästia, lig. collaterale capri radiale, natiahnutý medzi laterálnym styloidným výbežkom a člnkovitou kosťou. Časť zväzkov tohto väziva dosahuje trapézovú kosť. Väzivo inhibuje addukciu ruky.

2. Ulnárny kolaterálny väz zápästia, lig. collaterale capri ulnare, začína od mediálneho výbežku styloidu a pripája sa k triquetrálnej kosti a čiastočne
k pisiformnej kosti. Väzivo brzdí abdukciu ruky.
3. Palmárne ulnárno-karpálne väzivo, lig. ulnocapreum palmare, začína od kĺbového disku a výbežku styloidu lakťovej kosti a smeruje nadol a dovnútra, je pripevnený k lunátnej, triquetrum a capitate kosti. Väzivo spevňuje nielen zápästný kĺb, ale aj stredokarpálny kĺb.

4. Dorzálne rádiokarpálne väzivo, lig. radiospreum dorsale, ide z dorzálnej plochy distálneho konca rádia na stranu zápästia, kde sa pripája k zadnej časti scaphoideu, semi-lunárnej a triquetrálnej kosti. Väzivo bráni ohybu zápästia.

5. Palmárne rádiokarpálne väzivo, lig. radiocarpeum palmare, začína od základne laterálneho styloidného výbežku rádia a okraja karpálneho kĺbového povrchu tej istej kosti, ide dole a mediálne, pripája sa ku kostiam prvého a druhého radu zápästia: scaphoid, lunate , trojstenný a capitate. Väzivo bráni predĺženiu ruky.

Okrem týchto väzov existujú medzikostné interkarpálne väzy, iigg. intercarrea interossea, spájajúca kosti proximálneho radu zápästia navzájom; jednotlivé kosti zápästia sa navzájom artikulujú, tvoria medzikarpálne kĺby, articulationes intercarpeae.

Radiálny kĺb je typ biaxiálneho kĺbu - eliptický kĺb. V tomto kĺbe sú možné nasledujúce pohyby: flexia, extenzia, addukcia, abdukcia, ako aj kruhové pohyby.

RADIUS SPOJ(articulatio radiocarpea) tvoria radius, kĺbový disk a kosti proximálneho radu zápästia - scaphoideum, lunate a triedral. Kĺbový disk má trojuholníkový tvar a oddeľuje dutinu L. s. z dutiny rádioulnárneho kĺbu.

V zápästnom kĺbe je možná flexia a extenzia, addukcia a abdukcia, ako aj kruhové pohyby ruky. Kapsula L. s. jeho horný okraj je pripevnený k polomeru a kĺbovému disku, spodný - k proximálnemu radu karpálnych kostí. Na palmárnom povrchu L. s. existujú dve synoviálne puzdrá, cez ktoré prechádzajú šľachy ohýbačov prstov.

Šľachy extenzorov sú umiestnené na zadnej ploche L. s. v synoviálnych puzdrách. Krvné zásobenie L. stránky. vykonávať radiálne a ulnárne tepny. Kĺb je inervovaný vetvami ulnárneho a stredného nervu. Lymfodrenáž sa vyskytuje v ulnárnej končatine. uzly.

Stredný karpálny kĺb, articulatio mediocarpalis. Nachádza sa medzi kosťami prvého a druhého radu zápästia a je funkčne spojený s kĺbom zápästia. Kĺbové povrchy tohto kĺbu majú zložitú konfiguráciu a kĺbové puzdro má tvar S. V kĺbe sú teda akoby dve hlavy, z ktorých jednu tvorí člnková kosť a druhá hlavová kosť a kosť hamate. Prvý sa spája s trapézovou kosťou a trapézovou kosťou, druhý s trojstennou. lunátne a scaphoidné kosti. Kĺbové puzdro stredokarpálneho kĺbu je na chrbte pomerne voľné a veľmi tenké. Dutina stredného karpálneho kĺbu pokračuje medzi kosťami, ktoré tvoria prvý a druhý rad zápästia. t.j. spája sa s dutinami

Medzikarpálne kĺby.

Medzikarpálne kĺby, articulationes intercarpales. Tieto kĺby sa nachádzajú medzi jednotlivými kosťami zápästia. Sú rozdelené povrchmi kĺbových kostí obrátených k sebe.

Stredné karpálne a medzikarpálne kĺby sú vystužené palmárnymi a dorzálnymi väzmi. Na palmárnej ploche je žiarivé väzivo zápästia, lig. carpi radiatum, čo je zväzok vlákien, ktoré vyžarujú z hlavy do susedných kostí. Vyskytujú sa aj palmárne interkarpálne väzy, ligg. intercarpalia palmaria, a na chrbte - dorzálne medzikarpálne väzy, ligg. intercarpalia dorsalia. Prechádzajú z jednej kosti do druhej hlavne v priečnom smere. Jednotlivé kosti zápästia sú tiež vzájomne prepojené intraartikulárne

zväzky. Ide o medzikostné interkarpálne väzy, ligg. intercarpatia interossea.

K medzikarpálnemu kĺbu patrí aj kĺb medzi pisiformnou a triquetrálnou kosťou - pisiformný kĺb, articulation ossis pisiformis, podopretý väzivom pisi-hák, lig. Pisohamatum, a pisiformný - metakarpálny väz, lig. Pisometacrpale, ktorá končí na báze IV - V metakarpálnych kostí. Oba väzy sú pokračovaním šľachy ohýbača zápästia.

Karpometakarpálne kĺby, articutationes carpometacarpales. Tieto kĺby sú tvorené distálnymi kĺbovými plochami druhého radu karpálnych kostí a kĺbovými plochami základov záprstných kostí. Karpometakarpálny kĺb palca, articulatio carpometucarpulis pollicis, sa tvarom líši od ostatných a je typickým sedlovým kĺbom a karpometakarpálne kĺby II-V prstov sú ploché kĺby.

Karpometakarpálny kĺb palca je úplne izolovaný od ostatných karpometakarpálnych kĺbov a má značnú pohyblivosť. Široké kĺbové puzdro a sedlovité kĺbové plochy umožňujú pohyb v tomto kĺbe okolo dvoch osí: sagitálnej, prechádzajúcej spodinou I záprstnej kosti, a prednej, prechádzajúcej cez trapézovú kosť. Frontálna os je umiestnená v určitom uhle k frontálnej rovine, t.j. nie je striktne priečna. Okolo nej je možná flexia a extenzia palca spolu s metakarpálnou kosťou. Vzhľadom na to, že os nie je úplne priečna, palec sa pri ohnutí posúva smerom k dlani, oproti ostatným prstom. Spätný pohyb palca je návrat prsta do pôvodnej polohy. Pohyb okolo sagitálnej osi – addukcia a abdukcia palca k ukazováku (II.). V tomto kĺbe je možný aj kruhový pohyb ako výsledok kombinácie pohybov okolo dvoch menovaných osí.

Karpometakarpálne kĺby II-V prstov, articulationes carpometacarpules II - V, sú tvorené skĺbením kĺbových plôch druhého radu karpálnych kostí so spodinou II-V záprstných kostí. Ich spoločným kĺbovým priestorom je priečna prerušovaná čiara. Kĺbové puzdro je pomerne tenké, je spoločné pre všetky štyri kĺby a je tesne natiahnuté a kĺbová dutina je spojená s dutinami stredokarpálnych a medzikarpálnych kĺbov. Na zadnej a palmárnej strane je puzdro vystužené silnými väzmi - tieto dorzálne karpometakarpálne väzy, ligg. carpometacarpulia dorsalia, a palmárne karpometakarpálne väzy, ligg. carpometacarpalia palmaria.

Medzikarpálne kĺby, articulationes inter metacarpales. Kĺby sú tvorené povrchmi základov II-V metakarpálnych kostí priľahlých k sebe. Puzdro týchto kĺbov je čalúnené puzdrom karpometakarpálnych kĺbov a je spevnené dorzálnymi a palmárnymi metakarpálnymi väzmi, !igg. metacarpalia dorsalia et palmaria, ktoré prebiehajú priečne a spájajú susedné záprstné kosti. Existujú aj medzikostné metakarpálne väzy, ligg. metacarpatla interossea, ležiace vo vnútri kĺbov a spájajúce povrchy záprstných kostí obrátené k sebe.

Metakarpofalangeálne kĺby, articulationes metacarpophalangeales. Kĺby sú tvorené kĺbovými povrchmi hláv metakarpálnych kostí a základňami proximálnych falangov. Kĺbové povrchy hláv sú zaoblené a kĺbové dutiny proximálnych falangov sú elipsoidné. Kĺbové kapsuly sú voľné a po stranách vystužené kolaterálnymi väzmi, ligg. collateria. Na palmárnej strane je kapsula zhrubnutá v dôsledku zväzkov vlákien palmárnych väzov, ligg. palmaria.

32. Ukážte na modeli žuvacie svaly

Vďaka žuvacím svalom sa proces žuvania uskutočňuje v dôsledku posunutia dolnej čeľuste počas ich kontrakcie.

Spánkový sval (m. temporalis) sa dvíha spodná čeľusť, zatiaľ čo zadné svalové zväzky ho berú späť a predné dopredu a nahor. Sval začína na temporálnom povrchu väčšieho krídla sfénoidnej kosti a skvamóznej časti spánkovej kosti a je pripevnený k vrcholu a mediálnemu povrchu koronoidného výbežku dolnej čeľuste.

Bočný pterygoideus sval (m. pterygoideus lateralis) plní dve funkcie: pri obojstrannej kontrakcii (súčasnej kontrakcii oboch svalov) tlačí dolnú čeľusť dopredu a pri jednostrannej kontrakcii ju posúva nabok, v opačnom smere (na stranu oproti sťahovaciemu svalu). Nachádza sa v dolnej temporálnej jamke. Východiskovým bodom je temporálny povrch väčšieho krídla sfénoidnej kosti, laterálna platnička výbežku pterygoidea a hrebeňa infratemporálneho a bodom pripojenia je mediálna plocha kĺbového puzdra temporomandibulárneho kĺbu, kĺbového výbežku dolnej čeľuste a kĺbového disku.

Žuvacie svaly

1 - temporálna fascia:

a) povrchová doska

b) hlboký tanier;

2 - žuvací sval:

a) hlboká časť

b) povrchová časť

Žuvací sval (m. masseter) (obr. 90, 92, 93, 94) zdvíha spodnú čeľusť. Má tvar nepravidelného obdĺžnika a skladá sa z povrchovej časti (pars superficialis) a hlbokej časti (pars prufunda). Východiskovým bodom povrchovej časti je predná a stredná časť jarmového oblúka a hlboká časť je stredná a zadná časť jarmového oblúka. Obe časti svalu sú pripevnené na laterálnej strane vetvy dolnej čeľuste po celej dĺžke a k uhlu čeľuste.

vnútorný pohľad

1 - laterálny pterygoidný sval;

2 - žuvací sval;

3 - mediálny pterygoidný sval

Stredný pterygoidný sval (m. pterygoideus medialis) (obr. 94), ako aj laterálny, s obojstrannou kontrakciou tlačí dolnú čeľusť dopredu, súčasne ju zdvíha a pri jednostrannej kontrakcii sa posúva v opačnom smere. Sval začína v pterygoidnej jamke sfénoidnej kosti a je pripevnený k vnútornému povrchu dolnej čeľuste.

1. Žuvací sval, m. masseter, vychádza zo spodného okraja jarmového oblúka v dvoch častiach – povrchovej a hlbokej.

Povrchová časť, pars superficialis, začína šľachovými zväzkami z prednej a strednej časti jarmového oblúka; hlboká časť, pars profunda, - zo stredného a zadného úseku jarmového oblúka. Zväzky svalových vlákien povrchovej časti nasledujú šikmo dole a späť, hlboko - dole a dopredu. Obe časti žuvacieho svalu sú spojené a pripevnené k vonkajšiemu povrchu vetvy dolnej čeľuste a k jej uhlu v oblasti žuvacieho hrbolčeka.

Funkcia: zdvihne zníženú spodnú čeľusť; povrchová časť svalu sa podieľa na tlačení čeľuste dopredu.

Inervácia: n. massetericus (n. trigeminus).

Krvné zásobenie: a. masseterica, transversa faciei.

2. Spánkový sval, m. temporalis, vypĺňa temporalis fossa, fossa temporalis. Začína od temporálneho povrchu prednej kosti väčšieho krídla sfénoidnej kosti a skvamóznej časti spánkovej kosti. Svalové zväzky smerujúce nadol sa zbiehajú a tvoria silnú šľachu, ktorá prebieha mediálne od jarmového oblúka a je pripojená ku koronoidnému výbežku dolnej čeľuste.

Funkcia: kontrakcia všetkých svalových zväzkov zdvihne zníženú dolnú čeľusť; zadné zväzky vyčnievajúcej dolnej čeľuste sú stiahnuté dozadu.

Inervácia: nn. temporales profundi (n. trigeminus).

Krvné zásobenie: a. temporales profunda et superficialis.

3. Bočný pterygoidný sval, m. pterygoideus lateralis, začína dvoma časťami, alebo hlavami, - hornou a dolnou.

Horná hlava svalu vychádza na dolnom povrchu a z infratemporálneho hrebeňa väčšieho krídla sfénoidnej kosti sa pripája k mediálnemu povrchu kĺbového puzdra temporomandibulárneho kĺbu a ku kĺbovému disku. Spodná hlava začína od vonkajšieho povrchu bočnej dosky pterygoidného výbežku sfénoidnej kosti a smerom dozadu je pripojená k pterygoidnej jamke dolnej čeľuste. Medzi hornou a dolnou hlavou svalu je medzera, ktorá prechádza bukálnym nervom.

Funkcia: posúva spodnú čeľusť v opačnom smere; obojstranná kontrakcia svalu tlačí dolnú čeľusť dopredu.

Inervácia: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus).

Krvné zásobenie: a. alveolaris inferior (a. maxillaris), a. facialis.

4. Mediálny pterygoidný sval, m. pterygoideus medialis, začína od stien pterygoidnej jamky sfénoidnej kosti, ide dozadu a dole, pripája sa k pterygoidnej tuberosite vetvy dolnej čeľuste.

Funkcia: posúva spodnú čeľusť v opačnom smere; s obojstrannou kontrakciou tlačí dopredu a dvíha zníženú dolnú čeľusť.

Inervácia: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus).

Krvné zásobenie: a. alveolares superior (a. maxillaris), a. facialis.

33. Ukážte mimické svaly na modeli

V procese kontrakcie svalov tváre sú určité oblasti pokožky posunuté a výrazy tváre sa menia. Svaly tváre tiež zmenšujú alebo zväčšujú prirodzené otvory tváre: ústa, oči, nosné dierky.

Každý sval alebo skupina svalov má svoju vlastnú funkciu.

Okcipitálno-čelný sval (m. occipitofrontalis) (obr. 90, 92) je rozdelený na dve časti: okcipitálne brucho (venter occipitalis) a čelné brucho (venter frontalis). Sťahujúce sa okcipitálne brucho premiestňuje pokožku hlavy spolu so šľachovou prilbou (galea aponeurotica) (obr. 92), čo je hustá doska šliach umiestnených pod temeno, chrbtom k zadnej časti hlavy a predná časť brucha vytvára priečne záhyby na čelo, pričom zdvíhate obočie a rozširujete očné viečka. Okcipitálne brucho má východiskový bod v hornej nuchálnej línii okcipitálna kosť, ale je pripevnený v zadnej časti šľachovej prilby. Predná časť brucha začína v oblasti šľachovej prilby a je pripevnená k pokožke obočia.

Sval zvrásňujúci obočie (m. corrugator supercili) (obr. 92) pri stiahnutí posúva obočie nadol a mierne dovnútra, smerom ku koreňu nosa. V tomto prípade sa nad mostom nosa vytvoria dva hlboké pozdĺžne záhyby, ktoré idú hore od obočia. Miesto vzniku svalu sa nachádza na prednej kosti nad slznou kosťou a bod pripojenia je v koži obočia.

Kruhový sval oka (m. Orbicularis oculi) (obr. 90, 92) pozostáva z troch častí: očnicovej (pars orbitalis), slznej (pars lacrimalis) a sekulárneho (pars palpebralis).

S kontrakciou očnicovej časti svalu sa vyhladia priečne záhyby čela, zníži sa obočie a zúži sa palpebrálna štrbina. S kontrakciou sekulárnej časti svalu je palpebrálna štrbina úplne uzavretá. Slzná časť, sťahujúca sa, rozširuje slzný vak. Kombináciou sú všetky tri časti svalu usporiadané do elipsy. Východiskový bod všetkých častí je na kostiach v oblasti mediálneho uhla oka. Orbitálna časť tvorí svalový prstenec, ktorý sa nachádza pozdĺž dolného a horného okraja očnice, slzná časť prechádza okolo slzného vaku a pokrýva ho spredu a zozadu a sekulárna časť leží v koži očných viečok.

Svaly ucha zahŕňajú tri svaly: predný (m. auricullares anterior), zadný (m. auricullares posterior) a horný (m. auricullares superior) (obr. 92). Predné a horné svaly sú pokryté spánkovou fasciou (obr. 92, 93). Tieto svaly u ľudí prakticky nie sú vyvinuté. Pri ich kontrakcii sa ušnica mierne posunie dopredu, dozadu a hore. Miestom vzniku ušných svalov je prilba šľachy a miestom pripojenia je koža ušnice.

Nosový sval (m. nasalis) je rozdelený na dve časti: alárnu (pars transversa) a priečnu (pars alaris) (obr. 92). Tento sval je tiež nedostatočne vyvinutý. Pri zmenšení alárnej časti sa krídlo nosa zníži, pri zmenšení priečnej časti sa zúži nosový otvor. Východiskový bod svalu leží na hornej čeľusti v oblasti alveol rezákov a špičáku. Miesto úponu alárnej časti svalu sa nachádza na koži krídla nosa a priečna časť je na zadnej strane nosa, kde sa spája s opačným svalom.

V oblasti lícnych kostí je izolovaný malý zygomatický sval (m. zygomaticus minor) a veľký zygomatický sval (m. zygomaticus major) (obr. 90, 92). Oba svaly posúvajú kútiky úst nahor a do strán. Miesto vzniku svalov sa nachádza na laterálnom a temporálnom povrchu zygomatickej kosti; v mieste úponu sa svaly prepletú s kruhovým svalom úst a vrastú do kože kútika úst.

Bukálny sval (m. buccinator) (obr. 92) pri kontrakcii sťahuje kútiky úst dozadu a tiež tlačí pery a líca k zubom. Tento sval je základom líc. Sval začína na vonkajšom povrchu hornej a dolnej čeľuste v oblasti alveol, v mieste pterygomandibulárneho stehu a je pripevnený ku koži pier a kútikov úst, pričom sa vplieta do svalov horných a dolných pier. .

Sval smiechu (m. risorius) (obr. 95) je nestabilný, jeho úlohou je naťahovať kútiky úst do strán. Počiatočný bod sa nachádza v koži v blízkosti nasolabiálnej ryhy a žuvacej fascie a bod pripojenia je v koži kútikov úst.

Kruhový sval úst (m. orbicularis oris) (obr. 90, 92) je svalový snopček, uložený v kruhoch v hrúbke pier. Keď sa kruhový sval stiahne, ústa sa zatvoria a pery sa natiahnu dopredu. Počiatočný bod sa nachádza v koži kútika úst a bod pripojenia je v koži v strednej čiare.

Sval, ktorý dvíha hornú peru (m. Levator labii superioris) (obr. 92), sa sťahuje, dvíha hornú peru a prehlbuje nosovoústnu ryhu. Sval začína na infraorbitálnom okraji hornej čeľuste a je pripevnený ku koži nasolabiálnej ryhy.

4a) predné brucho, b) okcipitálne brucho;

5 - svalové zvrásnenie obočia;

6 - kruhový sval oči;

7 - zadný ušný sval;

8 - nosový sval: a) alar part,

b) priečna časť;

9 - svaly lícnych kostí: a) malý zygomatický sval, b) veľký zygomatický sval;

10 - sval, ktorý zdvíha hornú peru;

11 - sval, ktorý zdvíha kútik úst;

12 - bukálny sval;

13 - kruhový sval úst;

14 - žuvací sval;

15 - sval znižujúci kútik úst;

16 - sval brady;

17 - sval, ktorý znižuje spodnú peru

Sval, ktorý zdvíha kútik úst (m. Levator anguli oris) (obr. 92), spolu so zygomatickými svalmi posúva kútiky pier nahor a do strán. Počiatočný bod je v psej jamke hornej čeľuste a bod pripojenia je v koži kútika úst.

Sval, ktorý znižuje kútik úst (m. depressor anguli oris) (obr. 90, 92), pri kontrakcii posúva kútiky úst nadol a do strán. Miesto vzniku svalu sa nachádza na prednej ploche dolnej čeľuste pod mentálnym otvorom. Miesto uchytenia jednotlivých zväzkov sa nachádza v hrúbke hornej pery, ostatné sú vpletené do kože kútika úst.

Sval, ktorý spúšťa spodnú peru (m. depressor labii inferioris) (obr. 92), sťahuje spodnú peru nadol. Tento sval je pokrytý svalom, ktorý znižuje kútik úst; východiskovým bodom je predná plocha dolnej čeľuste pred mentálnym otvorom a bodom pripojenia je koža brady a spodnej pery.

Sval brady (m. mentalis) (obr. 90, 92) pri kontrakcii ťahá kožu brady nahor a vytvára jamky. Sval je čiastočne pokrytý svalom, ktorý znižuje hornú peru; začína na alveolárnych vyvýšeninách rezákov dolnej čeľuste a je pripevnená ku koži brady.

Pravý pohľad.

čelné brucho suprakraniálneho (okcipitálno-čelného) svalu;

kruhový sval oka;

hrdý sval;

sval, ktorý zdvíha hornú peru;

nosový sval (časť krídla);

kruhový sval v ústach;

sval, ktorý znižuje spodnú peru;

sval, ktorý znižuje kútik úst;

podkožný sval krku;

smiechový sval;

veľký zygomatický sval;

žuvacia fascia;

sval zadného ucha;

okcipitálne brucho suprakraniálneho svalu;

sval predného ucha;

sval horného ucha;

šľachovú prilbu (suprakraniálna aponeuróza) nadočnicového svalu.

34. Ukážte na figurínach svaly umiestnené nad hyoidnou kosťou

Suprahyoidné svaly

Digastrický sval (m. Digastricus) má dve brušká - zadné a predné, ktoré sú vzájomne prepojené medziľahlou šľachou. Zadné brucho začína od mastoidného zárezu spánkovej kosti, ide dopredu a dole, priamo susedí so zadným povrchom stylohyoidného svalu. Ďalej zadné brucho prechádza do strednej šľachy, ktorá preniká do stylohyoidného svalu a je pripevnená k telu a väčšiemu rohu hyoidnej kosti cez hustú fasciálnu slučku. Stredná šľacha svalu pokračuje do predného brucha, ktoré prebieha dopredu a nahor a pripája sa k digastrickej jamke dolnej čeľuste. Zadné brucho a predné brucho obmedzujú submandibulárny trojuholník zospodu. So zosilnenou spodnou čeľusťou zadné brucho ťahá hyoidnú kosť nahor, dozadu a na svoju stranu. Pri obojstrannej kontrakcii zadné brucho pravého aj ľavého svalu ťahá hyoidnú kosť dozadu a hore. Pri spevnenej hyoidnej kosti sa dolná čeľusť znižuje kontrakciou digastrických svalov.

Stylohyoidný sval (m. Stylohyodeus) začína od styloidného procesu spánkovej kosti, prechádza dole a dopredu, je pripevnený k telu hyoidnej kosti. V blízkosti miesta pripojenia k hyoidnej kosti sa šľacha svalu rozštiepi a prekryje medziľahlú šľachu digastrického svalu. Sval ťahá hyoidnú kosť hore, dozadu a nabok. Pri súčasnej kontrakcii svalov na oboch stranách sa hyoidná kosť pohybuje späť a hore.

Čeľusťovo-hyoidný sval (m.mylohyoideus) je široký, plochý, začína na vnútornej ploche dolnej čeľuste od maxilárno-hyoidnej línie. V rámci predných dvoch tretín sú zväzky pravej a ľavej polovice svalu orientované priečne; prechádzajú k sebe a spájajú sa pozdĺž stredovej čiary a vytvárajú šľachový steh. Zväzky zadnej tretiny svalu sa posielajú do hyoidnej kosti a sú pripevnené k prednému povrchu jej tela. Sval, ktorý sa nachádza medzi oboma polovicami dolnej čeľuste vpredu a hyoidnou kosťou vzadu, tvorí svalový základ bránice úst. Zhora, zo strany ústnej dutiny, sa k maxillohyoidnému svalu pripája geniohyoidný sval a sublingválna žľaza, zdola - submandibulárna žľaza a predné brucho digastrického svalu.

S hornou oporou (keď sú čeľuste zatvorené) čeľusť-hyoidný sval zdvihne hyoidnú kosť spolu s hrtanom; so zosilnenou hyoidnou kosťou znižuje spodnú čeľusť (akt žuvania, prehĺtania, reči).

Geniohyoidný sval (m. Geniohyoideus) sa nachádza po stranách stredovej čiary, na hornom povrchu maxilofaciálneho svalu. Začína od mentálnej chrbtice, pripája sa k telu hyoidnej kosti. Pri spevnenej hyoidnej kosti sval znižuje dolnú čeľusť, pri uzavretých čeľustiach dvíha hyoidnú kosť spolu s hrtanom (akt žuvania, prehĺtania, reči). S uvedenou skupinou nadočnicových svalov anatomicky a funkčne úzko súvisia aj svaly jazyka a hltana.

35. Ukážte na modeloch svaly umiestnené pod hyoidnou kosťou

Lopatkový sval (m. .omohyoideus) začína od horného okraja lopatky v oblasti jej zárezu a je pripevnený k jazylke. Tento sval má dve brušká – spodné a horné, ktoré sú oddelené medziľahlou šľachou. Spodná časť brucha začína od horného okraja lopatky bezprostredne mediálne od zárezu lopatky a od horného priečneho väzu. Stúpa šikmo nahor a dopredu, z bočnej strany a spredu pretína svaly scalene a prechádza (pod zadným okrajom sternocleidomastoideus svalu) do strednej šľachy, z ktorej opäť vychádzajú svalové snopce, tvoriace hornú časť brucha, pripevnenú k spodný okraj tela hyoidnej kosti. So zosilnenou hyoidnou kosťou napínajú lopatkové-hyoidné svaly na oboch stranách predtracheálnu platničku cervikálnej fascie, čím bránia kompresii hlbokých žíl krku. Táto funkcia svalu je obzvlášť dôležitá vo fáze inhalácie, pretože v tomto okamihu klesá tlak v hrudnej dutine a zvyšuje sa odtok z krčných žíl do veľkých žíl hrudnej dutiny; keď je lopatka posilnená, lopatkové-hyoidné svaly ťahajú hyoidnú kosť dozadu a dole; ak sa sval na jednej strane stiahne, hyoidná kosť sa posunie dole a dozadu na zodpovedajúcu stranu.

Sternohyoidný sval (m. Sternohyoideus) začína na zadnej ploche manubria hrudnej kosti, zadného sternoklavikulárneho väzu a od sternálneho konca kľúčnej kosti; pripevnený k spodnému okraju tela hyoidnej kosti. Medzi mediálnymi okrajmi sternohyoidných svalov na oboch stranách zostáva medzera vo forme trojuholníka, ktorý sa zužuje nahor, v ktorej povrchová a stredná (pretracheálna) platnička cervikálnej fascie zrastú a tvoria bielu líniu krku. Sval ťahá hyoidnú kosť dole.

Na zadnej ploche hrudnej kosti a chrupavky 1. rebra začína sternothyroidný sval (m.sternothyroideus). Pripája sa na šikmú líniu štítnej chrupavky hrtana, leží pred priedušnicou a štítna žľaza, ktoré sú pokryté spodnou časťou sternocleidomastoideus, horným bruchom lopatkovo-hyoidného svalu a sternohyoidálnym svalom. Stiahne si hrdlo.

Štítno-hyoidný sval (m. Thyrohyoideus) je akoby pokračovaním sternotyroidného svalu v smere hyoidnej kosti. Začína od šikmej línie štítnej chrupavky, stúpa nahor a pripája sa k telu a väčšiemu rohu hyoidnej kosti. Sval približuje hyoidnú kosť k hrtanu. So zosilnenou hyoidnou kosťou ťahá hrtan nahor.

Sublingválne svaly, pôsobiace ako celá skupina, ťahajú hyoidnú kosť a s ňou aj hrtan smerom nadol. Sternotyroidný sval môže selektívne posúvať štítnu chrupavku (spolu s hrtanom) nadol. S kontrakciou štítno-hyoidného svalu sa k sebe približuje jazylka a štítna chrupka. Nemenej dôležitá je ďalšia funkcia hyoidných svalov: kontrakcie, posilňujú hyoidnú kosť, ku ktorej sú pripevnené maxillohyoidné a bradové hyoidné svaly, čím sa znižuje spodná čeľusť.

37. Hlboké krčné svaly

Hlboké svaly krku

Hlboké svaly krku sú rozdelené do laterálnych a mediálnych (prevertebrálnych) skupín.

Bočnú skupinu predstavujú svaly scalene. Podľa ich umiestnenia sa rozlišujú predné, stredné a zadné skalinové svaly.

Predný scalene sval začína od predných tuberkul priečnych procesov 3-6 krčných stavcov; pripevnený k tuberkulu predného svalu scalene na 1 rebre.

Stredný scalene sval začína od priečnych procesov 2-7 krčných stavcov, prechádza zhora nadol a smerom von; sa upína na 1. rebro, za žliabkom a. subclavia.

Zadný scalene sval začína od zadných tuberkul 4-6 krčných stavcov, je pripevnený k hornému okraju a vonkajšiemu povrchu 2. rebra.

Funkcie skalných svalov

Pri spevnenej krčnej chrbtici sú zdvihnuté 1 a 2 rebrá, ktoré prispievajú k rozšíreniu hrudnej dutiny. Zároveň sa vytvorí opora pre vonkajšie medzirebrové svaly. Pri spevnenom hrudníku, keď sú rebrá fixované, obojstranne sa sťahujúce svaly scalene ohýbajú krčnú časť chrbtice dopredu. Pri jednostrannej kontrakcii ohýbajú a nakláňajú krčnú časť chrbtice na svoju stranu.

Mediálna (prevertebrálna) svalová skupina sa nachádza na prednom povrchu chrbtice po stranách stredovej čiary a je reprezentovaná dlhými svalmi krku a hlavy, prednými a bočnými priamymi svalmi hlavy.

Dlhý sval krku susedí s anterolaterálnym povrchom chrbtice pre 3 hrudné až 1 krčný stavec. Tento sval má tri časti: vertikálnu, dolnú šikmú a hornú šikmú. Vertikálna časť vzniká na prednej ploche tiel troch horných hrudných a troch dolných krčných stavcov, prechádza zvisle nahor a pripája sa k telám 2-4 krčných stavcov. Spodná šikmá časť začína od predného povrchu tiel prvých troch hrudných stavcov a je pripevnená k predným tuberkulám 4-5 krčných stavcov. Horná šikmá časť začína od predných tuberkul priečnych výbežkov, 3, 4, 5 krčných stavcov, stúpa nahor a pripája sa k prednému tuberkulu 1. krčného stavca. Sval ohýba krčnú časť chrbtice. Pri jednostrannej kontrakcii nakláňa krk na stranu. Pri kontrakcii hornej šikmej časti sa hlava otáča rovnakým smerom, pri kontrakcii spodnej šikmej - v opačnom smere.

Sval longus capitis začína štyrmi zväzkami šliach z predných tuberkul priečnych procesov 6-3 krčných stavcov, prechádza nahor a mediálne a je pripevnený k spodnému povrchu bazilárnej časti tylovej kosti. Predkloní hlavu a krčnú chrbticu.

Anterior rectus capitis leží hlbšie ako longus capitis. Vychádza z predného oblúka atlasu a vkladá sa na bazilárnu časť tylovej kosti, za úponom m. longus capitis. Nakloní hlavu dopredu.

Laterálny rectus capitis sval je umiestnený smerom von od predného rectus capitis svalu, začína od priečneho výbežku atlasu, prechádza nahor a je pripevnený k laterálnej časti tylovej kosti. Nakláňa hlavu na stranu, pôsobí výlučne na atlantookcipitálny kĺb.

37. Ukážte svaly hrudníka na figurínach a prípravkoch

Svalstvo hrudníka (mm. thoracis) sa delí do dvoch skupín: povrchová vrstva, ktorá pokrýva hrudník vonku (jeho svaly sú pripevnené k ramennej kosti a kostiam pletenca Horná končatina), a hlbokú vrstvu, čo sú vlastne svaly hrudníka.

Vonkajšie medzirebrové svaly (mm. intercostales externi) (obr. 103, 105) zdvíhajú rebrá, čím sa podieľajú na dýchacích pohyboch hrudníka (inspirácia). Nachádzajú sa v medzirebrových priestoroch od tuberkul rebier za sebou až po spojenie rebier s ich chrupavkami vpredu. V oblasti chrupavky nie sú žiadne vonkajšie medzirebrové svaly, pretože existuje medzirebrová membrána (membrana intercostalis externa). Svaly začínajú na dolnom okraji horného rebra, s výnimkou XII, a sú pripevnené k hornému okraju dolného.

Do dýchacích pohybov hrudníka sa zapájajú vnútorné medzirebrové svaly (mm. intercostales interni) (obr. 105), spúšťanie rebier (výdych). Svaly sa nachádzajú v medzirebrových priestoroch od rohov rebier po laterálny okraj hrudnej kosti. Za uhlom rebra nie sú žiadne svaly - tento priestor je vyplnený vnútornou medzirebrovou membránou (membrana intercostales interna). Svaly začínajú od horného okraja dolného rebra a pripájajú sa k hornému okraju horného.

Prideľte najviac vnútorných svalov (mm. intercostales intimi), ktoré sa nachádzajú na vnútornom povrchu vnútorných medzirebrových svalov a sú pripevnené k vnútornému povrchu priľahlých rebier.

Do aktu výdychu sa zapájajú subkostálne svaly (mm. Subcostales), ako aj vnútorné medzirebrové svaly. Sú umiestnené v dolnej polovici zadnej časti vnútorného povrchu hrudníka. Bod ich začiatku a smer zväzkov sa zhodujú s miestom pôvodu a smerom vnútorných medzirebrových svalov, ale na rozdiel od nich nie sú pripevnené k susedným rebrám, ale sú prehodené cez jedno rebro.

Na dýchaní (výdychu) sa podieľa priečny sval hrudníka (m. transversus thoracis). Tento plochý, tenký, vretenovitý sval sa nachádza na zadnom povrchu chrupaviek III-V rebier, priľahlých k vnútornému povrchu hrudnej steny. Začína od vnútorného povrchu xiphoidného procesu a spodnej časti tela hrudnej kosti. Miestom pripojenia je spojenie kostí a chrupavkových častí vnútorného povrchu rebier II-VI.

Svaly, ktoré zdvíhajú rebrá (mm. Levatores costarum) (obr. 103), pri kontrakcii zdvíhajú rebrá, pričom sa zúčastňujú na dýchaní (inhalácii). Táto svalová skupina sa nachádza v hrudnej chrbtici. Sú umiestnené pod svalom, ktorý narovnáva chrbticu (extenzor trupu), a sú to vretenovité svalové snopce, ktoré idú k susedným dolným rebrám alebo sú prehodené cez jedno rebro. Prvé sa nazývajú krátke svaly, ktoré dvíhajú rebrá (mm. Levatores costarum breves), druhé sa nazývajú dlhé svaly, ktoré dvíhajú rebrá (mm. Levatores costarum longi). Miesto vzniku svalov sa nachádza na priečnych výbežkoch VII krčného stavca a I-XI hrudných stavcov a miesto pripojenia je v rohoch dolných rebier.

Podkľúčový sval (m. subclavius), sťahujúci sa, posúva kľúčnu kosť dole a dovnútra, pričom ju drží v sternoklavikulárnom kĺbe. S pevnou polohou ramenného pletenca dvíha 1. rebro, pričom plní funkcie pomocného dýchacieho svalu. Podkľúčový sval, malej veľkosti a podlhovastého tvaru, sa nachádza pod kľúčnou kosťou a ide takmer rovnobežne s ňou. Východiskovým bodom svalu je kosť a chrupavka 1. rebra a miestom úponu je spodná plocha akromiálnej časti kľúčnej kosti. Podkľúčový sval je pokrytý veľ prsný sval.

Veľký prsný sval (m. pectoralis major) vedie a otáča ramennú kosť dovnútra, pri vodorovnej polohe ramena ju spúšťa, posúva dopredu a dovnútra a s pevnou polohou ramena sa zúčastňuje úkonu. dýchania (inhalácie), rozširovania hrudníka a dvíhania rebier. Tento široký sval sa nachádza v prednej hornej časti hrudníka a obmedzuje axilárnu jamku vpredu. Sval začína na vnútornej polovici kľúčnej kosti, na prednej ploche rukoväte a tela hrudnej kosti, na chrupavkách piatich alebo šiestich horných rebier a na prednej stene vláknitého puzdra priameho brušného svalu. Veľký prsný sval je pripojený k hrebeňu veľkého tuberkula humeru.

Malý prsný sval (m. pectoralis minor) (obr. 111) posúva ramenný pletenec dopredu a dole, s pevnou polohou lopatky, dvíha rebrá. Tento plochý trojuholníkový sval pokrýva aj veľký prsný sval. Bod jeho začiatku sa nachádza na križovatke kosti a chrupavky časti III-V rebrá. Pri stúpaní sa svalové zväzky spájajú a pripájajú sa ku korakoidnému procesu lopatky.

Serratus anterior (m. Serratus anterior) (obr. 90, 102, 104, 105, 106, 111) posúva lopatku dopredu a von, odťahuje ju od chrbtice a tiež sa podieľa na rotácii lopatky pri zdvíhaní lopatky. rameno do zvislej polohy. Spolu s kosoštvorcovým svalom fixuje lopatku a tlačí ju na povrch hrudníka. Tento plochý široký sval sa nachádza v anterolaterálnej časti hrudnej steny. Jeho hornú časť pokrýva veľký prsný sval. Sval začína na vonkajšom povrchu ôsmich až deviatich horných rebier a na oblúku šľachy medzi 1. a 2. rebrom. Miestom pripojenia je mediálny okraj lopatky a jej spodný uhol.

38. Ukážte povrchové svaly chrbta.

Povrchové svaly chrbta sú pripevnené ku kostre ramenného pletenca a ramennej kosti a sú usporiadané v dvoch vrstvách. Prvou vrstvou je trapézový sval a široký chrbtový sval, druhou vrstvou sú veľké a malé kosoštvorcové svaly a sval, ktorý zdvíha lopatku.

Trapézový sval je plochý, trojuholníkového tvaru, so širokou základňou smerujúcou k zadnej stredovej čiare, zaberá hornú a zadnú časť krku. Začína krátkymi šľachovými zväzkami z vonkajšieho tylového výbežku, mediálnej tretiny hornej nuchálnej línie tylovej kosti, z nuchálneho väzu, tŕňových výbežkov 7. krčného stavca a všetkých hrudných stavcov a z nadspinálneho väzu. Z miest, kde začínajú svalové zväzky, sú nasmerované, zreteľne sa zbiehajú, v laterálnom smere a sú pripevnené ku kostiam ramenného pletenca. Horné svalové zväzky prebiehajú dole a laterálne a končia na zadnej ploche vonkajšej tretiny kľúčnej kosti. Stredné zväzky sú orientované horizontálne, prechádzajú z tŕňových výbežkov stavcov smerom von a sú pripevnené k akromiu a lopatkovej chrbtici. Dolné zväzky svalov nasledujú nahor a laterálne, prechádzajú do šľachovej platničky, ktorá je pripevnená k chrbtici lopatky. Šľachový pôvod trapézového svalu je výraznejší na úrovni spodnej hranice krku, kde má sval najväčšiu šírku. Na úrovni tŕňového výbežku 7. krčného stavca tvoria svaly oboch strán dobre definovanú platformu šľachy, ktorá sa nachádza ako odtlačok u živého človeka.

Trapézový sval je po celej dĺžke uložený povrchovo, jeho horný bočný okraj tvorí zadnú stranu bočného trojuholníka krku. Dolný laterálny okraj trapézového svalu zvonku pretína široký sval chrbtový a mediálny okraj lopatky a tvorí mediálnu hranicu takzvaného auskultačného trojuholníka. Spodná hranica tohto prechádza pozdĺž horného okraja svalu latissimus dorsi a laterálna - pozdĺž spodného okraja kosoštvorcového svalu (veľkosť trojuholníka sa zväčšuje s ramenom ohnutým dopredu v ramennom kĺbe, keď lopatka je posunutý laterálne a dopredu).

Funkcia: súčasná kontrakcia všetkých častí trapézového svalu s fixovanou chrbticou približuje lopatku k chrbtici; horné zväzky svalov zdvihnú lopatku; horný a dolný zväzok, pri súčasnej kontrakcii, tvoriacej dvojicu síl, otáčajú lopatku okolo sagitálnej osi: dolný uhol lopatky je posunutý dopredu a v laterálnom smere a laterálny uhol - nahor a mediálne. Spevnenou lopatkou a kontrakciou na obe strany sval uvoľní krčnú chrbticu a zakloní hlavu dozadu; pri jednostrannej kontrakcii mierne otočí tvár opačným smerom.

Široký chrbtový sval je plochý, trojuholníkového tvaru, zaberá spodnú polovicu chrbta na zodpovedajúcej strane.

Sval leží povrchovo, s výnimkou horného okraja, ktorý je skrytý pod spodnou časťou trapézového svalu. Nižšie tvorí laterálna hrana m. latissimus dorsi mediálnu stranu bedrového trojuholníka (laterálna strana tohto trojuholníka tvorí hranu vonkajšieho šikmého svalu brucha, spodná je hrebeň bedrovej kosti. Začína ako aponeuróza od tŕňových výbežkov dolných šiestich hrudných a všetkých bedrových stavcov (spolu s povrchovou platničkou lumbothorakálnej fascie), od hrebeňa iliaca a stredného krížového hrebeňa. Svalové snopce nasledujú smerom nahor a laterálne, zbiehajú sa smerom k dolnej hranici axilárnej kosti. fossa.V hornej časti sa k svalu pripájajú svalové snopce, ktoré začínajú od dolných troch až štyroch rebier (prechádzajú medzi zuby vonkajšieho šikmého brušného svalu) a od spodného uhla lopatky Prekrytie spodného uhla lopatky zozadu so svojimi spodnými snopcami sa m. latissimus dorsi prudko zužuje, špirálovito sa točí okolo veľkého okrúhleho svalu.Na zadnom okraji axilárnej jamky prechádza do plochej hrubej šľachy, ktorá je pripevnená k hrebeňu malého tuberkulu hl. ramenná kosť. zajatí, sval pokrýva za cievy a nervy umiestnené v axilárnej jamke. Od veľkého okrúhleho svalu je oddelený synoviálnym vakom.

Funkcia: privádza ruku k telu a otáča ju dovnútra (pronácia), uvoľňuje rameno; spustí zdvihnutú ruku; ak sú ruky fixované (na hrazde - hrazde), pritiahne k nim trup (pri lezení, plávaní).

Sval, ktorý zdvíha lopatku, začína zväzkami šliach zo zadných tuberkul priečnych procesov horných troch alebo štyroch krčných stavcov (medzi upevňovacími bodmi stredného svalu scalene - vpredu a svalu pásu krku - za). Smerom nadol sa sval pripája k strednému okraju lopatky, medzi jej horným uhlom a chrbticou lopatky. V jeho hornej tretine je sval krytý m. sternocleidomastoideus a v dolnej tretine m. trapezius. Priamo pred svalom levator scapula prechádza nerv do kosoštvorcového svalu a hlboká vetva priečnej tepny krku.

Funkcia: zdvíha lopatku a zároveň ju približuje k chrbtici; spevnenou lopatkou nakláňa krčnú časť chrbtice v jej smere.

Malé a veľké kosoštvorcové svaly často rastú spolu a tvoria jeden sval.

Malý kosoštvorcový sval začína od spodnej časti šíjového väzu, tŕňových výbežkov 7. krčného a 1. hrudného stavca a od supraspinózneho väzu. Jeho zväzky prechádzajú šikmo - zhora nadol a bočne a sú pripevnené k mediálnemu okraju lopatky, nad úrovňou chrbtice lopatky.

Veľký kosoštvorcový sval pochádza z tŕňových výbežkov 2-5 hrudných stavcov; pripevnený k mediálnemu okraju lopatky - od úrovne chrbtice lopatky po jej spodný uhol.

Kosoštvorcové svaly, umiestnené hlbšie ako trapézový sval, samy o sebe pokrývajú zadnú časť horného serratus posterior svalu a čiastočne sval, ktorý narovnáva chrbticu.

Funkcia: približuje lopatku k chrbtici a súčasne ju posúva nahor.

K rebrám sú pripevnené dva tenké ploché svaly - horný a dolný serratus posterior.

Serratus superior posterior sval sa nachádza pred kosoštvorcovými svalmi, začína vo forme plochej šľachovej platničky od spodnej časti nuchálneho väzu a tŕňových výbežkov 6-7 krčných a 1-2 hrudných stavcov. Šikmo zhora nadol a bočne je pripevnený samostatnými zubami k zadnej ploche 2-5 rebier smerom von z ich rohov.

39. Ukážte bránicu jej časti.

Membrána

Bránica Bránica je pohyblivá svalovo-šľachová priehradka medzi hrudnou a brušnou dutinou. Je klenutá. Táto forma je spôsobená pozíciou vnútorné orgány a tlakový rozdiel v hrudnej a brušnej dutine. Konvexná strana bránice smeruje do hrudnej dutiny, konkávna strana dole do brušnej dutiny. Bránica je hlavným dýchacím svalom a najdôležitejším orgánom brušného lisu. Svalové zväzky bránice sú umiestnené pozdĺž periférie, majú šľachový alebo svalový pôvod z kostnej časti dolných rebier alebo pobrežných chrupaviek obklopujúcich dolný hrudný otvor, zo zadnej plochy hrudnej kosti a z bedrových stavcov. Svalové snopce, ktoré sa zbiehajú nahor, od periférie do stredu bránice pokračujú do stredu šľachy. Podľa toho by sa miesta pôvodu mali rozlišovať medzi bedrovou, rebrovou a hrudnou časťou bránice. Svalovo-šľachové zväzky bedrovej časti bránice začínajú od prednej plochy bedrových stavcov pravej a ľavej nohy a od mediálnych a laterálnych oblúkových väzov. Mediálny oblúkový väz je natiahnutý cez veľký psoas sval a medzi laterálnou plochou 1 driekový stavec a vrchol priečneho výbežku 2. driekového stavca. Bočné oblúkové väzivo pokrýva štvorcový sval dolnej časti chrbta vpredu a spája vrchol priečneho výbežku 2. bedrového stavca s 12. rebrom.

Pravá noha bedrovej časti bránice je vyvinutejšia a začína od prednej plochy tiel 1-4 bedrových stavcov, ľavá noha vychádza z prvých troch bedrových stavcov. Pravá a ľavá noha bránice sú vpletené do predného pozdĺžneho väzu nižšie a navrchu sa ich svalové snopce prekrížia pred telom 1. bedrového stavca, čím obmedzia otvor aorty. Týmto otvorom prechádza aorta a hrudný (lymfatický) kanál. Okraje aortálneho otvoru bránice sú ohraničené zväzkami vláknitých vlákien - ide o stredné oblúkové väzivo. Pri kontrakcii svalových zväzkov nôh bránice toto väzivo chráni aortu pred stlačením, v dôsledku čoho neexistujú žiadne prekážky pre prietok krvi v aorte. Nad aortálnym otvorom a naľavo od neho sa svalové zväzky pravej a ľavej nohy bránice opäť prekrížia a potom sa opäť rozídu a vytvoria otvor pažeráka, ktorým pažerák spolu s blúdivými nervami prechádza z hrudníka. dutiny do brušnej dutiny. Medzi svalovými zväzkami pravej a ľavej nohy prechádza bránica sympatické choboty, veľké a malé splanchnické nervy, nepárová žila (vpravo) a semiazygotná žila (vľavo). Na každej strane medzi bedrovou a rebrovou časťou bránice je oblasť trojuholníkového tvaru bez svalových vlákien - takzvaný lumbokostálny trojuholník. Tu je brušná dutina oddelená od hrudnej iba tenkými platničkami intraabdominálnej a intratorakálnej fascie a seróznymi membránami (peritoneum a pleura). V rámci tohto trojuholníka diafragmatická hernia.

Pobrežná časť bránice začína od vnútorného povrchu šiestich až siedmich dolných rebier so samostatnými svalovými zväzkami, ktoré sú vklinené medzi zuby priečneho brušného svalu.

Sternálna časť bránice je najužšia a najslabšia, začína od zadnej plochy hrudnej kosti. Medzi hrudnou a rebrovou časťou sú tiež trojuholníkové časti - sternokostálne trojuholníky, kde, ako už bolo uvedené, hrudná a brušná dutina sú od seba oddelené iba vnútrohrudnou a intraabdominálnou fasciou a seróznymi membránami - pleurou a peritoneom. Môžu sa tu vytvárať aj diafragmatické hernie. V strede šľachy bránice vpravo je otvor dolnej dutej žily, cez ktorý prechádza určená žila z brušnej dutiny do hrudníka. Pri kontrakcii sa bránica odďaľuje od stien hrudnej dutiny, jej kupola sa splošťuje, čo vedie k zväčšeniu hrudnej dutiny a zmenšeniu brušnej dutiny. Pri súčasnej kontrakcii s brušnými svalmi bránica zvyšuje intraabdominálny tlak.

40) Svaly bočných stien brušnej dutiny

Svaly bočnej steny brucha sú široké brušné svaly a sú usporiadané v troch vrstvách.

Vonkajší šikmý sval brucha (m. obliquus externus abdominis) tvorí povrchovú vrstvu laterálnej steny brucha. Pri obojstrannej kontrakcii (s pevnou polohou panvy) vonkajší šikmý sval ťahá hrudník a nakláňa telo dopredu, pričom ohýba chrbticu a pri jednostrannej kontrakcii otáča telo opačným smerom. Sval je široký a plochý, je súčasťou brušného lisu. Počiatočný bod je na vonkajšom povrchu ôsmich spodných rebier. Svalové zväzky smerujú šikmo nadol a dopredu (k prednej brušnej stene), prechádzajú do aponeurózy. Bod pripojenia sa nachádza v hornej časti aponeurózy. Zväzky aponeurózy, prepletené s vláknami aponeurózy svalov opačnej strany, tvoria bielu čiaru brucha. V tomto prípade sú spodné zväzky vonkajšieho šikmého svalu pripevnené k hrebeňu bedrovej kosti a stredné zväzky aponeurózy tvoria inguinálne väzivo (lig. inguinale).

Inervácia: dolné medzirebrové svaly (Thv-Thxi), ilio-hypogastrický nerv, ilio-inguinálny nerv.

Krvné zásobenie: zadné medzirebrové, laterálne hrudné, povrchové, cirkumflexné iliakálne, tepny.

Vnútorný šikmý sval brucha (m. obliquus internus abdominis) sa nachádza pod vonkajším šikmým svalom v anterolaterálnej oblasti brušnej steny, to znamená, že tvorí druhú vrstvu svalov bočnej steny brucha. Pri jednostrannej kontrakcii vnútorný šikmý sval otáča trup v jeho smere. Sval je široký a plochý, je to brušný sval. Pochádza z hrebeňa bedrovej kosti, inguinálneho väzu a torakolumbálnej fascie. Svalové zväzky sa vejárovito rozchádzajú, smerujú pozdĺž šikmého zospodu a spredu hore a dozadu. Zadné zväzky smerujú takmer vertikálne a sú pripevnené k vonkajšiemu povrchu troch alebo štyroch spodných rebier. Stredné snopce, nedosahujúce laterálny okraj priameho brušného svalu, prechádzajú do aponeurózy, ktorá tvorí puzdro priameho brušného svalu. Spodné zväzky smerujú horizontálne, zostupujú pozdĺž semennej šnúry (funiculus spermaticus) a sú súčasťou svalu, ktorý zdvíha semenník (m. cremaster)

Inervácia: medzirebrové svaly (6-12), iliohypogastrický nerv, ilioinguinálny nerv.

Priečny brušný sval (m. transversus abdominis) tvorí najhlbšiu vrstvu svalov bočnej brušnej steny. Sval je súčasťou brušného lisu, splošťuje brušnú stenu a spája spodné časti hrudnej steny. V hornej časti sval začína od vnútorného povrchu chrupaviek šiestich dolných rebier a nižšie - od hrebeňa bedrovej kosti, inguinálneho väzu a torakolumbálnej fascie. Svalové snopce smerujú vodorovne dopredu, nedosahujú vonkajší okraj priečneho svalu, prechádzajú do aponeurózy, ktorá sa podieľa na tvorbe bielej línie brucha. Snopce spodnej časti priečneho svalu, ktoré sa spájajú so spodnými snopcami vnútorného šikmého svalu, sa podieľajú na tvorbe svalu, ktorý zdvíha semenník.

Inervácia: medzirebrové nervy (5-12), ilio-hypogastrický nerv, ilio-inguinálny nerv.

Krvné zásobenie: zadná medzirebrová, horná a dolná epigastrická, muskulo-frenická artéria.

41) Biela línia brucha, linea alba, má vzhľad šľachového pruhu, ktorý prechádza od výbežku xiphoidu po lonovú fúziu. Jeho šírka v hornej časti brušnej steny je do 1-2 cm, smerom nadol sa značne zužuje, ale hrubne. Biela čiara je tvorená prepletením zväzkov aponeurózy všetkých troch párov širokých svalov brušnej steny.

V hornej časti, kde biela čiara tenšie a širšie, medzi prepletajúcimi sa zväzkami aponeuróz zostáva niekedy viac, niekedy menej výrazné medzery, ktoré môžu byť miestom vzniku hernií bielej línie brucha. Približne v strede bielej čiary je pupočný krúžok, anulus umbilicalis, vytvorený z voľnej jazvy, alebo pupok, pupok, s. umbo, na mieste ktorej prenatálne obdobie vývoj tam bol zaoblený otvor, ktorý prechádzal cez pupočné cievy (v. et aa. umbilicalest. Na tomto mieste sa často tvoria hernie.

42) Pošva priameho brušného svalu (vagina m. recti abdominis) je párový útvar umiestnený na oboch stranách bielej čiary a je schránkou pre každý z týchto svalov a s nimi susediace pyramídové svaly. Pošva priameho brušného svalu je tvorená aponeurózami šikmých a priečnych brušných svalov a má prednú a zadnú stenu, ktoré sa navzájom líšia. Štrukturálne vlastnosti umožňujú rozlíšiť tri časti vagíny: hornú, strednú, dolnú. V hornom úseku na úrovni chrupaviek 5-8 rebier je predná stena obalu priameho brušného svalu tvorená aponeurózou vonkajšieho šikmého brušného svalu a zadná stena je tvorená chrupkami hl. tieto rebrá pokryté perichondriom. V strednom úseku, od úrovne chrupky 8. rebra po vodorovnú líniu prechádzajúcu 2-5 cm pod pupkom, tvorí prednú stenu pošvy aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu a predná platnička vagíny. aponeuróza vnútorného šikmého svalu brucha. Zadnú stenu v tomto úseku tvorí zadná platnička vnútorného šikmého svalu brucha a aponeuróza priečneho brušného svalu s priľahlou vnútrobrušnou fasciou zo strany brušnej dutiny, ako aj pobrušnica. . V dolnom úseku, 2-5 cm pod pupkom hore a k lonovým kostiam dole, je predná stena plášťa priameho brušného svalu tvorená aponeurózami všetkých troch širokých svalov: vonkajšieho a vnútorného šikmého a priečne brušné svaly. Zadná stena v dolnom úseku je reprezentovaná iba intraabdominálnou fasciou a peritoneom. Pri skúmaní prednej brušnej steny zozadu je viditeľná hranica medzi strednou a spodnou časťou vo forme mierne konvexného spodného okraja aponeuróz priečnych a vnútorných šikmých brušných svalov. Táto hranica aponeuróz sa nazýva oblúková čiara (linea arcuata).

43) inguinálny kanál canalis inguinalis, vyzerá ako medzera v spodnej časti brušnej steny. U mužov obsahuje semenný povrazec, funiculus spermaticus, u žien okrúhle väzivo maternice. lig. teres uteri. Kanál má šikmý smer. Z povrchového inguinálneho prstenca, ktorý sa nachádza nad prednou časťou hornej vetvy lonovej kosti, kanál ide šikmo laterálne nahor a trochu späť do hlbokého inguinálneho prstenca, ktorý je 1,0-1,5 cm nad stredom inguinálneho väzu; dĺžka kanála 4-5 cm.

Steny inguinálneho kanála sú: a) predné - aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu brucha; b) chrbát - priečna fascia brucha; c) spodná - drážka inguinálneho väzu; d) horné - dolné okraje vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov.

Povrchový inguinálny krúžok, anulus inguinalis povrchový je. nachádza sa nad lonovou kosťou, má tvar oválneho otvoru (2,5-3,0 x 1,0-2,5 cm). Je obmedzená zhora a zdola, resp. stredné a bočné nohy inguinálneho väzu, crus mediate el crus lalerale, bočne - interpedunkulárne zväzky, fibrae intercrurales, mediálne a smerom nadol ohnutý väz, lig. odraz.

Diera je k dispozícii na výskum; pri zatlačení konca malíčka kože miešku hore a laterálne môžete cítiť vstup do inguinálneho kanála. Normálne mu chýba len koniec malíčka; pri veľkých veľkostiach sa jeho stav hodnotí ako rozšírenie povrchového inguinálneho prstenca.

Hlboký inguinálny krúžok, anulus inguinalis profundus, je lievikovitá depresia priečnej fascie brucha; mediálne to obmedzuje interfoveálne väzivo, lig.

interfoveolare. Smerom dovnútra od tohto väzu je zadná stena inguinálneho kanála podopretá vláknami dolného okraja aponeurózy priečneho brušného svalu, ktoré sa ohýbajú nadol a sú pripevnené k hrbolčeku a hrebeňu lonovej kosti a vytvárajú inguinálny kosák (spojovacia šľacha), fatx inguinalis (tendo conjunctivus). Stredne k hlbokému inguinálnemu prstencu ležia cievy - dolná epigastrická tepna a žily, a. et w. epigastricae inferiores, ktoré prebiehajú v laterálnom pupočnom záhybe. čo je dôležité zvážiť pri disekcii hlbokého inguinálneho prstenca v prípadoch uškrtených hernií.

44)K svalom pletenca hornej končatiny, mm. cinguli membri superioris zahŕňajú: 1) deltový sval; 2) supraspinatus sval; 3) infrasternálny sval; 4) malý okrúhly sval; 5) veľký okrúhly sval; 6) podlopatkový sval

1. Deltový sval, m. deltoideus (pozri obr. 354, 355, 359, 367), pokrýva ramenný kĺb. Sval je hrubý, má tvar trojuholníka, so základňou hore a vrchom dole. Skladá sa z veľkých svalových snopcov, vejárovito sa zbiehajúcich na vrchu. Začína od kľúčnej kosti a lopatky; pripája sa na deltový tuberositas humeru. Medzi spodným povrchom svalu a veľkým tuberkulom humeru leží výrazný subdeltoidný vak, bursa subdeltoidea.
Trochu vyššie a vzadu pod korako-viditeľným-akromiálnym ligamentom a akromiom je malý subakromiálny vak, bursa subacromialis.
Funkcia: vytiahne rameno dopredu a trochu ho predkloní, vytiahne rameno von, do vodorovnej roviny, stiahne ruku dozadu, mierne ju podloží.
Inervácia: n. axillaris (CV-CVI).
Krvné zásobenie: a. circumflexa hu-meri posterior, thoracoacromialis.
2. M. Supraspinatus, m. supraspinatus (pozri obr. 361-365, 367), trojstenný, úplne vypĺňa supraspinatus fossa, začínajúc od jeho stien. Svalové zväzky, ktoré sa zbiehajú v užšej časti svalu, idú von, prechádzajú pod akromium a pripájajú sa k veľkému tuberkulu ramennej kosti. Koncová šľacha m. supraspinatus sa spája so zadným povrchom puzdra ramenného kĺbu a počas kontrakcie ho odťahuje, čím bráni jeho porušeniu.
Funkcia: unáša rameno. Inervácia: n. suprascapularis (CV-Cvi).
Krvné zásobenie: a. suprascapularis, circumflexa scapulae.

Podobné informácie.

Tento článok je o odkazoch. O väzivách, ktoré sú súčasťou našej kostry, a o hlasivkách. Dozviete sa, čo sú to väzy a pochopíte ich účel v našom tele.

Väzy kostry

Väzivo je pás spojivového tkaniva, ktorý navzájom spája kosti, podporuje alebo spevňuje kĺb a bráni mu v pohybe nesprávnym smerom. Je to životne dôležité Hlavná časťštruktúry celého skeletu. V každom kĺbe sú väzy. Väzy neslúžia na spojenie svalov s kosťami, túto funkciu plnia šľachy.

Väzy sú elastické, čo im umožňuje natiahnuť sa pohybmi kĺbov. Športovci robia špeciálne navrhnuté strečingové cvičenia, ktoré umožňujú, aby sa ich kĺby stali pružnejšími. Ľudia s mimoriadnou flexibilitou majú veľmi elastické väzy, ktoré umožňujú ich kĺbom ohýbať a naťahovať sa viac ako priemerný človek.

Údržba mnohých vnútorných orgánov vrátane maternice, močového mechúra pečeň a bránica sú tiež funkciami väzov. Pomáhajú tvarovať a podporovať prsia.

Pri dlhotrvajúcom napätí sa väzy predlžujú. Z tohto dôvodu sa pri vykĺbení kĺbu musí čo najskôr vrátiť do normálnej polohy, aby sa predišlo dlhodobému poškodeniu väzov.

Na rozdiel od väčšiny štruktúr v ľudskom tele sa väzy nedokážu samé uzdraviť. Existujú prípady, keď sa po zraneniach kĺb, ktorý bol poškodený, naďalej zhoršuje. Nereaguje na liečbu, ako sú strojčeky a fyzikálna terapia. V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k rekonštrukcii väzov.

Hlasivky

Väzy pozostávajú z spojivových a svalové tkanivočo zvyšuje ich elasticitu. Medzi hlasivkami je priestor nazývaný hlasivková štrbina. S tlakom vzduchu vychádzajúceho z pľúc sa väzy spájajú. Natiahnu sa a začnú sa kývať. Výsledkom je hlas. Toto nie sú všetky funkcie. hlasivky. Zabraňujú tiež vniknutiu cudzích telies do pľúc a priedušiek.

Početné v ľudskom tele kostných kĺbov je vhodné prezentovať formou klasifikácie. V súlade s touto klasifikáciou existujú dva hlavné typy kostných kĺbov - kontinuálne a diskontinuálne, z ktorých každý je rozdelený do niekoľkých skupín (Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).

Typy kostných kĺbov

Nepretržité spojenia (synartróza, synartróza)

Nespojité spojenia (diartróza, diartróza; synoviálne kĺby alebo kĺby, articulationes synoviales)

ja Vláknité spojenia(articulationes librosae): väzy (ligamenta); membrány (membrány); fontanely (fonticuli); švy (suturae); bodanie (gomfóza)

II. Chrupavkové kĺby (articulationes cartilagineae): kĺby využívajúce hyalínovú chrupavku (dočasné); spojenie s vláknitou chrupavkou (trvalé)

III. Pripojenie pomocou kostného tkaniva(synostóza)

Podľa osí otáčania a tvaru kĺbových plôch:

Podľa počtu kĺbových plôch: jednoduché (art. simplex); komplexný (art. zložený)

Simultánnou funkciou kĺbu: kombinovaná (art. combinatoria)

Treba poznamenať, že reliéf kostí často odráža špecifický typ spojenia. Pre súvislé kĺby na kostiach sú charakteristické hrbolčeky, vyvýšeniny, línie, jamky a drsnosti, zatiaľ čo pre nesúvislé kĺby sú charakteristické hladké kĺbové plochy rôznych tvarov.

Nepretržité spojenie kostí

Existujú tri skupiny súvislých kĺbov kostí - vláknité, chrupavkové a kostné.

I. Vláknité kĺby kostí, alebo spojenia pomocou spojivového tkaniva, - syndesmózy. Patria sem väzy, membrány, fontanely, stehy a impakcie.

Väzy sú spojenia pomocou spojivového tkaniva, ktoré majú formu zväzkov kolagénových a elastických vlákien. Väzy s prevahou kolagénových vlákien sa podľa štruktúry nazývajú vláknité a väzy obsahujúce prevažne elastické vlákna sa nazývajú elastické. Na rozdiel od vláknitých sa elastické väzy dokážu po zastavení záťaže skrátiť a vrátiť do pôvodného tvaru.

Po dĺžke vlákien môžu byť väzy dlhé (zadné a predné pozdĺžne väzy chrbtice, supraspinózne väzy), spájajúce niekoľko kostí na veľkú vzdialenosť, a krátke, spájajúce susedné kosti (interspinózne, priečne väzy a väčšina väzov kosti končatín).

Vo vzťahu ku kĺbovému puzdru sa rozlišujú intraartikulárne a extraartikulárne väzy. Posledne menované sa považujú za extrakapsulárne a kapsulárne. Väzy ako nezávislý typ spojenia kostí môžu vykonávať rôzne funkcie:

zadržiavanie alebo fixovanie (sakrálne hľuzovité väzivo, sakrospinózne, interspinózne, intertransverzálne väzy atď.);
úloha mäkkej kostry, pretože sú miestom vzniku a úponu svalov (väčšina väzov končatín, väzov chrbtice atď.);
tvarovanie, kedy spolu s kosťami vytvárajú oblúky alebo otvory na priechod ciev a nervov (horné priečne väzivo lopatky, väzy panvy a pod.).

Membrány sú spojenia pomocou spojivového tkaniva, ktoré majú formu medzikostnej membrány, ktorá na rozdiel od väziva vypĺňa obrovské medzery medzi kosťami. Vlákna spojivového tkaniva v zložení membrán, hlavne kolagénu, sú umiestnené v smere, ktorý nebráni pohybu. Ich úloha je v mnohom podobná väzom. Tiež držia kosti voči sebe (medzirebrové membrány, medzikostné membrány predlaktia a dolnej časti nohy), slúžia ako miesto začiatku svalov (tieto membrány) a vytvárajú otvory pre priechod krvných ciev a nervov (obturátorová membrána ).

Fontanely sú útvary spojivového tkaniva s veľkým množstvom intermediárnej látky a riedko umiestnenými kolagénovými vláknami. Fontanely vytvárajú podmienky pre posun kostí lebky počas pôrodu a prispievajú k intenzívnemu rastu kostí po narodení. Najväčšiu veľkosť dosahuje predná fontanela (30 x 25 mm). Uzatvára sa v druhom roku života. Zadný fontanel meria 10 x 10 mm a úplne zmizne do konca druhého mesiaca po narodení. Ešte menšie veľkosti sú spárované klinovité a mastoidné fontanely. Pred pôrodom alebo v prvých dvoch týždňoch po pôrode prerastú. Fontanely sú eliminované v dôsledku rastu kostí lebky a tvorby švového spojivového tkaniva medzi nimi.

Stehy sú tenké vrstvy spojivového tkaniva umiestnené medzi kosťami lebky, ktoré obsahujú veľké množstvo kolagénových vlákien. Tvar švov je zubatý, šupinatý a plochý, slúži ako rastová zóna pre kosti lebky a má tlmiaci účinok pri pohyboch, chráni mozog, orgány zraku, sluchu a rovnováhy pred poškodením.

Vjazd - spojenie zubov s bunkami alveolárne procesyčeľuste pomocou hustého spojivového tkaniva, ktoré má špeciálny názov - periodontium. Aj keď ide o veľmi pevné spojenie, má tiež výrazné tlmiace vlastnosti, keď je zub zaťažený. Hrúbka parodontu je 0,14-0,28 mm. Pozostáva z kolagénových a elastických vlákien, orientovaných v celom rozsahu kolmo od stien alveol ku koreňu zuba. Voľné spojivové tkanivo leží medzi vláknami, obsahujúce veľké množstvo cievy a nervové vlákna. Pri silnom stlačení čeľustí v dôsledku tlaku antagonistického zuba sa parodont silne stlačí a zub sa ponorí do bunky až na 0,2 mm.

S vekom ubúda elastických vlákien a pri zaťažení sa poškodzuje parodont, narúša sa jeho prekrvenie a inervácia, uvoľňujú sa a vypadávajú zuby.

II. Chrupavkové kĺby kostí- synchondrózy. Tieto zlúčeniny sú reprezentované hyalínovou alebo vláknitou chrupavkou. Pri porovnaní týchto chrupaviek medzi sebou je možné poznamenať, že hyalínová chrupavka je pružnejšia, ale menej odolná. Pomocou hyalínovej chrupavky sú spojené metafýzy a epifýzy tubulárnych kostí a jednotlivých častí panvová kosť. Vláknitá chrupavka pozostáva hlavne z kolagénových vlákien, preto je odolnejšia a menej elastická. Táto chrupavka spája telá stavcov. Pevnosť chrupavkových kĺbov sa zvyšuje aj vďaka tomu, že periost z jednej kosti prechádza do druhej bez prerušenia. V oblasti chrupavky sa mení na perichondrium, ktoré je zase pevne spojené s chrupavkou a je vystužené väzivami.

Podľa dĺžky existencie môže byť synchondróza trvalá a dočasná, to znamená existujúca do určitého veku a potom nahradená kostným tkanivom. Za normálnych fyziologických podmienok sú dočasné metaepifýzové chrupavky, chrupavky medzi oddelenými časťami plochých kostí, chrupavka medzi hlavnou časťou okcipitálu a telom sfénoidných kostí. Tieto zlúčeniny sú zastúpené najmä hyalínovou chrupavkou. Chrupavky, ktoré tvoria medzistavcové platničky, sa nazývajú trvalé; chrupavka nachádzajúca sa medzi kosťami spodiny lebečnej (sfenoidno-kamenitá a sfenoidno-okcipitálna), a chrupavka medzi 1. rebrom a hrudnou kosťou. Tieto zlúčeniny sú zastúpené najmä vláknitou chrupavkou.

Hlavným účelom synchondróz je zmierniť otrasy a stresy pri veľkom zaťažení kosti (odpisy) a zabezpečiť pevné spojenie kostí. Chrupavkové kĺby majú zároveň veľkú pohyblivosť. Rozsah pohybu závisí od hrúbky vrstvy chrupavky: čím je väčší, tým väčší je rozsah pohybu. Ako príklad môžeme uviesť rôzne pohyby v chrbtici: dopredu, dozadu, do strán, krútenie, pružné pohyby, ktoré sú vyvinuté najmä u gymnastov, akrobatov a plavcov.

III. Spojenie s kostným tkanivom- synostózy. Ide o najpevnejšie spoje zo skupiny priebežných, ktoré však úplne stratili svoju elasticitu a tlmiace vlastnosti. AT normálnych podmienkach dočasná synchondróza podlieha synostóze. Pri niektorých ochoreniach (Bekhterevova choroba, osteochondróza atď.) môže k osifikácii dôjsť nielen pri všetkých synchondrózach, ale aj pri všetkých syndesmózach.

Nespojité kostné spojenia

Nespojité spojenia sú kĺby alebo synoviálne spojenia. Kĺb je nespojité kavitárne spojenie vytvorené artikulačnými kĺbovými povrchmi pokrytými chrupavkou, uzavretými v kĺbovom vaku (kapsule), ktorý obsahuje synoviálnu tekutinu.

Kĺb musí nevyhnutne zahŕňať tri hlavné prvky: kĺbový povrch pokrytý chrupavkou; kĺbové puzdro; kĺbovej dutiny.

1. Kĺbové plochy sú oblasti kostí pokryté kĺbovou chrupavkou. V dlhých tubulárnych kostiach sa nachádzajú na epifýzach, v krátkych - na hlavách a základniach, v plochých - na procesoch a tele. Formy kĺbových povrchov sú prísne určené: častejšie je hlava na jednej kosti, fossa na druhej, menej často sú ploché. Kĺbové povrchy na kĺbových kostiach si musia navzájom zodpovedať tvarom, t.j. byť zhodné. Častejšie sú kĺbové povrchy lemované hyalínovou (sklovitou) chrupavkou. Vláknitá chrupavka pokrýva napríklad kĺbové plochy temporomandibulárneho kĺbu. Hrúbka chrupavky na kĺbových povrchoch je 0,2 - 0,5 cm a v kĺbovej jamke je hrubšia pozdĺž okraja a na kĺbovej hlave - v strede.

V hlbokých vrstvách je chrupavka kalcifikovaná, pevne spojená s kosťou. Táto vrstva sa nazýva ponížená alebo impregnovaná uhličitanom vápenatým. Chondrocyty (bunky chrupavky) v tejto vrstve sú obklopené vláknami spojivového tkaniva umiestnenými kolmo na povrch, t.j. v radoch alebo stĺpcoch. Sú prispôsobené tak, aby odolávali tlakovým silám na kĺbový povrch. V povrchových vrstvách dominujú vlákna spojivového tkaniva vo forme oblúkov začínajúcich a končiacich v hlbokých vrstvách chrupavky. Tieto vlákna sú orientované rovnobežne s povrchom chrupavky. V tejto vrstve je navyše veľké množstvo medzilátky, takže povrch chrupavky je hladký, akoby vyleštený. Povrchová vrstva chrupavky je prispôsobená tak, aby odolávala trecím silám (tangenciálnym silám). S vekom dochádza k aglomerácii chrupavky, jej hrúbka sa zmenšuje, stáva sa menej hladkou.

Úloha kĺbovej chrupavky spočíva v tom, že vyhladzuje nepravidelnosti a drsnosť kĺbového povrchu kosti, čím jej dodáva väčšiu kongruenciu. Vďaka svojej elasticite tlmí nárazy a otrasy, preto v kĺboch, ktoré nesú veľkú záťaž, je kĺbová chrupavka hrubšia.

2. Kĺbový vak- je to hermetická kapsula obklopujúca kĺbovú dutinu, ktorá rastie pozdĺž okraja kĺbových plôch alebo v malej vzdialenosti od nich. Skladá sa z vonkajšej (vláknitej) membrány a vnútornej (synoviálnej) membrány. Vláknitá membrána sa zase skladá z dvoch vrstiev hustého spojivového tkaniva (vonkajšie pozdĺžne a vnútorné kruhové), v ktorých sú umiestnené cievy. Spevňujú ho mimokĺbové väzy, ktoré tvoria lokálne zhrubnutia a nachádzajú sa v miestach najväčšej záťaže. Väzy sú zvyčajne úzko spojené s kapsulou a môžu byť oddelené iba umelo. Väzy izolované z kĺbového puzdra sú zriedkavé, napríklad laterálna tibiálna a peroneálna tibia. Pri stuhnutých kĺboch je vláknitá membrána zhrubnutá. V pohyblivých kĺboch je tenký, mierne natiahnutý a na niektorých miestach je tak stenčený, že dokonca synoviálna membrána vyčnieva von. Takto vznikajú synoviálne everzie (synoviálne vaky), ktoré sa zvyčajne nachádzajú pod šľachami.

Synoviálna membrána smeruje do kĺbovej dutiny, je hojne zásobená krvou a zvnútra je vystlaná synoviocytmi schopnými vylučovať synoviálnu tekutinu. Synoviálna membrána pokrýva vnútro celej kĺbovej dutiny, prechádza do kostí a vnútrokĺbových väzov. Iba povrchy reprezentované chrupavkou zostávajú bez nej. Synoviálna membrána je hladká, lesklá, môže vytvárať početné procesy - klky. Niekedy sa tieto klky odlomia a ako cudzie telesá padajú na medzikĺbové povrchy, čo spôsobuje krátkodobú bolesť a bráni pohybu. Tento stav sa nazýva "kĺbová myš". Synoviálna membrána môže ležať priamo na vláknitej membráne alebo môže byť od nej oddelená subsynoviálnou vrstvou alebo tukovou vrstvou, preto sa rozlišujú vláknité, areolárne a tukové synoviálne membrány.

Synoviálna tekutina z hľadiska zloženia a povahy tvorby je transudát – výron krvnej plazmy a lymfy z kapilár susediacich so synoviálnou membránou. V kĺbovej dutine sa táto tekutina mieša s detritom odlupujúcich sa synoviocytových buniek a obrusovanej chrupavky. Okrem toho zloženie synoviálnej tekutiny zahŕňa mucín, mukopolysacharidy a kyselinu hyalurónovú, ktoré jej dodávajú viskozitu. Množstvo tekutiny závisí od veľkosti kĺbu a pohybuje sa od 5 mm3 do 5 cm3. Synoviálna tekutina vykonáva nasledujúce funkcie:

maže kĺbové povrchy (znižuje trenie počas pohybov, zvyšuje kĺzanie);
spája kĺbové povrchy, drží ich voči sebe navzájom;
zmäkčuje zaťaženie;
vyživuje kĺbovú chrupavku;
podieľa sa na metabolizme.

3. Kĺbová dutina- je to hermeticky uzavretý priestor, ohraničený kĺbovými povrchmi a puzdrom, vyplnený synoviálnou tekutinou. Kĺbovú dutinu na intaktnom kĺbe je možné vyčleniť len podmienečne, pretože medzi kĺbovými povrchmi a puzdrom nie je žiadna dutina, je naplnená synoviálnou tekutinou. Tvar a objem dutiny závisí od tvaru kĺbových plôch a štruktúry kapsuly. V sedavých kĺboch je malý, vo vysoko pohyblivých je veľký a môže mať everziu, ktorá sa tiahne medzi kosťami, svalmi a šľachami. Tlak v kĺbovej dutine je negatívny. Keď je kapsula poškodená, vzduch vstupuje do dutiny a kĺbové povrchy sa rozchádzajú.

Okrem hlavných prvkov možno v kĺboch nájsť pomocné prvky, ktoré zabezpečujú optimálnu funkciu kĺbov. Ide o intraartikulárne väzy a chrupavky, kĺbové pery, synoviálne záhyby, sezamské kosti a synoviálne vaky.

Vnútrokĺbové väzy- toto je vláknité väzy pokrytá synoviálnou membránou, ktorá spája kĺbové plochy v kolennom kĺbe, v kĺbe hlavy rebra a bedrový kĺb. Držia kĺbové povrchy voči sebe navzájom. Zvlášť jasne je táto funkcia viditeľná na príklade krížových väzov kolenného kĺbu. Keď sa zlomia, pozoruje sa symptóm „zásuvky“, keď pri ohnutí v kolennom kĺbe je dolná časť nohy posunutá oproti stehnu vpredu a vzadu o 2-3 cm.Väz hlavy stehennej kosti slúži ako vodič ciev, ktoré vyživujú kĺbovú hlavicu.
Vnútrokĺbová chrupavka- Sú to vláknité chrupavky umiestnené medzi kĺbovými povrchmi vo forme dosiek. Platnička, ktorá úplne rozdeľuje kĺb na dve „poschodia“, sa nazýva kĺbový disk (discus articularis). V tomto prípade sa vytvoria dve oddelené dutiny, ako napríklad v temporomandibulárnom kĺbe. Ak je kĺbová dutina rozdelená chrupavkovými platničkami len čiastočne, t. j. platničky sú v tvare polmesiaca a na okrajoch zrastené s puzdrom, ide o menisky (menisky), ktoré sú prítomné v kolennom kĺbe. Vnútrokĺbové chrupavky zabezpečujú kongruenciu kĺbových plôch, čím zväčšujú rozsah pohybu a ich rozmanitosť, pomáhajú zmierňovať otrasy a znižujú tlak na podkladové kĺbové plochy.
kĺbovej pery- je to vláknitá chrupavka prstencového tvaru, ktorá dopĺňa kĺbovú jamku pozdĺž okraja; zatiaľ čo jeden okraj pery je spojený s kĺbovým puzdrom a druhý prechádza do kĺbovej plochy. Kĺbový pysk sa vyskytuje v dvoch kĺboch: ramennom a bedrovom (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Zväčšuje plochu kĺbovej plochy, robí ju hlbšou, čím obmedzuje rozsah pohybu.
Synoviálne záhyby (plicae synoviales)- Ide o útvary spojivového tkaniva bohaté na cievy, pokryté synoviálnou membránou. Ak sa v nich hromadí tukové tkanivo, potom sa vytvoria tukové záhyby. Záhyby vypĺňajú voľné priestory kĺbovej dutiny, ktorá je veľká. Záhyby, ktoré prispievajú k zmenšeniu kĺbovej dutiny, nepriamo zvyšujú priľnavosť kĺbových plôch a tým zväčšujú rozsah pohybu.
sezamské kosti (ossa sesamoidea)- ide o interkalárne kosti úzko spojené s kĺbovým puzdrom a šľachami svalov obklopujúcich kĺb. Jeden z ich povrchov je pokrytý hyalínovou chrupavkou a smeruje do kĺbovej dutiny. Interkalované kosti pomáhajú zmenšiť dutinu kĺbu a nepriamo v ňom zväčšujú rozsah pohybu. Sú tiež blokmi pre šľachy svalov pôsobiacich na kĺb. Najväčšou sezamskou kosťou je patela. Malé sezamské kosti sa často nachádzajú v kĺboch ruky, nohy (v interfalangeálnom, karpometakarpálnom kĺbe 1. prsta atď.).
Synoviálne vaky (bursae synoviales)- Sú to malé dutiny vystlané synoviálnou membránou, často komunikujúce s kĺbovou dutinou. Ich hodnota je od 0,5 do 5 cm3. Veľké množstvo z nich sa nachádza v kĺboch končatín. V ich vnútri sa hromadí synoviálna tekutina, ktorá maže priľahlé šľachy.

Pohyby v kĺboch sa môžu vykonávať iba okolo troch osí otáčania:

frontálna (os zodpovedajúca čelnej rovine rozdeľujúcej telo na prednú a zadnú plochu);
sagitálny (os zodpovedajúca sagitálnej rovine rozdeľujúcej telo na pravú a ľavá polovica);
vertikálnej alebo vlastnej osi.

Pre hornú končatinu prechádza vertikálna os stredom hlavice humeru, hlavicou kondylu ramennej kosti, hlavicou rádia a lakťovej kosti. Pre dolnú končatinu - v priamke spájajúcej prednú hornú iliakálnu chrbticu, vnútorný okraj pately a palec.

Kĺbový povrch jednej z kĺbových kostí, ktorý má tvar hlavy, môže byť reprezentovaný ako guľa, elipsa, sedlo, valec alebo blok. Každý z týchto povrchov zodpovedá kĺbovej jamke. Treba poznamenať, že kĺbový povrch môže byť tvorený niekoľkými kosťami, čo ho dáva v súhrne určitú formu(napríklad kĺbový povrch tvorený kosťami proximálneho radu zápästia).

1 - elipsoid; 2 - sedlo; 3 - sférický; 4 - blokový tvar; 5 - rovinatý

Pohyby v kĺboch okolo osí otáčania sú určené geometrickým tvarom kĺbovej plochy. Napríklad valec a blok sa otáčajú len okolo jednej osi; elipsa, ovál, sedlo - okolo dvoch osí; guľa alebo rovný povrch okolo troch.

Počet a možné typy pohybov okolo existujúcich osí otáčania sú uvedené v tabuľkách. Takže okolo prednej osi sú zaznamenané dva typy pohybov (flexia a extenzia); okolo sagitálnej osi sú tiež dva druhy pohybov (addukcia a abdukcia); pri pohybe z jednej osi na druhú nastáva ďalší pohyb (kruhový alebo kužeľový); okolo vertikálnej osi - jeden pohyb (rotácia), ale môže mať poddruh: rotáciu dovnútra alebo von (pronácia alebo supinácia).

Osi otáčania, počet a typy možných pohybov

Maximálny počet možných typov pohybov v kĺboch v závislosti od počtu osí rotácie a tvaru kĺbovej plochy

Kĺbová os	Tvar kĺbovej plochy	Realizovateľné osi otáčania	Počet pohybov	Druhy pohybov
jednoosové	blokový	Predné	2	Flexia, extenzia
jednoosové	Rotačný (valcový)	vertikálne	1	Rotácia
Biaxiálne	Elipsa, sedlo	Sagitálne a čelné	5	Flexia, extenzia, addukcia, abdukcia, kruhový pohyb
Biaxiálne	Condylar	Predné a vertikálne	3	Flexia, extenzia, rotácia
viacosový	guľovitý, plochý	Čelné, sagitálne a vertikálne	6	Flexia, extenzia, addukcia, abdukcia, kruhový pohyb, rotácia

Existuje teda iba 6 druhov pohybov. Možné sú aj ďalšie pohyby, ako napríklad kĺzanie, pruženie (odstránenie a zbližovanie kĺbových plôch počas stláčania a napätia) a krútenie. Tieto pohyby nepatria do jednotlivých kĺbov, ale do skupiny kombinovaných, napríklad medzistavcových.

Na základe klasifikácie kĺbov je potrebné charakterizovať každú jednotlivú skupinu.

I. Klasifikácia kĺbov podľa osí rotácie a tvaru kĺbových plôch:

Jednoosové kĺby- sú to kĺby, v ktorých sa pohyby vykonávajú iba okolo jednej osi. V praxi je takáto os buď čelná alebo vertikálna. Ak je os čelná, potom sa v týchto kĺboch pohybujú vo forme ohybu a predĺženia. Ak je os vertikálna, potom je možný iba jeden pohyb - rotácia. Zástupcovia jednoosových kĺbov vo forme kĺbových plôch sú: cylindrické (articulatio trochoidea) (rotačné) a blokové (ginglymus). Valcové kĺby vykonávajú pohyby okolo zvislej osi, t.j. otáčajú sa. Príklady takýchto kĺbov sú: stredný atlantoaxiálny kĺb, proximálny a distálny rádioulnárny kĺb.

Trochleárny kĺb je podobný cylindrickému kĺbu, len nie je umiestnený vertikálne, ale horizontálne a má vrúbkovanie na kĺbovej hlavici a zárez na kĺbovej jamke. Vzhľadom na hrebenatku a zárez je posunutie kĺbových plôch do strán nemožné. Puzdro na takýchto kĺboch je vpredu aj vzadu voľné a je vždy spevnené laterálnymi väzmi, ktoré nebránia pohybu. Blokové spoje vždy fungujú okolo prednej osi. Príkladom sú interfalangeálne kĺby.

Obmenou blokového kĺbu je kochleárny (articulatio cochlearis), alebo skrutkovitý, kĺb, v ktorom sú zárez a hrebenatka skosené, majú špirálovitý priebeh. Príkladom kochleárneho kĺbu je humeroulnárny kĺb, ktorý funguje aj okolo frontálnej osi. Jednoosové kĺby teda majú jeden alebo dva typy pohybu.

Biaxiálne kĺby- spoje, ktoré fungujú okolo dvoch z troch dostupných osí otáčania. Takže, ak sa pohyby robia okolo frontálnej a sagitálnej osi, potom takéto kĺby realizujú 5 typov pohybov: flexia, extenzia, addukcia, abdukcia a kruhový pohyb. Podľa tvaru kĺbových plôch sú tieto kĺby elipsoidného alebo sedlového tvaru (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Príklady elipsoidných kĺbov: atlantookcipitálny a rádiokarpálny; sedlo: karpometakarpálny kĺb 1. prsta.

Ak sa pohyby vykonávajú okolo frontálnej a vertikálnej osi, potom je možné realizovať iba tri typy pohybov - flexia, extenzia a rotácia. V tvare sú to kondylární kĺby (articulatio bicondyllaris), napríklad kolenné a temporomandibulárne kĺby.

Kondylárne kĺby sú prechodnou formou medzi jednoosovými a dvojosovými kĺbmi. Hlavnou osou otáčania v nich je čelná. Na rozdiel od jednoosových kĺbov majú väčší rozdiel v plochách kĺbových plôch a v súvislosti s tým sa zväčšuje rozsah pohybu.

Multiaxiálne kĺby- sú to kĺby, v ktorých sa pohyby vykonávajú okolo všetkých troch osí otáčania. Robia maximálny možný počet pohybov - 6 druhov. V tvare sú to guľovité kĺby (articulatio spheroidea), napríklad rameno. Rôzne guľovité kĺby majú miskovitý tvar (articulatio cotylica) alebo maticový tvar (articulatio enarthrosis), napríklad bedrový kĺb. Vyznačuje sa hlbokou kĺbovou jamkou, pevným puzdrom vystuženým väzmi a rozsah pohybu v ňom je menší. Ak má povrch lopty veľmi veľký polomer zakrivenia, potom sa blíži k plochému povrchu. Kĺb s takýmto povrchom sa nazýva plochý (articulatio plana). Ploché kĺby sa vyznačujú malým rozdielom v oblastiach kĺbových plôch, silnými väzbami, pohyby v nich sú ostro obmedzené alebo vôbec chýbajú (napríklad v sakroiliakálnom kĺbe). V tomto ohľade sa tieto kĺby nazývajú neaktívne (amfiartróza).

II. Klasifikácia kĺbov podľa počtu kĺbových plôch.

Jednoduchý kĺb (articulatio simplex)- kĺb, ktorý má len dve kĺbové plochy, pričom každý môže byť tvorený jednou alebo viacerými kosťami. Napríklad kĺbové plochy interfalangeálnych kĺbov sú tvorené len dvoma kosťami a jednu z kĺbových plôch v zápästnom kĺbe tvoria tri kosti proximálneho radu zápästia.

Kompozitný kĺb (articulatio composita)- je to kĺb, v jednom puzdre, ktorého je niekoľko kĺbových plôch, teda niekoľko jednoduchých kĺbov, ktoré môžu fungovať spolu aj oddelene. Príkladom zložitého kĺbu je lakťový kĺb, ktorý má 6 samostatných kĺbových plôch, tvoriacich 3 jednoduché kĺby: humeroradiálny, humeroulnárny, proximálny rádioulnárny. Niektorí autori označujú zložité kĺby ako kolenný kĺb. Vzhľadom na kĺbové povrchy na meniscoch a patele rozlišujú také jednoduché kĺby ako femorálno-meniskálny, menisko-tibiálny a femorálno-patelárny. Kolenný kĺb považujeme za jednoduchý, keďže menisky a patela sú pomocné prvky.

III. Klasifikácia kĺbov podľa súčasnej funkcie kĺbov.

Kombinované kĺby (articulatio combinatoria)- ide o kĺby, ktoré sú anatomicky oddelené, to znamená, že sú umiestnené v rôznych kĺbových puzdrách, ale fungujú len spoločne. Napríklad temporomandibulárny kĺb, proximálny a distálny rádioulnárny kĺb. Treba zdôrazniť, že pri pravých kombinovaných kĺboch nie je možné vykonať pohyb len v jednom z nich, napríklad iba v jednom temporomandibulárnom kĺbe. Pri kombinácii kĺbov s rôznymi formami kĺbových plôch sa pohyby realizujú pozdĺž kĺbu, ktorý má menší počet osí otáčania.

Faktory, ktoré určujú rozsah pohybu v kĺboch.

Hlavným faktorom je rozdiel v oblastiach artikulujúcich kĺbových plôch. Zo všetkých kĺbov je najväčší rozdiel v plochách kĺbových plôch v ramennom kĺbe (plocha hlavy ramennej kosti je 6-krát väčšia ako plocha kĺbovej dutiny na lopatke), preto, najväčší rozsah pohybu je v ramennom kĺbe. V sakroiliakálnom kĺbe sú kĺbové plochy rovnaké v ploche, takže v ňom prakticky nedochádza k žiadnemu pohybu.
Prítomnosť pomocných prvkov. Napríklad menisky a disky zväčšovaním kongruencie kĺbových plôch zväčšujú rozsah pohybu. Kĺbové pery, ktoré zväčšujú plochu kĺbového povrchu, prispievajú k obmedzeniu pohybov. Vnútrokĺbové väzy obmedzujú pohyb len v určitom smere (krížené väzy kolenného kĺbu nebránia flexii, ale pôsobia proti nadmernej extenzii).
kĺbová kombinácia. V kombinovaných kĺboch sú pohyby určené kĺbom, ktorý má menší počet osí otáčania. Aj keď mnohé kĺby na základe tvaru kĺbových plôch dokážu vykonávať väčší rozsah pohybu, v dôsledku kombinácie sú obmedzené. Napríklad laterálne atlantoaxiálne kĺby sú podľa tvaru kĺbových plôch ploché, ale v dôsledku kombinácie so stredným atlantoaxiálnym kĺbom fungujú ako rotačné. To isté platí pre kĺby rebier, ruky, nohy atď.
stav kĺbového puzdra. S tenkou, elastickou kapsulou sa pohyby robia vo väčšom objeme. Dokonca aj nerovnomerná hrúbka kapsuly v rovnakom kĺbe ovplyvňuje jeho prácu. Napríklad v temporomandibulárnom kĺbe je puzdro tenšie vpredu ako vzadu a na boku, takže najväčšia pohyblivosť je vpredu.
Posilnenie kĺbového puzdra väzmi. Väzy majú retardačný a vodiaci účinok, pretože kolagénové vlákna majú nielen vysokú pevnosť, ale aj nízku rozťažnosť. V bedrovom kĺbe bráni iliofemorálny väz predĺženiu a rotácii končatiny dovnútra, pubicko-femorálny väz - abdukcii a rotácii smerom von. Najmohutnejšie väzy sú v sakroiliakálnom kĺbe, takže v ňom prakticky nedochádza k žiadnemu pohybu.
Svaly obklopujúce kĺb. Majú konštantný tón, upevňujú, spájajú a fixujú kĺbové kosti. Ťahová sila svalu je až 10 kg na 1 cm2 priemeru svalu. Ak odstránite svaly, necháte väzy a kapsulu, potom sa rozsah pohybu dramaticky zvýši. Okrem priameho inhibičného účinku na pohyby v kĺboch pôsobia svaly aj nepriamo – cez väzy, z ktorých začínajú. Svaly počas ich kontrakcie robia väzy tvrdohlavé, elastické.
synoviálna tekutina. Má kohézny účinok a lubrikuje kĺbové povrchy. Pri artróze-artritíde, keď je narušená sekrécia synoviálnej tekutiny, sa v kĺboch objavuje bolesť, chrumkavosť a rozsah pohybu sa znižuje.
Vychýlenie skrutky. Je prítomný len v ramennom lakťovom kĺbe a má inhibičný účinok na pohyb.
Atmosférický tlak. Prispieva ku kontaktu kĺbových plôch silou 1 kg na 1 cm2, má rovnomerný uťahovací účinok, preto mierne obmedzuje pohyb.
Stav kože a podkožného tukového tkaniva. U obéznych ľudí je rozsah pohybu vždy menší kvôli množstvu podkožného tukového tkaniva. U štíhlych, fit športovcov sa pohyby robia vo väčšom objeme. Pri kožných ochoreniach, keď sa stráca elasticita, dochádza k prudkému obmedzeniu pohybov a často po ťažkých popáleninách vznikajú rany, kontraktúry, ktoré tiež výrazne bránia pohybu.

Na určenie rozsahu pohybu v kĺboch existuje niekoľko metód. Traumatológovia ju určujú pomocou goniometra. Každý kĺb má svoje východiskové pozície. Východisková poloha pre ramenný kĺb je poloha paže voľne visiacej pozdĺž tela. Pre lakťový kĺb - plná extenzia (180°). Pronácia a supinácia sa určuje s lakťovým kĺbom ohnutým do pravého uhla a s rukou umiestnenou v sagitálnej rovine.

V anatomických štúdiách možno hodnotu uhla pohyblivosti vypočítať z rozdielu v oblúkoch otáčania na každom z kĺbových kĺbových povrchov. Hodnota uhla mobility závisí od mnohých faktorov: pohlavie, vek, stupeň tréningu, individuálne vlastnosti.

Choroby kĺbov
IN AND. Mazurov

Bundle- hustý útvar spojivového tkaniva, ktorý drží pohromade časti kostry alebo vnútorných orgánov.

Sú to husté vlákna spojivového tkaniva, ktoré navzájom spájajú kosti alebo držia vnútorné orgány v určitej polohe. Podľa funkcie sa rozlišujú väzy, ktoré posilňujú kĺby kostí, bránia alebo usmerňujú pohyby v kĺboch. Existujú aj väzy, ktoré zabezpečujú udržanie stabilnej polohy vnútorných orgánov.

Poškodenie väzov vedie k porušeniu týchto funkcií, vzniká nestabilita kĺbov a je možný posun vnútorných orgánov. Najčastejším poranením väzov je vyvrtnutie (poranenie vyplývajúce zo skutočnosti, že väz je vystavený zaťaženiu, ktoré presahuje jeho pevnostné charakteristiky). Vo väzivách je veľké množstvo nervových zakončení, preto sú vyvrtnutia vždy sprevádzané silnou bolesťou. Pri podvrtnutí väzov sa počas prvých troch dní v postihnutej oblasti zvyšuje edém, dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty, môže dôjsť k hyperémii a krvácaniu v mäkkých tkanivách.

Literatúra

Prives M. G., Lysenkov N. K.Ľudská anatómia. - 11., revidované a doplnené. - Hippokrates. - 704 s. - 5000 kópií. - ISBN 5-8232-0192-3

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „Bundle (anatómia)“ v iných slovníkoch:

Wikislovník má článok "zväzok" Bundle 1) niekoľko predmetov spojených, spojených dohromady; 2) niečo stredné, spájajúce dve veci. Pojem „zväzok“ sa používa aj v týchto špeciálnych významoch: Balík ... ... Wikipedia

Veda, ktorá študuje stavbu tela, jednotlivé orgány, tkanivá a ich vzťahy v tele. Všetky živé veci sa vyznačujú štyrmi vlastnosťami: rast, metabolizmus, podráždenosť a schopnosť reprodukovať sa. Kombinácia týchto znakov ... ... Collierova encyklopédia

Pravý kolenný kĺb, bočný ... Wikipedia

V zubnej dreni vznikajú zápalové zmeny (pulpitída) a rôzne reaktívne procesy. Zápalová lézia periapikálneho desmodonta sa v tradičnej domácej medicíne označuje ako apikálna parodontitída. K chorobám ... ... Wikipedia

Tento článok je o orgáne ľudského reprodukčného systému. Ďalšie významy tohto pojmu pozri Uterus Uterus a vaječníky ženy 1 ústie vajíčkovodu; 2, 5, 6 vajcovod; 8, 9, 10 vaječníkov; 13 dutina maternice; 12, 14 krvných ciev; 11 kolo ...... Wikipedia