Choroba z ožiarenia - stupne, dávky a príznaky ožiarenia. Akútna choroba z ožiarenia všeobecná charakteristika poranení z ožiarenia v dôsledku vonkajšej expozície Primárna reakcia pri akútnej chorobe z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia (OLB) je všeobecné porušenieživotná aktivita organizmu, charakterizovaná hlbokými funkčnými a morfologickými zmenami vo všetkých jeho systémoch a orgánoch v dôsledku škodlivého účinku rôznych druhov ionizujúceho žiarenia pri prekročení povolenej dávky (alebo - komplexná reakcia organizmu na účinky veľkých dávok ionizujúceho žiarenia).

OLB je bežné ochorenie(porážka), ktorá sa vyznačuje inscenáciou a rôznorodosťou znakov. Rozšírený komplex symptómov ľudského ARS nastáva, keď je človek ožiarený dávkami presahujúcimi 1 Gy. Ako už bolo uvedené, závažnosť ochorenia závisí od dávky žiarenia, jeho sily, typu žiarenia a charakteristík organizmu. Pri dávkach menších ako 1 Gy dočasné reakcie z jednotlivé systémy organizmov, ktoré sú exprimované v rôzneho stupňa alebo neexistujú žiadne klinické prejavy. Choroba z ožiarenia sa môže vyskytnúť ako s vonkajším (vonkajším), tak s vnútorná expozícia.

Formuláre OLB.

V závislosti od závažnosti klinické prejavy(čo znamená v závislosti od množstva absorbovanej dávky žiarenia) sa rozlišujú tieto formy ARS: kostná dreň, prechodná, črevná, toxická, mozgová.

Forma kostnej drene

ARS sa vyskytuje pri vystavení dávkam
1-6 Zvuk V klinickom obraze zohráva vedúcu úlohu lézie hematopoetickej funkcie kostná dreň. Táto forma sa delí na stupne podľa závažnosti priebehu: 1 stupeň (mierny) sa vyskytuje pri dávke 1-3 Sv (100-200 R);

- II stupeň (stredný) - 2-4 Sv (200-400 R);
- III stupeň (ťažký) - 4-6 Sv (400-600 R).

Prechodná forma ARS

nastáva pri dávke žiarenia 6-10 Sv. Charakterizujú nás lézie hematopoetického systému a čriev. Hodnotí sa podľa závažnosti priebehu ako 1V stupeň (extrémne závažný).

Vyvíja sa črevná forma ARS

pri ožiarení dávkou 10-20 Sv (1000-2000 R). Prevláda porážka tenké črevo. Dochádza k denaturácii sliznice tenkého čreva, strate tekutín, bielkovín, solí. Obraz komplikuje mikrobiálna invázia. Žalúdok, hrubé črevo, konečník prechádza rovnakými zmenami, ale v menšom rozsahu. Výsledok je spravidla smrteľný (po 8-16 dňoch).

Toxická (toxemická) forma

ARS sa vyvíja pri ožiarení dávkou 20-30 Z. V tomto prípade sa pozoruje ťažká intoxikácia, zlyhanie obličiek(azotémia, oligúria), srdcová dysfunkcia, pád krvný tlak. Smrť v prvých 5-7 dňoch s príznakmi edému mozgu.

Cerebrálna (nervová) forma

ARS sa vyskytuje pri dávkach vyššie
80 Zvuk V dôsledku priameho škodlivého účinku ožiarenia na centrálny nervový systém (poškodenie nervových buniek a mozgových ciev) vzniká mozgový edém, porucha funkcie životne dôležitých centier (dýchanie a obeh), kolaps, kŕče. Smrť nastáva 1-2 dni po ožiarení.

- komplex všeobecných a lokálnych reaktívnych zmien spôsobených dopadom vysokých dávok ionizujúceho žiarenia na bunky, tkanivá a telesné prostredie. Choroba z ožiarenia sa vyskytuje s javmi hemoragickej diatézy, neurologickými príznakmi, hemodynamickými poruchami, tendenciou k infekčným komplikáciám, gastrointestinálnymi a kožnými léziami. Diagnóza je založená na výsledkoch dozimetrického monitorovania, charakteristických zmenách hemogramu, biochemické analýzy krv, myelogram. AT akútne štádium choroba z ožiarenia, detoxikácia, transfúzia krvi, antibiotická terapia, symptomatická terapia.

Všeobecné informácie

Choroba z ožiarenia je celkové ochorenie spôsobené vystavením organizmu rádioaktívnemu žiareniu v rozsahu presahujúcom maximum prípustné dávky. Vyskytuje sa pri poškodení hematopoetického, nervového, tráviaceho, kožného, endokrinného a iného systému. Počas života je človek neustále vystavovaný malým dávkam ionizujúceho žiarenia vychádzajúcim z vonkajších (prírodných a umelých) aj vnútorných zdrojov, ktoré sa do tela dostávajú pri dýchaní, konzumácii vody a potravy a hromadia sa v tkanivách. Pri normálnom radiačnom pozadí teda pri zohľadnení vyššie uvedených faktorov celková dávka ionizujúceho žiarenia zvyčajne nepresahuje 1-3 mSv (mGy) / rok a považuje sa za bezpečnú pre obyvateľstvo. Podľa záverov Medzinárodnej komisie pre rádiologickú ochranu, ak sa prekročí prah ožiarenia o viac ako 1,5 Sv / rok alebo sa dostane jednorazová dávka 0,5 Sv, môže sa vyvinúť choroba z ožiarenia.

Príčiny choroby z ožiarenia

Radiačné poranenia môžu nastať v dôsledku jednorazového (alebo krátkodobého) vystavenia vysokej intenzite alebo dlhodobého vystavenia nízkym dávkam žiarenia. Škodlivý efekt vysokej intenzity je typický pre katastrofy spôsobené človekom v jadrovej energetike, pri testoch alebo aplikáciách jadrové zbrane, vykonávanie celkového ožiarenia v onkológii, hematológii, reumatológii a pod. U zdravotníckych pracovníkov oddelení sa môže vyvinúť chronická choroba z ožiarenia rádiodiagnostika a terapia (rádiológovia, rádiológovia), pacienti podstupujúci časté röntgenové a rádionuklidové štúdie.

Škodlivými faktormi môžu byť častice alfa a beta, gama lúče, neutróny, röntgenové lúče; možný súčasný účinok. rôzne druhy energia žiarenia – takzvané zmiešané ožiarenie. Súčasne tok neutrónov, röntgenové a gama žiarenie môže spôsobiť chorobu z ožiarenia, keď vonkajší vplyv, pričom častice alfa a beta spôsobujú poškodenie až vtedy, keď sa do tela dostanú cez dýchací alebo tráviaci trakt, poškodenú kožu a sliznice.

Choroba z ožiarenia je výsledkom škodlivých účinkov vyskytujúcich sa na molekulárnej a bunkovej úrovni. V dôsledku zložitých biochemických procesov sa v krvi objavujú produkty patologického metabolizmu tukov, sacharidov, dusíka, vody a soli, čo spôsobuje radiačnú toxémiu. Škodlivé účinky postihujú predovšetkým aktívne sa deliace bunky kostnej drene, lymfoidného tkaniva a žliaz. vnútorná sekrécia, črevný a kožný epitel, neuróny. To spôsobuje vývoj kostnej drene, črevných, toxemických, hemoragických, cerebrálnych a iných syndrómov, ktoré tvoria patogenézu choroby z ožiarenia.

Zvláštnosťou radiačného poškodenia je absencia v okamihu priameho vystavenia tepelným, bolestivým a iným vnemom, prítomnosť latentného obdobia, ktoré predchádza rozvoju podrobného obrazu choroby z ožiarenia.

Klasifikácia

Klasifikácia chorôb z ožiarenia je založená na kritériách pre čas úrazu a dávku absorbovaného žiarenia. Pri jedinom masívnom vystavení ionizujúcemu žiareniu vzniká akútna choroba z ožiarenia, pri dlhotrvajúcom, opakovanom v relatívne malých dávkach chronická choroba z ožiarenia. Závažnosť a klinická forma akútneho radiačného poškodenia je určená dávkou žiarenia:

radiačné poškodenie vyskytuje sa pri jednostupňovej / krátkodobej expozícii dávke nižšej ako 1 Gy; patologické zmeny sú reverzibilné.

Forma kostnej drene(typické) sa vyvíja pri jednostupňovej / krátkodobej expozícii dávke 1-6 Gy. Letalita je 50%. Má štyri stupne:

1 (ľahký) - 1-2 Gy
2 (stredná) - 2-4 Gy
3 (ťažké) - 4-6 Gy
4 (extrémne ťažké, prechodné) - 6-10 Gr

Gastrointestinálna forma je výsledkom jednostupňovej / krátkodobej expozície dávke 10-20 Gy. Prebieha ťažkou enteritídou, krvácaním z tráviaceho traktu, horúčkou, infekčnými a septickými komplikáciami.

Cievna (toxemická) forma Prejavuje sa pri súčasnom/krátkodobom ožiarení dávkou 20-80 Gy. Je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou a hemodynamickými poruchami.

cerebrálna forma sa vyvíja pri súčasnej / krátkodobej expozícii dávke vyššej ako 80 Gy. Smrteľný výsledok nastáva 1-3 dni po ožiarení v dôsledku mozgového edému.

Priebeh typickej (kostnej drene) formy akútnej choroby z ožiarenia prechádza fázou IV:

ja- fáza primárnej všeobecnej reaktivity - vzniká v prvých minútach a hodinách po ožiarení. Sprevádzané malátnosťou, nevoľnosťou, vracaním, arteriálnou hypotenziou atď.
II- latentná fáza - primárnu reakciu vystrieda pomyselná klinická pohoda so zlepšením subjektívneho stavu. Začína od 3-4 dní a trvá až 1 mesiac.
III- fáza rozšírených symptómov choroby z ožiarenia; prebieha s hemoragickými, anemickými, črevnými, infekčnými a inými syndrómami.
IV- fáza obnovy.

Chronická choroba z ožiarenia vo svojom vývoji prechádza 3 obdobiami: vznik, zotavenie a následky (výsledky, komplikácie). Obdobie tvorby patologických zmien trvá 1-3 roky. V tejto fáze sa vyvíja charakteristika radiačného poškodenia klinický syndróm, ktorých závažnosť sa môže meniť od miernej až po extrémne závažnú. Obdobie zotavenia zvyčajne začína 1-3 roky po výraznom znížení intenzity alebo úplnom ukončení radiačnej záťaže. Výsledkom chronickej choroby z ožiarenia môže byť uzdravenie, neúplné uzdravenie, stabilizácia zmien alebo ich progresia.

Príznaky choroby z ožiarenia

Akútna choroba z ožiarenia

V typických prípadoch sa choroba z ožiarenia vyskytuje vo forme kostnej drene. V prvých minútach a hodinách po prijatí vysoká dávka ožiarenie, v prvej fáze choroby z ožiarenia sa u obete objaví slabosť, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, sucho alebo horkosť v ústach, bolesť hlavy. Pri súčasnom vystavení dávke vyššej ako 10 Gy, horúčke, hnačke, arteriálna hypotenzia so stratou vedomia. Z lokálnych prejavov možno zaznamenať prechodný kožný erytém s modrastým nádychom. Na strane periférnej krvi sú skoré zmeny charakterizované reaktívnou leukocytózou, ktorá je na druhý deň nahradená leukopéniou a lymfopéniou. V myelograme sa určuje absencia mladých bunkových foriem.

Vo fáze zdanlivej klinickej pohody vymiznú príznaky primárnej reakcie, zlepšuje sa pohoda obete. Pri objektívnej diagnóze sa však zisťuje labilita krvného tlaku a pulzu, pokles reflexov, zhoršená koordinácia a objavenie sa pomalých rytmov podľa EEG. Plešatosť začína a postupuje 12-17 dní po radiačnom poškodení. Zvýšenie leukopénie, trombocytopénie, retikulocytopénie v krvi. Druhá fáza akútnej choroby z ožiarenia môže trvať 2 až 4 týždne. Pri dávke ožiarenia nad 10 Gy môže prvá fáza okamžite prejsť do tretej.

Vo vyjadrenej fáze klinické príznaky akútna choroba z ožiarenia vyvinúť intoxikáciu, hemoragické, anemické, infekčné, kožné, črevné, neurologické syndrómy. So začiatkom tretej fázy choroby z ožiarenia sa stav obete zhoršuje. Súčasne sa opäť zvyšuje slabosť, horúčka, arteriálna hypotenzia. Na pozadí hlbokej trombocytopénie sa vyvíjajú hemoragické prejavy vrátane krvácania ďasien, krvácania z nosa, gastrointestinálneho krvácania, krvácania v centrálnom nervovom systéme atď. Výsledkom poškodenia slizníc je výskyt ulceróznej nekrotickej gingivitídy, stomatitídy, faryngitídy, gastroenteritídy . Infekčné komplikácie choroby z ožiarenia najčastejšie zahŕňajú tonzilitídu, zápal pľúc a pľúcne abscesy.

Pri vysokodávkovom žiarení vzniká radiačná dermatitída. V tomto prípade na koži krku, lakťov, axilárnej a inguinálnej oblasti vzniká primárny erytém, ktorý je nahradený opuchom kože s tvorbou pľuzgierov. V priaznivých prípadoch radiačná dermatitída ustúpi s tvorbou pigmentácií, jaziev a stvrdnutí. podkožného tkaniva. So záujmom ciev sa vyskytujú radiačné vredy a nekróza kože. Časté je vypadávanie vlasov: dochádza k epilácii chĺpkov na hlave, hrudníku, ohanbí, vypadávaniu mihalníc a obočia. Pri akútnej chorobe z ožiarenia dochádza k hlbokej inhibícii funkcie žliaz s vnútorným vylučovaním, hlavne štítna žľaza, pohlavné žľazy, nadobličky. V neskorom období choroby z ožiarenia bol zaznamenaný zvýšený rozvoj rakoviny štítnej žľazy.

Porážka gastrointestinálneho traktu sa môže vyskytnúť vo forme radiačnej ezofagitídy, gastritídy, enteritídy, kolitídy, hepatitídy. Existuje nevoľnosť, vracanie, bolesť rôzne oddelenia brucha, hnačka, tenezmy, krv vo výkaloch, žltačka. Neurologický syndróm spojený s priebehom choroby z ožiarenia sa prejavuje zvyšujúcou sa adynamiou, meningeálnymi príznakmi, zmätenosťou, znížením svalový tonus, zvýšené šľachové reflexy.

Vo fáze rekonvalescencie sa zdravotný stav postupne zlepšuje, narušené funkcie sa čiastočne normalizujú, u pacientov však dlhodobo pretrváva anémia a astenovegetatívny syndróm. Komplikácie a reziduálne lézie akútnej choroby z ožiarenia môžu zahŕňať rozvoj katarakty, cirhózy pečene, neplodnosti, neurózy, leukémie, zhubné nádory rôzne lokalizácie.

chronická choroba z ožiarenia

O chronická forma choroba z ožiarenia patologické účinky sa prejavujú pomalšie. Vedúce sú neurologické, kardiovaskulárne, endokrinné, gastrointestinálne, metabolické, hematologické poruchy.

Ľahký stupeň chronickej choroby z ožiarenia je charakterizovaný nešpecifickými a funkčne reverzibilnými zmenami. Pacienti pociťujú slabosť, zníženú výkonnosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, nestabilitu emocionálne pozadie. Medzi konštantné znaky patrí zníženie chuti do jedla, dyspeptický syndróm, chronická gastritída so zníženou sekréciou, dyskinéza žlčníka. Endokrinná dysfunkcia pri chorobe z ožiarenia sa prejavuje znížením libida, menštruačnými nepravidelnosťami u žien a impotenciou u mužov. Hematologické zmeny sú nestabilné a nie sú výrazné. Priebeh ľahkého stupňa chronickej choroby z ožiarenia je priaznivý, je možné uzdravenie bez následkov.

O stredný stupeň radiačné poškodenie, výraznejšie vegetatívno-cievne poruchy a astenické prejavy. Existujú závraty, zvýšená emočná labilita a excitabilita, oslabenie pamäti, sú možné záchvaty straty vedomia. Trofické poruchy sa spájajú: alopécia, dermatitída, deformácie nechtov. Kardiovaskulárne poruchy sú reprezentované pretrvávajúcou arteriálnou hypotenziou, paroxyzmálnou tachykardiou. Pre II stupeň závažnosti chronickej choroby z ožiarenia sú charakteristické hemoragické javy: mnohopočetné petechie a ekchymózy, opakujúce sa krvácanie z nosa a ďasien. Typickými hematologickými zmenami sú leukopénia, trombocytopénia; v kostnej dreni - hypoplázia všetkých zárodkov krvotvorby. Všetky zmeny sú trvalé.

Ťažký stupeň choroby z ožiarenia je charakterizovaný dystrofickými zmenami v tkanivách a orgánoch, ktoré nie sú kompenzované regeneračnými schopnosťami tela. Klinické príznaky sú progresívneho vývoja, navyše sa pridáva syndróm intoxikácie a infekčné komplikácie vrátane sepsy. Vyskytuje sa prudká asténia, pretrvávajúce bolesti hlavy, nespavosť, mnohopočetné krvácania a opakované krvácania, uvoľňovanie a vypadávanie zubov, ulcerózne nekrotické zmeny na slizniciach, celková alopécia. Zmeny v periférnej krvi, biochemických parametroch, kostnej dreni sú hlboko výrazné. Pri IV, mimoriadne závažnom stupni chronickej choroby z ožiarenia, dochádza k progresii patologických zmien plynule a rýchlo, čo vedie k nevyhnutnej smrti.

Diagnóza choroby z ožiarenia

Vývoj choroby z ožiarenia možno predpokladať na základe obrazu primárnej reakcie, chronológie vývoja klinické príznaky. Stanovenie faktu o účinkoch poškodzujúcich radiáciu a dozimetrických monitorovacích údajov uľahčuje diagnostiku.

Závažnosť a určenie štádia lézie možno určiť zmenami v vzore periférnej krvi. Pri chorobe z ožiarenia sa zvyšuje leukopénia, anémia, trombocytopénia, retikulocytopénia a zvýšenie ESR. Pri analýze biochemických parametrov v krvi sa zisťuje hypoproteinémia, hypoalbuminémia a poruchy elektrolytov. Myelogram odhalil známky závažnej supresie hematopoézy. Pri priaznivom priebehu choroby z ožiarenia vo fáze zotavovania sa začína reverzný vývoj hematologických zmien.

Ďalšie laboratórne a diagnostické údaje majú pomocný význam (mikroskopia zoškrabov z vredov kože a slizníc, hemokultúry na sterilitu), inštrumentálny výskum(EEG, elektrokardiografia, ultrazvuk orgánov brušná dutina, malá panva, štítna žľaza a pod.), konzultácie vysoko špecializovaných odborníkov (hematológ, neurológ, gastroenterológ, endokrinológ atď.).

Liečba choroby z ožiarenia

V prípade akútnej choroby z ožiarenia je pacient hospitalizovaný v sterilnom boxe so zabezpečením aseptických podmienok a pokojom na lôžku. Medzi prioritné opatrenia patrí PST rán, dekontaminácia (výplach žalúdka, klystír, ošetrenie kože), podávanie antiemetík, eliminácia kolapsu. Pri vnútornom ožiarení je indikované zavedenie liekov, ktoré neutralizujú známe rádioaktívne látky. Prvý deň po objavení sa príznakov choroby z ožiarenia sa vykonáva silná detoxikačná terapia (infúzia fyziologického roztoku, plazmové náhrady a soľné roztoky), nútená diuréza. S fenoménom nekrotickej enteropatie je predpísaný hlad, parenterálnej výživy, liečba ústnej sliznice antiseptikami.

S cieľom bojovať hemoragický syndróm vykonávajú sa krvné transfúzie hmoty krvných doštičiek a erytrocytov. S rozvojom DIC sa čerstvá zmrazená plazma podáva transfúziou. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, je predpísaná antibiotická liečba. Závažná forma choroby z ožiarenia, sprevádzaná apláziou kostnej drene, je indikáciou na transplantáciu kostnej drene. Pri chronickej chorobe z ožiarenia je terapia hlavne symptomatická.

Prognóza a prevencia

Prognóza choroby z ožiarenia priamo súvisí s masívnosťou prijatej dávky žiarenia a časom škodlivého účinku. Pacienti, ktorí prežijú kritické obdobie 12 týždňov po ožiarení, majú šancu na priaznivú prognózu. Avšak aj s neletálnym radiačné poškodenie u obetí sa môžu následne vyvinúť hemoblastózy, zhubné novotvary rôznej lokalizácie a u potomkov sa môžu zistiť rôzne genetické abnormality.

Aby sa predišlo chorobe z ožiarenia, osoby v zóne rádiového vyžarovania by mali používať osobné ochranné a kontrolné prostriedky proti ožiareniu, rádioprotektívne lieky, ktoré znižujú rádiosenzitivitu tela. Osoby v kontakte so zdrojmi ionizujúceho žiarenia sa musia pravidelne podrobovať lekárske prehliadky s povinnou kontrolou hemogramu.

Formy akútnej choroby z ožiarenia sa vyznačujú odlišným účinkom šedej na organizmus (šedá je veličina, v ktorej sa meria žiarenie). K tomuto ochoreniu dochádza, keď na ľudský organizmus krátkodobo pôsobí ionizujúca štúdia dostatočnej sily v dávke vyššej ako 1 šedá. Postupuje so zmenou štádií a prejavom množstva extrémne nepríjemné príznaky, čo môže byť za určitých okolností komplikované.

Formy choroby z ožiarenia

Forma choroby z ožiarenia závisí od množstva ožiarenia a od prejavu určitých symptómov.

Celkovo existujú 4 formy:

Cerebrálne ( ovplyvňujúce mozog). Vzniká pri sile žiarenia viac ako 80 šedých odtieňov. V prvom rade postihuje nervové tkanivá a bunky a najmä centrálny nervový systém, čo spôsobuje veľmi rýchlu bunkovú smrť. Mozog opuchne, dochádza k silnému zvracaniu, hnačkám, kŕčovitým zášklbom, mdlobám. Po určitom čase je hemodynamika narušená a proces dýchania je zablokovaný. Smrť nastáva najneskôr o 3 dni neskôr, najčastejšie niekoľko hodín po ožiarení.
toxemická forma. Vzniká pri sile ionizujúceho žiarenia v rozmedzí od 20 do 79-80 sivej. Pri tejto forme odumierajú tkanivá, ktoré tvoria krvinky, poškodzujú črevá, kožu a najmä svalový systém. Vzniká kolaps, ťažká forma toxémie, NS prestáva fungovať v normálnom režime, zastavuje sa regulácia dýchací systém. Smrteľný výsledok - za 5-7 dní.

črevná forma. Vzniká pri sile žiarenia od 10 do 20 sivej. Je charakterizovaná poruchou funkcie črevného epitelu. Sliznica úst a hltanu je často zranená - vzniká erózia. Okrem toho človek začína mať horúčku, vyvíja sa gastroenteritída, klesá tlak. Smrteľný výsledok - za týždeň a pol.
Kostná forma. Vzniká pri sile žiarenia od 1 do 10 šedej. Povaha prejavu tejto formy je obmedzená len skutočnosťou, že sú ovplyvnené tkanivá, ktoré tvoria krvinky.

Štádiá choroby z ožiarenia

Štádiá akútnej choroby z ožiarenia v zdravotníckych zariadení rozdelené do 4 stupňov závažnosti. Do úvahy sa berie predovšetkým sila žiarenia meraná v sivej farbe, ako aj druh ionizujúceho žiarenia, poškodené orgány, základné zdravotné ukazovatele (napr. chronické choroby), individuálne charakteristiky organizmu a ďalšie faktory.

Cerebrálne, toxemické a črevné formy nie sú rozdelené do stupňov závažnosti, pretože smrť prichádza len o niekoľko dní. To je dôvod, prečo sú stupne závažnosti prítomné iba vo forme kostnej drene.

Takže táto forma má 4 stupne závažnosti:

Svetlé (1-2 sivé).
Stredná (2-4 sivé).
Ťažké (4-6 sivé).
Extrémne ťažký (6-10 šedých).

Vo forme kostnej drene akútnej choroby z ožiarenia existuje niekoľko nepríjemných symptómov. Najvýraznejší z nich je pokles červených krviniek a hladiny hemoglobínu v krvi.

S miernym stupňom prechádza ľudské telo malými zmenami v stave. Symptómy sa nie vždy prejavia úplne a niekedy úplne chýbajú.

Zvyčajne mierne príznaky stupne akútnej choroby z ožiarenia sú nasledovné:

mierne krvácanie;
nové infekcie sa neobjavia;
hematopoéza prakticky nie je inhibovaná.

V tomto prípade osoba nedostane žiadne komplikácie. Zotavenie s miernym stupňom ochorenia prebieha v pomerne krátkom čase.

Pri strednej závažnosti ochorenia prechádza zdravotný stav exponovanej osoby znateľnými zmenami. Ochorenie má navyše dlhodobé následky. V niektorých prípadoch dochádza k chronickému narušeniu práce určitých orgánov. Priemerný stupeň viac súvisí s následkami ako s prechodom do chronického stavu.

S ťažkým stupňom je prognóza najčastejšie sklamaním. Tento stupeň je zvyčajne charakterizovaný hlbokým poškodením vnútorných orgánov, ale na samom začiatku patológie nie je možné určiť priebeh ochorenia.

Závažné príznaky zvyčajne zahŕňajú:

ďalšie infekcie;
závažné krvácanie;
často smrteľné.

Ak sa človek dokáže zotaviť, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nie úplne - bude narušený relapsmi, ktoré sa časom stanú chronickými.

Obdobia

Obdobia akútnej choroby z ožiarenia sú charakterizované určitými stavmi. Prvá perióda sa prejaví až dve hodiny po prijatí ionizujúcej dávky žiarenia. V tomto prípade človek cíti stav intoxikácie alebo hluchoty.

Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

bolesť hlavy;
eufória s možnými halucináciami;

sčervenanie kože tváre;
nedostatok koordinácie;
nevoľnosť a silné vracanie;
bolesť v bruchu;
konštantná telesná teplota, udržiavaná v rozmedzí od 37 do 38 stupňov;
krvavá hnačka;
v bezvedomom stave sú kŕče.

Často smrť nastáva po prvej menštruácii. Ak sa tak nestane, choroba prechádza do druhého obdobia.

Druhé obdobie začína asi po dvoch dňoch a je charakterizované absenciou akýchkoľvek viditeľných známok vývoja ochorenia. Zvyčajne sa postihnutý cíti dobre, ale choroba sa ďalej rozvíja. Druhé obdobie je charakterizované inhibíciou hematopoetického systému kostnej drene, čo znižuje tvorbu krviniek a v dôsledku toho spôsobuje anémiu. Druhá menštruácia najčastejšie trvá niekoľko dní alebo približne dva týždne.

Tretie obdobie akútnej choroby z ožiarenia je charakterizované poškodením nervového systému (najmä mozgu), hematopoetického systému, ako aj komplikáciou rôznych infekčných procesov, ktoré sa spájajú v dôsledku inhibície pracovnej kapacity. imunitný systém. Najnebezpečnejším momentom v tomto období je pravdepodobnosť krvácania mozgových blán a samotný mozog. Trvanie tretieho obdobia trvá 2-3 týždne. Ak je prognóza priaznivá a imunita nakazeného dostatočne silná, choroba sa dostáva do štvrtého štádia (rekonvalescencia, resp. rekonvalescencia).

Štvrté obdobie ochorenia je charakterizované obnovením aktivity kostnej drene, odmietnutím mŕtvych tkanív, ktoré narúšajú obnovu, a zastavenie patologických procesov vo vnútorných orgánoch. Zotavenie môže trvať asi šesť mesiacov, ale úplné zotavenie prichádza až po niekoľkých rokoch. Závisí to od individuálne vlastnosti osoba.

Prevencia

Na zníženie vplyvu ionizujúceho žiarenia na ľudský organizmus by sa malo čo najskôr odstrániť z postihnutej oblasti. Najprv musíte chrániť Dýchacie cesty a tráviaci trakt, aby sa do nich nedostali rádioaktívne častice. V izolovanej miestnosti je tiež potrebné umyť pokožku, nos, ústa a tráviaci systém, do ktorého sa dostávajú predovšetkým rádioaktívne látky. To mierne uľahčí stav postihnutého. Okrem toho by ste mali dať pacientovi lieky, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, a zabezpečiť pokoj.

Teraz prevencia akútnej choroby z ožiarenia spočíva v tienení tých orgánov, ktoré boli vystavené žiareniu.

Používajú sa aj špeciálne prípravky na zníženie citlivosti organizmu na rádioaktívne látky – to výrazne spomaľuje priebeh ochorenia.

Mali by ste užívať vitamíny skupiny B6, P, C a užívať hormonálne prípravky na báze anabolík. Aby sa zabránilo rozvoju akútnej choroby z ožiarenia, človek by mal byť čo najďalej od miest akumulácie rádioaktívnych látok: továrne, jadrové elektrárne, priemysel.

Ak osoba pracuje v továrni, kde sa používajú rádioaktívne látky, mali by sa dodržiavať bezpečnostné opatrenia a všetkými možnými spôsobmi sa chrániť pred priamym kontaktom s takýmito časticami. Používanie údajov preventívne opatrenia, môžete sa chrániť pred vystavením žiareniu a vážnym následkom, ktoré so sebou prináša.

Obsah

Ionizujúce žiarenie, dokonca v miernych dávkach, ale so systematickým účinkom na Ľudské telo je zdraviu škodlivý. Následky ožiarenia sú fatálne, nie vždy zlučiteľné so životom. Ak účinnú liečbu začať včas, pacienta je možné ešte zachrániť, vyliečiť.

Čo je choroba z ožiarenia

Ak prijaté dávky žiarenia prekročia prípustné limity, výrazne sa zvyšuje riziko ochorenia, ktoré sa v oficiálnej medicíne nazýva "radiačná choroba". Rádioaktívna expozícia vyvoláva systémové poškodenie nervového, hematopoetického, kardiovaskulárneho, tráviaceho, endokrinné systémy, hematopoetické orgány a dermis.

Na pozadí dlhodobého vystavenia ionizujúcemu žiareniu na kožačasť tkanív odumiera, pretože v ich štruktúre sa hromadí veľká koncentrácia škodlivých látok. Okrem toho žiarenie preniká do tela, má škodlivý vplyv na vnútorné orgány. Aby sa predišlo smrteľnému klinickému výsledku, je indikovaná včasná terapia pod vedením špecialistu.

Dôvody vzhľadu

rádioaktívne látky a odlišné typyžiarenie prevláda vo vzduchu, vode, pôde, potravinách. Takéto faktory vyvolávajúce choroby vstupujú do tela cez kožu, sliznice, s jedlom a cez medikamentózna terapia. Vývoj charakteristického ochorenia závisí od dávky žiarenia, ktorú dostane konkrétny pacient. Lekári identifikujú nasledujúce príčiny choroby z ožiarenia:

vplyv vĺn žiarenia na telo;
prenikanie reaktívnych zlúčenín do organického zdroja;
systematický vplyv na telo vystavenia röntgenovému žiareniu.

Stupne

Choroba sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme, ktorá určuje znaky klinického obrazu. V prvom prípade sú príznaky ožiarenia u ľudí intenzívne, čo uľahčuje odlišná diagnóza. V druhom prípade je klinika mierna a niekedy je problematické stanoviť konečnú diagnózu. Nižšie sú uvedené hlavné štádiá choroby z ožiarenia, ktoré ďalej určujú priebeh účinnej liečby:

Prvý (ľahký) stupeň. 100-200 rad. Pacient sa obáva nevoľnosti, jediného vracania.
Druhý (stredný) stupeň. 200-400 rad. Pacient sa vyznačuje dlhodobým vracaním.
Tretí (ťažký) stupeň. 400-600 rad. Zvracanie je charakterizované trvaním až 12 hodín.
Štvrtý (extrémne závažný) stupeň. Viac ako 600 rad. Predĺžené zvracanie, ku ktorému dochádza po 30 minútach.

Formuláre

Ak existujú charakteristické príznakyškodlivé účinky žiarenia, ošetrujúci lekár určí nielen štádium, ale aj formu choroby z ožiarenia. Patologický proces predstavujú také odrody špecifikovanej diagnózy:

Radiačné poškodenie. Súčasné vystavenie dávke žiarenia nižšej ako 1 gram môže spôsobiť miernu nevoľnosť.
Kostná forma. Považuje sa za typické, diagnostikované pri vystavení žiareniu 1-6 gr. zároveň.
Gastrointestinálna forma. Prebieha ožarovanie dávkou 10-20 g, ktoré je sprevádzané črevnými poruchami, pokračuje ťažkou enteritídou a krvácaním z gastrointestinálneho traktu.
cievna forma. Považuje sa za toxemický, zabezpečuje účinok ožiarenia na telo dávkou 20-80 gr. Prebieha horúčkou, infekčnými a septickými komplikáciami.
cerebrálna forma. Žiarenie s dávkou 80 gr. Smrť nastáva 1-3 dni od okamihu ožiarenia edémom mozgu. Existujú štyri fázy: fáza primárnej všeobecnej reaktivity, latentná fáza, fáza rozšírených symptómov a fáza zotavenia.

Choroba z ožiarenia – príznaky

Príznaky ochorenia závisia od dávky žiarenia, ktorej bolo ľudské telo vystavené. Všeobecné príznaky choroby z ožiarenia sú uvedené nižšie, negatívne ovplyvňujú celkovú pohodu, sú podobné prejavom intoxikácie jedlom. Pacient sa sťažuje na:

nevoľnosť;
časté záchvaty zvracania;
závraty;
záchvaty migrény;
suchosť, horkosť v ústach;
zvýšenie telesnej teploty;
cyanóza kože;
pokles krvného tlaku;
kŕče končatín;
príznaky dyspepsie (porucha stolice);
všeobecná slabosť.

Prvé známky

Choroba postupuje v akútnej fáze, ktorá sa vyznačuje prudké zhoršenie všeobecná pohoda, pokles výkonnosti. Medzi prvé príznaky choroby z ožiarenia patrí masívne odumieranie buniek kostnej drene, ktoré sa pre normálnu funkčnosť organizmu musia deliť. V dôsledku toho sa vyskytujú hemodynamické poruchy, existuje tendencia k infekčným komplikáciám, kožným léziám a problémom z gastrointestinálneho traktu. Počiatočné znaky expozície sa začínajú rozvíjať s nevoľnosťou, závratmi a bolesťami hlavy, doplnené horkosťou v ústach.

Liečba choroby z ožiarenia

Intenzívna starostlivosť začína s pokoj na lôžku a dodržiavanie aseptických životných podmienok. Konzervatívna liečba choroba z ožiarenia zahŕňa výplach žalúdka na zmiernenie závažnosti patologického procesu, PHO bežal, forsírovaná diuréza, prevencia kolapsu, podávanie antiemetík, udržiavanie vodnej rovnováhy organizmu. Krátky kurz antibiotiká sú potrebné na prevenciu infekčných komplikácií. Predpokladá sa, že postihnutý dostane parenterálnu výživu, ošetrenie slizníc antiseptikami.

Prvá pomoc

Akcie lekára sú koordinované, rýchle. Choroba vedie k nezvratným zdravotným následkom, preto je dôležité znamienka potlačiť včas. akútna fáza. najprv pomoc pri chorobe z ožiarenia zabezpečuje resuscitácia ktoré zahŕňajú:

Evakuácia poškodeného, ukončenie účinku rádioaktívneho ožiarenia na organizmus.
Umývanie postihnutých slizníc 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, čistenie žalúdka cez hadičku.
Liečba otvorená rana destilovanej vody, pri dodržaní pravidiel asepsie.
Intramuskulárna injekcia 6-10 ml 5% roztoku Unitiolu na rýchle odstránenie rádioaktívnych látok z tela.
Intravenózne podávanie antihistaminík, kyselina askorbová, chlorid vápenatý, hypertonický roztok glukózy.

Dôsledky

Ak je ochorenie chronické, liečba je symptomatická. Nedostatok intenzívnej starostlivosti vedie k fatálnym následkom choroby z ožiarenia, ktorá môže pre pacienta skončiť aj smrťou. Vplyv žiarenia je v každom prípade škodlivý. Je dôležité vedieť, na čo si dávať pozor, takže zoznam možných komplikácií je podrobne uvedený nižšie:

onkológia;
zmeny v reprodukčnom systéme;
genetické účinky (počas ožarovania tehotnej ženy);
imunitné ochorenia;
radiačná katarakta;
rýchle sklerotické procesy;
zníženie priemernej dĺžky života;
Albrightov syndróm;
rádiokarcinogenéza;
teratogénne účinky;
závažnosť chronických ochorení tela;
somatické a stochastické účinky;
porušenie hematopoetického systému.

Mutácie

Dôsledky žiarenia sú nezvratné a môžu sa prejaviť v priebehu jednej generácie a viacerých. Mutácie z choroby z ožiarenia nie sú úplne pochopené lekármi, ale skutočnosť, že existujú, bola preukázaná. Táto oblasť chorôb sa rieši relatívne nová veda- genetika. Genetické zmeny majú nasledujúcu klasifikáciu, určujú povahu patologického procesu. to:

chromozomálne aberácie a zmeny v samotných génoch;
dominantné a recesívne.

Prevencia

Aby ste predišli ARS a CRS, je dôležité sa o ne postarať preventívne opatrenia najmä pre rizikových pacientov. Lieky predpisuje lekár, je dôležité neporušovať ich dávkovanie. Prevencia choroby z ožiarenia zahŕňa prijatie zástupcov nasledujúcich farmakologických skupín:

vitamíny skupiny B;
hormonálne anaboliká;
imunostimulanty.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste v texte chybu? Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Choroba z ožiarenia je patologický stav, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia organizmu ionizujúcemu žiareniu. Závažnosť klinických prejavov, ich povaha, dôsledky pre telo závisia od typu žiarenia, jeho dávky, rozloženia v čase a v ľudskom tele.

Pri krátkodobom vonkajšom ožiarení dávkou nad 1 Gy vzniká akútna choroba z ožiarenia, ktorá spôsobuje akútne poškodenie deliacich sa buniek kostnej drene, lymfatický systém, epitel tráviaci trakt a kožu. Pri ožiarení dávkou menšou ako 1 Gy je možné takzvané radiačné poškodenie, v dôsledku ktorého má človek prechodnú strednú leuko- a trombocytopéniu.

Dôvody

Akútna choroba z ožiarenia vzniká najmä v dôsledku použitia jadrových zbraní alebo havárií v jadrových elektrárňach.

Ionizujúce žiarenie môže mať nepriaznivý vplyv na ľudský organizmus v nasledujúcich prípadoch:

použitie jadrových zbraní (vodík, neutrón, atómová bomba);
pracovné úrazy (napríklad v jadrových elektrárňach);
použitie ožarovania ako metódy liečby určitých chorôb (prekročenie dávky a trvania expozície);
aplikácie rádioaktívnych prvkov na kožu;
jedenie rádioaktívneho jedla atď.

Okrem toho môže byť ožarovanie rovnomerné alebo nerovnomerné, od čoho závisí povaha klinických prejavov ochorenia. V prvom prípade telo všeobecné reakcie, sú ovplyvnené rôzne telá a systémov. Pri nerovnomernom ožiarení v klinickom obraze dominujú príznaky poškodenia jednotlivých orgánov alebo častí tela, ktoré boli vystavené žiareniu.

Klinické formy

Choroba z ožiarenia, ktorá sa vyskytuje pri relatívne rovnomernej vonkajšej expozícii, môže u každého človeka prebiehať inak. Existujú však niektoré znaky a vzorce jeho priebehu spojené s dávkou žiarenia. V súvislosti s posledne menovaným sa uvádza nasledovné klinické formy choroby:

kostná dreň (vyskytuje sa, keď je telo vystavené žiareniu v dávke 1-10 Gy; môže mať rôzny stupeň závažnosti: od miernej až po extrémne závažnú);
črevné (vždy veľmi ťažké s; vyvíja sa ožiarením dávkou 1-20 Gy);
vaskulárno-toxemický (prejavuje sa pri dávke žiarenia 20-80 Gy);
cerebrálne (vyvíja sa, ak je telo súčasne ovplyvnené ionizujúce žiarenie dávka nad 80 Gy; má podobu akútnej choroby z ožiarenia s rýchlo narastajúcim edémom mozgu a decerebráciou).

Najčastejšou formou ochorenia je kostná dreň, preto sa pozrime bližšie na znaky jej klinického obrazu.

Hlavné príznaky

Priebeh typických prípadov akútnej choroby z ožiarenia je charakterizovaný cyklickosťou, ktorá nám umožňuje rozlíšiť niekoľko období vývoja patologického procesu:

latentné (od okamihu vystavenia žiareniu až do objavenia sa prvých príznakov);
primárna reakcia;
imaginárna pohoda;
výška;
zotavenie a dlhodobé následky.

Každý z nich má svoje trvanie a vlastnosti u pacientov s rôznym stupňom expozície. Treba poznamenať, že čím skôr sa objaví obdobie primárnej reakcie, tým závažnejšie bude ochorenie.

ARS 1 stupeň

Pri miernej chorobe z ožiarenia (1-2 Gy) trvá latentné obdobie niekoľko hodín. V tejto chvíli obete nepodávajú žiadne sťažnosti. Choroba sa však v tele rozvinie a čoskoro sa prejaví v podobe takzvanej primárnej reakcie. Prvé príznaky sú nešpecifické:

jednorazové vracanie;
, ktorý rýchlo prechádza;
všeobecná slabosť;
mierna leukocytóza.

Okrem toho môžu byť tieto príznaky u pacienta čiastočne detekované a niekedy úplne chýbajú. Netrvajú dlho, zvyčajne do niekoľkých hodín. Po ich zmiznutí sa pohoda človeka dočasne zlepší, ale telo sa naďalej vyvíja patologický proces, čo sa prejavuje nárastom zmien v krvi:

zníženie hladiny lymfocytov (lymfopénia) na 1,0-0,6 × 10⁹/l;
pokles celkového počtu leukocytov (leukopénia) až na 3,0 × 10⁹/l.

Po 4-5 týždňoch choroba prechádza do obdobia vrcholu, kedy patologické zmeny v tkanivách dosahujú maximum. Klinicky a laboratórne sa to prejavuje:

celková asténia (slabosť, únava);
strata chuti do jedla;
inhibícia reflexov;
mierne poruchy srdcovej činnosti;
zvýšenie ESR až na 25 mm/h;
progresívny pokles hladiny lymfocytov (0,4×10⁹/l) a leukocytov (1,5×10⁹/l) v krvi;
zníženie počtu krvných doštičiek () na 60-100 × 10⁹ / l.

Obdobie zotavenia pri miernom ochorení zvyčajne trvá asi mesiac.

ARS stupeň 2

Pri akútnej chorobe z ožiarenia strednej závažnosti (2-4 Gy) sa latentná perióda skráti na 1-2 hodiny. Všetky príznaky primárnej reakcie sú výraznejšie a trvajú dlhšie (až 1-2 dni). Pacienti sa obávajú nevoľnosti, opakovaného zvracania. Súčasne sa odhalia funkčné zmeny v práci srdca a nervového systému.

V období pomyselnej pohody miznú všetky prejavy choroby. Ale astenizácia zostáva, inhibícia funkcie kostnej drene postupuje. Krv odhalila lymfopéniu (0,3×10⁹/l) a leukopéniu (2,0×10⁹/l). Tento stav pretrváva 14-21 dní. Potom sa výška ochorenia začína výrazným klinický obraz. Vyznačuje sa:

príznaky neurocirkulačnej dystónie;
rozšírenie hraníc srdca a zmeny na;
subfebrilný stav;
strata vlasov;
na koži;
krvácanie ďasien atď.

Obraz krvi je ešte viac zhoršený. Na tomto pozadí sa často vyskytujú komplikácie infekčnej povahy a krvácanie. Obdobie zotavenia s týmto variantom ochorenia dlhšie. Môže to trvať až 2,5 mesiaca.

ARS stupeň 3

V kostnej dreni sa obsah všetkých bunkových prvkov - leukocytov, lymfocytov a krvných doštičiek - prudko znižuje.

Pri ťažkom stupni akútnej choroby z ožiarenia (4-6 Gy) trvá latentná perióda len 30 minút. Počiatočná reakcia je:

opakované vracanie;
horúčka;
poruchy rytmu;
kolísanie krvného tlaku;
meningeálny syndróm.

V období imaginárnej pohody, ktoré trvá 1-2 týždne, sa stav pacientov mierne zlepšuje, no aplázia kostnej drene naďalej narastá. Počet leukocytov v krvi klesá na 0,5×10⁹/l, lymfocytov – na 0,1×10⁹/l, krvných doštičiek – na 30×10⁹/l. Vypadávanie vlasov začína od 10. dňa choroby. Počas vrcholného obdobia sa k týmto prejavom pripájajú:

krvácanie rôznej lokalizácie a krvácania vo vnútorných orgánoch;
ulcerózno-nekrotické lézie slizníc (, enteritída);
trofické poruchy (vredy) atď.

Počas tohto obdobia sa v krvi pozoruje úplná pancytopénia ( prudký pokles počet všetkých buniek) a vysoké ESR, na elektrokardiograme - príznaky dystrofie myokardu. Takíto pacienti majú vysoké riziko vzniku komplikácií, je možný edém mozgu. Obnovenie normálneho fungovania tela je veľmi pomalé. Môže to trvať až 12 mesiacov.

ARS stupeň 4

Pri ožiarení dávkou 6-10 Gy a extrémne ťažký priebeh ochorenie, u človeka sa okamžite rozvinie prudká primárna reakcia s neodbytným vracaním, horúčkovitými horúčkami a poruchou vedomia. Veľmi rýchlo prechádza do štádia plného rozmachu s úplnou inhibíciou krvotvorby, skorými a veľmi ťažkými komplikáciami a organickým poškodením centrálneho nervového systému.

Črevná, cievno-toxemická a cerebrálna forma choroby z ožiarenia je vždy veľmi ťažká a má nepriaznivý výsledok.

Komplikácie

Negatívne následky môžu sprevádzať všetky formy choroby z ožiarenia. V závažných prípadoch sa však vyskytujú častejšie. Tie obsahujú:

infekcie;
krvácajúca;
progresia chronických ochorení;
zrýchlenie procesov starnutia;
zhubné novotvary atď.

Diagnostika

Včasná detekcia obetí s príznakmi choroby z ožiarenia je veľmi dôležitá, pretože umožňuje včasnú pomoc týmto osobám. Diagnóza závažných prípadov ochorenia nespôsobuje odborníkom ťažkosti. Pri identifikácii miernych prípadov ochorenia a jeho atypických foriem je situácia zložitejšia. Toto zohľadňuje:

sťažnosti;
anamnestické údaje;
masová deštrukcia;
údaje dozimetrickej kontroly;
výsledky ďalších výskumných metód (testy krvi a moču, elektrokardiografia atď.).

Liečba

Pacienti s akútnou chorobou z ožiarenia by sa mali liečiť v špecializovanej nemocnici. Smeruje:

eliminovať prejavy primárnej reakcie a zmierniť pohodu pacienta;
prevencia komplikácií;
normalizácia hematopoetickej funkcie kostnej drene;
zvýšená imunitná obrana;
zotavenie normálna operácia všetky orgány a systémy.

V prvom rade je takýmto pacientom poskytnutý aseptický režim, primeraná starostlivosť a výživa. Pri porážke gastrointestinálny trakt na vysokej akútny proces výživa by mala byť parenterálna.

Počas počiatočnej reakcie sú indikované nasledujúce lieky:

s antiemetickým účinkom (metoklopramid, atropín, chlórpromazín);
normalizácia fungovania kardiovaskulárneho systému(mezatón, corglicon, cordiamin);
zníženie excitability nervového systému (difenhydramín, rôzne sedatíva);
zníženie intoxikácie (hemodez, roztok 5% glukózy, 0,9% chloridu sodného).

V latentnom období ochorenia je nevyhnutné chirurgické zákroky, s nepriaznivou prognózou - transplantácia kostnej drene.

V čase útlaku hematopoézy sú predpísané antimikrobiálne látky široký rozsah akcie a substitučná liečba krvné produkty ( , ).

Na odstránenie rádioaktívnych látok z tela sa môžu použiť špeciálne komplexotvorné zlúčeniny (komplexóny). Aby sa takéto látky z zažívacie ústrojenstvo používajú sa sorbenty a laxatíva.

Ktorého lekára kontaktovať

V závažných prípadoch akútnej choroby z ožiarenia je osobe zobrazená transplantácia kostnej drene.

Obete akútnej choroby z ožiarenia sa liečia na oddelení hematológie; dodatočne sú vymenované konzultácie gastroenterológa, dermatológa, neurológa, kardiológa, špecialistu na infekčné choroby a ďalších odborníkov.