Príznaky a liečba renálnej hypertenzie. Renálna hypertenzia - Arteriálna hypertenzia - diferenciálna diagnostika

Kolesnik Inna Iosifovna, rodinný doktor, Tallinn

Renálna hypertenzia (hypertenzia) má svoje vlastné vlastnosti: krvný tlak 140/90 mm ortuťový stĺpec a vyššie, diastolický je trvalo zvýšený, choroba začína v mladom veku, konzervatívna liečba neúčinné, priebeh je často malígny, prognóza je väčšinou negatívna. Cievna forma- renovaskulárna hypertenzia, známa aj ako renovaskulárna, predstavuje 30 % všetkých prípadov rýchlej progresie ochorenia a v 20 % prípadov sú lieky proti nej neúčinné.

Klasifikácia

Renálna hypertenzia (PH) je rozdelená do troch skupín:

1. Parenchým: vzniká pri ochoreniach s poškodením tkanív obličiek (parenchým), ako je pyelo- a glomerulonefritída, renálna polycystóza, tuberkulóza, systémové ochorenia spojivové tkanivo, nefropatia tehotných žien. Všetci pacienti s takýmito ochoreniami sú ohrození PH.
2. Vasorenálna hypertenzia (renovaskulárna): príčinou zvýšenia tlaku je zmena priesvitu renálnych artérií v dôsledku alebo aneuryzmy (lokálna expanzia) alebo malformácií cievna stena. U detí mladších ako desať rokov je takmer 90 % renálnej hypertenzie renovaskulárnej formy; u starších ľudí predstavuje 55% av kategórii pacientov s chronickým zlyhaním obličiek - 22%.
3. Zmiešaná nefrogénna arteriálna hypertenzia: považovaná za dôsledok kombinácie poškodenia parenchýmu obličiek so zmenenými tepnami - s nefroptózou (prolaps obličiek), nádormi a cystami, vrodené anomálie obličky a ich cievy.

Mechanizmy vývoja choroby

Funkciou obličiek je filtrovať arteriálnu krv, odstraňovať prebytočnú vodu, sodíkové ióny a produkty metabolizmu. Mechanizmus je jednoduchý a známy z fyziky: priemer „vynášacej“ nádoby je väčší ako „vynášacej“ nádoby, vďaka tomuto rozdielu vzniká filtračný tlak. Proces sa vyskytuje v obličkových glomerulách, potom sa „vyčistia“ arteriálnej krvi späť do tepny. Takáto hlúposť dokonca dostala svoje meno - nádherná arteriálna sieť (lat. retemirabile), na rozdiel od systému pečeňových ciev, ktoré tiež tvoria nádhernú, ale už žilovú sieť.

Počiatočný moment pre začiatok nefrogénneho arteriálnej hypertenzie- znížený prietok krvi obličkami a porucha glomerulárnej filtrácie.

Vysoký krvný tlak - vážny problém storočia, keďže práve krvný tlak odráža funkčnosť srdca a ciev. Renálna hypertenzia (hypertenzia) sa nazýva arteriálna hypertenzia, ktorá má patogenetický vzťah so zlyhaním obličiek. Ochorenie je klasifikované ako sekundárny typ hypertenzie.

Patológia sa vyskytuje v 10-30% všetkých diagnostikovaných prípadov hypertenzie.

Okrem vysokej krvný tlak(140/90 mm Hg a viac), syndróm arteriálnej renálnej hypertenzie sprevádza charakteristické príznaky: stály nárast diastolického krvného tlaku, nízky vek pacientov, vysoká pravdepodobnosť malígnej formy ochorenia, slabá účinnosť medikamentózna terapia, negatívne prognózy.

Cievna forma je 30% všetkých prípadov rýchlo progredujúcich ochorení, v 20% je konzervatívna liečba neúčinná.

GHG klasifikácia

Typy nefrogénnej hypertenzie:

1. Parenchymálny PG sa vyskytuje pri ochoreniach spojených s poškodením obličkového tkaniva. Rizikom renálnej hypertenzie sú pacienti s pyelo- a glomerulonefritídou, diabetes mellitus, polycystická choroba obličiek, tuberkulóza, nefropatia u tehotných žien.
2. (renálna) hypertenzia je spôsobená vysoký krvný tlak spojené so zmenami v tepnách pri ateroskleróze, defekty cievny systém trombóza a aneuryzma. Táto forma PH je bežná u detí (90 % do 10 rokov), u starších pacientov je podiel vazorenálnej PH 55 %.
3. Zmiešaná forma PG zahŕňa kombináciu parenchýmového poškodenia obličiek s arteriálnym. Je diagnostikovaná u pacientov s nefroptózou, novotvarmi a cystami, vrodenými problémami s obličkami a abnormálnymi cievami.

Mechanizmus vývoja choroby

Nefrogénna hypertenzia sa prejavuje neustálym zvyšovaním krvného tlaku spojeného s problémami močového systému. Každý tretí pacient s vysoký tlak Má problémy s obličkami. S vekom sa zvyšuje percento pravdepodobnosti rozvoja patológie.

Hlavnou funkciou obličiek je filtrovať krv, aby sa odstránil sodík a voda. Mechanizmus je jasný zo školskej fyziky: filtračný tlak vzniká v dôsledku rozdielov v priereze ciev, ktoré krv privádzajú a ktoré ju odvádzajú. Čistá krv opäť vstupuje do arteriálneho systému.

Spúšťač, ktorý zaisťuje štart PG, je zníženie prietoku krvi do oblasti obličiek. Prebytočná tekutina sa hromadí, objavuje sa opuch. Sodík spôsobuje zvýšenie krvných ciev, zvyšuje ich citlivosť na vazokonstrikčné zložky (aldosterón, angiotenzín).

Súčasne sa aktivuje RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém). Renín, uvoľnený na rozklad bielkovín, sám o sebe nezvyšuje tlak, ale spolu s proteínom syntetizuje angiotenzín, pod vplyvom ktorého sa aktivuje aldosterón, ktorý prispieva k akumulácii sodíka.

Súbežne s produkciou látok, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, klesá množstvo prostaglandínov, ktoré prispievajú k jeho zníženiu.

Všetky vyššie uvedené porušenia ovplyvňujú normálna práca srdca a krvných ciev. PG je často sprevádzaná vážnymi komplikáciami, ktoré vyvolávajú invaliditu a dokonca smrť.

Príčiny PG

Existujú dva typy príčin vysokého krvného tlaku.

Vrodené:

• dysplázia, hypoplázia, trombóza a embólia;
• arteriovenózna fistula obličiek;
• poranenie ciev;
• anomálie aorty a častí močového systému.

Zakúpené:

• ateroskleróza tepny;
• arteriovenózna fistula;
• nefroptóza;
• aneuryzma;
• aortoarteriídu;
• stlačený nádor, hematómy alebo cysty tepien.

Patogenéza vývoja PH nebola úplne študovaná. V mnohých prípadoch je spojená s arteriálnou stenózou, najmä u pacientov nad 50 rokov.

Príznaky ochorenia

Komplex sa tvorí zo symptómov hypertenzie a základného ochorenia obličiek. Manifestácia symptómov závisí od formy ochorenia: benígne sa vyvíja postupne, malígne - rýchlo.

Prvá možnosť je charakterizovaná stabilitou krvného tlaku s prevládajúcim zvýšením diastolického tlaku. Sťažnosti na dýchavičnosť, stratu sily, nepohodlie v srdci.

Druhá možnosť je charakterizovaná vysokým krvným tlakom, prudkým oslabením zraku (až do jeho úplnej straty). Je to spojené s zlý obeh v sietnici. Sťažnosti na akútne bolesti hlavy sprevádzané vracaním a závratmi.

Typické príznaky patológie sú podobné príznakom arteriálnej hypertenzie: závraty a bolesti hlavy, záchvaty paniky, znížiť mozgová činnosť (problémy s pamäťou, znížená koncentrácia).

Renálna hypertenzia sa zvyčajne prejavuje na pozadí poškodenia obličiek pri určitých ochoreniach (pyelonefritída, cukrovka glomerulonefritída), takže jej symptómy sú vždy spojené so základným ochorením.

Bežné sťažnosti zahŕňajú:

• bolesť v lumbosakrálnej chrbtici;
• časté nutkania na močenie;
• dvojité priblíženie denný príspevok moč;
• periodické zvyšovanie teplota;
• únava, celková nevoľnosť.

Choroba začína náhle, zvýšenie tlaku je sprevádzané bolesťou v bedrový. Tendencia k PG môže byť dedená od hypertenzných rodičov. Bežné lieky určené na zníženie krvného tlaku v takýchto situáciách nefungujú.

Klinický obraz PH závisí od stupňa zmeny krvného tlaku, počiatočného stavu obličiek, komplikácií (zlyhanie srdca, infarkt, poškodenie sietnice a mozgových ciev).

Diagnóza renálnej hypertenzie

Choroba je diagnostikovaná laboratórne metódy, urografia, rádioizotopová renografia, biopsia obličiek.

Pri úvodnej návšteve sa dohodnite všeobecné vyšetrenie. Medzi povinné štúdie patria testy moču a krvi z obličkových žíl na detekciu enzýmu, ktorý vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.

Na základe výsledkov analýzy vyberte optimálna schéma liečby vrátane potreby chirurgického zákroku.

Na podrobnú štúdiu príčin ochorenia a stupňa poškodenia orgánov sa vykonáva ultrazvuk (údaje o veľkosti a štruktúre obličiek, možných nádoroch, cystách, príznakoch zápalu) a pri podozrení na malígne zmeny je predpísaná MRI. .

Symptómom vazoreálnej PG pri počúvaní oblasti nad pupkom je systolický šelest, ktorý vyžaruje späť do chrbtice a po stranách brucha. Zmeny vo vzore ciev očí sú kontrolované: sietnica opuchne, cievy sú už normálne, pozorujú sa krvácania. Kvapky zraku. Diagnostika zlyhanie obličiek- veľmi dôležitá etapa terapie. Skutočná pomoc pacientovi je možná až po identifikácii všetkých príčin zvýšeného krvného tlaku.

Metódy liečby nefrogénnej hypertenzie

Medikamentózna liečba renálnej hypertenzie je zameraná na obnovenie normálneho krvného tlaku s paralelnou terapiou základného ochorenia. Príznaky renálnej hypertenzie naznačujú prítomnosť komplikácií spôsobených niektorými poruchami. Na stabilizáciu krvného tlaku použite:

• Tiazidové diuretiká a adrenoblokátory. Liečba je dlhá a nepretržitá, s povinným dodržiavaním diéty, ktorá obmedzuje množstvo spotrebovanej soli. Stupeň prejavu zlyhania obličiek sa posudzuje podľa veľkosti glomerulárnej filtrácie, ktorá sa musí brať do úvahy pri vývoji liečebného režimu.
• Funkcie obličiek sú posilnené antihypertenzíva. Pri sekundárnej PH sú najúčinnejšie dopegyt a prazorín, ktoré chránia orgány až do obnovenia ich normálneho fungovania.
• V terminálnej fáze PH je nevyhnutná hemodialýza, v intervaloch medzi výkonmi je predpísaná antihypertenzívna liečba. Kurz obsahuje aj prostriedky na posilnenie imunitnej obrany.

Renálna hypertenzia rýchlo postupuje a zneschopňuje nielen obličky, ale aj mozog a srdce, preto je také dôležité začať liečbu ihneď po diagnostikovaní.

Pri nedostatočnej účinnosti medikamentóznej terapie, pri výskyte cýst a iných anomálií sa odporúča chirurgická a invazívna liečba, napríklad balóniková angioplastika.

Cievy sa rozširujú a nafukujú balónik pomocou katétra, ktorý je zavedený do tepny. Spolu s mikroprotézou je týmto spôsobom cieva chránená pred ďalším zúžením.

Pri zachovaní funkcie obličiek sú indikované chirurgické metódy. Je predpísaný pre ťažkú ​​stenózu, zablokovaný arteriálny lumen, nedostatočnú účinnosť angioplastiky. V prípade potreby sa vykoná nefrektómia. V budúcnosti je potrebná transplantácia obličky.

Prevencia renálnej hypertenzie

Prevencia ochorenia je zameraná nielen na normalizáciu krvného tlaku, ale aj na prevenciu rozvoja renálnej patológie. O chronické choroby Odporučte lieky, aby ste sa udržali na správnej ceste vnútorné orgány a obnoviť normálny metabolizmus.

Počas liečby ľudové prostriedky je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Niektoré „populárne“ recepty môžu vyvolať vlnu exacerbácií choroby.

U pacientov s renálnou insuficienciou je dôležité pozorne sledovať symptómy renálnej hypertenzie, vyhnúť sa nedostatočnej fyzickej námahe a hypotermii. Metódy modernej medicíny umožňujú udržiavať krvný tlak v normálnom stave.

Renálna hypertenzia je sekundárna arteriálna hypertenzia spôsobená organické choroby obličky. Existuje renálna hypertenzia spojená s difúznym poškodením obličiek a renovaskulárna hypertenzia.

Renálna hypertenzia spojená s difúznym poškodením obličiek sa často vyvíja pri chronickej pyelonefritíde, chronickej a akútnej glomerulonefritíde, poškodení obličiek pri systémovej vaskulitíde, diabetickej nefropatii, polycystickej chorobe obličiek, menej často pri intersticiálnych léziách a amyloidóze; prvýkrát sa môže vyskytnúť ako príznak chronického zlyhania obličiek. Renálna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku retencie sodíka a vody, aktivácie presorických systémov (reninangiotenzín v 20% prípadov a sympaticko-adrenálnych systémov) so znížením funkcie depresívneho systému obličiek (renálne prostaglandíny). Vasorenálna hypertenzia je spôsobená zúžením renálnych artérií, tvorí 2-5% všetkých foriem arteriálnej hypertenzie, zúženie renálnej artérie aterosklerotický plak alebo fibromuskulárna hyperplázia artérie, menej často aortoarteritída, aneuryzma renálnej artérie.

Príznaky renálnej hypertenzie

Príznaky arteriálnej hypertenzie pri ochoreniach obličiek sú určené stupňom zvýšenia krvného tlaku, závažnosťou poškodenia srdca a krvných ciev a počiatočným stavom obličiek. Závažnosť hypertenzie sa pohybuje od miernej labilnej hypertenzie až po malígnu hypertenziu. Sťažnosti pacientov: únava, podráždenosť, búšenie srdca, menej často - bolesť hlavy. Pri malígnom hypertenznom syndróme je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ťažká retinopatia s ložiskami krvácania, edém disku optický nerv, plazmoragia, niekedy so znížením videnia až slepota, hypertenzná encefalopatia, srdcové zlyhanie (najskôr ľavá komora, potom stagnácia krvi v veľký kruh obeh). Anémia prispieva k rozvoju srdcového zlyhania pri CRF. Hypertenzné krízy pri ochoreniach obličiek sú pomerne zriedkavé a prejavujú sa prudkou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, zhoršením zraku. V porovnaní s hypertenziou sú komplikácie hypertenzie (mŕtvica, infarkt mykardia) pri nefropatiách menej časté. Rozvoj hypertenzie zhoršuje prognózu ochorenia obličiek.

arteriálnej hypertenzie môže byť hlavným príznakom nefropatie (hypertenzný variant chronická glomerulonefritída); kombinácia hypertenzie s ťažkým nefrotickým syndrómom je charakteristická pre rýchlo progresívnu subakútnu glomerulonefritídu. U pacientov chronická pyelonefritída hypertenzný syndróm sa vyskytuje na pozadí ťažkej hypokaliémie, často sa zisťuje bakteriúria. Malígna hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s systémové ochorenia- nodulárna periarteritída a systémová sklerodermia.

O odlišná diagnóza nefrogénna hypertenzia a hypertenzia berú do úvahy, že u pacientov s renálnou hypertenziou sa zisťujú zmeny v moči skôr, ako sa zistí zvýšenie krvného tlaku, často vzniká edematózny syndróm, vegetatívno-neurotické poruchy sú menej výrazné, priebeh hypertenzie je menej často komplikovaný hypertenzné krízy, infarkt myokardu, mŕtvica. Pri diagnostikovaní vazorenálnej hypertenzie veľký význam mať inštrumentálny výskum, štúdium aktivity renínu v periférnych žilách a obličkových žilách, počúvanie systolický šelest v projekcii renálnych artérií.

Liečba renálnej hypertenzie

Lieková terapia hypertenzného syndrómu by sa mala vykonávať s obmedzením príjmu soli na 3-4 g denne; užívanie akéhokoľvek lieku začína malými dávkami; terapia by sa mala kombinovať; liečba by mala byť predpísaná jedným liekom a postupne pridávať ďalšie; ak renálny hypertenzný syndróm existuje dlhšie ako 2 roky, liečba má byť nepretržitá; s ťažkou renálnou insuficienciou by sa diastolický krvný tlak nemal znižovať pod 90 mm Hg. čl.

Pri vykonávaní antihypertenzívnej liečby by sa mala posúdiť závažnosť zlyhania obličiek, lieky voľby sú tie, ktoré zlepšujú funkciu obličiek; v konečnom štádiu ochorenia obličiek ( glomerulárnej filtrácie menej ako 15 ml / min), korekcia krvného tlaku sa vykonáva pomocou chronickej dialýzy, s refraktérnosťou na prebiehajúcu liečbu hypertenzie, je indikované odstránenie obličiek s následnou transplantáciou.

Patológie kardiovaskulárneho systému zaujímajú prvé miesto medzi príčinami zvýšenej úmrtnosti medzi pracujúcim obyvateľstvom. Diagnóza hypertonické ochorenie» je stanovená kardiológom a vyžaduje si celoživotnú medikamentóznu terapiu, dodržiavanie špecifickej diéty a motorického režimu.

Prideliť rôzne druhy arteriálna hypertenzia, jedným z najnebezpečnejších typov je renálna hypertenzia. Úroveň krvného tlaku (TK) sa tvorí na základe súhry srdcového svalu, cievneho odporu a funkcie obličiek. V tomto článku sa bude diskutovať o renálnej etiológii hypertenzie, budeme analyzovať príčiny jej výskytu, metódy diagnostiky a liečby.

Renálna hypertenzia - čo to je?

Moderné zdravotná klasifikácia rozlišuje primárnu a sekundárnu artériovú hypertenziu. Hypertenzia renálnej etiológie je sekundárna a spojená s primárnymi léziami renálny prietok krvi a fungovanie juxtaglomerulárneho aparátu. Štatistiky tvrdia, že u viac ako piatich percent ľudí so zvýšeným intravaskulárnym tlakom je patológia spojená práve s porušením obličiek.

Fyziológia Ľudské telo Je navrhnutý tak, že práve obličky sú schopné zvýšiť tlak v dôsledku zníženia vylučovania molekúl vody a soli močovými cestami. Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku kvapalnej zložky umožňuje obnoviť krvný tlak v prípade jeho patologického poklesu a naopak.

Renálna hypertenzia je typ arteriálnej hypertenzie, ktorá sa vyvíja s ochorením obličiek.

Príčiny, symptómy a špecifiká renálnej hypertenzie

Keď sa vyskytnú určité choroby fyziologické mechanizmy sú narušené a dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku.

Medzi patológie, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu renálnu hypertenziu, patria:

Prečítajte si tiež:

Vysokotlaková náplasť

• chronické alebo akútne zápalové procesy v obličkovom filtračnom systéme;
• polycystické ochorenie obličiek;
• tuberkulózna kontaminácia obličkového tkaniva;
• hydronefróza;
• amyloidóza;
• narušenie obličkového tkaniva spôsobené stlačením parenchýmu maternicou zväčšenou plodom u žien;
• vrodené alebo získané zúženie renálnych artérií;
• systémové patológie spojivového tkaniva.

Špecifickosť renálnej hypertenzie je spojená s mechanizmom jej vzniku, v dôsledku zadržiavania vody v organizme sa zvyšuje nielen afterload na myokarde, ale aj preload, ktorý sa prejavuje zvýšením nielen systolického, ale aj diastolického tlak. Paralelne je zvyčajne prítomnosť syndróm bolesti v bedrovej oblasti, ktorá je spojená s primárnym ochorením, ktoré spôsobilo rozvoj hypertenzie.

Renálna arteriálna hypertenzia má charakteristické znaky

Existujú špecifické aj nešpecifické klinické prejavy túto chorobu. Medzi všeobecné patria:

• zníženie pracovnej kapacity;
• výskyt neustálej bolesti hlavy;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• vzhľad nadmerného opuchu dolných končatín a tváre;
• modrasté sfarbenie periférnych tkanív, sčervenanie skléry;
• zvýšená podráždenosť.

Na viac špecifické príznaky renálna hypertenzia zahŕňa:

• zvýšenie ukazovateľov systolického a diastolického krvného tlaku;
• výskyt bolesti v bedrovej oblasti;
• zníženie denného množstva moču;
• Nárast teploty;
• zhoršenie zraku;
• hluk počas auskultácie v oblasti projekcie vetvy renálnych artérií;
• prítomnosť rôznych indikátorov krvného tlaku na pravej a ľavej končatine.

Aké je nebezpečenstvo choroby?

Zvýšenie intravaskulárneho tlaku je nebezpečné s výrazným zvýšením rizika vzniku poškodenia takzvaných cieľových orgánov. Patria sem cievy mozgu, srdcového svalu, pľúc a dokonca aj sietnicových tepien. Pri absencii správnej liečby hypertenzie sa môže vyskytnúť edém pľúcne tkanivo, hemoragická mozgová príhoda, infarkt myokardu alebo krvácanie do sietnice. Renálna hypertenzia má väčšie riziko takýchto komplikácií, pretože je trvalejšia a ak je prítomná, zvyšuje sa nielen systolický index, ale aj diastolický.

kvôli rôzne patológie v obličkách dochádza k zníženiu normálneho zásobovania tohto orgánu krvou

Malígna renálna hypertenzia

Moderná klasifikácia renálnej hypertenzie rozlišuje medzi benígnymi a malígnymi formami ochorenia. Považuje sa za najagresívnejší a najnebezpečnejší malígny priebeh patológia, pretože keď k nej dôjde, ukazovatele krvného tlaku presahujú 220 x 130 mm Hg. čl. Paralelne dochádza k poškodeniu ciev sietnice tretieho alebo štvrtého stupňa a nekróze arteriol obličkového parenchýmu.

Prečítajte si tiež:

Nízky krvný tlak u pacientov s hypertenziou: aké sú príčiny?

Druhá patológia sa zistí odberom materiálu na biopsiu. Zvyčajne sa diagnóza robí bez takéhoto traumatického postupu, stačí identifikovať indikované čísla BP a prítomnosť poškodenia cieľových orgánov. Ďalšou nebezpečnou črtou tejto formy patológie je rýchla progresia. V niektorých klinických prípadoch dochádza k trvalému zvýšeniu tlaku z normálneho na kritický v priebehu jedného až dvoch dní.

Predtým takíto pacienti žili nie viac ako jeden rok, ale s príchodom účinných lieky ktoré ovplyvňujú krvný tlak, päťročná miera prežitia už presiahla osemdesiat percent. Väčšina úmrtí je spojená s rozvojom ťažkej ischémie srdcového svalu.

benígna renálna hypertenzia

Benígna forma vysokého krvného tlaku spôsobená poruchou funkcie obličiek je charakterizovaná prítomnosťou zvýšený výkon s tonometriou. Rozdiel od malígneho je absencia skoky schopné spôsobiť poškodenie cieľových orgánov. Táto forma ochorenia je ťažko liečiteľná antihypertenzívami.

Pri benígnej forme sú prejavy menej výrazné, dynamika ochorenia je postupná

Klasické príznaky benígnej renálnej hypertenzie sú:

• závraty;
• hluk v ušiach;
• záchvaty úzkosti;
• dyspnoe;
• slabosť.

Diagnostika a liečba obličiek pri hypertenzii

Iba špecialista môže určiť prítomnosť ochorenia terapeutický profil. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom úplná diagnostika. Dlhodobým zanedbávaním svojho zdravia a ľahkomyseľným postojom k stavu svojho tela ľudia často privádzajú svoje choroby do štádia, keď je štandardná konzervatívna terapia už neúčinná.

Aby ste takýmto javom predišli, mali by ste pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia u svojho rodinného lekára.

Na identifikáciu diagnózy "renálnej hypertenzie" lekár používa nasledujúce diagnostické metódy:

Renálna hypertenzia je sekundárna arteriálna hypertenzia, ktorá je vyvolaná poruchami v práci obličiek. Toto ochorenie je charakterizované zvýšením krvného tlaku o viac ako 140/90 mm Hg. Ak pri niektorých formách arteriálnej hypertenzie len systolický tlak, potom s renálnou hypertenziou je tiež zaznamenané trvalé zvýšenie diastolického tlaku.

Z hľadiska prevalencie ochorenia predstavuje 5 % podiel celkový počet ochorenia arteriálnej hypertenzie.

Ako sa choroba vyvíja

Pre mnohých je silná väzba medzi obličkami a vysokým krvným tlakom novinkou. Ale v skutočnosti je mechanizmus celkom jednoduchý. Pri poruche funkcie obličiek sa voda z tela nevylučuje v správnom množstve, zdržiava sa v nej spolu so sodnými soľami. Tie druhé zase zvyšujú citlivosť ciev na hormonálne látky, ktoré môžu zvýšiť ich tonus. Pri poruche krvného obehu v obličkách sa zvyšuje aj vylučovanie špeciálneho hormónu, renínu, do krvi. Aktivuje určité procesy v krvi, ktoré sa zvyšujú periférny odpor plavidlá. Pôsobením renínu sa stimuluje produkcia ďalších hormónov, ktoré ďalej zadržiavajú vodu a sodné soli v tele. Vidíme teda, čo sa tvorí začarovaný kruh, ktorý sa dá prelomiť len s lekárskou pomocou.

Formy ochorenia

V závislosti od príčin, ktoré vyvolali rozvoj renálnej hypertenzie, sa delí na dve formy:

• difúzne - spôsobené poškodením obličiek, napríklad chronická pyelonefritída, chronická alebo akútna glomerulonefritída, systémová vaskulitída, diabetická nefropatia, polycystické ochorenie obličiek;
• renálno-vaskulárne - vyvíja sa so zúžením lúmenu renálnych artérií a ich vetiev.

Príznaky ochorenia

Pokiaľ ide o symptómy, renálna hypertenzia sa prejavuje rovnakým spôsobom ako bežná arteriálna hypertenzia:

• zvýšenie krvného tlaku, najmä jeho dolný indikátor;
• bolesť hlavy;
• edém, ktorý je vyvolaný zadržiavaním tekutín v tele;
• vysoká únava;
• tachykardia.

Čo je charakteristické pre túto formu hypertenzie, veľmi zriedkavo vedie k hypertenzné krízy, infarkty a mŕtvice. Ale napriek tomu môže byť v niektorých prípadoch veľmi ťažké liečiť.

Diagnóza ochorenia

Ak sa pacient sťažuje na vyššie uvedené príznaky, lekár určite predpíše komplexné vyšetrenie. Prvá vec, ktorú musíte v tomto prípade urobiť, je urobiť test moču. Prítomnosť problému ukáže ešte skôr, ako pacient začne trpieť neustálym zvyšovaním krvného tlaku. Tu je potrebné venovať pozornosť prítomnosti bielkovín v moči, hladine leukocytov, valcov a erytrocytov.

Potom by mal pacient urobiť ultrazvuk obličiek. Štúdia ukáže zmeny ich veľkosti, ďalšie funkčné zmeny. Tiež sa dá použiť dodatočné metódy vyšetrenia: urografia, sken obličiek, rádioizotopová rádiografia.

Len na základe výsledkov komplexné vyšetrenie je možné urobiť najpresnejšiu diagnózu, predpísať najviac účinnú liečbu v tomto prípade.

Vlastnosti liečby renálnej hypertenzie

K liečbe tohto ochorenia je potrebné pristupovať s maximálnou zodpovednosťou a vysokou profesionalitou, pretože krvný tlak a funkcia obličiek sú úzko prepojené. V tomto prípade si treba vybrať lieky, ktorý môže priaznivo pôsobiť na obličky bez ovplyvnenia krvného tlaku a naopak, znížiť krvný tlak bez ovplyvnenia negatívny vplyv na obličkách.

V súvislosti s touto vlastnosťou liečby by sa v žiadnom prípade nemala terapia vykonávať sama, pitie kurzu diuretík v nádeji, že pomôžu zbaviť sa oboch problémov naraz. Len lekár môže zvoliť účinnú a hlavne bezpečnú liečbu.

V závažných prípadoch sa môže použiť chirurgický zákrok. Napríklad, ak je diagnostikované zúženie nadobličkovej tepny, potom sa v tomto prípade odporúča balónová angioplastika, ktorá spočíva v zavedení špeciálneho katétra do žily. Po odstránení katétra zostane iba stent. V dôsledku tejto liečby sa krvný tlak znižuje.

Tiež stojí za to postarať sa o dodržiavanie diéty, ktorá pomôže urýchliť liečbu, zvýši účinnosť terapie. Zo stravy by sa mali vylúčiť mastné potraviny a minimalizovať množstvo spotrebovanej soli.

Môže byť použitý pri liečbe renálnej hypertenzie a ľudových prostriedkov. Pravidlo o nebezpečenstve samoliečby však zostáva relevantné, ak existuje túžba používať recepty tradičná medicína, určite by ste sa o tom mali poradiť s lekárom, ktorý urobí záver o účinnosti a bezpečnosti takejto liečby. Ak lekár nepovolil používanie ľudových prostriedkov, je lepšie to urobiť. Neoprávnené rozhodnutia môžu situáciu zhoršiť a viesť k zhoršeniu ochorenia, častejšiemu a pretrvávajúcemu nárastu tlaku.

Prevencia renálnej hypertenzie

Ak hovoríme o preventívnych opatreniach, mali by byť zamerané na udržanie zdravia kardiovaskulárneho systému a obličiek, pretože tieto orgány sú silne prepojené, ochorenie jedného môže spôsobiť ochorenie druhého.

Podľa toho rozdeľujeme prevenciu na niekoľko dôležitých zložiek, z ktorých prvá je správnej výživy. Znížením množstva slaných a mastných jedál vo vašej strave pacient pomáha znižovať krvný tlak a udržiavať zdravie obličiek. Tiež stojí za to postarať sa o správnu dennú rutinu, miernu fyzická aktivita, ktorý je schopný posilniť krvné cievy, pomáha udržiavať normálne ukazovatele krvný tlak.

Rozhodne sa treba vzdať zlé návyky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie obličiek, kardiovaskulárneho systému a akéhokoľvek iného orgánu ľudského tela.