Keď zistíme, že náš nový známy je povolaním lekár, vždy nás zaujíma: aká je špecializácia lekára? A keď počujeme odpoveď: doktor všeobecná prax, - sme zmätení, ale čo je to za lekára a koho lieči, že vie, čo môže, je to zlé alebo dobré. Zároveň za posledných 20 rokov zaujala v Rusku miesto všeobecná lekárska prax, ktorá sa stala bežnou praxou, prinajmenšom s použitím názvu - rodinné lekárstvo. Je to zavedené do našej lekárskej kultúry? Odkiaľ pochádza jeho pôvod? Na tieto otázky odpovedá história medicíny, v ktorej je prax rodinného lekára zakorenená v hlbokej a nie príliš antike.
V skutočnosti zakladatelia modernej medicíny, ako skutoční ruskí výskumní lekári, ktorí položili základy ruskej lekárskej vedy a praxe - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, boli prototypom praktického lekára. Ide o lekára, ktorý prijíma pacienta v plnom rozsahu a nie po častiach, schopný posúdiť mieru postihnutia každého orgánu a časti ľudského tela a upozorniť na hlavný problém alebo problémy. Význam tohto prístupu k liečebnému procesu vysvetľuje rozšírený a vysoký dopyt po všeobecnej lekárskej praxi na celom svete. Avšak všeobecná lekárska prax, rozšírená v predrevolučné Rusko v podobe ústavu lekára zemstva, ktorý pokračoval v prvých desaťročiach ZSSR, sa stratil do 70. rokov 20. storočia. A ak ešte v roku 1950 mohol ktorýkoľvek absolvent lekárskeho ústavu pracovať ako praktický lekár a chirurg a vykonávať vyšetrenie ORL orgánov a očí, neskôr zvíťazil koncept špecializácie, ktorý na jednej strane skvalitnil starostlivosť v r. určité oblasti, ale prispeli, na druhej strane strata zraku lekára pacienta ako celku, dali vzniknúť „špecialisti na malíček na ľavej nohe“.
Počas minulého storočia bola medicína naplnená obrovským množstvom informácií a je denne aktualizovaná. "Jeden lekár nemôže vedieť všetko rovnako dobre," hovoríte. Celkom správne poznamenané. Ale doktor je teraz veľké množstvo zdroje informácií, ktoré nenahrádzajú vedomosti a skúsenosti, ale poskytujú príležitosť byť in najvyšší stupeň informovaný odborník. Zároveň bez dobrej základnej odbornej prípravy a skúseností v každodennej lekárskej praxi nie je možné pochopiť tok informácií o nových lieky a spôsoby liečenia. Okrem toho je základom každodennej činnosti praktického lekára komunikácia medzi odborníkmi, kolegami rôznych odborností, spoločný manažment pacienta, niekedy s rôznorodou a zložitou patológiou. Takýto lekár nepracuje ako dispečer, a svojho pacienta „neodkáže“ k inému úzkemu špecialistovi, ale nesie za neho plnú zodpovednosť. Takýto lekár dôrazne odporúča vrátiť sa k nemu po konzultácii s úzkym odborníkom alebo nahlásením výsledkov vyšetrení, pretože je to potrebné liečebný proces. Takýto lekár sa nebojí priznať, že pochybuje o svojej diagnóze, že chce získať ďalšie informácie, ďalšie rady. V kontexte rýchleho rozvoja lekárskej vedy táto vlastnosť lekára zvýhodňuje pacienta.
Vzhľadom na to, že tradícia všeobecnej lekárskej praxe v Rusku bola prerušená a obnovená až v 90. rokoch, je trieda všeobecných lekárov veľmi heterogénna z hľadiska pôvodu a praktických zručností. Túto odbornosť získali mnohí lekári, ktorí prešli rekvalifikáciou u internistov, chirurgov, pediatrov, gynekológov. A to zanecháva odtlačok na ich každodennej práci. Každoročne však narastá počet lekárov, ktorí absolvovali rezidenčný pobyt na oddeleniach rodinného lekárstva/všeobecného lekárstva, čo poskytuje optimálnu rovnováhu vedomostí a zručností. Ale v praxi stále vidieť, že existujú lekári, ktorí sú pripravení a schopní poradiť si s pacientmi všetkých vekových kategórií, od plienok až po jasnú starobu. Sú všeobecní lekári, ktorí sa súbežne so svojou hlavnou činnosťou hlbšie špecializujú na akékoľvek odvetvie (napríklad na chirurgiu či pediatriu, prípadne na niektoré oblasti vnútorného lekárstva – gastroenterológia, kardiológia a pod.). Úroveň kvalifikácie lekára určite závisí od pracovných skúseností. Mnohí všeobecní lekári ľahko a vysoko profesionálne zvládajú väčšinu problémov svojich pacientov, ako sú: akútny vírusový zápal stredného ucha, prejavy kongestívneho srdcového zlyhania, chronická gastritída alebo hnisavý zápal prst - panaritium. Všetky tieto a mnohé ďalšie stavy si nevyžadujú vysokošpecializovaný prístup, úspešne ich dokáže liečiť ten istý človek – váš lekár. A určí aj indikácie na konzultáciu s vysoko špecializovanými kolegami: ak je diagnóza nejasná, choroba nadobudne neštandardný priebeh alebo sa zistí problém, ktorý si vyžaduje vysoko špecializovanú high-tech asistenciu.
Všeobecný lekár je teda váš ošetrujúci lekár, ktorý lieči a predchádza chorobám všetkých členov rodiny: rodičov, ich detí, starších rodinných príslušníkov, radí v tehotenstve a dojčenie. Takýto lekár nevyhnutne pozná vaše osobné vlastnosti, toleranciu liekov, dedičná história. Poskytne pomoc vo väčšine najbežnejších zdravotných situácií a optimálne určí čas, kedy sa oplatí kontaktovať vysoko špecializovaného odborníka.
AT rozvinuté krajiny väčšina zdravotné problémy riešený pri primárovi ambulantne u všeobecného lekára. Rodinný lekár pomáha šetriť nielen čas pacientov, ale aj peniaze. V mnohých prípadoch je schopný nahradiť lekárov úzkeho profilu a dokonca aj pohotovostný tím.
Kto je všeobecný lekár?
Pri návšteve nemocnice s akýmikoľvek príznakmi sa človek snaží najskôr objednať u praktického lekára. Pacienti si zároveň málokedy kladú otázku: všeobecný lekár je kto v ambulancii. Rodinný špecialista sa tiež stará zdravotníckych zariadení, ale záber jej činnosti je rozsiahlejší. Vďaka konzultácii s takýmto lekárom môžete rýchlo stanoviť diagnózu bez zbytočných inštrumentálnych a laboratórny výskum.
Terapeut a praktický lekár – rozdiel
Kvalifikovaný rodinný lekár je multidisciplinárny špecialista so znalosťami vo všetkých oblastiach medicíny. Hlavným rozdielom medzi terapeutom a všeobecným lekárom je rozsah jeho práce. Povinnosti rodinného špecialistu zahŕňajú viac položiek. Na rozdiel od terapeuta môže opísaný lekár vykonávať najjednoduchšie diagnostické a terapeutické manipulácie, v jeho kancelárii je nainštalované príslušné vybavenie.
Praktický lekár - kvalifikácia
Dotyčný špecialista dostane najskôr základný vyšší lekárske vzdelanie. Nie všetci pacienti rozumejú, čo znamená „všeobecný lekár“, a mýlia si ho so všeobecným lekárom. Takýto lekár má pokročilú kvalifikáciu. Na jej získanie je potrebné po základnom diplome a praxi absolvovať rezidenčný pobyt v odbore „Rodinné lekárstvo (všeobecná lekárska prax)“. Nemocničný personál, ktorý prijal vyššie vzdelanie pred zavedením tejto kvalifikácie môžu absolvovať zrýchlenú primárnu rekvalifikáciu.
Kde môže pôsobiť všeobecný lekár?
Rodinný lekár je univerzálna špecializácia, ktorá vám umožňuje získať prácu na verejných aj súkromných klinikách. Zatiaľ nie je práca praktického lekára docenená z hľadiska materiálnej odmeny, preto si mnohí skúsení odborníci otvárajú vlastné prijímacie miestnosti. Niektorí lekári riešia len individuálne konzultácie jednej alebo viacerých rodín.
Opísaný špecialista môže vykonávať rôzne diagnostické a terapeutické manipulácie. Rodinný lekár má nielen fonendoskop, teplomer a tonometer, ale aj ďalšie prístroje. Ordinácia má mať podľa normy všetok potrebný nábytok pre prácu odborníka, resp. zdravotná sestra a nasledujúce vybavenie:
- prenosný elektrokardiograf;
- defibrilátor;
- expresné analyzátory moču, glukózy, cholesterolu, kardiomarkerov v krvi;
- fajčiar;
- pulzný oxymeter;
- zariadenia na meranie fyzikálnych ukazovateľov (váhy, výškomer, stopky, krokomer, lekárska ladička atď.);
- negatoskop;
- spirometer;
- prístroj pre umelé vetranie pľúca;
- špičkový prietokomer;
- tonometer na meranie tlaku fundusu;
- sterilizátory;
- súprava na konikotómiu;
- dynamometre;
- alkohol tester;
- gynekologická súprava, stolička;
- otolaryngologické pomôcky (držiak jazyka, expandér úst, kliešte na hrtan a iné);
- súprava na tracheotómiu;
- oftalmoskop;
- vybavenie pre primárnu úrazovú a chirurgickú starostlivosť (nosidlá, drevený štít, barle, ľadový mechúr atď.);
- otorinoscope;
- styling;
- kyslíkový inhalátor;
- aspirátor;
- baktericídny žiarič;
- neurologické vybavenie (kladivo, svetlovod);
- dýchacie trubice a prístroje;
- sterilné skalpely a iné zariadenia.
Čo robí všeobecný lekár?
Kvalifikovaný rodinný lekár sa zaoberá poskytovaním všetkých druhov zdravotná starostlivosť na ambulantné štádium. Ak príde pacient s patológiou, ktorá nie je zaradená do zoznamu toho, čo lieči všeobecný lekár, je odoslaný k špecializovanému špecialistovi. Lekár kontroluje všetky štádiá diagnostiky a terapie svojho "oddelenia", ak je to potrebné, robí úpravy.
Všeobecný lekár - Pracovné povinnosti
Rodinné lekárstvo zahŕňa dlhodobé systematické sledovanie stavu pacientov, organizovanie konzultácií vysokošpecializovaných lekárov a laboratórnych testov, nemocničné ošetrenie a prevenciu chorôb. Hlavné povinnosti praktického lekára:
- zber podrobnej anamnézy všetkých členov rodiny;
- dôkladné vyšetrenie pacientov pomocou objektívnych lekárskych metód;
- definícia špeciálnych štúdií a analýz;
- stanovenie diagnózy;
- zadanie všetkých informácií na osobnú kartu;
- vymenovanie účinnú liečbu, v prípade potreby odporúčanie na hospitalizáciu;
- identifikácia rizikových faktorov pre rozvoj alebo exacerbáciu chronických patológií;
- evidencia zdravotnej dokumentácie (ambulantná, karta sanatória, potvrdenia, práceneschopnosť a iné);
- manažment tehotenstva (zriedkavo, častejšie to robí gynekológ spolu s rodinným lekárom);
- núdzová starostlivosť a poradenstvo.
Požadované testy
- a moč;
- imunologické a;
- bakterioskopia;
- biochémia moču.
Ak základný súbor testov nestačí, rodinný špecialista pošle na ďalšie vyšetrenia:
- hormonálny panel;
- krvný test na cukor;
- detekcia;
- virológia;
- analýza helmintických invázií;
- cytológia a iné.
Typy diagnostiky
Existuje veľa manipulácií, ktoré rodinný lekár vykonáva - povinnosti zahŕňajú:
- počúvanie zvukov srdca a dýchacích ciest;
- vyšetrenie lymfatických uzlín;
- perkusie chrbta a hrudníka;
- vyšetrenie uší, hrtana, nosa;
- palpácia tráviaceho a močového systému;
- gynekologické vyšetrenia;
- diagnostika stavu muskuloskeletálneho systému;
- vyšetrenie orgánov zraku;
- neurologické vyšetrenie a iné diagnostické postupy.
Kedy kontaktovať praktického lekára?
Dôvodom konzultácie s rodinným špecialistom môže byť akákoľvek zmena zdravotného stavu resp fyzická kondícia vrátane tehotenstva. Všeobecný lekár urobí nielen predbežnú diagnózu a dá cenné rady ale aj vyvinúť účinný individuálny liečebný režim. Ak je zistená choroba mimo jeho kompetencie, pacient je odoslaný k špecialistom príslušného úzkeho profilu, je poskytnutý zoznam potrebných laboratórnych vyšetrení.
Skúsený rodinný lekár vám pomôže s nasledujúcimi príznakmi:
- vysoká telesná teplota;
- kožná vyrážka;
- poruchy trávenia;
- bolestivý syndróm akejkoľvek intenzity a lokalizácie;
- chronická únava;
- nespavosť;
- zhoršenie zrakovej ostrosti alebo sluchu;
- výskyt nových krtkov alebo zmien vzhľad existujúce névy;
- dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
- závraty, znížená koncentrácia;
- kašeľ, chrapot hlasu;
- upchatie nosa;
- prudké skoky v krvnom tlaku;
- zhoršenie výkonu;
- neprimeraná strata alebo neprimerané zvýšenie hmotnosti;
- pocit smädu, sucho v ústach;
- mravčenie v končatinách, necitlivosť;
- obmedzená pohyblivosť chrbta, končatín;
- neurózy;
- depresívnych epizód a iných symptómov.
Okrem liečby existujúcich ochorení sa rodinný špecialista stará o prevenciu výskytu patológií. Štandardné rady lekára zahŕňajú základné odporúčania pre udržanie čo najzdravšieho a naplňujúceho životného štýlu:
- Doprajte si dostatok spánku. Je vhodné ísť spať najneskôr do 22-23 hodín. Celková doba spánku je 8-10 hodín.
- Jedzte vyváženú stravu. Strava by mala obsahovať vitamíny, bielkoviny, minerály, aminokyseliny a sacharidy. Dôležité je uspokojiť denná požiadavka organizmu v energii.
- Urobte si čas na fyzickú aktivitu. Minimum, ktoré odporúča domáci lekár, je päť až desať minút pohybu ráno.
- Vyhnite sa emočnému preťaženiu. Stres negatívne ovplyvňuje nielen psychický stav, ale zhoršuje aj fungovanie imunitného systému.
- Včasná liečba chronických ochorení. V prítomnosti pomalých patológií je dôležité zabrániť ich relapsom prísnym dodržiavaním preventívnych liečebných postupov predpísaných rodinným lekárom.
- Zúčastňujte sa pravidelných kontrol. Odporúča sa absolvovať úplný kurz raz ročne lekárska prehliadka, každých 6 mesiacov konzultovať so zubným lekárom, gynekológom.
Vedúca oddelenia zdravotníctva Čeľabinska Natalya Gorlova navštívila naživo rádio Komsomolskaja pravda-Čeljabinsk (95,3 FM). Opýtali sme sa jej na tieto inštitúcie.
V čom sa líši od bežnej ambulancie?
Ambulancia všeobecného lekára (OBOP) je mini poliklinika. K dispozícii je liečebná miestnosť, kde si môžete napríklad podávať injekcie. Chirurgická prijímacia miestnosť, kde sa rana ošetrí a aplikujú sa stehy. Skúšobňa, oftalmologické vyšetrenie a ambulancia ORL lekára. V ambulanciách všeobecných lekárov sa odoberajú vzorky pacientom a odvážajú sa do veľkých polikliník. Neexistujú žiadni úzky špecialisti, napríklad endokrinológ, urológ, kardioreumatológ, alergológ. Nie sú potrebné každý deň. Všeobecný lekár preto pacienta vyšetrí a rozhodne, či treba ísť k špecialistovi do centrálnej ambulancie, alebo sa problém rieši na mieste.
Na čo slúžia lekárske ordinácie?
Priblížiť zdravotníctvo obyvateľom. Existujú odľahlé oblasti, ako je dedina Smolino, farma Miassky, Churilovo, ktorej obyvatelia museli ísť na kliniku niekoľko zastávok na verejná doprava. Teraz môžu dostať lekársku konzultáciu alebo absolvovať testy blízko domova. Okrem toho vám OVOP umožňuje znížiť zaťaženie hlavných kliník, sú tu znížené fronty.
Koľko OVOP v Čeľabinsku?
Zatiaľ ich je 14. V blízkej budúcnosti plánujeme zorganizovať niekoľko ďalších na Severozápade. Táto oblasť sa veľmi rýchlo rozrastá a existujúce polikliniky len ťažko zvládajú záťaž. Nové OVOP sa otvoria na Topoline Alley a v oblasti Krasnopolskaja. Jedna kancelária stojí asi 15 miliónov rubľov, plus ďalšie dva milióny sú potrebné na vybavenie. Na vybudovanie obyčajnej kliniky je potrebných niekoľkonásobne viac peňazí. Navyše, výstavba bude trvať dlho.
kto tu pracuje?
Aby ste mohli pracovať ako všeobecný lekár, musíte absolvovať ďalšie školenie. Tento špecialista by mal mať základné znalosti z otolaryngológie, oftalmológie, vedieť poskytnúť primár chirurgická starostlivosť. To znamená, že ide o všeobecného lekára. Ale, samozrejme, nemôže pracovať ako gynekológ alebo zubár. Títo špecialisti prichádzajú na OVOP z hlavných polikliník raz až dvakrát týždenne. Výpočet na úrady je nasledovný: jeden všeobecný lekár na jeden a pol tisíca ľudí.
Ako si dohodnúť stretnutie?
Ak je v okolí praktický lekár, môže byť pacient u neho pozorovaný alebo ísť do hlavnej ambulancie – podľa vlastného výberu. V OVOP akceptujú to isté - podľa lekárskej politiky. Stretnutie si môžete dohodnúť osobne aj na diaľku - cez internet na webovej stránke talon.gorzdrav74.ru. Na to potrebujete pas a politiku.
Rodinný lekár sa v mnohých európskych krajinách nazýva všeobecným lekárom. Jeho príprava umožňuje vo väčšine prípadov určiť povahu ochorenia a opatrenia potrebné na jeho liečbu.
Náplňou povinností všeobecného lekára je poskytovanie zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na jeho profil. Na to potrebuje mať zručnosti a znalosti ako v oblasti terapie, tak aj v mnohých príbuzných odboroch vrátane neurológie, oftalmológie, dermatológie, otorinolaryngológie, kardiológie a ďalších. Podľa indikácií rodinný lekár posiela pacienta na konzultáciu k špecializovaným špecialistom alebo na hospitalizáciu v nemocnici.
Výhody rodinnej medicíny
Špecifiká práce praktického lekára (rodinného lekára) sú pre lekárov a pacientov v mnohom opodstatnenejšie a prínosnejšie. V prvom rade je to spôsobené tým, že okrem terapeutického vzdelania aj znalosť užších medicínskych odborov (otolaryngológia, infekčné, nefrológia, gastroenterológia, kardiológia) urýchľuje diagnostiku.
Okrem toho, neustálym pozorovaním rodiny pozná lekár aj rodinnú anamnézu, čo umožňuje minimalizovať čas vyšetrenia a umožňuje nanajvýš fixáciu ochorenia skoré štádia jeho rozvoj.
Vymenovanie praktického lekára
Objednávky u praktického lekára prebiehajú väčšinou doma alebo v denný stacionár. Závisí to od každého jednotlivého prípadu - potreby stanovenia diagnózy malé dieťa alebo minúť diagnostické štúdie vyžadujúce špeciálne vybavenie.
Ambulantné určenie rodinného lekára má však množstvo nevýhod, z ktorých najdôležitejšia je nemožnosť poskytnúť ošetrenie v nemocnici. Môže to byť potrebné v núdzových prípadoch terapeutická patológia, ako aj pre všetky typy chirurgickej starostlivosti.
Je tiež ťažké ambulantne sa poradiť s rodinným lekárom v prípadoch zložitých patológií, kde je potrebná konzultácia s úzkym odborníkom (napríklad alergológ imunológ alebo reumatológ, kardiológ), ako aj v prípade potreby pomocou moderných diagnostické zariadenia, ktoré majú spravidla veľké zdravotnícke zariadenia.
Povinnosti všeobecného lekára
Do kruhu úradné povinnosti všeobecný lekár zahŕňa:
- Lekársky dohľad a poskytnutie kvalifikovanej pomoci, v prípade potreby aj pomocou moderné metódy diagnostika, prevencia a liečba. V niektorých prípadoch je tiež zodpovedný za vypracovanie rehabilitačných opatrení;
- Získanie spoľahlivých diagnostických informácií. Diagnostika by sa mala vykonávať minimálne krátka doba na stanovenie diagnózy. V závislosti od stavu pacienta môže rodinný lekár vykonať zmeny v liečebnom pláne a predpísať ďalšie vyšetrenia;
- Diagnóza a v niektorých prípadoch jej potvrdenie na základe zberu anamnézy, klinických pozorovaní a vyšetrení a údajov z klinických a laboratórnych štúdií;
- Vymenovanie a kontrola potrebná liečba, diagnostické postupy a rehabilitačné aktivity.
Aj rodinný lekár sa často podieľa na vyšetreniach súvisiacich s dočasnou invaliditou a medzi jeho povinnosti patrí príprava požadované dokumenty pre lekársku a sociálnu odbornosť.
Ako sa stať všeobecným lekárom (rodinným lekárom)
Na získanie povolania všeobecný lekár (rodinný lekár) musíte mať vyššie zdravotnícke vzdelanie s následnou nadstavbovou prípravou alebo špecializáciou v špecializácii „Všeobecná lekárska prax (rodinné lekárstvo)“.
Keďže rodinný lekár musí mať okrem terapeutických aj rôzne vysokošpecializované znalosti, príprava môže trvať až 10 rokov.
Praktický lekár zahŕňa liečbu rôznych chorôb, medzi ktoré patria:
- ateroskleróza,
- onkologické patológie,
- metabolický syndróm,
- nadváhu,
- obliterujúce ochorenia ciev dolných končatín.
Jeho úlohou je identifikovať prítomnosť pravdepodobných chorôb, ako aj príčiny ich výskytu. To zahŕňa aj výber preventívne opatrenia aby sa predišlo riziku vzniku chorôb, ku ktorým existuje tendencia, vrátane genetická predispozícia pacient. Treba dodať, že všeobecný lekár nie je len miestny lekár, ale špecialista, ktorý sa podieľa na všetkých záležitostiach týkajúcich sa liečby niektorých ochorení.
Aké ochorenia lieči všeobecný lekár?
Napriek „širokému“ názvu všeobecný lekár nelieči všetky choroby, ale sleduje a priťahuje ďalších lekárov, ak sa jeho kompetencia netýka existujúceho ochorenia pacienta.
Už vyššie sme povedali, že praktický lekár lieči onkologické patológie, nadváhu, aterosklerózu a pod.
Pokiaľ ide o nadváhu, tu je terapia zameraná nielen na zostavenie správnej stravy, ale aj na určenie faktora, ktorý vyvolal tento stav, najmä preto, že kilá navyše sú možnou chorobou, napríklad nesprávny metabolizmus, hormonálne poruchy, problémy s štítna žľaza, duševný stav a oveľa viac.
Kedy by ste mali navštíviť praktického lekára?
Praktický lekár pomôže s najrôznejšími príznakmi, aj zdanlivo drobnými, ako je pocit ťažoby či únavy. Blokom niekedy môže byť provokatér bolestí hlavy, ktoré sa na prvý pohľad zdajú byť nerozumné. krčných stavcov- priamo súvisí aj s cievnymi kŕčmi, ktoré narúšajú odtok krvi z hlavy.
- zmeny hmotnosti, napriek tomu, že strava a životný štýl sa nezmenili. Tieto vlastnosti sú typické pre rôzne choroby napríklad na rakovinu alebo poruchy nervového systému,
- nezrozumiteľná reč, únava, ochrnutie a znecitlivenie končatín môžu naznačovať blížiacu sa mŕtvicu,
- čierna stolica je možný vred alebo opuch žalúdka alebo čriev. Zmena farby výkalov v tejto situácii nastáva na základe vnútorného krvácania, čo je samo o sebe nebezpečný proces,
- meningitída je charakterizovaná bolesťou hlavy, ktorá prechádza do krku, sprevádzaná horúčkou,
- s krvácaním do mozgu dochádza k oslabujúcej bolesti hlavy.