otázka: Neplodnosť ako sociálno-medicínsky problém je jedným z naliehavých problémov ľudstva. Aké sú hlavné formy neplodnosti a metódy liečby?
Odpoveď: Gulnara Sultangizi- kandidát lekárskych vied, špecialista na ultrazvuk, gynekológ zdravotné stredisko"Ömur".
"AT nedávne časy neplodnosť sa stala akousi metlou spoločnosti. Podľa WHO sa mužská neplodnosť v súčasnosti vyskytuje v 50 – 60 % prípadov neplodných manželstiev a v niektorých regiónoch našej planéty sa toto číslo blíži k 70 %. Dnes v Azerbajdžane trpí neplodnosťou asi 400 tisíc ľudí, z ktorých väčšina sú muži.
Neplodnosť (lat. - sterilitas) sa nazýva nedostatočná plodnosť u žien (ženská neplodnosť) a u mužov (mužská neplodnosť).
V prvom roku manželstva sa tehotenstvo vyskytuje u 80-90% žien; absencia tehotenstva po 3 rokoch manželstva naznačuje, že šance na tehotenstvo sa každým rokom znižujú. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak po viac ako dvoch rokoch pohlavného styku bez použitia antikoncepčných prostriedkov nedôjde k otehotneniu.
Ženská neplodnosť môže byť absolútna a relatívna. Neplodnosť sa považuje za absolútnu, ak sú v tele ženy hlboké nezvratné defekty. patologické zmeny, úplne vylučuje možnosť počatia. Neplodnosť sa považuje za relatívnu, ak sa dá odstrániť príčina, ktorá ju spôsobila.
Žena sa môže stať neplodnou z mnohých dôvodov a na jej identifikáciu je potrebné podstúpiť príslušné lekárske vyšetrenie na následnú liečbu. To isté platí aj pre mužov.
Medicínsky a spoločenský význam dôsledkov bezvýsledného manželstva je spojený predovšetkým s psychickou nespokojnosťou v dôsledku toho, že rodičovský potenciál zostal nenaplnený, čo vedie k neuróze, vytváraniu komplexu menejcennosti, poklesu celkovej životnej pozície a aktivity, a dokonca aj zničenie rodín. To vysvetľuje potrebu komplexného vyšetrenia páru, ktorý hľadá lekársku pomoc s cieľom identifikovať pravý dôvod existujúci problém.
Práca s manželským párom vám umožňuje načrtnúť celkový plán vyšetrenia, poradie diagnostické postupy a vyhnúť sa možné chyby. Rýchle a správne určenie príčiny neplodnosti u manželského páru je hlavným faktorom, ktorý rozhoduje o úspechu terapie.
Pri liečbe neplodnosti na klinike "Ömür" sa používa špeciálny komplexný program. Každý postup vo svojom zložení má svoj vlastný účel. Tu sa podľa indikácií využíva aj hirudoterapia preťaženie panvových orgánov a fyzioterapia a akupunktúra pri vzrušení nervový systém, a fytoterapia a oveľa viac."
Agentúra Trend Life informuje svojich čitateľov, že pokračujú konzultácie vysokokvalifikovaných odborníkov - právnika, psychológa a lekárov. Pozrite si časť „Odborné rady“. Napíšte nám na
Podľa WHO je v priemere asi 5 % populácie neplodných v dôsledku prítomnosti anatomických, genetických, endokrinných alebo neodvrátiteľných faktorov. V priemere každý 7. manželský pár v Rusku nemôže sám počať dieťa kvôli reprodukčnej dysfunkcii.
V niektorých regiónoch Ruska je frekvencia neplodnosti 10-15% a môže dosiahnuť 20%.
Sociálne, zdravotné a ekonomické faktory ovplyvňujú manželský pár pri rozhodovaní o tom, či mať dieťa. Európska stratégia v oblasti zdravia sa zameriava na dôležitosť zachovania reprodukčného zdravia a uprednostňovanie opatrení na jeho obnovu.
Neplodnosť v Rusku je dnes problémom, na riešenie ktorého je potrebné hľadať prístupy nielen na úrovni manželského páru a ošetrujúceho lekára, ale aj na úrovni štátu. Problém diagnostiky a liečby neplodnosti, organizácia zdravotná starostlivosť pre neplodné páry je mimoriadne aktuálna v pôrodníckej a gynekologickej praxi a v medicíne všeobecne.
Okrem toho v poslednom období ženy čoraz častejšie prichádzajú na potrebu realizovať funkciu nosenia dieťaťa v neskoršom reprodukčnom veku, keď sa uplatnili v povolaní a nadobudli určité materiálne postavenie potrebné na plnohodnotnú starostlivosť o dieťa, jeho výchovu. .
Ženy staršie ako 35 rokov čelia rôznym problémom pri počatí, nosení a pôrode detí. Ťažkosti pri realizácii funkcie nosenia dieťaťa sú často spojené so zaťaženou anamnézou a nástupom prirodzeného poklesu funkcie nosenia dieťaťa. okrem toho
chirurgické zákroky na vaječníkoch pre cysty, apoplexiu, benígne novotvary významný vplyv na ovariálnu rezervu. Berúc do úvahy skutočnosť, že počet folikulov u ženy je stanovený počas obdobia prenatálny vývoj, pri pôvodne zníženom folikulárnom aparáte aj resekcia malej časti vaječníka výrazne ovplyvní schopnosť pacientky otehotnieť.
Operačné zásahy na príveskoch aj na maternici majú negatívny vplyv na reprodukčnú funkciu. Je známe, že inštrumentálne odstránenie gestačný vak kyretáž sliznice maternice a iné chirurgické zákroky na maternici nepriaznivo ovplyvňujú stav endometria. Nedostatok tehotenstva môže byť často spojený s rozvojom chronickej endometritídy, tvorbou intrauterinnej synechie, poškodením bazálnej vrstvy endometria.
S možnosťou použitia hormonálnych a bariérových metód antikoncepcie sa veľké percento žien uchyľuje k potratu ako hlavnej metóde antikoncepcie a vo väčšine prípadov sa vykonáva inštrumentálne odstránenie plodového vajíčka a iba v 3-4% prípadov používajú sa šetrnejšie metódy potratov. To všetko nepriaznivo ovplyvňuje stav endometria a v dôsledku toho aj reprodukčné zdravie.
K rizikovým faktorom tubárno-peritoneálnej neplodnosti spolu s chirurgické zákroky zahŕňajú niektoré sexuálne prenosné infekcie. Podľa rôznych zdrojov má chlamýdiovú infekciu 5 až 15 % ľudí, ktorí vedú aktívny sexuálny život.
Príčina chlamýdií zápalové ochorenia panvových orgánov a pre túto infekciu je typická tvorba zrastov v panve, čo má za následok zhoršenú priechodnosť vajíčkovodov, Aky je dôvod mimomaternicové tehotenstvo a tubárno-peritoneálna neplodnosť.
Hromadenie somatickej patológie, zníženie ovariálnej rezervy, zlá kvalita oocytov, ako aj vysoké riziko vzniku dieťaťa s genetickou patológiou negatívne ovplyvňujú zdravie potomstva. Teda zrodenie zdravé dieťa. Rozhodnite sa túto úlohu možné počas komplexné vyšetrenie páry a medicínsko - genetické poradenstvo. Prevencia narodenia potomkov s genetickou patológiou spočíva v preimplantácii genetická diagnóza PGD.
Neplodnosť je často sprevádzaná vývojom psychické problémy, porušenie sexuálnych vzťahov, zníženie kvality života. Neplodnosť je často príčinou rozpadu rodiny v dôsledku nerealizovanej reprodukčnej motivácie, takže počet rozvodov medzi neplodnými pármi je v priemere 6-7 krát vyšší v porovnaní s podobnými ukazovateľmi v populácii. Okrem toho narušenie sociálnej a psychickej adaptácie v dôsledku nerealizovanej reprodukčnej funkcie má vplyv na správanie v spoločnosti.
Rozvoj reprodukčnej medicíny, vrátane technológií zameraných na liečbu neplodnosti, nadobudol značný význam v dôsledku zmien v zdravotnom stave populácie a sociálno-ekonomické politikov. Výrazný pokrok v liečbe ťažké formy neplodnosť sa stala možnou vďaka rozvoju technológií asistovanej reprodukcie (ART). Podľa niektorých správ sa účinnosť ART pri liečbe neplodnosti pohybuje od 30 % do 40 %, v závislosti od konkrétnej patológie. Včasná liečba neplodnosti u mladých párov je nákladovo efektívna a vedie k otehotneniu už v prvom roku liečby, pričom účinnosť terapie výrazne klesá so zvyšujúcim sa vekom pacientok. Pri dlhotrvajúcej neplodnosti a neskorom reprodukčnom veku je ART prakticky jediným spôsobom, ako vyriešiť problém bezdetnosti.
Technologický pokrok a nahromadené skúsenosti s používaním technológií asistovanej reprodukcie výrazne zvýšili efektivitu IVF programov. Miera otehotnenia v programoch po IVF však nepresahuje 30 % na prenos embryí, čo zodpovedá 10 – 15 % tehotenstva na stimulovaný cyklus.
Záujem o problém neplodnosti a ART určil komplexnú štúdiu špičkových techník. Uskutočnili sa teda pokusy predpovedať výsledky programov ART. Podľa Amirova A.A., spoľahlivo významné charakteristiky, ktoré určujú negatívny výsledok Ukázalo sa, že starší reprodukčný vek manželov, sekundárna neplodnosť, zníženie koncentrácie spermií v ejakuláte; neplodnosť v rodinnej anamnéze ženskej línie, prekonané ochorenia močového systému.
Zoradenie faktorov ovplyvňujúcich vývoj neplodnosti umožnilo vyčleniť prioritnú skupinu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Tasová ZB vo svojej dizertačnej práci hovorí o potrebe včasnej identifikácie skupín žien so zvýšeným rizikom neplodnosti.
Pri štúdiu dostupnosti ART niektorí autori poznamenali, že príjem Zdravotnícke služby liečba neplodnosti nie je dostupná v finančne pre mnohých občanov. „Ak by bola dostupnosť ART v Rusku podobná ako v Dánsku, potom ak by sa zachovali súčasné programy rodinnej politiky, celková plodnosť by sa mohla výrazne zvýšiť, čo by výrazne spomalilo starnutie populácie“ . Ekonomické štúdie ukázali, že náklady štátu na vedenie IVF cyklov sa vďaka nárastu populácie v dôsledku využívania ART plne vracajú z daňových príjmov. Podľa prijatých údajov
Isupova O. G. a Rusanova N. E. u mnohých pacientov z provincií prevyšujú náklady na cestu a ubytovanie náklady na IVF.
V niektorých prácach bola problematika medicínskej, sociálnej a ekonomickej efektívnosti ART posudzovaná samostatne s dôrazom na hodnotenie rodinného rozpočtu, kvality života pred a po narodení dieťaťa. Pozitívny výsledok používania ART teda výrazne zlepšuje kvalitu života manželského páru, prispieva k viac racionálne využitie rodinný rozpočet, zlepšuje sociálne a duševné fungovanie páru.
Problém výberu kliniky, kde sa poskytuje pomoc s použitím ART, zostáva mimoriadne naliehavý. Hlavnými parametrami, ktoré nútia ženu obrátiť sa na jednu alebo druhú kliniku, je efektívnosť IVF postupu u bývalých pacientov kliník, nedostatok IVF centier v niektorých regiónoch.
Napriek komplexnému štúdiu problému neplodnosti a moderným reprodukčným technológiám stále existujú problémy, ktorých riešením sa zlepší účinnosť liečby.
„Neplodnosť ako sociálny a medicínsky problém“.
1. Neplodné manželstvo.
2. Ženská a mužská neplodnosť.
3.Potrat ako spoločenský fenomén.
4.Úloha sociálni pracovníci v prevencii neplodnosti.
Relevantnosť zvolenou témou je potreba zvýšenia pôrodnosti v Ruská federácia prekonať zložitú demografickú situáciu
objekt je neplodnosť.
Predmet:úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
cieľ kontrolná práca je študovať príčiny neplodnosti u mužov a žien a úlohu sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Neplodné manželstvo.
Neplodnosť- neschopnosť osôb v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak nedôjde k otehotneniu ženy do jedného roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód. Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská. Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%.
Preto je možné diagnostikovať neplodnosť u ženy až po vylúčení neplodnosti u muža (s pozitívne vzorky potvrdenie kompatibility spermií a krčka maternice).
Ženská neplodnosť môže byť primárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze) a sekundárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze). Existuje relatívna a absolútna ženská neplodnosť. Relatívna- nie je vylúčená možnosť tehotenstva. Absolútna - tehotenstvo nie je možné. Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:
porušenie ovulácie 40%
tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%
gynekologické zápalové a infekčné choroby 25%
nevysvetliteľná neplodnosť 5%
Primárny výskyt neplodnosti bol podľa oficiálnych štatistík v roku 1998. 134,3 na 100 000 žien. Celkovo požiadalo v priebehu roka o neplodnosť 47 322 žien. to vydaté ženy ktorí chcú mať deti a prihlásiť sa do liečebný ústav preto je skutočná úroveň neplodnosti oveľa vyššia. Podľa špeciálnych štúdií je počet neplodných manželstiev v Rusku 19%, podľa medzinárodných odborníkov 24-25%. Každý piaty manželský pár teda nemôže mať deti.
Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, sú výsledkom potratov, pohlavných, gynekologické ochorenia, neúspešný pôrod. Neplodnosť sa často vyvíja počas detstva. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti u žien, predchádzanie potratom, zdravý životný štýlživot a optimálne sexuálne správanie.
Neplodnosť je závažný medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu pôrodnosti. Vyriešením problému neplodnosti by sa výrazne zlepšila reprodukčná miera populácie. Neplodnosť je závažný sociálno-psychologický problém, pretože vedie k sociálno-psychologickému nepohodliu manželov, konfliktné situácie v rodine nárast počtu rozvodov.
Sociálne a psychické ťažkosti sa prejavujú poklesom záujmu o prebiehajúce udalosti, rozvojom komplexu menejcennosti, poklesom celkovej aktivity a výkonnosti. V manželstve možno pozorovať hrubnutie morálky, antisociálne správanie (mimomanželské aféry, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, porušenie psycho-emocionálnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľké neuro-psychické napätie a vedie k rozvodu. 70 % neplodných manželstiev sa končí.*
Diagnózu neplodnosti vykonávajú prenatálne kliniky, služba plánovania rodičovstva. A v niektorých prípadoch sa to vyžaduje nemocničné ošetrenie v gynekologické oddelenia.
Potrat.
Podľa odborníkov sa vo svete ročne vykoná od 36 do 53 miliónov potratov, t.j. každý rok podstúpi túto operáciu asi 4 % žien vo fertilnom veku. V Rusku zostáva potrat jednou z metód antikoncepcie. V roku 1998 Bolo vykonaných 1 293 053 potratov, čo je 61 na 1 000 žien. Ak ich koncom 80. rokov bolo na svete všetkých 13, tak od začiatku 90. rokov vďaka rozvoju služieb plánovaného rodičovstva frekvencia interrupcií postupne klesá. V Rusku sú však v porovnaní s inými krajinami stále vysoké.
Vo väčšine krajín sveta je interrupcia legálna. Len pre 25 % žien na svete nie je dostupná reprodukcia legálnej aorty (väčšinou sú to obyvatelia s výrazným klerikálnym vplyvom alebo malým počtom obyvateľov). Všetky európske krajiny s výnimkou Írska, Severného Írska a Malty umožňujú umelé prerušenie tehotenstva. AT rozdielne krajiny Existujú rôzne zákony, ktoré upravujú postup prerušenia tehotenstva.
L.V. Anokhin a O.E. Konovalov
1. Zákony umožňujúce umelé prerušenie tehotenstva na žiadosť ženy. Vo väčšine európskych krajín možno interrupciu vykonať do 12. týždňa tehotenstva, v Holandsku do 24. týždňa, vo Švédsku do 18. týždňa. Vek, v ktorom sa dievča môže nezávisle rozhodnúť o potrate:
Spojené kráľovstvo a Švédsko - po 16 rokoch
Dánsko a Španielsko - po 18 rokoch
Rakúsko - po 14 rokoch.
V mnohých krajinách (Taliansko, Belgicko, Francúzsko) má žena 5 – 7 dní na to, aby premýšľala a urobila informované rozhodnutie. Tieto zákony platia v krajinách, kde žije 41 % svetovej populácie.
2. Zákony umožňujúce umelé prerušenie tehotenstva zo sociálnych dôvodov. Asi 25 % žien na svete má právo na potrat zo sociálnych dôvodov.
3. Zákony obmedzujúce právo na umelé prerušenie tehotenstva. V mnohých krajinách je interrupcia povolená len v prípade ohrozenia fyzického alebo duševného zdravia ženy: vrodené deformácie, znásilnenie. Približne 12 % svetovej populácie žije v podmienkach, kde je obmedzené právo na potrat.
4. Zákony zakazujúce umelé prerušenie tehotenstva za akýchkoľvek okolností.
V právnych predpisoch ZSSR o umelom prerušení tehotenstva možno rozlíšiť tri fázy:
1. etapa (1920-1936) - legalizácia umelého prerušenia tehotenstva.
2. etapa (1936-1955) - zákaz interrupcií.
3. etapa (1955 do našej doby) - povolenie na umelé prerušenie tehotenstva.
V súčasnosti má v Rusku každá žena právo na potrat v gestačnom veku do 12 týždňov. Umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov sa vykonáva so súhlasom ženy bez ohľadu na gestačný vek. Posúvajte sa lekárske indikácie 242 zo dňa 12.12.96, určeného vyhláškou MZ SR č. 242, umelé prerušenie tehotenstva do 22. týždňa tehotenstva možno vykonať so súhlasom ženy zo sociálnych dôvodov.*
Systém zákazov, vrátane potratov, nevedie k želaným výsledkom. Zákaz potratov a chýbajúce programy plánovaného rodičovstva vedú k nárastu počtu trestných potratov. Tínedžeri používajú kriminálny potrat na prerušenie svojho prvého tehotenstva. Zároveň v rozvojové krajiny viac ako polovica úmrtí matiek je spôsobená trestnými potratmi.
Ale aj legálne prerušenie tehotenstva má vážne negatívny vplyv ________________________________________________________________
*„Organizácia práce predpôrodná poradňa»
na tele ženy.
Potrat je príčinou sekundárnej neplodnosti v 41 % prípadov.
Po potrate sa frekvencia spontánnych potratov zvyšuje 8-10 krát.
Asi 60 % prvorodičiek nad 30 rokov trpí spontánnym potratom spôsobeným prvými potratmi. U mladých žien, ktoré prerušia svoje prvé tehotenstvo potratom, sa riziko vzniku rakoviny prsníka zvyšuje 2-2,5-krát.
Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
V rámci kompetencie sociálne služby je možné poskytnúť obyvateľstvu špecializované lekárske a psychologické poradenstvo o úprave pôrodnosti. Rodinné plánovanie- to je sloboda v rozhodovaní o počte detí, načasovaní ich narodenia, narodení len vytúžených detí od rodičov pripravených na rodinu.
Rodinné plánovanie:
Pomáha žene regulovať tehotenstvo optimálne načasovanie zachovať zdravie dieťaťa, znížiť riziko neplodnosti; znížiť riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami;
umožňuje vyhnúť sa počatiu počas dojčenia, čím sa znižuje počet konfliktov medzi manželmi;
garantuje narodenie zdravého dieťaťa v prípade nepriaznivej prognózy pre potomstvo;
prispieva k rozhodovaniu o tom, kedy a koľko detí môže mať konkrétna rodina;
Zvyšuje zodpovednosť manželov voči budúcim deťom, pestuje disciplínu, pomáha predchádzať rodinným konfliktom.
· Poskytuje možnosť mať sexuálny život bez strachu z nechceného tehotenstva, bez vystavovania sa stresu, pokračovať v štúdiu, zvládnuť povolanie, vybudovať si kariéru;
Manželom dáva možnosť dozrieť a pripraviť sa na budúce otcovstvo, pomáha otcom finančne zabezpečiť rodinu.
Pôrod je regulovaný tromi spôsobmi:
1. Antikoncepcia
2. sterilizácia
ANTIKONCEPCIA.
V ekonomicky rozvinuté krajiny Na Západe používa viac ako 70 % manželských párov antikoncepciu. Vo vyspelých krajinách ho používa asi 400 miliónov žien rôzne metódy antikoncepcia na zabránenie nechceného tehotenstva. Za 30 rokov služieb plánovaného rodičovstva na celom svete sa predišlo viac ako 400 miliónom pôrodov.
V Rusku je podiel párov, ktoré užívajú antikoncepciu proti nechcenému tehotenstvu, nižší ako v ekonomicky vyspelých krajinách Európy, oficiálne štatistiky však neexistujú. Štatistické záznamy sa vedú len o počte vnútromaternicových teliesok a hormonálnej antikoncepcii. Takže v roku 1998 bolo sledovaných 17,3 % žien vo fertilnom veku s vnútromaternicovým telieskom a 7,2 % žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu. Treba si uvedomiť, že kým počet žien užívajúcich špirály sa od roku 1990 výrazne nezmenil, počet žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu vzrástol 4,3-krát. Špeciálne štúdie ukazujú, že v Rusku je približne 50-55% manželských párov pravidelne chránených pred tehotenstvom.
Neplodnosť - vážny problém reprodukcie, pri ktorej dochádza ku kombinácii sociálneho, duševného a fyzického zlého zdravia v rodine.
Fyzické zlé zdravie je chorobou manželského páru ako celku.
K sociálnym faktorom neplodného manželstva patrí: pokles sociálnej aktivity najschopnejšej skupiny obyvateľstva; rozdielny vplyv frekvencie neplodných sobášov na demografickú situáciu v populácii a celkovom štáte.
Duševné problémy sú charakterizované labilitou nervového systému, tvorbou komplexu menejcennosti, rozvojom závažných psychosexuálnych porúch. A nakoniec sa toto všetko stane príčinou buď nestabilného rodinné vzťahy alebo vedie k ich úplnému zničeniu.
Štúdiom štruktúry neplodných manželstiev možno získať údaje o reprodukčnom zdraví obyvateľstva, ktoré zase nepriamo charakterizuje úroveň a kvalitu lekárskej starostlivosti, ako aj úroveň všeobecnej a lekárskej kultúry obyvateľstva.
Pri frekvencii neplodných manželstiev 15 % a viac vzniká sociodemografický problém celoštátneho rozsahu. Za posledné roky pre našu krajinu možno problém neplodnosti považovať už za taký z nasledujúcich dôvodov:
1) neplodné manželstvo v Rusku je asi 14%;
2) zvýšenie úmrtnosti;
3) pokles pôrodnosti;
4) prekročenie úmrtnosti nad pôrodnosťou;
5) nárast počtu rozvodových konaní av posledných rokoch prevýšenie počtu rozvodov nad počtom sobášov;
6) zvýšenie všeobecnej chorobnosti obyvateľstva;
7) rovnosť v počte potratov a pôrodov, či dokonca prebytok počtu tých prvých.
Problém neplodnosti v manželstve pre Rusko teda nie je len lekársky, ale aj sociálno-demografický národný.
Neplodnosť je neschopnosť zrelého organizmu otehotnieť.
Neplodné manželstvo je absencia tehotenstva po 12 mesiacoch pravidelného nechráneného pohlavného styku.
Existuje mužská a ženská neplodnosť. Môže byť absolútna alebo relatívna. Absolútna neplodnosť znamená, že možnosť otehotnenia je úplne vylúčená (absencia orgánov, anomálie vo vývoji pohlavných orgánov). Relatívna - pravdepodobnosť tehotenstva nie je vylúčená.
Neplodnosť môže byť primárna, keď v anamnéze nie je náznak aspoň žiadnej gravidity, za predpokladu pravidelného sexuálneho života bez antikoncepcie, a sekundárna – keď už boli predchádzajúce tehotenstvá (aj mimomaternicové, nevyvíjajúce sa), ale potvrdené buď vizuálne (prítomnosť plodu), alebo histologicky, alebo podľa ultrazvuk(ultrazvuk), ale po týchto tehotenstvách 1 rok pri pravidelnom nechránenom styku k ďalšej gravidite nedochádza.
Viac k téme Neplodnosť – sociodemografický problém:
- Sociálne a demografické charakteristiky vojenského personálu
- Závislosť rozvoja autopsychologickej kompetencie od profesijných, kariérnych a sociodemografických parametrov
Demografická situácia v Rusku je už dlhé roky jedným z kľúčových medicínskych a sociálnych problémov v národnom meradle. Napriek cieľavedomej aktivite nášho štátu na zvyšovaní pôrodnosti je prirodzený prírastok obyvateľstva vo väčšine subjektov Ruskej federácie na relatívne nízkej úrovni. Spomedzi mnohých príčin takejto demografickej situácie má osobitný význam neuspokojivý stav reprodukčného zdravia obyvateľstva, najmä neplodnosť.
Neplodnosť (podľa definície WHO) je neschopnosť sexuálne aktívneho páru neužívajúceho antikoncepciu otehotnieť do jedného roka. Podľa mnohých štúdií v Rusku frekvencia neplodných párov v roku 2016 dosahuje 16%, napriek tomu, že podľa odporúčaní WHO sa za kritický považuje ukazovateľ 15%. Podľa Vedeckého centra pre pôrodníctvo a gynekológiu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je dnes v Rusku neplodných 7-8 miliónov detí. ruské ženy a 3-4 milióny mužov. Zistilo sa, že každý siedmy manželský pár v Rusku čelí problémom s plánovaním rodiny v dôsledku neplodnosti. Počet rozvodov medzi bezdetnými pármi je v priemere 6-7 krát vyšší ako v rodinách s deťmi. Medzi takýmito pármi hrá najväčšiu rolu ženský faktor neplodnosti, kým príspevok mužského faktora je takmer 2-krát menší (obr. 1).
Obrázok 1. Úloha mužských a ženských faktorov neplodnosti u manželských párov
Podľa Federálna služba Podľa štátnych štatistík prevalencia ženskej neplodnosti v Rusku každým rokom rastie (obr. 2) .
Obrázok 2. Ženská neplodnosť v Rusku podľa údajov Rosstat 2005-2014 na 100 000 žien vo veku 18-49 rokov
Existuje niekoľko typov neplodnosti, ale najčastejšie sa rozlišujú dve formy patológie: primárna a sekundárna. Primárny ženská neplodnosť za neschopnosť ženy porodiť dieťa sa považuje neschopnosť otehotnieť alebo informovať a porodiť živé dieťa. Dôvodom je zvyčajne vrodené anomálie vývoj ženských pohlavných orgánov a patológia vaječníkov (syndróm polycystických ovárií, predčasné zlyhanie vaječníkov). Sekundárna neplodnosť je neschopnosť ženy porodiť dieťa z dôvodu neschopnosti otehotnieť alebo vynosiť a porodiť živé dieťa, ale po predchádzajúcom tehotenstve alebo po tom, čo bola schopná vynosiť a porodiť dieťa živé dieťa skôr . Najčastejšími príčinami sekundárnej neplodnosti sú ženy nad 30 rokov, potraty, sexuálne prenosné infekcie a gynekologické ochorenia (tab. 1). Podľa Vedeckého centra pre pôrodníctvo a gynekológiu sa rok po potrate zistia porušenia reprodukčného systému v priemere u 15% žien a po 3-5 rokoch - u 53,5%.
Stôl 1.
Rozdelenie rizikových faktorov neplodnosti podľa poradia významnosti
|
Rizikové faktory |
Miesto v poradí |
|
|
Vek ženy (nad 30) |
||
|
Potrat s komplikáciami |
||
|
Sexuálne prenosné infekcie |
||
|
Gynekologické ochorenia |
||
|
Úroveň vzdelania |
||
|
Sociálny status |
||
|
Povaha menštruačnej funkcie |
||
|
Gynekologické operácie |
||
|
Manželská parita |
V Rusku má veľký podiel sekundárna neplodnosť (obr. 3), ktorej sa dá predísť. To znamená, že politika štátu by mala byť zameraná na prevenciu a znižovanie prevalencie gynekologických ochorení u žien, prevenciu potratov, podporu zdravého životného štýlu a optimálneho reprodukčného správania.
Obrázok 3. Podiel primárnej a sekundárnej neplodnosti u žien v neplodných manželstvách v roku 2014
Mužská neplodnosť tiež výrazne prispieva k neschopnosti ženy počať dieťa. Hlavnými príčinami mužskej neplodnosti sú: genitálne infekcie (11 %), varikokéla (7 %) a idiopatická oligo-, asteno-, teratozoospermia (15 %). Kombinácia 2 a viacerých faktorov neplodnosti bola u pacientok zistená v 32 % prípadov. Na základe skutočnosti, že mužská časť populácie sa zdráha navštevovať lekárov pre takýto delikátny problém, môže byť prevalencia mužskej neplodnosti v skutočnosti oveľa vyššia ako oficiálne údaje.
Príčiny prevalencie neplodnosti v Rusku možno nazvať aj stresové a psychologické faktory, skorá sexuálna aktivita a vysoká prevalencia rizikových faktorov správania, najmä u mladšej generácie.
Zo sociodemografického hľadiska neplodnosť spôsobuje všeobecný pokles pôrodnosti v krajine, úbytok obyvateľstva a pracovných zdrojov. Je tiež potrebné poznamenať číslo negatívne aspekty týkajúci sa psychického stavu mužov a žien s diagnózou neplodnosti. Ide v prvom rade o emocionálne zážitky, rodinné konflikty, zvýšenie frekvencie antisociálnych činov, pocit menejcennosti jednotlivca.
V súčasnosti bol vyvinutý veľký zoznam rôznych metód na pomoc bezdetným párom, vrátane technológie mimotelového oplodnenia. V dôsledku tejto techniky sa v Rusku narodí asi 0,5% detí, celkový počet pokusov za rok je viac ako 30 tisíc. Účinnosť technológie rôzne zdroje sa pohybuje od 24 do 50 %. Rozvoj medicíny nepochybne umožňuje aktívne a pomerne efektívne riešiť problém neplodnosti, čo však so sebou nesie celý rad psychických problémov, ako aj finančných nákladov, a to ako na strane manželských párov, tak aj na strane štátu. . Vzhľadom na to, že väčšinu tvoria sekundárne prípady neplodnosti, je oveľa výhodnejšie predchádzať ich vzniku.
Neplodnosť je teda príčinou mnohých osobných tragédií a krachu bezdetných manželstiev, navyše ide o vážny demografický problém. Stav reprodukčného zdravia obyvateľstva je najdôležitejšou zložkou sociodemografického vývoja krajiny. Obnova reprodukčného zdravia obyvateľstva je najdôležitejšou úlohou v celoštátnom meradle, ktorej riešenie zabezpečí rast populácie krajiny a jej demografickú stabilitu v dlhodobom horizonte.
Bibliografia:
- Apolikhin O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Moderná demografická situácia a problémy zlepšovania reprodukčného zdravia obyvateľstva Ruska. //Experimentálna a klinická urológia. 2015. Číslo 4.
- Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Reprodukčné zdravie obyvateľstva Ruska // Mladý vedec. - 2017. - č.14.2. - S. 10-13.
- Zdravotná starostlivosť v Rusku. 2015: Stat.sb./Rosstat.-M., 2015.S.54.
- Národné centrum lekárskeho výskumu pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenované po akademikovi V.I. Kulakovovi [Elektronický zdroj] http://patient.ncagp.ru
- Nifantova R.V. Reprodukčné technológie pri riešení problémov s neplodnosťou ako sociálne inovácie v systéme zdravotnej starostlivosti.//Vedecké poznámky Zabaikalského štátna univerzita. 2013.
- Novoselová E.N. Reprodukčné stratégie obyvateľov mestských aglomerácií (na príklade Moskvy).//Bulletin Moskovskej univerzity. Sociológia a politológia. 2015. №2.
- Federálna štátna štatistická služba [Elektronický zdroj] http://www.gks.ru