Rakovina žalúdka je agresívne ochorenie, ktoré neodpúšťa chyby v diagnostike a liečbe. Lekári poznamenávajú: každý rok sa zhubné novotvary v žalúdku zisťujú u čoraz väčšieho počtu ľudí a často u mladých ľudí. Keď si pacient vypočuje desivú diagnózu, môže upadnúť do sklamania a rozpoznať situáciu ako beznádejnú. Ale v žiadnom prípade by ste nemali zúfať: prognóza do značnej miery závisí od vašej aktivity a viery v úspešný výsledok choroby.
Diagnóza - rakovina žalúdka: liečba je naliehavo potrebná!
Rakovina žalúdka je malígna degenerácia buniek sliznice tohto orgánu. Vo väčšine prípadov je v takejto situácii ľudské telo schopné nezávisle zničiť „chybu“ v počiatočných štádiách, ale ak z nejakého dôvodu imunitný systém nereaguje na patologický proces, nádor začína rásť do šírky a hĺbky, zachytáva stále viac orgánov, narúša ich prácu.
Od začiatku ochorenia do terminálneho štádia môže prejsť len niekoľko rokov – preto je také dôležité ochorenie včas odhaliť a začať s jeho liečbou. 70 % pacientov, u ktorých je rakovina žalúdka zistená v prvom štádiu, sa úplne vylieči, a ak pacient príde k lekárovi s už rozvinutým nádorom, toto číslo klesne na 1–5 %.
Nie všetky typy rakoviny žalúdka majú rovnakú prognózu. Je určená histologickými znakmi nádoru - niektoré typy malígnych buniek rastú pomaly a zriedkavo metastázujú (nové ložiská ochorenia v iných orgánoch). Napríklad polypoidná rakovina žalúdka rastie dosť pomaly a dá sa úspešne liečiť. Typ ochorenia je možné objasniť až po genetickom rozbore nádoru.
Kto má väčšiu pravdepodobnosť rakoviny žalúdka? Vývoj tohto ochorenia závisí od mnohých faktorov a nie všetky sú dnes lekárom známe. Zistilo sa, že rakovina žalúdka je štatisticky častejšie diagnostikovaná u ľudí so žalúdočným vredom (vrátane tých, ktorí podstúpili resekciu orgánu po krvácaní). Okrem toho medzi rizikové faktory patria aj diétne chyby, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie a dedičná predispozícia: ak už niektorý z vašich starších príbuzných konzultoval nádory tráviaceho traktu s onkológom, mali by ste sa mať na pozore.
V Rusku je rakovina žalúdka druhá najčastejšia (po rakovine pľúc). Zároveň sa táto okolnosť nedá vysvetliť zlými podmienkami životného prostredia, nedostatočnou kvalitou zdravotná starostlivosť alebo nepriaznivé životné podmienky našich spoluobčanov: podobnú situáciu možno pozorovať aj v takých vyspelých krajinách ako Japonsko, Nórsko a Veľká Británia. Ďalšia vec je, že tí istí Japonci sú mimoriadne zodpovední za včasnú diagnostiku rakoviny, takže pravidelne podstupujú skríning ( preventívne vyšetrenie) žalúdok.
U nás sa, žiaľ, rakovina žalúdka takmer vždy odhalí v 3. alebo 4. štádiu, kedy šetriaca liečba nestačí. Ak už nádor zasiahol telo dlhší čas, nemôžete váhať, pretože každý vynechaný deň znižuje pravdepodobnosť životnej prognózy. Preto s akýmkoľvek podozrením na onkológiu by ste mali okamžite ísť do nemocnice.
Etapy rakoviny žalúdka
Od okamihu svojho objavenia sa nádor žalúdka môže byť klasifikovaný do jedného z piatich štádií, z ktorých každý je charakterizovaný určitými symptómami a prognózou. Lekári používajú túto klasifikáciu na výber účinnú liečbu, ktorá zničí rakovinu alebo aspoň zlepší kvalitu života pacienta.
- Nultý stupeň - takzvaná "rakovina in situ" (in situ). Nádor je malá tenká vrstva zmenených buniek na vrchnej časti žalúdočnej sliznice. Ochorenie sa dá odhaliť len dôkladným skríningovým vyšetrením. Pri adekvátnej liečbe sa miera prežitia pacientov blíži k 100%.
- 1 etapa - nádorové bunky vrastajú do sliznice žalúdka v rôznych hĺbkach. Na patologickom procese sú zapojené 1-2 najbližšie lymfatické uzliny (s prietokom krvi sa tam dostanú malígne bunky a vytvoria novú kolóniu). 80 % pacientov s diagnózou rakoviny žalúdka 1. štádia žije dlhšie ako 5 rokov.
- 2 etapa sa počíta od okamihu, keď nádor prerastie do svalovej vrstvy žalúdka alebo keď sa rakovinové bunky nájdu v 3 a viacerých lymfatických uzlinách. Počas tohto obdobia sa objavujú prvé príznaky: poruchy trávenia a bolesti brucha, pálenie záhy atď. Približne polovica pacientov s rakovinou žalúdka 2. štádia, ktorí začnú liečbu včas, sa uzdraví.
- 3 etapa rakovina žalúdka znamená buď rozsiahly rast nádoru, ktorý sa rozšíril do susedných orgánov a tkanív brušná dutina, alebo - detekcia rakovinových buniek v vo veľkom počte lymfatické uzliny. Pacient s takouto diagnózou môže vykazovať známky pokročilej rakoviny žalúdka. Prognóza 3. štádia je nepriaznivá: aj pri použití moderných terapeutických metód sa uzdraví len každý štvrtý pacient.
- 4 etapa nemusí nutne znamenať významnú veľkosť nádoru resp ťažká porážka lymfatické uzliny. Automaticky sa nastaví všetkým pacientom, ktorí majú počas diagnostiky aspoň jednu metastázu. Môže to byť napríklad malý sekundárny nádor v pečeni, vaječníkoch alebo pľúcach. Len 5 % takýchto pacientov má šancu žiť dlhšie ako 5 rokov.
Diagnóza ochorenia
Určiť štádium rakoviny žalúdka a predpísať najefektívnejšiu kombináciu lekárske opatrenia, pacient postupne absolvuje niekoľko diagnostických vyšetrení a prejde laboratórne testy. V tomto zmysle zohráva kľúčovú úlohu technické vybavenie onkologickej ambulancie, kde sa pacient hlásil: moderné techniky Röntgenová diagnostika (napríklad pozitrónová emisná tomografia) umožňuje oveľa presnejšie ako klasická rádiografia, ultrazvuk alebo CT určiť šírenie nádoru, ako aj zhodnotiť účinok liečby.
Najbežnejšie metódy diagnostiky rakoviny žalúdka zahŕňajú:
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je štúdium žalúdočnej sliznice pomocou videokamery na konci flexibilnej sondy, ktorá sa pacientovi zavedie cez ústa. to - Najlepšia cesta nechať sa vyšetriť na rakovinu žalúdka.
- Röntgenové kontrastné vyšetrenie - pacient vypije špeciálny diagnostický roztok, po ktorom sa podáva röntgenžalúdka. Roztok vyplní orgán, čo naznačuje abnormálne zúženia alebo výklenky v obryse, charakteristické pre patológiu nádoru.
- Ultrazvuk sa používa na detekciu nádorových metastáz a posúdenie stavu lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k žalúdku.
- Štúdia o nádorových markeroch v krvi – pri výskyte rakoviny v krvi sa u pacienta nachádzajú špecifické látky, ktoré potvrdzujú prítomnosť tzv. patologický proces.
- Biopsia je odstránenie malej oblasti zmeneného tkaniva na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Toto je najspoľahlivejší spôsob, ako potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.
- CT, MRI, PET sú high-tech metódy radiačnej diagnostiky, ktoré pomáhajú posúdiť rozsah šírenia nádoru, nájsť vzdialené metastázy v tele a naplánovať optimálnu liečebnú stratégiu.
Liečba rakoviny žalúdka
Chirurgia
Je to dôležitý krok v boji proti rakovine žalúdka. Počas operácie chirurgovia odstránia časť žalúdka alebo celý orgán (v závislosti od šírenia nádoru) a vyrežú najbližšie lymfatické uzliny. Takýto radikálny prístup pomáha predchádzať opätovnému rastu nádoru. Ak je žalúdok úplne odstránený, chirurgovia vytvoria niečo ako umelý žalúdok spojením pažeráka s črevami.
Operácia sa vykonáva po kompletná diagnóza všetky časti tela pomocou PET alebo CT (čo je menej informatívne). Výsledky výskumu umožňujú onkológovi posúdiť stupeň šírenia choroby v tele (vrátane prítomnosti metastáz), a preto urobiť informované rozhodnutie o vhodnosti operácie.
Chemoterapia
Používa sa ako doplnok pri liečbe rakoviny žalúdka. Lieky, ktoré poškodzujú nádor, sa niekedy predpisujú krátko pred operáciou, čo umožňuje zmenšiť veľkosť nádoru a tým znížiť rozsah intervencie. Chemoterapia sa vykonáva aj po tom, čo chirurgovia vykonali svoju prácu – zabiť rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať v lymfatických uzlinách. Žiaľ, táto metóda je vo vzťahu k ľudskému telu dosť agresívna: mnohí pacienti počas užívania liekov pociťujú silnú slabosť, nevoľnosť, vypadávanie vlasov a iné zdravotné problémy.
Rádioterapia
Podstatou tejto metódy je deštrukcia nádorových buniek žiarením. Doplnkom k vyššie uvedeným metódam je aj rádioterapia. Onkológovia však používajú zaostrené röntgenové lúče, aby minimalizovali účinky ionizujúceho žiarenia na zdravé orgány a tkanivá vedľajšie účinky liečby, ktoré sa niekedy prejavia z dlhodobého hľadiska. Napríklad - choroba z ožiarenia srdiečka.
hormonálna terapia
Používa sa pri nádoroch, ktoré sú citlivé na účinky niektorých biologických účinných látok. Ide o pomocnú metódu pomoci pacientom s rakovinou žalúdka.
Cielená terapia
Použitie jedinečných liekov, ktoré sa zameriavajú na rakovinu bez ovplyvnenia iných telesných tkanív (ako je to v prípade chemoterapie). V súčasnosti prebieha Klinické štúdie zamerané na zlepšenie účinnosti cielených lieky s rakovinou žalúdka.
Paliatívnej starostlivosti
Je predpísaný v situáciách, keď nie je nádej na úplné zničenie nádoru. Pamätajte, že pri správnej lekárskej stratégii môže človek s rakovinou žalúdka v konečnom štádiu žiť niekoľko rokov a tieto roky môžu byť najšťastnejšie v jeho živote. Preto lekári robia všetko pre to, aby sa vyhli poruchám trávenia, syndróm bolesti, vyčerpanie a iné prejavy ochorenia. V niektorých prípadoch sa môže rast nádoru spomaliť natoľko, že očakávaná dĺžka života pacienta (najmä starších ľudí) prekročí všetky predpokladané obdobia.
Rakovina žalúdka je náročnou skúškou v živote pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Ale dajte ruky dole veľká chyba. Medicína sa rýchlo rozvíja smerom k pomoci pacientom s rakovinou a s náležitým stupňom vytrvalosti a statočnosti sa mnohí pacienti vyrovnajú s hroznou diagnózou a znovu získajú status zdravého človeka.
Patria sem chronická atrofická gastritída, žalúdočné vredy. Príznaky rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách ochorenia sú veľmi podobné prejavom týchto ochorení. Z ďalších chorôb, s ktorými by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka, by sa mala indikovať tuberkulóza, syfilis. Pre správne rozpoznanie veľký význam má správne zozbieranú anamnézu, vyšetrenie nielen tráviaceho traktu, ale aj iných orgánov.
Tuberkulóza žalúdka sa vyskytuje v prítomnosti tuberkulózneho procesu v pľúcach s neustálym požitím spúta s tuberkulóznymi mykobaktériami, s hematogénnym alebo lymfogénnym šírením procesu. Tuberkulóza žalúdka sa prejavuje vo forme ulcerózna forma, solitárny rozpadávajúci sa granulóm a hyperplastický proces náchylné na stenózu. S lokalizáciou v oblasti pyloru sa pozoruje zodpovedajúci klinický obraz. Neexistujú žiadne patognomické príznaky tuberkulózy žalúdka. Aktívny tuberkulózny proces v pľúcach, horúčka, prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v spúte a výplachoch, pozitívne kožné reakcie môžu spôsobiť podozrenie na tuberkulózny proces, ale iba s plnou dôverou v neprítomnosť rakovinových lézií žalúdka. Kombinácia pľúcnej tuberkulózy a rakoviny žalúdka je dosť častý výskyt. Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka vo väčšine prípadov až po štúdiu vzdialeného lieku. Následnú liečbu pacienta musí vykonať ftiziater.
Okrem iného syfilis žalúdka viscerálne formy ochorenie je pomerne zriedkavé. Vyskytuje sa v žalúdku vo forme chronickej syfilitickej gastritídy a jednej alebo viacerých ďasien. Gumy majú rôzne veľkosti a tvary – od hrachu až po zaberanie takmer celého žalúdka, niekedy vyzerajú ako infiltrát. V mnohých prípadoch s ulceráciou sa tiež pozoruje fibrózno-sklerotická forma, niekedy nazývaná syfilitická plastická gastritída, podobná rakovine vo svojich klinických prejavoch. Žalúdok sa v tomto prípade zmení na úzku, krátku a tuhú trubicu. Syfilitické lézie žalúdka so súčasnými gumovými léziami pečene môžu simulovať rakovinu žalúdka s metastázami do pečene.
Napriek spoločnej klinické prejavy rakovina žalúdka a syfilitická lézia on, ten druhý má rad charakteristické znaky: prevaha u mužov, rozvoj ochorenia v mladšom veku, špecifické vlastnosti anamnéza, pomalý nárast žalúdočných porúch (v priemere do 2 rokov). Špecifické sérologické reakcie na syfilis, podrobné vyšetrenie, rozpor medzi röntgenovým obrazom rozsiahlej lézie žalúdka a celkovým uspokojivým stavom pacienta a napokon údaje z biopsie v niektorých prípadoch umožňujú urobiť rozdiel diagnostikovať rakovinu žalúdka a stanoviť správnu diagnózu. V takýchto prípadoch je vhodné vykonať špecifickú antisyfilitickú liečbu. Ďalšia taktika liečby je prísne individuálna. Ak sa u pacienta trpiaceho syfilisom objavia príznaky, ktoré naznačujú poškodenie žalúdka, mal by byť okamžite vyšetrený. V prípade vredu alebo rakoviny žalúdka je indikovaná chirurgická liečba.
Perniciózna je sprevádzaná achlórhydriou a poruchami žalúdka, čo slúži ako dôvod na podozrenie na rakovinu žalúdka. Dôkladné rádiologické a endoskopické vyšetrenie s biopsiou nám umožňuje odmietnuť podozrenie a urobiť diferenciálnu diagnózu s rakovinou žalúdka. Diagnózu potvrdí dôkladný krvný test.
Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka v srdcovej oblasti by sa mala vykonávať s kardiospazmom (). V srdci achalázie je porušenie koordinácie normálneho otváracieho reflexu kardie - zvierač kardie sa neuvoľní, keď sa k nemu priblíži peristaltická vlna, ktorá posúva potravinový bolus. Kardiospazmus je charakterizovaný nižším vekom pacientov (20-40 rokov), náhle sa objavujú známky obštrukcie - "paradoxná dysfágia" (pevná aj tekutá potrava prechádza rovnako zle). Existuje spojenie a závislosť exacerbácií ochorenia s duševnými a nervovými zážitkami. Akútny nástup bol zaznamenaný u 32% pacientov, vo zvyšku - prerušovaný priebeh: obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami zlepšenia. Regurgitácia sa objaví okamžite alebo po 1-24 hodinách, bez ohľadu na polohu pacienta. zvyčajne
Zhubný nádor žalúdka je druhým najčastejším rakovina na celom svete. Používaním moderné metódy držané skorá diagnóza rakoviny žalúdka, čo je mimoriadne dôležité pre maximálnu účinnosť terapeutických opatrení.
Ako diagnostikovať rakovinu žalúdka?
Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka
Štúdium diferenciálnej diagnostiky rakoviny žalúdka je zamerané na vylúčenie chorôb patriacich do kategórie prekanceróz, pretože ich hlavné príznaky sú veľmi podobné príznakom vývoja malígneho nádoru.
Tieto choroby zahŕňajú:
- Žalúdočný vred.
- polypy žalúdka.
- Chronická gastritída atrofickej povahy.
Používa sa najmä na diferenciálnu diagnostiku test na skrytú krv vo výkaloch. Ak táto analýza ukáže pozitívny výsledok, môžeme s istotou povedať, že neexistuje peptický vredžalúdka, v ktorom krvné elementy vo výkaloch nebudú pozorované.
Tiež by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika syfilisu a tuberkulózy.
Syfilis žalúdka, ak sa vyskytne (čo sa stáva zriedka), sa prejavuje ako chronická syfilitická gastritída alebo ako ďasná charakteristické pre syfilis. Gumy sú pozorované vo forme infiltrátov, môžu byť rôzne veľkosti a formy, jednoduché alebo množné.
Pre syfilitickú gastritídu sú typické vredy a tiež premena žalúdka na úzky krátky kanál.
Ak má pacient pľúcnu tuberkulózu, je ohrozený tuberkulózou žalúdka, pretože keď pacient prehltne vlastný spút, tuberkulózny bacil sa pravidelne dostáva do prostredia žalúdka. Pri tuberkulóze žalúdka nie je výrazný klinický obraz. Niekedy sa môžu vyskytnúť alergické kožné reakcie. Presný obraz v tomto prípade poskytne len histologický rozbor .
Zhubné nádory v oblasti zažívacie ústrojenstvo, najmä žalúdka, sú bežné, najmä u starších ľudí. Ich vývoj môže viesť k rôznym komplikáciám, až k smrti. Preto je potrebná včasná diagnostika rakoviny žalúdka, aby sa predišlo katastrofálnym následkom.
Diagnostikovať rakovinu žalúdka je dosť ťažké, keďže sa „maskuje“ ako iné ochorenia.
Komu celkové príznaky môže zahŕňať nasledujúce znaky:
- nepohodlie v bruchu;
- nadúvanie (plynatosť) brucha;
- strata chuti do jedla so sprievodným úbytkom hmotnosti;
- nevoľnosť;
- zvýšené slinenie.
Môže sa objaviť aj pocit ťažoby v bruchu a s ním spojené hnilobné grganie. Častým spoločníkom patologického procesu je pálenie záhy.
Vyššie uvedené príznaky sú základom vyšetrenia.
Primárna diagnóza
Primárne pri kontakte s odborníkom zhromažďuje informácie o anamnéze. Je tiež potrebné prehmatať alebo prehmatať. V počiatočných štádiách táto metóda nie je informatívna, nádor sa dá zistiť iba vtedy, keď dosiahne veľkosť orech.
Na získanie spoľahlivých údajov počas palpácie je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:
- Pacientov žalúdok by nemal byť plný. Pred jedlom je potrebné vykonať vyšetrenie, najlepšie je použiť preháňadlo.
- Na kontrolu žalúdka v niekoľkých projekciách je potrebné vykonať palpáciu v rôznych polohách. Za týmto účelom sa pacient striedavo otočí na pravú a ľavú stranu. Možná palpácia v stoji.
- Palpácia by mala byť aj inými orgánmi. Nádory z pečene, sleziny a pankreasu sa môžu dostať do projekcie do žalúdka.
Nádorové novotvary môžu mať rôznu veľkosť a hustotu (mäkké aj husté, dokonca aj tvrdé); ich okraje sú zvyčajne nerovné a hrboľaté; pri palpácii sa bolesť necíti. najviac ťažký prípad na detekciu týmto spôsobom sú rakovinové nádory umiestnené na zadnej stene žalúdka.
Odlišná diagnóza
Odlišná diagnóza Používa sa v prípadoch, keď je objem chorôb v komplexe príliš veľký a ich symptómy sú dostatočne blízko pri sebe, že nie je možné rozlíšiť jeden od druhého. Princípom tejto metódy diagnostiky rakoviny žalúdka a vlastne akejkoľvek inej patológie je vylúčiť nevhodné symptómy pre konkrétnu chorobu, čím sa stanoví jediná možné ochorenie v každom konkrétnom prípade.
Onkológovia poznamenávajú, že je najťažšie odlíšiť rakovinu žalúdka od obyčajného vredu. Tento problém spočíva vo výlučnosti podobných znakov a prejavov choroby. Jediný spôsob, ako ich oddeliť, je frekvencia a intenzita symptómov. Zároveň neexistuje zoznam znakov, podľa ktorých choroba patrí do onkologickej sekcie.
So žalúdočným vredom a infiltračným-ulceróznym nádorom sa pacienti sťažujú na bolesť po jedle, ktorá je lokalizovaná v epigastrickej oblasti. Pri analýze kyslosti tráviace šťavy prichádza málo informácií. Orientačná je detekcia znížená vylučovacia funkciažalúdka, čo vyvoláva podozrenie na onkologický vývoj v žalúdku.
Podobné výsledky dávajú aj endoskopické a röntgenové vyšetrenia pre obe ochorenia. Preto lekári posielajú materiál odobratý z biopsie žalúdočnej sliznice na histologický rozbor. Aby bola táto analýza spoľahlivá, vykoná sa aspoň 2-3 krát.
Diferenciálna metóda výskumu tiež pomáha špecialistom oddeliť benígny polyp a zhubný nádor ktorý sa objavil na jeho mieste. Na tento účel sa používa endogastroskopia v kombinácii s biopsiou žalúdočného tkaniva. Röntgenové vyšetrenie v tomto prípade nemá žiadnu informatívnu hodnotu a neumožňuje identifikovať bežné polypy.
Výskumné metódy
Okrem vyššie uvedených metód existujú aj iné, ktoré pomáhajú identifikovať rakovinové nádory v žalúdku.
Endoskopia
Endoskopické vyšetrenie je jedným z najinformatívnejších pri štúdiu vnútorného stavu tráviaceho systému, najmä žalúdka. Gastroskopia umožňuje nielen vizuálne určiť nádorovú léziu, jej veľkosť a lokalizáciu, ale aj vykonať biopsiu na presnejšiu diagnózu s dekódovaním štádia a formy ochorenia.
Endoskopia je jednou z metód diagnostiky rakoviny žalúdka. AT počiatočná fáza ochorením sú najčastejšie polypoidné plakové útvary alebo povrchové vredy. Ako proces postupuje a zhoršuje sa, dochádza k transformáciám na bežné ulcerácie. Okraje rany sú nerovnomerné, podkopané, dno je pokryté nekrotickými tkanivami. Napriek tomu, že symptómy vykazujú jasnú onkológiu, konečná diagnóza sa robí prostredníctvom biopsie. Aby bola účinnosť rozboru viac ako 95 %, vykonáva sa odber (biopsia) z okrajov ulcerácie, z okolitých nádorových tkanív. V tomto prípade sa falošne negatívne výsledky získajú iba v dôsledku nesprávne vybraných vzoriek. Falošne pozitívne výsledky sú veľmi zriedkavé, často v dôsledku určitých liekov a iných faktorov. Vysoká účinnosť metódy je zaručená cytologickými štúdiami.
Laparoskopia
Laparoskopia neslúži na diagnostiku samotnej choroby – rakoviny žalúdka, ale skôr na zistenie jej štádia, obdobia vývoja, odhalenie drobných metastáz v pečeni, na brušnej dutine, ktoré sa nedajú určiť pomocou ultrazvuku a CT.
Na uľahčenie a zvýšenie účinnosti laparoskopickej diagnostiky sa kombinuje a využíva sa laparoskopický ultrazvuk. počítačová diagnostika. S využitím ultrazvuku sa rozširuje možnosť vyšetrenia retroperitoneálneho priestoru, vyšetrenia tam uložených lymfatických uzlín, ako aj pečeňového parenchýmu.
Rádiografia
Rádiografia žalúdka sa vykonáva pomocou Dopplera - síranu bárnatého. Táto metóda je hlavný na určenie polohy a rozsahu lézií žalúdka. Pri tomto vyšetrení sú najdôležitejšie príznaky prítomnosti nádorových bodov:
- prítomnosť defektu v tieni oblasti žalúdka;
- lokálna absencia alebo zníženie peristaltiky žalúdka;
- zmeny v reliéfe sliznice sú pozorované v mieste lézie rakovinovým nádorom;
- veľkosť a tvar žalúdka sa mení.
Rádiografia je jednou z metód diagnostiky rakoviny žalúdka. Röntgenová metóda výskum nie je vhodný na zisťovanie rakoviny na skoré štádium, keďže hlavné črty definície zodpovedajú neskoršiemu vývoju a výraznému poškodeniu žalúdka. Pri podozrení na cirhóznu rakovinu možno použiť röntgenové lúče, napr dodatočná metóda vyšetrenia.
MSCT
MSCT - viacrezová počítačová tomografia. Uvažujme vnútorné orgány v 3D režime. Používa sa tiež na odôvodnenie potreby chirurgického zákroku.
Táto technika je pokročilejšia v porovnaní s počítačovým röntgenovým skenovaním. V tomto prípade sa trubica neustále otáča a tomografický stôl je nehybný. S používaním viac detektory, kontinuálne skenovanie znižuje množstvo expozície a skracuje čas štúdie. V závislosti od typu vyšetrenia je možné získať dvoj- a trojrozmerný obraz vyšetrovanej oblasti v širokouhlom zobrazení.
ultrazvuk
Zvyčajné ultrazvukové vyšetrenie v tomto prípade absolútne nie je informatívne. Pri rakovine žalúdka sa vykonáva mimotelový ultrazvuk. Vykonajte vyšetrenie brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru, lymfatických uzlín, ktoré sa tam nachádzajú. Ženy zahŕňajú aj panvové orgány. Ultrazvuk vám umožňuje určiť povahu poškodenia stien žalúdka, ich hĺbku, prevalenciu procesu na iné orgány.
Používa sa aj endoskopický ultrazvuk. Používaním táto štúdia steny žalúdka sú vizualizované ako päťvrstvová štruktúra.
Ultrazvuk brušnej dutiny ukazuje ascitickú tekutinu, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz.
MRI
MRI diagnostika sa vykonáva na špeciálnom tomografe. Údaje zo zariadenia sa získavajú prostredníctvom interakcie magnetických polí a rádiofrekvenčných impulzov.
Predtým pacient užíva perorálne kontrastná látka. Po umiestnení pacienta na tomograf. Séria obrázkov je nasnímaná z rôznych projekcií, čo dáva najviac informácií o prítomnosti a umiestnení rakovinového nádoru. Trvanie procedúry je asi pol hodiny. Obrázky sú dostatočne jasné a výsledky čitateľné.
Snímajú aj blízke lymfatické uzliny a iné orgány.
Laboratórna diagnostika
Okrem hardvérového výskumu je potrebné vykonať laboratórna diagnostika, čo umožňuje úplnejšie klinický obraz choroby.
nádorové markery
Niektoré typy výskumu pomáhajú odhaliť prítomnosť onkológie v jej najskorších štádiách. Nádorové markery sa líšia účelom. Hlavná z nich má vysokú špecifickosť a citlivosť. Ďalšie sa používajú na určenie orgánu, ktorý je postihnutý nádorom.
Niektoré z nádorových markerov pomáhajú určiť nielen prítomnosť rakovinových buniek, ale aj ich lokálnu lokalizáciu. Ak sú problémy v gastrointestinálnom trakte, analýza sa vykonáva pomocou činidla CA15-3.
Test na skrytú krv vo výkaloch
Vďaka túto analýzu je rozpoznané vnútorné krvácanie tráviaci trakt. Pred vykonaním tohto vyšetrenia je potrebné vykonať prípravu. Lekár predpisuje špeciálnu diétu. Odber vzoriek sa tiež nevykonáva len z počiatočnej časti, ale musí sa odoberať aj z celkovej hmotnosti. Množstvo nie je menšie ako vlašský orech. Odber sa vykonáva v špeciálnej sterilnej nádobe. Do laboratória by sa mal dostať do 3 hodín.
Ženy by sa nemali testovať počas menštruácie. Taktiež nemôžete použiť rôzne pomôcky v podobe sviečok, klystírov a iných vecí.
Je zdĺhavé vziať do úvahy, že normálne u človeka nie je možné vylúčiť viac ako 1-2 g krvi s výkalmi. Ak je tento indikátor prekročený, potom môžeme hovoriť o prítomnosti krvácania. Množstvo krvi znamená jej masívnosť a umiestnenie.
Je možné získať falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky. Každý z nich je spojený s rôznymi faktormi.
Vyšetrenie zvratkov na skrytú krv
Časté grganie poukazuje najmä na hlbšie štádium rakovinového nádoru.
Počas analýzy sa získaný materiál hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:
- množstvo;
- farba;
- nečistoty.
Farba môže naznačovať stupeň ochorenia a jeho šírenie. Ak je pri zvracaní jasne pozorovaná krv, môže to znamenať poškodenie ciev a prenikanie krvi z nich do žalúdka.
Ak sa vykonáva určitá terapia, možno túto okolnosť pozorovať v nasledujúcich prípadoch:
- neoperovateľné štádium nádoru;
- chemoterapia;
- liečenie ožiarením;
- nádorová intoxikácia;
- prítomnosť sprievodných ochorení;
- črevná obštrukcia;
- aspiračná pneumónia atď.
genetický výskum
Genetická analýza rakoviny žalúdka je určená na identifikáciu nádorových markerov. Vo vývoji túto chorobu majú veľký význam dedičná predispozícia. Štúdia zistila zmeny v génoch MSH2, MLH1, CDH1, ktoré určia predispozíciu k tomuto ochoreniu.
Indikácie na vyšetrenie sú:
- prítomnosť rakoviny tráviaceho systému v anamnéze blízkych príbuzných;
- vírus Epstein-Barrovej;
- žalúdočný vred;
- obezita 2-3 stupne;
- stavy s imunodeficienciou;
- atrofická gastritída;
- zhubná anémia;
- adenomatózne polypy;
- chirurgické zákroky v dutine žalúdka.
Odber krvi na analýzu sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok, čas po jedle by mal byť najmenej 8 hodín.
Rakovina žalúdka je komplexné ochorenie, ktoré je ťažké nielen liečiť, ale aj diagnostikovať. Ak chcete zistiť túto chorobu, musíte absolvovať kompletné vyšetrenie, ktoré ukáže jej prítomnosť alebo neprítomnosť. Nevyhnutná je aj správne zvolená terapia, ktorá prispeje k inhibícii vývoja nádorových buniek. Ak existuje genetická predispozícia, potom musíte raz ročne absolvovať testy na onkomarkery, biochemická analýza krv a gastroskopia.