☰

Ťažká renálna dysfunkcia. Porušenie akumulačno-vylučovacej funkcie obličiek, symptómy, liečba. Prognóza chronického zlyhania obličiek

Obličky sú hlavným orgánom ľudského vylučovacieho systému. Práve tento párový orgán je zodpovedný za mnohé procesy – metabolický, hematopoetický, regulujúci vodno-soľnú a acidobázickú rovnováhu, endokrinologický a vylučovací (vylučovanie toxínov močom). Preto najmenšie porušenie funkcia obličiek ohrozuje človeka mnohými problémami. A zákernosť situácie spočíva v tom, že vo väčšine prípadov je dysfunkcia obličiek zapnutá počiatočná fáza neprejavuje sa. Alebo áno, ale je to veľmi vágne, čo núti pacienta pripisovať symptómy banálnej únave. Ako a prečo dochádza k porušeniu funkcie obličiek, rozumieme nižšie uvedenému materiálu.

Dôležité: poruchy funkcie obličiek sú rozdelené na akútne a chronické, v závislosti od príčiny patológie a symptómov dysfunkcie.

Hlavné príčiny zlyhania obličiek

Odborníci identifikujú tri typy príčin, ktoré ovplyvňujú fungovanie obličiek:

  • prerenálne príčiny. Spravidla sú spojené s narušeným procesom prívodu krvi do močových orgánov. To znamená, že ak malý prietok krvi prechádza obličkami alebo pomalšou rýchlosťou, orgány začnú klesať. Rýchlosť prietoku krvi úplne závisí od úrovne krvný tlak. To je dôvod, prečo hypotenzívni a hypertenzní pacienti častejšie ako iní trpia obličkovými patológiami. Ochorenie obličiek zároveň vždy a vždy sprevádza srdcové choroby a cievny systém. Jeden z bežné príčiny Prerenálne renálne dysfunkcie sú šokové stavy pacienta s popáleninami, poraneniami, silnými údermi, infarktom myokardu, otravou krvi, anafylaktickým šokom atď. V dôsledku takýchto stavov sa množstvo krvi v obličkách prudko zníži. Dochádza k poruche filtračnej funkcie obličiek. Odtiaľ sa množstvo primárneho moču prudko znižuje, čo znamená, že ľudské telo je otrávené toxínmi.
  • Renálne dôvody. Patrí medzi ne akákoľvek renálna patológia, počas ktorej trpí tkanivo orgánu, parenchým. Môžu to byť všetky druhy novotvarov v obličkách, glomerulonefritída a nefritída inej etiológie, silné toxické účinky na obličky s jedmi arzénu, ortuti atď., Ako aj trombóza obličkových žíl a infarkt obličiek. Okrem toho, obličkové príčiny renálnej dysfunkcie zahŕňajú bilaterálnu nefrektómiu (odstránenie orgánov), ktorá je nezlučiteľná so životom, alebo ťažkú ​​traumu oboch orgánov s oddelením jedného alebo oboch od cievneho pediklu.
  • Posmrtné dôvody. Patria sem obštrukčné procesy v orgánoch. Tieto sa vyskytujú vo väčšine prípadov na pozadí nefrolitiázy (urolitiázy), hematómu parenchýmu po úraze a rôznych nádorov.

Akútne a chronické zlyhanie obličiek


Dysfunkcia obličiek môže byť akútna alebo chronická. Navyše druhá možnosť je pre človeka nepriaznivejšia, pretože akútna fáza priebeh patológie má viac alebo menej výrazné príznaky. A to zase umožňuje vysporiadať sa s príčinou a následkom porúch funkcií orgánov. Chronická renálna dysfunkcia sa nemusí prejaviť dlho, ale prejaví sa už v posledných štádiách, keď sa už nedá nič robiť.

Často príčiny chronických zlyhanie obličiek sa stávajú chronickými patológiami v močových orgánoch. Toto sú:

  • Chronická pyelonefritída, ktorá nakoniec vedie k vráskam orgánu;
  • Chronická glomerulonefritída, ktorá narúša filtráciu v obličkách.
  • Chronické obličkové kamene;
  • cukrovka;
  • dedičná nefritída;
  • Ateroskleróza obličkových ciev.

Pri takýchto ochoreniach obličkové tkanivo postupne prestáva fungovať a je zmiešané s spojivovými tkanivami. V dôsledku toho oblička zlyhá, čo je nezvratný proces. V budúcnosti je potrebné iba odstrániť orgán.

Mechanizmus účinku orgánu pri poruche funkcie obličiek

Mechanizmus zhoršenej funkcie obličiek vyzerá takto:

  • Po prvé, filtračné procesy sú obmedzené. Stáva sa to tvárou v tvár porážke. glomerulárny aparát orgán.
  • Potom sú obličkové tubuly upchaté. To sa už deje na pozadí otravy tela produktmi rozkladu bielkovín.
  • A nakoniec, porušenie funkcie obličiek končí porušením procesu tvorby moču a jeho vylučovania. Najprv sa spomalí a potom úplne zastaví.

Stojí za to vedieť, že spolu s močom odchádzajú z tela toxíny, soli, jedy atď.. Len čo sa proces tvorby a vylučovania moču zastaví, všetky sa v tele usadia. Tento syndróm sa nazýva urémia. S ním látky ako močovina, indol, fenoly, amoniak, kreatinín, šťavelová a kyselina močová atď. V tomto prípade osoba zomrie do troch dní bez náležitej liečby.

Klinický obraz dysfunkcie obličiek


Stojí za to vedieť, že renálna dysfunkcia v chronickej a akútnej forme je podobná v laboratórnych testoch. To však podlieha buď akútnemu priebehu ochorenia, alebo už terminálnemu (poslednému) štádiu nedostatočnosti. takže, akútny priebeh Patológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Primárny prejav príčiny patológie. To znamená, že existuje sepsa, toxická otrava atď.
  • Prejav oligúrie alebo anúrie. To znamená, že zníženie denného objemu moču alebo jeho úplná absencia. AT najlepší prípad objem sa zníži na 0,5 litra. V najhoršom prípade nedochádza k procesu močenia. V tomto stave môže byť pacient až dva týždne. U pacienta sa môže prejaviť urémia vo forme belavého povlaku na koži, dýchavičnosť a zvracanie, ako aj kóma. Taktiež urémia alebo azotémia sa môže prejaviť poruchami centrálneho nervového systému, opuchmi očí a končatín (najmä nôh v oblasti členkov). Pri adekvátnej liečbe je možné pacienta zachrániť. V opačnom prípade je smrť nevyhnutná.
  • Zotavenie tela. Toto obdobie je charakterizované obnovením odtoku moču. zvyčajne obdobie zotavenia sa vyskytuje 14-21 dní po nástupe patológie. Najprv môže denný objem moču dosiahnuť len 0,5 litra za deň. Potom môže začať fáza polyúrie (nadmerný objem moču, niekedy dosahujúci 15 l / deň).
  • zotavenie. Potom prichádza úplné uzdravenie pacienta. Keď sa funkcia obličiek obnoví, všetky príznaky akútna nedostatočnosť prísť nazmar. Úplné zotavenie pacienta môže trvať až rok.

Príznaky chronického zlyhania obličiek


Tu stojí za to vedieť, že chronická renálna dysfunkcia je rozdelená do dvoch štádií - konzervatívna a terminálna.

V prvom prípade obličky pomaly strácajú svoju kapacitu, čo je vyjadrené predovšetkým porušením odtoku moču. Ale najčastejšie je táto schopnosť zachovaná obličkami až do konca. Vo väčšine prípadov sa pri konzervatívnom zlyhaní obličiek objavia príznaky základnej choroby, ktorá viedla k dysfunkcii močových orgánov. Preto ľudia, ktorí majú chronické choroby, ktoré vyvolávajú problémy s obličkami, by mali pravidelne sledovať stav obličiek. Najmä pri konzervatívnom štádiu dysfunkcie obličiek u ľudí sa pozorujú tieto príznaky:

  • Zvýšená únava a únava;
  • Poruchy spánku a podráždenosť;
  • Kožné problémy, najmä vyrážky na nej a suchosť;
  • Strata chuti do jedla;
  • Porušenie diurézy (časté nočné nutkanie na toaletu);
  • Charakteristický zápach z úst;
  • Opuch tváre a nôh;
  • Pocit husej kože v nohách;
  • Vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá znížiť ani liekmi.

V terminálnom štádiu dysfunkcie obličiek má pacient všetky znaky toxická otrava(urémia alebo azotémia). To znamená, že telo je otrávené produktmi rozpadu bielkovín, tukov, sacharidov a stopových prvkov. Pacient má poruchy CNS, záchvaty, pruritus, belavý povlak na koži. Na pozadí intoxikácie je narušená práca srdca a orgánov gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade môže dôjsť k smrti ako v dôsledku zlyhania obličiek, tak na pozadí rozvinutých defektov srdca, pečene, pľúc alebo mozgu.

Dôležité: ak máte podozrenie na porušenie funkcie obličiek, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc aspoň k rodinný doktor. V ideálnom prípade by ste sa mali obrátiť na nefrológa alebo urológa. V extrémnych prípadoch musíte zavolať sanitku.

Obličky vykonávajú niekoľko životne dôležitých dôležité funkcie v tele. Ak sú problémy s obličkami, potom to môže naznačovať prítomnosť patologického stavu charakterizovaného čiastočnou alebo úplnou stratou funkčnosti tohto orgánu na udržanie chemickej rovnováhy v tele. Keď je funkcia obličiek človeka narušená, všetky orgány trpia do jedného alebo druhého stupňa.

Príčiny dysfunkcie

Ak oblička nefunguje u dieťaťa alebo dospelého, potom existuje veľa dôvodov, prečo sa to stane, a každý môže viesť k najviac nepredvídateľným následkom. Možné dôvody dysfunkcie obličiek možno kombinovať do 3 skupín, z ktorých každá tak či onak odhaľuje tajomstvá výskytu takýchto dysfunkcií v ľudskom tele.

Renálna

Štúdie ukázali, že patológie ovplyvňujúce parenchým orgánu patria k tomuto typu provokujúcich faktorov. Najpravdepodobnejšie sú:

  • otravy nefrotropnými jedmi;
  • akútna glomerulonefritída;
  • nefrit;
  • trombóza ciev obličiek, ktorá sa vyskytuje pri rozsiahlej hemolýze alebo syndróme rozdrvenia;
  • infarkty obličiek;
  • trauma;
  • odstránenie oboch obličiek.

Prerenálne

Hypofunkcia, teda zníženie činnosti obličiek, nastáva v dôsledku problémov s krvnými cievami. Filtrácia moču priamo závisí od objemu krvi vstupujúcej do orgánu a je určená hodnotou krvného tlaku. Najčastejšie nefunguje jedna oblička, v tomto prípade dve prudký pokles tlaku a v dôsledku toho zníženie prietoku krvi cievami.

Hlavnou príčinou poklesu tlaku je šokový stav so závažnými poruchami krvného obehu, ktorý je možný za takých okolností, ako sú:

  • ťažká strata krvi;
  • popáleniny, zranenia;
  • rozvoj sepsy;
  • oboznámenie osoby so špecifickými alergénmi, ktoré u nej vyvolávajú anafylaktický šok;
  • poruchy funkcie srdca (napríklad infarkt myokardu).

Postrenálny

Tento typ príčin zahŕňa predovšetkým akútnu formu obštrukcie močovodov dvoch obličiek, ktorá je spôsobená faktormi, ako sú:

  • prítomnosť nádoru;
  • dostať zranenie, ktoré vyvoláva tvorbu hematómu;
  • tvorba kameňov v genitourinárnom systéme;
  • stláčanie močovodov pomocou ligatúry počas operácie.

Súčasné zlyhania v práci oboch močovodov sú extrémne zriedkavé. Najčastejšie sa pozoruje chronická forma, ktorá prebieha pomaly a nedá sa okamžite zistiť. Hypofunkcia sa vyskytuje v dôsledku chronické patológie, ktoré postupne ničia aktívny parenchým obličiek a nahrádzajú ho spojivovým tkanivom. Tieto choroby zahŕňajú:

Existujú prípady vývoja chronická forma na pozadí poškodenia obličkových ciev v dôsledku vývoja cukrovka alebo ateroskleróza. Menej často dedičné choroby(napríklad polycystické). Možné postrenálne príčiny zahŕňajú nasledujúce patogénne mechanizmy:

  • upchatie tubulov v obličkách a nekróza ich epitelu v prípade otravy, hemolýzy;
  • zníženie kvality filtračného procesu v dôsledku zlý obeh a glomerulárne lézie;
  • nemožnosť vylučovania moču pre jeho nevodivosť cez močové cesty.

Klinické príznaky a symptómy

Prvé príznaky, že obličky nefungujú normálne, sú celkom typické a dávajú jasne najavo, že by ste mali okamžite kontaktovať špecializovaného špecialistu. Zlá práca Oblička je určená nasledujúcimi znakmi:

  • menšie prejavy intoxikácie: celková slabosť, horúčka, migréna;
  • objavuje sa edém, v oblasti ktorého sa tkanivá stávajú bielymi a mierne sa uvoľňujú, je cítiť bolesť;
  • rezanie resp boľavá bolesť v dolnej časti chrbta, ktoré sa cítia iba vo vzpriamenej polohe;
  • integrácia bolesti v hornej časti stehna, v slabinách a ohanbí ukazuje cestu prechodu kameňov cez močové cesty;
  • v moči sa objavuje krv, ktorej príčinou je poškodenie obličiek inej povahy;
  • zakalený moč - punc zápal alebo nekrotický proces s hemolýzou, nádormi alebo abscesom;
  • slabý prietok moču časté nutkania, spolu s ktorými sa cítia bolesti, kŕče v dolnej časti brucha;
  • osoba má znížený objem denného moču, dôvodom je otrava jedmi alebo liekmi, obličková kolika;
  • zvýšená suchosť v ústach a smäd môžu vykazovať poruchy vo vylučovaní tekutín;
  • vysoký krvný tlak v prípade problémov s obličkami, ktorý dlhodobo neznižujú lieky - príznak patológie renálnych artérií;
  • retencia moču ukáže, že sa vyvíja adenóm prostaty, urolitiáza atď.;
  • taký nervové poruchy, ako nadmerné vzrušenie s možnou stratou vedomia, mimovoľné močenie alebo naopak ospalosť a letargia;
  • nabrať váhu;
  • slabá chuť do jedla.

Hlavné etapy

Dysfunkcia obličiek má dve formy: chronickú a akútnu. Na druhej strane sú rozdelené do 4 etáp:

  1. konzervatívny. Pri nej dochádza k dysfunkcii postupne a neprechádza rýchlo do ďalšej fázy. Existuje mierna symptomatológia spojená s chronickými patologiami, ktoré sú hlavnými príčinami skutočnosti, že obličky nefungujú dobre. Ak ignorujete príznaky poruchy a nezačnete liečbu, potom je možné prúdiť do terminálneho štádia, ktoré je pre telo nebezpečnejšie.
  2. Terminál. Je charakterizovaný rozvojom uremického syndrómu s jeho charakteristikou:
    • všeobecná slabosť;
    • bolesť hlavy a svalov;
    • svrbenie kože s tvorbou vredov;
    • výskyt opuchov;
    • vracanie, nevoľnosť;
    • zápach amoniaku z úst;
    • poruchy sluchu a čuchu;
    • zvýšená podráždenosť;
    • nespavosť, vysoký krvný tlak;
    • poruchy funkcie obličiek a pečene, pľúc a srdca.
  3. Latentná, charakterizovaná minimálnymi prejavmi vo forme zvýšenej únavy pri fyzickej námahe, večernej slabosti, zmien zloženia moču, pri ktorých sa zisťuje prítomnosť bielkovín.
  4. Kompenzačné, v ktorých sťažnosti o zlý pocit, nezanecháva pocit nepohodlia, mení sa zloženie moču a krvi.

Dôsledky zlyhania obličiek

Dokonca aj stredne závažné poškodenie funkcie obličiek s predčasnou liečbou sa môže vyvinúť do závažnejšej patológie alebo viesť k smrti. Ak obličky fungujú zle, potom:

  • existuje riziko vzniku infekčného procesu;
  • znížená produkcia pohlavných hormónov;
  • dochádza k krvácaniu v gastrointestinálnom trakte;
  • hypofunkčnosť sa zhoršuje hypertenziou.

Mnohé komplikácie zlyhania obličiek závisia od formy zlyhania:

  • Akútne poruchy obličiek dávajú impulz k rozvoju nekrózy kortikálnej substancie v dôsledku obehových porúch, v období zotavenia sa objavuje edém v pľúcach, často sa pozorujú infekcie a pyelonefritída.
  • Chronické zlyhanie obličiek môže viesť k hromadeniu škodlivých látok, ktoré spôsobujú problémy nervový systém vo forme kŕčov, chvenia končatín, porúch duševných funkcií. Možno rozvoj anémie, zníženie pevnosti kostí, výskyt mŕtvice alebo srdcového infarktu.

Diagnóza: ako určiť poruchy v obličkách?

dysfunkcia obličiek v skoré štádia prakticky nie je diagnostikovaná bez výrazných príznakov, pretože prebieha pomaly a človek často nevenuje týmto príznakom náležitú pozornosť. Na potvrdenie presnej diagnózy musí pacient kontaktovať nefrológa alebo urológa, ktorý mu potom predpíše nasledujúce postupy:

  • analýza moču (analýza moču kontroluje jeho osmolaritu, indikátor glomerulárnej filtrácie) a krv (obsahuje kreatinín);
  • biochémia krvi;
  • testy na imunologické poruchy a infekcie TORCH;
  • MRI a CT obličiek;
  • vylučovacia urografia;
  • rádiologický výskum.

Správna liečba problémov s obličkami

Choré obličky narúšajú prácu všetkých orgánov a systémov. Ak jedna oblička nie je schopná plne fungovať, potom jej funkcie preberá druhý pracovník a dostáva dvojnásobnú záťaž, čo môže časom viesť k zlyhaniu orgánov. Pred začatím liečby je najlepšie dozvedieť sa o chorobe, ktorá sa stala predpokladom pre rozvoj zlyhania obličiek, a použiť mierne metódy liečby. Medicína ponúka nasledovné efektívne metódy liečba:

  • diéta;
  • užívanie liekov;
  • operácie (napríklad odstraňovanie, drvenie kameňov);
  • ľudové metódy.

Diétne jedlo

Diéta - efektívna metóda znížiť intoxikáciu, znížiť smrť nefrónov, znížiť Negatívny vplyv metabolické poruchy. Hlavné "postuláty" diétne jedlo sú:

  • zníženie množstva spotrebovanej soli (spôsobuje opuch) a bielkovín;
  • zvýšenie obsahu kalórií v strave v dôsledku uhľohydrátov a tukov;
  • jesť viac potravín obsahujúcich vápnik;
  • nesprávne jedlo - údeniny, sladkosti, mastné, vyprážané jedlá;
  • ak sú obličky preťažené, potom musíte piť menej vody.

Liečebná terapia

Berúc do úvahy patológiu, ktorá by mohla vyvolať poruchy v obličkách, kde sú lokalizované charakteristické bolesti a iné faktory, lekár predpíše pacientovi:

  • spazmolytiká na bolesť, uvoľňovanie kameňov a protizápalové lieky na urolitiázu;
  • lieky na zníženie krvného tlaku;
  • antibiotiká na bakteriálne infekcie;
  • glukóza, hydrogénuhličitan sodný a iné lieky intravenózne na podporu acidobázickej rovnováhy;
  • diuretiká na zníženie objemu tekutín;
  • dočasná dialýza na umelú filtráciu krvi.

Ľudové prostriedky

Známky problémov s obličkami by sa nemali ignorovať, v boji proti nim pomôžu prírodné prostriedky. Na tento účel môžete pripraviť odvar a tinktúru z:

  • listy jahôd s listami žihľavy, brezy, ľanových semien;
  • cibuľová šupka;
  • tekvicové semiačka;
  • listy a plody brusníc;
  • šípky so sušeným ihličím;
  • nechtík;
  • tisícročie;
  • mäta;
  • lopúch;
  • borievka.

Prevencia

Aby obličky mohli plne vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • vypiť aspoň 2 litre tekutiny;
  • pre lepšie vylučovanie moču a prevenciu tvorby kameňov sa odporúča užívať zelený čaj, brusnicová a brusnicová šťava, voda s citrónom a medom, petržlenová vňať;
  • vylúčiť zo stravy solené jedlá, kávu, alkohol a sódu, korenie alebo znížiť ich množstvo;
  • uprednostňovať ovocie, zeleninu, morské plody;
  • jesť menej údené a konzervované, pikantné a mastné;
  • viesť mobilný spôsob života, pravidelne cvičiť;
  • vyhýbajte sa kontaktu s jedmi a toxickými látkami.

Tiež je potrebné dodržiavať správnej výživy, obliekajte sa podľa počasia, aby ste predišli podchladeniu, liečili choroby celého genitourinárny systém, vylúčiť užívanie syntetických liekov a hormonálnej antikoncepcie, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako sa dlhodobo liečiť z jeho následkov, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie.

7640 0

Regulácia obsahu vody v tele

Efektívne fungujúce obličky udržujú normálny objem a zloženie tekutín v tele aj pri výrazných výkyvoch v strave, extrarenálnych stratách vody a rozpustených látok. Rovnováha vody a elektrolytov sa dosahuje vylučovaním moču s určitým objemom a zložením, čo zabezpečuje ultrafiltrácia glomerulárnej plazmy v kombinácii s následnou tubulárnou reabsorpciou a sekréciou.

Vylúčený konečný moč predstavuje len malú časť glomerulárneho ultrafiltrátu, zmeneného počas prechodu do nefrónu. Glomerulárne kapiláry voľne prechádzajú vodou a nízkomolekulárnymi rozpustenými látkami, pričom si zachovávajú vytvorené prvky a makromolekuly. Stena glomerulárnej kapiláry funguje ako bariéra vo vzťahu k makromolekulám, „selektuje“ ich podľa ich veľkosti, tvaru a náboja.

Zmena glomerulárneho filtrátu počas jeho prechodu cez tubuly sa uskutočňuje transportom určitých látok, aktívnych (do lúmenu tubulov alebo von z lúmenu), ako aj pasívne. Ten je spôsobený osmotickou a elektrochemickou rovnováhou a rozdielnou priepustnosťou jednotlivých segmentov nefrónu.

Systém transportu iónov v obličkových epiteliálnych bunkách je v podstate rovnaký ako funkcia akýchkoľvek iných epitelových buniek. Avšak obličkové dopravný systém zabezpečuje celkový obsah vody, solí a acidobázickú homeostázu v tele, zatiaľ čo lokálne procesy prebiehajúce v iných epitelových bunkách regulujú len určité „úlomky“ metabolizmu voda-soľ, napríklad objem tekutín a vstrebávanie produktov látkovej premeny.

Aby obličky účinne regulovali rovnováhu vody a rozpustených látok, glomerulárny filtrát musí mať primeraný objem. renálny prietok krvi tvorí 20-30% srdcového výdaja. Z celkového prietoku plazmy obličkami 92 % plazmy prechádza cez fungujúce vylučovacie tkanivo a je definované ako efektívny prietok plazmy obličkami (ERF). Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je zvyčajne 1/5 GFR, výsledkom čoho je frakcia filtrácie 0,2.

Rýchlosť ultrafiltrácie cez glomerulárne kapiláry, GFR, je určená rovnakými faktormi, ktoré určujú transmurálny pohyb tekutiny v iných kapilárnych sieťach tela, menovite transkapilárne gradienty hydraulického a osmotického tlaku a permeabilita kapilárnej steny. Mechanizmus autoregulácie obličiek umožňuje obličkám udržiavať relatívne konštantný prietok krvi v prítomnosti meniaceho sa tlaku, a to systémovej arteriálnej aj renálnej perfúzie.

Zdá sa, že tento mechanizmus je v nefrónoch sprostredkovaný tubulárno-glomerulárnou spätnou väzbou cez macula densa (oblasť na začiatku distálneho tubulu susediaca s glomerulom) a aferentné a eferentné arterioly. Pokles arteriolovej rezistencie v adduktorových arteriolách pri jej udržiavaní na stabilnej úrovni v eferentných arteriolách umožňuje udržať hydrodynamický tlak v glomerulu, napriek poklesu systémového a renálneho arteriálneho tlaku.

Reabsorpcia vody, ako aj reabsorpcia a sekrécia rozpustených látok počas prechodu filtrátu cez nefrón, normálne slúži na udržanie homeostázy tekutín v tele. V zdravom, nerastúcom organizme je príjem a vylučovanie vody a rozpustených látok rovnocenný, a teda hydroiónová rovnováha je nulová. Mechanizmy regulácie funkcie obličiek sa môžu meniť pod vplyvom rôzne choroby ako systémových, tak renálnych, ako aj pod vplyvom širokého spektra liečivých látok ako sú vazopresory a vazodilatanciá, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká a antibiotiká. Zhoršená funkcia obličiek v pooperačné obdobie najčastejšie sa prejavuje hypoxiou a zníženou perfúziou obličiek.

Posúdenie funkcie obličiek

Hodnotenie funkcie obličiek sa začína dôkladnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením pacienta, po ktorom nasleduje laboratórne vyšetrenie na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a funkcie renálnych tubulov. Z anamnézy sú niekedy zrejmé vážne porušenia vylučovacej a koncentračnej schopnosti obličiek.

Vyšetrenie močového sedimentu môže odhaliť priame známky poškodenia glomerulov alebo obličkového parenchýmu. Stanovenie sérových elektrolytov, vápnika a fosforu je cennou skríningovou metódou charakterizujúcou tubulárne poruchy, pričom hlavným indikátorom GFR je koncentrácia kreatinínu.

Objem moču. V rôznych klinických situáciách je často veľmi dôležité určiť, či pacient vylučuje dostatočný objem moču. Odpoveď na otázku, aká diuréza je adekvátna, je veľmi ťažká, pretože tento ukazovateľ závisí od niekoľkých faktorov: vodná bilancia v tele v súčasnosti, zaťaženie tekutín a extrarenálne straty, ako aj povinné zaťaženie rozpustnými látkami.

Pacienti s poruchou schopnosti koncentrovať sa v obličkách, ako je kosáčikovitá anémia (u starších detí a dospelých) a postobštrukčná uropatia, vyžadujú väčší minimálny objem moču na vylúčenie obligátnej dávky rozpustenej látky ako pacienti s normálnou funkciou koncentrácie obličiek.

Stanovenie „primeranosti“ objemu moču síce vo väčšine prípadov spôsobuje mnohé ťažkosti, no napriek tomu je vždy dôležité si aspoň ujasniť otázku – či má pacient oligurické zlyhanie obličiek pri danej diuréze alebo nie. Riešenie tohto problému je založené na znalosti minimálneho objemu moču potrebného na odstránenie povinnej dávky rozpustnej látky.

Výpočet je založený na 100 metabolizovaných kalóriách alebo 100 ml náplne H2O, čo umožňuje vykonať výpočty bez ohľadu na telesnú hmotnosť. Fyziologická potreba vody sa na tento účel vhodne stanovuje pomocou metódy Hollidaya a Segara (tabuľka 5-1). Norma 100 ml / kg / deň sa vzťahuje na deti s hmotnosťou do 10 kg. Dieťa s telesnou hmotnosťou 15 kg má potrebu vody 83 ml/kg/deň a s telesnou hmotnosťou 30 kg je to 57 ml/kg/deň.

Tabuľka 5-1. Fyziologické potreby vo vode


Minimálny objem moču potrebný na vylúčenie obligátnej dávky rozpustenej látky sa vypočíta pomocou nasledujúcich konvencií a predpokladov.

1. Povinná dávka rozpustnej látky predpokladaná u pacienta s ischemickým akútnym zlyhaním obličiek (AKI) bude väčšia alebo menšia ako minimálna endogénna záťaž rozpustnou látkou hypoteticky 10-15 my na 100 metabolizovaných kalórií (alebo na 100 ml spotrebovanej vody). ) ako 40 mosm na 100 kalórií prijatých pri normálnej strave.4 Približne 30 mojich povinných rozpustených látok na 100 ml kalórií budeme akceptovať ako povinnú dávku rozpustených látok u detí vo veku 2 mesiacov a starších.

2. Koncentračná kapacita obličiek sa rýchlo zvyšuje počas 1. roku života a v druhom roku života dosahuje úroveň charakteristickú pre staršie deti (1200-1400 mosm/kg) v druhom roku života. Maximálna koncentračná kapacita obličiek donoseného dieťaťa vo veku od 1 týždňa do 2 mesiacov sa pohybuje od 600 do 1100 mosm / kg a vo veku 10 - 12 mesiacov je v priemere o niečo vyššia ako 1 000 mosm / kg. Tabuľka 5-2 uvádza minimálne objemy moču, ktoré umožňujú pacientovi vyrovnať sa s obligátnou záťažou rozpustenou látkou, čím sa poskytuje primeraná fyziologická odpoveď na renálnu hypoperfúziu.

Tabuľka 5-2. Minimálne objemy moču potrebné na vylúčenie povinnej dávky rozpustenej látky



Pri ischemickom akútnom zlyhaní obličiek je diuréza zvyčajne výrazne znížená. Objem moču sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca:

Objem moču = Zaťaženie rozpustenou látkou (moje) Koncentrácia rozpustenej látky (moje)

Ischemické akútne zlyhanie obličiek spravidla chýba u dieťaťa do 2 mesiacov s objemom moču > 1,25 ml / hod / 100 ml prijatej tekutiny, ako aj u staršieho pacienta s diurézou > 1,0 ml / hodina / 100 ml. Deti s objemom moču pod týmito hladinami vyžadujú ďalšie vyšetrenie a vyhodnotenie na oligurické zlyhanie obličiek.

Neoligurické zlyhanie obličiek je vážna patológia, ktorá sa vyskytuje takmer tak často ako oligurické zlyhanie obličiek a je diagnostikované, keď existujú iné stavy pri normálnej diuréze. jasné znaky pokles GFR, najčastejšie zvýšená koncentrácia sérový kreatinín alebo znížený klírens kreatinínu.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je v mnohých ohľadoch najdôležitejšou mierou funkcie obličiek, pretože odráža množstvo plazmatického ultrafiltrátu vstupujúceho do tubulov. Pokles GFR je hlavnou funkčnou poruchou pri akútnom aj chronickom zlyhaní obličiek. Stanovenie GFR je nevyhnutné nielen pre posúdenie funkcie obličiek ako takých, ale aj pre správna voľba antibiotiká a iné lieky.

Metóda klírensu inulínu na meranie GFR má množstvo nevýhod. Koncentrácia močoviny v sére sa nepoužíva ako indikátor GFR kvôli veľkým výkyvom s príjmom dusíka v strave.

Na hodnotenie GFR v praxi sa najčastejšie používa meranie koncentrácie kreatinínu v sére a jeho klírens. Pri použití tejto metódy je potrebné zvážiť niekoľko okolností. Napríklad konzumácia potravín obsahujúcich veľké množstvo proteín (mäso, hydina, ryby) zvyšuje sérový kreatinín po 2 hodinách o 22 mmol/l a zvyšuje rýchlosť vylučovania kreatinínu o 75 % počas nasledujúcich 3-4 hodín. Preto pri meraní koncentrácie kreatinínu v sére a jeho klírensu by sa tieto produkty mali vylúčiť z potravy. Okrem toho sa hladina kreatinínu v sére môže zvýšiť v dôsledku užívania niektorých liekov, ako je trimetonrim, ktorý „súťaží“ s kreatinínom v procese tubulárnej sekrécie.

Trimetoprim bez ovplyvnenia GFR mení koncentráciu kreatinínu v sére, čo môže spôsobiť ťažkosti pri hodnotení pacienta s poruchou nočnej funkcie, pretože frakcia kreatinínu v moči v dôsledku tubulárnej sekrécie sa zvyšuje, zatiaľ čo GFR klesá.

Koncentrácia kreatinínu v sére novorodenca počas prvého týždňa života zodpovedá úrovni matky a od 2. týždňa do 2 rokov je v priemere 35 + 3,5 mmol / l. Počas tohto vekového obdobia je koncentrácia kreatinínu v sére relatívne konštantná, pretože počas procesu rastu nedochádza k veľkým zmenám v percente svalov v tele.

Zvýšenie endogénnej produkcie kreatinínu, ktoré koreluje so svalovou hmotou, ide ruka v ruke so zvýšením GFR. Počas prvých dvoch rokov života sa GFR, vyjadrená v ml/min na jednotku plochy povrchu tela, zvyšuje z 35–45 ml/min/1,73 m2 na úroveň u dospelých 80–170 ml/min/1,73 m2. Normálny výkon Koncentrácie kreatinínu v sére sa zvyšujú po 2 rokoch s pubertou, zatiaľ čo GFR zostáva pomerne konštantná na jednotku plochy povrchu tela.

Je to spôsobené vývojom svalová hmota počas rastu dieťaťa, a teda zvýšenie produkcie kreatinínu, ktoré je rýchlejšie ako zvýšenie GFR na jednotku telesnej hmotnosti. Tabuľka 5-3 uvádza priemerné hladiny kreatinínu v plazme alebo sére v rôznom veku.

Tabuľka 5-3. Hladiny kreatinínu v plazme až rôzneho veku



Frakčné vylučovanie (FE) sodíka a bikarbonátu. Frakčné vylučovanie je indikátorom funkcie obličiek a je dôležité pri hodnotení niektorých klinické stavy a predstavujúce množstvo (frakciu) látky filtrovanej v obličkách, ktorá sa vylučuje močom. Frakčné vylučovanie sa meria pomocou klírensu kreatinínu, ktorý určuje GFR, a koncentrácie tejto látky v sére a moči.

Odfiltrované množstvo sa vypočíta vynásobením koncentrácie v sére hodnotou GFR a vylúčené množstvo sa vypočíta vynásobením koncentrácie látky v moči objemom moču. Preto sa frakčné vylučovanie sodíka vypočíta takto:





kde UNa a UCr sú koncentrácie sodíka a kreatinínu v moči, respektíve RChl a RGg sú ich koncentrácie v plazme alebo sére. Keďže objemy moču v čitateli a menovateli sú znížené a „opúšťajú“ vzorec, frakčné vylučovanie možno vypočítať iba na základe stanovenia koncentrácie sodíka a kreatinínu vo vzorkách krvi a moču odobratých približne v rovnakom čase.

Frakčné vylučovanie sodíka. FENa je zvyčajne menej ako 1 %, ale môže sa zvýšiť so zvýšeným príjmom soli, adaptáciou na chronické zlyhanie obličiek a podávaním diuretík. So znížením renálneho perfúzneho tlaku, ktorý je zvyčajne charakteristický pre hypovolémiu a srdcové zlyhanie, obličky, prispôsobujúce sa vzniknutým poruchám, výrazne zvyšujú tubulárnu reabsorpciu sodíka a vody, v dôsledku čoho sa moč koncentruje a v malom množstve množstvá. Teda SEN< 1 % является физиологической реакцией на уменьшение реналыюй перфузии. При ишемической ОПН ФЭNa обычно > 2%.

Pri použití FENa na diferenciálnu diagnostiku medzi prerenálnou azotémiou a akútnym zlyhaním obličiek môžu byť získané údaje nespoľahlivé, ak pacient krátko pred štúdiou dostal diuretiká. Prerenálna azotémia sa môže vyvinúť u pacientov s už existujúcim chronickým ochorením obličiek s FENa > 1 % ako adaptácia na chronické ochorenie obličiek.

Keď títo pacienti majú hypovolizmiu, potom môže byť s ňou čiastočne spojená. zvýšená hladina sérová močovina a kreatinín a vysoká FENa, FENA ako aj ďalšie „diagnostické ukazovatele“ používané v odlišná diagnóza prerenálna azotémia s ischemickým akútnym renálnym zlyhaním nie je patognomická ani pre jednu, ani pre druhú z týchto patológií. FENa však dáva veľmi dôležitá informácia ak sa analyzuje ako súčasť všeobecného klinického hodnotenia.

Frakčné vylučovanie bikarbonátu. Renálna tubulárna acidóza (RTA) je termín, ktorý definuje skupinu porúch, pri ktorých metabolická acidóza vzniká v dôsledku zhoršenej reabsorpcie filtrovaného HCO3 alebo vylučovania vodíkových iónov, pri absencii významného poklesu GFR. Zvyčajne by PTA mala byť zahrnutá do zoznamu typov patológie diferencovaných u pacientov s metabolická acidóza, normálny sérový aniónový gap (hyperchloremická metabolická acidóza) a pH moču nad 6,0. U pacientov s proximálnou RTA, ktorá sa vyvinie v dôsledku spomalenia tubulárnej reabsorpcie HC07, môže byť pH moču nižšie ako 6,0. keď je plazmatická koncentrácia HCO3 pod prahom renálnej reabsorpcie.

Pri PTA typu IV (variant distálnej formy) je metabolická acidóza s normálnou medzerou aniónov v sére spojená s hyperkaliémiou a kyslým močom (pozri vysvetlenie nižšie). Keď sa pri proximálnom type PTA normalizuje plazmatická koncentrácia HCO3 adekvátnym podaním hydrogénuhličitanu sodného, ​​obsah HCO3 sa v kovovom nefróne zvýši a moč sa stane vysoko alkalickým.Pri normálnej strave sa všetok prefiltrovaný HCO3 reabsorbuje a HCO3 PE je 0. pH moču 6,2 ppm je nižšie, čo naznačuje, že HCO3 v moči je zanedbateľný.

PC02 moču alebo rozdiel medzi pCO2 v moči a krvi (U-B pCO2). Distálny PTA v jeho klasická verzia charakterizované hyperchloremickou metabolickou acidózou, pH moču nad 6,0, nezmenené alebo znížené sérové ​​HCO2 a FE HCO3<5% при нормальном уровне сывороточного HCO3. Причиной классического листального ПТА является неспособность клеток нефрона секретировать Н в просвет канальцев, где при наличии НСО3 образуется угольная кислота (Н2С03).

Oneskorená dehydratácia H2CO3 v medulárnych zberných kanáloch, obličkovej panvičke a močovom mechúre vedie k zvýšeniu pCO2, čo je charakteristické pre normálnu distálnu sekréciu H+ pri vysokej hladine HCO2 v moči (t. j. pCO2 v moči > 80 mmHg alebo /U—B pCO2/ > 30 mm Hg). PCO2 v moči sa stanoví po podaní jednorazovej dávky hydrogénuhličitanu sodného (2–3 mmol/kg) alebo diakarbu (17 ± 2 mg/kg). Ak sa počas vyšetrenia hladina HCO v sére pacienta výrazne zníži, je lepšie použiť nie diakarb, ale hydrogénuhličitan sodný. pCO2 v moči sa stanoví až potom, čo pH moču presiahne 7,4 a/alebo koncentrácia HCO3 je vyššia ako 40 mEq/l.

Tin IV PTA (distálny variant PTA) spojený s nízkym pH moču (< 6,0) и гиперкалиемией, при котором в дистальных канальцах нарушена секреция как Н+, так и К-, связан с неспособностью почек реабсорбировать натрий, что благоприятствует развитию отрицательного потенциала в просвете канальцев или «вольтаж-зависимого» дефекта.

Táto forma všetkých variantov PTA je najbežnejšia u dospelých aj detí. Existuje tiež porušenie renálnej syntézy amónia. Keďže amoniogenéza je pri hyperkaliémii inhibovaná, vedie to k zníženiu obsahu amoniaku, ktorý slúži ako tlmivý roztok v moči, a teda k zníženiu pH moču namiesto zníženia sekrécie H- (NH3 + H+ = NH4) .

PTA typu IV je fyziologicky ekvivalentná nedostatku aldosterónu, ktorý môže byť jednou z príčin tejto patológie. U detí je tento typ PTA prejavom skutočného hypoaldosteronizmu, ale oveľa častejšie sa vyskytuje pri parenchýmovom poškodení obličiek, najmä pri obštrukčnej uropatii. Po odstránení obštrukčných porúch sa prejavy PTA typu IV v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov znížia.

K.U. Ashcraft, T.M. Držiak

Zlyhanie obličiek je patologický stav, vyjadrené schopnosťou obličiek vylučovať moč, čo následne vedie k homeostáze tela. Porušenia môžu mať formu poruchy voda-soľ alebo kyselina, čo spôsobuje poškodenie funkčnosti tela.

Pri poškodení tkaniva obličiek dochádza k akútnej forme zlyhania obličiek, ktorá je plná čiastočného zníženia moču alebo jeho úplnej absencie. Zhoršená funkcia obličiek, ktorá sa lieči pod dohľadom lekára, môže pri ignorovaní porušení prechádzať z jednej fázy do druhej.

Ako dochádza k zlyhaniu obličiek?

Príčiny akútna forma zlyhanie obličiek, môžu slúžiť tieto faktory:

  • porušenie hemodynamiky obličiek;
  • prítomnosť infekčných chorôb;
  • exogénna intoxikácia;
  • prenos zranenia;
  • odstránenie jednej obličky;
  • zhoršenie odtoku moču;
  • glomerulonefritída alebo pyelonefritída akútnej povahy.

Príčiny naznačujúce poruchu funkcie obličiek sú rozdelené do troch hlavných typov:

  • prerenálne;
  • obličkové;
  • postrenálny.

V prvom prípade výrazná dysfunkcia obličiek znamená problémy s prívodom krvi, v prítomnosti ktorých sa musí liečba vykonať s prihliadnutím na stupeň komplikácií. Práca obličiek priamo súvisí s krvou, ktorá je do nich dodávaná, čo znamená, že ak dôjde k zlému prietoku krvi, oblička nedostáva takzvané palivo, aby mohla pracovať v dostatočnom množstve. Svedčia o tom pravidelné migrény a vysoký krvný tlak.

Skutočná príčina choroby zodpovedný za všetky druhy zranení a prítomnosť problémov s parenchýmom. V tomto prípade môžu byť hlavnými dôvodmi intoxikácia a vaskulárna trombóza. Zhoršená funkcia obličiek v tejto kategórii zahŕňa liečbu, ktorej metódy sa budú trochu líšiť od preneurálnej formy porúch.

Postrenálna príčina ochorenia charakteristická je obštrukcia močovodov, ku ktorej dochádza v prítomnosti obličkových kameňov. Akútna forma tohto stupňa sa vyskytuje náhle a prináša pacientovi veľa nepríjemností, zatiaľ čo chronická forma v mnohých prípadoch so sebou vôbec nenesie. výrazné znaky. Pacient si napríklad nemusí všimnúť faktory zodpovedné za poruchu funkcie obličiek a nevykoná liečbu. dlhé obdobiečas.

Príznaky dysfunkcie obličiek

Ak zistíte príčiny ochorenia, môžete po kontaktovaní špecialistu a odovzdaní všetkých potrebné analýzy, potom môžete sami odhaliť príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť komplikácií. Snáď najzreteľnejším príznakom je inkontinencia moču.

Zníženie moču sa nazýva oligúria a jeho úplná absencia sa nazýva anúria. V oboch prípadoch človek pociťuje fyzické nepohodlie, ktoré ovplyvňuje aj jeho obvyklú pohodu. Porucha funkcie obličiek, ktorej liečba sa nezačne včas, vedie spravidla k poruchám spánku, ospalosti, apatii a strate energie.

V prípade, že osoba pozorované ostré porušenie práca močového kanála, preto sa v tele upcháva moč, čím sa bráni odstraňovaniu všetkých škodlivých baktérií a zložiek, za ktoré je v zásade táto funkcia zodpovedná. Zastavenie zdravého močenia vedie v ľudskom tele k oneskoreniu všetkých nepriaznivých enzýmov vo forme toxínov a minerálne soli, ktoré hromadia prebytočnú vodu a následne poškodzujú orgány. Treba poznamenať, že zhoršená funkcia obličiek vyžaduje komplexná liečba, ktorý je potrebné zostaviť pod vedením ošetrujúceho špecialistu.

Hlavné štádiá ochorenia

Ak má osoba poškodenú funkciu obličiek, liečba by mala byť založená na niekoľkých faktoroch vrátane stagingu. Existujú dva hlavné typy zlyhania obličiek: choroby chronickej povahy a akútne formy, ktoré sú zase rozdelené do 4 štádií: konzervatívna, terminálna, latentná, kompenzačná.

  1. konzervatívne štádium- ide o poruchu funkcie obličiek, ktorej liečba vylučuje prechod súčasného štádia do ďalšieho. V prítomnosti tejto formy komplikácií nie sú príznaky také výrazné ako v terminálnom štádiu. Močenie na krátky čas nie je narušené a samotná choroba sa postupne rozvíja. Ak neprijmete opatrenia na odstránenie choroby, následne sa objaví uremický syndróm a štádium sa rozvinie do terminálneho štádia.
  2. terminálne štádium charakteristické sú prejavy ako svrbenie na koži, dýchavičnosť, migrény. Okrem toho má pacient porušenie funkcie čuchu a sluchu, ktoré sa prejavuje mentálne poruchy, vo forme nespavosti a nadmernej nervozity sa tvoria vredy. Okrem toho má pacient porušenie tlaku, nevoľnosti a opuchu.
  3. latentný tok, pri ktorých môžu byť prejavy minimálne alebo chýbajú. Symptómy: únava sa môže zvýšiť pri fyzickej námahe, môžu sa objaviť známky večernej slabosti. Pri klinickej analýze moču sa zisťujú porušenia zloženia a prítomnosť bielkovín;
  4. Kompenzačné, pri ktorých sa sťažnosti stávajú častejšie, neustále sa objavuje pocit nepohodlia, pozorujú sa výrazné poruchy v zložení krvi a moču;

Zhoršená funkcia obličiek: alternatívne metódy liečby

Ak má pacient dysfunkciu obličiek, mala by sa vykonať vhodná liečba nielen pomocou liečivých infúzií a liekov, ale aj s prihliadnutím na zavedenie pravidelnej fyzickej aktivity.

Aktívny životný štýl zlepší zdravie a cvičenia zamerané na vypracovanie bočných brušných svalov poslúžia ako výborná prevencia tohto ochorenia.

Ak si pacient želá venovať osobitnú pozornosť predpisom tradičná medicína, potom sa môžete uchýliť k takým prostriedkom, ako je infúzia cibuľovej šupky, odvary na báze šípok, bylinné tinktúry, infúzia tekvicových semien a vodného melónu. Mnohé z týchto komponentov majú aktívny diuretický účinok, ktorý pomáha zlepšiť vylučovanie moču, následne sa odstráni dysfunkcia obličiek a samotná liečba prebieha zároveň bezbolestne.

Záver

Zdravotné komplikácie spojené so zlyhaním obličiek treba včas eliminovať s prihliadnutím na povahu a štádium ochorenia so zameraním na prvé príznaky prejavu. Vyhnete sa tak ďalším komplikáciám a prechodu ľahkého stupňa na závažnejší.

s pozdravom


Zlyhanie obličiek je jedným z nebezpečné stavy. S týmto príznakom sa tvorba moču spomaľuje a tekutina sa začína ťažko vylučovať z tela. Hlavnými úlohami orgánu sú vylučovacie, osmoregulačné, sekrečné, metabolické a vylučovanie dusíka. A tiež obličky sa podieľajú na procese hematopoézy. Ochorenie je rozdelené na chronické a akútne formy.

Dysfunkcia obličiek: Príčiny poškodenia obličiek sú prerenálne, ranové a postrenálne. V prerenálnej forme dochádza k ťažkostiam pri zásobovaní krvou. Množstvo moču spravidla závisí od množstva, ktoré sa dostane do obličiek. Choroba je spôsobená tým, že človek trpí znížený tlak. Telo prakticky nedostáva krv a to negatívne ovplyvňuje fungovanie obličiek. Výsledkom je nízky krvný tlak šokový stav, stres, pri ktorom je narušený krvný obeh. Vyvíja sa tvorba zlyhania obličiek, často s ťažkými zraneniami. Postrenálne príčiny zlyhania obličiek sú akútna obštrukcia močovodov.

Jeho prejav sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že sa vyvíja urolitiáza. Poruchy funkcie obličiek: vývoj akútneho zlyhania obličiek sa vždy vyskytuje neočakávane, čím sa líši od chronickej formy. Príznaky zhoršenej funkcie obličiek: Pacient, ktorý má chronickú formu ochorenia, si nemusí všimnúť príznaky. K vzniku chronickej formy zlyhania obličiek dochádza u ľudí, ktorí predtým trpeli ťažkým ochorením, v dôsledku ktorého došlo k kolapsu parenchýmu v obličkách a jeho nahradeniu spojivové tkanivo. Vzdelávanie chronická nedostatočnosť vyskytuje sa pri ochoreniach vo forme pyelonefritídy a glomerulonefritídy. Zlyhanie obličiek, ako aj porušenie procesu sa vyskytujú v kombinácii s inými faktormi.

Keď je činnosť zosilňovacích funkcií nevýznamná a jeden zo systémov zlyhal. Takéto prejavy, keď sa u pacienta vyvinie choroba vo forme zlyhania obličiek, sú nebezpečné. Proces filtrácie je slabý a tubuly sú tiež upchaté, epitel sa na pozadí tohto procesu stáva mŕtvym. Proces odstraňovania moču z tela sa prakticky nevyskytuje. Ako viete, vylučovanie moču z tela prebieha spolu s uvoľňovaním toxínov, toxínov, minerálnych solí. Je schopný uvoľniť telo z prebytočnej vody. Pri jeho zlej tvorbe sa začnú hromadiť zlé látky, vzniká autointoxikácia. Pri zvýšenej koncentrácii škodlivej zložky v tele sú postihnuté orgány. To podporuje rozvoj vážna choroba a zlyhanie obličiek.

Príznaky ochorenia

Vznik a príznaky akútnych a chronický priebeh choroby sú si navzájom podobné, existujú však určité rozdiely. S tvorbou akútnej formy ochorenia sa vyskytujú stavy, ktoré začínajú narúšať prácu obličiek. To sa zvyčajne stáva pri strate krvi alebo traumatickom šoku, pretože proces vnímania sa zvyšuje. V dôsledku toho je narušená práca a fungovanie. Ak má pacient anurický proces, potom sa moč netvorí. Trvanie tohto procesu je približne dva týždne. To má veľmi negatívny vplyv na telo a na celý organizmus ako celok.

Počas tohto procesu sa v moči hromadia rôzne enzýmy, metabolické produkty a hormóny. Z tohto dôvodu môže dôjsť k poškodeniu niektorých systémov tela, k odchýlkam vo fungovaní obličiek. Spočiatku dochádza k opuchu chodidiel a potom celého tela. V dôsledku neustáleho hromadenia toxických látok v tele sa príznaky zvyšujú a tvoria sa otravy. Porušenie koncentračnej funkcie obličiek: Objavujú sa príznaky vo forme:

  • nevoľnosť;
  • neustále závraty;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • slabiny.

V procese hematopoézy sa zúčastňujú obličky a pri poruche funkcie orgánu dochádza k anémii. Vyskytuje sa slabosť, účinnosť klesá, ako aj pomalý stav tela. Zhoršená funkcia obličiek: spravidla sa choroba najčastejšie tvorí u ľudí štíhlej postavy a vysokých. Vysvetľuje to skutočnosť, že prítomnosť tukovej kapsuly, ktorá je zodpovedná za podporu obličiek v dobrom stave, je nedostatočne rozvinutá.

Tvorba nefropotózy je jednou zo skutočných hrozieb, ktoré môžu v tomto prípade vzniknúť. Choroby spojené so zlyhaním obličiek sú častejšie u žien.

To všetko je spôsobené fyziologickými a anatomická štruktúra a funkcie v tele u žien. Obličky nefungujú dobre: ​​niekedy dochádza k poruche a funkčnej činnosti orgánu počas tehotenstva, keď dochádza k narušeniu odtoku moču v dôsledku rastu maternice. Tiež sa choroba môže prejaviť u fyzicky neaktívnych ľudí. Zlá funkcia obličiek: už dlho je známe, že robí malé fyzická aktivita a cvičenie pomáha zlepšiť fungovanie a metabolizmus organizmu, ako je dysfunkcia obličiek a zhoršená funkcia obličiek.

Opatrenia na odstránenie choroby

Hlavným a najčastejším dôvodom prejavu ochorenia je podvýživa. ochorenie obličiek vytvorené v dôsledku používania špinavá voda, šumivé nápoje s nízkym obsahom kyselín, ktoré obsahujú sladidlo a farbivo. Zhoršená funkcia obličiek: keď sa v orgáne vytvorí choroba, príznaky sa vyskytujú vo forme bolesť chrbát, horúčka, celková slabosť a malátnosť. Keď sa objavia príznaky podobné zlyhaniu obličiek, je potrebná včasná liečba a konzultácia s odborníkom.

Lekár vedie sériu potrebná diagnostika a techniky na potvrdenie správnej diagnózy a výber správna liečba s medikamentózna terapia. Renálna dysfunkcia sa lieči v závislosti od toho, aký druh a aký stupeň ochorenia je vyjadrený. Kamene sa odstránia a moč sa vylúči pomocou hadičky katétra. Všetko závisí od toho, čo je dôvodom vzdelávania. Ak dôjde k poškodeniu tkaniva obličiek, potom je normalizácia práce v orgánoch oveľa ťažšia. Vykonávajú sa postupy, ktoré odstraňujú príčiny pomocou protizápalovej alebo antibakteriálnej terapie.

V závislosti od toho, aké ochorenie sa vytvorilo, je potrebné použiť diuretiká na stimuláciu močenia, ako aj obmedziť príjem tekutín. Je potrebné obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov. Dodržiavanie diéty, liečba anémie sa vykonáva s použitím liekov obsahujúcich železo (ferrum-lek, fenyuls, sorbifer). Pri miernom priebehu ochorenia nie je potrebná hospitalizácia pacienta. Ak sú príznaky ochorenia vyslovené, potom je pacient poslaný do liečebný ústav. Ak sa vyvinie závažný prípad, potom sa krv vyčistí a predpíše sa hemodialýza.

V ťažkej situácii, ak zlyhanie obličiek postupuje, je potrebná transplantácia obličky. Priaznivá prognóza a úspešná liečba vždy závisia od toho, či sa pacient prihlásil zdravotná starostlivosť. A pri čo najrýchlejších terapeutických opatreniach dochádza k zotaveniu. Najdôležitejšia je včasná liečba, po dôkladnom vyšetrení lekárom a absolvovaní testov na stanovenie správnej diagnózy. A tiež zistiť dôvody, pre ktoré došlo k zlyhaniu orgánu. A, samozrejme, ide o dodržiavanie všetkých noriem a odporúčaní predpísaných odborníkom, ako aj správny príjem lieky.