V akej štruktúre obličiek dochádza k filtrácii krvi? Implementácia funkcie moču v obličkách. V glomerulárnom aparáte dochádza k filtrácii krvi. Príznaky narušeného filtračného procesu

obličky, močovody, močového mechúra, močová trubica, u mužov pohlavné orgány a prostata predstavujú močovú sústavu, ktorej úlohou je tvorba, hromadenie a vylučovanie moču. Hlavnú úlohu v tomto systéme zohrávajú obličky. Filtrácia krvi v obličkách prebieha pomocou mnohých obličkových teliesok a tubulov (nefrónov).

Každá oblička je non-stop filter, ktorý u dospelého človeka spracuje asi 1,2 litra krvi za minútu.

Obličky vykonávajú tieto funkcie:

podstupujú proces močenia;
čistenie krvi, ako aj odstraňovanie liekov, toxínov atď .;
regulovať výmenu elektrolytov;
kontrolovať tlak a objem krvného obehu;
udržiavať acidobázickú rovnováhu.

Obličky vykonávajú v ľudskom tele životne dôležité funkcie.

Vďaka nefrónom sa v obličkách vyskytujú nasledujúce procesy.

Filtrácia

Filtračný proces v obličkách začína filtráciou krvi cez glomerulárne membrány pod vplyvom hydrostatického tlaku. V dôsledku toho dochádza k strate veľkého množstva tekutiny, užitočné chemických látok a troska. Látky filtrované z krvi (primárny moč) sa presúvajú do Bowmanovej kapsuly. Primárny moč obsahuje vodu, nadbytočné soli, glukózu, močovinu, kreatinín, aminokyseliny a iné zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Rýchlosť filtrácie obličiek je jeho hlavnou charakteristikou, ktorá ovplyvňuje efektívne fungovanie orgánu a všeobecný stav zdravie.

Rýchlosť tvorby primárneho moču je 110 ml za minútu ženské telo a 125 u mužov. Toto sú priemery a môžu sa líšiť v závislosti od hmotnosti, veku atď. fyzické vlastnosti osoba.

Počas dňa sa vytvorí 180 litrov primárneho moču.

Reabsorpcia

V procese reabsorpcie epitelové bunky absorbujú vodu, glukózu, živiny a vrátiť ich do krvi.

V tomto štádiu sa do krvi vráti 178 litrov alebo 99 % zložiek primárneho moču. Prahové látky sa absorbujú do určitej koncentrácie v krvi (napríklad glukóza), bezprahové - úplne (napríklad bielkoviny).

Sekrécia

V tomto štádiu sa vylučujú vodíkové ióny (H +), draselné ióny (K +), amoniak a niektoré liečivá. Vyskytujú sa procesy sekrécie a reabsorpcie, v dôsledku ktorých sa primárny moč mení na sekundárny moč v objeme 1,5 až 2 litre za deň.

Porušenie filtračného procesu v obličkách

Filtračná kapacita obličiek sa určuje pomocou indikátora klírensu. S jeho pomocou sa určuje rýchlosť čistenia krvi obličkami z určitej látky za 1 minútu. Špecialisti používajú endogénne látky (endogénny kreatinín) a exogénne látky (inulín). Potrebné sú aj údaje o obsahu miligramových percent látky v krvnej plazme (K) a moči (M), ako aj o minútovej diuréze (D) - objeme moču vylúčeného telom za 1 minútu.

Táto metóda umožňuje zistiť zníženú alebo zvýšenú filtráciu obličiek.

Príznaky narušeného filtračného procesu

Poruchy filtrácie sa prejavujú:

znížený tlak;
stáza obličiek;
hyperedém (najmä končatín a tváre);
zhoršené močenie (vyprázdňovanie močového mechúra sa vyskytuje príliš často alebo naopak zriedkavo);
zmena farby moču;
bolestivý syndróm v bedrovej oblasti.

Príčiny zhoršenej filtrácie obličiek

Porušenie filtračnej kapacity obličiek má príčiny, ktoré sú rozdelené do 2 typov:

Výskyt patológie v dôsledku prítomnosti závažných chronických ochorení, ktoré priamo neovplyvňujú močový systém. Patria sem: šok, dehydratácia, purulentno-zápalové procesy, rozdielny tlak v rôznych oblastiach v obehovom systéme atď.
Obličky prestávajú normálne filtrovať vo svojej patológii, napríklad: znížený povrch glomerulov, znížené prekrvenie obličiek, poškodené membrány glomerulov, ako aj upchatie tubulov. Polycystická, pyelonefritída a iné ochorenia vedú k takýmto zmenám.

filtračný glomerulus obličky

Znížená filtrácia obličiek

Znížená filtrácia obličiek je charakterizovaná nedostatočným množstvom tvorby primárneho moču a vyskytuje sa v dôsledku:

znížený krvný tlak. Viesť k tomuto stavu šokové stavy a srdcové zlyhanie, čo vedie k zníženiu hydrostatického tlaku v glomerulách a v dôsledku toho k porušeniu filtračného procesu. Srdcová dekompenzácia vedie k preťaženie v obličkách, čo má za následok zvýšený intrarenálny tlak a zníženú filtráciu. Obličky však majú schopnosť automaticky regulovať zásobovanie krvou a nízky krvný tlak nemôže plne ovplyvniť fungovanie orgánu;
zúžená renálna artéria a arterioly (aterosklerotická stenóza). V dôsledku toho patologický stav klesá renálny prietok krvi a padá hydrostatický tlak v glomeruloch. silná propagácia tlak nastáva, keď aferentné arterioly majú zvýšený tón(s reflexnou bolesťou anúria, zavedenie veľkej dávky adrenalínu, hypertenzia);
zvýšený krvný onkotický tlak v dôsledku dehydratácie tela alebo zavedenie liekov na báze bielkovín do krvi prispieva k poklesu filtračného tlaku a v dôsledku toho dochádza k zlej filtrácii obličiek;
zhoršený odtok moču sa vyskytuje pri nefrolitiáze, hypertrofii prostaty a iných ochoreniach a prispieva k progresívnemu zvýšeniu intrarenálneho tlaku. Keď dosiahne 40 mm Hg. čl. existuje riziko úplného zastavenia filtrácie, po ktorom nasleduje anúria a urémia;
pozoruje sa pokles počtu pracovných glomerulov s chronický zápal obličiek, nefroskleróza. V dôsledku toho je filtračná plocha obmedzená a primárny moč sa tvorí v menších množstvách. Tieto zmeny môžu naznačovať poškodenie filtračnej membrány a prispieť k nástupu urémie;
poškodená filtračná membrána spôsobuje narušenie filtrácie orgánu.

Filtrácia krvi v obličkách sa spomaľuje najčastejšie pri srdcovom zlyhávaní, hypotenzii a prítomnosti nádorov, ktoré prispievajú k zníženiu tlaku v obličkách a prispievajú k vzniku zlyhania obličiek.

Zvýšená filtrácia obličiek

Tento patologický stav vedie k:

zvýšený tonus eferentnej arterioly, ku ktorému dochádza, keď sa do tela dostane malá dávka adrenalínu, na počiatočné štádiá zápal obličiek alebo hypertenzia;
znížený tonus arteriol adduktora môže nastať reflexne pri obmedzenom prekrvení vonkajšej časti tela (napríklad: horúčka vedie k zvýšeniu diurézy pri zvýšení teploty);
znížený onkotický krvný tlak v dôsledku hojného príjmu tekutín alebo zriedenia krvi.

Zvýšená filtrácia sa pozoruje aj pri lupus erythematosus a diabetes mellitus, čo vedie k zvýšenej diuréze, v dôsledku čoho telo stráca esenciálne aminokyseliny, glukózu a ďalšie látky.

Diabetes- jedna z príčin zhoršenej filtrácie obličiek

Liečba zhoršenej filtrácie krvi

Liečebný režim patologického stavu určuje individuálne nefrológ v závislosti od stavu pacienta a základného ochorenia, ktoré je potrebné riešiť.

Najčastejšie predpisuje špecialista lieky- Teobromín a Eufillin, ktoré sú diuretiká a zlepšujú filtráciu obličiek.

Liečba zahŕňa aj diétu. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, slané a korenené jedlá. Obmedzený by mal byť aj príjem bielkovín. Odporúčajú sa varené, dusené alebo dusené jedlá. Tieto obmedzenia sú relevantné pre liečebné aj profylaktické účely.

Diéta zohráva dôležitú úlohu pri liečbe porúch filtrácie obličiek

Pitný režim treba zvýšiť na 1,2 litra tekutín denne. Výnimkou môže byť prítomnosť edému.

Na normalizáciu práce obličiek použite ľudové prostriedky. Diéta s vodným melónom, diuretické odvary a bylinné infúzie, čaje sa osvedčili:

petržlen (1 polievková lyžica koreňov a semien) nalejte vriacou vodou (0,5 l), nastavte na niekoľko hodín. Pite pol pohára 2 krát denne;
šípkový koreň (2 polievkové lyžice koreňov) zalejeme vriacou vodou, varíme 15 minút. Pite 1/3 šálky trikrát denne.

Mali by ste sa tiež vzdať alkoholu, vyhýbať sa stresu, dobre odpočívať a prijať potrebné opatrenia na zvýšenie imunity.

Samoliečba je prísne zakázaná. Iba včasná diagnostika a liečba patológie, ako aj sprievodné ochorenia s pomocou špecialistov môže viesť k pozitívnemu výsledku.

hrá ľudská krv veľký význam pre normálna operácia organizmu, teda stav celého organizmu závisí od jeho čistoty. Ovplyvnené negatívom vonkajší vplyv, zmenami spojenými s vekom, zlými návykmi a podvýživou, dochádza k postupnej kontaminácii krvi toxínmi, toxickými a inými látkami, ktoré na ňu negatívne pôsobia.

Môžete pomôcť telu stať sa zdravším a silnejším, ak budete pravidelne vykonávať postupy na čistenie krvi. Na to slúži plazmaferéza.

Musíte vedieť, že tento spôsob obnovy nemožno vykonať nezávisle. Všetky postupy sa musia vykonávať iba v liečebný ústav a iba vysokokvalifikovanými odborníkmi. A tiež pred rozhodnutím o takejto liečbe sa môžete poradiť s lekárom, ktorý už takéto „operácie“ vykonal viac ako raz.

Výhody a nevýhody plazmaferézy

Plazmaferéza zahŕňa proces odstraňovania plazmy z krvi. Plazma sa potom prefiltruje. Potom sa z nej odoberú všetky potrebné prvky, ktoré obnovujú krv a opäť sa zavádzajú do ľudského tela. Z objemu odobratej krvnej tekutiny len 25 % skončí vo filtri. Na doplnenie celého objemu pridajte fyziologický roztok.

Výhody postupu

Ako už bolo uvedené, plazmaferéza by sa mala vykonávať na lekárskej klinike a skúsených lekárov. Ďalšou podmienkou je vykonať procedúru s materiálmi, ktoré prešli dôkladnou sterilizáciou a s použitím jednorazových nástrojov.

Pred vykonaním "operácie" plazmaferézy musí odborník vykonávajúci takúto liečbu vykonať individuálny výpočet objemu krvi potrebnej na čistenie. Preto ošetrujúci lekár vyžaduje údaje o výške a hmotnosti pacienta, ako aj informácie o predchádzajúcich štúdiách.

Pri odbere krvi a vstreknutí plazmy do tela je osoba sledovaná zdravotníckym personálom. Zároveň sa pomocou prístrojov neustále monitoruje stav pulzu a tlaku, ako aj rýchlosť dýchania pacienta.

Počas samotnej „operácie“ je pacient sledovaný zdravotníckym personálom, ktorý má skúsenosti s týmito výkonmi. K pacientovi je tiež pripojené špeciálne zariadenie, ktoré kontroluje stav tela. A tiež sú k pacientovi pripojené zariadenia, ktoré kontrolujú, koľko je krv nasýtená kyslíkom a frekvenciu dýchania.

Ďalšou výhodou plazmaferézy je bezbolestnosť. Na tento účel sa nepoužívajú žiadne lieky proti bolesti a lieky tohto typu. Odber a vstup krvi je úplne jednoduchý na prenášanie. Okrem odobratej a spracovanej plazmy sa do ľudského tela vstrekuje iba fyziologický roztok a lieky, ktoré nahrádzajú krvnú tekutinu.

Obnova krvavých obkladov celkový efekt na ľudskom tele. Po zákroku nastávajú zmeny v zdravotnom stave.

Imunita stúpa.
Konzistencia krvi sa stáva tekutejšou, čo je prevencia srdcových ochorení.
Množstvo cholesterolu klesá.
Tlak sa stáva stabilným.
Metabolizmus je obnovený.
Možnosť hladovania kyslíkom je vylúčená.

Je veľmi dôležité, aby sa postup plazmaferézy vykonával v súlade so všetkými pravidlami. Pretože akékoľvek porušenie môže spôsobiť komplikácie.

Vedľajšie účinky

Po obnovení krvi pacienta sa môže vyskytnúť malá negatívne efekty vyjadrené v príznakoch:

v očiach sa pravidelne vyskytuje zákal;
mierne krúženie hlavou;
tlak v arteriálny systém sa môže znížiť.

Plazmaferéza odstraňuje látky, ako sú imunoglobulíny. Deje sa tak v momente, keď sa z krvi odstráni plazma. Ale stále to neovplyvňuje imunitu.

Výsledky jednej relácie

Výsledkom sedenia je z odobratej krvi odstránených takmer 20 % tých škodlivých látok, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravotný stav. Ale ak má pacient dostatočne výraznú formu akejkoľvek choroby, potom môže byť takáto liečba neúčinná.

Pre viac efektívny výsledok, je potrebné vykonať komplex, zahŕňajúci množstvo terapeutických procedúr a prísnych diét, ktoré pomáhajú posilniť hojenie celého organizmu.

Kto potrebuje tento postup

Nie je možné vyčistiť krv pre každú chorobu. Medzi mnohými ľudskými chorobami je asi dvesto. Je to s týmito chorobami tento postup sa javí ako najefektívnejšia a najreálnejšia.

Takéto ochorenia zahŕňajú porušenie niektorých systémov tela, ako aj jeho reakciu na akékoľvek zranenie. Vo väčšine prípadov je to lekár, kto určí, či je zákrok možný a potrebný. Medzi choroby, pri ktorých je predpísané čistenie krvi, patrí poškodenie koža ktoré sa vyskytli v dôsledku alergickej reakcie, zápalových procesov alebo v dôsledku popálenín.

Najúčinnejšia "operácia" sa považuje za prítomnosti Ľudské telo infekcie alebo s chorobami, ako je periodontálne ochorenie, chlamýdie alebo závažné formy otravy.

Veľmi často sa tento postup predpisuje ženám, ktoré sa chystajú počať dieťa. Pretože pre normálny vývoj plodu je potrebné, aby v tele matky neboli žiadne toxíny. To je užitočné najmä pre ženy, ktoré fajčia, pijú alkohol, užívajú drogy alebo lieky obsahujúce toxíny.

Je tiež žiaduce čistiť krv tehotným ženám, alergikom alebo za účelom jej prevencie. Indikácie pre túto metódu liečby sú:

prítomnosť chronickej infekcie v tele;
autoimunitné ochorenia;
Nekompatibilita Rhesus.
Kedy je plazmaferéza kontraindikovaná?

Je prísne zakázané vykonávať postup plazmaferézy v prípade silného krvácania, najmä ak sa nedá zastaviť. Pred „operáciou“ je pacient testovaný, čo po vyšetrení odhalí prítomnosť kontraindikácií. Pacientovi sa neodporúča vykonávať čistenie krvi, ak má:

bola odhalená slabá zrážanlivosť krvnej tekutiny;
príliš nízky tlak;
porušenie srdca;
existujú vážne choroby;
v krvi sa našlo malé množstvo bielkovinovej látky;
v tele je infekcia;
nedostatočne vyvinuté žily.

Ak je pacientka žena, potom je počas tohto obdobia plazmaferéza zakázaná menštruačný cyklus, keďže počas tohto intervalu pacient už stráca krv, ktorá sa aktualizuje nezávisle.

V prípade, že existuje nejaká kontraindikácia, potom jednoducho potrebuje radu odborníka. Keďže táto "operácia" nielenže nemôže poskytnúť požadovaný výsledok, ale dokonca negatívne ovplyvniť stav pacienta.

Ako sa čistí krv

Tento postup je jednou z najpopulárnejších metód čistenia krvi. lekársky personál vedie takúto „operáciu“ v šiestich etapách.

Na začiatok sa odoberie krv.
Potom sa krv rozdelí na jednotlivé zložky.
Ďalej sa tie látky, ktoré boli získané ako výsledok spracovania, znovu zavádzajú do krvného obehu.
Chýbajúce množstvo plazmy sa nahradí špeciálnym fyziologickým roztokom.
Do nej sa pridáva plazma, ktorá bola spracovaná alebo odobratá pacientovi.
Tekutina, ktorá je výsledkom tohto celého procesu, je znovu zavedená do tela.

K dispozícii je aj doplnková služba plazmového ošetrenia. To je však možné len v prípadoch individuálneho prístupu.

Proces sa spustí iba vtedy, ak existuje lekárske klinikyšpeciálne prístroje a zariadenia. Počas každého postupu musí pacient ležať.

Krvná tekutina sa odoberá z tela pomocou jednej alebo dvoch ihiel. Zariadenie použité v tomto postupe musí byť veľká veľkosť, podstatne viac ihiel, ktoré sa pri napojení kvapkadla zavádzajú do žíl.

Frakcie sa oddeľujú tromi spôsobmi.
Filtrácia alebo membrána.
Odstredivé alebo gravitačné.
Kaskádové.

Prvá metóda

Krvná tekutina, ktorá bola pacientovi odobratá, sa filtruje v prístrojoch určených na tento výkon. Po ukončení celého štádia sa získané látky zavedú do krvi pacienta, ale plazmatické látky sa zničia alebo sa podrobia ďalšej filtrácii. To isté sa robí s bunkami, ktoré neboli spracované.

Druhá metóda

Odobratá krv sa vloží do vrecúšok, ktoré sa následne posielajú do centrifúgy. V zariadení sa tvarovaný prvok usadí. Krv sa delí na bunkovú hmotu a plazmu. Následne sa z vaku odstráni plazma a získané prvky sa znovu zavedú do krvného obehu.

Tretia metóda

Zachytená plazma sa filtruje v špeciálnom zariadení. Počas procesu filtrácie plazma prechádza cez dodatočnú filtračnú vložku, ktorá prepúšťa iba proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Posledný krok postupu

Poslednou fázou je vrátenie spracovaných jednotných prvkov pacientovi ich zavedením do krvi. Keďže tieto prvky majú dostatočne vysokú hustotu, nedostatok plazmy, ktorá riedi kvapalinu, sa nahrádza fyziologickým roztokom alebo roztokmi, ktoré môžu nahradiť krv. Je možné vrátiť aj vlastnú plazmu, ale až po jej dodatočnej filtrácii. Keď má pacient patológiu plazmy, v tomto prípade sa pacientovi vstrekne plazma darcu, ktorá je obohatená o proteínovú frakciu.

Aká metóda bude použitá na frakčnú separáciu, aké bude použité zloženie a v akom objeme bude roztok spracovaný, množstvo, koľko plazmy je potrebné odstrániť, sa rozhoduje individuálne.

Konzultácia s transfuziológom, vedúcim oddelenia hemokorekcie za 1 rubeľ

Kaskádová plazmová filtrácia je high-tech semiselektívna (poloselektívna) metóda, ktorá umožňuje selektívne odstraňovať patogény a vírusy z krvnej plazmy pri zachovaní prospešných prvkov. Ide o jednu z najúčinnejších moderných mimotelových metód „čistenia“ krvi používaných vo svete.

Pri kaskádovej plazmovej filtrácii dochádza k odstráneniu patologických látok pri prechode krvnej plazmy cez špeciálny filter (vyrobený v Japonsku). Filter je plastový valec, vo vnútri ktorého je veľa kapilár, cez ktoré prúdi plazma. Steny kapilár pozostávajú z membrány, v ktorej je veľa otvorov. Prostredníctvom nich plazma opúšťa kapiláry a vracia sa k pacientovi. Častice, molekuly a vírusy, ktoré neprešli cez otvory membrány, zostávajú v kapiláre. Filtre sú niekoľkých typov. Líšia sa veľkosťou otvorov v kapilárnej membráne: 10, 20, 30 nanometrov (nm). V súlade s tým, čím menšia je veľkosť týchto otvorov, tým viac častíc a molekúl môže byť vylúčených. Filter s pórmi 30 nm (Evaflux A5) sa používa na odstránenie cholesterolu, fibrinogénu, vírusov. Filter s veľkosťou pórov 10 nm (Evaflux A2) je určený aj na odstránenie autoprotilátok, CEC, kryoglobulínov a pod. kaskádové filtrovanie plazma č. 14 a látky opúšťajúce kapiláru č. 17)

Špeciálny prístroj rozdeľuje krv na bunky a plazmu. Krvná plazma prechádza cez špeciálny filter, v ktorom zostávajú patogénne látky a vírusy. „Prečistená“ plazma sa potom spojí s krvinkami a vráti sa pacientovi.

Pri použití filtra Evaflux A5 s veľkosťou pórov membrány 30 nm sa odstránia nasledujúce látky.

Úplne odstránené:

"zlé" frakcie cholesterolu: lipoproteín s nízkou hustotou (LDL), lipoproteín "a" (LP(a)), lipoproteín s veľmi nízkou hustotou (VLDL)
vírusy

Čiastočne odstránené:

Produkty imunitný systém: IgG, IgM, IgE, CEC - cirkulujúce imunitné komplexy, kryoglobulíny, zložky komplementu C1, C3, C5
IL1, IL2, IL4, IL6, TNFa, prostaglandíny
Pri použití filtra Evaflux A2 s veľkosťou pórov 10 nm sa membrány odstránia úplne alebo v vo veľkom počte: „zlé“ frakcie cholesterolu: lipoproteín s nízkou hustotou (LDL), lipoproteín „a“ (LP(a)), lipoproteín s veľmi nízkou hustotou (VLDL) (100 %)
vírusy (100%)
IgG (81 %), IgM (100 %), IgE, CEC (100 %), kryoglobulíny (100 %), zložky komplementu C1, C3, C5
koagulačné faktory: V, VII, VIII, inhibítor faktora VIII, fibrinogén, inhibítor aktivátora plazminogénu
vysoko citlivý C-reaktívny proteín(hsCRP - vysoko citlivý C reaktívny proteín)
albumín (38 %)

Liečebné programy kaskádovej plazmovej filtrácie

Kaskádovú plazmovú filtráciu je možné využiť vo forme nasledovných liečebných programov: priebehová a dlhodobá liečba.

kurzová liečba pozostáva zo 4-10 procedúr. Pri každom zákroku sa celý objem cirkulujúcej plazmy, ktorý má pacient, spracuje („vyčistí“). „Prečistená“ plazma sa okamžite vracia pacientovi. Podľa toho, koľko procedúr sa urobí za celý kurz, toľkokrát sa „vyčistí“ celá plazma pacienta. Takže u pacienta s telesnou hmotnosťou 70-80 kg sa spracuje 15-16 litrov plazmy v 5 procedúrach a 30-32 litrov v 10 procedúrach. Práve tieto významné objemy spracovania krvnej plazmy dokážu rýchlejšie a efektívnejšie dosiahnuť požadované klinické účinky v porovnaní napríklad s kryoaferézou.

Spravidla sa liečba aplikuje s realizáciou kurzov kaskádovej plazmovej filtrácie (4-10 procedúr) s frekvenciou 6 mesiacov až 1,5 roka. Existujú však chronické ochorenia, pri ktorých je vhodné používať dlhodobú liečbu na dosiahnutie výrazného a trvalého výsledku. Takéto ochorenia zahŕňajú: familiárnu hypercholesterolémiu, ťažkú aterosklerózu, koronárne ochorenie srdca, stav po infarkte myokardu alebo mozgovej príhode, stav po bypasse koronárnej artérie a arteriálnom stentovaní, obliterujúcu aterosklerózu ciev dolných končatín, diabetická noha, vekom podmienená degenerácia makuly (suchá forma), autoimunitné ochorenia a pod., a okrem toho sa pri neúčinnosti liekov na zníženie cholesterolu používa aj dlhodobá liečba.

Vykonáva sa dlhodobá liečba na dlhú dobu - 1-2 roky alebo viac. Najprv sa uskutoční kurz 4 procedúr podľa schémy 2 procedúr týždenne. Ďalšie intervaly medzi postupmi sa zvyšujú. 5. a 6. procedúra sa robí s intervalom 1 týždňa. Nasledujúce postupy sa vykonávajú v intervaloch 2-4 týždňov v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia. A pamätajte, že pri každom postupe sa spracuje („vyčistí“) celý objem cirkulujúcej plazmy, ktorý má pacient k dispozícii.

Dlhodobá liečba umožňuje dlhodobo a s istotou udržiavať dosiahnuté klinický účinok udržanie schopnosti pracovať a dostatočnej úrovne kvality života u pacientov s ťažkými chronickými ochoreniami.

Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že proces "čistenia" tela aktívne pokračuje v období medzi procedúrami, ako aj nejaký čas po ukončení kurzu. To znamená, že výrazným znížením koncentrácie odstraňovaných látok v krvi sa začnú dostávať do krvného obehu z tkanív, kde boli dlhé roky uložené (napríklad aterosklerotické pláty). V ďalšom postupe sa tieto látky, ktoré opustili tkanivá, opäť odstránia z krvi atď. Tak neustálym udržiavaním nízkej koncentrácie „zlých“ látok v krvi, od zákroku k zákroku, zvyšujeme spätný tok týchto látok z tkanív do krvi na následné odstránenie.

Frekvencia procedúr

Liečba kurzu: 1 procedúra za 2-7 dní.

Dlhodobá liečba: 1 ošetrenie každé 2-4 týždne.

Trvanie procedúr

Trvanie procedúr závisí od objemu spracovanej plazmy, rýchlosti prietoku krvi v systéme, stavu pacienta. Spracovanie celého objemu cirkulujúcej plazmy zvyčajne trvá 3-4 hodiny.

Frekvencia liečebných kurzov

Kurzovú liečbu kaskádovou plazmovou filtráciou (4-10 procedúr) je vhodné vykonávať s frekvenciou 6 mesiacov až 1,5 roka.

Dlhodobá liečba sa vykonáva 1-2 roky alebo viac s frekvenciou 1 procedúry každé 2-4 týždne.

Aplikácia postupu

Kaskádová plazmová filtrácia sa používa ako nezávislá lekársky postup. Počas jedného sedenia sa môže kombinovať s inkubáciou bunkovej hmoty (ICM).

Počas liečby autoimunitné ochorenia tieto postupy sa môžu striedať s lymfocytaferézou, fotoforéznymi postupmi, ktoré sú zamerané na odstránenie lymfocytov alebo zmenu ich vlastností. Liečba metódami mimotelovej hemokorekcie vám teda umožňuje ovplyvniť rôzne časti ochorenia: protilátky, ktoré ovplyvňujú ich vlastné tkanivá a orgány, ako aj lymfocyty, ktoré tieto protilátky produkujú a následne napádajú ich vlastné bunky.

Kaskádová filtrácia krvnej plazmy na oddelení hemokorekcie klinickej nemocnice na Yauze

V hemokorekčnom oddelení klinickej nemocnice Yauza vykonávajú kaskádovú plazmovú filtráciu lekári s veľkým praktická skúsenosť práca. Používame len rokmi overené a osvedčené metódy hemokorekcie pomocou prístrojov najnovšej generácie. Kaskádová filtrácia krvnej plazmy je bezpečný postup, ktorý si však vyžaduje sledovanie stavu pacienta odborníkmi počas celého sedenia a prísne dodržiavanie všetkých technických aspektov techniky. Pri kaskádovej filtrácii krvnej plazmy sa používa sterilný spotrebný materiál na jedno použitie, čo zaisťuje úplnú bezpečnosť pacienta pred infekciami.

Ako sa to stane

Pacient príde na zákrok v určenom čase. Sedí v pohodlnom kresle. Ďalej sa do žily vloží ihla, ako pri inštalácii kvapkadla. Neexistuje žiadne iné nepohodlie. A tak pacient sedí až do konca procedúry. Všetko, čo sa od neho vyžaduje, je neohýbať ruku tam, kde je ihla. Počas procedúry je dovolené čítať časopisy, knihy, telefonovať, sledovať TV, počúvať hudbu, pracovať na notebooku pomocou WiFi pripojenia a pod. Počas procedúry môže byť pacientovi ponúknutý čaj a káva.

Po relácii sa na miesto vpichu ihly aplikuje kompresný obväz, s ktorým pacient opustí kliniku. Obväz sa musí uchovávať najmenej 6 hodín.

Príprava pacienta na zákrok

Postupy sa vykonávajú iba vtedy, ak má pacient vyšetrenie na:
- Žltačka typu B
- hepatitída C
Pred liečbou si pacient musí prečítať, vyplniť a podpísať nasledujúce dokumenty:
- Informovaný dobrovoľný súhlas na lekársku (diagnostickú) manipuláciu (postup)
- "Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zákrokom"

Na vykonávanie kaskádovej plazmovej filtrácie nie je potrebné žiadne špeciálne školenie.

Ak ošetrujúci lekár predpíše odber krvi na akékoľvek vyšetrenia pred zákrokom, tak pacient musí prísť nalačno. A po odbere krvi na rozbor môže pacient hneď počas procedúry (v kresle) jesť chlebíčky alebo niečo iné. Čaj alebo kávu ponúkne personál kliniky.

Účel liečby

Účel kaskádovej plazmovej filtrácie s filtrom Evaflux A5 s veľkosťou pórov 30 nm:

úľavu alebo výrazné zníženie príznakov ochorenia
dosiahnutie stabilnej remisie a zvýšenie jej periódy s chronické choroby, zníženie intenzity možných následných exacerbácií
normalizácia alebo zlepšenie parametrov krvného testu: zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi a zvýšenie „dobrého“, zníženie aterogénneho koeficientu, zníženie zrážanlivosti krvi a sklon k trombóze, zníženie viskozita krvi a zvýšenie jej tekutosti
normalizácia alebo zlepšenie údajov inštrumentálnych štúdií (EKG, ultrazvuk orgánov, echokardiografia, ultrazvuk ciev, funkčná štúdia krvných ciev, Holterov monitoring, bicyklová ergometria atď.)
obnovenie elasticity cievnych stien a redukcia aterosklerotických ložísk a plátov
zlepšené zásobovanie krvou vnútorné orgány a v dôsledku toho - zlepšenie pamäte, spánku, koncentrácie, nálady, zvýšená účinnosť a odolnosť voči fyzická aktivita, potencia u mužov
zníženie rizika infarktu myokardu a mozgovej príhody
zvýšená citlivosť na lieky
predchádzanie alebo zastavenie invalidity pacienta, zachovanie dlhodobej práceneschopnosti a Vysoká kvalitaživota

Účel kaskádovej plazmovej filtrácie s filtrom Evaflux A2 s veľkosťou pórov 10 nm:

zníženie hladiny protilátok, cirkulujúcich imunokomplexov, kryoglobulínov, fibrinogénu, zložiek komplementu, prozápalových cytokínov
normalizácia alebo zlepšenie údajov z inštrumentálnych štúdií (ultrazvuk, endoskopia atď.)
vymiznutie alebo výrazné zníženie prejavov autoimunitného ochorenia v dôsledku odstránenia škodlivých látok z krvi, v dôsledku čoho - nástup remisie ochorenia
zlepšenie zdravotného stavu pacienta, ktoré je spojené s vymiznutím alebo zmiernením autoimunitného zápalu v postihnutých orgánoch
predĺženie trvania remisie (obdobie bez exacerbácie), výrazné zníženie intenzity možných následných exacerbácií ochorenia
zachovanie pracovnej kapacity a vysokej kvality života
zlepšenie prognózy priebehu ochorenia

Príklad zvýšenia prekrvenia myokardu (srdcového svalu) podľa nemeckých kolegov po jedinom „očistení“ celej plazmy od cholesterolu a iných veľkých molekulárnych látok.

Viac o účinkoch dosiahnutých pri konkrétnom ochorení sa dozviete na stránke venovanej tomuto ochoreniu.

Indikácie na použitie

Kaskádová plazmová filtrácia s filtrom Evaflux A5 (veľkosť pórov 30 nm) je indikovaná pri nasledujúcich ochoreniach:

Ateroskleróza
Ateroskleróza mozgových ciev (cerebrovaskulárne ochorenie)
Vekom podmienená degenerácia makuly (suchá forma)
Hepatitída C
Hypertenzia
Hypercholesterolémia
familiárna hypercholesterolémia
Diabetická neuropatia
diabetická nefropatia
diabetická retinopatia
diabetická noha
Ischemická choroba srdiečka
Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín
Akútna senzorineurálna strata sluchu (akútna strata sluchu)
Dna
Diabetes
syndróm chronická únava
angina pectoris

Kaskádová plazmová filtrácia s filtrom Evaflux A2 (s veľkosťou pórov 10 nm) je indikovaná pri ochoreniach:

Atopická dermatitída
autoimunitné hemolytická anémia
autoimunitná hepatitída
Autoimunitná tyroiditída
Crohnova choroba
Choroba ľahkého reťazca
Takayasuova choroba
ochorenie ťažkého reťazca
Bronchiálna astma
Hemoragická vaskulitída (Schoenlein-Henochova choroba)
Glomerulonefritída
Plešatosť hniezda
Wegenerova granulomatóza
Demyelinizačná neuropatia
Dilatačná kardiomyopatia
Difúzna neurodermatitída
Úle
kryoglobulinémia
Waldenstromova makroglobulinémia
Myasthenia gravis
mnohopočetný myelóm
Mikroskopická polyangiitída
Nešpecifická ulcerózna kolitída
Tromboangiitis obliterans
Psoriáza
Pemphigus vulgaris
Pemphigus foliaceus
Roztrúsená skleróza
Reumatoidná artritída
Guillain-Barrého syndróm
Goodpastureov syndróm
Lambertov-Eatonov syndróm (myastenický syndróm)
Systémový lupus erythematosus
sklerodermia
Toxická epidermálna nekrolýza
Trombocytopenická purpura
Nodulárna periarteritída
Ekzém

Kontraindikácie

Kontraindikácie sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútna(v žiadnom prípade nemožno vykonať):

prítomnosť ohniska krvácania alebo vysoké riziko opätovného krvácania
prítomnosť neotvoreného purulentného zamerania
alergické reakcie na komponentoch použitých počas relácie

príbuzný(zákrok je možné vykonať, ale pod prísnejším dohľadom lekára, ako aj v situácii, keď je ťažké zvládnuť ochorenie bez zákroku):

kardiovaskulárne ochorenia v štádiu ťažkej dekompenzácie
hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mmHg)
ťažká anémia ( nízky level hemoglobín)
ťažká hypoproteinémia (nízka hladina bielkovín v krvi)
flebitída periférnych žíl v akútnom štádiu
nedostatok žilového prístupu
intoxikácia alkoholom alebo abstinenčný syndróm
akútne štádium infekčné choroby a zápalové procesy
porušenie hemostázy (zníženie alebo absencia zrážania krvi)
duševná choroba
menštruácie
riziko predčasného pôrodu alebo potratu skoré dátumy tehotenstva

Komplikácie

Závažné komplikácie pri mimotelovej liečbe sú veľmi zriedkavé.

Niektoré komplikácie zahŕňajú:

krvácanie z miesta vpichu žily (cievny prístup), ktoré je rýchlo kontrolované priložením tesného obväzu na miesto krvácania
krátkodobý pocit závratu v dôsledku malých výkyvov krvného tlaku počas procedúry
mierna celková slabosť medzi procedúrami, ktorá sa nevyskytuje u každého a neovplyvňuje bežný spôsob života
alergické reakcie na lieky používané počas postupu

Ešte zriedkavejšie sa môžu vyskytnúť nasledujúce pocity:

krátkodobý bolesť hlavy a mierna nevoľnosť spojená s kolísaním krvného tlaku počas zákroku
necitlivosť alebo mravčenie v nose, perách, prstoch, ktoré zvyčajne spontánne a rýchlo ustúpia
na začiatku liečby môže dôjsť k exacerbácii ochorenia
svalové zášklby sú veľmi zriedkavé a zvyčajne odznejú samy

Pri liečbe sa môžu vyskytnúť vážnejšie komplikácie vážnych chorôb u pacientov, ktorí sú spočiatku vo vážnom stave, zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ceny služieb Môžete si ich pozrieť alebo skontrolovať telefonicky uvedeným na stránke.

Kaskádová plazmová filtrácia (DFPP) - jeden z najviac moderné metódyčistenie krvi, používané pri liečbe mnohých ťažkých, ťažko liečiteľných ochorení ( systémová ateroskleróza, ischemická choroba srdca; autoimunitné ochorenia - hepatitída, reumatoidná artritída glomerulonefritída, tyroiditída, ekzém, neurodermatitída; suchá makulárna degenerácia atď.).

Nevykonávajte samoliečbu, navštívte lekára

Ako prebieha čistenie krvi metódou kaskádovej plazmovej filtrácie?

Krv pacienta prechádza v malých častiach cez špeciálne zariadenia a rozdeľuje sa na plazmu a krvné bunky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky), aby sa vrátila do krvného obehu.

Ďalej krvná plazma, prechádzajúca cez špeciálne membránové filtre*, vymazané z . Táto etapa je tzv plazmová kaskádová filtrácia.

Priemer otvorov filtračných membrán je taký malý, že im umožňuje zachytiť veľké molekuly, ktoré sú zvyčajne pre telo patogénne, ako aj baktérie a vírusy. A plazma, vyčistená a uchovávajúca všetky zložky užitočné pre telo, sa spája s vytvorenými prvkami krvi a sa vracia do krvného obehu.*

Prečistená krvná plazma v dôsledku rozdielov v koncentráciách prispieva k uvoľňovaniu škodlivých látok nahromadených v tkanivách, napríklad cholesterolu z aterosklerotického plátu. Opakované postupy kaskádovej plazmovej filtrácie preto vedú k postupnému čisteniu nielen krvi, ale aj telesných tkanív a rozpúšťaniu aterosklerotických plátov.
Žiadna iná metóda nemôže dosiahnuť takýto výsledok! Kurz vyžaduje 4 procedúry.

Krv nasýtená „zlým“ cholesterolom vytvára aterosklerotické plaky na stene cievy, zužuje lúmen a robí cievu krehkou.
V prečistenej krvnej plazme klesá koncentrácia cholesterolu, čo prispieva k uvoľňovaniu cholesterolu z plaku a cievnej steny.
Po kaskádovej filtrácii plazmy sa plak zmenšuje, cievna stena sa stáva priehľadnou a elastickou, obnovuje sa prietok krvi a zlepšuje sa regulácia cievneho tonusu.

Výsledok kaskádovej plazmovej filtrácie

Plazma, ktorá sa má filtrovať
Plazma po filtrácii pred spojením s krvinkami
Odnímateľná frakcia plazmy

Účinnosť a bezpečnosť čistenia krvi kaskádovou filtráciou

Tento spôsob čistenia krvi umožňuje spracovať 3 a viac litrov plazmy za 1 procedúru (3 hodiny), bez použitia darcovskej plazmy alebo iných náhradných roztokov proteínovej plazmy.

To je dôležité z hľadiska bezpečnosti postupu čistenia krvi:

Nikdy nedôjde k alergickej reakcii na vašu vlastnú plazmu.
Vlastná plazma eliminuje možnosť infekcie krvou prenosnými infekciami (HIV, hepatitída B a C).

Metóda kaskádovej filtrácie krvnej plazmy umožňuje

Znížte viskozitu krvi a jej zrážanlivosť, a tým predídete trombóze.
Zlepšiť prietok krvi v orgánoch a tkanivách, čo znamená normalizovať funkciu trpiacich orgánov.
Zmenšiť veľkosť aterosklerotických plátov a obnoviť prietok krvi v cievach, čo znamená eliminovať alebo výrazne zmierniť syndróm bolesti, v mnohých prípadoch, aby sa predišlo hrozivým komplikáciám (srdcový infarkt, mŕtvica, amputácia nohy).
Znížte krvný tlak.
Zlepšite mikrocirkuláciu krvi v cievach oka a pomôžte znížiť a rozpustiť drúzy pri suchej makulárnej degenerácii (tvrdé tesnenia v strede sietnice), čo znamená zastavenie progresívnej straty zraku pri tomto ochorení a dokonca zlepšenie stavu.
Odstráňte z krvného obehu vírusy a baktérie, ktoré podporujú patologický proces.
Očistite krv od autoprotilátok a cirkulujúcich imunokomplexov, čo znamená zníženie závažnosti klinické prejavy, zastaviť príznaky exacerbácie a predĺžiť trvanie remisie autoimunitných a alergických ochorení.
Zvýšte citlivosť na lieky a výrazne znížte dávky liekov (vrátane hormonálnych a cytostatických), a tým znížte ich vedľajšie účinky.
Očistite krv a tkanivá od nahromadených toxínov a škodlivých látok, čím dosiahnete skutočné omladenie organizmu.

Čo sa odstráni z krvi po plazmovej kaskádovej filtrácii?

Počas postupu kaskádovej filtrácie je možné z krvnej plazmy odstrániť:

Látka	Patogénny účinok látky
lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL)	takzvaný „zlý“ cholesterol, zodpovedný za tvorbu aterosklerotických plátov
triglyceridy	ich prebytok je zvyčajne spojený s porušením metabolizmu lipidov, to znamená metabolizmu tukov
fibrinogén a produkty jeho rozkladu	trombogénne faktory
von Willebrandov faktor, zložky komplementu C1 a C3	látky, ktoré sprevádzajú zranenia vnútorný plášť cievy pri rôznych vaskulitíde, diabetes mellitus
baktérie, vírusy hepatitídy B a C	patogény
imunitné komplexy	väzba protilátok s antigénom, „trosky“ baktérií, ktoré migrujú dlhodobo v tele, usadzujú sa na tkanivách obličiek, stenách ciev, prispievajú k vzniku autoimunitných reakcií
imunoglobulíny, vrát. kryoglobulíny a protilátky	zmenené imunoglobulíny vrátane autoprotilátok, prispievajúce k rozvoju autoimunitných ochorení, poškodzovaniu vlastných tkanív, upchávaniu kapilár a pod.
fibronektínu	v nadbytku podporuje zlepovanie buniek
a množstvo ďalších komponentov.

Postup kaskádového filtrovania

Na konzultácii sa zisťuje prítomnosť indikácií pre kaskádovú plazmovú filtráciu a technologické vlastnosti postupu Prednosta Kliniky gravitačnej krvnej chirurgie MUDr. prof. V.M.Kreines, autor mnohých metód mimotelovej hemokorekcie
Postup sa vykonáva na modernom zariadení s použitím jednorazových Zásoby, certifikovaných špecialistov, podľa vypracovaného liečebného programu

Spôsob liečby chorôb pomocou kaskádovej plazmovej filtrácie ocenili pacienti aj vedci. Nie nadarmo spoločnosť Nanotechnologies State Corporation, založená v roku 2008, urobila z vývoja domácich filtrov pre kaskádovú plazmovú filtráciu jeden zo svojich prvých projektov. Plánovaná doba realizácie projektu je 5,5 roka.
Pre našich pacientov je táto metóda už dostupná dnes .

Naša klinika je prvým zdravotníckym zariadením v Rusku, ktoré sa špecializuje na liečebné metódy, ktoré sú z hľadiska účinnosti jedinečné - mimotelové hemokorekcie. Vyberieme spôsob liečby, ktorý je pre vaše ochorenie najvhodnejší.

EXTRAKČNÝ SYSTÉM

C1. Prečo sa objem moču vylúčeného ľudským telom za deň nerovná objemu tekutín vypitých za rovnaký čas?

1) časť vody telo využíva alebo sa tvorí v metabolických procesoch;

2) časť vody sa vyparuje cez dýchacie orgány a cez potné žľazy.

C2 Nájdite chyby v danom texte. Uveďte počty viet, v ktorých sa vyskytli chyby, opravte ich.

1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, nadobličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru. 2. Hlavným orgánom vylučovacej sústavy sú obličky. 3. Cez cievy sa do obličiek dostáva krv a lymfa obsahujúca konečné produkty metabolizmu. 4. V obličkovej panvičke dochádza k filtrácii krvi a tvorbe moču. 5. K absorpcii prebytočnej vody do krvi dochádza v tubule nefrónu. 6. Moč vstupuje do močového mechúra cez močovody.

Vo vetách 1, 3, 4 sa urobili chyby.

C2. Nájdite chyby v danom texte. Uveďte počty viet, v ktorých sa vyskytli chyby, opravte ich.

Chyby vo vetách:

1) 1. Ľudský močový systém obsahuje obličky, močovody, močový mechúr a močovú rúru

2) 3. Krv obsahujúca konečné produkty látkovej premeny sa cez cievy dostáva do obličiek

3) 4. K filtrácii krvi a tvorbe moču dochádza v nefrónoch (obličkové glomeruly, obličkové kapsuly a obličkové tubuly).

C2 Akú funkciu má orgán zobrazený na obrázku v ľudskom tele? Ktoré časti tohto orgánu sú označené číslami 1 a 2? Uveďte ich funkcie.

1) Oblička – čistí krv od konečných produktov metabolizmu, tvorí sa v nej moč;

2) 1 - kortikálna vrstva obličiek, obsahuje nefróny s kapilárnymi glomerulami, ktoré filtrujú krvnú plazmu;

3) 2 - obličková panvička, zhromažďuje sa v nej sekundárny moč.

C3 Vymenujte aspoň 4 funkcie obličiek.

1) vylučovacie - dosiahnuté procesmi filtrácie a sekrécie. V glomeruloch dochádza k filtrácii, v tubuloch - sekrécii a reabsorpcii.

2) udržiavanie acidobázickej rovnováhy krvnej plazmy.

3) zabezpečiť stálosť koncentrácie osmoticky účinných látok v krvi pri rôznych vodných režimoch na udržanie rovnováhy voda-soľ.

4) konečné produkty sa vylučujú z tela obličkami metabolizmus dusíka, cudzorodé a toxické zlúčeniny (vrátane mnohých liečiv), prebytok organických a anorganické látky

5) pri tvorbe biologicky aktívnych látok hrá dôležitá úloha pri regulácii krvného tlaku, ako aj hormón, ktorý reguluje rýchlosť tvorby červených krviniek.

C3 Uveďte funkcie obličiek cicavcov a ľudí.

1. Udržiavanie metabolizmu voda-soľ (odstraňovanie vody a minerálne soli)

2. Udržiavanie acidobázickej rovnováhy

3. Obličky - biologické filtre (odstraňovanie liekov, jedov a iných látok)

4. Syntéza biologicky aktívnych látok (stimulácia procesu hematopoézy, zvýšený krvný tlak).

C3 Ako prebieha tvorba primárneho a sekundárneho moču v obličkách

Proces tvorby moču prebieha v dvoch etapách.

Prvá prebieha v kapsulách vonkajšej vrstvy obličiek (renálny glomerulus). Všetka tekutá časť krvi, ktorá vstupuje do glomerulov obličiek, je filtrovaná a vstupuje do kapsúl. Tak vzniká primárny moč, čo je prakticky krvná plazma.

Primárny moč obsahuje spolu s produktmi disimilácie aminokyseliny, glukózu a mnoho ďalších zlúčenín. potrebné pre telo. V primárnom moči chýbajú iba bielkoviny z krvnej plazmy. Je to pochopiteľné: bielkoviny sa predsa nefiltrujú.

Druhou fázou tvorby moču je prechod primárneho moču komplexný systém tubuly, kde sa postupne vstrebávajú látky potrebné pre telo a voda. Všetko, čo je škodlivé pre život organizmu, zostáva v tubuloch a vylučuje sa vo forme moču z obličiek cez močovody do močového mechúra. Tento konečný moč sa nazýva sekundárny.

C3. Aké orgány vykonávajú v ľudskom tele vylučovacia funkcia A aké látky odstraňujú?