☰

Spoločná krčná tepna. Krčná tepna a jej choroby Časté a vonkajšie krčné tepny

Krčná tepna transportuje okysličenú krv zo srdcového svalu do hlavy a krku. Ak neviete o osobitnom význame tejto tepny a jej umiestnení, dôsledky porušenia jej práce, poškodenie jej stien môže byť rozhodujúce pre záchranu života.

Čo je krčná tepna u ľudí? - Ona je zodpovedná kvalitná práca mozog, jazyk, štítna žľaza, očné buľvy. Nadmerné upnutie krčnej tepny u ľudí môže viesť k hladovanie kyslíkom mozgu, v najhoršom prípade smrť alebo hlboké postihnutie. A dokonca aj mierne stlačenie jej osoby sa okamžite cíti ako nepohodlie. Pulz sa často nachádza pozdĺž krčnej tepny. Preto by ste mali vedieť, kde sa krčná tepna nachádza.

Štruktúra

Nebude zbytočné študovať anatómiu, aby ste vedeli, kde sa nachádza krčná tepna. Spoločná krčná tepna (toto je jej odborný názov) je párový orgán, ktorý sa nachádza na pravej a ľavej strane krku a tvorí krčnú panvu. Spolu s vertebrobazikulárnym povodím tvorí arteriálny systém cerebrálny obeh.

Pravá a ľavá krčná tepna majú rôzne dĺžky a rôzne začiatky:

  • ľavá sa oddeľuje od oblúka aorty v oblasti hrudníka;
  • pravá je oddelená od brachiocefalického krvného kmeňa v krku.

Každá z týchto tepien najprv predstavuje spoločnú (OSA) a potom sa rozvetvuje do dvoch veľkých krvných tokov, z ktorých každý vedie krv do presne definovanej oblasti hlavy. Projekcia rozdelenia na dve vetvy padá na štítnu chrupavku. Vychádzajúc zo spoločného kmeňa, v oblasti Adamovho jablka, sa krčné tepny rozchádzajú a vykonávajú svoje funkcie. Jedna (vnútorná) prenáša krv a kyslík do zadnej časti hlavy, druhá (vonkajšia) zásobuje cievy tvárovej časti.

Interné SA

Vnútorná krčná tepna (ICA) v temporálnej časti hlavy od krku prechádza do lebky a obchádza krčné, kamenné, kavernózne, mozgové štádiá. So zvýšeným prietokom krvi človek cíti nárast vivacity, s nedostatkom kyslíka - letargia, ospalosť. Pri dlhšom stláčaní sa zastaví prísun kyslíka a človek zaspí. Preto ospalý.

ICA vytvára rozvetvenú sieťovitú malú matricu, ktorej vetvy obklopujú hypofýzu a mozgovú membránu. Dodáva okysličenú krv do parietálnej, čelnej, temporálnej časti, podkôrovej bielej hmoty a uzlín. Projekčný vektor ICA je rozdelený na dve tepny: prednú a strednú cerebrálnu.

vonkajšie SA

Vonkajšia krčná tepna (ECA) cirkuluje krv do očí, nosových dutín, zubov, ústnej dutiny, krku a priechodov, odvíjajúc vetvy vlásočníc, cez celú pokožku tváre a opletá mozog pozdĺž vrchnej časti. S rozpakmi, horúčkou, príp životné prostredie, slap všetky vetvy kapilár sú naplnené krvou a koža sa zmení na červenú.

Existujú štyri skupiny, do ktorých sú rozdelené vetvy vonkajšej krčnej tepny:

  1. predné;
  2. späť;
  3. mediálne;
  4. terminál.

ECA sa delí na maxilárne a povrchové temporálne artérie.

Poruchy krvného obehu

Šírka priemeru krčných tepien je určená intenzitou prietoku krvi, ktorý dodáva kyslík do tkanív tela. Porušenie cerebrálneho obehu vedie k zložitým ochoreniam, léziám určitých častí mozgu so zníženým videním, poruchám reči. Odchýlky od normálne fungovanie neurologického charakteru v povodí a. carotis interna vedú k slepote, parézam končatín, transformácii vedomia. Zmeny v povodí strednej mozgovej tepny môžu spôsobiť rozsiahly infarkt.

V prípade zranenia skočte krvný tlak, fyzické prepätie, zápalové procesy, kde je postihnutá krčná tepna aneuryzmou, intravitálna diagnostika sa nerobí. Pri aneuryzme sa miestami pozoruje stenčenie stien tepny a rozšírenie bazéna, čo môže byť vrodené.

Náhle zlyhanie krvného obehu môže byť spôsobené krvnou zrazeninou. V rámci krčnej tepny sa často vytvára trombus na bifurkácii medzi ICA a ECA v dôsledku prírodných zákonov fyziky. Potom traumatické poranenie mozgu, arytmia, srdcové choroby, zvýšená zrážanlivosť postihuje vetvy kapilár a neumožňuje prechod krvi cez tepnu.

Muži sú náchylní na patológie karotických tepien častejšie ako ženy. Je dobre známe, že každú odchýlku od normálneho priebehu života tela pri prvých príznakoch treba konzultovať a urýchlene zdravotná starostlivosť. Predlekársku podporu môže poskytnúť osoba znalá, ktorá je oboznámená s prvou pomocou pri infarkte, mozgovej príhode, mdlobách a dlhodobej strate vedomia.

Prevencia

Procesy v krčných tepnách spojené s rozvojom aterosklerotických prejavov možno spomaliť a dokonca im zabrániť.

Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • viesť zdravý životný štýlživot;
  • Nefajčiť;
  • cvičiť fyzickú aktivitu;
  • neprejedajte sa;
  • udržiavať stálu telesnú hmotnosť.

S nárastom tep srdca, takzvaná tachykardia, človek môže stratiť vedomie. Aby sa znormalizoval jeho stav, priviedol ho k rozumu, prístup k čerstvý vzduch ak je možné pridať dychové cvičenia, uvoľnite tesné oblečenie. Cvičí sa aj masáž krčných tepien. Dôležité je len vedieť nájsť krčnú tepnu.

Na oboch stranách krku je hmataný. Masírovaním karotického sínusu, bodu, ktorý sa nachádza pod čeľusťou, opatrnými krúživými pohybmi je možné zastaviť záchvat tachykardie.

Krčné tepny na krku pomôžu určiť presný pulz. U niektorých ľudí nie je periférny pulz na zápästí počuteľný. Stojí za to študovať fotografiu v atlase ľudskej anatómie, aby ste správne pripevnili ukazovák a prostredník ku krčnej tepne medzi anterolaterálnym svalom krku a hrtanom, mierne pritlačením zdola nahor.

Majte na pamäti, že ak priložíte palec, obraz bude skreslený pulzom, ktorý je mu vlastný (prst).

Femorálne a krčné tepny človeka vždy naznačia, aký je skutočný indikátor centrálneho pulzu v skutočnosti. Podľa pulzu môžete určiť stav celého ľudského tela a včas identifikovať vážne odchýlky od normy, čo naznačuje začínajúcu chorobu.

Z konvexného povrchu oblúka aorty odchádzajú tri veľké vetvy: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná krčná tepna a ľavá podkľúčová tepna . Tieto cievy vedú krv do tepien hlavy, krku, Horné končatiny a čiastočne k prednej hrudnej stene.

Trup hlavy ramena (truncus brachiocephalicus) - z oblúka aorty na úrovni II pravej rebrovej chrupavky odchádza nepárová cieva dlhá asi 3-4 cm. Pred ňou je pravá brachiocefalická žila, za ňou je trachea. Smerom hore a doprava tento kmeň nevydáva žiadne vetvy a iba na úrovni pravého sternoklavikulárneho kĺbu je rozdelený na dve koncové vetvy - pravá spoločná karotída a pravá podkľúčová tepna.

Ľavá spoločná krčná tepna je vetvou oblúka aorty, takže je zvyčajne o 20-25 mm dlhšia ako pravá.

Na úrovni horného okraja štítnej chrupavky každá spoločná krčná tepna deleno vonkajšie a vnútorné krčné tepny ktoré majú približne rovnaký priemer. Toto miesto sa nazýva bifurkácia spoločnej krčnej tepny. Malé rozšírenie na začiatku vnútornej krčnej tepny sa vyznačuje pojmom - karotický sínus, sinus caroticus. V oblasti bifurkácie sa nachádza spoločná krčná tepna malé telo 2,5 mm dlhý a 1,5 mm hrubý, nazývaný ospalý glomus, glomus caroticum(krčná žľaza, medzispánková spleť), obsahujúca hustú kapilárnu sieť a mnoho citlivých nervových zakončení (baro- a chemoreceptory).

spoločná krčná tepna leží za sternocleidomastoideus a lopatkovo-hyoidným svalom, nasleduje vertikálne nahor pred priečnymi výbežkami krčných stavcov bez toho, aby pozdĺž cesty vydávala vetvy.

Spoločnú krčnú tepnu je možné nahmatať a v prípade potreby pritlačiť na karotídu priečny proces VI krčný stavec na strane o spodná časť hrtanu. Vonkajšia krčná tepna stúpa na krku k temporomandibulárnemu kĺbu, kde sa delí na svoje koncové vetvy: maxilárne a povrchové temporálne tepny. Všetkými svojimi vetvami zásobuje krvou orgány a čiastočne aj svaly krku, mäkkých tkanív tvár a celá hlava, steny nosnej dutiny, steny a orgány ústnej dutiny.

pobočky vonkajšia krčná tepnaísť, ako to bolo, pozdĺž polomerov kruhu zodpovedajúceho hlave a možno ho rozdeliť do troch skupín po troch tepnách: predné, stredná a zadná skupina, alebo trojčatá. predná skupina zahŕňa:

1) horná artéria štítnej žľazy, ktorá dodáva krv štítna žľaza, hrtan; 2) lingválna artéria - jazyk, palatinové mandle, ústna sliznica; 3) tvárová tepna - mäkké tkanivá tváre, mimické svaly.

zadná skupina zahŕňa: 4) okcipitálnu tepnu, ktorá dodáva krv do svalov

tylový hrbolček, ušnica, dura mater; 5) zadné ucho - koža zadnej časti hlavy, ušnice a bubienkovej dutiny; 6) sternocleidomastoideus vedúca k svalu rovnakého mena.

stredná skupina zahŕňa: 7) vzostupnú faryngálnu artériu; 8) maxilárna artéria; 9) povrchová temporálna artéria. Všetky dodávajú krv do zodpovedajúcich oblastí hlavy a krku.

vnútorná krčná tepna nedáva vetvy na krku. Po prechode cez karotický kanál pyramídy spánkovej kosti do lebečnej dutiny vydáva tieto vetvy:

1) oftalmická artéria - na výživu očná buľva a očné svaly (je jedinou vetvou vnútornej krčnej tepny, ktorá opúšťa lebečnú dutinu);

2) predná cerebrálna artéria na prívod krvi do prednej časti mozgových hemisfér; medzi pravou a ľavou prednou mozgovou tepnou je anastomóza - predná komunikujúca tepna;

3) stredná cerebrálna artéria, najväčšia, poskytuje krv do strednej časti mozgových hemisfér;

4) zadná komunikujúca tepna, ktorá tvorí anastomózu so zadnou cerebrálnou tepnou zo systému vertebrálnych tepien.

podkľúčová tepna ( a. subclavia) je veľká párová nádoba. Pravá podkľúčová tepna vzdialiť sa od brachiocefalický kmeň (truncus brachiocephalicus), vľavo- priamo z oblúka aorty (arcus aortae). Ľavá podkľúčová tepna asi o 4 cm dlhší ako vpravo. Každá tepna ide najskôr pod kľúčnu kosť nad kupolou pohrudnice, potom prechádza do medzery medzi predným a stredným skalnatým svalom, prechádza okolo 1. rebra a prechádza do podpazušie kde sa volá axilárna artéria. Od podkľúčová tepna odchádza množstvo veľkých vetiev, ktoré kŕmia orgány krku, krku, časti hrudnej steny, miechy a mozgu.

Pozdĺž priebehu podkľúčovej tepny a podľa jej vzťahu s predným scalenovým svalom sa rozlišujú tri úseky.

Prvý úsek je od miesta vzniku tepny k vnútornému okraju predného scalenového svalu (m. scalenus ant.), druhý je ohraničený hranicami intersticiálneho priestoru (spatium interscalenum) a tretí je od v. vonkajší okraj predného scalene svalu do stredu kľúčnej kosti, kde podkľúčová tepna prechádza do axilárnej (a. axillaris).

V prvom oddelení Z tepny odchádzajú tri vetvy: stavovec a vnútorná prsná tepna, kmeň štítnej žľazy, v druhej časti– kostocervikálny kmeň, a v treťom – priečna tepna krku.

1) vertebrálna artéria, a. vertebralis, - najvýznamnejšia z vetiev podkľúčovej tepny, odchádza z jej horného polkruhu na úrovni krčného stavca VII. Vertebrálna artéria má 4 časti: medzi predným svalom scalene a dlhým svalom krku je jej prevertebrálna časť, pars prevertebralis. Tu ide vertebrálna artéria do VI krčný stavec- jeho priečny výbežok (cervikálna časť), pars transversarius (cervicalis), prechádza nahor cez priečne otvory VI-I krčných stavcov a vstupuje do lebečnej dutiny cez veľký okcipitálny otvor. Tu sa pravá a ľavá vertebrálna artéria spájajú a vytvárajú bazilárny(hlavné) tepna, ktorá dáva ratolesti do vnútorné ucho, most, cerebellum. Ten, ktorý pokračuje vo svojej ceste po svahu, susedí s bazilárnym sulcusom, spodným povrchom mosta, a na svojom prednom okraji je rozdelený na dva - pravý a ľavý - zadný mozgových tepien.

2) Vnútorná hrudná tepna ide do hrudnej kosti a klesá pozdĺž vnútorného povrchu pobrežných chrupaviek I-VII. Vetvy tejto tepny zásobujú skalnaté svaly krku, svaly ramenného pletenca, štítnu žľazu, týmus, hrudnú kosť, bránicu, medzirebrové priestory, svaly hrudníka, osrdcovníka, predného mediastína, priedušnica a priedušky, mliečna žľaza, hltan, hrtan, pažerák, priamy brušný sval, väzy pečene, koža na hrudníku a pupku.

3) Trup štítnej žľazy vyživuje štítnu žľazu, krčné svaly, zadná plocha lopatky.

4) Rebrovo-cervikálny kmeň zásobuje krvou zadné svaly krku a dva horné medzirebrové priestory.

5) Priečna tepna krku napája svaly krku a hornej časti chrbta.

Krčná tepna je cieva, ktorá vzniká v hrudnej oblasti a končí v mozgu. Vykonáva funkcie dodávania krvi a spolu s ňou prvkov potrebných pre život do mnohých orgánov. Prideľte spoločnú krčnú tepnu, ktorá je rozdelená na vnútorné a vonkajšie. Existujú dve hlavné patológie cievy: ateroskleróza a aneuryzma. Vyznačujú sa rôznymi zmenami, ale obe sú také nebezpečné, že môžu viesť k smrti.

    Ukázať všetko

    Popis

    Jedna z najväčších krvných ciev v tele veľký kruh krvný obeh, je krčná tepna. Má zložitú anatómiu a je to pár ciev, ktorých vetvy dodávajú krv do mozgu a napĺňajú ho kyslíkom a živiny. Tieto isté cievy vyživujú tkanivá krku a očí.

    Miesto, kde prechádza krčná tepna, sa považuje za jedno z najzraniteľnejších. Telo reaguje na akýkoľvek mechanický náraz ako signál zvýšenia tlaku a reaguje jeho znížením. Spolu s tlakom klesá aj srdcová frekvencia, kvôli ktorej môže človek omdlieť. Ak bol náraz dostatočne silný, je možná smrť.

    Dokonca aj najmenšie zníženie prietoku krvi v tepne alebo jej zablokovanie vedie k prerušeniu krvného obehu, čo vyvoláva mŕtvicu. AT kritická situácia schopnosť správne nahmatať pulz na krčnej tepne môže zachrániť ľudský život.

    Anatómia a funkcie

    Prvá nádoba páru prebieha pozdĺž pravej strany krčnej oblasti, druhá - na ľavej strane. Ľavá tepna je o niečo dlhšia ako pravá a vychádza z brachiocefalického kmeňa. Pravostranný – vychádza z oblúka aorty. Pravá tepna má dĺžku 6-12 cm, dĺžka ľavej dosahuje 16 cm.

    Samotná krčná tepna pochádza zo sekcie hrudník, vetví a stúpa pozdĺž línie priedušnice, pažeráka, potom diametrálne k výbežkom

    krčné stavce bližšie k prednej časti ľudského tela. Prideľte vonkajšiu krčnú tepnu a vnútornú.


    Vonkajšia krčná tepna

    Vonkajšia tepna pozostáva zo štyroch častí: predná, zadná, stredná a koncová vetva. Posledne menované na dĺžku, bližšie k okraju, začínajú vytvárať veľkú sieť kapilár, ktoré zase smerujú do ústnej časti a do oblasti očných bulbov.

    Je rozdelená do skupín. veľké nádoby ktoré zahŕňajú:

    • vonkajšia štítna žľaza;
    • vzostupný faryngálny;
    • trstina;
    • predné;
    • okcipitálny;
    • zadné ucho.

    Tepna plní viacero funkcií: zabezpečuje prietok krvi do slinných a štítnych žliaz, svalov tváre a svalov jazyka. Dodáva krv do oblasti krku a príušnej žľazy. Horná čeľusť a časové oblasti tiež dostávajú živiny z vonkajšej krčnej tepny.

    Kapiláry na tvári sú jasne viditeľné počas horúceho počasia, rozpakov, v napätej atmosfére - na tvári sa objaví sčervenanie.

    Interné

    Predstavuje zadnú časť tepny. Jednou z jeho hlavných úloh je dodávať živiny do hlavy, pre produktívnu prácu mozgu. Táto tepna prebieha pozdĺž cervikálnej oblasti a prechádza do lebky zo strany chrámu. Je rozdelená do nasledujúcich oddelení:

    • cervikálny;
    • skalnatý;
    • kavernózny;
    • cerebrálne.

    Tieto delenia sa delia na ešte menšie tepny, ktoré tvoria veľkú a zložitú obehovú hlavnú sieť na poskytovanie živín a kyslíka mozgovým bunkám.

    Vnútorná jugulárna žila prechádza zboku, cez základňu lebky do laterálnej časti hltana, do stredu príušnej žľazy, ktorá sa oddeľuje od posledného stylofaryngeálneho svalu.

    Pod vplyvom vonkajších podnetov (napríklad stresová situácia, strach, vysoká teplota vonkajšie prostredie) zvyšuje prietok krvi cez krčnú tepnu. Ak tieto faktory pretrvávajú aspoň nejaký čas, potom môže človek zažiť emocionálne vzrušenie, nával energie. Opačná situácia nastáva, keď je človek v tomto stave dlhší čas, nastupuje apatia, známky depresie. To znamená, že pre telo je rovnako nebezpečný aj obmedzený alebo nadmerný prísun kyslíka do mozgu.

    Meranie

    Na meranie úrovne prietoku krvi v krčnej tepne musíte podstúpiť duplexné skenovanie. Výsledky ktorých odhaľujú

    • šírka priestoru plavidla;
    • počet plakov alebo ich neprítomnosť;
    • prítomnosť krvných zrazenín;
    • prasknutie krvných ciev;
    • aneuryzmy.

    Normálny indikátor je 55 ml na 100 g mozgového tkaniva.

    Patológie a ich liečba

    Existujú dve hlavné choroby, pri ktorých bolí krčná tepna. Jeden z nich spôsobuje expanziu, druhý - zúženie nádoby. V oboch prípadoch je potrebná operácia na nápravu patológie. Rozšírenie cievy sa nazýva aneuryzma a je menej časté ako zúženie. Nebezpečenstvom aneuryzmy je jej možné prasknutie, ktoré často vyvoláva krvácanie, ktoré ohrozuje obehový systém a niekedy vedie k smrti. Aneuryzma sa operuje zastrihnutím krčka.

    Operácie sú tiež nevyhnutné pre ľudí trpiacich zúžením krvných ciev, aby sa zabezpečil ich prietok krvi do mozgu. Príčinou porušenia lúmenu a s ním aj prietoku krvi je najčastejšie ateroskleróza. Jednou z jeho hlavných komplikácií je mŕtvica.

    Choroba je veľmi nebezpečná. Terapeutické liečby nemusia pozitívny výsledok, tak musia zasiahnuť chirurgovia. Takéto operácie niekoľkokrát znižujú možnosť narušenia prietoku krvi a zabezpečujú dostatočné zásobenie mozgu kyslíkom. Rehabilitácia po operácii je úspešnejšia.

    Indikácie pre operáciu:

    • cievy krčnej tepny sú zúžené o viac ako 70 %;
    • existujú príznaky ischémie alebo mŕtvice;
    • dochádza k porušeniu oddelenia mozgu, pokroku vo vývoji ischémie;
    • poškodené krčné tepny.

    Operácia sa vykonáva na obnovenie prietoku krvi a rozšírenie lumenu cievy. Typy chirurgických zákrokov:

    • karotická endarterektómia;
    • cievne stentovanie;
    • cievna protetika.

    Karotická endarterektómia sa považuje za klasickú operáciu. Zahŕňa odstránenie aterosklerotického plaku a uzavretie cievy náplasťou. Zavedie sa priame antikoagulancium, krčná tepna sa upne a vypreparuje pozdĺž prednej steny. Sklerotický plak sa oddelí od cievnych stien a uvoľní sa. Céva sa prepláchne fyziologickým roztokom a zašije sa.

    Karotická endarterektómia

    Stenizácia spočíva v obnovení lúmenu pomocou stentu – tubulárneho dilatátora. Plaketa nie je odstránená z cievy, ale tesne pritlačená k jej stene. Lumen sa zvyšuje a prietok krvi sa obnovuje. Operácia má množstvo výhod: nie je potrebné používať celková anestézia, minimálny zásah, rýchle zotavenie.

    Protetika sa vykonáva s rozsiahlym poškodením stien v kombinácii so silnou kalcifikáciou. Céva sa odreže v mieste úst, poškodené tkanivá sa oddelia a nahradia sa endoprotézou požadovaného priemeru.

    Stentovanie

    Krčná tepna hrá hlavnú úlohu pri podpore života, pretože dodáva energiu do mozgu a krčných orgánov.

Krčná tepna patrí medzi veľké cievy muskulo-elastického typu, ktorých úlohou je vyživovať orgány hlavy a krku. Práca mozgu, očí, jazyka, štítnej žľazy a prištítnych teliesok závisí od jeho prietoku krvi.

Porušenie priechodnosti vedie k ischémii mozgových oblastí s neurologickými príznakmi. AT posledné roky dopplerografické vyšetrenie vetiev krčnej tepny sa široko vykonáva s cieľom skorá diagnóza ateroskleróza.

Stentovanie krčných tepien umožňuje plne obnoviť narušený prietok krvi, operácia odstráni prekážku, rozšíri lúmen, zachráni človeka pred vrodenými a získanými chorobami alebo na dlhú dobu oddiali ich progresiu.

Štruktúra a funkcie

Spoločná krčná (krčná) tepna je parná miestnosť. To znamená, že na ľavej a na ľavej strane sú rovnaké cievy pravá strana. Ľavý začína od oblúka aorty a pravý začína od brachiocefalického kmeňa. Smerujúc kolmo nahor, obchádzajú hrudník a vychádzajú do krku. Ďalej, priebeh a štruktúra sa nelíšia, takže budeme anatomické vlastnosti zvážte príklad jednej nádoby.

Trup prechádza pod sternokleidomastoidný sval vedľa pažeráka a priedušnice. Nad horným okrajom štítnej chrupavky sa delí na vonkajšiu krčnú tepnu a vnútornú. Toto miesto sa nazýva bifurkácia. Ihneď po rozvetvení tvorí vnútorná krčná tepna malú expanziu (karotidový sínus). Je pokrytý početnými nervovými bunkami a je dôležitou reflexnou zónou.

Tu sú analyzátory receptorov, odtiaľ sa dávajú signály o tlaku vo vnútri cievy, chemickom zložení krvi, prítomnosti kyslíka. Nervové uzliny regulujú prácu srdca a ciev, udržiavajú krvný tlak v závislosti od dostatku kyslíka dodávaného červenými krvinkami. Preto sa u hypertonikov odporúča masáž sínusovej oblasti ako prostriedok na samozníženie tlaku počas krízy.

Vlastnosti vonkajšej vetvy

Vetvy vonkajšej krčnej tepny dodávajú krv:

  • väčšina tváre (svaly, pokožka hlavy);
  • Jazyk;
  • korene zubov;
  • štítna žľaza;
  • časť pevnej látky mozgových blán;
  • očná buľva.

Jednou z dôležitých funkcií je možnosť obráteného prietoku krvi na pomoc vetvám vnútornej krčnej tepny a vertebrálnej tepny pri ich zúžení. V takýchto prípadoch krv cez anastomózy vstupuje do bazilárnej a cez orbitálne vetvy - do vnútornej karotídy.

Vlastnosti vnútornej vetvy

Vnútorná vetva krčnej tepny vstupuje do lebky cez špeciálny otvor v spánkovej kosti. Toto usporiadanie sa nazýva intrakraniálne. Jeho priemer je 10 mm. V oblasti bázy mozgu spolu s vertebrálnymi cievami (bazálna tepna) cez anastomózu so zadnými mozgovými tepnami tvorí Willisov kruh. to hlavný zdroj prívod krvi do mozgu. Tepny z nej odchádzajú hlboko do konvolúcií, do bielej a šedej hmoty, jadier medulla oblongata a kortikálne centrá.

Pre cievnych chirurgov je dôležité poznať presné miesto poškodenia cievy, preto je zvykom izolovať segmenty vnútornej krčnej tepny:

  • cervikálna oblasť sa nachádza v hlbokých vrstvách pod svalmi;
  • kamenná časť - leží vo vnútri kostného kanála, dáva vetvy ušný bubienok;
  • segment umiestnený vo vnútri otvoru nazývaného "roztrhané";
  • kavernózna oblasť - prechádza medzi listami tvrdej škrupiny mozgu pozdĺž kavernózneho sínusu, tvorí vetvy do hypofýzy a membrán;
  • klinovitá časť dráhy je veľmi malý segment v subarachnoidálnom priestore mozgu;
  • oblasť oka (očná) - ide spolu s optickým nervom, dáva dve vetvy (hypofýza a oftalmické tepny);
  • komunikačný segment - nachádza sa v mieste rozvetvenia do predných mozgových a stredných tepien, ktoré idú priamo do drene.

pobočky vonkajšia tepna blízko svalov, môžete na ňom počítať pulz

Vlastnosti lokalizácie a smeru cieľového prietoku krvi spoločného kmeňa, vnútorných a vetiev vonkajších krčných tepien spájajú ochorenia krčných ciev s cerebrovaskulárnou insuficienciou (všeobecná a vnútorná vetva) a patológiou tvárových tepien (vonkajšia vetva). Preto je vhodnejšie zoskupovať choroby v závislosti od hlavnej kŕmnej nádoby.

Možná patológia vonkajšej vetvy

Vonkajšia krčná tepna, na rozdiel od vnútornej, nie je priamo zodpovedná za prívod krvi do mozgu. Jeho dobré prekrvenie zaručuje otvorenie anastomóz s nedostatkom Willisovho kruhu spojeného s patológiou. vertebrálnych tepien alebo interné.

V maxilofaciálnej, plastickej, otolaryngologickej chirurgii, neurochirurgickej praxi sú však dôležité ochorenia ciev vonkajšieho povodia. Tie obsahujú:

  • arteriovenózne fistuly;
  • hemangiómy tváre a krku;
  • cievne malformácie (angiodysplázia).


Príčiny sú spôsobené porušením vývoja plodu počas tehotenstva

Klinické príznaky môžu chýbať. Vyprovokovaný:

  • zranenia oblasť tváre;
  • operácie na paranazálnych dutinách so zakrivením septa;
  • extrakcia zubov;
  • lekárske postupy (punkcia a výplach dutín);
  • injekcie do očnej objímky;
  • hypertenzia.

Patofyziologickým prejavom tejto patológie je arteriovenózny skrat. Podľa neho arteriálnej krvi, ktorá má väčší tlak, ide do žilového systému hlavy ďalšími drenážnymi cestami. Takéto prípady možno považovať za jeden z dôvodov venózna kongescia v mozgu.

Až 15 % všetkých intrakraniálnych arteriovenóznych skratov tvoria patologické spojenia so sínusmi dura mater (častejšie s dutinami kavernóznymi, priečnymi a sigmoidnými).

Angiodysplázie (v americkej interpretácii „malformácií“) tvoria podľa rôznych zdrojov 5 až 14 % všetkých cievnych ochorení. Sú to benígne formácie, ktoré vznikajú rastom epiteliálnych buniek.

Hemangiómy v prevalencii dosahujú 1/5 medzi benígne novotvary mäkkých tkanív. 60-80% všetkých hemangiómov je lokalizovaných v oblasti tváre.

Symptómy sú spojené s:

  • kozmetické chyby;
  • hojné krvácanie, zle prístupné konvenčným metódam zastavenia krvácania (krvácanie z nosa);
  • dodatočný pocit pulzujúceho hluku v hlave v noci, ktorý sa zhoduje so srdcovými kontrakciami.

Nadmerné krvácanie počas operácie môže byť smrteľné.

Možná patológia spoločného a vnútorného kmeňa

Takéto chronické choroby, ako ateroskleróza, tuberkulóza, syfilis, fibromuskulárna dysplázia, vedú k významným zmenám v krčnej tepne. Konkrétnym dôvodom môže byť:

Mechanizmus disekcie znamená roztrhnutie vnútornej výstelky tepny a prienik krvi medzi vrstvy steny. Podobný proces sa nachádza vo vetve vnútornej krčnej tepny. Vytvorený intramurálny hematóm tvorí prekážku prietoku krvi.


Známky disekcie sa zisťujú angiografiou magnetickou rezonanciou

Výsledkom týchto mechanizmov je vždy zúženie (stenóza) priemeru tepny. V dôsledku toho mozog dostáva menej kyslíka, vyvíja sa klinický obraz hypoxia tkaniva, ischemická mŕtvica.

Tu nás zaujímajú ďalšie typy zmien:

  • trifurkácia;
  • patologická tortuozita vnútornej krčnej tepny;
  • tvorba aneuryzmy;
  • trombóza.

Trifurkácia znamená rozdelenie na tri vetvy. Môže byť v dvoch verziách:

  • predná - vnútorná krčná tepna je rozdelená na prednú, zadnú cerebrálnu a bazilárnu;
  • chrbát - vetvy sú tvorené tromi mozgovými tepnami (predná, stredná a zadná).


Takéto usporiadanie sa nepovažuje za nebezpečné, ale vytvára podmienky pre aneuryzmy a trombózy.

Ako vzniká a prejavuje sa tortuozita krčnej tepny?

Tortuozitu bolo možné odhaliť s vývojom metód na štúdium ciev (angiografia, angiotomografia, dopplerografia). Dôvody vzniku tejto patológie sú stále nejasné, hoci prevalencia dosahuje 25% celkovej populácie.

Najzrozumiteľnejšie vysvetlenia sú:

  • vrodené zmeny;
  • dôsledky zvýšeného stresu na tepny pri hypertenzii, ateroskleróze.

V každom prípade sa plavidlo predĺži a je nútené vziať rôzne formy:

  • mäkké ohyby a zákruty pod tupým uhlom - častejšie nájdené náhodou a nemajú klinické príznaky kým sa nevytvoria výrazné ohyby, ktoré môžu stlačiť hlavnú nádobu;
  • zalomenie - tepna tvorí ostrý uhol so svojím smerom;
  • cievkovanie – cieva má tvar slučky, prietok krvi sa výrazne spomaľuje, prejavujú sa príznaky nedokrvenia mozgu.

Posledné dve formy sa liečia len chirurgicky.

Prečo vzniká aneuryzma?

Aneuryzma je rozšírenie úseku tepny s lokálnym stenčením steny. Aneuryzma krčnej tepny môže byť vrodená alebo môže byť výsledkom zápalový proces, atrofia svalovej vrstvy a jej nahradenie zriedeným tkanivom jazvy.

Lokalizované v intrakraniálnych segmentoch vnútornej krčnej tepny. Častejšie má cerebrálna aneuryzma vakovitý tvar.

Bohužiaľ, prasknutie takejto formácie je viac diagnostikované patológmi. Neprejavuje sa in vivo, preto pacienti k lekárovi nechodia.

K prasknutiu stenčenej steny dochádza, keď:

  • poranenie hlavy alebo krku;
  • prudké zvýšenie krvného tlaku;
  • fyzický alebo emocionálny stres.

Akumulácia krvi v subarachnoidálnom priestore spôsobuje opuch a stlačenie mozgového tkaniva. Dôsledky závisia od veľkosti hematómu, rýchlosti lekárskej starostlivosti.

Aneuryzma sa musí odlíšiť od karotidového chemodektómu, ktorý sa bežne zvažuje benígne vzdelanie, ale v 5% prípadov degeneruje do rakoviny. Rast začína v bifurkačnej zóne a potom sa šíri dopredu do submandibulárnej oblasti.


Chemodektom pulzuje pri palpácii, spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní, bolesti hlavy

Trombóza a jej dôsledky

Hlavným miestom pre vznik trombu vo vnútri krčnej tepny je bifurkácia (bifurkácia) na vnútornú a vonkajšiu vetvu. Podľa zákonov hydrodynamiky tu vzniká nižšia rýchlosť a turbulencia krvného toku. Preto sú tu najpriaznivejšie podmienky pre ukladanie krvných doštičiek na stenu, ich lepenie, stratu fibrínových nití.

Podobné stavy prispievajú k primárnej tvorbe aterosklerotického plátu v bifurkačnej zóne, v mieste pôvodu spoločnej krčnej tepny z oblúka aorty. V budúcnosti sa oddelená časť môže stať mobilným trombom alebo embóliou a ísť do ciev mozgu s prietokom krvi.

Prispievajú k trombóze:

  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • nízka fyzická aktivita (sedavý život);
  • antifosfolipidový syndróm;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • fibrilácia predsiení;
  • srdcové chyby;
  • zvýšená tortuozita tepien;
  • vrodená hypoplázia cievnych stien;
  • kŕč spôsobený fajčením.

Klinický prejav závisí od:

  • rýchlosť tvorby trombu;
  • veľkosť trombu;
  • kolaterálne štáty.

Je obvyklé rozlišovať medzi možnosťami priebehu trombózy:

  • asymptomatické;
  • akútne - náhle porušenie prívodu krvi do mozgu, vysoké riziko smrti;
  • subakútna - dochádza k úplnému prekrytiu krčnej tepny, súčasne dochádza k procesu rekanalizácie trombu, takže príznaky sa buď objavia alebo vymiznú, trvajú až dva dni;
  • chronický alebo pseudotumor - príznaky sa pomaly zvyšujú v priebehu mesiaca alebo dlhšie.

Dodatočne zvážte rýchly prúd(progredient) s trombom kontinuálne rastúcim po dĺžke a jeho prienikom do strednej a prednej mozgovej tepny.


Endarterektómia pre trombózu je spojená s rizikom krvácania

Pri trombóze na úrovni spoločného trupu možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • mdloby a dočasná strata vedomia, ak sa pokúsite dať pacientovi sedieť;
  • paroxyzmálna intenzívna bolesť hlavy a krku;
  • sťažnosti na špecifický tinnitus (spôsobený vibráciou krčnej tepny pod vplyvom prietoku krvi);
  • slabosť v žuvacie svaly;
  • poruchy videnia.

Patológia prívodu krvi do očí spôsobuje:

  • atrofia optický nerv;
  • rozvoj katarakty;
  • znížené videnie s fyzická aktivita;
  • dočasná slepota jedného alebo oboch očí;
  • ukladanie pigmentu v sietnici na pozadí atrofie.

Trombóza vnútornej krčnej tepny v oblasti pred vstupom do vnútra lebky je sprevádzaná:

  • silná bolesť hlavy;
  • strata citlivosti v končatinách;
  • nečitateľná reč (s ľavostrannou léziou - strata schopnosti hovoriť);
  • prechodné poruchy vnímania vlastného tela v priestore;
  • kŕče;
  • duševné zmeny (halucinácie, podráždenosť, delírium);
  • bolesť pri kontrole citlivosti na pokožke hlavy zo strany lézie.

Charakteristický je optopyramidový syndróm známy v neurológii, vrátane:

  • znížené videnie na jednej strane;
  • rozmazané zorné polia;
  • strata dolnej alebo hornej polovice v zornom poli.

Ak sa trombóza vyskytla v intrakraniálnej časti tepny, prejavuje sa:

  • stav vzrušenia, ktorý sa mení na narušené vedomie;
  • bolesť hlavy sprevádzaná vracaním;
  • strata citlivosti a imobilizácia polovice tela.

Diagnostika

Podozrenie na chorobu klinické príznaky je to možné, ale len na tomto základe nie je možné stanoviť správnu diagnózu.

Na diagnostiku patológie krčnej tepny sa používajú modernými spôsobmi:

  • elektroencefalografia;
  • ultrazvukové dopplerovské vyšetrenie ciev krku a hlavy;
  • reoencefalografia;
  • angiografia s kontrastnou injekciou;
  • magnetická rezonančná angiografia;
  • CT vyšetrenie.

Spôsoby liečby

konzervatívne metódy Terapie sa používajú pri počiatočných prejavoch trombózy, malých aneuryzmách.

Pacientom sú predpísané:

  • lieky zo skupiny antikoagulancií pod kontrolou ukazovateľov zrážanlivosti krvi (Heparin, Neodicumarin, Dicoumarin, Fenilin, Sinkumar);
  • trombolytiká môžu byť účinné len v prvých 4-6 hodinách po trombóze (Urokináza, Fibrinolyzín, Streptokináza, Plazmín, Streptodekaza).

Na uvoľnenie spazmu a rozšírenie cievneho lôžka sa používajú metódy blokáda novokaínu najbližšie sympatické uzliny alebo ich odstránenie.

Pri liečbe patológie vonkajšej krčnej tepny je metóda excízie arteriovenózneho skratu podľa odborníkov najmenej účinná a nebezpečnejšia pre jej komplikácie.


Cievni chirurgovia považujú endovaskulárnu injekciu špeciálnych embolizačných materiálov v kombinácii s rádiologickou expozíciou za najprijateľnejšiu operáciu na blokovanie pomocného traktu.

Operácia karotíd sa vykonáva na špecializovaných oddeleniach alebo centrách. Najčastejšie sa pri zúžení akéhokoľvek druhu používa stentovanie krčných tepien. Stent vo forme tenkej kovovej sieťky sa rozvinie a obnoví priechodnosť cievy.

Odstránenie kľukatej alebo trombóznej oblasti s nahradením plastovým materiálom sa používa menej často, pretože je spojené s rizikom krvácania a v blízkej budúcnosti prispieva k opätovnému vytvoreniu krvnej zrazeniny.

Operácia sa používa na vytvorenie bypassu pre prietok krvi cez umelý skrat medzi podkľúčovou a vnútornou karotídou.

Výber metódy liečby určuje lekár, berúc do úvahy vek pacienta, stupeň zúženia a závažnosť patológie krčnej tepny, poškodenie mozgu. Rozhodnutie sa prijíma po dôkladnom zvážení.

Spoločná krčná tepna je hlavnou cievou, ktorá transportuje krv zo srdca do najvyššej časti ľudského tela. Práve táto tepna spolu so svojimi vetvami zásobuje mozog 70 % krvi, ktorú potrebuje. Oči, zadná časť hlavy, oblasť uší, čeľuste a spánkové žľazy, svaly tváre a jazyka... Široká sieť vetiev krčných tepien sa tiahne všetkými tkanivami a orgánmi sústredenými v oblasti hlavy. .

Štruktúra

Miestom vzniku spoločnej krčnej tepny je oblasť hrudníka. Anatómia tepny je taká, že spočiatku pozostáva z 2 veľkých ciev, ktoré sa rozchádzajú v rôznych smeroch - vľavo a vpravo. Každý z nich stúpa, prechádza pozdĺž priedušnice s pažerákom, obchádza procesy krčných stavcov a prechádza pozdĺž prednej časti krku. A končí asi na 4. stavci. Začína sa bifurkácia (bifurkácia).

Ľavá spoločná krčná tepna je kratšia ako pravá, pretože odbočuje z brachiocefalického brachiocefalického kmeňa. Zatiaľ čo ten pravý je priamo z aorty. Jeho dĺžka sa pohybuje od 6 do 12 cm Dĺžka pravej môže byť normálne 16 cm Priemer krčných tepien sa u žien a mužov líši. Pre prvý je to v priemere 6,1, pre druhé - 6,5 mm.

Mimo CCA a mierne pred krkom plní jugulárna žila svoje opačné funkcie. Tiež pár. Smeruje žilovú krv dole – späť do srdcového svalu. V strede tepny a žily sa nachádza nervus vagus. Celá táto štruktúra spolu tvorí hlavný cervikálny neurovaskulárny zväzok.

Na samom dne krku sú tepny skryté hlboko. Sú pokryté vonkajším plášťom krku, podkožným svalom, potom hlbokými tkanivami krku a nakoniec hlbokými svalmi. V hornej časti ležia povrchne.

Obe krčné tepny hraničia s priedušnicou, pažerákom a štítnou žľazou. Trochu vyššie s hrtanom, hltanom.

Bifurkácia

Po dosiahnutí okraja chrupavky štítnej žľazy, v oblasti, kde sa nachádza karotický trojuholník, sú hlavné tepny rozdelené na 2 menšie - vnútorné a vonkajšie. Ide o rozdvojenie spoločnej krčnej tepny, čo znamená rozdvojenie. Priemer rozvetvených konárov je približne rovnaký.

V tejto oblasti je rozšírenie hlavnej cievy, nazývanej karotický sínus. S ním susedí malý plexus – ospalý glomus. Napriek svojej skromnej veľkosti tento uzol funguje veľmi dobre dôležitá funkcia- kontrola stability tlaku, chemické zloženie krvi a nepretržitá práca dôležitého srdcového svalu.

Vonkajšia tepna, na samom začiatku po bifurkácii spoločnej, je umiestnená bližšie k vnútornej osi. A potom - ďalej. Na samom začiatku je pokrytý krčným svalom - sternocleidomastoideus a po dosiahnutí karotického trojuholníka - podkožným svalom a platničkou cervikálnej fascie.

V rovnakej výške s výstupkom dolnej čeľuste sa tepna rozvetvuje. Toto sú jeho hlavné vetvy - maxilárna a vonkajšia časová. Ďalej sú rozdelené do mnohých arteriálnych vetiev, rozdelených do skupín:

  1. predné: vonkajšia štítna žľaza, jazyková, tvárová;
  2. chrbát: ucho, okcipitálny, klavikulárny-sterno-mastoidný;
  3. mediálne: vzostupne faryngálne.

NSA teda zabezpečuje dodávanie krvi nasýtenej kyslíkom a užitočnými prvkami do štítnej žľazy, slinné žľazy okcipitálne, príušné, maxilárne, temporálne oblasti, ako aj tvárové a jazykové svaly.

Druhá vetva spoločnej krčnej tepny, a to vnútorná, má bočné a mierne posunuté zadné uloženie v krku. A ešte trochu mediálne. Stúpa absolútne vertikálne a obchádza zónu medzi hltanom a jugulárnou žilou. A dostane sa do karotického kanála, kde prenikne cez otvor.

Vagusový nerv a polyganlionitída sú teraz umiestnené za tepnou. A vpredu je hypoglossálny nerv. Hore - hltanovo-lingválny nerv. Vo vnútri karotického kanála sa cieva stáva kamennou. Ohýba sa a rozvetvuje sa do krčných tympanických ciev, ktoré zásobujú krvou bubienková dutina a ucho.

Na výstupe z kanála sa cieva opäť ohýba, ale teraz nahor, vteká do drážky sfenoidálnej kosti a jej kavernózna časť vstupuje do vybrania v mozgovej kôre a dodáva krv do jej prednej a zadnej časti cez dve tepny - predné a stredná.

A oblasť mozgu sa opäť ohýba oproti optickému kanálu, kde z neho odbočuje očná tepna.

ICA je teda rozdelená do 7 sekcií:

  • pripojenie;
  • cervikálny;
  • oko;
  • kavernózny;
  • skalnatý;
  • časť roztrhaného otvoru;
  • klinovitého tvaru.

S pomocou takých anatomická štruktúra krčná tepna a jej vetvy zásobujú krvou všetky tkanivá a orgány sústredené v hornej časti tela.

ospalý glomus

Ospalý glomus, ktorý sa nachádza v oblasti bifurkácie, je malé telo. Jeho dĺžka je 2,5 a šírka 1,5 mm. Jeho druhé meno je karotický paraganglion. Ide o dôležitý prvok vzhľadom na skutočnosť, že glomus obsahuje rozvinutú sieť kapilár a množstvo chemoreceptorov (prvky zmyslové systémy osoba).

Vďaka špecifickým formáciám glomus reaguje na kolísanie koncentrácie kyslíka v krvi, ako aj oxidu uhličitého a vodíkových iónov. Pomocou týchto údajov kontroluje zloženie krvi, stabilitu tlaku a intenzitu práce srdcového svalu.

Štrukturálne znaky má aj karotický sínus, zväčšená oblasť v mieste bifurkácie. Jeho stredná škrupina je slabo vyvinutá, ale vonkajšia je dosť hustá a zhrubnutá. Sústreďuje sa tu obrovské množstvo elastických vlákien a nervov.

Úroveň prietoku krvi

Pri podozrení na stenózu alebo upchatie krčných tepien je potrebné absolvovať vyšetrenie pomocou duplexného skenovania. Prezradí:

šírka lúmenu v cievach;

  • možná prítomnosť oddelení, krvných zrazenín a plakov;
  • rozšírenie alebo zúženie stien, ak existuje;
  • prítomnosť aneuryziem, ruptúr alebo deformácií.

Vykonáva sa obojstranné skenovanie hlavné plavidlá- sú to krčné, vertebrálne a podkľúčové. Rozlišujú sa do samostatnej skupiny brachiocefalických, pretože majú najviac viac veľkostí v ľudskom tele a sú zodpovedné za prietok krvi do hornej časti tela. Skrátená skratka štúdie znie ako ultrazvuk BCA.

Pri plnom zásobení krvou, ak majú tepny normálny lúmen, nie sú žiadne plaky a deformácie, mozog by mal dostať 55 ml krvi na 100 g svojej hmotnosti. Akýkoľvek anatomický alebo patologický defekt v krčných tepnách narúša celkový prietok krvi, v dôsledku čoho všetky tkanivá hlavy a hlavne mozog dostávajú menej kyslíka. To je plné vážnych následkov a často smrteľných.

Klinický význam

Okrem najdôležitejšieho fyziologického má krčná tepna aj klinický význam. Jeho špecifické umiestnenie vám umožňuje cítiť a merať pulz. Skontrolujte ho v vybraní medzi anterolaterálnym svalom a hrtanom, 2 cm pod okrajom čeľuste. Táto vlastnosť má veľký význam, pretože pulz na zápästí nie je vždy cítiť. Najmä ak je človek v stave hlbokého šoku.