☰

Urovova choroba (Kashin-Beckova choroba). Urova choroba u zvierat Ako sa choroba vyvija

Urova choroba

Kashin-Beck choroba, endemické ochorenie kĺbov s narušenými osifikačnými procesmi, rastom, predčasným opotrebovaním osteoartikulárneho aparátu. Spôsobuje rozvoj deformujúcej sa artrózy (pozri Artróza) s obmedzenou pohyblivosťou kĺbov. Podrobne popísané v polovici 19. storočia. ruský lekár N. I. Kashin, ktorý objavil endemické ohnisko U. b. v oblasti rieky Urov (odtiaľ názov). Na začiatku 20. stor študoval ruštinu. lekár E. V. Side. Pozoruje sa ako endemické ohniská v Východná Sibír, Severná Čína a Severná Kórea. Predpokladané príčiny - porušenie príjmu minerály(nadbytok stroncia, bária, nedostatok vápnika a pod.), používanie chleba z obilia napadnutého hubou z rodu Fusarium. W. b. zvyčajne sa vyskytuje vo veku 6-15 rokov, prejavuje sa bolesťami kĺbov a svalov, svalovou slabosťou. Potom sa spravidla objaví symetrická deformácia interfalangeálnych, karpálnych, lakťových a iných kĺbov s porušením ich pohyblivosti, svalovou atrofiou a zmenou chôdze; príznaky myokarditídy sa spájajú, chronická gastritída, anémia. O skorá diagnóza a včasné opatrenia je možný opačný vývoj ochorenia. Liečba (hlavne fyzioterapeutická, balneologická) je zameraná na zlepšenie funkcie končatín, boj proti svalovým kontraktúram. , odstránenie bolesti.

Lit.: Kashin N.I., Informácie o šírení strumy a kretinizmu v rámci Ruská ríša, M., 1862; Beck E. V., K problematike znetvorenia endemickej artrózy (osteoarthritis deformans endemica) v Zabajkalskej oblasti, „Ruský doktor“, 1906, č. 3; Sergievsky F. P., Urovskaya Kashina - Beckova choroba, Chita, 1948.

V. A. Nasonová.


Veľká sovietska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia. 1969-1978 .

Pozrite sa, čo je „Urovova choroba“ v iných slovníkoch:

    - (Kashin Beckova choroba) endemická choroba v niektorých oblastiach Transbaikalie a Ďaleký východ, na severe Číny a na severe Kórejského polostrova, čo spôsobuje poškodenie kĺbov, ich deformáciu, spomalenie rastu atď ... Veľký encyklopedický slovník

    - (Kashina Beckova choroba), endemické ochorenie v niektorých oblastiach Transbaikalie a Ďalekého východu, v severnej Číne a na severe Kórejský polostrov, spôsobujúce poškodenie kĺbov, ich deformáciu, spomalenie rastu a pod. * * * UROV CHOROBA UROVSK ... encyklopedický slovník

    CHOROBA UROV- živočích (z názvu rieky Urov, ľavý prítok Argunu), endemické ochorenie charakterizované poruchami látkovej výmeny, prejavujúce sa spomalením rastu a vývoja kostry, polyartrózou a osteomaláciou. Všetky druhy domácich a ...... Veterinárny encyklopedický slovník

    - (Kashin Beckova choroba), endemická. choroba v určitých oblastiach Transbaikalie a Ďalekého východu, na severe Číny a na severe Kórejského polostrova, ktorá spôsobuje poškodenie kĺbov, ich deformáciu, spomalenie rastu atď. Prírodná veda. encyklopedický slovník

    CHOROBA UROV- (z názvu rieky Urov, povodie Amuru, kde sa v polovici 19. storočia vyskytoval u mnohých miestnych obyvateľov) - rovnako ako Kashin - Beckov syndróm ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

    Pozri Kashin Beckovu chorobu... Veľký lekársky slovník

Kashin-Beckova choroba je endemické ochorenie pohybového aparátu, charakterizované degeneratívno-dystrofickými léziami kĺbov končatín a chrbtice.

Synonymá Kashin-Bekovej choroby: ur choroba, deformujúca endemická osteoartritída.

Prvé správy o tejto chorobe patria M. A. Dokhturovovi (1839) a I. M. Yurenskému (1849). Klinický obraz podrobne opísali N. I. Kashin (1859) a E. V. Beck (1906), podľa ktorých bola choroba pomenovaná.

Choroba je bežná v Transbaikalii a iných regiónoch východnej Sibíri, pozdĺž riek Urov (preto choroba Urov), Uryumkan, Shilka, Argun, Zeya, Gazimur, Torg, Dolný a Stredný Borzi, vo forme oddelených nerovnomerne vyjadrených ohniskov. Podľa L. F. Kravčenka (1973) bola choroba zistená u 95,7 z 1000 obyvateľov.

Endemická Kashin-Bekova choroba je bežná v Číne a Severnej Kórei. Samostatné prípady sú opísané v regióne Irkutsk, Prímorský kraj, Kirgizsko, ako aj v európskej časti Ruska a Švédska.

Etiológia a patogenéza

Etiológia a patogenéza nie sú úplne pochopené. Najrozumnejšia je geo-biochemická teória pôvodu Kashin-Bekovej choroby (A.P. Vinogradov, 1939): v oblastiach, kde sa choroba šíri, pôda, voda a miestne potravinové produkty sú ochudobnené o vápnik a obsahujú zvýšené množstvo železa. , stroncium a ďalšie stopové prvky - mangán, striebro, zinok, olovo. V kostnom tkanive pacientov s Kashin-Beckovou chorobou bol zistený nedostatok vápnika a vysoký obsah železa, zinku, mangánu a striebra.

Miestne potraviny majú navyše nízky obsah vitamínov A, C a D.

Vývoj Kashin-Bekovej choroby je sprevádzaný porušením metabolizmu kolagénu s prevalenciou rozkladných procesov na pozadí nedostatku vitamínu C. Spolu s tým inhibícia fibrinolýzy (prirodzená lýza zrazenín, predĺženie doby rozpúšťania euglobulínov, atď.) bol zaznamenaný; ten prispieva k poruchám mikrocirkulácie a transkapilárnej výmeny v metaepifyzálnych zónach kĺbových koncov kostí, čo inhibuje normálnu regeneráciu prvkov spojivového tkaniva.

Predpokladá sa teda, že v dôsledku nevyváženého pomeru vápnika a stopových prvkov v organizme dochádza k narušeniu procesov osteogenézy, včasnej synostóze, vzniku akejsi generalizovanej symetrickej artrózy, ako aj k degeneratívnym zmenám vnútorných orgánov a predčasnému starnutiu. .

Provokačnými faktormi môže byť ochladenie, ťažká fyzická práca, sprievodné infekcie.

patologická anatómia

Patologická anatómia procesu v dynamike nebola študovaná. Obraz jeho výsledkov však naznačuje, že základom ochorenia je mechanická menejcennosť chrupavkovej hmoty v dôsledku absencie látky potrebnej na tvorbu chrupavky v organizme, alebo naopak príjmu látok, ktoré narušujú tento proces.

V popredí sú dystrofické zmeny na chrupkách malých a veľkých kĺbov končatín, pribúdajúce podľa stupňa ochorenia. Kĺbová chrupavka sa stáva zakalená, tenšia, niekedy sa vyskytujú uzury prenikajúce do subchondrálnych častí kosti. Povrchy kĺbov sú nerovné, drsné. V najviac zaťažených oblastiach sa chrupavka vymaže, odlupuje a odhaľuje kosť. Niekedy je kĺbový povrch úplne zbavený chrupavky a je to leštená kosť. Kĺbové konce sú deformované.

AT dlhé kosti tvoria sa okrajové kostné výrastky charakteristické pre deformujúcu sa artrózu. V ojedinelých prípadoch dochádza k splošteniu hláv ramennej a stehennej kosti, ktoré môžu nadobudnúť hubovitý tvar, proliferáciu synoviálnych klkov s tvorbou ryžových teliesok. V kĺbových dutinách môžu byť voľné chrupavkové a kostné kĺbové telieska. V hrudnej chrbtici sa môže vyvinúť kyfóza, skolióza, v bedrovej oblasti - lordóza v dôsledku deformácií stavcov.

Výška stavcov je znížená v dôsledku osteoporózy. Na diskoch sa objavujú praskliny, praskliny s homogénnym alebo drobivým úlomkom. V priebehu času sa rozvíjajú javy deformujúcej sa spondylózy s charakteristickými okrajovými kostnými výrastkami.

Údaje o mikroskopické vyšetrenie nie je tu veľa kostrového systému a vzťahujú sa len na výsledky procesu u dospelých. V kĺbovej chrupke sa nachádzajú bezbunkové nekrotické oblasti, pokles bazofílie medzibunkovej látky, pokles obsahu kyslých sulfátovaných mukopolysacharidov v nej, čo spôsobuje demaskovanie chondrínových vlákien, praskanie a jeho hrudkovitý rozpad.

V strednej zóne kĺbovej chrupavky môže dochádzať k regeneračným javom vo forme proliferácie buniek chrupavky s tvorbou veľkých bunkových oblastí. Horizontálna orientácia buniek v povrchových oblastiach chrupavky sa vymaže, zmení sa ich stĺpcové usporiadanie. Chaotické usporiadanie chondrocytov a fibrilárnych štruktúr oslabuje plasticitu a elasticitu tkanív.

Reštrukturalizácia kostných štruktúr je prudko inhibovaná, čo vedie k skráteniu tubulárnych kostí (v dôsledku toho ku krátkym prstom, nízkemu vzrastu). Línie zakrpatenia v dlhých kostiach, zistené rádiograficky a anatomicky vo forme priečnych platničiek, naznačujú periodické prerušenia rastu kostí.

Klinické prejavy

Ochorenie začína najmä počas rastu tela, zriedkavo u ľudí starších ako 25 rokov. Proces sa spravidla vyvíja pomaly, postupne. Rýchlo progresívne formy sú zriedkavé.

Počiatočné obdobie ochorenie prebieha s prerušovanými ťažkosťami s bolesťami kĺbov a svalov končatín, chrbtice, chrbta, stuhnutosťou, chrumkavosťou v distálnych kĺboch ​​končatín, parestéziami, kŕčmi v prstoch a lýtkových svaloch. Deformácie kĺbov a obmedzenia mobility nie sú zistené.

V podrobnom klinickom obraze choroby je obvyklé rozlišovať tri stupne závažnosti:

  • 1 stupeň Kashin-Beck choroba sa vyznačuje tým, že sťažnosti charakteristické pre počiatočné obdobie, stávajú sa trvalejšie, vyvíja sa mierne zhrubnutie proximálnych interfalangeálnych kĺbov II, III, IV prstov rúk, pohyby v zápästí, členku a niekedy lakťových kĺboch ​​sú mierne obmedzené; ráno alebo po cvičení je zaznamenaná bolesť v postihnutých kĺboch.
  • 2 stupeň charakterizované závažnosťou a pretrvávaním sťažností. Pri pohybe v kĺboch ​​sa zistí chrumkavosť alebo prasklina. rozsah pohybu v interfalangeálnych, kolenných, zápästných, lakťových kĺboch ​​je výrazne obmedzený, kĺby sú deformované, zhrubnuté. U niektorých pacientov je bolesť a chrumkavosť zaznamenaná aj v ramene, bedrových kĺboch ​​a chrbtici. Nápadná je atrofia svalov horných a dolných končatín, vznikajú svalové kontraktúry. Objavuje sa charakteristický príznak krátkoprstý. Rast pacientov je znížený (u mužov v priemere 162,2 ± 0,5 cm, u žien 146,0 ± 0,5 cm).
  • 3 stupeň- všetky kĺby končatín sú deformované a zhrubnuté, pohyby v nich sú ostro obmedzené. Vzhľad pacienta je charakteristický: nízky vzrast (muži 160,2 ± 0,6 cm; ženy 144,0 ± 0,5 cm) najmä skrátením kostí nôh a v menšej miere chrbtice, krátkym krkom, výraznou krátkoprsosťou („medvedia labka“), genu valgum, genu varum, ploché nohy, kompenzačná lordóza driekovej chrbtice, pomalá, kolísavá („kačacia“) chôdza, ženy majú často úzku panvu.

Kashin-Beck choroba, ktorá sa vyvíja u dospelých, má vymazaný klinický obraz. V druhom a treťom stupni ochorenia sú zaznamenané sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, bolestivú bolesť v srdci, strata chuti do jedla. Pokožka je vráskavá, nechty a vlasy sú matné.

Často sa vyskytuje chronická atrofická rinitída, zápal stredného ucha, faryngitída, bronchitída a emfyzém, gastritída a enterokolitída, vegetovaskulárna dystónia hypotonického typu, dystrofia myokardu, ako aj dentočeľusťové deformity.

Boli odhalené významné neurologické poruchy, ktoré sa prejavili v počiatočnom štádiu a na I. stupni ochorenia vo forme asteno-neurotického syndrómu a na II a III stupni - vo forme encefalopatií. Pacienti s Kashin-Beckovou chorobou majú pokles mentálnych schopností, ktorý koreluje so závažnosťou ochorenia. Asténo-neurotický komplex sa spravidla rozvíja aj medzi návštevníkmi, ktorí žijú v endemickej oblasti päť a viac rokov.

Objav charakteristických neuropsychiatrických porúch u obyvateľov endemickej oblasti, ktorí netrpia Kashin-Beckovou chorobou, slúžil ako základ pre izoláciu atypická neuroviscerálna forma Kashin-Beckovej choroby. Choroba prebieha bez horúčky. Krvný vzorec sa zvyčajne nemení, iba pri ťažkých formách sa zistí hypochrómna anémia, lymfocytóza, neutropénia. V moči sa patológia nezistí. Údaje o minerálnom zložení plazmy (vápnik, fosfor) sú protichodné.

Komplikácie

Sú možné komplikácie: porušenie intraartikulárneho tela (s II a III stupňom Kashin-Beckovej choroby), ischias, sekundárna artritída.

Röntgenová diagnostika

Röntgenové vyšetrenie umožňuje objasniť lokalizáciu a prevalenciu procesu v kostre, určiť povahu a závažnosť zmien, dynamicky sledovať priebeh procesu. Pre Kashin-Bekovu chorobu je charakteristická multiplicita a symetria lézie. Spočiatku bývajú postihnuté kĺbové úseky hlavných a stredných falangov rúk, potom metatarzálne a záprstné kosti, kosti zápästia, lakťovej kosti, členku a kolenných kĺbov; zriedkavo sú postihnuté kosti bedrových a ramenných kĺbov.

Preto s masívnym röntgenové štúdie v prvom rade je potrebné vyšetriť ruky a nohy. AT počiatočná fáza choroby patologické zmeny sú lokalizované v oblasti rastových zón kostí. Zóna predbežnej kalcifikácie metafýz sa ohýba, zahusťuje, štruktúra sa uvoľňuje, nehomogénna a povrch smerujúci k epifýze sa stáva nerovným a nezreteľným. Metafýzy sa rozširujú a epifýzy sa do nich vnárajú. Epifýzy sú deformované, sploštené, zväčšené v priemere a vyčnievajú do strán vo forme plochých misiek. Kĺbové povrchy kostí sa v subchondrálnych oblastiach narovnávajú a sklerotizujú.

Načasovanie výskytu osifikačných jadier je narušené v dôsledku zrýchleného dozrievania kostrového systému. Pomerne zriedkavo sú postihnuté stavce. Kosti mozgovej lebky môžu byť postihnuté izolovane v neuroviscerálnej forme ochorenia: charakteristická je prítomnosť viacerých lakunárno-cystických osvietení v hubovitej látke.

Periodontálne ochorenie sa často pozoruje vo forme okrajovej zriedkavosti pozdĺž alveolárne procesyčeľuste.

Kĺbové a medzistavcové priestory sa zužujú, ale miera zúženia závisí od charakteru zmien v kosti a dĺžky trvania ochorenia. S progresiou ochorenia dochádza ku skráteniu a zakriveniu tubulárnych kostí.

Charakterizovaná skorou synostózou epifýz s metafýzami a predčasným zastavením rastu kostry. V budúcnosti sa vyvinie deformujúca artróza s tvorbou intraartikulárnych teliesok a zvýšením reliéfu kostí v miestach pripojenia ligamentózneho bursálneho aparátu.

Diagnostika

Kashin-Beckova choroba je charakterizovaná:

  • nástup a vývoj počas rastu, častejšie vo veku 6-14 rokov,
  • obmedzenie choroby na život v určitej oblasti,
  • symetria poškodenia kĺbov končatín,
  • nízky vzostup,
  • krátkoprstý,
  • priebeh bez horúčky
  • žiadny zápalový posun v ESR.

Tieto hlavné symptómy spolu s rádiografickými údajmi umožňujú stanoviť diagnózu a vykonať diferenciálnu diagnostiku s reumatoidnou artritídou, chondrodystrofiou a osteochondropatiou.

  • žľaza;
  • stroncium;
  • mangán.

Jednou z príčin Kashin-Bekovej choroby môže byť nevyvážená strava, ktorá sa tak často pozoruje u moderných ľudí. Z tohto dôvodu telo nedostáva potrebné stopové prvky a vápnik. Práve tieto porušenia môžu prispieť k šíreniu problému.

Diagnostika

Lekári vyvodzujú záver o vyššie uvedených príznakoch. Okrem toho je potrebné absolvovať röntgen, ktorý dokáže všetko presnejšie ukázať patologické zmeny v metafázových kostiach a kĺboch. Nemalý význam majú aj informácie o oblasti, kde pacient žije. Malo by sa pamätať na to, že problémy, ktoré sa pozorujú u pacienta, sa často vyskytujú aj pri iných ochoreniach, ako je chondrodystrofia, krivica a endokrinné zmeny. Preto musí lekár vedieť, čo je Urova choroba, aby mohol správne diagnostikovať a predpísať vysokokvalitnú terapiu.

Okrem toho je predpísaných množstvo vyšetrení: reumatické testy, biochemické a všeobecné krvné testy, skiaskopia.

Na koho sa obrátiť?

Pacient s takýmto neduhom potrebuje kvalitnú lekársku starostlivosť. V liečbe budú môcť prísť na pomoc ortopédi a reumatológovia.

Špecialisti vykonajú kvalitatívne vyšetrenie a vypočujú všetky sťažnosti. Na zvládnutie takej choroby, ako je uroova choroba, na predpisovanie účinnej liečby, lekár položí určité otázky:

1. Kedy boli príznaky zaznamenané?
2. Brali ste v poslednom čase nejaké drogy?
3. Existujú nejaké chronické ochorenia?
4. Existujú nejaké alergické reakcie na lieky?
5. Než v nedávne časy chorý?

Po rozhovore bude pacient odoslaný na röntgenové vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého bude môcť lekár potvrdiť diagnózu a posúdiť rozsah šírenia ochorenia.

Liečba

Terapia je zameraná na zlepšenie kvality postihnutých kĺbov, zníženie svalových kontraktúr a bolestí. Ak sa poradíte s lekárom včas, potom vo väčšine prípadov môžete dosiahnuť úplné zotavenie. Keď človek prišiel na stretnutie v neskorom štádiu, vďaka terapii je možné spomaliť procesy deformácie kĺbov.

Urovova choroba, ktorej liečba by mala byť zložitá, sa po užití minerálov a vitamínov stáva menej nápadnou. Zvolený prípravok by mal obsahovať mliečny vápnik, fosfor a glukonát vápenatý. Musíte užiť 2-3 tablety denne.

Je nevyhnutné prijímať vitamíny C a B1, ako aj lieky, ktoré sa používajú na liečbu artrózy - FiBS a ATP.

Vynikajúci účinok majú bahenné aplikácie a radónové kúpele. Na to, aby sa stav výrazne zlepšil, stačí niekoľko procedúr. Terapia nevyžaduje vymenovanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov.

V pokročilých štádiách, keď sú zmeny kĺbov nevyhnutné, môže byť potrebná operácia.

Prevencia


Hlavné zdravotné opatrenia sú racionálny výber zdroj vody so správnym obsahom chemické prvky, miesta osídlenia a pobytu, ako aj pravidelný príjem mikroelementov a multivitamínov. Výživa by samozrejme mala byť vyvážená a plnohodnotná, pretože ak kĺby nedostávajú potrebnú výživu, ochorenie sa na nich negatívne prejaví.

Urova choroba(Kashin-Beck choroba) je hromadné endemické ochorenie zvierat, pri ktorom sa prejavuje dysfunkcia neuroendokrinného systému, v kostiach, chrupavkách a iných tkanivách sa vyvíjajú dystrofické a degeneratívne procesy.

Etiológia. Mnoho vedcov považuje za príčinu tohto ochorenia nedostatok a nadbytok vápnika, nedostatok jódu, kobaltu, medi, fosforu, hliníka, nadbytok stroncia, bária, zinku, chrómu, mangánu, olova, zlata, bária, lítia .

Existujú správy, že v regiónoch, kde je Urovova choroba bežná, voda obsahuje malé množstvo soli (0,03 g / l). Ochorenie je bežnejšie, ak je v strave nadbytok stroncia (V. V. Kovalský), abnormálne množstvo iných prvkov, je narušený pomer medzi látkami a pôsobia iné príčiny (chlad, vysoká vlhkosť a pod.) V prípade tzv. močové ochorenie v kostiach a iných tkanivách menej ako norma vápnika, medi, železa, hliníka a viac ako zvyčajne - stroncium, mangán, zinok, kremík a lítium.

Patogenéza nie je dostatočne preštudovaná, ale zistilo sa, že u zvierat z viacerých oblastí dochádza k porušeniu trofizmu v celom tele, hyperplázii štítnej žľazy, jej funkcii a funkcii hypofýzy (atrofia predná hypofýza), kôra a dreň nadobličiek, pohlavné žľazy, involúcia týmusu je oneskorená. Je narušené trávenie, spomaľuje sa syntéza bielkovín, sacharidov, tukov, dochádza k tvorbe kostného tkaniva, dochádza k jeho deformácii, najmä epifýz, mení sa chemické zloženie kostí (zvyšuje sa obsah stroncia z 0,0398 na 0,112 %, bárium - od 0,028 do 0,56 %;V. V. Kovalsky), množstvo vápnika klesá na 5 % sušiny kosti.

Súčasne dochádza k deformácii epifýz, rozpadu chrupky, vzniku jej úžer, stenčovaniu kostných platničiek najmä v oblasti epifýz, rozširovaniu mozgového priestoru kosti, rednutiu kompaktnej hmoty kosti, niekedy sú v nej viditeľné kaverny vyplnené vláknitým chrupavkovým tkanivom alebo želatínovou tekutinou. Namiesto chrupavky sa vytvorí želatínová hmota. Kostná dreň je znovuzrodená, čo je sprevádzané hypochrómnou anémiou na pozadí nadbytku železa v strave. Výživa zubov, plodu, priečne pruhovaného svalstva je narušená. Svaly sú znovuzrodené. To všetko vedie k deformácii kĺbov, prudkému oneskoreniu rastu. Ročná dojivosť takýchto zvierat je 700-800 kg. U zvierat znevýhodnenej zóny je puberta oneskorená, vo veľkom dobytka vyskytuje sa až vo veku 4-5 rokov. Porušenie metabolických procesov vedie k akumulácii produktov stredného rozpadu. Pomerne často sa v mozgu vyvíja stagnácia, čo vedie k dysregulácii všetkých procesov.

Symptómy. Zvieratá sú poddimenzované, majú malý nárast telesnej hmotnosti a nízku produkciu mlieka. Rúrkové kosti sú krátke, so zhrubnutými epifýzami. Pomerne veľká hlava, sploštený hrudník. Chrbtica je často zakrivená v kohútiku alebo bedrových stavcoch. Pohyb chorých zvierat je náročný, skracuje sa krok. Štítna žľaza je zväčšená. Chuť do jedla znížená a zvrátená. Spojivka je bledá, sliznica ústnej dutiny začervenaná, opuchnutá. Zuby sú zle držané v otvoroch, často kazivé. Novorodenci majú príznaky toxickej dyspepsie. Zníži sa obsah hemoglobínu v krvi (až o 5 g%), v krvnom sére sa zníži obsah fosforu na 2 mg%, vápnika - na 7-8 mg%, počet leukocytov sa zvýši na 15 tis. v 1 μl.

Prietok. U novorodencov choroba prebieha akútne (3-4 dni), u teliat vo veku 6-12 mesiacov - subakútne, u dospelých - chronicky.

Predpoveď. Pri miernej forme buďte opatrní, pretože vznikajú komplikácie a zvieratá umierajú. V chronickej forme je výsledok často nepriaznivý.

Patologické a anatomické zmeny pri Urovej chorobe závisia od priebehu ochorenia. O akútny proces veľa teliat sa rodí mŕtve, nedostatočne vyvinuté (7-8 kg), bez srsti alebo riedke. Svaly sú slabo vyvinuté, v reze šťavnaté, svetlej farby. Pod epikardiálnym krvácaním.

Staršie mŕtvoly zvierat podkožného tuku, lymfatické uzliny sú zväčšené, husté, kostrové svaly sú degenerované, majú ložiská rozpadu, prasknutie, nahromadenie eozinofilov. Svalové bunky sú nerovnomerne sfarbené. Piesok, hlina, cudzie telesá sa nachádzajú v proventrikulu. Sliznica čreva je opuchnutá alebo hemoragicky zapálená. Pečeň a obličky sú ľahšie ako normálne. V pečeni je niekedy badateľná nevýznamná atrofia. Pečeňové bunky sú zvrásnené, bunkové jadrá sú deformované. Cievy a trabekuly sú dobre exprimované v slezine a je tu zvýšené množstvo hemosiderínu. V stočených tubuloch obličiek sa zistí degenerácia epiteliálnych buniek. Niekedy sú pohlavné orgány infiltrované.

AT pľúcne tkanivo ohniská katarálneho-purulentného zápalu. Srdcový sval je často znovuzrodený. Svalové vlákna stenčené, jadrá ich buniek sú v stave pyknózy.

V prítomnosti strumy je štítna žľaza zväčšená, v jej parenchýme je vyjadrená koloidná degenerácia. Parachcytoidné a týmusové žľazy sú zväčšené. Vo vaječníkoch sú folikuly nedostatočne vyvinuté. Hypofýza je znížená na 1 g namiesto 2-4 g, jej predná časť je tmavšia.

Epifýzy tubulárnych kostí sú zhrubnuté, diafýza je skrátená. Chrupavka kĺbov je defibrovaná, má nerovný povrch, matnú farbu, niekedy sú viditeľné mŕtve miesta.

Na miestach pripojenia intraartikulárnych väzov sa nachádzajú chrupavkové úseky epifýzy. Kĺbové puzdro je začervenané. Metafýzy sú zvyčajne vlnovo zakrivené, s ložiskami nekrózy, osteoporózy, s prázdnymi cievami. Teľatá vo veku 2-3 týždne majú v sebe veľa krvi.

Rúrkové kosti s ostro zhrubnutými epifýzami, šedej farby, krehké. V ich mozgovom priestore často chýba myeloidné tkanivo, dreň má ložiská rôznej veľkosti žľazovej konzistencie.

Diagnóza. Pri stanovení diagnózy informácie o hromadné ochorenie zvierat všetkých druhov a veku, spomalenie rastu, zhrubnutie kĺbov bez horúčky. Je potrebné vylúčiť rachitu, dyspepsiu, osteodystrofiu, artritídu, pyoseptikémiu, osteofibrózu, Pagetovu chorobu a Recklinghausenovu chorobu.

Liečba. Radikálna metóda liečby nebola vyvinutá, ale odporúča sa zaviesť do stravy látky, ktoré zvieratám chýbajú (vápnik, fosfor, jód, kobalt atď.). Na tento účel sa používa kostná múčka, drevný popol, jodizovaná kuchynská soľ, krieda, rybí olej, fosforečnan vápenatý, chlorid kobaltnatý. Teľatám sa vstrekuje do mlieka chlorid vápenatý, fosforečnan vápenatý, 0,1 g na 1 kg telesnej hmotnosti, laktát železa - 1 mg / kg, jodid draselný - do 5 mg denne počas 30-60 dní, vitamín D2 - dve kvapky na deň počas 30 dní. a rybieho tuku. Vážne chorým zvieratám sa predpisuje 40% roztok glukózy intravenózne, kofeín, strofantus, antibiotiká.

Prevencia. Korya sa do nepriaznivej zóny dováža z iných regiónov, pôda sa vápne, na ktorej sa zbiera krmivo. Strava z miestnych krmív je doplnená vápnikom, fosforom, kobaltom, jódovými soľami a antagonistami nadmerne obsiahnutých látok.

Urovova choroba alebo Kashin-Bekova choroba je prísne endemická a vyskytuje sa v jasne definovaných teritoriálnych oblastiach: v Rusku - na Ďalekom východe, vo východnej Sibíri, v Transbaikalii, v cudzích krajinách - v severnom Švédsku, Kórei, Číne.

Choroba dostala svoj názov podľa údolia rieky Urova vo východnej Sibíri, kde túto chorobu prvýkrát popísali ruskí lekári N. I. Kashin v roku 1860 a E. V. Beck v roku 1906.

Bola zaznamenaná prevládajúca distribúcia Urovovej choroby v horských oblastiach. Postihnuté sú najmä deti, dospievajúci a mladí muži, ktorí sú v období rastu. Ochorenie sa prejavuje poruchami normálneho vývoja kostného skeletu a tvorby kostí, spomalením rastu kostí stehna a predkolenia, skrátením končatín a celkovou deformáciou kostry.

Niektorí vedci považujú Urovovu chorobu za prejav rachitídy stroncia. Výskyt rachitídy stroncia u zvierat je zaznamenaný v oblastiach charakterizovaných vysokým obsahom stroncia v pôde, vode, rastlinách a iných objektoch životného prostredia. Šírenie rachitídy stroncia medzi zvieratami sa čiastočne zhoduje s šírením Urovovej choroby u ľudí.

V dôsledku štúdia povahy Urovovej choroby sa zistilo, že je spravidla bežné v oblastiach, kde je zvýšený obsah stroncia na pozadí nízkej hladiny vápnika v pôde, vodných útvaroch, vegetácia, miestne potraviny a pitná voda. Práce A.P. Vinogradova a V.V. Kovalského umožňujú klasifikovať oblasti distribúcie Urovovej choroby ako „biogeochemickú provinciu“.

Názor na stroncium pôvod Urovovej choroby nezdieľa každý. Štúdie vykonané zamestnancami Ústavu výživy Akadémie lekárskych vied teda ukázali, že výživa v oblastiach Urovovej choroby je celkom kompletná a zahŕňa dostatočné množstvo minerálov vrátane vápnika.

Zároveň bol vyslovený predpoklad o alimentárno-toxickej etiológii Urovovej choroby spôsobenej infekciou obilnín toxigénnymi mikroskopickými hubami z rodu Fusarium. Vykonané štúdie do určitej miery potvrdili tento predpoklad z hľadiska skutočnosti, že Fusarium sporotriciella var. poae, keď infikujú pšenicu a kŕmia ňou zvieratá (potkany), spôsobujú zmeny v ich osteoartikulárnom aparáte pripomínajúce Urovovu chorobu.

Tieto údaje však nenachádzajú potvrdenie v prácach stanice Urovskaya. Otázka etiológie Urovovej choroby sa teda nemôže považovať za vyriešenú. Vyžaduje si to ďalšie štúdium. Zdá sa, že najpravdepodobnejším faktorom v etiológii Urovovej choroby je biogeochemický.

2300 0

Choroby kĺbov sú najstarším problémom ľudstva, ktorý je aktuálny aj dnes.

AT modernom svete ochorenia kĺbov sú najčastejšie a postihujú nielen starších ľudí, ale aj mladšiu generáciu.

Najčastejšie sú diagnostikované ochorenia, ako aj zriedkavé choroby ktoré zahŕňajú Kashin-Beckovu chorobu.

Urova choroba - čo, ako a prečo?

Kashin-Beckova choroba (Urovova choroba) je ochorenie podmienené dystrofickými a degeneratívnymi procesmi v kostiach a kĺbových tkanivách, ako aj vývojom ohybov.

Choroba získala svoje meno vďaka rieke Urov, kde bola táto patológia prvýkrát identifikovaná, ako aj na počesť ruských lekárov, ktorí podrobne opísali jej vývoj.

V nedávnej minulosti bola patológia najčastejšie diagnostikovaná vo východnej Sibíri a Transbaikalii, dnes sa jej rast výrazne znížil.

Kashin-Beckova choroba sa spravidla tvorí v detstve a dospievaní, keď dochádza k rastu a tvorbe kostry, a častejšie sa pozoruje u chlapcov.

Ako sa choroba vyvíja

Na začiatku vývoja patológie sa objavujú tupé svaly, dochádza k chrumkavosti, pacient sa cíti slabý, rýchlo sa unaví.

Fotografia zobrazuje deformáciu chodidiel pacienta, ktorý má Urovovu chorobu

Po niekoľkých rokoch začínajú zmeny v kĺboch, vzniká svalová atrofia. V závažnejších prípadoch sú interfalangeálne kĺby prstov silne zhutnené, ruka je deformovaná a vzniká kontraktúra.

Veľmi často majú kefy podobu takzvanej medvedej labky. Okrem toho má pacient nízky vzrast, často vzniká struma.

Príčiny uro choroby

Príčiny Kashin-Beckovej choroby neboli dostatočne identifikované, ale napriek tomu je najrozumnejšia teória, že túto chorobu spôsobuje nedostatočné množstvo vápnika, ako aj nadbytok železa, mangánu, zinku a srb.

Dôkazom toho sú štúdie vedcov, ktorí v oblastiach s vysoký stupeň choroby, odhalené skvelý obsah fosfátov v pôde a vode.

Okrem toho sa krivica nazýva predisponujúcim faktorom, ktorý môže spôsobiť Urovovu chorobu, pretože nedostatok vitamínu D neumožňuje vstrebávanie vápnika, čo vedie k degeneratívnym procesom v kĺboch.

Je tiež potvrdené, že u pacientov sa môžu narodiť deti s týmto ochorením.

Závažnosť patológie

Moderná medicína rozlišuje tri hlavné stupne závažnosti ochorenia:

  1. Prvý stupeň označené miernym zhrubnutím interfalangeálnych kĺbov 2., 3., 4. prsta. Po námahe a ráno sa objavuje bolesť, pohyb v lakťových, členkových a zápästných kĺboch ​​je obmedzený. Často sa vyskytujú kŕče.
  2. Druhý stupeň sprevádzané výrazným škrípaním v kĺboch, výrazným zhrubnutím, pri pohybe sa objavuje silná bolesť, pozoruje sa svalová atrofia, dochádza k nehybnosti,. Mnoho pacientov má nízky vzrast. Okrem týchto príznakov môžu byť vyššie uvedené dva stupne sprevádzané aj častými bolesťami hlavy, zmenami v tep srdca, nedostatok chuti do jedla, zlý stav vlasov a nechtov. Často dochádza k rozvoju takých ochorení, ako je bronchitída, gastritída, neurologické patológie atď.
  3. Tretí stupeň najťažšie a najrôznejšie silná bolesť v kĺboch, najmä pri pohybe, sú všetky kĺby silne deformované a prakticky nehybné. V dôsledku poškodenia kĺbov panvy a stehna sa objavuje kačacia chôdza, ruky pripomínajú medvediu labku. Okrem toho možno diagnostikovať palpitácie, poruchy gastrointestinálneho traktu. črevný trakt a štítna žľaza. Pacienti s touto diagnózou sa vyznačujú malým vzrastom, krátkym krkom a úzkou panvou, najmä ženy.

Stanovenie diagnózy

V prípade Kashin-Beckovej choroby je diagnóza stanovená vyššie uvedenými príznakmi. Dodatočná diagnóza zahŕňa rádiografiu, ktorá presnejšie indikuje patologické zmeny v kĺboch ​​a metafýzových kostiach.

Veľký význam majú aj informácie o oblasti, v ktorej pacient žije. Nemalo by sa zabúdať, že existujúce symptómy sú veľmi časté pri mnohých iných ochoreniach, ako je krivica, endokrinné zmeny atď.

Preto je dôležité rozlišovať deformujúca endemická osteoartritída z uvedených patológií s cieľom stanoviť správnu diagnózu a predpísať vysokokvalitnú terapiu.

Liečba choroby

Hlavným cieľom terapie je obnovenie funkcie kĺbov, odstránenie bolesti a svalových kontraktúr.

Tento výsledok sa dosahuje pravidelným príjmom vápnika, fosforu a vitamínov. Účinnosť sa dosahuje aj pomocou biologických stimulantov, ktoré sa často používajú na.

Okrem toho terapeutické cvičenia a rôzne druhy Veľmi účinné sú aj masáže, radónové a soľné kúpele, bahenné a parafínové aplikácie, ultrazvuková fyzioterapia.

Možné komplikácie

Pri neskorej diagnostike a nedostatočnej liečbe sú možné vážne komplikácie.

Po prvé je to úplná deformácia a nehybnosť kĺbov a po druhé, je možné narušiť vnútrokĺbové teleso, výskyt ischias, sekundárnej artritídy a invalidity.

Čo určuje trvanie a kvalitu života?

Ak je diagnóza zistená včas a je predpísaná kompetentná liečba, prognóza Urovovej choroby je celkom priaznivá.

Takmer 30% pacientov dosiahne vyliečenie procesu a plne obnoví svoju schopnosť pracovať. V neskoršom štádiu vďaka najnovšie techniky liečbe je možné znížiť bolesť, zlepšiť pohyblivosť a zastaviť rozvoj ochorenia.

Endemická diagnóza nie je veta, s včasnou diagnózou a správna organizácia lekársky proces, môžete chorobu úplne zastaviť.

Kashin-Beck choroba, endemické ochorenie kĺbov s narušenými osifikačnými procesmi, rastom, predčasným opotrebovaním osteoartikulárneho aparátu. Spôsobuje rozvoj deformujúcej sa artrózy (pozri Artróza) s obmedzenou pohyblivosťou kĺbov. Podrobne popísané v polovici 19. storočia. ruský lekár N. I. Kashin, ktorý objavil endemické ohnisko U. b. v oblasti rieky Urov (odtiaľ názov). Na začiatku 20. stor študoval ruštinu. lekár E. V. Side. Pozoruje sa ako endemické ohniská vo východnej Sibíri, severnej Číne a Severnej Kórei. Údajnými dôvodmi je porušenie príjmu minerálov (nadbytok stroncia, bária, nedostatok vápnika atď.), používanie chleba z obilia napadnutého hubou rodu Fusarium. W. b. zvyčajne sa vyskytuje vo veku 6-15 rokov, prejavuje sa bolesťami kĺbov a svalov, svalovou slabosťou. Potom sa spravidla objaví symetrická deformácia interfalangeálnych, karpálnych, lakťových a iných kĺbov s porušením ich pohyblivosti, svalovou atrofiou a zmenou chôdze; spájajú sa príznaky myokarditídy, chronickej gastritídy, anémie. Pri včasnej diagnóze a včasných opatreniach je možný opačný vývoj ochorenia. Liečba (hlavne fyzioterapeutická, balneologická) je zameraná na zlepšenie funkcie končatín, boj proti svalovým kontraktúram , odstránenie bolesti.

Lit.: Kashin N. And, Informácie o šírení strumy a kretinizmu v rámci Ruskej ríše, M., 1862; Beck E. V., K problematike znetvorenia endemickej artrózy (osteoarthritis deformans endemica) v Zabajkalskej oblasti, „Ruský doktor“, 1906, č. 3; Sergievsky F. P., Urovskaya Kashina - Beckova choroba, Chita, 1948.

V. A. Nasonová.

  • - forma existencie organizmu, ktorá sa kvalitatívne líši od zdravia ...
  • - úroveň ochorenia zvierat, endemické ochorenie charakterizované poruchami metabolizmu, prejavujúce sa spomaleným rastom a vývojom kostry, polyartrózou a osteomaláciou...

    Veterinárny encyklopedický slovník

  • - porušenie normálneho fungovania organizmu, v dôsledku funk. a morfol. zmeny. Vznik B. je spojený s pôsobením vonkajších škodlivých činiteľov na organizmus. prostredie so svojimi genetickými...
  • - endemický...

    Prírodná veda. encyklopedický slovník

  • - ide o životnú činnosť narušenú v jej priebehu v dôsledku poškodenia stavby a funkcií organizmu vplyvom vonkajších a vnútorné faktory pri jeho reaktívnej mobilizácii...

    Ekológia človeka. Pojmový a terminologický slovník

  • - bolesť, choroba, slabosť, choroba, choroba, zlý zdravotný stav, porušenie životných funkcií. „Nie každá choroba vedie k smrti,“ hovorieval Rus...

    Ruská encyklopédia

  • - Teológia choroby Podľa kresťanskej doktríny sú všetky útrapy pozemskej existencie, vrátane života a smrti, dedičstvom dedičného hriechu, platbou ľudskej rasy za odpadnutie od Boha. V rámci...

    Slovník stredoveká kultúra

  • - sa vyvíja z nezvyčajného vplyvu výšky na ľudské telo. Nízka Atmosférický tlak a zníženie obsahu kyslíka vo vzduchu prispieva k rozvoju hlbokého častého dýchania u človeka ...

    lekárske termíny

  • - syndróm, ktorý vzniká u ľudí pracujúcich pod vysoký tlak v podvodnom zvone alebo v značnej hĺbke s dýchacím prístrojom ...

    lekárske termíny

  • - choroba, ktorá sa môže prenášať z jednej osoby na druhú, k infekcii dochádza priamym kontaktom ...

    lekárske termíny

  • - podľa Z. Freuda - čisto praktický súhrnný pojem, znamenajúci hranicu sčítania predispozície a skúseností, v dôsledku čoho sa mnoho ľudí presúva z kategórie zdravých do kategórie nervóznych pacientov, alebo ...

    Veľká psychologická encyklopédia

  • - Smrť a B. prišli na svet hriechom, a preto ich ovláda Satan. Boh však trestá aj človeka B. za jeho neposlušnosť. Ale príčiny špecifického utrpenia alebo B. by sa nemali redukovať na jednoznačné. hriechy...

    Brockhaus Biblická encyklopédia

  • - slabosť tela, smútok a utrpenie ...

    Stručný cirkevnoslovanský slovník

  • - choroba, ktorá sa prejavuje porušením normálu duševnej činnosti, čo výrazne ovplyvňuje schopnosť človeka správne chápať okolitú realitu a ovládať sa. Zobrazuje sa v...

    Slovník právne podmienky

  • - Kashin-Beck choroba, endemické ochorenie kĺbov s narušenými osifikačnými procesmi, rastom, predčasným opotrebovaním osteoartikulárneho aparátu ...

    Veľká sovietska encyklopédia

  • - UROV choroba - endemické ochorenie v niektorých oblastiach Transbaikalie a Ďalekého východu, v severnej Číne a na severe Kórejského polostrova, ktoré spôsobuje poškodenie kĺbov, ich deformáciu, spomalenie rastu a ...

    Veľký encyklopedický slovník

"Urovova choroba" v knihách

CHOROBA

Z knihy Celý môj život: Básne, spomienky na otca autora Ratgauz Tatyana Danilovna

OCHORENIE Už po tisíci raz v apríli zúri modrá zem. Pláva k nestabilnej posteli Ticho, ako tieň lode. "Tridsaťdeväť". Hlas - klaksón. Ortuť stúpala v tenkej trubici. Nad domami je prázdna a čierna a takmer oceánska cesta. A vstávame z roztrasených postelí. Od

Choroba

Z knihy Osobný život Alexandra I autora Sorotokina Nina Matveevna

Choroba Alexander dorazil do Taganrogu neskoro večer, ako sľúbil. Stretnutie s Elizavetou Alekseevnou bolo vrúcne. Úryvok z jej denníka: „... prvá otázka znela:“ Si zdravý? Povedal, že mu nie je dobre, má už druhý deň horúčku a myslí si, že chytil Krymčana.

Choroba

Z knihy Hovorí sa, že tu boli ... Celebrity v Čeľabinsku autora Boh Ekaterina Vladimirovna

Choroba V roku 1908 začal Alexander Ostuzhev v dôsledku Meniérovej choroby strácať sluch av roku 1910 bol takmer úplne hluchý. Aby mohol pokračovať v živote v divadle, vyvinul si vlastný systém sluchovej orientácie. Evdokia Dmitrievna Turchaninova pripomenula: „Veľmi skoro, v

Choroba

Z knihy Josepha Brodského autora Losev Lev Vladimirovič

23. Choroba

Z knihy Tretia ríša zvnútra. Spomienky ríšskeho ministra vojenský priemysel. 1930–1945 autor Speer Albert

23. Choroba Profesor medicíny Gebhardt, SS Gruppenführer a v európskom športovom svete známy špecialista na liečbu kolenných kĺbov, viedol nemocnicu Červeného kríža v Hohenlichen. Nemocnica sa nachádzala medzi lesmi na brehu jazera, 100 kilometrov

Ochorenie obličkových kameňov (urolitiáza alebo ICD)

Z knihy Universal Medical Reference [Všetky choroby od A po Z] autora Savko Liliya Methodievna

Ochorenie obličiek ( urolitiázové ochorenie, alebo ICD) Jeden z najviac časté ochorenia obličky, charakterizované tvorbou kameňov. Najčastejšie sa KSD objavuje v produktívnom veku, existujú primárne (samotné obličkové kamene) a sekundárne (vyvíja sa na

Z knihy Domov lekárska encyklopédia. Príznaky a liečba najčastejších chorôb autora Kolektív autorov

Difúzna toxická struma ( Basedowova choroba; Gravesova choroba) Toto je najčastejšia príčina tyreotoxikózy, hoci difúzna toxická struma nie je bežnou chorobou. Ochorenie charakterizované zväčšením štítnej žľazy difúzna struma),

Urova choroba

Z knihy Veľký Sovietska encyklopédia(ur) autor TSB

PAGE CHOROBA (CHOROBA KOSTÍ)

Z knihy Tvoje telo hovorí "Miluj sa!" od Burbo Liz

PAGE CHOROBA (CHOROBA KOSTÍ) Pageova choroba vo vzťahu ku kostiam je chronická deformujúca sa osteitída, charakterizovaná zväčšením objemu kostí, najmä dlhých kostí a kostí lebečnej klenby. Pozrite si článok KOSTI (PROBLÉMY), ako aj „charakteristiky zápalu

Hemoroidy sú spojené s inými ochoreniami hrubého čreva. Syndróm dráždivého čreva. Crohnova choroba. Nešpecifická ulcerózna kolitída. Divertikulárna choroba hrubého čreva. zápcha

Z knihy Hemoroidy. Hojenie bez operácie autora Kovalev Viktor Konstantinovič

Hemoroidy sú spojené s inými ochoreniami hrubého čreva. Syndróm dráždivého čreva. Crohnova choroba. nešpecifické ulcerózna kolitída. Divertikulárna choroba hrubého čreva. Zápcha Len traja z desiatich pacientov s hemoroidmi sa nesťažujú na prácu čriev. sedem z

Difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba, Perryho choroba)

Z knihy Choroby štítnej žľazy. Voľba správna liečba, alebo Ako sa vyvarovať chýb a neublížiť si na zdraví autorka Popova Julia

Difúzna toxická struma (Gravesova choroba, Gravesova choroba, Perryho choroba) Ide o jedno z najznámejších a najčastejších ochorení štítnej žľazy, ktoré mnohí poznajú z fotografií zo školských učebníc anatómie, na ktorých boli zobrazené tváre s vypúlenými očami.

11.13. POHYBOVÁ NECHOROSŤ (POHYBOVÁ NEMOC, MORNÁ NEMOC)

Z knihy Príručka rozumných rodičov. Druhá časť. Urgentná starostlivosť. autora Komarovský Jevgenij Olegovič

11.13. HYPONOTA (HYPONOTA, MORSKÁ NEMOC) Pohybová choroba je stav prejavujúci sa slabosťou, závratmi, zvýšeným slinením, potením, nevoľnosťou a vracaním. Vyskytuje sa pri dlhotrvajúcom podráždení vestibulárny aparát(pri cestovaní, lietaní a

Difúzna toxická struma (Basedowova choroba; Gravesova choroba)

Z knihy Choroby štítnej žľazy. Ošetrenie bez chýb autora Miljuková Irina Vitalievna

Difúzna toxická struma (Basedowova choroba; Gravesova choroba) Ide o najčastejšiu príčinu tyreotoxikózy, hoci difúzna toxická struma nie je bežným ochorením. Napriek tomu sa vyskytuje pomerne často, asi u 0,2 % žien a u 0,03 % mužov -

Urova choroba

Z knihy Kurčatá mäsových plemien autora Balashov Ivan Evgenievich

Urova choroba Choroba vedie k zápalom kĺbov, lámavosti kostí, poruchám trávenia, svalovej atrofii. Súvisí s nedostatkom príjmu minerálnych látok do tela Príznaky: vajcia s krehkou škrupinou alebo úplne bez nej; hromadné klovanie

Ak nerozumiete náboženstvu v jeho hĺbke (vafos), ak ním nežijete, potom sa zbožnosť (treska) mení na duševnú chorobu a na hroznú chorobu.

Z knihy učenia autora Kavsokalivit Porfiry

Ak nerozumiete náboženstvu v jeho hĺbke (vafos), ak ním nežijete, potom sa zbožnosť (treska) mení na duševná choroba, a pri hroznej chorobe Ale pre mnohých je náboženstvo bojom, úzkosťou a stresom. Preto sa mnohí „nábožní“ ľudia považujú za nešťastných ľudí,

  • Čo je Kashin-Beckova choroba
  • Príznaky Kashin-Beckovej choroby
  • Liečba Kashin-Beckovej choroby
  • Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte Kashin-Beckovu chorobu?

Čo je Kashin-Beckova choroba

Kashin-Beckova choroba- endemické degeneratívne ochorenie pohybového aparátu, ktoré je založené na primárnom porušení endochondrálneho rastu tubulárnych kostí a osifikačných procesov. Následne vznikajúce kĺbové deformity s osteofytózou a bez známok zápalu dávajú dôvod považovať Kashin-Beckovu chorobu za endemickú deformujúcu sa osteoartritídu.

Prvá zmienka o tejto chorobe patrí M. A. Dokhturovovi (1839), ale Detailný popis vyrobili ho N.I.Kashin (1859) a E.V. Beck (1906). Choroba sa najčastejšie vyskytuje v Transbaikalii, v oblasti rieky Urov, odtiaľ pochádza jej druhé meno - Urov choroba. Neskôr sa zistilo, že choroba sa vyskytuje aj v iných regiónoch východnej Sibíri vo forme samostatných endemických ložísk, ako aj v Číne a Kórei. Samostatné prípady ochorenia boli zaznamenané v Prímorskom kraji, Kirgizsku a európskej časti Ruska. V ložiskách endémie bola podľa E.V. Becka choroba diagnostikovaná u 32% populácie av niektorých dedinách - u 46,5%. V súčasnosti, v súvislosti s vývojom metód jej liečby a prevencie, sa šírenie ochorenia znížilo. Takže podľa L. F. Kravchenka sa zisťuje u 95,7 na 1000 obyvateľov endemického ohniska.

Deti a mladí muži, muži aj ženy, ochorejú. Ochorenie sa vyvíja len v období rastu, najčastejšie vo veku 6-14 rokov, kedy je pozorovaný najväčší rast kostry. U detí mladších ako 4 roky sa choroba nikdy nezistí a po 25. roku sa vyvíja extrémne zriedkavo.

Ochorenie je charakterizované chronickým progresívnym priebehom s mnohopočetnými symetrickými léziami kĺbov, s tvorbou výrazných deformít. Väčšina charakteristické príznaky- nízky vzrast a krátke prsty v dôsledku narušeného rastu kostí u detí a dospievajúcich.

Čo spôsobuje Kashin-Beckovu chorobu?

Etiológia Kashin-Beckovej choroby nedostatočne objasnené. Ako najrozumnejšia sa javí geobiochemická (minerálna) teória navrhnutá A. B. Vinogradovom, podľa ktorej je Kashin-Beckova choroba výsledkom nevyváženého obsahu vápnika a stopových prvkov v tele v dôsledku nedostatku vápnika a zvýšeného obsahu železa, stroncia, mangánu v pôde, vode a potravinách v oblastiach, kde choroba prevláda. V kostnom tkanive pacientov bol zistený nedostatok vápnika a vysoký obsah železa, mangánu, zinku a striebra.

A. B. Vinogradov, V. V. Kovalevsky a V. G. Khobaryev, ktorí študovali pôdy v okrese Urovsky, zistili, že tam, kde sú polia s vápencom (vo vode je veľa vápnika), medzi obyvateľstvom je zistených málo pacientov s Urovovou chorobou. Diskutovaný je (najmä čínskymi autormi) aj význam hyposelenizmu – nedostatku vody a pôdy v obci.

Pracovníci Problémového výskumného laboratória pre štúdium Urovovej choroby v Čite zistili, že nerovnováhu makro a mikroprvkov v endemických oblastiach spôsobujú najmä tzv. vysoký obsah fosfátov v pôde, vode a miestnych potravinách. Vyšetrenie populácie týchto regiónov odhalilo zvýšenie hladiny anorganického fosforu v krvnom sére a v moči pacientov s Urovou chorobou. Chronická intoxikácia fosforom spôsobila u pokusných zvierat fosfatémiu, spomalený rast kostí a kĺbové zmeny podobné tým, ktoré sa pozorovali u pacientov s Urovovou chorobou. Autori „fosfátovej“ hypotézy sa domnievajú, že v dôsledku nadmerného príjmu fosfátov v organizme dochádza k narušeniu hormonálnej regulácie metabolizmu fosforečnanu vápenatého a k „narušeniu hormonálnej osteogenézy“.

Všetky tieto pozorovania potvrdzujú primárnu úlohu stopových prvkov pri narušení procesov osteogenézy pri Urovovej chorobe. Zrejme nadbytok alebo nedostatok niektorých minerálnych solí vedie k nedostatku vápnika v kostnom tkanive epifýz a k rozvoju ochorenia. Podľa L. F. Kravčenka to narúša metabolizmus kolagénu a inhibuje fibrinolýzu, čo prispieva k narušeniu mikrocirkulácie v metaepifýzových úsekoch epifýz, inhibícii procesov regenerácie prvkov spojivového tkaniva, narušeniu procesov osteogenézy a včasnej synostózy, po ktorej nasleduje rozvoj degeneratívnych zmien v kĺbových tkanivách a vnútorné orgány.

Úloha dedičnosti nebola preukázaná, existujú však údaje naznačujúce dôležitosť tohto faktora. F. P. Sergievsky teda zistil, že choré deti sa rodia rodičom s Urovovou chorobou 2-krát častejšie ako v r. zdravých jedincov. Yu. A. Domaev po preskúmaní 461 rodín, kde boli pacienti s Urovovou chorobou, zistil vyššie percento chorobnosti medzi pokrvnými príbuznými ako medzi vzdialenými. Autor sa domnieva, že to poukazuje na dedičnú genézu Urovovej choroby s neúplným prejavom genotypu, pri implementácii ktorého veľkú rolu patrí životné prostredie endemická oblasť.

Predisponujúcim faktorom je podľa mnohých autorov rachitída, keďže hypoavitaminóza D zhoršuje vstrebávanie vápenatých solí, a tým prispieva k skoršiemu a výraznejšiemu rozvoju urogenitálneho ochorenia. Faktory podporujúce rozvoj ochorenia môžu byť aj fyzické preťaženie a hypotermia.

  • patologická anatómia

Pri Kashin-Beckovej chorobe, generalizované degeneratívny proces v kostiach a kĺboch ​​s výrazným porušením procesov osifikácie. Postihnuté sú najmä epifýzy a metafýzy dlhých tubulárnych kostí. Proces začína dystrofickými zmenami v zóne predbežnej kalcifikácie metaepifyzálnej kosti. Pri normálnej osteogenéze táto zóna najskôr prechádza kalcifikáciou, potom resorpciou chrupavky a jej výmenou. kostného tkaniva. Pri Kashin-Beckovej chorobe sú oba procesy narušené.

Dochádza k riedeniu zóny predbežnej kalcifikácie, k jej zhrubnutiu a skleróze a nakoniec k postupnému úplnému vymiznutiu. Na kĺbové povrchy kostiach sa objavujú viaceré priehlbiny, ryhy a diery, pripomínajúce cievne, čo má za následok, že celý kĺbový povrch sa javí ako jamkovitý, porézny a deformovaný. V tomto prípade nie je pozorovaná erózia a deštrukcia. Charakterizované zvláštnymi vybraniami kĺbových dutín vo forme zvončeka alebo výklenku, do ktorého sú zaklinené časti epifýzy, ako aj nerovnomerné zvýšenie šírky epifýz.

Keďže všetky tieto zmeny sú lokalizované v rastovej zóne tubulárnych kostí a vyvíjajú sa v období najväčšieho rastu kostry, dochádza k narušeniu normálneho rastu kostí, čo spôsobuje nízky vzrast týchto pacientov. Rast falangov (hlavne strednej falangy) je zvyčajne spomalený, čo vedie k krátkym prstom.

V neskoršom štádiu sa rozvíjajú javy deformujúcej artrózy, čo je uľahčené výraznou zmenou kongruencie kĺbových plôch. Dochádza k rozpadu, odlupovaniu a deštrukcii kĺbovej chrupavky, ale môže zostať aj zhrubnutá. V týchto prípadoch sa netvorí zhutnenie subchondrálnej kosti (osteoskleróza), charakteristické pre osteoartrózu. Hojné osteofyty, ktoré sa vyvíjajú pri Kashin-Beckovej chorobe, nie sú len okrajové, ale môžu tiež „plávať“ na kĺbovom povrchu, niekedy nad ním visia.

Výrazná defigurácia kĺbových plôch vedie k ich posunutiu a subluxáciám, k výraznému znetvoreniu kĺbu a obmedzeniu pohybu v ňom. Ankylózy sa nikdy netvoria. Kĺbové deformity, statické narušenie a nesprávne rozloženie záťaže prispievajú k vzniku svalových kontraktúr.

V synoviálnej membráne je výrazná hyperplázia klkov s ich častým oddeľovaním a tvorbou (spolu s kúskami nekrotickej chrupavky) voľných intraartikulárnych teliesok („kĺbové myši“). Niekedy sa vyskytujú malé javy reaktívnej synovitídy. Dochádza k deformácii koncových platničiek tiel stavcov s priehlbinami v nich a k zavedeniu výbežkov medzistavcových platničiek. Na rozdiel od Smorlových uzlov však nie je narušená kontinuita platničky. Na niektorých povrchoch tiel stavcov sú kostné výčnelky s ich zavedením do diskov. Výška diskov sa môže buď zvýšiť alebo znížiť. Disky môžu byť ohnuté. Po okrajoch stavcov sa vytvárajú výrazné osteofyty a niekedy aj kalcifikácia predného pozdĺžneho väziva.

Mikroskopicky sa v hlavnej substancii chrupavky nachádzajú nekrotické oblasti - zníženie počtu proteoglykánov, odmaskovanie kolagénové vlákna, rozpad kolagénových fibríl. V strednej zóne možno pozorovať proliferáciu chondrocytov. Reštrukturalizácia kostných štruktúr je výrazne inhibovaná. V dlhých kostiach sú pozorované línie zastavenia rastu, čo naznačuje periodické prerušenia rastu kostí.

Príznaky Kashin-Beckovej choroby

Ochorenie sa u detí a dospievajúcich vyvíja pomaly a nepostrehnuteľne. Prvé prejavy ochorenia sú intermitentné, boľavá bolesť v kĺboch, vo svaloch, v chrbtici, stuhnutosť a chrumkavosť v kĺboch, parestézie a kŕče v prstoch a lýtkové svaly. V prvom rade sú ovplyvnené interfalangeálne kĺby rúk II-IV a v niektorých prípadoch sa proces zastaví. Častejšie však dochádza k progresii ochorenia s poškodením zápästia, lakťa a všetkých ostatných kĺbov. Poškodenie kĺbov je mnohonásobné a symetrické s postupným rozvojom zhrubnutí, deformít, obmedzenej pohyblivosti a miernej svalovej atrofie v nich. Často dochádza k zakriveniu osí končatiny a prstov. Bolesti kĺbov sú bolestivé, prerušované, vyjadrené veľmi mierne, častejšie večer a v noci, môžu sa objaviť oveľa neskôr ako vývoj deformity. Pri porušení „kĺbovej myši“ vzniká syndróm „blokády kĺbu“ – prudká bolesť, nemožnosť pohybu a rýchlo prechádzajúci opuch, najčastejšie kolenného kĺbu.

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia.

  • I. Mierne zhrubnutie proximálnych interfalangeálnych kĺbov II, III, IV prstov, bolesť pri záťaži, mierne obmedzenie pohybov v zápästí, lakťoch a členkoch.
  • II. Viacnásobné lézie kĺbov s ich zhrubnutím, deformáciou, chrumkavosťou a obmedzením pohybu. Svalová atrofia a svalové kontraktúry. Nízky vzrast (u mužov 160,2 ± 0,6, u žien 146 ± 0,5). Krátkoprstý.
  • III. Všetky kĺby sú deformované a zhrubnuté. Ich pohyb je značne obmedzený. Nízky vzrast (u mužov 160,2 ± 0,6, u žien 144 ± 0,5), krátky krk, medvedia labka, genu valgum a genu varum, ploché nohy, hyperlordóza bedrový, kačacia chôdza. Ženy majú často úzku panvu.

Okrem týchto zmien možno pri Kashin-Bekovej chorobe II a III závažnosti pozorovať neurodystrofické poruchy: bolesti hlavy, bolesti srdca, zlá chuť do jedla, vráskavá koža, matné nechty a vlasy. Často sa pozoruje chronická atrofická rinitída, faryngitída, zápal stredného ucha, bronchitída, pľúcny emfyzém, gastritída, enterokolitída, vegetatívno-vaskulárna dystónia, myokardiálna dystrofia, deformity zubov a čeľustí, neurologické poruchy (astenoneurotický syndróm, encefalopatia). Mentálne schopnosti sa s progresiou ochorenia znižujú. Treba poznamenať, že ak sa Kashin-Beck choroba vyvinie u dospelých, klinický obraz môže byť vymazaný. Telesná teplota u pacientov je zvyčajne normálna. Nezistené v krvných a močových testoch patologické abnormality. Niekedy poznamenané hypochrómna anémia, mierna lymfocytóza, neutropénia.

Štúdium minerálne zloženie krv ukazuje, že obsah vápnika je zvýšený a fosfor je znížený. V moči sú zaznamenané opačné zmeny.

Diagnóza Kashin-Bekovej choroby

  • Röntgenová snímka

Pri Kashin-Beckovej chorobe môžu byť patologické znaky na röntgenových snímkach výraznejšie ako zmeny v kĺboch ​​počas vyšetrenia. Zvyčajne sa najskôr vyskytujú symetrické zmeny v rukách. Podľa D. G. Rokhlina a F. P. Sergievského sa najskoršie príznaky ochorenia zisťujú v metaepifyzálnych zónach, kde kosti rastú do dĺžky. Najprv sa objaví riedenie zóny "predbežnej kalcifikácie" metafýzy, jej fuzzy a nerovnomerné zahustenie. Zóna vyzerá ako "sklerotický polmesiac". V budúcnosti táto zóna zmizne, v metafýze sa vytvorí hlboká depresia (výklenok), kde epifýza klesá. V tomto prípade sa môže v epifýze vytvoriť výčnelok, ktorý vstupuje do výklenku metafýzy. Potom prichádza zhrubnutie metafýzy a predčasné kostné splynutie metafýzy a epifýzy. Na kĺbovom povrchu epifýzy sa pozoruje deštrukcia povrchu s depresiou, aseptická nekróza s následným zhrubnutím epifýzy a vznik deformujúcej artrózy. Kĺbový priestor však môže byť rozšírený tvorbou niky a zhrubnutím chrupavky. V chrupke možno vidieť ostrovčeky osifikácie, ktoré niekedy vytvárajú čiastočný dvojitý obrys kĺbového povrchu.

V chrbtici sa vytvárajú viaceré chrupavkové uzliny (Smorlove hernie) a „fľaškovitá“ deformácia tiel stavcov, viditeľné sú aj známky deformujúcej sa spondylózy.

  • Odlišná diagnóza

Kashin-Beckova choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu: bolesť a hlasné chrumkanie v kĺboch ​​počas pohybu, deformácie a zhrubnutie kĺbov, zastavenie rastu kostí na dĺžku s porušením proporcií, krátke prsty, nízky vzrast, kĺbové kontraktúry, bedrová hyperlordóza, na rtg prítomnosť patologického prehĺbenia (výklenku) v metafýzach kostí, hlavne rúk. Veľký význam majú históriu života v endemickej oblasti.

Keďže sa však zmeny v metaepifýznych oblastiach vyskytujú pri všetkých chorobách, ktoré spôsobujú inhibíciu rastu do dĺžky (napríklad pri krivici, endokrinné ochorenia), potom treba od nich odlíšiť Kashin-Beckovu chorobu patologické procesy. Zároveň treba brať do úvahy, že rachitída sa u detí vyvíja v prvých rokoch života a mizne už vo veku 4-5 rokov, kedy sa zvyčajne objavuje ochorenie močových ciest. "Niches" u rachitídy sa vyvíjajú v dlhých kostiach končatín, zatiaľ čo pri Urovej chorobe predovšetkým v kostiach rúk. Pri endokrinných poruchách s inhibíciou rastu nie sú „výklenky“ na rádiografii také hlboké ako pri Kashin-Beckovej chorobe, navyše sa pozorujú aj iné endokrinné poruchy. S chondrodystrofiou, ktorá sa vyvíja aj v detstva a má veľa bežné príznaky pri ochorení (nízky vzrast, skrátenie tubulárnych kostí, deformácia epifýz a metafýz s ich predčasným splynutím, hyperlordóza, kačacia chôdza) sú častejšie postihnuté veľké kĺby: bedrový, kolenný a ramenný, zriedkavo kĺby rúk a nôh . Okrem toho chondrodystrofia zvyčajne začína pri narodení a Kashin-Beck choroba po 4-5 rokoch. Pri chondrodystrofii sa pozoruje inhibícia rastu, pohyby v kĺboch ​​sú voľné, nedochádza k chrumkavosti, deformujúca sa artróza sa vyskytuje neskoro. Chondrodystrofia je charakterizovaná príznakmi, ako je skrátenie základne lebečnej a retrakcia mosta nosa, ktoré pri Urovej chorobe chýbajú.

Pri akromegálii sa tiež pozoruje zhrubnutie epifýz a chrupaviek, sploštenie a výčnelky na kĺbových povrchoch a rast kostí do hrúbky. Spolu s tým sa však odhalia charakteristické symptómy ochorenia - zhrubnutie mäkkých tkanív a zmeny na lebke (hyperostóza klenby, protrúzia nadočnicových oblúkov, zväčšenie tureckého sedla na röntgenovom snímku), ktoré by mali vziať do úvahy pri stanovení diferenciálnej diagnózy.

Osteoartritída spôsobuje mnohopočetné deformácie kĺbov, ale vyvíja sa v strednom a staršom veku a pacienti nemajú také znaky charakteristické pre vaše ochorenie, ako je nízky vzrast, krátke prsty, kontraktúry a prítomnosť „výklenku“ na röntgenovom snímku.

Liečba Kashin-Beckovej choroby

Liečba Kashin-Beckovej choroby Je zameraný na zlepšenie funkcie kĺbov, zvýšenie pracovnej kapacity, zníženie bolesti a svalových kontraktúr. Pri včasnej a trvalej liečbe v skoré štádium ochorenia u 30 % pacientov, podľa L. F. Kravchenka a kol., je možné dosiahnuť úplnú reverzibilitu procesu a v neskorších prípadoch - zníženie bolesti, zlepšenie pohyblivosti kĺbov a spomalenie progresie procesu . To sa dosahuje použitím prípravkov vápnika a fosforu (fosfén, glukonát vápenatý, laktát vápenatý - 2-3 tablety denne atď.), vitamínov C, B1, Bia, ako aj prostriedkov používaných pri artróze - biologických stimulantov (aloe , sklovec, ATP, FiBS) v kombinácii s metódami fyzioterapie, liečebných cvičení a masáží. Kvôli nedostatku výraznej syndróm bolesti, zriedkavé a rýchlo prechádzajúce zápalové javy v kĺboch, títo pacienti zvyčajne nepotrebujú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Veľmi účinné je pôsobenie radónových kúpeľov (3-6 chodov) v kombinácii s parafínovými a bahnitými aplikáciami na kĺby. Používajú sa aj soľné kúpele, diatermia, ultrazvuk a UHF na kĺby. Liečba radónovými kúpeľmi v stredisku Yamkun, ktoré sa nachádza v centre jednej z endemických oblastí východnej Sibíri, umožňuje podľa F. P. Sergievského dosiahnuť zlepšenie u 80% pacientov.

Po 2-3 kurzoch radónových kúpeľov (18-30 procedúr s teplotou vody 36-40 ° C) L. F. Kravchenko pozoroval nielen pokles, ale aj zmiznutie "výklenkov" na röntgenograme.

V neskorom štádiu ochorenia pri ťažkých nezvratných zmenách na kĺboch ​​sa odporúča ortopedická chirurgická liečba na odstránenie kontraktúr a obnovenie pohybu a pri opakovaných blokádach kĺbu odstránenie kĺbového „výklenku“.

Prevencia Kashin-Beckovej choroby

Prevencia Kashin-Beckovej choroby spočíva v odstránení nedostatku vápnika vo vode a pôde endemických oblastí, kde. vykonáva sa mineralizácia pôdy, vytvárajú sa špeciálne štátne farmy na chov hospodárskych zvierat s minerálnym kŕmením zvierat, obyvateľstvo je zásobované dovážanou potravou a vodou z artézskych studní. Deti, dospievajúci, tehotné a dojčiace ženy dostávajú vápnik a vitamíny dvakrát ročne. Posilnil sa lekársky monitoring telesného vývoja detí a dospievajúcich, ktorí sa v prípade podozrenia na ochorenie urovia posielajú do miestnych stredísk. Aby sa zabránilo progresii ochorenia, dochádza k premiestňovaniu pacientov z endemickej oblasti, čo má priaznivý vplyv na priebeh ochorenia.