Liečba difúznej strumy 1 stupeň. Struma štítnej žľazy. Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba strumy. Príčiny zväčšenej štítnej žľazy

Difúzna toxická struma (Perry, Basedow, Graves, Flayani choroba) je autoimunitná patológia, pri ktorej prerastené tkanivo štítnej žľazy produkuje nadmerné množstvo hormónov, čo vedie k otrave organizmu (tyreotoxikóza).

Ženy vo veku 30-50 rokov trpia ochorením 8-10 krát častejšie ako muži. V závislosti od symptómov sa rozlišujú rôzne formy ochorenia. Zvážte vlastnosti priebehu a smeru terapie pre difúznu toxickú strumu 1. stupňa.

Klasifikácia stupňov ochorenia

Existuje niekoľko klasifikácií difúznej toxickej strumy. Najčastejšie technika vyvinutá O.V. Nikolaev v roku 1955. Pri určovaní stupňa ochorenia sa berie do úvahy schopnosť palpácie žľazy a vzhľad krku.

Klasifikácia podľa Nikolaeva:

0 stupeň - žľaza nie je hmatateľná a nie je viditeľná vizuálne; 1 - hmatateľné, ale nie viditeľné, pri prehĺtaní môžete vidieť isthmus; 2 - hmatateľné, viditeľné pri prehĺtaní; 3 - krk je zahustený v dôsledku výrazného nárastu žľazy; 4 - struma je jasne viditeľná, mení tvar krku; 5 - struma dosahuje gigantickú veľkosť a stláča priedušnicu, pažerák a krčné cievy.

Na objasnenie stupňa strumy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré zobrazuje parametre žľazy. Normálny objem orgánu: pre ženy - do 18 ml, pre mužov - do 25 ml.

Táto klasifikácia odráža len veľkosť strumy 1. stupňa. Na posúdenie stavu pacienta sa používa iná technika založená na stanovení závažnosti symptómov tyreotoxikózy:

mierna forma (subklinická) - je charakterizovaná zmenami v psycho-emocionálnom stave, zvýšenou srdcovou frekvenciou, stratou hmotnosti; stredné (manifestné) - s ním sa pozoruje podrobný obraz choroby; ťažké - sprevádzané objavením sa komplikácií. Difúzna struma 1 stupeň - čo to je? Diagnóza "difúzna toxická struma 1. stupňa" naznačuje, že štítna žľaza je zväčšená rovnomerne a mierne. Lekár to cíti, ale vizuálne je to neviditeľné. Tento stav orgánu spravidla zodpovedá miernej forme tyreotoxikózy, ale nie nevyhnutne. V niektorých prípadoch vedie malý rast žľazy k ťažkej otrave tela hormónmi stimulujúcimi štítnu žľazu. Prejavy difúznej strumy s miernou tyreotoxikózou: znížená výkonnosť; zvýšenie nervovej excitability; tachykardia asi 100 úderov za minútu; strata hmotnosti o 10-15% na pozadí zvýšenej chuti do jedla; chvenie rúk. Symptómy difúznej toxickej strumy 1 stupeň so zjavnou tyreotoxikózou: tachykardia 100-120 úderov za minútu; zvýšenie pulzného tlaku; zníženie hmotnosti o 20%; psycho-emocionálne poruchy - podráždenosť, agresivita, náhle zmeny nálady, nervozita, nespavosť; svalová slabosť, chvenie celého tela, hyperaktivita šľachových reflexov; hnačka; tepelná intolerancia, potenie; opuch nôh; zničenie nechtov; menštruačné nepravidelnosti. Povinným znakom Basedowovej choroby je oftalmopatia: zdvíhanie horného očného viečka a spúšťanie spodného; exoftalmus (vypuklé oči); opuch a proliferácia tkanív okolo očí; nepohodlie v očiach, znížené videnie. Hlavná príčina Príčinou Basedowovej choroby sú genetické vlastnosti imunitnej odpovede, ktoré sa dedia. Predispozícia k ochoreniu sa realizuje pod vplyvom vonkajších predpokladov. Hlavné sú: psychický stres, emočné preťaženie; infekčné a zápalové ochorenia; zranenie mozgu; zlé návyky, najmä fajčenie. Opísané faktory vedú k porušeniu imunologickej tolerancie a v tele sa začínajú syntetizovať autoreaktívne lymfocyty, ktoré impregnujú tkanivá štítnej žľazy. Na rozdiel od iných autoimunitných patológií toxickej strumy nevedie protilátkový záchvat k deštrukcii cieľového orgánu, ale k jeho stimulácii: spustí sa syntéza hormónov štítnej žľazy a aktivuje sa rast buniek štítnej žľazy. Okrem toho sa imunitný zápal vyskytuje v tkanive v blízkosti očí a na prednom povrchu nôh. Možné komplikácie Bez liečby môže tyreotoxikóza s toxickou strumou 1. stupňa viesť k vážnym poruchám v práci srdca, centrálneho nervového systému a pečene. Možné komplikácie: tachykardia nad 120 úderov za minútu; fibrilácia predsiení; chronické srdcové zlyhanie; zmena psychiky; svalová dystrofia, vyčerpanie tela; poškodenie pečene; zdravotné postihnutie; osteoporóza (zníženie hustoty). kostného tkaniva); zakalenie rohovky, stlačenie zrakového nervu, strata zraku. život ohrozujúce komplikácia Basedowovej choroby - tyreotoxická kríza. Môže sa vyskytnúť pri nesprávnej liečbe strumy, po operácii alebo v dôsledku infekčného ochorenia. Tento stav je charakterizovaný prudkým nárastom príznakov tyreotoxikózy, vysokou horúčkou, zakalením vedomia. Bez núdzová pomoc vysoké riziko úmrtia. Diagnostické štúdie Hlavné diagnostické metódy pre difúznu strumu sú: vyšetrenie krku a palpácia štítnej žľazy; ultrazvuk; scintigrafia - získanie dvojrozmerného obrazu orgánu pomocou emisného počítačového tomografu po zavedení rádioaktívneho izotopu do tela pacienta; krvný test na hladiny hormónov a protilátok. Ultrazvuk štítnej žľazy s difúznou strumou 1. stupňa preukazuje jej mierny nárast, hypoechogenicitu (znížená hustota), homogenitu a absenciu štrukturálnych zmien. Scintigrafia sa vykonáva s cieľom odlíšiť Basedowovu chorobu od iných patológií štítnej žľazy. Pri toxickej strume je tkanivo orgánu charakterizované zvýšenou absorpciou izotopu. Laboratórne testy s tyreotoxikózou vykazujú pokles hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzy (TSH) na pozadí zvýšenia trijódtyronínu (T3) a / alebo tyroxínu (T4), ako aj vysokej koncentrácie protilátok proti receptorom TSH. Terapia strumy Vykonáva sa liečba difúznej toxickej strumy 1. stupňa konzervatívne metódy: lieky proti štítnej žľaze alebo rádioaktívny jód. Na potlačenie syntézy hormónov sa používajú: lieky na báze tiomočoviny - tiamazol, mercazolil; znamená s propyltiouracilom - propylacilom, PTU. Tieto látky sa zahrievajú v bunkách tela a inhibujú produkciu štítnej žľazy peroxidázy, enzýmu, ktorý sa podieľa na produkcii tyroxínu a trijódtyronínu. Dávkovanie sa určuje individuálne. Napríklad pre Mercazolil možno použiť nasledujúcu schému: počiatočná dávka je 30-40 mg denne; udržiavacia - 10-15 mg denne. Zníženie množstva lieku je možné s normalizáciou pulzu, telesnej hmotnosti, tlaku a vymiznutím tremoru. Okrem toho sa raz za 14-30 dní vykonávajú testy na hladinu hormónov. Priemerná dĺžka liečby je 6 - 24 mesiacov. Okrem toho sa pri Gravesovej chorobe používajú sedatíva, draslík a beta-blokátory (na neutralizáciu porúch v práci srdca a krvných ciev). Liečba difúznou strumou rádioaktívnym jódom sa praktizuje len zriedka. Je indikovaný so zvýšením príznakov tyreotoxikózy na pozadí liečby tyreostatikami. Podstatou metódy je zavedenie rádioaktívneho izotopu jódu do tela vo forme perorálnych kapsúl. Látka sa hromadí v bunkách štítnej žľazy a rozkladá sa, pričom vyžaruje beta a gama lúče, ktoré ničia premnožené tyrocyty. Preventívne opatrenia Keďže toxická struma je spôsobená genetickým defektom, neboli vyvinuté opatrenia na jej primárnu prevenciu. Ak sa v rodinnej anamnéze vyskytli prípady ochorenia, je možné zabrániť autoimunitnej reakcii nasledujúcim spôsobom: včas liečiť infekčné a zápalové patológie; viesť zdravý životný štýlživot; kontrolovať stav štítnej žľazy; vyhnúť sa stresovým situáciám; posilniť imunitu; nevystavovať sa slnečnému žiareniu; neužívajte lieky obsahujúce jód samostatne. U všetkých pacientov so zväčšenou štítnou žľazou je vhodné dodržiavať rovnaké opatrenia. Prvý stupeň difúznej toxickej strumy je počiatočným štádiom nebezpečného ochorenia štítnej žľazy. Bez terapie vedie k rozvoju ťažkej otravy tela hormónmi štítnej žľazy. V prípade včasného vyhľadania pomoci je prognóza priebehu patológie priaznivá: pomocou liekov je možné normalizovať funkciu žľazy, metabolické reakcie v tele a prácu srdca. Nodulárne formácie štítnej žľazy zriedka predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie, ale vyžadujú neustále sledovanie. Uzly v štítna žľaza niekedy majú tendenciu k malignancii, to znamená, že môžu degenerovať do malígneho novotvaru. Čo je autoimunitná tyroiditída a aké sú príčiny tejto patológie, budeme analyzovať v tejto téme. Súvisiace video

Patologické zmeny v tkanivách štítnej žľazy môžu vyvolať zmenu hormonálneho pozadia. Jedným z takýchto stavov je difúzna struma 1. stupňa. Ak je choroba podchytená skoré štádia , terapia bude úspešnejšia, pretože funkcie štítnej žľazy ešte nie sú porušené. Klasifikácia takejto choroby, príčiny a spôsoby liečby sú podrobne opísané v nižšie uvedených informáciách. Čo je to struma a prečo je nebezpečná Hypertrofia štítnej žľazy sa nazýva všeobecným pojmom – struma. Podľa dôvodov, ktoré aktivujú jeho zvýšenie, môžeme hovoriť aj o rizikách pre pacienta. Napriek prevalencii takýchto ochorení a koniec koncov, v endokrinológii, struma štítnej žľazy zaujíma „čestné“ druhé miesto po diabetes mellitus, povaha pôvodu je prakticky neznáma. Charakteristiky ochorenia: Ženy sú viac ohrozené ochorením. V priemere je pacientok takmer osemkrát viac ako mužov. Výskyt strumy sa označuje ako autoimunitné ochorenie. Veková riziková skupina - od 30 do 50 rokov. Diagnóza v detstve a u starších ľudí je oveľa menej bežná. Vyprovokovať chorobu môže byť nedostatočný príjem jódu v tele, ako aj jeho prebytok. Existuje dedičná predispozícia na výskyt patológií štítnej žľazy. Získaná struma sa môže vyskytnúť pri nesprávnej liečbe a užívaní hormonálnych liekov. Čoraz častejšie dochádza k nárastu porúch endokrinného systému v dôsledku vrodeného zlyhania orgánov. Napriek takejto širokej prevalencii nie je možné brať ochorenie štítnej žľazy na ľahkú váhu. Porušil funkcie všetkých vnútorných orgánov, ktoré sa postupne prejavujú viac a viac, ako sa choroba vyvíja. Ako struma ovplyvňuje funkcie systémov: Endokrinné poruchy. Zníženie alebo náhle zvýšenie telesnej hmotnosti, zlyhanie menštruačného cyklu u žien. U mužov môže dôjsť k zníženiu libida a problémom s potenciou. Neuro-somatické prejavy. Chronický únavový syndróm, znížená výkonnosť a problémy so spánkom – to všetko naznačuje možné problémy so štítnou žľazou. V neskorších štádiách strumy sa môže objaviť chvenie končatín, pocit úzkosti a narušenie centrálneho nervového systému. Problémy so srdcovým rytmom. Takéto problémy začínajú nepravidelnou tachykardiou, ktorá sa postupne rozvinie do srdcového zlyhania. Očné poruchy. Vzniká periorbitálny edém, ktorý vedie k "vydutiu" očnej gule (jeden z charakteristických znakov v neskorších štádiách), ako aj k neúplnému uzavretiu očných viečok. Dýchací systém. Keď sa štítna žľaza zväčší, môžu sa zaznamenať ťažkosti s dýchaním, objaví sa dýchavičnosť a bolesť pri prehĺtaní. Okrem toho sa vyskytujú poruchy trávenia, časté zápchy či hnačky bez objektívnych zmien vo výžive. Kožné vyrážky, zmeny v stave nechtov a štruktúry dermis, ako aj zvýšená sekrécia potných žliaz. Čím skôr boli problémy v organizme diagnostikované, tým väčšia bola pravdepodobnosť bezproblémovej liečby a odstránenia vyššie popísaných porúch orgánov. Ako choroba postupuje Výskyt zmien v počiatočných štádiách môže zostať úplne bez povšimnutia. V podstate sa na preventívnych prehliadkach diagnostikuje zväčšená štítna žľaza 1. stupňa. Bohužiaľ, táto prax zvyčajne nezahŕňa povinnú návštevu endokrinológa. Preto je dôležité a potrebné pravidelné vyšetrenie u špecialistu, najmä ak blízki príbuzní už takýto problém mali. Stupne poškodenia štítnej žľazy: Nulový stupeň. Príznaky a vonkajšie prejavy ochorenia chýbajú. Príznaky difúznej strumy sa neprejavujú a nezasahujú do bežného života. O poruchách v tele sa dá zistiť až po biopsii štítnej žľazy, ktorá ukazuje oblasti hypertrofie buniek. Prvý stupeň ochorenia je určený palpáciou, ale navonok nie sú viditeľné žiadne zmeny. Takáto fáza nemusí ovplyvniť prácu vnútorných systémov, ale všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Zväčšenie štítnej žľazy 2. stupňa je charakterizované charakteristickými uzlami alebo zvýšením orgánu. Je ľahké ho zistiť palpáciou a je tiež viditeľné pri vizuálnej kontrole. Struma 3. stupňa vyvoláva viditeľné vonkajšie zmeny. Krk je deformovaný, zhrubnutý a môžu sa vyskytnúť problémy s dýchacím systémom. Štvrté štádium ochorenia sa prejaví ešte výraznejšou deformáciou v krčnej oblasti. Kvalita života sa zhoršuje, na pozadí choroby sa môžu vyskytnúť poruchy v práci všetkých systémov tela. Struma v piatom štádiu je mimoriadne zriedkavý výskyt. Deformácia v tomto prípade dosiahla groteskné rozmery. Normálne fungovanie celého organizmu je narušené, najmä tráviaci a dýchací systém, a je zaznamenané aj poškodenie blízkych tkanív. Štádiá ochorenia sú tiež diagnostikované z dôvodov, ktoré viedli k endokrinným poruchám. Štruktúra štítnej žľazy sa môže líšiť v závislosti od regiónu bydliska, napríklad ak je pitná voda v danej oblasti nekvalitná. Zlá ekológia a bývanie blízko veľkých priemyselné podniky prispieva aj k zvýšeniu chorobnosti. Vlastnosti vzhľadu strumy: Morfologická vlastnosť. Zvýšenie štítnej žľazy možno pozorovať vo forme uzlov (uzlová struma), ako aj rovnomerné po celej ploche (difúzne). Kombinácia týchto dvoch stavov sa nazýva zmiešaná struma. endemické znamenie. Miesto bydliska tiež určuje sklon populácie k endokrinným patológiám. V určitých regiónoch je najčastejšie diagnostikovaná difúzna struma 2. stupňa. Stupeň zmeny v práci žľazy. Prideľte hypertyroidnú strumu, keď sa produkuje veľké množstvo hormónov. Hypotyreóza, ak sa vylučuje menej hormónov, ako je potrebné, ako aj eutyreóza, keď ochorenie neovplyvňuje činnosť štítnej žľazy. Ak je hormonálne pozadie v tele zvýšené, vedie to k toxická otrava organizmu. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza alebo toxická struma štítnej žľazy. Liečba choroby Včasná diagnóza vám umožňuje celkom úspešne zvládnuť negatívne dôsledky patológie štítnej žľazy. Difúzna toxická struma 1. stupňa sa dobre hodí na lekársku korekciu. Niekedy na stabilizáciu stavu stačí revidovať stravu pacienta, uprednostňovať vyváženú stravu. Dôležité: pri diagnostikovaní toxickej strumy a hyperfunkcie štítnej žľazy by sa nemali používať lieky s obsahom jódu. To povedie k zhoršeniu stavu pacienta a tiež vyvolá rýchly vývoj ochorenia. Iná liečba: Pomalá progresia nodulárnej strumy je zvyčajne potlačená liečebnými cyklami. Degenerácia nodulárnej strumy môže vyžadovať chirurgický zákrok. Ak nodulárna struma prejde do toxického štádia, potrebná liečba môže zahŕňať kurzy chemoterapie, ako aj úplné odstránenie orgánu. Je dosť pravdepodobné, že medicínskymi metódami vylieči difúznu toxickú strumu 2. stupňa. S progresiou ochorenia sa odporúča radikálnejšie riešenie. Difúzna toxická struma 3. stupňa sa považuje za vážnu patológiu, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života. Je potrebné kontrolovať endokrinológ a rôzne metódy terapie. Chirurgická intervencia môže byť šetriaca, keď sa na štítnej žľaze odstránia iba uzliny a novotvary. Optimálnym riešením je kombinácia medikamentóznej terapie s inštrumentálnymi metódami. Ak sa zistia nejaké patológie štítnej žľazy, odporúča sa neustále sledovanie hormonálnej hladiny v tele, ako aj pozorovanie endokrinológa. Ako sa chrániť pred chorobou Preventívne opatrenia nie sú originálne. V podstate ide o korekciu výživy, odmietnutie od zlé návyky, ako aj bežné fyzické cvičenie. Hoci difúzna zmena tkanivo štítnej žľazy sa považuje za dedičné ochorenie, jeho vývoj je celkom prístupný úprave. Takéto problémy by ste nemali liečiť s pohŕdaním, pretože zložité patológie môžu viesť k rozvoju rakoviny. Ak žijete v oblasti so zlými podmienkami, struma prvého stupňa sa môže vyskytnúť takmer u každého. V tomto prípade by vyšetrenie odborníkom malo byť povinné a pravidelné. Teraz ich je veľa prídavné látky v potravinách, stabilizáciu toku jódu do organizmu, preto je takáto prevencia úplne opodstatnená a potrebná. Výskyt problémov so štítnou žľazou je celkom možné zabrániť, ak nehovoríme o vrodených patológiách. Tieto stavy sa dajú ľahko diagnostikovať a korigovať, najmä keď moderné možnosti liek. Aby sa predišlo zhoršeniu kvality života, ba čo viac - degenerácii do onkologických ochorení, je veľmi dôležité problém včas diagnostikovať a jeho riešenie konzultovať s endokrinológom. Veľmi dôležité sú aj preventívne opatrenia, najmä pre obyvateľov ekologicky „nepriaznivých“ oblastí.
Zvýšenie veľkosti štítnej žľazy môže prebiehať podľa jedného z dvoch hlavných scenárov. V prvom prípade sa pozoruje rovnomerný rast jeho tkanív a v druhom sa tvoria malé nádory, nazývané uzly. Známa je aj zmiešaná forma ochorenia. Nodulárna struma je zase rozdelená do niekoľkých odrôd v závislosti od charakteru pozorovaných novotvarov. V drvivej väčšine prípadov majú okrúhly tvar a sú naplnené koloidnou kvapalinou. Ide o najbežnejší a zároveň najmenej nebezpečný variant opísanej patológie a často sa vyvíja bez akýchkoľvek indikatívnych príznakov. Veci sú iné, ak majú uzliny malígny charakter. Môžu sa vytvárať aj s toxickým adenómom, ochorením, ktoré vedie k zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy. Tieto biologicky aktívne látky, ak je prekročená ich normálna koncentrácia v krvi, majú negatívny vplyv do všetkých orgánových systémov. Klasifikácia nodulárnej strumy Napriek tomu je dnes hlavným kritériom veľkosť samotnej štítnej žľazy. Nodulárna struma 1. stupňa je teda uznávaná väčšinou mierna forma neduhom. To znamená, že zmeny v žľaze možno zistiť iba ultrazvukom alebo palpáciou. Vzhľad pacienta sa nemení a neexistuje kompresný syndróm. Treba mať na pamäti: už v tomto štádiu môžu byť príznaky tyreotoxikózy - nebezpečného stavu spôsobeného nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy (bolo diskutované trochu vyššie). Jeho skoré príznaky sú, žiaľ, ľahko zameniteľné prejavy stresu. Patria sem napríklad: zvýšená podráždenosť; problémy so spánkom; rýchla únavnosť. Pacienti by si to mali dávať pozor takéto prejavy sú sprevádzané kombináciou neustáleho hladu s chudnutím. Pacienti môžu mať tiež rôzne porušenia v práci kardiovaskulárneho systému. Potrebné vyšetrenia Diagnostiku nodulárnej strumy v počiatočných štádiách nemožno obmedziť len na externé vyšetrenie a vyšetrenie pohmatom. Ak má pacient prejavy vyššie opísaného ochorenia, musia mu byť predpísané dva postupy - Ultrazvuk a počítačová tomografia alebo aspoň jeden z nich. Získajte predstavu o práci žľazy umožňuje krvný test na hormóny štítnej žľazy. Pri podozrení, že zväčšenie štítnej žľazy je zhubné alebo autoimunitné, lekár trvá na biopsia. Táto výskumná metóda zahŕňa odber tkanivového materiálu z podozrivých oblastí.

Struma alebo struma štítnej žľazy je zväčšenie štítnej žľazy. Struma nie je nezávislá patológia, ale skôr skupina ochorení, ktoré sa prejavujú zvýšením štítnej žľazy. Niekedy orgán narastie natoľko, že deformuje krk a stláča okolité orgány.

Za hlavné príčiny strumy sa považuje nedostatok jódu v potrave a vode, dedičná predispozícia alebo zlé podmienky prostredia.

Prejavy struma štítnej žľazy závisí od jeho hormónotvornej funkcie.

• Hypotyreóza. Znížená produkcia hormónov. Tento stav spôsobuje zníženie spomalenia všetkých metabolických procesov v tele: obezita, opuch, letargia.
• Tyreotoxikóza. Zvýšená produkcia hormónov. Metabolické procesy prebiehajú veľmi rýchlo, čo spôsobuje chudnutie a zvýšený stres na nervový systém.
• Eutyreóza. Produkcia hormónov je normálna. V tomto prípade prejavy strumy závisia od veľkosti štítnej žľazy.

Stupne zväčšenia štítnej žľazy:

1 stupeň. Známky zvýšenia nie sú zistené.
2 stupeň. V normálnej polohe krku nárast nie je badateľný, ale struma je hmatateľná pri palpácii.
3 stupeň. Struma môže byť zistená počas vyšetrenia a palpácie.

K dnešnému dňu bola struma zistená u viac ako milióna ľudí v Rusku. Táto patológia je diagnostikovaná u žien 6-krát častejšie ako u mužov. Takéto štatistiky sú spojené s charakteristikami ženského tela, ktoré je náchylnejšie na hormonálne výkyvy: počas menštruácie, tehotenstva a menopauzy.

Struma sa často vyskytuje v období hormonálnej úpravy u dospievajúcich. Ďalšie nebezpečné obdobie pre štítnu žľazu začína po 50 rokoch, kedy v dôsledku zmeny súvisiace s vekom práca žliaz sa zhoršuje vnútorná sekrécia.

Struma štítnej žľazy je patológia opísaná v pojednaniach starovekého Egypta, Indie a starovekého Grécka. Už v roku 2000 pred Kristom Číňania liečili strumu morskými riasami bohatými na jód. Jeho vzhľad spájali so zlou kvalitou vody a životom v horských oblastiach. Moderná medicína s týmito tvrdeniami súhlasí.

V stredoveku boli anjeli a démoni často zobrazovaní so štítnou strumou. A v renesancii talianski maliari zobrazovali Madonu so zhrubnutím na krku charakteristickým pre strumu. Tento jav bol taký rozšírený, že sa považoval za normu.

V 18. storočí vedci spájali strumu s demenciou a kretinizmom, čo je pravda. Verilo sa, že iba kráľ dokáže vyliečiť človeka so zväčšenou štítnou žľazou. „Kráľ sa dotýka a Boh uzdravuje,“ povedal francúzsky panovník a položil ruku na chorého. Podľa záznamov takto Henrich IV vyliečil viac ako jeden a pol tisíca ľudí.

Prečo vzniká struma?

Struma štítnej žľazy- kolektívny koncept pre rôzne choroby, z ktorých každá má svoj vlastný mechanizmus výskytu. Preto je potrebné ich posudzovať samostatne.

Endemická struma štítnej žľazy

Výskyt endemickej strumy štítnej žľazy je spojený s nedostatočným príjmom jódu s jedlom a vodou v určitých oblastiach. Ochorenie je charakterizované zväčšením objemu žľazy a znížením množstva jej hormónov - tyroxínu a trijódtyronínu.

Mechanizmus výskytu patológie je spojený s nedostatkom jódu. Tento prvok je potrebný na to, aby štítna žľaza produkovala hormóny, ktoré regulujú hlavné procesy v tele. Aby ho dostala, štítna žľaza prefiltruje veľké množstvo krvi, až 4 litre za 20 minút. Ak je jódu málo, zväčšuje svoju veľkosť a hmotnosť, čím sa snaží zvýšiť počet buniek zodpovedných za produkciu hormónov. Ale keďže koncentrácia jódu v tkanive pankreasu je pod normou, stále nie je možné dosiahnuť požadovanú koncentráciu tyroxínu a trijódtyronínu. Na stimuláciu štítnej žľazy, aby pracovala efektívnejšie, hypofýza vylučuje hormón tyreotropín (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Táto látka spôsobuje aktívne delenie buniek štítnej žľazy a ďalšie zväčšovanie jej objemu a hmoty.

Takáto struma sa nazýva endemická, pretože existujú určité oblasti – endemické, kde väčšina ľudí trpí nedostatkom jódu. Nie sú to len vrchoviny, ale aj veľké mestá. Nedávno sa Moskva a Moskovský región začali považovať za endemickú oblasť.

Basedowova choroba

Iné názvy pre Gravesovu chorobu - Gravesova choroba alebo difúzna toxická struma. Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré je sprevádzané zväčšením štítnej žľazy a zvýšenou produkciou jej hormónov. Nadbytok hormónov obsahujúcich jód vedie k otravám tela.

Gravesovu chorobu môžu vyvolať mutácie určitých génov, infekcie, traumatické poranenia mozgu, duševné šoky, hormonálne zmeny počas tehotenstva. Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k narušeniu fungovania imunitného systému. Bunky imunity vezmú štítnu žľazu za cudzí predmet a napadnú ju. To spôsobí ochrannú reakciu štítnej žľazy – jej bunky sa začnú aktívne deliť, pričom sa zvyšuje aj množstvo hormónov, ktoré produkujú.

Struma Hashimoto

Hashimotova struma alebo Hashimotova tyreoiditída – chronický zápal ochorenie štítnej žľazy spôsobené poruchou imunitného systému sa vyskytuje u 3 % ľudí. Protilátky napádajú tkanivo štítnej žľazy a pomýlia si jej bunky s cudzími mikroorganizmami. Ale na rozdiel od Gravesovej choroby je produkcia hormónov znížená. Je to spôsobené tým, že bunky, ktoré produkujú hormóny, odumierajú. Na ich mieste sa tvorí vláknité väzivo a v štítnej žľaze sa hromadí množstvo leukocytov, ktoré žľazu napádajú.

Sklon k Hashimotovej strume je dedičný. Zranenia a operácie na štítnej žľaze, infekčné ochorenia, zápaly na krku, chronická faryngitída, zlá ekológia, nedostatok alebo nadbytok jódu môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Adenóm štítnej žľazy

Adenóm štítnej žľazy alebo nodulárna netoxická struma je benígne vzdelanie, ktorý vyzerá ako uzol. Rast buniek produkujúcich hormóny vedie k nadbytku týchto látok v tele a objaveniu sa príznakov tyreotoxikózy (otrava hormónmi štítnej žľazy).

Príčiny adenómu štítnej žľazy nie sú úplne pochopené. Tvorba uzla je spojená s nadbytkom hormónu hypofýzy tyrotropínu, čo vedie k aktívnemu deleniu buniek štítnej žľazy. V určitej oblasti sú bunky citlivejšie na jeho pôsobenie a začnú aktívne rásť. Ďalším možným dôvodom je narušenie nervových zakončení v tomto mieste. V dôsledku toho sú skreslené signály nervového systému, ktoré regulujú životnú aktivitu buniek. Porušenie inervácie spôsobuje ich aktívny rast a rozdelenie v obmedzenej oblasti.

Vrodená struma

Vrodená sporadická struma sa vyskytuje u detí narodených matkám, ktoré mali počas tehotenstva nedostatok jódu. Ochorenie je tiež spojené s genetickými poruchami tvorby hormónov. V tomto prípade môže byť produkcia hormónov dieťaťa znížená alebo nie je narušená. Ďalšou možnosťou abnormálneho vývoja žľazy je jej atrofia alebo zmenšenie. Ak sa počas embryonálneho vývoja a v ranom detstve produkuje extrémne málo hormónov, potom sa vyvíja kretinizmus.

Počas tvorby štítnej žľazy v prenatálnom období sa zvyšuje počet folikulov produkujúcich hormóny. V tomto štádiu sa hmotnosť žľazy zväčší 5-krát až na 100 g. Neskôr sa vo folikuloch hromadí koloid, prekurzor hormónov a hmotnosť žľazy sa zväčší na 500 g.

Fibroplastická struma Riedel

Riedelova fibroplastická struma alebo fibrózna tyreoiditída je zväčšenie štítnej žľazy v dôsledku autoimunitného zápalového procesu. V dôsledku ataku lymfocytov narastá v žľaze spojivové tkanivo, reprezentované fibrínovými vláknami. Preto sa žľaza zväčšuje a stáva sa veľmi tvrdou na dotyk "železnou strumou".

Nodulárna struma štítnej žľazy

Nodulárna struma štítnej žľazy je rast obmedzenej oblasti tkaniva štítnej žľazy. Uzol sa nazýva všetky formácie štítnej žľazy, ktoré sa líšia štruktúrou od zvyšku tkaniva orgánu.

Podľa počtu uzlín sa delí jednouzlová struma (vznikla 1 uzlina) a viacuzlová struma (2 a viac uzlín).

V dôsledku degradácie životného prostredia je táto patológia rozšírená. Odhaduje sa, že 50 % populácie má uzliny rôznych veľkostí.

Príčiny nodulárnej strumy

Aké patológie spôsobujú výskyt uzlov v štítnej žľaze

• Nodulárna koloidná struma- najčastejšia príčina výskytu uzlín v štítnej žľaze, jej podiel je 90%. Folikuly sú štrukturálne prvky štítnej žľazy lemované bunkami tyrocytov. K zvýšeniu veľkosti folikulov v obmedzenej oblasti dochádza v dôsledku akumulácie viskóznej kvapaliny v ňom - ​​koloidu.
• Adenóm štítnej žľazy- nezhubný novotvar. Nádor štítnej žľazy, ktorý vzniká, keď jedna z buniek má poruchu v genetickom programe. V tomto prípade bunky neumierajú a ustupujú mladým, ale pokračujú v delení. Na tomto mieste sa vytvorí porast obklopený tobolkou.
• Rakovina štítnej žľazy. Mechanizmus tvorby nádoru je podobný adenómu. Ale pri rakovine sú základom novotvaru malígne bunky. Nielenže roztláčajú okolité tkanivo, ale spôsobujú v ňom aj poruchy a môžu vytvárať metastázy v iných orgánoch.
• adenóm hypofýzy. Novotvar v hypofýze vedie k zvýšenej produkcii hormónu tyreotropínu. Táto látka aktivuje rast a fungovanie štítnej žľazy a tiež zvyšuje koncentráciu jej hormónov. To vedie k výskytu nodulárnej toxickej strumy.
• Autoimunitné ochorenia(autoimunitné Hashimotova tyreoiditída). Zlyhanie imunitného systému vedie k objaveniu sa proteínov obsahujúcich jód v krvi. Imunitný systém produkuje špecifické protilátky na boj proti nim. Následkom imunitného útoku trpia aj tyrocyty (bunky štítnej žľazy), v ktorých je tiež vysoká koncentrácia jódu. Namiesto odumretých buniek vyrastá zjazvené tkanivo, ktoré tvorí uzly.
• Cyst. Uzly v tkanive štítnej žľazy môžu byť spojené s dermoidnou cystou obsahujúcou vlasy a mazové žľazy. Tento novotvar sa objavuje počas vývoja plodu a spôsobuje vrodenú nodulárnu strumu.
• Tuberkulóza štítnej žľazy. Mycobacterium tuberculosis vstupuje do štítnej žľazy a vytvára tam ohnisko zápalu. Postupne sa okolo nej vytvorí hustá škrupina vápnika.

Dispozičné faktory

• Nedostatočný príjem jódu a iné minerály. Štítna žľaza potrebuje jód na zásobovanie tela hormónmi. Ak ho v krvi nie je dostatok, potom železo zvyšuje počet buniek, ktoré ho zachytávajú. Niekedy sa to nestane rovnomerne v celom orgáne, ale v oddelených oblastiach - uzloch.
• Stagnácia krvi a lymfy. Porušenie odtoku z žľazy môže byť spojené s poškodením ciev aterosklerózou. preťaženie v oddelenej oblasti a zvýšenie koncentrácie metabolických produktov žľazy spôsobujú opuch a zrýchlené delenie buniek.
• dedičné faktory. Dedia sa určité znaky tela, pri ktorých je štítna žľaza nútená pracovať veľmi aktívne, aby produkovala viac hormónov: zvýšený metabolizmus, znížená citlivosť na hormóny štítnej žľazy.
• Dysfunkcia autonómneho nervového systému. Porušenie nervových zakončení v oddelenej oblasti štítnej žľazy môže vyvolať tvorbu uzla.
• Znečistenie ovzdušia, zlá ekológia. Zvlášť nebezpečné je, ak je v území zvýšené radiačné pozadie, voda je znečistená dusičnanmi, obsahuje veľa vápnika, v pôde, a teda aj v potravinárskych výrobkoch, je málo selénu, mangánu, medi, kobaltu. Takéto zmeny sa odrážajú predovšetkým v stave štítnej žľazy, čo spôsobuje mutácie v jej bunkách.

spúšťacie faktory

• stres, psychická trauma a traumatické poranenie mozgu podkopávajú prácu centrálneho a periférneho nervového systému, znižujú imunitu. Porušenie inervácie spôsobuje spazmus jednotlivých svalových skupín, čo zhoršuje krvný obeh.
• Hormonálne poruchy. Dospievanie, tehotenstvo, menopauza sú obdobiami silných hormonálnych výkyvov. Počas nich trpia všetky zložky endokrinného systému, vrátane štítnej žľazy, ktorá je nútená pracovať na hranici svojich možností.
• Znížená imunita po infekčných a zápalových ochoreniach. Faktory imunity, ktoré regulujú rast a delenie buniek, sú narušené. Zápalové procesy v hltane a krku môžu aktivovať ochranné mechanizmy, keď bunky začnú aktívne rásť.

Príznaky nodulárnej strumy

Vonkajšie prejavy nodulárnej strumy sa okamžite prejavia. Kým uzol nedosiahne 1-2 cm, nie je viditeľný. Takéto malé útvary sú objavené náhodou pri návšteve lekára alebo pri ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy.

Uzol na štítnej žľaze môže byť detekovaný nezávisle, vzhľadom na povrchové umiestnenie žľazy. Nachádza sa na prednej ploche krku, pod Adamovým jablkom (Adamovo jablko). Normálne je štítna žľaza elastická a homogénna. Ak sa počas sondovania zistia zhutnené oblasti, ide o uzly. Zvyčajne nie sú prispájkované k pokožke a pri prehĺtaní sa pohybujú.

Ak sú uzly dostatočne veľké (stupeň 3), potom ich možno vidieť pod kožou. Krk sa stáva asymetrickým, na jednej strane sa objavuje opuch. Viaceré uzly v oboch lalokoch spôsobujú rovnomerné zhrubnutie krku na oboch stranách.

Bežné prejavy nodulárnej strumy závisí od hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou.

Známky nodulárnej strumy s poklesom produkcie hormónov

• zníženie telesnej teploty, dokonca zápalové ochorenia nespôsobujú horúčku;
• pokles krvný tlak a nepravidelný tlkot srdca
• zvýšený opuch: tvár, pery, jazyk, končatiny;
• nespavosť v noci a ospalosť počas dňa;
• nabrať váhu;
• znížená fyzická a duševná výkonnosť, pamäť a pozornosť;
• suchá pokožka, obzvlášť viditeľná na pätách a rukách;
• krehkosť nechtov, vypadávanie vlasov;
• zníženie sexuálnej túžby;

Známky nodulárnej strumy so zvýšenou produkciou hormónov obsahujúcich jód

• horúčka, dlhotrvajúca horúčka bez zjavného dôvodu;
• palpitácie, viac ako 100 úderov za minútu v pokoji.
• podráždenosť a nervozita, nadmerná excitácia;
• dobrá chuť do jedla a zároveň strata hmotnosti;
• horúca pokožka;
• nadmerné potenie, najmä na dlaniach;
• chvenie v rukách;
• výčnelok očnej gule (exoftalmus);
• poruchy trávenia, riedka stolica.

Známky nodulárnej strumy s normálnou produkciou hormónov

• ak veľkosť uzla presahuje 2-3 cm, potom je na krku pocit tlaku a nepohodlia;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• bolesť hrdla;
• dýchavičnosť pri otáčaní hlavy.

Diagnóza nodulárnej strumy

Diagnóza nodulárnej strumy začína prieskumom. Lekár sa pýta na prejavy ochorenia a zisťuje faktory, ktoré môžu spôsobiť degeneráciu nodulárnej strumy do rakovinového nádoru štítnej žľazy:

1. či niekto z blízkych príbuzných mal rakovinu štítnej žľazy;
2. či liečenie ožiarením najmä v oblasti hlavy a krku;
3. Navštívili ste Černobyľskú zónu?

Zvlášť starostlivo skúmajte uzliny na štítnej žľaze u detí mladších ako 14 rokov.

Inšpekcia vykonávané v normálnej polohe krku. Potom lekár sonduje krk v projekcii štítnej žľazy. Ak veľkosť uzla presahuje 1 cm a nachádza sa na prednej ploche žľazy, potom sa dá zistiť palpáciou.

Tento lacný, cenovo dostupný a bezbolestná metóda umožňuje získať informácie o veľkosti štítnej žľazy, jej stave, homogenite, zásobovaní krvou, ako aj identifikovať zmeny v krčných lymfatických uzlinách.
Ultrazvuk dokáže odhaliť takéto príznaky nodulárnej strumy:

• veľkosť a počet uzlov;
• stupeň odrazu ultrazvuku od nich;
• tvar a jednotnosť uzla;
• prítomnosť kapsuly;
• krvný obeh v uzle.

Ak sa počas ultrazvuku zistí uzol väčší ako 1 cm alebo osoba bola vystavená karcinogénnym faktorom, potom je predpísaná biopsia jemnou ihlou a krvný test.

Laboratórna diagnostika nodulárnej strumy

Hormonálne štúdie.

V krvi sa stanovuje hladina TSH, T4, T3, kalcitonínu. Test na tyreoglobulín, ako aj na prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, sa považuje za voliteľný pre diagnostiku nodulárnej strumy.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy alebo tyreotropín (TSH)

Tento test sa robí pre všetkých pacientov s uzlinami štítnej žľazy. Bežne je hladina TSH u dospelých 0,3-4,0 medu/l, u detí 5-14 ročných 0,4-5,0 medu/l.

Znížené hladiny TSH pod 0,3 medu / l naznačuje, že štítna žľaza produkuje veľa hormónov obsahujúcich jód a nepotrebuje stimuláciu tyreotropínom. Pokles koncentrácie TSH môže nastať pri toxickej mnohouzlovej strume, toxickom adenóme, autonómne fungujúcich uzlinách štítnej žľazy, ako aj v tehotenstve, po strese a dodržiavaní prísnej diéty.

Vylepšená úroveň nad 6 med/l hovorí, že funkčná činnosť žľazy je znížená a telo stimuluje svoju prácu pomocou TSH. Môže to byť spôsobené uzlami, ktoré sa objavili v dôsledku útoku imunity na bunky štítnej žľazy, onkologické novotvary.

trijódtyronín (T3)

Normálna koncentrácia

• Celkový T3 1,2-2,8 nmol / l (hormón T3 je spojený s transportnými proteínmi)
• Voľný T3 2,5-5,8 pmol / l (bezproteínová časť hormónu, ktorá aktívne pôsobí na organizmus)

S nodulárnou strumou štítnej žľazy Koncentrácia T3 je zvýšená. To znamená, že uzol pozostáva z prerastených folikulov, ktoré produkujú hormón.

Zníženie koncentrácie T3 môže hovoriť o cyste, adenóme alebo malígnom novotvare, ktorý znižuje počet buniek zodpovedných za tvorbu hormónu.

Indikácie. Výskum sa vykonáva, ak nízky level hormón stimulujúci štítnu žľazu.

tyroxín (T4)

Normálne hodnoty

• Celkový T4 64-142 nmol / l (nie aktívna časť hormón viazaný na plazmatické transportné proteíny)
• Voľný T4 11-25 nmol/l (bezproteínová časť hormónu)

Zvýšenie koncentrácie T4 pozorované pri autoimunitných zlyhaniach, keď sa v krvi objavia proteíny, ktoré pôsobia ako hormón stimulujúci štítnu žľazu. Spôsobujú, že štítna žľaza produkuje viac tyroxínu.

T4 klesne pod normál v neskorších štádiách Hashimotovej tyreoiditídy, keď sa namiesto folikulárnych buniek produkujúcich hormóny tvorí spojivové tkanivo.

Indikácie. Štúdia sa uskutočňuje s nízkou hladinou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Pri vysokej koncentrácii TSH sa stanoví voľný T4.

kalcitonín

Normálne hodnoty pre ženy sú 0-28 pg/ml a pre mužov 0-20 pg/ml. Významné prebytok, viac ako 200 pg / ml, môže naznačovať, že identifikovaný uzol je medulárna rakovina štítnej žľazy. Takýto nádor zvyšuje produkciu hormónu C-bunkami štítnej žľazy.

Indikácie. Ak máte podozrenie na prítomnosť malígnych buniek v uzle, ak jednému z blízkych príbuzných bola diagnostikovaná medulárna rakovina štítnej žľazy.

Výsledky analýzy hormónov štítnej žľazy môžu byť významne ovplyvnené rôznymi liekmi: dexametazón, propranolol, estrogény (perorálne kontraceptíva), aspirín a furosemid. Nezabudnite preto pri odbere krvi uviesť, aké lieky užívate.

celkový proteín a albumín(jeden z typov bielkovín) sú znížené. Celkový obsah bielkovín je pod 60 g/l a albumín pod 35 – 40 g/l. Nízka koncentrácia bielkovín je spojená s aktívnym metabolizmom bielkovín. Proteíny sa rýchlo spotrebúvajú, ak štítna žľaza vylučuje nadmerné množstvo hormónov.

Zvýšené hladiny gama globulínov nad 15 g/l. Tieto protilátky sa objavujú počas aktivácie imunitného systému na boj proti infekciám. Môžu naznačovať autoimunitný charakter strumy.

Zníženie cholesterolu v krvi pozorované u ľudí so zvýšenými hladinami hormónov štítnej žľazy. V nich sa cholesterol spotrebúva so zvýšením metabolizmu a vynakladá sa na stavbu buniek a tvorbu hormónov.

Zvýšenie hladiny cukru v krvi u 10-15% ľudí s hyperaktívnou štítnou žľazou. Súvisí s porušením produkcie inzulínu v pankrease. Keďže hypertyreóza narúša prácu všetkých žliaz s vnútornou sekréciou.

Scintigrafia alebo rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy

Pacientovi sa intravenózne podá Rezoscan s obsahom rádioaktívne izotopy 99mTc alebo rádioizotop jódu-123. Potom sa ich hladina v štítnej žľaze niekoľkokrát zmeria pomocou gama kamery. Po 2 a 4 hodinách sa zistí, ako aktívne štítna žľaza zachytáva izotop z krvi. Koncentrácia pri zvýšenej produkcii hormónov (hypertyreóza) je 11-69 μCi a pri zníženej (hypotyreóza) 1-5,6 μCi.

Pri opätovnom vyšetrení po 24 hodinách stanovte maximálnu koncentráciu. Pri hypertyreóze je to 25-80 μCi a pri hypotyreóze 0,6-9 μCi.

Štúdia pomáha určiť tvar a veľkosť uzlín, ako aj zistiť, či sa v nich hromadí jód (horké uzliny) a či produkujú hormóny. Ak sa v uzle nenájde izotop, potom sa uzol nazýva "studený", takáto tvorba sa nezúčastňuje na produkcii hormónov.

primárny cieľ scintigrafia odhaliť funkčnú autonómiu štítnej žľazy, keď funguje nezávisle od hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Stáva sa to pri multinodulárnej toxickej strume a tyreotoxickom adenóme.

Indikácie. Zvýšená produkcia tyroxínu (T4) u pacientov v strednom a staršom veku, znížená hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka

Pred štúdiom musíte piť bárium na kontrast pažeráka. Metóda umožňuje identifikovať posunutie priedušnice a zúženie pažeráka s veľkými uzlami, ktoré stláčajú okolité orgány.

Indikácie. Retrosternálna nodulárna struma, nodulárna struma stupňa 3-4.

Biopsia štítnej žľazy jemnou ihlou

Vzorka materiálu z uzla sa odoberie tenkou ihlou pod ultrazvukovou kontrolou. Materiál sa potom odošle na morfologické a cytologické vyšetrenie do laboratória. Pri nodulárnej strume štítnej žľazy zistia:

Diagnóza	Koloidný (bielkovina, z ktorej sa tvoria hormóny štítnej žľazy)	Umiestnenie buniek	Nuclei	Cytoplazma
Nodulárna koloidná proliferujúca struma	Malé množstvá alebo prebytky	Viacvrstvové, tyrocyty so známkami dystrofie	Zmenené hrudkami	Zle zistené
Chronická tyroiditída	Neprítomný	jednotlivé bunky	Zmenšené alebo zväčšené	Zmeny
adenóm, benígny nádor	Neprítomné alebo prítomné v malých množstvách	Skupiny v mikrofolikuloch	Zväčšené jadierka	Nezistený
Malígne zmeny v uzle	Neprítomný	Papily, jednovrstvové, mikrofolikuly	Viacjadrové atypické, vretenovité, s inklúziami,	Zmeny

Indikácie. Uzliny väčšie ako 1 cm, menšie uzliny, pri podozrení na zhubný nádor aktívny rast uzliny.

Večer pred operáciou sú predpísané sedatíva, ktoré zabezpečujú normálny spánok a pomáhajú zbaviť sa zbytočného stresu.

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Vzhľadom na povrchové umiestnenie štítnej žľazy nepatrí medzi komplexné a zriedkavo vedie ku komplikáciám.

Rehabilitácia po operácii

Obdobie zotavenia po operácii na odstránenie koloidnej strumy je relatívne krátke. Vo väčšine prípadov sa po 3-4 dňoch môže človek vrátiť domov. Obmedzenie fyzickej aktivity je potrebné len prvé 2-3 týždne. V budúcnosti všetci pacienti vedú plnohodnotný život.

Na doplnenie nedostatku hormónov po odstránení štítnej žľazy je potrebné užívať syntetické hormóny L-tyroxín, Euthyrox, Bagothyrox. Úplne nahrádzajú prirodzené hormóny a obnovujú rovnováhu v tele. V niektorých prípadoch sú menovaní na doživotie. Presná implementácia odporúčaní lekára vám umožňuje cítiť sa úplne zdravo.

Liečba koloidnej strumy ľudovými prostriedkami

Bohužiaľ, ľudové prostriedky nemôžu úplne prekonať koloidnú strumu. Ale s pomocou tradičná medicína môžete zastaviť ďalší rast štítnej žľazy.

Odvar z cockleburu
Ak chcete pripraviť odvar, musíte si vziať 1 lyžičku. suché drvené listy cocklebur a nalejte 1 šálku vriacej vody. Potom priveďte do varu a nechajte 2 hodiny lúhovať. Odvar piť teplý 3x denne pred jedlom. Pre každý príjem je potrebné uvariť čerstvú časť bylinky.
Odvar z kúkoľa pomáha zastaviť rast koloidnej strumy bez ohľadu na príčinu jej vzniku. Tento liek zmierňuje opuchy a má analgetické a tonické vlastnosti. Prvé výsledky sa dostavia do 3 týždňov. Priebeh liečby je 2 mesiace, potom 1 mesiac prestávka, po ktorej je potrebné kurz zopakovať.

Potentilla biela tinktúra
Je potrebné odobrať 250 g sušených koreňov cinquefoil a rozdrviť ich nahrubo. Nalejte do sklenenej nádoby a nalejte 1 liter vodky. Nechajte liek lúhovať 15 dní na chladnom tmavom mieste. Vezmite tinktúru 1 lyžičku. dvakrát denne po jedle s pohárom vody. Priebeh liečby trvá 6-8 týždňov.
Korene potentilly normalizujú sekréciu hormónu tyreotropínu, ktorý reguluje fungovanie štítnej žľazy. Tinktura Potentilla sa odporúča ľuďom, ktorí sú kontraindikovaní v hormonálnych liekoch. Táto rastlina je účinná pri hypertyreóze aj hypotyreóze.

Odvar z arónie
Vezmite 10 polievkových lyžíc. sušenú aróniu a zalejeme 1 litrom vriacej vody. Varte 5 min. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Pridajte 2 polievkové lyžice. med a piť 4 krát denne, 250 ml po dobu 30 minút. pred jedlom.
Priebeh liečby je 1 mesiac, potom 1 mesiac prestávka a opakujte kurz. Počas prestávky bude užitočné urobiť obklad v štítnej žľaze z čerstvých listov púpavy alebo bielej kapusty.

Prevencia koloidnej strumy štítnej žľazy

čo musíme urobiť?

1. Obohaťte stravu o potraviny s vysokým obsahom jódu a iných stopových prvkov. Jedzte tiež viac zeleniny a pite dostatok vody.
2. Vymeňte bežnú soľ za jódovanú soľ.
3. vypite preč vitamínové komplexy v období zníženej imunity.
4. Viesť aktívny životný štýl, chodiť na prechádzky častejšie čerstvý vzduch a športovať.
5. Raz ročne absolvujte lekárske vyšetrenie štítnej žľazy u endokrinológa.
6. Pomôže vám joga a dychové cvičenia.
7. Dodržujte denný režim. Choďte spať v rovnakom čase, na odpočinok si vyčleňte aspoň 8 hodín.

čo nerobiť?

• Byť umiestnený v oblastiach priemyselného a radiačného znečistenia.
• Užívajte nekontrolované lieky, ktoré interferujú s absorpciou jódu (jodistan, chloristan draselný), ako aj prípravky vápnika.
• Obmedzte príjem jódu a vitamínov skupiny B potrebných pre normálne fungovanie organizmu.
• Jedzte veľké množstvo kapusty (biela, karfiol, brokolica, ružičkový kel), kukurice, sladkých zemiakov. Tieto produkty obsahujú strumagénne látky, ktoré spôsobujú rast štítnej žľazy.
• Umožniť podchladenie tela, najmä krku a hrdla.
• Dôrazne sa neodporúča fajčiť a zneužívať alkohol.

Difúzna struma štítnej žľazy

Difúzna struma štítnej žľazy- Rovnomerné zväčšenie štítnej žľazy, pri ktorom sa netvoria uzliny a tesnenia.

Tento jav je veľmi častý. Takže v endemických oblastiach, ktoré zaberajú tretinu územia našej krajiny, sa difúzna struma rôzneho stupňa vyskytuje u 50% populácie. Mimo týchto zón miera výskytu presahuje 20 %.

Tak ako iné ochorenia štítnej žľazy, aj difúzna struma môže vzniknúť pri znížení hladiny hormónov – difúzna netoxická struma, normálne hormonálne hladiny, alebo zvýšená produkcia hormónov – difúzna toxická struma.

Príčiny a príznaky difúznej strumy

Vzhľad difúznej strumy je spojený s rôznymi chorobami:

1. Difúzna toxická struma alebo Gravesova choroba, tiež známa ako Gravesova choroba, je autoimunitné ochorenie charakterizované zvýšenou produkciou hormónov (hypertyreóza). Patológia má 3 hlavné znaky: struma, zvýšená srdcová frekvencia a „vypuklé oči“ v dôsledku zápalu tkanív okolo očí.
2. Difúzna koloidná struma- zvýšenie počtu a objemu folikulových vezikúl a nahromadenie koloidu (rôsolovitá látka, prekurzor hormónov) v nich.
3. endemická struma- zväčšenie žľazy spojené s nedostatkom jódu v určitých oblastiach. Zvýšenie počtu buniek nie vždy pomáha normalizovať produkciu hormónov. Preto endemická struma spôsobuje príznaky hypotyreózy - nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Dispozičné faktoryčo vedie k vzniku difúznej strumy

• nedostatok jódu vo vode a jedle. Štítna žľaza potrebuje tento prvok, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou hormónov. Nedostatok jódu spôsobuje zvýšenie počtu buniek – tyreocytov, ktoré sú určené na to, aby ho zachytávali z krvi.
• dedičná predispozícia. Difúzna struma sa často vyskytuje u členov tej istej rodiny. Je to spôsobené zvláštnosťami práce imunity, ktoré sú zdedené. V krvi sa objavujú protilátky, ktoré sa viažu na citlivé miesta na membráne štítnej žľazy a stimulujú rast štítnej žľazy. Vznikajú nové bunky a nové folikuly, ktoré produkujú nadbytok hormónov, ktoré spôsobujú intoxikáciu organizmu. Tento mechanizmus je typický pre difúznu toxickú strumu.
• Nekontrolovane užívanie liekov obsahujúcich jód, práca v podnikoch, kde sa ťaží alebo používa jód. Zväčšená štítna žľaza, ktorá je zvyknutá aktívne zachytávať jód v podmienkach nedostatku, v tom pokračuje aj pri jeho nadbytku. V tomto prípade sa produkcia hormónov prudko zvyšuje, vyvíja sa intoxikácia tela - tyreotoxikóza. Tento stav sa nazýva „fenomén na báze jódu“. V niektorých prípadoch môže situáciu napraviť iba operácia na odstránenie väčšiny štítnej žľazy.
• Žena.Ženy sú náchylnejšie na výskyt difúznej strumy. Napríklad trpia Gravesovou chorobou 10-krát častejšie ako muži. Takéto štatistiky sú spojené so zvláštnosťou fungovania ženského endokrinného systému. Žena zažíva vážne hormonálne zmeny počas tehotenstva, laktácie, menopauzy. Nepriaznivo ovplyvňujú aj potraty a užívanie hormonálnej antikoncepcie bez lekárskeho predpisu. Keďže všetky endokrinné žľazy sú vzájomne prepojené, funkcia štítnej žľazy je narušená počas hormonálnych porúch.
• Autoimunitné poruchy: cukrovka, reumatoidná artritída, sklerodermia. Poruchy vo fungovaní imunitného systému, keď protilátky napádajú bunky vlastného tela, pričom si ich mýlia s cudzími, môžu postihnúť aj štítnu žľazu. V tomto prípade je poškodenie štítnej žľazy súčasťou celkovej imunitnej odpovede.
• Vek difúzna toxická struma sa spravidla vyvíja u ľudí mladších ako 40 rokov, keď je imunitný systém najaktívnejší. Endemická a difúzna koloidná struma sa môže objaviť v akomkoľvek veku.
  Nie u všetkých ľudí, ktorí sú vystavení faktom o likvidácii, sa rozvinie difúzna struma.

Choroba je vyprovokovaná spúšťacie faktory:

• nervové vyčerpanie. Dlhotrvajúci stres, silné psychické šoky porušujú nervová reguláciaštítnej žľazy, ktorá zabezpečuje normálne fungovanie organizmu.
• Znížená imunita spojené s predchádzajúcimi ochoreniami, hypotermiou, fajčením, ťažkou fyzickou námahou. Narušenie fungovania imunitného systému môže spôsobiť prenikanie protilátok do krvi, ktoré vyvolávajú útok lymfocytov na štítnu žľazu.
• Operácia štítnej žľazy. Operácia na odstránenie uzla môže vyvolať difúzny nadmerný rast tkaniva štítnej žľazy. Telo sa teda snaží obnoviť svoje funkcie.

Vonkajšie prejavy difúznej strumy

V počiatočných fázach difúzna struma neprejavuje sa. Pri výraznom zvýšení štítnej žľazy, keď hmotnosť orgánu dosiahne 40-50 g namiesto 20 g, sa objaví kozmetická chyba - vydutie na prednej ploche krku. S takouto patológiou sa oba laloky zvyšujú rovnomerne. Často sa na krku tvorí zahustenie vo forme valčeka.

Subjektívne vnemy závisia od stupňa rozvoja difúznej strumy. Ak sa objem štítnej žľazy zväčší nad 50-60 ml, začne stláčať okolité orgány a nervy a objavia sa tieto príznaky:

• pocit tlaku v krku;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• dýchanie sa stáva hlučným v dôsledku stláčania hrtana;
• dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v polohe na chrbte;
• závraty.

Môžete nezávisle určiť zväčšenie štítnej žľazy. Palpácia realizované v dvoch etapách.

Povrchová palpácia: potiahnite prstami pravá ruka pozdĺž prednej plochy krku od stredu štítnej chrupavky (u mužov od Adamovho jablka) po jamku medzi kľúčnymi kosťami. Hlava musí byť držaná rovno a nie zaklonená dozadu. Pri prehĺtaní a v pokojnom stave je teda potrebné cítiť krk. Súčasne sa v strednej časti krku nachádza rovnomerné zahustenie. Jeho konzistencia je zvyčajne mäkká, elastická, zriedka hustá, bez uzlov. Štítna žľaza je nebolestivá, neprispájkovaná k pokožke a pri prehĺtaní sa pohybuje súčasne s hrtanom.

hlboká palpácia vykonáva lekár. Ruky zakrývajú krk v polkruhu. Palcami oboch rúk nahmatá každý lalok a isthmus zvlášť. Špecialista skúma žľazu, určuje jej veľkosť a prítomnosť tesnení.

V prípade, že difúzna struma viedla k zvýšenej produkcii hormónov (difúzna toxická struma), dochádza k príznakom hypertyreózy.

• výrazná struma;
• zväčšenie očných bulbov v dôsledku autoimunitného zápalu a opuchu tkanív obklopujúcich oko. Oči sú široko otvorené, je tu charakteristický lesk, vyvoláva dojem nahnevaného pohľadu;
• palpitácie nad 120 úderov za minútu, bodavé bolesti v oblasti srdca a vysoký krvný tlak sú výsledkom stimulácie kardiovaskulárneho systému autonómnymi nervami;
• Nadmerné potenie je spojené s aktívnou prácou potných žliaz. Koža napučiava a stáva sa ako pomarančová kôra;
• chudnutie so zvýšenou chuťou do jedla je spôsobené zrýchleným metabolizmom, kedy sa všetky zásoby „vypaľujú“, premieňajú na energiu. To vysvetľuje subfebrilnú teplotu 37-37,5 stupňov bez zjavného dôvodu, ktorá trvá dlho.
• chvenie rúk a hlavy, nervozita, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku sú následky otravy centrálneho nervového systému hormónmi štítnej žľazy.
• menštruačné poruchy, absencia menštruácie po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie, u mužov pokles sexuálna príťažlivosť impotencia je dôsledkom porúch vo fungovaní vnútorných pohlavných orgánov, ktoré sú spôsobené poruchou endokrinného systému. Zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy vedie k inhibícii práce iných endokrinných žliaz.

Znížená funkcia štítnej žľazy žľazy(hypotyreóza) s difúznou strumou je zriedkavý. Tento stav sa prejavuje:

• opuchy. Toto je obzvlášť viditeľné na tvári. Stane sa opuchnutým, líca sa zdajú hrubé a oči sa zúžia. Objem pier a jazyka sa zväčšuje. Z tohto dôvodu sú na bočných plochách jazyka viditeľné stopy po zuboch. Na rukách a nohách sú jasne viditeľné opuchy, užívanie diuretík nezmierňuje opuch, čo je charakteristický znak zlá prácaštítna žľaza.
• Strata chuti do jedla v dôsledku prírastku hmotnosti hovorí o pomalom metabolizme. Jednou z hlavných funkcií hormónov obsahujúcich jód je stimulácia týchto procesov v bunkách. Pri nedostatku trijódtyronínu sa bunky pomaly spotrebúvajú živiny uložené ako tuk a glykogén.
• Suchá koža a porušenie pigmentácie (výskyt svetlých škvŕn na koži) je spôsobené porušením potných a mazových žliaz, ako aj nedostatočnou produkciou pigmentu melanínu.

Diagnóza difúznej strumy

Diagnóza difúznej strumy začína prieskumom a vyšetrením endokrinológa. Určuje štádium strumy.

• Prvé štádium- zmeny nie sú určené bez dodatočný výskum;
• Druhá etapa- zmeny nie sú viditeľné okom. Ak sa počas sondovania zistí, že podiel štítnej žľazy presahuje veľkosť falangy palca, potom sa diagnostikuje druhá fáza.
• Tretia etapa- struma je hmatateľná a určená okom.
  Ďalšia fáza: endokrinológ dáva pacientovi odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie a krvný test na hormóny.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Neškodné a nebolestivé vyšetrenie odhalí príznaky difúznej strumy:

• zvýšenie objemu najmenej o 20 ml. Dĺžka (cm) x šírka (cm) x hĺbka (cm) presahuje 40 ml;
• echo štruktúra žľazy je homogénna, bez uzlov, normálne odráža ultrazvukové vlny;
• pri zhutnení žľazy spôsobenej Gravesovou chorobou sa ultrazvuk odráža lepšie - zvýšená echogenicita;
• žľaza môže byť zväčšená symetricky alebo asymetricky;
• okraje sú zaoblené;
• môžu byť zistené sekundárne ložiská degenerácie (deštrukcie) spôsobené krvácaním alebo nekrózou v jednotlivých folikuloch;
• s dopplerovským ultrazvukom sú rozšírené cievy jasne viditeľné;
• pri Hashimotovej tyreoiditíde vyzerá štítna žľaza tmavšia ako normálne. Je heterogénny a hypoechogénny, ultrazvuk ním prechádza nízkou rýchlosťou a zle sa odráža.

Hormonálny krvný test

Stanovenie hladiny TSH

Norma u detí je 0,4-5,0, u dospelých 0,4-4,0 mIU / l. Hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy je zodpovedný za stimuláciu štítnej žľazy. Pri difúznej strume môže byť jej hladina znížená alebo normálna.
Pri Hashimotovej tyreoiditíde a endemickej strume je zvýšený TSH – hypofýza „poháňa“ štítnu žľazu, aby produkovala hormóny.

Zvýšenie hladiny TSH pri difúznej toxickej strume, keď sú T3 a T4 vysoké a bez ďalšej stimulácie, môže byť spojené s adenómom hypofýzy, ktorý produkuje tento hormón.

Detekcia hladiny tyroxín T4

Celkový T4: 60-140 nmol / l - súčet neaktívneho a voľného tyroxínu
Voľný T4: 10-23 pmol / l - aktívny hormón, ktorý nie je spojený s plazmatickými transportnými proteínmi.
Pri Gravesovej chorobe štítna žľaza vylučuje veľa hormónu a hladina celkového T4 výrazne prekračuje normu 190-206 nmol / l; 245-260 nmol/l. Pri Hashimotovej tyreoiditíde môžu byť hladiny T4 normálne alebo nízke. Je to spôsobené tým, že bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu, odumierajú a sú nahradené. spojivové tkanivo Yu. Pri endemickej strume je hladina T4 znížená, pretože na ich tvorbu nie je dostatok jódu.

Detekcia hladiny trijódtyronín T3

Celkový T3: 1,50-2,80 nmol / l - súčet viazaného a voľného T3.
Voľný T3: 3,1-12,3 pmol / l - biologicky aktívny hormón, ktorý nie je spojený s plazmatickými transportnými proteínmi.
Pri Gravesovej chorobe sa hormón vylučuje v nadmernom množstve a jeho hladina je nad normálom. Pri Hashimotovej tyreoiditíde a endemickej strume sú koncentrácie voľného a celkového T3 znížené.

Stanovenie hladiny protilátok proti TSH receptorom

TSH receptory sa nachádzajú na bunkách štítnej žľazy. Tieto oblasti bunkovej membrány zachytávajú hormón, čím regulujú funkciu štítnej žľazy. Ak imunitný systém vníma receptory ako cudzie mikroorganizmy, potom sa vytvárajú autoprotilátky, ktoré zničia receptory TSH. Tieto protilátky sa tiež nazývajú imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu (TSI).

Imunitný záchvat sa vyskytuje pri Gravesovej chorobe (difúzna toxická struma) v 80-95% prípadov, ako aj pri Hashimotovej strume. Normálne by hladina protilátok proti TSH receptorom nemala prekročiť 1,5 IU / l. U chorých ľudí je vyššia ako 1,75 IU / l.

Táto analýza priamo nenaznačuje zmeny, ku ktorým dochádza v štítnej žľaze, ale dáva predstavu o tom, ako veľmi choroba ovplyvňuje telo ako celok a jednotlivé vnútorné orgány.

Pri Gravesovej chorobe je zvýšená hladina hormónov poznačená znížením hladiny bielkovín v krvi, keďže sa vynakladajú na potreby aktívne pracujúcich buniek. Pri endemickej strume (hypotyreóza) je charakteristické zvýšenie hladiny proteínových frakcií, najmä gamaglobulínov.

Hladina glukózy v krvi sa mierne zvyšuje (hyperglykémia) 6,7-10,0 mmol/l, čo je spôsobené zvýšenou absorpciou glukózy v čreve. Zaznamenáva sa aj hypocholesterolémia - zníženie hladiny cholesterolu pod 150 mg%. Tyroxín spôsobuje rozklad cholesterolu a jeho vylučovanie žlčou. Tieto zmeny sa vyskytujú pri Gravesovej chorobe.

Röntgenové vyšetrenie

Röntgen krku a hrudníka je potrebný pri veľkej strume, keď sú známky stlačenia hrtana a pažeráka. Obrázok je zhotovený v prednej a bočnej projekcii. To umožňuje zaznamenať zúženie a posunutie orgánov krku, zmeny v lymfatických uzlinách, abnormálne umiestnenie štítnej žľazy - za hrudnou kosťou alebo okolo priedušnice.

Rádiodiagnostika difúznej strumy štítnej žľazy

Rádiodiagnostika - stanovenie absorpcie rádioaktívneho jódu-131 alebo technécia-99 štítnou žľazou. Izotopy v tekutej forme sa vstrekujú do žily. Po 24 hodinách sa pomocou špeciálnej gama kamery meria ich koncentrácia v tkanive štítnej žľazy. Pri Gravesovej chorobe sa na obrazovke objaví obraz zväčšenej štítnej žľazy, ktorej tkanivo absorbovalo 31 – 80 % podanej dávky izotopu. Telo aktívne zachytáva jód z krvi na produkciu hormónov a zvyšuje sa v ňom koncentrácia rádioaktívnych látok. Jód alebo technécium je rovnomerne rozložené v tkanive, nie sú zistené žiadne uzliny.

Hashimotova struma nehromadí jód. Nízka koncentrácia izotopov naznačuje, že štítna žľaza nie je aktívna a slabo vylučuje hormóny.

Táto metóda sa začala používať oveľa menej často po tom, čo bolo možné presne určiť hladiny TSH a štítnej žľazy x hormónov v krvi.

Biopsia a morfologické vyšetrenie

Aspiračná biopsia jemnou ihlou je potrebné, ak sa na pozadí difúznej strumy zistia sekundárne uzly alebo tesnenia. Indikáciou pre biopsiu je podozrenie na rakovinu štítnej žľazy a zväčšenie krčných lymfatických uzlín so strumou.

Zákrok sa výrazne nelíši od odberu krvi zo žily, len s tým rozdielom, že sa vykonáva pod vedením ultrazvuku. Výsledná vzorka tkaniva sa odošle do laboratória na morfologické štúdium buniek ich štruktúr.

Difúzna endemická struma - ide o zvýšenie počtu tyrocytov, buniek charakteristických pre štítnu žľazu. Preto sa vo vzorke tkaniva nachádzajú koloidné a folikulárne epitelové bunky bez atypie (normálne bunky štítnej žľazy). Majú pravidelné, nie zväčšené, jednotlivé jadrá.

o Hashimotova tyreoiditída sú zistené príznaky atrofie a deštrukcie folikulov: krv a poškodené tyrocyty.

o Gravesova choroba vo vzorke sa nachádzajú lymfocyty – ide o príznaky napadnutia štítnej žľazy imunitným systémom.

Táto štúdia vám umožňuje získať trojrozmerný obraz štítnej žľazy. Difúzna struma sa prejavuje týmito zmenami:

• zväčšená štítna žľaza;
• rozšírené cievy;
• hladké okraje;
• absencia cýst a uzlín;
• oblasti dystrofie a sklerózy sa objavujú s dlhodobou difúznou strumou.

Liečba difúznej strumy

Liečba difúznej strumy štítnej žľazy je zameraná na normalizáciu hladiny hormónov štítnej žľazy. Na tento účel použite liečbu hormonálnymi liekmi a liekmi obsahujúcimi jód, chirurgická intervencia alebo rádioaktívny jód. Výber metódy závisí od hormonálneho stavu, veľkosti strumy, veku pacienta, jeho zdravotného stavu a sprievodných ochorení.

Lekárske ošetrenie

Jódové prípravky
Tieto lieky sú určené na kompenzáciu nedostatku jódu, ktorý vyvoláva rast štítnej žľazy pri endemickej strume. Nedávne štúdie však ukázali, že s difúznou toxickou strumou sa musia predpisovať opatrne. Keďže dodatočný príjem jódu v tomto prípade spôsobuje zvýšenie a zhutnenie štítnej žľazy.
Pri strume spôsobenej nedostatkom jódu sú tieto prostriedky nepostrádateľnou súčasťou liečby. V niektorých prípadoch stačia na zotavenie.

Dijódtyrozín.
Droga obsahuje jód a aminokyselinu, z ktorej následne vzniká hormón tyroxín. Blokuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z prednej hypofýzy, ktorý neutralizuje prebytok voľného tyroxínu. Pri hypotyreóze sa užíva 0,05 g 2-3 krát denne v priebehu 20 dní. Prestávka medzi nimi je 10-20 dní.

Jodid draselný
Liek, ktorý obsahuje anorganický jód. V štítnej žľaze sa z nej uvoľňuje molekula jódu, ktorá je súčasťou zloženia hormónu tyrozínu. Používa sa pri endemickej strume na doplnenie nedostatku jódu a normalizáciu tvorby hormónov štítnej žľazy. Nástroj tiež pomáha znižovať citlivosť štítnej žľazy na pôsobenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Užívajte 180-200 mg denne v kúrach trvajúcich 20 dní s prestávkami 10 dní. Pri endemickej strume sa užíva dlhodobo 0,04 g raz týždenne. Aby liek nedráždil žalúdočnú sliznicu, je vhodné ho užívať po jedle, pití želé alebo sladkého čaju.

Tyreostatické lieky alebo lieky proti štítnej žľaze
Tieto lieky znižujú produkciu hormónov štítnej žľazy, narúšajú uvoľňovanie jódu zo zlúčenín, spomaľujú syntézu tyroxínu (T4). Používajú sa pri hypertyreóze na liečbu hypertyreózy a pri príprave na operáciu.

Mercazolil
Liečivo blokuje enzým peroxidázu, čím narúša jodáciu tyroxínu a trijódtyronínu. Začnite užívať s dávkou 5 mg 3-krát denne po jedle. Tableta sa nežuje a zapíja sa dostatočným množstvom vody. Pri ťažkej tyreotoxikóze sa jednorazová dávka postupne zvyšuje na 10 mg 3-krát denne. Po normalizácii hladiny hormónov sa dávka znižuje o 5 mg každých 5 dní. Udržiavacia dávka je 5 mg každé tri dni.

Propyltiouracil
Odstraňuje alebo oslabuje tyreotoxikózu narušením premeny ionizovaného jódu na biologicky dostupnú formu, ktorá je nevyhnutná pre tvorbu hormónov. Môže však spôsobiť rast štítnej žľazy. Je to spôsobené zvýšením produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou v reakcii na zníženie koncentrácie hormónov štítnej žľazy.
jednorazová dávka 0,1 - 0,2 g, užívaných každých 6 hodín. Po dosiahnutí účinku po 2-3 týždňoch sa denná dávka zníži o tretinu. Lekár individuálne predpisuje liek v závislosti od hladiny hormónov štítnej žľazy. Priebeh prípravy na operáciu alebo liečbu rádioaktívnym jódom trvá 2-3 týždne. V budúcnosti, každé 2-2,5 týždne, sa dávka zníži, čím sa zvýši na 50-100 mg denne. Liečba Gravesovej choroby trvá 1-1,5 roka.

Hormóny štítnej žľazy
Na liečbu Gravesovej choroby sa spolu s tyreostatickými liekmi predpisujú syntetické hormóny štítnej žľazy. Táto terapia pomáha predchádzať nárastu strumy spojenej so zvýšením hladiny hormónu hypofýzy. Na tento účel použite 0,05 - 0,1 μg L - tyroxínu o deň. Okrem toho môže takáto schéma znížiť o tretinu pravdepodobnosť recidívy difúznej toxickej strumy. Počas liečby sa monitorujú hladiny hormónov, aby sa udržala rovnováha a zabránilo sa hypo- alebo hypertyreóze.

Pri endemickej strume s nízkou alebo normálnou funkciou štítnej žľazy, L- tyroxín je predpísaný 25-100 mcg denne 1 krát. Liek sa užíva pred raňajkami 30 minút pred jedlom s veľkým množstvom vody.

b-blokátory
V prípade, že difúzna struma spôsobila prerušenie činnosti srdca, potom sú predpísané beta-blokátory. Tieto lieky znižujú silu a frekvenciu kontrakcií srdca, čo mu umožňuje odpočívať. Znížením minútového objemu čerpanej krvi znížte krvný tlak.

propranolol 20 – 40 mg perorálne každých 4 – 8 hodín, najlepšie s dostatočným množstvom tekutého a polotekutého jedla. Tento liek je predpísaný pre vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy.
Anaprilin, 20 mg 3-krát denne, pol hodiny pred jedlom. Tento liek normalizuje prácu srdca bez ovplyvnenia koncentrácie hormónov.

Sedatívne lieky
Pomáha zlepšovať spánok a znižovať úzkosť. Často sa používa u pacientov so zvýšenou funkciou štítnej žľazy Fenobarbital (primidón) 0,01-0,03 g 2-3 krát denne. Droga nielen upokojuje, ale aj znižuje hladinu hormóny štítnej žľazy v krvi, čo urýchľuje spotrebu tyroxínu.

Steroidné hormóny
Na liečbu očných symptómov (bolesť za očnou guľou, jej zväčšenie, zmeny očných viečok) sa používajú kortikosteroidy. Najčastejšie predpisované Prednizolón 60-100 mg denne. Po 2-3 týždňoch sa dávka postupne znižuje o 5 mg každý ďalší týždeň. Aby ste sa vyhli stiahnutiu za posledný týždeň Prednizolón užívajte 5 mg každý druhý deň. Liečba pokračuje 2-3 mesiace. Pamätajte, že liečba očných príznakov Gravesovej choroby by sa mala začať čo najskôr. Po 6 mesiacoch sa okolo očí vytvorí spojivové tkanivo a vypuklých očí sa dá zbaviť len chirurgickým zákrokom.

Pamätajte, že pri liečbe difúznej strumy je potrebné každé 3-4 mesiace absolvovať vyšetrenie: váženie, sledovanie krvného tlaku a pulzu, stanovenie voľných T4, T3, protilátok stimulujúcich štítnu žľazu. Výsledky prieskumu umožňujú posúdiť účinnosť liečby, pomôcť včas upraviť dávku a zabrániť vzniku vedľajších účinkov z užívania liekov. Po obnovení funkcie štítnej žľazy budete ešte 2-3 roky na pozorovaní u endokrinológa, aby ste predišli recidíve ochorenia.

Chirurgická liečba difúznej strumy

Indikácie pre chirurgickú liečbu difúznej strumy:

• ťažká tyreotoxikóza;
• veľká struma (3. stupeň), ktorá je kozmetickým defektom a stláča hrtan;
• alergické reakcie na antityroidná drogy;
• nedostatok účinku pri liečbe drogami počas 6 mesiacov;
• difúzna toxická struma, komplikovaná fibrilácia predsiení.
U pacientov starších ako 40 rokov môže byť liečba rádioaktívnym jódom predpísaná ako alternatíva k chirurgickému zákroku.

Použitie rádiologickej metódy v mladšom veku je medzi odborníkmi kontroverzné.

Kontraindikácie pre operáciu

• ťažká kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• sprievodné ochorenia pečene, obličiek a pľúc, pri ktorých je nebezpečné robiť celkovú anestéziu;
• neschopný normalizovať funkciu štítnej žľazy pomocou liekov, čo môže viesť k ťažkej intoxikácii hormóny štítnej žľazy po operácii tyreotoxická kríza.

Operácia sa odkladá na 2-3 týždne v prípade exacerbácie chronických ochorení, infekčných ochorení.

Príprava na operáciu
Počas prípravy na operáciu sú pacientom s Gravesovou chorobou predpísané lieky, ktoré znižujú hladinu hormónov štítnej žľazy. Jódové prípravky pomáhajú znižovať krvný obeh v štítnej žľaze a znižujú jej krvácanie pri operácii.

V prípravnom období je potrebné normalizovať tlak a pripraviť srdce na operáciu. Na tieto účely sa používajú b-blokátory. Ak sú v tele chronické ohniská zápalu, potom je potrebné podstúpiť priebeh antibiotickej liečby. Takáto lekárska príprava trvá od 3 týždňov do 3 mesiacov.

Bezprostredne pred operáciou sa vykoná dôkladné vyšetrenie. Je zameraná na štúdium stavu štítnej žľazy a iných životne dôležitých orgánov. Požadovaný výskum:

• stanovenie hladiny tyreotropínu a hormónov štítnej žľazy a protilátok proti receptorom TSH;
• všeobecné a biochemické krvné testy, stanovenie zrážanlivosti krvi;
• všeobecná analýza moč;
• Ultrazvuk štítnej žľazy a brušných orgánov;
• rentgén hrude.

Operácia je predpísaná až potom, čo sú všetky testy normálne.
Operácia prebieha v celkovej anestézii. Chirurg endokrinológ odstráni väčšinu štítnej žľazy, pričom zostane približne 5 g na udržanie hormonálnej rovnováhy v tele. Táto stránka preberá funkciu tvorby hormónov, ktorá vám umožňuje odmietnuť celoživotné užívanie syntetických hormónov štítnej žľazy.

Rehabilitácia po operácii
Po 3-4 dňoch po operácii vám lekár sponky vyberie a môžete sa vrátiť domov. Úplné zotavenie trvá niekoľko týždňov.

V prvých dňoch po operácii je potrebné prijímať tekuté jedlo, pretože žuvanie spôsobuje bolesť a opuch tkanív môže narušiť prehĺtanie. V najbližších týždňoch nie sú potrebné špeciálne diétne obmedzenia. Potom však musíte kontrolovať množstvo spotrebovaných kalórií. Po odstránení štítnej žľazy sa metabolizmus znižuje a hrozí vznik obezity.

Uistite sa, že jedlo je kompletné, bohaté na vitamíny a bielkoviny. Dôležité sú najmä morské ryby a morské plody. Nebuďte však horliví s doplnkami obsahujúcimi jód. Ich nekontrolované používanie môže spôsobiť zhoršenie stavu.

Denná rutina je veľmi dôležitá pre obnovenie zdravia. Doprajte si aspoň 8 hodín spánku denne. Nezabudnite chodiť 1-2 hodiny denne. Pokúste sa vyhnúť priamemu slnečnému žiareniu, ktoré je po operácii kontraindikované.

Po operácii je potrebné užívať lieky predpísané lekárom na zlepšenie metabolizmu. K výraznému zlepšeniu dochádza 4-6 týždňov po operácii, nie je to však dôvod na vynechanie plánovanej návštevy lekára. Je potrebná neustála úprava dávky liekov. Prvý rok po operácii je potrebné raz mesačne navštíviť endokrinológa.

Jazva na krku sa môže prvých pár mesiacov zväčšiť a sčervenať. Ale po 1,5-2 rokoch sa stane ľahším a tenším. Na odstránenie kozmetického defektu vám lekár môže poradiť krémy Contractubex alebo Solaris.

Liečba ľudových liekov na difúznu strumu štítnej žľazy

Pohánkovo-orechová zmes
Vezmite 20 jadier vlašských orechov, 2 polievkové lyžice. pohánka a pomelieme v mlynčeku na kávu. Potom nalejte do sklenenej nádoby a nalejte 250 g medu. Miešajte, kým sa nedosiahne homogénna hmota. Užívajte 4 krát denne po jedle. Môžete piť teplý čaj alebo odvar z mäty.
Užívajte liek 5 týždňov. Zároveň si každých 9 dní urobte trojdňovú prestávku. Výsledok by mal byť viditeľný po 20 dňoch.

Kompresia z púpavy
Ak chcete pripraviť kompresiu, musíte si vziať mladé listy púpavy a ponoriť ich do rozpusteného masla. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. mlieko a teplo. Potom položte na krk gázový obrúsok a naň položte nahriate listy. Kompresia sa musí uchovávať 10-15 minút. Postup opakujte 3x. Kompresia sa vykonáva 2 krát denne. Priebeh liečby trvá 2-3 mesiace.
Obklad z púpavy má upokojujúci účinok a pomáha zmierniť opuch. Prvé výsledky sú zvyčajne viditeľné po 3-4 týždňoch. Tento spôsob liečby sa odporúča tehotným ženám a deťom. Účinnosť obkladov sa výrazne zvýši v kombinácii s inými ľudové metódy liečba difúznej strumy.

Infúzia z koreňovej zbierky
Je potrebné vziať 100 g suchého koreňa sladkého drievka, 50 g koreňa mydlovníka a farbiva madder. Opláchnite a nakrájajte oddenky, potom ich vložte do smaltovanej misky, nalejte 2 litre. vriacou vodou a varíme 20 minút. Potom necháme 2 hodiny lúhovať na chladnom mieste. Vezmite 1 pohár každé ráno pred jedlom. Priebeh liečby je 10 týždňov. Prvé výsledky by sa mali dostaviť do 3-4 týždňov.

Bylinný odvar
Ak chcete pripraviť dennú dávku odvaru, musíte si vziať: 1 lyžičku. drvené stonky ľubovníka a koreňa sladkého drievka, každá po 2 lyžičkách. angelica a radiola rosea, 5 ks. šípky. Zbierka nalejte 1 liter vriacej vody a držte na strednom ohni 10 minút. Necháme vylúhovať 2 hodiny.Potom scedíme a nalejeme do termosky. Pijte odvar 3 krát denne v teplej forme pred jedlom.
Odvar sa musí pripravovať každý deň. Priebeh liečby trvá 12 týždňov. Odvar bude účinný, ak má pacient netoxickú formu difúznej strumy. Stojí za to pamätať, že odvar zo zbierky bylín má silný tonizujúci účinok. Preto sa odporúča užiť do 18:00.

Prevencia difúznej strumy štítnej žľazy

Aby sa zabránilo difúznej strume, je potrebné vykonať komplexnú profylaxiu.

čo musíme urobiť?

1. Posilniť imunitu, otužovať. Začnite trením tela mokrým uterákom raz denne, po mesiaci vymeňte trenie za kontrastnú sprchu.
2. Jedzte stravu bohatú na potraviny s vysokým obsahom jódu. Môžu to byť morské plody a zelené šaláty.
3. Potom pridajte do jedla jódovanú soľ tepelné spracovanie produktov, keďže jód at vysoké teploty odparuje.
4. Dostatok zinku, mangánu, selénu, molybdénu, kobaltu, medi. Na tento účel je potrebné 2 krát ročne používať vitamínovo-minerálne komplexy.
5. Vykonajte komplex dychové cvičenia podľa Butejkovej metódy. Hoci sú tieto dychové cvičenia určené na liečbu astmy, dokážu znížiť hladinu oxidu uhličitého v tele, stimulovať vstrebávanie stopových prvkov a posilniť štítnu žľazu.
6. Vykonajte každodenné cvičenia s cvičeniami na posilnenie svalov krku.
7. Strávte dovolenku pri mori, kde je vzduch bohatý na jódové pary.
8. Vypite až 2 litre vody, čaj na upokojenie a kompót zo sušeného ovocia.

čo nerobiť?

1. Vystavujte telo stresu a fyzickému preťaženiu.
2. Dlhodobo sa zdržiavajte v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia a ekologicky znečistených oblastiach.
3. Ignorujte pravidelné návštevy lekára, najmä ak existuje dedičná tendencia k difúznej strume.
4. Uchýlite sa k samoliečebným metódam. Akékoľvek zmeny na štítnej žľaze sú dôvodom na kontaktovanie endokrinológa.
5. Užívajte hormonálne lieky a lieky obsahujúce jód bez odporúčania lekára.

Toxická struma štítnej žľazy

Toxická štítna struma je zväčšenie štítnej žľazy, pri ktorom je telo otrávené hormónmi štítnej žľazy. Intoxikácia spôsobuje dysfunkciu vnútorných orgánov a zrýchlenie všetkých metabolických procesov v tele. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza.

Príčiny toxickej strumy

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien vo veku 20-50 rokov. V 80% prípadov je toxická struma spojená s difúznou toxickou strumou, nazýva sa aj Gravesova choroba alebo Gravesova choroba. Táto patológia je spojená s poruchou imunitného systému. Zvyšných 20% je spôsobených Plummerovou chorobou - adenómom, ktorý produkuje hormóny a mnohouzlovou toxickou strumou.

Likvidačné faktory vedúce k vzniku toxickej strumy

1. dedičná predispozícia- to je hlavná príčina difúznej toxickej strumy, čo je autoimunitné ochorenie. Vedci sa domnievajú, že za vznik difúznej toxickej strumy je zodpovedných 20 génov. Kódujú vrodený nedostatok T-regulačných buniek, ktoré sú určené na ničenie defektných T-lymfocytov. Tieto lymfocyty „útočia“ na proteín štítnej žľazy. V dôsledku série imunitných reakcií sa spájajú B-lymfocyty, ktoré sú zodpovedné za tvorbu autoprotilátok. Produkujú špecifické bielkovinové látky ( autoprotilátky proti TSH receptoru), ktoré sa viažu na receptory buniek štítnej žľazy. Žľaza ich vníma ako TSH (hormón hypofýzy stimulujúci štítnu žľazu) a ako odpoveď aktivuje rast a produkciu hormónov.
2. Choroby hypofýzy. V niektorých prípadoch sa v hypofýze (žľaza umiestnená v mozgu) vyvinie nádor, ktorý produkuje veľké množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Táto látka stimuluje rast štítnej žľazy a produkciu hormónov štítnej žľazy v jej folikuloch.
3. Predávkovanie hormónmi štítnej žľazy A jódové prípravky pri liečbe štítnej žľazy. Nesprávny príjem liekov narúša syntézu hormónov a vedie k aktívnemu rastu tkaniva, ktoré tvorí štítnu žľazu.
4. Reštrukturalizácia v práci nervového a endokrinného systému. Takýmito štádiami ženské telo prechádza počas puberty, tehotenstva, po pôrode, počas dojčenia a nástupu menopauzy. Práve s tým súvisí fakt, že toxická struma sa u žien vyskytuje 10-krát častejšie ako u mužov.

Avšak nie všetci ľudia, ktorí majú zmeny v génoch alebo ktorí zažili hormonálne zmeny, sa vyvinú toxická struma. Jeho vzhľad je provokovaný spúšťacie faktory

1. Infekčné choroby
   • chrípka
   • angína
   • reuma
   • tuberkulóza
   Počas infekcií sa množstvo protilátok v krvi dramaticky zvyšuje. V tomto období je pre imunitný systém ťažšie zbaviť sa defektných autoprotilátok, ktoré spôsobujú poruchu funkcie štítnej žľazy.
2. Traumatické zranenie mozgu. Regulácia štítnej žľazy prechádza cez hypofýzu a hypotalamus. Porušenia v týchto mozgových štruktúrach (pomliaždenie, opuch) skresľujú signály prichádzajúce z centrálneho nervového systému a vyvolávajú zvýšenú syntézu hormónov.
3. encefalitída. Zápal mozgu spôsobuje poruchu funkcie hypofýzy a narúša prenos signálu z mozgu do štítnej žľazy, čím sa aktivuje jej práca.
4. Stres a psychická trauma sú často spúšťacími faktormi pre rozvoj toxickej strumy, keďže štítna žľaza je veľmi citlivá na poruchy v nervovom systéme.
5. Užívanie veľkých dávok jódu. Niektorí ľudia majú zvýšenú náchylnosť na jód. A čím viac jódu skonzumujú, tým viac hormónov obsahujúcich jód sa uvoľňuje a tým silnejšia je intoxikácia.
6. Dlhodobé vystavenie slnku. Predĺžené slnečné žiarenie a úpal stať príčinou intoxikácie, ktorá narúša inerváciu štítnej žľazy. Ultrafialové lúče spôsobujú zvýšené delenie tyrocytov, ktoré produkujú hormóny.

Príznaky toxickej strumy

Štítna žľaza pri toxická struma rovnomerne zväčšené na oboch stranách krku. Je nebolestivý, elastický, skôr mäkký, pri prehĺtaní sa pohybuje. V niektorých prípadoch položením ruky na ňu môžete cítiť charakteristický "bzukot" spôsobený pohybom krvi cez rozšírené cievy. Tento obrázok zodpovedá difúznej toxickej strume.

o tyreotoxický adenómžľaza je zväčšená nerovnomerne. V nej nahmatáte jeden uzol s veľkosťou 1 cm a viac. Veľké formácie spôsobujú deformáciu krku a zhrubnutie na jednej strane.

o mnohouzlová toxická struma v štítnej žľaze sa cíti veľa bezbolestných tesnení. Sú 2 a viac, uzliny môžu byť umiestnené v jednom laloku štítnej žľazy alebo postihujú obe jej polovice aj istmus.

V prípade, že sa štítna žľaza zväčší 2-krát a jej objem dosiahne 40 ml, existujú príznaky kompresie hrtana a priedušnice:

• ťažkosti s prehĺtaním;
• pocit hrudky v krku;
• dýchavičnosť pri ležaní;
• kašeľ a zachrípnutie hlasu pri stláčaní hlasiviek.

Subjektívne prejavy toxická struma sú spojené s intoxikáciou tela hormónmi štítnej žľazy, ktoré postihujú všetky orgány a systémy. Ale najcharakteristickejšie 3 príznaky: struma, zväčšenie očných bulbov a tachykardia. Pozrime sa podrobnejšie na prejavy toxickej strumy.

1. Poruchy srdca a obehových systémov sú spojené s jeho stimuláciou autonómnym nervovým systémom, ktorý je ovplyvnený hormónmi štítnej žľazy, epinefrínom a noradrenalínom. Okrem toho zrýchlený metabolizmus vyžaduje intenzívnu prácu srdca. To sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, zrýchleným tepom srdca (viac ako 140 úderov za minútu), sklonom k ​​fibrilácii predsiení. Takéto preťaženie vedie najskôr k zvýšeniu objemu srdca a potom k oslabeniu srdcového svalu.
2. Posun očnej gule dopredu(exoftalmus alebo vypúlené oči). Symptóm "nahnevaného pohľadu" je spojený so zápalom a opuchom tkanív okolo očí. Štát sa volá exoftalmický faktor - vylučovaný proteín hypofýza.
3. Porážky centrálny a periférny nervový systém. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú excitabilitu mozgovej kôry, spôsobujú plačlivosť, zmeny nálad, zníženú pozornosť a pamäť, únavu a poruchy spánku, chvenie celého tela a najmä prstov.
4. Stimulácia sympatického nervového systému vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Koža sa stáva horúcou a vlhkou, tvár sčervenie.
5. Hormóny štítnej žľazy urýchliť tuky, bielkoviny a sacharidy výmena. Zároveň sa energia nehromadí v ATP, ale je rozptýlená - energetický metabolizmus je posilnený. To vedie k výdaju tukov z podkožného tukového tkaniva a chudnutiu. Chudnutie sa vyskytuje v pozadí dobrú chuť.
6. Poškodenie tráviacich orgánov prejavuje sa bolesťami brucha, vracaním, sklonom k ​​hnačkám. Porušenie funkcie pečene vedie k zlému tráveniu.
7. Poškodenie endokrinných žliaz môže mať rôzne prejavy. Dysfunkcia vaječníkov vedie k narušeniu menštruačného cyklu a úplnej absencii menštruácie, mastopatii. U mužov klesá sexuálna túžba, vzniká impotencia. A poškodenie pankreasu môže viesť k rozvoju cukrovky.

Diagnóza toxickej strumy

Na stretnutí s endokrinológom nájdete podrobné prieskum potrebné na zistenie príčin ochorenia a charakteru jeho priebehu. Lekár venuje osobitnú pozornosť faktorom, ktoré môžu viesť k rakovine štítnej žľazy:

• či niekto z blízkych príbuzných mal rakovinu štítnej žľazy;
• či sa ožarovanie vykonalo v oblasti hlavy a krku;
• či sa zdržiavali na území postihnutom haváriou v Černobyle.

Potom lekár vykoná palpáciu štítnej žľazy. V prvej fáze určuje veľkosť žľazy a jej elasticitu posuvnými pohybmi prstov. Druhá fáza: palcami oboch rúk lekár hlboko sonduje laloky a určuje prítomnosť uzlín, ich počet a veľkosť. Tesnenie je možné zistiť, ak sa nachádza na povrchu a jeho veľkosť presahuje 1 cm.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Ide o povinný test, ktorý podstupujú všetci pacienti s poruchami štítnej žľazy. o
difúzne toxická struma zistia sa nasledujúce príznaky choroby:

• rovnomerné zvýšenie oboch lalokov štítnej žľazy;
• okraje žľazy sú vyhladené a zaoblené;
• echogenicita (stupeň odrazu ultrazvukových vĺn) tkaniva štítnej žľazy je znížená v dôsledku zvýšenia obsahu vlhkosti;
• štruktúra žľazy je homogénna;
• sú viditeľné rozšírené cievy;
• v Dopplerovom režime je badateľný nárast krvného obehu.

o tyreotoxický adenóm alebo multinodulárna toxická struma Ultrazvuk ukazuje nasledujúce zmeny:

• jedna alebo viac zaoblených útvarov rôznych veľkostí;
• uzol je jasne definovaný s hladkými okrajmi - to potvrdzuje, že adenóm má kapsulu;
• tmavý okraj okolo uzla naznačuje, že je prepletený krvnými cievami a produkuje hormóny;
• ultrazvuk prechádza pomaly v uzloch - hypoechoický uzol s nehomogénnou štruktúrou;

Laboratórne metódy na štúdium toxickej strumy

Analýza hormónov štítnej žľazy poskytuje informácie o tom, ako efektívne štítna žľaza funguje a nakoľko hladina hormónov prekračuje normu. S toxickou strumou sa vykonávajú rôzne štúdie:

1. Analýza hormónov štítnej žľazy- určiť hladiny T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Sú tiež tzv štítnej žľazy alebo hormóny obsahujúce jód. Regulujú rast a všetky metabolické procesy v tele. V krvi cirkulujú hormóny väčšinou vo viazanej, neaktívnej forme. Sú pripojené k transportu proteínov v krvi. Podľa potreby sa hormóny uvoľňujú z „nosičov“ a aktivizujú sa. Počet naviazaných bielkovín sa mení pod vplyvom rôznych faktorov: lieky, tehotenstvo, fyzická aktivita.
   Hladina voľných hormónov je relatívne stabilná a tvorí približne 1 % viazaných hormónov. V laboratóriách sa stanovujú voľné T3 a T4 a celkové T3 a T4 (suma viazaných a voľných hormónov).
   Normálne ukazovatele:
   • T4 všeobecne 60-140 nmol/l
   • T4 zadarmo 10-23 pmol/l
   • T3 všeobecne 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 zadarmo 3,1-12,3 pmol/l
   Pri toxickej strume sú hladiny hormónov výrazne vyššie ako normálne.
2. Test hormónov hypofýzy- stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH alebo tyreotropín). Hypofýza je žľaza v mozgu, ktorá reguluje činnosť iných žliaz s vnútornou sekréciou, teda tých, ktoré vylučujú hormóny do krvi. Jedným z nich je TSH, ktorý je zodpovedný za stimuláciu štítnej žľazy: čím vyššia je jeho hladina, tým aktívnejšia bude žľaza pracovať. Ale pri toxickej strume už produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy a nepotrebuje stimuláciu. Preto je hladina tyreotropínu nízka, menej ako 0,4 μIU / ml.
3. Krvný test na protilátky. Protilátky sú proteínové štruktúry, ktoré sú produkované bunkami imunitného systému – lymfocytmi. Prítomnosť protilátok v krvi naznačuje, že imunitný systém sa postavil proti štítnej žľaze (látky, ktoré produkuje, a časti bunkovej membrány). Útok protilátok narúša normálne fungovanie orgánu a spôsobuje produkciu trijódtyronínu a tyroxínu.
4. Protilátky proti TPO(peroxidáza štítnej žľazy – enzým podieľajúci sa na syntéze hormónov). Zvýšenie titra protilátok naznačuje, že príčinou ochorenia sa stala porucha imunity. V kombinácii s príznakmi tyreotoxikózy vysoká hladina protilátok proti TPO viac ako 35 IU / ml potvrdzuje diagnózu "difúznej toxickej strumy" a hovorí o autoimunitnom ochorení štítnej žľazy.
5. Protilátky proti TG(tyreoglobulín, prekurzorový proteín hormónov štítnej žľazy), ak je hladina protilátok vyššia ako 40 IU / ml, môže to znamenať autoimunitnú tyreoiditídu (u 90% pacientov je titer zvýšený) a difúznu toxickú strumu (u 50%), alebo nádory štítnej žľazy. Ale titer protilátok je zvýšený o 25 % zdravých ľudí. Preto táto analýza V poslednej dobe nedáva sa často.
6. Protilátky proti TSH receptorom. TSH receptory sú oblasti bunkovej membrány štítnej žľazy, ktoré sú určené na zachytávanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z hypofýzy. Tieto protilátky sa viažu na receptory a aktivujú bunky štítnej žľazy. Titer protilátok vyšší ako 1,75 IU/l sa považuje za pozitívny výsledok. Táto analýza jasne poukazuje na difúznu toxickú strumu, a preto sa stáva čoraz populárnejšou.

Biochemický krvný test

Pri toxickej strume dochádza v krvi k niekoľkým zmenám:

• Zníženie hladiny celkový proteín (pod 65,0 g/l) a albumín (pod 35 g/l). Hormóny štítnej žľazy spôsobujú rozklad bielkovín v bunke. Bielkoviny sa rýchlo spotrebúvajú v dôsledku zvýšeného metabolizmu a spotreby tepla;
• Zvýšená glukóza(nad 5,83 mmol / l) v dôsledku jeho aktívnej absorpcie z čreva, ako aj poklesu produkcie inzulínu v prípade poškodenia pankreasu;
• Zvýšenie gama globulínov(nad 19 % z celkového množstva bielkovín v krvi) poukazuje na toxické poškodenie pečene, ktorá je zodpovedná za syntézu týchto bielkovín.
• Zvýšenie jódu viazaného na bielkoviny nad 8 mcg, naznačuje, že v krvi je vysoká koncentrácia hormónov obsahujúcich jód.

Biopsia štítnej žľazy

Biopsia je odstránenie tkaniva štítnej žľazy pomocou injekčnej striekačky. Výsledný materiál (biopsia) sa posiela na morfologické vyšetrenie do laboratória na detekciu rakovinových buniek. Častejšie sa vykonáva s viacuzlovou toxickou strumou, tyreotoxickým adenómom a uzlinami na pozadí Gravesovej choroby. Ak na ultrazvuku nie sú nájdené žiadne uzliny, potom nemá zmysel vykonávať biopsiu.

Indikácie pre biopsiu:

• Uzly väčšie ako 1 cm;
• Uzly menšie ako 1 cm, ak
  • Ožarovanie sa uskutočnilo v oblasti hlavy;
  • Na ultrazvuku sú príznaky rakoviny;
  • Ak u blízkych príbuzných bola diagnostikovaná rakovina.

Morfologické vyšetrenie pri toxickej strume nezistí atypické bunky so zväčšenými alebo početnými jadrami.

Počítačová tomografia štítnej žľazy

Toto vysoko presné a nákladné vyšetrenie je potrebné pri podozrení, že toxická struma súvisí s rakovinou štítnej žľazy alebo na objasnenie jej lokalizácie pri retrosternálnej strume. Výsledkom je, že lekár dostane veľmi presný obraz orgánu po vrstvách. Prítomnosť toxickej strumy potvrdzujú nasledujúce údaje:

• objem štítnej žľazy je viac ako 19 ml u žien a 25 ml u mužov;
• s difúznou toxickou strumou je štruktúra žľazy homogénna, ale môže obsahovať sekundárne ohniská deštrukcie (degenerácia);
• s viacuzlovou toxickou strumou alebo adenómom sa nachádzajú zaoblené útvary so správnym obrysom;
• kompresia pažeráka a priedušnice s veľkou strumou so strumou 3. stupňa;
• toxická struma nespôsobuje zmeny v lymfatických uzlinách.

Liečba toxickej strumy

Existujú 3 hlavné metódy liečby toxickej strumy:

• užívanie tyreostatických liekov;
• chirurgický zákrok;
• liečba rádioaktívnym jódom-131.

Každá z metód má svoje výhody a nevýhody, preto lekár individuálne určuje liečebný režim pre každého pacienta, berúc do úvahy charakteristiky ochorenia a zdravotný stav.

Bez ohľadu na spôsob liečby potrebujú ľudia s toxickou strumou zvýšená výživa. Jeho obsah kalórií by mal byť o 30% vyšší ako normálne, aby pokryl náklady tela.

Medikamentózna liečba toxickej strumy

Medikamentózna liečba toxickej strumy prebieha v 2 etapách. Prvé 2-3 týždne sú predpísané vysoké dávky liekov na zmiernenie príznakov tyreotoxikózy. V budúcnosti sa dávka zníži a prejde na udržiavaciu liečbu, ktorá trvá 1-1,5 roka.

Tyreostatické (antityroidné) lieky

V štítnej žľaze sa hromadia lieky na báze metylmerkaptoimidazolu a tiomočoviny.
Blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy a inhibujú činnosť peroxidáza štítnej žľazy. Tento enzým zabezpečuje oxidáciu jódu a jeho naviazanie na hormóny.

V dôsledku užívania tyreostatík prenikajú lymfocyty menej do štítnej žľazy - klesá útok imunity. Lieky sa používajú v období prípravy na operáciu a na medikamentóznu liečbu toxickej strumy. Ich hlavným cieľom je normalizovať produkciu hormónov, v medicínskom zmysle „uviesť telo do eutyroidného stavu“.

Mercazolil
Užívajte 5-10 mg 3-4 krát denne po jedle. Po normalizácii hladín hormónov po 4-6 týždňoch sa dávka postupne znižuje o 5 mg každý týždeň. V závislosti od stavu lekár predpisuje udržiavaciu dávku 5 mg denne alebo každé 3 dni. Celková dĺžka liečby je až dva roky.

tyrozol
Užívajte 20-40 mg denne počas 3-6 týždňov. Denná dávka sa zvyčajne rozdelí na 2-3 dávky. Tablety sa majú užívať po jedle s dostatočným množstvom tekutiny. Užívajte liek súčasne. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa po 4-5 týždňoch dávka zníži na 5-20 mg denne. O tom, že došlo k zlepšeniu, svedčí zníženie hladiny voľného T4 v krvi a prírastok hmotnosti. V tomto štádiu sa dopĺňa liečba levotyroxín. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo zvýšeniu koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý spôsobuje rast strumy.

Prípravky hormónov štítnej žľazy

Umelé hormóny v malých dávkach sú predpísané po odstránení tyreotoxikózy. Užívajú sa spolu s tyreostatikami na zníženie činnosti hypofýzy, ktorá v reakcii na zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy začne štítnu žľazu stimulovať, čím spôsobí jej rast.

Levotyroxín (Eutyrox)
Priraďte 50-75 mcg denne. Užívajte pol hodiny pred raňajkami 1-krát denne. Používa sa na liečbu drogami po tom, čo bolo možné dosiahnuť normalizáciu hormónov a po operácii na odstránenie štítnej žľazy.
Prípravky obsahujúce jód

Jodid draselný
Priraďte dávku 250 mg 2-krát denne. Je potrebné ho užívať po jedle, vypiť veľa mlieka alebo sladkého čaju. Pri nedostatku jódu sa užíva dlhodobo, v kurzoch 20 dní s prestávkami 10 dní. Pri príprave na operáciu je trvanie liečby 2-3 týždne.

Beta blokátory
Blokujú prácu beta-adrenergných receptorov, ktoré sú stimulované adrenalínom. Ich príjem znižuje reakciu srdca, obličiek, dýchacieho systému na stres. Okrem toho betablokátory znižujú hladinu T3. Odstraňujú tachykardiu, potenie, úzkosť, chvenie v rukách a v celom tele a normalizujú krvný tlak. Tieto lieky sú predpísané počas obdobia tyreotoxikózy, po normalizácii hormónov po 4-6 týždňoch sú zrušené.

propranolol
Aplikujte 20-40 mg perorálne každých 4-8 hodín, bez ohľadu na príjem potravy. Dávka sa volí tak, aby tepová frekvencia v pokoji nepresiahla 90 úderov za minútu. Zrušte liek postupne, aby ste nespôsobili bronchospazmus a infarkt myokardu.
Ostatné betablokátory v liečbe toxickej strumy sú menej účinné.

Glukokortikoidné lieky
Steroidné hormóny v toxickej strume pomáhajú bojovať s nedostatočnosťou nadobličiek a očnými príznakmi tyreotoxikózy, ako aj znižujú intoxikáciu spôsobenú hormónmi štítnej žľazy. Glukokortikoidy normalizujú činnosť imunitného systému, znižujú agresiu lymfocytov proti štítnej žľaze a tkanivám obklopujúcim očnú buľvu.

Hydrokortizón
Podáva sa intravenózne, 50-100 mg 3-4 krát denne. Najúčinnejšia je v kombinácii s veľkými dávkami kyseliny askorbovej.

Prednizolón
Priraďte krátke kurzy 2 týždne, 15-30 mg denne, denná dávka je rozdelená na 2 krát. Ak je to potrebné, užívajte 100 mg každý druhý deň niekoľko týždňov a potom dávku postupne znižujte.

Dopaminergné lieky
Účinná látka dopamín inhibuje produkciu hormónov z prednej hypofýzy. Spomaľuje prenos impulzov medzi nervovými bunkami, čím sa oslabuje simulujúci účinok nervového systému na vnútorné orgány. Pôsobí na periférny nervový systém, pôsobí upokojujúco, uvoľňuje kŕče, znižuje krvný tlak a telesnú teplotu, spomaľuje metabolizmus.

Reserpine
Priraďte 0,1-0,25 mg 3-4 krát denne. Je žiaduce použiť rezerpín po jedle, aby nedošlo k podráždeniu tráviaceho systému. Trvanie liečby sa vyberá individuálne.
Pri liečbe toxickej strumy je potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy, tyreotropín, stimulujúci štítnu žľazu protilátky. Testy by sa mali robiť každé 3-4 mesiace.
Ak sa u vás počas liečby objaví tachykardia, určite o tom povedzte svojmu lekárovi. Zrýchlený tep môže byť príznakom recidívy tyreotoxikózy, vtedy lekár zvýši dávku liekov.

Chirurgia

Indikácie pre operáciu toxickej strumy

• difúzna toxická struma 3. stupňa;
• multinodulárna toxická struma;
• kompresia priedušnice a pažeráka;
• s alergiami na liečbu toxickej strumy liekom;
• recepcia Mercazolil spôsobuje rast strumy;
• časté recidívy na pozadí správne zvolenej tyreostatickej liečby.

Kontraindikácie pre operáciu

• ťažká forma toxickej strumy, ktorá spôsobila pretrvávajúce zmeny vo vnútorných orgánoch alebo komplikovaná psychózou;
• závažné poškodenie obličiek, kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému;
• je nemožné normalizovať produkciu hormónov štítnej žľazy, čo výrazne zvyšuje riziko pooperačných komplikácií;
• infekčné choroby a prítomnosť ložísk zápalu v tele. Operáciu je možné vykonať 3 týždne po zotavení.

Príprava na operáciu toxickej strumy
Príprava na operáciu toxickej strumy trvá 1-3 mesiace. Počas tejto doby sa pomocou tyreostatík a jódových prípravkov normalizuje funkcia štítnej žľazy a tvorba hormónov.

Bezprostredne pred operáciou sa vykonáva množstvo štúdií na zistenie stavu tela:

• krvný test na hormóny štítnej žľazy;
• krvné testy: všeobecný a biochemický rozbor, stanovenie krvnej skupiny a koagulability;
• Ultrazvuk štítnej žľazy a brušných orgánov na zistenie skrytých patológií, ktoré môžu spôsobiť pooperačné komplikácie;
• analýza výkalov na vajíčka helmintov;
• Analýza moču;
• EKG vyšetrenie.

Absolvuje prípravu na vyšetrenie terapeutom a anestéziológom.

Rehabilitácia po operácii
Operácia štítnej žľazy sa vykonáva v celkovej anestézii. Po zákroku, keď účinok anestézie pominie, je v mieste šitia pociťovaná mierna bolesť. 3-4 dni musíte zostať v nemocnici, aby lekári sledovali váš stav a ubezpečili sa, že nebezpečenstvo komplikácií pominulo.

Pred prepustením vám poradí, ako postupovať pooperačné šitie. K tomu potrebujete peroxid, brilantnú zelenú a sterilný obväz. Naneste peroxid na šev. Keď prestane syčať, osušte oblasť sterilným obväzom a namažte brilantnou zelenou. Čerstvý steh je pokrytý obväzom vyrobeným zo sterilného obväzu, ktorý je fixovaný lepiacou náplasťou. Ak sa náhle v niektorej oblasti šev zapáli, sčervená, začne z neho vystupovať tekutina, musíte sa poradiť s lekárom.

V každodenných činnostiach neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia. Proces obnovy trvá 2-3 týždne, po ktorých sa môžete vrátiť do práce. Vyhnite sa však ťažkej fyzickej práci, práci na montážnej linke, psychickému stresu, dlhodobému pobytu na slnku. Zabudnúť treba aj na fajčenie.

Po odstránení štítnej žľazy je potrebné užívať syntetické hormóny štítnej žľazy (Levothyroxine, Euthyrox), ktoré pomôžu normalizovať metabolizmus. No stále je tu riziko obezity a problémov spojených so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. Preto je potrebné sledovať obsah kalórií v strave a neprekračovať vekovú normu na konzumáciu tukov a uhľohydrátov.

Liečba ľudových metód toxickej strumy štítnej žľazy

Tinktúra celandínu
Jemne nakrájajte stonky skorocelu a naplňte nimi sklenenú nádobu o ½. Potom naplňte nádobu až po vrch vodkou a nechajte ju lúhovať 10 dní. Začnite užívať liek 2 kvapky denne ráno nalačno s prevarená voda. Pridajte 2 kvapky každý deň. Po dosiahnutí 16 kvapiek si musíte urobiť týždennú prestávku. Potom opäť pokračujte so 16 kvapkami.
Priebeh liečby trvá 2 mesiace. Prvé výsledky treba očakávať počas 10-dňovej prestávky. Pamätajte, že liek je toxický. Neprekračujte uvedenú dávku!

liek feijoa
Zrelé ovocie feijoa, jadrá vlašských orechov a med v rovnakých pomeroch sa zmiešajú a rozomelú v mixéri. Liečivo sa užíva 2-krát denne na 2-3 polievkové lyžice. za 30 min. pred jedlom.
Kurz trvá 2 mesiace. Feijoa je bohatá na jód a ďalšie stopové prvky, pomáha obnoviť plné fungovanie štítnej žľazy v počiatočných štádiách ochorenia. Odporúča sa pre deti a tehotné ženy.

Infúzia žihľavy a sladkej ďateliny
Pomelieme čerstvo natrhanú žihľavu a sladkú ďatelinu. Zmiešajte ich v pomere 3:1. Potom nalejte vriacu vodu rýchlosťou pohára rastlinných surovín na liter vody. Necháme vylúhovať v smaltovanej miske 8-10 hodín.Precedíme a užívame 3x denne 100 g. Priebeh liečby je 2 mesiace.
Infúzia zmierňuje opuchy, má upokojujúce vlastnosti, obnovuje plnú činnosť štítnej žľazy. Prvé účinky treba očakávať za 10-14 dní.

Prevencia toxickej strumy štítnej žľazy

Prevencia toxickej strumy štítnej žľazy spočíva v posilnení imunitného systému a udržiavaní vyváženej stravy.

čo musíme urobiť?

1. Vykonajte denné dychové cvičenia. V tomto prípade sa odporúča použiť metódu Buteyko. Dychové cvičenia možno nahradiť jogou alebo joggingom v ľahkom tempe. Začnite s 15 minútami, postupne zvyšujte na 40-50 minút.
2. Navštevujte bazén 2-krát týždenne a denne si dajte kontrastnú sprchu.
3. Trávte viac času vonku, v borovicovom lese alebo blízko mora.
4. Držte sa dennej rutiny. Choďte do postele a jedzte súčasne.
5. Držte sa správne vyváženej stravy. Zahrňte do svojho jedálnička viac zeleniny, vlašských orechov, kaki, byliniek a morských plodov.
6. Sezónne užívajte vitamínové komplexy.

čo nerobiť?

1. Nedostatok spánku, prepracovanie, vystavovanie tela stresu a nervové preťaženie.
2. Bez lekárskeho predpisu užívajte lieky ako: efedrín, novokaín a antihistaminiká.
3. Ignorovať návštevu endokrinológa a samoliečbu, keď sa objavia príznaky strumy.
4. Dlhodobý pobyt v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia.
5. Vyhnite sa podchladeniu, poraneniam hlavy a krku.
6. Dlhý pobyt na otvorenom slnku.

Patológie štítnej žľazy sú rôznorodé a sú veľmi častým problémom. Ale včasná diagnostika a správna liečba vám pomôžu získať späť vaše zdravie.

Nodulárna struma 1. stupňa je najčastejším ochorením štítnej žľazy, vyskytuje sa u každého piateho človeka. Nodulárna struma spravidla ovplyvňuje ženské telo ako mužské. Nodulárna struma nie je jediná choroba, ale súbor patológií, ktoré boli pre pohodlie spojené jednou spoločnou terminológiou.

Štítnu žľazu možno nazvať dirigentom, ktorý riadi svoj orchester, teda všetky životne dôležité systémy tela. Ak dôjde k porušeniu štítnej žľazy, znamená to dysfunkciu centrálneho nervového systému, mozgu, srdca, pohlavných orgánov atď. Nodulárna struma štítnej žľazy je práve to bežné porušenie, ktorého výskyt vedie k zlyhaniu orchestra ľudského tela.

Ako viete, štítna žľaza pozostáva z mnohých folikulov, ktoré obsahujú koloidnú látku. Ak sa táto látka pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov začne zvyšovať v objeme, vedie to k vytvoreniu uzla štítnej žľazy. Jednoducho povedané, folikul sa zmení na guľu a čím väčší je jeho priemer, tým viac sa zväčšuje objem krku.

Ak sa koloidná tekutina začala zvyšovať v niekoľkých folikuloch, potom je takáto choroba klasifikovaná ako multinodulárna struma štítnej žľazy. Takéto novotvary sa spravidla považujú za benígny nádor, ale stále by sa nemala vylúčiť možnosť jeho transformácie na malígnu formu, konkrétne rakovinu štítnej žľazy.

Ako bolo uvedené vyššie, folikuly sa pod vplyvom určitých faktorov začnú rýchlo napĺňať koloidnou tekutinou. V závislosti od povahy vplyvu na priebeh ochorenia sa struma klasifikuje ako:

• Jediná struma alebo uzlík;
• Multinodulárna struma - koncentrácia niekoľkých zväčšených folikulov na jednom mieste;
• Konglomerát - folikuly naplnené koloidom sú sústredené po celej ploche štítnej žľazy;
• Zmiešaná difúzna nodulárna struma, čo znamená zvýšenie nielen uzlov štítnej žľazy, ale aj deformácie krku v dôsledku výskytu novotvaru;
• folikulárny adenóm;
• Malígny nádor žľazy je rakovina.

Pre pohodlnú klasifikáciu strumy štítnej žľazy je zvykom používať dva systémy - Dr.O.V. Nikolaev z roku 1955 a Svetová zdravotnícka organizácia z roku 2001.

Struma štítnej žľazy je klasifikovaná podľa stupňov:

• 0. stupeň - zrakové zmeny na štítnej žľaze sú neviditeľné, uzol nie je hmatateľný (nie je hmatateľný prstami);
• 1. stupeň - štítna žľaza je dobre hmatateľná a vizuálne zistiteľná pri prehĺtaní potravy;
• 2. stupeň - na krku sú nepríjemné pocity, uzol žľazy je hmatateľný a vizuálne určený;
• 3. stupeň - dochádza k deformácii krčnej oblasti;
• 4. stupeň - struma je tak zväčšená, že je pre človeka ťažké prehltnúť, dýchať. Zväčšená cysta začína stláčať susedné orgány - priedušnicu, nervové zakončenia atď., Čo spôsobuje človeku zvýšené nepohodlie;
• 5. stupeň - nádor prerastá do ciev a žíl tesne umiestnených orgánov. V tomto štádiu je možná transformácia benígneho nádoru na rakovinu štítnej žľazy.

Spomedzi vyššie uvedených typov uzlín štítnej žľazy sa najčastejšie vyskytuje struma 3. stupňa, alebo sa nazýva multinodulárny (zmiešaný) uzol. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú: zvýšenie priemeru krku, vysušenie slizníc a koža, narušenie gastrointestinálneho traktu, náhla strata hmotnosti, záchvaty hypotenzie a dysfunkcia kardiovaskulárneho systému.

Príčiny strumy

Vo väčšine prípadov vzniká nodulárna alebo multinodulárna struma štítnej žľazy v dôsledku už existujúcej koloidnej strumy. Zvýšenie uzlov žliaz môže vyvolať nádory, ako aj niektoré patológie vo forme autoimunitného ochorenia nazývaného Hashimotova struma. Jedným z dôvodov vzniku strumy môže byť aj zápalový proces alebo infekčné ochorenie.

Napriek tomu, že ochorenia štítnej žľazy majú dlhú históriu, príčiny strumy nie sú úplne objasnené. V niektorých prípadoch tvorba benígnych nádorov prispieva k dedičnému faktoru.

U žien sa nodulárna struma najčastejšie vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch v tele. Môže to byť ako dospievanie, tak aj menštruačné nepravidelnosti, neplodnosť, menopauza a postmenopauza. Je možné, že benígne nádory štítnej žľazy sa vyskytujú v dôsledku akútneho nedostatku jódu v tele.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že príčiny strumy štítnej žľazy sú:

• Nedostatok jódu;
• vystavenie žiareniu;
• Otrava toxickými látkami;
• Nepriaznivé prostredie;
• Genetické ochorenia, napríklad Downov syndróm alebo Klinefelter;
• Hormonálne poruchy;
• Infekčné a zápalové procesy vyskytujúce sa v tele v chronickej forme;
• Stres a neuralgické poruchy;
• Fyzická nečinnosť je sedavý spôsob života.

Vplyv týchto faktorov vyvoláva narušenie endokrinného systému ako celku. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky ochorenia štítnej žľazy, čo znamená, že iba pravidelné preventívne prehliadky môžu človeka udržať zdravého.

Zmiešaná alebo multinodulárna struma štítnej žľazy má množstvo zjavných príznakov. Toto je silná bolesť v krku počas prehĺtania, porušenie respiračná funkcia, náhla strata hmotnosti, depresia a apatia, slabosť v tele, zvýšený krvný tlak a dýchavičnosť.

Diagnostika a liečba strumy

Ak pôjdete na kliniku včas na diagnostiku ochorenia štítnej žľazy, potom s pravdepodobnosťou 99% percent bude pacient diagnostikovaný správne. Po všetkom moderné metódy diagnostika, ako je ultrazvuk štítnej žľazy, laboratórne testy na stanovenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou, ako aj biopsia (punkcia buniek žľazy tenkou ihlovou metódou), počítačová a magnetická rezonancia umožňujú vyšetrenie kompletný klinický obraz akékoľvek ochorenie.

Liečba ochorení štítnej žľazy spočíva v odstránení akejkoľvek záťaže organizmu, hormonálnej aj fyzickej. Na dosiahnutie tohto cieľa v prvej fáze pomáha medikamentózna liečba, hormonálna terapia a vyvážená strava. Táto liečba sa však používa výlučne pri strume 1. a 2. stupňa. Ak ide o multinodulárnu strumu 3. stupňa, je potrebné úplné alebo čiastočné odstránenie postihnutých tkanív.

Ak je pacientovi diagnostikovaná cystická nodulárna struma, potom sa jeho liečba uskutočňuje metódou punkcie tenkou ihlou a deštrukciou koloidu. To znamená, že v prvej fáze sa z cysty pomocou špeciálnej tenkej ihly odsaje koloidný roztok a potom sa zavedením etanolu (alkoholu) do folikulu koloid zničí. Liečba tohto typu cysty trvá 5 injekcií.

V súčasnosti sa na odstránenie nodulárnej strumy používa aj terapia rádioaktívnym jódom. Môže to byť ako liečba liekmi obsahujúcimi zvýšenú koncentráciu jódu, napríklad jódmarín a jodid draselný, alebo rádioterapia.

Liečba hormonálnych porúch štítnej žľazy sa uskutočňuje pomocou hormónov štítnej žľazy, ako je L-tyroxín a tyreoidín. V tomto prípade je však potrebné vziať do úvahy, že tieto lieky majú veľký rozsah nepriaznivých účinkov na telo.

Môže to byť ako dermatologické reakcie, poruchy kostného tkaniva, zníženie biochemického zloženia krvi a dysfunkcia kardiovaskulárneho systému. Liečba nodulárnej strumy 1. a 2. stupňa môže trvať niekoľko mesiacov. V najťažších klinických situáciách sa hormonálna terapia používa počas celého života.

Chirurgická liečba sa vykonáva iba v prípade špeciálnych zdravotných indikácií, a to:

• difúzna zmena nádoru;
• Rakovina štítnej žľazy;
• priemer uzla viac ako 50 mm;
• progresívny rast cýst a zvýšenie koloidu v nich.

Liečba strumy štítnej žľazy by sa mala zamerať aj na vyváženú stravu. Jedálny lístok by mal obsahovať čerstvé ovocie, zeleninu a obrovské množstvo morských plodov.

Zároveň je jeho sekrečná funkcia vnútri prípustná sadzba. Tento typ ochorenia je pomerne bežný. Najčastejšie sú choré ženy stredného a raného veku. Najvýraznejšie sa ochorenie prejavuje v období puberty, dojčenia, tehotenstva a menopauzy. Pri včasnej liečbe choroba nedáva žiadne špeciálne komplikácie, ale v zanedbanej forme sú možné vážne následky.

Struma je jav alebo stav, keď dochádza k porušeniu objemu štítnej žľazy. Podľa normy by u mužov objem nemal presiahnuť dvadsaťpäť milimetrov a u žien osemnásť milimetrov. Ukazovatele detí nie sú presne stanovené, pretože sa môžu líšiť v závislosti od vekovej kategórie a pohlavia dieťaťa.

Ak sa pozriete zo strany hormonálneho pozadia, potom možno strumu rozdeliť do niekoľkých typov:

• eutyroidný alebo netoxický typ - fungovanie štítnej žľazy prechádza bez viditeľných abnormalít
• toxický typ - existuje priamy negatívny vplyv na endokrinný systém

Táto patológia nespôsobuje také viditeľné komplikácie ako narušenie činnosti srdca alebo cievy a metabolizmus, na rozdiel od iných hormonálnych ochorení. Lekári tvrdia, že žiadne priame ohrozenie pacienta nehrozí.

To však neznamená, že choroba prebieha bez následkov. Napríklad žľaza sa nachádza v blízkosti priedušnice a pažeráka a ak sa zväčší, môže sa prekrývať, čo človeku sťažuje dýchanie a jedenie. Aby ste tomu zabránili, je dôležité navštíviť lekára včas.

Ak sa v každej časti žľazy našli patologické abnormality, potom to signalizuje rozvoj difúznej strumy. Ak sa ohniská objavia iba v určitých oblastiach - ide o strumu nodulárneho typu.

Štítna žľaza je pomerne dôležitý orgán, ktorý ovplyvňuje stav takmer celého tela. Drobné môžu vyvolať nesprávny proces, ktorý vedie k rôznym chorobám.

Klasifikácia chorôb

Táto choroba je rozdelená na štádiá alebo stupne vývoja, ktoré naznačujú hlavný problém patológie a jej stavu.

Najbežnejší je prvý stupeň vývoja, ktorý je ľahko liečiteľný a nespôsobuje pacientovi veľa nepohodlia.

Dôvody rozvoja difúzie netoxickej strumy

V ľudskom tele sa na pozadí najčastejšie vyskytuje endemická alebo netoxická struma. Tento stopový prvok je hlavným prvkom v práci štítnej žľazy, s jeho nedostatkom začnú hormóny štítnej žľazy aktívne fungovať. Tieto hormóny vyvolávajú produkciu jódu a zvyšujú ho na požadovanú rýchlosť, čím sa zvyšuje samotná žľaza.

Ďalším dôvodom sú autokrinné faktory, ktoré sú priamo zodpovedné za rast a stimuláciu tyrocytov. Tieto faktory zahŕňajú:

• epidermálne
• fibroblastický
• transformačné

Ďalšou rovnako dôležitou príčinou patológie je fajčenie alebo užívanie určitých liekov. Nesprávne vedie k nedostatku potrebných minerálov a mikroorganizmov. Veľký vplyv má predispozícia, pohlavie a vek pacienta.

Symptómy a prejavy patológie

Ochorenie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od stupňa vývoja. Symptómy 1. stupňa môžu byť nasledovné:

1. Asténo-neurotický syndróm. To zahŕňa: rýchlo, ospalosť, slabosť tela, nízky výkon.
2. Bolesti hlavy periodickej povahy.

Pri závažnejšom zvýšení strumy sú možné tieto prejavy:

• problémy s prehĺtacím reflexom v dôsledku kompresie pažeráka
• pretrvávajúci pocit cudzieho telesa v hrtane v dôsledku stlačenia priedušnice
• a respiračné zlyhanie (s rastúcou žľazou sa zvyšuje dýchavičnosť, pri veľkých objemoch sa ťažkosti s dýchaním vyskytujú aj v spánku)
• udusenie
• syndróm dutej žily
• výrazné zmeny tvaru krčnej oblasti
• tyreoiditída
• strumite
• krvácanie

Krvácanie už nie je len príznakom, ale typom komplikácie.

Diagnostické opatrenia

Detekcia difúznej strumy sa niekedy získa pravidelnými plánovanými vyšetreniami. Endokrinológ môže rutinnou palpáciou zistiť akékoľvek abnormality, napríklad výraznú odchýlku istmu. V tomto prípade by mal lekár venovať náležitú pozornosť tomuto faktoru a poslať pacienta na ďalšie vyšetrenie: ultrazvuk resp. Nárast môžete vidieť na vlastnej koži, s vonkajšie zmeny krku.

• karfiol, ružičkový kel a biela kapusta
• repa
• brokolica
• reďkovka
• chren a repa

Tieto produkty narúšajú vstrebávanie jódu v dospelom organizme a u detí naopak odstraňujú prísun tohto mikroelementu.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie strumy, je potrebné aplikovať preventívne opatrenia prevencia. Zahŕňajú nasledujúce akcie:

• jódová profylaxia
• tráviť viac času na mori
• sledovať deti, pravidelne ich brať na konzultáciu s endokrinológom
• okamžite reagovať na primárne symptómy

Takže difúzna netoxická struma 1. stupňa je patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku terapiu. K zotaveniu dochádza krátko po užití potrebné lieky, vitamíny a . Niekedy používané chirurgická metóda liečbe. Komplikácie sa vyskytujú iba vtedy, ak je stupeň vývoja ochorenia kritický.

29. mája 2017 Violetta doktorka

Zdravie > Buďte zdraví > Difúzne zväčšenie štítnej žľazy 1. stupňa: čo je koreňom zla?

Štítna žľaza je zodpovedný orgán normálne fungovanie takmer všetky vnútorné systémy tela.

Vzhľad žľazy pripomína motýľa a orgán váži asi 40 gramov.

Aj najmenšia porucha štítnej žľazy dokáže z gracióznej dámy spraviť nemotornú starenku a zo sebavedomého narcistu vychýreného neurotika.

Aké sú teda skutočné príčiny vzniku difúzneho zväčšenia štítnej žľazy 1. stupňa?

Provokatéri difúznej strumy

Struma je zvýšenie hustoty štítnej žľazy. Príčinou strumy je často nedostatok jódu. Nedostatok jódu sa objavuje u ľudí žijúcich v nepriaznivých ekologických zónach. Vrchol rozvoja ochorenia padol koncom roku 1990.

Štítna žľaza je zodpovedná za normálny vývoj a rast človeka. Nedostatok jódu vedie k rastu tkanív žliaz a spôsobuje výskyt difúzneho zväčšenia orgánu.

Podarilo sa zistiť, že hlavným dôvodom vzniku nepríjemného ochorenia je nedostatočné množstvo jódu.

Existujú dva typy nedostatku jódu:

1. Absolútny nedostatok jódu, ktorý je charakterizovaný nedostatkom príjmu jódu v tele. Správnym riešením tohto problému je úprava stravy.
2. Relatívny nedostatok jódu, ktorý nie je spôsobený nedostatkom jódu v potravinách, ale je spojený s neschopnosťou asimilovať jód ľudským telom. Napríklad ochorenia tráviaceho traktu, ktoré blokujú vstrebávanie jódu v čreve.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, keď sa objaví difúzna struma prvého stupňa, je obohatenie stravy jódom. mikroživiny v hojnosti

Príznaky zväčšenej štítnej žľazy sú prísne individuálne.

nachádza sa v morských plodoch, strukovinách, obilninách. Pamätajte na chuť kelu: 100 gramov morských rias doplní dennú dávku jódu v tele.

Faktory, ktoré predisponujú k vzniku strumy:

• genetické dedičstvo
• Nasýtenie pitnej vody dusičnanmi a urochrómom
• Nedostatok esenciálnych stopových prvkov v životnom prostredí: jód, zinok, železo, horčík, selén, mangán
• Použitie liekov, ktoré blokujú tok jódu do ľudského tela
• Vplyv zápalové procesy v tele, prítomnosť dedičných chorôb.

Dobre spoznajte svoj genetický strom. Ak sa už v rodine vyskytli prípady prejavov zväčšenej štítnej žľazy, potom podstúpte potrebné vyšetrenie: darujte krv na hormóny, urobte ultrazvuk.

Zväčšená štítna žľaza: príznaky

Príznaky zväčšenej štítnej žľazy sú prísne individuálne. Závisia od životného štýlu, prítomnosti chorôb a stupňa endemickej strumy. Prvý stupeň o sebe nemusí dlho cítiť a človek si zlyhanie štítnej žľazy ani neuvedomuje.

Príznaky difúznej strumy prvého stupňa:

1. Rýchla únava a slabosť. Ľudia majú často pocit, že svoju prácu nezvládajú už v prvej polovici dňa, ťahá ich spánok, sú letargickí a slabí.
2. Zvýšená nervozita. Pocity úzkosti bez zvláštneho dôvodu, depresia, agresivita sú prvé signály, ktoré upozorňujú človeka na zdravotné problémy.
3. Bolesť hlavy. Pacienti sa často sťažujú na výskyt bolesti hlavy v určitej časti hlavy, zlý krvný obeh v tele v dôsledku poruchy štítnej žľazy, ktorá vyvoláva výskyt tohto nepríjemného symptómu.
4. Nadmerná telesná hmotnosť. Faktom je, že hormóny štítnej žľazy pod vplyvom štítnej žľazy sa začínajú slabo produkovať, v dôsledku čoho sa metabolizmus spomaľuje a voda sa začína zdržiavať v ľudskom tele.
5. Prudké zhoršenie nálady. Buď sa vám chce plakať, alebo sa chcete smiať. Centrálne nervový systém bez horčíka. Výsledok ovplyvňuje správanie človeka.
6. Hrča v krku, bolesť "na počasie" v štítnej žľaze.

Symptómy signalizujú, že výlet k lekárovi je jednoducho potrebný. Stojí za zmienku, že endokrinológ je lekár, ktorý sa zaoberá liečbou a prevenciou chorôb spojených so štítnou žľazou. Včasný výlet k špecialistovi vás ušetrí od nepríjemných následkov.

Správna výživa: kľúč k zbaveniu sa choroby

Ak sa už v rodine vyskytli prípady prejavov zväčšenej štítnej žľazy, podstúpte potrebné vyšetrenie: darujte krv na hormóny, urobte ultrazvuk

Správna výživa pri zväčšenej štítnej žľaze musí zahŕňať pomer bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj príjem dostatočného množstva vitamínov a minerálov.

Jednoduché pravidlá pre dobré zdravie:

1. Zahrňte do svojho jedálnička čerstvú zeleninu a ovocie. Zemiaky, mrkva, cvikla, špenát, zeler obsahujú dostatočné množstvo základných minerálov.
2. Nezabudnite, že sto gramov vlašských orechov obsahuje dennú dávku jódu, pridajte lyžicu medu a vychutnávajte zdravá pochúťka.
3. Morské plody nie sú vždy k dispozícii, ale vždy sú užitočné. Morské ryby, kapusta, krevety obsahujú obrovskú zásobu minerálov. Obohaťte svoj jedálniček o zámorské mňamky.
4. Celozrnné cereálie sú najlepšou voľbou na začiatok dňa.
5. Zahrňte do svojej stravy sušené ovocie, najmä pre vás to bude užitočné: sušené marhule a sušené slivky.
6. Pozor na strukoviny: fazuľa, sója, fazuľa, obsahujú veľké množstvo horčíka, ktorý pomôže podporiť váš nervový systém.

Difúzne zväčšenie štítnej žľazy nie je také strašidelné, ako sa zdá. Včasné vyšetrenie a liečba vás zachráni nepríjemné príznaky. Cítiť sa výborne!

Toto video vám povie viac o príčinách ochorení štítnej žľazy:

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

www.mirbodrosti.com

Difúzna struma 1 stupeň: príčiny, diagnóza, liečba

Patologické zmeny v tkanivách štítnej žľazy môžu vyvolať zmenu hormonálneho pozadia. Jedným z takýchto stavov je difúzna struma 1. stupňa. Ak sa ochorenie zachytí v skorých štádiách, terapia bude úspešnejšia, pretože funkcie štítnej žľazy ešte nie sú narušené. Klasifikácia takejto choroby, príčiny a spôsoby liečby sú podrobne opísané v nižšie uvedených informáciách.

Čo je to struma a prečo je nebezpečná

Hypertrofia štítnej žľazy sa nazýva všeobecným termínom - struma. Podľa dôvodov, ktoré aktivujú jeho zvýšenie, môžeme hovoriť aj o rizikách pre pacienta. Napriek prevalencii takýchto ochorení a koniec koncov, v endokrinológii, struma štítnej žľazy zaujíma „čestné“ druhé miesto po diabetes mellitus, povaha pôvodu je prakticky neznáma.

Vlastnosti choroby:

• Ženy sú viac ohrozené ochorením. V priemere je pacientok takmer osemkrát viac ako mužov.
• Výskyt strumy sa označuje ako autoimunitné ochorenie.
• Veková riziková skupina - od 30 do 50 rokov. Diagnóza v detstve a u starších ľudí je oveľa menej bežná.
• Vyprovokovať chorobu môže byť nedostatočný príjem jódu v tele, ako aj jeho prebytok.
• Existuje dedičná predispozícia na výskyt patológií štítnej žľazy.
• Získaná struma sa môže vyskytnúť pri nesprávnej liečbe a užívaní hormonálnych liekov.
• Čoraz častejšie dochádza k nárastu porúch endokrinného systému v dôsledku vrodeného zlyhania orgánov.

Napriek takejto širokej prevalencii nie je možné brať ochorenie štítnej žľazy na ľahkú váhu. Porušil funkcie všetkých vnútorných orgánov, ktoré sa postupne prejavujú viac a viac, ako sa choroba vyvíja.

Ako struma ovplyvňuje funkcie systémov:

1. endokrinné poruchy. Zníženie alebo náhle zvýšenie telesnej hmotnosti, zlyhanie menštruačného cyklu u žien. U mužov môže dôjsť k zníženiu libida a problémom s potenciou.
2. Neuro-somatické prejavy. Chronický únavový syndróm, znížená výkonnosť a problémy so spánkom – to všetko naznačuje možné problémy so štítnou žľazou. V neskorších štádiách strumy sa môže objaviť chvenie končatín, pocit úzkosti a narušenie centrálneho nervového systému.
3. Problémy so srdcovým rytmom. Takéto problémy začínajú nepravidelnou tachykardiou, ktorá sa postupne rozvinie do srdcového zlyhania.
4. Očné poruchy. Vzniká periorbitálny edém, ktorý vedie k "vydutiu" očnej gule (jeden z charakteristických znakov v neskorších štádiách), ako aj k neúplnému uzavretiu očných viečok.
5. Dýchací systém. Keď sa štítna žľaza zväčší, môžu sa zaznamenať ťažkosti s dýchaním, objaví sa dýchavičnosť a bolesť pri prehĺtaní.

Okrem toho sa vyskytujú poruchy trávenia, časté zápchy či hnačky bez objektívnych zmien vo výžive. Kožné vyrážky, zmeny v stave nechtov a štruktúry dermis, ako aj zvýšená sekrécia potných žliaz. Čím skôr boli problémy v organizme diagnostikované, tým väčšia bola pravdepodobnosť bezproblémovej liečby a odstránenia vyššie popísaných porúch orgánov.

Ako choroba postupuje

Vzhľad zmien v počiatočných štádiách môže zostať úplne bez povšimnutia. V podstate sa na preventívnych prehliadkach diagnostikuje zväčšená štítna žľaza 1. stupňa. Bohužiaľ, táto prax zvyčajne nezahŕňa povinnú návštevu endokrinológa. Preto je dôležité a potrebné pravidelné vyšetrenie u špecialistu, najmä ak blízki príbuzní už takýto problém mali.

Stupne poškodenia štítnej žľazy:

• Nulový stupeň. Príznaky a vonkajšie prejavy ochorenia chýbajú. Príznaky difúznej strumy sa neprejavujú a nezasahujú do bežného života. O poruchách v tele sa dá zistiť až po biopsii štítnej žľazy, ktorá ukazuje oblasti hypertrofie buniek.
• Prvý stupeň ochorenia je určený palpáciou, ale navonok nie sú viditeľné žiadne zmeny. Takáto fáza nemusí ovplyvniť prácu vnútorných systémov, ale všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu.
• Zväčšenie štítnej žľazy 2. stupňa je charakterizované charakteristickými uzlami alebo zvýšením orgánu. Je ľahké ho zistiť palpáciou a je tiež viditeľné pri vizuálnej kontrole.
• Struma 3. stupňa vyvoláva viditeľné vonkajšie zmeny. Krk je deformovaný, zhrubnutý a môžu sa vyskytnúť problémy s dýchacím systémom.
• Štvrté štádium ochorenia sa prejaví ešte výraznejšou deformáciou v krčnej oblasti. Kvalita života sa zhoršuje, na pozadí choroby sa môžu vyskytnúť poruchy v práci všetkých systémov tela.
• Struma v piatom štádiu je mimoriadne zriedkavý výskyt. Deformácia v tomto prípade dosiahla groteskné rozmery. Normálne fungovanie celého organizmu je narušené, najmä tráviaci a dýchací systém, a je zaznamenané aj poškodenie blízkych tkanív.

Štádiá ochorenia sú tiež diagnostikované z dôvodov, ktoré viedli k endokrinným poruchám. Štruktúra štítnej žľazy sa môže líšiť v závislosti od regiónu bydliska, napríklad ak je pitná voda v danej oblasti nekvalitná. K zvýšeniu miery výskytu prispieva aj zlá ekológia a bývanie v blízkosti veľkých priemyselných podnikov.

Vlastnosti vzhľadu strumy:

• Morfologický znak. Zvýšenie štítnej žľazy možno pozorovať vo forme uzlov (uzlová struma), ako aj rovnomerné po celej ploche (difúzne). Kombinácia týchto dvoch stavov sa nazýva zmiešaná struma.
• endemické znamenie. Miesto bydliska tiež určuje sklon populácie k endokrinným patológiám. V určitých regiónoch je najčastejšie diagnostikovaná difúzna struma 2. stupňa.
• Stupeň zmeny v práci žľazy. Prideľte hypertyroidnú strumu, keď sa produkuje veľké množstvo hormónov. Hypotyreóza, ak sa vylučuje menej hormónov, ako je potrebné, ako aj eutyreóza, keď ochorenie neovplyvňuje činnosť štítnej žľazy.

Ak je hormonálne pozadie v tele zvýšené, vedie to k toxickej otrave tela. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza alebo toxická struma štítnej žľazy.

Liečba choroby

Včasná diagnóza vám umožňuje celkom úspešne zvládnuť negatívne dôsledky patológie štítnej žľazy. Difúzna toxická struma 1. stupňa sa dobre hodí na lekársku korekciu. Niekedy na stabilizáciu stavu stačí revidovať stravu pacienta, uprednostňovať vyváženú stravu.

Dôležité: pri diagnostikovaní toxickej strumy a hyperfunkcie štítnej žľazy by sa nemali používať lieky s obsahom jódu. To povedie k zhoršeniu stavu pacienta a tiež vyvolá rýchly vývoj ochorenia.

Ďalšie ošetrenia:

1. Pomalý progres nodulárnej strumy sa zvyčajne potláča podávaním liekov.
2. Degenerácia nodulárnej strumy môže vyžadovať chirurgický zákrok.
3. Ak nodulárna struma prejde do toxického štádia, potrebná liečba môže zahŕňať kurzy chemoterapie, ako aj úplné odstránenie orgánu.
4. Je dosť pravdepodobné, že medicínskymi metódami vylieči difúznu toxickú strumu 2. stupňa. S progresiou ochorenia sa odporúča radikálnejšie riešenie.
5. Difúzna toxická struma 3. stupňa sa považuje za vážnu patológiu, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života. Je potrebné kontrolovať endokrinológ a rôzne metódy terapie.

Chirurgická intervencia môže byť šetriaca, keď sa na štítnej žľaze odstránia iba uzliny a novotvary. Optimálnym riešením je kombinácia medikamentóznej terapie s inštrumentálnymi metódami. Ak sa zistia nejaké patológie štítnej žľazy, odporúča sa neustále sledovanie hormonálnej hladiny v tele, ako aj pozorovanie endokrinológa.

Ako sa chrániť pred chorobou

Preventívne opatrenia nie sú pôvodné. V podstate ide o korekciu výživy, odmietnutie zlých návykov, ako aj pravidelnú fyzickú aktivitu. Napriek skutočnosti, že difúzne zmeny v tkanive štítnej žľazy sa považujú za dedičné ochorenie, jeho vývoj je celkom prístupný korekcii. Takéto problémy by ste nemali liečiť s pohŕdaním, pretože zložité patológie môžu viesť k rozvoju rakoviny. Ak žijete v oblasti so zlými podmienkami, struma prvého stupňa sa môže vyskytnúť takmer u každého. V tomto prípade by vyšetrenie odborníkom malo byť povinné a pravidelné. Teraz existuje veľa doplnkov výživy, ktoré stabilizujú tok jódu do tela, takže takáto prevencia je úplne opodstatnená a potrebná.

Výskyt problémov so štítnou žľazou je celkom možné zabrániť, ak nehovoríme o vrodených patológiách. Takéto stavy sú ľahko diagnostikované a dajú sa opraviť, najmä s modernými možnosťami medicíny. Aby sa predišlo zhoršeniu kvality života, ba čo viac - degenerácii do onkologických ochorení, je veľmi dôležité problém včas diagnostikovať a jeho riešenie konzultovať s endokrinológom. Veľmi dôležité sú aj preventívne opatrenia, najmä pre obyvateľov ekologicky „nepriaznivých“ oblastí.

myzhelezy.ru

Difúzna struma prvého stupňa alebo zväčšenie štítnej žľazy

Termín "struma 1 stupeň" znamená difúzne zväčšenie štítnej žľazy. V súčasnosti sa takáto diagnóza stanovuje u stále väčšieho počtu pacientov podstupujúcich vyšetrenie u endokrinológa. Choroba sa zriedkavo prejavuje veľmi jasne a mnohí ľudia sa po návšteve špecialistu dozvedia o odchýlkach v tomto orgáne. Zväčšenie štítnej žľazy 1. stupňa najčastejšie provokuje dlhodobý nedostatok jódu v strave. Táto diagnóza sa často robí u dospelých aj detí.

Druhy nedostatku jódu

Nedostatok jódu postihuje obyvateľov mnohých ruských regiónov vzdialených od mora. Nedostatok mikroelementu vedie k rastu tkaniva štítnej žľazy. Je známe, že tento orgán produkuje hormóny štítnej žľazy, ktorých základom je jód. S jeho nedostatkom postupne klesá produkcia trijódtyronínu a tyroxínu a štítna žľaza sa nezávisle snaží kompenzovať nedostatok jódu jeho zvýšením.

Odborníci rozdeľujú nedostatok jódu do 2 kategórií:

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré spôsobujú strumu:

• dedičnosť;
• nadbytok dusičnanov a urochrómu v pitnej vode;
• nedostatok iných stopových prvkov dôležitých pre štítnu žľazu, napríklad selén, zinok, mangán;
• užívanie liekov, ktoré interferujú s absorpciou jódu;
• zápalové procesy.

V prípade, že bola struma diagnostikovaná u príbuzných, mali by ste absolvovať pravidelné vyšetrenia štítnej žľazy.

Delenie podľa stupňa rozšírenia strumy

Stupne zväčšenia štítnej žľazy sú klasifikované podľa WHO. Mnohí odborníci dodržiavajú rozdelenie stupňov strumy podľa Nikolaeva. WHO navrhla klasifikovať zmeny štítnej žľazy spojené s difúznym rastom jej tkanív takto:

• 0 stupňov - bez strumy; objem lobulov nie je väčší ako veľkosť falanga prsta pacienta;
• 1 stupeň - struma sa dá nahmatať, ale nie je viditeľná;
• 2. stupeň - struma je dobre viditeľná aj v normálnej polohe.

Klasifikácia WHO teda rozdeľuje strumu v závislosti od stupňa zväčšenia štítnej žľazy a rozlišuje dve hlavné formy: hmatnú a viditeľnú. Takéto zmeny sú ľahko potvrdené ultrazvukom. WHO rozdeľuje strumu na nodulárnu a difúznu.

Normálny stav, v ktorom štítna žľaza môže byť mierne zvýšená, do úvahy prichádza obdobie tehotenstva a dospievania. Tiež malá proliferácia orgánových tkanív počas menopauzy nie je patológia. Choroby, pri ktorých sa objavuje struma, zahŕňajú endemickú strumu, Gravesovu chorobu, Hashimotovu tyreoiditídu, liekovú strumu, nádory štítnej žľazy.

Klasifikácia podľa Nikolaeva sa líši od WHO a znamená rozdelenie strumy do viacerých stupňov:

• 0 st. - žľaza nie je hmatateľná a nie je nápadná;
• 1 st. - štítna žľaza nie je nápadná, ale hmatateľná;
• 2 polievkové lyžice. - žľaza je viditeľná pri prehĺtaní, ale nevedie k deformácii krku;
• 3 čl. - štítna žľaza je nápadná a deformuje prednú časť krku;
• 4 polievkové lyžice. - struma úplne mení konfiguráciu krku;
• 5 st. - veľká struma, zvierajúca pažerák a priedušnicu.

Diagnóza strumy

Zmeny v tkanivách štítnej žľazy sa určujú palpáciou, externým vyšetrením krku. Pri najmenšom podozrení na špecialistu na patológiu vrátane
prítomnosť uzlín v orgáne resp cystické útvary objednal ultrazvuk.

Najdôležitejším parametrom pre stanovenie diagnózy sú výsledky testov ukazujúce hladiny hormónov štítnej žľazy. Tiež sa zvyčajne vyšetruje krv na hladinu tyreotropínu, ktorý má spojenie s receptormi štítnej žľazy a pri znížení tvorby trijódtyronínu a tyroxínu sa zvyčajne zvýši hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Okrem hormonálnych testov sa často predpisuje krvný test na prítomnosť látok produkovaných imunitným systémom, nazývaných protilátky. V niektorých procesoch ich telo začne produkovať, čím ničí tkanivá vlastných orgánov.

Liečba zväčšenej strumy

Pri zistení strumy 1. stupňa sa zriedkavo používa terapia syntetickými hormónmi štítnej žľazy. Najčastejšie sa predpisujú lieky s jódom, ktoré sa musia užívať dlhé obdobie s pravidelným monitorovaním hladín hormónov štítnej žľazy.

Ak sa zistí zväčšená štítna žľaza 2. stupňa, podľa odporúčaní WHO sa pacientovi predpíšu analógy tyroxínu. Dávky sa vyberajú individuálne a závisia od hmotnosti pacienta. Zvyčajne sa lieky začínajú malými dávkami a potom postupne
postaviť. Takáto liečba sa vykonáva pravidelnými krvnými testami na hladinu hormónov štítnej žľazy. Často je hormonálna liečba predpísaná na celý život. Ak sa zistia uzliny a iné novotvary, v závislosti od ich veľkosti a tendencie k zvýšeniu sa lekár rozhodne buď pozorovať alebo odstrániť patologické tkanivá.

Pre pacientov so strumou WHO odporúča zlepšiť kvalitu výživy. S nárastom štítnej žľazy by sa do stravy mali zahrnúť orechy, zelenina, med, sušené ovocie a fazuľa. Pri hypofunkcii žľazy je dôležité jesť morské ryby a morské plody niekoľkokrát týždenne. Obsahuje veľké množstvo jódu morská kapusta, ktoré s nedostatkom jódu možno konzumovať denne.

Nezabudnite na vodný režim. Ak sa zistí nedostatok hormónov štítnej žľazy, nemali by ste piť príliš veľa tekutín, pretože to zvyšuje opuchy a zhoršuje fungovanie všetkých systémov. Zároveň sa tiež neoplatí úplne vylúčiť zo stravy vodu, keďže pri jej nedostatku sa spomaľuje metabolizmus, ktorý je už pri hypotyreóze často znížený.

prozhelezu.ru

Štítna žľaza je endokrinný orgán umiestnený v strede krku. Podieľa sa na regulácii metabolických procesov v tele a na vývoji kostného tkaniva.

Hormóny štítnej žľazy jódtyronín a kalcitonín prispievajú k správnej funkcii endokrinného systému.

Nerovnováha hormónov je spôsobená zmenou množstva jódu a vedie k narušeniu činnosti žľazového orgánu.

Dôležité: Struma 1. stupňa štítnej žľazy je sprevádzaná inhibíciou hlavných funkcií endokrinného orgánu bez zjavné znaky jeho zvýšenie.

Struma 1. stupňa štítnej žľazy foto

Druhy strumy

V závislosti od úrovne tvorby hormónov existujú:

1. Hypertyreóza - nadmerná produkcia hormónov;
2. Hypotyreóza – znížená požadované množstvo biologicky aktívne látky;
3. Euthyroidizmus indikuje normu hormónov počas deštrukcie štruktúry orgánu.

Príznaky, diagnóza a liečba súvisia s hladinami hormónov a sú zvyčajne spoločné pre štrukturálne typy strumy.

Príčiny strumy

Choroba sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nasledujúcich podmienok:

• Nedostatok jódu je hlavným prvkom produkcie hormónov štítnej žľazy;
• Gravesova choroba - zvýšená produkcia hormónov v dôsledku mutácií, infekcií, nízkej imunity;
• Hashimotova choroba je autoimunitný chronický stav, ktorý pozostáva z hormonálneho deficitu;
• Tvorba pevných hrudiek naplnených kvapalinou v endokrinnom orgáne;
• Zlyhanie pri tvorbe a sekrécii hormónov hypofýzy;
• Zmeny súvisiace s vekom a iné stavy ovplyvňujúce hormonálne pozadie.
• Časté zápalové procesy.

Zväčšenie štítnej žľazy 2 stupne foto

Všeobecné príznaky ochorenia

Struma štítnej žľazy 1. stupňa, ktorej liečba si vyžaduje starostlivú diagnostiku, sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Prítomnosť tesnení alebo uzlín.
• Neprimeraná strata hmotnosti alebo obezita.
• Nervozita, nespavosť.
• Nepravidelný menštruačný tok u žien a strata libida u mužov.
• Nerovnováha v činnosti srdca.

Klasifikácia stupňov ochorenia

Stupeň ochorenia je určený dvoma klasifikáciami: dokumentmi Nikolaev a WHO. V prvom prípade bolo predložených 0 až 5 etáp, v druhom - 0 až 2:

0 - žiadna choroba;

1 - detekovaný palpáciou;

2 - struma je okom viditeľná a hmatateľná.

3,4,5 (podľa Nikolaeva) sa líšia veľkosťou a deštruktívnymi parametrami.

Štrukturálne odrody strumy

V závislosti od vzhľadu tesnenia a tkanív, ktoré vyvolali ochorenie, sa rozlišuje niekoľko odrôd ochorenia, ktoré sú opísané nižšie.

Nodulárna struma štítnej žľazy

Nodulárna struma je najčastejšou skupinou ochorení.

Hlavným znakom je prítomnosť tesnení v tkanivách endokrinného orgánu. Hrudky sa tvoria z folikulov, čo sú mikroskopické guľôčky.

V počiatočných štádiách choroba nemá žiadne príznaky. Preto je definovaná ako „struma štítnej žľazy 1. stupňa“. Symptómy sa zhodujú s hlavnými prejavmi.

Typy nodulárnej strumy

V závislosti od genézy a špecifík pečatí sa rozlišujú tieto typy:

• endemická povaha vzdelávania spojená s nedostatkom jódu;
• jednoduché alebo viacnásobné uzliny;
• konglomerát spájkovaných uzlín;
• štruktúra cystickej formácie;
• folikulárny adenóm.

Koloidná struma štítnej žľazy

Toto je najbezpečnejší typ strumy, pretože nie je spojený s produkciou hormónov. V štítnej žľaze - spojivovom tkanive folikulov sa hromadí koloid, ktorý obsahuje aminokyseliny, tyreoglobulín a jód.

Zvýšenie endokrinnej žľazy sa môže vyskytnúť rovnomerne, hromadiť sa v jednej oblasti, vytvárať cystickú dutinu, mať jeden alebo viac uzlov. Štítna žľaza 2. stupňa, ktorá nebola včas liečená, má zodpovedajúci klinický obraz.

Koloidná struma štítnej žľazy, čo to je?

Difúzna struma štítnej žľazy

Typ ochorenia je charakterizovaný rovnakým zvýšením objemu štítnej žľazy.

Zapnuté počiatočné štádiá patológia je asymptomatická. Nepohodlie v krku, dýchavičnosť, problémy s dýchaním a prehĺtaním sa vyskytujú, keď sa orgán zvýši na 50-60 ml a dosiahne hmotnosť 40 až 50 g.

Stupne difúznej strumy zahŕňajú 3 štádiá, z ktorých každá už má štrukturálne zmeny a štádium 0 chýba:

1. Struma je diagnostikovaná lekárom.
2. Tesnenie presahuje falangu palca. Bez liečby má struma štítnej žľazy 2. stupňa zlé následky.
3. Nárast je badateľný bez dodatočného vyšetrenia.

Difúzna struma toxickej povahy

Ďalším názvom je Gravesova choroba. Rozlišujúce príznaky zahŕňajú:

• Problémy s očami: od slzenia a začervenania až po vydutie a zmeny videnia.
• Bolesť srdca, tachykardia, dýchavičnosť.
• Pri palpácii je cítiť bzučiaci zvuk vyvolaný zvýšeným prietokom krvi.

Struma štítnej žľazy 2 stupne foto

toxická struma

Ochorenie je spôsobené intoxikáciou tela s veľkým uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy do krvi a zvýšením množstva jódu.

Často sa charakterizuje ako komplikácia difúznej strumy toxickej povahy alebo následky adenómu. Preto sú príznaky a liečba podobné.

Prietok krvi v štítnej žľaze

Hlavné spôsoby diagnostiky strumy

Struma štítnej žľazy 3 stupne foto

Na stanovenie diagnózy sa používajú tieto metódy vyšetrenia štítnej žľazy:

• Inšpekcia a palpácia.
• Vykoná sa krvný test štítnej žľazy na stanovenie jej biochemického zloženia a stanovenie hladín tyreotropínu, trijódtyronínu, tyroxínu a kalcitonínu.
• Punkčná biopsia vykonaná tenkou ihlou. Vykonáva sa s veľkosťou tesnení presahujúcou 1 cm.
• Rádioizotopové skenovanie orgánu.
• vizualizačné techniky. Ultrazvuk štítnej žľazy je najjednoduchší a najefektívnejší spôsob. Pri podozrení na strumu štítnej žľazy 3. stupňa sa nedá vyhnúť nákladným zobrazovacím možnostiam.

Tradičné liečby

Medzi hlavné terapeutické metódy patria:

1. Užívanie drog.

Predpísané sú v závislosti od hormonálnych zmien:

• zápal možno zmierniť aspirínom a kortikosteroidmi;
• v prípade hypotyreózy pomáha "Levothyroxine" ("Levotroid", "Synthroid") uvoľňovať tyreotropín z hypofýzy;
• hypertyreóza vyžaduje použitie antityroidných a tyreostatických činidiel;
• pri nedostatku jódu je potrebné užívať lieky, ktoré chýbajúcu látku doplnia.

Medikamentózna liečba je vhodná v situácii, keď sa zistí struma štítnej žľazy 2. stupňa.

1. Rádioaktívny jód je jedným z nových trendov, ktorým je koncentrácia jódu v bunkách štítnej žľazy. Napáda patologický proces, výsledkom čoho je pokles strumy. Dokonca je možné normalizovať činnosť štítnej žľazy.
2. Laserová deštrukcia je jednou z najšetrnejších metód.
3. Chirurgia (totálna alebo čiastočná tyreoidektómia) je vhodná, ak existujú príznaky, ktoré zasahujú do normálneho života. Lekári odporúčajú resekciu, keď je zväčšenie štítnej žľazy 3. stupňa.

Liečba strumy ľudovými prostriedkami

Pred použitím akýchkoľvek netradičných metód by ste sa mali poradiť s endokrinológom, aby ste predišli negatívnym následkom. Ľudové metódy sú zamerané na korekciu obsahu jódu v strave. Preto sa odporúča konzumovať:

• morské plody;
• bobule arónie;
• vlašské orechy;
• pohánka;
• rastliny a bylinky: púpava, korene mydlice, sladké drievko, sladké drievko, blanokrídlovec, stonky ružového radiáka, ľubovník bodkovaný, divá ruža, škorica biela, kúkoľ atď.

Ak je struma štítnej žľazy stupeň 1, liečba môže pozostávať iba z tradičnej medicíny.

proshchitovidku.ru