CMV v aktívnej fáze u dieťaťa. Vlastnosti prejavu cytomegalovírusu u detí. Akútne vrodené ochorenie

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI) je vírusové infekčné ochorenie. Spôsobuje ho vírus obsahujúci DNA - Cytomegalovirus hominis, patriaci do rodiny herpesvírusov, kam patrí Epstein-Bar, kiahne a ďalšie. Vírus CMVI sa môže nachádzať v rôznych častiach ľudského tela, avšak s najväčšou pravdepodobnosťou sa CMVI usídli v slinné žľazy Oh.

Pôvodcom choroby, po vstupe Ľudské telo, sa množí v bunkách infikovaných. CMVI je druhovo špecifický pre ľudí, vyznačuje sa pomalou replikáciou, zníženou virulenciou a nízkou aktivitou tvorby interferónu. Vírus je termolabilný, ale pri izbovej teplote si zachováva virulenciu.

Čo je nebezpečný cytomegalovírus u detí

Keď je dieťa zdravé, cytomegalovírus sa často neprejavuje. Vírus je však smrteľný pre ľudí s imunodeficienciou: pacientov s HIV, ľudí po transplantácii, budúce matky a novorodencov. Vírus cytomegalovírusu môže po infekcii zostať v organizme dlho skrytý (latentná forma). Osoba prakticky nebude môcť mať podozrenie na prítomnosť tejto infekcie, ale je nosičom cytomegalovírusu. Cytomegalovírus vyvoláva také život ohrozujúce komplikácie ako: zápal mozgu (encefalitída); choroba dýchací systém(napríklad zápal pľúc vírusovej povahy); zápalové a vírusové ochorenia v tráviacom trakte (enterokolitída, hepatitída) a pod.

Najhorším výsledkom latentného priebehu CMVI sú malígne novotvary.

Toto vírusové ochorenie postihuje deti aj dospelých. Dieťa sa často infikuje ešte v maternici cez maternicu alebo placentu. Ak sa primárna infekcia CMVI vyskytne v skorých štádiách tehotenstva, môže rýchlo viesť k smrti plodu, neskorý termín- dieťa naďalej rastie, ale CMVI tak či onak ovplyvňuje jeho kvalitu prenatálny vývoj. Môže sa vyvinúť vrodená cytomegalovírusová infekcia alebo sa infekcia môže vyskytnúť počas pôrodu. Ak sa infekcia opakuje, riziko infekcie plodu je nižšie, ale je potrebná liečba. V súlade s každým konkrétnym prípadom je potrebné vyvinúť vhodnú taktiku na zvládnutie tehotenstva.

Cytomegalovírusová infekcia u dieťaťa: príznaky a liečba

Cytomegalovírus u detí je rozšírený na planéte, ale je o niečo bežnejší v rozvojových krajinách s nízky levelživota. Vírus sa nachádza v širokej škále telesných tekutín. Ľudské telo: v zložení krvi, slín, moču, materského mlieka, pošvového sekrétu a semena. Keď sa patogén dostane do tela, zostane tam po zvyšok svojho života. Zvyčajne nie je infekcia CMVI viditeľná zvonka.

Prejavené príznaky ochorenia u dojčiat sú veľmi podobné príznakom bežné nachladnutie: zvýšená únava, teplota, zápaly v hltane, hypertrofia mandlí.

Zvyčajne pri dobrom stave imunity je cytomegalovírus v latentnej forme, bez akýchkoľvek klinických príznakov. Zatiaľ čo v období zníženej imunity sa vyvíjajú generalizované formy ochorenia.

Vrodený cytomegalovírus u dieťaťa: príznaky

Jasné príznaky vnútromaternicovej infekcie cytomegalovírusom sa neobjavia hneď po narodení dieťaťa, ale až vo veku 3-5 rokov. Okrem toho u detí mladších ako jeden rok dochádza k infekcii cytomegalovírusom prostredníctvom úzkeho kontaktu s príbuznými, s ktorými dieťa žije, ako aj s rovesníkmi v rôznych predškolských zariadeniach.

Ako u detí, tak aj u dospelých, prejavy CMVI často vyzerajú ako obyčajné akútne respiračné ochorenie. Príznaky sú zvyčajne nasledovné: nádcha, horúčka, zdurenie lymfatických uzlín, opuch hrdla, niekedy zápal pľúc, silná únava, prejavy porúch žliaz s vnútornou sekréciou, pečene a gastrointestinálneho traktu.

Ďalším z dôsledkov cytomegalovírusu je mononukleóza sprevádzaná horúčkou, slabosťou a únavou. V najťažších prípadoch ochorenie postihuje všetky hlavné orgány.

Vrodená infekcia CMVI u dieťaťa vedie k narušeniu fyzického a duševného vývoja. Okrem toho cytomegalovírus často vedie k smrti, ochoreniam v perinatálnom období a oneskoreným poruchám v orgánoch a systémoch. Asi 40-50% novorodencov matiek, ktoré boli pôvodne infikované CMVI počas tehotenstva, má vnútromaternicovú infekciu, z ktorých 5-18% má klinické prejavy od prvých hodín života. V 25-30% prípadov vrodenej infekcie cytomegalovírusom dochádza k smrteľnému výsledku. 80 % tých, ktorí prežili, má významné neurologické postihnutie. Väčšina dojčiat infikovaných cytomegalovírusom v maternici však nemá pri narodení závažné klinické príznaky ochorenia, ale bohužiaľ, u 10-15% z nich sa následky prejavia neskôr v podobe zhoršenej funkcie sluchu, zhoršenia sluchu. zraku až po úplnú slepotu, oneskorenie v intelektuálny rozvoj, kŕče.

Cytomegalovírus u detí: príčiny a cesty infekcie

Vírus sa môže dlho skrývať v ľudskom tele bez toho, aby sa prejavil. Ale v situácii, keď imunitný systém zlyhá, cytomegalovírus sa prebudí a spôsobí ochorenie.

U dospelých sa vírus prenáša sexuálne a deti sa ním nakazia ešte v maternici alebo počas prechodu pôrodnými cestami. Ale môžete sa nakaziť aj neskôr: prenos sa vyskytuje v domácich podmienkach krvou alebo slinami.

Podľa štatistík WHO sa asi 2,5 % novorodencov v Európe nakazí cytomegalovírusom. V Rusku sú čísla vyššie – asi 4 % detí narodených s príznakmi ochorenia. Deťom narodeným matkám, ktoré trpia cytomegalovírusovou infekciou prvýkrát a v akútnej forme, je okamžite predpísaná analýza protilátok proti CMVI. Intrauterinná infekcia cytomegalovírusom sa zisťuje podľa štatistík u 0,4-2,3% narodených detí.

Príznaky a diagnostika cytomegalovírusu u dojčiat

U väčšiny novorodencov s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou nie sú známky pozitívneho cytomegalovírusu zvonka viditeľné. Majú dočasné príznaky choroby, ktorá po určitom čase zanechá bez stopy. Len u niekoľkých ľudí príznaky vrodenej CMVI pretrvávajú po celý život.

Diagnóza cytomegalovírusu u dojčaťa je zložitá, preto sa pri podozrení na infekciu odoberie krvný test na protilátky na zistenie protilátok proti CMVI.

Diagnózu stanovuje špecialista na infekčné choroby alebo terapeut, ktorý sa riadi výsledkami špeciálnych štúdií. Napríklad polymerázová reťazová reakcia. Môžete skontrolovať krv, sliny, vzorky z pošvy a krčka maternice, plodovú vodu (v tehotenstve). Ďalšia metóda výskumu na prítomnosť cytomegalovírusu je podľa reakcie imúnna imunitný systém dieťa. Testovanie na cytomegalovírusovú infekciu sa odporúča ženám, ktoré plánujú otehotnieť.

Niekedy pozitívny cytomegalovírus má príznaky, ktoré sú viditeľné hneď v procese pôrodu, hoci častejšie sa následky zistia o mesiace alebo dokonca roky neskôr. Zvyčajne ide o úplnú stratu zraku a sluchu.

Medzi prechodné príznaky ochorenia patrí: poškodenie pečene, sleziny pľúc, zožltnutie slizníc očí a kože, fialovo-kyanotické škvrny na koži, znížená hmotnosť.

Konštantné príznaky CMVI u novorodencov sú: slepota, hluchota, malá hlava, mentálna retardácia, zhoršená koordinácia, smrť.

CMVI treba odlíšiť od herpesu 6. typu. Napriek podobnosti klinických prejavov týchto dvoch odrôd herpesvírusov má herpes typu 6 vážne rozdiely. Je dôležité, aby ste neprehliadli nasledujúce varovné signály:

1. Zvýšenie teploty na 39 - 40 ° C, ktoré počas troch až piatich dní trvalo neklesá.
2. Neexistujú žiadne známky SARS alebo črevnej infekcie.
3. Roseola na tele objavia červené vyrážky.
4. Kŕče pri vysokej teplote.
5. SARS na mandlích - herpetická angína.
6. Zápal, ako je stomatitída v ústnej dutine.
7. neurologické poruchy.

Ak si nevšimnete prejavy herpes vírusu typu 6 včas, potom dieťa riskuje, že sa dostane ťažké lézie v mieche alebo mozgu. U dojčiat vedú komplikácie herpesu 6. typu k smrti. Je naliehavé zavolať lekára, aby sa včas začala potrebná lekárska starostlivosť o dieťa.

Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie u detí

Či je u dieťaťa prítomná infekcia, ukáže až laboratórny krvný test na prítomnosť protilátok proti CMVI. Ak analýza preukázala vrodený cytomegalovírus, potom sa akútna forma ochorenia nemusí nevyhnutne očakávať a dieťa je zaručene v nebezpečenstve. Cytomegalovírus IgG pozitívne čo to znamená? Ak sa protilátky proti cytomegalovírusu vo forme lgG nájdu u dieťaťa v prvých troch mesiacoch života, s najväčšou pravdepodobnosťou prešli na dieťa od matky, ktorá je nositeľkou vírusu, a čoskoro samy zmiznú. U dospelého a staršieho dieťaťa to môže naznačovať vývoj silnej imunity voči infekcii. Ak sa však v krvi dieťaťa nájdu pozitívne protilátky triedy lgM, obrovské bunky, ktoré telo produkuje, aby reagovalo na inváziu vírusu čo najrýchlejšie, ide o akútnu formu ochorenia s cytomegalovírusom.

Ako liečiť cytomegalovírusovú infekciu u detí

Je úplne nemožné vyliečiť cytomegalovírus. Príznaky však možno zmierniť použitím antivírusových liekov. lieky: Panavir, Acyclovir, Cytotect atď. Vďaka týmto liekom bude vírus pod kontrolou.

Choré nastávajúce a dojčiace matky a deti posilňujú imunitu a predpisujú im špecializované antivirotiká. V tomto prípade sa hlavný dôraz kladie na zlepšenie imunity. Čo sú to imunostimulačné liečivé rastliny (ako echinacea, leuzea, ženšen a iné), doplnky stravy (napríklad Immunal), imunostimulačné liečivé rastliny (ako echinacea, leuzea, ženšen a iné), vyvážená výživa (minerály a stopové prvky), nevyhnutne vrátane čerstvej zeleniny a ovocia (vitamíny), časté prechádzky na čerstvom vzduchu a pravidelné cvičiť stres. Aby sa zabránilo infekcii detí cytomegalovírusom, je potrebné im poskytnúť správnej výživy, venujte sa s nimi telesnej výchove, vyhýbajte sa kontaktu s chorými a dodržiavajte hygienu.

Liečba cytomegalovírusu u detí ľudovými metódami

AT ľudové recepty neexistuje žiadna špecifická liečba zameraná na elimináciu cytomegalovírusovej infekcie, ale existuje veľa prostriedkov na zlepšenie stavu imunitného systému. Tu je niekoľko odporúčaní:

1. Zmes koreňa sladkého drievka, šišky jelše, koreň kopek, koreň leuzey, kvety harmančeka, motýľ - v rovnakých pomeroch. Pripravte dve polievkové lyžice zmesi nasekaných byliniek zalejte 0,5 l prevarená voda a necháme cez noc v termoske. Recepcia: tretina alebo štvrtina pohára 3-4 krát denne.
2. Cesnak a cibuľa pomáhajú deťom vyrovnať sa s vírusom, najmä počas jesenného a zimného chladného obdobia. V tomto čase sa odporúča vložiť do jedla každý deň strúčik cesnaku alebo niekoľko cibuľových krúžkov.
3. Aromaterapia - rozprašovanie čajovníkového oleja v byte vytvára mikroklímu priaznivú pre zdravie.
4. Kôra osiky a jelše, ako aj koreň púpavy, zaberú jedna k jednej. Polievkovú lyžicu zberu zalejte 0,6 litrom vriacej vody a na miernom ohni povarte päť minút. Recepcia: 2 polievkové lyžice dvakrát denne pred jedlom.

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI) alebo cytomegália je vírusové infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje cytomegalovírus (CVT).

Špecifický patogén - ľudský betaherpesvírus 5 - ľudský herpes vírus 5.

prenosové cesty. Cytomegalovírus u detí, najmä malých, sa spravidla prenáša z matky.

K infekcii dieťaťa môže dôjsť pri kontakte s akoukoľvek biologickou tekutinou – slinami, potom, močom, výkalmi, krvou, spermou alebo mliekom, vaginálnou alebo plodovou vodou.

Na základe toho môžeme rozlíšiť hlavné spôsoby infekcie:

• Vo vzduchu. K infekcii dochádza vzduchom pri kýchaní, kašľaní atď.
• Kontakt. S ním preniká cytomegalovírus u dieťaťa koža priamym kontaktom s infekčnou látkou.
• parenterálne. Pri transfúzii kontaminovanej krvi alebo pri použití nesterilných ihiel.
• Transplacentárne. Cez placentárny obehový systém počas nosenia dieťaťa.

V prvých troch prípadoch sa hovorí, že cytomegalovírus u dieťaťa je sekundárny alebo získaný. Vírus cytomegalovírusu u detí môže byť tiež vrodený alebo primárny, spravidla ide o transplacentárnu cestu infekcie. Takéto rozdelenie je nevyhnutné, pretože klinický obraz choroby závisí od mechanizmu infekcie.

Vrodený cytomegalovírus u detí. Vo väčšine prípadov sa infekcia dieťaťa vyskytuje už v maternici prostredníctvom placentárnej komunikácie s dieťaťom. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k infekcii aspiráciou (prehltnutím) plodovej vody alebo sekrétu z pohlavných orgánov. V závislosti od obdobia, v ktorom sa vírus dostal do tela dieťaťa, môže byť rôzne porušenia. Najnebezpečnejšie obdobia sú 1-14 dní a 15-75 dní. Pri uvoľnení do tkanív plodu cytomegalovírus najčastejšie spôsobuje nezvratné zmeny a smrť plodu.

Získaný cytomegalovírus u dieťaťa. V tomto prípade najmä cytomegalovírus u dieťaťa mladšieho ako jeden rok prechádza z tela matky cez jej bozky, kožné kontakty atď. prechádza z tela matky cez jej bozky, kožné kontakty atď. Napriek vysokej pravdepodobnosti infekcie a veľkému zoznamu potenciálu možné choroby, cytomegalovírus u detí do jedného roka a starších je asymptomatický.

Diagnostika. Na identifikáciu cytomegalovírusového vírusu u detí je potrebný celý komplex laboratórnych a inštrumentálne metódy výskumu. Hlavnými diagnostickými metódami sú laboratórne testy. Inštrumentálne vyšetrenie je často zamerané na identifikáciu potenciálnych komplikácií a vykonáva sa po laboratórnom potvrdení infekcie.

Poznámka

Podľa moderných klinických protokolov sa diagnostika na stanovenie cytomegalovírusu u detí (do jedného roka a novorodencov) vykonáva na základe anamnestických a klinických údajov.

Klinické:

• Príznaky narušenia centrálneho nervového systému (CNS) - kŕče, mikro- a hydrocefalus, fokálne príznaky.
• Poškodenie pečene - žltačka, zvýšenie priameho bilirubínu v krvi, súčasné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
• Porušenia hematopoetickej funkcie- zníženie počtu krvných doštičiek, hyperregeneratívna anémia, hemoragický syndróm.
• Antenatálne (predporodné) patológie - predčasný pôrod, SZVR - syndróm intrauterinnej rastovej retardácie.

Anamnestické:

• Mononukleóza alebo podobné ochorenie u matky počas tehotenstva.
• Stanovenie aktívneho delenia cytomegalovírusu u matky počas tehotenstva.
• Detekcia špecifických protilátok proti vírusu v krvi matky.

Väčšina z týchto istých prejavov môže slúžiť ako základ pre testovanie cytomegalovírusu u dieťaťa (2 roky a staršie).

V súčasnosti existujú tri fázy alebo úrovne výskumu na detekciu CMV u detí:

1. Skríningová diagnostika. Enzýmová imunoanalýza (ELISA) na detekciu IgG imunoglobulínov v krvi (vrátane IgM v pupočníkovej krvi pri narodení).
2. Opakované použitie ELISA na stanovenie IgM u starších detí a cytologické vyšetrenie na identifikáciu cytomegalických buniek v slinách a moči.
3. Štúdium rôznych biologických materiálov dieťaťa pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Na diagnostiku môžu použiť: krv, sliny, moč, cerebrospinálnej tekutiny slzy, škrabance z epiteliálnych buniek a vaginálnych sekrétov. PCR určuje prítomnosť vírusovej DNA v testovacích materiáloch, čo umožňuje spoľahlivo určiť cytomegalovírus u dieťaťa.

Deti ako zdroj chorôb. Deti sa spravidla nestávajú zdrojmi infekcie iných ľudí s CMV. Je to spôsobené tým, že je ním infikovaná takmer celá populácia Zeme - od 99 do 100%. Šanca na zistenie cytomegalovírusu u 3-ročného dieťaťa je približne 70%. To znamená, že väčšina detí sa nakazí ešte pred kontaktom so spoločnosťou od svojich rodičov.

Cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok a starších vekových skupín

Ako sa cytomegalovírus prejavuje u detí, priamo závisí od toho, kedy došlo k infekcii. Podľa klinických prejavov možno všetky deti rozdeliť do niekoľkých skupín.

Novorodenci. AT túto kategóriu zahŕňa deti s vnútromaternicovou infekciou a postnatálnou infekciou. V tomto prípade sa klinický obraz môže výrazne líšiť, napriek tomu, že bol spôsobený tým istým cytomegalovírusom.

U detí sa príznaky vnútromaternicovej infekcie prejavujú nasledujúcimi patologickými stavmi:

• trombocytopenická purpura.
• Žltačka.
• Hepatosplenomegália.
• Mikrocefália.
• Chudnutie a nedostatok podkožného tukového tkaniva.
• Hepatitída.

Deti mladšie ako 1 rok. Cytomegalovírus u detí do jedného roka sa najčastejšie prejavuje poškodením centrálneho nervového systému. Klinicky sa to prejavuje utlmením fyziologických reflexov vrátane sania a prehĺtania. Poškodenie kraniálnych párov nervov sa môže vyskytnúť vo forme asymetrie tváre, strabizmu alebo nystagmu. Vyskytuje sa tiež: striedanie hyper- a hypotonicity kostrových svalov, kŕče. V závažných prípadoch môže cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok vyvolať rozvoj encefalitídy s typickým klinickým obrazom.

U niektorých detí sa u CMV môže vyvinúť charakteristická intersticiálna pneumónia, ktorá postihuje aj tkanivá bronchiolov a priedušiek malého kalibru. U tretiny detí s výraznou klinikou je zaznamenané poškodenie obličiek, ktoré sa prejavuje nefrotickým syndrómom. Tieto choroby sú spravidla odolné voči tradičnej liečbe.

U veľkej väčšiny detí (asi 90 %) sa CMV vyskytuje bez závažných klinických príznakov. Avšak po 2-5-7 rokoch má takmer každý dlhodobé komplikácie vo forme defektov sluchového a zrakového aparátu, zubných patológií, mentálnej retardácie atď.

Deti staršej vekovej skupiny. Vírus cytomegalovírusu u starších detí nie je schopný spôsobiť takéto vážne poruchy a v 99% prípadov je asymptomatický. Napriek tomu je tiež schopný vyvolať vážne choroby. Klasickým ochorením, ktoré spôsobuje cytomegalovírus u dospievajúcich detí, je syndróm mononukleózy. Nemá žiadne rozdiely v klinických príznakoch s obyčajnou mononukleózou spôsobenou vírusom Epshein-Barr.

Niektoré deti môžu tiež zažiť akútne ochorenia dýchacích ciest ako sú: laryngitída, tracheitída, bronchitída. V určitých skupinách - izolované lézie slinných žliaz alebo intersticiálna pneumónia. Priebeh posledných dvoch je spravidla ťažký a zdĺhavý a štandardná liečba je neúčinná. Zriedkavo cytomegalovírus u dieťaťa počiatočné štádiá sa môže prejaviť: poškodenie pečeňového tkaniva vo forme hepatitídy, centrálneho nervového systému vo forme encefalitídy alebo pankreasu vo forme polycystickej degenerácie.

Klinické prejavy ochorení vyvolaných CMV sa príliš nelíšia od ich klasických foriem. Vírus cytomegalovírusu u detí tiež vždy vyvoláva narušenie imunitného systému a zníženie imunitnej odpovede na iné antigény. K tomu dochádza v dôsledku cytomegalovírusového poškodenia T-killerov a pomocníkov a interleukínov. Z tohto dôvodu je akákoľvek bakteriálna patológia závažná a má tendenciu zovšeobecňovať proces, čo simuluje sepsu.

Cytomegalovírus u dieťaťa - metódy farmakologickej a alternatívnej liečby

Úplne vyliečiť cytomegalovírus u detí je nemožné. Podstatou ktorejkoľvek z metód liečby je zastaviť sa klinické príznaky a predchádzanie možným komplikáciám.

farmakologická liečba. Liečba má spravidla dve zložky: použitie antivírusových liekov a zavedenie liekov na stimuláciu imunitného systému.

• Antivírusové lieky. Ako antivírusové lieky sa používajú antiherpetické lieky, konkrétne Ganciclovir. Táto droga so získanou infekciou CMV sa predpisuje v dávke 5-10 mg / kg telesnej hmotnosti denne 2-krát denne. Dĺžka liečby je 2-3 týždne. Po tomto období sa dávka minimalizuje (do 5 mg / kg) a liečba pokračuje až do úplnej úľavy. klinické prejavy a vymiznutie laboratórnych markerov indikujúcich aktivitu CMV. S vrodeným cytomegalovírusom sa rovnaký liek používa v dávke 10-12 mg / kg telesnej hmotnosti počas 6 týždňov.
• Imunostimulácia. Zlepšenie imunitného stavu dieťaťa sa uskutočňuje zavedením špecifických imunoglobulínov proti infekcii CMV. Priebeh liečby trvá, kým sa nedosiahne klinická dynamika v smere úľavy od symptómov. V priemere je to asi 10-12 injekcií.

Ľudové prostriedky. Takmer všetky recepty ľudové prostriedky zamerané na cytomegalovírus u detí sú založené na použití rastlinných prípravkov.

Recept #1. Zloženie: koreň kopek, koreň sladkého drievka, koreň leuzey, sadenice jelše, lipnice a kvet rumančeka. Všetko sa zmieša a 2 polievkové lyžice výslednej zmesi sa nalejú do termosky s 0,5 litrom vriacej vody. Ďalej sa zmes infúzi 1 noc, po ktorej sa prefiltruje. Hotová infúzia sa užíva ¼ šálky 4 krát denne.

Recept číslo 2. Zloženie: tymiánová tráva, púčiky brezy, motýľ, výhonky divého rozmarínu, koreň leuzey, rebríček obyčajný, podzemky s koreňmi spály. 2 polievkové lyžice zmiešaných bylín sa nalejú do termosky a nalejú sa 0,5 litra vriacej vody. Termoska sa infúzi 12 hodín. Dávka a frekvencia podávania - 1/3 šálky 3 krát denne.

Je prísne zakázané používať recepty alternatívnej medicíny ako hlavnú terapiu cytomegalovírusu u detí. Pred použitím niektorého z receptov by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Prevencia. Hlavnou prevenciou, ako pri akejkoľvek inej patológii, je vyhnúť sa kontaktu s patogénom. Predchádzať cytomegalovírusu u detí by mali v prvom rade matky, najmä tehotné ženy. Včasná diagnóza CMV u tehotných žien pomáha predchádzať spontánnym potratom a hrubým malformáciám dieťaťa.

Prevencia CMV infekcie u novorodencov zahŕňa nasledujúce akcie matky:

1. Dôkladné umývanie rúk aspoň 15 minút, najmä po výmene plienok.
2. Vyhnite sa bozkávaniu na pery s dieťaťom.
3. S dieťaťom používajte samostatné náradie.
4. Čo najviac obmedzte kontakt svojho dieťaťa s inými deťmi.
5. Pri absencii CMV u novorodenca od infikovanej matky prestaňte dojčiť.
6. Dodržiavanie protiepidemického režimu.

Na prevenciu cytomegalovírusu u staršieho dieťaťa je potrebné v prvom rade dodržiavať všetky hygienické pravidlá.

Cytomegalovírus je jedným z najbežnejších infekčných agens v ľudskej populácii a vyskytuje sa u viac ako polovice detí na svete v určitom veku.

Prenikanie vírusu do tela dieťaťa zvyčajne nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, pretože je najčastejšie asymptomatické a nevyžaduje liečbu. Nebezpečenstvo však vzniká pri infekcii počas tehotenstva, prvých týždňov po pôrode alebo pri výraznom znížení aktivity imunitného systému dieťaťa ...

Prenikanie vírusu do tela dieťaťa

Vo vývoji cytomegalovírusová infekcia osobitnú úlohu zohráva mechanizmus zavedenia vírusu a vek dieťaťa.

Existujú nasledujúce spôsoby prenikania cytomegalovírusu do tela dieťaťa:

• prenatálne (cez placentu počas vnútromaternicového vývoja);
• intranatálne (počas pôrodu);
• postnatálne (po narodení).

Najťažšie následky na zdravie dieťaťa nastávajú pri infekcii cez placentu. V tomto prípade je vírus v plodovej vode a vstupuje vo veľkých množstvách do zažívacie ústrojenstvo a pľúca dieťaťa, odkiaľ preniká takmer do všetkých orgánov a tkanív.

Pri primárnej infekcii nastávajúcej matky počas tehotenstva dosahuje pravdepodobnosť preniknutia vírusu do plodovej vody 50%.

Niekedy počas tehotenstva dochádza k zníženiu celkovej odolnosti tela, na pozadí čoho je možná exacerbácia latentnej infekcie. Telo matky však už má špecifické protilátky, ktoré znižujú riziko infekcie plodu na 2 %, a navyše chránia organizmus nenarodeného dieťaťa pred vznikom závažných komplikácií.

Ak má matka protilátky proti vírusu bez akýchkoľvek známok ochorenia, riziko vzniku vrodenej infekcie u dieťaťa prakticky chýba.

Primárna infekcia alebo aktivácia chronická infekcia u matky v 1. a 2. trimestri tehotenstva je najväčšou hrozbou pre zdravie vyvíjajúceho sa plodu a niekedy vedie k potratu. V tomto období si plod nevytvára vlastné protilátky a materské protilátky nestačia na účinnú ochranu. V treťom trimestri si plod vytvára vlastné protilátky triedy M a G, takže riziko komplikácií je minimálne.

Infekcia počas pôrodu hrá pri prenose cytomegalovírusu menšiu úlohu: pravdepodobnosť narodenia dieťaťa matkou s aktívnou infekciou nepresahuje 5 %.

V postnatálnom období sa deti môžu nakaziť od svojich rodičov bozkávaním a iným blízkym kontaktom. Pri dojčení infikovaných matiek v 30-70% prípadov sa vírus prenáša na dieťa.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vo veku 2 až 5-6 rokov. V tomto období dieťa zvyčajne navštevuje predškolských zariadení kde je vysoká pravdepodobnosť prenosu patogénu od personálu a od iných detí. U nosičov môže byť vírus prítomný v krvi, slinách, moči a iných sekrétoch a môže sa prenášať úzkym kontaktom, kýchaním, porušením hygienických požiadaviek a používaním spoločných hračiek. Frekvencia infekcie v predškolských zariadeniach je 25-80%. Z infikovaného ľudského tela môže vírus aktívne vystupovať asi dva roky.

Cytomegalovírusová infekcia u detí vo veku od 2 do 6 rokov je najčastejšie asymptomatická a nevedie k žiadnym negatívnym následkom. Po 5-6 rokoch sa aktivita imunitného systému u detí stabilizuje a potenciálne riziko vzniku závažnej cytomegálie klesá takmer na nulu.

Cytomegalovírusová infekcia u novorodencov

Existujú vrodené a získané formy CMV infekcie.

Vrodená forma sa prejavuje pri vnútromaternicovej infekcii plodu a má ťažší priebeh. Napriek vysokej frekvencii prenosu vírusu z chorej matky na jej plod sa len asi 10 % detí rodí s vrodenou infekciou. Z nich viac ako 90 % nemá žiadne známky ochorenia.

Medzi príznaky vrodenej infekcie patrí nedonosenie, žltačka, ospalosť a zhoršené prehĺtanie a satie. Často dochádza k zvýšeniu sleziny a pečene, kŕčom, strabizmu, slepote, hluchote, mikrocefálii, hydrocefalu. Niekedy sa zistia anomálie vo vývoji kardiovaskulárneho, tráviaceho a muskuloskeletálneho systému.

Absencia týchto príznakov u novorodenca s podozrením na vrodenú CMV infekciu ešte nenaznačuje zdravotný stav dieťaťa. Možno neskorší prejav choroby v prvých 10 rokoch života v podobe mentálnej retardácie, zhoršenej tvorby zubov, zníženej ostrosti zraku a sluchu.

Získaná infekcia sa vyvíja pri infekcii počas pôrodu a v prvých týždňoch života. Symptómy ochorenia sa objavia 1-2 mesiace po narodení. Existuje mentálna retardácia a fyzický vývoj, znížená alebo zvýšená motorická aktivita, kŕče, opuch slinných žliaz, rozmazané videnie, podkožné krvácanie. Môže sa vyvinúť pneumónia, pankreatitída, cukrovka, hepatitída. Vo väčšine prípadov je však získaná infekcia asymptomatická a prechádza do latentnej formy.

Normálny priebeh ochorenia u detí

Spravidla sa detský organizmus celkom efektívne vyrovná s cytomegalovírusom bez akéhokoľvek vonkajšie prejavy. V niektorých prípadoch sa prejavuje syndróm podobný mononukleóze. Jeho hlavné príznaky sú podobné SARS: únava, bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy, zimnica, horúčka, nádcha, niekedy dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín, zvýšené slinenie, belavý plak na ďasnách a jazyku.

Choroba trvá od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. Trvanie symptómov môže slúžiť ako nepriama indikácia CMVI. Hospitalizácia a špecifická liečba nie sú potrebné.

Občas sa vyskytli komplikácie

Nedostatok kontroly nad priebehom infekcie zvonka zdravé dieťa s podozrením na vrodenú infekciu môže viesť k oneskorenému nástupu komplikácií.

Približne 17 % asymptomatických detí infikovaných cytomegalovírusom má záchvaty v priebehu niekoľkých mesiacov po narodení, pohybové poruchy, abnormálne rozmery lebky (mikro- alebo hydrocefalus), nedostatočná telesná hmotnosť. Vo veku 5-7 rokov má 10% detí poruchy nervového systému, poruchy reči, mentálnu retardáciu, nedostatočný rozvoj kardiovaskulárneho systému. cievny systém. Asi 20 % detí v tomto veku rýchlo stráca zrak.

Získaná infekcia najčastejšie nespôsobuje vážne komplikácie. Pri pozorovaní príznakov ochorenia podobného mononukleóze dlhšie ako dva mesiace by ste sa však mali poradiť s lekárom.

Formy CMV infekcie a ich vlastnosti

Prvý vstup CMV do tela spôsobuje primárnu infekciu. Pri normálnej činnosti imunitného systému je asymptomatická, so zníženým imunitným stavom - akútne, s príznakmi syndrómu podobného mononukleóze. Môže byť zaznamenané aj poškodenie pečene, zápal pľúc.

S oslabeným imunitným systémom vzniká opakovaná infekcia. Prejavuje sa v podobe častých zápalov priedušiek, zápalov pľúc, mnohopočetných zápalov lymfatických uzlín, chronická únava a všeobecná slabosť. Môže sa vyvinúť zápal nadobličiek, obličiek, pankreasu, sleziny. Pri ťažkých recidívach fundus, sietnica, črevá, nervový systém, kĺby. Často dochádza k pripojeniu bakteriálnych infekcií.

Atypický priebeh cytomegalovírusovej infekcie je zriedkavý a môže sa prejaviť malými kožné vyrážky poškodenie reprodukčného systému, paralýza, hemolytická anémia, vodnateľnosť brucha, zníženie zrážanlivosti krvi, zväčšenie mozgových komôr alebo tvorba cýst v nich.

Ako identifikovať cytomegalovírus u dieťaťa: diagnostické metódy

Diagnóza CMVI je možná niekoľkými spôsobmi:

• kultúrna: izolácia vírusu v kultúre ľudských buniek. Metóda je najpresnejšia a umožňuje určiť aktivitu vírusu, ale trvá asi 14 dní;
• Cytoskopia: Detekcia charakteristických obrovských buniek sovieho oka v moči alebo slinách. Metóda nie je dostatočne informatívna;
• Enzýmová imunoanalýza (ELISA): detekcia imunoglobulínov M (IgM) v krvi indikuje primárnu infekciu. Ak sa zistia imunoglobulíny G (IgG), vykoná sa druhé vyšetrenie v intervale najmenej dvoch týždňov. Zvýšenie titrov protilátok naznačuje aktiváciu infekcie. Je možné získať falošne pozitívne výsledky;
• Polymeráza reťazová reakcia(PCR): rýchla a presná metóda na zistenie DNA vírusu a rýchlosti jeho rozmnožovania v tele.

Najbežnejší je enzýmový imunotest. Pri jeho použití je potrebné stanoviť niekoľko typov protilátok naraz, čo ho značne predražuje. Umožňuje však určiť štádium infekcie. Presnosť metódy je asi 95%.

Vzhľadom na vysokú cenu nie je metóda PCR dostupná pre každé laboratórium, ale ak je to možné, mala by byť preferovaná pre jej vysokú presnosť (99,9 %).

Krátke video o tom, ako prebieha enzýmová imunoanalýza

Vlastnosti boja proti infekcii

S asymptomatickou CMVI a syndrómom podobným mononukleóze sa liečba nevyžaduje. V druhom prípade sa odporúča hojný nápoj na zníženie príznakov intoxikácie.

Liečba je potrebná, keď závažné príznaky vrodená infekcia alebo komplikácie. Zoznam a dávkovanie liekov určuje lekár s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, vek a telesnú hmotnosť dieťaťa. Na liečbu sa používajú antivírusové lieky: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Rovnako ako imunoglobulínové prípravky - Megalotect a Cytotect.

Samoliečba je kategoricky kontraindikovaná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vzniku závažných vedľajších účinkov.

Pár slov o prevencii

Prostriedky špecifickej prevencie cytomegalovírusovej infekcie chýbajú. Vakcína je vo vývoji.

Na ochranu dieťaťa pred možné následky infekcií, je potrebné v prvom rade vážne pristupovať k plánovaniu tehotenstva. Budúca matka by mala byť testovaná na prítomnosť špecifických protilátok. Pri absencii imunity voči vírusu musí tehotná žena používať oddelené jedlá, vyhýbať sa častému kontaktu s malými deťmi a starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Počas tehotenstva je povinné dvojité vyšetrenie na prítomnosť protilátok proti vírusu na včasné zistenie primárnej infekcie alebo recidívy chronickej.

V prvých mesiacoch po narodení by malo byť dieťa chránené pred blízkym kontaktom s dospelými a deťmi mladšími ako 6 rokov a malo by sa zabrániť bozkávaniu novorodenca. 2-3 mesiace po narodení je imunitný systém dieťaťa už schopný chrániť ho pred vývojom ťažké formy infekcie, tak v budúcnosti stačí bábätku len poskytnúť plnú starostlivosť. Po 6 rokoch je tvorba imunitného systému ukončená. Od tohto veku je telo normálne rastúceho dieťaťa schopné účinne zvládnuť cytomegalovírus bez vývoja klinických prejavov.

V budúcnosti stačí vštepiť dieťaťu potrebné hygienické zručnosti, zabezpečiť vyváženú stravu a otužovať telo.

Väčšina ľudí vo svojom živote aspoň raz mala ochorenie podobné prechladnutiu, pokiaľ ide o príznaky, bez podozrenia, že ide o cytomegalovírusovú infekciu, ktorá sa dostala do tela. Skutočne to nespôsobuje veľký poplach, ak sa neobjaví u detí, ktoré sú na ňu, žiaľ, najviac náchylné.

Cytomegalovírusová infekcia je rozšírené ľudské ochorenie spôsobené herpes vírusom obsahujúcim DNA. Postihuje asi 40 % ľudí v mnohých častiach sveta rôznych sociálnych vrstiev a veku. Asi 60 % populácie vo veku 6 rokov a viac je nositeľmi tejto infekcie a 90 % pripadá na osoby staršie ako 82 rokov.

Ak je človek zdravý, potom si nevšimne žiadne prejavy tohto vírusu.

Ale choroba predstavuje nebezpečenstvo pre život pre takýchto ľudí:

• s imunodeficienciou;
• pre ľudí infikovaných HIV;
• novorodencov.

Vírusové častice môžu byť v ktorejkoľvek časti ľudského tela a keď sa dostanú do tela, nikdy ho neopustia.

Nebolo dôkladne preskúmané, ako sa prenáša medzi ľuďmi, ale predpokladá sa, že k tomu dochádza prostredníctvom biologickej tekutiny:

• sliny alebo slzy;
• moč;
• krv;
• materské mlieko.

Choroba sa prenáša aj pri bozku, pri transplantácii orgánu. Infikovaná žena, ktorá nosí dieťa, môže infikovať plod cez placentu alebo počas pôrodu.

Cytomegalovírusová infekcia u detí, ktorej príznaky sú často podobné SARS, vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu. Antivírusové lieky sú predpísané iba tým, ktorí majú zníženú imunitu.

Vzťah medzi cytomegalovírusovou infekciou u detí a herpes vírusom

V súčasnosti existuje až 90 odrôd vírusu herpesu.

Niektoré z najbežnejších z nich spôsobujú takéto ochorenia u detí:

Medzi početnými prejavmi herpesu je cytomegalovírusová infekcia. A väčšinou to postihuje deti. Cesty vstupu týchto vírusov do tela sú podobné. Ale ak je imunitný systém dieťaťa dobrý, je podporovaný zdravý životný štýl jeho život, potom nebudú viditeľné žiadne prejavy malátnosti.

Samotný herpes nemožno nazvať chorobou, ale za priaznivých podmienok vyvoláva život ohrozujúce ochorenia. Jednou z nich je herpetická encefalitída, pri ktorej sú mozgové bunky nevratne postihnuté.

Klasifikácia cytomegalovírusovej infekcie

V súčasnosti lekári izolujú 3 kmene vírusu a na vytvorenie systému druhov pozorovali deti vo veku od 4 dní do 2 týždňov.

Zohľadnili:

• povaha infekcie dieťaťa;
• spôsoby prenosu infekcie;
• znaky priebehu ochorenia a jeho dokončenie.

použité moderné metódy diagnózy.

Tabuľka č.1 „Štrukturálna typológia CMV u detí“:

Kritériá	Prejavy
infekcia	1. Vrodená - vyskytuje sa v ¼ prípadov. Infekcia sa vyskytuje v maternici alebo pri narodení. Predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. 2. Získaná – bola pozorovaná u polovice diagnostikovaných. Nepredstavuje zdravotné riziko. 3. Nešpecifikovaný charakter – vyskytuje sa u štvrtiny chorých detí.
Klinická forma ochorenia	1. Sialoadenitída. 2. Mononukleóza. 3. Hepatitída. 4. Encefalitída. 5. Gastroenteritída. 6. Pankreatitída. 7. Trombocytopénia. 8. Jadeit. 9. Zápal pľúc.
Prietok	1. Akútna - stane sa pri prvej infekcii a prejaví sa do 3 m. 2. Zdĺhavé - obdobie do 6 m. 3. Chronická – trvá viac ako šesť mesiacov. 4. Latentný – nečinný s obdobiami obnovy.
výsledky	1. Zotavenie – nastáva v plnom rozsahu, s reziduálnymi a reziduálnymi účinkami. 2. Smrteľné.

Spôsoby infekcie dieťaťa cytomegalovírusom

Cytomegalovírusová infekcia u detí, ktorej príznaky nie sú vždy prítomné, vstupuje do tela kontaktom s prostredím, kde sú mikróby:

1. Pri dojčení (materské mlieko).
2. Počas liečby (transfúzia krvi).
3. Vo vzduchu (sliny).

Koniec koncov, ak bol aspoň raz v živote niekto infikovaný touto infekciou, zostáva nosičom navždy.

AT nízky vekšance na získanie takéhoto vírusu sú obzvlášť vysoké. Koniec koncov, deti sú obzvlášť zraniteľné a majú veľa kontaktov s matkou aj inými ľuďmi.

Existujú také formy získania vírusu:

CMVI je obzvlášť nebezpečná pre budúce matky. Prejavy ochorenia sú fuzzy, častejšie príznaky pripomínajú SARS. Včasná diagnostika je nedokonalá, a preto sú šance na získanie informácií o existujúcej chorobe prakticky nulové. Medzitým vyvoláva u plodu rôzne závažné ochorenia (vrodené srdcové choroby, obličky), môže dôjsť k samovoľnému potratu.

Príznaky infekcie u detí

Cytomegalovírusová infekcia u detí (príznaky infekcie sú v niektorých prípadoch výrazné) je sprevádzaná:

Ochorenie má inkubačnú dobu, ktorá trvá od 2 týždňov do 3 mesiacov. Choroba sa v 90% prípadov nemusí prejaviť.

U novorodencov sa prejavy vyznačujú neurologickými poruchami:

• svalový tonus;
• cerebrálny obeh;
• porucha dýchania.

U starších detí je priebeh ochorenia sprevádzaný:

1. Predĺžená horúčka.
2. Rôzne kožné vyrážky.
3. Možno nástup angíny pectoris.

K zotaveniu spravidla dochádza po 14 dňoch. Imunitný systém pod vplyvom vírusu sa prebuduje a postaví sa na ochranu tela. Ak však nie je dostatok ochranných síl, potom akútna fáza ide sa upokojiť.

V tomto prípade existujú:

• bolesť brucha;
• dyspnoe;
• hnačka;
• kašeľ.

Priebeh ochorenia môže byť zdĺhavý a predĺžený.

Nebezpečenstvo vírusu pre dieťa

Keď sa CMV dostane do tela, zničí štruktúru tkanív, naplní bunky tekutinou a tým zväčší ich veľkosť. Preto je veľmi nebezpečný pre bábätká a budúce mamičky.

• plod vo vnútri matky;
• novorodencov;
• deti s oslabenou alebo chýbajúcou imunitou.

Cytomegalovírusová infekcia u detí (iba jej získaná forma) nie je pre ich zdravie nebezpečná. Dokázali to moderní medicínski vedci. Ale v prípade imunodeficiencie u dieťaťa, baktérie s jasne závažné príznaky.

Spôsobujú tieto komplikácie:

Môže byť náchylný na infekciu vnútorné orgány a narúšajú funkcie nervového a cievneho systému.

V zložitejších prejavoch sú:

• zápal očí;
• ochorenie pečene;
• poruchy pankreasu a gastrointestinálneho traktu.

Najťažšou formou sú zápalové procesy v mozgu s paralýzou.

CMV je obzvlášť nebezpečná pre plod (ak je infikovaná budúca matka), pretože je v tomto čase príliš zraniteľná a môže sa infikovať cez placentu.

Po narodení má dieťa:

• oneskorená psychomotorická funkcia;
• strata sluchu a problémy so zubami.

Môže sa vyskytnúť aj strabizmus, porušenie reflexov prehĺtania a sania. Dieťa spí nepokojne a zle sa stravuje, prejavuje úzkosť.

Komplikácie CMV u detí

Jedným z najnebezpečnejších a najnepríjemnejších prípadov CMV ochorenia u detí sú tie, u ktorých sa symptómy neprejavujú. Rodičia si neuvedomujú, že ich deti ochorejú na hroznú chorobu.

Potom je povaha následkov často takáto:

1. Asi u 22% detí s asymptomatickým cytomegalovírusom počas niekoľkých mesiacov sa pozorujú silné kŕče, poruchy pohybového aparátu. Mení sa tvar lebky, dieťa zle priberá.
2. Po 4 rokoch choroby u 50 % takýchto pacientov dochádza k spomaleniu reči a duševný vývoj. Problémy sú aj v kardiovaskulárnom systéme. Dochádza k strate zraku.

Takéto nepríjemné následky sa vyskytujú pri vrodenej chorobe. U 30% novorodencov je možný smrteľný výsledok.

U pacientov s infekciou HIV existujú také následky infekcie cytomegalovírusom:

Získaná forma ochorenia len vo veľmi zriedkavých prípadoch dáva komplikácie. V podstate choroba prebieha nepostrehnuteľne a bez vážnych následkov. Akútne obdobie ochorenia trvá až 2 mesiace.

Stáva sa, že po stanovení diagnózy CMV uplynulo 8 týždňov a pretrvávajú tieto príznaky:

• zväčšené lymfatické uzliny a adenoidy;
• na sliznici úst je viditeľný belavý povlak;
• zapálené mandle v krku;
• dieťa je neustále unavené a veľmi letargické;
• zvýšené slinenie.

V tomto prípade je naliehavé ukázať dieťa pediatrovi.

Liečba choroby

Účinnosť obnovy závisí od včasnej a správna liečba. Keď sú vo výsledkoch všeobecná analýza počet krvných lymfocytov presahuje 50%, potom možno mať podozrenie, že do tela prenikla cytomegalovírusová infekcia.

Presnú diagnózu možno urobiť po analýze biomateriálu:

Skorší spôsob zisťovania prítomnosti infekcie v ľudskom tele, ako napríklad pestovanie CMV kultúry, je v súčasnosti zastaraný.

Pri prvej infekcii v krvi je veľká prítomnosť imunoglobulínov triedy M. V tomto prípade existuje možnosť intrauterinnej infekcie plodu, takže žena v tomto prípade nemôže otehotnieť. Ak má túžbu porodiť zdravé dieťa, potom po 10-15 dňoch je potrebné znova vykonať testy.

Pri opakovaných ochoreniach sa pozoruje úroveň triedy C. Tieto protilátky zostávajú v tele navždy a úplne nezmiznú.. Cytomegalovírus patrí do skupiny herpetických vírusov, takže ak je prítomný v tele z tohto konkrétneho poddruhu, potom je ťažké stanoviť presnú diagnózu. Touto otázkou by sa mal zaoberať iba kvalifikovaný dermatovenerológ.

Ak má dieťa dobrá imunita, potom špeciálne zaobchádzanie nie je potrebné vykonávať. Infekcia prejde sama za 7-14 dní. So zvýšením telesnej teploty, bolesť svalov odporučiť používanie liekov, ktoré zmierňujú zápal. Počas liečby musíte piť viac vody. Tým sa zmiernia príznaky a zabráni sa úplnej strate tekutín v tele.

Veľký význam pri liečbe pacientov so zníženými ochrannými funkciami má vymenovanie liekov, ako je ganciklovir a foscarnet. Tieto lieky úplne nezbavia ľudské telo infekcie, ale dokážu spomaliť jej šírenie. Musia sa užívať najmenej 2 týždne.

Bábätká, ktoré sa práve narodili, sú pozorované v perinatálnych centrách poskytnite im terapiu na zničenie vírusu. Po absolvovaní kurzu sa potrebujú poradiť s neurológom, oftalmológom a odborníkom na ORL.

Antiherpetické lieky

Cytomegalovírusová infekcia u detí, ktorej symptómy sú prítomné, sa vylieči liekmi, ktoré sú predpísané v závislosti od formy a závažnosti priebehu ochorenia.

Tabuľka č.2 "Účinné antiherpetické lieky v boji proti CMV u detí":

názov	Nuansy aplikácie
Acyclovir	Dostupné vo forme krému (masť) na vonkajšie použitie a tabliet. Môže sa podávať aj intravenózne. Je dobre distribuovaný po celom tele a preniká do slinných žliaz, očnej tekutiny. Pri lokálnom použití sa mierne vstrebáva cez kožu a sliznice. Pri určovaní dávky sa berie do úvahy hmotnosť dieťaťa (nie viac ako 80 mg na 1 kg). S vedľajšími účinkami ho musíte prestať užívať. Pri dlhodobom používaní si telo na liek zvykne a správny výsledok sa nedostaví. Preto by priebeh liečby nemal presiahnuť 14 dní.
Valaciclovir	Tableta, ktorá sa dostane do tela, sa zmení na acyklovir. Pomáha blokovať príznaky bolesti. Dobre sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Používajte opatrne u pacientov s zlyhanie obličiek a tehotné ženy. Deti do 12 rokov nie sú povolené.
Ganciklovir	Má účinok na všetky typy vírusov a je 50-krát lepší ako acyklovir. Vylučuje sa z tela obličkami. Účinne postihuje 85% pacientov, zabíja infekciu v krvi a moči.
Foscarnet	Je obľúbený pri liečbe závažných foriem ochorenia u tehotných žien a dojčiat. Priraďte intravenózne 3 krát denne s pomalým úvodom. Priebeh liečby je od 10 dní do 2 týždňov.

Pri liečbe antivírusovými liekmi je potrebné, aby bol pozorovaný u lekára. Až do konca zbaviť telo infekcie, moderná medicína ešte nemôže.

Imunomodulátory

Hlavnou úlohou v liečbe pacientov s CMV je modulácia imunity pri súčasnom potlačení aktivity vírusu a prenose infekcie do latentného stavu. Je nevyhnutné predchádzať komplikáciám.

Lieky, ktoré s tým môžu pomôcť, zahŕňajú:

Liečivo sa podáva intramuskulárne. Priebeh liečby je 5 dní. Je potrebné pamätať na kontraindikácie.

Sú to napríklad:

• zlyhanie obličiek;
• cukrovka;
• Alergická reakcia.

Ľudové prostriedky

Výber liečby u detí závisí aj od ich veku. Avšak v kombinácii s medikamentózna terapia vhodné na použitie a ľudové spôsoby liečbe.

Vynikajúcou metódou na posilnenie imunitného systému je použitie čajov s prídavkom medu z týchto bylín:

• kalina a divoká ruža;
• maliny a ľubovník bodkovaný;
• medovka a čierne ríbezle.

Veľmi účinným liekom je bylinná infúzia, ktorá sa pripravuje takto:

Predpoveď

Prevencia cytomegalovírusovej infekcie u detí je osobnú ochranu z možnej infekcie, ktorá zabezpečuje každodenné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

A tiež ako posilnenie imunity je potrebné vykonať:

Pozor by si mali dávať najmä ženy, ktoré čakajú bábätko. Infekcia získaná v tomto období je pre plod veľmi nebezpečná. Je potrebné liečiť prechladnutie a vírusové ochorenia včas.

Akákoľvek liečba CMI sa vykoná, nebude možné sa ho úplne zbaviť. Avšak po absolvovaní liečby a preventívne opatrenia, môžete vírus neustále udržiavať v pasívnom stave.

Dôležité fakty o cytomegalovíruse pre rodičov

Pri veľkom množstve informácií o cytomegalovíruse je dôležité, aby rodičia identifikovali dôležité body pre seba a držali sa ich.

Zvýraznite nasledujúce dôležité a užitočné informácie:

• Pre deti staršie ako 1 mesiac vírus nepredstavuje obrovské nebezpečenstvo. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne príznaky alebo komplikácie.
• Diagnóza sa stanoví až po krvnom teste.
• Vrodená forma ochorenia je pre život detí veľmi nebezpečná. Nakazí sa však len asi 10 % detí.
• Infikované dieťa CMV zostáva nosičom na celý život, ale vírus v neaktívnom stave sa nijako neprejavuje.
• Človek s oslabeným imunitným systémom alebo s imunodeficienciou je najzraniteľnejší a to predstavuje hrozbu pre jeho zdravie a život.
• Tehotné ženy, ako aj pred plánovaním počatia, by mali byť starostlivo vyšetrené na prítomnosť CMV na prenatálnej klinike, aby sa zabránilo infekcii plodu.
• Je vhodné začať liečbu včas (7-9 dní od okamihu infekcie).

Cytomegalovírusová infekcia je dnes veľmi časté ochorenie. Úmrtnosť na celom svete je na druhom mieste po úmrtiach spôsobených chrípkou. Akékoľvek dlhotrvajúce príznaky SARS u detí by sa nemali ignorovať. Iba prevencia, včasná diagnostika a liečba môžu deti zachrániť pred negatívnymi následkami tohto vírusu.

Formátovanie článku: Mila Fridan

Video o cytomegalovíruse

Vlastnosti liečby cytomegalovírusu:

Po vstupe do tela sa začne aktívne množiť a usadzovať sa v nervových bunkách.

K manifestácii symptómov dochádza len v období oslabenej imunity, pričom u zdravých detí nie je prítomnosť CMV v organizme nebezpečná.

Spôsoby infekcie

Špecifikom CMV je, že sa nachádza takmer vo všetkých telesných tekutinách (krv, moč, sliny, spúte, pot, pošvový hlien, sperma), takže sa veľmi ľahko môže nakaziť malý nechránený organizmus. Spôsoby prenosu herpesu typu 5:

• prenatálna - transplacentárna z matky na plod;
• intranatálne - z matky na dieťa počas prechodu pôrodným kanálom;
• postnatálne - vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom, s transfúziou krvi, cez materské mlieko matky.

Transplacentárna infekcia sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože vírus preniká do plodovej vody a postihuje takmer všetky orgány a systémy plodového tela.

Symptómy pri infekcii

• horúčka, zimnica;
• výtok z nosa;
• kašeľ;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• svalov a bolesti hlavy;
• rýchla únavnosť;
• zväčšenie palatinových a faryngálnych mandlí.

Takéto príznaky môžu trvať od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov a nevyžadujú hospitalizáciu a špecifickú liečbu.

Vlastnosti kurzu u detí rôznych vekových skupín

Najťažší priebeh cytomegalovírusovej infekcie u detí sa pozoruje pri vrodenej forme ochorenia. Imunitný systém u novorodencov je veľmi slabý, takže vírus môže ľahko infikovať telo dieťaťa a spôsobiť poruchy a defekty, ktoré zostanú na celý život.

AT popôrodné obdobie Infekcia sa najčastejšie vyskytuje od rodičov a je asymptomatická. Väčšina sa stáva nositeľmi CMV vo veku od 2 do 6 rokov, keď začnú byť viac v kontakte s inými deťmi a chodia do predškolského zariadenia. Priebeh ochorenia v tomto období viac pripomína ARVI a len pri dlhodobom pretrvávaní príznakov môže vzniknúť podozrenie na herpes 5. typu.

Po 6-7 rokoch sa imunitný systém konečne stabilizuje a dokáže aktívne odolávať rôznym infekciám. Primárna infekcia v tomto období je často asymptomatická, po ktorej vírus zostáva v tele v „spiacej“ forme.

Prečo je CMV nebezpečný pre deti

Pre zdravé dieťa silná imunita herpes typu 5 nie je nebezpečný, vírus jednoducho žije v tele a nezasahuje do jeho nosiča. CMV je nebezpečná pre deti s vrodenou formou infekcie, oslabeným imunitným systémom alebo imunodeficienciou.

Komplikácie

Deti s asymptomatickým priebehom vrodenej infekcie a aktívnym CMV v krvi sú najviac náchylné na rozvoj komplikácií. Niekoľko mesiacov po narodení môžu mať nasledujúce komplikácie:

• kŕče;
• porušenie motorickej aktivity;
• nedostatočná telesná hmotnosť;
• poškodenie srdca a pečene;
• mikro alebo hydrocefalus.

Ak sa vírus dostal do vit dôležité systémy organizmu, potom v prvých 10 rokoch života sa môžu vyskytnúť závažné poruchy:

• mentálna retardácia;
• čiastočná alebo úplná hluchota a slepota;
• porušenie tvorby zubov;
• porucha reči;
• hepatitída;
• neuromuskulárne poruchy;
• zlý vývoj kardiovaskulárneho systému.

Získaná forma infekcie nedáva podobné komplikácie u detí so silnou imunitou. Ak je telo oslabené, potom môže vírus postihnúť pľúca, pečeň, srdce a obličky a samotná choroba nadobúda chronický recidivujúci charakter.

Známy lekár Komarovsky nepovažuje CMV za nebezpečnú pre deti, s výnimkou prípadov vrodenej infekcie, ktorá môže spôsobiť. vykonávané a, ale hlavnou metódou boja proti herpesu typu 5 je udržanie normálnej imunity tehotnej ženy.

AT normálnych podmienkach imunitný systém nastávajúcej mamičky je schopný produkovať dostatok protilátok, ktoré ochránia ju aj bábätko.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nemôže byť založená len na klinickom obraze choroby, pretože infekcia je v mnohých prípadoch asymptomatická

Všeobecné klinické vyšetrovacie metódy

Skríning CMV začína vyšetrením u lekára, ktorý bude odlišná diagnóza s podobnými ochoreniami (ružienka, zápal pľúc atď.) a predpíše nasledujúce laboratórne testy:

• všeobecný ;
• všeobecná analýza moču;
• cytoskopia moču alebo slín;
• virologická kultivácia zo vzorky moču alebo hrdla.

Všeobecné analýzy moču a krvi ukážu intenzitu zápalového procesu v tele, cytoskopia - prítomnosť buniek charakteristickej obrovskej veľkosti v skúmaných vzorkách a očkovanie kultúry vírusov povie o ich aktivite.

Metódy sérologického vyšetrenia

Na objasnenie diagnózy, určenie infekcie a stupňa aktivity CMV sa uskutočňujú sérologické štúdie. Tie obsahujú:

1. ELISA ()- detekcia ochranných protilátok Ig G a Ig M v krvnom sére Prítomnosť oboch imunoglobulínov indikuje prítomnosť imunity voči vírusu, prítomnosť Ig M - o primárnej infekcii a Ig G - o nosiči vírusu. Ak sa po opätovnej analýze množstvo Ig G zvýši, znamená to aktiváciu herpesu. Neprítomnosť ochranných protilátok naznačuje, že CMV nie je detegovaný v krvi.
2. PCR (polymerázová reťazová reakcia)– vyšetrenie rôznych biomateriálov pacienta (krv, moč, sliny) na prítomnosť DNA herpesu typu 5. Umožňuje určiť úroveň reprodukcie vírusu v tele.

Umožňuje odhaliť CMV aj pri asymptomatickej infekcii, preto zohráva dôležitú úlohu pri diagnostike vrodenej formy ochorenia.

Liečebné metódy

Rovnako ako všetky CMV, neexistuje žiadny liek. Preto všetko terapeutické akcie zamerané na zníženie aktivity vírusu, zvýšenie imunitnú ochranu organizmu a elimináciu sprievodných ochorení. Špecifická liečba herpesu typu 5 sa vykonáva prísne pod dohľadom v vrodenej forme ochorenia a ťažký priebeh získaná infekcia.

Špecifická antivírusová liečba

U detí sa na boj používajú antivírusové lieky (Ganciclovir, Cytoven,) a. Hlavný dôraz sa kladie na zvýšenie aktivity imunitného systému, keďže mnohé antivírusové lieky sú pre organizmus dieťaťa veľmi toxické.

Liečba syndrómu

Ak má dieťa vážne poruchy pľúc, pečene, srdca alebo iných systémov, predpíšte dodatočná liečba ktorého cieľom je odstrániť patológie. Na zmiernenie prejavov získanej formy možno predpísať symptomatickú liečbu na zníženie príznakov intoxikácie: antipyretiká, vazokonstrikčné kvapky z bežnej chladu, silné pitie a sirupy proti kašľu.

Metódy prevencie

Hlavným spôsobom prevencie vrodenej formy cytomegalovírusovej infekcie je plánovanie koncepcie a udržanie imunity u tehotných žien. Budúca matka by sa mala starať o svoje zdravie, podstúpiť bežné vyšetrenia, vyhýbať sa úzkemu kontaktu s neznámymi ľuďmi a starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Prevenciu získanej formy herpesu by mali vykonávať rodičia od narodenia dieťaťa. Kompletná starostlivosť, neustále posilňovanie imunity a otužovanie detského organizmu je tá najlepšia cesta efektívny boj s CMV.