SOP (štandardné operačné postupy) poskytujú zdravotníckym pracovníkom formalizované pokyny krok za krokom, jasné vykonávacie algoritmy. Vyvinutý návod zohľadňuje regulačný rámec, špecifiká oblasti použitia, požiadavky na postup.
Účel: Prevencia, nozokomiálna infekcia, pooperačné komplikácie.
Dezinfekčné zariadenia - prístroje a zariadenia určené na dezinfekciu, predsterilizačné čistenie ( ďalej - PSO), sterilizácia.
Sterilizácia je úplné zničenie všetkých typov patogénov, vrátane spór, ich vystavením fyzikálnym, chemickým, tepelným alebo zmiešaným metódam.
Oblasť použitia: Pravidlá platia pre stredný a mladší zdravotnícky personál klinických jednotiek. Na upratovanie dohliadajú vrchné sestry.
Požiadavky:
- Dezinfekčný prostriedok.
- Čistiaci prostriedok.
- Pokyny na chov týchto prostriedkov.
- Spracovateľské nádrže.
- Azopyram na predsterilizačnú kontrolu kvality spracovania.
- Denníky registrácie sterilizácie, kontrola pred sterilizáciou.
Dezinfekcia vysoký stupeň umelá pľúcna ventilácia ( ďalej - IVL), v kombinácii s predsterilizačným čistením
Ventilátor by sa mal vyčistiť čo najskôr, najneskôr však 30 minút po odpojení od pacienta.
Hlavné fázy spracovania dýchacieho zariadenia sú:
Etapa 1. Demontáž zariadenia.
Fáza 2. Čistenie zariadenia + PSO (nádoba č. 1).
Fáza 3. Vysoká úroveň dezinfekcie ( ďalej - DVU) skladací obvod zariadenia (nádoba č. 2).
Etapa 4. hardvér nástroja.
Fáza 5. Sušenie, skladovanie.
1. Demontáž jednotiek, odstránenie hadíc, spojovacích prvkov, odpojenie zvlhčovača, vodného uzáveru (dezinfikuje sa voda zo zvlhčovača a vodného uzáveru). Dýchací okruh prístroja je dutý plynový vodivý systém, ktorý je v tesnom kontakte so vzduchom vydychovaným a vdychovaným pacientmi, tvárovými maskami, tracheálnymi trubicami, tracheostomickými kanylami, náustkami, konektormi, adaptérmi, T-kusmi, všetkými druhmi spojovacích trubíc, atď.
Dýchací vak tiež podlieha dezinfekcii a PSO.
2. Všetky rozložené komponenty, produkty lekárske účely (ďalej - IMN) sa umyjú v nádobe č. 1 pracovným roztokom dezinfekčného prostriedku (najmenej 3 minúty). Na pranie môžete použiť vatové tampóny.
3. Zdravotnícke pomôcky sú ponorené v nádobe č. 2 s pracovným roztokom dezinfekčného prostriedku pre HLD s plniacimi kanálikmi a dutinami. Odnímateľné výrobky sú ponorené v demontovanej forme, nástroje s uzamykacími časťami sú namočené, čím sa vykoná niekoľko pracovných pohybov s týmito nástrojmi v roztoku.
Objem roztoku na spracovanie by mal byť dostatočný na zabezpečenie úplného ponorenia zdravotníckych pomôcok, pričom objem roztoku nad výrobkami by mal byť aspoň 1 cm.
Nástroje a jednotlivé časti zariadení používané v anestetickej praxi podliehajú sterilizácii. Niekedy sa však musíte vysporiadať s takým materiálom a nástrojmi, ktoré nie je vždy možné sterilizovať bežným spôsobom.
Varenie alebo autoklávovanie sa považuje za najjednoduchšie a najspoľahlivejšie. Tu však človek musí čeliť niekoľkým ťažkostiam. Faktom je, že rúrky a iné gumené predmety s takouto sterilizáciou strácajú svoju pružnosť, elasticitu a rýchlo zlyhávajú. Niektoré časti prístroja sú prakticky neprístupné na spracovanie.
AT nedávne časy bolo navrhnutých množstvo metód na zabezpečenie sterility predmetov bez výrazného ovplyvnenia ich kvality. O nich sa bude diskutovať nižšie.
Dekontaminácia anestetického prístroja
Anestéziologický prístroj je dutý systém na vedenie vzduchu, ktorý je v tesnom kontakte s dýchacími cestami pacienta. Pri nedostatočnom spracovaní prístroja a pomocných nástrojov v kontakte s pacientom sa infekcia môže preniesť na ďalšieho pacienta.
Dekontaminácia anestéziologického prístroja by mala začať dôkladným mechanickým čistením, ktoré by sa malo vykonať ihneď po ukončení anestézie. Gumové časti prístroja, ako aj kovové T-kusy, adaptéry a iné odnímateľné predmety sa musia dôkladne opláchnuť pod tečúcou vodou. teplá voda s mydlom. V tomto prípade sa neodporúča používať kefy alebo „rucháče“, pretože bez predbežného varu sú sami zdrojom ďalšej infekcie. Okrem toho sa v odbočkách vzduchotechnického systému prístroja z kefiek a „ruchov“ môžu zvyšné štetiny dostať do dýchacieho traktu pacienta.
Po umytí a opláchnutí sa gumené hadice, vrecká, ako aj kovové armatúry (odpalíky, kolená, adaptéry) podrobia chemickej dezinfekcii. Dezinfekčné prostriedky musia spĺňať niekoľko požiadaviek:
- poskytnúť spoľahlivý účinok;
- nemajú škodlivý účinok na sliznicu dýchacieho traktu;
- neničte dezinfekčné časti;
- byť cenovo dostupné a ľahko použiteľné.
Jedným z najlepších dezinfekčných prostriedkov je etylalkohol. Ponorenie vyššie uvedených častí na 20-30 minút do 70 ° etylalkoholu dáva dobrý dezinfekčný účinok. Po použití je možné alkohol uložiť na opätovnú dekontamináciu.
Vzniká otázka, ako často by sa mali anestetické prístroje a nástroje dezinfikovať?
Gumové časti a spojovacie prvky prístroja sa musia dezinfikovať, najmä po anestézii pacienta s infekčným pľúcnym ochorením. Po pacientoch so zdr dýchací systém je povolená pravidelná dezinfekcia anestéziologického prístroja (asi raz týždenne). A mechanické čistenie - umývanie častí a častí prístroja - by sa malo vykonávať po každej anestézii.
Ak bola operácia vykonaná pre pľúcneho echinokoka alebo omámená osoba mala aktívnu formu tuberkulózy, potom po umytí teplou vodou a mydlom treba endotracheálne kanyly, masky, adaptéry, vak a iné pomocné nástroje ošetriť formalínom a následne prevariť na 3 minúty.
Sterilizácia endotracheálnych trubíc
Po použití sa endotracheálne trubice oddelia od adaptéra, dôkladne sa umyjú horúcou vodou a mydlom, pričom osobitná pozornosť sa venuje čistote vnútorného povrchu. Na jeho čistenie je vhodnejšie použiť špeciálnu kefu alebo drôtenú mandrínu. Do slučky na konci mandriny sa vloží gázový tampón navlhčený teplou vodou a mydlom. Mandrína sa vloží do hadičky a jej vnútorný povrch sa tak dobre vyčistí od hlienu, krvi, hnisu atď.
Po umytí sa skúmavka dôkladne opláchne pod silným prúdom vody a vytrie sa dosucha gázou namočenou v éteri.
Sterilizáciu endotracheálnych trubíc môže vykonávať jeden z mnohých existujúce spôsoby- varenie, skladovanie v alkohole rôznych koncentrácií, v roztoku sublimátu, furacelínu, rivanolu atď. Nech sa však použije ktorýkoľvek z týchto spôsobov, na konci anestézie sa skúmavka dôkladne premyje, ako je uvedené vyššie, a potom sa sterilizuje .
Varenie je najviac spoľahlivým spôsobom sterilizáciu, ale to ovplyvňuje kvalitu gumy. Rúry sa stávajú menej elastickými - deformujú sa.
Jeden zo spôsobov sterilizácie je nasledujúci: po dôkladnom umytí sa skúmavka ponorí na 4-5 minút do vriacej vody alebo sa na 2 hodiny vloží do 70° alkoholu.
Podľa iného spôsobu sa skúmavky po extubácii tiež umyjú pod tečúcou vodou mydlom zvonku aj zvnútra, potom sa vysušia a utrú sublimačným roztokom (1:5000) alebo 2 % roztokom chloramínu. Potom sa skúmavky opláchnu vodou a utrú 96º alkoholom.
V praxi sa skúmavky používajú nasledujúci deň, takže niektoré z nich sa pred použitím skladujú suché v sterilnom bixe alebo v roztoku furacelínu (5:5000). Rúrky je lepšie uchovávať v okrúhlej sklenenej nádobe, ktorá zachová ich potrebné zakrivenie.
Pred použitím, po skontrolovaní lúmenu tuby a celistvosti manžety, by sa tuba mala opakovane utrieť gázou navlhčenou 70° alkoholom a nechať uschnúť. Pred intubáciou sa odporúča namazať tracheálny koniec trubice na uľahčenie zavedenia 1% dikaínovou masťou na glyceríne alebo jednoducho čistým glycerínom. Výhodou glycerínu je ľahká umývateľnosť vodou. V tomto prípade trubica nie je poškodená.
Kanáliky, zubné rozpery, uhlové trubice, kovové nástroje atď. sterilizované varením alebo autoklávovaním. Predtým sa všetky tieto predmety tiež dôkladne umyjú pod tečúcou horúcou vodou a mydlom. Potom sa osušia a utrú 70″ alkoholom. Sterilizácia vysoká teplota neovplyvňuje kvalitu týchto položiek.
Sterilizácia laryngoskopu predstavuje ťažšiu úlohu. Sú na to rôzne spôsoby. Ak sú lampa a elektrické vedenie na laryngoskope odnímateľné, potom sa odstránia a laryngoskop sa uvarí. Profesor Meshalkin navrhuje umyť čepeľ laryngoskopu v tečúcom 95% roztoku amoniaku a potom ju utrieť 70° alkoholom.
Ďalším spôsobom sterilizácie laryngoskopu je, že sa osvetľovacie časti najprv utrie vlhkou, dobre vyžmýkanou gázou a potom sublimátom (1:5000) alebo 2% roztokom chlóramínu, aby sa predišlo poškodeniu. s 96° alkoholom. Čepele laryngoskopu a trubice bronchoskopu sa po umytí ponoria do roztoku furacelínu (1: 5000). Pred použitím utrite sterilnou handričkou.
1Jednou z najťažších úloh neonatológie je prevencia infekcií spojených s poskytovaním o zdravotná starostlivosť, na jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS) pri ošetrovaní predčasne narodených novorodencov s extrémne nízkou a veľmi nízkou telesnou hmotnosťou. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti tejto skupine pacientov si vyžaduje vysokú zodpovednosť zdravotníckeho personálu JIS za dodržiavanie zásad asepsy a antisepsy pri vykonávaní manipulácií súvisiacich s porušením integrity. koža a sliznice. Článok pojednáva o metódach spracovania inkubátorov a anesteticko-respiračných zariadení ako viaczložkových zariadení obsahujúcich syntetické materiály, ktoré si vyžadujú jemné dezinfekčné metódy, a dáva odporúčania na ich použitie, berúc do úvahy požiadavky regulačných dokumentov a nahromadené praktické skúsenosti.
sterilizácia
dezinfekcia
anestéziologické a dýchacie zariadenia
predčasne narodených novorodencov
jednotka resuscitácie a intenzívnej starostlivosti
súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti
infekcií
1. Brusina E.B. Teoretické, metodické a organizačné základy epidemiologického dozoru nad nemocničnými hnisavými-septickými infekciami v chirurgii (epidemiologické, klinické a mikrobiologický výskum): Abstrakt. diss. doc. med. vedy. - Omsk, 1996. - 46 s.
2. Brusina E.B. Epidemiológia infekcií spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti // Hlavná sestra. - 2014. - č. 2. - S. 49–55.
3. Detské choroby. Učebnica. T. 1. Neonatológia / Ed. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina, Yu.G. Čubarovej. - M., 2011.
4. Smernice na dezinfekciu inkubátorov pre predčasne narodené deti. Príloha č.7 k rozkazu MZ SSR č.440 z 20.4.1983 - M.,1983.
5. Neonatológia. Národné vedenie. Krátke vydanie. / Ed. akad. RAMN N.N. Volodin. M.: GEOTAR-Media, 2013.
6. Parygina O.N. O zlepšení systému epidemiologickej kontroly infekčnej chorobnosti u novorodencov v nemocniciach druhého stupňa ošetrovateľstva / Parygina O.N., Obukhova T.M., Turchaninov D.V. // Súčasné problémy veda a vzdelanie. - 2011. - Č. 6. - S. 5.
7. Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. a iné.Schválená národná koncepcia prevencie infekcií spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. 11/06/2011. - N. Novgorod, 2012. - 84 s.
8. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 720 „O zlepšení lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými chorobami a posilnení opatrení na boj proti nozokomiálnej nákaze“ z 31. júla 1978 - M., 1978.
9. Rakitin A.V. Hodnotenie účinnosti a kvality dezinfekčných a sterilizačných opatrení v systéme epidemiologického dozoru nemocničných hnisavo-septických infekcií v r. pôrodnícke nemocnice: Abstrakt. diss. cand. med. vedy. - Omsk, 2000. - 19 s.
10. SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie vykonávajúce lekárska činnosť. - M., 2010.
11. SanPiN 2.1.7.2790-10 Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom. - M., 2010.
12. ošetrovateľskej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti v neonatológii. So. materiály pre sestry oddelenia novorodencov: Smernice / Ed. Pshenichnikova V.K. - Petrohrad: Beresta LLC, 2013. - S. 296.
13. Stasenko V.L. Vedecké, metodické a organizačné základy prevencie nozokomiálnych infekcií v nemocniciach pre novorodencov (druhý stupeň ošetrovateľstva): Abstrakt práce. diss. doc. med. vedy. - Omsk, 2004. - 39 s.
14. Shandala M.G., Alyoshkin V.A., Selkova E.P., Panteleeva L.G. atď. Epidemiologické a dezinfekčné zdôvodnenia racionálny výber metódy, prostriedky a spôsoby dezinfekcie a sterilizácie v zdravotníckych zariadeniach: Odporúčania pre zdravotníckych pracovníkov. - M., 2006. - 38 s.
15. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Sokolova N.F., Abramova I.M., Lukichev S.P. federálny klinické usmernenia o výbere chemických prostriedkov na dezinfekciu a sterilizáciu na použitie v lekárske organizácie. - M., 2015. - 56 s.
V Národnej koncepcii prevencie infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou č. veľký význam sa venuje zlepšeniu dezinfekčných a sterilizačných opatrení v lekárskych organizáciách vrátane neonatológie. Od vydania nariadení Ministerstva zdravotníctva ZSSR, ktoré upravujú spôsoby a prostriedky dekontaminácie inkubátorov, dekontaminácie a sterilizácie ventilátorov, uplynulo viac ako 30 rokov. Od 80. rokov 20. storočia výrazne sa rozšíril zoznam dezinfekčných prostriedkov, zaviedli sa nové metódy chemickej dekontaminácie zdravotnícke prístroje: vysokoúrovňová dezinfekcia, kombinácia dezinfekcie a predsterilizačného čistenia v jednom stupni, široké využitie ultrazvukových jednotiek na zlepšenie kvality čistenia od biologického a mechanického namáhania, na dezinfekciu zdravotníckych pomôcok. Prirodzene, nové požiadavky a technológie našli svoje uplatnenie v neonatológii. Moderné podmienky vyžadujú nové kampane na vykonávanie dezinfekčných opatrení, čo sa odráža v hygienických pravidlách.
S prechodom Ruska na nové kritériá pre životaschopnosť plodu prijaté WHO (hmotnosť predčasne narodeného novorodenca od 500 g) prudko vzrástol počet predčasne narodených detí s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou (ELBW) a veľmi nízkou telesnou hmotnosťou (VLBW), čo si vyžiadalo vývoj špičkových technológií ich ošetrovania, vytvorenie perinatologických centier, vybavenie jednotky intenzívnej starostlivosti pre novorodencov (NICU) a patológia novorodencov a predčasne narodených detí (ANNP) perinatálne centrum poskytovať vysokokvalifikovanú špecializovanú lekársku starostlivosť av pôrodniciach - jednotky intenzívnej starostlivosti. Organizmus aj zdravého donoseného novorodenca prechádza obdobím adaptácie na mimomaternicový život. U predčasne narodeného dieťaťa nie je hlboko nezrelý organizmus pripravený prežiť túto krízu; nie je pripravený na adaptáciu v mimomaternicovom živote a potrebuje zachovať funkcie. Počas tohto obdobia veľa závisí od profesionality a jasnosti konania zdravotníckeho personálu. Primárnu resuscitačnú starostlivosť možno poskytnúť už na pôrodnej sále: 5-6 % novorodencov potrebuje sanitáciu horných dýchacích ciest a dodatočný prísun kyslíka. Preto je prvou prioritou resuscitácia zabezpečiť život organizmu. Pri vykonávaní uvedených výkonov sa používajú sterilné výrobky, väčšinou jednorazové, zdravotnícky personál vykonáva výkony v aseptických podmienkach - pripravená miestnosť, sterilný plášť, maska, obrúsky, plachty, výrobky z bavlnenej gázy, antiseptické ošetrenie ruky a používanie jednorazových sterilných rukavíc, okuliarov na ochranu očí.
Pre invazívne manipulácie v inštitúciách musia byť vypracované štandardy na vykonávanie každého postupu, ktoré musia pracovníci prísne dodržiavať. Všetky postupy sú vykonávané v súlade so zásadami asepsy a antisepsy. Jednorazové výrobky vrátane odevov zamestnancov, použitej bielizne, gázových výrobkov sa po procedúrach dezinfikujú ako zdravotnícky odpad triedy B a výrobky na opakované použitie sa dezinfikujú podľa antivírusového režimu účinného pri parenterálnej vírusovej hepatitíde (B, C).
Podľa E.B. Brusina, frekvencia infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou (HCAI) na JIS dosahuje 230 prípadov na 1000 novorodencov. Infekcie sú spôsobené oportúnnou a patogénnou mikroflórou počas pobytu na JIS. Vysoké riziko vstupu HCAI do NICU je určené zvláštnosťami diagnostického a liečebného procesu spojeného s umelou pľúcnou ventiláciou (ALV), masívnou infúzna terapia, cievne explantáty a pod.. Rizikovými faktormi pre novorodencov sú podľa autora: zlyhanie viacerých orgánov, imunodeficiencia, extrémne nízka telesná hmotnosť, syndróm respiračnej tiesne Hlavné typy infekcií na JIS sú určené: pneumóniou (27,0 za 1000 dní ventilácie), infekciou krvného obehu (12,5 prípadov za 1000 dní intravenóznej katetrizácie) a infekciou močových ciest (8,9 za 1000 dní). katetrizácia moču). Preto považujeme za potrebné diskutovať o vlastnostiach spracovateľských inkubátorov a anesteticko-respiračných zariadení.
Materiály a metódy
Na základe údajov normatívnej dokumentácie a literatúry, ako aj materiálov vlastného výskumu sme analyzovali a zhrnuli informácie o metódach, spôsoboch dezinfekcie a sterilizácie anestéziologických a dýchacích prístrojov, inkubátoroch na JIS pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti predčasne narodených novorodencov s extrémne nízkou a veľmi nízkou telesnou hmotnosťou.
Výsledky a ich diskusia
Dezinfekcia couveus. Ošetrenie inkubátorov a príslušenstva k nim sa vykonáva v samostatnej špeciálne určenej aseptickej miestnosti v neprítomnosti detí, po premiestnení novorodenca alebo aspoň raz za 7 dní. Pri spracovaní inkubátorov je potrebné brať do úvahy odporúčania výrobcu (dokumentácia k prevádzke inkubátora pripojená ku konkrétnemu modelu) . Avšak domáci a zahraniční vedci a súčasní hygienické predpisy Inkubátory sa odporúča meniť každé 3 dni pobytu dieťaťa. Povrchy inkubátora a jeho príslušenstva po pobyte dieťaťa v ňom sú podrobené finálnej dezinfekcii. Odporúča sa dezinfikovať inkubátory v samostatnej, dobre vetranej miestnosti vybavenej stacionárnymi baktericídnymi ultrafialovými žiaričmi (UVR) a mobilnou UV jednotkou. Pred dekontamináciou si zdravotnícky personál oblečie čistý plášť, masku a sterilné gumené tesnenia.
Pred ošetrením inkubátora je potrebné ho vypnúť, vyprázdniť nádržku na vodu zvlhčovača, v prípadoch uvedených v návode na obsluhu inkubátora, vymeniť filtre otvoru kabíny, cez ktorý vstupuje vzduch do inkubátora. Dezinfekcia inkubátorov sa vykonáva dezinfekčnými prostriedkami, ktorých návod na použitie obsahuje odporúčania na dezinfekciu inkubátorov.
V súlade s modernou normatívne dokumenty dezinfekcia vnútorných povrchov inkubátorov sa vykonáva utieraním, rôznymi prístrojmi - ponorením do roztokov dezinfekčných prostriedkov podľa režimov (koncentrácia roztoku, doba pôsobenia dezinfekcie) odporúčaných na prevenciu a kontrolu bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií , výber z nich najzávažnejší pre tento prostriedok - viac vysokých koncentrácií pracovných roztokov a ďalšie dlho dezinfekcia. Pri spracovaní používajte sterilné handry. Handry sa navlhčia dezinfekčným roztokom a dvakrát za 15 minút dôkladne utrie vnútorné plochy inkubátora, matrac a potom aj vonkajšie plochy. Veko banky sa uzavrie a po 1 hodine sa otvorí.
Po dezinfekcii inkubátora je potrebné odstrániť zvyšky dezinfekčného roztoku opakovaným (aspoň 2-krát) opláchnutím (utretím) sterilnými utierkami alebo sterilnou plienkou, hojne navlhčenou sterilnou vodou (100-150 ml/m²). Po každom opláchnutí je potrebné povrchy utrieť dosucha. Na konci mokrého ošetrenia by mali byť inkubátory vetrané počas doby odporúčanej v pokynoch k použitému produktu.
Vnútorné povrchy inkubátora môžu byť vystavené ultrafialovému žiareniu (ak sú materiály inkubátora odolné voči UV žiareniu). Baktericídna lampa sa zapne a umiestni sa vo vzdialenosti 0,5-1 m tak, aby lúč svetla dopadol kolmo do komory otvoreného inkubátora. Vetranie a ožarovanie trvá 30-60 minút. Po ukončení ošetrenia sa inkubátor uzavrie, prístroj sa zapne a udržiava sa 2-5 hodín.Ošetrené inkubátory sa skladujú za aseptických podmienok. Pred umiestnením dieťaťa sa zvlhčovací systém inkubátora naplní sterilnou destilovanou (čistenou) vodou.
Na dezinfekčné ošetrenie sa používajú prostriedky, ktoré umožňujú kombinovať dezinfekciu s čistením v jednom stupni podľa najefektívnejšieho režimu podľa vyššie uvedených kritérií. Pri tuberkulóze novorodenca sa vyberajú dezinfekčné prostriedky, ktorých účinnosť bola testovaná na Mycobacterium terrae, ako sú informácie uvedené v návode na nápravu.
Použité prostriedky musia prejsť licenčným systémom a mať príslušnú dokumentáciu. Pri výbere dezinfekčných prostriedkov, aby sa vylúčili ich škodlivé účinky na zdravotnícku pomôcku, sa treba riadiť odporúčaniami výrobcov týchto produktov o kompatibilite konkrétnych dezinfekčných prostriedkov s materiálmi použitými pri výrobe týchto produktov. Moderné produkty sú založené na terciárnych alkylamínoch, peroxide vodíka a ich kompozitných prípravkoch, ktoré majú antimikrobiálne a detergentné vlastnosti, ktoré umožňujú spojiť dezinfekciu s čistením v jedinom procese. Prípravky na báze peroxidu vodíka nezanechávajú stopy na syntetických materiáloch inkubátorov. Tieto dve skupiny účinnými prostriedkami umožňujú ich rotáciu, aby sa zabránilo vzniku odolnosti baktérií voči pôsobeniu chemických dezinfekčných prostriedkov.
Na dezinfekciu kuveusov nie je povolené používať prostriedky s aktívnym chlórom, ako aj prostriedky obsahujúce aldehydy, fenol a jeho deriváty. Neodporúčame produkty na báze guanidínov, kvartérnych amóniových zlúčenín (QAC), alkoholov a v zložení rôzne kombinácie vďaka svojej schopnosti vykazovať fixačný účinok a vytvárať filmy.
Pracovný roztok dezinfekčného prostriedku sa používa v koncentrácii a expozícii v súlade s režimom podľa usmernenia alebo pokyny k používanému produktu. Spotreba prípravku je 100-150 ml pracovného roztoku na 1 m² ošetrovaného povrchu.
Zariadenia (nádrž zvlhčovača, kovový absorbér vĺn, trubice na odber vzduchu, hadice, jednotka na prípravu kyslíka) sú úplne ponorené do nádoby s dezinfekčným pracovným roztokom na čas uvedený v návode na výrobok. Po dokončení dezinfekcie sa všetky zariadenia umyjú dvojitým ponorením do sterilnej vody na 3 až 5 minút, pričom sa sterilná voda prečerpá hadičkami a hadicami. Zariadenia sa vysušia sterilnými utierkami.
Je potrebné prísne dodržiavať postupnosť všetkých fáz dekontaminácie a následného spracovania inkubátora, aby sa presne dodržali expozičné a vetracie doby.
V prípade nízkej účinnosti dezinfekčných opatrení vykonaných podľa metód opísaných povolenými prostriedkami (pri výseve podmienene patogénnej mikroflóry po ošetrení) sa dezinfekcia vykonáva pomocou 6% roztoku peroxidu vodíka a expozície 60 minút.
Dezinfekcia vonkajších povrchov inkubátorov za účelom prevencie HCAI sa vykonáva denne súčasne s aktuálnym čistením podľa režimu, ktorý zabezpečuje úhyn gramnegatívnych a grampozitívnych baktérií (podľa režimu bakteriálne infekcie) s následným odstránením činidla sterilnými látkovými utierkami (handry), hojne navlhčenými sterilnými pitná voda, potom utrite do sucha sterilnou plienkou (utierkou).
Spracovanie anestetického nástroja. Po ukončení poskytovania pomoci pacientovi, nenechajúc biologické kontaminanty zaschnúť, sa celý nástroj (laryngoskop, expandér úst, držiak jazyka, tŕň pre endotracheálne trubice, pinzeta a pod.), ktorý prichádza do kontaktu so sliznicami, vopred podrobí -čistenie v slabom roztoku saponátu-dezinfekčného prostriedku pomocou obrúskov na odstránenie viditeľných nečistôt, ktoré sa dezinfikujú ako odpad triedy B, následne ponorením do pracovného roztoku dezinfekčného prostriedku, čo umožňuje kombinovať dezinfekciu s predsterilizačným čistením v jedna etapa. Umyté od tečúceho dezinfekčného prostriedku voda z vodovodu, potom destilovaný v súlade s pokynmi k produktu. Postupujte podľa algoritmu takéhoto postupu. Potom je takýto nástroj podrobený vysokej úrovni dezinfekcie alebo sterilizácie v produktoch schválených na tento účel.
Spôsoby spracovania anestézie a dýchacieho zariadenia. Dezinfekcia anestéziologického a dýchacieho prístroja a príslušenstva k nemu sa vykonáva v súlade s odporúčaniami uvedenými v „Návode na čistenie (umývanie) a dezinfekciu prístrojov na inhalačnú anestéziu a umelú pľúcnu ventiláciu“ pracovnými roztokmi prostriedkov úradne schválených na tieto účely. .
Štúdie ukázali, že komponenty ventilátorov sú výrazne kontaminované oportúnnou mikroflórou. V štruktúre mikroflóry izolovanej z ventilátorov prevládali baktérie rodu Pseudomonas s podielom 62,9 %. Viac ako polovicu všetkých izolovaných patogénov tvorili Pseudomonas aeruginosa – 55,7 %, baktérie rodu Acinetobacter (9,1 %), Staphylococcus aureus (10 %) a Enterobacter (8,6 %).
Najväčšia kontaminácia bola zaznamenaná vo zvlhčovači - 89,4 prípadov a zberači kondenzátu - 84,1 prípadov na 1000 vzoriek. Konektory, adaptéry, T-kusy boli kontaminované v 51,7 prípadoch na 1000. Inspiračné (46,4 %) a exspiračné (70,9 %) ventily sú intenzívne kontaminované.
Na spracovanie dielov, ktoré tvoria prístroje (masky, hadice, orofaryngeálne vzduchové kanály, dýchacie vaky) v somatických nemocniciach s cieľom predchádzať hnisavým-septickým infekciám, infekcii HIV, hepatitíde B (HBV) a C (HCV), cytomegalovírusová infekcia(CMV) a inak sa odporúča dezinfekčný režim proti hepatitíde B, ktorý je účinný ako pri bakteriálnych (okrem tuberkulózy), tak aj pri vírusových infekciách prenášaných umelými, kontaktnými cestami. Pri poskytovaní starostlivosti v protituberkulóznych zariadeniach pacientovi s tuberkulózou sa aplikuje vhodný dezinfekčný režim na tuberkulózu s dezinfekčnými prostriedkami testovanými na Mycobacteria terrae.
Použitie režimu spracovania komponentov anestéziologického a dýchacieho zariadenia s umývacími a dezinfekčnými roztokmi výrazne skráti celkový čas spracovania spojením čistenia a dezinfekcie v jednom procese. Tieto režimy sú rovnako účinné proti patogénom purulentno-septických, vírusové infekcie(HBV a HCV), kandidóza, tuberkulóza, s výnimkou chorôb spôsobených spórotvornými baktériami (tetanus, plynatosť, anaeróbna infekcia).
Algoritmus spracovania:
1) demontáž jednotiek, odstránenie hadíc, spojovacích prvkov, krytov ventilových boxov, odpojenie a vyprázdnenie zberačov kondenzátu atď.;
2) predbežné čistenie na odstránenie biologických a iných nečistôt utieraním utierkami s použitím slabého roztoku dezinfekčného prostriedku schváleného na tento účel v režime čistenia pred sterilizáciou; prepláchnutie vnútorných kanálov rovnakým roztokom alebo opláchnutie v nádobe s vodou z vodovodu ihneď po ukončení práce. Obrúsky, pracia voda sa dezinfikujú podľa režimu zdravotníckeho odpadu triedy B;
3) dezinfekcia podľa režimu HBV - pri poskytovaní pomoci novorodencovi; podľa režimu tuberkulózy - pri poskytovaní pomoci pacientovi s tuberkulózou pomocou povolených prostriedkov. Je povolené používať produkty, ktoré umožňujú kombinovať dezinfekciu s čistením v jednom procese;
4) umytie vodou z vodovodu zo zvyškov dezinfekčného prostriedku;
5) dočistenie produktov (v súlade s algoritmom a metodikou pre predsterilizačné čistenie podľa OST 42-21-2-85) sa vykonáva prostriedkami, ktoré sú povolené len na tieto účely.
6) opláchnutie vodou z vodovodu;
7) opláchnutie v destilovanej (čistenej) vode v dvoch nádobách;
8) sušenie dielov v sterilnej plachte, obrúsky a skladovanie v aseptických podmienkach;
9) sterilizácia komponentov chemickou metódou;
10) sterilizácia sa podrobí IN, IVL zariadeniam v zostavenej forme s roztokmi formaldehydu v etylalkohol podľa metodiky uvedenej v objednávke (príloha 4, bod 4) alebo iným úradne povoleným spôsobom.
Na dezinfekciu komponentov ventilátorového zariadenia počas infekčné choroby spôsobené spórotvornými baktériami (tetanus, anaeróbna infekcia, Clostridium difficile), používať roztoky prostriedkov, ktoré majú sterilizačný účinok, v koncentrácii a expozícii, ako pri sterilizácii produktov. V tomto prípade je dodržaný vyššie uvedený algoritmus spracovania. Prostriedky, spôsoby a metódy dezinfekcie sú uvedené v návode na dezinfekčné prostriedky úradne schválené na použitie na tento účel.
Prostriedky predúpravy, prostriedky a metódy dezinfekcie splachovacej vody sú uvedené ako zdravotnícky odpad triedy B.
Algoritmus na spracovanie endotracheálnych trubíc, katétrov na sanitáciu tracheobronchiálneho stromu, sondy zahŕňa niekoľko stupňov.
1. predbežné čistenie biologických (krv, hlien) a iných nečistôt pomocou nízkych koncentrácií schválených dezinfekčných roztokov (v režime PSO) alebo vody pomocou obrúskov; prechodom cez kanály, dutiny dezinfekčného roztoku (striekačkou) a úplným ponorením do roztoku s naplnením kanálikov. Preplachovacia kvapalina, utierky sa podrobujú dezinfekcii podľa režimu HBV (zdravotnícky odpad triedy B) alebo tuberkulóze a kandidóze (zdravotnícky odpad triedy B).
2. Dezinfekcia výrobkov podľa režimu vírusová hepatitída B alebo tuberkulóza, kandidóza ponorením do dezinfekčného roztoku schváleného na tento účel.
3. Pranie vodou z vodovodu zo zvyškov dezinfekčných prostriedkov.
4. Základné čistenie - predsterilizačné čistenie produktov. Režimy, metódy sú uvedené v pokynoch, usmerneniach pre prostriedky povolené na tieto účely. Prísne dodržujte koncentráciu činidla a dobu expozície.
5. Pranie vodou z vodovodu, potom vodou očistenou od zvyškov pracieho prostriedku po určitú dobu podľa pokynov.
6. Sušiace produkty.
7. Sterilizácia chemickou metódou za aseptických podmienok úplným ponorením produktov a naplnením kanálikov roztokmi prostriedkov oficiálne schválených na tieto účely. Hygienické predpisy povolené: zlúčeniny obsahujúce kyslík, aldehydy, anolyt ANK, neutrálny anolyt. Nádoby na sterilizáciu a sterilnú vodu na pranie sa sterilizujú parnou metódou pri tlaku 2,0 ± 0,2 kgf / cm², teplote 132 ± 2ºС počas 20 + 2 minút alebo pri tlaku 2,1 ± 0,1 kgf / cm², teplote 134 ± 1ºС 5+1 min. Je možné použiť plynovú, plazmovú metódu sterilizácie za prítomnosti vhodných zariadení. V súčasnosti prechádzajú na jednorazové produkty dodávané sterilným medicínskym priemyslom.
8. Vymytie sterilného roztoku v sterilnej kvapaline za aseptických podmienok. Technika a čas sú uvedené v pokynoch, usmerneniach pre každý nástroj.
9. Sušenie povrchov produktov v sterilných utierkach, plachtách, vnútorných kanálikoch sterilným vzduchom pomocou vzduchovej pumpy alebo sterilnej striekačky. Balenie do sterilných fólií, skladovanie v sterilnom vrecku s filtrom maximálne 72 hodín Masky vyrobené z tepelne odolného materiálu sú sterilizované parou podľa režimu pri 121 ± 1ºС (tlak 1,1 + 0,1 kgf / cm 2) po dobu 20 minút alebo pri teplote 134±1ºС a expozícii 5+1 min.
Spracovanie ventilátorov je veľmi pracné, pretože sa používajú rôzne materiály. V súčasnosti sa v neonatológii používa princíp výmeny jednorazových blokov kontúr a gumených komponentov po každom pacientovi za podobné sterilné priemyselné výrobky.
V rokoch 1980-1990. s prevahou chloramínu a peroxidu vodíka, v terénnych pokusoch sme použili na spracovanie vonkajšie prostredie, zdravotnícke pomôcky, ventilátory pri kontaminácii Pseudomonas aeruginosa dvojitá dezinfekcia, najprv 1-2% roztokom kyseliny boritej - rozštiepenie a odstránenie sliznice, potom hlavná dezinfekcia - 1% roztokom chloramínu.
Pri infikovaní Klebsiella pneumónia v pokusoch na rovnaký účel sa použila rovnaká metóda dvojitej dezinfekcie: najprv boli ošetrené 0,25% roztokom octová kyselina, potom 1 % roztok chlóramínu. Analýza našich údajov ukazuje, že pomer prirodzenej rezistencie voči chloramínu v zmysle minimálnej inhibičnej koncentrácie u Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis k patogénny stafylokok fekálny streptokok, coli mal nasledujúce hodnoty: 3:4,7:1,8:1. Tieto skutočnosti slúžili ako základ pre diferencované dezinfekčné opatrenia od vyššie uvedených mikrobiálnych faktorov v prípade komplikácií epidemiologickej situácie v nemocnici.
závery
Spôsob čistenia a dezinfekcie inkubátorov teda zostáva zachovaný, ale navrhuje sa používať moderné dezinfekčné prostriedky, sprísňujú sa režimy používania dezinfekčných prostriedkov.
S ohľadom na používanie prístrojov na umelú pľúcnu ventiláciu je vhodnejšie prejsť na jednorazové sterilné bloky a príslušenstvo.
Bibliografický odkaz
Rakitin A.V., Stasenko V.L., Obukhova T.M., Bloch A.I. VLASTNOSTI DEZINFEKCIE A STERILIZÁCIE CUVES, Anesteziologicko-dýchacích prístrojov na ODDELENIACH JISKY A INTENZÍVNEJ STAROSTLIVOSTI V SÚČASNOM ŠTÁDIU // Moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2015. - č. 6.;URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (dátum prístupu: 19.07.2019).
Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom "Academy of Natural History"
Fakt kontaminácie anestetických prístrojov a ventilátorov patogénnou mikroflórou a možnosť krížovej infekcie pacientov sú zrejmé. K zníženiu odolnosti organizmu prispieva aj základné alebo sprievodné ochorenie. Preukázal negatívny vplyv predĺženej mechanickej ventilácie na stav sliznice dýchacích ciest a činnosť riasinkového epitelu. Krížová infekcia a rôzne predisponujúce faktory zvyšujú riziko infekčného procesu, čo určuje potrebu čistenia a dezinfekcie anestézie a dýchacieho zariadenia.
Pri dirigovaní predbežnéčistenie znižuje počet patogénnych mikroorganizmov, odstraňuje pyrogénne látky, kúsky tkaniva a organické zvyšky, ktoré môžu byť toxické alebo narúšať proces dezinfekcie. Na predčistenie sa používajú rôzne čistiace prostriedky. Široko sa používa 0,5% roztok peroxidu vodíka, ktorý je dobrým oxidačným činidlom v kombinácii s modernými syntetickými čistiacimi prostriedkami ("News", "Progress", "Sulfanol" atď.). Uvedené produkty majú vysokú čistiacu schopnosť, neovplyvňujú kvalitu skla, kovu, plastov, gumy a sú ľahko umývateľné. Pri teplote 50 ° C sa ich aktivita výrazne zvyšuje.
Časti prístroja umyté pod tečúcou vodou sa namočia na 15-20 minút do čerstvo pripraveného premývacieho roztoku. Potom sa pomocou vatových gázových tampónov každý detail umyje samostatne. Tampóny sa používajú raz. Umyté časti sa opláchnu v tečúcej vode a opláchnu v destilovanej vode. Potom sa utierajú lekárskym alkoholom. Potom by sa všetky položky mali položiť na sterilnú plachtu a dôkladne vysušiť. Táto metóda môže znížiť bakteriálnu kontamináciu viac ako tisíckrát.
Pri následnej dezinfekcia Zohľadňuje, z akého materiálu sú časti zariadenia vyrobené. Pre tepelne odolné materiály jednoduchá metóda dezinfekcia je varením 30-35 minút v destilovanej vode s prídavkom hydrogénuhličitanu sodného (20g/l) alebo sterilizáciou v autokláve vodnou parou pri 134°C. Pre materiály, ktoré nie sú tepelne odolné, je lepšie použiť chemickú dezinfekciu pomocou jedného z nasledujúcich prostriedkov: 3% roztok peroxidu vodíka (80 minút expozície), 3% roztok formaldehydu (80 minút expozície) alebo niektorý z oficiálnych dezinfekčných roztokov (Alaminol, Lysetol atď.). Pri kontaminácii mycobacterium tuberculosis sa expozícia zvyšuje na 2 hodiny a pri kontaminácii pôvodcom tetanu alebo plynovej gangrény - až 4 hodiny Teplota dezinfekčných roztokov by nemala byť nižšia ako 18 ° C. Po dezinfekcii je potrebné všetky časti opláchnuť sterilnou destilovanou vodou a vysušiť. Mali by sa skladovať v sterilných podmienkach.
Predovšetkým tie časti prístroja, ktorými neustále prechádza vydychovaná zmes plynov, sú náchylné na kontamináciu mikroorganizmami. V dôsledku toho sa mikróby usadzujú na všetkých spojovacích prvkoch, konektoroch, vlnitých hadiciach, ktoré by sa mali po každom použití dezinfikovať podľa opísanej metódy.
Vonkajšie povrchy zariadení sa musia denne čistiť vodou a čistiacimi prostriedkami. Miesta v blízkosti tlačidiel, ventilov, kohútikov a rukovätí by sa mali čistiť obzvlášť opatrne. Konečné spracovanie - utieranie gázovými obrúskami navlhčenými v 1% roztoku chlóramínu. Ak zariadenie použil infikovaný pacient, potom po použití (alebo denne pri dlhodobom používaní) je potrebné zariadenie okamžite umyť 3% roztokom peroxidu vodíka s detergentom a potom opatrne dvakrát ošetriť 1% roztokom chlóramín s intervalom medzi stieraním 10-15 minút.
Dezinfekcia zmontovaných zariadení sa vykonáva parami formaldehydu. Po umytí spojovacích prvkov a hadíc sa prístroje zmontujú a na odpalisko pacienta sa pripevní nádoba s 10% roztokom formaldehydu. Nádoba sa umiestni na elektrický ohrievač a roztok sa privedie do varu; v tomto prípade pary formaldehydu nepretržite vstupujú do zariadenia. Expozícia je 60 minút av prípade infekcie Mycobacterium tuberculosis - 90 minút. Neutralizácia pár formaldehydu sa vykonáva pripojením nádoby s 10% roztokom amoniaku k aparatúre rovnakým spôsobom (expozícia - 30 minút). Potom sa zariadenie prefukuje vzduchom počas 30-50 minút. Minútový objem ventilácie pri dezinfekcii zmontovaných zariadení musí byť minimálne 20 l/min.
Čistenie a dezinfekcia anestéziologického a dýchacieho zariadenia si vyžaduje veľa času a špecializovaného personálu. Opísané metódy sa môžu vynechať v chirurgických nemocniciach a jednotkách intenzívnej starostlivosti s nízkou a strednou kapacitou. Na veľkých multidisciplinárnych chirurgických klinikách sa čoraz viac využívajú špeciálne dezinfekčné komory s veľkou priepustnosťou. Príkladom je dezinfekčná komora Aseptor 8800 od firmy Dräger (Nemecko). Ide o plne automatizovanú dezinfekčnú komoru pre veľké medicínske prístroje, vrátane anestetických prístrojov a respirátorov. Formaldehyd sa používa ako dezinfekčný prostriedok. V každej komore je možné súčasne dezinfikovať 2-5 zostavených zariadení. Súčasne sa dezinfikuje nielen povrch prístroja, ale aj vnútorné medzery potrubí, hadíc, vriec atď. Formaldehyd sa neutralizuje čpavkom a následne sa komora „prepláchne“ vzduchom. Len za 40-120 minút tak môže jedna osoba dezinfikovať niekoľko zariadení.
Kontrola účinnosti kvality čistiacich komponentov od organických zlúčenín sa vykonáva nastavením rôznych vzoriek (benzidín, fenolftaleín). Kontrola dekontaminácie sa vykonáva preplachovaním masiek, konektorov, hadíc, vzduchových potrubí atď. z vnútorných povrchov, po ktorých nasleduje očkovanie na živné médiá na prítomnosť patogénnej flóry.
4.5. Inkubátory a otvorené resuscitačné systémy (ORS). Udržiavanie optimálnej mikroklímy je jednou z hlavných požiadaviek pri liečbe predčasne narodených detí a rizikových novorodencov. Je známe, že aj mierny chladový stres znižuje prežitie dojčiat. Preto je potrebné udržiavať neutrálnu teplotu okolia, pri ktorej je potrebná minimálna spotreba kyslíka na udržanie normálnej telesnej teploty. Referenčné hodnoty pre neutrálnu teplotu životné prostredie sú uvedené v tabuľke. 4.7.
|
Tab. 4.7. Neutrálne hodnoty teploty (C o ) |
||||
|
Telesná hmotnosť (g) |
||||
|
0-12 hodín | ||||
|
26-96 hodín | ||||
|
4-14 dní | ||||
Na udržanie mikroklímy pri dojčení novorodencov sa používajú inkubátory a otvorené resuscitačné systémy (obr. 4.20.)
Inkubátor je uzavretá plastová komora, v ktorej sa kontroluje a udržiava teplota dieťaťa, teplota a vlhkosť vzduchu a koncentrácia kyslíka v dýchacej zmesi. Okrem toho má inkubátor zariadenia a zariadenia, ktoré poskytujú rôzne terapeutické a diagnostické manipulácie (váženie, zmena polohy tela, fototerapia, rádiografia atď.).
V inkubátore je telesná teplota zvyčajne udržiavaná pomocou servo riadiaceho systému, zatiaľ čo teplotný senzor je pripevnený na pokožke dieťaťa. Ideálnym miestom na upevnenie snímača je ľavé hypochondrium. Nemontujte snímač cez rebrá alebo oblasť pečene, pretože to môže viesť k ochladeniu a prehriatiu dieťaťa.
Systém servoriadenia poskytuje vysoko presné ( 0,1 o C) udržiavanie teploty, ale má aj svoje nevýhody. Automatické ovládanie maskuje zmeny telesnej teploty pri infekčných ochoreniach a pri odlepení senzora môže dôjsť k prehriatiu dieťaťa.
Moderné inkubátory vám umožňujú presne kontrolovať vlhkosť vzduchu, čo je obzvlášť dôležité pri dojčení predčasne narodených detí. Takže ak pre novorodencov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 1500 g zvyčajne stačí udržiavať relatívnu vlhkosť 50-70%, potom pre deti s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou je potrebná vlhkosť rádovo 90-95%, čo znižuje množstvo nepostrehnuteľných strát tekutín.
Pri absencii netesností (uzavreté okná) môže inkubátor automaticky udržiavať koncentráciu kyslíka potrebnú pre dieťa v dýchacej zmesi. Všetky nastavené parametre mikroklímy sú riadené vstavaným monitorovacím systémom.
Okrem stacionárnych sa vyrábajú aj transportné modely inkubátorov. Ide o úplne autonómne prístroje, ktoré majú vlastné zdroje zásobovania energiou, zásobovanie plynom, prístroje na umelú a asistovanú ventiláciu pľúc, infúznu terapiu, monitorovacie prístroje a pod. Transportné inkubátory umožňujú minimalizovať riziko prepravy novorodencov, najmä pri preprave na veľké vzdialenosti a v nepriaznivých klimatických podmienkach.
Otvorené resuscitačné systémy(Obr. 4.21.) so zdrojom sálavého tepla majú svoje výhody - uľahčuje sa prístup k dieťaťu pri veľkom počte lekárskych a diagnostických manipulácií, znižuje sa kolísanie teploty a vlhkosti počas liečby, ako je tomu pri častom otváraní okná inkubátora. Pri dojčení novorodencov v ARS sa často používa plastová clona alebo priehľadná plastová prikrývka, ktorá môže výrazne znížiť nepostrehnuteľné straty tekutín u dieťaťa.
Technologický proces spracovania produktov, prístrojov a zariadení na medicínske účely je upravený požiadavkami kapitoly II SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckou činnosťou“ a zahŕňa po sebe nasledujúce etapy dezinfekcie, PSO a sterilizácie. .
Dezinfekcia anestetických a dýchacích prístrojov v súlade s požiadavkami bodu 2.7 kapitoly II a odseku 6.6 Kapitola III SanPiN 2.1.3.2630-10 sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania uvedené v návode na obsluhu pre prístroj konkrétneho modelu. A odnímateľné časti prístrojov sa dezinfikujú ako medicínske produkty, berúc do úvahy vplyv chemických a fyzikálnych činidiel na materiály produktu, metódami a metódami schválenými Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie z 30. decembra 1998. č. 287-113 "Pokyny na dezinfekciu, predsterilizačné čistenie a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok"
Pokiaľ ide o spracovanie dýchacích okruhov, požiadavky SanPiN 2.1.3.2630-10 odporúčajú použitie okruhov na jedno použitie maximálne 72 hodín pre každého pacienta, pokiaľ výrobca neuvádza inak.
V súlade s požiadavkami článku 2.19 a článku 2.31 kapitoly II SanPiN 2.1.3.2630-10 sterilizácia zdravotníckych pomôcok (vrátane odnímateľných častí pomôcky) na viacnásobné použitie, vyrobených z tepelne odolných polymérne materiály vykonávané nasýtenou vodnou parou v parných sterilizátoroch (autoklávoch), z termolabilných materiálov - chemickou metódou. Zdravotnícke pomôcky, ktoré neprichádzajú do kontaktu s povrchom rany, krvou (v tele pacienta alebo sa do neho vstrekujú) a/alebo injekčnými liekmi a neprichádzajú do kontaktu so sliznicou počas prevádzky, podľa bodu 2.15 kapitoly II SanPiN 2.1.3.2630-10, sterilizácia nie je predmetom. Výnimkou sú prípady špecifikované výrobcom v prevádzkovej dokumentácii výrobku.
Podmienky skladovania (balenie a termíny) závisia od spôsobu sterilizácie použitej v organizácii. Skladovanie je povolené najviac 3 dni v sterilnom sterilizačnom boxe vystlanom sterilnou plachtou. Plnenie nádrží zvlhčovačov sterilnou destilovanou vodou, inštalácia filtrov, odnímateľné časti prístroja sa vykonáva počas prípravy anestéziologického a dýchacieho prístroja na použitie v súlade s návodom na použitie (pozor na počet cyklov spracovania označený výrobca produktov).
Plnenie nádrží zvlhčovačov sterilnou destilovanou vodou, inštalácia filtrov, odnímateľné časti zariadenia sa vykonáva počas prípravy anestéziologického a dýchacieho zariadenia na použitie v súlade s návodom na použitie, pričom treba venovať pozornosť počtu uvedených cyklov spracovania produktu výrobcom.