☰

Uveďte relatívnu kontraindikáciu extrakcie zuba. Keď je extrakcia zubov nevyhnutná. Ťažkosti pri erupcii zubov múdrosti

  • Ako môžete preniesť postup extrakcie zubov s minimálnou stratou na vaše zdravie, nervy a peňaženku;
  • Prečo sa niekedy musia odstrániť zuby a akými indikáciami sa zubár-chirurg riadi a vynesie príslušný verdikt;
  • V akých situáciách je lepšie počkať s extrakciou zuba alebo ho dokonca neodstrániť vôbec;
  • Aké sú fázy zákroku a čo vás čaká v ambulancii zubného lekára;
  • Je dnes možné odstrániť zuby bez hrozných klieští, bez bolesti as minimálnou traumou;
  • Aké náročné a zdĺhavé môže byť odstraňovanie problematických zubov – impaktovaných, semiretinovaných, rezorcinol-formalínových aj obyčajných molárov, ale so špecifickými koreňmi;
  • Ako môže pacient pomôcť ošetrujúcemu lekárovi, aby extrakcia zuba prebehla hladko;
  • Čo robiť, ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy resp prázdniny;
  • Je možné dnes v nemocniciach odstrániť zuby zadarmo a čo sa často skrýva za lacnosťou služby ...

Extrakcia zubov (extrakcia) sa považuje za zubnú operáciu a zahŕňa chirurgickú intervenciu. Inými slovami, keď idete extrahovať zub, idete presne na chirurgický zákrok, a preto by sa tento postup mal brať so všetkou zodpovednosťou.

Ďalej zvážime mnohé nuansy, ktoré obyčajnej nepripravenej osobe pomôžu prejsť týmto testom s minimálnou stratou nervov, peňaženky a zdravia (chyby a nedbanlivosť pacienta môžu viesť k veľmi vážnym následkom).

Na poznámku

Situácie sú rôzne: niekedy treba zub odstrániť urgentne, inokedy plánovane, no v oboch prípadoch okamžite vyvstáva otázka: na ktorého zubára je vhodnejšie sa obrátiť? Ktorý lekár dokáže najkompetentnejšie a bezbolestne odstrániť zub?

Niekto môže okamžite bez váhania povedať, že musíte kontaktovať zubára-chirurga. Na jednej strane je to správna odpoveď, no v praxi to nemusí byť také jednoduché. Faktom je, že na klinikách, v nemocniciach a dokonca aj v súkromnej stomatológii často nastáva situácia, keď jeden zubár pracuje na zmiešanom termíne. To znamená, že ošetruje (zachováva) zuby, ktoré sa ešte dajú zachrániť, a tiež odstraňuje „zlé“ zuby, profesionálne čistenie zubov a okrem toho sa ten istý lekár venuje aj protetike chýbajúcich zubov. Celkovo dostaneme 2-3 alebo viac špecialít „v jednej fľaši“. Oplatí sa kontaktovať takého špecialistu?

Samozrejme, všetko závisí od profesionality lekára a jeho skúseností, ale v praxi sa väčšina zubárov zameriava na jednu oblasť práce, pričom v iných oblastiach má podstatne menej skúseností. Napríklad na zmiešanej recepcii sú zubári, ktorí zubnému ošetreniu venujú veľa času, no odstraňovanie nie je veľmi kvalitné. Tu ešte veľa závisí od zložitosti práce, ktorá nás čaká. Ale po hodine a pol trápenia, počas ktorého lekár reže, vŕta a dokonca dláta nástrojmi, je nepravdepodobné, že by niekto z pacientov chcel počuť, že zub je vraj príliš zložitý a nedá sa odstrániť ( to sa stáva).

Preto je najlepšie odstrániť zub zubárovi-chirurgovi, ktorý sa špecializuje len na túto manipuláciu v jej rôznych podobách.

Okrem toho existujú aj maxilofaciálni chirurgovia – relatívne povedané, sú dokonca na vyššej úrovni ako stomatochirurgovia. Títo špecialisti sa vo svojej práci neobmedzujú len na „vytrhávanie“ zubov (aj tých najťažších), ale dokážu pomôcť aj pri úrazoch. maxilofaciálnej oblasti, nebezpečné komplikácie paradentóza (periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída), vrodené a získané deformity, ochorenia TMK, nádorové procesy a pod.

Napríklad pri výrazných problémoch s otváraním úst, keď je potrebné odstrániť zub múdrosti s difúznym opuchom tváre a krku, dislokáciou čeľuste alebo zlomeninou, stojí za to kontaktovať maxilofaciálnu chirurgiu.

Prečo musia byť zuby niekedy odstránené?

Pred vykonaním extrakcie zuba zubár vopred určí indikácie, to znamená, že zváži všetky klady a zápory. Sú také klinické situácie, kedy možno zub považovať za kontroverzný – to znamená, že zubný lekár ani pri zohľadnení dostupných indikácií nevie jednoznačne povedať, či sa oplatí riskovať jeho záchranu, prípadne ho ešte odstrániť z cesty.

Nie sú nezvyčajné situácie, keď v jednej ambulancii ponúknu okamžité vytrhnutie zlého zuba a v inej sa zaviažu, že ho zachránia.

Na poznámku

Niekedy sa s cieľom rozpoznať zub, ktorý je predmetom extrakcie, zíde rada zubných lekárov rôznych profilov: terapeut, chirurg, ortopéd, ortodontista, parodontológ.

Ako vysvetliť takúto neistotu v zubnej praxi?

V živote, ako viete, nie je všetko také jednoduché, ako to môže vyzerať v knihách a učebniciach. Indikácie a kontraindikácie extrakcie zubov, ktoré dnes existujú, boli vyvinuté už v sovietskych časoch renomovanými vedcami a väčšina z nich prešla do moderných protokolov, ktoré vedú zubných chirurgov v ich praxi. Avšak nemusia byť vždy vhodné pre konkrétnu klinickú situáciu a existuje na to niekoľko dôvodov:

  • Zlepšenie vybavenia, nástrojov a metód zubného ošetrenia zvyšuje šance na záchranu zubov, niekedy v rozpore s existujúcimi protokolmi;
  • Zároveň ďakujem najnovšie metódy diagnostike a moderných prístupoch v zubnom lekárstve sa zubný lekár sám alebo kolektívne môže rozhodnúť odstrániť zub, aj keď existujú náznaky na jeho zachovanie.

Nasledujú príklady hlavných indikácií na extrakciu zubov:

  1. Zlyhanie endodontického ošetrenia v oblasti periapikálneho zápalového ložiska (inými slovami, keď sa na koreni zuba vytvorila dutina s hnisom a liečebné procedúry nemajú žiadny účinok)
  2. Núdzové prípady - choré zuby, ktoré sú zdrojom aktívneho mikrobiálneho procesu, nepodliehajú liečbe a vyvolávajú choroby, ako je periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída, sepsa atď.;
  3. Technické ťažkosti spojené s skrúteným alebo ťažkým priechodné kanályčo vedie k nemožnosti konzervatívnej liečby, ako aj k perforácii zubnej dutiny alebo koreňovej steny;
  4. Umiestnenie zubov, čo vedie k trvalej traume ústnej sliznice alebo jazyka;
  5. Mobilita zubov tretieho stupňa a jej rozšírenie v dôsledku kostnej resorpcie pri paradentóze alebo parodontitíde;
  6. Umiestnenie v línii zlomeniny (zuby, ktoré interferujú s repozíciou fragmentov a nepodliehajú konzervatívnej liečbe);
  7. Úplné zničenie korunky zuba, keď nie je možné použiť koreň na ortopedické účely;
  8. Nadpočetné zuby, ktoré zasahujú do protetiky alebo spôsobujú poranenie mäkkých tkanív, porušujú estetiku a žuvanie;
  9. Vyčnievajúce zuby so stratou antagonistu, ako aj tie, ktoré interferujú s vytvorením funkčnej protézy;
  10. V prípade anomálií zhryzu možno podľa ortodontických indikácií odstrániť aj zuby, ktoré nie sú postihnuté kazom;
  11. Niektoré typy zlomenín koreňov v dôsledku mechanickej traumy.

Samostatnou kategóriou sú zuby múdrosti, ktoré rad stomatológov odporúča neodkladne odstrániť, iní lekári navrhujú pokúsiť sa ich zachrániť, aj keď s určitým rizikom komplikácií.

Na poznámku

Sú situácie, keď sa ortodontická liečba (napríklad na strojčekoch) nedá začať bez odstránenia zubov múdrosti, aj keď úplne vybuchli a neprekážajú pri zhryze.

Rovnaké nejednoznačné situácie často vznikajú v súvislosti s konzerváciou zubov, napríklad keď nie je možné prejsť koreňovými kanálikmi, perforovať stenu alebo odlomiť nástroj v kanáliku. V jednej ambulancii môže byť odporúčaná extrakcia takéhoto zuba a formálne to spadá pod indikácie, zatiaľ čo v inej stomatológii môžu ponúknuť záchranu zuba pomocou najnovšie technológie(napríklad mikroskop plus odstránenie fragmentov nástroja z kanála pomocou ultrazvuku).

Inými slovami, pri extrakcii zubov je veľmi dôležitý individuálny prístup, zdravý rozum a lekárska logika v kombinácii so skúsenosťami a profesionalitou lekára. A nie jednoduchý staromódny spôsob sekania z ramena, ktorý sa uskutočnil v sovietskych časoch, nie z dobrého života: zub je vážne poškodený - pod kliešťami, nie je tretí kanál - pod kliešťami mierny edém sa objavil v oblasti prechodného záhybu v projekcii koreňa zuba - tiež naliehavo "vytrhnúť" bez čakania na periostitis.

Takáto predpotopná taktika (ktorú, žiaľ, ešte niekedy na niektorých poliklinikách nájdu pacienti, ktorí sú unavení z toku a nízkych platov lekárov) je v súčasnosti neprijateľná a plná negatívnych dôsledkov pre pacientov.

Situácie, kedy môžete s extrakciou zuba chvíľu počkať alebo ho neodstrániť vôbec

Napriek rôznorodosti vyššie uvedených možností, ktoré zahŕňajú extrakciu zuba, existuje aj veľa situácií, kedy je lepšie problémový zub neodstrániť alebo ho odložiť.

Najčastejšia situácia súvisí s detskou stomatológiou, keď rodičia bábätiek s kariéznou léziou mliečneho (dočasného) zuba silne požadujú vytrhnutie zuba, sprevádzajú to asi takto: „Aj tak vypadne – načo liečiť to?".

Táto logika je príliš priamočiara a neberie do úvahy skutočnosť, že k výmene zubov by normálne malo dôjsť v primeranom veku: symetrické skupiny zubov sa postupne stávajú pohyblivými a v mnohých prípadoch samy vypadávajú. Ak je zub odstránený predčasne (aj o rok skôr), potom je riziko maloklúzie a rozvoja anomálií erupcie vysoké. trvalé zuby.

Inými slovami, skorým odstránením mliečnych zubov (najmä viacnásobných) sa budúci trvalý chrup môže doslova „roztiahnuť“ rôznymi smermi, alebo dokonca nevybuchnúť v jednej či skupinovej verzii. Takúto perspektívu žiadny rozumný rodič nepotrebuje, preto je lepšie už teraz dieťa zachrániť pred chirurgickým zákrokom vyliečením kazu alebo jeho komplikácií, ako neskôr investovať námahu a peniaze do nápravy uhryznutia a psychiky dieťaťa.

Na poznámku

Existujú však klinické situácie, kedy akútne stavy ktoré ohrozujú zdravie a život dieťaťa, vyžadujú okamžité odstránenie dočasného zuba. Alebo keď sa zub už nedá zachrániť ani modernými metódami liečby.

Čo sa týka nemožnosti spolupráce dieťaťa a lekára v štádiu stomatologických výkonov: dochádza nielen k ošetreniu a extrakcii zubov v narkóze, ale aj rôzne formy povrchová sedácia a premedikácia, čo umožňuje čo najpohodlnejší priebeh procedúry a minimalizuje možnosť strachu dieťaťa z bieleho plášťa v budúcnosti.

Prípady, keď si chce človek vytrhnúť nevinný zub, sú úplne bežné a počas stomatológia pre dospelých najmä u mužov a žien nad 45-50 rokov. Je to z veľkej časti spôsobené starými spomienkami na pozostatky sovietskeho zubného lekárstva, keď sa zub pri akejkoľvek príležitosti (aj s kazom) posielal pod kliešťami. Doteraz takéto kategórie občanov často dostávajú stretnutie, najmä v rozpočtovom (bezplatnom) zubnom lekárstve s požiadavkami alebo dokonca požiadavkami na odstránenie zuba v prípade kazu alebo pulpitídy.

Napríklad zub začal bolieť od studených, horúcich, sladkých alebo práve začali nočné bolesti boľavého charakteru a pacient už bol negatívne naladený na ošetrenie zuba. Motívy môžu byť rôzne: od „lásky vytrhávať zuby“ (rýchlo, lacno a nie je tam žiadna strašná vŕtačka so zvukom) až po 100% istotu, že po ošetrení bude treba zub aj tak odstrániť ( negatívna skúsenosť minulé desaťročia, keď sa zuby dlho ošetrovali, no nakoniec ste aj tak museli požiadať o odstránenie).

Takže toto je dôležité mať na pamäti: modernej stomatológie dávno prečiarkol tieto predsudky. V súčasnosti sú zuby nielen pri kazoch (aj hlbokých) a pulpitíde, ale aj pri väčšine paradentóz, ošetrené pozoruhodne a s odstraňovaním sa vôbec netreba ponáhľať. A aj keď sa zdá, že zub sa zlomil pri koreni, ešte nie je pravda, že bude potrebné odstrániť koreň, pretože je celkom možné obnoviť funkčnosť a estetiku zubu pomocou koreňová vložka a korunka.

Etapy extrakcie zubov: ako sa to všetko deje vo väčšine prípadov

Po rozhodnutí o odstránení zuba v súlade s indikáciami začína fáza prípravy na postup.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklad zlomeného predného zuba, ktorý sa má odstrániť:

Povaha prípravku závisí od charakteristík budúcej manipulácie (v anestézii alebo bez anestézie, s premedikáciou alebo bez nej), ale medzi najzákladnejšie kroky patria:

  1. Zhromažďovanie anamnézy (najmä alergického stavu);
  2. Psychologická príprava pacienta (mnohí sa boja, preto je dôležité, aby lekár pacienta upokojil a pozitívne nastavil);
  3. Lekárska príprava operačného poľa (výplach ústna dutina antiseptiká, ošetrenie miesta vpichu).

Na poznámku

Na extrakciu zubov sa odporúča prihlásiť sa ráno, keď ste vy aj lekár ešte plní energie. Ak nie je plánovaná anestézia alebo sedácia, potom je lepšie sa pred procedúrou dobre najesť - takto budete mať viac sily a krv sa bude lepšie zrážať.

Ak je možné odstrániť zub pomocou klieští, potom sa odstránenie nazýva jednoduché a vykonáva sa v niekoľkých fázach:


V niektorých prípadoch môžu byť potrebné stehy.

Odstránenie zuba nebolo bolestivé, možno použiť domáce anestetiká (napríklad lidokaín) aj dovážané (lieky zo série artikaín). Najefektívnejšie sú dnes uznávané ako "artikain", je však tiež veľmi dôležité správna technika anestézia - veľa závisí od úrovne profesionality a skúseností lekára.

Dnes v zubnom lekárstve existujú rôzne varianty anestézia pri extrakcii chorého zuba. Počas vodivá anestézia sa vykonáva "zmrazenie" skupiny zubov. Dobrým príkladom je torusálna alebo mandibulárna technika: pri jej realizácii pacient necíti peru, špičku jazyka a líca na zodpovedajúcej strane.

Infiltračná anestézia sa vykonáva pri projekcii koreňa zuba na ďasno: v tomto prípade k zamrznutiu dochádza iba v zóne odstránenia: takmer vždy to stačí pre všetky horné zuby, ako aj pre dolné zuby - od prvého do piateho. Pre 6, 7 a 8 spodných zubov infiltračná anestézia nebude stačiť, tak sa robí torusal. Ak sa táto technika vedenia nerobí alebo sa robí zle, môže to byť počas odstraňovania dolných veľkých molárov veľmi bolestivé.

Od moderné metódy možno zaznamenať aj intraligamentárnu anestéziu (intraligamentóznu). Vykonáva sa špeciálnou injekčnou striekačkou a má množstvo výhod (nespôsobuje znecitlivenie tváre, rýchlo nastupuje, trvá 20 minút, čo je dosť na väčšinu ambulantných odstránení).

Pri náročných odstraňovaniach sa niekedy používa anestézia. Charakteristickým rozdielom medzi zložitou extrakciou zuba a jednoduchou extrakciou zuba je okrem času aj použitie vŕtačky (na rozrezanie zuba na kúsky, vyrezanie kosti), skrutiek, ligatúr a niektorých ďalších špecifických nástrojov ( niekedy sa zub doslova rozdelí na kúsky dlátom a kladivom).

Nasledujúca fotografia zobrazuje príklad zubu rozrezaného na tri časti pomocou vŕtačky pred odstránením:

Na poznámku

Nie vždy je možné, aby zubný chirurg vopred určil, či bude extrakcia zuba náročná alebo jednoduchá. V mnohých prípadoch môže lekár len približne odhadnúť, u ktorého zuba treba očakávať ťažkosti a ktorý pri odstraňovaní z otvoru takmer „vyskočí“.

Niekedy špecialista okamžite vidí potenciál zložitý zub(resorcinol-formalín, semiretinovaný, retinovaný, so špecifickými koreňmi) a vopred upozorní pacienta, že zákrok bude náročný a pomalý.

„Predvčerom som odstránil spodný zub múdrosti. Bola to skutočná nočná mora... Viac ako hodinu vypílili zub, vydlabali ho kladivom, vylomili korene, takmer zlomili čeľusť. Kosť rozrezali a všetko tam úplne otočili. Najstrašnejší pocit je, keď sa doktor snažil niekoľkokrát vylomiť zub, myslela som si, že mi vykĺbi alebo zlomí čeľusť. Všetky štyri korene zuba trčali v rôznych smeroch, takže bol odstránený zle. Teraz mám polovicu tváre opuchnutú, bolesť je strašná, nemôžem normálne prehĺtať a otvárať ústa. Doktor povedal, že to už dlho nevidel...“

Natália, Moskva

Možnosť odstránenia zubov bez "strašných" klieští: ultrazvuková technika

Aby sa minimalizovalo poranenie tkaniva pri extrakcii zuba, a teda aby sa urýchlil a spriaznivil následný proces hojenia, existuje takzvaná atraumatická metóda extrakcie zuba. Takéto odstránenie by sa dalo klasifikovať ako zložité, ale použitie ďalších nástrojov (vŕtačka, periotóm atď.) v tejto súvislosti naopak zjednodušuje postup, skracuje jeho čas a robí ho minimálne traumatickým.

Predpokladajme, že pacient má vážne poškodený horný šiesty zub (na úrovni ďasna alebo aj pod ďasnom), korene však neexistujú samostatne, ale sú spojené do jedného celku. Pomocou vŕtačky sa korunková časť zuba v strede opatrne vyreže: v tomto prípade sa každý koreň osamostatní. Periotom umožňuje ich rýchle a presné odstránenie bez poškodenia septa, steny alveol, ako aj okraja ďasien.

Fotografie nižšie zobrazujú jednotlivé fázy atraumatickej metódy odstránenia troch zubov naraz s predbežným rezom:

Na poznámku

Ak sa však v tomto prípade použijú iba kliešte, líca klieští by sa museli zasunúť hlboko pod ďasno, aby sa „uvoľnili“ a „vysunuli“ spájkované korienky. V 50% prípadov to bude fungovať, ale s rôzneho stupňa odlomenie vonkajšej a vnútornej steny držiacej koreň. Po takomto odstránení koreňa nerovnomerné alebo ostré kosť, vznikajú nové problémy pre lekára aj pacienta.

Pomocou klieští sa často odstránenie zložitých zubov vôbec nedá vykonať a výsledkom je len strata času a zbytočné „hryzenie“ kliešťami do alveol aj koreňov.

Atraumatickú extrakciu zuba môže sprevádzať aj použitie ultrazvuku. Práve túto techniku ​​v súčasnosti aktívne využívajú moderné kliniky ako „know-how“. Piezochirurgický prístroj umožňuje pomocou ultrazvukového skalpela oddeliť parodontálne väzy, ktoré držia zub bez krvi a vybrať ho z jamky.

Hlavné výhody dosiahnuté extrakciou zubov pomocou ultrazvuku:

  • Bezkrvnosť;
  • Zrýchlenie práce;
  • Antiseptický účinok;
  • Žiadne prehrievanie;
  • Pomoc pri odstraňovaní zložitých zubov (zasiahnuté, semiretinované, dystopické, rezorcinol-formalín).

Tento typ atraumatickej extrakcie zuba je ideálny pre následnú okamžitú implantáciu, kedy je implantát okamžite inštalovaný do čerstvého otvoru.

Vlastnosti odstraňovania potenciálne problematických zubov (impaktované, semiretinované a rezorcinol-formalínové) – máme sa báť?

Na odstránenie impaktovaných a semiretinovaných zubov (t.j. neprerezané alebo prerezané len čiastočne a z veľkej časti skryté v čeľustnej kosti), ako aj rezorcinol-formalínových zubov (to znamená, že predtým ošetrené resorcinol-formalínovou pastou a kvôli tomu sa stávajú krehkými ), lekár môže použiť ako anestéziu, ak sú na to indikácie, a lokálnu anestéziu.

Najčastejšie sa tieto zuby odstraňujú v lokálnej anestézii.

Na nasledujúcom obrázku je zasiahnutý zub múdrosti:

Z praxe zubára

Niektorí rozpočtoví zubári (najmä v malých mestách a dediny), ktorí pracujú na zmiešanom základe (terapia plus chirurgia), sa boja odstraňovať zuby z tejto kategórie. Pri pohľade na polonapadnutý alebo navyše zasiahnutý zub (podľa obrázku) môžu okamžite odmietnuť jeho odstránenie a poslať pacienta na maxilofaciálnu chirurgiu do najbližšej regionálnej ambulancie alebo zubného centra. Motiváciou môže byť tak neochota pokaziť si tieto zuby (procedúra môže trvať 1-2 hodiny starostlivej práce), ako aj strach, že nedostatok skúseností a nástrojov vám neumožní odstrániť všetky korienky - čo znamená, že vyčerpaný pacient bude musieť byť stále poslaný k inému kvalifikovanejšiemu zubárovi.

Etapy komplexnej extrakcie zubov:

  1. Predbežná príprava (premedikácia, ošetrenie operačného poľa a pod.)
  2. Anestézia (celková alebo lokálna);
  3. Vytvorenie prístupu k odstránenému zubu;
  4. Inštrumentálna technika na zlepšenie podmienok pre "dislokáciu" koreňov zuba;
  5. Extrakcia koreňov;
  6. Hemostáza;
  7. Zachovanie otvoru na prípravu na implantáciu (podľa indikácií);
  8. Šitie (podľa situácie);
  9. Vymenovanie odporúčaní.

Vytvorenie alebo zlepšenie prístupu k zubu zahŕňa použitie výťahov, periotómu, hladičiek, vŕtačky so súpravou fréz a fréz a (zriedka) dláta a kladiva. Po čiastočnom vytvorení prístupu k zubu, ktorý sa má odstrániť (zatiahnutie ďasna, oddelenie chlopne), sa zub vyberie elevátorom, a ak to nie je možné (ako napríklad u impaktovaných), potom sa alveolová kosť prepíli frézami v projekcii miesta zuba. Súčasne sa na pripravovanú oblasť aplikuje chladenie, pretože kostné tkanivo by sa nemalo prehriať, inak sa rozvinie nekróza.

Keď je zub, ktorý sa má odstrániť, viditeľný, chirurg môže okamžite začať používať výťahy na jeho „zdvihnutie“. Často sa dá zub rozpíliť (alebo rozdeliť) na kúsky, aby sa práca uľahčila.

Na poznámku

Ako dlho môže trvať takéto zložité odstránenie? V závislosti od zložitosti postupu, dostupnosti potrebné nástroje a skúsenosti lekára, postup môže trvať od 10 minút do 2 hodín.

Po extrakcii chorého zuba a odstránení granulómu alebo cysty (ak existuje) z otvoru sa vykoná šitie a urobia sa odporúčania. V mnohých situáciách sa otvor pred následnou implantáciou zachová, aby nedošlo k atrofii kostných stien. Na to sa používajú prírodné kostné náhrady alebo syntetické (anorganická kostná matrica).

Po komplexnej extrakcii zubov musí lekár predpísať domáca liečba zabezpečiť maximálne pohodlné pooperačné obdobie a prevenciu alveolitídy, ktorá môže zahŕňať prípravky rôznych smerov:

  1. Lieky proti bolesti (Ketorol, Ketanov, Nise atď.) Na úľavu od bolesti v prvých dňoch po operácii;
  2. Antibiotiká a sulfa lieky(na odstránenie bakteriálnej infekcie v maxilofaciálnej oblasti);
  3. Antihistaminiká (na zníženie opuchu a iných prejavov zápalovej reakcie);
  4. Prípravky na oplachovanie a ošetrenie odstránenej oblasti (gély, masti) s protizápalovým, hojivým, analgetickým, antiseptickým a antibakteriálnym účinkom.

Na poznámku

Vo všeobecnosti je zoznam odporúčaní, ktoré existujú v arzenáli ruských zubárov, obrovský a každý zubár dodržiava svoj zoznam potrebných pooperačná liečba. Niekto každému pacientovi predpíše to isté, niekto má individuálny prístup (čo je najsprávnejšie).

Treba si však uvedomiť, že niektorí zubári nemusia pacientovi povedať vôbec nič, dokonca ani ako slová na rozlúčku alebo radu. Ak vám odstránili zub a neboli vám poskytnuté odporúčania, určite si ich vyžiadajte, prípadne sa informujte u iného lekára, pretože tým predídete zbytočnej úzkosti a veľmi nepríjemným komplikáciám.

Ako pomôcť lekárovi, aby extrakcia zuba prebehla bez problémov

Napriek tomu, že sa v stomatológii používa anestézia pred extrakciou zuba, vždy existuje riziko, že zákrok nemusí prebehnúť tak hladko a bezbolestne, ako by sme si priali. Často je to spôsobené tým, že pacient nie je pripravený na zákrok a správa sa nie celkom správne.

Pozrime sa, ako sa pripraviť na extrakciu zubov, aby sme aspoň pomohli dobrému lekárovi vykonať manipuláciu bez problémov.

Po prvé, chirurgický zákrok na „zanedbanom“ zube, keď štádium akútneho procesu vyvrcholí (pre bolesť sa nemôžete ani dotknúť koreňa, vznikol „tok“), je tolerovaný v mnohých prípadoch oveľa horšie ako plánované odstránenie „pokojného“ zuba. Okrem toho v tejto súvislosti nezáleží na tom, ktorý konkrétny zub sa bude musieť odstrániť: má sa odstrániť koreň (šesť, sedem, osem) alebo niektorý predný zub.

Nie je ťažké si predstaviť, aké nezabudnuteľné emócie môže pacient (ale aj lekár) zažiť, keď musíte odstrániť chorý zub alebo jeho zvyšky na pozadí zápalu okostice a iných hnisavých komplikácií, keď anestézia nemá takmer žiadny účinok a akékoľvek dotyk na zub spôsobuje pekelné bolesti. Ale zub treba uvoľniť! Zároveň stále existuje riziko, že sa zhnitá časť koruny môže odlomiť a korene budete musieť „vybrať“ samostatne ...

Je to zaujímavé

Často sa anestézia robí v projekcii koreňa zuba, keď je hnis všade pod ďasnom v tejto oblasti. Zároveň „trpiteľ“ požaduje od zubára-chirurga, aby všetko bolo absolútne bezbolestné: „Dajte silnú injekciu, doktor, ak to nebolí!“ Okamžite je však jasné, že tam, kde sa hnis nachádza, a priori „nie sú spokojní“ s novým riešením: existujúci exsudát nie je kam umiestniť.

Zlý lekár ako trest pre takého pacienta, ktorý chodil príliš dlho do ordinácie, jednoducho vstrekne celú dávku anestetika naraz a z hľadiska pocitu bude postup podobný ako pri vyberaní zuba bez anestézie. , keď už sú „iskry z očí“ od bolesti. Normálny chirurg postupne v 2-4 etapách vstrekne do ďasna anestetikum, uvoľní mililitre hnisavej tekutiny na odstránenie bolesti pri podávaní lieku a pokúsi sa dosiahnuť stabilnú anestéziu pre bezbolestnú extrakciu zuba.

Takže nadmerná trpezlivosť pacienta pred návštevou lekára môže spôsobiť veľa problémov. Preto, ak je s istotou známe, že sa má odstrániť ťažko poškodený zub, je lepšie sa ho zbaviť podľa plánu: dohodnúť si stretnutie a pri absencii kontraindikácií raz a navždy ukončiť problém pred zub ochorie.

Na extrakciu zubov je ideálnou možnosťou prihlásiť sa ráno:

Je ich ešte niekoľko praktické rady, ktoré pomáhajú pacientovi bezpečne vydržať procedúru extrakcie zubov:

  1. Pred odstránením zuba by ste sa mali dobre najesť (pokiaľ nie je plánovaná anestézia alebo sedácia). Dobre najedený človek lepšie zvláda stres, oveľa menej často omdlieva a krv sa lepšie zráža, čo je po zákroku dôležité;
  2. Neberte alkohol ako odvahu. Zvyšuje sa riziko edému a predĺženého krvácania u opitých ľudí, nehovoriac o nevhodnom správaní;
  3. V prípade veľkého strachu z procedúry alebo strachu sa môžete 20-60 minút pred operáciou uchýliť k sedatívam (Tenoten, tinktúra z valeriány lekárskej, materinej dúšky, Corvalolu atď.) v závislosti od aktivity lieku. V tomto prípade je potrebné koordinovať výber lieku s ošetrujúcim lekárom alebo obvodným lekárom a mať predstavu o opatrení (najmä pokiaľ ide o alkoholové tinktúry, pretože ich príjem sa môže hladko zmeniť na intoxikáciu alkoholom);
  4. Je dobré mať pozitívny prístup. Ak ste na začiatku nastavení na úspešný výsledok zákroku, potom odstránenie takmer vždy prebehne dobre a doba hojenia je čo najkratšia. Ako viac ľudí hovorí si, že nič nevyjde a čím viac sa namotá, tým viac úzkosti spôsobí sebe aj lekárovi, niekedy jednoducho z úzkosti, robí nesprávne veci (používanie zbytočných mastí, výplachov, nebezpečné ľudové prostriedky atď.);
  5. Pri plánovaní zložitých operácií (odstránenie ťažkého afektovaného zuba, všetkých zubov múdrosti naraz a pod.) sa odporúča pred zákrokom konzultovať s lekárom nasadenie protizápalových, bolestivých a dokonca aj antibiotík.

Ak je zub vyhlásený za nevhodný, potom v núdzové prípady okamžite sa odstráni. Sú však situácie, kedy sa pacient chystá požiadať o plánovanú extrakciu zuba – v týchto prípadoch má niekedy zmysel zákrok odložiť.

  1. SARS a akútne respiračné infekcie v aktívnom období;
  2. Bolestivé a ťažké obdobia;
  3. Kardiovaskulárne ochorenia, keď je ich liečba sprevádzaná príjmom určitých liekov (napríklad antikoagulancií - Warfarin, Xarelto atď.);
  4. Tehotenstvo (za určitých podmienok - výlučne individuálny prístup);
  5. akútne ochorenia ( akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).

Nie je ťažké uhádnuť, že po vymiznutí mnohých z uvedených stavov sa môžete o plánovanej extrakcii zuba bezpečne poradiť s lekárom.

Čo robiť, ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo sviatky?

Často môžete pozorovať paniku medzi obyvateľmi veľkých miest a metropolitných oblastí, keď cez víkendy alebo sviatky náhle začne bolieť ťažko poškodený zub. To znamená, že je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť a človek je stlačený medzi štyrmi stenami a nevie, kam ísť na extrakciu zuba a čo má vo všeobecnosti robiť.

Medzitým, bez ohľadu na to, aký je deň (nedeľa 8. Nový rok alebo iný sviatok), keďže v mestách funguje nepretržitá zubná pohotovosť s rozvrhom služieb zubných lekárov. Stačí sa obrátiť na krajskú zubnú ambulanciu resp krajská nemocnica s Klinikou ústnej a maxilofaciálnej chirurgie.

Ale nielen v Hlavné mestá V zubnom lekárstve existuje „ambulancia“. Aj v okresnom centre v noci, cez víkendy a sviatky, ako hovoria pacienti, je možné „trhať“ zuby po predbežnej výzve na poštu. Zvyčajne to vyzerá takto: zavoláte ambulancia alebo na príspevok zdravotníckeho asistenta, zistíte možnosť urgentnej extrakcie zuba. Špecialista kontaktuje službukonajúceho zubného lekára, ktorý vám do hodiny príde do ordinácie, aby vám pomohol (ak cez sviatky zubár dodrží termín podľa harmonogramu do určitého času, potom ho treba najčastejšie volať v noci).

Čo sa týka súkromného sektora, tu je všetko oveľa jednoduchšie. Existujú zubní lekári, ktorí sú otvorení 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Lekári na takýchto klinikách pracujú v 3-4 smenách a sú pripravení kedykoľvek v prípade potreby zub odstrániť.

Na poznámku

Nočnú zmenu majú v obľube nielen ľudia zaskočení bolesťou, ale aj noční rodičia batoliat, ktorých bolia zuby. Navyše veľa ľudí zamestnaných v biznise má voľno až po 22:00 a niektorí aj po 00:00.

Dajú sa dnes v nemocniciach odstraňovať zuby zadarmo?

Ale čo tí ľudia, ktorí nemajú peniaze na extrakciu zubov v súkromnej klinike? Navyše, cena za takéto služby sa dnes líši v závislosti od regiónu a zložitosti postupu od 500 rubľov. až 20 000 rubľov

Niekoho môže prekvapiť aj taká vysoká cena - trhanie zubov za 20 tisíc rubľov za jeden vytrhnutý zub? Nie je to príliš drahé?!

Na poznámku

Faktom je, že 20 000 rubľov tiež nie je maximum na extrakciu zubov, pretože existujú zložité klinické prípady, ktoré si vyžadujú dlhší čas a materiály.

Zvyčajne sa dodatočná prirážka robí za nasledujúce typy sťahovania (nasledujú znenie z cenníkov ambulancií):

  • "Atypická extrakcia zubov" (to znamená komplexná);
  • "Laser" (pomocou laserového skalpelu);
  • "S použitím ultrazvuku";
  • "Bez klieští";
  • "Vo sne" (anestézia alebo povrchová sedácia).

V zozname je možné pokračovať a rozširovať ho. Navyše, napríklad pod atypickým odstránením na klinikách často znamenajú nielen zložité extrakcie zubov, ale aj odstránenie akéhokoľvek zubu múdrosti všeobecne, aj keď je odstránenie jednoduché. Najčastejšie sa to robí na komerčné účely, keďže akési vyvolávanie strachu u pacientov o zuboch múdrosti umožňuje stanoviť si v cenníku vyššiu cenu za ich zbavenie sa.

Je teda ešte možné odstrániť zub lacno?

Po prvé, vzhľadom na veľkú konkurenciu stanovuje súkromná stomatológia rôzne ceny za tú istú službu a cena môže byť veľmi demokratická, bez ohľadu na to, o aký zub ide: o špičák (alebo, ako to pacienti často nazývajú, „očný zub“ ), zub múdrosti alebo akékoľvek iné žuvanie. Stáva sa, že na jednej klinike môžete odstrániť zub múdrosti za 1 000 rubľov a na inej klinike ponúknu cenu 5 000 rubľov.

A tam a tam je odstránenie platené a hlavnou otázkou, ktorá stojí pred pacientom, je, či je možné dôverovať lacnejšej možnosti?

Podľa odporúčaní a recenzií príbuzných, priateľov a kolegov môžete takmer vždy nájsť profesionálneho lekára, ktorý dobre odstraňuje zuby. Ktorého kancelárska stena síce nie je ovešaná desiatkami vysvedčení a listov, no kto sa dobre vyzná vo svojej práci a je pozorný k pacientovi. Existujú malé súkromné ​​kancelárie, kde môžu bezbolestne a efektívne odstrániť zub za 500 rubľov bez toho, aby podvádzali kávu, časopisy, kožené kreslá a iné okolie.

Ďalšia vec je, že k takémuto špecialistovi treba zájsť na odporúčanie dôveryhodných ľudí a nie ísť len na odstránenie zuba do prvej ambulancie, na ktorú narazíte, kde vám ponúknu najnižšiu cenu služby.

Je možné odstrániť zub kvalitatívne, ale zadarmo?

Voľný syr (najmä v zubnom lekárstve) môže byť iba v pasci na myši - možno je to prvé, čo môže v takom prípade prísť na myseľ. Každoročne však zadarmo chirurgická starostlivosť dostávajú státisíce občanov v rámci bežného povinného zdravotného poistenia.

Princíp je nasledujúci: osoba, ktorá je pripojená k tejto inštitúcii, požiada nemocnicu alebo kliniku v mieste bydliska na účely odstránenia zuba. Dostane lístok k zubárovi, ktorý mu pomocou tohto kupónu bezplatne odstráni jeden alebo viac pokazených zubov. Ak nie je žiadna príloha a kupón neprejde počítačom, môžete, samozrejme, odstrániť zub, ale za poplatok.

Ak zubný lekár nemôže vykonať extrakciu (napríklad hovoríme o zasiahnutom alebo rezorcinol-formalínovom zube, alebo ide o difúzny edém, napr. život ohrozujúce, je potrebná pediatrická špecializácia a pod.), potom má pacient právo dostať odporúčanie na bezplatná pomoc, kde bude indikovaná lekárska inštitúcia, odporúčacia diagnóza podľa ICD-10 a potreba tejto alebo tej manipulácie.

Na poznámku

Je tam aj zoznam drogy zadarmo, ktoré môže zubný lekár v rámci politiky MHI poskytnúť pacientovi v štádiu pomoci. To platí najmä pre anestéziu.

Nie všetkým nemocniciam (najmä v obciach, osadách, malých mestách) sú pravidelne a v plnej miere prideľované potrebné materiály. Najčastejšie sa k nim dodávajú domáce lieky na znecitlivenie (napríklad lidokaín), hoci dnes sú v zozname povinného zdravotného poistenia už aj anestetiká radu artikaín, ktoré sa však k adresátovi prakticky nedostanú. Aby sa pracovalo čo najpohodlnejšie a mohli dať pacientovi kvalitnú anestéziu bez toho, aby riskovali jeho zdravie, sú zubári nútení za poplatok vytrhnúť zub, kde človek zaplatí peniaze za „dobrú injekciu“. Samozrejme, je to lacné v porovnaní s súkromná klinika, a stojí asi 100-400 rubľov, v závislosti od regiónu.

To však vôbec neznamená, že bezplatná extrakcia zubov „pod lidokaínom“ bude nevyhnutne bolestivá. Bezplatné odstránenie v mnohých verejných inštitúciách môže znamenať zvýšené riziká, od skutočnosti, že bude podaná anestetická injekcia narýchlo a nebude fungovať podľa očakávania a končiac dlhým radom tých istých trpiacich na chodbe na mnoho hodín, pričom je pravdepodobné, že za každé nepresne vyslovené slovo dostane od unaveného chirurga trojposchodovú obscénnosť.

Tu si teda každý vyberie, kde o extrakciu zuba požiada a na koľko je pripravený túto službu zaplatiť. Na záver môžeme len poznamenať, že po rozhodnutí o rozpočte by ste nemali hľadať kliniku, ale predovšetkým dobrý lekár- to bude zárukou, že extrakcia zuba s vysokou pravdepodobnosťou bude takmer bezbolestná a bez zbytočných problémov.

Byť zdravý!

Zaujímavé video s ukážkou atraumatickej extrakcie zuba ultrazvukom

Čo robiť po extrakcii zuba, aby sa predišlo komplikáciám

Záležiac ​​na Všeobecná podmienka pacienta, prítomnosť niektorých systémových ochorení a charakter lokálnych patologický proces Kontraindikácie na extrakciu zuba môžeme rozdeliť na celkové a lokálne, dočasné (relatívne) a trvalé (absolútne).

Všeobecné kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie sú zvyčajne dočasné, spojené s dekompenzáciou kardiovaskulárneho systému; po všeobecnej terapeutickej príprave pacienta na extrakciu zuba (to znamená po odstránení javov dekompenzácie) sa môže vykonať v nemocnici.

AI Rybakov (1962) sa domnieva, že kontraindikácie extrakcie zubov u terapeutických pacientov vo vážnom stave sú prehnané. Extrakcia zubov v naliehavých prípadoch (akútne zápalové procesy v čeľustiach), za predpokladu vhodných preventívnych opatrení a starostlivého vyšetrenia, prebehla podľa neho (u 400 pacientov) bez


akékoľvek komplikácie. Extrakcia zubov by sa však mala vykonať po konzultácii s terapeutom.

Problematike extrakcie zubov u pacientov s chorobami srdca a ciev sa podrobne zaoberali 3. N. Mikanboy, V. 3. Skorobogatko, AP Siderman, FF Vozny. Napríklad podľa V. 3. Skorobogatko sa pri a po extrakcii zuba naopak zaznamenáva exacerbácia základného ochorenia, ktorá sa prejavuje buď zvýšením krvný tlak, celková slabosť a pocit stuhnutosti v oblasti srdca alebo vo forme príznakov anginy pectoris.

Podľa metodického listu, ktorý zostavil 3. N. Mikanboy o operácii extrakcie zubov u pacientov s chorobami srdca a ciev, táto operácia u pacientov s chorobami srdca a ciev v drvivej väčšine prípadov nemá absolútne kontraindikácie. Navyše je to často nevyhnutné preventívne a terapeutické opatrenie v tejto skupine pacientov.

Rozhodnutie o extrakcii zuba u pacienta so srdcovým ochorením je však niekedy ťažké, pretože túto operáciu pacient a terapeut často považujú za jeden z najhrubších chirurgických zákrokov; v skutočnosti je často sprevádzaná fyzickými a psychická trauma to môže spôsobiť rôzne druhy nežiaduce reakcie tela pacienta.

Štúdie reakcie srdcovo-cievneho systému pri extrakcii zubov u pacientov s chorobami srdca a krvných ciev, ktoré viedol 3. N. Mikanboy, dali autorovi základ pre nasledujúce špecifické usmernenia;

I. Operácia extrakcie zubov u tejto skupiny pacientov v prevažnej väčšine prípadov nemá absolútne kontraindikácie. U pacientov vo vážnom stave by sa to malo zvyčajne vykonať v nemocnici, ale v niektorých prípadoch sa môže vykonať v podmienkach zubná klinika. Medzi ochorenia, pri ktorých je možná extrakcia zuba v ambulantných podmienkach, patria: 1) organické srdcové chyby; 2) kardioskleróza;

3) hypertonické ochorenie I, II, III stupeň, nekomplikovaný krízami; 4) chronické obehové zlyhanie I a II stupňa;

5) organické srdcové chyby v aktívna fáza reuma; 6) infarkt myokardu pred viac ako 3 mesiacmi pri absencii častých a závažných záchvatov anginy pectoris a srdcovej astmy. V posledných troch podmienkach môže byť extrakcia zubov vykonaná s rovnakým odôvodnením na klinike aj v nemocnici.

II. Absolútne všeobecné kontraindikácie extrakcie zuba sú nasledovné stavy: 1) prvé dni s akútny infarkt myokardu a nasledujúce dni, ak dôjde k infarktu


sprevádzané opakujúcimi sa záchvatmi angíny pectoris a srdcovej astmy; 2) komplikácia infarktu opakovanými kolaptoidnými stavmi a akútnou aneuryzmou srdcovej komory;

3) hypertenzné krízy.

III. Relatívne (čiže dočasné) všeobecné kontraindikácie operácie sú: 1) chronické srdcové zlyhanie s častými opakovanými záchvatmi anginy pectoris a srdcovej astmy; 2) chronická aneuryzma srdcovej komory; 3) subakútne septická endokarditída so sklonom k ​​tromboembólii. V týchto troch prípadoch je potrebné pacienta hospitalizovať v terapeutickej nemocnici a po vhodnej liečbe a konzultácii s terapeutom vyriešiť otázku extrakcie zuba.

Bezpečnosť extrakcie zubov u pacienta s chorobami srdca a krvných ciev do značnej miery závisí od správnej prípravy na túto operáciu, ktorá by sa vo všetkých prípadoch mala vykonávať s povinným súhlasom pacienta a s prihliadnutím na jeho individuálnu reaktivitu. Vhodná psycho-emocionálna a farmakologická príprava pacienta na chirurgická intervencia(premedikácia, anestézia). Predovšetkým je potrebné poznamenať, že ak sa adrenalín použije s anestetikom v dávke akceptovanej zubnými lekármi, pacienti niekedy pociťujú nežiaduce celkové reakcie tela a reakcie kardiovaskulárneho systému: všeobecnú úzkosť a plačlivosť, bledosť a potenie, svalové chvenie a zimnica, elektrokardiografické známky zhoršenia koronárnej cirkulácie. To určuje nežiaduce použitie adrenalínu na anestéziu. Anestézia počas extrakcie zubov u pacientov s chorobami srdca a krvných ciev by sa mala vykonávať s 2% roztokom novokaínu bez pridania adrenalínu. Anestézia novokaínom, bez toho, aby spôsobila uvedené negatívne reakcie tela, je celkom účinná iba na pozadí pacientovho predbežného príjmu akéhokoľvek ataraktického (obávaného lieku), napríklad meprotanu alebo meprobamátu (v množstve 5-10 mg na 1 kg hmotnosti pacienta). Pri predpisovaní ataraktika pacientovi vychádzame zo skutočnosti, že po prvé roztok novokaínu bez pridania adrenalínu má menej výrazný analgetický účinok a po druhé, že použitie liekov proti úzkosti u pacientov s chorobami srdca a ciev je výborným doplnkom k hypnosugestívnej príprave.ich na operáciu. Podrobnejšie o tom pojednávajú naši spolupracovníci A. P. Siderman (1967-1969), F. F. Vozny (1979, 1980) (pozri kapitolu III).


Na dočasné všeobecné kontraindikácie zahŕňajú aj organické alebo funkčné lézie nervového systému (epilepsia, psychóza, hystéria atď.). Po konzultácii s odborným lekárom a vhodnej lekárskej príprave je možné u týchto pacientov vykonať aj extrakciu zuba. V takýchto prípadoch používame anestéziu alebo premedikáciu podľa schémy č.1 Yu.I. Vernadského (pozri kapitolu III).

V prípade ochorenia krvi (akútna leukémia, malígna anémia), skorbutu alebo alimentárnej dystrofie by ste sa mali zdržať extrakcie zuba.

Ak pacient trpí hemofíliou alebo Werlhofovou chorobou, je potrebné ho preložiť na terapeutické alebo hematologické oddelenie na prípravu na extrakciu zuba. Ak takýto prenos nie je možný, treba vykonať nasledovnú prípravu: koncentrované prípravky faktora VIII (kryoprecipitát, koncentrát lyofilizovaného faktora VIII) v dávke 15-20 IU na 1 kg telesnej hmotnosti sa podávajú 20-30 minút pred extrakcia zubov, potom ich zavedenie pokračuje v priebehu 5-7 dní. Miesto krvácania sa ošetrí tromboplastínom, trombínom, potom 5% roztokom kyseliny aminokaprónovej. Kyselina aminokaprónová sa tiež podáva perorálne v dávke 0,2 g každé 4 hodiny počas 5-7 dní (A. N. Okorokov, 1997).

V procese antihemoragickej prípravy by mal lekár denne sledovať zrážanlivosť krvi; keď dosiahne hornú hranicu normy (4-5 minút), zub sa odstráni, ale potom sa pokračuje v antihemoragickej liečbe (až do začiatku epitelizácie rany). Keď sa rana infikuje, antibiotiká sa predpisujú perorálne.

Pred, počas a 2-3 dni po menštruácii, keď majú ženy zvýšenú podráždenosť, by ste sa mali zdržať extrakcie zuba. Kedysi sa predpokladalo, že pri menštruácii klesá zrážanlivosť krvi. Avšak v nedávne časy táto pozícia je sporná. Takže K. I. Tatarintsev verí, že u menštruujúcej ženy sa zrážanlivosť krvi zvyšuje, nie znižuje.

Ak ste tehotná v 1-2 a 8-9 mesiacoch, mali by ste sa tiež zdržať odstraňovania zubov; vo všeobecnosti treba byť opatrný pri stanovovaní indikácií na extrakciu zubov u tehotných žien, vždy pri konzultácii s pôrodníkom-gynekológom.

Všeobecnou dočasnou kontraindikáciou je prítomnosť akejkoľvek infekčnej choroby


levania, čo môže znížiť imunobiologickú aktivitu organizmu (chrípka, angína, týfus a pod.).

Lokálne kontraindikácie

Skupina dočasných lokálnych kontraindikácií zahŕňa nasledujúce ochorenia:

1) ochorenia sliznice úst a hrdla (stomatitída, gingivitída, tonzilitída, záškrt);

2) mliečne zuby u dospelých nepodliehajú odstráneniu, ak sa neočakáva (podľa röntgenového snímku), že budú nahradené trvalými;

3) je potrebné postupovať opatrne pri mliečnych veľkých molároch u pacientov detstva, najmä - do druhého veľkého moláru. Predčasná strata zubov pri mliečnom uhryznutí môže nepriaznivo ovplyvniť ako vývoj čeľustí, tak aj načasovanie a miesto prerezávania zubov pri trvalom zhryze. AI Pozdnyakova (1956) zistila, že predčasné odstránenie mliečnych zubov spomaľuje rast čeľustí v sagitálnej rovine a že to môže prispieť k rozvoju meziálneho, distálneho alebo šikmého zhryzu, ako aj tesného, ​​preplneného usporiadania trvalých zubov. ; predčasné odstránenie mliečnych zubov prispieva k vytvoreniu hlbokého zhryzu.

Často je potrebné sledovať, ako v dôsledku predčasného odstránenia mliečnych zubov vznikajú hrubé funkčné a anatomické poruchy vo vývoji čeľustí: oneskorenie ich rastu, zmenšenie veľkosti zubného oblúka, predčasné a navyše , ektopická erupcia stálych zubov (ak sa ich folikuly už dostatočne vyvinuli). Mali by ste sa snažiť udržať horné mliečne špičáky, pretože hrajú veľkú rolu vo vývoji a formovaní Horná čeľusť, celý profil tváre a oklúzia. Ich odstránenie je prípustné iba v prípade, keď sú javy akútne hnisavý zápalčeľuste, hrozí poškodenie folikulov stálych zubov a zón rastu čeľustí. Menej negatívny vplyv na rast hornej čeľuste má odstránenie jedného rezáku. Spodné mliečne rezáky majú výraznejší vplyv na vývoj čeľuste, a preto je ich predčasné odstránenie nežiaduce.

Vo veku 7-8 rokov je prípustné odstránenie gangrenózneho prvého mliečneho veľkého moláru. Vo veku 8-9 rokov je možné odstrániť gangrenózny druhý mliečny veľký molárny zub. Taktika lekára vo vzťahu k týmto zubom by sa však mala líšiť v závislosti od rádiografických údajov. Predovšetkým treba mať na pamäti, že u detí s takzvanými fokálnymi ochoreniami, zistenými rádiograficky alebo klinicky, riziko udržania


„gangrenózne“ zuby parodontitídy prevyšujú riziko dentoalveolárnych deformít. Preto sa u detí s podobnými chorobami musia odstrániť aj „gangrénové“ zuby (bez ohľadu na vek), ale s následnou povinnou profylaktickou protetikou.

U niektorých detí je slabá adaptácia celého organizmu na predčasnú stratu zubov; napríklad v dôsledku zníženia funkčnej aktivity žuvací prístroj narušenie tráviaceho traktu; v tomto prípade asimilácia potravy nie je úplná, dochádza k porušeniu všetkých metabolických procesov v tele. Pri vynútených predčasných extrakciách zubov je preto potrebné starať sa o ich kompenzáciu zubnými protézami.

Napriek tomu veľký význam mliečny a trvalý chrup u detí pre ďalšiu tvorbu žuvacieho aparátu, musí chirurg vždy vychádzať z toho, že každý zub, ktorý nie je prístupný konzervatívnej terapii, musí odstrániť. Je lepšie mať ten či onen defekt chrupu, ako vystaviť dieťa nebezpečenstvu ťažkého akútneho zápalu alebo chronického septického ochorenia (endo-, myokarditída, hepatitída a pod.).

Skupina absolútnych lokálnych kontraindikácií extrakcie zubov zahŕňa:

1) umiestnenie zuba, ktorý sa má odstrániť, v zóne malígneho nádoru alveolárneho procesu a tela čeľuste (rakovina, sarkóm); 2) umiestnenie zuba na hornej čeľusti, v ktorej je sliznica maxilárny sínus zasiahnutý rakovinou 3) umiestnenie zuba v zóne poškodenia čeľuste hemangiómom.

Odstránenie zuba zo zóny malígneho nádoru môže vyvolať rýchlu progresiu rastu nádoru a jeho metastáz a zo zóny hemangiómu spôsobiť hojné krvácanie, s ktorým je ťažké sa vyrovnať. Poznáme prípad, keď sa skúsený chirurg s podozrením na osteoblastoklastómiu hornej čeľuste rozhodol vykonať biopsiu a odstrániť uvoľnený a zničený horný veľký molár v zóne nádoru. Chirurg začal operáciu vytrhnutím zuba. Z otvoru vytrhnutého zuba okamžite začalo silné krvácanie, ktoré sa nám len ťažko podarilo zastaviť najskôr vložením prsta do otvoru a následne tamponádou otvoru nahriatou šablónou. Nebolo možné zaviesť tampón s jodoformom, pretože pod silným tlakom krvného obehu sa gáza okamžite vtlačila do úst.

Odstránenie zuba zo zóny malígneho nádoru alebo hemangiómu čeľuste by sa malo vykonať súčasne s odstránením celého nádoru.

Iba v prípadoch, keď je rozšírený zhubný nádor, koľko


mu-buď nepodlieha odstráneniu spolu s prudko uvoľneným a ťažko požierateľným zubom, je možné ho odstrániť lekárom. Viacnásobné, neustále sa opakujúce poranenie nádoru (s pohyblivými zubami) pri jedení je totiž tiež schopné stimulovať rast nádoru, pričom spôsobuje pacientovi ďalšie utrpenie, znižuje jeho odolnosť v dôsledku podvýživy, nedostatku spánku a neznesiteľnej bolesti. .

Anestézii pri extrakcii zuba sa podrobne venuje kap. II a III, kde je otázka zvýraznená tak vo vzťahu k úľave od bolesti pri operáciách v nemocnici, ako aj úľave od bolesti pri ambulantných operáciách v dutine ústnej; takéto ambulantné zákroky zahŕňajú extrakciu zubov

PRÍPRAVA ÚSTA NA EXTRAKCIU ZUBOV

Príprava ústnej dutiny na extrakciu zuba má za cieľ zabrániť vzniku rôznych druhov zápalových a neuralgických komplikácií v pooperačnom období. Na to je potrebné stanoviť diagnózu, vyliečiť existujúce ulcerózno-nekrotické procesy v ústnej dutine (ulcerózna gingivitída, ulcerózna gingivostomatitída) Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi ponúkne vypláchnutie úst slabým (1 1000) teplým roztokom manganistanu draselného, ​​furacilínu alebo čistenej sódy, po ktorých sa odstráni zubný kameň z odstráneného a všetkých ostatných zubov Ak z nejakého dôvodu lekár nedokáže odstrániť kameň zo všetkých zubov, mal by sa odstrániť aspoň z odstráneného a susedného zuba. tie. Odstránenie kameňa z odstráneného zuba je absolútne povinné, ako pri priložení klieští na zub a ich premiestnení pod ďasno. hrana môže zatlačiť kúsky kameňa do mäkkých tkanívčo vedie k zápalovým komplikáciám.

Po odstránení zubného kameňa sa pacientovi ponúkne opätovné opláchnutie úst; po lubrikácii odstráneného zuba a priľahlej sliznice ďasien 2-5% alkoholovým roztokom jódu pokračujte v odstránení zuba.

3.1. INDIKÁCIE A KONTRAINDIKÁCIE EXTRAKCIE ZUBOV

♦ Indikácie pre extrakciu zubov

Napriek úspešnému rozvoju terapeutickej stomatológie je extrakcia zubov najbežnejšou chirurgickou intervenciou. Viac ako 90% operácií, ktoré sa vykonávajú v poliklinike, je spojených s extrakciou zubov.

Konzervatívne liečby rôzne formy komplikovaných kazov - pulpitída, paradentóza - nemožno považovať za dokonalé. Napriek vonkajšej pohode sú pečeňové zuby v určitom percente prípadov zdrojom chronickej infekcie už niekoľko rokov a sú príčinou rozvoja rôznych odontogénnych zápalových procesov mäkkých tkanív a kostí maxilofaciálnej oblasti. Znakom odontogénnych ložísk zápalu je, že defekty v tvrdých tkanivách zuba, ktoré sú vstupnou bránou infekcie, nie sú kompenzované prirodzenou cestou. To spôsobuje neustálu ďalšiu infekciu nielen tkanív maxilofaciálnej oblasti, ale celého organizmu, čo prispieva k tvorbe ložísk chronická infekcia. Medzi takýmto ohniskom infekcie a telom pacienta vzniká akási dynamická rovnováha. Môže byť narušený v dôsledku zníženia imunológie, reaktivity tela pacienta alebo zmien v odontogénnom ložisku (virulencia alebo počet baktérií, ak je poškodená pyogénna membrána obklopujúca infekčné ložisko).

K eliminácii chronických ložísk zápalu pri terapeutickej liečbe parodontitídy nedochádza ihneď po dokončení plnenia koreňových kanálikov, aj keď je liečba ukončená. U 22% pacientov odontogénne ložiská chronického zápalu zmiznú po 4-8 mesiacoch, u 68% - iba 1-2 roky po ukončení liečby zubov a u ostatných pacientov neskôr (V.I. Groshikov, 1966; A.I. Rybakov, 1976 atď.) - Mnohí autori uvádzajú, že niektoré metódy a podmienky liečby zubných chorôb sú porušované (A.I. Rybakov, 1976; N.F. Danilevsky a kol., 1982, 1988; A.I. Marchenko a kol., 1988, 1989 a ostatné). Ložiská otvorenej infekcie sa menia na uzavreté, nedrenážiteľné, ktoré slúžia ako zdroj senzibilizácie a chronickej sepsy v tele pacienta. V dôsledku chronickej intoxikácie sa môžu vyvinúť odontogénne ochorenia rôznych orgánov a systémov (srdce, obličky, kosti, nervový systém).

Indikácie na extrakciu zubov by sa mali rozdeliť na absolútne (naliehavé) a príbuzný (plánovaný).

Komu urgentná (naliehavá) extrakcia zuba rezort v prípade, že v parodontu napriek predchádzajúcej konzervatívnej liečbe zápalový proces neustúpi, ale zosilnie. To znamená, že akútny hnisavý (exacerbácia chronického) zápalu sa vyvíja v parodontu, ktorý je zdrojom rozvoja zápalu v kosti, sinusitída, perimaxilárny zápalový infiltrát, abscesy a flegmóny, lymfadenitída. K extrakcii zubov sa pristupuje s komplikáciou ťažkostí pri erupcii zubov múdrosti, ak tieto nemajú miesto na erupciu.

Je potrebné odstrániť zub s hnisaním cystických foriem niektorých nádorov čeľuste (ameloblastóm a pod.) a hnisaním radikulárnych cýst, kedy zub nemožno zachrániť.

Na zlomeniny mandibula ak je zub v línii zlomeniny, môže byť tiež potrebné urýchlene odstrániť zub. Podrobnejšie budú indikácie na extrakciu zubov nachádzajúcich sa v línii lomu rozobraté v príslušnej kapitole príručky.

Plánovaná extrakcia zubov sa vykonáva podľa nasledujúcich pokynov:

Chronická granulujúca a granulomatózna parodontitída, ktorá v dôsledku neúčinnej konzervatívnej liečby zostáva ohniskom chronickej infekcie v tele pacienta; to posledné nemožno odstrániť aplikáciou iných chirurgické metódy periodontálna liečba - resekcia koreňového hrotu, koronárno-radikulárna separácia, replantácia, hemisekcia a amputácia koreňa zuba;

Komplikácie spojené so zubným ošetrením (perforácia dutiny zuba alebo jeho koreňa, zlomenie nástroja v ťažko dostupných oblastiach zuba atď.);

Nemožnosť medikamentóznej liečby zuba, keď je zničená významná časť jeho korunky a jej koreň nemožno použiť na protetiku;

Nesprávne umiestnené jednotlivé zuby v chrupe, ktoré spôsobujú trvalé poranenie sliznice tváre, jazyka, pterygomandibulárneho záhybu, najmä ak sa vyskytnú posttraumatické erózie a vredy; konvergentné, divergentné a nadpočetné zuby, ktoré zasahujú do výroby zubnej protézy;

Mobilita zubov III stupeň a vyčnievajúce zuby v dôsledku absencie antagonistov (fenomén Popov-Godon);

Jednotlivé zuby zabraňujúce stabilizácii snímateľnej protézy;

Na odstránenie anomálií uhryznutia počas ortodontickej a chirurgickej liečby;

Zuby, ktoré znetvorujú vzhľad pacienta (najmä pri úsmeve);

Niekedy môže byť spojená s poruchami fonácie, keď prítomnosť jedného alebo viacerých zubov bráni správnej výslovnosti hlások;

V prítomnosti novotvarov alveolárneho procesu je v niektorých prípadoch potrebné odstrániť zuby, aby sa získal prístup k radikálnej operácii;

V prípade narodenia dieťaťa s prerezanými mliečnymi zubami (zvyčajne dolné rezáky) je potrebné ich odstrániť, pretože bránia dojčeniu (ak sa nedali prekryť ochrannou platňou);

Mliečne zuby, ktoré spôsobujú zápalové ochorenia, ktoré bránia tomu, aby sa základy trvalých zubov podieľali na zápalovom procese a vzniku hnisavých lézií čeľustí a perimaxilárnych mäkkých tkanív;

Odstránenie mliečneho zuba sa môže uskutočniť s cieľom včasného prepuknutia trvalého zuba;

Zničené dolné trvalé šieste zuby u detí pre správnu erupciu dolného siedmeho zuba;

Odstránenie mliečneho zuba môže byť indikované, keď k jeho pohyblivosti dochádza v dôsledku resorpcie koreňov alebo keď je resorpcia spomalená a koreň je obnažený.

♦ Kontraindikácie pre extrakciu zubov

Absolútna Pri extrakcii zuba nie sú žiadne kontraindikácie, pri niektorých ochoreniach a fyziologických stavoch je však potrebné operáciu dočasne odložiť. Extrakcia zubov u týchto pacientov sa má vykonať po vhodnej príprave. dočasný (príbuzný) Kontraindikácie pre extrakciu zubov sú:

♦ kardiovaskulárne ochorenia (hypertenzia počas krízy, ischemickej choroby srdce s častými záchvatmi pokojovej angíny, fibrilácie predsiení, paroxyzmálnej tachykardie, preinfarktu, prvých 3-6 mesiacov po infarkte myokardu, reumatizmu, aseptickej endokarditídy počas exacerbácie, závažnej srdcovej dekompenzácie atď.);

♦ ochorenie obličiek (akútna glomerulonefritída, zlyhanie obličiek);

♦ ochorenia pankreasu (akútna pankreatitída, hyper- a hypoglykemická kóma);

♦ infekčná hepatitída (akútna a v akútnom štádiu);

♦ ochorenia krvi (leukémia, agranulocytóza, hemoragická diatéza - hemofília, trombocytopénia a iné stavy, ktoré sa vyskytujú pri hemoragických príznakoch);

♦ hypovitaminóza (C- avitaminóza);

♦ akútne ochorenia dýchacieho traktu(chrípka, akútne respiračné infekcie, bronchitída, pneumónia);

♦ akútne infekčné ochorenia (záškrt, čierny kašeľ, osýpky, šarlach, dyzentéria, tuberkulóza atď.);

♦ ochorenia centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída, akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie - mŕtvica);

♦ duševné choroby v období exacerbácie (epilepsia, schizofrénia, maniodepresívna psychóza atď.);

♦ tehotenstvo (1-2 a 8-9 mesiacov kvôli riziku potratu alebo predčasného pôrodu);

♦ akútna choroba z ožiarenia;

♦ radiačná terapia pre nádory čeľustnej dutiny lokalizácia tváre;

♦ akútne zápalové ochorenia ústnej sliznice a hrdla (stomatitída, gingivitída, tonzilitída);

♦ zuby umiestnené v oblasti malígneho nádoru (rakovina, sarkóm) alebo hemangiómu;

♦ mliečne zuby u dospelých pri absencii ich náhrady trvalými zubami.

Indikácie a kontraindikácie pre extrakciu zubov môžu byť všeobecné a lokálne.

Všeobecné indikácie v dôsledku rozvoja chronickej endogénnej intoxikácie v dôsledku odontogénnej infekcie vrátane vývoja alebo exacerbácie bežné choroby. Táto intervencia je indikovaná najmä pri chronickej intoxikácii tela pacienta z odontogénnych ložísk infekcie (chronická sepsa, myokarditída, kardiomyodystrofia, endokarditída, reumatizmus a iné ochorenia spojivového tkaniva).

Miestne indikácie môže byť absolútna alebo relatívna.

Operáciu je možné vykonať naliehavé indikácie a plánovane.

K urgentnej extrakcii zuba sa pristupuje pri hnisavom zapalovom procese v parodontu, ked aj napriek predch. konzervatívna liečba, nezastavuje, ale naopak rastie. Podľa naliehavých indikácií sa odstraňuje zub, ktorý je zdrojom infekcie pri akútnej osteomyelitíde, ako aj periostitíde, maxilárnom abscese a flegmóne, sinusitíde, lymfadenitíde, keď nepodliehajú konzervatívnej liečbe alebo nemajú funkčnú hodnotu.

V poriadku núdzová starostlivosť zub sa odstraňuje pri jeho pozdĺžnej zlomenine, zlomenine korunkovej časti s obnažením zubnej drene, ak sa jeho korunka nedá obnoviť výplňou alebo ortopedickým ošetrením.

Indikácie pre plánovanú extrakciu zubov sú nasledovné:

1) zlyhanie endodontickej liečby v prítomnosti chronického zápalového ložiska v parodontu a okolitej kosti;

2) nemožnosť konzervatívnej liečby v dôsledku výrazného zničenia korunky zuba alebo technických ťažkostí spojených s anatomické vlastnosti(nepriechodné alebo skrútené koreňové kanáliky); chyby liečby, ktoré spôsobili perforáciu koreňa alebo dutiny zuba;

3) úplné zničenie korunkovej časti zuba, nemožnosť použiť zostávajúci koreň na zubnú protetiku;

4) pohyblivosť III stupňa a protrúzia zubov v dôsledku kostnej resorpcie okolo alveol pri ťažkej parodontitíde a periodontálnom ochorení;

5) nesprávne umiestnené zuby, ktoré zraňujú sliznicu úst, jazyka a nepodliehajú ortodontickej liečbe. Takéto zuby sa odstraňujú aj z estetických dôvodov;

6) zuby, ktoré nevybuchli včas alebo čiastočne vybuchli, čo spôsobilo zápalový proces v okolitých tkanivách, ktorý sa nedá odstrániť iným spôsobom;

7) zuby umiestnené v medzere zlomeniny, ktoré zasahujú do repozície fragmentov a nepodliehajú konzervatívnej liečbe;

8) nadpočetné zuby, spôsobujúce ťažkosti pre protetiku, traumatizujúce mäkké tkanivá, spôsobujúce bolesť ktoré porušujú funkciu žuvania;

9) zuby vyčnievajúce v dôsledku straty antagonistu, konvertujúce a divergujúce zuby, ktoré bránia výrobe funkčnej protézy. Na odstránenie maloklúzie počas ortodontickej liečby sa odstránia aj stabilné zuby, ktoré nie sú postihnuté kazom.

Po stanovení indikácií pre kooperatívnu extrakciu zubov určite obdobie jej implementácie. Závisí to od celkového stavu tela pacienta, existujúcich sprievodných ochorení rôznych orgánov a systémov.

Kontraindikácie. Niektoré celkové a lokálne ochorenia sú relatívnou kontraindikáciou do tento zásah. Extrakcia zubov v takýchto prípadoch môže byť vykonaná po vhodnej liečbe a príprave pacienta. Relatívne (dočasné) kontraindikácie kooperatívnej extrakcie zubov sú nasledujúce ochorenia:

1) kardiovaskulárne (predinfarktový stav a čas do 3-6 mesiacov po infarkte myokardu, hypertenzia II. a III. stupňa, vrátane krízy, ischemická choroba srdca s častými záchvatmi anginy pectoris, paroxyzmus fibrilácie predsiení, paroxyzmálna tachykardia, akútna septika endokarditída atď.);

2) akútne ochorenia parenchýmové orgány - pečeň, obličky, pankreas (infekčná hepatitída, glomerulonefritída, pankreatitída atď.);

3) hemoragická diatéza (hemofília, Werlhofova choroba, C-avitaminóza); ochorenia, ktoré sa vyskytujú s hemoragickými príznakmi ( akútna leukémia agranulocytóza);

4) akútne infekčné ochorenia (chrípka, akút ochorenia dýchacích ciest, erysipel, zápal pľúc);

5) ochorenia centrálneho nervového systému ( akútna porucha cerebrálna cirkulácia, meningitída, encefalitída);

6) duševné ochorenie počas exacerbácie (schizofrénia, maniodepresívna psychóza, epilepsia).

Po liečbe týchto ochorení a zlepšení stavu pacientov sa zub odstráni. Odporúča sa to urobiť po konzultácii s príslušným odborníkom. Pacienti s ťažkým komorbidity je lepšie odstrániť zuby v nemocničnom prostredí.

Zároveň v prípade akútnej odontogénnej parodontitídy a rizika šírenia infekcie by mal byť pacient hospitalizovaný na oddelení chirurgickej stomatológie, v prípade systémových ochorení krvi - v hematologickej nemocnici; s akútnym infekčné choroby- v infekčná nemocnica; pri srdcových ochoreniach - na špecializovanom kardiologickom oddelení; s organickými a funkčnými léziami nervového systému - v neurologickom oddelení; pri duševná choroba- v psychiatrická liečebňa. V súčasnosti urgentná starostlivosť o akútne odontogénne ochorenia zabezpečuje prítomnosť personálne obsadenie nemocnice rôznych profilov zubného lekára, ktorý poskytuje kvalifikovanú pomoc pri príprave pacienta na operáciu úzkymi špecialistami: hematológ, infekčný špecialista, kardiológ, neuropatológ, psychiater. V multidisciplinárnej nemocnici sa spája spoločná práca špecialistov vr. zubára, umožňuje vykonávať extrakciu zubov a predchádzať komplikáciám bežného ochorenia.

Miestne kontraindikácie extrakcie zubov sú:

1) akútna choroba z ožiarenia 1 - 3 štádiá;

2) ochorenia ústnej dutiny (ulcerózna nekrotická gingivitída, stomatitída);

3) lézie ústnej dutiny pri ochoreniach ako šarlach, tuberkulóza, syfilis, lepra, vírusové procesy (herpes, infekcia HIV, plesňové infekcie);

4) alergické a toxicko-alergické ochorenia (stomatitída, gingivitída, cheilitída z chemikálií), Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, systémová vaskulitída, vrátane Wegenerovho syndrómu;

5) prekancerózne ochorenia (obligátne a fakultatívne) a nádory (benígne a malígne). Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak sa zub nachádza v oblasti malígneho alebo vaskulárneho nádoru.

Extrakcia zubov je najbežnejším chirurgickým zákrokom v ústnej dutine. Musíte vedieť, kedy existujú indikácie na extrakciu zubov a kedy sa dá vyliečiť.

V dôsledku tejto operácie sa chorý zub alebo koreň úplne odstráni. V tomto prípade dochádza k porušeniu celistvosti ústnej sliznice, kruhového väziva, periostu, krvných ciev, nervov a kostnej štruktúry otvoru. V modernej medicíne funguje princíp maximálneho zachovania všetkých orgánov, ale ak liečba nie je možná, musia sa odstrániť, aby sa predišlo ďalším negatívnym následkom.

Typy indikácií na extrakciu zubov

  • Núdzový stav – v závislosti od dostupnosti zápalový procesčo si vyžaduje okamžitú liečbu. Spravidla sa odstráni hnisavý zub.
  • Plánované - spravidla na kozmetické účely, napríklad pri zničení alebo preplnení

Je potrebné vziať do úvahy, že napriek tomu, že operácia je pomerne jednoduchá a bezpečná, môže existovať rôzne porušenia psychickej aj fyzickej.

  • Psychologické - kvôli strachu zubná ambulancia, ako aj následné príznaky nervového napätia
  • Kontaktný vzťah s protiľahlými zubami.
  • Znížená schopnosť žuvania
  • Dočasná porucha reči v dôsledku nezvyčajnej prázdnoty v ústnej dutine
  • Vizuálne chyby a škaredý vzhľad

Naliehavé indikácie na extrakciu zubov

Takéto indikácie sa vyskytujú v nasledujúcich situáciách a vyžadujú okamžité odstránenie:

  • Osteomyelitída čeľustí - v tomto prípade je naliehavo potrebné evakuovať ohnisko mikroorganizmov a produktov rozpadu tkaniva
  • Odstránenie hnisavého zuba, ktorý spôsobuje alebo prispieva k zápalu okostice, flegmóne, abscesu, sinusitíde, lymfadenitíde v prípadoch, keď nie je možná konzervatívna liečba
  • S pozdĺžnou zlomeninou čeľuste alebo so zlomeninou koronálnej časti s odhalením buničiny - na prevenciu infekcie
  • V extrémnych prípadoch s fistulami, tokmi, perikoronitídou, pulpitídou a kazom

Plánované indikácie na extrakciu zubov

Plánované indikácie na extrakciu zubov sa vzťahujú na odporúčania kozmetického charakteru alebo na odstránenie nepohodlia. V tomto prípade je odstránenie nevyhnutné, ale vykonáva sa pri prvotnej príprave a v prípade, že nie je možné závadu odstrániť iným spôsobom.

Tie obsahujú:

  • nepriechodné koreňové kanáliky
  • Periradikálna parodontitída
  • Cyst
  • Pokazený zub bez obnaženia drene, keď je riziko infekcie minimálne
  • Pohyblivosť zubov III stupňa
  • Atypická poloha
  • Nadmerná úplnosť
  • zasiahnuté zuby
  • Iná ortodontická liečba, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok

Video o indikáciách na extrakciu zubov