- Ide o pomerne časté ochorenie, pri ktorom sa nazolakrimálny kanál u novorodenca nemôže samostatne vyčistiť od zátky, ktorá ho chráni pred plodovou vodou.
Vo väčšine prípadov sa táto zátka pri pôrode sama pretrhne, no ak sa tak nestane, slzičky novorodenca sa do nosovej dutiny nedostanú, následkom čoho oči kysnú a v kútikoch vznikajú opuchy.
Sondovanie slzného kanála u novorodencov je pomerne nepríjemný zákrok., a dieťa môže v tejto chvíli plakať, ale potom sa rýchlo upokojí. Ak je príčinou dakryocystitídy vychýlená priehradka resp vrodená anomália slzných ciest, nemá zmysel vykonávať postup. V tomto prípade je indikovaný chirurgický zákrok.
Čo spôsobuje obštrukciu slzného kanála u novorodencov
Príroda sa postarala o to, aby sa bábätkám pri narodení otvoril film na nose už pri prvom nádychu. slzný kanál, ktorý pred narodením chránil kanáliky pred prienikom plodovej vody.
Ak sa fólia neotvorí, je rozbitá normálne fungovanie očí, čo následne vedie k upchatiu kanálika u novorodencov.
O zdravých ľudí slza prechádza bez prekážok pozdĺž slzných ciest a u dojčiat s obštrukciou kanálika v ňom stagnujú slzy, potom sa objaví infekcia, uvoľní sa hnis a objaví sa opuch.
Sondovanie slzného kanála u detí je bežný postup, v 5% dochádza k porušeniu prirodzeného procesu odstraňovania ochranného filmu zo slzného kanála. Aj keď je kanál upchatý, nie vo všetkých prípadoch existujú indikácie na operáciu.
Indikácie pre sondovanie
Skúmanie sa vykonáva v týchto prípadoch:
- Prítomnosť slzenia;
- Chronický zápal slzného vaku alebo slzných ciest;
- Ak do dvoch týždňov masáž a kvapky neprinesú požadovaný výsledok;
- Podozrenie na anomálie vo vývoji slzného kanála.
Príprava dieťaťa
Pred sondovaním slzného kanála je potrebné konzultovať s otolaryngológom, či dieťa nemá vychýlenú nosovú priehradku. Musíte tiež predložiť všeobecná analýza krvi.
V niektorých prípadoch je pred sondovaním potrebné poradiť sa s pediatrom alebo terapeutom.
Musíte sa uistiť, že dieťa je úplne zdravé a hnisanie je výsledkom dakryocystitídy, a nie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.
V prítomnosti závažného zápalu a Vysoké číslo postup purulentného sondovania sa odkladá.
Aby si dieťa počas procedúry neodgrglo, nemali by ste ho pred sondovaním kŕmiť. Preto pred operáciou stojí za to kontaktovať lekára, aby objasnil stravu, pretože, než menej dieťa, tým kratšie obdobie, počas ktorého nemôže byť kŕmené.
Sondovanie je najlepšie vykonať do roka, potom je pravdepodobnosť komplikácií minimálna.
Pred samotnou operáciou musí byť dieťa pevne zavinuté, pretože mávaním rúk môže prekážať lekárovi. O plienku alebo plachtu, ktorá sa na to používa, by ste sa mali starať vopred.
Mnohí rodičia sa obávajú otázky, prečo sa postup sondovania vykonáva v takom nízky vek a ci je mozne to odlozit kym dieta trochu podrastie.
Ako prebieha operácia
Ako sa robí sondovanie slzných ciest u novorodencov? Sondovanie sa vykonáva v sterilných podmienkach lekárskej ordinácie. Aby to nebolo bolestivé, používa sa lokálna anestézia, dieťatku sa kvapkajú anestetické kvapky do očí.
Potom sa do slzného kanála dieťaťa v určitej hĺbke pod uhlom 90 stupňov zavedie špeciálna sonda (Bowmanova sonda), pomocou ktorej sa roztiahne a zátka sa prepichne.
Ak je sonda vložená do vrcholový bod, očné viečko je otočené nahor a von, ak je v spodnej časti, potom nadol a von.
Po sondovaní sa slzný kanál premyje dezinfekčným roztokom.
Potom sa lekár musí uistiť, že postup bol úspešný. Za týmto účelom sa do očí dieťaťa nakvapká roztok farbiva a nosový priechod sa uzavrie vatovým tampónom. Po 5 minútach sa vyberie a skontroluje.
Na vatu by mali zostať stopy roztoku, iba v tomto prípade sa má za to, že postup bol úspešný a spojivka bola vyčistená.
Procedúra sondovania trvá 2-5 minút. V niektorých prípadoch to môže byť potrebné reoperácia: vykonáva sa, ak zápal pokračuje.
Po zákroku
Aby sa predišlo komplikáciám po sondovaní slzných kanálov u dojčiat, je potrebné:
- Po určitú dobu kvapkajte dieťaťu do očí antibiotické kvapky. Názov, dávkovanie a liečebný režim by mal predpisovať lekár;
- Do týždňa po zákroku masírujte slzné cesty.
Podľa štatistík u 90% detí, ktoré podstúpili sondovanie slzného kanála do jedného roka, prejde úspešne a bez komplikácií. Pri sondovaní slzného kanála u detí po roku môže byť potrebná druhá operácia.
Pred masážou očí dieťaťa opláchnite roztokom furacilínu. Na jeho prípravu priveďte do varu 200 ml vody a pridajte rozdrvenú tabletu. Po rozpustení priveďte roztok na pôvodný objem vriacou vodou.
Po ochladení produktu na príjemnú teplotu je potrebné v ňom navlhčiť gázový kotúč a jemne utrieť oči dieťaťa, ťahať od vonkajšieho okraja očného viečka k vnútornému.
Masáž po sondovaní slzného kanála sa vykonáva takto:
- Pocíťte mierne vyvýšenie pri koreni nosa, ktorého najvzdialenejší bod bude bodom pre masáž;
- Špičkou prsta, trochu stlačením, je potrebné kresliť pozdĺž tohto tuberkulózy a pohybovať sa smerom k vnútornému rohu oka. Opakujte pohyb až 10-krát. Počet procedúr by mal predpísať lekár.
Po masáži sa môže vyskytnúť mierny opuch viečka alebo modrina, čo nie je hrubá patológia.. Antibiotiká, ktoré lekár predpíše po operácii, neovplyvnia zrak dieťaťa, ale pomôžu predchádzať komplikáciám, preto ich treba nasadiť.
Komplikácie
Ak má vaše dieťa po sondáži slzných ciest slzenie, hnisavé oči alebo horúčku – poraďte sa s lekárom!
Keďže každý organizmus reaguje na sondážnu operáciu inak, niekedy sa objavia rôzne príznaky. Nežiaduce reakcie. Ak dôjde k porušeniu techniky postupu alebo z iných dôvodov, môže sa v mieste prepichnutia slzného kanála vytvoriť jazva. Táto komplikácia je najbežnejšia.
Iné možné následky sondovanie slzného kanála dieťaťa:
- Niektorí pacienti po operácii zaznamenajú silné slzenie;
- Ak je slzný kanál poškodený, slzy prirodzene nevychádzajú;
- Sliznica očného viečka môže byť podráždená, čo vedie k vzniku konjunktivitídy.
- Ak pacient po operácii nedodržiava odporúčania lekára, môžu sa v kanáliku vytvárať zrasty.
Riziká a prognózy
Rodičia chorých detí si často zamieňajú obštrukciu slzného kanála s konjunktivitídou kvôli určitej podobnosti symptómov. Začína hneď nesprávna liečba konjunktivitída, ktorá pomáha len krátkodobo a príčina ochorenia nie je odstránená.
Dôsledky takejto terapie sa prejavujú nahromadením veľkého množstva hnisu, necítiť sa dobre dieťa. Potom vzniká bolestivý opuch, zatvrdnutie, u novorodenca stúpa teplota, stáva sa nepokojným. Konzultácia s oftalmológom pomôže určiť presnú chorobu a potrebu chirurgickej intervencie.
Charakteristickým znakom dakryocystitídy je výtok hnisu z jedného alebo oboch očí.. Ak kurz terapeutická masáž neposkytla výsledky, je potrebné vyoperovať slzný kanál. Indikáciou pre sondovanie je aj zúženie slzného kanála a iné patológie v jeho vývoji, prítomnosť chronického procesu v očiach, hojné slzenie v akomkoľvek veku.
U novorodencov je postup sondovania predpísaný od dvoch mesiacov, ale v závažných prípadoch sa operácia vykonáva v mladšom veku.
Pred sondovaním je dôležité vylúčiť prítomnosť patologických procesov nosnej priehradky, aby po operácii nehrozili komplikácie. Prognóza je priaznivá, najmä ak bola návšteva lekára včasná.
Takmer ihneď po narodení má dieťa často hnisavý výtok z očí. Jedným z dôvodov takéhoto výtoku môže byť dakryocystitída u novorodencov, inými slovami, zápalový proces slzný vak. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú mukopurulentný alebo hlienový výtok z oka, mierny opuch vo vnútornom kútiku oka.
Slzy hrajú dôležitú úlohu pre správne fungovanie orgánov zraku u ľudí - to je pre oči. Slzy pomáhajú udržiavať potrebnú vlhkosť očné buľvy, sú ochranou ich povrchu pred drobnými čiastočkami nečistôt a prachu. Po rozšírení sĺz na povrch očných buliev sú odklonené od očí cez nosnú dutinu pozdĺž slzných ciest. U dojčaťa môže mať obštrukciu jedného alebo oboch očí.
Ale čo je potom príčinou toho, že sa stáva nepriechodným, ak to matka príroda pojala inak? .. Kedy vnútromaternicový vývoj baby, špeciálny želatínový film blokuje prenikanie plodovej vody. Vo chvíli, keď dieťa pri narodení vydá prvý plač, pri prvom nádychu, tento film praskne. V prípade, že sa tak nestane, slzičky drobcov sa začnú postupne hromadiť v špeciálnom vrecúšku a môže sa tam vytvoriť infekcia. Dôvodom môže byť aj nesprávna poloha membrány alebo úplne nevyriešené embryonálne tkanivo.
Hlavnými znakmi obštrukcie sú prítomnosť výtoku, tok sĺz z očnej dutiny, keď dieťa neplače, slzenie. Pomerne často to pediatri považujú za konjunktivitídu, pričom predpisujú protizápalové lieky, ale takáto liečba nepomôže.
Preto by bolo správnejšie kontaktovať detského očného lekára.
Charakteristickými príznakmi dakryocystitídy sú mukopurulentný typ výtoku, keď kliknete na zónu bodov.
Základné klinický príznak chronický priebeh proces je hojný hnisavý výtok tekutiny zo slzného vaku, ktorý sa úplne naplní palpebrálna štrbina zvyčajne po plači alebo spánku.
Po presnom stanovení diagnózy by ste mali okamžite začať liečbu. S najväčšou pravdepodobnosťou vám bude predpísaná špeciálna masáž ako liečba. Najprv sa však zoznámte s anatómiou slzných ciest, projekciou „vrecka“. Pred začatím masáže si dobre umyte ruky, nechty si urobte čo najkratšie, môžete použiť sterilné rukavice.
Schéma masáže pre obštrukciu:
1. Jemne vytlačte tekutinu.
2. Nakvapkajte teplý roztok furatsilínu 1 až 5000 do boľavého oka a odstráňte hnisavý výtok sterilným vatovým tampónom.
3. Vykonajte masáž v oblasti špeciálnych "vreciek". Účelom tejto masáže je prelomiť želatínový film. Masáž slzného kanála sa vykonáva niekoľkými vibračnými alebo trhavými pohybmi prsta mierny tlak, ktorej smer je zhora nadol, od vnútorného kútika hornej časti oka po spodok. V dôsledku vytvoreného tlaku sa embryonálny film pretrhne.
4. Pokvapkajte oko dezinfekčnými kvapkami: levomycetin 0,25% alebo Vitabact.
5. Tieto postupy by sa mali vykonávať až 5-krát denne.
Tubulárna masáž by sa mala vykonávať najmenej dva týždne. Malo by sa vziať do úvahy, že do 3-4 mesiacov želatínový film dieťaťa prerazí alebo sa sám vyrieši, za predpokladu, že rodičia starostlivo a správne dodržiavajú vyššie uvedené pokyny.
Pamätajte, že masáž slzného kanála môže čo najpresnejšie ukázať iba lekár.
1. Masáž je potrebné robiť v momente, keď vaše dieťa začne zlostne plakať. Keďže celý mechanizmus spočíva v tom, že kým dieťatko plače, všetko je v napätí a želatínovú zátku nebude ťažké preraziť masážou.
2. Pri masáži slzného kanála musíte byť mimoriadne opatrní (ako mladšie dieťa, čím opatrnejšie masírovať), pretože bábätká nemajú v „bruškách“ nosa vychovanú kosť, je tam len jemná chrupavka.
3. Dakryocystitída u dojčaťa je veľmi nebezpečná choroba deti mladšie ako jeden rok. Keďže hnis sa nachádza v oblasti mozgu
4. Sledujte, či z oka nevyteká hnis, aby sa nedostal do ucha alebo iného oka.
5. Než vyšší vek dieťa, tým bolestivejšie je tento postup, pretože želatínová zátka sa stáva hustejšou.
Existuje názor, že masáž slzného vaku, keď je kanálik dieťaťa v stave upchatia, je pomerne účinná. Skúsenosti však ukazujú opak. „Efekt“ masáže je možný pri chybnej obštrukcii ciest, ktorá niekedy sprevádza konjunktivitídu.
Ak slzný kanál dieťaťa zostal po špeciálnej masáži nezmenený, budete musieť vykonať sondovanie. Po zistení akýchkoľvek chorôb je múdrejšie okamžite liečiť. Pretože dlhotrvajúca masáž a zatiahnutie sondovania často vedie ku komplikáciám. Čím staršie je dieťa, tým ťažšie je úplne vyliečiť obštrukciu ciest. najlepší vek dieťa na sondovanie slzného kanála - tri až štyri mesiace.
V prípade, že tieto manipulácie neviedli k požadovanému výsledku, je potrebné vykonať sondovanie v prostredí očnej skrinky. Sondovanie je pomerne jednoduchá operácia, ktorá spočíva v prepichnutí fólie. Potom, čo ste absolvovali sondovanie, musíte určite urobiť masáž prvý týždeň, aby ste predišli relapsu, ktorý je spojený s tvorbou adhezívneho procesu.
Efektívnosť sondovania nebudete pozorovať len v situáciách, kedy je výskyt dakryocystitídy podmienený inými dôvodmi, ako je vychýlenie nosovej priehradky, patológia vývoja nosových a slzných ciest a pod. Tieto deti vyžadujú najkomplexnejší chirurgický zákrok. , ktorá sa vykonáva najskôr o šesť rokov.
A náš článok opäť dokázal, že ochorenie je ľahšie predvídať ako liečiť. No, ak to budete liečiť, potom s plnou zodpovednosťou, trpezlivosťou a nádejou na úplné a rýchle zotavenie. Veľa zdravia Vám!!!
Sondovanie slzného kanála je dosť nepríjemný postup, najmä pre novorodencov, pretože dieťa môže začať plakať z nepohodlia, ktoré dostalo v čase jeho implementácie. V zásade je implementácia takéhoto postupu potrebná pre tie deti, ktoré trpia dakryocystitídou. Toto ochorenie je veľmi časté a je to neschopnosť slzného kanála samostatne sa zbaviť tekutiny, čo ďalej vyvoláva tvorbu zátky, teda upchatie slzného kanála.
Dakryocystitída sa môže vyskytnúť u každého, bez ohľadu na vek a pohlavie. Najčastejšie však vznik takých patologický proces sa vyskytuje u novorodencov, keďže k upchatiu slzného kanálika dochádza už počas vnútromaternicového vývoja plodu a zohráva úlohu pri zamedzení vstupu plodovej vody do jeho dutiny. Vo väčšine prípadov takáto zátka praskne sama počas pôrodu dieťaťa, ale ak nedôjde k prasknutiu, potom sa slzná tekutina dieťaťa v budúcnosti nedostane do jeho nosového kanála, v dôsledku čoho oči novorodenec vykysne, v kútikoch sa mu vytvorí opuch.
Prečo sa takáto patológia vyskytuje a čo robí sondovanie?
Sondovanie na dakryocystitídu zahŕňa umelé prerazenie zátky v nazolakrimálnom kanáli. Hlavným dôvodom vzniku dakryocystitídy je zlyhanie pri otvorení špeciálneho filmu pri narodení dieťaťa, ktorý sa nachádza v jeho nasolakrimálnom trakte. Jeho hlavná funkcia spočíva v ochrane týchto dráh pred prienikom plodovej vody do ich dutiny. Ak sa tento film počas pôrodu neotvorí, potom má novorodenec v budúcnosti poruchu funkcie oka, čo v konečnom dôsledku spôsobí zablokovanie kanála.
Slzná tekutina u zdravých detí sa môže voľne pohybovať pozdĺž slzných ciest, zatiaľ čo u pacientov s dakryocystitídou bude slza stagnovať v dôsledku obštrukcie ciest. V dôsledku toho je možné zavedenie infekčných agens, ktoré bude sprevádzané výskytom opuchov a hnisavý výtok z postihnutého oka. S následným rozvojom stagnujúcich procesov u chorého dieťaťa, prvý klinické príznaky dakryocystitída, ktoré sú vyjadrené vo forme tvorby purulentno-zápalových procesov v slznom vaku.
Indikácie pre lekársku manipuláciu
Novonarodené dieťa môže často trpieť nejakým problémom s očami. Zároveň existuje pomerne veľké množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú takéto problémy. Zvyčajne je ich vývoj spojený so vstupom rôznych infekčných agens do spojovky (sliznice) očných bulbov. Takéto infekcie sa môžu dostať do tela dieťaťa aj v pôrodnici, teda takmer okamžite po jeho narodení. V tomto prípade sa oči dieťaťa začnú červenať, silno zalievať.
Možný je aj vznik hnisavých sekrétov, ktoré vedú k kysnutiu očných viečok a ich pokrytiu charakteristickou kôrkou.
Výskyt týchto príznakov je často spojený s priebehom konjunktivitídy (zápal sliznice očí). Jeho liečba sa vykonáva umývaním očí všetkými druhmi antibakteriálne látky. Avšak taký klinický obraz má tiež ochorenie, ako je dakryocystitída. Preto by dobrý špecialista mal byť schopný rozlíšiť tieto patológie od seba.
Ak má malé dieťa vyššie uvedené príznaky, rodičia by mali okamžite kontaktovať očného lekára, ktorý mu po vyšetrení dokáže presne diagnostikovať a v prípade potreby predpísať piercing slzného kanálika. Aby sa presne potvrdilo, že novorodenec má upchatý slzný kanál, lekár nakvapká dieťaťu do oka špeciálny farbiaci roztok. Potom sa jeho nosné dierky upchajú vatovými tampónmi.
O normálny stav slzným nosovým traktom, tekutina zavedená cez oko by mala bez prekážok prejsť po dráhach a zafarbiť vatové tampóny v nose dieťaťa. V prípade dakryocystitídy však roztok nemôže prejsť cez slzný kanál a nedochádza k zafarbeniu vaty. Potom očný lekár predpíše sondovanie.
Možné komplikácie po zákroku
Piercing slzného kanálika je bezpečný lekárska operácia, čo takmer nikdy nevyvoláva vývoj akýchkoľvek komplikácií. Tento postup Robí sa len v lokálnej anestézii a za pomoci sterilných nástrojov. Aby sa vylúčila možnosť zavlečenia infekčných agens do zdravého oka alebo ušnej dutiny, lekár počas sondovania dbá na to, aby sa tam nedostal hnisavý výtok. Po ukončení procedúry môžu v sondovanom oku stále zostať patogénne mikroorganizmy, preto je potrebné ho umyť špeciálnym dezinfekčným roztokom.
Niekoľko mesiacov po prepichnutí slzného kanálika by sa rodičia mali snažiť chrániť svoje dieťa pred prechladnutia, pretože ak dieťa ochorie, môže sa v jeho oku objaviť opakovaný zápalový proces a hnisanie.
Najzákladnejšie a nebezpečná komplikácia, ktorý môže vzniknúť po sondovaní, je tvorba zrastov v slznom kanáli. Napriek tomu takéto patologický stav vyskytuje pomerne zriedkavo.
Vo všeobecnosti sa sondovanie považuje za bezpečné a možnosť recidívy dakryocystitídy alebo iných negatívnych následkov sa zníži takmer na nulu.
Príprava dieťaťa na operáciu
Pred vykonaním punkcie slznej zátky musia rodičia chorého dieťaťa získať ďalšie rady od otolaryngológa. Robí sa to s cieľom zistiť, či má dieťa odchýlku septa, pretože ak je prítomná, sondovanie bude neúčinné a v súvislosti s tým bude potrebný ďalší postup. Pred lekárskou operáciou sa tiež odoberie a urobí vzorka krvi bábätku všeobecné štúdium. Niekedy možno budete musieť konzultovať s terapeutom alebo pediatrom. Deje sa tak, aby sa vylúčila skutočnosť, že upchatie slzného kanála je dôsledkom toho, že dieťa má bakteriálnu alebo vírusová infekcia. Ak je úplne zdravý, potom to potvrdzuje vývoj dakryocystitídy.
Ak má dieťa veľké množstvo hnisavého výtoku, postup sa na chvíľu odloží, kým sa nezmenší.
Bezprostredne pred sondovaním by sa dieťa nemalo kŕmiť, pretože pri vhodnej manipulácii môže odgrgnúť. Už pred operáciou treba bábätko pevne zavinúť. Robí sa to tak, že pri sondovaní nemáva rukami a tak neprekáža lekárovi.
Prepichnutie slzného kanála je najlepšie vykonať u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, pretože v tomto prípade existuje riziko pooperačné komplikácie zníži na nulu.
Ako prebieha operácia
Sondovanie sa vykonáva v špeciálnej ordinácii so sterilnými podmienkami. Pred prepichnutím slznej zátky sa malému pacientovi podá lokálna anestézia a do očí sa vkvapkajú kvapky, ktoré majú analgetický účinok. Po určitom čase lekár vloží do slzného kanála pacienta špeciálnu sondu, ktorá sa nazýva Bowmanova sonda. Toto zariadenie sa vkladá pod uhlom 90º do určitej hĺbky. Potom sa pomocou rotačných a opatrných pohybov lekára roztiahne slzný kanál a prepichne sa slzná zátka.
Na konci procedúry odborník nevyhnutne prepláchne slzný kanál antiseptickými roztokmi. Po dokončení všetkých vyššie uvedených manipulácií sa lekár musí uistiť, že sondovanie je účinné.
Sondovanie slzného kanála u novorodencov zvyčajne netrvá dlhšie ako 5 minút. Opakovaný postup je potrebný extrémne zriedkavo, iba pri pokračujúcom vývoji zápalových procesov v tomto kanáli.
Čo by mali rodičia robiť po operácii
Na nejaký čas po obnovení priechodnosti slzných ciest dieťatku treba kvapkať do očí antibakteriálne kvapky. Ich výber a určenie dennej dávky by mal vykonávať iba príslušný špecialista. Rodičia budú musieť svoje dieťa pravidelne špeciálne masírovať slzné cesty. Všetky potrebné odporúčania o vykonaní takejto masáže môžu rodičia získať od lekára.
Masáž slzných ciest sa musí vykonávať najmenej 7 dní.
Podľa lekárskych štatistík u 90% novorodencov, ktorí podstúpili sondovanie, nie je pozorovaný výskyt opakovaných relapsov choroby alebo iných komplikácií. Ak bola operácia slznej zátky vykonaná u dieťaťa staršieho ako jeden rok, v niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať ju znova.
Masáž po sondovaní
Pred masážou slzných ciest si musíte dobre umyť ruky mydlom a potom ich utrieť vodný roztok z furacilínu ( antiseptický liek). Je to potrebné na dezinfekciu rúk a tým zabránenie možnému vstupu patogénne mikroorganizmy v očiach dieťaťa. Okrem toho by sa mal v tomto roztoku navlhčiť kúsok lekárskeho obväzu alebo bavlny a jemne utrieť očné viečka a oblasť okolo.
Masáž slzného kanála sa vykonáva takto:
- Po prvé, rodič, ktorý robí masáž, potrebuje cítiť malé vyvýšenie v spodnej časti nosovej dutiny. Vzdialený bod takého tuberkulu bude východiskovým bodom masáže.
- Potom prstom jemne zatlačte na kopec a rotačnými pohybmi sa dostaňte prstom do vnútorného kútika oka. Táto manipulácia sa musí opakovať najmenej 10-krát počas jedného postupu.
V niektorých prípadoch môže novorodenec po masáži zaznamenať mierny opuch okolo očného viečka, ale rodičia by sa tým nemali obávať, pretože tento jav sa nepovažuje za vážny patologický stav.
Pri dodržaní všetkých pokynov ošetrujúceho lekára je riziko akýchkoľvek komplikácií po sondovaní slzného kanála minimalizované!
Dakryocystitída je zápal slzného vaku oka. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia slzného nosového kanála alebo jeho upchatia. Často sa vyskytuje u novorodencov. Sondovanie slzného kanála u detí mladších ako jeden rok je nepríjemný, ale nevyhnutný oftalmologický zákrok.
U dojčiat je hlavným dôvodom sondovania tvorba želatínovej zátky v slznom kanáliku. Keď je dieťa v maternici, chráni kanál pred plodovou vodou. Normálne to praskne pri pôrode. Ak sa tak nestane, slzy stagnujú. V tomto prípade sa dieťa objaví:
- hnis;
- opuch vnútorného rohu oka;
- tok sĺz, keď je novorodenec pokojný;
- zlepené mihalnice po spánku.
Ak máte podozrenie na upchatie kanála, mali by ste kontaktovať očného lekára. Možno, že príčinou dakryocystitídy bolo vrodené zakrivenie nosová priehradka. Ďalej si lekár vyberie vhodná liečba.
Indikácie sondovania:
- slzenie;
- chronický zápal slzný vak;
- anomálie vo vývoji slzného kanála;
- pri predpísanom priebehu masáže a kvapiek nedochádza k pozitívnej dynamike.
Fakt! Príznaky ochorenia sú podobné konjunktivitíde, preto sú často zmätené. V tomto prípade nie je terapia protizápalovými liekmi účinná.
Sondovanie sa vykonáva u novorodencov mladších ako 4-6 mesiacov, v budúcnosti je neúčinné.
Operácia sa vykonáva v období do 4 mesiacov dieťaťa. Odstránenie filmu v tomto veku dáva pozitívny výsledok v 90-95% prípadov. Ak sa korok neodstráni včas, vytvrdne. To komplikuje liečbu. Sondovanie slzného kanála po roku sa vykonáva, ak došlo k relapsu ochorenia.
Príprava na operáciu
Po potvrdení diagnózy odborník pred oftalmologickým zákrokom vykoná nasledujúce štúdie:
- krvný test na určenie rýchlosti zrážania;
- bakteriologická kultúra obsahu slzného vaku;
- biomikroskopia oka;
- Westov test na kontrolu priechodnosti slzného kanálika. AT nosová dutina vložte bavlnenú turundu. Do požadovaného oka sa nakvapká kvapalina s farbivom. Priechodnosť kanálika nie je narušená, ak sa na vate objaví zafarbená škvrna.
Aby sondovanie prebehlo bez následkov, mali by ste dodržiavať odporúčania lekára. Pre deti do jedného roka sú nasledovné:
- Kŕmite niekoľko dní. Bábätko by nemalo jesť jedlo 3-4 hodiny pred očakávaným časom operácie, aby si neodgrglo.
- Neužívajte lieky, ktoré sú nezlučiteľné s liekmi, ktoré sa budú používať pri očnej intervencii.
- Pripravte si plienky alebo inú bielizeň, ktorá obmedzuje pohyby rúk novorodenca počas operácie.
Sondovanie u dieťaťa sa zvyčajne vykonáva ambulantne. V ten istý deň budú mať rodičia možnosť ísť domov. Zotavenie sa bude vykonávať doma pod dohľadom terapeuta a oftalmológa.
Sondovanie u dieťaťa sa zvyčajne vykonáva ambulantne.
Prevádzka
Niektorí zdravotníckych zariadení umožniť rodičom byť na operačnej sále. Sondovanie slzného kanála trvá asi 10 minút. Často sa vykonáva v lokálnej anestézii. Alkaín 0,5% sa instiluje ako anestézia.
Operácia pozostáva z niekoľkých fáz:
- Sichelova sonda je vložená do slzného kanála na rozšírenie priestoru.
- Rotačnými pohybmi sa vkladá tenšia Bowmanova sonda. Keď sa posunie dopredu, integrita korku sa poruší a priechodnosť sa obnoví.
- Oči sú očistené od hnisu a dezinfikované. Ak je operácia úspešná, tekutina sa vyleje cez nos.
Po odstránení filmu sa dieťa po chvíli vyšetrí. Stáva sa, že slzný kanál stále nie je schopný normálne fungovať. V tomto prípade sa vykoná druhá operácia celková anestézia. Namiesto kovových sond sú dovnútra vložené silikónové trubičky a nástroj, ktorý vyzerá ako mikroskopická gulička. Tam je naplnená fyziologickým roztokom. V dôsledku toho sa zátka zlomí a kvapalina sa odčerpá. Rúry zostanú vo vnútri šesť mesiacov, po ktorých budú odstránené.
Fakt!Účinnosť sondovania sa zníži, ak je príčinou obštrukcie patológia štruktúry kanálov alebo zakrivenie nosnej priehradky. Preto sa k iným chirurgickým zákrokom pristupuje, keď dieťa dosiahne vek 6 rokov.
Alkain 0,5% sa používa ako miesto anestézie pri sondovaní slzného kanála.
Komplikácie a zotavenie po sondovaní
Po sondovaní kanálov u detí musíte dodržiavať predpísanú terapiu. Antibiotiká sa používajú vo forme kvapiek, masáž slzných ciest. Oči sa utierajú bavlnenými tampónmi namočenými vo furatsilíne, od vonkajšieho okraja k vnútornému.
U malých detí je zotavenie pomerne rýchle. V kúpeľni sa môžete kúpať takmer okamžite po odstránení problému.
V zásade je sondovanie kanála úspešné, ale niekedy sú možné komplikácie:
- prvých pár dní upchatý nos, nevoľnosť, vracanie;
- výskyt krvi z nosa počas 7 dní;
- slzenie môže pokračovať ďalších 14 dní.
Ak sa tento stav nezlepší, navštívte lekára. Dôvody na okamžitú konzultáciu sú nasledovné:
- slzy nevychádzajú prirodzene v dôsledku poškodenia kanála;
- silné sčervenanie očí;
- horúčka;
- podráždenie sliznice očného viečka a tvorba konjunktivitídy;
- krvácanie zo slzného kanála;
- zrasty v prípade nedodržania odporúčaní lekára.
V niektorých prípadoch sa choroba opakuje. Potom je potrebný opätovný zásah. U detí po roku sa sondovanie robí v celkovej anestézii.
11. júla 2017 Anastasia Tabalina
Sondovanie slzného kanála sa vykonáva u novorodencov vo veku od mesiaca do roka. najlepší čas na operáciu je І-V mesiac života. Chirurgia Odporúča sa vykonať presne v týchto termínoch, pretože to vedie k úplnému zotaveniu bez akýchkoľvek následkov. Základom pre vymenovanie je dakryocystitída. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov v dôsledku tvorby zátky v slznom kanáli.
Indikácie pre operáciu
Upchatie slzného kanála je zvyčajne príčinou zvýšeného slzenia. Aj keď je novorodenec pokojný, na tomto mieste sa množia mikróby a začína zápalový proces, ktorý sa vyznačuje výskytom hnisu. Dieťa sa zároveň stáva nepokojným, niekedy je vysoká teplota.
Príčinou korku je maternicový film. Zatiaľ čo v maternici sú kanáliky plodu pokryté filmom, je to potrebné, aby sa tam nedostala plodová voda. Keď sa dieťa prvýkrát nadýchne, táto bariéra sa prelomí a uvoľní miesto pre slzy. V prípadoch (5%), keď sa prekážka neodstráni, sa postupne vytvorí zátka, ktorá vedie k dakryocystitíde.
Hojné uvoľňovanie sĺz, výskyt hnisu, ktorý sa hromadí na mihalniciach a zabraňuje blikaniu, podráždenosť drobkov by mala byť dôvodom na kontaktovanie lekára.
Dakryocystitída môže viesť k SARS alebo k zvýšeniu teploty na kritickú úroveň. V tomto prípade je potrebné čo najskôr zavolať lekára.
Zvyčajne sa ochorenie u dieťaťa neprejaví okamžite, ale po 1-2 mesiacoch. Prítomnosť zátky sa prejaví, keď sa výtok začne hromadiť vo veľkých množstvách a pripojí sa k nim infekcia.
Príznaky ochorenia sú podobné príznakom konjunktivitídy, takže väčšina mamičiek na to má podozrenie. Detský oftalmológ vykonáva liečbu predpísanú pre konjunktivitídu. Zvyčajne zahŕňa antibiotiká v očných kvapkách a iné lieky vybrané v každom prípade. Diagnóza dakryocystitídy sa robí, ak nedôjde k úľave alebo ak dôjde k občasnému zlepšeniu. Liečba je odlišná od predchádzajúcej.
Nechirurgická liečba slzného kanála
V prvej fáze terapeutickú liečbu menovaný masáž, ktorú vykonáva doma mama alebo masér. Lekár vám to podrobne povie a naučí vás, ako to urobiť sami. V tomto prípade bude liečba pokračovať alebo bude nahradená novou. Ak sa nepozoruje žiadne zlepšenie a dieťa je stále nepokojné, je predpísané sondovanie slzných kanálov.
Prevádzkové riziká
Sondovanie oka dieťaťa je bezpečný postup. Vykonáva sa v lokálnej anestézii sterilnými nástrojmi. Aby sa zabránilo infekcii, je dôležité sledovať hnis, ktorý sa môže dostať do uší a druhého oka. Po bougienage sa oči umyjú antiseptickým roztokom.
Dôležité! Tento problém je potrebné riešiť čo najskôr. Operácia sa vykonáva v prvom roku života dieťaťa. Odporúča sa držať ho až 5 mesiacov, odvtedy je želatínový korok tvrdší a ťažšie sa ho zbavuje.
Lekári radia rodičom chráňte svoje dieťa pred prechladnutím a nádchou v nasledujúcich dvoch mesiacoch. V opačnom prípade môže dôjsť k opätovnému hnisaniu.
Po zákroku sa u dieťaťa môžu vyskytnúť komplikácie v podobe priľnavosť slzného kanálika našťastie sa to stáva málokedy. Pri správnom sondovaní je riziko recidívy minimalizované. Veľká zodpovednosť v tomto ohľade leží na pleciach rodičov, pretože práve oni si vyberajú špecialistu, ktorý vykoná zákrok. Inak recenzie lekárov a rodičov ohľadom operácie sú pozitívne, čo nám umožňuje vysloviť jej dôveru.
Prvý postup sondovania
Sondovanie slzného kanála u detí do jedného roka sa vykonáva nie dlhšie ako 20 minút. Operácia sa považuje za zložitú, ale krátkodobú a zvyčajne bez následkov. Zákrok sa vykonáva ambulantne, takže matka si môže dieťa vyzdvihnúť v ten istý deň a zotaviť sa doma. Rodičom je vstup na operačnú sálu zakázaný, niektoré zdravotnícke zariadenia to však umožňujú. Zvyčajne sa sondovanie vykonáva s lokálna anestézia V niektorých prípadoch je indikovaná celková anestézia.
Najprv sa urobí anestézia a oči dieťaťa sa ošetria špeciálnym dezinfekčným roztokom. Potom budú nasledovať 3 fázy nepríjemnej, ale nevyhnutnej operácie:
Zaujímavé! V dnešnej dobe existuje alternatíva ku kovovým sondám. Technológia vám umožňuje zaviesť know-how nástroje do kanála, jedným z nich je malý balón. Vo vnútri je naplnená vzduchom, čo spôsobuje prasknutie fólie a korku.
Zranenie z operácie
Počas operácie akoukoľvek metódou nedochádza k porušeniu integrity orgánov oka. Lekári nerobia rezy, čo umožňuje vykonávať operáciu ambulantne, čo vedie k výraznému zníženiu nepríjemných následkov, najmä infekcie.
Opakovaný postup sondovania
Na odstránenie zátky a obnovenie priechodnosti kanálov spravidla stačí jeden postup. Avšak v niektorých prípadoch, a to sú 2 z 10, nie je možné dosiahnuť účinok. Potom je predpísaný druhý postup, ktorý sa vykoná po 2 mesiacoch. Niekedy sa opakované sondovanie vykonáva kvôli adhéziám vytvoreným od prvého času. Preto špeciálne masáž sa má vykonať 10 dní po operácii.
Opakované sondovanie sa vykonáva podobne ako pri prvom. V závislosti od stavu očí novorodenca môžu byť potrebné ďalšie opatrenia. Snáď vám lekári do slzných ciest zavedú špeciálne silikónové hadičky, ktoré budú prekážkou tvorby zrastov. Po určitom čase (až šesť mesiacov) sa skúmavky odstránia.
Dôsledky ozvučenia
Po bougienage je možné novorodenca vziať domov, ale je potrebné dodržiavať odporúčania lekára na určitý čas. Malo by sa pamätať na to, že existuje minimálne riziko infekcie, čo znamená, že musíte dieťa starostlivo sledovať.
zvyčajne proces obnovy trvá 1,5-2 mesiacov. Tentoraz musíte dodržiavať rady lekára. Dieťa je možné kúpať, tiež nie je zakázané, aby si dieťa pretieralo oči, aj keď prvýkrát po operácii to nie je vhodné.
Po zákroku sú deti stále nervózne, ale po dni sa upokoja. Krvavý výtok môže pochádzať z nosnej dutiny, ale musíte sa uistiť, že ich nie je veľa. Niektoré deti zostávajú nepokojné 2-3 dni, ale potom sa ich správanie vráti do normálu.
Aby sa predišlo zrastom a chránilo dieťa pred druhým zákrokom, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Je dôležité mať na pamäti nasledovné:
- Ak sa sondovanie slzného kanála nevykoná včas, zákrok bude bolestivejší.
- U detí starší ako rok, operácia sa mení na výrazné komplikácie v porovnaní s tým, čo prežíva novorodenec.
- Deti nad 6 rokov podstupujú veľmi zložitú očnú operáciu v celkovej anestézii.
Nezabúdajte teda, že samoliečba nepovedie k ničomu dobrému, navyše, ak vynecháte čas, sondovanie sa môže zmeniť na komplikácie. Keďže čím je dieťa staršie, tým ťažšie je zbaviť sa choroby. Operácia bude rýchla, riziko komplikácií je minimálne. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára, obdobie zotavenia rýchlo prejde.