Ciele a účinnosť infiltračnej anestézie. Technika anestézie orgánov ORL. Základy štandardného postupu infiltračnej anestézie na zvládanie bolesti

Na zmiernenie bolesti počas operácie alebo zubného ošetrenia sa používa jeden z typov anestézie. V článku sa bude diskutovať o metóde infiltrácie, jej odrodách a technike.

Čo je infiltračná anestézia

Infiltračná anestézia- Ide o techniku, ktorá zahŕňa zavedenie anestetika do kože alebo sliznice s cieľom blokovať nervové impulzy. Zároveň sa pomerne presne určuje trvanie účinku lieku. Tento typ anestézie je klientom známy zubné ambulancie skôr zmraziť.

Princípom účinku infiltračnej anestézie je potlačenie impulzu prenášaného z miazgy do mozgu. Výsledkom je, že niektoré časti tváre alebo ústnej dutiny (líca, pery alebo jazyka) u pacienta znecitlivia, v závislosti od miesta vpichu anestetika. Keď sa zložky lieku rozkladajú v tkanivových bunkách, citlivosť sa vracia. Proces obnovy je úplne kontrolovaný lekárom.

Rozdielmi od iných typov úľavy od bolesti je okamžitý účinok po podaní, presný čas blokovania bolesti, ako aj rýchle odstránenie aktívnych zložiek z ľudského tela. Dôležitým faktorom je bezpečnosť používaných liekov, vzhľadom na nízku koncentráciu účinných látok.

Aplikácie

Indikátorom účinnosti anestézie je blanšírovanie sliznice alveolárneho procesu.

Rozsah infiltračnej anestézie ovplyvňuje všetky oblasti medicíny:

• chirurgický zákrok;
• zubné lekárstvo;
• urológia;
• proktológia;
• gynekológia;
• traumatológia;
• gastroenterológia;
• oftalmológia atď.

Táto metóda anestézie sa často používa pri riešení problémov so zubami a v maxilofaciálna chirurgia v dôsledku kombinácie dôležitých faktorov pre pacienta - účinnosť, bezpečnosť.

Zubné lekárstvo

Infiltračná metóda je zubnými lekármi vysoko cenená vďaka princípu anestetika, ktoré nezastaví bolesť, ale impulz vychádzajúci z pulpy.

Liečivo vybrané pre postup sa podáva injekciou do tkanív, po ktorej sa distribuuje medzi bunky. V dôsledku toho dochádza k úľave od nervovej činnosti. Trvanie analgetického účinku trvá jednu hodinu.

Operácia čeľuste

"Citrónová kôra" s miestnym infiltračná anestézia.

Operovaná oblasť na tvári sa odreže slabo koncentrovaným roztokom Novokainu alebo iného lieku, aby sa vytvorila takzvaná "citrónová kôra", po ktorej sa vykoná pitva. Pacient nepociťuje žiadne nepríjemné príznaky.

Pred anestéziou sa študuje reakcia tela na aktívne zložky anestetika, aby sa zabránilo prejavom alergií.

Rovnako dôležité je dodržiavanie techniky podávania lieku a výpočet dávkovania.

Indikácie

Použitie infiltračnej anestézie je indikované pri vykonávaní nasledujúcich manipulácií:

• odstránenie jedného alebo viacerých zubov, lekárske manipulácie;
• ošetrenie rany, po ktorom nasleduje šitie;
• otvorenie abscesu s následnou drenážou;
• excízia novotvaru na sliznici alebo koži;
• neschopnosť použiť celkovú anestéziu.

Techniky

Metóda infiltrácie tkaniva je široko používaná v chirurgii, s výnimkou obzvlášť ťažkých prípadov, ktoré si vyžadujú dlhšiu dobu anestézie. Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať postup:

• pod kožou;
• pod sliznicou;
• v oblasti periostu.

Podľa spôsobu podávania lieku je infiltračná anestézia dvoch typov:

• priamy- do operovanej oblasti sa vstrekuje lokálne anestetikum;
• nepriamy- liek sa vstrekuje do celej priľahlej oblasti, pričom aktívne zložky prenikajú do hlbokých vrstiev tkanív (metóda je založená na difúzii).

Typy infiltračnej anestézie v zubnom lekárstve

V medicíne je infiltračná technika anestézie rozdelená na niekoľko typov. Hlavným znakom klasifikácie je oblasť vplyvu použitej drogy.

Typy infiltračnej anestézie
názov	Popis
Intrapapilárne (periosteálne, submukózne)	Injekcia sa vykonáva pod sliznicou do papily zuba s prehĺbením ihly až do 3 mm.
Hubovitá intraseptálna	Injekcia sa vstrekuje do priehradky umiestnenej medzi rezáky. Anestézia nastáva okamžite, nervové vlákna kostí a mäkkých tkanív sú spoľahlivo blokované pred impulzmi, čo vám umožňuje vykonávať operácie na ďasnách, odstraňovať nádory v ústach a liečiť zuby.
Intraligmentárne	Používa sa pri riešení rôznych zubných problémov, okrem prípadov s hnisavou tvorbou. Liečivo sa vstrekuje medzi koreň zuba a čeľustnú kosť, účinok anestetika nastáva po 15-45 sekundách, účinok trvá až 30 minút. Výhody tohto typu: žiadna bolesť, nízka spotreba anestetika.
Intrapapilárne	Do papily medzi zubami sa vstrekuje anestetikum. Nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok jednou injekciou, preto je potrebná ďalšia injekcia, ktorá sa podáva zo strany podnebia, aby sa úplne zablokovala nervové vlákna.
Intrapulpálny	Táto metóda je voliteľná, injekcia sa vstrekuje do pulpy po intraligamentóznej anestézii. Na postup sa používa najjemnejšia ihla.
Subperiosteálny (subperiosteálny)	Liečivo sa podáva injekčnou striekačkou so skrátenou ihlou umiestnenou medzi ďasno a spodinu koreňa (referenčný bod je hranica medzi pohyblivou a nehybnou časťou sliznice). Množstvo použitého anestetika by malo byť minimálne a injekcia by mala byť náhla.

Iné typy

Existujú aj iné metódy anestézie, ktorých princíp je tiež spojený s infiltráciou tkaniva:

• blokové pole- Vhodné na použitie v situáciách, kedy mäkkých tkanívčeľuste sú zapálené;
• druk-anestézia- položenie tampónu ošetreného liečivom do otvoru, ktorý je výsledkom vývoja kazu;
• plexus- injekcia do alveolárneho plexu (predná a horná stredná časť);
• intrapapilárne- liek sa vstrekuje do spodnej časti papíl ďasien umiestnených medzi zubami.

Infiltračná anestézia podľa Višnevského

Anestézia podľa Višnevského

Metóda bola vyvinutá slávnym chirurgom Višnevským A.V. V roku 1922 sa nazývala "plazivý infiltrát". Podstatou vývoja je spojenie dvoch typov anestézie: infiltrácie a vedenia. Používaný liek v konečnom dôsledku blokuje nielen receptory, ale aj prechod impulzov cez nervové zakončenia nachádzajúce sa v operovanej oblasti.

Anestézia podľa Višnevského pozostáva z nasledujúcich etáp:

• zavedenie lieku pod kožu (so zachytením podkožného tukového tkaniva) na získanie "citrónovej kôry";
• disekcia infiltrovaných tkanív skalpelom;
• pichnutie injekčnou striekačkou s anestetikom do fasciálnych priestorov v operovanej oblasti;
• injekcia lieku do svalov umiestnených v oblasti manipulácie.

Dôležitým bodom je dodržanie technológie podávania liečiva a postupná disekcia podkožných vrstiev na dosiahnutie hustého plazivého infiltrátu.

Aplikácia na hornú čeľusť

Vrchná časťČeľusť má porézne tenké tkanivo, pre infiltračnú anestéziu je táto zóna výhodnejšia ako dolná čeľusť. Po injekcii sa anestetikum dostane do nervových vlákien v krátkom čase. Miesta punkcie sa vyberajú v závislosti od cieľov:

• na uvoľnenie nervových zakončení moláry, ihla sa umiestni medzi príčinný zub a susedný molár, liek sa aplikuje na základňu koreňa;
• pri liečbe rezákov v záhybe prechodu sa urobí punkcia, ktorá sa nachádza mierne nad vrcholom koreňov nad príčinným zubom;
• na anestéziu z palatinálnej strany do sliznice sa urobí vpich v oblasti otvoru rezáka.

Zapnuté mandibula infiltračná metóda sa používa na anestéziu pri krátkodobých manipuláciách na mäkkých tkanivách. Ak sa plánujú závažnejšie zákroky, účinok anestézie sa dosiahne kombináciou viacerých typov anestézie. Tento prístup sa vysvetľuje hustou štruktúrou alveolárnych tkanív a nízkou pórovitosťou, ktorá vytvára určitú bariéru pre prienik liečiva do nervového zväzku.

Predná časť dolnej čeľuste má v dôsledku mikropórov najmenej hustú časť tkaniva, preto sa pri manipulácii s rezákmi vstrekuje anestetikum do prechodného záhybu a posúva ihlu k základni koreňa. Na anestéziu všetkých rezákov sa ihla vloží do záhybu medzi prvými rezákmi. Po dosiahnutí špičky ihly koreňovej základne sa injekčná striekačka umiestni vodorovne a keď sa liek vstrekne, ihla sa pomaly posunie smerom k špičáku. Rovnaký postup sa vykonáva na druhej strane dolnej čeľuste.

Infiltračná anestézia u detí

Infiltračná anestézia je preferovanou metódou v detskej stomatológii.

Pri výbere anestézie pre deti špecialisti uprednostňujú techniku ​​infiltrácie. Je to spôsobené nízkou koncentráciou účinná látka v použitom prípravku, ako aj tenké porézne kostného tkaniva alveoly, čo prispieva k rýchlej absorpcii injekcie.

Účinnosť anestetika ovplyvňuje aj dobre vyvinutá cievna sieť prechádzajúca mäkkými tkanivami a alveolárnym výbežkom.

U detí predškolského veku majú gingiválne papily skôr voľnú štruktúru, preto sa pri liečbe zubov odporúča podávať infiltračnú anestéziu z okraja ďasna. Docela dobre prístupný infiltrácii a zubným tkanivám.

ako to ide

Bez ohľadu na oblasť aplikácie infiltračnej anestézie (na kožu alebo sliznicu) sa manipulácie vykonávajú podľa jedinej techniky:

1. Vykonávanie liečby zóny punkcie antiseptický prípravok.
2. Pohodlné umiestnenie odborníka vo vzťahu k pacientovi (podľa pravá strana od klienta).
3. Odkrytie prechodného záhybu úst pacienta potiahnutím líca alebo pery. Špecialista vykonáva akciu rukami alebo pomocou špeciálneho nástroja.
4. Inštalácia špičky ihly na prechodový záhyb, pričom sa držte uhla sklonu 45 ° (vo vzťahu k alveolárnemu hrebeňu). Rez ihly by mal smerovať k čeľustnej kosti.
5. Opatrné vpichnutie ihly úplne do kostného tkaniva. Hĺbka ponorenia môže byť 5-15 mm, v závislosti od oblasti čeľuste.
6. Injekcia lieku jemným tlakom prsta na piest injekčnej striekačky.

Prípravky a roztoky

Na infiltračnú anestéziu sa používajú tieto roztoky:

• novokaín;
• lidokaín;
• bupivakaín;
• trimekain;
• mepivakaín;
• naropina;
• ultrakaín;
• artikaín atď.

Pri výbere lieku na lokálnu anestéziu podľa spôsobu infiltrácie tkaniva stojí za zváženie, že sú vhodné iba sterilné roztoky. Vhodné sú anestetiká, ktoré sa dobre rozpúšťajú vo vode a nezničia sa pri procese sterilizácie. Prípustná koncentrácia účinných látok je 0,25-0,5%.

Parametre ihly sa určujú v závislosti od úloh anestézie:

• dĺžka - 16-32 mm;
• priemer - 0,3-0,5 mm.

Pomerne zriedkavo sa na tento typ anestézie používajú ihly s parametrami: dĺžka - 23 mm s vonkajším priemerom 0,8 mm; dĺžka - 32 mm s priemerom 0,9 mm. Pri výbere nástroja stojí za zváženie, že malé rozmery znižujú riziko vstreknutia do cievy.

Spomedzi moderných nástrojov si pozornosť zaslúžia striekačky so schopnosťou fixovať ihlu pod uhlom. S týmto dizajnom dosiahnuť požadovaný bod v ťažko dostupnom mieste ústnej dutiny je oveľa jednoduchšie.

Výhody a nevýhody

Na vyhodnotenie účinnosti infiltračnej anestézie sa odporúča zoznámiť sa s jej výhodami, ktoré sa priaznivo porovnávajú s inými možnosťami. Pre úplnosť sú v tabuľke uvedené aj nevýhody metódy tkanivovej infiltrácie.

klady	Mínusy
Bezpečný spôsob úľavy od bolesti vďaka nízkej koncentrácii účinnej látky v prípravkoch.	Obmedzený rozsah.
Rýchly účinok.	Trvanie lieku sa skracuje počas anestézie buničiny (dôvodom je rýchlosť resorpcie činidla).
Účinné látky používaných anestetík sa z tela vylučujú ľahko a rýchlo.	Nemožnosť úplného použitia v oblastiach nachádzajúcich sa v spodnej časti čeľuste.
Dlhší účinok lieku ako pri použití povrchovej anestézie.	V ústach sa objavuje horká chuť v dôsledku šírenia lieku mimo zóny anestézie.
Anestetický účinok sa dosiahne nielen požadovaného nervu, ale aj zakončení susedných nervov.
Jednoduchá technika anestézie, ktorá si nevyžaduje hlboké anatomické znalosti.

Bezpečnostné opatrenia a možné komplikácie

Jednou z možných komplikácií je traumatická neuritída. tvárový nerv.

Napriek širokému rozsahu infiltračnej anestézie môže táto metóda vyvolať vážne následky:

• hematóm v dôsledku poškodenia cievy ihlou;
• prasknutie zubných väzov alebo odchýlka zuba v dôsledku rýchleho podania lieku (rýchlosť podania lieku je 1 ml / 15 sekúnd);
• poranenie nervového kmeňa, čo vedie k rozvoju traumatickej neuritídy;
• trauma periostu, po ktorej sú syndróm bolesti a opuchy;
• infekcia v dôsledku použitia nedostatočne sterilných nástrojov;
• zranenie svalové tkanivo nachádza sa v infratemporálnej jamke;
• blokáda nervových vlákien tváre (stav je dočasný, po niekoľkých hodinách sám prejde, spozná sa podľa ovisnutej hornej pery a absencie očných reflexov);
• intoxikácia tela v dôsledku nadmernej dávky alebo podania lieku do cieva;
• Alergická reakcia(začervenanie sliznice, opuch, ťažkosti s dýchaním).

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné pred použitím infiltračnej techniky pozorovať jednoduché pravidlá:

• predbežne otestujte liek na zistenie alergií;
• zodpovedne pristupujte k výberu kliniky a špecialistu, ihla v rukách neskúseného alebo nešikovného lekára môže spôsobiť veľa problémov;
• zadajte dávku uvedenú v pokynoch, ak činidlo nedáva požadovaný účinok, je potrebné ho nahradiť iným anestetickým liekom;
• oboznámte sa s kontraindikáciami lieku a typom anestézie;
• pri zavádzaní činidla udržujte pokojnú polohu, aby ste nevyvolali poranenie mäkkých tkanív;
• ak je pacient nervózny pri pohľade na ihlu, potom možno najskôr použiť aplikačnú anestéziu.

Aby sa ihla nedostala dovnútra veľké plavidlošpecialista počas punkcie potiahne piest striekačky k sebe. Vzhľad krvi naznačuje chybu. V tomto prípade je ihla mierne posunutá.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne prísne obmedzenia na používanie infiltračnej anestézie. Kontraindikácie sú platné iba v prípadoch individuálnej neznášanlivosti zložiek tých liekov, ktoré sa plánujú použiť na lokálnu anestéziu.

Metóda infiltrácie sa nepoužíva pre pacientov s nestabilnou psychikou, s onkológiou, hnisavými formáciami. Právo na výber typu anestézie zostáva u ošetrujúceho lekára. Hodnotiť môže iba odborník fyzický stav A možné riziká.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Infiltračná anestézia je jednou z možností lokálnej anestézie, pri ktorej anestetikum impregnuje mäkké tkanivá, čo vedie k vypnutiu periférnej citlivosti na bolesť.

Infiltračná anestézia sa úspešne používa na rôzne druhy chirurgické operácie malý objem, ako aj v zubnom lekárstve. Táto metóda môže anestetizovať tkanivá pri liečbe hernie, apendektómii, bioptických odberoch, excízii malých benígnych povrchových nádorov a pod., je však neprijateľná napr. zhubné nádory, dlhodobé operácie, hnisavé procesy.

Princípom infiltračnej anestézie je blokáda periférnych nervových zakončení, prenášanie bolestivých impulzov infiltráciou mäkkých tkanív antiseptickými roztokmi podávanými vo vrstvách.

Infiltračná anestézia je známa od začiatku minulého storočia, kedy sa ako anestetikum prvýkrát použil prokaín. Neskôr slávny sovietsky chirurg Višnevskij vyvinul techniku ​​infiltračnej anestézie vo všeobecnej chirurgickej praxi.

Metóda lokálnej infiltračnej analgézie sa aktívne používa v zubnom lekárstve, a takzvanému „zmrazeniu“ čelil aspoň raz každý z nás. Bežné zubné manipulácie nezaberú veľa času, ale sú dosť bolestivé a infiltrácia tkaniva ďasien s krátkodobou stratou citlivosti zubov je výborným východiskom pre pacienta aj lekára.

K dnešnému dňu sa najmenej polovica všetkých chirurgických zákrokov vykonáva za podmienok lokálna anestézia vďaka svojim výhodám, ako aj zavedením minimálne invazívnych metód chirurgickej liečby, ktoré nezahŕňajú veľkú traumatizáciu a trvanie operácie.

Technika infiltračnej anestézie nevyžaduje špeciálny výcvik a prítomnosť anestéziológa v zásade je jednoduchá na vykonanie, relatívne bezpečná, ale zároveň veľmi účinná. Náklady na lieky na infiltračnú anestéziu sú nízke, vďaka čomu sú dostupné pre široké spektrum pacientov.

Indikácie a kontraindikácie pre infiltračnú anestéziu

Vzhľadom na krátke trvanie pôsobenia lokálnych anestetík a možnosť ich použitia nie vo všetkých oblastiach Ľudské telo, do infiltračnej anestézie stanovená svedectvo, počítajúc do toho:

• Chirurgické výkony malého rozsahu a dĺžky, ktoré sa vykonávajú ambulantne aj v nemocnici - odstraňovanie drobných povrchovo uložených nezhubných útvarov, odber vzoriek tkaniva na biopsiu, ošetrenie a šitie rán, chirurgická korekcia hernií, liečba apendicitídy, excízia jazvy atď.;
• Prítomnosť kontraindikácií pre celkovú anestéziu s možnosťou lokálnej anestézie - pre starších pacientov, so závažnou sprievodnou patológiou (malígny arteriálnej hypertenzie, obštrukčná choroba pľúc, intolerancia liekov na celkovú anestéziu, extrémne vyčerpanie a pod.);
• Malé operácie vykonávané bez anestéziológa chirurgmi rôznych profilov - odstránenie papilómov, lipómov, jazvového tkaniva atď.;
• Poskytovanie kvalifikovanej chirurgickej starostlivosti vo vojenských poľných podmienkach.

Indikácie pre infiltračnú anestéziu v zubnom lekárstve sú:

Ak chcete vykonať infiltračnú anestéziu, existujú kontraindikácie, medzi ktorymi:

• Alergia alebo individuálna intolerancia na lokálne anestetiká;
• Psychiatrická patológia s vylúčením primeraného kontaktu s pacientom;
• Silná psychomotorická agitácia;
• Vek detí do 10 rokov (relatívna kontraindikácia);
• Patológia dýchania, keď počas operácie môže byť potrebné zaviesť umelú pľúcnu ventiláciu;
• Zásahy zahŕňajúce použitie svalových relaxancií na uvoľnenie svalov;
• Prítomnosť cikatrických zmien, ktoré bránia rovnomernej distribúcii anestetika v tkanive;
• Miestne zápalový proces, hnisavá lézia oblasť, ktorá sa má anestetizovať;
• Možná alebo preukázaná malignita nádoru;
• Kategorické odmietnutie tejto možnosti lokálnej anestézie pacientom.

Príprava a prípravky na infiltračnú anestéziu

Lokálna infiltračná anestézia si nevyžaduje dlhú a špecifickú prípravu a to je jedna z jej výhod oproti iným typom anestézie. Pred zákrokom nie je dôležité ani tak fyzicky pripraviť operovaného, ​​ale vykonať psychologickú prípravu zameranú na elimináciu vzrušenia a predoperačného stresu.

Pred akoukoľvek manipuláciou pri plánovaní infiltračnej anestézie musí lekár dôkladne zistiť prítomnosť alergie na čokoľvek, výsledky doterajších skúseností s používaním lokálnych anestetík, povahu komorbidity, ktorá by sa nemala stať prekážkou použitia lieku. technika.

Psychologická príprava zahŕňa rozhovor, počas ktorého chirurg vysvetľuje podstatu anestézie a objasňuje, ako sa pacient môže cítiť. Infiltračná anestézia odstraňuje bolesť, ale vedomie, hlboká citlivosť a pocit dotyku sú zachované, čo by sa nemalo vystrašiť, pretože bolesť je úplne vylúčená.

Príliš emocionálni pacienti môžu byť veľmi znepokojení a dokonca majú tendenciu odmietať liečbu kvôli strachu z anestézie, preto im v predoperačnom období predpisujú trankvilizéry. Bezprostredne pred zákrokom sa všetkým operovaným pacientom ukáže premedikácia (druh prípravku) droperidolom, trimeperidínom, ale v stomatológii sa to nevyžaduje.

Na infiltračnú anestéziu sa používajú špeciálne prípravky v relatívne malých koncentráciách.- tradičný lidokaín, novokaín, prokaín, ultrakaín a bupivakaín, tetrakaín a ropivakaín patria medzi najviac účinnými prostriedkami lokálna anestézia, ale aj toxickejšia v porovnaní s novokaínom a lidokaínom.

Na posilnenie účinku lokálneho anestetika možno použiť adrenalín, ktorý stiahne cievy a zabráni vstrebaniu anestetika do krvného obehu.

Jednou zo zásad infiltračnej anestézie je použitie relatívne veľkého množstva roztokov v nízkych koncentráciách, ktoré sú pre pacienta bezpečné. Na anestéziu novokaínom alebo lidokaínom sa používa 0,25-0,5% roztok, pričom je možné vstreknúť až 400 ml lieku.

Technika infiltračnej anestézie

Technika infiltračnej anestézie zahŕňa:

1. Zavedenie lieku do kože na jeho anestéziu s tvorbou takzvanej "citrónovej kôry";
2. Injekcia mäkkých tkanív operovanej oblasti s anestetikom.

K strate citlivosti na bolesť dochádza maximálne štvrťhodinu po injekcii, ak je to potrebné, počas zákroku môžete pridať ďalšie množstvo anestetika v rámci prípustného maximálneho množstva.

Infiltračná anestézia podľa Višnevského A.V. bola navrhnutá takmer pred sto rokmi a ide o takzvanú „metódu plazivého infiltrátu“. Technika zahŕňa ako infiltráciu tkaniva anestetikom s vypnutými periférnymi receptormi, tak aj konduktívnu anestéziu s blokádou šírenia vzruchov pozdĺž nervov z oblasti zásahu, spájajúcu pozitívne aspekty oboch typov lokálnej anestézie.

Višnevského anestézia je založená na vrstvení injekcií liekov v závislosti od umiestnenia fascie, pričom je zabezpečená tesná impregnácia tkaniva analgetikom. Chirurg poskytujúci anestéziu striedavo vstrekuje liek a reže tkanivá pomocou striekačky a skalpelu.

Anestetický liek sa vstrekuje striedavo do každej vrstvy mäkkých tkanív. Najprv sa anestetizuje koža („citrónová kôra“) a potom vrstva podkožného tuku. Potom, čo sú vystavené rezom, anestetikum sa vstrekuje do obalov svalovej fascie vo veľkom objeme a potom do samotných svalov.

Zdá sa, že pri tesnej blokáde tkanív novokaínom, lidokaínom, prokaínom alebo iným liekom sa infiltrát vkráda do tkaniva, a preto Višnevskij nazval svoju metódu metódou plazivej infiltrácie.

Anestetiká sú schopné šíriť sa cez medzisvalové priestory na veľkú vzdialenosť a vypínať nervové a nervové impulzy od bolestivých impulzov. cievne kmene. Fascie im neumožňujú preniknúť hlbšie ako je požadovaná úroveň operácie a zároveň sú zadržané vo vnútri fascie, v ktorej je dosiahnutý maximálny analgetický účinok. V prípade potreby sa do okraja infiltrátu vstrekne ďalšie množstvo liečiva.

Pri podávaní anestetika je dôležité neotvárať sa predčasne fasciálny prípad, pretože jeho náhodné alebo úmyselné poranenie povedie k uvoľneniu roztoku do rany a nemôže sa vytvoriť hustý infiltrát. Účinok anestézie sa nedosiahne.

Pozitívnym účinkom infiltračnej anestézie je hydraulická preparácia, pri ktorej je ľahké zobraziť cievy a nervy v tkanivách, čo zabraňuje ich poraneniu a uľahčuje hemostázu.

Na anestéziu podľa Višnevského sa používajú anestetiká s adrenalínom, pričom sa spotrebuje značné množstvo liekov (až liter). Kvôli nízkej koncentrácii účinná látka a čiastočné uvoľnenie roztoku do rezu rany, nehrozí intoxikácia.

Príklad infiltračnej vrstvy po vrstve anestézie - anestézia zásahov na štítna žľaza. Na tento účel sa používajú dve injekčné striekačky. Najprv sa anestetizuje koža a podkožná vrstva, vďaka čomu sa mäkké tkanivá valčekovo zdvihnú po celej ploche rezu. Keď sa rozoberie koža a spodná vrstva, anestetikum sa vstrekne do strednej čiary do svalov a pod ne vo všetkých smeroch od žľazy.

Zavedenie prokaínu pod tlakom vedie k jeho prieniku pod fasciálnu vrstvu a okolitý infiltrát celej štítnej žľazy. Keď sa tkanivá vypreparujú a lalok žľazy sa dostane do rany, vstrekne sa ďalší objem liečiva do oblasti oboch pólov orgánu a na zadnú plochu.

Infiltračná anestézia v zubnom lekárstve

Infiltračná anestézia v zubnom lekárstve je široko používaná chirurgickými aj terapeutickými špecialistami kvôli jej vysokej účinnosti, bezpečnosti a jednoduchosti vykonávania.

Výhody je to považované:

• Jednoduchá reprodukcia bez potreby hľadania jasných anatomických orientačných bodov, ako v prípade vodivej analgézie;
• Bezpečnosť vďaka povrchovej injekcii liečiva a jeho nízkej koncentrácii;
• Možnosť opakovaného podania ďalšej dávky anestetika;
• Rýchly nástup analgetického účinku.

Nedostatky metóda - obmedzená oblasť analgézie, nedostatočná účinnosť pri liečbe patológie dolnej čeľuste, nepríjemná pachuť pri úniku liekov na sliznicu ústna dutina.

svedectvo na použitie infiltračnej analgézie pri zubná prax do úvahy prichádzajú ochorenia zubov a parodontu, prítomnosť hnisavých kazov, cýst, implantácia a extrakcia zubov a pod., pričom kontraindikácie sú podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie pre tento typ anestézie.

Existujú typy infiltračnej anestézie v závislosti od miesta vpichu:

Pri intraoseálnom podaní anestetika sa účinok dostaví najrýchlejšie, je najhlbší a najdlhší. Subperiostálna metóda sa využíva pri bolestivých operáciách zubnej drene, kedy klasická infiltrácia nestačí.

Pri vykonávaní infiltračnej anestézie počas stomatologických výkonov je lekár pravá ruka pacient. Pomocou špachtle, zrkadla alebo len prsta ľavej ruky sa pera posunie a otvorí sa prístup k prechodnému záhybu sliznice na hornej alebo dolnej čeľusti. Ihla je umiestnená pod uhlom 40-45 stupňov a rezaná na povrch kosti, vložená do mäkkých tkanív alebo subperiostálne. Pri anestézii hornej čeľuste je infiltrácia anestetikom najčastejšie doplnená o vodivú analgéziu.

Zlyhanie úľavy od bolesti zuby a mäkké tkanivá čeľustí môžu byť spôsobené tým, že sa liek dostane do spojivové tkanivo preč od nervových zakončení, do hustého kostného tkaniva, technické chyby v anestézii.

Zubní chirurgovia môžu vykonávať menšie operácie na mäkkých tkanivách tváre pomocou anestetickej infiltrácie. Napríklad týmto spôsobom nebude ťažké odstrániť malé podkožné hnisavé ložiská alebo benígne formácie na opravu malých defektov alebo deformácií.

Pred injekciou anestetika sa koža dekontaminuje a tvár sa prekryje sterilnou obrúskou. Anestetikum sa vstrekuje striedavo do každej vrstvy mäkkých tkanív, počnúc koža pozdĺž navrhovaného rezu. Po koži sa podkladová vrstva anestetizuje opakovanými injekciami lieku. Na kožu sa používajú krátke ihly, ktoré sa potom menia na dlhé (do 6 cm). Je dôležité nasýtiť anestetikom aj tkanivá mimo operačnej oblasti.

Subperiostálna anestézia je účinnejšia ako jednoduché namáčanie tkaniva ďasien anestetikami, keďže liek sa rýchlejšie dostáva na vetvy nervov. Na tento typ anestézie sa používajú krátke a tenké ihly, ktoré sa vstrekujú do oblasti prechodu nehybnej časti sliznice do pohyblivej. Rez ihly smeruje k povrchu kosti.

Pol mililitra liečiva sa vstrekne do sliznice, po 20 sekundách sa prepichne periost, pod ktorý sa v smere ku koreňu zuba vstrekne anestetikum. Zavedenie anestetika subperiostálne si vyžaduje určitú fyzickú námahu v porovnaní s tým v mäkkých tkanivách čeľuste.

poloha ihly počas subperiostálnej anestézie

Vyriešenie infiltračnej anestézie nastáva bezbolestne a postupne, keď pocit necitlivosti zmizne a pacient začne cítiť svoje tkanivá. na tvári po zubné ošetrenie je možný pocit nepohodlia, najmä pri komunikácii a jedení, tieto javy sú však krátkodobé a neovplyvňujú všeobecnú pohodu.

Po ukončení pôsobenia anestetík v iných oblastiach tela (po všeobecných chirurgických, minimálne invazívnych operáciách) môže pacient spolu s návratom citlivosti pociťovať bolesť v oblasti rezu. Je to prirodzený dôsledok každej operácie, ktorá málo závisí od spôsobu anestézie a sama mizne s hojením pooperačných rán.

Infiltračná anestézia dáva zriedka komplikácie, ktoré sú spravidla spojené s technickými chybami pri jeho realizácii. Poranenia krvných ciev a nervov sú možné, ak je ihla neopatrne zasunutá alebo je nesprávne zvolená jej veľkosť, hematómy a dokonca aj nekróza tkaniva v operačnej oblasti.

Nekrotické zmeny môžu byť vyvolané intravaskulárnou injekciou anestetika spolu s adrenalínom vysoká dávka, čo má za následok vaskulárny spazmus a poruchu arteriálnej cirkulácie.

Je mimoriadne zriedkavé, že sa tkanivá infikujú vývojom flegmónu alebo abscesov, pretože každý chirurg alebo zubár musí starostlivo dodržiavať pravidlá asepsie a antisepsy as vysokým rizikom infekčných komplikácií sú predpísané antibakteriálne látky.

Medzi ťažké komplikácie infiltračná analgézia v zubnej praxi, možné sú hematómy a nekrózy tkaniva, parézy a paralýzy svalov, flegmóny, kontraktúry a zhoršená citlivosť mäkkých tkanív, dvojité videnie. Tieto komplikácie sú spojené s technickými nepresnosťami alebo lokálnymi účinkami liekov a našťastie sú veľmi zriedkavé.

Infiltračná anestézia je jedným z typov anestézie, ktorej podstatou je narušenie vedenia nervového vzruchu v mieste vpichu ( lokálne anestetikum). Táto metóda anestézie získala najväčšiu popularitu v zubnom lekárstve. Medzi Obyčajní ľudia infiltračná anestézia v zubnom lekárstve sa nazýva "zmrazenie".

Infiltračná anestézia - lokálny typ

Indikácie a kontraindikácie pre infiltračnú anestéziu

Dnes existujú nasledujúce indikácie pre anestéziu vedenia:

• extrakcia zubov;
• otvorenie a odvodnenie hnisavých ohniskov;
• odstránenie útvarov z povrchu kože alebo sliznice;
• šitie rany.

Liečba tokom sa vykonáva iba s anestéziou

Infiltračná anestézia sa nevykonáva za prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií:

• alergia na lokálne anestetiká;
• vysoká chorobnosť a trvanie operácie;
• duševná porucha pacienta;
• emočná labilita.

Technika infiltračnej anestézie

Existuje priama a nepriama infiltračná anestézia. Priama infiltračná anestézia spočíva v zavedení lokálneho anestetika do oblasti operačného poľa, postihuje menšie oblasti tela.

Pôsobenie nepriamej infiltračnej anestézie je založené na difúzii (šírení) liečiva hlboko do tkanív, ktoré budú vystavené chirurgickej expozícii.

Podľa miesta vpichu existujú:

• extraorálna metóda;
• intraorálna metóda.

Lekár mu pomocou nástroja odoberie peru, čím uvoľní miesto pre vpich ihlou, ktorý sa nachádza v prechodovej záhybe medzi priamo anestetizovaným zubom a zubom umiestneným mediálnejšie.

Orálny spôsob podania anestetika

Ihla sa zavádza pod uhlom 45 stupňov k pozdĺžnej osi zuba, jej rez by mal smerovať ku kosti.

Potom prepustený požadované množstvo lokálne anestetikum. Opakovaná injekcia sa vykonáva pod sliznicu z lingválnej alebo palatinálnej strany. Po 5-7 minútach vyhodnoťte účinnosť anestézie. Sila anestézie závisí od koncentrácie vpichnutého anestetika, jeho množstva a oslabuje aj smerom od centra k periférii.

Pri vykonávaní infiltračnej anestézie mäkkých tkanív (tvár, krk) sa anestetikum vstrekuje vrstva po vrstve, počnúc od pokožky, čím sa na jej povrchu vytvorí „citrónová kôra“. Následné vpichy sa vykonávajú presne cez túto oblasť pokožky. Ďalšie podávanie lieku sa uskutočňuje pozdĺž interfasciálnych priestorov.

Injekčné striekačky na infiltračnú anestéziu

Komplikácie s infiltračnou anestéziou

Napriek veľkému počtu pozitívne stránky, tento typ anestézie môže spôsobiť množstvo komplikácií, medzi ktorými sa najčastejšie rozlišujú tieto:

• Nedostatočná anestézia.
• Príliš rýchla injekcia anestetika. Zásobník roztoku potrebný na anestéziu tkaniva sa nestihne vytvoriť. A tiež to môže viesť k prasknutiu väzov zuba a jeho posunutiu.
• Poškodenie cievy ihlou s tvorbou hematómu.
• Poranenie nervového kmeňa s následnou tvorbou traumatickej neuritídy.
• Tento stav je charakterizovaný intenzívnou bolesťou a lokálnou poruchou citlivosti. Poranenie periostu, ktoré je sprevádzané pooperačnou bolesťou a opuchom.
• nekróza tkaniva. Vyvíja sa pri chybnom podávaní neizotonických roztokov (chlorid vápenatý, alkohol). Tento stav je charakterizovaný silnou bolesťou od samého začiatku podávania lieku.
• Alergická reakcia. Sprevádzaný progresívnym opuchom jazyka, hrtana alebo hltana a následnou obštrukciou dýchacích ciest.

Alergická reakcia na anestéziu

• Infekcia. Môže sa vyvinúť v dôsledku nedostatočnej sterilizácie nástrojov alebo pri vstreknutí anestetika do už infikovanej oblasti. Pod tlakom vstreknutého roztoku infikovaný materiál prechádza ďalej a ovplyvňuje zdravé oblasti.
• Dysfunkcia dolnej čeľuste, čo vedie k zníženiu otvorenia úst pacienta. Poranenie svalov v infratemporálnej jamke. Najčastejšie tento stav zmizne po niekoľkých dňoch.
• Blokáda tvárového nervu. Tento stav je tiež dočasný a po niekoľkých hodinách zmizne. Môže byť sprevádzané poklesom hornej pery, neschopnosťou zavrieť oko a nedostatkom ochranných očných reflexov (žmurkanie, škúlenie).
• Toxický účinok lieku. Pri predávkovaní alebo intravaskulárnom podaní lieku sa vyvinie komplikácia.

Výhody a nevýhody infiltračnej anestézie

Výhody tejto metódy anestézie zahŕňajú:

• jednoduchosť techniky vykonávania;
• nízka traumatizácia;
• rýchly nástup účinku;
• použitie nízkych koncentrácií anestetík;
• analgetický účinok pôsobí na viaceré senzorické vlákna rôznych nervov.

Carpool striekačka na anestéziu

Nevýhody sú nízke trvanie účinku a obmedzená oblasť anestézie.

A tiež infiltračná anestézia je neúčinná pri chirurgickej liečbe molárov a premolárov dolnej čeľuste, čo je spojené so zvláštnosťou kostných štruktúr tejto oblasti.

Kondukčná anestézia

Okrem infiltračnej anestézie existuje aj vodivá anestézia. Jeho podstata spočíva v podávaní lieku do nervový kmeň, čo vedie k anestézii v určitej oblasti. Pri vykonávaní tohto druhu anestézie sa používa menšie množstvo anestetika s vyššou koncentráciou. V tomto prípade je miesto vpichu vzdialené od operačnej oblasti. Účinok sa dosiahne pri blokáde vedenia impulzov pozdĺž nervového kmeňa.

Tento typ anestézie má dlhší účinok a tiež nepoškodzuje operovanú oblasť.

Vedenie anestézie v nervových zakončeniach

Indikácie pre použitie vodnej anestézie:

• súčasné ošetrenie niekoľkých susedných zubov;
• otvorenie a odvodnenie veľkých hnisavých ohniskov;
• zlomenina čeľuste;
• ortopedické operácie;
• nemožnosť alebo neúčinnosť iných metód anestézie.

anestézia

Celková anestézia v zubnom lekárstve sa používa pomerne často. ťažké prípady. Za týmto účelom je pacient uvedený do kontrolovaného stavu. medikamentózny spánok s celkovou anestézou. Tento typ anestézie vykonáva výlučne anesteziológ-resuscitátor.

Celková anestézia je zvyčajne maskovaná

Indikácie pre zubný zákrok v celkovej anestézii:

• ťažké duševné poruchy;
• patologický strach zo zubného lekárstva;
• zložité, objemné chirurgické zákroky (napríklad inštalácia Vysoké číslo implantáty);
• neznášanlivosť lokálnych anestetík;
• liečba ťažkého zubného kazu u detí.

Rovnako ako iné metódy anestézie, anestézia má množstvo kontraindikácií: vážnych chorôb kardiovaskulárne, respiračné príp endokrinný systém, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda po dobu kratšiu ako šesť mesiacov, neznášanlivosť liekov používaných na anestéziu.

Pred anestéziou musí pacient podstúpiť podrobnejšie vyšetrenie a absolvovať sériu testov na posúdenie stavu vnútorných orgánov.

Typ použitej anestézie volí lekár s prihliadnutím na závažnosť operácie, stav pacienta, individuálnych charakteristík, prítomnosť alergií. Každý typ anestézie nesie so sebou riziko vzniku množstva komplikácií, no nezabúdajte, že kvalifikovaní odborníci vedia, ako sa tomu vyhnúť alebo ako sa s nimi vysporiadať, ak sa vyvinú.

Anestéziologický prístroj v ordinácii zubára

Široká škála liekov používaných v medicíne, moderné prístrojové vybavenie a nástroje, ktoré napomáhajú k individuálnemu prístupu k výberu spôsobu tlmenia bolesti u každého pacienta, sú zárukou úspešného výsledku liečby.

© elainenadiv / Fotolia

Zubné ošetrenie je zriedka úplné bez použitia anestézie, ktorej typ sa vyberá v závislosti od typu manipulácie.

Najčastejšie sa uchyľujú k infiltračnej anestézii, ktorá poskytuje účinnú úľavu od bolesti na presne stanovený čas.

Čo to je?

Infiltračná anestézia je typ anestézie používaný v zubnom lekárstve na terapeutickú alebo chirurgickú intervenciu na čeľustných kostiach alebo zuboch alebo mäkkých tkanivách ústnej dutiny. Ide o techniku ​​úľavy od bolesti, ktorá nervové zakončenia operovanej oblasti sú blokované injekciou anestetika.

V závislosti od cieľov zubného zásahu sa liek môže injikovať pod periosteum alebo nad neho, pod sliznicu, do hubovitého tkaniva kosti. Na základe oblasti podávania lieku sa rozlišuje priama a nepriama infiltračná anestézia, ktorá je na rozdiel od prvej zameraná na anestéziu dentálneho plexu.

Priama anestézia je indikovaná na manipuláciu s procesmi alveolárneho hrebeňa alebo mäkkých tkanív ústnej dutiny. TO nepriama metóda sa liečia v prípadoch extrakcie zubov a operácií na čeľustných kostiach.

V oboch situáciách anestézia umožňuje dosiahnuť úplné zablokovanie nervov v priebehu niekoľkých minút. Rozdiel medzi nimi je len v spôsobe podania anestetika a oblasti vplyvu.

Keď sa liek vstrekuje pod sliznicu alebo periosteum, dodáva sa do cievny zväzok cez kostné a periostálne tkanivo. Pri vstreknutí do kosti anestetikum impregnuje iba okolité kostné tkanivo a nervové zakončenia na báze zuba, v mieste prechodu do koreňového kanálika.

Čím bližšie je ihla k neurovaskulárnemu zväzku, tým rýchlejšie a účinnejšie pôsobí liek.

Druhy

V závislosti od oblasti vplyvu sa rozlišuje niekoľko typov infiltračnej anestézie, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky postupu a účinok anestetika.

Na spodnej čeľusti

Na staging sa používa anestézia infiltračného typu na spodnej čeľusti len, ak je potrebné vykonať krátke manipulácie na mäkkých tkanivách. Pri závažnejšom zásahu sa používa v kombinácii s inými typmi anestézie, ktoré poskytujú zvýšený účinok.

Tento prístup sa vysvetľuje štruktúrou čeľuste. Alveolárne tkanivá dolnej čeľuste sú hustejšie a menej pórovité ako tkanivá hornej čeľuste. To neumožňuje anestetiku úplne preniknúť do nervového zväzku.

Najmenej hustá časť je predná časť, preniknutá mnohými mikropórmi, takže tento typ anestézie sa často používa na manipuláciu s rezákmi. Na zmiernenie bolesti sa liek vstrekuje do prechodného záhybu, pričom sa ihla zavádza do základne koreňa.

Ak je potrebné anestetizovať všetky rezáky, potom sa ihla vloží do záhybu medzi prvými rezákmi a po dosiahnutí hornej časti koreňov sa umiestni bližšie k horizontále. Potom sa roztok vstrekne, pričom sa ihla postupne posúva smerom k očnému zubu. To isté sa robí smerom k druhému psovi.

V prípade potreby anestetizujte lingválny nerv, liek sa vstrekuje pod sliznicu zo strany podnebia, v mieste prechodu alveolárneho výbežku na dno ústnej dutiny, v blízkosti problematického zuba.

Na hornej čeľusti

Anestézia infiltračného typu je široko používaná pri liečbe alebo operácii zubov hornej čeľuste, ako aj štepenie kostí alveolárny hrebeň. Injikovaný liek rýchlo dosiahne nervové vlákna v dôsledku vysokej pórovitosti a malej hrúbky čeľustnej kosti.

Aby sa dosiahol účinok anestézie počas manipulácií s rezákmi, ihla sa vstrekuje do záhybu prechodu mediálneho k problémovému zubu a mierne nad vrchol koreňov.

Ak je to potrebné, zastavte bolesť na palatínovej strane, dodatočne odrežte sliznicu v oblasti otvoru rezákov. Rovnakým spôsobom sa anestetizuje prvý premolár.

Na zastavenie nervových vlákien molárov a druhého premoláru sa ihla vstrekne medzi problémový zub a susedný premolár alebo molár, čím sa roztok dodáva do koreňovej základne. Okrem toho sa odreže horná časť uhla vytvoreného alveolárnym a palatinovým výbežkom.

Intraligmentárne

Ide o metódu anestézie infiltračného typu, pri ktorej anestetický roztok sa vstrekuje priamo do väziva zuba. Liečivo sa vstrekuje pod vysokým tlakom, čím sa zabezpečí jeho presný zásah do kosti alveolárneho výbežku.

Vďaka tomu je metóda vysoko efektívna a používa sa pri závažných stomatologických zákrokoch.

Intrapapilárne

Implikuje injekcia lieku do medzizubnej papily. Na to sa používa tenká krátka ihla, ktorá sa vstrekuje do spodnej časti papily a posúva sa ku kosti, po ktorej sa roztok uvoľní.

Jedna injekcia úplne nezablokuje nervové zakončenia zuba, preto na manipuláciu je potrebné urobiť dodatočnú injekciu z palatinálnej strany.

Subperiosteálny

Na subperiostálnu injekciu sa používa injekčná striekačka so skrátenou ihlou s dĺžkou 3 cm, ktorá sa vloží medzi koreň koreňa a ďasno, pričom určí miesto prechodu pohyblivej slizničnej plochy do fixnej.

Liečivo sa vstrekuje ostrým tlakom na piest. Tento typ anestézie vyžaduje minimálne množstvo anestetika, pričom úplná blokáda nervov sa vykonáva na krátku dobu.

Indikácie a kontraindikácie

Existujú určité indikácie na nastavenie anestézie typu infiltrácie, ktoré zahŕňajú:

• otvorenie hnisavých abscesov;
• ošetrenie sliznice ústnej dutiny;
• mandibulárna anestézia, kde sa ako doplnková metóda používa infiltrácia;
• odstránenie dočasných zubov na oboch čeľustiach;
• odstránenie alebo ošetrenie trvalé zuby na oblúku hornej čeľuste;
• slizničný uzáver pri traume.

Kontraindikáciou použitia tohto typu anestézie je neznášanlivosť na používané lieky.

Výhody a nevýhody

Infiltračná anestézia má množstvo výhod, ktoré ju odlišujú od iných metód anestézie:

1. Jednoduchosť techniky, pretože nevyžaduje presné dodržanie anatomickej orientácie.
2. Rýchle vyklenutie nervových vlákien problematického zuba a priľahlých tkanív.
3. Použiteľnosť minimálna koncentrácia anestetický liek, vďaka čomu je táto metóda pre pacienta bezpečnejšia.

Okrem výhod má táto technika aj nevýhody:

1. Malá oblasť anestézie.
2. Obmedzenie použitia na spodnej čeľusti.
3. Krátke obdobie anestézie počas liečby v dôsledku rýchlej resorpcie anestetického lieku.

Technika vykonávania

Bez ohľadu na oblasť podávania sa táto metóda anestézie vykonáva podľa jednej techniky vrátane určitých akcií:

1. Aseptické spracovanie sliznice v zamýšľanej oblasti injekcie.
2. Po ošetrení sa zubár nachádza na pravej strane pacienta.
3. Pomocou prstov alebo zrkadla lekár mierne odtiahne peru alebo líce, čím odhalí prechodný záhyb.
4. Špička ihly je umiestnená na prechodnom záhybe pod uhlom 45 stupňov k alveolárnemu výbežku. V tomto prípade je jeho rez otočený k čeľustnej kosti.
5. Opatrne zasuňte ihlu do tkaniva, kým nenarazí na kosť. V závislosti od miesta vpichu môže byť ihla ponorená o 5–15 mm.
6. Zadajte liek.

V závislosti od tkaniva, do ktorého sa injekcia podáva, sa liek môže vstreknúť hladko alebo rýchlo pod silným tlakom.

jasne tento postup prezentované v nasledujúcom videu

Aké aspekty je potrebné vziať do úvahy?

Napriek jednoduchosti injekčnej techniky je pri podávaní anestézie potrebné vziať do úvahy, že nezrovnalosť medzi dávkovaním a oblasťou injekcie lieku môže viesť k zvýšeniu bolestivosti tohto procesu a vývoja rôznych komplikácií.

Možné komplikácie

© Adam Gregor / Fotolia

Bolesť v oblasti vpichu je najčastejšou komplikáciou po injekcii. Vyskytuje sa na pozadí nesprávneho vloženia ihly do sliznice. Pri absencii vysokokvalitného aseptického spracovania vzniká zápal mäkkých tkanív so silným opuchom a začervenaním.

Ak tieto príznaky pretrvávajú niekoľko dní za sebou a zvyšujú intenzitu ich prejavu, potom je potrebná pomoc špecialistu. Pri absencii môže zápal viesť k exfoliácii sliznice a periostu, čo hrozí nekrózou mäkkých tkanív.

Vývoj hnisavého procesu môže spôsobiť infekciu čeľustnej kosti a rozvoj osteomyelitídy.

Bezpečnostné opatrenia

Aby sa predišlo rozvoju závažných komplikácií, počas postupu je potrebné dodržiavať určité bezpečnostné opatrenia:

5 komentárov

• Alina

  4. marca 2017 o 10:44 hod

  Myslím, že je to najlepší liek na zmiernenie bolesti. Použil som ho na hornú čeľusť, keď sa mi ošetrovali zuby, anestézia zabrala okamžite, do pár minút po injekcii zubár začal pracovať, žiadne nepohodlie resp. bolesť nebol, metóda je skutočne spoľahlivá. Lekár pracoval rýchlo, anestézia prešla dostatočne rýchlo.

• Dana

  11. marca 2017 o 6:24 hod

  Tento liek proti bolesti mi nasadili pri vytrhnutí zuba v hornej čeľusti.A viete,je to len nejaký zázrak.Strašne sa bojím takýchto vecí,ale tentokrát bolo všetko v poriadku.Veľmi dobrý liek proti bolesti. žiadna bolesť. Narkóza prebehla celkom rýchlo.A hlavne nič poriadne nenapuchlo.

• Kate

  1. apríla 2017 o 7:33 hod

  Z nejakého dôvodu mi zubári striekali ľadový kaín na zuby a strašne ma boleli zuby. Ale keď som sa dozvedel o infiltračnej anestézii, prvýkrát bolo strašidelné podať injekciu. Ale keď prekonal všetky obavy, lekár dal injekciu na správne miesta a stal sa zázrakom! Počas zubného ošetrenia som túto strašnú bolesť necítila. Výborná pomôcka, v ktorej vidím samé plusy. Jednoduché, rýchle a bezbolestné!

• Alexej

  14. apríla 2017 o 5:30 hod

  Skvelá pomôcka najmä pre tých, ktorí sa boja ísť k zubárovi. V porovnaní, ako to bolo predtým – nebo a zem. Počas ošetrovania zubov lekárom nič necíti. Koľko rôzne prostriedky Bol a stále je ako anestetikum, no možno ho zaslúžene postaviť na prvé miesto. Keď začne konať, zmizne aj strach. Odporúčam každému, kto sa bojí ísť k zubárovi. Teraz to nie je také strašidelné.

• Valera22

  16. apríla 2017 o 13:35

  Zuby si liečim len infiltračnou anestézou, to je len zázračný vynález ľudstva. Aká škoda, že to neexistovalo skôr, to by potom nikto nezažil panický strach pred zubnými lekármi a netriasť sa hrôzou v kresle na recepcii pri čakaní na ošetrenie. Podanie injekcie vôbec nebolí, no, ako poštípal komár, ale potom krása, žiadne trápenie a nútená trpezlivosť.

Oblasť anestetického účinku bude obmedzená na jeden, maximálne dva zuby. Pacient nebude cítiť sliznicu ďasien, zubné tkanivo a pery zodpovedajúcej oblasti.

Indikácie na použitie

Infiltračná metóda anestézie sa používa v nasledujúcich situáciách:

• terapia;
• ošetrenie koreňových kanálikov;
• periodontálne operácie;
• pitva;
• extrakcia zubov;
• ortopedické ošetrenie.

Podľa Višnevského

Infiltračná anestézia podľa Višnevského vyniká okrem iného tým, že anestetikum preniká do tkanív vo vrstvách. Každá vrstva je anestetizovaná oddelene kvôli takzvanému "plazivému infiltrátu".

Tento účinok sa dosiahne vstreknutím anestetického roztoku pod tlakom. Liečivo sa šíri cez tkanivo, ktoré poskytuje priamy kontakt s nervami operovanej oblasti.

Technika vykonávania

Technika postupu:

Oblasť vplyvu je malá. Anestetikum sa šíri 3 cm od miesta penetrácie.

Aké sú možné komplikácie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• poškodenie krvných ciev;
• zlomená ihla;
• poškodenie nervov.

Výhody a nevýhody

Výhody tejto metódy:

• jednoduchá technika a bezpečnosť;
• ochranné reflexy tela nie sú inhibované;
• v nemocničnom prostredí môže byť použitý pre pacientov s ťažkými somatickými patológiami.

• vysoká spotreba pomocných materiálov, pretože pre každú vrstvu je potrebné použiť novú dávku anestetika a skalpel;
• nemožno použiť v detstve.

Technika mrazenia na hornej čeľusti

Vzhľadom na štruktúru kostného tkaniva sa anestetický účinok na hornú čeľusť vyskytuje pomerne rýchlo. Touto metódou je možné znecitlivieť všetky zuby.

Postup je možné vykonať zo strany vestibulu ústnej dutiny aj zo strany oblohy. Rozdiel bude len v množstve vstreknutej látky. Na oblohe môžete zadať nie viac ako 0,2 - 0,3 ml lieku, pretože submukózna vrstva prakticky chýba.

Technika infiltračnej anestézie v hornej čeľusti:

• pomocou zubného zrkadla lekár zdržuje horná pera do strany, čím sa vytvorí dobrá viditeľnosť prechodového záhybu;
• ihla je zasunutá pod uhlom 45 stupňov v priemete vrcholu koreňa zuba, musí postupovať, kým sa nedostane do kontaktu s kosťou;
• potom sa vstrekne požadované množstvo anestetika;
• na konci sa ihla opatrne vyberie z tkanív.

Ak je potrebná ďalšia bezbolestná oblasť zo strany oblohy, vykoná sa ďalšia injekcia na úrovni zuba do uhla vytvoreného palatínom a alveolárne procesyčeľuste.

Po použití anestézie sa zub, vedľa ktorého bolo anestetikum vstreknuté, anestetizuje.

Možné problémy

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• poškodenie cievnej steny;
• krvácajúca;
• hematóm.

Výhody a nevýhody

• na dosiahnutie optimálneho účinku bude stačiť aj malé množstvo anestetického roztoku;
• nízka invazívnosť manipulácie;
• rýchle dosiahnutie požadovaného výsledku;

Nevýhody: obmedzená oblasť vplyvu.

Postup na spodnej čeľusti

Na dolnej čeľusti možno infiltračnou metódou anestetizovať iba rezáky, očné zuby alebo premoláre. V oblasti molárov je kortikálna platňa taká hustá, že šírenie anestetika cez ňu je nemožné.

Spôsob vykonania:

• najprv sa spodný pysk odtiahne do strany a poskytne sa optimálny pohľad na prechodový záhyb;
• injekcia sa uskutočňuje v projekcii vrcholu koreňa zuba do prechodného záhybu;
• ihla postupuje ku kosti, uvoľní sa hlavný anestetický depot;
• potom sa injekčná striekačka jemne vytiahne.

Niekedy je možné pridať liek zo strany jazyka. Injekcia sa tiež uskutočňuje v prechodnom záhybe. Ihla sa posunie do hĺbky 2 cm.

oblasť anestézie, možné komplikácie, výhody a nevýhody zodpovedajú tým pre anestéziu hornej čeľuste.

Subperiosteálne zmrazenie

So zavedením anestetického roztoku bezprostredne pod periosteom sa zvyšuje účinnosť manipulácie. Prienik roztoku do nervov je oveľa rýchlejší ako pri bežnej technike.

V tomto prípade sa používa krátka ihla dlhá až 3 cm.

Najčastejšie sa táto metóda anestézie používa v akútnych prípadoch, keď štandardná technika nedáva požadovaný výsledok.

Technické vlastnosti:

• injekčná striekačka sa vloží do oblasti prechodu pohyblivej sliznice do nepohyblivej sliznice a posúva sa, kým sa nedostane do kontaktu s kosťou;
• potom sa vstrekne anestetikum v objeme 0,5 ml;
• po pol minúte sa periosteum prepichne pod uhlom 45 stupňov;
• postup ihly sa vykonáva smerom k hornej časti koreňa zuba;
• potom sa hlavné množstvo liečiva vstrekne v objeme 1 ml.

Zub a sliznica okolo neho sú znecitlivené.

Čo je plné?

Možné komplikácie:

• poškodenie krvných ciev;
• periostitis;
• s nadbytkom injekčného anestetika je možné oddelenie periostu s rozvojom nekrotických procesov.

Výhody a nevýhody

• vyššia účinnosť;
• anestetikum je viac lokalizované a menej pravdepodobné, že prenikne do nervových zakončení iných zubov.

• technika vykonávania je menej jednoduchá;
• hrozí poškodenie okostice.

Spôsob anestézie mäkkých tkanív tváre

Anestézia mäkkých tkanív sa vykonáva podľa metódy Višnevského. Táto možnosť sa používa pri menších chirurgických operáciách na tvári, napríklad pri otváraní hnisavých abscesov, ktoré sú pod kožou, alebo pri vyrezávaní novotvarov.

Technika vykonávania zodpovedá štandardnej infiltračnej anestézii podľa Višnevského. Etapy:

• zavedenie prvej časti lieku okolo budúceho rezu;
• potom sa na koži urobí rez;
• ďalej pomocou dlhšej ihly sa anestetikum zavedie do podkožia;
• je rezaný rovnakým spôsobom;
• potom sa injekčná striekačka vloží do svalovej fascie, ktorá sa tiež vyreže.

Mäkké tkanivá sa anestetizujú v oblasti formácie, ktorá sa následne vyreže.

Komplikácie a výhody a nevýhody túto metódu zodpovedajú tým, ktoré používajú štandardnú metódu.

Možné chyby pri spustení:

• nesprávny uhol vloženia ihly, v tomto prípade sa účinok nemusí vôbec prejaviť;
• zlomená ihla;
• infekcia tkanív tváre a ústnej dutiny;
• nesprávna voľba dĺžky ihly;
• nedodržanie etáp realizácie.

Ako záver

Medzi výhody lokálnej anestézie s použitím infiltračnej anestézie patria nasledujúce charakteristiky:

• bezpečnosť používania pre pacientov so somatickými patológiami;
• účinok prichádza rýchlo, takže terapeutická manipulácia sa môže začať skôr;
• vždy existuje možnosť opätovného zavedenia;
• rýchlosť vylučovania anestetika je vyššia ako pri obvyklej;
• jednoduchosť techniky vykonávania;
• menšie riziko komplikácií po manipulácii.

Dostupné nevýhody:

• oblasť anestézie je obmedzená, preto túto metódu blokovania impulzov bolesti nemožno použiť pri rozsiahlych manipuláciách;
• obmedzené množstvo času na vykonanie zásahu;
• horkú chuť v ústach, ak anestetikum uniklo z miesta vpichu.

Infiltračná anestézia je moderná metóda anestézia, ktorá sa vo väčšine prípadov používa v zubnom lekárstve. Malý počet komplikácií a jednoduchá implementácia ho robia bezpečným pre lekára aj pacienta.