Ako rozpoznať príznaky rakoviny kostí. Príznaky rakoviny kostí v počiatočnom štádiu. Príčiny rakoviny kostí

Ľudská kostra je základ, opora celého organizmu. Ale zdalo by sa, že aj taká silná a mocná štruktúra, akou sú kosti, môže byť zničená. Je to spôsobené malignitou kostného tkaniva.

V kostiach sa môžu vyskytnúť primárne a sekundárne typy nádorov. Primárne sú. Vyvíjajú sa z prvkov, ako je kostné tkanivo, chrupavka alebo kostná dreň.

Sekundárne kostné formácie môžu zahŕňať neoplazmy mäkkých tkanív, ktoré prenikli do kostného tkaniva, alebo (karcinóm). Keď je v diagnóze indikovaná rakovina kostí, rozumie sa, že ide o metastázy karcinómu z nejakého iného orgánu, ako je pečeň, prsník, prostata, pľúca alebo pankreas.

Etapy rakoviny ruky

V niektorých prípadoch rakovina kostí znamená, alebo skôr bunky, ktoré sú zodpovedné za tvorbu krvi, ale takáto choroba sa nazýva leukémia alebo správne.

Spravidla sa medzi ľuďmi "rakovina" nazýva akýkoľvek malígny nádor, preto často hovoria "", znamenajú sarkóm. V tomto článku sa bližšie pozrieme na štádiá primárnych sarkómov, ktoré vznikajú priamo v kostiach, ale rozoberieme si aj to, ako sa prejavujú a liečia metastázy karcinómu v kostnom tkanive.

Príčiny rakoviny kostí

V medicíne nie je s určitosťou známe, či sú niektoré kategórie populácie náchylnejšie na rakovinu kostí.

Faktory, ktoré môžu prispieť k jeho výskytu, zahŕňajú:

choroby, ktoré sú dedičné (spôsobené génovými mutáciami v tele). Najmä rakovina kostí spôsobuje Pagetovu chorobu (deformujúca osteodystrofia);
dlhodobé vystavenie žiareniu alebo krátkym, ale vysokým dávkam;
implantácia kostnej drene;
poranenia kostí, ako sú zlomeniny, praskliny, triesky.

Nemyslite si však, že aj keď máte všetky vyššie uvedené faktory, určite dostanete rakovinu kostí. S najväčšou pravdepodobnosťou sa tak nestane.

Zaujímavý fakt! Malígne nádory v kostiach osoby s rakovinou sa môžu objaviť samostatne a môžu byť modifikované z benígnych formácií.

Typy kostných nádorov

V závislosti od umiestnenia nádoru a jeho bunkovej štruktúry sa rozlišuje niekoľko typov primárneho kostného sarkómu:

- druh kostného sarkómu, ktorý sa vyskytuje najčastejšie. Zvykne postihovať dosť širokú vekovú kategóriu, no najviac sú ohrození ľudia vo veku 10 až 30 rokov. Tento typ nádoru sa vyvíja vo vnútri kosti z kostných buniek.
Menej časté je a, pochádzajúce z chrupavkových polí. Môže sa vyvinúť na všetkých miestach chrupavkových kĺbov.
. Môže sa objaviť kdekoľvek. Ale najčastejšie sa takéto formácie nachádzajú v tkanive rebier, panvových kostiach a lopatkách.
. Nachádza sa prevažne v kostiach nôh, rúk alebo v tkanivách susediacich s kosťami (svaly, väzy atď.).
- rovnaký histiocytóm, ale navyše sa môže vyvinúť v čeľustných kostiach.
Posledným typom rakoviny kostí je. Môže byť benígna aj malígna a často sa vyskytuje v kolenách.

Ako je možné vidieť, sarkómy často postihujú končatiny alebo kosti. Rakovinové metastázy sa naopak nachádzajú v a.

Sekundárny nádor sa bude nazývať rovnako ako primárny (karcinóm prsníka s kostnými metastázami atď.).

Štádiá primárnych kostných nádorov

V závislosti od údajov získaných počas vyšetrenia lekári určujú štádium nádoru, ktorý postihol ľudskú kosť. Stanovenie štádia je založené na TNM klasifikácii len pre primárne sarkómy.

Uvádza 4 štádiá týchto nádorov:

Rakovina kostí 1. štádia. Toto je počiatočná fáza rakoviny kostí. Nádor počas tohto obdobia má nízky stupeň malignity (G1) a je lokalizovaný v samotnej kosti;

štádium 1A - veľkosť nádoru do 8 cm (T1);
štádium 1B - viac ako 8 cm (T2).

Rakovina kostí v 2. štádiu. Nádor sa stále nachádza v kosti, ale jeho bunky už strácajú diferenciáciu a stávajú sa vysoko malígnymi (G2). Veľkosť sa môže líšiť:

2A - nádor do 8 cm (T1);
2B - viac ako 8 cm (T2). Zatiaľ nie sú žiadne metastázy (N0, M0), ale čoskoro začnú onkobunky prenikať cez kostné tkanivo.

Stupeň 3 rakoviny kostí. Nádor prerastá do mäkkých tkanív, ktoré sú v blízkosti kosti (T3), ale nie sú tam žiadne metastázy (N0, M0). Stupeň malignity je vysoký.
Rakovina kostí 4. štádia. Táto etapa je posledná. Novotvar môže mať akúkoľvek veľkosť a stupeň malignity, metastázy sú prítomné v lymfatických uzlinách alebo vnútorných orgánoch (N1 alebo M1). Najčastejšie sú postihnuté pľúca a lymfatický systém. Na fotografiách sú veľmi jasne viditeľné formácie v štádiu 4 rakoviny kostí. Prežitie pacientov je extrémne nízke.

osteosarkómu

Toto je najbežnejší novotvar, ktorý sa primárne vyvíja a postihuje kosti horných a dolných končatín. Rizikovú skupinu tvoria mladí ľudia do tridsať rokov. Táto forma je zriedka diagnostikovaná u pacientov starších ako štyridsať rokov. Vyznačuje sa agresívnym priebehom, rýchlym rozvojom metastáz a extrémne nízkym stupňom vlastnej diferenciácie bunkových štruktúr.

Chondrosarkóm

Ide o onkologický novotvar, ktorý pochádza z chrupavkového tkaniva, ktoré sa nachádza na kĺbových povrchoch kostí. Jeho najčastejšou lokalizáciou sú rebrá, panvové kĺby, pletenec hornej končatiny. Rizikovou skupinou sú v tomto prípade starší ľudia. Vývoj tohto nádoru je spojený s neustálou traumou v mieste jeho výskytu. Chrbtica a medzistavcové platničky sú zase extrémne zriedkavo postihnuté. Napriek tomu, že dochádza k veľkej akumulácii chondrocytov.

fibrosarkóm

Ide o najčastejšie diagnostikovanú patológiu kostného tkaniva. Vývoj vychádza zo štruktúr mäkkého spojivového tkaniva, ako je periosteum, väzivový aparát a chrupavka. Najtypickejšou lokalizáciou je oblasť horných končatín a krídel dolnej čeľuste. Najčastejšie sú postihnuté pacientky medzi tridsiatkou a štyridsiatkou.

Chondroma

Chondroma vyrastá z chrupavkového tkaniva, predstavuje pomerne agresívnu triedu nádorov. Rozlišujú sa obe kosti rastúce dovnútra a von, ktoré sa nazývajú Ek- a En-chondromy.

Ewingov sarkóm

Môže sa vyvinúť v absolútne akejkoľvek kostnej štruktúre ľudského tela. Najtypickejším miestom jeho lokalizácie sú tubulárne kosti dolných alebo horných končatín, panvové kosti, kľúčne kosti. Prognóza tohto ochorenia je nepriaznivá, pretože metastázy sú veľmi skoro kvôli blízkosti lymfatických a krvných ciev. Sekundárne poškodenie iných orgánov a tkanív sa vyvíja ešte pred prejavom charakteristiky klinické príznaky. Najčastejšie metastázy sú do mozgu. Rizikovú skupinu tvoria deti a dospievajúci, ktorí majú aktívne zóny rastu kostí.

Diafýza tubulárnych kostí je vyplnená kostnou dreňou a na okrajoch majú zaoblenie a rozšírenie. Vznikajú tam kĺbové kĺby – epifýzy. Diafýza a epifýza sú oddelené metafýzou vo forme dosky. Obsahuje bunky, ktoré sa neustále aktívne delia. S osifikáciou metafýz sa ľudský rast zastaví, takže rakovina kostného tkaniva je bežnejšia u mladšej generácie a onkologickí pacienti staršej generácie tvoria iba 2%. Mužská populácia je náchylnejšia na rozvoj rakoviny kostí ako ženská.

Rakovina kostí: príznaky a liečba

Ostatné (sekundárne) typy formácií zahŕňajú metastatické kostné lézie, ktoré sa vyvíjajú s alebo inými typmi rakoviny. Častejšie sú novotvary diagnostikované na kostiach nohy, 80% je v kolennom kĺbe. AT bedrová kosť oncoprocess sa objavuje v 15%, v oblasti lebky u detí - až 3-5%.

Rakovina kostí: príčiny

Skutočné príčiny rakoviny kostí nie sú známe. Predpokladá sa, že rizikové faktory rakoviny sú:

genetické choroby, vrátane Li-Fraumeniho syndrómu;
štrukturálne zmeny v DNA;
prekancerózne novotvary;
Pagetova choroba. Pri Pagetovej chorobe sú kosti u starších ľudí postihnuté a zhrubnuté, pretože sú krehké a často sa lámu. Rakovina kostí je zaznamenaná pri Pagetovej chorobe v 5-10% prípadov. O vo veľkom počte exostózy (výrastky kostného tkaniva), zvyšuje sa riziko onkológie;
žiarenie a prítomnosť mnohých elektrických zariadení, ktoré vyžarujú ionizujúce žiarenie, ktoré ovplyvňuje rozvoj onkológie. Röntgenové vyšetrenie sa nepovažuje za rizikový faktor. Ak je menovaný vysoké dávky expozícia v mladom veku na primárnu rakovinu iného orgánu, to môže spôsobiť . Dávky > 60 Gy u dospelých môžu tiež zvýšiť riziko vzniku rakoviny, ako je rakovina hrudníka.Hromadenie rádioaktívnych látok (rádia a stroncia) zvyšuje riziko rakoviny kostí. Z neionizujúceho žiarenia, ktoré prispieva k rozvoju nádorov, sa nazývajú elektromagnetické a mikrovlnné polia (vznikajú z elektrických vedení, mobilnej komunikácie, mikrovlnné rúry a iné domáce spotrebiče);
kostná trauma a transplantácia kostnej drene.

Riziko vzniku rakoviny kostí sa vyskytuje počas degenerácie benígnych formácií do malígnych procesov. Medzi prekanceróznymi novotvarmi je možné rozlíšiť: chondróm, chondroblastóm, chondromyxoidný fibróm, osteóm, osteoidný osteóm, osteomoblastóm (osteoklastóm), benígny obrovský bunkový osteoklastóm.

Pri mnohých osteochondrómoch, ktoré tvoria kostné a chrupavkové tkanivo, sa môže vyvinúť chondrosarkóm. Medzi inými formáciami spojivového tkaniva sa rozlišuje fibróm a neurofibróm z buniek obalov nervov, fibroblastov a perineuria, ktorý má tendenciu degenerovať do malígnych novotvarov.

Príčiny sekundárnej rakoviny kostí sú metastázy rakoviny z iných orgánov: alebo, a. Ak sa u detí zistí dedičný (uzol v oku), môže sa vyvinúť osteogénny sarkóm. Po rádioterapiu retinoblastóm sa môže objaviť sarkóm lebky.

Rakovina kostí: príznaky a prejavy

Príznaky rakoviny kostí začínajú prerušovanou bolesťou v postihnutej oblasti, opuchom a zhrubnutím pod kožou. Najčastejšie sa pacienti pokúšajú trieť problémovú oblasť výrobkami obsahujúcimi alkohol a nechodia k lekárovi. Vzhľadom na neskorú diagnostiku ochorenia sa rakovina zisťuje až v neskorších štádiách.

V priebehu času sa stav človeka zhoršuje. Existujú príznaky ako celková slabosť, malátnosť, únava, nedostatok chuti do jedla. Možné zvýšenie telesnej teploty. V tomto prípade sa bolestivý syndróm stáva výraznejším a konštantným. Funkcia končatín je narušená.

pokožka v epicentre sa rozjasní a stane sa horúcou;
zápalový proces začína v mieste novotvaru a sú viditeľné žily;
kosť pod nádorom je deformovaná, zlomeniny sú možné;
telesná hmotnosť prudko klesá v dôsledku straty chuti do jedla, nevoľnosti a vracania;
pacient spí zle kvôli bolesti, stáva sa letargickým a nervóznym;
dýchanie je narušené v dôsledku metastáz nádoru do pľúc.

Typy, typy a formy rakoviny kostí

Forma primárnej rakoviny kostí je skutočný sarkóm. Začína rásť vo vláknitých, tukových a kostných tkanivách, perioste, svaloch, krvných cievach a štruktúrach chrupaviek.

Sekundárna rakovina kostí je metastatická. Sekundárne rakovinové bunky sa správajú ako primárne rozšírené bunky. A pod mikroskopom sú kostné rakovinové tkanivá totožné s tkanivami materskej onkologickej formácie. Sekundárne malígne kostné nádory vyžadujú rovnakú liečbu ako primárne nádory v iných orgánoch.

Klasifikácia

Rakovina kostí a kĺbov zahŕňa nasledujúce typy malígnych nádorov:

Chrupavka:
Tvorba kostí:
- osteogénny sarkóm;
- juxtakortikálny osteosarkóm.
Malígny nádor obrovských buniek (osteoklastómia).
Hematopoetický:
- retikulosarkómu;
- lymfosarkóm;
- myelóm.
Fibroblastická:
- fibrosarkóm.
Ewingov sarkóm.
Cievne:
- angiosarkómu;
- epiteloidný hemangioendotelióm.
Spojivové tkanivo:
- malígny fibrózny histiocytóm.
Notochordové nádory:
- chordóm.
Svalové nádory:
- leiomyosarkóm.
Nádory tukového tkaniva:
- liposarkómu.

iné onkologické útvary: neurilemóm (schwannóm, neurinóm), neklasifikované a nádorom podobné lézie.

Zvážte najbežnejšie typy rakoviny kostí

Osteogénny sarkóm

Postihuje horné (40 %) a dolné (60 %) končatiny, panvové kosti. Častejšie sa vyskytuje v dlhých tubulárnych kostiach. Menej často lokalizované krátke a ploché. Najviac sú postihnuté kolená, potom bedrá, panva, holenná kosť a rameno. Menej často je rakovina lokalizovaná v holennej kosti a polomer, lakeť, lebka.
Rakovinové bunky sa tvoria v kostnom tkanive, potom sa šíria do okolitých tkanív v dôsledku rýchlej progresie a skorých metastáz. Existujú sklerotické (osteoplastické), osteolytické alebo zmiešané formy osteosarkómu. Vrchol ochorenia je zaznamenaný vo veku 10-30 rokov (65%), častejšie u mužov počas puberty.

Ewingov sarkóm

Zaberá druhý stupeň medzi rakovinou kostí, vyznačuje sa agresivitou. Je lokalizovaná v dlhých tubulárnych kostiach končatín, v panve, rebrách, kľúčnej kosti, lopatkách. Vrchol ochorenia je zaznamenaný vo veku 10-15 rokov. Môže sa tvoriť mimo kosti v mäkkých tkanivách, včas metastázuje do pľúc, pečene, kostnej drene a centrálneho nervového systému.

Chondrosarkóm

Vyrastá z buniek chrupavky. Je lokalizovaný v kostiach lebky, panvy, končatín, lopatky, chrupavky rebier, chrbtice, hrtana, priedušnice a v iných prvkoch, kde je prítomná chrupavka. Stredná a staršia veková skupina ľudí trpí viac (v 60 %) chondrosarkómom.

Symptómy chondrosarkómu sa objavujú počas degenerácie benígnych formácií: enchondrómy a osteochondrómy (vo forme kostného výčnelku pokrytého chrupavkou).

Stáva sa jej:

diferencované, s agresívnym vývojom a získavaním znakov fibrosarkómu alebo osteosarkómu;
jasné bunky, s pomalým rastom, ale častými relapsmi v primárnych léziách;
mezenchymálny, s rýchlym rastom a vysokou citlivosťou na chemikálie a žiarenie.

Chondrosarkóm rastie pomaly, málo sa šíri a jeho malignita dosahuje 1-2 stupne, čo zlepšuje prognózu prežitia. Oncoprocess 3. stupňa je zriedkavý, s rýchlym šírením.

Častou lokalizáciou chordómu sú kosti lebky a chrbtice u pacientov starších ako 30 rokov. Vývoj je pomalý bez klíčenia do susedných orgánov, ale charakteristické sú lokálne recidívy po excízii s neúplným odstránením onkobuniek. Základom jeho vzniku môžu byť zvyšky embryonálneho notochordu. U dospelých chordóm postihuje krížovú kosť, u mladých ľudí spodinu lebečnú. Rozlišujte chordóm:

obyčajný;
chondroid (s najmenšou agresivitou);
nediferencované (agresívne, náchylné na metastázy).

Vznik fibrózneho malígneho histiocytómu (FCH) je častejšie spôsobený zmenou buniek spojivového tkaniva: väzov, šliach, svalov, tukového tkaniva. Pri lokalizácii v kostnom tkanive končatín, najmä v kĺboch, zachytáva priľahlé tkanivá a lymfatické uzliny. Metastázy sa dostávajú do pľúc a iných dôležitých vzdialených orgánov.

Kostný obrovský bunkový nádor

Znovuzrodí sa z benígneho novotvaru a postihuje kĺby končatín. Málo metastázuje a takmer neprerastá do susedných orgánov, ale často sa opakuje aj po excízii v mieste primárneho epicentra.

Z ostatných novotvarov je postihnuté kostné tkanivo, ktoré sa môže šíriť do kostnej drene, dlhé, krátke a ploché kosti.

Etapy rakoviny kostí

Podľa štádia rakoviny kostí môže lekár zistiť objem novotvaru, predpísať liečebný režim a urobiť predbežnú prognózu.

Ak je tvorba v hraniciach kosti, predpokladá sa rakovina kostí 1. štádia, ktorá sa delí na:

štádium IA - veľkosť formácie je až 8 cm;
štádium IB - veľkosť formácie je viac ako 8 cm, s rozšírením vo vnútri kosti.

Rakovina kostí v 2. štádiu sa stále vyvíja vo vnútri kosti, s charakteristickou bunkovou malignitou - malígnou zmenou v rozpore s procesom diferenciácie a proliferácie.

S nízkym stupňom diferenciácie buniek a mnohopočetnými léziami kostného tkaniva sa predpokladá 3 etapa. Ak sa formácia nachádza mimo hraníc kostí, je diagnostikovaná štádium rakoviny kostí 4. Metastáza do pľúc Lymfatické uzliny vzdialených orgánov, zásah susedných tkanív je znakom štvrtého štádia.

Rakovina kostí: Diagnóza

Diagnóza rakoviny kostí je ťažká, pretože má podobné príznaky ako benígne nádory a zápalové procesy. Pre správny výklad klinické príznaky choroby v prítomnosti zranení pohybového aparátu, je potrebné venovať pozornosť nielen príznakom rakoviny kostí, ale aj vykonať röntgenové a morfologické vyšetrenie. Pre diagnostiku sa zisťuje, kde je uzol lokalizovaný, ako rýchlo rastie, akú má konzistenciu a pohyblivosť, či nie sú narušené funkcie najbližšieho kĺbu.

Ako identifikovať rakovinu kostí?

Bolesť je prvým príznakom. Ďalej by malo byť alarmujúce jeho neustále posilňovanie a objavenie sa nádorovej zložky pod kožou, ktorá má tendenciu zväčšovať sa. Súčasne sa pôvodne hustý, nehybný útvar začína posúvať a mäknúť. Funkcia najbližších kĺbov je narušená. Tieto príznaky rakoviny kostí sú dobrým dôvodom na kompletné vyšetrenie.

Diagnóza rakoviny kostí zahŕňa nasledujúce metódy výskumu:

röntgen v 2 projekciách na určenie polohy deštruktívneho zamerania. Je dôležité vedieť, do akej miery sa kôrová vrstva stala tenšou a zrútenou, či je okolo formácie zóna sklerózy. V prítomnosti periostálnej reakcie určujem jej povahu a závažnosť;
angiografia, tomografia, CT, MRI na určenie povahy šírenia malígneho procesu a určenie liečebného režimu vrátane rozsahu chirurgických zákrokov;
rádioizotopová diagnostika: scintigrafia skeletu (89Sr, m99Tc) na objasnenie lokalizácie primárneho ložiska a jeho prevalencie, metastatické lézie;
morfologická diagnostika (aspiračná biopsia alebo trepanobiopsia). Otvorená biopsia sa často robí pri rakovine kostí;
všeobecný a krvný test na (TRAP s podfrakciami 5 a a 5b) a na stanovenie hladiny enzýmu alkalickej fosfatázy. Keď stúpa, existuje podozrenie na rakovinu.

Pri vyšetrovaní biochemického krvného testu sa pozoruje pokles koncentrácie plazmatických bielkovín a zvýšenie vápnika, kyseliny sialovej, čo indikuje TRAP (kyselina tartrát-rezistentná fosfatáza) alebo kostný izoenzým alkalickej fosfatázy (Ostasis, BAP - kostná alkalická fosfatáza), budú uvedené. Nádorový marker TRAP 5a a 5b tiež indikuje kostné metastázy.

S cieľom vylúčiť zápalové procesy, choroby kostrový systém spojené s traumou a benígnymi novotvarmi s podobnými príznakmi, predpísať adekvátnu liečbu, vykonáva sa diferenciálna diagnostika rakoviny kostí.

Rakovina kostí s metastázami

Malígne procesy v iných orgánoch: štítna žľaza, mliečne a prostatické žľazy, pľúca, obličky šíria metastázy do kostí a tvoria sekundárnu rakovinu.

Ako identifikovať kostné metastázy?

Najčastejšie sú metastázy lokalizované v orgánoch s dobrým prekrvením, napríklad: na lopatkách a rebrách, v lebke, stehne, chrbtici alebo panve.

Pacienti sa môžu sťažovať na nasledujúce príznaky kostných metastáz:

kompresia chrbtice s charakteristickou necitlivosťou končatín a pobrušnice;
porušenie funkcie močenia s nadmernou tvorbou moču;
porucha vedomia;
nevoľnosť, sucho v ústach, smäd, strata chuti do jedla, zvýšená únava, ktoré sa pripisujú príznakom hyperkalcémie počas metastáz;
záchvaty bolesti v oblasti kostí s obmedzenou pohyblivosťou;
zlomeniny v problémových oblastiach aj pri malých zaťaženiach, nepohodlné pohyby.

V akomkoľvek štádiu rakoviny kostí, v pokročilých prípadoch, rádioizotopová scintigrafia skeletu odhalí metastázy v ktoromkoľvek rohu skeletu. Na tento účel sa pacientom injekčne podá Rezoscan 99m Tc, osteotropné rádiofarmakum, 2 hodiny pred vyšetrením tela gama kamerou.

Rakovina kostí: liečba

Liečba rakoviny kostí sa uskutočňuje chirurgickými, radiačnými a chemoterapeutickými metódami. Pri radikálnych mutilujúcich amputáciách, exartikuláciách v dôsledku prítomnosti veľkých nádorov sa vykonáva úplné odstránenie končatiny alebo jej časti.

Radikálna resekcia formácie sa vykonáva s odstránením vagíny svalov a fascie. Ak nie je hranica puzdra technicky dostupná, nádorové hmoty sa vyrežú vrstvou blízkych svalov.

V počiatočných štádiách ochorenia sa vykonáva operácia na zachovanie orgánu. Kombinovaná liečba rakovina kostí počas operácie zahŕňa chemo alebo ožarovanie. Toto zohľadňuje citlivosť rakovinových uzlín na konkrétny typ terapie. Napríklad onkoproces v chrupke nereaguje na chémiu. Sarkóm retikulových buniek alebo Ewingov nádor vysoko reaguje na radiačnú terapiu a PCT, zatiaľ čo chirurgický zákrok sa nepovažuje za hlavnú liečbu týchto typov sarkómov.

Chondrosarkómy sa okamžite odstránia. Ak v uzle nie je veľká zložka mäkkého tkaniva, potom sa na kĺbových koncoch tubulárnych kostí operuje alebo sa odstránia a defektné miesto sa endoprotézuje.

V oblasti lopatky a panvy sa vykonávajú medzilopatkovo-hrudné a interiliako-abdominálne resekcie. Fibrosarkóm sa odstráni okamžite, pretože ožarovanie a chemoterapia nemajú žiadny účinok. Fibrózny histiocytóm sa eliminuje operáciami na zachovanie orgánov, tj. rôzne druhy resekcie s defektnou plastikou alebo bez nej.

Pri zachovaní orgánu sa súčasne odstraňuje malígny útvar a muskulofasciálna vagína. Operuje sa na nadložnom segmente ruky alebo nohy a nádor sa prereže nad miestom úponu svalu, ktorý prechádza do zdravého segmentu zo strany postihnutého.

Na ramenný pletenec sa aplikuje konzervačná medzilopatkovo-hrudná operácia. Do panvového pletenca - interilio-brušného, do nôh a rúk - excízia celého segmentu s postihnutou kosťou a mäkkými tkanivami. Od pólu najbližšieho k stredu je resekčná čiara nakreslená vo vzdialenosti, ktorá sa rovná dĺžke formácie. S chondrosarkómami, paraosálnymi sarkómami - vo vzdialenosti 1/2 dĺžky uzla, ak je predpísaná artroplastika.

Ožarovanie a chemoterapia

Liečba rakoviny kostí ožarovaním sa využíva najmä pri retikulosarkóme a Ewingovom sarkóme. Osteogénny, chondrosarkóm, angiosarkóm sa teraz neožaruje. Pri kombinácii s chemoterapiou a pred operáciou sa používa celková dávka žiarenia 40-50 Gy.

Chemoterapia rakoviny kostí sa vykonáva pred a po resekcii. Adjuvantná chémia (po operácii) je určená stupňom patomorfózy v dôsledku liekov. Ak je poškodených viac ako 90 % tkaniva (III.-IV. stupeň), kombinácia liekov zahŕňa rovnaký liek ako pred resekciou. Ak je poškodených menej buniek, použije sa iný liek.

Pre kombináciu chémie a žiarenia sa používajú tieto možnosti:

Pre primárny web:

prvé štádium - ožarovanie: SOD 55-60 Gy - 5-6 týždňov;
druhý stupeň - chémia - do 2 rokov: každé tri mesiace v prvom roku, každých 6 mesiacov v druhom roku.

Pre sekundárne zameranie:

prvá fáza: PCT 4-5 kurzov (prvá fáza) s intervalom 3 týždňov;
druhá etapa: radiačná terapia ohniska a celej kosti (SOD 55-60 Gy) a šetriaca polychemoterapia;
tretia etapa: 4-5 kurzov PCT, ako v prvej etape.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo ju nie je možné vykonať pre komplikácie (rozpad hrčky, krvácanie), pristupuje sa k operácii. Vo štvrtom štádiu malígneho procesu sa vykonáva vysoká dávka PCT a transplantácia kostnej drene. Chemoterapia as nezávislá metóda terapia sa vykonáva v prítomnosti viacerých metastáz.

Terapia metastáz

Protinádorová liečba metastáz zahŕňa cytostatiká, hormonálne činidlá, imunoterapia, chemoterapia. Udržiavacia liečba zahŕňa bisfosfonáty a analgetiká. Hlavnou lokálnou liečbou je chirurgický zákrok, ožarovanie, rádiofrekvenčná ablácia, cementoplastika.

Chemoterapia kostných metastáz (línie I-II) sa uskutočňuje štyrmi hlavnými liekmi: cyklofosfamidom a doxorubicínom. Pre mono režim priraďte .

Hlavné schémy liniek PCT I-II

Pri metastázach sa používajú schémy na zavedenie liekov do kostného tkaniva. Terapia sa vykonáva úvodom:

CMF-, metotrexát, 5-fluóruracil.
CA - cyklofosfamid a doxorubicín.
CAF - cyklofosfamid, doxorubicín a 5-fluóruracil;
CAMF - cyklofosfamid, doxorubicín, metotrexát a 5-fluóruracil;
CAP - Cyklofosfamid, Doxorubicín a.

Schémy III-IV linky

Vytvorte kombinácie pre schémy od, Mitomycin-S, Navelbina:

MMM - mitomycín-S, mitoxantrón, metotrexát;
MN - Mitomycín-S a Navelbin.

Súbežne s hormonálnou a chemoterapiou sa ožarovanie uskutočňuje s viacerými ložiskami a prítomnosťou mikrometastáz so zväčšenými dávkami: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy počas 5-6 dní. Pri ožarovaní všetkých oblastí postihnutých metastázami sa tento typ terapie považuje za hlavný.

hormonálna terapia

Maximálna androgénna blokáda sa vykonáva: chirurgická alebo chemická kastrácia v kombinácii s antiandrogénmi:

nesteroidné - Flutamid (Flucin), Anandron, Casodex;
steroid - Andokur a Megestrol acetát.

Teraz sa v praxi používajú agonisty: hormóny uvoľňujúce gonadotropín s vhodnou formou na použitie. Chemická kastrácia vám umožní robiť bez chirurgickej orchiektómie:

Zoladex 1 krát za mesiac - 3,6 mg;
Zoladex 1 krát za 3 mesiace - 10,8 mg;
Prostalom 1 krát za mesiac - 3,75 mg.

Prognóza života pri rakovine kostí

Prognóza rakoviny kostí závisí od toho, ako skoro sa ochorenie zistí a ako sa predpíše adekvátna liečba. Päťročná miera prežitia pacientov, napríklad s osteosarkómom, je 53,9%, s chondrosarkómom - 75,2%, Ewingovým sarkómom - 50,6%, sarkómom retikulárnych buniek - 60%, fibrosarkómom - 75%. Ak sa zistia metastázy v kostiach, dĺžka života sa zníži na 30-45% alebo menej.

Pacienti sú pozorovaní onkológmi a sú úplne vyšetrení v prvom roku po ukončení terapie, röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti sa vykonáva každé 3 mesiace. V druhom roku sa vyšetrujú každých šesť mesiacov, ďalšie tri roky a v ďalších rokoch života sa robí jedno kontrolné vyšetrenie vrátane röntgenu pľúc.

Informatívne video

Rakovina kostí (alebo kostná rakovina alebo kostný nádor) je všeobecný termín používaný na označenie novotvarov benígneho (s možnosťou degenerácie) a malígneho typu. Rakovina kostí, ktorej príznaky sa líšia v závislosti od typu rakoviny skoré štádia môžu byť sprevádzané malými príznakmi, a preto ich pacienti často ignorujú. Je pozoruhodné, že samotná kostná onkopatológia je diagnostikovaná pomerne zriedkavo (asi 1% nádorov), avšak v dôsledku tvorby nádoru v určitom orgáne alebo systéme a metastáz do kostí patria určité typy rakoviny špecificky k rakovine kostí. .

všeobecný popis

Rakovina kostí je jedným z najzriedkavejšie diagnostikovaných typov rakoviny. V zásade táto choroba postihuje deti a dospievajúcich, oveľa menej často je diagnostikovaná rakovina kostí u starších ľudí. K poškodeniu kostí dochádza najmä v dôsledku metastáz rakoviny v iných oblastiach (s rakovinou prsníka, pľúc atď.). V závislosti od toho sa choroba označuje ako primárna alebo sekundárna. Primárna rakovina kostí sa vyvíja sama. Sekundárna rakovina kostí (alebo, ako sa tiež nazýva, metastatická rakovina kostí) sa vyvíja v skôr uvedenom variante, to znamená v prípadoch, keď rakovinové bunky z iných oblastí vstupujú do kostného tkaniva.

Pripomíname našim čitateľom, čo sú metastázy. Metastáza označuje proces, pri ktorom sa začínajú vytvárať sekundárne ložiská rastu nádoru, to znamená metastázy. Metastázy sa začínajú tvoriť v dôsledku šírenia buniek, ktoré k tomu prispievajú, do iných oblastí a tkanív z oblasti primárnej (hlavnej) lokalizácie nádoru. Práve na základe takého procesu, akým je metastáza, existujú dôvody indikovať malígnu povahu nádorového ochorenia. Metastáza zároveň vylučuje možnosť vyliečenia existujúceho nádoru bez odstránenia samotných metastáz. Často práve kvôli porážke čísla vnútorné orgány(mozog, pečeň a pod.), spôsobené metastázami sa nádory stávajú nevyliečiteľnými.

Ochorenie, na ktoré sa dnes zameriame, vzniká vtedy, keď sa kostné bunky začnú nekontrolovateľne a náhodne deliť. Rakovinové bunky rastú priamo v kostnom tkanive. Pri pokračovaní nekontrolovaného delenia, to znamená, keď nie sú potrebné nové bunky, ale stále sa delia, vzniká výrastok - ide o nádor. Neoplazmové bunky môžu tiež rásť do tkanív nachádzajúcich sa v ich bezprostrednej blízkosti, ako aj šíriť sa do iných častí tela. Tento obraz zodpovedá tvorbe malígneho nádoru, ale ak je nádor benígny, potom sa takéto rozšírenie do iných orgánov nevyskytuje.

V závislosti od charakteristík lézie sa rozlišujú zodpovedajúce typy rakoviny kostí, zvážime ich nižšie.

Rakovina kostí: typy a vlastnosti

Ako sme už naznačili, kostné nádory môžu byť benígne a malígne. Pri vymenúvaní možností sa nebudeme zaoberať ich charakteristickými príznakmi, ale iba zvýrazniť ich prirodzené vlastnosti pre všeobecnú predstavu.

Benígne nádory zahŕňajú:

V tomto prípade je nádor, ako už bolo uvedené, benígny. Vyznačuje sa priaznivým priebehom, rastie veľmi pomaly, nie je náchylný na malignitu, neprerastá do blízkych tkanív, nie je náchylný na metastázy. Je diagnostikovaná najmä u detí a mladých ľudí (všeobecná veková skupina - pacienti 5-20 rokov). Osteómy majú určité typy foriem, ich rozdiel je v oblasti lokalizácie a štruktúry. Predovšetkým ide o hyperplastické osteómy vytvorené na báze kosť tkanivá (osteoidné osteómy, osteómy), ako aj heteroplastické osteómy vytvorené na základe spojivové tkanivo(osteofyty). Nádory sú lokalizované hlavne zo strany vonkajšieho povrchu kosti s lokalizáciou v oblasti plochých kostí lebky, na ramennej kosti, stehennej kosti a holennej kosti, na stenách čelných, etmoidných, maxilárnych a sfénoidných dutín. Postihnuté môžu byť aj telá stavcov. Osteómy sú spravidla jediné prejavy, sú však povolené výnimky. Ako taký sa uvažuje Gardnerova choroba sprevádzané tvorbou viacerých nádorových útvarov, ako aj vrodené osteómy s poškodením kostí lebky. Tieto sa vyvíjajú v dôsledku porušenia vývoja mezenchymálnych tkanív a objavujú sa v kombinácii s množstvom ďalších defektov. Osteómy samotné nie sú bolestivé, ich prítomnosť však nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi, kým však nezačnú byť vytláčané tie blízke. anatomické útvary- to už môže spôsobiť prejavy širokej škály symptómov, od poruchy zraku až po rozvoj epileptických záchvatov. Liečba osteómov sa vykonáva iba chirurgickou intervenciou.
Osteoidný osteóm (známy ako osteoidný osteóm). Takýto novotvar je väčšinou jediný, jeho priemer nepresahuje 1 centimeter. Jeho obrysy sú jasné, oblasť lokalizácie je možná v ktorejkoľvek z kostí kostry (výnimkou sú hrudná kosť a kosti lebky). Na základe štatistík pre tento typ nádoru sú diagnostikované v priemere v 11% prípadov tvorby benígneho nádoru. Vo väčšine prípadov je postihnutá stehenná kosť, potom holenná kosť a nakoniec ramenná kosť, podľa frekvencie detekcie osteómov. Ťažkosti pri diagnostike vznikajú v dôsledku malej veľkosti tvorby nádoru, ako aj v dôsledku absencie špecifických symptómov. Z tohto dôvodu sa liečba osteoidného osteómu často vykonáva na základe nesprávnej diagnózy, a teda neúspešne. Jedinou metódou liečby je chirurgická intervencia, jej objem sa určuje na základe oblasti lokalizácie a špecifického typu nádorového procesu. Takáto tvorba po odstránení spravidla nepodlieha opakovaniu.
Osteochondróm (aka - ektostóza). V tomto prípade hovoríme o nádorovom útvare, ktorý sa prejavuje ako výrastok na kostnom tkanive, ktorý je akoby pokrytý „čiapkou“, tentoraz na báze chrupavkového tkaniva. Osteochondróm má vo svojej štruktúre vzhľad bezfarebnej hmoty. Zisťuje sa hlavne u pacientov vo veku 10-25 rokov. Novotvar podobného typu, ktorý možno označiť za osteofyt, nemá s uvažovanou tvorbou nádoru z hľadiska patogenézy (znaky priebehu ochorenia, dianie počas neho) nič spoločné. Osteofyty sa tvoria v blízkosti postihnutého kĺbu pri chorobe, ako je artróza. Inými slovami, je nesprávne pripojiť osteofyt k osteochondrómu, nie sú to synonymá. Pokiaľ ide o oblasti lokalizácie, obraz tu môže byť odlišný, aj keď približne v polovici prípadov je diagnostikované poškodenie dolnej časti stehennej kosti, poškodenie hornej časti holennej kosti a poškodenie hornej kosti ramennej. Detekcia je povolená v iných kostiach, s výnimkou porážky tvárových kostí lebky. Nohy, ruky a chrbtica sú medzitým zriedkavo postihnuté. Priemer nádoru môže dosiahnuť 14 centimetrov, pri maximálnom období pozorovania pacientov sa nevyskytli žiadne prípady malignity procesu, pravdepodobnosť takéhoto variantu je medzitým 1-2%. Je tiež možná recidíva, pozorovaná hlavne počas prvých 26 mesiacov po chirurgickom odstránení nádoru. Podobná možnosť je možná pri neúplnom odstránení nádoru alebo pri neúplnom odstránení jeho uzáveru. Liečba osteochondrómu sa uskutočňuje iba s radikálnym účinkom, to znamená s chirurgickým odstránením nádoru.
Chondroma. Chondróm môže byť tiež označovaný ako nádor chrupavky alebo chrupavka, ktorá, ako viete, určuje štrukturálne znaky takéhoto nádoru - pozostáva z chrupavkového tkaniva. Na základe lokalizácie kosti sa rozlišuje enchondróm a ekchondróm. Enchondróm sa tvorí priamo v kosti, čo je sprevádzané praktickým prasknutím kosti s rastom nádoru. Echondroma rastie z kosti smerom k mäkkým tkanivám, teda za hranice kosti, na ktorú sa vzťahuje. Chondrómy vo svojej lokalizácii často postihujú kosti chodidiel a rúk, o niečo menej často sú postihnuté ploché a dlhé tubulárne kosti. Symptómy sú zriedkavé, bolesť sa ako jeden zo symptómov objavuje najmä v dôsledku zranení alebo v dôsledku patologických zlomenín v dôsledku rastu prítomnosti nádorového procesu v kosti (čo je dôležité pri lokalizácii v oblasti distálne končatiny). Liečba chondrómov vyžaduje chirurgickú intervenciu, pri ktorej sa nádor odstráni a defekt sa opraví. Zhubnosť procesu nastáva hlavne vtedy, keď veľké veľkosti nádory sústredené v panvových kostiach a v dlhých tubulárnych kostiach. Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá.
Chondromyxoidný fibróm. Tento typ tvorby nádorov je pomerne zriedkavý, je benígny. V zásade sú ním poškodené dlhé tubulárne kosti, aj keď nie je vylúčené poškodenie iných kostí kostry. Spravidla je priebeh ochorenia charakterizovaný ako priaznivý, aj keď je povolená možnosť recidívy a dokonca aj malignity. Prejav chondromyxoidného chondrómu je sprevádzaný výskytom rastúcich pocitov bolesti, ktoré sú zaznamenané tam, kde sa v skutočnosti objavil nádor. V závažnom variante priebehu sa môže vyvinúť svalová atrofia v oblasti postihnutej končatiny a môže byť obmedzená aj pohyblivosť kĺbu umiestneného v tesnej blízkosti nádoru. Pomerne často sa nádor nachádza v holennej kosti, v kalkaneu. Môže to ovplyvniť panvu ramenná kosť, rebrá, kosti lebky, hrudná kosť, stavce. Najagresívnejší rast nádoru je v mieche. Chondromyxoidný fibróm, ktorého symptómy sa zisťujú s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien, sa vyvíja u pacientov v akomkoľvek veku. U detí sa zisťujú najmä závažné príznaky a najrýchlejší rast nádoru. Asi v 15 % prípadov je priebeh charakterizovaný absenciou symptómov ako takých, pričom k odhaleniu nádoru dochádza náhodne, pri röntgenovom vyšetrení v smere ortopéda alebo traumatológa.
Chondroblastóm. Tento typ tvorby nádoru je podobne benígny, avšak pre toto tvrdenie existujú určité odchýlky. Na začiatok označme, že takýto nádor vzniká v dôsledku chrupavkového tkaniva, ktoré sa sústreďuje v epifýzovej oblasti tubulárneho tkaniva. dlhé kosti. Z hľadiska časti lézie je na prvom mieste distálna epifýza stehennej kosti, na druhom mieste je proximálna epifýza s léziou holennej kosti a napokon proximálna epifýza s léziou humeru v r. tretie miesto. O niečo menej často sa chondroblastómy detegujú v proximálnej epifýze stehennej kosti, v kostiach chodidla a panvy. V praxi sa vyskytujú aj prípady, kedy sa chondroblastómy objavujú na strane rebier, hrudnej kosti, chrbtice, lopatky, kľúčnej kosti, pately, zápästných kostí, falangov prstov, ako aj v lebečnej klenbe a dolnej čeľusti. Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná po 20 rokoch, o niečo menej často - v dospelosti a u starších ľudí. Pre rôzne vekové skupiny existujú údaje o chondroblastóme, čo naznačuje, že je diagnostikovaný v priemere v 1-4% prípadov možných benígnych nádorových formácií. Existuje aj predispozícia mužov k tomuto typu nádoru - sú diagnostikované v priemere 2 krát častejšie ako u žien. Treba poznamenať, že chondroblastóm môže byť nielen benígny, ale aj malígny. Benígny chondroblastóm sa môže prejaviť buď typická forma alebo v zmiešanej forme. Existujú aj niektoré odrody oboch typov nádorov. Benígne chondroblastómy sa teda môžu prejaviť v nasledujúcich variantoch: cystický chondroblastóm, chondromický chondroblastóm, chondroblastóm s chondromyxoidným fibrómom alebo osteoblastoklastómia. Na druhej strane sa malígne chondroblastómy môžu prejaviť v takýchto odrodách: chondrosarkóm z jasných buniek, primárny malígny chondroblastóm alebo malígny chondroblastóm (v poslednej verzii sa môže tiež transformovať na chondrosarkóm alebo osteogénny chondroblastický sarkóm). Malígne formy chondroblastómu sú diagnostikované približne v 7% prípadov chondroblastómu vo všeobecnosti (to znamená vrátane benígnych). Malignita sa vyskytuje hlavne na pozadí niekoľkých predchádzajúcich relapsov benígnej formy ochorenia, čo je spôsobené najmä jej neúplným chirurgickým odstránením.
Obrovský bunkový nádor (tiež známy ako osteoblastoklastómia alebo osteoklastóm). Takýto kostný nádor je diagnostikovaný najčastejšie. V predispozícii mužov alebo žien na túto chorobu nie sú žiadne zvláštne rozdiely, preto možno dodať, že obe pohlavia sú na ňu rovnako náchylné. Existuje aj dedičná predispozícia. S ohľadom na vekovú predispozíciu možno vo všeobecnosti ochorenie zistiť od 1 roka do 70 rokov, avšak vo viac ako polovici prípadov záchytu obrovskobunkových nádorov možno za vrchol označiť vek 20-30 rokov. výskytu súvisiaceho s vekom. Zároveň možno dodať, že u detí mladších ako dvanásť rokov sa nádor zistí mimoriadne zriedkavo. V podstate je tvorba nádoru osamelá, v niektorých prípadoch je zistená jeho dvojnásobná koncentrácia, a to najmä v kostiach umiestnených v blízkosti. Častejšie sú postihnuté dlhé tubulárne kosti, čo je relevantné v priemere v 74 % prípadov, malé a ploché kosti sú postihnuté menej často. Lokalizácia nádoru v dlhých tubulárnych kostiach je zaznamenaná v epimetafýzovej oblasti. Neprerastá do epifýz a kĺbovej chrupavky. V 0,2% prípadov, čo je dosť zriedkavé, je lokalizácia diafyzárna. Benígny nádor sa môže transformovať na malígny, navyše osteoblastoklastómia môže byť primárne malígny. Malígne osteoblastoklastómy sú lokalizované podobne ako benígne nádorové formácie tohto typu. Kostné tkanivo podlieha deštruktívnym procesom. Zloženie nádoru zahŕňa obrovské viacjadrové bunky, ako aj jednobunkové útvary, pričom obrovské bunky zohrávajú pri vzniku nádoru menej významnú úlohu v porovnaní s jednobunkovými. Bunkový pôvod tvorby nádoru je všeobecne neznámy. Klinický priebeh je charakterizovaný vlastnou pomalosťou, bolesť sa prejavuje neskoro a má strednú povahu. V neskorších štádiách priebehu ochorenia sa pozoruje opuch kosti a jej deformácia. Proces metastázovania je sprevádzaný šírením ako do okolitých žíl, tak aj do vzdialených žíl, napríklad do pľúc. Tu si zachovávajú benígnu štruktúru, majú však schopnosť produkovať kostné tkanivo. Osteoklastómia sa tvorí v oblastiach, ktoré sa označujú ako zóny rastu kostí. Ide najmä o krčok a hlavicu stehennej kosti, väčší alebo menší trochanter stehennej kosti. Nádor môže úplne ovplyvniť kĺbový koniec kosti, čím prispieva k jeho opuchu alebo deštrukcii kortikálnej vrstvy, po ktorej presahuje postihnutú kosť. V niektorých prípadoch sa nádorová deštrukcia kosti vyskytuje nerovnomerným spôsobom, klinicky a rádiologické vlastnosti pri zvažovaní naznačujú buď jej bunkovo-trabekulárnu štruktúru, alebo úplné vymiznutie kosti pod vplyvom rastu nádorového procesu - v tomto prípade hovoríme o lytickej forme. Je pozoruhodné, že lytická forma sa vyvíja u tehotných žien a proces vývoja nádoru je v klinickom obraze taký rýchly a živý, že táto forma je diagnostikovaná ako malígna. Liečba v tomto prípade zahŕňa ukončenie tehotenstva, aj keď v praxi sa vyskytli prípady zistenia nádoru v posledných mesiacoch tehotenstva, a preto sa liečba začala po pôrode. Ak bol predtým tento nádor považovaný za benígny, teraz bola prevládajúca predstava o ňom revidovaná, berúc do úvahy jeho možnú primárnu malígnu povahu a tendenciu k malignancii. Množstvo otázok k nej navyše zostáva nejasných.
Angióm. V tomto prípade hovoríme o zovšeobecnenej definícii pre skupinu cievnych nádorov, ktoré vznikajú na podklade lymfatických alebo krvných ciev. Lokalizácia takýchto novotvarov môže byť povrchná (sliznice alebo koža sú ovplyvnené), navyše môžu byť umiestnené vo vnútorných orgánoch a svaloch. Sprievodnými prejavmi ich existencie sú krvácanie, tie sa zasa môžu prejavovať v rôznej miere vlastnej intenzity. Odstránenie takýchto novotvarov sa vykonáva rôzne metódy(röntgenová terapia, skleroterapia, kryoterapia), možným opatrením je aj operácia. S výhradou porážky rôzne telá a tkanivách, zatiaľ čo angiómy môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné. Rozmery sa môžu tiež líšiť. Ak sa uvažuje o hemangióme (anomália s poškodením krvných ciev), potom majú novotvary modro-červenú farbu a ak lymfangióm (anomália s poškodením lymfatické cievy), potom sú takéto novotvary bezfarebné. Angiómy sa väčšinou vyskytujú u detí - tvoria asi 80% prípadov. vrodené formy novotvary. Malo by to tiež naznačovať predispozíciu k progresii a niekedy k veľmi rýchlej progresii. Angiómy sa nachádzajú hlavne v oblasti hornej polovice trupu, na krku a na hlave. O niečo menej často sú postihnuté očné jamky, očné viečka, pľúca, hltan, vonkajšie pohlavné orgány, kosti, pečeň atď. Angiómy sú v podstate vrodené a ich nárast je spôsobený rastom krvných ciev v samotnom nádore. Tieto cievy rastú do tkanív, ktoré ich obklopujú, čím ich ničia, čo je podobné rastu nádorových malígnych novotvarov.
Myxoma. Myxóm je intrakavitárny nádor, ktorý postihuje srdce. Tento nádor je benígny a zo všetkých odrôd tohto typu nádorov sa zistí v 50% prípadov u dospelých pacientov, v 15% u pacientov zo skupiny detstva. Súčasne v 75% prípadov padá lokalizácia tvorby nádoru na ľavú predsieň, v 20% prípadov - vpravo. Malá časť prípadov sa vyskytuje vo chlopňovom aparáte alebo v komorách. Hlavný vek pacientov je 40-60 rokov. Najčastejšie je myxóm srdca diagnostikovaný u žien ako u mužov. Samotný nádor vzniká na báze spojivového tkaniva, obsahuje aj značné množstvo hlienu. Okrem poškodenia srdca možno myxóm zistiť aj na končatinách, v oblasti medzisvalového tkaniva, fascií a aponeuróz. O niečo menej často sú postihnuté nervové kmene a močový mechúr.
Fibróm. Fibróm je nezhubný zrelý nádor na báze spojivového tkaniva. Môže sa tvoriť v ktorejkoľvek časti tela. Môže byť rozptýlený alebo obmedzený. Priebeh ochorenia a jeho znaky priamo závisia od toho, kde sa fibróm nachádza, ako aj od charakteristík rýchlosti rastu. Je možné transformovať z benígne vzdelanie do malignity. Fibróm sa lieči chirurgicky.
Eozinofilný granulóm. Toto ochorenie sa označuje ako patológia nejasnej povahy, ktorej priebeh je charakterizovaný tvorbou granulómov (infiltrátov) v kostiach, pričom znakom granulómov je prítomnosť značného počtu eozinofilných leukocytov v nich. Niektorí autori sa domnievajú, že choroba má infekčno-alergickú povahu, niektorí - že je spojená s traumou, niektorí - s inváziou helmintického tkaniva. Ochorenie je diagnostikované pomerne zriedkavo a hlavne u detí predškolského veku. Hlavným príznakom predmetného ochorenia je, že tvorí jedno alebo viac nádorových ložísk, ktoré postihujú tubulárne a ploché kosti. Najčastejšie sú postihnuté stavce, stehenné kosti, kosti lebečnej klenby a panvové kosti.

Komu zhubné nádory týkať sa:

Tento typ nádoru je zhubný, pri ňom dochádza k poškodeniu kostného skeletu, najmä dolnej časti dlhých tubulárnych kostí, kľúčnej kosti, chrbtice, panvy, rebier a lopatky. Ewingov sarkóm je vo frekvencii diagnostikovania u detí na druhom mieste, vo všeobecnosti sa vyskytuje u detí do 5 rokov, ako aj u dospelých od 30 rokov. Hlavným vrcholom výskytu je v tomto prípade vek od 10 do 15 rokov. Príčiny Ewingovho sarkómu tento moment sú stále neznáme, ale 40 % prípadov tohto ochorenia bolo spojených s predchádzajúcou traumou. V zriedkavých prípadoch sa Ewingov sarkóm vyvíja ako extraoseálna patológia, ktorá je sprevádzaná poškodením mäkkých tkanív, ale, ako už bolo uvedené, sú postihnuté hlavne kosti. Ochorenie môže byť vo vývojových štádiách lokalizované a metastatické. Lokalizované štádium Ewingovho sarkómu pre neho určuje možnosť šírenia z primárnej lézie do mäkkých tkanív v jej tesnej blízkosti, zatiaľ čo vzdialené metastázy nie sú pozorované. Pokiaľ ide o metastatické štádium, tu sa nádor môže rozšíriť do iných častí tela pacienta (kostná dreň, kosti, pľúca, pečeň, centrálny nervový systém atď.). Vo všeobecnosti je Ewingov sarkóm najagresívnejší z malígnych nádorových formácií. Pozoruhodné je, že približne v 90 % prípadov, keď sa začnú akékoľvek terapeutické opatrenia, sú metastázy u pacientov už aktuálne (hlavnými oblasťami sú kosti, pľúca a kostná dreň).
Osteogénny sarkóm. Osteogénny sarkóm je nádor, ktorého zhubné bunky sa tvoria na úkor kostného tkaniva, pričom toto tkanivo aj produkujú. Osteogénny sarkóm môže byť sklerotický (osteoplastický), osteolytický alebo zmiešaný, čo sa určuje rádiograficky. Ako je zrejmé, takýto sarkóm sa vyskytuje priamo v dôsledku kostných prvkov a je tiež charakterizovaný rýchlou progresiou a skorými metastázami. Osteogénny sarkóm sa zistí v akomkoľvek veku, avšak v približne 65 % prípadov sa vrchol výskytu vyskytuje vo veku 10 až 30 rokov. Je tiež potrebné poznamenať, že sarkóm sa v podstate vyvíja do konca puberty. Čo sa týka sexuálnej predispozície, aj tu platí: muži ochorejú takmer dvakrát častejšie ako ženy. Prevládajúcim prostredím na lokalizáciu osteogénnych sarkómov sú dlhé tubulárne kosti a približne v 1 z 5 prípadov osteogénnych sarkómov ich lokalizácia pripadá na krátke alebo ploché kosti. Až 6-krát častejšie sú postihnuté kosti dolných končatín v porovnaní s kosťami horných končatín, pričom asi 80 % z celkového počtu nádorov postihujúcich dolné končatiny je sústredených v kolennom kĺbe. Bedrový kĺb, ramenná kosť, holenná kosť, fibula a panvová kosť, lakťovej kosti a ramenného pletenca. V polomere, kde sa nádor obrovských buniek objavuje pomerne často, je v zriedkavých prípadoch sprevádzaný rastom osteogénneho sarkómu. Osteogénny sarkóm takmer nikdy nevyrastá z pately. Lebka je postihnutá hlavne u detí, navyše je takáto lézia aktuálna aj u starších pacientov, tu však už pôsobí ako komplikácia osteodystrofie. Vývoj nádoru je v niektorých prípadoch spojený s rýchlym rastom kosti. U detí, u ktorých je diagnostikovaný osteosarkóm, je vo väčšine prípadov rast vyšší (ak sa rovná celkovému veková norma), samotné ochorenie postihuje tie časti kostry, ktoré rastú najrýchlejšie. V zásade existuje aj súvislosť s traumou ako predisponujúcim faktorom vzniku sarkómu, no trauma je skôr faktorom, ktorý ju umožňuje takmer náhodne odhaliť pri RTG vyšetrení.
parostálny sarkóm. Tento typ sarkómu je jednou z odrôd osteosarkómu. Frekvencia jeho detekcie je v priemere 4% z celkového počtu osteosarkómov, to znamená, že nádor je pomerne zriedkavý. Vyvíja sa priamo na povrchu kosti, má dlhší a zároveň menej malígny priebeh. Typickým lokalizačným prostredím je oblasť kolenného kĺbu (zadná plocha stehennej kosti alebo holennej kosti), tvorí asi 70 % prípadov tohto typu sarkómu. V ojedinelých prípadoch je postihnutá lebka, kosti panvy a chrbtice, lopatka, kosti chodidla a ruky (doslova ojedinelé prípady). Tento nádor má kostnú konzistenciu, je sústredený mimo kosti, je však spojený s podložnou kosťou a s periostom. V častých prípadoch je akoby v kapsule, čo však nevylučuje možnosť jej klíčenia do blízkych svalov.
Chondrosarkóm. Tento nádor je jednou z najčastejších nádorových patológií postihujúcich kostru. Je založená na chrupavke. V podstate sa chondrosarkóm vyvíja v plochých kostiach, aj keď je tiež možné zistiť takýto nádor v tubulárnych kostiach. Existuje niekoľko scenárov, podľa ktorých môžu takéto nádory postupovať. Môže ísť teda o relatívne priaznivý scenár progresie, pri ktorom je rast tvorby nádoru spomalený a metastázy sa vyskytujú v neskorých štádiách, alebo o nepriaznivý scenár, v ktorom je rast nádoru rýchly a metastázy začínajú skoro. Toto sú dve základné možnosti, pri ktorých sú možné určité odchýlky pri zvažovaní celkového obrazu choroby v každom jednotlivom prípade. Liečba chondrosarkómu pozostáva z chirurgickej intervencie, prognóza je určená špecifickým variantom priebehu ochorenia, ako aj možnosťami pomerne radikálneho účinku na nádor. V podstate týmto nádorom trpí ramenný pletenec, panvové kosti, stehenné a ramenné kosti a rebrá. V priemere v 60% prípadov je choroba diagnostikovaná u pacientov strednej a staršej vekovej skupiny (vek od 40 do 60 rokov). Medzitým to nevylučuje možnosť detekcie chondrosarkómu u pacientov iného veku. Štatistiky teda naznačujú, že najskorší prípad tejto patológie bol zaznamenaný vo veku 6 rokov, zatiaľ čo posledný - vo veku 90 rokov. Pokiaľ ide o predispozíciu pohlavia, možno poznamenať, že muži majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu tejto choroby v porovnaní so ženami. Chondrosarkóm môže zodpovedať niekoľkým stupňom malignity procesu. takže, 1 stupeň Malignita chondrosarkómu je sprevádzaná prevládajúcou prítomnosťou chondroidného tkaniva v nádore, ten zase obsahuje chondrocyty, ktoré obsahujú malé husté jadrá. V malom množstve sú ešte viacjadrové bunky, nie sú žiadne mitotické figúry. Pre 2 stupne charakteristická je prevažne myxoidná medzibunková látka, počet buniek je väčší ako v rámci 1. stupňa. K akumulácii buniek dochádza pozdĺž okraja lalokov. Jadrá sú zväčšené, mitotické figúry sú prítomné v jednom množstve, existujú oblasti deštrukcie, to znamená oblasti nekrózy. A nakoniec 3 stupne, je charakterizovaná myxoidným zložením medzibunkovej látky, usporiadanie buniek v nej prebieha do vlákien alebo skupín. Stanoví sa prítomnosť hviezdicových alebo hviezdicových buniek vo významnom objeme. nepravidelný tvar. Existuje veľa viacjadrových buniek a veľa buniek so zväčšenými jadrami. Existujú mitotické postavy, oblasti nekrózy sú rozsiahle. Ak nejdeme do podrobného zvažovania takýchto zmien, ale vychádzame len zo znalosti stupňa chondrosarkómov, potom môžeme naznačiť, že čím vyšší je stupeň, tým vyššia je pravdepodobnosť skorých metastáz, ako aj rozvoja relapsu ochorenie po chirurgickom odstránení nádorovej formácie.
Chordoma. Tento typ novotvaru možno označiť ako benígny nádor, tak aj malígny nádor. Medzitým je benígna povaha takéhoto novotvaru kontroverzná. Vzhľadom na skutočnosť, že rast tvorby nádoru je pomalý a metastázy sa mimo neho zriedkavo pozorujú, považuje sa presne za benígny. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že nádor sa nachádza v špecifickej oblasti, je to jeho lokalizácia, ktorá spôsobuje rozvoj komplikácií. Samotný nádor sa môže následne opakovať, to znamená obnoviť svoj vývoj po zdanlivo úplnom uzdravení pacienta. Je to z tohto dôvodu, v súlade so zásadami, na ktorých medzinárodná klasifikácia novotvary, je správnejšie zaradiť ho medzi zhubné nádory. Chordóm je diagnostikovaný zriedkavo (asi v 1% prípadov nádorových útvarov postihujúcich kostné štruktúry), vzniká na základe zvyškov embryonálnej chordy. Chordóm krížovej kosti sa v tomto prípade zisťuje prevažne u pacientov vo veku 40 - 60 rokov, častejšie u mužov. Ak je nádor diagnostikovaný u mladých ľudí, potom ide zvyčajne o nádor na spodine lebky. Práve tieto oblasti sú hlavnými pri porážke chordómu. Nádory sa delia na tieto formy: chondroidný chordóm, nediferencovaný chordóm a normálny chordóm. Najmenšou agresivitou sa vyznačuje chondroidný chordóm. Nediferencovaný je náchylný na metastázy a je z týchto foriem najagresívnejší. Niekedy je ťažké určiť konkrétny typ nádoru, v tomto prípade sa často verí, že sa vytvoril chondrosarkóm (kvôli spoločnej lokalizácii a štruktúre). Tu hovoríme o nediferencovanom nádore a, samozrejme, o potrebe odlíšiť konkrétny novotvar. Ak skutočne hovoríme o chondrosarkóme a nie o chordóme, potom existujú dôvody na priaznivú prognózu. Faktom je, že chondrosarkóm je citlivejší na liečbu pomocou radiačnej terapie, čo je základom pre takéto vyhlásenia. Liečba chordómu vyžaduje chirurgickú intervenciu, jeho objemy sa určujú individuálne v závislosti od povahy patologického procesu.

Rakovina kostí: rizikové faktory

Napriek tomu, že v súčasnosti nie je možné určiť jednoznačnú príčinu rakoviny kostí, nevylučuje to identifikáciu niektorých faktorov, ktoré predisponujú k vzniku rakoviny kostí. túto chorobu. Ide najmä o:

prítomnosť takého nezhubného ochorenia, ktoré postihuje kosti, ako napr Pagetova choroba;
dedičnosť (prítomnosť najbližších pokrvných príbuzných tejto choroby v minulosti);
vystavenie;
trauma kostí (traumu opäť nemožno považovať za faktor prispievajúci k rozvoju rakoviny, avšak práve pri traume, ako už bolo naznačené, sa choroba zistí).

Pre niektoré jednotlivé typy rakoviny kostí možno identifikovať určité predisponujúce faktory.

osteosarkómu: muž, vek od 10 do 30 rokov, transplantácia kostnej drene, retinoblastóm (rakovina oka, pomerne zriedkavé ochorenie), prítomnosť dedičné syndrómy rakovina.
Chondrosarkóm: exostózy vo významnom množstve (ochorenie dedičného typu, v dôsledku ktorého sú kosti postihnuté charakteristickými hrbolčekmi), vek od 20 rokov.

Pri iných typoch nádorových ochorení je dostatočným faktorom pre vznik nádorového ochorenia súlad s určitou vekovou skupinou, ktorú však nie je možné vzhľadom na variabilitu variantov jednoznačne určiť.

Rakovina kostí: príznaky

Klinický prejav ochorenia je založený na nasledujúcich príznakoch:

Bolesť. Bolesť, ako môžete pochopiť, ak sa objaví, potom v mieste, kde sa vytvoril nádor. Bolesť môže byť konštantná, k jej zosilneniu dochádza pri záťaži a pohyboch, v noci (obdobie svalovej relaxácie).
Puffiness. Opuch sa podobne vyskytuje v oblasti, kde sa nachádza nádor, najmä ho obklopuje opuch. Je to viditeľné v neskorom štádiu priebehu ochorenia, to znamená, keď nádor už dosiahol významnú veľkosť. V niektorých prípadoch sa pri vyšetrení a palpácii nemusí zistiť edém.
Obtiažnosť pohybov. Nádor, ktorý je v tesnej blízkosti postihnutého kĺbu, vedie k určitým ťažkostiam pri jeho práci. Pohyb končatiny môže byť kvôli tomu obmedzený. Ak boli postihnuté kĺby nôh, môže to spôsobiť znecitlivenie končatín, mravčenie v nich a krívanie.
Deformácia postihnutej končatiny alebo tela.
Strata hmotnosti, potenie, horúčka, letargia sú príznakmi všeobecného "zlyhania" tela, a to tak na pozadí onkologických ochorení, ako aj na pozadí chorôb akéhokoľvek iného typu.

Uvedené príznaky, ako vidíte, sú relevantné pre mnohé choroby, a to nielen v poslednom bode. Medzitým, ak je trvanie prejavu takého príznaku, ako je bolesť v končatinách, viac ako dva týždne, je potrebné konzultovať s lekárom komplexné vyšetrenie na identifikáciu konkrétnej príčiny.

Rakovina kostí nôh a panvy

V praxi dosť zriedkavé primárne nádory s poškodením kostného tkaniva panvových kostí. S rovnakou frekvenciou sa v tomto prípade zisťujú osteosarkómy a chondrosarkómy. Sarkóm bedrový kĺb diagnostikovaná ešte menej často. Rovnako ako mnoho typov rakoviny, tieto patológie sú častejšie diagnostikované u mužov (v porovnaní so ženami).

Zastavme sa pri príznakoch, ktoré sú vlastné takej chorobe, ako je rakovina panvových kostí:

Tupá bolesť, vznikajúce v oblasti panvy a zadku, v niektorých prípadoch môže byť takáto bolesť sprevádzaná krátkodobým zvýšením celkovej telesnej teploty.
Zvýšenie pocitov bolesti zaznamenané najmä pri fyzickej námahe a pri chôdzi, symptóm je relevantný s postupnou progresiou nádorovej patológie.
výčnelok, opuch, detekované aj v budúcnosti, s progresiou ochorenia, keď nádor nadobudne významnú veľkosť. Koža v postihnutej oblasti sa výrazne stenčuje, čo umožňuje zaznamenať cievny vzor.
Šírenie bolesti do chrbtice, perinea, slabín, stehna atď. Tento príznak je relevantný pre neskoršie štádiá patologického procesu, keď sú nervy a cievy stlačené nádorovým útvarom.
Obmedzená pohyblivosť postihnutého kĺbu.

Ďalšia časť príznakov, o ktorej sa budeme venovať, zodpovedá takému typu ochorenia, akým je rakovina nôh, jej príznaky sú diagnostikované s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví, teda u mužov a žien.

Bolesť v nohách, zvýšená bolesť počas cvičenia;
Obmedzená pohyblivosť postihnutej končatiny;
Vzhľad edému na koži, výčnelky;
Deformácia postihnutej končatiny;
Všeobecné príznaky choroby (horúčka, letargia, strata hmotnosti, slabosť atď.).

Tiež, bez ohľadu na typ rakoviny, možno identifikovať taký príznak, ako sú zlomeniny kostí, čo je relevantnejšie pre neskoršie štádiá rakoviny, keď nádor vedie k významnému poškodeniu kĺbu, s ktorým priamo súvisí.

Diagnostika a liečba

Často, ako sme už v článku zdôraznili, sa rakovina zistí náhodne, bez príznakov a pri röntgenovom vyšetrení, napríklad na prítomnosť poranenia. V budúcnosti môže lekár predpísať niekoľko vyšetrení, medzi ktorými možno rozlíšiť:

krvný test (umožňuje určiť hladinu aktuálneho alkalického enzýmu fosfatázy; ak je zvýšená, potom je dôvod predpokladať kostný nádor, ktorý je však relevantný aj v období rastu zdravé dieťa);
röntgenové vyšetrenie;
skenovanie kostí kostry (v tomto prípade to znamená taký test, pomocou ktorého môžete určiť, kde sa nádor nachádza; na jeho realizáciu sa do krvného obehu zavedie rádioaktívna látka absorbovaná kostným tkanivom, po ktorej sa pomocou špeciálneho skenera sa monitorujú vlastnosti jeho vplyvu);
CT, MRI;
biopsia kostnej drene.

Čo sa týka takejto otázky, ako je liečba rakoviny, tá sa v každom prípade tohto ochorenia aplikuje inak, jej princípy sú určené presne na základe odrody, ako aj na základe štádia rakoviny, oblasti lokalizácia vzniku nádoru, zdravotný stav pacienta, prítomnosť metastáz a ďalšie kritériá. V zásade je indikované chirurgické odstránenie nádoru, aj keď sa môžu použiť také metódy liečby, ako je radiačná terapia a chemoterapia - v podstate v liečbe sú doplnkom k chirurgii.

Ak máte príznaky, ktoré môžu naznačovať rakovinu, mali by ste kontaktovať ortopéda alebo onkológa.

Onkológia kostí je pomerne zriedkavý výskyt (1% všetkých prípadov nádorov). Novotvary prítomné vo vnútorných orgánoch však môžu postupne preniknúť do samotného kostného tkaniva. V tejto situácii môžeme hovoriť o prítomnosti sekundárneho nádoru. V modernej medicíne sú takéto prípady diagnostikované oveľa častejšie.

Všeobecné informácie

Rakovina kostí je jednou z najzriedkavejších foriem rakoviny. Ohrozené sú spravidla malé deti a dospievajúci. Táto forma rakoviny je u starších ľudí extrémne zriedkavá. U dospelých sa najčastejšie pozorujú takzvané metastatické nádory, ktoré sa tvoria v dôsledku šírenia malígnych buniek postihnutých orgánov. Novotvary, ktoré sa vyskytujú priamo na samotných kostiach, sa nazývajú primárne.

Hlavné dôvody

Bohužiaľ, moderná medicína v súčasnosti nevie dať presnú odpoveď na to, prečo vzniká rakovina kostí. Je dôležité poznamenať, že počet prípadov je každý rok približne rovnaký. Výnimkou v tomto prípade je sekundárne nádory spôsobené metastázovanými bunkami z predtým postihnutých vnútorných orgánov. Tu klinický obraz závisí len od typu primárneho novotvaru.

Je pozoruhodné, že táto choroba "uprednostňuje" mladých ľudí nie starších ako 30 rokov. Medzi fajčiarskou populáciou je miera výskytu o niečo vyššia. U starších pacientov je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny lebky.

Odrody choroby

Osteosarkóm je považovaný za najbežnejší typ rakoviny kostí. Toto ochorenie je lokalizované najmä v oblasti horných / dolných končatín a panvy. Osteosarkóm rýchlo napáda bunky priamo v samotnej kosti. Najčastejšie je diagnostikovaná u detí a mladých ľudí do 30 rokov.
Chondrosarkóm je špeciálny malígny novotvar chrupavkovej štruktúry. Spravidla postihuje kosti panvy, ramenného pletenca a rebier.
Fibrosarkóm je jednou z najbežnejších foriem nádorov, ktoré sú známe v modernej kostnej onkológii. Spočiatku sa tvorí v mäkkých spojivových tkanivách, potom prechádza do kostí dolných a horných končatín, ako aj čeľustí. Rakovina tohto konkrétneho typu je najčastejšie diagnostikovaná u predstaviteľov krásnej polovice ľudstva.
Chondróm je klasifikovaný ako chrupavkový nádor. Povahovo patrí k najmenej agresívnym. Špecialisti v súčasnosti rozlišujú dva typy tohto ochorenia: ekchondrómy a enchodrómy.
Ewingov sarkóm môže byť lokalizovaný absolútne kdekoľvek v tele, najčastejšie však postihuje rebrá, panvové kosti, lopatky a kľúčnu kosť. Pred použitím systémovej terapie Ewingov sarkóm veľmi často metastázuje. Tento typ rakoviny kostí je diagnostikovaný prevažne u malých detí.
Obrovský bunkový nádor môže byť nielen malígny, ale aj benígny. Nie je náchylný na tvorbu metastáz, ale často sa opakuje.

Symptómy

slabý bolesť je primárnym klinickým príznakom rakoviny kostí. Spočiatku sú nevyjadrené a rýchlo sa zastavia. Z tohto dôvodu mnohí pacienti nevenujú pozornosť nepohodliu a choroba pokračuje v progresii.

Ako sa choroba vyvíja, bolestivý syndróm sa začína objavovať v lézii pravidelne, najmä sa zhoršuje po spánku alebo fyzickej aktivite. Spravidla sa objektívne príznaky rakoviny kostí zistia len tri mesiace po nástupe nepohodlia.

Po určitom čase sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

deformácia obrysu časti tela, v ktorej sa nachádza nádor;
mierny opuch mäkkých tkanív;
mierne zvýšenie teploty kože v postihnutej oblasti;
kŕčové žily;
strata váhy;
pomerne rýchla únava;
bledosť kože.

Je dôležité poznamenať, že nie všetky vyššie uvedené príznaky sa plne prejavujú u všetkých pacientov. Vezmime si napríklad rakovinu kosti nohy. Príznaky tohto ochorenia sa po dlhú dobu neprejavujú. Preto, ak máte podozrenie na ochorenie, je také dôležité konzultovať s odborníkmi.

Štádiá ochorenia

Prvý stupeň je charakterizovaný relatívne nízkou úrovňou malignity.
Druhá etapa. Existujúci novotvar je stále vo vnútri kosti, ale jeho bunky postupne začínajú strácať diferenciáciu.
Tretia etapa je charakterizovaná rozšírením novotvaru do niekoľkých oblastí chorej oblasti naraz, bunky nie sú diferencované.
Vo štvrtej fáze nádor presahuje kosť, metastázy sa objavujú v pľúcach a potom - v oblasti regionálnych lymfatických uzlín.

Včasné určenie štádia rakoviny kostí je v skutočnosti dôležitým bodom. Ide o to, že poskytuje nielen príležitosť určiť presný stupeň šírenia novotvaru, ale aj predpovedať konečný výsledok liečby.

Diagnostika

Dnes každý chápe, aká nebezpečná je rakovina kostí. Príznaky tohto ochorenia sa nie vždy objavia okamžite. Preto je potrebné pravidelne absolvovať kompletné vyšetrenie, aspoň raz ročne. Na druhej strane, keď sa objavia primárne klinické príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať radu odborníka.

V prvom rade by ošetrujúci lekár mal zozbierať kompletnú anamnézu konkrétneho pacienta. Stáva sa, že blízki príbuzní už túto diagnózu mali, čo výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Podrobný popis všetkých sprievodné príznaky poskytuje úplný obraz o chorobe a tiež vám umožňuje rozlíšiť ju. Až potom môžete prejsť na komplexné vyšetrenie takého problému, ako je rakovina kostí.

Diagnóza zahŕňa aj skiaskopiu. Ak sa novotvar objavil relatívne nedávno, potom nádor na obrázku nemusí byť jasne zobrazený. Výrazné obrysy následne pomáhajú určiť typ nádoru (benígny alebo malígny). V druhom prípade sa vyvíja oveľa rýchlejšie, vyznačuje sa „roztrhnutými“ okrajmi a absenciou kostného tkaniva po obvode.

Ďalšou dôležitou diagnostickou metódou je počítačová tomografia. Umožňuje skenovať prierez kosti. Vďaka tejto metóde má špecialista možnosť identifikovať počet novotvarov a ich približné veľkosti, ako aj podrobne študovať samotnú kosť.

MRI je ďalšou diagnostickou metódou, ktorá poskytuje možnosť získať prierezový obraz. V tomto prípade lekár na obrazovke monitora priamo vyšetrí mäkké tkanivá na infekciu, ktorú nemožno vykonať Počítačová tomografia. Napríklad rakovinu nožnej kosti, ktorej príznaky sa neprejavia okamžite, možno odhaliť a potvrdiť pomocou MRI.

Jeden z najviac efektívne metódy scintigrafia sa považuje za diagnostickú. Znamená to proces určovania zón najintenzívnejšieho rastu kostí a ich obnovy. Veľmi často sa scintigrafia používa na vyšetrenie celého tela s cieľom identifikovať možné zmeny v iných kostiach.

Význam histologickej analýzy

Zvlášť jasne sa potvrdzuje dôležitosť histologickej analýzy pri posudzovaní materiálu získaného počas biopsie. Pri absencii dodatočných klinických informácií je možné, len na základe mikroskopických kritérií, odlíšiť od nálezov biopsie lézie, ako je nádor obrovských buniek, chondroblastóm alebo hyperparatyreóza.

Liečba

Pri výbere konkrétnej liečebnej metódy špecialista berie do úvahy niekoľko faktorov naraz. Ide o typ nádoru a jeho agresivitu, ako aj veľkosť a umiestnenie. Nie posledná úloha pri rozhodovaní táto záležitosť hrá vek pacienta.

Liečba rakoviny kostí je dnes možná pomocou chirurgického zákroku, chemoterapie, rádioterapie. Je dôležité poznamenať, že všetky tieto metódy sú účinné samostatne aj spoločne.

Chirurgická metóda zahŕňa odstránenie celého nádoru (amputácia časti kosti). V tomto prípade je veľmi nežiaduce opustiť postihnuté oblasti, pretože zostávajúce malígne bunky sa môžu ďalej rozvíjať. Počas operácie sa odstráni aj časť nervov a tkaniva obklopujúceho kosť. Amputovaná kosť sa obnoví špeciálnym kostným cementom alebo kovovým implantátom.

Radiačná terapia zahŕňa deštrukciu rakovinových buniek pomocou röntgenových lúčov. Ak tieto vstúpia do tela v malých dávkach, potom vedľajší účinok v tomto prípade je prakticky minimálny a primárne príznaky rakoviny kostí sú rýchlo zastavené.

Použitie chemoterapie

Chemoterapiu predpisuje kvalifikovaný odborník, a to onkológ. Vyberie účinnú a zároveň najbezpečnejšiu dávku konkrétneho lieku v individuálne. Lekári spravidla používajú niekoľko druhov liekov. Podávajú sa do tela intramuskulárnymi injekciami, intravenóznymi kvapkami alebo vo forme tabliet. Po vstupe dovnútra lieky spolu s krvou sa dostávajú do nádoru a úplne ho zničia. Chemoterapia sa najčastejšie predpisuje v samostatných kurzoch v určitých časových intervaloch. Niektorí pacienti sú liečení ambulantne, iní si vyžadujú povinnú hospitalizáciu.

V zahraničí odborníci kombinujú chemoterapiu a chirurgiu, aby vyliečili rakovinu kostí. Pred samotnou operáciou pacient užíva lieky na zníženie nádoru a po ňom - aby sa zabránilo rozvoju relapsu.

Predpoveď do budúcnosti

Treba poznamenať, že prognóza do budúcnosti sa robí individuálne pre každého jednotlivého pacienta. Ide o to, že sa súčasne berie do úvahy niekoľko faktorov. Toto je štádium ochorenia, včasnosť liečby a dokonca aj vek pacienta. Napríklad rakovina kostí nohy u 15-ročnej ženy a fibrosarkóm u 50-ročnej ženy sa budú liečiť odlišne a výsledok nemusí byť rovnaký.

Čím skôr bola diagnóza stanovená, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívnej prognózy. Je dôležité poznamenať, že izolovaná rakovina (bez metastáz) zvyčajne nie je príčinou smrti. Tu sa miera prežitia rovná 80%. U pacientov je väčšia pravdepodobnosť, že zomrú na osteogénne nádory (60 %), keď sa „choré“ bunky rozšíria do celého tela.

Aká by mala byť prevencia?

Bohužiaľ, moderná medicína ešte neprišla na jednoznačnú odpoveď, čo presne provokuje túto chorobu. nepochybne, zdravý životný štýlživot, správnej výživy, vzdanie sa zlých návykov a pravidelné cvičiť stres- to všetko je tak či onak prevencia rakoviny.

Je dôležité hľadať kvalifikovaného zdravotná starostlivosť keď sa objavia primárne klinické príznaky problému, akým je rakovina kostí. Príznaky, ako je uvedené vyššie, sa nie vždy objavia v prvej fáze. Preto by sa nemalo zanedbávať každoročné lekárske vyšetrenie, ktoré je pomerne účinným preventívnym opatrením.