Rýchle dýchanie a bradykardia u psa. Bradykardia u psov: príčiny, symptómy a liečba. Ako sa lieči bradykardia u psov?

Srdce zvierat (a ľudí) je ako stroj na večný pohyb, ktorý bez toho, aby sa na sekundu zastavil, denne vydestiluje stovky, ba tisíce litrov krvi. Čím menšie je domáce zviera, tým väčšia záťaž padá na jeho „ohnivý motor“, a preto na príklade malých psov je ľahké pochopiť, ako rýchlo by mal tento najdôležitejší sval fungovať. Ak dôjde k prerušeniu činnosti srdca alebo sa u psov objaví bradykardia, mali by ste okamžite ukázať svojho domáceho maznáčika veterinárnemu lekárovi.

Čo je to za patológiu?

Presne povedané, samotná bradykardia nie je patológia: toto je názov situácie, keď sa srdce začína sťahovať pomalšie ako normálne. Tento jav je patologický aj fyziologický. V druhom prípade môže byť zaznamenaná bradykardia, ak je zviera v absolútne pokojnom a uvoľnenom stave (spí). Navyše, podobný stav možno pozorovať aj po užití niektorých lieky.

V tomto článku sa zameriame na patologické prípady pomalého srdcového tepu. Zvážte ďalšie príčiny bradykardie u psov:

Ako telo reguluje srdcovú frekvenciu? Kvôli nervovým impulzom, ktoré sa vyskytujú priamo v srdci. V samotnom orgáne sú uzly, ktoré môžu nezávisle excitovať nervové vlákna. Ak nejaký dôvod spôsobí "obštrukciu" nervových vlákien, impulzy sa začnú šíriť oveľa pomalšie. V dôsledku toho dochádza k bradykardii. Aké sú jej príznaky?

Ak sú intervaly medzi kontrakciami príliš dlhé, pes môže byť malátny, malátny, nie sú vylúčené ani prípady mdloby. Upozorňujeme, že určité plemená psov sú obzvlášť náchylné na sínusovú bradykardiu, medzi ktoré patria:

Diagnóza

Identifikovať bradykardiu je niekedy ťažké. To platí najmä v prípadoch, keď sa periodicky pozoruje spomalenie srdcovej aktivity. Preto je možné diagnózu stanoviť len na základe výsledkov všeobecného vyšetrenia zvieraťa a anamnézy zhromaždenej počas celého obdobia ochorenia. Pripomíname tiež, že bradykardia nie je choroba, ale iba jav, ktorého znaky môžu naznačovať konkrétnu chorobu.

Je potrebné vykonať štandardný krvný test, skontrolovať jeho biochémiu a tiež odobrať vzorku moču. Výsledky týchto štúdií určite nepoukazujú priamo na bradykardiu, ale môžu pomôcť identifikovať toxické látky, rezíduá iných toxických zlúčenín a indikovať iné problémy (hypotyreóza). Navyše aj jednoduchý krvný test ľahko odhalí anémiu, ktorá môže byť aj príčinou bradykardie. Rádiografia je veľmi dôležitá ultrazvuková procedúra pomocou ktorých je možné odhaliť morfofunkčné patológie srdca.

Elektrokardiogram je životne dôležitý v prípadoch, keď je podozrenie na sínusovú bradykardiu. Jej profesionálny kardiológ na grafe bude schopný identifikovať aj na počiatočné štádiá. V prvom týždni je vhodné robiť EKG denne alebo každý druhý deň. Je potrebné mať na pamäti, že zviera bude spočiatku nervózne a nervózne a jeho srdcová frekvencia sa automaticky zvýši. Až potom, čo si pes zvykne na veterinára, budú výsledky výskumu spoľahlivejšie.

Liečba bradykardie u psov závisí od základného ochorenia. V mnohých prípadoch je tento jav fyziologický, a preto nie je potrebná žiadna terapia. Ak EKG a ultrazvukové vyšetrenie srdca neodhalilo jeho morfologické a funkčné poruchy, pes potrebuje len odpočinok a obmedzenie pohybovej aktivity (nebuďte horliví na prechádzky a výcvik). Pokiaľ ide o konkrétne lieky, opakujeme ešte raz - všetko závisí od primárnej patológie, ktorá vyvolala bradykardiu.

Vo všeobecnosti sa však dobre osvedčili intramuskulárny sulfokamfokaín, intravenózny adrenalín (spolu s glukózou a Ringerovým roztokom) a zvonkohra. Ak existuje hrozba vývoja edému, predpisujú sa diuretiká. V prípade, že sa u zvieraťa počas niekoľkých mesiacov pozorovania nezistilo žiadne štrukturálne poškodenie srdca, je možné odstrániť obmedzenia motorickej aktivity.

Bradykardia je ochorenie charakterizované pomalou srdcovou frekvenciou. Srdce psa je jedným z najdôležitejších orgánov zodpovedných za jeho život. Dá sa to prirovnať k „večnému stroju“. Srdce prestáva biť - život milovaného maznáčika končí. Ak dôjde k poruchám v práci tohto orgánu, je potrebné zistiť príčiny týchto problémov. Pri bradykardii srdce začína biť menej často, čo znamená, že množstvo kyslíka prichádzajúceho z krvného obehu je znížené.

Bradykardia je ochorenie, ktoré sa u psov ťažko diagnostikuje. Príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť tejto choroby, nie sú výrazné, sú akoby „rozmazané“.

Preto iba pozorný majiteľ, ktorý sa o svojho psa stará, môže pochopiť, že zviera má problémy so srdcom. Nasledujúce príznaky teda môžu naznačovať bradykardiu:

Zviera sa rýchlo unaví aj pri bežnej fyzickej námahe.
Pomalý, depresívny stav.
Mdloby, takzvaná synkopa.
Vyskytujúce sa kŕče.
Nekoordinované pohyby, labky zvieraťa sú "opletené".

Priebeh ochorenia

Zníženie srdcovej frekvencie možno pozorovať u domácich zvierat počas spánku alebo po užití určitých liekov. V tomto prípade môžeme hovoriť o fyziologickom stave. Ale častejšie môže bradykardia naznačovať, že pes má zložitejšie a závažnejšie ochorenia, o patológii rôznych orgánov.

Takže zníženie srdcovej frekvencie môže naznačovať:

Otrava jedovatými a toxickými látkami, napríklad obsahujúcimi fosfor a jeho zlúčeniny (pesticídy), olovo a jeho zlúčeniny.
Choroby tráviaceho systému.
Závažnejšie srdcové ochorenia.
Prítomnosť stresových situácií.
Traumatické poranenie mozgu alebo hlavy, zvýšený vnútorný lebečný tlak.
O prítomnosti nádoru alebo vnútorného krvácania.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je nájsť príčiny bradykardie a neutralizovať ich. Iba skúsený lekár dokáže identifikovať príčiny bradykardie. Ak to nepomôže, potom musíte liečiť bradykardiu liekmi alebo nainštalovať kardiostimulátor psovi (v zriedkavých prípadoch). Veľmi často na veterinárnych klinikách predpisujú: adrenalín intravenózne, atropín (subkutánne 0,04 mg / kg), beladon (2-4 kvapky, 2-3 krát denne počas 5 dní), kofeín, mezatón, gáfor. Výsledky liečby sa kontrolujú počas EKG.

Venujte pozornosť povesti veterinárnej inštitúcie, recenziám majiteľov, ktorí sa prihlásili.
Zoznam služieb, ktoré môže nemocnica poskytnúť.
Dostupnosť moderného vybavenia na diagnostiku a následnú liečbu domáceho maznáčika.
Je personál kvalifikovaný a skúsený?
Milý, pozorný prístup k štvornohým pacientom.

Mnohým psom zníženie srdcovej frekvencie nebráni viesť normálny, zaužívaný životný štýl. Aby nedošlo k zhoršeniu zdravia domáceho maznáčika, majiteľ musí dodržiavať niektoré pravidlá.

Venujte veľkú pozornosť strave vášho domáceho maznáčika. Vyhnite sa prejedaniu a priberaniu na váhe, pretože to komplikuje prácu srdca a vedie k problémom v žalúdku. Diétne zložky by mali byť ľahko stráviteľné. Krmivo by malo obsahovať málo tuku, minimálne množstvo cholesterolu. Soľ môže byť prítomná vo veľmi malých dávkach. Dôrazne sa neodporúča používať produkty obsahujúce rôzne kyseliny - octovú, citrónovú atď. V žiadnom prípade by ste svojim miláčikom nemali dávať žiadne produkty z majstrovského stola. Cukor by nemal byť prítomný v strave psa v žiadnej forme.
Je potrebné, aby bolo krmivo pre psa naplnené užitočné minerály a vitamíny. Draslík – zlepšuje činnosť srdca a mal by byť prítomný v strave každého psa vo forme pohánky, ovsených vločiek alebo čerstvej zeleniny a ovocia (najmä banánov), v malom množstve sušené marhule. Potraviny obsahujúce horčík sú základným prvkom stravy, ktorý vám umožňuje udržiavať zdravie vášho domáceho maznáčika v normálnom rozmedzí. Ako vrchný obväz môže štvornohý priateľ dostať arašidy, tekvicové semienka, pšeničné otruby. Základom psieho jedálnička môže byť pšeničná a jačmenná kaša. Užitočné potraviny bohaté na draslík. Lacným zdrojom tohto stopového prvku je kostná múčka.
Do stravy psa je potrebné pridávať vitamínové doplnky, prípadne produkty, ktoré obsahujú vitamíny A, skupiny B, C, D, E.

Kupované jedlo

Ak sú zaznamenané odchýlky v zdravotnom stave domáceho maznáčika, je potrebné pristupovať k výberu hotového jedla, najmä konzervovaného, s veľkou pozornosťou a opatrnosťou.

Lacné krmivá v skutočnosti neobsahujú mäso, nie je tam žiadna vitamínová zložka alebo je ho veľmi malé množstvo, nie sú tam žiadne mikroelementy.

Mastné mäso (najmä bravčové).
Údené produkty, klobásy a syry, vyprážané jedlá, muffiny a pečivo.
Jedlá sú slané, marinované a ochutené korením a korením.
Kosti, najmä rúrkovité kurča. Poškodzujú črevá.
Hrozno a čokoláda sú prísne zakázané v strave.

Aby sa vám pes páčil čo najdlhšie, musíte sa o svojho starať štvornohého priateľa, vždy úctivo a pozorne zaobchádzajte so zdravotným stavom svojho miláčika.

Definícia sínusovej bradykardie

Sínusová bradykardia je spomalenie srdcovej aktivity na menej ako 70 úderov za minútu pri správnom rytme srdca, keď sinoatriálny uzol zostáva zdrojom kardiostimulátora.

Etiológia a patogenéza sínusovej bradykardie

Etiológia a patogenéza sínusovej bradykardie je založená na poruche fungovania autonómneho nervového systému.

Hlavné príčiny bradykardie pri sínusovom rytme:

zníženie tonusu sympatického nervu
zvýšená aktivita vagusového nervu
priamy vplyv biologických a chemických látok na bunkách sinoatriálneho uzla
zavedenie množstva liekov

Najčastejšou príčinou sínusovej bradykardie u ľudí, psov a mačiek je potenciácia parasympatické vplyvy spojené s hyperaktiváciou určitých častí mozgovej kôry, centier, periférnych zakončení a kmeňa blúdivého nervu, ako aj reflexného účinku na blúdivý nerv. Sínusová bradykardia komplikuje priebeh mozgových nádorov, neuróz, hypertenzná kríza, akútne porušenie cerebrálny obeh(dyscirkulačná encefalopatia, mŕtvica).

Bradykardia pri sínusovom rytme organického pôvodu sa vyskytuje v dôsledku anatomických a morfologických zmien v sínusovom uzle (kardioskleróza myokardu alebo aterosklerózy, vrodené a získané srdcové chyby, akútny a subakútny infarkt myokardu, prestavba srdca), priamy vplyv intoxikácie, hypoxémia, infekcia.

Medikamentózne sínusové bradykardie sa pozorujú v podmienkach podávania prozerínu, pilokarpínu, ubretidu, fyzostigmínu alebo srdcových glykozidov.

Epizódy sínusovej bradykardie sa vyskytujú u zdravých športových psov, so silnými emóciami, ochoreniami centrálneho nervového systému (pomliaždenie a otras mozgu), intoxikáciou srdcovými glykozidmi, hypotermiou, myxedémom, infekčnými ochoreniami, ischémiou myokardu, reumatickým ochorením srdca, infarktom myokardu akútna a chronická myokarditída, akútna nefritída, šokové a kolaptoidné stavy, hypertenzné krízy. U psov, mačiek a ľudí sa hemodynamika zriedkavo mení so sínusovou bradykardiou. Výrazná bradykardia však môže viesť k zníženiu minútového objemu do takej miery, že so synkopou dochádza k cerebrálnej ischémii.

Klinika sínusovej bradykardie

Sťažnosti u malých domácich zvierat s pomalým sínusovým rytmom zvyčajne nie. Niekedy sú závraty, mdloby. Srdcový rytmus je správny, zriedkavo menej ako 70 úderov za minútu. Nástup sínusovej bradykardie je postupný. Srdcová frekvencia sa spomaľuje pri stimulácii blúdivého nervu tlakom na očné buľvy a naopak zrýchľuje pri stimulácii sympatiku (atropínový test, cvičenie). Bradykardia v sínusovom rytme sa často vyskytuje v spojení s respiračnými arytmiami. U psov, mačiek a ľudí sa s touto arytmiou hranice srdca nemenia. Srdcové zvuky normálnej hlasitosti. Na objasnenie diagnózy sa používa atropínový test. Pri sínusovej bradykardii organickej povahy nedochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Atropínový test sa vykonáva subkutánnou alebo intramuskulárnou injekciou 0,3 až 1,0 ml 0,1 % roztoku atropín sulfátu. K zrýchleniu srdcovej aktivity dochádza 15-20 a 30 minút po intramuskulárnom a subkutánnom podaní.

Elektrokardiografické kritériá pre epizódy sínusovej bradykardie u psov

Elektrokardiografické kritériá na diagnostiku sínusovej bradykardie u psov:

predĺženie trvania R-R intervaly viac ako 0,86 s, srdcová frekvencia - menej ako 70 za minútu;
rytmus komôr a predsiení je rovnaký;
P vlny sú pozitívne v zvode II a negatívne v aVR;
je možné predĺžiť intervaly P-Q o 0,14-0,16 s;
niekedy dochádza k miernemu vzostupu nad izoláciou segmentu ST s konkávnosťou nadol;
niekedy sú široké, so zvýšenou amplitúdou T vlny.

Liečba psov so sínusovou bradykardiou

Vo všeobecnosti sa u psov so sínusovou bradykardiou nevyžaduje žiadna špeciálna terapia. Je potrebné opraviť základné ochorenie. Lekárske ošetrenie prejavuje sa pri kardioskleróze, akútny infarkt myokard, pretrvávajúca bradykardia pod 50 úderov za minútu, ktorá je sprevádzaná mdlobou a závratmi. V týchto prípadoch sa predpisuje atropín (subkutánne 0,5 mg/kg), isadrín (per os 0,02 – 0,025 mg/kg 2 – 3-krát denne počas 5 – 10 dní) alebo orciprenalín sulfát (intramuskulárne 0,01 – 0,02 mg/kg 2- 3-krát denne počas 5 dní), beladon (per os 3-5 kvapiek 3-5-krát denne počas 5 dní), efedrín (intramuskulárne alebo subkutánne 1-3 mg/kg 2-3-krát denne počas 5 dní), kofeín (subkutánne 18-19 mg/kg 3x denne počas 5-7 dní), aminofylín (subkutánne a intramuskulárne 24% roztok, intravenózne 2% roztok v dávke 5-10 mg/kg 2-3x denne 5 - 10 dní), niekedy sa vykonáva stimulácia.

Dobre vedieť

© VetConsult+, 2016. Všetky práva vyhradené. Používanie akýchkoľvek materiálov zverejnených na stránke je povolené za predpokladu, že je uvedený odkaz na zdroj. Pri kopírovaní alebo čiastočnom používaní materiálov zo stránok lokality nezabudnite umiestniť priamy hypertextový odkaz otvorený pre vyhľadávače, ktorý sa nachádza v podnadpise alebo v prvom odseku článku.

Bradykardia je všeobecný pojem, ktorý sa používa na opis pomalého srdcového tepu (komorových) tepov. Termín "bradyarytmia" sa používa na opis určitých typov ťažká arytmia sprevádzaná bradykardiou. Normálna srdcová frekvencia sa mení s rôzne druhy zvierat a závisí od veku, veľkosti tela a fyziologického stavu, takže je veľmi ťažké presne určiť jeho minimálnu hladinu pre každého jedinca. Sínusová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu (bpm) u dospelých psov v bdelom stave sa zvyčajne považuje za znak bradykardie. U mačiek je minimálna normálna srdcová frekvencia 90-120 bpm. Je dôležité poznamenať, že takéto obmedzenia sú svojvoľné a že pomalšia srdcová frekvencia nie je vždy patologická alebo klinicky symptomatická.

Bradyarytmia môže byť výsledkom primárneho srdcového ochorenia postihujúceho hlavne dráhový systém alebo generalizovanejšieho ochorenia srdca (napr. chlopňového alebo myokardového), alebo môže byť výsledkom niektorých iných faktorov nesúvisiacich so srdcom. To všetko vedie k zníženiu frekvencie výbojov sinoatriálnych (SA) uzlov alebo k prerušovanému šíreniu impulzov z predsiení do komôr. Niektoré arytmie sú spôsobené autonómnou nerovnováhou medzi sympatickým (SNS) a parasympatickým nervovým systémom (PNS), ktorá sa často označuje ako sprostredkovaná vagusom. Okrem toho môžu bradyarytmie vyplynúť z určitých porúch, ktoré nesúvisia so srdcom, ale môžu ovplyvniť jeho elektrofyziológiu, ako je hyperkaliémia, hypotermia alebo hypotyreóza.

Klinické príznaky

Bradyarytmia môže alebo nemusí mať klinické príznaky, ktoré zvyčajne závisia od intenzity hemodynamických porúch, ktoré sú s ňou spojené. Väčšina arytmií sprostredkovaných vagusom sa objaví náhodne počas rutinného vyšetrenia a nie sú dostatočne závažné na to, aby spôsobili klinické príznaky. Platí to najmä pre mačky, ktoré úspešne obmedzujú svoju aktivitu, aby kompenzovali hemodynamické obmedzenia, a u ktorých pomocný kardiostimulátor (kardiostimulátor) zvyčajne zrýchľuje frekvenciu tak, že môže zabrániť nástupu klinických príznakov, ak je zviera v pokoji.

Mnohé zvieratá s bradyarytmiou nemajú klinické príznaky, alebo skôr, tieto príznaky sú také jemné, že ich veterinári nedokážu rozpoznať. Väčšina typov klinickej bradyarytmie sa vyskytuje u starších zvierat, preto ich majitelia často považujú jemné klinické príznaky za prejavy starnutia. Mnohí majitelia však uvádzajú výrazné a veľmi prekvapivé zlepšenia klinického stavu (zvýšená pohyblivosť a aktivita) starých zvierat po vyliečení bradyarytmie. Zjavné klinické príznaky teda nie sú predpokladom okamžitej liečby pacientov.
Neexistujú žiadne jedinečné alebo patognomické klinické príznaky bradyarytmie, takže ich výskyt spočiatku naznačuje prítomnosť neurologických alebo neuromuskulárnych porúch. Tieto príznaky (vo vzostupnom poradí intenzity) zahŕňajú letargiu alebo zníženú aktivitu, únavu alebo intoleranciu. fyzická aktivita, epizodická slabosť alebo dezorientácia, kolaps alebo mdloby (strata vedomia) a niekedy generalizované kŕče (vyskytujúce sa po mdlobách). Keď sú v pokoji, väčšina zvierat vyzerá zdravo, ale nemusia byť schopné tolerovať mierne alebo dokonca ľahké cvičenie. Najzávažnejšie klinické symptómy vyplývajú z cerebrálnej hypoxie spôsobenej zníženým srdcovým výdajom, krvným tlakom a cerebrálnou perfúziou. Zvyčajne, keď sa srdcová frekvencia zníži, zdvihový objem sa zvýši ako kompenzácia na udržanie celkového srdcového výdaja. Ak sa však už dosiahol maximálny zdvihový objem a frekvencia kontrakcií naďalej klesá, srdcový výdaj sa zníži. To má za následok zníženie krvného tlaku, ktorý možno tolerovať, pokiaľ je zviera v pokoji alebo je vystavené miernemu cvičeniu. Pri zvýšenej fyzickej aktivite, periférnej (svalovej) vazodilatácii a zvýšenej potrebe kyslíka je však potrebná zvýšená cirkulácia krvi, čo spôsobuje svalovú únavu a intoleranciu fyzickej aktivity. Ak je zvýšená aj cerebrálna perfúzia a dodávka kyslíka, môžu sa ako najzávažnejšie klinické symptómy objaviť psychické zmeny.
Majitelia by mali vziať zviera na kliniku na vyhodnotenie intermitentnej alebo dočasnej ataxie alebo behaviorálnych abnormalít (krátke obdobia pokľaknutia alebo neprítomného pohľadu). Tieto príznaky sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u ľudí, ktorí omdlievajú. Predsynkopické stavy zahŕňajú pocit chvíľkovej slabosti, závraty a prudké zúženie zorného poľa, a to všetko je podobné pocitom, ktoré sa vyskytujú počas ortostatická hypotenzia. V stave pred synkopou sa cerebrálna perfúzia obnoví skôr, ako pacient stratí vedomie a spadne. Keďže zvieratá nedokážu komunikovať svoje pocity, zvyčajne ich popisujeme podobné príznaky u mačiek a psov ako epizodická alebo občasná slabosť alebo dezorientácia.

Zastavenie srdcového výdaja alebo strata cerebrálnej perfúzie na viac ako 6-8 sekúnd spôsobuje stratu vedomia a synkopu. Mdloby sú spravidla veľmi krátkodobé a trvajú od 1 do 10 sekúnd. Takejto náhlej strate vedomia sprevádzanej kolapsom môže predchádzať krátkodobá strata koordinácie pohybov, nepokoj, agresivita alebo zmätenosť. Vokalizácia, strata autonómnej kontroly viscerálnych funkcií (močovanie, defekácia, slinenie) a tonicko-klonická aktivita sú tu oveľa menej časté ako u zvierat s generalizovanými kŕčmi. Zotavenie je rýchle, bez postkonvulzívneho obdobia, po ktorom sa zvieratá často vrátia k normálnej aktivite a zdá sa, že jednoducho zabudnú na predchádzajúce epizódy. Dlhodobá cerebrálna hypoxia môže príležitostne viesť ku kŕčom, ktoré sa vyskytujú počas bezvedomia. Zároveň je ťažké určiť, či sú kŕče spôsobené poruchou centrálneho nervového systému alebo bradyarytmiou, najmä ak je intermitentná a zriedkavá. Je potrebné naučiť sa rozlišovať medzi príznakmi srdcových chorôb a chorôb centrálneho nervového systému, pretože prístup k ich liečbe je odlišný.

Zvieratá s bradyarytmiou sú viac arteriálny pulz(hoci bradyarytmia súvisí s hyperadrenokorticizmom) a sú počuteľné obdobia bradykardie. Tieto obdobia môžu mať formu prerušovaných prestávok v normálnom rytme alebo trvalo pomalých, pravidelných alebo nepravidelných rytmov. U niektorých zvierat môže byť prítomná tachyarytmia (predčasné kontrakcie, paroxyzmálna tachykardia). U zvierat s atrioventrikulárnou (AV) blokádou je niekedy počuteľná štvrtina srdcových zvukov spojených s izolovanými predsieňovými kontrakciami a nezrelými P-vlnami. Ďalšie údaje odrážajú prítomnosť alebo neprítomnosť základnej štrukturálnej choroby srdca. Pri absencii ochorenia chlopní alebo myokardu sú príznaky kongestívneho zlyhania srdca zriedkavé, hoci niektorí aktívni psi s pretrvávajúcou bradykardiou, ale bez základného štrukturálneho ochorenia srdca, majú občas ascites a iné príznaky kongestívneho zlyhania srdca.

Vlastnosti bradyarytmie

Aj keď skúsený veterinárny lekár môže mať podozrenie na špecifickú bradyarytmiu len pri fyzickom vyšetrení, potvrdenie tejto diagnózy si vyžaduje použitie elektrokardiografie. Zvod II je najbežnejšie používaná elektróda na analýzu srdcovej frekvencie u psov a mačiek, ale odporúča sa, aby boli zaznamenané a vyšetrené všetky štandardné elektródy pre končatiny a mačky. hrudník, najmä keď je rytmus ťažko identifikovateľný kvôli samotnému zvodu II. Najmä rozpoznanie a načasovanie P-vĺn je veľmi dôležité na identifikáciu špecifickej arytmie, ktorá je zase nevyhnutná pre výber liečby a prediktívne výsledky. Po identifikácii typu arytmie je potrebné posúdiť jej etiológiu a klinický význam pre tohto pacienta.

Bradyarytmia sprostredkovaná vagusom

Táto arytmia sa vyskytuje v dôsledku nestability autonómnych nervových signálov vstupujúcich do srdca. Takéto zvieratá zvyčajne nemajú štrukturálne patológie alebo tkanivové patológie dráh, ale majú zvýšený parasympatický (vagálny) a/alebo znížený sympatický tonus. Špecifická arytmia, ktorá sa môže vyskytnúť pri vysokom tóne vagu, pozostáva z

sínusová bradykardia,
respiračná a respiračná sínusová arytmia,
SA blokuje alebo mešká
AV blokáda druhého stupňa
AV blokáda tretieho stupňa (zriedkavé).

Ak sa komorová frekvencia zníži do takej miery, že umožní pomocnému (spojovaciemu alebo komorovému) nsysmeksramu vytvoriť spontánny impulz, potom môžu nastať únikové kontrakcie. Prítomná môže byť aj AV blokáda prvého stupňa (s predĺžením PR intervalu). Zo všetkých typov vagálnej bradykardie je najbežnejšia respiračná sínusová arytmia (RSA). charakterizované rytmickým zrýchlením a natívnou srdcovou frekvenciou počas nádychu a výdychu. U väčšiny mačiek a mnohých psov je odchýlka v tejto frekvencii pomerne mierna. Niektorí psi, najmä malé plemená. (stredného a staršieho veku alebo mať ochorenia dýchacích ciest môže vykazovať veľmi výrazné zmeny v rýchlosti dýchania (obr. 1A). Často sa vyskytuje aj bludný psysmsksr, ktorý je charakterizovaný fázovými zmenami amplitúdy P-zubov (vo zvode II sa amplitúda P-zubov zvyšuje pri nádychu a znižuje pri výdychu). Porovnanie respiračnej fázy so srdcovou frekvenciou auskultáciou pacienta alebo EKG identifikuje väčšinu prípadov PCA.

Ryža. 1. A - III otnopenis EKG získané počas vyšetrenia
bígl s chronická choroba dolné dýchacie cesty,
preukazuje výraznú respiračnú sínusovú arytmiu.
Rýchlosť pohybu papiera - 50 mm/s. Vo zvode II EKG,
získané pri vyšetrení malého bradáča so syndrómom c.
znečistenie sínusového uzla. Nasleduje obdobie sinoatriálneho oneskorenia
za jedným komorovým únikovým komplexom, dva
uzlové kontrakcie a potom záblesk supraventrikulárneho
tachykardia. Rýchlosť papiera — 25 mm/s. Vedenie C II
EKG získané pri vyšetrení labradorského retrievera s Juistoliou
predsiene, charakterizované úplnou absenciou P-zubov a
nodálny únikový rytmus s frekvenciou
45 úderov za minútu. Rýchlosť papiera 50 mm/s.

Bradyarytmie, ktoré nie sú sprostredkované vagusom

Táto bradyarytmia je zvyčajne spojená s patologickými zmenami v prevodových cestách srdca, ale môže byť aj dôsledkom určitých metabolických porúch. Táto arytmia vzniká v dôsledku neschopnosti prenášať impulzy do SA uzla, do predsieňového alebo komorového myokardu.

Dysfunkcia sinoatriálneho uzla
Zlyhanie pri generovaní impulzov SA môže mať za následok sínusovú bradykardiu, intermitentné sinoatriálne oneskorenia alebo pretrvávajúcu atriálnu asystóliu. Tieto stavy môžu vyplývať z primárnej dysfunkcie SA uzla alebo sekundárnych porúch, ktoré ovplyvňujú jeho elektrické vlastnosti. Primárne poruchy zahŕňajú syndróm chorého sínusu (SSS) a pretrvávajúcu atriálnu asystóliu. Príležitostne môže byť funkcia SA uzla ovplyvnená aj infiltráciou alebo deštrukciou myokardu pri novotvaroch alebo kardiomyopatii. Nežiaduce poruchy, ktoré spôsobujú patologicky pomalú aktivitu SA, zahŕňajú metabolické poruchy, ako je hyperkalpémia alebo hypotermia, endokrinné poruchy, ako je hypotyreóza a hypoadrenokorticizmus, a autonómne systémové poruchy, ako napr. autonómna dysfunkcia vyskytujúce sa u psov a mačiek. Medzi týmito chorobami spravidla dominujú klinické príznaky, ktoré nesúvisia s prácou srdca, preto by sa mali liečiť.

Syndróm chorého sínusu (SSS)
Tento termín sa používa na opis primárnych abnormalít vo fungovaní dráh, ktoré spôsobujú chybnú, nekonzistentnú denolarizáciu SA, nevhodný akcesorický únikový rytmus a klinické príznaky bradykardie. Výsledná bradyarytmia môže pozostávať z neprimeranej sínusovej bradykardie, SA bloku alebo intermitentného oneskorenia SA V EKG videní je charakterizované nepredvídateľným sínusovým rytmom, ktorý je prerušovaný periódami spomalenia C-A, prestávkami alebo oneskoreniami s intermitentnými junctionálnymi alebo ventrikulárnymi únikovými komplexmi. Okrem toho môže byť prítomná AV blokáda prvého alebo druhého stupňa. Niektoré zvieratá vykazujú predčasnú predsieňovú alebo ventrikulárnu depolarizáciu alebo obdobia supraventrikulárnej (sínusovej alebo predsieňovej) tachykardie (pozri obr. 1B), čo naznačuje celkové zapojenie prevodového systému. Tento stav sa vyskytuje hlavne u psov malých plemien, ako sú malé bradáče, americký kokerŠpanieli a West Highlepped White teriéry. Bradyarytmia pri SSSU reaguje na liečbu vagolytickými liekmi v rôznom stupni závažnosti.

Nedávno boli bradyarytmie hlásené aj u niektorých dobermanov s dilatačnou kardiomyopatiou a synkopou. Títo psi sa vyvinuli hlboko sínusová bradykardia alebo SA oneskorenie spojené so vzrušením alebo cvičením, ktoré je veľmi podobné neurokardiogénnej synkope sprostredkovanej vagusom u ľudí. Avšak lieková terapia účinná pri kontrole týchto synkop (beta-blokáda) nebola účinná pri kontrole klinických symptómov u vyššie uvedených psov, čo naznačuje odlišnú etiológiu.

Pretrvávajúca atriálna asystólia (atrioventrikulárna svalová dystrofia)
Pretrvávajúca atriálna asystólia (stop) je pomerne zriedkavý stav, ktorý sa väčšinou vyskytuje u špringeršpanielov a starých anglických ovčiakov. Bol tiež pozorovaný u niektorých siamských mačiek s progresívnou dilatačnou kardiomyopatiou. U psov sa tento stav nazýva atrioventrikulárna svalová dystrofia a je podobný niektorým typom svalovej dystrofie u ľudí (Aymery-Dreyfusova svalová dystrofia, svalová dystrofia fascio-rameno-k-rameno). Z elektrokardiografického hľadiska je tento rytmus charakterizovaný primárnym spojovacím alebo idioventrikulárnym únikovým rytmom bez viditeľných P-vĺn (pozri obr. 1C). Okrem toho sa môžu vyskytnúť neúplné malé, sotva výrazné P-vlny. a kompletná AV blokáda. Vnútropredsieňový elektrogram zvyčajne nevykazuje žiadnu predsieňovú elektrickú aktivitu alebo iba fokálnu predsieňovú aktivitu. Táto porucha je jedinečná v tom, že dochádza k progresívnej degenerácii svalov predsiení a komôr a fibróze, ktorá často vedie ku kongestívnemu zlyhaniu srdca.Tento stav je zvyčajne smrteľný 12 až 18 mesiacov po diagnóze.

Hyperkaliémia
Zvýšená koncentrácia cap a I v krvnom sére spôsobuje bradyarytmiu, ktorá sa mení od jednoduchej sínusovej bradykardie (sérové K+ - 6-7 mEq / l) po sinovokorový rytmus (sérový K + je väčší alebo rovný 7-9 mEq / l). Na EKG vyzerá sinoventrikulárny rytmus ako atriálna asystólia a často sa tak označuje. Pri hyperkaliémii sa však tento rytmus vyskytuje v SA-vap, ale tento impulz sa šíri cez špecializované predsieňové vodivé vlákna do AV uzla a komôr bez depolarizácie predsieňového myokardu, čo vedie k strate P-vĺn viditeľných na EKG. Sinoventrikulárny rytmus sa odlišuje od primárnej atriálnej asystólie na základe iných klinických údajov spojených s ťažkou hyperkalizmiou a príčinami, ktoré ju spôsobili.

Poškodenie srdcových ciest

Najčastejším a diagnostikovaným typom blokády vedenia je neschopnosť impulzu generovaného SA uzlom prejsť do predsieňového alebo ventrikulárneho myokardu. Takéto porušenie je zvyčajne rozdelené na SA- a AV-blokádu.

Sinoatriálna blokáda a oneskorenie
Blokáda sinoatriálneho výstupu nastáva, keď impulz iniciovaný SA uzlom z neho nemôže odísť. Jedna alebo viac P-vĺn na EKG chýba a trvanie posledných prestávok výrazne zvyšuje dominantný interval medzi normálne vytvorenými P-vlnami. Diagnóza "sinoatriálneho oneskorenia" sa stanoví, keď trvanie SA pauz prekročí dva normálne intervaly RR. Vzhľadom na vysoký výskyt a výraznú variabilitu respiračnej sínusovej arytmie (RSA) u mnohých zdravých psov je obzvlášť ťažké rozlíšiť medzi normálnou a patologickou sínusovou arytmiou (RSA, výstupný blok SA a oneskorenie SA). Našťastie ich príčiny, hodnotenie a liečba sú podobné. Rozlišovanie medzi oneskorením SA sprostredkovaným vagusom a nesprostredkovaným vagusom sa vykonáva pomocou provokatívneho testovania (pozri nižšie).

Ryža. 2. A - II priradenie EKG. získané počas vyšetrenia
mestic psov s AV-6 lokada II stupňa. Len každý tretí
Vlna P prechádza do komôr (blok 3:1). B - II priradenie EKG,
získané pri vyšetrení nemeckého ovčiaka s AV blokom III
stupeň (kompletný; Tu je kompletný atrioventrikulárny
disociácia pri predsieňovej frekvencii 120 úderov za
minútový a komorový únikový rytmus s frekvenciou 40
úderov za minútu. C - zvod V4 EKG získaný počas vyšetrenia
ten istý pes po implantácii transvenózneho kardiostimulátora.
Atrioventrikulárna disociácia pretrváva, ale frekvencia
predsieňové kontrakcie sa znížili na 75 úderov za minútu. Na začiatku
každý komorový komplex vykazuje ostré zuby. Neustále
rýchlosť papiera pre všetky grafy bola 50 mm/s.

Atrioventrikulárna blokáda
Tento typ blokády sa vyskytuje, keď existuje prekážka normálneho prechodu impulzov SA do myokardu komôr. Existujú tri stupne intenzity AV blokády: prvý (spomalenie AV vedenia, rozšírenie P-Q interval), druhý alebo neúplný (prerušované AV vedenie, jedna alebo viac nezrelých P-vĺn) a tretí alebo úplný (chýbajúce AV vedenie, asynchrónne a nezávislé P-vlny a komplexy QRS, obr. 2A a B). Bradyarytmia generuje iba AV blokádu druhého a tretieho stupňa. AV blokáda prvého a druhého stupňa môže byť sprostredkovaná vagusom (pozri vyššie), liekom (digoxín, beta-blok) alebo patologická. Pri blokáde tretieho stupňa je pulzová frekvencia určená frekvenciou prídavného spojovacieho alebo únikového rytmu. Patologická (nevezikálna, nefarmakologická) AV blokáda je výsledkom ochorenia postihujúceho AV uzol alebo systém His-Purquipie a je oveľa bežnejšia u psov ako u mačiek. Hoci táto blokáda môže byť akútna a dočasná (napr. v dôsledku traumy, sepsy, trombózy alebo v dôsledku iatrogénnych príčin), väčšina prípadov závažnej AV blokády druhého a tretieho stupňa je patologická, idiopatická a trvalá. Z hľadiska histológie môže ísť o fibrózu vodivého tkaniva srdca bez odhalenia etiológie. Niektoré správy naznačujú súvislosť medzi AV blokádou tretieho stupňa a získanou generalizovanou myasténiou gravis alebo séropozitívnou reakciou na prítomnosť borélií. (Borreliaburgdorferi) u psov. Okrem toho môže byť táto blokáda spojená s hypertyreózou u mačiek, kardiomyopatiou u mačiek a psov a vrodené choroby. Idiopatická AV blokáda je niekedy pozorovaná u starších mačiek, ale nie je rozpoznaná, pravdepodobne kvôli prerušovanej povahe alebo rýchlejšiemu únikovému rytmu, ktorý je týmto zvieratám vlastný.

Diagnostické metódy

provokatívne testovanie
Po zistení bradyarytmie s pomocou EKG odporúča sa zistiť, či je úplne alebo čiastočne vegetatívneho pôvodu. Na to slúži provokatívne testovanie, ktoré fyziologicky (fyzická aktivita, vzrušenie) alebo farmakologicky (zvyčajne prostredníctvom testovacej odpovede na atropín) mení vagový a/alebo sympatický tonus.

Fyziologické testovanie bradyarytmií využíva fyzickú aktivitu na zníženie tonusu vagu a zvýšenie tonusu sympatiku v reakcii na zvýšený srdcový výdaj. Keďže fyziologické testovanie je ťažké štandardizovať a zvieratá s ťažkou bradykardiou môžu odmietnuť byť aktívne, autori neodporúčajú ich do toho nútiť. Je oveľa jednoduchšie manipulovať s autonómnou rovnováhou farmakologickými prostriedkami.

Môžete zvýšiť sympatický tón a srdcovú frekvenciu pomocou intravenózne podanie izoproterenol alebo dopamín. Táto metóda však vyžaduje umiestnenie kvapkadla a starostlivé sledovanie rýchlosti podávania, aby sa zabránilo rozvoju tachyarytmie. Takáto terapia je účinnejšia ako krátkodobý prechodný spôsob na zvýšenie rýchlosti komorového úniku u zvierat s ťažkou bradykardiou, ktoré sa pripravujú na implantáciu kardiostimulátora alebo iné postupy. Na rutinné testovanie frekvencie SA a AV vedenia u zvierat s bradykardiou je oveľa jednoduchšie a bezpečnejšie použiť vagolytické lieky, ktoré znižujú vagový tonus.

Testovacia odpoveď na atropín zahŕňa záznam EKG pred a po parenterálnom podaní lieku na zníženie alebo odstránenie vagového tonusu. Neexistuje žiadny štandardizovaný protokol štúdie používaný pri testovaní atropínu na zvieratách, a preto si veterinári musia byť vedomí rozsahu a sekvencie možné reakcie na tento liek, najmä pri vyšetrovaní psov. U zdravých psov má úplná vagolýza za následok veľmi pravidelný sínusový rytmus (žiadna sínusová arytmia) s normálnym PR intervalom a bez zmien P vlny (vagový kardiostimulátor). Najčastejšie je zaznamenaná neúplná reakcia, najmä po subkutánna injekcia alebo použitie nízkych dávok, ako aj ak sa EKG zaznamená takmer okamžite po podaní lieku. Na vyšetrenie psov autori odporúčajú podávať atropín v dávkach 0,04 mg/kg iv a záznam EKG po 10-15 minútach. Normálnou odpoveďou by bolo aspoň 100% zvýšenie srdcovej frekvencie, t.j. viac ako 140 úderov za minútu. Ak sa čiastočná odpoveď zaznamená po 15 minútach, potom sa má tento test zopakovať po druhej dávke 0,04 mg/kg IV. Hoci autori testovali mačky oveľa menej často (pretože sú pri ťažkej bradyarytmii relatívne zriedkavé), použili presne rovnaký protokol.

Je dôležité pochopiť rozdiel medzi tým, kedy je atropínová odpoveď nesprávna a keď je správna, ale neúplná. U psov sa zdá, že atropín primárne blokuje vagový vstup do SA uzla a nie do AV uzla. Ak sa po podaní atropínu neustále monitoruje EKG, potom sa spravidla najskôr pozoruje zvýšenie počtu P vĺn s AV blokádou prvého alebo druhého stupňa. Po niekoľkých minútach alebo po druhej dávke sa AV vedenie vráti do normálneho a pravidelného sínusového rytmu resp sínusová tachykardia pozorované bez AV bloku. Ak pozorovateľ tieto dôsledky nezaznamená, potom môže byť čiastočná reakcia nesprávne chápaná ako patologická. Vždy, keď sa pozoruje čiastočná odpoveď, najmä ak sa predpokladá, že bradykardia je sprostredkovaná vagusom, zvieraťu sa má podať dodatočná dávka atropínu a má sa pokračovať v monitorovaní.
Celkom očakávaná reakcia na atropín pri najbežnejšom type bradyarytmie by sa nemala prehliadať. U väčšiny zvierat s patologickou AV blokádou druhého a tretieho stupňa vagolýza zvyšuje predsieňovú (P) frekvenciu bez zlepšenia AV vedenia alebo významne zvyšuje komorovú (QRS) frekvenciu (môže dôjsť k určitému zvýšeniu počtu impulzov vedených počas 2. stupňa AV blokáda alebo pri úteku komorová frekvencia s AV blokom tretieho stupňa). U psov s atriálnou asystóliou EKG zvyčajne vykazuje malú alebo žiadnu odpoveď na atropín. Najvariabilnejšia odpoveď na vagolýzu sa vyskytuje u psov s SSSS. Niektorí psi nereagujú vôbec a väčšina reaguje čiastočne. Niektoré z týchto zvierat vykazujú normálnu počiatočnú odpoveď s obnovením normálneho sínusového rytmu v priebehu niekoľkých minút, ale potom vstúpia do SA pauzy s AV blokádou alebo bez nej. U iných psov sa vyvíjajú pravidelné, ale mimomaternicové predsieňové alebo junkčné rytmy. Iní môžu úplne reagovať na atropín, čo sťažuje rozlíšenie medzi skutočnou autonómnou arytmiou a patologickou arytmiou.

Keď sa zistí bradyarytmia reagujúca na atropínový test, mali by sa identifikovať príčiny zvýšeného tonusu vagu. Bradyarytmia sprostredkovaná vagusom sa zvyčajne vyskytuje u zdravých jedincov a môže byť obzvlášť výrazná u atletických a brachycefalických plemien. K patologickým príčinám zvýšeného vagového tonusu patria chronické ochorenia dýchacích ciest (chronická bronchitída, tracheálny kolaps, brachycefalický syndróm), ochorenia centrálneho nervového systému (mozgové nádory, encefalitída), gastrointestinálne ochorenia, hypotyreóza, lieky (vrátane xylazínu, digoxínu, betablokátorov). systémová hypertenzia a očné alebo retrobulbárne ochorenie. Autori tiež pozorovali hypoadrenokorticizmus spojený s vagusom sprostredkovanou AV blokádou tretieho stupňa, ktorý sa upravil počas liečby pôvodnej poruchy. Vagová bradyarytmia zvyčajne nespôsobuje klinické príznaky, takže potreba liečby zvýšenej srdcovej frekvencie je veľmi zriedkavá.

Hodnotenie stavu srdca
Ak nie je možné korigovať bradyarytmiu atropínom, potom laboratórny výskum objavovať iných možné choroby: endokrinné, metabolické (hyperkaliémia, hypertyreóza, hypotyreóza, generalizovaná myasténia gravis) alebo aj borelióza. Na identifikáciu srdcových ochorení (chlopne myokardu atď.) A ochorení hrudníka by sa mali uchýliť k echokardiografickým a röntgenovým štúdiám. Práve tieto ochorenia môžu byť základom porúch vedenia, ako aj ovplyvniť liečbu a prognózu. Väčšina psov s patologickou AV blokádou nemá štrukturálne ochorenie a dobre reaguje na liečbu zameranú na zvýšenie srdcovej frekvencie. V zriedkavých prípadoch môže echokardiografia odhaliť novotvary, endokarditídu a iné patológie. Na druhej strane, psy s pretrvávajúcou predsieňovou asystóliou mali vždy predsieňovú dilatáciu a niekedy aj komorovú dilatáciu, nehovoriac o subnormálnej systolickej funkcii (znížená fáza skrátenia ľavej komory), čo svedčí o základnej degeneratívnej chorobe myokardu. Mnoho psov malých plemien s SSSS je zrelých alebo starých a má mierne až stredne závažné degeneratívne ochorenie chlopní s mitrálnou a trikuspidálnou regurgitáciou. U mačiek s bradyarytmiou je závažné ochorenie myokardu, ktoré môže obmedziť ich prežitie a reakciu na zvýšenú srdcovú frekvenciu, relatívne zriedkavé. V každom takomto prípade je potrebné špeciálne vyšetrenie, ktoré pomôže odhaliť problémy, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť predpísanej liečby.

Dodatočné elektrofyziologické vyšetrenie
V niektorých prípadoch klinická anamnéza, klinické symptómy, pokojové EKG a odpoveď na provokatívny atropín poskytujú nejednoznačné alebo nepresvedčivé výsledky. Dodatočné testovanie by sa malo zvážiť, ak:

podozrenie na arytmiu u symptomatického zvieraťa nemožno zistiť na EKG snímanom v pokoji;
arytmia je stredne závažná a nemožno ju spoľahlivo spájať s klinickými príznakmi;
klinicky výrazná arytmia zmizne po zavedení atropínu.

Na zvýšenie pravdepodobnosti záznamu intermitentných alebo variabilných arytmií sa odporúča použiť elektrokardiograf schopný zaznamenávať 24 hodín denne (Holterovo monitorovanie).

Zriedkavo môže intrakardiálna elektrofyziologická (EP) štúdia poskytnúť ďalší dôkaz poruchy SA uzla alebo abnormalít AV vedenia. U ľudí s podozrením na KVO sa čas SA vedenia a zotavenia SA zvyčajne meria pred implantáciou kardiostimulátora, pri ktorej sa elektródové katétre zavedú do pravej predsiene a samotná predsieň sa povzbudí, aby sa kontrahovala rôznymi rýchlosťami. Čas zotavenia sa meria po náhlom zastavení rýchleho tempa a čas vedenia sa meria ako čas potrebný na prechod impulzu z SA uzla do myokardu dolnej predsiene. Podobné štúdie na zvieratách so spontánnymi bradyarytmiami sa neuskutočnili.

Liečba bradyarytmie

Hlavným cieľom pri liečbe symptomatickej bradyarytmie je zvýšiť komorovú frekvenciu na úroveň, pri ktorej sa klinické symptómy citeľne zmiernia alebo úplne vymiznú, pričom sa zlepší kvalita života zvieraťa. Tento cieľ sa dosahuje buď predpisovaním liekov, alebo implantáciou kardiostimulátora. Po diagnostikovaní špecifických abnormalít rytmu je prvým rozhodnutím, či sa má podať liečba. Takéto rozhodnutie treba urobiť na základe vyšetrenia typu, intenzity a pôvodu arytmie, povahy a intenzity klinických príznakov, prítomnosti iných srdcových porúch a problémov a želania majiteľa zvieraťa. Ak sa zistí základná príčina (napr. hypertyreóza, hypoadrenokorticizmus, nádor na mozgu, obštrukcia močových ciest), potom by to malo byť cieľom liečby a až keď je situácia pod kontrolou, pristúpiť k dlhodobej liečbe antiarytmikami. . Mnoho mačiek a niektorých psov nevykazuje zjavné klinické príznaky, aj keď majiteľ starostlivo sleduje stav zvieraťa. Faktom je, že tieto príznaky môžu byť také jemné, že môže byť ťažké určiť, či liečba zabrala alebo nie. V takejto situácii je základom pre kvalifikované rozhodnutie znalosť histórie každého typu arytmie, ako aj klinické skúsenosti.

História a riziko jedného alebo druhého typu bradyarytmie sa značne líšia. Hoci existujú občasné výnimky, vagusom sprostredkovaná bradyarytmia zvyčajne nespôsobuje zjavné klinické symptómy, neprogreduje, a preto nevyžaduje medikamentóznu liečbu. Niektorí psi s podozrením na SSSS môžu vykazovať určité klinické príznaky, zatiaľ čo iní majú normálnu odpoveď na atropín. U takýchto psov je podozrenie na KVO obzvlášť opodstatnené, najmä ak sú v „rizikovej skupine“ (napríklad miniatúrni bradači a americkí kokeršpanieli v strednom alebo starom veku). V tomto prípade je potrebné obvyklé štúdium rytmu a srdcovej frekvencie, ako aj dohľad vyškoleného majiteľa zvieraťa. Našťastie je riziko náhlej smrti pri SSSS veľmi nízke, takže nie je potrebné žiadne špeciálne diagnostické testovanie alebo okamžitý zásah, najmä ak pes vykazuje nejednoznačné, veľmi mierne alebo zriedkavé príznaky. Avšak u psov s SSSU po celková anestézia môžu sa vyvinúť závažné a liekovo rezistentné bradyarytmie. Títo psi by mali byť anestetizovaní len po dôkladnej predoperačnej štúdii srdcovej frekvencie.

Väčšina zvierat s AV blokádou 2. a 3. stupňa vykazuje symptómy ochorenia, hoci synkopa sa nemusí vyskytnúť a ostatné symptómy sú také jemné, že si ich majitelia nevšimnú. Z vlastnej skúsenosti majú psy s idiopatickou AV blokádou a pravidelnými, jednotnými a konštantnými únikovými rytmami veľmi nízke riziko náhlej smrti. Oveľa viac sú ohrozené psy s nepravidelným, mnohotvárnym a nepredvídateľným únikovým rytmom. Okrem toho sa u nich počas anestézie môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie (srdcová asystólia alebo ventrikulárna fibrilácia). Psy s atriálnou asystóliou majú zvyčajne pravidelné, trvalé, únikové rytmy a je u nich veľmi nízke riziko náhlej smrti. Je však pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie progresívna myokardiálna insuficiencia a kongestívne zlyhanie srdca v priebehu 6–24 mesiacov po diagnostikovaní bradyarytmií.

Lekárske ošetrenie
Farmakologické látky používané na zvýšenie srdcovej frekvencie sú buď anticholinergicko-vagolytické alebo sympatomimeticko-adrenergné. Tieto lieky účinkujú odlišne u psov s SSSS a vo všeobecnosti sú neúčinné u zvierat s atriálnou asystóliou alebo AV blokádou tretieho stupňa. Najčastejšie predpisovanými anticholinergikami sú propanelínbromid (Probantin): psy 7,5-30 mg po každých 8 hodín, mačky 7,5 mg po každých 8-12 hodín; alebo izopropamid: psy, 0,2-0,4 mg/kg po každých 8-12 hodín. Sympatomimetiká zahŕňajú teofylín: psy - 9 mg / kg p / o každých 6-8 hodín, mačky - 4 mg / kg p / o každých 8-12 hodín; aminofylín: psy - 11 mg / kg p / o každých 8-12 hodín, mačky - 5 mg / kg p / o každých 8-12 hodín; alebo terbutalín (bretín): psy 0,2 mg/kg po každých 8-12 hodín, mačky 0,625 mg po každých 12 hodín. U niektorých psov s SSSU sa frekvencia a trvanie sínusových prestávok a výsledné klinické symptómy môžu znížiť pri oboch typoch liekov. Zvieratá ich vo všeobecnosti dobre znášajú, avšak zlepšenie je zvyčajne čiastočné a dočasné, trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Niekedy môžu mať tieto lieky opačný účinok, zvýšiť arytmiu a klinické príznaky.

Niektorým ľuďom s AV blokádou tretieho stupňa sa jednoznačne zlepší liečba teofylínom alebo aminofylínom, ale tieto lieky sú zvyčajne vyhradené pre pacientov, ktorým sa neodporúča nepretržitá kardiostimulácia. Tieto lieky sa môžu podávať aj zvieratám s AV blokádou druhého a tretieho stupňa alebo predsieňovou asystóliou, ale buď vôbec nezrýchľujú komorovú frekvenciu, alebo spôsobujú len veľmi málo. Existujú aj niektoré nepublikované dôkazy, že AV blokáda môže byť niekedy úplne zvrátená liečbou glukokortikoidmi, čo naznačuje, že v niektorých prípadoch (napr. lymská borelióza) je príčinou poruchy AV uzla zápalové ochorenie. Autori zriedkavo pozorovali signifikantné zmeny v symptomatickej AV blokáde a predsieňovej asystólii pri perorálnom podávaní anticholinergík alebo sympatomimetík a s použitím kortikosteroidov pri týchto typoch arytmií je veľmi málo skúseností. Medikamentózna terapia je však veľmi slabou náhradou pravidelnej srdcovej stimulácie a klienti, ktorí majú o takúto stimuláciu záujem, by nemali vyhľadávať účinnejšiu terapiu.

Implantácia kardiostimulátora
Implantácia kardiostimulátora poskytuje kontrolovanú rýchlosť komorovej kontrakcie, čo je najúčinnejšia liečba symptomatickej bradyarytmie, či už sa vyskytuje v SA uzle, predsieni alebo AV uzle. Kardiostimulačný systém pozostáva z generátora impulzov a flexibilného zvodového drôtu izolovaného Silastic, ktorý je pripevnený k srdcu. Prvé klinické správy popisujú použitie zvodových drôtov, ktoré boli pripojené k epikardu ľavej komory laterálnou torakotómiou (generátor impulzov bol umiestnený pod kožu) alebo cez membránu laparotómiou (generátor impulzov bol umiestnený v brušná dutina). V nasledujúcich 10 rokoch sa však začala používať transvenózna endokardiálna stimulácia. Pri tejto metóde sa elektróda vloží do jugulárnej žily a pomocou fluoroskopie sa cez ňu posunie do pravej komory, kde je hrot elektródy pripevnený k endokardu. Generátor impulzov sa umiestni pod kožu nad krkom alebo na chrbte. Tento postup je technicky jednoduchý, hoci vyžaduje povinnú fluoroskopiu. Posúdenie správneho fungovania kardiostimulátora a včasná korekcia jeho práce si vyžaduje veľa skúseností. Typicky autori nastavili pokojovú frekvenciu na približne 80/min pre veľkých psov a 100/min pre malých psov. Nová generácia kardiostimulátorov umožňuje naprogramovať celý rad frekvencií, takže srdcová frekvencia sa mení v závislosti od fyziologických potrieb organizmu. Implantácia transvenózneho kardiostimulátora u psov zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie, ale takmer vždy vedie ku klinickému zlepšeniu. Existuje len niekoľko správ o implantácii kardiostimulátora u mačiek so symptomatickou bradyarytmiou. Faktom je, že u mačiek má jugulárna žila menšiu veľkosť a navyše počas manipulácie s elektródou dochádza k kŕčom, čo značne komplikuje implantáciu. Preto je na liečbu mačiek potrebná transtorakálna (epikardiálna) implantácia. Moderné kardiostimulátory predlžujú život zvierat o 6-8 rokov alebo aj viac a batérie generátora impulzov vyžadujú výmenu každých pár rokov.

Pri zvažovaní potreby implantácie kardiostimulátora je potrebné vziať do úvahy pomer rizika a prínosu, ako aj značné náklady na samotnú operáciu a vybavenie. Preto autori neodporúčajú vykonávať túto operáciu na zvieratách s nejasnými klinickými príznakmi alebo nejasným EKG. Kandidáti na operáciu musia mať zreteľné klinické symptómy alebo ochorenia, ktoré spôsobujú vážne fyzické obmedzenia (napr. atriálna asystólia). Našťastie väčšina typov bradyarytmie u zvierat nie je spojená s rizikom náhlej smrti bez akýchkoľvek predchádzajúcich klinických príznakov. Preto je elektrická stimulácia potrebná nie tak na prevenciu smrti, ale na zlepšenie kvality života a predĺženie jeho trvania (to druhé platí najmä pre zvieratá s úplnou AV blokádou). Pred implantáciou by sa mala prediskutovať pravdepodobnosť priaznivej prognózy. Napríklad majitelia špringeršpanielov s predsieňovou asystóliou by si mali byť vedomí toho, že u ich miláčikov sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula kardiomyopatia, ktorá bude progredovať a nakoniec spôsobí klinické zhoršenie, a to aj napriek implantácii (ktorá, mimochodom, môže výrazne zvýšiť kvalitu ich života). Na druhej strane implantácia kardiostimulátora pri SSS alebo AV blokáde 3. stupňa často vedie k výraznému a dlhodobému zlepšeniu kvality života.

Autori navrhujú, že všetkým psom s ťažkou AV blokádou druhého a tretieho stupňa by mali byť implantované kardiostimulátory, aj keď ich majitelia nemajú žiadne klinické príznaky. Majitelia totiž po operácii neustále hlásia výrazné a často dosť prekvapivé zlepšenia celkového stavu a aktivity ich miláčikov. Okrem toho autori odporúčajú elektrickú stimuláciu ako najúčinnejšiu liečbu pre psov so symptomatickým SSSS, pretože ochorenie je perzistujúce a niekedy progresívne. Dispenzárne pozorovanie psov, u ktorých prebehla implantácia kardiostimulátora bez akýchkoľvek komplikácií, potvrdzuje úspešnosť a efektivitu tohto zákroku z hľadiska zlepšenia kvality života zvierat.

Bradykardia je patológia, pri ktorej je narušená práca srdcového svalu, a to rytmus kontrakcií srdcového svalu. Frekvencia kontrakcií sa zníži na 60 úderov za minútu. Vo väčšine prípadov je bradykardia znakom rozvíjajúcej sa patológie srdca, ale môže sa vyskytnúť aj v úplne normálnom stave človeka.

Zvyčajne sa vyskytujú poruchy vo vodivom systéme srdca. Buď klesá schopnosť sínusového predsieňového uzla vytvárať viac ako 50-60 impulzov za minútu, alebo ich nesprávny pohyb po prevodovom systéme.

Odrody a príčiny bradykardie

Existuje päť rôznych typov bradykardie:

Droga - tento typ, ako už názov napovedá, sa vyvíja na pozadí dlhodobého užívania liekov určitých skupín: srdcové glykozidy alebo beta-blokátory, antiarytmiká, antagonisty vápnika.
Neurogénne - vyvíja sa s vagotóniou, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, s hypertenziou, dvanástnikovým vredom alebo žalúdočným vredom, depresiou a neurózami.

Endokrinné - provokujúce faktory sú v tomto prípade Gravesova choroba, nedostatok alebo prebytok jódu, draslíka, kyslíka v tele.
Endogénne alebo toxické – vyskytuje sa po chrípke, brušnom týfuse, vírusová hepatitída alebo ako dôsledok sepsy.
Myogénne - príčiny vývoja sú patológie sínusového uzla, kardioskleróza, kardiomyopatia, infarkt myokardu, ischemická choroba srdca.

Bradykardia pri hypertenzii je zriedkavá. Hlavnými dôvodmi rozvoja takejto patológie sú negatívne zmeny v PSS, zatiaľ čo elektrické impulzy sa nešíria správne, preto je zaznamenaný zriedkavý impulz a kontrakcie srdcového svalu sa znižujú. Poruchy srdcového svalu môžu byť spôsobené:

Ateroskleróza koronárnych ciev;
kardioskleróza;
myokarditída;
Jazvy po infarkte;
Lieky.

Dysfunkcie nervového autonómneho systému a závažné infekcie tiež často vedú ku komplikáciám, ako je bradykardia. Nie poslednú úlohu zohráva stav endokrinného systému, menej často sa vyskytuje bradykardia s intrakraniálnou hypertenziou.

To však neznamená, že táto patológia sa nevyskytuje u úplne zdravých ľudí, športovci tiež trpia bradykardiou. Ak pulz mierne klesne, neexistuje žiadny konkrétny dôvod na poplach. Ak pulz klesne na štyridsať úderov za minútu, potom sa vyvinie hypoxia - hladovanie kyslíkom mozog.

To je sprevádzané nielen nepríjemnými príznakmi a ovplyvňuje činnosť človeka, ale môže viesť aj k nezvratným zmenám v mozgovej kôre, a preto je nevyhnutné začať liečbu.

Symptómy a príznaky bradykardie

Bradykardia sa prejavuje nasledovne:

Ťažký závrat, dosahujúci stratu vedomia.
Slabý pulz s bradykardiou vytvára pretrvávajúci vysoký krvný tlak alebo tlakové skoky. V tomto prípade je veľmi ťažké stabilizovať krvný tlak.
Výrazne sa znižuje rýchla únava pacienta, fyzická aktivita a výkonnosť.
Nedostatočný krvný obeh v malých a veľký kruh, kvôli čomu môže dôjsť k porušeniu práce vnútorných orgánov.

Konzervatívna liečba s neustále zníženou srdcovou frekvenciou vo väčšine prípadov nie je účinná a pacient sa stáva invalidným.

Liečba bradykardie vysokého krvného tlaku

Pred začatím liečby a výberom liekov by ste mali podstúpiť dôkladnú diagnostiku - niekedy s pretrvávajúcou vysoký tlak, kardiológ môže odporučiť ísť do nemocnice pre pohodlie absolvovania všetkých potrebných vyšetrení. Pacient podstúpi nasledujúce procedúry: elektrokardiogram srdca; ultrazvukový postup; cyklistická ergometria.

Niekedy štandardný elektrokardiogram nepomôže identifikovať alebo vyvrátiť ochorenie, v tomto prípade je potrebné robiť denné sledovanie elektrokardiogramu, aj preto je pre pacienta lepšie absolvovať vyšetrenie v nemocničnom prostredí.

Po obdržaní všetkých výsledkov a potvrdení diagnózy začína liečba. Prvá vec, ktorú by mal pacient pochopiť, je, že pulz a tlak sú dva rôzne pojmy, ktoré, aj keď sú vzájomne prepojené, nie sú na sebe závislé. Pulz môže byť patologicky slabý aj pri normálnom tlaku. Pulz zároveň neovplyvňuje krvný tlak.

Pri nízkom tlaku majú hypotenzívni pacienti často rýchly pulz. Ale u hypertonikov s vysokým alebo normálnym tlakom je pulz slabý. Za prirodzené a normálne sa považuje, ak sa pri častom pulze tlak nezvýši alebo mierne zníži. Tento jav je vysvetlený veľmi jednoducho.

Pri častom búšení srdce intenzívne vytláča krv, ale aby ju vtiahlo vo veľkom počte nemôže dostať včas. Preto po určitom období jeho produktivita klesá. Ak je srdcová frekvencia neustále znížená a krvný tlak je vysoký, liečba je nevyhnutná. Po vyšetrení vám lekár povie, čo robiť, ak sa počas hypertenzie vyvinula bradykardia, a vyberie optimálne lieky.

V žiadnom prípade by ste si nemali nezávisle predpisovať liečbu alebo pokračovať v užívaní antihypertenzív podľa predchádzajúcej schémy. Takéto akcie môžu viesť k extrémnemu zníženiu srdcovej frekvencie, čo môže byť život ohrozujúce.

Profesionálni športovci a ľudia, ktorí denne odborná činnosť spojené s vysokou fyzickou námahou, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o kompatibilite športu a fyzickej aktivity s bradykardiou.

Liečba bradykardie ľudovými prostriedkami je možná a účinná, ale iba v počiatočných štádiách ochorenia. Vždy by ste mali pamätať na to, že akékoľvek antihypertenzíva, dokonca aj tie, ktoré sú pripravené vlastnými rukami na báze liečivých rastlín a prírodných produktov, môžu byť nebezpečné s patologicky nízkym pulzom.

Beta-blokátory, ktoré blokujú fungovanie sínusového uzla. Ak sa pulz zníži, znamená to, že práca sínusového uzla je už znížená a beta-blokátory tento účinok zosilnia, čo môže viesť k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Je potrebné vylúčiť lieky ako Propranolol a Bisoprolol.
Blokátory vápnikových kanálov - napríklad Verapamil.

Liečba arteriálnej hypertenzie s nízkym, slabým pulzom sa vykonáva pomocou alfa-blokátorov, ACE inhibítory diuretiká a blokátory receptorov angiotenzínu. Čo ešte musíte urobiť a vedieť, ak je krvný tlak zvýšený a pulz je znížený?

Ak je to možné, treba sa mu vyhnúť silná káva a čierny čaj a iné kofeínové nápoje, ktoré zvyšujú tepovú frekvenciu, ale zároveň zvyšujú krvný tlak. Ak nemôžete úplne odmietnuť, musíte ich používanie aspoň minimalizovať.

Pokiaľ ide o liečebnú gymnastiku, je potrebná, ale musíte robiť iba dýchacie, relaxačné cvičenia a nie silové cvičenia. Pacient s hypertenziou komplikovanou bradykardiou by si mal vždy pamätať, že namáhavé cvičenie je pre neho kontraindikované.

Drogy a iné spôsoby, ako zvýšiť srdcovú frekvenciu

Bradykardia sa môže liečiť niekoľkými rôznymi metódami. Môžu sa použiť lieky alebo ľudové prostriedky. V niektorých prípadoch je jedinou možnosťou operácia.

Nezabudnite na preventívne opatrenia. Lieky, ktoré sa bežne predpisujú na liečbu nízkeho pulzu: Atropín, Alupin, Atenolol, Eufillin, Isadrin, Isoprotenerol.

Keď je chorý mierny stupeň predpisujú sa homeopatiká - tinktúry belladonny, ženšenu a eleuterokoka. Môžete tiež použiť recepty tradičnej medicíny. Napríklad zmes čiernej reďkovky a medu pomáha stabilizovať pulz bez ovplyvnenia krvného tlaku.

Tiež z ľudových prostriedkov pomáha cesnak, citrón, vlašské orechy, hloh, materina dúška, divoká ruža, borovicové výhonky. Ak všetky vyššie uvedené metódy nepomáhajú a pulz pacienta neustále klesá na 35-40 úderov za minútu, zobrazí sa chirurgická intervencia- Zavedenie kardiostimulátora.

PÝTAJTE SA LEKÁROVI OTÁZKU

ako ti môžem zavolať?:

Email (nezverejnený)

Predmet otázky:

Najnovšie otázky pre odborníkov:

Pomáhajú kvapkadlá pri hypertenzii?
Zvyšuje alebo znižuje Eleutherococcus krvný tlak, ak sa užíva?
Môže pôst liečiť hypertenziu?
Aký tlak by mal byť v človeku znížený?

Čo je bradykardia?

Choroba, ako je bradykardia, vyvoláva veľa otázok u ľudí, ktorí čelia tomuto problému. Preto, ak ste dostali podobnú diagnózu, musíte zvážiť, aká nebezpečná je srdcová bradykardia, aké sú jej príznaky, možné príčiny a ako ju môžete vyliečiť.

Problémy so srdcom sa dnes u mnohých ľudí stávajú čoraz bežnejšími. Prirodzene, nemusí ísť nutne o mŕtvicu a infarkt, keďže existuje mnoho iných porúch nášho srdca. Jednou z najčastejších chorôb je bradykardia.

Dôvody

Tvárou v tvár takejto diagnóze, ako je bradykardia, by ste nemali upadať do zúfalstva. V skutočnosti nejde o smrteľné ochorenie, napriek tomu, že patrí k neduhom kardiovaskulárneho systému. Sama o sebe je bradykardia charakterizovaná skutočnosťou, že človek má zníženie počtu srdcových kontrakcií. To je sprevádzané výrazným znížením srdcovej frekvencie. U dospelých je pulz s podobnou diagnózou pod 60 úderov za minútu, u novorodencov - menej ako 100 úderov, ale u detí od jedného roka do 6 rokov - pod 70 úderov. Preto v prítomnosti tejto choroby je potrebné zvážiť, aké nebezpečné je ochorenie a všetky druhy príčin bradykardie.

Ak vezmeme do úvahy túto diagnózu, potom môžeme s istotou povedať, že existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt choroby. Pri bradykardii môžu byť príčiny veľmi rôznorodé. Mali by zahŕňať:

zmeny v práci srdca spojené s vekom pacienta;
infarkt myokardu;
myokarditída alebo endokarditída;
kardioskleróza;
nadmerné cvičenie;
nerovný odpočinok a spánok;
nadmerné vystavenie chladu na tele.

Vyššie uvedené faktory môžu vyvolať výskyt bradykardie, hoci to nie sú všetky možné príčiny jej výskytu.

Tiež môže dôjsť k bradykardii srdca, ak sa v srdcovom systéme vyskytnú takzvané negatívne zmeny.

a zmeny sú spojené s porušením šírenia elektrického impulzu zo sínusového uzla. A to, ako viete, sťahuje naše srdce. Podobné zmeny vyskytujúce sa v sínusovom uzle nás vedú k tomu, že lekári začínajú zaznamenávať zníženú srdcovú frekvenciu. A akonáhle srdcová frekvencia klesne, naznačuje to prítomnosť bradykardie. Prirodzene, podobné príčiny, ktoré vedú k poruchám v sínusovom uzle, sú mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Nezabudnite, že katalyzátormi tejto poruchy môžu byť také príčiny, ako je prítomnosť endokrinných ochorení, rôzne poruchy autonómneho nervového systému, zvýšený tlak vo vnútri lebky a všetky druhy infekčných chorôb.

K tejto diagnóze môže viesť aj užívanie mnohých liekov. Ide o individuálnu reakciu ľudského tela na zložky liekov. Preto pri recepte, ktorý vám predpísal lekár, venujte osobitnú pozornosť zloženiu lieku a jeho kontraindikáciám.

Odrody

Aby liečba bradykardie prebiehala správne a účinne, je potrebné oboznámiť sa so všetkými možnými formami tohto ochorenia a znakmi ich priebehu.

V závislosti od mechanizmu priebehu tohto ochorenia možno bradykardiu rozdeliť do nasledujúcich typov:

nesínusová bradykardia;
sínusová bradykardia.

Pokiaľ ide o priebeh sínusovej formy, je to spôsobené tým, že celková aktivita sínusového uzla klesá. Nesínusová forma je spojená s porušením prechodu impulzu medzi sinoatriálnymi a sínusovými uzlinami alebo medzi atrioventrikulárnymi a sinoatriálnymi srdcovými uzlinami. Pre človeka, ktorý má jednu z vyššie uvedených diagnóz, nie je rozdiel od existujúcej forme choroby. Toto musí vedieť iba ošetrujúci lekár, ktorý bude srdcovú bradykardiu liečiť liekmi.

V závislosti od toho, do akej miery sa zníži počet srdcových kontrakcií, je táto choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

mierna bradykardia (frekvencia kontrakcií je v rozmedzí 50-60 úderov);
mierna bradykardia (frekvencia kontrakcií je v rozmedzí 40-50 úderov);
ťažká bradykardia (frekvencia kontrakcií je nižšia ako 40 úderov).

Ak vám zistili stredne závažnú resp mierna forma, potom by ste sa nemali príliš obávať, pretože liečba sa vykonáva dostatočne rýchlo. Je to spôsobené tým, že pri takýchto formách nedochádza k porušeniu obehového systému. Ale v prípade ťažkej bradykardie sa budete musieť trochu obávať. Pri takejto diagnóze možno pozorovať výrazné poruchy v obehovom systéme. V dôsledku takýchto porušení sa koža človeka stáva bledou, má kŕče a môže dokonca stratiť vedomie.

V závislosti od toho, aký dôvod vyvolal výskyt tejto diagnózy, sa bradykardia delí na:

farmakologické;
fyziologické;
patologické.

Farmakologická forma sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania určitej skupiny liekov. Fyziologickú formu možno pozorovať aj u úplne zdravých ľudí, najčastejšie však znepokojuje športovcov. Pokiaľ ide o patologickú formu, môže to byť dôsledok všetkých druhov patológií z kardiovaskulárneho systému a iných systémov tela.

Symptómy

Každá choroba, ktorú má človek, má svoje vlastné výrazné príznaky. Bradykardia nie je výnimkou. Pri bradykardii môžu byť príznaky veľmi rôznorodé, ale na stanovenie presnej diagnózy potrebujete vedieť o každom z nich.

Najčastejšie je choroba, ako je bradykardia, určená objektívnymi znakmi a klinickými príznakmi. Klinické príznaky charakterizované tým, aké sťažnosti má človek. Objektívnymi znakmi sú EKG a pulzová frekvencia.

Jedným z prvých a najvýraznejších príznakov, ktoré naznačujú bradykardiu, je zníženie srdcovej frekvencie. Malo by byť zrejmé, že je potrebné merať pulz za bežných podmienok. Ak je pulzová frekvencia nižšia ako 60 úderov, potom sa dá predpokladať, že sa u vás vyvíja toto ochorenie.

na klinické príznaky túto chorobu možno pripísať:

znížená srdcová frekvencia;
nepohodlie v oblasti srdca, ktoré spôsobuje určité nepohodlie;
nadmerné zníženie krvného tlaku;
neustály pocit, že nemáte dostatok čerstvého vzduchu;
výrazná bledosť slizníc a povrchu kože;
časté mdloby;
nadmerná únava;
slabosť v celom tele;
krátkodobé poruchy videnia;
časté závraty;
príliš nízka koncentrácia pozornosti;
neustále rozptýlenie;
ťažká dýchavičnosť;
časté kŕče;
opuch dolných a horných končatín;
arytmie.

Bez ohľadu na to, ktorý z príznakov môžete mať, každý z nich môže byť vyjadrený rôznymi spôsobmi. Preto nie je prekvapujúce, že jeden z príznakov sa môže objaviť viac ako iný. Nezabudnite tiež, že pri takejto diagnóze sa môžu vyskytnúť jednotlivé príznaky a úplne všetky príznaky choroby. Zároveň si ich často mýlia s inými chorobami alebo s obyčajnou únavou.

Nezabudnite, že pri miernej bradykardii sa takéto znaky nemusia vôbec pozorovať. Pri strednej forme sa môžu objaviť mierne závraty, celková slabosť v tele, dýchavičnosť a nadmerná únava. Ale v prípade, že má človek neustále mdloby a dokonca kŕče, potom možno tvrdiť, že je to už výrazný obraz tejto choroby.
Preto je potrebné urobiť všetko pre zvýšenie srdcovej frekvencie počas bradykardie.

Liečba

Predtým, ako začnete používať všetky druhy liekov na bradykardiu, musíte prejsť kompletnou diagnózou. Vďaka jeho výsledkom je možné predpísať adekvátnu a hlavne účinnú liečbu bradykardie. Preto, aby sa tento problém úplne zbavil, je potrebné podstúpiť diagnostiku, liečbu a až potom v prípade potreby prijať vhodné opatrenia.

Ak spozorujete niektoré príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj tejto choroby, mali by ste okamžite ísť na stretnutie s arytmológom a kardiológom na presnú diagnózu.

Najprv musíte urobiť:

podrobné vyšetrenie kardiológom a arytmológom;
vyšetrenie pomocou EKG;
všetky druhy laboratórnych štúdií, ktoré zahŕňajú rôzne testy;
neustále sledovanie srdcovej frekvencie doma;
Monitorovanie EKG počas celého dňa.

Niekedy existujú situácie, keď tieto diagnostické postupy nestačia na stanovenie presnej diagnózy. Preto kardiológovia posielajú pacientov na EFI, ultrazvuk srdca a koronárnu angiografiu.

Akonáhle lekári potvrdia túto diagnózu, môžete pristúpiť k liečbe. Bradykardiu možno často liečiť liekmi, ale hlavnou vecou je pochopiť, že zoznam potrebných liekov musí predpísať samotný kardiológ, pretože iba on pozná úplný obraz choroby. K dnešnému dňu je jedným z najefektívnejších spôsobov inštalácia takzvaných kardiostimulátorov. Ale táto metóda sa používa iba vtedy, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov.

Prirodzene, nezabudnite na preventívne opatrenia. To zahŕňa odmietnutie všetkých zlé návyky, vyvážená denná strava, neustále prechádzky na čerstvom vzduchu, základná fyzická aktivita a dobrý spánok.

A nezabudnite, že bez ohľadu na to, aké bežné sa môžu zdať prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože v závažných prípadoch môžete byť dokonca hospitalizovaní.

Príčiny poklesu a zvýšenia amylázy

Keď sa amyláza zníži, dôvody môžu byť veľmi odlišné, vrátane vývoja niektorých dosť nebezpečných chorôb. To platí aj pre jeho zvýšenie, preto je analýza, počas ktorej sa odhalila relatívna fluktuácia hladiny amylázy, zvyčajne zahrnutá do súboru diagnostických opatrení určených na určenie ochorenia, ktoré sa v tele vyvíja.

Čo je amyláza, jej normy

» alt="Doktor píše a drží skúmavku s krvou" width="500" height="333">

Amyláza je enzým, ktorý rozkladá komplexné sacharidy.

Nachádza sa v:

sliny
orgánov tráviaceho systému.

Vďaka tomu sa sacharidy dostávajú do čreva už rozložené na jednoduchšie a stráviteľnejšie zložky.

Amyláza prináša diagnostický prínos ako jednoznačná indikácia ochorení tráviaceho traktu. V priebehu biochemického krvného testu sa spracovávajú pankreatické indikátory, t.j. produkovaný v pankrease, amyláza. Toto nie je jediný, ale jeho diagnosticky najvýznamnejší poddruh.

Normy tohto enzýmu sú nasledovné:

Optimálna hladina pankreatickej amylázy je hladina blízka alebo rovná nule, avšak hlavnú interpretáciu získaných výsledkov by mal vykonať odborník.

Kolísanie amylázy

Akákoľvek silná odchýlka amylázy od normy je znakom ochorenia. Nebezpečnejšie sú prípady, keď je amyláza znížená.

Zvýšiť

» alt="Pankreatitída" width="200" height="164"> Keď je amyláza v krvi zvýšená, potom bude najskôr podozrenie na ochorenie pankreasu. Drobné odchýlky niekoľkých jednotiek nie sú dôvodom na poplach - všetko je naozaj vážne, keď sa rýchlosť tohto enzýmu zvýši 2 alebo viackrát.

Môže to byť vyvolané:

Choroby pankreasu vrátane pankreatitídy.
Nádory.
Poruchy žľazového tkaniva, ako je mumps.
Peritonitída a iné hnisavé zápaly brušnej oblasti.
Vývoj cukrovky.
Vývoj nekrózy tkaniva pankreasu, vrátane komplikácií po predchádzajúcich ochoreniach.
Intoxikácia alkoholom.
Ochorenia obličiek.

downgrade

Produkciu tohto enzýmu môže v prvom rade znížiť pankreas, ktorý z nejakého dôvodu znižuje svoju činnosť.

Keď je amyláza znížená, dôvody môžu byť nasledovné:

» alt="Nádor žalúdka" width="200" height="155">

Vývoj alebo exacerbácia hepatitídy.
Pokročilá rakovina.
Poranenia pankreasu.
Pokročilá nekróza pankreatického tkaniva.
Cystická fibróza, ktorá postihuje väčšinu žľazových tkanív tela, ako aj dýchací systém.

Znížená úroveň produkcie tohto enzýmu môže byť tiež dôsledkom akútnej dlhodobej toxikózy. Okrem toho je znížená amyláza prirodzeným dôsledkom operácie pankreasu.

Amylázový test

Analýza tohto enzýmu je súčasťou všeobecnej biochemickej analýzy.

Indikácie pre analýzu

pankreatitída rôznych typov;
mumps;
hepatitída;
cukrovka.

» alt="Cysta" width="200" height="157"> Alebo v prípade nasledujúcich príznakov:

vývoj cysty;
prenikanie enzýmu do krvi;
zníženie hrúbky stien krvných ciev;
vývoj nádoru.

Väčšina patológií sa pomocou analýzy amylázy diagnostikuje v počiatočnom štádiu.

Vlastnosti absolvovania analýzy

Krv na biochemickú analýzu sa odoberá zo žily.

Ak chcete úspešne prejsť, musíte dodržiavať niekoľko kľúčových pravidiel:

Darujte krv najneskôr na poludnie a nie skôr ako 8-10 hodín po večeri. Večera by nemala obsahovať škodlivé, mastné a korenené jedlá.
Ráno sa neodporúča piť nič iné ako čistú vodu.
Je dôležité vzdať sa alkoholu a fajčenia na jeden deň.
Pred vykonaním testu sledujte absenciu fyzického a emocionálneho stresu.

Je tiež dôležité vylúčiť niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu tohto enzýmu:

analgetiká;
kortikosteroidy;
orálne antikoncepčné prostriedky;
hormonálne lieky;
ibuprofén;
kaptopril;
furosemid.

Ak to nie je možné, je dôležité upozorniť lekára na ich príjem.

Čo je to za patológiu?

V tomto článku sa zameriame na patologické prípady pomalého srdcového tepu. Zvážte ďalšie príčiny bradykardie u psov:

Diagnóza

Je potrebné vykonať štandardný krvný test, skontrolovať jeho biochémiu a tiež odobrať vzorku moču. Výsledky týchto štúdií určite nepoukazujú priamo na bradykardiu, ale môžu pomôcť identifikovať toxické látky, rezíduá iných toxických zlúčenín a indikovať iné problémy (hypotyreóza). Navyše aj jednoduchý krvný test ľahko odhalí anémiu, ktorá môže byť aj príčinou bradykardie. Rádiografia a ultrazvuk sú veľmi dôležité, pomocou ktorých je možné zistiť morfofunkčné patológie srdca.

Elektrokardiogram je životne dôležitý v prípadoch, keď je podozrenie na sínusovú bradykardiu. Jej profesionálny kardiológ na grafe bude schopný identifikovať aj v počiatočných fázach. V prvom týždni je vhodné robiť EKG denne alebo každý druhý deň. Je potrebné mať na pamäti, že zviera bude spočiatku nervózne a nervózne a jeho srdcová frekvencia sa automaticky zvýši. Až potom, čo si pes zvykne na veterinára, budú výsledky výskumu spoľahlivejšie.

Liečba arytmie u psov

Nepravidelný srdcový tep (arytmia) u psov

Príčinou arytmie je abnormálna zmena frekvencie impulzov, ktoré regulujú srdcový tep, čo vedie k nepravidelnému rytmu. Srdce môže biť príliš rýchlo, príliš pomaly alebo sa môže zastaviť.

Sinoatriálny uzol (tiež známy ako sínusový uzol) spúšťa elektrické impulzy alebo kontrakcie v srdci, čo spôsobuje jeho tlkot. Sila výboja vychádzajúceho zo sínusového uzla závisí od dvoch opačných vplyvov nervového systému: excitácia z nervov vagus znižuje silu spontánneho výboja a prevažuje nad stimuláciou sympatika. Počas inhalácie vzniká odpoveď z dýchacích a srdcových centier zvýšená srdcová frekvencia znížením obmedzení funkcií blúdivého nervu. Pri výdychu sa zasa deje pravý opak.

Tiež sínusová artémia závisí od reflexov. ovplyvňujúce pľúcne napínacie receptory, tlakové a objemové senzorické receptory v srdci, krvných cievach a biochemické vlastnosti krvi. Spravidla to nemá žiadny vplyv na prietok krvi, ale závažná sínusová arytmia môže spôsobiť dlhé pauzy v tepe srdca, čo vedie k strata vedomia pri absencii náhradného rytmu .

Arytmie u psov sú pomerne časté a nie je vždy dôvodom pre starosti. Zriedkavý nepravidelný srdcový tep nemusí spôsobiť iné zdravotné problémy. Keďže však táto porucha môže byť skorým príznakom vážnejšieho ochorenia, je rozumné vziať zviera k veterinárovi. Zdá sa, že určité plemená sú náchylné na arytmiu, najmä brachiocefalické plemená: buldogi, Lhasa Apso, Pekingese, Mops, Sharpei, Shih Tzu a boxeri.

Príznaky arytmií u psov

Prvým príznakom je, že srdce bije príliš rýchlo, príliš pomaly alebo sa zastaví, čo sa tiež nazýva abnormálny srdcový rytmus. Môže sa objaviť fyzická slabosť a ak sú prestávky medzi údermi príliš dlhé, je možná strata vedomia. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo.

Nerespiračné príznaky sa spravidla objavujú častejšie ako respiračné.

Príznaky arytmie u psov

Normálne periodické zmeny v vagusových nervoch spojené s dýchaním: srdcová frekvencia sa zvyšuje s nádychom a spomaľuje sa s výdychom.

Predisponujúce ochorenia, ktoré zvyšujú tonus blúdivého nervu: vysoký intrakraniálny tlak, gastrointestinálne ochorenia, ochorenia dýchacích ciest, ochorenia mozgu, intoxikácia digitalisom (v dôsledku liečby digoxínom), kongestívne zlyhanie srdca.

Brachycefalická hlava.

Choroby postihujúce vagusové nervy.

Diagnóza arytmií u psov

Veterinár bude dôkladné vyšetrenie vášho psa. berúc do úvahy históriu nástupu symptómov a incidentov, ktoré mohli viesť k tomuto stavu. Budete musieť poskytnúť úplný prehľad o anamnéze a prvých príznakoch vášho psa. To všetko môže vášmu veterinárnemu lekárovi naznačiť, či existujú predisponujúce poruchy k arytmii, či sú touto chorobou postihnuté aj iné orgány. Tieto informácie vám pomôžu diagnostikovať rýchlejšie .

Elektrokardiogram (EKG) používa sa na kontrolu toku elektrických impulzov v srdcových svaloch. Dokáže odhaliť abnormality v elektrickom vedení srdca (ktoré je základom schopnosti srdca sťahovať sa/biť). Röntgen hlavy a krku sa používa na zistenie abnormalít v anatomická štruktúra spôsobujúce problémy s dýchaním.

Ak existuje podozrenie na ochorenie horných dýchacích ciest. Váš veterinárny lekár môže použiť minimálne invazívnu techniku nazývanú faryngoskopia alebo laryngoskopia, pri ktorej sa do dýchacích ciest (hltanu a hrtana) vloží trubicovité zariadenie s pripojenou kamerou, aby ich vizuálne vyšetrili.

Liečba arytmie

Zvyčajne špeciálne zaobchádzanie arytmie u psov vyžaduje len vtedy, ak je porucha spojená so symptomatickou pomalou srdcovou frekvenciou. Ak základné ochorenie nesúvisí s problémami s dýchaním, potom bude zviera okamžite liečené. Ak má váš pes respiračné zlyhanie, potom musí byť hospitalizovaný, kým sa stav nestabilizuje. Nie je potrebné znižovať aktivitu, pokiaľ váš maznáčik nemá špecifické ochorenie (napríklad brachycefalické zvieratá môžu potrebovať znížiť aktivitu, najmä pri vysokých teplotách).

Váš veterinár vám odporučí znížiť kalórie. ak má váš pes nadváhu, pretože to vedie k vážnym problémom s dýchaním. Budete potrebovať iba tie lieky, ktoré sú potrebné na liečbu základného ochorenia.

Ďalšia starostlivosť

Veterinár vás prihlási opakované vyšetrenia iba ak má pes zriedkavú formu ochorenia. Ak má bežný typ arytmie, nepravidelné srdcové rytmy a jej zdravotný stav nie je ovplyvnený, nebudete musieť absolvovať ďalšiu liečbu nad rámec pravidelných lekárskych vyšetrení.

Srdcové arytmie u psov

Srdcová arytmia u psov spočíva v tom, že srdce bije s nestabilným a nerovnomerným rytmom. Existuje niekoľko typov srdcovej arytmie, ale všetky sa vyskytujú v dôsledku porúch tvorby a prenosu elektrických impulzov v srdci.

Rizikové faktory pre srdcovú arytmiu u psov

V niektorých prípadoch je arytmia nezávažná a pre psa neškodná, v iných môže viesť k život ohrozujúcim následkom.

Bez ohľadu na vek, plemeno a pohlavie môžu všetci psi postihnúť srdcové arytmie. Pravda, niektoré plemená majú predispozíciu na určité typy arytmií. Veľké plemená sú náchylné na fibriláciu predsiení, ktorá spôsobuje abnormálne vysokú srdcovú frekvenciu. Labradorský retriever je obzvlášť náchylný na supraventrikulárnu tachykardiu, ktorá tiež spôsobuje rýchlejšie tlkot srdca.

Príznaky srdcovej arytmie u psov

Znakom srdcovej arytmie je nenervovo vysoká, nízka, ako aj nerovnomerná a nestabilná srdcová frekvencia. Častými príznakmi ochorenia sú dýchavičnosť, nechutenstvo a celková slabosť, až úplné vyčerpanie.

Diagnóza srdcovej arytmie u psov

Na presnú diagnózu ochorenia bude potrebné dôkladné veterinárne vyšetrenie. Je potrebné vykonať testy krvi a moču. Arytmie u psov môžu byť výsledkom iných ochorení, ako je hypotyreóza.

Pomocou EKG môžete diagnostikovať arytmiu a nastaviť jej typ. Röntgen hrudníka pomôže identifikovať možné poškodenie srdcového svalu. Ultrazvuk ukáže, ako dobre funguje srdce vášho psa a či došlo k nejakému poškodeniu.

Liečba srdcových arytmií u psov

Liečba bude závisieť od príčiny ochorenia. Ak základný zdravotný stav, ako je hypotyreóza, spôsobil srdcové problémy vášho psa, potom je potrebné začať liečbu základného zdravotného stavu. Riešenie príčiny spravidla pomáha zbaviť sa srdcovej arytmie.

Liečba sa bude líšiť v závislosti od typu srdcovej arytmie, ktorú pes vyvíja. Poruchy srdcového rytmu sú klasifikované podľa časti srdca, v ktorej sa vyskytujú. Niektoré typy vyžadujú terapiu, vrátane liekov alebo elektrických šokov. Iní nemusia vyžadovať liečbu.

Pri poruchách srdcového rytmu sa často používajú lieky ako digoxín (digitalis, náprstník), lidokaín, diltiazem, atropín, propranolol. Arytmiu možno dostať pod kontrolu aj implantáciou kardiostimulátora.

Ak spozorujete príznaky arytmie, okamžite vyhľadajte veterinárnu starostlivosť. Čím skôr sa liečba začne, tým menej negatívnych dôsledkov a komplikácií bude v budúcnosti.

Arytmia u psov

Vedeli ste, že naše psy trpia rovnakými chorobami ako ľudia? Dnes zvážime jednu z týchto chorôb. to arytmie u psov.

Arytmia u psov je patológia spojená s poruchou rytmu alebo frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Toto ochorenie u psov sa zisťuje pomerne často. Veterinári rozlišujú poruchu rytmu na niekoľko typov.

Prvý typ spojené so zrýchlením. s tachykardiou. alebo pomalé tempo. s bradykardiou.

Druhý typ porušenia sa vyskytujú na pozadí zmeny vodivosti a sú charakterizované oneskorením impulzu.

Tretí typ porušenie sa vyskytuje v dôsledku ektopie. tie. vrodené U zdravého psa sa impulzy generujú v špeciálnej oblasti srdcového svalu. nazývaný sinoatriálny uzol. Táto oblasť je zodpovedná za srdcovú frekvenciu. Touto cestou. táto patológia je nebezpečná. že impulzy začnú vznikať mimo tohto uzla. čo nevyhnutne vedie k skorej kontrakcii - extrasystole.

AT veterinárna prax arytmia u psov sa najčastejšie určuje pomocou jednoduchých diagnostických manipulácií - palpácie a auskultácie (počúvania). Ak je však podozrenie na arytmiu, určite by ste sa mali uchýliť k informatívnejšej diagnostickej metóde - elektrokardiografii.

Prostredníctvom palpácie je veterinár schopný získať predstavu o frekvencii a sile kontrakcie. Aby bola palpácia efektívnejšia. mala by sa vykonávať vľavo v treťom alebo štvrtom medzirebrovom priestore psa. Samozrejme tento postup možno vykonať na pravej strane. ale vľavo je srdcový impulz oveľa silnejší.

Auskultácia je tiež dôležitá pre stanovenie presnej diagnózy a je povinným krokom pri vyšetrovaní psa. Na získanie spoľahlivých údajov by sa malo vykonávať pravidelne a nepretržite. Niekedy veterinárny lekár súčasne s auskultáciou prehmatáva pulz. Na tento účel je lepšie a pohodlnejšie použiť femorálnu tepnu psa.

Ako už bolo spomenuté. Najinformatívnejšou metódou na určenie arytmie u psa je elektrokardiografia. V jadre túto metódu je záznam elektrickej aktivity srdca. V dôsledku toho je možné získať podrobný obraz o srdcovej činnosti. rytmus. vodivosť. miesto generovania impulzov.

Srdcová frekvencia zdravého psa je veľmi variabilná. Rozsah je v rozsahu 60 - 120 úderov/min. O veľké plemená frekvencia kontrakcií sa posunie nadol. a pre malých - vo veľkom. Tento faktor by sa však mal brať do úvahy. že u zdravého psa sa frekvencia kontrakcií môže dramaticky zvýšiť a dosiahnuť 160 úderov/min. Toto sa môže stať. napríklad. aj od vzrušenia na veterinárnej prehliadke.

Prejavy bradykardie. inými slovami, zníženie srdcovej frekvencie u psov. môže byť výsledkom patologických porúch centrálneho nervového systému. útlaku funkcií štítna žľaza. hypotermia alebo otrava. Avšak. u určitých plemien psov. napríklad. lov. bradykardia je normálna. vzhľadom na ich životný štýl a tréning.

Tachykardia. ako patológia. sa vyskytuje aj na pozadí mnohých chorôb. napríklad. horúčka. anémia. zástava srdca.

Psy sú zvedavé fyziologický znak. spojené s dýchaním. s ktorou arytmia je normou. Túto vlastnosť treba zdôrazniť. V čase inšpirácie sa srdcová frekvencia zvyšuje. a pri expirácii - klesá. Tento fakt niekedy zavádza nielen majiteľov psa. ale aj neskúsení veterinári. pretože si to mýlia so skutočnou arytmiou. Aby nedošlo k chybám. s auskultáciou skúsený veterinár sleduje dýchacie pohyby. Okrem toho. respiračná arytmia sa vyrovnáva so zvýšením srdcovej frekvencie. čo môže byť spôsobené fyzickou aktivitou.

Blokáda je. možno. najnebezpečnejšia srdcová arytmia. Je to dôsledok anomálií vo vodivých dráhach srdca. zasahovanie do normálneho pohybu impulzu. V dôsledku toho sa kontrakcia srdca stáva nekonzistentnou. Úspech liečby tejto patológie bude priamo závisieť od toho. kde presne je impulz blokovaný. Myokarditída môže slúžiť ako predpoklady pre vznik blokády.

Extrasystola je pomerne bežná arytmia u psov. V dôsledku tejto patológie sa pozorujú ďalšie kontrakcie ako celé srdce. ako aj jej oddelenia. Dôvodom tohto správania srdca je novovzniknuté centrum elektrickej aktivity. čo vytvára falošné impulzy. Podobný uzol sa môže vyskytnúť na pozadí koronárne ochorenie psie srdce. myokarditída alebo malformácie.

Napriek vysokej prevalencii extrasystoly medzi psami ide o nebezpečné ochorenie. ktorý sa môže ľahko skončiť smrťou. Malo by sa pamätať na to, že jedným z výrazných príznakov je chronický kašeľ. Ak váš pes neustále kašle, určite ho vezmite k veterinárovi.

Majitelia psov by si to mali uvedomiť. že pri najmenšom podozrení arytmia mali by ste okamžite kontaktovať veterinárnu kliniku pre kvalifikovanú pomoc. Prokrastinácia je doslova ako smrť.

Bradykardia (arytmie) - ako liečiť u psov

Srdcové arytmie- ide o porušenie frekvencie, rytmu a postupnosti kontrakcie srdca. Arytmie sa môžu vyvinúť ako pri chorobách samotného srdca, tak sekundárne pri ochoreniach iných orgánov: obličiek, tráviaceho traktu, pľúc, rakoviny a anémie akéhokoľvek pôvodu.

Poruchy rytmu sa môžu objaviť ako reakcia na stres a bolesť.

Hlad a dlhodobý nedostatok vody, úpal a hypotermia a iné kritické stavy môžu tiež viesť k narušeniu elektrickej aktivity srdcového svalu. Rôzne zranenia, akútne chirurgické patológie (napríklad diafragmatická hernia, poranenia a rany hrudníka) sú veľmi často sprevádzané arytmiami.

Je dôležité si uvedomiť, že arytmie výrazne zhoršujú priebeh základného ochorenia, pretože môžu viesť k zníženiu srdcového výdaja, v dôsledku čoho je narušený proces krvného obehu v tele, tkanivá a orgány dostávajú menej kyslíka, a metabolické produkty sa hromadia v bunkách, čo spôsobuje intoxikáciu (otravu) tela. Okrem toho môžu poruchy srdcového rytmu spôsobiť náhlu smrť zvieraťa.

Príznaky, ktoré môžu u zvieraťa vyvolať podozrenie na arytmiu:

Slabosť
znížená tolerancia zaťaženia
periodické mdloby

Auskultácia často odhalí hrubé poruchy rytmu (napríklad s fibrilácia predsiení), ale najcitlivejšou metódou je elektrokardiogram (EKG). Ak sa u zvieraťa zistí arytmia, odporúča sa diagnostikovať, vrátane všeobecných a biochemické analýzy krv (na identifikáciu nekardiálnych príčin arytmií) a vyšetrenie srdca vrátane röntgenu hrudníka a echokardiografie. Na liečbu arytmie je potrebné zistiť príčinu a odstrániť ju. Ak to nevedie k požadovaným výsledkom, potom pacient veterinár predpisujú sa špeciálne lieky – antiarytmiká, ktorých účinok sa hodnotí opakovaným EKG. V niektorých závažných prípadoch je nevyhnutné celoživotné užívanie antiarytmík.

Typy arytmií.

bradyarytmia

Bradyarytmia je charakterizovaná bradykardiou (srdcová frekvencia pod 60 úderov za minútu u psov a pod 100 úderov za minútu u mačiek) a je najčastejšie spojená s klinickými príznakmi, ako je letargia, znížená chuť do jedla, intolerancia cvičenia, kongestívne srdcové zlyhanie a synkopa. Bradyarytmia sa vyskytuje v dôsledku porušenia vodivého systému srdca, čo sa prejavuje vo forme nedostatočnej tvorby impulzu alebo jeho distribúcie. Normálny srdcový impulz pochádza zo sinoatriálneho uzla. Zníženie rýchlosti vedenia impulzu vychádzajúceho z buniek sinoatriálneho uzla vedie k sínusovej bradykardii. Ďalšie abnormality pri tvorbe impulzov zahŕňajú sinoaurikulárny blok a zastavenie aktivity sínusového uzla, čo vedie k asystolickým pauzám. Tieto pauzy môžu trvať 6 až 8 sekúnd a spôsobiť synkopu, keď atrioventrikulárne alebo komorové stimulačné bunky nedokážu vytvoriť únikový rytmus.

Sínusová bradykardia

Sínusová bradykardia (alebo pomalá sínusová arytmia) je zriedka primárnym ochorením alebo príčinou klinických príznakov u mladých zvierat. S najväčšou pravdepodobnosťou je táto patológia sekundárna k iným systémovým ochoreniam zodpovedným za zvýšený tonus vagu. Patria sem choroby gastrointestinálneho traktu, dýchacích orgánov, očí a neurologické poruchy. O správna liečba základné ochorenie, spravidla bradykardia ustúpi sama bez použitia akýchkoľvek špecifických liekov alebo kardiostimulačnej terapie.

Dysfunkcia sínusového uzla alebo "syndróm chorého sínusu"

Syndróm chorého sínusu je ochorenie prevodového systému charakterizované obdobiami normálneho sínusového rytmu a sínusovej bradykardie, ktoré sa prelínajú s predĺženým zastavením sínusovej aktivity, ktoré môže trvať až 10 alebo 12 sekúnd, pretože atrioventrikulárny a ventrikulárny kardiostimulátor nie je schopný iniciovať náhradné tepy. Absencia náhradného rytmu zastaví periódu asystoly v priebehu 3-4 sekúnd a demonštruje patológiu celého prevodového systému srdca u zvierat so syndrómom chorého sínusu. Použitie opioidov ako sedatív často vedie k predĺženým obdobiam asystólie. Nie je nezvyčajné, že psy nemajú žiadne klinické príznaky počas bdelosti a sú hemodynamicky nestabilné po sedácii alebo anestézii. Variant tejto poruchy, niekedy označovaný ako syndróm bradykardie-tachykardie, je charakterizovaný obdobiami paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, po ktorých nasleduje prechodná porucha sínusového rytmu, ktorá sa obnoví až vtedy, keď tachykardia ustane. Je to spôsobené zvýšením normálnej fyziologickej odpovede sínusového uzla na tachyarytmiu.

Miniatúrne bradáče a staršie teriéry častejšie trpia syndrómom chorého sínusu ako iné psy iných plemien a veku. Náhla smrť je nezvyčajná, ale psy s ťažkým ochorením môžu mať niekoľko synkop za deň.

Atrioventrikulárna blokáda

Pri atrioventrikulárnej (AV) blokáde prvého stupňa sú všetky predsieňové impulzy vedené do komôr. Je to spôsobené fibrózou AV uzla, zvýšeným vagovým tonusom alebo užívanými liekmi (digoxín, blokátory vápnikových kanálov a betablokátory), čo vedie k oneskorenému prevodu AV uzla. U niektorých zvierat sa AV blokáda vyvinie sekundárne na pozadí zápalu (myokarditída, endokarditída) alebo na pozadí infiltratívnych ochorení (novotvar na báze medzikomorovej priehradky). Je charakterizovaná mdlobou v dôsledku nízkeho srdcového výdaja.

Atriálna asystólia

Predsieňová asystólia sa určuje na EKG ako absencia viditeľnej predsieňovej elektrickej aktivity. Môže to byť dočasné alebo trvalé. Trvalou formou predsieňovej asystólie je zriedkavé ochorenie, ktorému najčastejšie podliehajú anglickí špringršpanieli, ktorí sú navyše predisponovaní k rozvoju AV blokády.

Hyperkaliémia je častou príčinou dočasnej predsieňovej asystólie. So zvyšujúcou sa koncentráciou draslíka klesá srdcová frekvencia. Pri predsieňovej asystólii prestávajú byť P vlny vizualizované.

komorová tachykardia

Ventrikulárna tachykardia je tachykardia so širokými komplexmi QRS, širšími ako 0,06 sekundy u psov a 0,04 sekundy u mačiek. Každý komplex QRS je sprevádzaný veľkou T-vlnou namierenou proti slučke QRS.

Nekardiálne príčiny komorová tachykardia Bunky komôr sú citlivé na hypoxémiu, nerovnováhu elektrolytov, acidobázickú nerovnováhu a stimuláciu sympatiku rôznymi liekmi. Tieto zmeny majú tendenciu ovplyvňovať pasívne a energeticky závislé zmeny výmeny iónov prostredníctvom bunková membrána myocytu počas tvorby a šírenia akčného potenciálu. Hypokaliémia je najviac časté porušovanie rovnováhy elektrolytov, čo vedie k komorovej tachykardii (VT). Hypomagneziémia môže tiež prispieť k rozvoju VT. Zvýšenie adrenergného tonusu zvyšuje arytmiu, vrátane rôzne mechanizmy. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa aktívne používajú lieky sympatického alebo sympatolytického účinku. Hneď ako to bude možné, je potrebné zastaviť ich používanie. Kyslíková terapia, identifikácia a eliminácia nerovnováhy elektrolytov a zrušenie všetkých proarytmických liekov sú primárnymi a nevyhnutnými opatreniami v liečbe všetkých pacientov s VT.

Srdcové príčiny ventrikulárnej tachykardie

U zvierat s VT by sa mal vykonať echokardiogram na identifikáciu ochorenia srdca, ktoré je príčinou arytmie. VT sa často pozoruje u zvierat so srdcovými novotvarmi (so súčasnou tamponádou alebo bez nej), myokarditídou, endokarditídou a akútnym koronárnym syndrómom spojeným s hypotyreózou. VT je dôležitým klinickým príznakom pri dilatačnej kardiomyopatii u dobermanov a boxerov. Psy s ťažkou subaortálnou stenózou a psy s pľúcnou stenózou sú náchylné na synkopu a náhlu smrť. KT presahujúca do ventrikulárnej fibrilácie môže prispieť k rozvoju niektorých z vyššie uvedených patológií.

SUPRAVENTRIKULÁRNA TACHYKARDIA

Supraventrikulárna tachyarytmia (SVT) je charakterizovaná skutočnosťou, že do procesu je zapojená aspoň jedna srdcová štruktúra umiestnená nad komorami. Elektrokardiogram (EKG) zvyčajne ukazuje úzke komplexy QRS (180 úderov/min) počas niekoľkých týždňov (> 2-3 týždne).

Fibrilácia predsiení je najbežnejším typom SVT u malých domácich zvierat. Vyznačuje sa vysokou srdcovou frekvenciou a nepravidelnými intervalmi RR na EKG. Je častejšia u psov veľkých plemien so základným srdcovým ochorením. Boli však prípady, kedy obrie plemená psy so štrukturálnymi normálne srdce tachykardia chýbala.

Liečba arytmie

Je potrebné identifikovať primárny problém, ktorý viedol k rozvoju arytmie a pokúsiť sa ho odstrániť. Ak sa tým arytmia neodstráni, potom sú predpísané špeciálne lieky - antiarytmiká.Účinnosť liečby sa kontroluje opakovaným EKG.

Normálne prevodový systém srdca dobre reaguje medikamentózna terapia, a keď sa odstráni základná príčina, obnoví sa rovnováha vody a elektrolytov a ak je to potrebné, pod vplyvom antiarytmických liekov je vo väčšine prípadov možné zastaviť záchvat arytmie a kontrolovať vývoj nových záchvatov.

Ale v niektorých prípadoch sa kardiológovia musia vysporiadať s pretrvávajúcimi závažnými srdcovými arytmiami, ktoré ohrozujú život zvieraťa. V tomto prípade sa lekár pokúsi nájsť účinné antiarytmikum na celoživotné užívanie.

Lekár - anesteziológ CVP "Elitvet"
Zbarah Alžbeta

Bradykardia u psov je trvalé zníženie srdcovej frekvencie. Tento proces sa zvyčajne klasifikuje ako porucha sínusového rytmu. Sínusový uzol je zodpovedný za riadenie tohto rytmu.

Prečo sa u psov vyskytuje bradykardia?

Podobná patologická odchýlka sa najčastejšie pozoruje pri otravách liečivými alebo toxickými látkami. Okrem toho môže byť tento jav spôsobený záchvatmi gastritídy a infarktu myokardu. Medzi dôvody prejavu tejto patológie patrí aj zníženie aortálneho otvoru, zvýšenie hladiny intrakraniálneho tlaku, intoxikácia, prudký pokles teploty, prejav rôznych vírusov a hypotyreóza.

Často sa bradykardia u psov vyskytuje v dôsledku syndrómu sínusovej nedostatočnosti. K tejto patológii sú predisponovaní predstavitelia takých plemien ako miniatúrny bradáč, jazvečík, kokeršpaniel a mops.

Bradykardia u psov: hlavné príznaky

Jedným z hlavných klinických prejavov tejto patologickej odchýlky je letargia. Okrem toho sa zviera trpiace touto chorobou vyznačuje pasivitou a znížením tolerancie aktívnych motorických záťaží. Zviera je zvyčajne letargické a dýchavičné. Je tiež možný prejav nekonzistentnosti pohybov a výskytu mdloby. Ďalším častým príznakom je záchvaty. Napokon, hypertenzia sa považuje za výrazný klinický prejav spomalenia činnosti srdca.

Diagnóza ochorenia

Bradykardia u psov sa zvyčajne určuje počítaním úderov srdca. Na tento účel sa používa elektrokardiografická štúdia. V prípade tohto ochorenia dochádza k výraznému poklesu srdcovej frekvencie. U obrích plemien môže toto číslo klesnúť až na 60 úderov za minútu.

Tiež, keď sa táto patológia vyskytne, je zaznamenaná pravidelnosť srdcového rytmu. Ak je toto ochorenie vyvolané zvýšeným tonusom vagusu, srdcový rytmus môže byť nepravidelný.

Ako sa lieči bradykardia u psov?

Mnohé zvieratá s touto patológiou nevykazujú výrazné príznaky, a preto nevyžadujú liečbu. Navyše u niektorých plemien sa nepočíta so znížením srdcovej frekvencie na úroveň 40 úderov za minútu patologická odchýlka. Aj táto úroveň srdcovej frekvencie zabezpečuje normálne fungovanie zvieraťa.

Bradykardia u psov sa lieči hlavne terapeutickými metódami. Na korekciu nerovnováhy elektrolytov sa teda používa racionálna infúzna terapia. Okrem toho sa odporúča prestať užívať akékoľvek lieky.

Stojí za zmienku, že v prípade takejto patologickej poruchy by ste nemali obmedzovať fyzickú aktivitu vášho domáceho maznáčika. Výnimkou je symptomatická sínusová bradykardia, zvyčajne v dôsledku existujúcich srdcových patológií. Samozrejme, v tomto prípade by sa mala aktivita zvieraťa znížiť až do jeho úplného zotavenia.

Na liečbu tohto ochorenia možno použiť aj L-tyroxín. Ak sa u zvieraťa zistí nízka hladina vápnika, odporúča sa glukonát vápenatý. Príjem tohto lieku by mal byť dosť pomalý. Zároveň by sa počas takejto terapie mal stav zvieraťa sledovať pomocou elektrokardiografie. Na boj proti tejto chorobe sa môže použiť glykopyroplat a atropín. Ale aby sa zabránilo mdlobám, často sa používa mezaton, efedrín a teofylín.

Zdĺhavý charakter tejto patológie sa považuje za indikáciu na použitie elektrickej stimulácie. Mali by ste však vedieť, že v praxi sa tento spôsob liečby používa veľmi zriedkavo.