Liečba lymfangitídy hlboko v krku. Čo je lymfangitída a lymfadenitída. V prípade ťažkej intoxikácie tela,

Čo môže nastať z rôznych dôvodov. Jeho vzhľad je sprevádzaný množstvom charakteristických symptómov.

Nikto nie je imúnny voči tejto chorobe, a preto sa teraz povie, prečo môže vzniknúť, akými znakmi sa dá skutočne určiť a tiež ako sa vykonáva diagnostika a liečba.

Prejav choroby

Na začiatok stojí za to povedať trochu podrobnejšie o tom, čo je lymfangitída. Je to chronické, resp akútny zápal lymfatických vlásočníc alebo kmeňov, ku ktorému dochádza sekundárne. Vždy jej predchádza hnisavo-zápalový proces.

Tento jav je sprevádzaný opuchom pozdĺž zapálených ciev, ktorý je viditeľný voľným okom. Je tiež možný edém. Často tvorené a lymfadenitída - zápal lymfatické uzliny hnisavý charakter.

Je dôležité poznamenať, že kedy túto chorobu môžu byť ovplyvnené úplne iné cievy umiestnené v akejkoľvek hĺbke. Zápal sa spravidla sústreďuje na končatiny, a to je logické – tie sú totiž najčastejšie zranené.

Musíte sa poradiť s lekárom, sotva si všimnete slabé prejavy lymfangitídy, ktorej fotografia ukazuje skutočne nepríjemný pohľad. Ak osoba začala postupovať v tejto chorobe, znamená to, že primárna patológia postupuje.

Etiológia

Mnoho ľudí vie, že lymfatický systém je komplexná cievna štruktúra. Keď patogénne baktérie a vírusy vstupujú do tela, produkuje sa lymfa imunitných buniek, ktoré sa pre nich stávajú prekážkou, a tiež čistia krv.

Ak táto ochrana nie je prítomná (príčinou je závažná infekcia a oslabená imunita), potom táto „bariéra“ nevzniká.

Výsledkom je, že baktérie z purulentného zamerania vstupujú do intersticiálneho priestoru. A odtiaľ - do lymfatického systému. V dôsledku toho je ovplyvnený endotel malých ciev a dochádza k zápalu. Najprv sa vytvorí sieťová lymfangitída a potom stonka.

Dôvody

Ako už bolo spomenuté, lymfangitída (ICD-10 - I89.1) sa vyvinie druhýkrát. Predpokladom je hlboké alebo povrchové purulentno-zápalové zameranie. Vo všeobecnosti možno dôvody uviesť takto:

Infikovaná rana alebo odrenina.
flegmóna.
Karbunka.
Absces.
Furuncle.

Ak hovoríme o patogénoch, potom sú to tieto patogény:

Staphylococcus aureus.
Proteus.
Beta-hemolytický streptokok.
Escherichia coli.

Je dôležité urobiť rezerváciu, že špecifická lymfangitída sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí mali tuberkulózu.

Symptómy

Existuje niekoľko znakov, pomocou ktorých môžete určiť prítomnosť lymfangitídy. Symptómy sú nasledovné:

Vysoká teplota, dosahujúca 39-40 ° C.
Okolo pozorovaná ťažká povrchová hyperémia infekčné zameranie.
Prítomnosť úzkych pruhov červenej farby na koži, ktoré sa tiahnu
Bolestivosť, stvrdnutie, opuch pásov.
Napätie a opuch okolitých tkanív.
Bolestivé tesnenia pozdĺž priebehu ciev, pripomínajúce ruženec alebo šnúry.
Zimomriavky.
silný bolesť hlavy.
Slabosť.
Potenie.

Postupom času sa príznaky zhoršujú. Dochádza k ostrej bolesti, začína sa rozvíjať lymfedém, niektoré oblasti sú premenené na absces alebo flegmónu. Ak sa neotvoria, môže sa vyvinúť sepsa.

Diagnostika

Lymfangitída dolných končatín alebo akékoľvek iné časti tela môže určiť špecialista pri vizuálnom vyšetrení. Obtiažnosť spočíva len v jednej veci – chorobu treba odlíšiť od povrchovej flebitídy a erysipelu. A tu pomáha identifikácia zápalového zamerania.

Bude ťažké identifikovať hlbokú lymfangitídu. Čo to je? Toto je názov ochorenia, pri ktorom možno v periférnej krvi zistiť výraznú leukocytózu. Preto je potrebné odobrať túto biologickú tekutinu na rozbor.

Okrem toho musí lymfológ brať do úvahy výsledky laboratórnych a inštrumentálny výskum a klinické a anamnestické údaje.

Pacient je tiež odporúčaný pre nasledujúce diagnostické postupy:

duplexné skenovanie.
UZDG.
Počítačová termografia.
Bakteriálne siatie.

To všetko pomáha určiť zmeny v lymfatických cievach, zúženie lúmenu, hĺbku a závažnosť lymfangitídy a tiež určiť, ktorý mikroorganizmus bol pôvodcom.

Zásady liečby

Takže na základe vyššie uvedeného môžete pochopiť, čo je lymfangitída. Ide o vážnu chorobu a jej liečbu je lepšie neodkladať.

Prvým krokom je odstránenie primárneho zamerania, ktoré podporuje zápal v lymfatických cievach. Za týmto účelom lekár spracuje a otvorí flegmón, panarícium, abscesy, po ktorých ich vypustí a dezinfikuje.

Potom je postihnutá končatina fixovaná v mierne zvýšenej polohe. Osoba bude musieť dodržiavať motorický odpočinok.

Mnoho ľudí nechodí okamžite k lekárovi a radšej sa liečia sami. Tak toto nemôžeš! Stále prísne zakázané pred otvorením (a po ňom) nasledujúce akcie:

Natieranie mastí.
Zahrievanie postihnutej oblasti.
Masáž.

Lekárske ošetrenie zobrazený, ale predpisuje ho iba lymfológ a až po vyšetrení pacienta.

Liečebná terapia

Teraz môžete hovoriť o liečbe lymfangitídy. Po dokončení vyššie uvedených krokov, rehabilitačné obdobie, počas ktorej musí človek vypiť kúru drog. Môže byť pridelený:

Cefalosporíny: Cefazolin alebo Cefotaxim. Vykresliť baktericídny účinok.
Makrolidy: "Erytromycín" alebo "Azitromycín". Majú bakteriostatický účinok.
Aminoglykozidy: "Gentamicín" alebo "Netilmicín". Účinné pri liečbe infekcií.
Antihistaminiká: "Suprastin" alebo "Tavegil". Potláča pôsobenie voľného histamínu.
Protizápalové nesteroidné lieky: "Nimesil" alebo "Ibuprofen". Dobre zmierňuje začervenanie kože, opuch, bolesť a zápal.

Chronický a pretrvávajúci priebeh

Toto sú špeciálne prípady. Na vyliečenie pacienta, ktorý čelí chronickému alebo pretrvávajúcemu priebehu lymfangitídy končatín (alebo inej časti tela), vymenujte:

Miestne masťové obväzy.
Liečba bahnom.
Komprimuje s dimetylsulfoxidom alebo pridaním alkoholu.
Röntgenová terapia.

Špeciálnym prípadom je aj pohlavná infekčná lymfangitída. Toto je zložitý prípad, ale liečba je tu jednoduchá - je zameraná na odstránenie pohlavne prenosných chorôb.

Aké lieky predpíše venereológ, závisí od patogénu. V boji proti kvapavke pomáhajú niektoré lieky, na liečbu syfilisu budú potrebné iné lieky - všetko je veľmi individuálne.

Nevenerická lymfangitída penisu

Tento neduh si zaslúži osobitnú pozornosť. S ním sú zvyčajne postihnuté cievy okolo koronálneho sulku alebo pozdĺž kmeňa orgánu. Väčšina mužov, ktorí zažili tento problém, mala:

Časté a dlhotrvajúce intímne úkony.
Nezvyčajné polohy, kvôli ktorým bol penis ohnutý.
Zvýšená masturbácia.

Komu špecifické príznaky prejavy zahŕňajú:

Ostrá bolesť v slabinách.
Výtoky purulentnej povahy.
Opuch a stvrdnutie penisu.
Vzhľad bolestivých a hnisavých infiltrátov.
Všeobecná intoxikácia.

Nevenerická lymfangitída penisu sa lieči rovnakým spôsobom ako zápal, ktorý vznikol v inej časti tela. V tomto prípade však existujú špecifické odporúčania.

Aby u takých nevznikol zápal intímne miesto, musíte sa vyhnúť akémukoľvek zraneniu penisu a dlhým masturbáciám. Je potrebné dodržiavať meraný sexuálny život, ako aj dodržiavať hygienu.

Lymfangitída pľúc

Špecifický zápal, ktorý sa môže stať rakovinovým. S touto chorobou sa metastázy šíria cez lymfatické cievy pľúc. V týchto prípadoch sa primárna rakovina vyskytuje v pankrease, prsníku, hrubom čreve alebo žalúdku.

Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

Pretrvávajúci suchý kašeľ.
Slabosť.
Dýchavičnosť.
Subfebrilná telesná teplota.
Zlyhanie dýchania.
hyperchrómna anémia.

Často je človek neúspešne liečený na tonzilitídu a bronchitídu, pretože príznaky sú podobné. To si ale vyžaduje röntgenové vyšetrenie. Práve to vám umožňuje všimnúť si transformáciu pľúcneho vzoru, ako aj ďalšie zmeny.

Na röntgenové vyšetrenie je potrebné sa ihneď objednať. Je lepšie pomýliť sa v predpokladoch, ako nechať lymfatické uzliny zväčšiť do takej veľkosti, že sa začnú objavovať na tomograme.

Ľudové prostriedky

Počas rehabilitačného obdobia sa môžu používať iba po súhlase lekára. Populárne sú nasledovné:

Čerstvo vytlačená šťava z červenej repy zmiešaná s mrkvovou šťavou v pomere 1:4. Tento nápoj je prirodzeným „dodávačom“ chlóru do tela, ktorý je potrebný pre činnosť lymfatických uzlín.
Kúpele zo sušených orechových listov. Musíte ich odobrať v množstve 1 kg, naliať vodu (2-3 l) a variť 45 minút. Na kúpeľ nôh alebo sedací kúpeľ stačí ¼ tohto objemu. V obvyklom bude musieť naliať celý vývar.
Odvar zo žihľavy. Táto rastlina má vynikajúci protizápalový účinok. Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. l. listy žihľavy a uvarte 1 šálku vriacej vody. Nechajte lúhovať 30 minút. Preceďte a vypite pol pohára dvakrát denne pred jedlom.
Odvar z púpavy. Táto rastlina je zásobárňou vitamínu C a antioxidantu luteolínu. Musíte si vziať 1 lyžičku. listy púpavy, nalejte pohár vriacej vody a nechajte 20 minút. Potom preceďte. Pite ¼ pol hodiny pred jedlom trikrát denne.
Aloe tinktúra. Táto rastlina sa používa na liečbu rôznych závažných ochorení, dokonca aj zápalu pľúc a choroby z ožiarenia. Musíte opláchnuť niekoľko listov aloe a vytlačiť šťavu - mali by ste dostať 150 ml. Potom zmiešajte s 1 pohárom medu, zrieďte Cahorsom (350 ml). Zmes vylúhujte 5 dní na tmavom mieste. Potom vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Sú to dobré prostriedky a s ich pomocou môžete posilniť imunitný systém, ale nie sú náhradou za liečbu drogami. Toto si musíme pamätať.

Komplikácie

Ak osoba neignoruje príznaky, začne liečbu včas, potom sa choroba môže odstrániť bez následkov. V opačnom prípade bude trpieť komplikáciami, vrátane:

Porucha obehu.
Lymfedém.
Infekcia lymfatických ciev.

A tieto komplikácie sú zase plné vážnych následkov. Lifeedém je napríklad takmer vždy eliminovaný chirurgicky – cievy sú skrížené, nasleduje koagulácia centrálnych koncov a tvorba anastomóz.

Porucha obehu je úplne plná uvoľnenia krvi mimo ciev a zmeny jej objemu.

Preto je dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára. Po spustení môže neliečená infekcia viesť k veľmi vážnym následkom, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život.

Prevencia

No a o tomto na záver. Hlavná vec preventívne opatrenie- ide o včasnú návštevu lekára v prípade hnisania mäkkých tkanív, ako aj ukončenie liečby infekčnej choroby. Neprestávajte s terapiou len preto, že je „už lepšie“.

Taktiež nie je možné vytvárať ďalšie prekážky pre lymfodrenáž. Prekríženie nôh napríklad v sede alebo nosenie ťažkej tašky na ruke.

Taktiež je potrebné dodržiavať hygienu, teplo sa obliekať a vyhýbať sa stresu. A samozrejme je vhodné pravidelne absolvovať všeobecné vyšetrenie.

Je lepšie identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, ako neskôr liečiť pokročilé štádium. To vždy prináša značné množstvo problémov, vyžaduje obrovské množstvo času, nervov a peňazí.

Lymfangitída je infekcia lymfatických ciev. Je to spôsobené zápalom povrchových, ale aj hlbokých ciev. Má sekundárny charakter. Vyskytuje sa na pozadí niektorých iných purulentno-zápalových ochorení. Po vyliečení základného ochorenia sa stav lymfatického systému vráti do normálu.

Najčastejším miestom infekcie sú horné alebo dolné končatiny. Je to spôsobené ich najväčšou traumatizáciou, ako aj prítomnosťou veľkého počtu patogénne mikroorganizmy na koži. Baktérie s prietokom krvi prechádzajú do lymfatických ciev a spôsobujú ich zápal.

Formuláre

Existujú 2 formy ochorenia:

Retikulárna (alebo sieťovina). Predpokladá sa zápal povrchových kapilár.
Truncular (stopka). Charakterizované poškodením jednej alebo viacerých veľkých lymfatických ciev.

Podľa závažnosti priebehu ochorenia sa rozlišujú 2 štádiá:

Akútna.
Chronický.

V akútnej forme sú príznaky viditeľné a dosť bolestivé. V chronickej - choroba sa prakticky nevyhlasuje, príležitostne dochádza k exacerbáciám.

Dôvody

Príčiny lymfangitídy môžu byť infekcia alebo zápalový proces.

Neinfekčné príčiny:

zápal ako reakcia na výskyt cudzieho telesa;
lymfóm (rakovina lymfatických uzlín);
metastatická rakovina, ktorá sa rozšírila z iných častí tela.

Rizikové faktory:

Rizikové faktory pre lymfangitídu priamo súvisia so základnou príčinou ochorenia. Jedným z faktorov sú časté infekcie, ktoré zvyšujú riziko vzniku lymfangitídy.

Lymfangitída môže byť výsledkom nákazlivého ochorenia, ktoré sa prenáša z človeka na človeka.

Symptómy

Hlavné príznaky lymfadenitídy sú:

svrbenie kože;
opuch alebo začervenanie;
vyrážka;
zápal lymfatických uzlín;
zvýšenie telesnej teploty.

Niekedy je lymfadenitída sprevádzaná stavmi, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život:

rozsiahly opuch a začervenanie;
silná bolestivosť kože;
tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
ťažké alebo rýchle dýchanie;
zvýšená telesná teplota (39 stupňov).

Diagnostika

Diagnóza lymfangitídy sa vykonáva v závislosti od formy ochorenia. Retikulárny variant ochorenia sa zisťuje na základe vizuálneho vyšetrenia a anamnézy. Určujúcim momentom je prítomnosť purulentno-zápalového zamerania.

Na diagnostiku kmeňového ochorenia je potrebné duplexné skenovanie, ktoré potvrdí:

heterogenita štruktúry ciev;
prítomnosť hyperechoického (ľahkého) okraja;
zúženie v cievach lúmenu;
zmeny v blízkych lymfatických uzlinách.

Okrem toho sa vykonáva počítačová termografia na posúdenie stupňa zápalu v cievach.

Bez ohľadu na typ patológie sa vykonávajú laboratórne testy:

Bakteriologická kultúra hnisavých sekrétov. Identifikuje pôvodcu zápalového procesu.
Všeobecná analýza krvi. Ukazuje zvýšenie ESR, hladiny leukocytov.
Krvný test na sterilitu. Vyžaduje sa pri ťažkej chorobe.
Zápalový proces v lymfatických cievach pľúc je diagnostikovaný pomocou röntgenových lúčov.

Nevenerická lymfangitída pohlavného orgánu sa zisťuje vizuálnym vyšetrením a palpáciou, sérologickým vyšetrením a bakteriologickou kultiváciou.

Liečba

Liečba choroby je zameraná na odstránenie primárneho zamerania, ktoré podporuje zápal. Liečba infikovaných rán. Otvárajú sa panaríciá, flegmóny, abscesy. Sú dezinfikované a odvodnené.

Končatiny postihnuté lymfangitídou sú fixované vo zvýšenej polohe. Pacientovi je predpísaný motorický odpočinok.

Lekárske ošetrenie:

Antibiotiká (penicilín).
Aminoglykozidy.
Cefalosporíny.
Nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Nimesulid).
Antihistaminiká (Loratadín, Cetirizín, Chloropyramín).

Pri ťažkej intoxikácii tela sa prejavuje:

laserové ožarovanie krvi na zlepšenie krvného obehu;
ožarovanie krvi ultrafialovým svetlom na zvýšenie hladiny hemoglobínu;
infúzie detoxikačných roztokov.

Liečba chronickej formy ochorenia zahŕňa:

bahenné aplikácie;
obväzy s masťami;
ultrafialové ošetrenie;
obklady s dimetylsulfoxidom a alkoholom.

Lymfangitída penisu (nevenerická) nevyžaduje liečbu. S pohlavnou povahou patológie sú predpísané antibiotiká. S onkologickou povahou ochorenia sa vykonáva ožarovanie a chemoterapia. Pôvodcami nevenerickej lymfangitídy sú stafylokoky a streptokoky, črevné, Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae.

Liečbu lymfangitídy by mal vykonávať chirurg. Je neprijateľné liečiť chorobu antibiotikami na vlastnú päsť, aplikovať masti alebo zahriať problémovú oblasť.

Ľudové prostriedky

Nálev zo žihľavy, rebríka, chmeľových šištičiek a oregana. Komponenty sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Polievková lyžica fytokolekcie by sa mala denne variť s dvoma pohármi vriacej vody. Po 20 minútach rozdeľte tekutinu na 3 časti a vypite pred jedlom počas dňa.
Rozdrvte bylinku mäty, kým sa neobjaví šťava. Na postihnutú oblasť aplikujte obklad na 2 hodiny. Najlepšie 2 krát denne.

Komplikácie

Pri včasnej terapii je prognóza vždy priaznivá. V chronickej forme sa vyvinú komplikácie spojené s porušením pohybu lymfy. Steny ciev sú trombované a zarastené.

Chronický priebeh ochorenia často vedie k obliterácii (uzavretiu lúmenu) lymfatických ciev. Nie je vylúčené porušenie lymfatického obehu, rozvoj lymfostázy alebo elefantiázy.

Prevencia

Na prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

Zabráňte poškodeniu pokožky.
Ak je koža poranená, ihneď opláchnite a ošetrite ranu akoukoľvek antiseptickou kompozíciou alebo peroxidom vodíka.
Nemôžete urobiť pitvu abscesov sami, musíte kontaktovať chirurga.
Umyte si ruky mydlom a dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.

Lymfangitída je chronický alebo akútny zápal lymfatických kapilár a kmeňov, ktoré prenášajú lymfu po celom tele. Vyskytuje sa na pozadí rôznych purulentných a zápalových procesov. Existujú ďalšie dve variácie názvu tejto choroby - lymfangitída a lymfangitída.
Pri lymfangitíde sú postihnuté lymfatické cievy rôznych veľkostí a umiestnené v rôznych hĺbkach. Najčastejšie sa pozoruje lymfangitída končatín - v dôsledku ich častého poranenia, prítomnosti veľkého množstva patogénnych mikroorganizmov na nich a zvláštny charakter lymfatický tok. Lymfangitída je často sprevádzaná lymfadenitídou.

Príčiny lymfangitídy

Príčinou vývoja lymfangitídy v takmer 100% prípadov je povrchové alebo hlboké purulentné zápalové zameranie - infikovaná rana, abrázia, karbunka, absces, furuncle, flegmón. Hlavnými pôvodcami lymfangitídy sú beta-hemolytický streptokok, stafylokok, o niečo menej často - Proteus, Escherichia coli a ďalší predstavitelia škodlivej flóry. Špecifická lymfangitída je zvyčajne spojená s tuberkulózou.
V závislosti od veľkosti a umiestnenia primárneho zamerania, aktivity mikroflóry, ako aj charakteristík toku lymfy v určitej oblasti sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia značne líši. Ako už bolo spomenuté, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o zápal lymfatických uzlín končatín.
Škodlivé baktérie a mikróby, ako aj ich metabolické produkty prechádzajú zo zapáleného ložiska do tkanív a potom do lymfatických kapilár, postupne sa presúvajú do lymfatických uzlín a veľké nádoby. Zápal steny lymfatickej cievy je badateľný charakteristickým opuchom, tvorbou krvných zrazenín a zvýšenou priepustnosťou. Tieto zmeny vedú k lymfostáze – poruche lokálneho obehu lymfy. Ak sa choroba nevylieči včas, môže sa zmeniť na hnisavú lymfangitídu alebo dokonca na hnisavé topenie krvných zrazenín.
Ak sa zápal rozšíri do tkanív obklopujúcich cievy, potom sa vyvinie perilymfangitída, ktorá sa vyznačuje poškodením svalov, kĺbov a krvných ciev. V obzvlášť závažných prípadoch zápal so vzostupnou lymfou prechádza do hrudného lymfatického kanála.

Klasifikácia lymfangitídy

V závislosti od závažnosti zápalu a povahy priebehu ochorenia je lymfangitída rozdelená na jednoduchú (seróznu) a hnisavú. Tiež v závislosti od klinický priebeh Existuje akútna a chronická dermatitída av závislosti od hĺbky umiestnenia zapálených ciev - povrchové a hlboké.
Ak sú postihnuté veľké cievy, lymfangitída sa považuje za trunkulárnu a ak je malá - kapilárna (sieťová alebo retikulárna). V prvom prípade je ovplyvnená jedna alebo viac veľkých ciev a v druhom je ovplyvnené veľké množstvo malých lymfatických kapilár.

Symptómy lymfangitídy

Lymfangitída je charakterizovaná všeobecnou intoxikáciou, ktorá sprevádza primárny zápalový proces. Pacienti zvyčajne trpia bolesťami hlavy, slabosťou, potením, zimnicou a teplotou, ktorá vystúpi na +40°C.
Na začiatku retikulárnej lymfangitídy sa tkanivo v blízkosti miesta infekcie naplní krvou a zdá sa, že mierne opuchne. Sieťovaný vzor na koži sa zintenzívňuje a stáva sa zreteľnejším na pozadí erytému. Vo všeobecnosti je lymfangitída podľa vonkajších znakov podobná erysipelu, len hranice začervenania sú oveľa vágne ako pri erysipele.
Kmeňová lymfangitída sa prejavuje vo forme červených pruhov na koži pozdĺž lymfatických ciev, ktoré sa tiahnu až do lymfatických uzlín umiestnených na postihnutej oblasti. Takmer okamžite dochádza k tesneniu, opuchu a bolestivosti, ako aj k napätiu a opuchu okolitých tkanív. Často sa regionálna lymfadenitída spája s lymfangitídou. Pri sondovaní ciev dokážu odhaliť tulene, ktoré vyzerajú ako ruženec alebo šnúra.
Ak je lymfangitída hlboká, potom sa nepozoruje začervenanie na koži, zvyšuje sa však aj bolesť v končatine a opuch. Pri hlbokom sondovaní sa cíti ostrá a silná bolesť.
Ak sa proces perilymfangitídy začal, potom sa zapálené okolité tkanivá niekedy transformujú na subfasciálny flegmón alebo absces. Ak sa neotvoria včas, môže sa vytvoriť sepsa.
Chronická lymfangitída je ťažké vypočítať pre akékoľvek špecifické príznaky, pretože často nie sú pozorované alebo sú podobné príznakom iných ochorení. Pretrvávajúci edém je takmer vždy pozorovaný v dôsledku skutočnosti, že hlboké lymfatické kmene sú upchaté.

Liečba lymfangitídy

Pri akútnej lymfangitíde je v prvom rade potrebné odstrániť primárne zameranie, ktoré udržuje zápal v cievach. Infikované rany sú ošetrené, abscesy, panaríciá a flegmóny sú otvorené, potom sú ložiská infekcie odvodnené a dezinfikované.
Potom musí byť postihnutá končatina fixovaná v mierne zvýšenej polohe a samotný pacient potrebuje úplný motorický odpočinok. Pri lymfangitíde je prísne zakázané trieť masti, samozahrievanie zapálenej oblasti a rôzne masáže.
Ako liečba drogami, rôzne tiež nie silné antibiotiká, antihistaminiká a protizápalové lieky, vykonáva sa laserové alebo ultrazvukové ožarovanie krvi a infúzna terapia.
Na liečbu pomalej chronickej lymfangitídy sú predpísané masťové obväzy na zapálené oblasti, poloalkoholické obklady, ultrafialové ožarovanie a bahenná terapia. Ak zápal pokračuje, potom sa pacientovi odporúča podstúpiť röntgenovú terapiu.

Prognóza a prevencia lymfangitídy

Hlavnou vecou v prevencii lymfangitídy je včasná primárna chirurgická liečba rán, rýchla sanitácia pustulóznych ochorení, otvorenie už vytvorených hnisavých ložísk, adekvátna antibiotická liečba a ďalšie opatrenia, ktoré zabránia komplikáciám akéhokoľvek zápalu.
Zvyčajne akútna lymfangitída prebieha bez následkov. Ale dlhodobá chronická lymfangitída niekedy vedie k porušeniu cirkulácie lymfy, stagnácii lymfy a infekcii lymfatických ciev. Ak sa liečba začne včas, lymfangitída sa lieči pomerne ľahko.

Užitočný článok?

Šetrite, aby ste nestratili!

Lymfangitída - zápal lymfatických ciev, lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín, adenoflegmón - hnisavý zápal lymfatických uzlín a priľahlého tkaniva.

Anatómia. Lymfatická uzlina je na vonkajšej strane pokrytá kapsulou spojivového tkaniva. Z puzdra vo vnútri uzla do jeho parenchýmu odchádzajú tenké väzivové septa – trámce. V oblasti konkávnej strany uhla má kapsula dojem - hylus. Parenchým lymfatickej uzliny je tvorený retikulárnym tkanivom. Jeho bunkové elementy sú rozdelené na kortikálnu substanciu umiestnenú pozdĺž periférie a dreň, umiestnenú v strede uzla. Lymfoidné folikuly sa nachádzajú v kôre. Dreň sa skladá z vlákien lymfocytov. Medzi puzdrom, trabekulami a parenchýmom sú úzke medzery - sínusy (okrajové, portálne a intersticiálne, alebo intersticiálne). V marginálnom sínuse sa otvárajú aferentné lymfatické cievy a eferentné cievy vychádzajú z portálneho sínusu. Medzi regionálnymi lymfatickými uzlinami

hlavy a krky sa rozlišuje niekoľko skupín: oblasti lebečnej klenby (okcipitálna, mastoidná povrchová a hlboká príušná), tvárová (bukálna, nasolabiálna, molárna, mandibulárna), brada, submandibulárna, predná a laterálna krčná (povrchová a hlboká).

Lymfatické uzliny hlavy, lebečnej klenby sú reprezentované skupinami okcipitálnych, mastoidných, povrchových príušných, hlbokých príušných lymfatických uzlín (obr. 69). Najčastejšie sú postihnuté príušné lymfatické uzliny.

Príušné lymfatické uzliny (zvyčajne 3-5) sú umiestnené v prednej časti ušnice a nad príušnou kapsulou. slinná žľaza(povrchová), medzi lalôčikmi žľazy, pod jej puzdrom, predná k vonkajšej zvukovodu(hlboká - intraglandulárna, spodné ucho a preducho). Lymfa nimi prúdi z kože čela, ušnice, vonkajšieho zvukovodu, líc a hornej pery.

Brada lymfatické uzly sú lokalizované vo vláknine bradový trojuholník. Ich počet sa zvyčajne pohybuje od 1 do 4. Predné mentálne lymfatické uzol sa nachádza na vrchol submentálnej oblasti, často za okrajom dolnejčeľuste. Zadné uzol leží trochu vpredu telá hyoidnej kosti, niekedy sa posúvajúce zozadu.

Submentálne lymfatické uzliny dostávajú lymfu kožené vrchol a úplný spodok pery, dolný parodont rezáky a tesáky, kosti,

periosteum brady mandibula a čiastočne z tkanív dna úst.

Submandibulárne lymfatické uzliny (predné, stredné a zadné) sú umiestnené v submandibulárnom trojuholníku a ležia až 10 vo forme reťazca pozdĺž okraja dolnej čeľuste.

Prvý uzol (niekedy skupina uzlov) sa nachádza v prednej časti submandibulárneho trojuholníka. Druhá skupina uzlov - stredné, leží na strednej strane vonkajšej tvárovej tepny, priľahlej k nej, niekedy mierne vyššie, pred žuvacieho svalu. Trochu za, medzi tvárovou tepnou a tvárovou žilou, je tretí uzol alebo 2-3 uzly. Na inferoposteriornom póle submandibulárnej slinnej žľazy sa nachádza aj netrvalý štvrtý uzol. Skupina submandibulárnych lymfatických uzlín zahŕňa uzliny umiestnené vo vnútri kapsuly submandibulárnej slinnej žľazy.

Lymfatické cievy prúdia do submandibulárnych uzlín z tkanív obklopujúcich rad zubov dolnej čeľuste - od úrovne očného zuba po tretí molár, z úsekov alveolárneho výbežku a tela dolnej čeľuste zodpovedajúcich týmto zubom a čiastočne z laterálneho úseku dolnej pery, ako aj z kože vonkajšieho nosa, prednej sliznice nosnej dutiny. Okrem toho malé a veľké stoličky, alveolárny hrebeň horná čeľusť je tiež spojená lymfatickými cievami so submandibulárnymi lymfatickými uzlinami.

Lymfatické uzliny tváre zahŕňajú bukálny uzol umiestnený vpredu v tejto oblasti, častejšie na prednom okraji žuvacieho svalu; molár, umiestnený pod prvým, pri prvom, druhom dolnom molári; mandibulárna (1-3), ležiaca v strede spodnej čeľuste, na jej okraji alebo nad ňou. Lymfa prúdi do lymfatických uzlín tváre z veľkých, malých molárov, alveolárneho výbežku hornej čeľuste, prvého a druhého molára dolnej čeľuste.

faryngálne lymfatické uzliny nachádza sa v hĺbke oddelenia podčeľustných trojuholník a svaly krk, priľahlé do hrdla. Oni sú zbierať lymfu zo zadných častí nosnej dutiny, čiastočne z pevného a mäkké obloha.

Predné a bočné lymfatické uzliny na krku sa nachádzajú v mediálny trojuholník sternocleidomastoideus oblasť a bočný trojuholník krku. Predné a bočné krčné sú zložené lymfatické uzliny z povrchného a hlbokého. Do hĺbky zahŕňajú bočné a predné jugulárne lymfatické uzliny uzliny, jugulárno-bigastrický uzol, krčná-skapulárna-hyoida, supraklavikulárne a hltanové Lymfatické uzliny. lymfatickú sieť nádoby, ktoré sú spojené s hornou čeľusťou, sliznicouústa, tkanív dno dutinyústa, Jazyk.

Majte na pamäti komplex vaskulatúra lymfatického systému cievy zubov, parodont, čeľuste a lymfatické uzliny. AT pulpa, parodont k dispozícii horná a dolná čeľusť významný počet lymfatických kapilár, pripojenie

Lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín.

Obe ochorenia sú výsledkom iného purulentno-zápalového procesu (furunkulóza, flegmóna, erysipel, hnisavé rany atď.).

Infekcia z primárneho zamerania vstupuje do lymfatických ciev a lymfatických uzlín.

Adenoflegmón - hnisavý zápal lymfatických uzlín s prechodom do okolitého podkožného tuku.

- so sieťovinou- nezreteľná hyperémia,

- so stopkou- jasný červený pruh, ktorý prechádza od primárneho ohniska pozdĺž lymfatickej cievy k lymfatickej uzline.

- s lymfadenitídou- v katarálne štádium: lymfatická uzlina sa zväčšuje, stáva sa hustou a bolestivou, v štádium hnisania: hyperémia kože, lymfatická uzlina je ostro bolestivá s oblasťami zmäkčenia.

Spoločné znaky zápalová reakcia tela je stredná alebo výrazná.

Liečba stacionár, taktika záchranára - hospitalizácia pre lymfangitídu, pre lymfadenitídu hospitalizácia alebo ambulantne poslať chirurgovi.

Je potrebné začať liečbu s odstránením primárneho zamerania.

Lokálna liečba lymfadenitídy:

- v katarálnom štádiu ako pri vare v štádiu infiltrácie,

- v štádiu hnisania - chirurgická intervencia (prepichnutie alebo otvorenie, vyprázdnenie abscesu, odvodnenie alebo odstránenie lymfatických uzlín). Ďalšia liečba podľa princípu liečby hnisavých rán.

Pri lymfangitíde je všeobecná liečba.

Pri oboch ochoreniach - imobilizácia končatín a zvýšená poloha.

Hnisavá parotitída - Ide o hnisavý zápal príušnej slinnej žľazy.

Miestne: opuch a bolestivosť v oblasti žľazy, porušenie žuvania, zvýšená lokálna telesná teplota. Potom dochádza k hyperémii, opuchu, ktorý sa šíri na líce a krk.

Všeobecné príznaky mierne vyjadrené.

Komplikácia hnisavý mumps - flegmóna krku.

Liečba: konzervatívna liečba(antibiotiká, termálne procedúry, fyzioterapia). Počas prechodu do purulentnej fázy - chirurgická liečba (otvorenie a odvodnenie abscesu).

Taktický záchranár - odkázať chirurgovi alebo hospitalizovať.

Mastitída - Ide o zápal prsníka.

Infekcia preniká do tkaniva žliaz cez praskliny na bradavkách, ktoré sú bežnejšie u nulipar.

Prispievajú k výskytu mastitídy:

1. stagnácia mlieka v prsníku,

2. porušenie osobnej hygieny,

3. ťažká práca s veľkou stratou krvi.

Lymfangitída

Lymfangitída je akútny alebo chronický zápal lymfatických kmeňov a kapilár, ktorý sa sekundárne vyskytuje na pozadí purulentno-zápalových procesov. Lymfangitída je sprevádzaná hyperémiou a bolestivým opuchom pozdĺž zapálených lymfatických ciev, edémom, regionálnou lymfadenitídou, vysokou telesnou teplotou (39-40 °C), zimnicou a slabosťou. Diagnóza lymfangitídy sa uskutočňuje na základe ultrazvukového angioscanningu, počítačového tepelného skenovania, izolácie patogénu z primárneho purulentného zamerania. Liečba lymfangitídy zahŕňa sanitáciu primárneho zamerania, antibiotickú terapiu, imobilizáciu končatiny, otvorenie vytvorených abscesov a flegmónu.

Lymfangitída

Pri lymfangitíde (lymfangitída, lymfangitída) môžu byť postihnuté lymfatické cievy rôzneho kalibru a hĺbky lokalizácie. Lymfológia a flebológia sa častejšie stretávajú s lymfangitídou končatín, čo je spôsobené ich častou mikrotraumou, množstvom mikrobiálnych patogénov a charakterom cirkulácie lymfy. Lymfangitída zvyčajne prebieha s javmi sekundárnej lymfadenitídy. Vývoj lymfangitídy naznačuje progresiu primárnej patológie a zhoršuje jej priebeh.

Príčiny lymfangitídy

Lymfangitída sa vyvinie druhýkrát na pozadí existujúceho povrchového alebo hlbokého purulentno-zápalového zamerania - infikovanej odreniny alebo rany, varu, abscesu, karbunky, flegmóny. Hlavnými patogénmi pri lymfangitíde sú Staphylococcus aureus, beta-hemolytický streptokok, menej často Escherichia coli a Proteus, ako aj iná aeróbna flóra vo forme monokultúry alebo v asociáciách. Špecifická lymfangitída je častejšie spojená s prítomnosťou tuberkulózy u pacienta.

Pravdepodobnosť vzniku lymfangitídy závisí od lokalizácie, veľkosti primárneho infekčného zamerania, virulencie mikroflóry a charakteristík cirkulácie lymfy v tejto anatomickej zóne.

Mikrobiálne agens a ich toxíny vstupujú do intersticiálneho priestoru z ohniska zápalu, potom do lymfatických kapilár a pohybujú sa pozdĺž nich v smere toku lymfy do väčších ciev a lymfatických uzlín. Reaktívny zápal cievnej steny sa prejavuje opuchom endotelu, zvýšením jeho permeability, rozvojom exsudácie, stratou fibrínových zrazenín a intravaskulárnou trombózou. Tieto zmeny vedú k poruchám lokálneho lymfatického obehu – lymfostáze. Pri ďalšej progresii zápalu sa môže vyvinúť purulentná lymfangitída a hnisavá fúzia krvných zrazenín.

V prípade šírenia zápalu do okolitých tkanív vzniká perilymfanitída, pri ktorej môžu byť postihnuté cievy, kĺby, svaly a pod.. Zápal sa môže vzostupne šíriť až do hrudného lymfatického kanála. V klinickej praxi je častejšie diagnostikovaná lymfangitída dolných končatín, ktorá sa vyskytuje v dôsledku odrenín, mikrotraumov, poškriabania, trofických vredov, panarícií.

V andrológii sa niekedy vyskytuje stav považovaný za nevenerickú lymfangitídu penisu: môže byť spôsobený traumou tkanív penisu počas častej masturbácie a predĺženého pohlavného styku. Špecifická pohlavná lymfangitída sa môže vyvinúť s primárnym syfilisom, genitálnym herpesom, uretritídou spôsobenou sexuálnou infekciou.

Klasifikácia lymfangitídy

Vzhľadom na povahu a závažnosť zápalu môže byť lymfangitída serózna (jednoduchá) a purulentná; podľa klinického priebehu - akútne alebo chronické; podľa hĺbky umiestnenia postihnutých ciev - povrchové alebo hlboké.

V závislosti od kalibru zapálených lymfatických ciev sa lymfangitída delí na kapilárnu (retikulárna alebo retikulárna) a kmeňovú (trunkulárna). Pri retikulárnej lymfangitíde sa na zápale podieľajú mnohé povrchové lymfatické kapiláry; so stonkou - jedna alebo viac veľkých ciev sa zapáli.

Symptómy lymfangitídy

Pri lymfangitíde je vždy výrazná všeobecná intoxikácia, ktorá sprevádza ťažký purulentno-zápalový proces. poznamenal teplo(do 39-40°C), zimnica, potenie, slabosť, bolesť hlavy. Retikulárna lymfangitída sa začína objavením sa závažnej povrchovej hyperémie okolo ohniska infekcie (rana, absces atď.) so zosilneným sieťovým (mramorovým) vzorom na pozadí intenzívneho erytému. Podľa klinického obrazu sa sieťová lymfangitída podobá erysipelu, avšak hyperémia má neostré hranice, ktoré nie sú charakteristické pre erysipel.

Lokálnym prejavom kmeňovej lymfangitídy je prítomnosť úzkych červených pruhov na koži pozdĺž zapálených lymfatických ciev tiahnucich sa do regionálnych lymfatických uzlín. Rýchlo sa rozvíja opuch, zhrubnutie a bolestivosť povrazcov, opuch a napätie okolitých tkanív, regionálna lymfadenitída. Palpácia pozdĺž ciev odhaľuje bolestivé tesnenia ako šnúra alebo ruženec.

Pri hlbokej lymfangitíde nie je pozorovaná lokálna hyperémia, ale rýchlo sa zvyšuje opuch a bolesť v končatine; s hlbokou palpáciou je zaznamenaná ostrá bolesť, lymfedém sa vyvíja skoro. V prípade perilymfangitídy sa oblasti zapálených okolitých tkanív môžu premeniť na absces alebo subfasciálny flegmón, ktorého predčasné otvorenie je spojené s rozvojom sepsy.

Symptómy chronickej lymfangitídy sú vymazané a sú zvyčajne charakterizované pretrvávajúcim edémom v dôsledku zablokovania hlbokých lymfatických kmeňov a lymfostázy. Pri nevenerickej lymfangitíde sa pozdĺž trupu alebo koronálneho sulku penisu objaví nebolestivá zhutnená šnúra, ktorá môže pretrvávať niekoľko hodín alebo dní, po ktorých spontánne zmizne.

Diagnóza lymfangitídy

Retikulárnu lymfangitídu vie lymfológ ľahko diagnostikovať už pri vizuálnom vyšetrení, treba ju však odlíšiť od erysipelu a povrchovej flebitídy. Pri stanovení diagnózy pomáha identifikovať primárne zápalové zameranie.

Rozpoznanie hlbokej lymfangitídy môže byť ťažké. V tomto prípade sa berú do úvahy klinické a anamnestické údaje, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pri lymfangitíde v periférnej krvi sa pozoruje výrazná leukocytóza. Pri ultrazvukovom a duplexnom skenovaní sú zmeny v lymfatických cievach vizualizované typom heterogenity štruktúry, zúžením lúmenu, prítomnosťou hyperechogénneho lemu okolo cievy a reaktívnymi zmenami v zodpovedajúcich lymfatických uzlinách.

Hodnotenie závažnosti, prevalencie a hĺbky lymfangitídy sa vykonáva pomocou počítačovej termografie. Komplex štúdií umožňuje rozlíšiť hlbokú lymfangitídu od flegmónu mäkkých tkanív, hlbokú žilovú tromboflebitídu, osteomyelitídu. Stanovenie pôvodcu lymfangitídy sa uskutočňuje bakteriologickým očkovaním vytečenej hnisavej rany. Pri komplikovanej lymfangitíde sa vykonáva krvný test na sterilitu.

Liečba lymfangitídy

Po prvé, pri akútnej lymfangitíde je potrebné odstrániť primárne zameranie, ktoré podporuje zápal v lymfatických cievach. Vykonáva sa liečba infikovaných rán, otvorenie abscesov, flegmónov, zločincov, ich drenáž a sanitácia. Postihnutá končatina je fixovaná vo zvýšenej polohe; pacientovi sa odporúča pokoj. Pri lymfangitíde, masáži a samoohrievaní miesta zápalu sú masti na trenie neprijateľné. Medikamentózna liečba zahŕňa antibiotiká (semisyntetické penicilíny, cefalosporíny 1.-2. generácie, aminoglykozidy, linkozamidy), protizápalové a antihistaminiká držanie infúzna terapia, laserové (ILBI) alebo ultrafialové ožarovanie krvi (UVBI).

V prípade chronickej stagnujúcej lymfangitídy sú predpísané lokálne masťové obväzy, poloalkoholové alebo dimetylsulfoxidové obklady, bahenná terapia, UVI; s pretrvávajúcim priebehom zápalu je indikovaná rádioterapia. Liečba nevenerickej lymfangitídy penisu sa nevyžaduje. Pri lymfangitíde spôsobenej STD sa lieči základná infekcia.

Prognóza a prevencia lymfangitídy

Prevencia lymfangitídy spočíva vo včasnom primárnom chirurgickom ošetrení rán, sanitácii pustulóznych ochorení, otvorení vytvorených hnisavých ložísk a adekvátnej antibiotickej liečbe.

Dlhodobý chronický priebeh lymfangitídy môže viesť k obliterácii lymfatických ciev, poruche cirkulácie lymfy, rozvoju lymfostázy a elefantiázy. V prípade včasnej terapie môže byť lymfangitída trvalo vyliečená.

Lymfangitída - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Choroby žíl a lymfatických uzlín

Posledné správy

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Lymfangitída (zápal lymfatických ciev): príčiny, príznaky, ako sa liečiť

Lymfangitída je ochorenie lymfatického systému spôsobené zápalom ciev rôznych veľkostí a komplikuje priebeh radu patológií. Lymfangitída je zvyčajne sprevádzaná regionálnou lymfadenitídou.

Najčastejšie sú postihnuté cievy horných a dolných končatín, čo súvisí s ich traumatizáciou a prítomnosťou veľkého množstva mikróbov na koži. Bakteriálne toxíny a produkty rozpadu buniek sa vstrebávajú do krvného obehu a dostávajú sa do lymfatických ciev, čo vedie k ich zápalu.

Klinické príznaky ochorenia sú hyperémia kože, bolestivosť a opuch pozdĺž zapálených ciev, regionálna lymfadenitída, horúčka, zimnica a slabosť. Na vyliečenie lymfangitídy špecialisti vykonávajú sanitáciu ložísk infekcie v tele pacienta, antibiotickú terapiu, otvorené abscesy a flegmón. Aby sme sa zbavili lymfangitídy, je potrebné vyliečiť základnú chorobu.

Závažnosť klinické príznaky určuje sa podľa kalibru zapálených ciev: pri porážke veľkých, hlboko ležiacich ciev sa vyvinie kmeňová lymfangitída a pri zápale malých kapilár - sieťoviny. V prvom prípade sa okolo vredu alebo purulentnej rany objaví hyperémia bez jasných hraníc a v druhom úzke červené pruhy, ktoré idú od zdroja infekcie do regionálnych lymfatických uzlín a pozdĺž ktorých sa cíti bolestivá šnúrka.

Etiológia

Schéma ľudského lymfatického systému

Lymfatický systém je komplexná cievna štruktúra, ktorá chráni ľudské telo pred patogénnymi biologickými činiteľmi. V reakcii na zavedenie vírusov a baktérií do lymfy sa vytvárajú špeciálne imunitné bunky, ktoré vytvárajú bariéru pre infekciu a čistia krv. U zdravých ľudí má lymfa baktericídny účinok a ničí patogénne mikróby. S absenciou imunitnú ochranu a ťažká infekcia, jej bariérová funkcia sa stráca, cievy a uzliny sa zapália, vzniká lymfangitída a lymfadenitída.

Mikróby z purulentného zamerania prenikajú do intersticiálneho priestoru a potom do lymfatického systému, ovplyvňujú endotel malých ciev, čo vedie k ich zápalu a vzniku retikulárnej lymfangitídy. Potom patologický proces prechádza do väčších cievnych kmeňov a vzniká kmeňová lymfangitída. Endotel napučí, zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny, vzniká exsudácia, vypadávajú fibrínové zrazeniny a vzniká intravaskulárny trombus. Skladajú sa z endotelových buniek, lymfocytov a baktérií. Stagnácia lymfy vedie k rozvoju lymfangitídy a nekrotickému topeniu krvných zrazenín. Keď sú okolité tkanivá zapojené do patologického procesu, vyvíja sa perilymfangitída s poškodením svalového a kĺbového aparátu.

Pôvodcami nevenerálnej lymfangitídy sú zástupcovia kokovej mikroflóry - stafylokoky a streptokoky, ako aj coli - črevné, Pseudomonas aeruginosa, hemofilné, Proteus. Aeróbna flóra je často reprezentovaná asociáciou mikroorganizmov. Zápal sa šíri od zdroja infekcie cez lymfatické cievy do lymfatických uzlín.

Ak je zápal okolo rany mierne vyjadrený, zmizne sám za pár dní bez špeciálnej liečby. Pri nedostatočnej imunite sa infekcia dostáva do hlbších vrstiev a spôsobuje ich hnisanie.

Špecifický vaskulárny zápal sa vyvíja u osôb s tuberkulózou, syfilitickou a herpetickou infekciou.

Príčiny lymfangitídy dolných končatín sú odreniny, mikrotraumy, škrabanie, panaritium.

Symptómy

Akútna lymfangitída je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou a lokálnymi prejavmi.

Všeobecné príznaky patológie:

Lokálne príznaky ochorenia:

Hyperémia a edém okolo lézie bez jasných hraníc,
Koža v postihnutej oblasti je horúca na dotyk,
Cievna sieť v infikovanej oblasti,
"Mramorový" erytém,
Lineárne začervenanie nerovnomerného tvaru,
Zápal okolitých tkanív
Suchosť a drsnosť pokožky,
Zväčšenie, tvrdnutie a bolestivosť lymfatických uzlín,
Prudká bolesť v postihnutej oblasti,
Bolestivá palpácia pozdĺž ciev,
Opuch a pulzujúca bolesť v končatine,
Obmedzenie pohybu v končatine v dôsledku bolesti.

Chronická lymfangitída je pokračovaním akútnej formy ochorenia a je charakterizovaná ťažkou proliferáciou, proliferáciou vlákien spojivového tkaniva, cievnym spazmom, spomalením toku lymfy a jej stagnáciou, edémom končatín, rozvojom elefantiázy a dysfunkciou orgánov.

Hnisavá forma ochorenia je najťažšia. Lymfangitída sa vyvíja rýchlosťou blesku po úrazoch alebo septických operáciách. Nasledujúce stavy zhoršujú priebeh patológie: cukrovka, alkoholizmus, chronické hladovanie, kachexia.

Karcinomatózna alebo rakovinová lymfangitída je typ chronickej lymfangitídy, ktorá sa vyvíja u ľudí s rakovinou pľúc alebo prsníka.

Regionálna lymfadenitída je lokálna komplikácia lymfangitídy. Mikróby z lézie cez cievy prenikajú do lymfatických uzlín. Zápal lymfatických uzlín sa prejavuje ich nárastom a bolestivosťou na pozadí syndrómu intoxikácie. Hnisavo-zápalový proces sa šíri do jednej alebo viacerých susedných lymfatických uzlín.

Najväčšie lymfatické uzliny postihnuté regionálnou lymfadenitídou

U mužov sa lymfatické cievy penisu často zapália. Nevenerická lymfangitída sa vyvíja v dôsledku pravidelnej masturbácie alebo po traumatickom poranení penisu. Na koži vznikajú odreniny a praskliny, ktoré sú vstupnými bránami infekcie. V tomto prípade sa lymfatické cievy umiestnené pozdĺž drieku penisu zapália. Toto miesto opuchne, zhrubne a bolí. Lymfangitída penisu trvá niekoľko dní alebo hodín a zmizne sama.

Komplikácie lymfangitídy sú: lymfedém - patológia charakterizovaná edémom mäkkých tkanív a poruchou prietoku lymfy, včasná lymfadenitída, perilymfanitída, pachydermia, tromboflebitída, elefantiáza, mnohopočetné abscesy, subkutánna flegmóna, sepsa.

V špeciálnej skupine sa rozlišuje epizootická lymfangitída. to infekčná choroba kone, charakterizované granulomatóznym zápalom lymfatických ciev. K infekcii dochádza prostredníctvom mikrotraumov kože pri spoločnej údržbe chorých a zdravých zvierat.

Diagnostika

Diagnózu a liečbu lymfangitídy vykonáva lymfológ. Študuje kliniku choroby a históriu života pacienta, vyšetruje ho, nasmeruje ho na ďalšie štúdie - inštrumentálne a laboratórne. Rozlišuje identifikovanú patológiu s erysipelom a flebitídou.

Hlavné diagnostické metódy výskum:

Všeobecná analýza krvi,
duplexné skenovanie,
počítačová termografia,
Bakteriologické vyšetrenie obsahu rany,
Rádiografia s lymfangitídou pľúc.

Liečba

Liečba lymfangitídy začína elimináciou zdroja infekcie, ktorý sa stal priamou príčinou patológie. Na tento účel sa vykonáva primárna chirurgická liečba rany, otvárajú sa a vypúšťajú abscesy, hnisavé pruhy, flegmón, panaritium. Chorá končatina je fixovaná vo zvýšenej polohe pre dobrý odtok lymfy. Na zníženie opuchu sa na postihnuté miesto aplikuje ľad. Pacientovi sa odporúča odpočívať.

Liečebná terapia spočíva v použití antibiotík zo skupiny cefalosporínov "Cefotaxim", "Cefazolin"; makrolidy "Azitromycín", "Erytromycín"; aminoglykozidy "Gentamicín", "Netilmicín". Antibakteriálna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na povahu mikrobiálnej flóry a jej citlivosť na lieky. Pacientom sú predpísané antihistaminiká "Tavegil", "Suprastin" a NSAID "Ibuprofen", "Nimesil". Tieto lieky odstraňujú hlavné príznaky zápalu - bolesť, opuch, začervenanie. Detoxikačná liečba, laserové a ultrafialové ožarovanie krvi pomôže urýchliť proces hojenia a zmierniť stav pacienta.
Liečba chronickej lymfangitídy zahŕňa fyzioterapiu, bahennú terapiu a rádioterapiu. Pacientom sú predpísané obväzy s terapeutickými masťami, poloalkoholové obklady, UVI.
Röntgenová terapia sa používa na zdĺhavý priebeh patológie. Expozícia röntgenovým žiarením má škodlivý účinok na bunky a spôsobuje ich mutačné zmeny. Životné procesy v postihnutých bunkách sa postupne spomaľujú a stávajú sa neživotaschopnými.
Alternatívna liečba lymfangitídy spočíva v použití infúzií alebo odvarov liečivých bylín - harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného. Listy mäty sa používajú na výrobu obkladov.

Ak sa potrebné opatrenia prijmú včas, prognóza ochorenia sa stáva priaznivou, choroba sa ľahko lieči a nespôsobuje následky.

Preventívne opatrenia pre lymfangitídu sú chrániť pokožku pred poškodením a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Ak dôjde k poraneniu kože, je potrebné ranu ošetriť antiseptikom. Je zakázané otvárať abscesy na vlastnú päsť, ak sa vytvoria, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Čo je lymfangitída a lymfadenitída

Lymfangitída je zápal lymfatických ciev a lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín. Obe ochorenia sú výsledkom iného purulentno-zápalového procesu (furunkulóza, flegmóna, erysipel, hnisavé rany atď.).

Infekcia z primárneho zápalového zamerania vstupuje do lymfatických ciev, čo spôsobuje ich zápal. Lymfangitída môže byť hlboká a povrchová, sieťovitá a stonková. Pri sieťke sú postihnuté najmenšie lymfokapiláry, a preto je hranica zápalu neostrá. Pri stonke sú postihnuté lymfatické kmene a ich zápal vyzerá ako jasný červený pruh, ktorý prechádza od zdroja procesu pozdĺž lymfatického toku do lymfatických uzlín.

Pri lymfadenitíde sa lymfatická uzlina zväčšuje, stáva sa hustou a bolestivou.

Obe ochorenia lymfatického systému sa vyskytujú s typickými lokálnymi a celkovými príznakmi zápalovej reakcie organizmu.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Čo je lymfangitída a lymfadenitída" a ďalšie články zo sekcie Všeobecná chirurgia

Lymfangitída a lymfadenitída

lymfangitída (lymfaniitída; lat. lymfa - čistá voda, vlhkosť + gréčtina. angeion - cieva + -itis; synonymum: lymfangitída) - akútny zápal lymfatických ciev, komplikujúci priebeh purulentno-zápalových ochorení. Varianty sú možné, keď je primárna lézia prakticky vyliečená alebo aspoň ťažko viditeľná. V takýchto prípadoch sa výskyt lymfangitídy môže javiť ako nezávislé ochorenie, avšak dôkladná štúdia okolností, ktoré predchádzali liečbe pacienta, umožňuje odhaliť primárnu léziu.

Podľa typu postihnutých ciev sa rozlišujú sieťové, alebo kapilárne (lymphangiitis reticularis) a stonkové, alebo trunkulárne (lymphangiitis truncularis).

Akútna lymfangitída je sekundárne ochorenie. Primárnym zameraním zápalu sú infikované a granulujúce rany, škrabance a odreniny, hnisavé procesy lokalizované v distálnych častiach končatiny. S lokalizáciou primárneho ohniska v koži a podkožnom tkanive vzniká povrchová lymfangitída, ktorú je možné ľahko diagnostikovať aj vizuálnou kontrolou. Hlboká lymfangitída je oveľa ťažšie diagnostikovateľná a prognosticky nebezpečnejšia.

Výskyt a vývoj lymfangitídy pri purulentno-zápalovom procese naznačuje progresiu a možnú generalizáciu základnej choroby a zhoršuje závažnosť jej priebehu. Choroba je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty (až na 38-39 ° C), ktorá zostáva vysoká 3-4 dni. Strieda sa zimnica a potenie, bolesti hlavy, malátnosť, vysoká leukocytóza.

Retikulárna lymfangitída sa prejavuje plošným začervenaním, šíriacim sa v blízkosti primárneho ohniska a/alebo v smere toku lymfy. Hyperémia je veľmi podobná obrázku erysipela. Pri lymfangitíde však nie sú žiadne jasné vrúbkované hranice hyperémie a v zóne intenzívneho začervenania je možné rozlíšiť tenkú sieťovinu. Retikulárna lymfangitída a erysipel sú spôsobené vysoko virulentnými streptokokmi a sú veľmi podobné v klinickej a patogenéze, líšia sa však iba lokalizáciou. Pri erysipelách je postihnutá hlboká vrstva kože a pri sieťovej lymfangitíde jej papilárna vrstva. Preto je pochopiteľné, že lymfangitída často prechádza do tváre a tá je komplikovaná lymfangitídou. Spolu s hyperémiou sa objavuje opuch a ostrá bolestivosť kože.

V mnohých prípadoch baktérie a ich toxíny prechádzajú cez lymfatické kapiláry a ovplyvňujú veľké lymfatické cievy. Vyvinie sa kmeňová lymfangitída.Zapálená cieva je definovaná ako hustá, bolestivá šnúra. V jeho priebehu sa na koži objaví začervenanie vo forme pruhov, ktoré začínajú od primárneho ohniska a smerujú do regionálnych lymfatických uzlín. Sčervenanie je výsledkom zápalovej hyperémie vasa vasorum lymfatických ciev.

Možný je prechod zápalu do podkožia obklopujúceho lymfatický kmeň (perilymfanitída). V tomto prípade sa zóny hyperémie rozširujú, spájajú sa navzájom a strácajú svoje jasné obrysy. Zápalový proces sa ďalej šíri intersticiálnymi priestormi a malými lymfatickými cievami, t.j. sieťka je superponovaná na kmeňovú lymfangitídu. Postihnuté sú rôzne vrstvy kože, vďaka čomu môže zápal nadobudnúť erysipelatózny charakter.

Keď sú do procesu zapojené hlboké lymfatické cievy, chýba kožná hyperémia. Súčasne dochádza k výraznému opuchu končatiny, neustálej bolesti v končatine, bolesti pri hlbokej palpácii mäkkých tkanív. AT skoré dátumy vzniká regionálna lymfadenitída, telesná teplota stúpa. Zaznamenáva sa zimnica, malátnosť, zvýšená leukocytóza.

Lymfangitída môže byť sprevádzaná zápalom lymfatických uzlín. Súčasne existuje nasledujúci vzorec: pri ťažkej lymfangitíde regionálne lymfatické uzliny reagujú mierne (serózna lymfadenitída), zatiaľ čo pri sieťovej lymfangitíde sú javy lymfadenitídy maximálne, až hnisavá lézia uzly.

Klinicky sa diagnóza lymfangitídy stanovuje na základe uvedených znakov. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je počítačová termografia, ktorá umožňuje spoľahlivo posúdiť závažnosť, hĺbku a prevalenciu zápalového procesu, ako aj určiť účinnosť liečby.

Pri diferenciálnej diagnóze retikulárnej lymfangitídy by sa malo myslieť na erysipel, erysipeloid, s povrchovou kmeňovou lymfangitídou - o flebitíde, s hlbokou - o flegmóne, tromboflebitíde a osteomyelitíde.

Lymfadenitída (lymfadentis; lat. lymfa - čistá voda, vlhkosť + grécky aden - železo + -itis) - zápal lymfatických uzlín, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia rôznych pyozápalových ochorení. Lymfadenitída je spravidla sekundárny proces. Iba v prípadoch priamej "infekcie" tkaniva uzla počas poranenia sa lymfadenitída vyvíja ako primárne ochorenie. Existuje serózna (katarálna) a purulentná lymfadenitída.

Zdrojom infekcie môžu byť rôzne zápalové a hnisavé ložiská (infikované rany a odreniny, panaritium, erysipel, osteomyelitída, trofické vredy, vriedky a flegmóny atď.). Často sú lymfatické uzliny postihnuté povrchovou a hlbokou lymfangitídou. V čase, keď sa objaví lymfadenitída, môže primárne zameranie zmiznúť. Pôvodcami sú stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Proteus, enterokoky, ich toxíny a produkty rozpadu tkaniva z primárneho ohniska zápalu.

Závažnosť príznakov lymfadenitídy je určená formou ochorenia a povahou základného purulentno-zápalového procesu. Často, keď hlavný proces ustúpi, lymfadenitída dominuje v klinickom obraze ochorenia.

Serózna lymfadenitída. Choroba začína bolestivosťou a zväčšením regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú husté, ale nie sú spojené s okolitými tkanivami. Koža nad nimi sa nemení. Celkový stav mierne trpí. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia môže byť do zápalového procesu zapojených niekoľko lymfatických uzlín, ktoré sú palpované ako hľuzovité konglomeráty (obaly lymfatických uzlín).

Hnisavá lymfadenitída. S progresiou procesu, prechodom zápalu do deštruktívnej, purulentnej formy, bolesť sa stáva silnou, objavuje sa výrazný edém, koža nad lymfatickými uzlinami je hyperemická. Lymfatické uzliny sa spájajú medzi sebou as okolitými tkanivami, stávajú sa nehybnými. S rozvojom lymfadenoflegmónu sa objavujú husté, rýchlo difúzne sa šíriace bolestivé infiltráty bez jasných hraníc. Po niekoľkých dňoch sa v strede infiltrátu objavia ohniská zmäkčenia. Celkový stav pacientov s purulentnou lymfadenitídou trpí vo väčšej miere: telesná teplota výrazne stúpa, objavuje sa zimnica, tachykardia, bolesti hlavy, silná slabosť.

V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia resp nesprávne zaobchádzanie vzniká množstvo komplikácií: abscesy, adenoflegmóny, tromboflebitída a je možná generalizácia infekcie (sepsa). Zvlášť nebezpečná je tromboflebitída axilárnej žily, v blízkosti ktorej sa nachádzajú pakety lymfatických uzlín.

AT posledné roky výrazné zvýšenie výskytu chronická nešpecifická lymfadenitída charakterizovaný primárnym chronickým priebehom. Porážka lymfatických uzlín nastáva v dôsledku vystavenia slabo virulentnej mikrobiálnej flóre alebo vírusom pri pomalých alebo opakujúcich sa zápalových ochoreniach (infikované rany a odreniny, trvalé mikrotraumy atď. Zápal je produktívny, jeho prechod do purulentnej fázy je extrémne zriedkavý Hnisavá fúzia lymfatických uzlín sa pozoruje počas exacerbácie latentnej infekcie v nich.

Choroba začína bez zjavného dôvodu. Existuje pocit nepohodlia, v niektorých prípadoch bolestivosť podpazušie. Celkový stav mierne trpí. Pacienti uvádzajú letargiu, únavu, ospalosť. Pri palpácii v axilárnej jamke sa určujú balíčky výrazne zväčšených, hustých, niekedy hľuzovitých lymfatických uzlín. V prvých dňoch choroby sú pohyblivé, nie sú spájkované medzi sebou a s okolitými tkanivami. Pri neskorej návšteve lekára alebo dlhšej samoliečbe sa okolo lymfatických uzlín objaví tkanivová infiltrácia, výsledný konglomerát môže vyplniť väčšinu axilárnej jamky.

Vedenie konzervatívnej liečby (lymfotropná antibiotická liečba, lokálna liečba, fyzioterapia) má mierny protizápalový účinok. Normalizované všeobecný stav a laboratórny krvný obraz. Lymfatické uzliny sa zmenšujú, pri palpácii sa stávajú bezbolestnými. Lymfatické tkanivo je nahradené spojivové tkanivo. Výsledkom choroby sú jazvy.

3-4 dni po ukončení liečby je však možný recidív ochorenia.V takýchto prípadoch je vhodné chirurgicky odstrániť celé balenie postihnutých uzlín spolu so stvrdnutým vláknom. Pooperačné obdobie prebieha bez rysov, zotavenie je úplné.

Rozdiely a podobnosti lymfadenitídy a lymfangitídy

Ahojte všetci! Káťa Ivanová je s vami opäť v kontakte. Viete, čo sú lymfadenitída a lymfangitída? Nenechajte sa zmiasť, ide o úplne iné choroby.

Čo spôsobuje vývoj týchto patológií? Aké sú ich príznaky a aké lieky sa používajú na ich liečbu? Tieto otázky budú predmetom našej komunikácie s vami.

Akékoľvek ochorenie, najmä v pokročilom štádiu, so sebou nesie veľa negatívnych následkov a komplikácií a tieto dve patológie nie sú výnimkou.

Preto určite musíte vedieť, ako tieto neduhy rozpoznať, aby ste včas zabránili ich rozvoju a možným následkom.

Čo je lymfadenopatia

Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfatického systému. Ich hlavným účelom je vyvinúť imunitu na boj proti rôznym infekciám. Zápal lymfatických uzlín v medicíne sa nazýva lymfadenitída (lymfadenopatia).

Čo spôsobuje vývoj tejto patológie? Existujú infekčné a neinfekčné príčiny tejto choroby.

Medzi infekčné patria:

Koková baktéria, ktorá vstúpila do tela zvonku (staphylococcus aureus, streptokok);

Infekcie spôsobené hubami a patogénnou bakflórou;

Infekcie horných dýchacích ciest, ktorých provokatérom sú vírusy.

Medzi neinfekčné príčiny patria: metastázy v ktorejkoľvek časti tela, prítomnosť rakovinových buniek v uzlinách, zápal lymfatických uzlín ako reakcia na cudzie teleso.

Toto ochorenie je veľmi nebezpečné ako pre infikovaného, tak aj pre ľudí v jeho okolí, pretože sa môže prenášať.

Známky lymfadenitídy

Najčastejšie má pacient s takouto diagnózou tieto príznaky:

Zápal, opuch a zväčšenie lymfatických uzlín;

Zvýšenie telesnej teploty;

Koža v okolí zapálených uzlín sa stáva citlivou, svrbí a bolí a objavuje sa na nej vyrážka.

Akútna forma ochorenia môže byť sprevádzaná príznakmi, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život: horúčka do 39 stupňov, tachykardia, ťažké dýchanie, silný opuch, sčervenanie kože a výrazná bolesť.

Teraz už chápete, že táto choroba sa môže vyvinúť v dôsledku infekcií vo vzduchu alebo v domácnosti. Spôsob liečby tejto choroby určuje ošetrujúci lekár, berúc do úvahy príčinu jej výskytu.

Ako liečiť

Pre každého pacienta je predpísaný individuálny liečebný režim, ktorý zahŕňa užívanie antibakteriálnych látok (antibiotík), analgetík, protizápalových liekov a iných liekov v závislosti od etiológie ochorenia.

Okrem toho môže ošetrujúci lekár predpísať chladné obklady na zmiernenie opuchu alebo operáciu na odstránenie abscesov, ak je to indikované.

Najnebezpečnejšie je, že ak sa takáto choroba nelieči, môže to viesť k šíreniu rakoviny a infekcie po celom tele.

V niektorých prípadoch táto choroba prechádza sama, ale opäť - v zriedkavých prípadoch! Preto odborníci dôrazne odporúčajú, aby všetci pacienti pri prvých príznakoch takejto patológie vyhľadali pomoc lekára.

Keďže komplikácie choroby predstavujú veľkú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život.

Zaoberali sme sa lymfadenitídou. Teraz sa pozrime bližšie na príčiny a príznaky lymfangitídy.

Čo je lymfangitída

Vývoj lymfangitídy sa vyskytuje na pozadí akútneho alebo chronického zápalového procesu s hojným hnisavým výbojom. V tomto prípade sa vyvíja proces zápalu lymfatických kapilár a kmeňov.

Ale najzaujímavejšie je, že ten istý vírusový a bakteriálne infekcie, ako pri lymfadenitíde (rakovina, HIV, tuberkulóza, stafylokok, streptokok atď.). Niekedy je choroba sprevádzaná adenoiditídou.

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyskytuje s prejavmi sekundárnej lymfadenitídy a naznačuje progresiu primárnej patológie, čím sa zhoršuje jej priebeh.

Symptómy

Príznaky tejto patológie zahŕňajú:

Vysoká telesná teplota, dosahujúca 40 stupňov.

Výrazná intoxikácia tela, ktorá je sprevádzaná purulentno-zápalovým procesom.

Opuch, opuch a bolestivosť lymfatických kapilár.

Slabosť a zimnica.

V pokročilom štádiu sa u pacienta môžu objaviť rany, abscesy okolo ohniska zápalu so sieťkou na koži. Takto sa prejavuje retikulárna lymfangitída.

Hlboká a akútna lymfangitída je sprevádzaná silným opuchom lymfatických žliaz a intenzívnym rozvojom rán - lymfedémom.

Diagnózu takejto patológie vykonáva odborník - lymfológ. Na určenie hĺbky a rozsahu ochorenia sa používa počítačová termografia.

Spôsoby liečby

Primárnou úlohou lekára je eliminovať akútny zápalový proces v lymfatických kapilárach - ošetrenie rán, operácia abscesov, ich drenáž a sanitácia.

Pri lymfangitíde je pacientovi pridelený úplný odpočinok. Nie je dovolené používať masti, rôzne termálne a masážne procedúry.

Medikamentózna liečba lymfangitídy zahŕňa:

Príjem antibakteriálnych, protizápalových a antialergických liekov;

Infúzna terapia (počet sedení závisí od zložitosti priebehu ochorenia);

Ožarovanie krvi laserovým lúčom a UV lúčmi.

Na odstránenie stagnujúcej lokálnej lymfangitídy sú predpísané obväzy s masťami, chladivé obklady a bahenná terapia.

Je možné predchádzať chronickej a zhoršenej forme lymfangitídy, ak je pacientovi poskytnutá Základná starostlivosť- liečiť rany, predchádzať pustulárnym ochoreniam a predpisovať adekvátnu antibiotickú liečbu.

Záver

Napriek tomu, že lymfadenitída a lymfangitída sú úplne rôzne patológie, majú rovnaké príznaky a príčiny vývoja. Okrem toho sa v oboch prípadoch proces zápalu lymfatických uzlín vyskytuje na pozadí vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.

zapamätaj si to chronická forma Takéto choroby sú veľmi nebezpečné pre ľudské zdravie a život! Preto sa starajte o svoje zdravie a navštívte lekára včas.

Dúfam, že tento článok bol pre vás užitočný a zaujímavý! Do skorého videnia!

LYMFANGITÍDA, LYMFADENITÍDA. ADENOFLEGMÓN TVÁRE A KRKU

Lymfangitída - zápal lymfatických ciev, lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín, adenoflegmón - hnisavý zápal lymfatických uzlín a priľahlého tkaniva.

Príušné lymfatické uzliny (zvyčajne 3-5) sú umiestnené pred ušnicou a nad puzdrom príušnej slinnej žľazy (povrchové), medzi lalokmi žľazy, pod jej puzdrom, pred vonkajším zvukovodom (hlboké - intraglandulárne, dolné ucho a preaurikulárne). Lymfa nimi prúdi z kože čela, ušnice, vonkajšieho zvukovodu, líc a hornej pery.

Mentálne lymfatické uzliny sú lokalizované v tkanive mentálneho trojuholníka. Ich počet sa zvyčajne pohybuje od 1 do 4. Predná mentálna lymfatická uzlina sa nachádza v hornej časti submentálnej oblasti, často za okrajom dolnej čeľuste. Zadná uzlina leží trochu vpredu od tela hyoidnej kosti, niekedy sa posúva dozadu .

Lymfatické uzliny brady prijímajú lymfu z kože horných a dolných pier, parodontu dolných rezákov a očných zubov, kostí,

periostu brady dolnej čeľuste a čiastočne z tkanív dna úst.

Submandibulárne lymfatické uzliny (predné, stredné a zadné) sú umiestnené v submandibulárnom trojuholníku a ležia až 10 vo forme reťazca pozdĺž okraja dolnej čeľuste.

Prvý uzol (niekedy skupina uzlov) sa nachádza v prednej časti submandibulárneho trojuholníka. Druhá skupina uzlov - stredné, leží na strednej strane vonkajšej tvárovej tepny, priliehajúcej k nej, niekedy o niečo vyššie, pred žuvacím svalom. Trochu za, medzi tvárovou tepnou a tvárovou žilou, je tretí uzol alebo 2-3 uzly. Na inferoposteriornom póle submandibulárnej slinnej žľazy sa nachádza aj netrvalý štvrtý uzol. Skupina submandibulárnych lymfatických uzlín zahŕňa uzliny umiestnené vo vnútri kapsuly submandibulárnej slinnej žľazy.

Lymfatické cievy prúdia do submandibulárnych uzlín z tkanív obklopujúcich rad zubov dolnej čeľuste - od úrovne očného zuba po tretí molár, z úsekov alveolárneho výbežku a tela dolnej čeľuste zodpovedajúcich týmto zubom a čiastočne z laterálneho úseku dolnej pery, ako aj z kože vonkajšieho nosa, prednej sliznice nosnej dutiny. Okrem toho sú malé a veľké stoličky, alveolárny výbežok hornej čeľuste tiež spojené lymfatickými cievami s podčeľustnými lymfatickými uzlinami.

Faryngeálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v hlbokých častiach podčeľustného trojuholníka a krčných svalov susediacich s hltanom.Zhromažďujú lymfu zo zadných častí nosnej dutiny, čiastočne z tvrdého a mäkkého podnebia.

Predné a bočné lymfatické uzliny krku sa nachádzajú v strednom trojuholníku sternocleidomastoidnej oblasti a bočnom trojuholníku krku.Predné a bočné krčné lymfatické uzliny pozostávajú z povrchových a hlbokých. K hlbokým patria laterálne a predné jugulárne lymfatické uzliny, jugulárno-digastrické uzliny, jugulárno-lopatkovo-hyoidné, supraklavikulárne a retrofaryngeálne lymfatické uzliny. Sieťou lymfatických ciev sú spojené s hornou čeľusťou, sliznicou ústnej dutiny, tkanivami ústnej dutiny a jazykom.

Treba mať na pamäti zložitú cievnu sieť lymfatických ciev zubov, parodontu, čeľustí a lymfatických uzlín. V dreni, parodontu zubov hornej a dolnej čeľuste, je značné množstvo lymfatických kapilár, ktoré spájajú

medzi sebou do siete, z ktorej lymfa prúdi do niekoľkých (3-5) lymfatických ciev. Posledné z nich sú súčasťou neurovaskulárneho zväzku v kanáli zuba a vystupujú cez apikálny otvor do parodontu a ďalej do hlavného cievneho kmeňa: na dolnej čeľusti - v jeho kanáli, na hornej čeľusti - v infraorbitálnom a alveolárnom kanálov. Výživovými otvormi v alveolárnom výbežku vystupujú a rozvetvujú sa mentálne, infraorbitálne a iné otvory čeľustí, ktoré odvádzajú lymfatické cievy v perioste a perimaxilárnych mäkkých tkanivách a následne prúdia do regionálnych lymfatických uzlín. Zuby dolnej čeľuste sú spojené so submandibulárnymi, mentálnymi, príušnými, faryngálnymi lymfatickými uzlinami; zuby hornej čeľuste - so submandibulárnymi. Hustá sieť lymfatických kapilár a ciev periostu, pokrývajúca alveolárny proces a telo čeľustí, anastomózy s podobnými cievami ďasien, perimaxilárne mäkké tkanivá, ako aj s podobnými cievami pozdĺž vnútorného povrchu kosti a na opačnej strane tváre a krku. Zatvorte spojenie lymfatický systém zubov, parodontu, periostu, perimaxilárnych mäkkých tkanív prispieva k šíreniu infekcie a rozvoju zápalového procesu v lymfatických cievach a uzlinách.

Etiológia. Mikrobiálne agens lymfangitídy, akútnej lymfadenitídy sú patogénne stafylokoky, menej často streptokoky a ich asociácie. Spolu s týmito patogénmi sa nachádzajú anaeróbne mikróby.

Patogenéza. Zdrojom infekcie pri lymfangitíde a lymfadenitíde maxilofaciálnej oblasti môže byť odontogénna infekcia: akútna parodontitída alebo exacerbácia chronickej parodontitídy, hnisanie koreňovej cysty, ťažká erupcia dolného zuba múdrosti, alveolitída. Okrem toho akútna lymfadenitída komplikuje priebeh akútnej purulentnej periostitis čeľuste, odontogénnej osteomyelitídy čeľuste, perimaxilárnych abscesov a flegmón, odontogénnej sinusitídy.

Lymfadenitída maxilofaciálnej oblasti sa môže vyvinúť aj v dôsledku šírenia infekcie pri zápalových ochoreniach a poškodení sliznice ústnej dutiny, z mandlí, tkanív vonkajšieho, stredného a vnútorné ucho. Menej často môže byť poškodenie lymfatických uzlín maxilofaciálnej oblasti spojené s chorobami a poraneniami kože tváre a hlavy.

Lymfatické uzliny sú akési biologické filtre. Zachytávajú mikróby, toxíny a iné antigénne dráždidlá, ktoré prúdia lymfou zo zubov, periostu, kostí, mäkkých tkanív postihnutých zápalovým procesom. Lymfatické uzliny sú súčasťou imunitných orgánov, neustálym usadzovaním mikróbov v nich strácajú možnosť ich neutralizácie. Z užitočného filtra sa premenia na rezervoár na reprodukciu mikroorganizmov a produktov ich rozpadu. So zápalovým ochorením v lymfatickej uzline sa vyvíjajú zložité procesy. Pod vplyvom antigénneho podráždenia dochádza

šírenie plazmatické bunky. Posledne menované sa podieľajú na syntéze protilátok, z ktorých sa tvoria senzibilizované lymfocyty – hlavne T-bunky, ktoré tvoria rôzne reakcie bunkovej imunity. Okrem toho sa v lymfatických uzlinách produkujú sérové proteíny. Kvantitatívne, kvalitatívne charakteristiky týchto reakcií určujú schopnosť potlačiť infekciu alebo neschopnosť pôsobiť proti nej, keď dôjde k zápalovému procesu. Vývoj a znaky klinického priebehu procesu závisia od imunopatologických reakcií, častejšie alergických a autoimunitných. Veľký význam na aktiváciu infekcie a zníženie protiinfekčných humorálnych a bunkových reakcií v lymfatických uzlinách majú také faktory ako hypotermia, prehriatie, stresové situácie, vírusová expozícia atď. Častejšie sa zápal v lymfatických uzlinách vyskytuje u detí (v dôsledku neformovaných imunita), u ľudí s primárnymi alebo sekundárnymi imunodeficitnými ochoreniami a stavmi, s lokálnou „blokádou“ lymfatických uzlín v dôsledku antigénneho podráždenia.

Patologická anatómia. Akútna lymfangitída je charakterizovaná infiltráciou stien lymfatickej cievy, zvýšením ich priepustnosti a exsudáciou priľahlého bunkového tkaniva. V cievach dochádza k zrážaniu fibrínu, dochádza k trombóze, v dôsledku ktorej sa vyvíja stáza. V lymfatických uzlinách s lymfangitídou sa pozorujú javy seróznej lymfadenitídy.

AT počiatočná fáza akútna lymfadenitída, vazodilatácia, edém a malofokálna bunková infiltrácia tkanív lymfatických uzlín. Sínusy sú zväčšené, hlavne stredné, v menšom rozsahu - okrajové. Nachádzajú sa v nich segmentované leukocyty, makrofágy, lymfocyty, serózny a potom hnisavý exsudát, detritálne hmoty. Lymfatické folikuly sú zväčšené v dôsledku edému a hyperplázie. Vo svetelných centrách je množstvo makrofágov, lymfoblastov a retikulárnych buniek. Krvné cievy sú rozšírené a naplnené krvou (serózna purulentná lymfadenitída).

V budúcnosti môže dôjsť k zvýšeniu infiltrácie leukocytov, rozvoju oblastí nekrózy v lymfoidno-retikulárnom tkanive, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú absces vo forme dutiny (akútna hnisavá lymfadenitída). V niektorých prípadoch sa hnisavý proces šíri do kapsuly a potom do susedných tkanív. V lymfatickej uzline a priľahlom tkanive (adenoflegmón) vzniká difúzny purulentný proces.

Morfologicky sa rozlišujú hyperplastické, deskvamatívne, hyperplasticko-deskvamatívne a produktívne lézie lymfatických uzlín. Pri chronickej lymfadenitíde dochádza k hyperplázii lymfoidných prvkov, v dôsledku čoho sa uzol zvyšuje. Postupne sa lymfoidné tkanivo nahrádza spojivovým tkanivom. Medzi jeho časťami sa môžu vytvárať malé abscesy. Nárast abscesov vedie k exacerbácii chronických lymfatických uzlín

nita, ktorá môže prebiehať ako abscesujúca lymfadenitída alebo ako adenoflegmóna.

klinický obraz. Na základe charakteristík klinického a patoanatomického obrazu chorôb lymfatického systému sa rozlišuje akútna a chronická lymfangitída, akútna serózna, akútna hnisavá lymfadenitída, adenoflegmón a chronická lymfadenitída [G. A. Vasiliev, 1973; KatsA.G., 1981;

Robustová T. G., 1991].

Lymfangitída môže byť akútna alebo chronická. Postihnuté sú povrchové (sieťové, alebo retikulárne, lymfangitída) a kmeňové (trunkulárne, alebo kmeňové, lymfangitída) lymfatické cievy.

Akútna sieťová alebo retikulárna lymfangitída charakterizovaný zápalom malých povrchových lymfatických ciev, vyvíja sa na tvári vo forme pruhov. Často sa vyskytuje retikulárna lymfangitída okolo rany, furuncle alebo carbucle atď. Objavuje sa hyperémia, edém, povrchová infiltrácia vo forme pásov vedúcich do regionálnych lymfatických uzlín. Posledné sú zväčšené, mierne bolestivé, mäkké pri palpácii. V závislosti od choroby, ktorá bola zdrojom infekcie, sa môžu objaviť rôzne príznaky intoxikácie: horúčka, zimnica, bolesť hlavy, poruchy spánku a chuti do jedla atď.

Akútna trunkulárna alebo kmeňová lymfangitída sa líši vo vzhľade na koži, často submandibulárny trojuholník, na krku jeden alebo dva červené pruhy, ktoré idú od zdroja infekcie do zodpovedajúcich regionálnych lymfatických uzlín. Bolestivá infiltrácia pozdĺž priebehu cievy sa určuje palpáciou, prechádza do susedných tkanív - podkožie, koža. Lymfatická uzlina je zväčšená, bolestivá, často sa vyskytujú javy perilymfadenitídy.

Akútna lymfangitída môže progredovať do chronická lymfangitída.Často sa vyskytuje u oslabených pacientov, najmä staršej vekovej skupiny, ako aj pri iracionálnej liečbe. Klinicky sa ochorenie prejavuje vo forme hustej, nebolestivej povrchovej infiltrácie. Koža nad ním je spájkovaná, ale v strede sa nesmie meniť alebo má hnedo-modrú farbu. Pri hlbokom palpácii sa určuje ťažkosť infiltrátu.

Diagnóza. Klinickú diagnózu potvrdí cytologické vyšetrenie bodliaka.

Lymfangitída by sa mala odlíšiť od erysipela, flebitídy, tromboflebitídy žíl tváre. S erysipelom v mnohých oblastiach tváre je koža červená, infiltrovaná. Flebitída a tromboflebitída sa objavujú ako prameň pozdĺž žily, koža nad ňou sa dlho nemení. Pri týchto ochoreniach sú všeobecné príznaky intoxikácie výraznejšie.

Lymfadenitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Akútna serózna lymfadenitída charakterizované výskytom bolestivosti a opuchu lymfatických uzlín alebo niekoľkých uzlín, niekedy významných. Všeobecný stav je uspokojivý.

niektorí pacienti majú subfebrilná teplota telo, zhoršenie celkového stavu. Palpovaný je zväčšený bolestivý uzlík, zvyčajne okrúhleho alebo oválneho tvaru. Koža nad ním nie je spájkovaná, farba sa nemení.

Pri likvidácii alebo útlme patologický proces, ktorá slúžila ako zdroj infekcie v lymfatickej uzline, tá sa zmenšuje, zjemňuje, jej bolestivosť zmizne. Zmeny v krvi, moči nie sú pozorované, u niektorých pacientov môže byť zvýšený počet leukocytov v krvi (9-10 * 10 "/l).

Akútna purulentná lymfadenitída vyskytuje sa v dôsledku prechodu serózneho procesu na hnisavý alebo exacerbáciu chronického. Ochorenie je charakterizované výskytom bolesti v postihnutej lymfatickej uzline, niekedy výraznej. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, telesná teplota stúpa na 37,5-38°C. Štúdia určuje opuch tkanív podľa postihnutej lymfatickej uzliny. Pri palpácii je zaznamenaný bolestivý, obmedzený, zaoblený infiltrát; koža nad ňou je hyperemická, edematózna, postupne sa spája s lymfatickou uzlinou. Vzhľadom na lokalizáciu zápalového procesu v faryngálnych, príušných lymfatických uzlinách je prehĺtanie bolestivé, otvorenie úst je obmedzené. U niektorých pacientov dochádza k tvorbe abscesov pomaly a postupne, niekedy v priebehu 1-2 týždňov, bez toho, aby boli sprevádzané výraznými celkovými a lokálnymi zmenami. Zvýšenie zápalu vedie k závažnej periadenitíde. Infiltrát sa zväčšuje, koža je vo väčšej miere spájkovaná s podložnými tkanivami, stáva sa fialová, v strede je zmäkčujúce centrum (hnisavá ohraničená periadenitída).

Diagnóza. Anamnéza a klinický obraz choroby sú základom diagnostiky. Môže sa vykonať cytologické vyšetrenie bodky (punkciou je možné získať serózny alebo purulentný exsudát, ako aj bunky lymfatických uzlín).

Akútna purulentná lymfadenitída a purulentná ohraničená periadenitída sa odlišujú od špecifických ochorení emfatických uzlín, najmä od aktinomykózy. Pre aktinomykózu lymfatických uzlín je charakteristický pomalší a pomalší priebeh ochorenia. Pomáha stanoviť diagnózu štúdie hnisu.

Adenoflegmón. Niekedy sa kapsula lymfatickej uzliny topí a hnis preniká do okolitého tkaniva. Existuje difúzny hnisavý zápal lymfatickej uzliny a jej okolitého tkaniva - adenoflegmón.

Pacienti sa sťažujú na spontánnu, niekedy intenzívnu bolesť v postihnutej oblasti, zhoršenie celkovej pohody. T wl. Z anamnézy je možné identifikovať prítomnosť typických pre se-

južné, hnisavé alebo chronické príznaky lymfadenitídy -

^ bolestivá „guľa“ alebo „hrach“, postupne sa zvyšuje

Vashchischikhsya. Adenoflegmón sa vyznačuje prudkým nárastom v

paliatívne príznaky: celková pohoda je narušená, telesná teplota stúpa na 38-38,5 ° C alebo viac, objavuje sa zimnica a iné príznaky intoxikácie. U niektorých pacientov sa adenoflegmóny vyvíjajú pomaly, telesná teplota nepresahuje 37,5-38 °C.

Klinický obraz adenoflegmónu je často charakterizovaný normergickou alebo hypergickou zápalovou reakciou, u niektorých pacientov je rýchly priebeh hnisavé ochorenie s rozšírením procesu do susedných oblastí (hyperergická zápalová reakcia). Ten je zaznamenaný častejšie, keď je proces lokalizovaný v horných bočných častiach krku.

Lokálny obraz adenoflegmónu závisí od jeho lokalizácie a zodpovedá lokálnym klinickým príznakom flegmóny submandibulárnych, submentálnych trojuholníkov, krčných oblastí a pod. (obr. 70).

Pri adenoflegmóne dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov (až 12-15 * 10 "/l), neutrofilných leukocytov, ESR - až 35-40 mm / h. V závislosti od typu zápalovej reakcie pri adenoflegmóne krv sú možné zmeny podobné tým, ktoré sú opísané pri flegmóne.

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu a laboratórnych parametrov. Punkcia a cytologické vyšetrenie bodkovaného pomáha potvrdiť diagnózu.

Adenoflegmón by sa mal odlíšiť od aktinomykózy a tuberkulózy. Posledne menované sa vyvíjajú pomalšie, pomalšie, celkové a lokálne príznaky nie sú také výrazné ako pri adenoflegmóne. Pri otváraní hnisavých ložísk s aktinomykózou je výtok drobivej konzistencie s tuberkulózou - vo forme syrového rozpadu.

Chronická lymfadenitída. Chronická lymfadenitída je výsledkom akútneho procesu v lymfatických uzlinách. Existujú prípady chronickej lymfadenitídy s neexprimovanou akútne štádium. Mnohí autori to pripisujú vlastnostiam mikroflóry, jej slabej virulencii. Klinicky sa rozlišuje chronická hyperplastická a chronická exacerbovaná (hnisavá) lymfadenitída. Choroba sa vyvíja pomaly, niekedy v priebehu 1-2 mesiacov alebo viac. Najprv sa objaví bolestivá "guľa" alebo "hrach", ktoré sa postupne zväčšujú a zahusťujú. Pri palpácii je lymfatická uzlina okrúhla alebo oválna, s jasnými obrysmi, pohyblivá a nespájaná so susednými tkanivami.

Pacienti sa sťažujú na prítomnosť nejakého druhu formácie, niekedy slabosť, malátnosť. Pri chronickej hyperplastickej lymfadenitíde je celkový stav uspokojivý. Len u niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až na 37-37,5 ° C, najmä vo večerných hodinách, k porušeniu celkovej pohody.

Niekedy keď chronický zápal V lymfatickej uzline v nej výrazne narastá granulačné tkanivo, ktoré nahrádza lymfoidné tkanivo, šíri sa mimo uzliny a prirastá ku koži, čím ju stenčuje. Keď sa preriedil

oblasti vzniká fistulózny trakt s vydutými granuláciami. Chronická hyperplastická lymfadenitída sa môže zhoršiť. V takých prípadoch klinické príznaky zodpovedajú akútnej purulentnej lymfadenitíde.

Pri dlhšom trvaní ochorenia sa pozoruje pokles počtu leukocytov (4-5 10 9 / l>, mierne zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov, zvýšenie ESR až na 25-30 mm / h Častejšie nie sú žiadne zmeny v krvi.

Diagnóza. Základom diagnózy je klinický obraz, laboratórne údaje a ukazovatele cytologického vyšetrenia punktu.

Chronická hyperplastická lymfadenitída by sa mala odlíšiť od vrodených cýst a fistúl tváre a krku, nádorov.

Vrodené cysty na tvári a krku sú lokalizované v prvej a druhej žiabrovej štrbine a oblúku, štítno-jazykovom kanáliku. Počas niekoľkých rokov sa pomaly zvyšujú. Pri palpácii má formácia elastickú konzistenciu, bezbolestná. Diagnostike napomáha punkcia a cytologické vyšetrenie.

Diferenciálna diagnostika chronickej lymfadenitídy a chronickej granulujúcej parodontitídy je pomerne komplikovaná. Pri oboch ochoreniach môže na koži tváre zostať fistulózny trakt. Pri lymfadenitíde vedie k pozostatkom polorozpadnutého uzla, pri paradentóze do kostnej oblasti zodpovedajúcej periapickému ohnisku. Pomoc odlišná diagnóza rádiografia zubov, morfologické štúdie.

Diferenciálna diagnostika chronickej hyperplastickej lymfadenitídy, niektorých nádorov, hemoblastóz, metastatických lézií je založená na cytologickom vyšetrení bodky, údajoch z patomorfologického vyšetrenia bioptického materiálu.

Pri diferenciálnej diagnostike akútnej a chronickej lymfadenitídy je potrebné venovať pozornosť zvýšeniu ostatných lymfatických uzlín. Zväčšenie mnohých lymfatických uzlín na tvári a krčku maternice (lymfadenopatia) by malo upozorniť lekára na infekciu HIV. V týchto prípadoch je potrebné špeciálne vyšetrenie pacienta so sérodiagnostikou.

Liečba. Pri akútnej lymfadenitíde je v prvom rade potrebný primeraný zásah v oblasti odontogénneho zdroja infekcie (extrakcia zuba alebo otvorenie apikálneho otvoru pri parodontitíde, spracovanie zubnej alveoly extrahovaného zuba v prípade alveolitída atď.), aby sa zabránilo ďalšiemu vstupu mikroorganizmov do lymfatických uzlín.

Iba so seróznou lymfangitídou a lymfadenitídou môže byť liečba konzervatívna. Sú zobrazené fyzioterapeutické postupy. Dobrý terapeutický účinok poskytujú otepľovacie obväzy s masťou a jodidom draselným, ako aj obväz podľa Dubrovina. Pekné výsledky zaznamenané počas punkcie uzla v infiltračnej anestézii,

s blokádou trimekaínu, novokaínu alebo lidokaínu, keď sú tkanivá obklopujúce zápalové ohnisko infiltrované anestetickým roztokom, niekedy s prídavkom antibiotika, furacilínu, enzýmov.

Pri akútnej purulentnej lymfangitíde, purulentnej alebo chronickej exacerbácii lymfadenitídy, chirurgický zákrok- primárna chirurgická liečba hnisavej rany: rez podľa lokalizácie procesu (otvorenie abscesu), kyretáž nekrotických tkanív, expozícia liečiva do ohniska zápalu.

Schéma komplexnej liečby závisí od stavu reaktivity organizmu a lokálnych symptómov akútnej alebo exacerbácie chronickej lymfadenitídy. Predpísaná je všeobecná posilňujúca, stimulačná, desenzibilizujúca liečba, imunoterapia. Oslabení pacienti, osoby staršej vekovej skupiny sú liečení antibiotikami a sulfónamidmi. Vyrábajú sa obväzy, rana sa drénuje, jej lokálne ošetrenie sa uskutočňuje pomocou prípravkov furánového typu, enzýmov, antistafylokokovej plazmy a pod., aplikujú sa obväzy liečivými látkami.

Liečba adenoflegmónu sa uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako flegmón.

Liečba chronickej lymfadenitídy začína elimináciou odontogénneho zdroja infekcie. Na urýchlenie resorpcie zväčšenej lymfatickej uzliny je vhodné striedať blokády trimekaínom alebo lidokaínom s furacilínom, enzýmy s aplikáciou masťových obkladov. Po punkcii a cytologickom potvrdení diagnózy lymfadenitídy sú predpísané fyzioterapeutické postupy (elektroforéza jodidu draselného, enzýmy, dimexid). V prípade dlhotrvajúceho priebehu chronickej lymfadenitídy, výrazného rozvoja granulácií v ohnisku, ich klíčenia na kožu s vytvorením fistulózneho traktu sa lymfatická uzlina vyreže spolu s fistulóznym traktom (nekrotómia) a tkanivá sa zošívajú po vrstvách. .

Komplikácie sa pozorujú pri adenoflegmónoch, hlavne krku, keď sa vyvinie rozsiahly zápalový proces.

Prognóza zápalu lymfatických uzlín je priaznivá. Len pri lokalizácii adenoflegmónu na krku existuje nebezpečenstvo šírenia infekcie do tkaniva v obvode neurovaskulárny zväzok s následným prechodom zápalového procesu do mediastína.

Prevencia spočíva v sanitácii ústnej dutiny, orgánov ORL, ako aj vo zvyšovaní protiinfekčnej odolnosti organizmu.