☰

Čo je to spánkové apnoe a ako sa lieči. Čo je spánkové apnoe u detí a dospelých. Prečo prestávate dýchať v spánku

Obsah článku

Spánkové apnoe je stav, ktorý za určitých okolností ohrozuje zdravie a život človeka. Pri objavení sa príznakov, ako je hlasné chrápanie, bolesť hlavy, hrudníka, treba predpokladať rozvoj zadržiavania dychu počas spánku. Spánkové apnoe sa vyskytuje u dospelých aj detí. hlavný dôvod─ blokovanie fyziologickej cirkulácie vzduchu v dýchacom trakte.

Čo znamená výraz "apnoe"?

Apnoe je nebezpečný stav, ktorý sa vyznačuje vyblednutím hrudník a zástava dýchania. Patológia je spojená so somatickými ochoreniami, hypokapniou (pokles hladiny oxidu uhličitého v krvi).

Spánkové apnoe je samostatný typ spánkového apnoe – dočasné zastavenie ventilácie pľúc (od 10 sekúnd do 3 minút). Ak je zadržanie dychu 60% z celkového času prideleného na spánok, naznačuje to závažný priebeh patológie, ktorý si vyžaduje naliehavé terapeutické opatrenia.

Pravidelné zástavy hrudníka (počet epizód do 15 za hodinu) ─ syndróm apnoe, ktorý negatívne ovplyvňuje celkový fyzický a duševný stav osoba.

Typy apnoe

Spánkové apnoe podľa priebehu, závažnosti, rizika komplikácií delíme do skupín a typov.

V závislosti od zníženia objemu vdychovaného vzduchu môže byť syndróm spánkového apnoe úplný alebo čiastočný. V prvom prípade sa dýchanie úplne zastaví, nedochádza k cirkulácii prúdu vzduchu v bronchopulmonálnych cestách. Stlačenie hrudníka sa rýchlo zvyšuje, vyvíja sa dusenie. Pri čiastočnom porušení aktu dýchania počas spánku sa ventilácia dýchacieho systému zníži na 40-50%. Tento stav sa nazýva hypopnoe.

Vzhľadom na príčiny apnoe sa rozlišujú tieto typy ochorení:

  • syndróm obštrukčného spánkového apnoe ─ sa vyskytuje na pozadí obštrukcie dýchacieho traktu;
  • spánkové apnoe centrálny nervový systém ─ sa vyvíja v dôsledku zhoršenej mozgovej aktivity;
  • zmiešaná forma ─ zahŕňa mechanizmy, príznaky obštrukčného a centrálneho syndrómu.

Závažnosť patológie je určená počtom epizód zastavenia dýchania za jednotku času. Mierne ─ 5-15 apnoe/hod, stredne ťažké ─ 15-30 apnoe/hod, ťažké ─ 30-50 apnoe/hod. Mimoriadne život ohrozujúci stav, keď počet zastavení dýchacích pohybov hrudníka presiahne 60 epizód za hodinu.

Vývoj centrálneho typu ochorenia

Jednou z príčin spánkového apnoe môže byť aj poškodenie mozgu.

Mechanizmus výskytu centrálneho spánkového apnoe je založený na poruchách v časti mozgu zodpovednej za dýchacie funkcie. Absencia signálov vo forme nervových impulzov, ktoré sú normálne posielané do hladkých svalov priedušiek, prsné svaly, bránice, vedie k zastaveniu aktu nádych-výdych.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku centrálneho spánkového apnoe:

  • použitie lieky narkotický pôvod, tlmiaci činnosť centrálneho nervového systému ─ morfín, barbituráty, antipsychotiká;
  • vrodené, získané malformácie mozgu ─ cysty, absencia mozgových hemisfér u novorodenca, rozšírenie mozgových komôr na pozadí vodnatieľky;
  • neurologické ochorenia spôsobujúce spánkové apnoe ─ roztrúsená skleróza, senilná demencia (Alzheimerova choroba), epilepsia;
  • trauma lebky, poranenie cervikálny chrbtice, benígne a malígne nádory;
  • akútne infekcie ─ meningitída, encefalitída, mozgový absces;
  • somatické ochorenia, ktoré zhoršujú krvný obeh ─ mŕtvica, ateroskleróza, akútne srdcové zlyhanie;
  • metabolické poruchy, nedostatok chemických prvkov ─ hypokapnia (nedostatok oxidu uhličitého v krvi), nedostatok K, Mg, glukózy, nadbytok Na, proteinúria (vysoký obsah bielkovín v moči).

Muži nad 40 rokov, obézni ľudia sú náchylní na centrálne spánkové apnoe.

ochorenie obštrukčného typu


Toto je najbežnejší typ patológie. U dospelých sú dýchacie cesty počas spánku blokované. Akt nádychu a výdychu sa stáva povrchným, potom sa na krátky čas zastaví. Proces obnovy dýchania sprevádza chrápanie, dusivý záchvat a prudké pohyby hrudníka. Je to spôsobené tým, že kostrové svaly a bránica začnú tvrdo pracovať.

Podľa štatistík WHO touto chorobou trpí 12 miliónov ľudí.

Rizikové skupiny:

  • ľudia s obezitou rôznych štádií;
  • hypertenzia;
  • fajčiarov;
  • ľudia s endokrinnými ochoreniami ─ diabetes mellitus, hypotyreóza;
  • pacienti starší ako 45 rokov;
  • pacientov s anatomické vlastnosti- úzky hrtan, priedušnica, široký krk.

Periodické spánkové apnoe spôsobuje alergie, infekčné zápaly horných dýchacích ciest. U detí je obštrukčná spánková apnoe spojená s opuchom mandlí, proliferáciou adenoidov a opuchom mäkkého podnebia. Novorodenci a dojčatá v prvých mesiacoch života prestávajú dýchať v dôsledku abnormálneho vývoja čeľuste, rázštepu podnebia, retrakcie jazyka, atrofie svalov hrtana, upchatia dýchacích ciest.

Zmiešaný alebo komplexný typ ochorenia

Záchvat zmiešaného typu apnoe sa v 75% prípadov vyskytuje u pacientov s anamnézou srdcového zlyhania. V patogenéze ochorenia sa súčasne podieľajú poruchy mozgu a obštrukcia bronchopulmonálneho traktu. Dýchanie je zablokované na úrovni hltana.

Ľudia so zmiešaným typom patológie tradične trpia chrápaním. Spočiatku lekári majú podozrenie na obštrukčný vzhľad, predpisujú vhodnú liečbu, ktorá neprináša pozitívny výsledok. Až potom sa uchyľujú k kombinovaná terapia ovplyvňujúce procesy v mozgu.

Niektorí špecialisti zmiešaný typ choroby sú klasifikované ako obštrukčné.

Príznaky spánkového apnoe


Dýchavičnosť a potenie môžu byť príznakmi spánkového apnoe

V počiatočných štádiách človek nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia. Krátkodobé zastavenie dýchania v noci neovplyvňuje kvalitu života, pracovnú kapacitu. Prvým príznakom je chrápanie, ktoré pacientovi hlásia príbuzní. Zároveň samotný pacient nemá žiadne subjektívne sťažnosti.

Ako choroba postupuje, objavujú sa nepriame príznaky, ktoré naznačujú spánkové apnoe:

  • neustála únava v dôsledku systematického nedostatku spánku;
  • bolesti hlavy, niekedy migrény;
  • slabosť, psychická depresia, podráždenosť, neochota komunikovať s ostatnými;
  • rýchla fyzická únava;
  • denná ospalosť;
  • znížená koncentrácia, pamäť.

Vlastnosti prejavu obštrukčného typu

Počas chrápania dochádza k vysychaniu sliznice ústna dutina, hrdlo. Po prebudení je cítiť bolesť pri prehĺtaní. Pri syndróme obštrukčného spánkového apnoe existuje zvýšené potenie. Človek sa môže zobudiť uprostred noci z dusivého záchvatu, akútneho nedostatku vzduchu.

Príznakom, ktorý by mal človeka upozorniť, je chrápanie, prelínané krátkymi útržkami ticha (zodpovedá spánkovému apnoe u dospelých). Závažnosť chrápania sa zvyšuje s priberaním na váhe, po užití liekov na spanie, alkoholické nápoje.


Príznaky sa pravdepodobnejšie vyskytnú, keď spíte na chrbte \ Photo dux.se

Keď je forma pokročilá, u ľudí so spánkovým apnoe sa vyvinie cyanóza kože. Destabilizácia dýchania sa častejšie prejavuje v polohe na chrbte, menej často ─ na boku. Obnovenie cirkulácie vzduchu je poznačené výbušným chrápaním, mrmlaním, stonaním, hlasnými vzdychmi. Motorická aktivita svalov sa zvyšuje, človek kýva rukami a nohami, často mení polohu tela.

Obštrukčné spánkové apnoe počas nočného spánku je charakterizované obdobiami aktivácie, ktoré spôsobujú fragmentáciu nočného odpočinku. Človek sa úplne neprebudí, spánok z hlbokej fázy prechádza do povrchovej, nepokojnej. Pacienti nedokážu objektívne posúdiť svoj stav, len niektorí idú k lekárovi s príznakom nespavosti ─ poruchou nočného spánku, znížením jeho trvania a kvality. Hlavnými sťažnosťami sú nočné mory, úzkosť, časté prebúdzanie.

Pri ťažkom syndróme obštrukčného spánkového apnoe sa pozorujú nasledujúce fyzické príznaky:

  • ťažkosť v hrudníku, pocit nepohodlia;
  • dusenie, stláčanie hrudníka;
  • kardiopalmus;
  • nevysvetliteľný pocit strachu.

Vnútrobrušný tlak a aktivita bránice môže spôsobiť pálenie záhy, nevoľnosť a grganie. zlý zápach obsah žalúdka, reflux. Niekedy sa vyvinie kŕč hrtana, priedušiek, pacienti zachytia prúd vzduchu pohybmi pripomínajúcimi akt prehĺtania.

Symptómy centrálneho typu

Porušenie mozgovej aktivity ovplyvňuje nielen dýchacie oddelenie centrálneho nervového systému. Medzi príznaky centrálneho spánkového apnoe patrí nočné pomočovanie, časté hovory na močenie. U mužov je narušená erektilná funkcia, vzniká impotencia.


Zastavenie fyziologického dýchania počas spánku negatívne ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému. Riziko vzniku takýchto chorôb sa zvyšuje:

  • zástava srdca;
  • porušenie kontrakčných srdcových rytmov;
  • záchvaty "anginy pectoris" (angina pectoris).

Ak sa ochorenie nelieči, pacienti začnú neustále priberať na váhe. Títo ľudia zlyhávajú metabolické procesy, čo vedie k cukrovka druhý typ (inzulín nezávislý). Upravený vysoký krvný tlak ráno. Podľa štatistík má nadváhu 65 – 70 % pacientov, ktorí navštívia lekára s dýchacími problémami a chrápaním.

Porušenie fyziologickej štruktúry spánku sa prejavuje vo forme neustálej dennej ospalosti. Človek tomu nepripisuje žiadnu dôležitosť a všetko pripisuje únave po práci, fyzickej únave počas dňa.

Príznaky, ktoré naznačujú pravidelný nedostatok spánku:

  • ospalosť v uvoľnenom stave;
  • zaspávanie pri sledovaní televízie, čítaní, relaxácii;
  • nedobrovoľné (hypnagogické) halucinácie v počiatočnej fáze spánku;
  • automatické správanie, ktoré si daná osoba nepamätá (retrográdna amnézia).

V závažných prípadoch sa ospalosť prejavuje nekontrolovaným zaspávaním pri jedle, chôdzi, rozhovore s ľuďmi.


Zrazu môžete zaspať priamo v práci

Každá epizóda dýchavičnosti je sprevádzaná dýchavičnosťou a zvýšením krvného tlaku. Po obnovení ventilácie vzduchu v pľúcach sa normalizuje. Postupom času sa vyvinie systémová, pretrvávajúca hypertenzia. Počas spánku nedochádza k fyziologickému poklesu tlaku. Ranný krvný tlak je vyšší ako večer. Stav je zle korigovaný antihypertenzíva. Denná kontrola tlaku lieku do rána je minimalizovaná, krvný tlak opäť stúpa.

Pri syndróme zmiešaného spánkového apnoe sa súčasne zaznamenáva zvýšenie pľúcneho tlaku (v dôsledku obštrukcie) a zlyhanie pravej komory. Pacienti majú v noci arytmie, pomalý tep, až krátkodobé zastavenie srdcovej činnosti. Potom prichádza tachykardia. Srdce je kŕčovité a začne sa rýchlo sťahovať. Takéto záchvaty nie sú nezávislou patológiou, po účinnej liečbe chrápania a spánkového apnoe zmiznú bez stopy.

Príznaky, na ktoré si treba dať naliehavý pozor

Väčšina pacientov nekriticky vníma svoj stav. Neexistuje jasný vzťah so závažnosťou ochorenia, počtom záchvatov, trvaním dusenia v noci. Niektorí ľudia so stredne ťažkou patológiou opisujú svoj stav vo farbách, iní s ťažkou formou ochorenia sa na svoje zdravie takmer nesťažujú. Preto by ste si mali dávať pozor na tieto prejavy:

  • sťažnosti rodinných príslušníkov na nekontrolované chrápanie osoby;
  • chronická únava, ktorá nezmizne po dobrom spánku (najmenej 8 hodín), dlhej dovolenke, dovolenke v letovisku;
  • bezpríčinné zmeny nálady, depresia so sociálnym blahobytom, absencia objektívnych príčin psychickej depresie;
  • poruchy činnosti srdca, ťažoba na hrudníku, zvýšený tlak, dýchavičnosť pri menšej fyzickej námahe.

Ak si je osoba vedomá svojej diagnózy, je potrebné starostlivo sledovať akékoľvek zmeny v jej všeobecnom stave. S absenciou medikamentózna terapia u pacientov s arytmiami sa môže vyvinúť extrasystol - mimoriadna, chaotická kontrakcia predsiení a komôr. Toto je bežná príčina náhlej smrti.

Liečba spánkového apnoe


Prvým krokom je ísť k somnológovi, ktorý vykoná výskum

Cieľom terapie syndrómu spánkového apnoe je znížiť počet zadržaní dychu a znížiť hypoxiu (kyslíkové hladovanie tkanív, vnútorných orgánov).

Metódy liečby dočasného zastavenia dýchania počas spánku zahŕňajú súbor opatrení:

  • zmena režimu práce a odpočinku, denná rutina;
  • používanie farmakologických prípravkov;
  • fyzioterapia;
  • používanie špeciálnych technických zariadení;
  • chirurgické operácie (podľa indikácií).

Ako sa účinne zbaviť apnoe, určuje lekár na základe diagnostických nálezov.

Konzervatívna terapia

Pred radikálnou liečbou spánkového apnoe sa pacientom odporúča upraviť životosprávu. Obézni ľudia by mali prehodnotiť svoj jedálniček. Priraďte stravu, ktorá znižuje množstvo lipidov v tele. Strata aspoň 10% celkovej telesnej hmotnosti sa výrazne zlepšuje všeobecný stav, človek sa vo sne menej dusí.


Ak máte nadváhu, prvým krokom je schudnúť.

Je potrebné vzdať sa alkoholu, fajčenia, užívania liekov na spanie (vrátane narkotického pôvodu). Na zabezpečenie bezpečného spánku na boku sa používajú vankúše a špeciálne zariadenia, ktoré neumožňujú človeku prevrátiť sa na chrbát.

Pri rôznych typoch apnoe liečba zahŕňa vymenovanie liekov:

  • s preťažením horných a dolných dýchacích ciest ─ nosové spreje, mukolytické činidlá na perorálne podávanie alebo inhaláciu počas exacerbácie chronického zápalu, antispazmodiká na odstránenie tonusu hladkého svalstva;
  • na boj proti obezite ─ lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy, lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi;
  • odstrániť depresiu, depresiu, stabilizovať emocionálne pozadie ─ sedatíva;
  • normalizovať prácu srdca ─ srdcové glykozidy.

Terapia centrálneho spánkového apnoe si vyžaduje použitie liekov, ktoré ovplyvňujú mozgovú aktivitu.

Chirurgia

Chirurgická liečba syndrómu zadržiavania spánku je predpísaná pri mechanickej obštrukcii prúdenia vzduchu v nose, hrtane. Minimálne invazívne operácie sú indikované pri vychýlení nosovej priehradky, hypertrofii lymfatického tkaniva mandlí, nevýkonnosti. konzervatívne metódy liečbe.

Somnoplastika

Ide o postup na odstránenie prerasteného tkaniva mäkkého podnebia.

Metóda je založená na technológii rádiofrekvenčnej ablácie (odparovanie). Pomocou špeciálnej elektródy sa tkanivá zahrievajú až na 85 °C. V miestach vystavenia teplu sa objavujú jazvy. manipulácia sa vykonáva v ambulantné nastavenia v lokálnej anestézii, trvanie 20-30 min. Komplikácie po tomto postupe sú extrémne zriedkavé. Keďže operácia je predpísaná pre závažnú hypertrofiu tkaniva, na jej odstránenie je potrebných niekoľko sedení.

Prvé dni po operácii sa chrápanie zvyšuje. Je to spôsobené tým, že po manipulácii sa objaví edém, ktorý oneskoruje normálny prechod vzduchu cez nos. V priebehu 3-5 dní pacient pociťuje bolesť v krku, ktorá sa zhoršuje jedením, rozprávaním. Postupne sa obnovuje dýchanie vo sne u spiaceho človeka.

Iné typy plastickej korekcie

Na odstránenie ťažkej formy syndrómu rôznych typov spánkového apnoe sa vykonávajú tieto postupy:

  • UPFP ─ odstránenie zväčšených oblastí tkaniva v ústnej dutine (mandle, podnebie, uvula, nazofarynx). V dôsledku toho sa lúmen dýchacieho traktu rozširuje, čím sa zvyšuje objem cirkulujúceho vzduchu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pre rýchle zotavenie vyžaduje použitie CPAP.
  • Korekcia hornej alebo dolnej čeľuste. Je indikovaný na abnormálnu štruktúru kostí tváre.
  • Rhinoplastika, odstránenie defektov nosnej priehradky (septoplastika).
  • Lingvoplastika, stredná glosektómia ─ zmenšenie veľkosti zadnej časti jazyka pomocou laseru.
  • Inštalácia palatálnych implantátov. Prístroj slúži ako rám pre mäkké tkanivá, napína ich.
  • Predsunutie hyoidnej kosti a jej fixácia. K tejto kosti sú pripojené epiglottis a jazyk. Po manipulácii sa eliminuje stiahnutie jazyka do hrdla.
  • Osteotómia (prepílenie) hornej a dolnej čeľuste s ich následným predsunutím.

Tracheostómia

Operácia sa vykonáva v núdzovej situácii, keď je dýchanie pacienta úplne zablokované a je vysoké riziko smrti. Skalpelom sa urobí rez v oblasti krku. Potom sa pomocou dilatátora odsunú svalové prstence priedušnice od seba a zavedie sa plastová alebo kovová trubica, cez ktorú sa do pľúc privádza kyslík.

Operácia tracheostómie sa považuje za dočasné opatrenie, kým sa neodstráni mechanická obštrukcia dýchacích ciest.


Ďalším spôsobom liečby je pomocou špeciálnych prístrojov.

CPAP alebo CPAP terapia je metóda využitia prúdenia vzduchu na liečbu spánkového apnoe a zmiešaného spánkového apnoe. Umelá pľúcna ventilácia je prívod vzduchu pri danom pretlaku. Medicínske vybavenie Pomáha predchádzať uduseniu pri zaspávaní. Pomocou CPAP môžete vyliečiť chorobu a znížiť závažnosť pokročilého chrápania.

Sleep apnoe sleeper je kompresor, ktorý nepretržite pumpuje vzduch. Prúd kyslíka smeruje cez pružnú plastovú trubicu. Cez nos, cez špeciálnu masku (utesnenú), prúd vzduchu vstupuje do dýchacieho traktu. To neumožňuje uzavretie hrtana. Je tu možnosť plne sa vyspať až do rána.

Vďaka spánkovej terapii sa eliminuje hypoxia, vyrovnáva sa množstvo kyslíka a oxidu uhličitého v krvi a spánok sa normalizuje. Ráno sa človek cíti odpočinutý, zdravý, ťažkosť a bolesť v hlave zmizne.

Špecialista na návštevu

Keď vedci pochopili závažnosť mechanizmov porúch spánku, vytvorila sa samostatná veda - somnológia. Lekár, ktorý lieči chrápanie, nočné zastavenie dýchania, sa nazýva somnológ. Špecialista skúma problém zo strany otolaryngológie, pulmonológie, neurológie, robí konečnú diagnózu.

Pri úvodnej návšteve kliniky je osoba odoslaná na konzultáciu s terapeutom. Práve tento lekár zhromažďuje anamnézu, vykonáva vyšetrenie, predpisuje testy, metódy diagnostiky spánkového apnoe. Po všetkých výskumoch sa rozhodne a je vhodné obrátiť sa na somnológa.

Dôsledky

Pri včasnej adekvátnej terapii choroba prechádza bez negatívnych následkov, prognóza je priaznivá. Ak sa ochorenie nelieči, takéto spánkové apnoe vedie k dlhodobým komplikáciám:

  • hypertenzia, ktorá vyvoláva rozvoj mŕtvice;
  • akútne porušenie krvného obehu mozgu;
  • rôzne formy srdcového zlyhania;
  • angina pectoris, infarkt myokardu;
  • sexuálna dysfunkcia;
  • strata schopnosti pracovať, až do stavu invalidity.

Prevencia spánkového apnoe


Pre prevenciu stačí viesť zdravý životný štýlživota

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, ľudia s predispozíciou na spánkové apnoe by mali sledovať svoju hmotnosť. Dôrazné odporúčanie ─ odvykanie od fajčenia, minimalizovanie používania alkoholických nápojov. Je dôležité vykonávať pravidelné kardio záťaže ─ každodennú chôdzu čerstvý vzduch, bicyklovanie, plávanie v bazéne.

Treba urýchlene liečiť zápalové procesy nosohltanu, dolných dýchacích ciest, zabraňujú prechodu do chronické štádium. Pravidelný skríning chorôb štítna žľaza, srdce, cievy.

Vedci skúmaním príčin a mechanizmov nočných porúch dýchania dospeli k záveru, že ide o bežné ochorenie, ktorého závažnosť sa podceňuje. Viacnásobné spánkové apnoe bez liečby spôsobuje vážne komplikácie, výrazne znižuje dĺžku života (miera prežitia nie je dlhšia ako 5 rokov).

Syndróm obštrukčného spánkového apnoe (OSAS) je potenciálne nebezpečná porucha, pri ktorej človek počas spánku zažíva opakované zástavy dýchania. Na takúto patológiu môžete mať podozrenie, keď chrápete alebo cítite únavu aj po prebudení.

Existujú tri hlavné typy spánkového apnoe:

  • obštrukčné, to znamená spojené s mechanickými ťažkosťami pri dýchaní s hlbokou relaxáciou svalov nosohltanu a hrtana;
  • centrálne, vyplývajúce z porušenia v práci častí mozgu, ktoré vysielajú signály do dýchacích svalov;
  • komplexné, vrátane oboch týchto možností.

Príčiny spánkového apnoe

V závislosti od prevládajúceho typu vývoja má choroba rôzne príčiny. Patológia sa vyvíja u ľudí v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí. Existujú však faktory, ktoré jej pravdepodobnosť zvyšujú.

Obštrukčné spánkové apnoe

Ochorenie sa vyskytuje, keď sa svaly zadnej steny nosohltanu uvoľnia. Podporujú mäkké podnebie, uvulu, steny hltana, mandle a jazyk. So stratou ich tónu sa dýchacie cesty zužujú, v dôsledku čoho vstupuje menej vzduchu, ako je potrebné na normálnu výmenu plynov.

Zníženie koncentrácie kyslíka v krvi je zachytené receptormi, z ktorých signály vstupujú do mozgu a vzrušujú ho. Osoba sa zobudí na veľmi krátky čas. Zvyčajne si to nepamätá, ale v tomto čase sa svaly stiahnu a prívod vzduchu sa obnoví.

Pri obštrukčnom spánkovom apnoe človek vo sne chrápe, smrká, píska. Tento stav sa môže opakovať niekoľkokrát za hodinu. V dôsledku toho nedochádza k hlbokému spánku a pacient sa ráno necíti oddýchnutý. Takýto človek má zároveň často istotu, že pokojne prespí celú noc.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí

Rizikové faktory:

  • Nadváha. Ľudia s nadváhou majú riziko ochorenia 4-krát vyššie ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Je to spôsobené nahromadením tukových usadenín v nazofarynxe. U niektorých pacientov je však hmotnosť v rámci normy.
  • Obvod krku. Ľudia s hrubším krkom majú často užšie dýchacie cesty. U mužov je horná hranica normy 43 cm, u žien - 38 cm.
  • Zúženie dýchacích ciest. Môže to byť anatomické individuálna vlastnosť. U detí sú príčinou tohto stavu často adenoidy.
  • Mužské pohlavie. Muži majú 2-krát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto patológiou. U žien sa však riziko zvyšuje s obezitou a po menopauze.
  • Vek. OSAS je oveľa bežnejší u starších ľudí.
  • Prípady v rodine. Ak má jeden z príbuzných diagnostikované spánkové apnoe, pravdepodobnosť ochorenia je tiež vyššia.
  • Alkohol a drogy. Užívanie alkoholických nápojov, sedatív, liekov na spanie alebo trankvilizérov vedie k nadmernej relaxácii svalov nosohltanu.
  • Fajčenie. Fajčiari majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia ako nefajčiari. Fajčenie vedie k chronickému zápalu a opuchu tkanív nosohltanu. Po opustení tohto zvyku sa riziko patológie znižuje.
  • Upchatý nos. Dá sa jej zavolať rôzne dôvody– od alergickej rinitídy po vychýlenú priehradku.

Centrálne spánkové apnoe

Toto je zriedkavejší stav. Vyvíja sa, keď mozog nie je schopný prenášať pravidelné signály do dýchacích svalov. V dôsledku toho sa dýchanie na krátky čas zastaví. Pacient sa väčšinou sťažuje, že sa v noci budí z nedostatku vzduchu, a tiež večer nadlho zaspáva.

Rizikové faktory:

  • Vek. Riziko je vyššie u ľudí v strednom a staršom veku.
  • Poruchy srdca. U pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním je väčšia pravdepodobnosť vzniku patológie.
  • Užívanie drog. Užívanie opioidných liekov, najmä na úľavu od bolesti, môže viesť k útlmu dýchacieho centra v mozgu.
  • Mŕtvica. Pacienti, ktorí mali toto ochorenie, sú viac ohrození centrálnym spánkovým apnoe.

Symptómy

Ospalosť môže byť nebezpečná

Patológia môže byť podozrivá z nasledujúcich príznakov:

  • Hlasité chrápanie;
  • epizódy zastavenia dýchania vo sne (toto počuje osoba v blízkosti);
  • náhle prebudenia s pocitom nedostatku vzduchu;
  • sucho v ústach alebo bolesť hrdla po prebudení;
  • ranná bolesť hlavy;
  • ťažkosti so zaspávaním;
  • ospalosť počas dňa;
  • nepozornosť, roztržitosť, podráždenosť.

Príznaky vyžadujúce lekársku starostlivosť:

  • chrápanie, ktoré narúša spánok samotného pacienta alebo osoby vedľa neho;
  • nočné prebúdzanie s pocitom nedostatku vzduchu;
  • prestávky v dýchaní počas spánku;
  • nadmerná ospalosť, keď človek zaspí pri práci, pozeraní televízie alebo dokonca pri šoférovaní auta.

Nie všetci ľudia, ktorí v noci chrápu, majú spánkové apnoe. V tomto stave je však stále potrebné požiadať o zdravotná starostlivosť. Zvyčajne je potrebná konzultácia s niekoľkými odborníkmi, pretože spánkové apnoe je komplexný problém.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Patológia môže spôsobiť rôzne komplikácie.

  • Neustála únava. Opakované prebúdzanie znemožňuje úplný nočný odpočinok. Pacienti pociťujú ospalosť, únavu, podráždenosť. Tento stav zvyšuje riziko dopravných nehôd a pracovných úrazov.
  • Zhoršenie správania a prospechu v škole. Deti s touto patológiou sa stávajú rozmarnými, ich emocionálne pozadie sa znižuje, horšie sa učia, majú problémy v škole a pri komunikácii s ostatnými.
  • Choroby srdca. Náhle zníženie koncentrácie kyslíka v krvi počas spánku vedie k zvýšeniu v krvný tlak a nedostatočné prekrvenie myokardu. Obštrukčné spánkové apnoe zvyšuje pravdepodobnosť angínového záchvatu resp tep srdca ako je paroxyzmálna fibrilácia predsiení, ako aj mŕtvica. Viacnásobné epizódy zastavenia dýchania môžu dokonca vyprovokovať neočakávaná smrť z arytmie.
  • Diabetes 2. typu. S touto patológiou sa zvyšuje odolnosť tkanív voči pôsobeniu inzulínu a začínajú pociťovať nedostatok energie. Riziko vzniku cukrovky 2. typu sa zvyšuje. Patológia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku metabolického syndrómu, ktorý zahŕňa vysoký tlak, vysoký cholesterol a cukor v krvi a obezita. Tento stav je sám o sebe rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení.
  • Komplikácie počas chirurgické operácie . Sklon k uvoľneniu mäkkých tkanív nosohltanu môže spôsobiť ťažkosti počas anestézie pri chirurgických operáciách.
  • Patológia pečene. Pacienti s týmto ochorením majú zvýšené riziko dysfunkcie pečene a zmien v jej štruktúre – nealkoholické tukové ochorenie (steatóza).
  • Zhoršenie rodinných vzťahov. Manžel chrápajúcej osoby často pociťuje značné nepohodlie, je nútený ísť do inej miestnosti alebo dokonca na iné poschodie domu, aby mohol spať. Neposilňuje rodinné vzťahy.

Diagnostika

Spánkové apnoe diagnostikujú spánkoví lekári. Toto je vzácna zručnosť. U nás je len málo centier, ktoré sa tomuto problému do hĺbky venujú.

Diagnózu možno vykonať bez laboratórnych testov. Najmä niektoré modely zariadení pre denné sledovanie EKG má funkciu záznamu reopulmonogramu. Ide o skríningovú metódu, ktorá umožňuje vyhodnotiť prestávky v dýchaní počas spánku. V Rusku takéto vybavenie zahŕňa registrátor Cardiotekhnika 3/12 vyrábaný spoločnosťou Inkart (St. Petersburg). Spoločnosť vyrába aj špeciálne kardiorespiračné monitory, ktoré poskytujú ešte viac informácií o prítomnosti spánkového apnoe. Takéto vybavenie patrí do triedy expertov a nie je dostupné na všetkých klinikách alebo kardiologických oddeleniach.

Polysmonografia je hlavnou metódou diagnostiky spánkového apnoe

Pri identifikácii patologické zmeny pomocou denného monitorovania EKG alebo kardiorespiračného vyšetrenia musí pacient pre konečnú diagnózu absolvovať polysomnografiu. Ide o štúdiu, pri ktorej je pacient vybavený špeciálnymi senzormi, ktoré zaznamenávajú fázy spánku, hladinu kyslíka v krvi, zmeny funkcií srdca a pľúc.

Ak existuje podozrenie na obštrukčnú spánkovú apnoe, je potrebné konzultovať s lekárom ORL, aby sa vylúčila patológia nosohltanu, napríklad adenoidy alebo predĺžená uvula. O centrálna genéza poruchy, budete pravdepodobne musieť navštíviť neurológa.

Treba povedať, že tomuto problému sa doteraz venovala malá pozornosť, hoci sa preukázalo, že zvyšuje riziko rôzne choroby. Preto pri zástave dýchania počas spánku je potrebné vyhľadať kompetentného odborníka pracujúceho v dobre vybavenej ambulancii, aby ste si udržali zdravie.

Liečba

V ľahších prípadoch sa odporúča chudnutie, odvykanie od fajčenia, liečba alergickej nádchy. Ak sú tieto opatrenia neúčinné alebo ak je spánkové apnoe závažné, používajú sa terapeutické prístroje a chirurgický zákrok.

Terapeutické prístroje na obštrukčnú spánkovú apnoe

Najčastejšie používané zariadenia sú:

CPAP terapia

  • CPAP terapia(vytvorenie konštantného tlaku v dýchacích cestách). S miernym a ťažký syndróm spánkové apnoe, môžete použiť automatické zariadenie, ktoré dodáva vzduch cez masku. V ňom je tlak vzduchu o niečo vyšší ako atmosférický tlak a to stačí na to, aby sa zabránilo kolapsu mäkkých tkanív. Toto je najspoľahlivejšia metóda liečby, aj keď nie všetkým pacientom vyhovuje.
  • Auto-CPAP. Toto je ďalší typ zariadenia, ktoré sa vám bude hodiť, ak nemôžete používať CPAP. Automaticky reguluje tlak v dýchacích cestách jeho zvýšením pri nádychu a znížením pri výdychu. Toto zariadenie vyžaduje masku.
  • EPAP(exspiračný pozitívny tlak). Ide o malé jednorazové pomôcky, ktoré sa pred spaním umiestňujú pod každú nosnú dierku. Majú ventil, ktorý umožňuje pohyb vzduchu, ale pri výdychu vyžaduje námahu. To spôsobuje zvýšenie tlaku v dýchacích cestách a zabraňuje ich kolapsu. Prístroj je indikovaný pri chrápaní a dennej ospalosti s miernym apnoe. Môžu ho používať aj ľudia, ktorým je používanie masiek nepríjemné.
  • Zubné prístroje. Existujú zariadenia určené na zabránenie kolapsu tkaniva nosohltanu. Mnohé z nich tlačia čeľusť dopredu, čo zabraňuje chrápaniu. Takéto zariadenia sú menej spoľahlivé, ale niekedy pohodlnejšie.

Chirurgické operácie

Tieto metódy sa používajú vtedy, keď iné metódy liečby nie sú dostatočne účinné aspoň 3 mesiace. Pri niektorých ochoreniach, napríklad pri deformáciách čeľuste, je však táto možnosť na prvom mieste.

Cieľom operácie spánkového apnoe je rozšírenie dýchacích ciest v nazofarynxe. Aplikované metódy:

  • Odstránenie tkaniva. Takáto operácia sa nazýva uvulopalatofaryngoplastika, počas ktorej maxilofaciálny chirurg odstráni tkanivá jazyka, mäkkého podnebia a zadnej steny hltanu. Táto operácia sa vykonáva so silným chrápaním. Je menej účinná ako terapia CPAP a nepovažuje sa za spoľahlivú liečbu spánkového apnoe. Jednou z možností intervencie je rádiofrekvenčná ablácia (odstránenie).
  • Posun čeľuste. Spodná čeľusť sa pohybuje dopredu vzhľadom na hornú. Tým sa zväčšuje priestor za mäkkým podnebím.
  • Implantáty. Elastické chirurgické stehy sú inštalované v tkanive podnebia, aby ho podporili počas spánku. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii.
  • Tracheostómia. Táto liečba sa používa pri ťažkej, život ohrozujúcej spánkovej apnoe. V stene priedušnice chirurg vytvorí otvor, do ktorého sa vloží kovová a plastová trubica. Počas dňa je otvor tracheostómie uzavretý a v noci je otvorený, aby sa zabezpečil prístup vzduchu obchádzajúci nosohltan.

Používajú sa aj ďalšie chirurgické zákroky:

  • odstránenie nosových polypov, korekcia vychýlenej nosovej priehradky;
  • odstránenie adenoidov;
  • bariatrická chirurgia pri ťažkej obezite.

Liečba centrálneho spánkového apnoe

Zahŕňa liečbu sprievodné ochorenia. Napríklad pri ťažkých srdcových arytmiách môže byť užitočné nainštalovať kardiostimulátor. Používajú sa aj zariadenia na dodatočné zásobovanie kyslíkom.

Moderné metódy liečby centrálneho spánkového apnoe:

  • Nedávno vyvinutá technika ASV je založená na štúdiu normálneho dýchania a zaznamenávaní prijatých informácií do vstavaného počítača. Po zaspaní prístroj v prípade potreby dodá ďalší vzduch, aby vytvoril pozitívny tlak v dýchacích cestách a zabránil zástave dýchania. Tento typ terapie sa považuje za najúčinnejší ťažké prípady komplexné spánkové apnoe.
  • Liečba CPAP sa používa pri centrálnom aj obštrukčnom spánkovom apnoe.
  • BiPAP-terapia - vytvorenie dvojúrovňového pozitívneho tlaku. Na rozdiel od CPAP sa pri nádychu vytvára vysoký tlak, pri výdychu nižší tlak, čo znižuje záťaž dýchacieho systému. Niektoré zariadenia tohto typu sú naprogramované tak, aby sa zapli len vtedy, keď je dych pozastavený.

Prevencia

Veľmi často sú jednoduché domáce opravné prostriedky najlepšie pre ľudí s príznakmi obštrukčného a možno aj centrálneho spánkového apnoe:

  • úbytok hmotnosti do normálu;
  • pravidelné cvičenie, ako je rýchla chôdza po dobu 30 minút 5 dní v týždni;
  • odmietnutie piť alkohol, prášky na spanie a trankvilizéry;
  • spánok na boku alebo na žalúdku; aby ste nespali na chrbte, môžete si skúsiť prišiť tenisovú loptičku na zadnú časť pyžama v jeho hornej časti;
  • opláchnutie nosa sprejom s morskou vodou pred spaním;
  • prestať fajčiť.

Príbeh pacienta a klinický prípad OSAS

Na krabici sedel bacuľatý chlapík s červenou tvárou a zaspával.
- Úžasné maličké! povedal pán Pickwick. Vždy takto spí?
- Spi! povedal starý pán. - Vždy spí. V spánku plní príkazy a pri obsluhe pri stole chrápe.

Charles Dickens
Posmrtné listy klubu Pickwick


Predpokladá sa, že chrápanie vo sne, aj keď môže spôsobiť značné nepríjemnosti pre ostatných, je akousi normou. V skutočnosti je to v mnohých prípadoch ďaleko od pravdy. Chrápanie nie je len zvukový jav, môže naznačovať ťažkosti pri prechode vzduchu hornými dýchacími cestami počas spánku.

Tu je návod, ako to prebieha. Počas spánku sa nám uvoľňujú všetky svaly a výnimkou nie sú ani svaly zodpovedné za udržiavanie otvoreného hltana. Výsledkom je, že vzduch prechádzajúci hornými dýchacími cestami v tomto čase spôsobuje vibrácie v ich stenách, podobne ako vlajku splachujú poryvy vetra. Táto vibrácia mäkkých tkanív orofaryngu vedie k zvuku chrápania. Ak sú takéto výkyvy dostatočne veľké, steny hltana sa periodicky úplne uzavrú, na nejaký čas nedovolia vzduchu vstúpiť do pľúc, zatiaľ čo hrudník pokračuje v dýchacích pohyboch a neúspešne sa pokúša znova nadýchnuť. Takéto zástavy dýchania spojené s periodickou obštrukciou horných dýchacích ciest sa nazývajú obštrukčné spánkové apnoe.

Ak sa zástava dýchania vyskytuje často, potom vyslovením lekársky jazyk, takýto človek trpí syndrómom obštrukčného spánkového apnoe.

Ďalšie možné príčiny spánkového apnoe

Niekedy aj u celkom zdravých ľudí v určitých fázach spánku môže dôjsť ku krátkodobému zastaveniu dýchania v dôsledku zlyhania mechanizmu jeho regulácie centrálnej nervový systém- takzvané centrálne apnoe. Charakteristickým znakom centrálneho spánkového apnoe je absencia dýchacích pohybov hrudníka s normálnou priechodnosťou dýchacích ciest. Takéto zriedkavé respiračné pauzy sú variantom normy, nie sú sprevádzané zdravotnými problémami a nespôsobujú poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému.

Ak sú však mechanizmy centrálnej regulácie neustále nestabilné a takéto poruchy dýchania sa vyskytujú často, potom sa u človeka rozvinie ochorenie – syndróm centrálneho spánkového apnoe s nástupom symptómov, ktoré vážne ohrozujú zdravie alebo dokonca život pacienta. Najčastejšie sa centrálne spánkové apnoe vyskytuje u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním alebo mozgovou príhodou.

V prípade, že sa obštrukcia horných dýchacích ciest a porušenie excitability centra riadenia dýchania v mozgu stanú príčinou rozvoja syndrómu spánkového apnoe, prognóza ochorenia sa ešte zhorší.

Prečo je obštrukčné spánkové apnoe nebezpečné?

Zastavenie dýchania vedie k hladovaniu kyslíkom. To zase stimuluje mozog, núti ho prebudiť sa, aby sa vyhol smrti udusením. V tomto prípade väčšinou nenastáva úplné prebudenie, ale krátkodobý prechod do stavu ospalosti, ktorý sa vo väčšine prípadov neuloží do pamäti pacienta. Napriek tomu tento čas stačí na zvýšenie svalového tonusu, obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest a normalizáciu dýchacieho procesu. Po krvi dostatočné sa nasýti kyslíkom, človek opäť zaspí, svalový tonus sa opäť zníži a celý cyklus abnormálnych respiračných dejov sa znova a znova opakuje.

U pacientov s ťažkým spánkovým apnoe môže dôjsť k zástave dýchania takmer každú minútu, v dôsledku čoho z tretiny až polovice času stráveného v spánku človek nedýcha vôbec a môže dôjsť k závažnému zlyhaniu dýchania.

Núdzové mikroprebudenia, ktoré umožňujú pacientovi so spánkovým apnoe dýchať, sú pre organizmus stresujúce, sprevádzané uvoľňovaním adrenalínu, ktorý spôsobuje vazospazmus a preťaženie srdca. V kombinácii s hladovaním kyslíkom spôsobeným epizódami spánkového apnoe to vedie k zrýchlenému opotrebovaniu kardiovaskulárneho systému.

Okrem toho mikro-vzrušenia spôsobené epizódami obštrukčného spánkového apnoe narúšajú normálnu štruktúru spánku, čo ho robí trhaným a povrchným. V dôsledku toho takmer úplne zmiznú hlboké fázy spánku, počas ktorých dochádza k dobrému odpočinku a analýze informácií nahromadených počas dňa. Namiesto normálneho spánku trávi takýto človek väčšinu noci neúspešným bojom o vlastný dych.

Rizikové faktory: kedy a kto dostane obštrukčnú spánkovú apnoe

Syndróm obštrukčného spánkového apnoe nie je jedinou, ale najčastejšou poruchou dýchania priamo súvisiacou so spánkom. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku od detstva až po starobu, u mužov aj žien, no zvyčajne sa najčastejšie vyskytuje u mužov v strednom veku s nadváhou.

Vonkajšie prejavy a dôsledky syndrómu obštrukčného spánkového apnoe

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú nočné chrápanie a nadmerná denná ospalosť, ktorá je prirodzeným dôsledkom porúch spánku spojených s apnoe.

Pojem ospalosť je dosť subjektívny. Dlhodobo chorí ľudia si preto môžu na svoj stav čiastočne zvyknúť a vnímať ho ako pocit únavy, slabosti či únavy počas dňa, pričom vysvetlenie nachádzajú v napätom životnom rytme a preťažení v práci. Ospalosť sa však zvyčajne prejaví, keď je človek uvoľnený a prejavuje sa zaspávaním pri odpočinku, čítaní, pozeraní televízie a v ťažkých prípadoch aj pri intenzívnej činnosti a počas šoférovania.

Nie je to však len zlá vlastnosť bdelosti. Kyslíkové hladovanie mozgu počas spánku v kombinácii s ospalosťou počas bdenia vedie u človeka k oslabeniu pamäti, pozornosti a rýchlosti reakcie. Výsledkom je, že pacienti s ťažkým spánkovým apnoe nielenže ťažko zvládajú svoju prácu, ale oveľa častejšie ako iní ľudia zažijú autonehody, nehody v práci a doma.

Časté sú aj tieto sťažnosti:

  • zvýšená mobilita počas spánku;
  • nočné mory;
  • prebudenie, niekedy s pocitom nedostatku vzduchu;
  • nočné pálenie záhy;
  • časté močenie v noci;
  • potenie počas spánku;
  • suchosť a nepríjemná chuť v ústach v noci a ráno po prebudení;
  • ranné bolesti hlavy;
  • znížená sexuálna túžba a potencia.

Ako už bolo spomenuté vyššie, obštrukčné spánkové apnoe má mimoriadne negatívny vplyv na stav srdca a ciev. Priame dôsledky obštrukčnej spánkovej apnoe zahŕňajú:

  • slabo reagujúci na tradičnú liečbu drogami arteriálnej hypertenzie vrátane zvýšenia krvného tlaku počas nočného spánku;
  • nebezpečné srdcové arytmie;
  • zástava srdca;
  • vysoké riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody.

Významná časť úmrtí, vrátane náhlych úmrtí, formálne súvisiacich s kardiovaskulárnymi problémami, je v skutočnosti priamym alebo nepriamym dôsledkom nediagnostikovaného a teda neliečeného obštrukčného spánkového apnoe. výsledky mnohých vedecký výskum dokázať, že pri ťažkom spánkovom apnoe sa pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia zvyšuje 4-5 krát.

Vplyv spánkového apnoe na očakávanú dĺžku života

Obštrukčné spánkové apnoe nielen výrazne zhoršuje, ale aj skracuje život. Tretina z tých, ktorí nedostali správna liečba pacienti s ťažkým syndrómom obštrukčného spánkového apnoe zomierajú v nasledujúcich desiatich rokoch. V práci vidím veľa pacientov so spánkovým apnoe vo veku od 40 do 65 rokov. Ale medzi staršími ľuďmi sa prakticky nenachádzajú len chrápajúci starší ľudia, ale pacienti s ťažkou formou obštrukčného spánkového apnoe. Za dlhé roky mojej lekárskej praxe sa možno nájde o niečo viac ako tucet pacientov s novodiagnostikovanou ťažkou formou spánkového apnoe, ktorí by prekročili hranicu 70 rokov. Kam si myslíš, že všetci títo ľudia idú?

Na druhej strane včasné účinnú liečbu nielen výrazne zlepšuje kvalitu života, ale aj radikálne znižuje pravdepodobnosť nebezpečných kardiovaskulárnych komplikácií, vytvára všetky predpoklady pre dožitie sa hlbokej a šťastnej staroby.


Pravidelné zastavenie dýchania počas spánku na 10 alebo viac sekúnd je veľmi vážna porucha nazývaná spánkové apnoe ( syndróm spánkového apnoe vo sne).
Pri absencii adekvátnej liečby môže problém viesť k rozvoju závažných patológií, život ohrozujúce a zdravie.
Preto sa pri prvých príznakoch ochorenia určite poraďte so svojím lekárom.

Tento typ porúch spánku sa údajne vyskytuje, keď sa dýchanie zastaví približne 5-krát za hodinu, hoci zvyčajne je ich frekvencia oveľa vyššia (až 60).

V závislosti od dôvodov vývoja poruchy existujú tri hlavné typy.

Obštrukčný typ ochorenia

Najčastejšie: obštrukčné spánkové apnoe, ktoré je spojené s blokovaním (pádom, prekrývaním) dýchacích ciest:

  • adenoidné výrastky;
  • zväčšené mandle;
  • mäkké tkanivá zadnej časti nosohltanu;
  • polypy v nose;
  • s upchatým nosom v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, chronická rinitída;
  • tukové usadeniny pri obezite a pod.

Pacient sa pravidelne prebúdza na niekoľko sekúnd (10 - 20), až 30-krát za hodinu, kvôli hladovanie kyslíkom lapá po dychu, ústami zachytáva vzduch, vydáva veľmi charakteristické chrápanie. Po obnovení dýchania opäť zaspí a po prebudení si nepamätá, čo sa stalo.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku obštrukčnej spánkovej apnoe, patria:

  • Muž(u mužov je patológia bežnejšia ako u žien);
  • vek nad 60 rokov, hormonálne zmeny počas menopauzy, užívanie sedatív - v dôsledku oslabenia svalov hrdla;
  • nadváhu(najmä obezita), takmer 70% obéznych ľudí trpí týmto problémom a čím vyššia je telesná hmotnosť, tým výraznejšia je patológia;
  • fajčenie;
  • choroby srdca, ochorenia dýchacích ciest, vysoký krvný tlak, kyslý reflux;
  • prítomnosť rodinných príslušníkov trpiacich takouto poruchou spánku ( riziko sa zvyšuje 4-krát).

Centrálny typ

Podobný problém je menej častý a je prejavom dočasnej absencie mozgového signálu vyslaného do svalov, ako aj mechanizmov zodpovedných za reguláciu dýchania.

S touto formou, po prebudení, osoba si pamätá udalosť.

Hlavné príčiny syndrómu:

  • trauma, mozgové nádory;
  • vírusové infekcie;
  • mŕtvica;
  • nedostatočný rozvoj reflexov a mozgu u predčasne narodených novorodencov (v tomto prípade sa dá problém časom odstrániť sám alebo adekvátnou terapiou) atď.

Zmiešaný (komplexný) syndróm

Pri tejto forme existujú znaky porúch spánku 1. aj 2. typu, ako aj kombinácia ich príčin. Často sa považuje za variant obštrukčného spánkového apnoe.

Zdravé deti môžu mať fyziologické spánkové apnoe, ktorá si nevyžaduje špeciálne opatrenia, ale len pozorovanie bábätka.

Príznaky ochorenia

Väčšina príznakov spánkového apnoe je podobná pre všetky typy:

  • denná ospalosť, pocit neustálej únavy spôsobujúci zhoršenú pamäť a / alebo koordináciu, zmeny nálady, depresia;
  • nepokojný spánok;
  • v čase zaspávania halucinácie;
  • nespavosť;
  • škrípanie zubov, rozprávanie vo sne;
  • časté, prudké prebúdzanie, ktoré je sprevádzané dýchavičnosťou, pocitom dusenia, kašľom;
  • hlučný, smrkajúci, grgajúci, grgajúci chrápanie s charakteristický prejav dusenie (typický znak obštrukčného typu patológie);
  • suchosť, potenie, bolesť hrdla po nočnom spánku;
  • zvýšenie tlaku;
  • poruchy srdcového rytmu v dôsledku nedostatku kyslíka;
  • časté nutkanie na močenie v noci;
  • opuch, bolesť, brnenie, pocit ťažkosti, "husia koža" v nohách, členkoch;
  • pálenie záhy konštantné alebo prerušované;
  • silné nočné potenie;
  • námesačnosť.

Možné komplikácie

  • Zhoršenie kvality života.
  • Nočné mory, obavy.
  • Depresia.
  • Neustále bolesti hlavy, závraty.
  • Impotencia.
  • Rozvoj hypertenzie, ischémie, mŕtvice, srdcového infarktu.
  • Náhla smrť vo sne.

Diagnóza patológie

Na stanovenie diagnózy by ste sa mali obrátiť na špeciálne somnologické centrum, kde sa vykoná kompletné komplexné polysomnografické vyšetrenie, ktoré vám umožní objasniť aj typ patológie (napríklad pri centrálnom apnoe nedochádza k pokusu o nádych pri zástave dýchania). ).

Počas spánku pacienta ho lekár sleduje a súčasne sa vykonáva množstvo meraní rôznych ukazovateľov:

  • elektroencefalografia;
  • pneumotachografia (určenie objemovej rýchlosti vzduchu počas inhalácie / výdychu);
  • oxykapnografia (hodnotenie procesov výmeny plynov) atď.

Dôležitým ukazovateľom je index apnoe-hypopnoe (pri hypopnoe dochádza k čiastočnému prekrytiu dýchacích ciest, na rozdiel od úplného apnoe). V závislosti od hodnoty tohto indexu sa určuje závažnosť stavu pacienta.

Liečebné metódy

Pacient môže zmierniť svoj stav:

  • odstránenie nadmernej hmotnosti;
  • normalizácia podmienok spánku;
  • odvykanie od liekov na spanie;
  • odvykanie od fajčenia;
  • vylúčenie konzumácie pred spaním: jedlo, alkohol, energetické nápoje a pod.

Pri obštrukčnom spánkovom apnoe je najúčinnejšou metódou terapia CPAP (CPAP). Špeciálny prístroj vytvára prúdenie vzduchu, ktoré zabraňuje kolapsu mäkkých tkanív a blokovaniu dýchacích ciest.

Chirurgia sa vykonáva iba v prípade výrazných anatomických defektov nosohltanu (zväčšené mandle, zhrubnutý jazyk atď.) a ťažkej formy patológie (index apnoe-hypopnoe viac ako 40/hod). V opačnom prípade jednoducho nedáva viditeľný výsledok.

V takýchto situáciách je potrebné konzultovať nielen somnológa, ale aj otolaryngológ.

Niekedy je znázornené nosenie špeciálnych dlah, ktoré poskytujú polohu jazyka a čeľuste a nezasahujú do dýchania.

Môže byť tiež predpísaná kyslíková terapia, lieky (klonidín, medroxyprogesterón acetát, Prozac, Ritalin atď.).

Pri centrálnom apnoe sú vyššie uvedené metódy neúčinné (CPAP nedýcha za človeka, ale jednoducho neumožňuje ustúpiť dýchacím cestám, čo pri diagnostickom vyšetrení dokonca umožňuje rozlíšiť odlišné typy patológia).

Niekedy zariadenia, ktoré poskytujú umelé vetranie jednoduché, ale sú dosť drahé.

Ako lekárske opatrenia sa používajú stimulanty dýchania: predĺžené teofylíny, Diacarb (acetozolamid).

Ak máte problémy so zaspávaním, môže vám pomôcť užívanie sedatív pred spaním (Novo-Passit, Persen, Valocardin).

Na stimuláciu dýchacieho centra je použiteľná metóda povrchového riadeného dýchania: pacient sa snaží dýchať menej často a plytko, hromadí sa oxid uhličitý, ktorý reflexne aktivuje dýchacie centrum.

Podobným spôsobom („vracanie dychu“) pomáha zaspávanie, schovanie sa do deky s hlavou.

Pravidelné cvičenie znižuje celkovú úroveň úzkosti.

Pri zmiešaných formách sa používa kombinácia metód.

Liečba apnoe by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov. Ak to lekár dovolí a problém súvisí s ťažkosťami s nazálnym dýchaním (obštrukčný typ), môžete použiť tradičná medicína:

  • instilácia rakytníkový olej do nosa;
  • umývanie soľnými roztokmi;
  • kloktanie olivovým olejom.

Lieky

Niektoré lieky predpísané lekárom na spánkové apnoe sú dostupné v lekárňach:

  • Novo-passit - 139 - 226 rubľov;
  • Prozac - 468 - 676 ​​rubľov;
  • Diakarb - 198 - 273 rubľov.

Spánkové apnoe je vážna porucha charakterizovaná pravidelnými prestávkami v dýchaní počas spánku a výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Terapia patológie je určená jej typom a je predpísaná po dôkladnom vyšetrení somnológa.

Po zhliadnutí navrhovaného videa sa dozviete o metódach liečby a príznakoch spánkového apnoe.