Spánkové apnoe je patologický stav, ktorý sa prejavuje poruchami dýchania, ktoré sa náhle objavia počas spánku. Epizódy apnoe môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút, čo negatívne ovplyvňuje všetky vnútorné orgány a hlavne centrálny nervový systém.
Spánkové apnoe je bežnou patológiou, ktorá sa vyskytuje u najmenej 6% dospelej populácie. Výskyt sa zvyšuje s vekom.
upchatý lúmen dýchacích ciest spánkové apnoe
Príčiny a rizikové faktory
Najčastejšou príčinou spánkového apnoe je obštrukcia dýchacích ciest, teda mechanické zablokovanie ich lúmenu (obštrukčné spánkové apnoe). Relaxujte počas spánku svalové tkanivá, steny hltana sa začnú prehýbať dovnútra. Zároveň rušia nielen dýchanie, ale vplyvom prúdu vzduchu aj vibrujú, čo vnímame ako chrápanie. Ak sa však steny hltana dostatočne prepadnú, zablokujú lúmen dýchacieho traktu, čo má za následok zástavu dýchania.
Na pozadí apnoe v krvi sa parciálny tlak oxidu uhličitého, ktorý dráždi dýchacie centrum, prudko zvyšuje. V dôsledku toho sa mozog „prebudí“ a vydá príkaz na zvýšenie svalového tonusu. Tieto procesy sa počas spánku mnohokrát opakujú.
Pri ťažkom obštrukčnom spánkovom apnoe počas dňa je človek často vystavený záchvatom neodolateľnej ospalosti. V takýchto chvíľach pacienti náhle zaspia a po krátkom čase sa zobudia.
Predisponujúce faktory pre obštrukčnú spánkovú apnoe zahŕňajú:
- starší vek;
- fajčenie;
- chronický zápalové procesy v orofaryngu;
- anomálie v štruktúre kostry tváre;
- obezita.
Ďalšou príčinou spánkového apnoe je dysregulácia centrálnej nervový systém dýchacie pohyby. Mozog pod vplyvom určitých dôvodov počas spánku prestáva vysielať nervové impulzy do dýchacích svalov, čo vedie k zástave dýchania. Táto patológia môže viesť k:
- mŕtvica;
- hypoglykémia;
- epilepsia;
- poruchy vody a elektrolytov;
- predčasnosť u dieťaťa;
- niektoré lieky;
- srdcová arytmia;
- hyperbilirubinémia;
- septické stavy;
- ťažká anémia.
Formy ochorenia
Na základe základnej príčiny patologického mechanizmu existujú:
- obštrukčné spánkové apnoe;
- centrálne spánkové apnoe.
V závislosti od počtu epizód zastavenia dýchania za 1 hodinu (index apnoe) je obštrukčné spánkové apnoe:
- mierne (5–15 apnoe);
- stredné (16–30 apnoe);
- ťažké (nad 30 apnoe).
Spánkové apnoe je bežnou patológiou, ktorá sa vyskytuje u najmenej 6% dospelej populácie. Výskyt sa zvyšuje s vekom.
Symptómy
Hlavným príznakom akejkoľvek formy spánkového apnoe sú opakujúce sa epizódy. náhle zastávky dýchanie v spánku. Každá forma ochorenia má však svoje vlastné charakteristiky.
Obštrukčné spánkové apnoe sa vyznačuje:
- silné chrápanie;
- epizódy náhleho zastavenia chrápania a dýchania trvajúce od 10 sekúnd do 3 minút;
- obnovenie dýchania, ktoré je sprevádzané charakteristickým hlukom alebo chrápaním.
Pri dlhotrvajúcom apnoe sa vyvíja hypoxia. Potom sa cyanóza nasolabiálneho trojuholníka stáva viditeľnou. Počas epizód apnoe sa pacient pokúša nadýchnuť napnutím svalov brucha a hrudníka.
Pri syndróme obštrukčného spánkového apnoe sa pacienti často ráno prebúdzajú neoddýchnutí, počas dňa sa cítia preťažení, pociťujú ospalosť, apatiu a letargiu. Znížená pracovná kapacita.
Pri ťažkom obštrukčnom spánkovom apnoe počas dňa je človek často vystavený záchvatom neodolateľnej ospalosti. V takýchto chvíľach pacienti náhle zaspia a po krátkom čase (od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút) sa prebudia. Tieto náhle spánkové apnoe sú veľmi nebezpečné, najmä ak sa vyskytujú počas šoférovania alebo vykonávania iných činností, ktoré si vyžadujú koncentráciu a schopnosť reagovať. Navyše si svoje „výpadky“ nevšímajú ani samotní pacienti.
spánkové apnoe centrálna genéza prejavuje sa výskytom Cheyneovho-Stokesovho typu dýchania počas spánku. Tento typ dýchania sa vyznačuje periodicitou: z pomalého a veľmi povrchného dýchania sa pohyby postupne zintenzívňujú, stávajú sa hlučnými, hlbokými, častými a potom intenzita dýchania opäť slabne, až sa na krátky čas zastaví. Výsledkom je, že pri centrálnom spánkovom apnoe pacient dýcha prerušovane a hlučne. Chrápanie nie je pozorované vo všetkých prípadoch. Hlavným rozlišovacím znakom centrálneho apnoe v porovnaní s obštrukčným apnoe je absencia dýchacích pohybov hrudníka a prednej brušnej steny počas epizód zastavenia dýchania.
Diagnostika
Spánkové apnoe je podozrenie, ak sú prítomné aspoň tri z nasledujúcich príznakov:
- epizódy zastavenia dýchania počas spánku;
- Hlasité chrápanie;
- časté močenie v noci;
- nepokojný nočný spánok;
- zvýšené potenie počas spánku;
- astmatické záchvaty počas spánku;
- bolesti hlavy ráno;
- neustály pocit únavy, denná ospalosť;
- povýšenie krvný tlak najmä ráno a večer;
- znížené libido;
- nadváhu.
Zlatým štandardom diagnostiky spánkového apnoe je polysomnografia. Ide o neinvazívnu štúdiu, počas ktorej sa pomocou špeciálnych senzorov zaznamenávajú fyziologické parametre nočného spánku:
- poloha tela vo sne;
- fenomén zvuku chrápania;
- saturácia krvi kyslíkom (saturácia);
- znaky hrudného a brušného dýchania;
- rysy nazálneho dýchania.
Počas tejto štúdie sa vykonávajú aj tieto činnosti:
- elektrokardiografia;
- elektromyografia;
- elektrookulografia;
- elektroencefalografia.
Najčastejšou príčinou spánkového apnoe je obštrukcia dýchacích ciest, teda mechanické zablokovanie ich lúmenu (obštrukčné spánkové apnoe).
Počítačová pulzná oxymetria sa môže použiť na skríning spánkového apnoe. Na jeho vykonanie sa na prst pacienta nasadí špeciálna tryska a na zápästie sa nasadí náramok. Počas nočného spánku prístroj zisťuje tepovú frekvenciu a obsah kyslíka v krvi (saturáciu).
Liečba
Terapia mierneho obštrukčného spánkového apnoe zahŕňa nasledujúce aktivity:
- normalizácia telesnej hmotnosti, ak je nad normou;
- liečba chorôb horných dýchacích ciest vrátane chirurgických zákrokov;
- použitie intraorálnych zariadení na podporu spodná čeľusť v správnej polohe a zabránenie stiahnutia jazyka;
- polohová terapia spánkového apnoe - hlavový koniec lôžka je zdvihnutý o 15 °;
- používanie zariadení, ktoré neumožňujú pacientovi spať na chrbte, to znamená v polohe, ktorá zvyšuje intenzitu chrápania a frekvenciu zastavenia dýchania;
- zastavenie používania trankvilizérov, svalových relaxancií a hypnotík;
- vykonávanie dychových cvičení;
- dodržiavanie denného režimu.
Pri stredne ťažkom a obzvlášť ťažkom syndróme obštrukčného spánkového apnoe je jedinou účinnou liečbou terapia CPAP. Ide o hardvérovú techniku založenú na vytváraní a udržiavaní konštantného pozitívneho tlaku v dýchacích cestách.
Liečba centrálneho spánkového apnoe je použitie liekov, ktoré stimulujú dýchacie centrum mozgu. S ich neúčinnosťou sa uskutočňuje dlhý priebeh terapie CPAP.
Počas terapie CPAP sa spánkové apnoe zastaví; väčšina pacientov zaznamená výrazné zlepšenie už od prvej noci.
Možné komplikácie a následky
Syndróm spánkového apnoe môže vyvolať vývoj nebezpečných chorôb:
- arteriálna hypertenzia;
- cukrovka druhý typ;
- mozgová príhoda;
- ischemická choroba srdca;
- infarkt myokardu;
- kardiovaskulárna nedostatočnosť;
- fibrilácia predsiení;
- stav imunodeficiencie;
- obezita.
Spánkové apnoe a chrápanie prinášajú do života veľa nepohodlia, čo vedie k psycho-emocionálnym problémom, a to aj v rodine.
Spánkové apnoe je nebezpečné pre tehotné ženy. Jeho dôsledky môžu byť:
- arteriálna hypertenzia;
- hypoxia plodu;
- gestačný diabetes;
- preeklampsia (neskorá toxikóza tehotenstva);
- predčasný pôrod.
Predpoveď
Počas terapie CPAP sa spánkové apnoe zastaví; väčšina pacientov zaznamená výrazné zlepšenie už od prvej noci. Pacienti potrebujú psychickú podporu, keďže liečba trvá dlho, niekedy aj celý život, a spánok na prístroji CPAP nie je vždy pohodlný a estetický.
Prevencia
Prevencia spánkového apnoe zahŕňa:
- udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
- prestať fajčiť a piť alkohol;
- šport;
- včasná liečba chorôb horných dýchacích ciest;
- dodržiavanie dennej rutiny;
- odmietnutie dlhodobého užívania liekov na spanie.
Video z YouTube k téme článku:
Spánkové apnoe sú epizódy zadržiavania dychu v noci počas spánku, ktorých trvanie je najmenej 10 sekúnd. V tomto stave je možné zaznamenať viac ako 50 epizód zadržania dychu za noc. Pacient má silné chrápanie, nepokojný spánok a celkovú stratu pracovnej schopnosti. Ochorenie sa diagnostikuje polysomnografiou. Príčiny, ktoré spôsobili patológiu, sa určujú pri dôkladnom vyšetrení orgánov ENT. Pri liečbe tejto patológie sa používajú špeciálne zariadenia, lieky a chirurgická intervencia, ktorá je potrebná na úplné odstránenie príčiny. Kyslíková terapia veľmi pomáha.
Všeobecné charakteristiky choroby
Spánkové apnoe je závažné porušenie respiračných funkcií, ktoré je sprevádzané pravidelnými zástavami dýchania počas nočného spánku. Okrem nočných prípadov je zadržiavanie dychu pre túto patológiu charakterizované výrazným chrápaním a abnormálnou ospalosťou počas dňa. Dočasné zadržanie dychu počas nočného spánku je pre ľudí považované za veľmi nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný rôznymi poruchami dôležitých orgánov. Pri syndróme spánkového apnoe je srdcová činnosť vážne narušená.
Opakované zástavy dýchania vedú k výraznému hladovaniu kyslíkom a k zvýšeniu celkovej hladiny oxidu uhličitého v krvi. To stimuluje mozgové bunky a výsledkom je pravidelné prebúdzanie a prudké obnovenie dýchania. Keď človek znova zaspí, opäť má obdobie zastavenia dýchania a znova sa prebúdza. Ak je stav pacienta príliš ťažký, tak takýchto zastavení dýchania môže byť za hodinu viac ako 50. Počas noci, keď človek vôbec nedýcha, môže ubehnúť asi 3 hodiny času. U ľudí spánkové apnoe narúša celú fyziológiu spánku. Odpočinok sa stáva neúplným, prerušovaným a nepríjemným.
Ženy často trpia podobným syndrómom počas menopauzy. Niekedy je diagnostikovaná hypnoe. Tento stav je charakterizovaný znížením funkcie dýchania o 30 % za 10 sekúnd. v porovnaní s fyziologickým stavom. Absolútne zdravých ľudí môžu sa vyskytnúť epizódy zastavenia dýchania počas spánku, ktoré však netrvajú dlhšie ako 10 sekúnd. Normálne by takéto zadržanie dychu nemalo byť dlhšie ako 5 za hodinu. Ak tento stav nie je sprevádzaný ďalšími príznakmi. Že sa to považuje za variant normy, tento stav vôbec neohrozuje zdravie.
liečbe túto chorobu skupina špecialistov z rôznych špecializácií. Na konzultáciu je napojený nielen otolaryngológ, ale aj pneumológ, somnológ a dokonca aj neuropatológ.
Podľa lekárskych štatistík trpí spánkovým apnoe asi 4 % mužov a 2 % žien. Je pozoruhodné, že s vekom sa zvyšuje riziko patologických prestávok v dýchaní počas spánku.
Dôvody zastavenia dýchania počas spánku
Syndróm spánkového apnoe sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy a kompresie niektorých častí mozgu. K podobnému syndrómu môžu viesť aj rôzne ochorenia, pri ktorých sú postihnuté mozgové bunky.
U detí spánkové apnoe často vedie k primárnej nedostatočnosti špeciálneho dýchacieho centra, čo v konečnom dôsledku vedie k hladovaniu kyslíkom. Bábätká majú modrastú pokožku a krátke epizódy zadržiavania dychu počas spánku. Pľúcne alebo srdcové patológie sa v tomto prípade najčastejšie nepozorujú.
Spánkové apnoe je často diagnostikované u ľudí, ktorí majú nadváhu endokrinné ochorenia alebo vystavené pravidelnému stresu. Niektoré štrukturálne znaky tiež vedú k vzniku obštrukčného syndrómu. dýchacie orgány. Príčinou sú nadmerne zúžené nosové priechody, príliš zväčšené mäkké podnebie, ale aj veľké mandle či jazylka. Ľudia s krátkym a dosť hustým krkom sú náchylní na túto patológiu. Dôležitú úlohu vo vývoji patológie zohráva dedičnosť.
Existujú dve skupiny hlavných príčin, ktoré vedú k syndrómu obštrukčného spánkového apnoe:
- Čiastočná obštrukcia dýchacích ciest – zvyčajne sa takáto anomália vyskytuje na úrovni nosohltanu. Tento stav priamo súvisí so štrukturálnymi znakmi dýchacích orgánov alebo s niektorými chronické patológie. Spánkové apnoe sa často vyskytuje u ľudí s obezitou, s ťažkým zakrivením nosnej priehradky, chronickým výtokom z nosa a v prítomnosti polypóznych výrastkov v nose.
- Porušenie dýchacieho centra mozgu. V ospalom stave ľudia nemôžu nezávisle kontrolovať proces dýchania, takže táto funkcia je úplne prenesená na nervový systém. Počas spánkového apnoe strácajú časti mozgu schopnosť kontrolovať dýchanie a kvôli tomu existuje hladovanie kyslíkom.
Mechanizmus vývoja patológie je veľmi zložitý. Spánkové apnoe sa vyvíja v dôsledku kolapsu počas hlboký spánok. Dýchacie cesty na úrovni hltana pri každom zadržaní dychu ustupujú, čo má za následok ťažkú hypoxiu. V tomto stave sa do mozgu vysielajú signály, že sa musíte zobudiť. Po prebudení sa funkcia dýchania úplne obnoví
Iba lekár môže správne určiť príčinu apnoe, ale na to musí človek podstúpiť sériu vyšetrení.
Klasifikácia patológie
- Centrálne. Vyskytuje sa v dôsledku silného porušenia špeciálnych mechanizmov v mozgu alebo s ťažkou nedostatočnosťou dýchacieho centra. S touto formou ochorenia vo sne prestávajú impulzy z mozgu prúdiť do svalov dýchacích orgánov.
- Obštrukčné. Vyskytuje sa pri kolapse niektorých častí dýchacích orgánov. Súčasne je úplne zachovaná normálna funkcia dýchania zo strany centrálneho nervového systému.
- Zmiešané. Pri tejto forme ochorenia sa pozorujú príznaky centrálnej a obštrukčnej formy ochorenia.
Závažnosť spánkového apnoe sa určuje na základe počtu prípadov zadržania dychu za jednu noc.
- Menej ako 5 prípadov zadržania dychu za hodinu – hodnota normy, diagnóza apnoe sa nerobí.
- 5 až 15 prípadov zastavenia dýchania - mierny stupeň priebeh choroby.
- Od 15 do 30 epizód dočasného zastavenia dýchania - stredná závažnosť.
- Viac ako 30 prípadov zadržania dychu naznačuje závažnú patológiu.
Zmiešaná forma ochorenia sa považuje za najťažšiu a ťažko liečiteľnú. V tomto prípade musia byť súčasne odstránené dve príčiny.
Ak presné príčiny spánkového apnoe nie sú identifikované a odstránené, potom bude akákoľvek liečba zbytočná.
Liečba
- Nepokojný a často prerušovaný spánok sprevádzaný hlasným chrápaním.
- Občas sa človeku zastaví dýchanie. Takýchto epizód môže byť počas noci veľa.
- Vo sne je človek príliš aktívny. Pacient máva často nočné mory, v snoch skáče a behá.
- Abnormálna ospalosť počas dňa.
- Znížená výkonnosť a zhoršená koncentrácia.
- Podráždenosť a nevysvetliteľná únava počas dňa.
- Zhoršenie pamäte.
Po určitom čase sa u dospelých a detí s poruchou dýchania počas spánku pridáva telesná hmotnosť a objavuje sa sexuálna dysfunkcia. Pravidelné zástavy dýchania negatívne ovplyvňujú činnosť srdca, prispievajú k rozvoju arytmií, anginy pectoris a ťažkému srdcovému zlyhaniu. Veľa pacientov má vážne chronické stavy ako napr vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca, bronchiálna astma a CHOCHP. Za prítomnosti takýchto chronických ochorení sa stav človeka výrazne zhoršuje.
U detí môže byť syndróm spánkového apnoe indikovaný dýchaním ústami počas dňa, ako aj inkontinenciou moču v noci aj počas dňa. Dospelí by mali byť upozornení silným potením v noci, ako aj pomalosťou a letargiou dieťaťa počas dňa. Choré dieťa často spí v nejakých neprirodzených polohách a silno chrápe.
Spánkové apnoe je často spojené s Pickwickovou chorobou. Ide o patológiu, ktorá kombinuje porušenie srdca, nadmernú hmotnosť a atypickú dennú ospalosť.
Diagnostika
Pri stanovení diagnózy je dôležité nielen vyšetriť pacienta, ale aj vypočuť príbuzných, ktorí môžu potvrdiť alebo vyvrátiť zadržiavanie dychu počas spánku. Na diagnostiku apnoe sa používa špeciálna diagnostická metóda, pri ktorej príbuzný pacienta zisťuje časové úseky, počas ktorých dochádza k zástave dýchania.
Pri vyšetrovaní takýchto pacientov lekár často zaznamenáva druhý stupeň obezity. Zároveň je obvod krku u žien takmer vždy viac ako 40 cm a u mužov je to viac ako 43 cm. Krvný tlak je takmer vždy zvýšený u pacientov oboch pohlaví.
Pri podozrení na apnoe je pacient poslaný na konzultáciu k otolaryngológovi. Počas vyšetrenia sa často zisťujú porušenia v práci orgánov ENT. Možno diagnostikovať výtok z nosa, sínusitídu, chronickú tonzilitídu, ako aj výrazné zakrivenie nosnej priehradky.
Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je polysomnografia. Pri analýze údajov získaných v dôsledku takéhoto vyšetrenia sa odhalí nielen počet a celková dĺžka zadržania dychu, ale presne sa zistia všetky zmeny, ku ktorým v tele počas tejto doby dôjde.
Pacient s podozrením na apnoe je vyšetrený diverzifikovane, aby sa vylúčili iné patológie.
Liečba
Liečba spánkového apnoe zahŕňa lieky, chirurgiu a fyzioterapiu. Ak je stupeň apnoe mierny, potom na odstránenie tohto príznaku stačí, aby pacient spal so zdvihnutou hornou časťou tela. Vankúše stačí zdvihnúť len 20 cm od ich normálnej polohy. Okrem toho liečba miernych stupňov ochorenia zahŕňa nasledujúce činnosti:
- Človek by nemal spať na chrbte. Optimálne je, ak pacient so spánkovým apnoe spí na boku. Spanie na bruchu tiež nie je veľmi výhodné.
- V noci by sa malo do nosa nakvapkať niekoľko kvapiek vazokonstrikčné kvapky normalizovať dýchanie nosom.
- Pacient by mal kloktať niekoľkokrát denne. teplá voda s prídavkom esenciálne oleje. Ak je alergia, potom je lepšie kloktať roztokom sódy alebo soli.
- Pacient potrebuje cvičiť a normalizovať výživu. To je nevyhnutné pre chudnutie.
- Je neprijateľné užívať prášky na spanie v noci alebo používať večer alkoholické nápoje.
Na liečbu spánkového apnoe vám lekár môže odporučiť rôzne zariadenia. Čeľusťové svorky alebo špecifické držiaky jazyka pomáhajú vyrovnať sa s problémom. Všetky tieto zariadenia sú navrhnuté tak, aby udržiavali normálny lúmen dýchacích ciest.
Môže sa použiť ventilácia maskou CPAP. Táto metóda pomáha udržiavať stabilný pozitívny tlak v dýchacích cestách. Vďaka tejto liečbe sa stabilizuje dýchanie počas spánku a zlepšuje sa celková pohoda ľudí so spánkovým apnoe. Táto metóda liečby je teraz považovaná za najúčinnejšiu.
Niekedy sa pacientom predpisuje teofylín, ale toto liek nevedie vždy k očakávanému výsledku, najmä pri obštrukčnom spánkovom apnoe. Pri centrálnej forme ochorenia poskytuje liečba acetazolamidom dobrý výsledok.
K chirurgickej intervencii sa uchýli, ak je porušenie dýchania spojené s anomáliami v štruktúre dýchacích orgánov. V určitých prípadoch odstránenie mandlí, adenoidov a korekcia tvaru nosnej priehradky pomáha pacientovi úplne sa zotaviť zo spánkového apnoe.
V najťažších prípadoch, keď iné metódy liečby nepomáhajú, je indikovaná faryngoplastika a tracheostómia.
Komplikácie
Spánkové apnoe môže výrazne zhoršiť kvalitu života každého človeka. Bez ohľadu na vek. V dôsledku poruchy spánku človek trpí ospalosťou počas dňa. V dôsledku toho znížená výkonnosť, zhoršená koordinácia a pozornosť. To všetko môže viesť k zraneniam v práci aj doma.
Pacienti so spánkovým apnoe majú takmer vždy vysoký krvný tlak, čo výrazne zvyšuje riziko mŕtvice a infarktu. Počas obdobia zadržiavania dychu je práca srdca veľmi narušená, čo môže nakoniec viesť k rozvoju chronických ochorení.
Odborníci sa domnievajú, že sa stáva spánkovým apnoe spoločná príčina mŕtvice u mladých ľudí. Spánkové apnoe výrazne zhoršuje stav ľudí s chronickými patológiami dolných dýchacích orgánov. Pre ľudí je veľmi ťažké vydržať chorobu bronchiálna astma. P Po krátkej prestávke v dýchaní ich takmer vždy prepadne mučivý astmatický záchvat.
Nečakajte, že spánkové apnoe zmizne samo. Tento život ohrozujúci stav je potrebné liečiť. Osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom s podobným syndrómom.
Prípady zástavy dýchania u malých detí v noci sú veľmi nebezpečné, pretože môžu rýchlo viesť k neočakávaná smrť dieťa.
Spánkové apnoe je život ohrozujúci stav, ktorý môže viesť k rozvoju závažných patológií a smrti. Na začiatok musí lekár určiť príčinu takejto anomálie a až potom ju vybrať optimálna liečba. Ak je tento stav spojený s porušením štruktúry dýchacích orgánov, môže byť potrebná operácia.
Chrápanie vás v noci pravidelne núti spať milovaný? Problém sa však neobmedzuje len na nepríjemnosti spôsobené iným. Spánkové apnoe môže byť skutočne nebezpečné, čo vedie k mnohým pomerne vážnym zdravotným problémom. Z gréckeho jazyka sa výraz „apnoe“ prekladá ako „zastavenie dýchania“. Samozrejme, všetci sa dobrovoľne stretávame s nútenými zástavami dýchacích pohybov, napríklad pri ponorení do vody. Tie v bezvedomí, ktoré trvajú od 20 sekúnd do 3 minút, však môžu v konečnom dôsledku viesť k poruchám, ktoré komplikujú fyzický aj psychický stav človeka.
Príznaky ochorenia
Spánkové apnoe, ktorého príznaky musí každý poznať, hrozí prerušením dýchania. Človek však nemusí cítiť, čo sa deje počas spánku a nemusí si byť vedomý svojej choroby. Stojí za to venovať pozornosť ostatným jasné znaky charakterizujúce spánkové apnoe. to:
- Pravidelné chrápanie.
- Pocit dusenia počas spánku.
- Únava a ospalosť počas dňa.
- ráno bolesť hlavy.
- Znížená koncentrácia a podráždenosť.
- Pocit v ústach po prebudení.
Typy apnoe: Centrálna absencia dýchania
Takýto jav ako centrálny nedostatok dýchania je v lekárskej praxi pomerne zriedkavý. Tento typ spánkového apnoe sa vyznačuje tým, že v určitom bode mozog dočasne prestane vysielať signály do dýchacích svalov, ktoré riadia dýchanie. Z tohto dôvodu sa dýchanie zastaví. Navyše pacienti spia tak nepokojne, že si dokážu spomenúť na svoje nočné prebúdzanie. Centrálne spánkové apnoe môže viesť ku komplikáciám, ako je hypoxia alebo kardiovaskulárne poruchy.
Typy apnoe: obštrukčný nedostatok dýchania
Častejšie sa lekári stretávajú s obštrukčným nedostatkom dýchania. V tomto prípade je lúmen dýchacieho traktu kriticky zúžený, svaly hltanu sa uvoľňujú a prúdenie vzduchu je prerušené. Hladina kyslíka klesá a človek sa musí zobudiť, aby znovu nabral dych. Tieto prebudenia sú však také krátke, že si ich ráno nepamätajú. V priemere sa u osoby trpiacej týmto typom spánkového apnoe takéto záchvaty zastavenia dýchania vyskytujú 5-30 krát za hodinu. Prirodzene, nehovoríme o žiadnom plnohodnotnom spánku či oddychu. Obštrukčné spánkové apnoe, ktoré sa musí liečiť hneď po zistení prvých príznakov ochorenia, môže viesť k množstvu zdravotných problémov a problémov s pocitom pohody.
Typy apnoe: komplexné dýchanie
Tento typ apnoe má všetko charakteristické znaky centrálny aj obštrukčný rytmus. Periodické prestávky v dýchaní v kombinácii s obštrukciou horných dýchacích ciest sprevádzajú človeka počas celého spánku. Tento syndróm spánkového apnoe si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu, pretože hrozí s dosť vážnymi následkami, ako je rozvoj koronárnej choroby srdca.
Apnoe u detí
Napriek tomu, že tento problém sme zvyknutí považovať skôr za vekový, môže sa vyskytnúť aj u detí. Ohrozené sú deti so zväčšenými mandľami a nosnými mandľami, zníženou oblohou a bradou a nedostatočne vyvinutým nervovým systémom. Spánkovým apnoe častejšie trpia aj predčasne narodené deti, novorodenci s Downovým syndrómom a detskou mozgovou obrnou. Príčinou môžu byť lieky, ktoré užíva dojčiaca matka. Rodičia by mali byť upozornení hlasným dýchaním počas spánku, sipotom alebo nočným kašľom, dlhými intervalmi medzi nádychmi. Dieťa nemá dostatok spánku, potí sa a počas bdelosti vyzerá nepokojne.
najviac nebezpečná forma choroba je obštrukčná forma. Tvár dieťaťa zbledne, prsty a pery zmodrajú, srdcový tep sa spomalí a svalový tonus sa zníži. Spánkové apnoe u detí vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože sa predpokladá, že ochorenie môže viesť k syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
Príčiny apnoe
Ťažká alebo zhoršená priechodnosť horných dýchacích ciest vedie k stavu, ktorý lekári nazývajú apnoe. Najčastejšie trpia ochorením ľudia s nadváhou alebo akýmkoľvek zápalom dýchacích ciest. Príčiny spánkového apnoe môžu byť rôzne:
- Obezita, najmä prípady, keď sa na krku nachádzajú významné ložiská tuku.
- Neurologické poruchy, ktoré spôsobujú, že mozog počas spánku „zabudne“, ako dýchať.
- Zakrivenie nosnej priehradky, ako aj iné anomálie v štruktúre dýchacieho traktu.
- Zlé návyky, ako je fajčenie, pitie alkoholu alebo užívanie drog.
- Nepohodlná poloha pri spánku.
- Zmeny súvisiace s vekom spojené so zhoršením svalového tonusu.
Prečo je apnoe nebezpečné?
Hypoxia je hlavným nebezpečenstvom spánkového apnoe. Zníženie hladiny kyslíka na minimálnu úroveň vedie k tomu, že sa človek upokojí, koža zmodrie a mozog dostane signál, že sa treba zobudiť. Po prebudení človek vdýchne kyslík, čím sa obnoví narušené dýchanie. Tento stav nie je v žiadnom prípade normálny. Človek chronicky nemá dostatok spánku, nie je schopný ponoriť sa do tak potrebného hlbokého spánku. To vedie k neustálemu stresu, poruchám v práci nervového a kardiovaskulárneho systému. V tomto smere narastá miera úrazovosti v práci a doma.
U pacientov so spánkovým apnoe sa často zvyšuje ranný tlak, srdcový rytmus je narušený, čo vedie k rozvoju ischémie, mŕtvice a aterosklerózy. Na pozadí apnoe, stav pacientov trpiacich chronické choroby ako sú pľúcne patológie. Ako nevyhnutné vedľajší účinok možno si všimnúť aj utrpenie blízkych, ktorí sú nútení nedostatočne spať vedľa pravidelne chrápajúceho človeka.
Diagnostika apnoe
Na určenie závažnosti problému zásadnú úlohu hrajú príbuzní pacienta, ktorí podľa metódy V.I.Rovinského stopkami načasujú trvanie dychových prestávok a ich počet. Lekár počas vyšetrenia určuje index telesnej hmotnosti pacienta. Nebezpečné je, ak je UTI nad 35. V tomto prípade sa robí diagnóza. Objem krku by normálne nemal presiahnuť 40 cm u žien a 43 cm u mužov. Nameraný tlak nad 140/90 môže tiež naznačovať problém.
Pri diagnostikovaní je povinné konzultovať s otolaryngológom. V tomto štádiu sa zisťujú zdravotné problémy ako vychýlená priehradka, polypy, chronická tonzilitída, sinusitída a nádcha. Polysomnografická štúdia umožňuje zaregistrovať všetky elektrické potenciály, úroveň respiračnej aktivity, počet a trvanie záchvatov počas spánku. V niektorých prípadoch spánkové apnoe nie je spánkové apnoe. Dýchanie počas kriku s určitými poruchami môže naznačovať nástup astmy alebo iné zdravotné problémy.
Závažnosť ochorenia
Aby bolo možné určiť závažnosť spánkového apnoe, je potrebné vypočítať priemerný počet záchvatov zastavenia dýchania za hodinu. Až päť epizód – žiadny problém, až 15 – mierny syndróm stupňa, do 30 - priemerný stupeň. Viac ako 30 záchvatov sa považuje za ťažkú formu ochorenia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Spôsob liečby určuje lekár na základe zdravotného stavu pacienta, a etnoveda sa stáva pomocou, ktorá pomáha rýchlo sa zbaviť problému.
Liečba
Liečba spánkového apnoe vždy spočíva v odstránení príčiny, ktorá problém spôsobila. Adenoidy a mandle sú chirurgicky odstránené, skrútené nosová priehradka sa tiež vrátia do normálu, čo človeku umožňuje plne dýchať. Ľudia, ktorí sú obézni, majú predpísanú liečbu na normalizáciu ich hmotnosti. Zníženie hmotnosti len o 5 kilogramov v mnohých prípadoch pomáha zbaviť sa problému. Pri ochoreniach neurologickej povahy je potrebná lekárska intervencia. Predpisujú sa aj lieky na stimuláciu dýchania, napríklad teofylín alebo acetazolamid.
Ak je príčinou spánkového apnoe ochabnuté podnebie, metóda rádiových vĺn ho pomáha posilniť, ako aj zmeniť konfiguráciu. Lokálna anestézia, nie dlhodobo rehabilitačné obdobie a vysoká účinnosť spôsobila, že metóda je dnes najpopulárnejšia. Operácia trvá len 20 minút, po hodine ide pacient domov a ďalšiu noc prežije bez bolestivých záchvatov apnoe, ktoré sa stali zvykom. Obľúbené a účinné sú aj ošetrenia ako tekutý dusík alebo laser. Ale hojenie oblohy po manipulácii je pomalšie, čo spôsobuje človeku trochu nepohodlia.
V závažných prípadoch sa používa terapia CPAP. Pred spaním sa pacientovi nasadí na nos špeciálny prístroj, ktorým je maska spojená so zariadením, ktoré vytvára tlak. Tlak je zvolený tak, aby sa človeku dýchalo ľahko a pohodlne. Menej populárne sú liečby spánkového apnoe, ako sú čeľuste a lepiace pásiky, ktoré zväčšujú medzery v nosových priechodoch, vankúše, ktoré nútia človeka spať výlučne v polohe „na boku“.
Ľudové metódy liečby
Alternatívna medicína ponúka veľa možností, ako sa zbaviť spánkového apnoe. Jednoduché a cenovo dostupné recepty budú skvelým pomocníkom pri spánku tradičná liečba choroby.
- Na zvlhčenie slizníc hrdla a nosa si pred spaním vypláchnite nos slanou vodou, ktorú si nalejete do dlane, vtiahnete za nos a ihneď vysmrkajte. Na prípravu zmesi je potrebné rozpustiť čajovú lyžičku morskej soli v pohári teplej vody.
- Kapustová šťava sa tiež dlho používa pri liečbe spánkového apnoe. Do pohára čerstvo vylisovanej šťavy sa pridá lyžička medu. Nápoj by sa mal spotrebovať do jedného mesiaca pred spaním.
- Uzdravenie pomôže nastoliť dýchanie nosom rakytníkový olej. Stačí niekoľko týždňov pred spaním kvapkať 5 kvapiek oleja do každej nosovej dierky. Táto metóda pomáha odstraňovať zápaly z tkanív nosohltanu, má hojivý účinok, obnovuje krvný obeh.
- Mrkva preukázala svoju účinnosť pri liečbe chrápania. Pred jedlom je potrebné jesť trikrát denne jednu pečenú koreňovú zeleninu.
- Jóga môže byť tiež použitá ako liečba spánkového apnoe. Jednoduché cvičenia, vykonávané 30-krát ráno a pred spaním, pomôže zabudnúť na záchvaty choroby. Zatlačte jazyk dopredu a zároveň ho spustite k brade. Držte jazyk v tejto polohe dve sekundy. Stlačte ruku na bradu a pohybujte čeľusťou dopredu a dozadu, pričom vynaložte určité úsilie.
- Najjednoduchšie a pekný spôsob mierna liečba alebo priemerná forma apnoe - spev. Len spievajte denne pol hodiny, posilňujte svaly hltanu. Táto metóda je skutočne účinná.
Takáto liečba spánkového apnoe ľudovými prostriedkami pomôže vyrovnať sa s problémom pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára a následných preventívnych opatrení.
Prevencia syndrómu
Ľudia s nadváhou musia prehodnotiť svoj jedálniček a schudnúť. Fajčenie a alkohol patria tiež medzi hlavné príčiny vedúce k spánkovému apnoe. Odmietnutie týchto zlé návyky v mnohých prípadoch pomáha zbaviť sa problému navždy. Tonické nápoje, vrátane šálky vašej obľúbenej kávy popoludní, môžu tiež viesť k spánkovému apnoe. Stačí obmedziť príjem takýchto nápojov na rozumné minimum.
Pevný matrac a nízky vankúš uľahčia dýchanie počas spánku. Trénujte spánok na bruchu. To pomôže zabrániť opätovnému výskytu spánkového apnoe. Turistika pred spaním, upokojujúce kúpele, masáž - dobrá prevencia problému, ktorý vám bráni v dostatočnom spánku a vedie k mnohým zdravotným problémom.
Syndróm apnoe (kód ICD-10) sa vyznačuje systematickým a krátkym (asi 8-10 sekúnd) zastavením dýchania počas spánku. Podmienka je nebezpečná, pretože s častými záchvatmi telo začína pociťovať hladovanie kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje celkový zdravotný stav. Paradoxom však je, že človek sám nemusí ani len tušiť, že má tento problém. Odhaľte takéto porušenia dýchací systém je možné len absolvovaním polysomnografie (štúdia, pri ktorej sa rôzne fyziologické stavy telo počas spánku).
Mechanizmus vzniku
Apnoe je vždy dôsledkom vývoja iných pľúcnych patológií, ktoré sú charakterizované zástavou dýchania na 8 a viac sekúnd. Ale aj takéto krátke prestávky sú nebezpečné, pretože vyvolávajú vývoj:
- Hypoxia (charakterizovaná nedostatkom kyslíka v tele);
- Hyperkapnia (hromadenie oxidu uhličitého v krvi).
Tieto stavy stimulujú rôzne štruktúry mozgu, v dôsledku čoho sa pacient v noci často prebúdza a obnovuje sa akt dýchania. Po začatí fázy spánku sa však epizódy apnoe obnovia. Po prebudení sa funkcia pľúc vráti do normálu. A tak sa za jednu noc môže pacient veľmi často prebudiť, čo negatívne ovplyvňuje jeho celkový stav - nepokojný spánok vyvoláva zvýšenú podráždenosť a únavu, zníženú výkonnosť a koncentráciu.
Dôležité! Je ťažké presne povedať, koľko takýchto epizód sa vyskytne za jednu noc. V závislosti od závažnosti porušenia dýchacieho systému môže pacient zažiť 4 až 90 záchvatov za noc, a ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že v priemere človek spí 8-9 hodín denne, s takýmito poruchami počas spánku , dýchanie sa zastaví celkovo na 2-3 hodiny.
Syndróm spánkového apnoe vyvoláva fyziologické straty. Čím častejšie sa takéto epizódy vyskytujú, tým vyššie je riziko vzniku negatívnych následkov. Dlhé prestávky v dýchaní narúšajú proces vstupu kyslíka do tela, zatiaľ čo oxid uhličitý sa z neho prestáva odstraňovať, čím trpí predovšetkým práca mozgu.
Ako ukazuje mnoho rokov lekárska prax Spánkové apnoe je bežnejšie u mužov ako u žien. Navyše, v prvom prípade je dôvodom často obezita a používanie alkoholických nápojov, v druhom - hormonálne poruchy v tele spojené s nástupom menopauzy alebo tehotenstva. Treba poznamenať, že čím je človek starší, tým vyššie je riziko vzniku tohto stavu. A ak už bola zistená u pacienta, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť predĺženia trvania zastavenia dýchania.
Existuje ďalší stav, ktorý sa veľmi často zamieňa so spánkovým apnoe. Toto je hypnoe. Vyznačuje sa poruchami dýchacieho systému, ktoré sa tiež prejavujú najmä v noci. Jediný rozdiel je v tom, že počas hypnoe nie je prerušený proces vstupu vzduchu do tela. Pacient má však záchvaty, pri ktorých dochádza k poklesu prietoku dýchania (inými slovami, znižuje sa počet nádychov a výdychov), čo tiež vyvoláva rozvoj hypoxie.
Dôležité! Existuje aj taká vec ako fyziologické apnoe, ktoré sa často zaznamenáva u úplne zdravých ľudí. V tomto prípade sa však epizódy zastavenia dýchania pozorujú zriedkavo a nie viac ako 5-krát za noc. Takýto stav sa nepovažuje za patológiu a patrí do kategórie normy, ktorá neohrozuje ľudské zdravie.
Odrody a príčiny
Spánkové apnoe môže byť spôsobené rôznymi faktormi. A práve od nich závisí forma ochorenia. Napríklad v medicíne sa rozlišujú iba 3 odrody tohto syndrómu:
- Centrálne;
- obštrukčný;
- Zmiešané.
Centrálne apnoe sa vyvíja na pozadí porušenia prechodu nervových impulzov. Normálne by mali ísť do svalov a s rozvojom tohto ochorenia sa zapájajú do bránice. Inými slovami, telo dostane príkaz na stlačenie pľúc, ale neexistujú žiadne príkazy na ich narovnanie. Preto sa dýchanie zastaví.
Vývoj centrálneho apnoe môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- poruchy CNS;
- Poškodenie nervových zakončení, napríklad počas traumy alebo operácie;
- Organické lézie mozgu.
U detí sa vývoj apnoe najčastejšie vyskytuje na pozadí primárnej nedostatočnosti dýchacieho centra, ktorá sa spravidla zisťuje už pri narodení. Pokiaľ ide o dospelých, v tomto prípade sa patológia často vyskytuje v dôsledku organických lézií mozgu (trauma, nádory, edém atď.).
Vo väčšine prípadov je spánkové apnoe dôsledkom Pickwickovho syndrómu, ktorý je charakterizovaný zlyhaním srdca, nadváhou a ospalosťou počas dňa. Ak dieťa trpí spánkovým apnoe, potom je tiež možné podozrievať z vývoja tohto ochorenia u neho prítomnosťou silného chrápania vo sne, mimovoľné pohyby tela v noci, inkontinencia moču, podráždenosť, plačlivosť, oneskorenie vo vývoji od rovesníkov.
Komplikácie
Apnoe môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:
- metabolická porucha;
- Obezita;
- Poruchy sexuálnej sféry (muži majú problémy s potenciou, ženy majú príznaky frigidity);
- arytmia;
- angínu;
- Zástava srdca;
- astma;
- obštrukčná bronchitída;
- hypertenzia;
- ischémia srdca;
- Ateroskleróza.
Diagnostika
Symptómy, ktoré sa vyskytujú na pozadí vývoja apnoe, sú charakteristické aj pre iné ochorenia. A keďže nie vždy je možné zachytiť okamihy zastavenia dýchania počas spánku, hlavnou metódou diagnostiky ochorenia je somografia. Pred odoslaním odporúčania na vyšetrenie však pacient potrebuje predbežnú konzultáciu s úzkymi odborníkmi, ako aj urobiť:
- EKG;
- Ultrazvuk vnútorných orgánov;
- MRI mozgu.
Okrem toho budete musieť prejsť súborom noriem laboratórne testy(OAM, KLA, krvný test na zistenie hladiny hemoglobínu a pod.). Až po obdržaní všetkých údajov o stave pacienta a potvrdení diagnózy somografiou bude lekár schopný predpísať mu vhodnú liečbu.
Terapeutické aktivity
Liečba spánkového apnoe závisí od príčiny jeho vzniku, veku a Všeobecná podmienka pacient. Môže sa vykonávať niekoľkými spôsobmi - konzervatívnymi a chirurgickými.
Ak bola osoba diagnostikovaná mierna forma spánkové apnoe, liečba môže nastať aj bez použitia silných liekov a chirurgických zákrokov. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:
- Počas spánku zaujmite správnu polohu tela - môže sa nachádzať kdekoľvek, ale nie na chrbte, ale hlava by mala stúpať 15 cm nad úroveň tela;
- Použitie vazokonstrikčných liekov;
- Použitie špeciálnych zariadení, ktoré poskytujú rozšírenie dýchacích ciest počas spánku;
- Zákaz fajčenia a alkoholických nápojov.
Pri liečbe apnoe dobrý výsledok poskytuje hardvérové vetranie. S jeho pomocou sa udržiava tlak vzduchu v dýchacom trakte. Takéto zariadenia však nemožno používať doma. Používajú sa iba na ústavnú liečbu.
Okrem toho sa pacientom odporúča komplexná terapia otolaryngologické ochorenia. Na tento účel sú predpísané rôzne lieky a v prípade potreby sa vykonávajú chirurgické zákroky (korekcia odchýlky nosnej priehradky, odstránenie novotvarov atď.).
Inými slovami, nie je možné presne povedať, ako vyliečiť apnoe, kým sa nezistí skutočná príčina jeho výskytu. Každý prípad je individuálny a vyžaduje si špecifický prístup. Ak sa teda u vás prejavia aj príznaky tohto ochorenia, určite by ste mali navštíviť lekára. Iba on môže založiť pravý dôvod apnoe a predpísať správnu liečbu.
Spánkové apnoe sú epizódy prestávok v dýchaní, ktoré sa vyskytujú počas spánku. Sú samostatné, čo je normálne, ak ich frekvencia nepresahuje päť za hodinu. Pri niekoľkých desiatkach až stovkách zástav dýchania za noc hovoria o obštrukčnom alebo centrálnom syndróme spánkového apnoe. Rozdiely medzi týmito dvoma syndrómami spočívajú v typoch apnoe.
Počas spánku sa zastaví dýchanie obštrukčnej povahy spojené so zmenami v dýchacích cestách až po úroveň hrtana. spánkové apnoe centrálny typ v dôsledku práce iných orgánov a systémov vrátane pľúc.
Možné príčiny spánkového apnoe
možné príčiny obštrukčného spánkového apnoe podobne ako pri chrápaní. Možno ich spojiť do dvoch veľkých skupín.
1. Ťažkosti s prechodom vzduchu cez dýchacie cesty. Je to možné, ak existujú:
ochorenia nosa (polypy, Thornwaldova cysta);
alergie;
častá tonzilitída alebo adenoidy;
novotvary hltana;
vrodené zúženie priesvitu dýchacích ciest;
malá a ustupujúca spodná čeľusť;
akromegália alebo Downova choroba, pri ktorej je jazyk zväčšený;
obezita s ukladaním tukových buniek okolo priesvitu hltana.
2. Znížený svalový tonus v hltane:
na pozadí užívania alkoholu alebo liekov, ktoré uvoľňujú svaly (trankvilizéry, niektoré prášky na spanie, lieky, svalové relaxanciá). To je možné aj pri operáciách, kedy je potrebné človeka uvoľniť, použiť umelé vetranie pľúc alebo zmierniť silnú bolesť. Toto je riziko apnoe pred nadobudnutím vedomia;
so znížením funkcie štítnej žľazy, pri ktorej sa uvoľňujú všetky tkanivá a svaly sú pomalé;
v rozpore s prijímaním nervových impulzov z mozgu zodpovedných za svalový tonus (myodystrofia, myasténia gravis a iné neuromuskulárne ochorenia);
v prípade poškodenia periférne nervy počas operácie alebo zranenia;
s depresiou vedomia, ktorú možno pozorovať pri ochoreniach mozgu alebo poškodení hlavových nervov. Ak sa tak stane, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!
možné príčiny centrálneho apnoe vo sne možno rozdeliť aj do niekoľkých skupín.
1. Znížená aktivita dýchacieho centra v mozgu. Toto centrum reguluje rýchlosť a hĺbku dýchania vysielaním impulzov do dýchacích svalov. Ak takéto signály nie sú prijímané alebo sú podávané zriedkavo, dýchanie počas spánku môže byť prerušené. Deje sa tak za nasledujúcich podmienok:
Ondinov syndróm
poškodenie mozgového kmeňa (trauma, novotvar alebo krvácanie, cysta)
faryngálny kolaps (reflux kyslého obsahu žalúdka do Dýchacie cesty)
2. Porušenie krvného zásobovania alebo výmeny plynov orgánov a systémov. Normálne, ak je veľa kyslíka, dýchacie centrum sa „vypne“ na čas, keď sa koncentrácia zníži - aktívne dáva impulzy na dýchanie. Pri srdcovo-cievnych ochoreniach alebo zhoršenej funkcii pľúc je narušená doba prenosu informácie o obsahu kyslíka v krvi. Výsledkom je, že dýchacie centrum „spracuje“ buď prílišným útlmom dýchania, keď sa objavia zástavy, alebo prílišným zrýchlením, keď sa rozvinie hyperventilácia. Je to možné, ak existuje:
pľúcna choroba
hypoxémia (zníženie kyslíka v krvi)
výšková choroba
zástava srdca
3. Zmeny v údajoch dychovej štúdie. Centrálne apnoe možno zistiť počas štúdie spánku (pri zaspávaní, v hlbokom spánku, nadváhe, keď sa senzory navzájom dostatočne nepohybujú). V tomto prípade by bolo chybou hovoriť o syndróme centrálneho spánkového apnoe. Ale s neuromuskulárnymi ochoreniami a slabosťou dýchacích svalov je to patológia. Hranicou s normou bude frekvencia zástavy dýchania a sprievodná diagnóza.
Možné príznaky spánkového apnoe
Spánkové apnoe je prestávka v dýchaní, ktorá nie je počuteľná (najmä centrálneho charakteru) a je ťažké ju rozpoznať, ak človek spí sám. Jediný príznak obštrukčnej spánkovej apnoe skoré štádia môže dôjsť k chrápaniu, ku ktorému dochádza pri obnovení dýchania a kolísaní stien dýchacích ciest.
Výskyt ďalších príznakov naznačuje progresiu spánkového apnoe a potrebu naliehavé odvolanie k somnológovi, ktorý sa zaoberá poruchami dýchania počas spánku. Najbežnejšie prejavy spánkového apnoe sú:
Denná ospalosť
Časté prebúdzanie
Povrchný a nepokojný spánok
ranná bolesť hlavy
Ranný vysoký krvný tlak, ktorý ustúpi bez liekov
Žiadny pokles krvného tlaku v noci
Nočné arytmie a blokády
nočné potenie
Nočné grganie alebo pálenie záhy
Vstávanie na močenie viac ako 2 krát za noc
Impotencia
Neplodnosť
Nabrať váhu
Neschopnosť trvalo schudnúť
Zvýšená hladina cukru a rozvoj cukrovky
Srdcové záchvaty skoro ráno
ranné ťahy
Všetky tieto príznaky sú spojené s nedostatkom kyslíka na pozadí zastavenia dýchania počas spánku, zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárny systém a vývoj hormonálnych porúch.
Diagnóza spánkového apnoe
Hlavnou metódou diagnostiky spánkového apnoe je štúdium dýchania počas nočného spánku, kedy sa meria prietok vzduchu, chrápanie a obsah kyslíka v krvi. Na to sa používa monitorovanie dýchania, kardiorespiračné monitorovanie a polysomnografia.
Na posúdenie funkcie pľúc budú potrebné röntgenové snímky pľúc (v prípade potreby) CT vyšetrenie alebo magnetickou rezonanciou) funkčné testy a stanovenie kapacity pľúc, najvyššia rýchlosť výdych a krvné plyny.
Zhodnotiť celkový stav organizmu, kardiovaskulárne riziká a určiť možné príčiny Apnoe vyžaduje nasledujúce testy:
Všeobecná analýza krvi,
krvný test na cukor,
glykovaný hemoglobín,
biochemická analýza krv na celkový proteín, močovina, kreatinín,
krvný test na hormóny štítnej žľazy (TSH, T4 free, AT-TPO),
lipidové spektrum v krvi (celkový cholesterol, lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, aterogénny index)
analýza moču: Rehbergov test, analýza moču na albumín
Možné komplikácie spánkového apnoe
Každá piata nehoda súvisí s ospalosťou. Pri ťažkom spánkovom apnoe, keď je znížená pamäť a koncentrácia, sa pracovné úrazy mnohonásobne zvyšujú. Asi 33 % všetkých arytmií vedúcich k zástave srdca je spôsobených spánkovým apnoe. Nie je náhoda, že väčšina infarktov a ischemických mozgových príhod sa vyskytuje medzi 3. a 4. hodinou ráno. To všetko je dôsledkom nediagnostikovaného a neliečeného spánkového apnoe. Takíto ľudia majú 5,2-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia v porovnaní s tými, ktorí spánkové apnoe nemajú alebo sa účinne liečia.
Otestujte sa včas a zachráňte život sebe a svojim blízkym!
Liečba apnoe
V prípadoch, keď sa apnoe už rozvinulo a denné príznaky resp charakteristické choroby, je potrebná plná a okamžitá pomoc somnológa.
Pri liečbe spánkového apnoe sa používa aktívna taktika na odstránenie príčiny ochorenia.
V prvom rade je to potrebné zmeniť životný štýl:
Odmietnutie zlých návykov.
- Dodržiavanie diéty (nízky obsah sacharidov s vysokým obsahom bielkovín).
- Pravidelné aeróbne cvičenie.
- Zníženie hmotnosti o minimálne 10 % originálu, ak je nadbytočná hmotnosť.
- Pozičná liečba(spanie na boku, ak sa apnoe vyskytuje iba na chrbte).
Tieto opatrenia sa môžu použiť samostatne pri miernom spánkovom apnoe alebo v kombinácii s inými liečbami, ak je apnoe závažnejšie.
Medikamentózna liečba spánkového apnoe.
Prístup k užívaniu liekov závisí od typu spánkového apnoe. S centrálnou zástavou dýchania hlavný dôraz sa kladie na korekciu funkcie pľúc a srdca. V súlade s tým vám lieky predpíše lekár na základe zdravotného stavu. Diakarb, ktorý predpisuje aj lekár, priamo ovplyvňuje centrálne apnoe.
Liečba obštrukčného spánkového apnoe lieky sú neúčinné. Neexistujú žiadne magické pilulky a tie, ktoré sú ponúkané, vás zo zástavy dýchania nevyliečia. Dokonca početné ľudové prostriedky, ktoré spevňujú sliznicu, zmierňujú opuchy alebo vás zbavujú spánku, neprinesú správny výsledok. Po prvé, pri apnoe je situácia vážna, spojená s adhéziou stien dýchacieho traktu, ktorá nie je eliminovaná liekmi. Po druhé, mnohé lieky a ľudové prostriedky môžu dokonca zhoršiť obraz, čo spôsobuje alergie a opuch hrdla. Pozor na zloženie (Doctor Khrap, Silence, SnorStop). Spravidla ide o kombináciu viacerých rastlinných zložiek, ktoré môžu vyvolať nepredvídateľné reakcie. Toto stojí za zapamätanie, najmä vzhľadom na to, že alergická rinitída sa vyskytuje u tretiny ľudí so spánkovým apnoe. V tomto prípade je možné použiť len lokálne kortikosteroidy (mometazón), ktoré zmierňujú zápal a opuch sliznice dýchacích ciest pri exacerbácii alergie. Existujú dôkazy, že v 17% prípadov sa objem mandlí tiež znižuje, čím sa rozširuje lúmen hltana.
Chirurgická liečba apnoe.
Platí len s obštrukčným spánkovým apnoe, s centrálnym zastavením dýchania je nepraktické, pretože neexistuje žiadny objekt vplyvu.
Cieľ chirurgická intervencia– zväčšite priechodnosť dýchacích ciest a odstráňte prekážky v prúdení vzduchu. Môže ísť o odstránenie zväčšených mandlí, adenoidov, polypov alebo iných novotvarov a vývojových anomálií. Chirurgický zákrok je veľmi účinný a môže odstrániť príčinu spánkového apnoe, ale iba v prípade, že neexistujú žiadne iné stavy, ktoré ovplyvňujú dýchanie počas spánku a neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu, ako je obezita. Hlavná chyba v chirurgická liečba apnoe - operácie mäkkého podnebia (odstránenie jazylka), najmä pomocou laseru. Nedajú sa urobiť! Je to spôsobené nízkou účinnosťou a vysokým rizikom komplikácií až smrti bezprostredne po operácii.
Intraorálne zariadenia (čiapky).
Sú dobrou alternatívou k chirurgii a Pap terapii s obštrukčným spánkovým apnoe. Nepoužíva sa pri centrálnych respiračných poruchách.
Čiapky počas spánku posúvajú spodnú čeľusť dopredu, čím zvyšujú priechodnosť dýchacích ciest, nedovoľujú, aby sa steny dostali do vzájomného kontaktu. Účinnosť tejto metódy je pomerne vysoká a nepohodlie pri nosení chrániča zubov vo sne je zanedbateľné a časom zmizne.
Bohužiaľ, táto metóda bude fungovať len pri miernom až stredne ťažkom obštrukčnom spánkovom apnoe. Závažnejšie poruchy spánku vyžadujú Pap terapiu.
Pap terapia na liečbu spánkového apnoe.
to spôsob liečby zástavy dýchania, obštrukčného aj centrálneho typu. Hlavným princípom metódy je prívod vzduchu pod tlakom do dýchacieho traktu, aby sa zabránilo zlepeniu stien hltana. Zariadenie môže fungovať v rôzne režimy v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušení (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo ventilácia). Táto metóda je bezpečná a nemá absolútne kontraindikácie. Výsledok je viditeľný už v prvých dňoch používania: zastavenie dýchania, chrápanie, denná ospalosť a iné prejavy spánkového apnoe vymiznú. Účinnosť môže dosiahnuť 100% aj pri kombinácii viacerých príčin apnoe, čo umožňuje upustiť od iných metód, najmä operácií na hltane. Terapiu PAP predpisuje somnológ a vykonáva sa doma.
Je možná účinná liečba spánkového apnoe bez poškodenia zdravia. A správna včasná prevencia vám predĺži život.
Prevencia spánkového apnoe
Aby ste predišli spánkovej apnoe, musíte si zapamätať hlavné faktory jej výskytu a nedovoliť im, aby sa rozvinuli:
1. Včasné vyšetrenie a liečba somatických ochorení (najmä mozgu, štítnej žľazy, orgánov ORL, srdca a pľúc). Kontrola hladiny hormónov štítnej žľazy, cukru, krvného tlaku.
2. Kontrola hmotnosti a jej zníženie pri prírastku viac ako 10 % pôvodnej.
3. Odmietanie zlých návykov: fajčenie, alkohol, nočná práca, stres.
4. Pravidelné aeróbne cvičenie (chôdza, plávanie, bicyklovanie, typy hieršport).
Títo jednoduché pravidlá vás nielen ochráni pred spánkovým apnoe, ale aj zachráni váš život a zdravie.
Elena Tsareva, somnologička,
"Unison Clinic"
www.clinic.unisongroup.ru