Liečba lymforey dolných končatín tradičnými a ľudovými metódami. Rehabilitácia po odstránení prsnej žľazy s lymfatickými uzlinami Vyteká lymfa po operácii ženy

Lymfadenopatia je symptóm, ktorý sprevádza mnohé rôzne choroby. Keď sa telo stretne s patologickými látkami a mikroorganizmami, sú to lymfatické uzliny, ktoré odnesú celú ranu. V iných prípadoch môžu hrať negatívnu úlohu. Napríklad nádorové metastázy sa primárne vyvíjajú v regionálnych lymfatických uzlinách. Často, keď sa v lymfatických uzlinách zistia patologické procesy, na pozadí nedostatku účinnej konzervatívnej terapie sa vykonáva odstránenie lymfatických uzlín - lymfadenektómia.

Čo je lymfadenektómia

Lymfadenektómia je chirurgická intervencia, ktorej účelom je odstránenie patologicky zmenenej lymfatickej uzliny. Dnes sa odstránenie lymfatických uzlín považuje za jednoduchú operáciu. V niektorých prípadoch sa lymfadenektómia vykonáva v lokálnej infiltračnej anestézii. Podstata operácie pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich etáp:

• Predoperačná príprava pacienta – zahŕňa vyšetrenie chirurgom a anestéziológom. Stanovenie indikácií a kontraindikácií, voľba metódy anestézie, príprava operačného poľa.
• Vykonávanie priamej operácie. Chirurgické pole sa ošetrí antiseptickým roztokom. Potom sa urobí rez na koži a mäkkých tkanivách nad postihnutou lymfatickou uzlinou. Uzol je vyrezaný v hraniciach zdravých tkanív. Potom sa rana umyje antiseptickým roztokom a zašije sa. V niektorých prípadoch je inštalovaná drenáž.
• Pooperačné a rehabilitačné obdobie. Jeho hlavným cieľom je prevencia komplikácií a obnovenie normálneho fungovania tela.

Lymfadenektómia môže byť nezávislou operáciou alebo štádiom zložitejšej chirurgickej intervencie. Radikálna chirurgická liečba nádorov je nemožná bez odstránenia regionálnych lymfatických uzlín.

Indikácie pre operáciu na odstránenie lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny sa odoberajú na diagnostické a terapeutické účely. Indikácie pre operáciu majú veľmi široký rozsah. V bežných prípadoch ide o pokročilú lymfadenitídu. Hnisavé procesy, ktoré vznikli v uzle a okolitých tkanivách, vyžadujú chirurgickú intervenciu. V tomto prípade je účelom operácie eliminovať výsledný adenoflegmón, odstrániť uzol a vypustiť dutinu.

Lymfadenektómia má tiež veľmi vysokú diagnostickú hodnotu. Po prvé, používa sa v prípadoch, keď nie je možné určiť povahu a príčinu procesu, ktorý spôsobil lymfadenopatiu inými metódami. Po druhé, uzly, ktoré sa odstránia pri iných operáciách, sa tiež posielajú na vyšetrenie, aby sa nezmeškal možný patologický proces v ich tkanivách. Vzorky rezov štruktúry lymfatických uzlín vyšetrujú histológovia pod mikroskopom. Dávajú konečný záver o príčine, povahe patologického procesu a jeho stupni.

Lymfadenektómia je indikovaná na diagnostiku a liečbu nasledujúcich ochorení:

• Nádory brušnej dutiny, prsníka a panvových orgánov.
• Špecifická a nešpecifická lymfadenitída.
• Hematologické ochorenia: sarkóm, leukémia, lymfóm.
• HIV infekcia.
• Tuberkulóza, syfilis, sarkoidóza.

Rada lekára. Ak máte zdurené lymfatické uzliny bez objektívnej príčiny, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Možné následky a komplikácie operácie

Lymfedém je častou komplikáciou po operácii na odstránenie lymfatických uzlín (foto: www.flebosklini.com)

Lymfadenektómia, rovnako ako všetky chirurgické zákroky, prináša určité riziká. Môžu byť spojené ako s výkonom samotnej operácie, tak aj s anestéziou. Pri odstraňovaní uzlín v lokálnej anestézii sa na infiltračnú anestéziu používa anestetikum. Niekedy existujú prípady alergií na lieky na jednu alebo druhú zložku lieku. Pri miernych prejavoch je to horúčka, bolesť, začervenanie a vyrážka. V závažnejších prípadoch sa reakcia môže vyvinúť ako anafylaxia. Pacientovi prudko klesá krvný tlak, stráca vedomie. Aby sa tomu zabránilo, pred anestéziou sa musí vykonať test s anestetikom.

Počas operácie existujú nasledujúce riziká:

• Poškodenie cievy s rozvojom krvácania. Spravidla to nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože krvácajúca cieva je rýchlo koagulovaná alebo zošitá. Problém môže nastať u ľudí, ktorí majú poruchu krvácania. Poškodenie malých ciev počas rezu kože a mäkkých tkanív môže byť sprevádzané krvácaním, ktoré je ťažké zastaviť bez špeciálnych prostriedkov.
• Poškodenie nervov počas operácie sa navonok neprejavuje. Dôsledky začínajú v pooperačnom období. Porušenie inervácie orgánu alebo časti tela má charakteristické príznaky. Napríklad, ak sú poškodené nervy horných končatín, pacienta bolí ruka. Nestrácajú svalovú silu, nemôžu vykonávať pohyby v kĺboch ​​v plnej amplitúde. Okrem pohybových porúch trpí aj citlivosť. Ruka sa stáva studená na dotyk. Postupom času svaly atrofujú. Toto je obzvlášť viditeľné pri vzájomnom porovnaní dvoch končatín.

Po operácii je typickou komplikáciou rozvoj lymfedému. Ide o opuch mäkkých tkanív v dôsledku porušenia odtoku lymfatickej tekutiny. Nedostatok odtoku lymfy z končatiny vedie k výraznému zvýšeniu jej veľkosti.

Vlastnosti rehabilitačného obdobia po lymfadenektómii

Gymnastika je dôležitým prvkom v štruktúre rehabilitácie po lymfadenektómii (foto: www.infogorlo.ru)

Obdobie rehabilitácie má osobitný význam pri obnove normálneho fungovania tela. Má niekoľko cieľov:

• Prevencia pooperačných komplikácií.
• Odstúpenie bolesť.
• Korekcia psychického stavu pacienta.
• Návrat do normálneho života.

Rehabilitačné metódy sú dosť rôznorodé. Po odstránení lymfatickej uzliny sú obzvlášť dôležité fyzioterapeutické cvičenia a gymnastika. Pomocou špeciálnych cvičení obnovte pohyblivosť v kĺboch, svalovú silu.

Fyzická aktivita môže byť doplnená o fyzioterapeutické metódy. Poskytujú terapeutický účinok rôznych fyzikálnych faktorov na ľudské telo: impulzy, prúdy, magnetické polia. K dobrému hojeniu rán prispieva aj správne zvolená kombinácia fyzioterapie. Masáž po lymfadenektómii je predpísaná na zlepšenie krvného obehu, podporu odtoku lymfatickej tekutiny a prevenciu lymfedému.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať psychoterapii. Akákoľvek choroba má nielen fyzické prejavy. Mení aj vnútorný stav človeka. Telo je prestavané a prispôsobuje sa novým podmienkam existencie. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť psychokorekcii.

V tejto časti vám chcem stručne predstaviť pravidlá každodenného života po mastektómii pre rakovinu prsníka a ďalšej rehabilitácii. Zdá sa teda, že ste celý život dodržiavali všetky odporúčania lekárov, absolvovali lekárske vyšetrenia a aj tak sa vám stalo toto – bola vám diagnostikovaná a potvrdená diagnóza rakoviny prsníka. Prešli ste celým vyšetrením, opakovane ste konzultovali aj s onkológmi taktiku ďalšej liečby, výsledkom čoho je malý „neporiadok“ vo vašej hlave, no napriek tomu ste sa rozhodli pre konkrétneho lekára (a musíte si vybrať svojho vlastného lekára podľa legislatívy Ruskej federácie) a teraz ste naplánovaný na operáciu u lekára na klinike. Proces prijatia do nemocnice je v princípe vo všetkých nemocniciach rovnaký. Zvyčajne týždeň alebo deň vopred vám zavolá zástupca kliniky a povie vám, čo potrebujete mať pri sebe v deň hospitalizácie a počas celej doby liečenia. Počas hospitalizácie nemusíte myslieť na žiadne problémy, väčšinou ide všetko bez problémov, aj keď ste si niečo zabudli vziať so sebou, môžete si to kúpiť priamo na mieste v nemocnici. Ste naplánovaný na operáciu a proces prípravy na operáciu končí rozhovorom s anestéziológom. Ďalej začína úzka komunikácia s ošetrujúcim chirurgom. Bola vykonaná operácia – odstránenie prsníka s lymfatickými uzlinami, alebo sa tomu hovorí aj radikálna mastektómia. Radikálny - znamená, že ste odstránili celý rakovinový nádor a podmienečne nezostali žiadne rakovinové bunky. Rakovinový nádor, ktorý sa nachádza v mliečnej žľaze, je schopný poskytnúť svoje stopy (metastázy) pozdĺž lymfatického traktu do lymfatických uzlín axilárnej oblasti postihnutej mliečnej žľazy. Objemom operácie je odstránenie samotného prsníka so súčasným odstránením všetkých lymfatických uzlín v podpazuší. Axilárna oblasť je reprezentovaná tukovým tkanivom, medzi ktorými sú lymfatické uzliny. Niekto má viac a niekto menej, je to veľmi individuálne. Podpazušie obsahuje životne dôležité štruktúry ako napr neurovaskulárne zväzky a viaceré malé nervové zakončenia. Pri odstraňovaní tkaniva s lymfatickými uzlinami chirurg tieto štruktúry opatrne obchádza, no aj tak sa ich musíte trochu dotknúť, aby ste odstránili všetky lymfatické uzliny, čo následne spôsobuje nepohodlie a bolesť v paži a to je zranenie, ktoré sa dá sledovať reťazou komplikácií, ktoré nevznikajú vinou pacienta a chirurga, ale kvôli anatomické vlastnosti každá osoba. Faktom je, že po odstránení lymfatických uzlín je narušený odtok lymfy zo strany, kde bola mliečna žľaza. Viac trpí ruka na strane lézie, najčastejšie je tok lymfy úplne narušený, najmä v ranom období, preto je veľmi dôležité dodržiavať liečebný režim (správne sa správať), aby nedochádzalo k ďalšiemu lymfedému (opuch ruky) a nevedie k následným závažným komplikáciám. Je dôležité, aby ste sa správne zotavili (prešli rehabilitáciou). Je možné rozlíšiť medzi skorým a neskorým obdobím rehabilitácie po mastektómii (odstránení prsníka) pre rakovinu prsníka.

Včasná rehabilitácia po mastektómii

Ide o obdobie rekonvalescencie od okamihu vykonania samotnej operácie až po prepustenie pacienta domov pod dohľadom onkológa. Žena je preložená z operačnej sály do observačnej miestnosti. Zvyčajne je v axilárnej oblasti inštalovaný drenáž na kontrolu krvácania v prvý deň a následne na evakuáciu lymfy z tejto oblasti. Prvý deň je dôležité dodržiavať režim oddelenia a prvých 4-6 hodín odporúčam ostať na lôžku, nakoľko ženy najčastejšie preceňujú svoje schopnosti, vstávajú a dochádza k ortostatickému kolapsu (zníženiu krvného tlaku), následkom čoho z ktorých spadnú na podlahu a v dôsledku toho môže dôjsť k pretrhnutiu drenáže a traumatizácii dôležitých neurovaskulárnych štruktúr tejto oblasti, prípadne ku krvácaniu v oblasti rany, čo môže viesť k druhej urgentnej operácii.

Takže prvý deň po mastektómii sa nasledujúci deň vykoná obväz a uskutoční sa rozhovor s ošetrujúcim lekárom o operácii a jej vlastnostiach. Objavujú sa sťažnosti, všetky sa po vykonaní takejto operácie považujú za normálne. Ide o stredne silné bolesti v danej oblasti pooperačná rana, porušenie citlivosti na lakeť na strane lézie, niekedy streľba v paži.

Obväzy sa vykonávajú denne, každá klinika má svoje pravidlá na ich vykonávanie a trvanie. Je veľmi dôležité naštartovať rekonvalescenciu telesnou kultúrou a súborom cvičení, ktoré prispejú k pohybu ruky a následne k uspokojivej funkčnej práci ruky. Naše centrum má špeciálne oddelenie rehabilitácie a rekonvalescencie. Každý deň prichádza na oddelenia lekár alebo zdravotná sestra z tohto oddelenia a vedie hodiny a hovorí o dávkovaní záťaže na ruku. Opäť je to všetko o zotavení. normálna operácia ruky po mastektómii. Váš ošetrujúci lekár je hlavnou postavou vášho zotavovania sa po operácii a musíte počúvať, čo vám hovorí, ak niečomu úplne nerozumiete, potom je lepšie sa opýtať znova. V čase, keď vás prepustia, vám váš lekár poradí ďalšia liečba. Pre každého sú iné: chemoterapia, hormonálna terapia a rádioterapia. V tejto fáze je veľmi dôležitý psycho-emocionálny stav ženy, ide do bežného života, ale bez mliečnej žľazy, iba pacient sám vie, čo má v hlave, tu je dôležité pomôcť žene, povedať jej a dokázať, že sa nič nezmenilo a všetko je dočasné, a samotná obnova žľazy je dočasný zákrok a ak si to pacientka želá obnoviť, môže ma kontaktovať, aby som jej rekonštrukciu urobil. V našom centre prebieha rozhovor so psychológom, ktorý nepochybne poskytuje svoju verbálnu pomoc.

Chcem povedať kategoricky! Nikoho nepočúvaj!!! Kúpte si dočasnú vonkajšiu protézu, ktorá vám bude príjemná a bude sa vám páčiť, bude dočasná, ak hrudník neobnovíte, pravdepodobne sa stane trvalou. Motív spodná bielizeň-podprsenka. Kúpte si akýkoľvek, ktorý sa vám páči. Je úplne jedno, aký je. S "kosťami" alebo "bez kameňov". Neexistujú žiadne obmedzenia. Zvyčajne všetky tieto obmedzenia pochádzajú od výrobcov reklamy, ktorí ukladajú nákup spodnej bielizne. V tomto ranom období sa zotavenie končí, prechádza do neskorého obdobia a každodenný život.

Neskoré zotavenie a každodenný život

Prepustili vás z nemocnice a ste doma. Niektoré ženy majú spočiatku pocit strachu: „Tu som doma a ako môžem ďalej žiť?“. Odpoveď je jednoduchá. Ako zvyčajne! Niet sa čoho báť. Po mastektómii budete ešte nejaký čas chodiť na kliniku na preväzy, keďže nahromadenie lymfy a jej prepichnutie sú normálnym procesom. V priemere môže byť toto obdobie 1,5-2 mesiacov av zriedkavých prípadoch až 4-6 mesiacov. V neskorom období zotavenia pokračuje realizácia komplexu všetkých fyzických cvičení, ktoré žena vykonávala na oddelení. Odporúčam cvičiť zriedkavo, stačí 2-3x denne. Všetky zaťaženia na ramene sa vykonávajú v dávkach, od malých po stredné hmotnosti. Samotná žena musí určiť hmotnosť, ktorú môže zdvihnúť, pretože priamo závisí od telesnej hmotnosti človeka. V tomto období sa často stáva, že sa pacient vracia na prevaz, kde sa evakuuje viac injekčných striekačiek ako zvyčajne. Pripisujem to tomu, že žena si stále nedávkuje ruku, čo spôsobuje hromadenie lymfy. Rád by som poznamenal, že aj keď nepracujete s chorou rukou, ale zaťažujete opačnú, vedie to aj k zvýšeniu lymfy. Nemeraná záťaž ruky môže viesť k hrozivej komplikácii – lymfedému ruky. Tohto opuchu ruky sa netreba báť, pri správnom dodržiavaní životosprávy je táto komplikácia zriedkavá. Existujú tri stupne lymfedému: 1. Kompenzácia. 2. Subkompenzácia. 3. Dekompenzácia. - Kompenzovaný lymfedém je prechodné zväčšenie ramena počas dňa, ktoré nevedie k diskomfortu pacienta, prejavuje sa miernym edémom, viditeľným na prstoch, ktorý počas dňa sám ustúpi, nevyžaduje liečbu a odporúča sa obmedzenie fyzickej aktivity; - subkompenzovaná forma lymfedému je trvalý opuch ramena, ktorý sám od seba neustupuje, vyžadujúci si neustále nosenie kompresívnej pančuchy na paži počas dňa, úplné obmedzenie fyzickej aktivity, liečbu na rehabilitačnom oddelení; - Dekompenzovaná forma lymfedému je veľmi zriedkavá.

Môže súvisieť s včasne zistenou progresiou ochorenia a neliečenou subkompenzovanou formou.

www.skvorsov.ru

Mastektómia: typy operácií, komplikácie, rehabilitácia

Hlavnou terapeutickou taktikou rakoviny prsníka je jej chirurgické odstránenie (mastektómia), a to ako samostatná možnosť, tak v kombinácii s ožarovaním, hormonálnou a chemoterapiou. Chirurgická stratégia modernej liečby je zameraná na zabezpečenie riešenia dvoch hlavných úloh - spoľahlivosti vyliečenia nebezpečného ochorenia a vytvorenia podmienok, ktoré umožňujú obnovu prsníka po mastektómii a zlepšujú kvalitu života pacientky.

Radikálne metódy chirurgickej liečby

Medzi všetkými onkologickými ochoreniami u žien je rakovina prsníka (BC) na prvom a druhom mieste po ochoreniach srdca a ciev – medzi príčinami smrti. Počet pacientok s rakovinou prsníka sa každoročne zvyšuje v priemere o 1-2%. To svedčí v prospech potreby preferovať najradikálnejšie metódy liečby.

Zároveň o počiatočné štádiá, ktorých podiel sa za posledných 10 rokov zvýšil, je možné vykonávať operácie na zachovanie orgánov s rekonštrukčnými plastovými prvkami alebo aj bez nich a pokroky v oblasti endoprotetiky môžu výrazne zlepšiť kvalitu života tých, ktorí podstúpili takéto operácie aj v neskorších štádiách ochorenia.

Mastektómia podľa Halsted-Meyera

Klasická radikálna operácia. Je založená na princípe postupného šírenia rakovinových buniek z primárny nádor do regionálnych lymfatických uzlín cez cievy a kolektory s rovnakým názvom.

Podstatou operácie je preto odstránenie prsnej žľazy s kožou a podkožím ako jeden komplex s prsnými svalmi (malými a veľkými), ako aj s lymfatickými uzlinami a podkožným tukovým tkanivom umiestneným v podkľúčovej, axilárnej a podlopatkovej oblasti. .

Povaha kožného rezu počas operácie závisí od miesta lokalizácie nádoru. Používa sa hlavne oválny priečny rez, ktorý umožňuje bez veľkého napätia spojiť okraje rany kožným stehom v akejkoľvek lokalizácii. Táto metóda sa používala vo všetkých štádiách karcinómu prsníka, no u väčšiny pacientok viedla k rozvoju závažných neskorých komplikácií, najmä v podobe obmedzenej pohyblivosti v ramenný kĺb(v 60 %). V súčasnosti sa technika Halsted-Meier vykonáva iba v prípadoch:

1. Klíčenie nádoru vo veľkom prsnom svale.
2. Zapojenie do malígneho procesu lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž zadná plocha tento sval.
3. Potreba paliatívnej chirurgie v kvalitatívnom jedinom riešení.

Mastektómia Patty Dysonovej

Je výsledkom hľadania benígnejších riešení chirurgického zákroku, ktorý je modifikáciou predchádzajúceho typu. Autor techniky vychádzal zo skutočnosti, že lymfatické kapiláry a cievy hojne prenikajú do kože a podkožnej tukovej vrstvy, ale vo fascii prsných svalov takmer chýbajú. Preto D. Patey navrhol zachovať veľký prsný sval spolu so širokou excíziou kože a podkožného tkaniva okolo rakoviny. Za účelom odstránenia podkľúčovej a apikálnej axilárne lymfatické uzliny boli požiadaní, aby sa obmedzili na odstránenie iba malého prsného svalu. Táto technika umožnila trochu znížiť percento a závažnosť neskorých pooperačných komplikácií.

Mastektómia podľa Maddena

Ešte šetrnejšia metóda, pri ktorej sú zachované oba prsné svaly. Odstránenie mliečnej žľazy sa uskutočňuje v jednom bloku s podkožnou tukovou vrstvou, podkľúčovými, axilárnymi a podlopatkovými lymfatickými uzlinami. Operácia sa vyznačuje nemenej radikalizmom, ale je sprevádzaná výrazne menšou traumou (v porovnaní s predchádzajúcimi), menšou stratou krvi a lepším a rýchlejším hojením rán.

Ale čo je najdôležitejšie, vďaka aplikácii Maddenovej modifikácie, konzervácia svalov umožňuje vylúčiť alebo výrazne znížiť počet pacientov s rozvojom obmedzenej funkčnej pohyblivosti ramenného kĺbu a získať prijateľnejší kozmetický efekt. Z tohto dôvodu sa prevádzkové úpravy tohto typu považujú za funkčne šetrné.

Počas v posledných rokoch bol zaznamenaný klesajúci trend chirurgická intervencia so zachovaním radikalizmu z onkologického hľadiska. Možnosť odklonu od agresívnych taktík, ktoré pretrvávali desaťročia, sa vysvetľuje takto:

• významný nárast (medzi všetkými pacientmi s rakovinou prsníka) žien s počiatočnými štádiami ochorenia;
• zlepšenie inštrumentálnych a diagnostických metód;
• vývoj a aplikácia účinných kombinácií chirurgická liečba s cielenými, hormonálnymi, chemoterapeutickými a pohľady na lúče vplyv;
• revízia biologických a klinických koncepcií vývoja malígnych procesov - berú do úvahy nielen štádium rakoviny, ale aj stupeň jej aktivity, rýchlosť rastu nádoru, heterogenitu buniek, hormonálny stav organizmu a jeho reaktivita.

To všetko umožňuje predpovedať priebeh ochorenia, pravdepodobnosť komplikácií a výber taktiky liečby.

Uvedené typy radikálnej mastektómie umožňujú celkom úspešne riešiť problémy terapeutickej povahy. Po ich realizácii sa však rekonštrukčné možnosti spojené s:

1. Potreba obnoviť deficit mäkkých tkanív pri absencii ich rezervy.
2. Vytvorenie prechodného záhybu a bradavkovo-areolárneho komplexu.
3. Vytvorenie a korekcia tvaru a objemu žľazy.
4. Obnovenie symetrie mliečnych žliaz.

Subkutánna mastektómia

Ide o techniku, ktorá vám umožňuje optimálne vyriešiť hlavné úlohy liečby:

1. Zachovanie dostatočne radikálnej chirurgickej intervencie a onkologickej bezpečnosti.
2. Výrazné uľahčenie primárnej rekonštrukcie žľazy za účelom dosiahnutia čo najlepších estetických výsledkov.

Táto technika spočíva v takmer úplnom oddelení od kože a odstránení žľazového a tukového tkaniva mliečnej žľazy. Zároveň sa odstraňuje aj bradavkovo-areolárny komplex, čo výrazne zhoršuje očakávané estetické výsledky operácie. Mnohí onkologickí chirurgovia sa preto snažia o jej zachovanie, na čo sa používajú rôzne modifikácie.

Bohužiaľ to nie je vždy možné. Zachovanie bradavky a dvorca závisí od:

• veľkosť primárneho uzla;
• lokalizácia nádoru a jeho vzdialenosť k bradavkovo-areolárnemu aparátu;
• závažnosť intraduktálnych komponentov;
• bunkový typ nádoru a povaha jeho rastu;
• stupeň zapojenia bradavkovo-areolárneho aparátu do rakovinového procesu (podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 5,6 do 31 %).
• stav regionálnych lymfatických uzlín.

Pri subkutánnej mastektómii sa používajú rôzne rezy na zabezpečenie širokého vizuálneho prístupu. V závislosti od podmienok možno použiť rozšírenú subkutánnu mastektómiu, ktorá zahŕňa rez pod žľazou od parasternálnej línie po strednú axilárnu líniu. Umožňuje vám odstrániť tkanivo žľazy spolu so svalovou fasciou na dne, odhaliť vylučovacie kanály bradavky a v podpazuší - je ľahké izolovať a odstrániť procesy mliečnej žľazy spolu s lymfatickými uzlinami.

Subkutánna mastektómia umožňuje simultánne rekonštrukčnej chirurgii prsnej žľazy pohybom vlastných tkanív alebo vytvorením vrecka pod veľkým prsným svalom na umiestnenie implantátu.

Výber ktorejkoľvek z uvedených metód do značnej miery závisí od štádia prevalencie nádorového procesu.

Prístupy k radikálnej mastektómii

Komplikácie po mastektómii

Napriek neustálemu zlepšovaniu metód chirurgickej liečby zostáva počet komplikácií pomerne vysoký - od 20 do 87%. Komplikácie v bezprostrednom pooperačnom období prispievajú k intenzívnemu rozvoju spojivového tkaniva v operačnej oblasti a vzniku neskorých komplikácií. Rizikové faktory sú:

1. Staroba (po 60 rokoch).
2. Obezita a dokonca len nadváha.
3. Značný objem mliečne žľazy(od 4. veľkosti).
4. Sprievodné ochorenia, najmä diabetes mellitus, chronické ochorenia pľúc a srdca, arteriálna hypertenzia.
5. Ďalšie predoperačné ožarovanie a/alebo hormonálna terapia.

Veľké skoré komplikácie

• lymforea (únik lymfy), ktorý sa vyskytuje po radikálnej mastektómii u všetkých pacientov;
• marginálna nekróza s následnou divergenciou tkanivových chlopní na ich spojeniach; k tomu dochádza najmä v dôsledku nadmerného napätia mäkkých tkanív s ich nedostatkom;
• pristúpenie infekcie a hnisanie rany.

Príčiny lymforey, bez ohľadu na objem operácie, sú odstránenie lymfatických uzlín a nevyhnutné priesečníky lymfatických ciev, ktoré ich spájajú. Podviazanie všetkých ciev počas operácie je nemožné, pretože väčšina z nich zostáva neviditeľná. Trvanie hojnej lymforey môže byť 1 mesiac alebo viac, čo vytvára podmienky pre infekciu a rozvoj marginálnej nekrózy, oneskorenie načasovania ďalšej protirakovinovej liečby, tvorbu sérómu (lymfokély) v axilárnej zóne, čo je dutina obklopená kapsulou a naplnená lymfou. Jeho tvorba si vyžaduje opakovanú chirurgickú intervenciu.

Neskoré komplikácie po mastektómii

Vyskytujú sa u všetkých pacientov a pri akejkoľvek technike, ale obzvlášť výrazné sú pri použití Halstead-Meierovej metódy. Komplex najtypickejších komplikácií, nazývaných postmastektomický syndróm, zahŕňa:

1. Porušenie odtoku lymfy z tkanív končatiny (lymfostáza).
2. Zúženie alebo úplné uzavretie lúmenu podkľúčových a/alebo axilárnych žíl, čo má za následok zhoršený odtok žilovej krvi.
3. Vývoj hrubého pooperačné jazvy s postihnutím axilárnych nervov.

Tieto komplikácie sú príčinou dlhotrvajúceho až trvalého výrazného edému končatiny, rozvoja adduktorovej kontraktúry ramena (v 60 %), ktorá obmedzuje pohyblivosť v ramennom kĺbe a je sprevádzaná častými bolesťami, a trvalej invalidity.

Gymnastika

Istý pozitívny výsledok má gymnastika po mastektómii, odporúčaná americkou asociáciou pre rakovinu prsníka a mastektómiu. Gymnastika zahŕňa cviky ako česanie vlasov, stláčanie gumenej loptičky kefou, otáčanie a kývanie rúk, ich zakladanie za chrbát uterákom a zapínanie podprsenky.

Rekonštrukcia prsníka

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii sa vykonáva súčasne s hlavnou operáciou alebo, ak to nie je možné, približne šesť mesiacov po nej. Bolo vyvinutých mnoho rôznych rekonštrukčných techník, ktoré sa bežne delia do 3 skupín:

1. Rekonštrukcia tkanivami samotného pacienta, čo je pohyb tkanivového laloku so zachovaným prietokom krvi - iliofemorálny lalok, lalok veľkého omenta, lalok priameho brušného svalu s kožou (TRAM lalok) na nohe alebo voľne a iné. .
2. Použitie expandérov a silikónových implantátov.
3. Kombinované metódy - použitie metód prvej a druhej skupiny. Napríklad nedostatok tkaniva sa vyplní chlopňou zo zadnej časti chrbta a silikónové implantáty sa používajú na dodatočnú korekciu objemu, tvaru a symetrie.

Rekonštrukčné metódy z hľadiska ich schopností a účinnosti sú usporiadané v nasledujúcom poradí:

1. Je možné maximálne využitie techník uchovávania orgánov, po ktorých nasleduje objemová náhrada pohybom lokálnych tkanív. Táto možnosť vám vo väčšine prípadov umožňuje obnoviť objem, tvar a dokonca symetriu mliečnych žliaz.
2. Rekonštrukcia žľazy pomocou endoprotéz po subkutánnej mastektómii so zachovaním komplexu bradavka-areola. Je tiež možné kombinovať rovnakú metódu mastektómie so svalovou (bez kože) chlopňou zozadu a pridaním (ak je to potrebné) endoprotézou.
3. Metóda TRAM-patchwork, ktorá sa používa, keď nie je možné použiť vyššie uvedené možnosti, pretože jej technická implementácia je oveľa náročnejšia. Okrem toho spôsobuje značné škody v oblasti darcu.

Schéma rekonštrukcie prsníka pomocou muskulokutánneho laloku

Schéma rekonštrukcie prsníka TRAM - chlopňa

Schéma rekonštrukcie prsníka s DIEP klapkou

Liečbu rakoviny prsníka plánuje onkológ za účasti ďalších odborníkov - morfológa, chemoterapeuta a rádiológa, čo umožňuje zvoliť optimálny spôsob operácie, systémová liečba a pooperačná rehabilitácia.

gynekolog-i-ya.ru

Lymfostáza ruky po odstránení prsnej žľazy - mastektómia: znaky

Zhubné nádory často vyžadujú operáciu a odstránenie postihnutého tkaniva. Mastektómia sa používa na liečbu rakoviny prsníka. V závislosti od stupňa vývoja rakovinového nádoru môže byť vyrezaná nielen mliečna žľaza, ale aj blízka axilárna lymfatická uzlina. To často vedie k opuchu ruky. Lymfostáza ruky po odstránení mliečnej žľazy sa objavuje v dôsledku porušenia normálnej lymfodrenáže, ktorá spôsobuje akumuláciu tekutiny. Na liečbu sú účinné masáže, cvičenia, v extrémnych prípadoch možno vykonať operáciu na transplantáciu časti zdravých lymfatických uzlín.

Prečo sa vyvíja a ako ho rozpoznať

Podľa lekárskych štatistík je lymfostáza po mastektómii pomerne bežným javom. Koniec koncov, aj v štádiu liečby rakovinových nádorov v hrudníku, záťaž na lymfatický systém veľmi vysoko. Počas tohto obdobia je lymfa veľmi nasýtená produktmi rozpadu liekov a obsahuje zvýšená hladina globulínové proteíny, vďaka čomu sa výrazne znižuje filtračná schopnosť lymfatických uzlín. Ak sa na tomto pozadí vykoná mastektómia, nie je prekvapujúce, že sa v ramene tvorí stagnácia tekutín.

Bezprostredne po operácii odstránenia prsníka sa môže vyvinúť opuch, ktorý môže trvať až mesiac. Je to dosť normálny stav v pooperačnom období (rehabilitácia) žiadny špecialista nebude schopný s absolútnou istotou diagnostikovať lymfostázu ihneď po odstránení žľazy. Okrem toho nie všetky typy chirurgických zákrokov vyžadujú odstránenie lymfatických uzlín.

Postmastektomickú lymfostázu ruky spoznáte podľa celkového klinického obrazu. Tradične sa táto diagnóza stanovuje, ak bol edém pozorovaný u pacienta niekoľko mesiacov, za predpokladu, že operácia bola úspešná a proces obnovy pacienta prebieha normálne. Symptómy lymfedému najskôr samy vymiznú. Ale bez nedostatku včasnej liečby existuje vysoké riziko komplikácií, pri ktorých sa edém zahusťuje a stáva sa trvalým.

Zvážte vlastnosti lymfostáza po odstránení mliečnej žľazy:

• Bez zmeny telesnej hmotnosti sa obvyklé prstene a náramky zrazu zmenšili a manžety sa ťažko zapínali.
• Znížená pohyblivosť a pružnosť kĺbov rúk.
• V počiatočnom štádiu s lymfostázou ruky pacienti často pociťujú pocit ťažkosti v končatine.
• Edém ruky rôznej lokalizácie. Možno pozorovať celkový opuch končatiny aj opuch prstov, oblasť lakťa alebo ramena a zápästia.
• Okrem opuchov dochádza k zmene textúry pokožky, mení sa jej hustota.

Pri lymfostáze je znížená pohyblivosť a pružnosť kĺbov rúk.

Aké sú spôsoby liečenia

Liečba lymfostázy ruky po mastektómii je komplexná úloha, pacient môže vykonávať časť procedúr bez účasti zdravotníckeho personálu. Najjednoduchší spôsob, ako zabrániť progresii ochorenia, je prejsť na zdravý životný štýlživot, vzdať sa zlé návyky a postupujte podľa pokynov lekára. Navyše mnohé metódy konzervatívnej liečby lymfostázy horných končatín sú podobné odporúčaniam pre rehabilitáciu po odstránení mliečnej žľazy.

Zmena napájacieho systému

Diéta s lymfostázou obmedzí rozvoj ochorenia a zníži opuch rúk. Lekári odporúčajú dodržiavať nasledovné:

• Znížte príjem slaných jedál, najmä v noci, pretože prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele.
• Odmietajte nadmerne tučné jedlá, pretože sú škodlivé pre zdravie krvných ciev, vrátane lymfatických.
• Jedzte viac zeleniny, ovocia a iných potravín, ktoré sú bohaté na vitamíny a minerály.
• Pokúste sa diverzifikovať svoj jedálny lístok tak, aby s jedlom prichádzal celý rad zdravých živín.
• Vzdajte sa alkoholických nápojov a fajčenia.

Snažte sa sledovať svoju hmotnosť, prírastok hmotnosti je jedným z faktorov prispievajúcich k rozvoju lymfostázy. Možno budete potrebovať pomoc dietológa, aby ste vytvorili výživový program na zníženie hmotnosti.

Cvičenie a masáže

Masáž rúk pri lymfedému nie je vždy vhodné robiť sami, takže pacienti môžu potrebovať pomoc príbuzných. Najjednoduchšou masážnou technikou je hladenie a ľahký tlak v smere od ramena k ruke. Masážne pohyby sa vykonávajú pozdĺž cievneho lôžka. Udržanie smeru od trupu k prstom je dôležité, pretože to umožňuje uvoľniť proximálnu oblasť lymfatického systému a zlepšiť priechodnosť ciev.

Ak lymfostáza ruky prešla do fázy fibrózy, potom je lepšie kontaktovať chiropraktika. Špecialista určí optimálnu nárazovú silu tak, aby nedošlo k poškodeniu lymfatických kapilár, ale zároveň k natiahnutiu zhutnených oblastí končatiny.

Pre ženy po odstránení mliečnej žľazy boli vyvinuté špeciálne zostavy cvikov, ktoré však nie sú menej účinné pri rozvoji lymfostázy rúk. Môžete sa s nimi zoznámiť na videu na internete. Mnohé cvičenia sú požičané z kurzu cvičebnej terapie, takže môžu vyžadovať použitie gymnastickej palice.

Iné konzervatívne metódy

Na zastavenie lymfatického edému ramena sa často používajú rôzne obväzy a kompresné pletené spodné prádlo. Pre správny výber sprísnenie vyžaduje konzultáciu s odborníkom, pretože existujú kontraindikácie. K dispozícii je široká škála kompresných bandáží a návlekov, ktoré sa líšia mnohými spôsobmi, vrátane stupňa elasticity a pevnosti v tlaku.

Ruky s lymfostázou sa liečia aj špeciálnou pneumokompresnou procedúrou. Zvyčajne sa vykonáva po ručnej masáži. Chorá končatina je umiestnená vo vnútri viackomorového zariadenia. Vďaka rozdielu tlaku medzi komorami je regulovaná lymfodrenáž. Táto metóda liečby sa používa na mnohých moderných klinikách, ale nie všetky nemocnice majú takéto vybavenie. Preto táto metóda nie je dostupná pre každého.

Operácia lymfatických uzlín

Ak konzervatívna liečba lymfostázy po mastektómii nepriniesla výsledky a stav pacienta sa len zhoršuje, môže sa vykonať operácia na transplantáciu lymfatických drenážnych tkanív. Jeho podstata spočíva v tom, že chirurg používa časť inguinálnych lymfatických uzlín ako darcovský materiál na transplantáciu do axilárnej oblasti. Úspešnosť takejto operácie je veľmi vysoká, pretože sa používajú vlastné tkanivá pacienta, takže riziko odmietnutia je minimálne.

Záver

Lymfostáza po odstránení mliečnej žľazy dobre reaguje na liečbu, podlieha preventívnym opatreniam a prechodu na zdravý životný štýl. Pri rekonštrukčnej plastickej chirurgii je však tiež dôležité vybrať si prsný implantát, ktorý nie je veľmi ťažký a veľký. V opačnom prípade môže spôsobiť tlak na lymfatické uzliny, čo len vyvolá nové kolo rozvoja lymfedému po mastektómii. Preto sa odporúča konzultovať nielen plastického chirurga, ale aj cievneho chirurga-flebológa.

ovenah.com

Liečba lymfostázy ruky po mastektómii

Otázky týkajúce sa liečby lymfostázy ruky vznikajú pomerne často. Obzvlášť zaujímavá je lymfostáza ruky po mastektómii. A keďže počet pacientov podstupujúcich túto operáciu je dosť veľký ( zhubné nádory rakovina prsníka je najčastejším typom rakoviny u žien), lekár by mal vedieť nielen liečiť lymfostázu po mastektómii a postarať sa o jej prevenciu, ale aj prístupným spôsobom informovať pacientky o príčinách lymfostázy.

Liečba lymfostázy ruky po mastektómii do značnej miery závisí od typu lymfostázy a obdobia, v ktorom sa vyvíja. Takže lymfostáza po mastektómii je zvyčajne rozdelená na mäkkú a hustú.

Mierna lymfostáza (reverzibilný edém) je priamo spojená s operáciou a pozoruje sa počas prvého roka (do 12 mesiacov) po mastektómii. Neskôr sa môže objaviť hustá lymfostáza (ireverzibilný edém). Hustý opuch je zvyčajne spojený so zjazvením oblasti lymfatických uzlín po rádioterapii, predpísanej na prevenciu možných metastáz. Onkológovi sa v zásade odporúča okamžite informovať pacienta, že výskyt (intenzifikácia) neskorej denznej lymfostázy ramena po mastektómii v dlhodobom horizonte (nad 12 mesiacov) je dôvodom na konzultáciu s lekárom, pretože môže byť spojené s progresiou onkologické ochorenie a rast metastáz.

Mierna lymfostáza po mastektómii má tiež iný charakter. Takže v skorom pooperačnom období sa zvyčajne vyskytuje primárna (pooperačná) lymfostáza ruky spojená so skutočnosťou, že k obnoveniu odtoku lymfy dochádza v dôsledku zahrnutia iných, predtým neaktívnych lymfatických ciev (kolaterál) do procesu.

A na „organizáciu“ nových spôsobov lymfodrenáže po odstránení lymfatických uzlín a lymfatických ciev potrebuje telo čas. Niekedy je lymfostáza dosť perzistentná. To naznačuje, že obnovenie kolaterálneho lymfatického toku je ťažké. V takýchto prípadoch na liečbu lymfostázy ruky po mastektómii v individuálne môžu byť predpísané lieky.

V budúcnosti sa lymfostáza najčastejšie objavuje niekoľko mesiacov po operácii. Existujú faktory, ktoré môžu vyvolať jeho výskyt. Lekár je povinný na ne upozorniť pacienta pri prepustení z nemocnice, podávaní všeobecné odporúčania.

Ak nie sú žiadne metastázy, v komplexe liečby lymfostázy ruky po mastektómii je možné predpísať venotoniká (napríklad na báze diosmínu) v obvyklej dávke počas 2 až 4 týždňov. Niekedy sa predpisujú diuretiká na odstránenie závažnej lymfostázy ruky po mastektómii, odporúčajú sa diuretické rastlinné prípravky na báze prasličky, koreňa lopúcha, petržlenu, feniklu a žihľavy atď.

Liečba lymfostázy ruky po mastektómii: cvičebná terapia v pooperačnom období

Pretože obnovenie odtoku lymfy vyžaduje spojenie kolaterál, a to je možné len vtedy, ak je zabezpečený normálny krvný obeh a inervácia, liečba lymfostázy po mastektómii vyžaduje povinné používanie takých metód fyzioterapie, ako je masáž a cvičebná terapia (cvičenie terapia). Zvyčajne cvičte v komplexná liečba lymfostázu ruky sa odporúča začať už 7-10 dní po mastektómii a pokračovať vo všetkých štádiách rehabilitácie po mastektómii, sprevádzanej lymfostázou ruky.

V prvých dňoch a týždňoch po operácii odstránenia prsníka žena pociťuje stuhnutosť v oblasti ramena a ramena. Niekedy sa v oblasti paží vyskytujú pocity ťahania. Keďže žena nevie, čo má v tomto prípade robiť, začne sa zohýbať, stiahne ramená k sebe a pritlačí ruku k telu. To vedie k svalovému napätiu nielen v rukách a ramenách, ale dokonca aj v zadnej časti hlavy a chrbta. Výsledkom je bolesť hlavy, chrbta. Takýto svalový kŕč tiež bráni odtoku lymfy už pri skoré štádia po operácii na odstránenie prsníka.

Preto sú pri liečbe lymfostázy cvičebná terapia a masáže rovnako potrebné ako lieky a musíte ženu presvedčiť, aby s nimi začala čo najskôr. Čím skôr žena zvládne vykonávanie masáží a špeciálnych fyzických cvičení, ktoré zvýšia elasticitu tkanív ramena a ramena, tým rýchlejšie zlepší odtok lymfy a odstráni svalové kŕče.

Lymfostáza: cvičebná terapia (cvičenia na lymfostázu rúk)

Všetky cvičenia fyzioterapeutického komplexu na lymfostázu rúk po mastektómii sa vykonávajú v sede. Narovnajte ramená. Vykonajte každé cvičenie 4-5 až 8-10 krát. Zaťaženie by malo byť minimálne, kým sa neobjaví prvý nepríjemný pocit alebo bolesť. Len takáto záťaž pomáha zlepšiť tok lymfy.

Cvičenie 1. Ruky dlaňami nadol na kolenách, narovnané v lakťoch. Otočte kefy z povrchu dlane smerom dozadu bez namáhania prstov.

Cvičenie 2. Východisková pozícia je rovnaká. Pevne stlačte prsty v päsť a uvoľnite ich.

Cvičenie 3. Pokrčte ruky v lakťoch, položte dlane na ramená. Pomaly zdvihnite ruky ohnuté v lakťoch pred seba a spustite ich.

Cvik 4. Mierne sa nakloňte k operovanej časti tela. Uvoľnene spustite ruku. Hývajte sa uvoľnenou rukou dopredu a dozadu.

Cvičenie 5. Pochopte pažu od operovanej strany nahor. Držte ruku hore 5-10 sekúnd a nižšie. Zdvihnutú ruku za rameno podložíte zdravou rukou.

Poznámka! Cvičenia 4 a 5 na prevenciu lymfostázy ruky po obojstrannej mastektómii by sa mali vykonávať samostatne pre každú ruku.

Cvičenie 6. Pri nádychu zdvihnite ruku pred seba, zadržte dych a vezmite ruku nabok. Pri výdychu znížte ruku.

Cvičenie 7. Pomalé krúživé pohyby v ramenných kĺboch ​​dopredu a potom späť.

Cvičenie 8. Spojte prsty za chrbtom, narovnajte ruky v lakťoch. Aby ste pochopili ruky za chrbtom a zároveň znížili lopatky.

Cvičenie 9. Spojte prsty za chrbtom do „zámku“, ohnite ruky v lakťoch, pričom dlane chrbtom zatlačte na chrbát. Skúste vytiahnuť dlane vyššie, k lopatkám.

Lymfostáza ruky: liečba (masáž na lymfostázu)

Masáž, ktorá je súčasťou liečby lymfostázy ruky, ľahko naučí aj laik, čo sa odporúča ošetrujúcemu lekárovi (inštruktor telocvične, masér) vykonať pred prepustením pacienta, ktorý podstúpil tzv. mastektómia z nemocnice. Masáž s lymfostázou môže vykonávať samotná pacientka aj niekto z jej príbuzných.

Východisková poloha: zdvihnite ruku zodpovedajúcu strane, na ktorej bola vykonaná mastektómia, a položte ju na zvislú plochu (napríklad na stenu). Prstami druhej ruky akoby hladkal ruku v smere od prstov k ramennému kĺbu. Poznámka! Najprv sa masáž vykonáva od lakťa po ramenný kĺb a až potom - od prstov po rameno.

Je potrebné vypracovať všetky povrchy ruky - vnútorné, vonkajšie a bočné. Pohyby by mali byť plynulé, mäkké, ale nie povrchné - tlak na podkožného tkaniva treba cítiť. V tomto prípade sa treba vyhnúť akýmkoľvek nepríjemným pocitom.

Trvanie masáže je do 5 minút. Masáž pri liečbe lymfostázy ruky môžete opakovať aj niekoľkokrát denne, v závislosti od závažnosti edému.

Lymfostáza ruky po mastektómii: rozhovor medzi lekárom a pacientom

Liečba lymfostázy ruky (najmä lymfostáza po mastektómii) obzvlášť jasne demonštruje postulát „výsledok liečby závisí predovšetkým od správnej nálady pacienta“. Ženy, ktoré podstúpili mastektómiu, možno pripísať samostatnej kategórii pacientov, ktorých problém sa vyvíja na pozadí ťažkého psychického stavu. Preto je potrebné, aby pacientky podrobne vysvetlili príčiny a mechanizmus vzniku lymfostázy ruky po mastektómii, aby mali pocit, že aj rozumejú a ovládajú situáciu. Okrem toho takéto vysvetlenia pomáhajú motivovať ženy, ktoré bojovali s rakovinou, aby dodržiavali všetky predpisy lekára zamerané na odstránenie lymfostázy rúk.

Samozrejme, pracovné vyťaženie priemerného ukrajinského lekára v poliklinike mu nedáva možnosť podrobne sa porozprávať s každým pacientom, ktorý potrebuje pozornosť. Na uľahčenie práce (a vzájomného porozumenia) s pacientom, ktorý potrebuje liečbu lymfedému ruky po mastektómii, môžete použiť navrhovanú poznámku. Vytlačená a podaná pacientovi určite ušetrí lekárovi čas, pretože nebude musieť odpovedať na často kladené otázky. Okrem toho bude mať pacient kedykoľvek prístup k informáciám, ktoré potrebuje.

Lymfostáza po mastektómii: pripomienka pre pacienta

Často kladené otázky

1. Lymfostáza po mastektómii - je to nebezpečné?

Lymfostáza ruky, ku ktorej dochádza počas prvého roka po mastektómii (mierna lymfostáza), nie je sama o sebe nebezpečná. Nepríjemné pocity, ktoré zvyčajne sprevádza (ťažkosť v ruke, bolesť alebo praskavá bolesť), znižujú kvalitu života, ale neovplyvňujú zdravie. Včasná liečba ľahkej lymfostázy ruky po mastektómii je však nevyhnutná, aby neprešla do hustej lymfostázy, ktorej terapia je oveľa náročnejšia.

2. Príčiny lymfostázy rúk po mastektómii: prečo sa vyskytuje?

Počas mastektómie sa odstraňuje nielen samotné tkanivo mliečnej žľazy, ale aj lymfatické uzliny a lymfatické cievy, ktoré „prijímali“ lymfu z mliečnej žľazy, v ktorej sa predtým nachádzali onkobunky. Objem odstránenia lymfatických uzlín môže byť rôzny (až po odstránenie lymfatických uzlín tretej úrovne s odstránením malého hrudný sval) v závislosti od lokalizácie nádoru, jeho štádia a formy. O tejto otázke (v niektorých prípadoch priamo počas operácie, keď sa objasní celý obraz procesu a určí sa riziko metastáz do regionálnych lymfatických uzlín) rozhoduje onkológ.

Odstránenie „podozrivých“ lymfatických ciev a lymfatických uzlín zvyšuje pravdepodobnosť, že rakovinové bunky, ktoré môžu v týchto uzlinách pretrvávať, nespôsobia v budúcnosti rast nového nádoru. Koniec koncov, je možné určiť, či sú v lymfatických uzlinách onkobunky až po ich odstránení (výsledky histologické vyšetrenie obe tkanivá odobratej mliečnej žľazy a odstránené lymfatické uzliny sa odovzdajú pri prepustení z nemocnice po mastektómii).

Jednoducho povedané, odstránenie lymfatických uzlín a krvných ciev sa vykonáva na zvýšenie účinnosti operácie na odstránenie mliečnej žľazy v prípade jej onkologických ochorení.

Na druhej strane, keď sa lymfatické cievy odstránia, odtok lymfy sa sťaží. Preto sa hromadí v oblasti ramena a ramena, uvoľňuje sa z rany pooperačnej rany vo forme lymforey a neskôr sa prejavuje ako lymfstáza ramena po mastektómii.

Nie je možné predpovedať, ako veľmi bude odtok lymfy po operácii ťažký. V niektorých prípadoch ani po rozsiahlej lymfadenektómii nedochádza k lymfostáze ruky. V niektorých prípadoch, naopak, aj pri malom objeme odstránených lymfatických uzlín dochádza po mastektómii k výraznej lymfostáze ruky.

3. Liečba lymfostázy ruky - čo je potrebné urobiť?

Na liečbu lymfostázy ruky a prevenciu jej výskytu v budúcnosti je potrebné vykonať opatrenia predpísané lekárom. Predovšetkým je povinné vykonať súbor odporúčaných fyzických cvičení a masáže. Je veľmi žiaduce navštíviť bazén a inú uskutočniteľnú fyzickú aktivitu.

Poznámka! Významná fyzická aktivita (vrátane športu) u žien, ktoré podstúpili mastektómiu, je kontraindikovaná!

4. Prevencia lymfostázy z dlhodobého hľadiska - čo to je?

Na zníženie rizika lymfostázy po mastektómii v dlhodobom horizonte, všetky druhy infekčné choroby, rovnako ako vystavenie slnečnému žiareniu a vysokým teplotám, nenavštevujte solárium a saunu. Neaplikujte žiadne injekcie do tkaniva ramena na strane mastektómie a zmerajte krvný tlak na tomto ramene (to znamená priložte manžetu, ktorá stlačí rameno).

Lymfostáza ruky po mastektómii sa môže vyskytnúť alebo zintenzívniť, ak sa tkanivá ruky infikujú. Preto je potrebné vyhnúť sa aj drobným poraneniam a škrabancom na ruke a všetky rezné rany okamžite ošetriť 3% roztokom peroxidu vodíka a potom alkoholovým antiseptikom. Dôrazne sa odporúča starostlivo sledovať stav prstov (urobiť si manikúru) a pri domácich prácach (najmä ak potrebujete pracovať so zemou) nezabudnite použiť ochranné tesnenia.

Aby ste predišli lymfostáze po mastektómii, mali by ste sa pokúsiť vykonať čo najviac obvyklých pohybov tou rukou, na ktorej bola operácia vykonaná. Túto ruku je potrebné aktívne zapojiť do procesu obliekania, česania vlasov, zatvárania zámku kľúčom, umývania riadu atď.

Na zlepšenie odtoku lymfy sa treba pokúsiť priložiť ruku z operovanej strany vznešené postavenie v noci a cez deň si môžete ruku obviazať elastickým obväzom. Počas obväzovania by mala byť ruka zdvihnutá. V tomto prípade je významná kompresia tkaniva neprijateľná. Dokonca aj oblečenie by nemalo byť veľmi priliehavé a stláčať oblasť rúk, krku a hrudník.

A na prevenciu lymfostázy rúk po mastektómii je potrebné sledovať hmotnosť: lymfostáza rúk sa často vyskytuje pri obezite.

Poznámka! Ak sa lymfostáza ruky po mastektómii vyskytne dlhodobo (12 mesiacov po operácii), ako aj pri zhrubnutí edému, je potrebné kontaktovať onkológa na vyšetrenie, aby sa vylúčila možná recidíva nádor a jeho ďalší rast a metastázy.

Ako urobiť biopsiu prsníka

Blog o zdraví žien 2018.

V máji minulého roku som si odstránil krtek na hrudi. Podľa histologického rozboru - dobrá kvalita (navyše okuliare prekontrolované). Po odstránení stehov na jednom mieste sa rana rozdelila. Po nejakom čase to bolo čoraz menej, ale šev bol na mnohých miestach pokrytý krustami. Predtým a v tom čase sám nepoužíval nič okrem brilantnej zelenej (na radu lekára). Niekde okolo 4 týždňov po sprche začala spod chrastov vytekať tekutina (bielo-žltá) a trocha krvi (pravdepodobne tam boli aj výtoky zo stehov pred odstránením, keďže lekár pri preväzoch steh neustále otváral) . Potom, čo lekár odporučil použiť mangán. Do polovice druhého mesiaca všetky chrasty prakticky zmizli a už pod novou ružovou šupkou sa opäť začala uvoľňovať bielo-žltá tekutina (niekedy trochu tmavšia), po ktorej toto miesto po sprche odpadávalo a bola získaná rana. Tento obraz trvá dodnes: akonáhle sa koža po rôznych obväzoch (bol použitý chlorofyllipt, dioxidín, roztok kuriozínu) zahojí, ako o pár dní neskôr, pod zahojenou kožou už zmizla tekutina a potom sa všetko otvorí a opäť rana, alebo sa prejaví v oblasti, kde nie sú tam boli rany (. Ale všetko v rámci pooperačného stehu). 3-krát (2-krát som to bral sám) bol odobratý výsev na mikroflóru: nenašiel sa, hoci raz z obohacovacieho média Staphylococcus aureus a klebsiella oxytoca bez uvedenia množstva. Boli odobraté 2 testy na cytológiu, nie sú údaje o onkológii, známky zápalu. Poslednou liečbou bol manganistan draselný a bohužiaľ po určitom čase začal výtok spod kôry. Ako som pochopil, táto rana sa nedá vyliečiť pod kôrkami. Môj konečný názor po dlhom štúdiu je, že bol postihnutý lymfatický kanál a je tu lymforea. Väčšina lekárov mi nevedela povedať dôvody mojej rany, hoci jeden lekár navrhol lymforeu. Ak tomu dobre rozumiem, je ťažké nájsť skúseného lekára, pre každý prípad prikladám fotografie rany, teraz po deviatich mesiacoch, po siedmich a po dvoch. Prosím, povedzte mi: 1) Poraďte špecialistu, nejaké kliniky, ktoré by sa špecializovali a mali skúsenosti s liečbou lymforey v Moskve? Už ma len nebaví experimentovať s nevedomými lekármi 2) Aká je diagnóza a čo je všeobecná schéma liečba v tejto situácii? Vďaka

Oleg, Rusko, Moskva

ODPOVEDENÉ: 16.02.2014

Odpovedal vám na inej stránke. Pýtate sa zle.

objasňujúca otázka

ODPOVEDENÉ: 17.02.2014 Maksimov Alexej Vasilievič Moskva 0.0 chirurg, lekár-maximov.ru

Ahoj Oleg. Na základe poskytnutých informácií a fotografií nie je dôvod hovoriť o prítomnosti lymforey. Máte všetky príznaky skorého relapsu a s najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať druhý zásah. S istotou môžeme povedať až po oboznámení sa s protokolom histologického vyšetrenia odobratého materiálu. Nepotrebujete flebológa.

objasňujúca otázka

Podobné otázky:

dátum	Otázka	Postavenie
09.04.2018	Dobry den, druheho februara bola odstranena krtka v oblasť lopatky na zadnej strane. Histológia sa vrátila do normálu. V mieste bydliska chirurg na desiaty deň odstránil stehy a tam sa steh rozdelil na gauči. Na druhý deň som išiel k svojmu operujúcemu chirurgovi, zašil miesto nezrovnalosti, ošetril ranu doma, potom zistil, že šev na inom mieste sa začal rozchádzať, opäť jemu. Rozpustil mi to, povedal, že je to nečisté, umyl a položil gél na 4 dni. Potom zašité v lokálnej anestézii. Stehy boli odstránené...
21.05.2018	Ahoj! Mám 33 rokov, minulý rok 13. augusta som po úraze prišiel o nohu. Pooperačné šitie vliekla dobre, ale na vrchu podkolenia sa rana nezahojila, vyplýva z toho číra tekutina, lekári vylúčili osteomyelitídu, ale nikto nevie, prečo sa neodkladá. Možno na to prídeš a pomôžeš mi. Vopred ďakujem!
27.09.2016	Dobrý deň, prosím o odpoveď! Začiatkom septembra mi na platenej klinike vybrali wen pod pažou v lokálnej anestézii, o týždeň neskôr stehy. Po odstránení stehov som na druhý deň odstránil obväz (asi 9 dní po operácii) a videl som lymfatickú uzlinu nad stehom pod pažou, operačný lekár povedal, že zápal lymfatických uzlín je reakciou tela na poškodenie tkaniva, ktoré pominie do 2-3 týždňov. O pár dní neskôr som išiel na konzultáciu s terapeutom, pretože viem, alebo čo ...
15.08.2017	Od dňa operácie ubehol presne mesiac, ale šev je červený a okolo sú malé pupienky, ktoré veľmi svrbia a vyteká z nich svetlá tekutina, no keď pupienok zaschne, pokryje sa žltkastou kôra. Myslel som, že je to alergia na zelenú. A chirurg mi dnes na klinike z nejakého dôvodu predpísal Acyclovir alebo Zovirax na aplikáciu 2 krát denne na šev a ošetrenie brilantnou zelenou. Hoci samotný šev sa už zahojil a otvorená ranač. Takže potrebujete zelenú?
03.10.2017	Do mesiaca po operácii resekcie pečene bolia rebrá na pravej strane. Bolesť je intenzívna a neprestáva. CT a ultrazvuk nevykazujú žiadne komplikácie v pečeni. Ketanol sa vstrekuje 2 krát denne po dobu jedného mesiaca. Neurológ navrhol užívať tablety "Lyric" dvakrát denne a robiť blokády s lidokaínom. Už mám za sebou 3. Týždeň okrem ketanolu pijem texty. Bolesť nezmizne. Chirurgovia a neurológ tvrdia, že všetko prejde a s touto bolesťou sa neobťažujú. Ale už to nemôžem tolerovať a neustále to brať...

Nachádza sa takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Ľudské telo. Lymfatický systém plní ochrannú funkciu vďaka lymfocytom a drenáži, pričom udržuje potrebné množstvo tekutiny vnútorné orgány osoba.

Počas mastektómie (chirurgické odstránenie mliečnej žľazy) sa často vyreže niekoľko alebo všetky lymfatické uzliny v podpazuší, čo vedie k ťažkému odtoku lymfy z tkanív ramena a komplikuje procesy filtrovania prebytočnej tekutiny.

Dôsledky odstránenia mliečnej žľazy: lymfostáza a lymfedém

Lymfostáza je zastavenie toku lymfy cez cievy. Po odstránení regionálnych lymfatických uzlín, závažné porušenie drenážna funkcia v mäkkých tkanív Horná končatinačo spôsobuje opuch ruky. Poškodenie lymfatického systému je možné aj po radiačnej terapii. Opuch tkanív hrudníka a horných končatín sa nazýva lymfedém.

Takéto patologický stav sa môže vyskytnúť bezprostredne po operácii rakoviny prsníka alebo po mesiacoch/rokoch.

Klinicky lekári rozlišujú dve formy lymfedému:

1. Akútna, ktorá sa tvorí 4-6 týždňov po operácii.
2. Mäkké, ktorých vývoj sa vyskytuje za rok.

Lymfostáza po odstránení mliečnej žľazy: diagnóza

Lymfostáza po odstránení mliečnej žľazy sa určuje počas bežného lekárskeho vyšetrenia v pooperačnom období. Gynekológ pri fyzickom vyšetrení pacientky zisťuje aj tieto otázky:

• Typy a počet predchádzajúcich operácií.
• Existencia skorých komplikácií chirurgická liečba onkológia prsníka.
• Doba spustenia primárne symptómy lymfostáza.
• História priebehu ochorenia.
• Názvy súčasných farmaceutických prípravkov.
• Celkové poruchy telesných systémov (vysoký krvný tlak, srdcové choroby a cukrovka).

Symptómy lymfedému

Hlavným príznakom lymfedému je progresívny opuch postihnutého ramena. Stupeň opuchu v tomto prípade môže byť odlišný. U niektorých pacientok po operácii rakoviny prsníka dochádza k výraznému zväčšeniu veľkosti mäkkých tkanív (2-4 cm). Sú ženy, u ktorých sa lymfostáza prejaví miernym opuchom ruky.

Okrem edematózneho symptómu existujú aj ďalšie prejavy patológie:

• Pocit plnosti alebo napätia v poranenej ruke.
• Ostrá alebo tupá bolesť v postihnutej hornej končatine.
• Všeobecná slabosť a malátnosť.

Liečba lymfostázy po odstránení mliečnej žľazy

Lymfoidné komplikácie po odstránení mliečnej žľazy podliehajú takýmto liečebným metódam:

Fyzické cvičenie pomáha obnoviť pružnosť a pevnosť prsných tkanív. Ihneď po prepustení z jednotky intenzívnej starostlivosti sa pre každého pacienta individuálne vyberá špeciálny súbor cvičení fyzikálnej terapie. Fyzioterapeut vám navyše pomôže vypracovať správne cvičenie pre samoukov aj doma.

Ženská nosenie kompresného návleku alebo tesného obväzu na paži zabraňuje nadmernému hromadeniu tekutín.

AT lekárska prax na zlepšenie toku lymfy sa používa špeciálna pumpa, ktorá pomáha zvýšiť rýchlosť toku lymfy a znemožňuje udržať tekutinu v postihnutom ramene.

Dôležitou súčasťou rehabilitačnej terapie chirurgického odstránenia prsníka je vyvážená denná strava. Je to potrebné na zabránenie prírastku hmotnosti a na nasýtenie tela potrebným množstvom bielkovín, vitamínov a minerálov.

1. Pravidelné držanie hornej končatiny vo vertikálnej polohe spôsobuje odtok nahromadenej tekutiny.
2. Preventívne opatrenia na prevenciu infekcie regionálneho lymfatického systému. Lekári odporúčajú prijať preventívne opatrenia vo forme starostlivej starostlivosti koža paže.

Infekčné následky odstránenia mliečnej žľazy sú úplne vylúčené, ak sa v pooperačnom období pozorujú antiseptické štandardy.

Prevencia lymfedému

Ochrana ruky na strane chirurgického zákroku po úspešnej liečbe rakoviny u žien mastektómiou je veľmi dôležitá a potrebná. Je to spôsobené nedostatočnou drenážou lymfatického systému, čo vedie k zvýšenej náchylnosti tkanív rúk na infekčné procesy a extrémne teploty.

Aby sa predišlo lymfedému po odstránení prsníka, ochranné opatrenia by mali zahŕňať:

• Nosenie nočných košieľ alebo odevov s elastickými manžetami sa považuje za neprijateľné.
• Používanie nezranenej ruky na prenášanie osobných vecí, tašiek atď.
• Krvný tlak sa meria na zdravej strane tela.
• Vyhýbanie sa úpal alebo iné druhy poškodenia horných končatín.
• Pravidelné cvičenie.
• Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky infekcie na ruke (sčervenanie kože, bolesť, horúčka).

Je dôležité vedieť:

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Kategórie:

Informácie na tejto stránke slúžia len na informačné účely! Neodporúča sa používať opísané metódy a recepty na liečbu rakoviny samostatne a bez konzultácie s lekárom!

FAQ

Dobrý deň, Elena. Áno, môžeme hovoriť o infekčných komplikáciách. Musíte navštíviť lekára, ktorý operoval vašu sestru. Stáva sa, že serózna tekutina sa hromadí v rôznych častiach rany av niektorých oblastiach môže byť svetlá a v iných zakalená (čo naznačuje zápalový proces). Bolesť v podpazuší je často po mastektómii a po rádioterapii - musíte sa pozrieť. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý deň, Elena. Myslím si, že ide o hojnú lymforeu - hromadenie a vylučovanie lymfatickej tekutiny. Ak tekutina vytečie z rany úplne, tak by nemali byť žiadne problémy - treba byť trpezlivý, previazať (často používam betadine) a postupne sa okraje rany, ak je defekt malý, zbiehajú. Ak chcete dať konkrétne odporúčania - musíte sa pozrieť na pacienta. Mali by ste sa o tom porozprávať s chirurgom, ktorý operoval vašu matku. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Myslím, že vás bude zaujímať moja kniha „Rakovina prsníka. Odpovede na otázky“, ktoré je možné získať pri akejkoľvek objednávke od 3 000 rubľov v internetovom obchode Bintoff.Ru (http://www.bintoff.ru) alebo priamo v obchode (Petrohrad, Elizarovskaya ul. 41, kancelária 218).

Dobrý deň Mária. Po vykonaní radikálnej mastektómie často v podpazuší zostáva séróm, nahromadenie tekutiny. Nie je na tom nič zlé, ak sa bavíme o malom množstve tekutiny, ako vo vašom prípade. Ak pacienta nič neruší, tak punkciu väčšinou nerobím. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Ahoj Hope. Myslím si, že v podpazuší nie je žiadna „chrupavka“, myslím, že hovoríme o nedostatku kože. To znamená, že keď sa robí mastektómia, okraje rany sú natiahnuté (vo všeobecnosti ju rád silno utiahnem, aby bola lymforea menšia, vo všeobecnosti rád urobím mastektómiu trochu radikálnejšiu, pretože sa mi to nepáči keď je koža prebytočná, hoci sú tam veľmi plní pacienti a majú bez záhybov sa to nedá nijako). Teraz, kvôli tomuto napätiu, keď pacient zdvihne ruku, koža je natiahnutá a pacient často opisuje tento záhyb ako „žilu“ alebo „prameň“. Ak ruka nie je vyvinutá, potom táto „žila“ môže vážne obmedziť pohyb. Väčšinou v takýchto prípadoch odporúčam zintenzívniť gymnastiku – treba sa snažiť rozvinúť ruku a potom sa pokožka natiahne a všetko sa vráti do normálu. Čo sa týka lymforey, 100 ml pre tieto termíny je celkom normálne. Len musíte byť trpezliví, pretože neexistuje žiadna „večná lymforea“.

Pokiaľ ide o hlavnú liečbu, musíte sa pozrieť na odpovede na otázky týkajúce sa liečby rakoviny prsníka v 2. štádiu. Ak potom otázka zostane otvorená - opýtajte sa ju znova, iba ju doplňte novými údajmi (histologický záver, imunohistochemické štúdie, výsledky vyšetrení). Všimnite si tiež žiadne predchádzajúce otázky na túto tému. Som si istý, že po prečítaní materiálov stránky pochopíte chorobu vo väčšej miere. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý deň, Tatyana. Vyšetrenia naplánujem po operácii alebo ukončení radikálna liečba v závislosti od javiska. Na štádium 1-2 si zvyknem naplánovať vyšetrenie 1x ročne + ultrazvuk brucha a RTG pľúc. V 3. štádiu, ako aj u mladších pacientok a pri triple negatívnom karcinóme prsníka odporúčam 3 vyšetrenia v prvom roku sledovania resp. Počítačová tomografia orgánov hrudníka a brušnej dutiny 1x ročne + vyšetrenie a scintigrafia kostí. Ultrazvuk pooperačnej jazvy a regionálnych lymfatických uzlín zvyčajne odporúčam raz za 3 mesiace po orgánovo-konzervačných operáciách, pri trojnásobne negatívnom karcinóme prsníka, v štádiu 3 a tiež mladým pacientom (do 35 rokov). Mali by ste si pozrieť odpovede na otázky týkajúce sa sledovania po liečbe, článok o stagingu rakoviny prsníka. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Ahoj Lyubov Vladimirovna. Ak chcete poskytnúť odporúčania týkajúce sa liečby - musíte vidieť pacienta. Je možné, že vaša matka po mastektómii s kamenitou hustotou vníma obvyklý steh, ale v skutočnosti je to len pocit. Takéto pocity sú po mastektómii celkom bežné. Ak sa koža nezmení, nie je začervenanie a opuch, potom by nemali byť žiadne problémy. Myslím, že doktor nevidel nič zlé. V takýchto situáciách zvyčajne odporúčam posilňovať gymnastiku, viac rozvíjať ruku. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Ahoj Marina. Zvyčajne je výtok po mastektómii 1-2 dni po operácii serózno-hemoragický (žltkasto-červenkastý), potom sa tekutina stáva žltkastou a priehľadnou. Drenáž môže dráždiť povrch rany, a preto môže byť výtok ružovkastý. Nevidím na tom nič zlé. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Ahoj Valentín. Pri punkcii na nahromadenie seróznej tekutiny po mastektómii sa môžete dostať do malého cieva. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť hematóm. Ak je malý - je to v poriadku, ak je veľké, môže to spôsobiť nepríjemnosti. Väčšinou v takýchto prípadoch predpisujem aj mastičky na zmenšenie hematómu. Ak je lymforea bujná a dlhotrvajúca, navrhujem vykonať otvorenú drenáž - otvor v koži, cez ktorý lymfa vyteká - je to pre pacienta nepohodlné, ale hojenie je oveľa rýchlejšie.

Ahoj Antonida. Je zrejmé, že hovoríme o séróme - akumulácii tekutiny v rane. Pri dlhšej akumulácii tekutiny sa vytvorí kapsula, ktorá je dobre zásobená krvou. Pri dlhotrvajúcich punkciách môže krv vstúpiť do serómovej dutiny a môže vyliať pomerne veľa, a preto sa objaví „červený hustý výtok“. Aby sme vám poskytli konkrétne odporúčania, musíme vás sledovať. V takýchto prípadoch často vykonávam otvorenú drenáž - v koži urobím malý otvor, aby sa tekutina neustále odvádzala von. Je to nepohodlné, ale veľmi efektívne.

Ahoj Olga. V takýchto prípadoch môže lymforea trvať 2-3 mesiace. Ak je lymforea hojná a vpichy sú neúčinné, robím otvorenú drenáž - otvor v koži, aby lymfa vytekala. Takže hojenie bude rýchlejšie. Ak sa telesná teplota zvýši, musíte navštíviť lekára, môžeme hovoriť o hnisaní, a preto by sa mala vykonať antibiotická liečba. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Copyright © D.A.Krasnozhon,. Kopírovanie materiálov je povolené len s uvedením zdroja

Radikálna mastektómia

Radikálna mastektómia je operácia, pri ktorej sa odstráni prsník a okolité tkanivá. Okolo mliečnej žľazy je tukové tkanivo s lymfatickými uzlinami a svalové tkanivo, ktoré leží pod žľazou.

* modifikované radikálne mastektómie sa vyznačujú zmenšením objemu: pri mastektómii podľa Pattyho sa neodstráni veľký prsný sval (ale malý prsný sval sa odstráni), pri mastektómii podľa Madena veľký a malý prsný sval a axilárne vlákno 3. úrovne nie sú odstránené.

* amputácia mliečnej žľazy - odstránenie mliečnej žľazy bez odstránenia axilárneho tkaniva.

2. Axilárna lymfadenektómia - odstránenie tkaniva obsahujúceho lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž podkľúčovej žily, v medzisvalovom priestore, podkľúčovej oblasti, podlopatkovej oblasti.

2. Vyhnite sa vystaveniu ultrafialovému žiareniu (slnko, solárium) na paži na strane operácie

3. Snažte sa vyhnúť zraneniam (kurie oká, odreniny a pod.) rúk, dobre sa starajte o svoje nechty.

4. Pri práci s pôdou a inými predmetmi obsahujúcimi choroboplodné zárodky používajte rukavice.

5. Pravidelne si masírujte ruku (zdvihnite ruku, položte ju na stenu a hladkajte si ruku ľahkými pohybmi z ruky do podpazušia).

6. Uistite sa, že rozvíjate svoju ruku. Po operácii sa opýtajte lekára, v ktorý deň začať s gymnastikou (zvyčajne je to 7-10 dní). Ignorovanie gymnastiky často vedie k výraznému zníženiu rozsahu pohybu v ramennom kĺbe, čo následne vedie k zníženiu pracovnej kapacity.

Ako zabrániť lymforee po radikálnej mastektómii

Vynález sa týka medicíny, menovite chirurgie. Polooválne rezy prerezávajú kožu okolo prsnej žľazy v priečnom smere 1-2 cm nad a pod štandardnými rezmi. Pectoralis major svalové tkanivo sa vyreže do hĺbky 2 mm na povrchu priľahlom k fascii. Dutina rany axilárnej oblasti je vyplnená prebytočným deepitelizovaným kožným tukovým lalokom laterálnej časti hrudnej steny. ÚČINOK: metóda predchádza lymforee v axilárnej oblasti, skracuje dobu liečby, znižuje kozmetický defekt po radikálnej mastektómii. 1 ave.

Vynález sa týka medicíny, menovite chirurgie, a môže sa použiť na prevenciu lymforey, ktorá sa vyskytuje po radikálnej mastektómii.

Radikálna mastektómia je sprevádzaná odstránením značného množstva tkanív, priesečníkom a poranením veľkého počtu malých krvných a lymfatických ciev, ktoré často nie sú počas operácie obviazané, pretože nie sú v tkanivách vizuálne odlíšené. Odstránenie axilárno-subskapulárneho podkľúčového tkaniva s lymfatickými uzlinami vedie k tomu, že serózna tekutina z lymfatickej siete hornej končatiny, ako aj z bočných a zadných častí hrudníka a čiastočne brušnej steny. Hromadenie lymfy v rane vo významných množstvách môže spôsobiť množstvo lokálne komplikácie: divergencia okrajov rany, proliferácia jazvového spojivového tkaniva v oblastiach lymfadenektómie, nekróza kožných lalokov, infekcia rany. Lymforea môže trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov, čím sa predlžuje rehabilitačné obdobie, čo prispieva k rozvoju neskorých pooperačných komplikácií. Dlhodobá strata lymfy vo veľkých množstvách spôsobuje zníženie hladiny celkový proteín, porušenie percenta plazmatických frakcií a voľných aminokyselín v lymfe a krvi.

Známy veľké množstvo metódy zamerané na zníženie lymforey po radikálnej mastektómii.

Známa metóda na prevenciu sérómov po mastektómii a axilárnej lymfadenektómii, podľa ktorej sa "mŕtvy" priestor v axilárnej oblasti uzavrie prišitím kožných lalokov k podložným svalom hrudnej steny. To prispieva podľa autorov k zníženiu objemu vyprodukovanej tekutiny (z 393 ml na 272 ml) a výraznému zníženiu počtu sérómov (z 85 % na 25 %) (Aitken D.R., Hunsaker R., James A.G. Prevencia sérómov po mastektómii a axilárnej disekcii // Surg. Gynecol. Obstet.. - Vol.158 (4) - str. Použitie známeho spôsobu však nemôže zlepšiť resorpciu sekretovanej lymfy.

Známa metóda prevencie lymforey po radikálnej mastektómii, ktorá spočíva v tom, že sa vykoná intraoperačná izolácia svalového laloku z m. latissimus dorsi, odstráni sa jeho fascia vnútri, sa svalový fragment presunie a prišije do oblasti odstráneného axilárneho tkaniva a skrížených lymfatických ciev (patent RU, 15.03.2006). Nevýhodou tejto metódy je potreba mobilizovať oblasť latissimus dorsi na vytvorenie chlopne. To môže viesť k rozvoju nekrózy mobilizovaného svalového laloku s rozvojom výrazných zápalových zmien v rane, pričom medzi vnútorným povrchom kožných lalokov a veľkým prsným svalom zostáva veľká dutina, čo môže prispieť k dlhotrvajúcej lymforee. Okrem toho táto metóda spôsobuje prítomnosť ťažko skrytej jazvy na chrbte.

Najbližším analógom nárokovaného vynálezu je metóda mastektómie, ktorá spočíva v resekcii sternokostálnej časti veľkého prsného svalu, pričom v mieste pripojenia k ramennej kosti sa ponechá pahýľ, ktorý tvorí lalok zo širokého chrbtového svalu na nohe. s podkožným tukom, jeho prechodom cez podpazušie na prednej hrudnej stene a fixovaný na tkanivá axilárnej jamky a na pahýľ veľkého prsného svalu sa podkožný tuk prišije k fascii zostávajúcej sternoklavikulárnej časti veľkého prsného svalu, prebytočné vlákno je ponorené pod klapku (autorský certifikát ZSSR č., 30.01.1980) . Táto metóda je zameraná na prevenciu pooperačných komplikácií a zníženie kozmetických defektov. Nevýhodou tejto metódy je vysoká invazívnosť operácie, keďže sa odreže časť veľkého prsného svalu a široký dorsi; porušenie funkcie hornej končatiny v dôsledku resekcie m. pectoralis major v mieste úponu na humerus, prítomnosť kozmetického defektu na chrbte v dôsledku prítomnosti ťažko skrytej jazvy v oblasti chrbta .

Cieľom nárokovaného vynálezu je prevencia lymforey po radikálnej mastektómii a skrátenie doby liečenia.

Technickým výsledkom navrhovaného riešenia je prevencia lymforey v axilárnej oblasti, skrátenie doby liečby, ako aj redukcia kozmetického defektu po radikálnej mastektómii.

Tento technický výsledok je dosiahnutý tým, že pri metóde radikálnej mastektómie, ktorá spočíva v odstránení prsnej žľazy s axilárnym, podlopatkovým, podkľúčovým tkanivom a lymfatickými uzlinami s vyplnením dutiny rany tkanivom, sa prsná žľaza odstráni v koži- nedostatočná verzia, povrch veľkého prsného svalu je vyrezaný a dutina rany axilárnej oblasti sú vyplnené nadbytočným deepitelizovaným kožným tukovým lalokom laterálnej časti hrudnej steny.

Je známe, že pri mastektómii sú štandardným rezom dva polooválne rezy okolo prsnej žľazy v priečnom smere. V nárokovanom spôsobe sa rez robí vo verzii s nedostatkom kože, to znamená nad a pod štandardnými rezmi. To poskytuje tesnejšie priliehanie kožnej chlopne k hrudníku po radikálnej mastektómii, čo zase zabraňuje prítomnosti voľnej dutiny na prednej hrudnej stene, a teda zabraňuje hromadeniu lymfy v dutine rany. Kritériom pre posunutie línie rezu je možnosť, aby kožná chlopňa čo najbližšie priliehala k hrudnej stene. Veľkosť posunu závisí od individuálnych charakteristík pacienta: od veľkosti prsnej žľazy, od stupňa elasticity, rozťažnosti kože.

Spolu s odstránením prsného tkaniva sa vyreže povrch veľkého prsného svalu, čím sa stimuluje koagulačný systém tela. Je známe, že poškodenie tkanív, vaskulárneho endotelu alebo krvných buniek spôsobuje kaskádovú reakciu aktivácie enzýmov, ktorá vedie k tvorbe fibrínových filamentov, ktoré tvoria sieť zrazenín. Nástup kaskádovej reakcie je spojený s kontaktom neaktívnych foriem koagulačných faktorov s poškodenými tkanivami obklopujúcimi cievy (vonkajšia cesta na aktiváciu zrážania krvi), ako aj s kontaktom krvi s poškodenými tkanivami cievnej siete alebo s samotné poškodené krvinky ( vnútorná cesta aktivácia zrážania krvi). Lymfa obsahuje všetky faktory koagulačného a fibrinolytického systému s výnimkou krvných doštičiek a erytrocytov. Etiologické mechanizmy (trauma, zápal), ktoré vedú k zrážaniu krvi, môžu viesť k zrážaniu lymfy v lymfatických kapilárach aj v lymfatických cievach. Praktický výskumŽiadatelia ukázali, že na spustenie vyššie uvedenej reakcie tela stačí vyrezať povrch veľkého prsného svalu susediaceho s fasciou.

Po odstránení prsnej žľazy s axilárnym, podlopatkovým, podkľúčovým tkanivom a lymfatickými uzlinami v axilárnej oblasti sa vytvorí veľká dutina, kde sa bude hromadiť lymfatická tekutina. Okrem toho sa po zošití vytvorí v podpazuší výbežok z prebytočnej kožno-tukovej chlopne, čo je okrem iného kozmetická vada. Vyplnenie deepitelizovaného prebytočného kožno-tukového laloku laterálnej časti hrudníka dutiny rany zabráni hromadeniu lymfatickej tekutiny v dutine rany a zároveň odstráni indikovaný kozmetický defekt. Deepitelizácia prebytočného kožného tuku urýchli proces hojenia.

Týmto spôsobom sa teda poskytuje:

Maximálne zníženie dutiny rany, zníženie objemu a trvania lymforey;

Stimulácia koagulácie v lymfatickom systéme, ktorá urýchľuje hojenie rán a skracuje čas liečby;

Redukcia kozmetického defektu po radikálnej mastektómii.

Táto metóda je obzvlášť dôležitá pre pacientov so zvýšenou telesnou hmotnosťou.

Na štúdium účinnosti navrhovanej metódy u pacientov sa vykonala štúdia množstva vylučovanej lymfatickej tekutiny. Študijná skupina zahŕňala 63 pacientok s diagnózou rakoviny prsníka v štádiu 1 až 3b, ktoré podstúpili radikálnu mastektómiu podľa nárokovanej metódy. Kontrolná skupina zahŕňala 108 pacientok s diagnózou rakoviny prsníka v štádiu 1 až 3b, ktoré podstúpili radikálnu mastektómiu podľa Maddena.

Výsledky štúdie: čas hojenia u pacientov v študijnej skupine sa výrazne skrátil, akumulácia lymfatickej tekutiny v dutine rany sa 10 dní po operácii zníži na 40 ml, u niektorých pacientov sa zastaví, to znamená, že rana je úplne zahojená . V kontrolnej skupine zostáva na 10. deň akumulácia lymfatickej tekutiny doml za deň a udržiava sa na úrovni ml na 20. deň.

Spôsob sa uskutočňuje nasledovne.

Po ošetrení operačného poľa antiseptikom sa koža okolo mliečnej žľazy prereže dvoma polooválnymi rezmi, pričom rezné línie na koži prechádzajú nad a pod štandardné, aby sa vytvoril mierny kožný deficit, napr. , o 1-2 cm, to závisí od individuálnych charakteristík pacienta (od veľkosti prsnej žľazy, od stupňa elasticity, rozťažnosti kože). Kritériom pre posunutie línie rezu je možnosť, aby kožná chlopňa čo najbližšie priliehala k hrudnej stene. Potom sa kožné chlopne oddelia hore - k podkľúčovej žile, dole - k okraju rebrového oblúka, mediálne - do stredu hrudnej kosti a laterálne - k zadnej axilárnej línii. Prsná žľaza sa odreže spolu s fasciou veľkého prsného svalu, povrch veľkého prsného svalu susediaci s fasciou sa vyreže napríklad do hĺbky 2 mm. Prideľte vlákno s lymfatickými uzlinami z axilárnej, subskapulárnej a podkľúčovej oblasti, po ktorej sa odstráni v jednom bloku s mliečnou žľazou. Počas operácie vykonajte hemostázu. Potom sa pozdĺž plánovaných línií vykoná hĺbková hĺbková tesnosť prebytočnej oblasti kožného tuku na bočnom povrchu hrudnej steny na strane operácie a presunie sa do axilárnej oblasti, aby sa vyplnil voľný priestor dutiny rany. . Operácia je ukončená sutúrou vrstvy po vrstve pooperačnej rany s vákuovou drenážou ponechanou cez protiotvor pozdĺž strednej axilárnej línie.

Účinnosť navrhovaného spôsobu liečby potvrdzujú nasledujúce príklady.

Klinický príklad 1

Pacient X., 51 rokov. Klinická diagnóza: Primárna: Rakovina pravého prsníka PA st. T2N0M0. Súvisiace: VSD. Produkovaná radikálna mastektómia podľa nárokovaného spôsobu. Dva polooválne rezy, ohraničujúce prsnú žľazu v priečnom smere, prerežú kožu pozdĺž línie odchyľujúcej sa od štandardnej nad a pod o 1 cm k zadnej axilárnej línii. Pomocou chirurgického elektrického noža so sekvenčnou vaskulárnou elektrokoaguláciou bola odrezaná prsná žľaza s fasciou veľkého prsného svalu. Bola vykonaná excízia povrchu veľkého ťažkého svalu priľahlého k fascii do hĺbky 2 mm. Izolovalo sa vlákno s lymfatickými uzlinami z axilárnej, subskapulárnej a podkľúčovej oblasti, potom sa odstránilo v jednom bloku s mliečnou žľazou. Uskutočnila sa hemostáza, lymfostáza ligáciou a elektrokoaguláciou krvi a viditeľných lymfatických ciev. Pomocou chirurgického elektronoža bola časť kožného tukového laloku vo vonkajšej časti hrudnej steny deepidermizovaná a presunutá do axilárnej oblasti, aby sa vyplnil voľný priestor dutiny rany. Operácia bola ukončená zošívaním pooperačnej rany vrstva po vrstve, pričom sa nechala vákuová drenáž odstránená cez protiotvor pozdĺž strednej axilárnej línie. Výsledok: celková doba drenáže u tohto pacienta bola 1 deň. Počas nasledujúcich 5 dní sa serózna tekutina odstránila injekčnou striekačkou. Celkový objem lymforey bol 300 ml. Pooperačné obdobie hladké.

Klinický príklad 2

Pacient B., 54 rokov. Klinická diagnóza: Primárna: Rakovina ľavého prsníka 2-6 polievkových lyžíc. T2N1M0. Sprievodné: Arteriálna hypertenzia stupeň 2, stupeň 2, riziko 2. Radikálna mastektómia bola uskutočnená podľa nárokovaného spôsobu. Dva polooválne rezy, ktoré ohraničujú prsnú žľazu v priečnom smere, prerežú kožu pozdĺž línie odchyľujúcej sa od štandardnej nad a pod o 2 cm k zadnej axilárnej línii. Pomocou chirurgického elektrického noža so sekvenčnou vaskulárnou elektrokoaguláciou bola odrezaná prsná žľaza s fasciou veľkého prsného svalu. Povrch veľkého prsného svalu susediaceho s fasciou bol vyrezaný do hĺbky 2 mm. Izolovalo sa vlákno s lymfatickými uzlinami z axilárnej, subskapulárnej a podkľúčovej oblasti, potom sa odstránilo v jednom bloku s mliečnou žľazou. Uskutočnila sa hemostáza, lymfostáza ligáciou a elektrokoaguláciou krvi a viditeľných lymfatických ciev. Pomocou chirurgického elektronoža bola časť kožného tukového laloku vo vonkajšej časti hrudnej steny deepidermizovaná a presunutá do axilárnej oblasti, aby sa vyplnil voľný priestor dutiny rany. Operácia bola ukončená zošívaním pooperačnej rany vrstva po vrstve, pričom sa nechala vákuová drenáž odstránená cez protiotvor pozdĺž strednej axilárnej línie. Výsledok: celková doba drenáže u tohto pacienta bola 1 deň. Počas nasledujúcich 5 dní sa serózna tekutina odstránila injekčnou striekačkou. Celkový objem lymforey bol 270 ml. Pooperačné obdobie prebieha bez komplikácií. Plánované prepustenie domov.

Pacient E., 56 rokov. Klinická diagnóza: Primárna: Rakovina pravého prsníka 3-b st.T4N1M0. Sprievodné: Arteriálna hypertenzia 2. stupeň, 3. stupeň, riziko 3. GSD. Produkovaná radikálna mastektómia podľa nárokovaného spôsobu. Dva polooválne rezy, ktoré ohraničujú prsnú žľazu v priečnom smere, prerežú kožu pozdĺž línie odchyľujúcej sa od štandardnej nad a pod o 2 cm k zadnej axilárnej línii. Pomocou chirurgického elektrického noža so sekvenčnou vaskulárnou elektrokoaguláciou bola odrezaná prsná žľaza s fasciou veľkého prsného svalu. Povrch veľkého prsného svalu susediaceho s fasciou bol vyrezaný do hĺbky 2 mm. Izolovalo sa vlákno s lymfatickými uzlinami z axilárnej, subskapulárnej a podkľúčovej oblasti, potom sa odstránilo v jednom bloku s mliečnou žľazou. Uskutočnila sa hemostáza, lymfostáza ligáciou a elektrokoaguláciou krvi a viditeľných lymfatických ciev. Pomocou chirurgického elektronoža bola časť kožného tukového laloku vo vonkajšej časti hrudnej steny deepidermizovaná a presunutá do axilárnej oblasti, aby sa vyplnil voľný priestor dutiny rany. Operácia bola ukončená zošívaním pooperačnej rany vrstva po vrstve, pričom sa nechala vákuová drenáž odstránená cez protiotvor pozdĺž strednej axilárnej línie. Výsledok: celková doba drenáže u tohto pacienta bola 3 dni. Počas nasledujúcich 8 dní sa serózna tekutina odstránila injekčnou striekačkou. Celkový objem lymforey bol 530 ml. Pacientka bola prepustená domov na 16. deň po ukončení adjuvantnej chemoterapie podľa schémy: paklitaxel 300 mg IV 1 deň.

NÁROK

Metóda radikálnej mastektómie, ktorá spočíva v odstránení prsnej žľazy s axilárnym, podlopatkovým, podkľúčovým tkanivom a lymfatickými uzlinami s vyplnením dutiny rany tkanivom, vyznačujúca sa tým, že semioválnymi rezmi je narezaná koža okolo prsnej žľazy v priečnom smere. smer 1-2 cm nad a pod štandardné rezy, čím sa vytvorí mierny kožný deficit, tkanivo pectoralis major sa vyreže do hĺbky 2 mm na povrchu priľahlom k fascii, dutina rany axilárnej oblasti sa vyplní nadbytkom hlbokým kožným tukom lalok laterálnej časti hrudnej steny a rana sa zošíva po vrstvách.

Po operácii

Množstvo tekutiny v odtoku sa neznižuje. Hriešne som dúfala, že tekutina za pár dní vyschne a rýchlo mi ju vytiahnu. A neznižuje sa. Na pooperačnú kontrolu som sa prihlásila na 29., ale predpokladám, že sa tam dostanem 26. Čo sa stane, ak sa nezníži? Vytiahnem to svinstvo alebo to nechám? Rúrka a leukoplast okolo nej sú dodávané Nipadezzi. Myslím, že keď sa ich zbavím, bude to jeden z najšťastnejších dní v mojom živote.

Pri zdvíhaní ruky sa ťahá niekde medzi hrudník a podpazušie. Na jednej strane sa bojím príliš naťahovať, aby som neroztrhol švy (čert vie, kam idú dovnútra, nie nevyhnutne na to isté miesto ako vonku). Na druhej strane, ak sa nenaťahujete, tak sa pohyblivosť zhorší, potom to bude ešte horšie. Okrem toho, neviem, kde začína tá posraná drenáž. Mám pocit, že práve on ma vo vnútri vyrušuje. Môj priateľ, ktorý bol operovaný na rakovinu krčka maternice, mi povedal, ako je usporiadaný koniec drenážnej trubice, a veľmi ma to zaujalo. Teraz sa mi zdá, že túto drenážnu trubicu mám všade, vrátane mozgu.

V dôsledku celkovej kontrakcie tela bolí chrbtica. Ale nie je možné normálne „chrumkať“ stavce a vo všeobecnosti nie je možné robiť žiadnu jednoduchú masáž, pretože nie je možné položiť ma na brucho.

V zásade fungujem, som schopný umyť si vlasy a aj šoférovať auto. Ale v každom prípade by sa zdalo, že taká malá operácia je už znepokojujúca. Pred tými, ktorí majú za sebou vážnejšie zákroky, dávam klobúk dole.

Informácie o tejto komunite

• Cena za umiestnenie tokenu
• Sociálny kapitál 1 164
• Počet čitateľov 2 110
• Trvanie 24 hodín
• Minimálna stávka
• Pozrite si všetky promo ponuky

• Pridať komentár
• 18 komentárov

Vyberte jazyk Aktuálna verzia v.222

V súčasnosti je úroveň rakoviny pomerne vysoká. Dá sa to vysvetliť rôznymi stavmi: zlá ekológia, nezdravý životný štýl, veľké množstvo chemických prísad v potravinách. Medzi všetkými rakovinami je jedno z popredných miest obsadené ženami.

Žiaľ, často sa stáva, že pomoc vyhľadáme dosť neskoro, takže musíme prsník odstrániť, s tým sú spojené ďalšie problémy, napríklad lymfostáza ruky po mastektómii. Práve s touto chorobou sa pokúsime vysporiadať s naším článkom.

Čo je lymfedém?

Operácia na odstránenie mliečnej žľazy sa už vykonáva v extrémnych prípadoch, keď sú lekári istí, že iné metódy liečby neprinesú požadovaný účinok. Najčastejšou komplikáciou po operácii je opuch hornej končatiny, ktorý sa vyvíja v dôsledku výskytu lymfostázy.

Ak po operácii dôjde k porušeniu odtoku lymfatickej tekutiny, potom hovoria, že po odstránení sa vyvinula lymfostáza ruky.V tomto prípade dochádza k zvýšeniu postihnutého orgánu. Ak sa takýto problém neodstráni, potom sa proces rozšíri do susedných tkanív, tam je narušená mikrocirkulácia krvi a lymfy. Od takého stavu nie je ďaleko od fibrózy a trofických vredov.

Ak k tomu pridáme, sepsa je na dosah. Keď sa v dôsledku operácie odstránia veľké lymfatické uzliny, funkcia drenáže je narušená, čo vedie k opuchu ruky.

Dôvody rozvoja choroby

Pri lymfostáze sa pozoruje pretrvávajúci edém, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia odtoku tkanivovej tekutiny. Ak vám bola diagnostikovaná lymfostáza ruky, dôvody môžu byť nasledovné:

1. Operácie s odstránením lymfatických uzlín, medzi ktoré patrí práve mastektómia.
2. Erysipelas.
3. Chronické problémy s lymfatickým a žilovým systémom.

Bez ohľadu na príčinu si toto ochorenie vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií. Existujú prípady, keď sú lymfatické uzliny úplne odstránené a svalové tkanivo, a lymfostáza sa nevyvinie a u niektorých aj pri najmenšom zásahu začína ťažká komplikácia.

Odrody lymfostázy

Lekári rozlišujú niekoľko štádií vývoja lymfostázy:

1. Skorý opuch.
2. Neskoro.

Prvá odroda sa zvyčajne vyvíja ihneď po odstránení prsníka, pretože dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín a úniku lymfy. Tento opuch sa tiež nazýva mäkký.

Neskorá lymfostáza ruky po odstránení mliečnej žľazy sa môže vyvinúť pomerne dlho po operácii. Najčastejšie takéto komplikácie postihujú ženy, ktoré boli vystavené žiareniu pred alebo po operácii. Môžu byť tiež vyprovokované procesmi zjazvenia, ktoré bránia obnoveniu normálnej lymfatickej drenáže.

Opatrenia na odstránenie tohto problému by ste nemali robiť sami, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože často neskorý edém môže signalizovať recidívu onkologického ochorenia. Ak sa to nepotvrdí, potom je možné začať liečbu lymfostázy ruky po mastektómii.

Diagnóza ochorenia

Väčšinou po operácii bude žena ešte asi tri týždne v nemocnici pod dohľadom lekárov, takže pri vyšetrení dokáže lekár včas odhaliť problémy s lymfatickým systémom.

Ak sa edém začne rozvíjať v neskorších štádiách, budete sa musieť poradiť aj s gynekológom, ktorý sa určite opýta:

• Aká operácia bola vykonaná a koľko ich bolo.
• Vyskytli sa nejaké komplikácie v počiatočných štádiách po odstránení prsníka.
• Čas, keď sa po odstránení mliečnej žľazy objavila lymfostáza ruky.
• Ako choroba prebieha.
• Aké lieky ste už užívali.
• Prítomnosť iných chronických ochorení, ako je hypertenzia, cukrovka, srdcové choroby.

Keďže to nie je gynekológ, kto by mal lymfostázu liečiť, odporučí vám kontaktovať odborníka na adekvátne riešenie tohto problému.

Lymfostáza ruky: príznaky

Ak ochorenie prebieha v miernej forme, potom je možné zaznamenať výskyt opuchu ruky, ktorý sa zvyčajne zvyšuje počas dňa a zmizne po nočnom odpočinku. Môže viesť k zvýšeniu edému cvičiť stres alebo, naopak, dlhá nehybná poloha.

V tomto štádiu úplne chýbajú nezvratné zmeny v spojivovom tkanive, preto, ak sa obrátite na lymfológa včas, predpísaná liečba vám umožní zbaviť sa tohto problému.

Priemerný stupeň ochorenia je charakterizovaný edémom, ktorý po odpočinku nezmizne. V tomto prípade dochádza k rastu spojivového tkaniva, koža je natiahnutá a zhrubnutá a cítiť bolesť. Pri pretrvávajúcej lymfostáze sa pozoruje únava a kŕče.

Ak lymfostáza prejde do posledného štádia, ktoré sa považuje za závažné, sú už pozorované nezvratné zmeny v lymfatickom systéme. Možno pozorovať fibrocystické útvary a elefantiázu. Tieto zmeny vedú k tomu, že sa menia kontúry ruky a dochádza k narušeniu jej fungovania.

Najstrašnejšia je vážna komplikácia tohto obdobia - sepsa, ktorá môže viesť k smrti.

Liečba lymfostázy

Liečba tohto ochorenia zahŕňa dve fázy:

1. Ambulantná liečba. Pridelené lymfológom. V tomto štádiu sa liečba lymfostázy rúk po mastektómii obmedzuje na nasledujúce postupy:

• Nosenie špeciálnych kompresných pančúch.
• Masáž rúk.
• magnetoterapia.
• Lekárske ošetrenie.
• laserová terapia.
• Dodržiavanie určitej diéty.
• Fyzioterapia.

2. Chirurgická liečba, ak sa lymfostáza ruky pri rakovine prsníka nedala prekonať konzervatívne metódy. Operácia je tiež indikovaná v prípadoch, keď ochorenie rýchlo postupuje.

Liečebná terapia

Ak sa vyvinie lymfostáza ruky, liečbu by mal predpísať iba lekár. Spolu so všetkými fyzioterapeutickými metódami sa používa lieková terapia, pri ktorej je predpísané:

• Angioprotektory.
• Flebotika.
• Imunostimulanty.
• Enzýmy.
• Antibiotiká, ak sa spojí erysipel.

Všetky tieto skupiny liekov v spojení s postupmi umožňujú obnoviť normálny odtok lymfy a posilniť steny krvných ciev.

Terapeutické cvičenie na lymfostázu

Účinná bude nielen masáž na lymfostázu rúk, ale aj súbor fyzických cvičení, ktoré vám lekár odporučí. Všetky komplexy sú zamerané na zlepšenie odtoku lymfy. Kurzy môžete začať 7-10 dní po operácii.

Potom, čo žena pocíti určitú stuhnutosť v paži a ramennom páse, začne sa hrbiť a pritláčať ruku k telu. To vedie k ďalším problémom vo forme bolesti hlavy, kŕčov, ktoré narúšajú pohyb lymfatickej tekutiny.

Masážne a fyzioterapeutické cvičenia pomôžu vyhnúť sa takýmto následkom alebo sa ich zbaviť, ak existujú. Účinok bude závisieť od času začiatku vyučovania - čím skôr, tým lepšie.

Navrhované cvičenia môžete vykonávať, keď sedíte na posteli a vyrovnávate ramená. Každé cvičenie opakujte 4 až 10 krát. Nenechajte sa vyčerpať, keď sa objavia nepríjemné alebo bolestivé pocity, musíte si oddýchnuť.

1. Narovnajte ruky a položte ich na kolená dlaňami nadol. Štetce je potrebné otočiť, ale zároveň bez namáhania.
2. Poloha je rovnaká, prsty striedavo zovreté v päsť a uvoľnené.
3. Paže by mali byť ohnuté v lakťoch, zatiaľ čo dlane ležia na ramenách. Pomaly zdvíhajte a spúšťajte ruky.
4. Nakloňte sa v smere, kde bola operácia vykonaná, spustite ruku a robte s ňou malé pohyby tam a späť.
5. Je potrebné zdvihnúť ruku z operovanej strany nahor a držať ju v tejto polohe niekoľko sekúnd.
6. Nadýchnite sa – zdvihnite ruku pred seba, zadržte dych a vezmite ruku nabok. Výdych - spustite ruku.
7. Vykonajte v ramennom kĺbe.
8. Preložte si prsty za chrbtom a narovnajte ruky. Pokúste sa zdvihnúť ruky v tejto polohe.
9. Spojte ruky za chrbtom do „zámku“ a pritlačte ich k spodnej časti chrbta.

Všetky cvičenia vykonávajte pomaly, neponáhľajte sa. V tomto prípade nie je dôležitá rýchlosť realizácie, ale pravidelnosť.

Liečivá masáž

Predtým, ako bude žena prepustená z nemocnice, lekár sa s ňou určite porozpráva o dennom režime, súboroch cvičení, ktoré je potrebné vykonať, a tiež ukáže a povie o masážnej technike.

Ľudoví liečitelia proti lymfostáze

Neprepadajte panike, ak vám po mastektómii diagnostikovali lymfedém rúk. Liečba ľudové prostriedky v kombinácii s inými metódami terapie poskytne dobré výsledky.

V prvom rade tradičná medicína radí užívať diuretické infúzie a odvary, ktoré neprispejú k zadržiavaniu tekutín v tele. Dobrým efektom je príjem diuretického čaju, tu je recept na jeho prípravu:

1. Zbierajte, osušte a nasekajte listy čiernych ríbezlí.
2. Skombinujte ich s rovnakým množstvom šípok.
3. 1 čajovú lyžičku zmesi zalejte 200 ml vriacej vody.
4. Užívajte 4x denne pred jedlom, 100 ml po vylúhovaní čaju.

Ak sa opýtate ľudových liečiteľov na to, ako liečiť lymfostázu rúk, dajú vám veľa receptov. Tu sú niektoré z nich:

Ak skombinujete ľudové recepty s fyzioterapiou, medikamentózna liečba, potom sa budete môcť zbaviť lymfostázy.

Diéta pre lymfedém

Vždy by ste si mali strážiť svoju váhu, keďže kilá navyše nám na zdraví nepridávajú a o to viac, ak máte problémy s lymfatickým systémom. Výživa pre lymfostázu rúk by mala byť racionálna a v rozumných medziach, veď predsa jeme, aby sme žili, a nežijeme preto, aby sme jedli.

Akékoľvek jedlo sa môže stať liekom, hovorili o tom starovekí filozofi. Počas lymfostázy môžete dať nasledujúce odporúčania týkajúce sa stravy:

• Znížte množstvo potravín obsahujúcich živočíšne tuky.
• Odstráňte zo stravy údeniny, klobásy.
• Zvýšte spotrebu čerstvej zeleniny a ovocia.
• Nevzdávajte sa celozrnných obilnín vo forme obilnín.
• Diéta by mala obsahovať mliečne výrobky.
• Maslo sa neodporúča úplne vylúčiť, ale väčšinu z neho nahraďte rastlinným olejom.
• Jedlo by malo byť varené, dusené, nie vyprážané.
• Okrem toho môžete pridať multivitamín.

Od stola je potrebné vstať s miernym pocitom hladu. To bude mať nielen dobrý vplyv na vaše zdravie, ale tiež vám dodá viac sily.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať množstvu tekutín, ktoré počas dňa skonzumujete. Nemalo by presiahnuť 1,5 litra za deň. Toto množstvo je vhodné vypiť do 16-17 hodín. Pred spaním je lepšie nepiť tekutinu, ak chcete, môžete si dovoliť pohár kefíru alebo ovocia.

keď je chorý

Po akejkoľvek operácii treba človeka obnoviť, ale o odstránení prsníka sa baviť netreba. Pre každú ženu to nie je len fyzické zranenie, ale aj veľký psychický stres.

Po prvé, aby ste sa rýchlejšie zotavili po operácii, a ešte viac, ak máte lymfostázu ramena po odstránení mliečnej žľazy, osobitná úloha sa venuje dennému režimu. Telo potrebuje odpočinok, aby sa zotavilo, takže nočný spánok by malo trvať najmenej 7-8 hodín. Nevysedávajte pred televízorom do polnoci, vhodné je ísť spať o 22.00 alebo 22.30.

Aby bol spánok silný a zdravý, je potrebné sa osprchovať teplou vodou a venovať osobitnú pozornosť vodnej masáži boľavých miest. Mnohí lekári neodporúčajú kúpanie. Na boľavú ruku si môžete pripraviť druhý, vyšší vankúš, ak máte lymfostázu paže. Fotografia len ukazuje, že táto poloha je výhodnejšia.

Kým sú problémy s lymfatickým systémom, neodporúča sa spať na postihnutej strane, najmä dávať si ruku pod hlavu. Po rannom prebudení si treba dať pozor na rannú toaletu, trochu si zacvičiť a dať si ľahké raňajky.

Ak sa nemusíte ponáhľať do práce, môžete sa prejsť v parku. Doma si môžete podprsenku stiahnuť protézou, aby si telo odpočinulo. Cez deň sa odporúča denný spánok, pomôže vám rýchlejšie sa zotaviť po operácii.

Mnohé ženy sa takmer okamžite po návrate z nemocnice vrhnú do boja a začnú dávať veci do poriadku, umývať, čistiť. To je prísne zakázané, vaša domácnosť by s tým mala počítať a väčšinu starostí si bude musieť vziať na seba, ak chce vidieť svoju matku a manželku zdravé.

Po mastektómii bude telu trvať dlho, kým obnoví svoj lymfatický systém. Nakoľko je to úspešné, možno posúdiť podľa prítomnosti edému na paži. dobrý ukazovateľ prsteň na prste sa môže stať: ak sa nasadí tak ľahko ako pred operáciou, potom je všetko v poriadku.

Pre tých, ktorí majú pozemok pre domácnosť alebo váš dom s pozemkom, tam by sa tiež mala výrazne znížiť množstvo práce. Ak sa tomu nedá vyhnúť, pripravte si pracovný stôl. Akonáhle sa cítite trochu unavený, musíte si oddýchnuť.

Nezabudnite nielen na oblasť prevádzky, ale aj na zdravé prsia. Snažte sa vyhnúť zraneniam, otrasom, najmä v preplnených vozidlách.

Ako zabrániť rozvoju lymfostázy

Ak ste sa nemohli vyhnúť takejto diagnóze, ako je lymfostáza rúk, liečba bude stále potrebná, aby sa zabránilo závažnejším komplikáciám. Môžete však prijať určité opatrenia na minimalizáciu rizika takejto choroby alebo jej úplne zabrániť:

• Veci s tesnými elastickými pásikmi a manžetami by ste mali odstrániť zo šatníka, aby ste predišli stláčaniu lymfatických a krvných ciev.
• Použite svoju zdravú ruku na fyzickú prácu, nosenie tašiek atď.
• Je potrebné merať krvný tlak na zdravej ruke.
• Snažte sa cvičiť každý deň.
• Akonáhle si všimnete nejaké zmeny na ruke, či už ide o začervenanie, opuch, bolesť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
• V prvom roku po operácii môžete rukou zo strany odstráneného prsníka zdvihnúť maximálne 1 kg.
• Nedovoľte prácu, pri ktorej musíte dlho stáť s predkloneným trupom a spustenými rukami.
• Ruka musí byť chránená pred všetkými zraneniami a poškodeniami, dokonca by sa do nej nemali robiť injekcie.
• Spite na chrbte alebo na zdravom boku.