1. Arteriálne krvácanie sa vyskytuje, keď:
a) poškodenie akejkoľvek tepny s hlbokou ranou;b) povrchové poranenie v prípade poškodenia plavidla;
c) plytká rana v prípade poškodenia niektorej z ciev.
2. Metóda zastavenia krvácania poskytnutím zvýšenej polohy poranenej končatiny sa používa najmä na:
a) akékoľvek poranenia končatiny;b) povrchové rany v prípade venózneho krvácania;
c) zmiešané krvácanie.
3. Aké je poradie prvej pomoci pri vyvrtnutí:
a) priložte na poranené miesto pevný obväz, zaistite zvyšok poranenej končatiny, spustite ju čo najnižšie k zemi a doručte postihnutého liečebný ústav;b) priložiť chlad a priložiť tesný obväz na poranené miesto, zabezpečiť odpočinok poranenej končatine, dať jej zvýšenú polohu a dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia;
c) na poškodené miesto priložiť jódovú sieťku, zabezpečiť zvyšok poranenej končatiny, dať jej zvýšenú polohu a dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.
4. V prípade popálenia musíte:
a) odstráňte horúci predmet z povrchu tela, odrežte odev nožnicami, na poškodený povrch priložte chlad na 5-10 minút, vydezinfikujte zdravú pokožku v okolí popáleniny, priložte na popálený povrch sterilný obväz a odošlite obeť do zdravotníckeho zariadenia;b) odstrániť horúci predmet z povrchu tela, odrezať odev nožnicami, namazať poškodený povrch jódom a následne olejom, priložiť sterilný obväz a poslať postihnutého do zdravotníckeho zariadenia;
c) odstrániť horúci predmet z povrchu tela bez odstrihnutia odevu nožnicami, poliať popálený povrch olejom, priložiť sterilný obväz a poslať postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.
5. Pri otvorenej zlomenine je v prvom rade potrebné:
a) podať anestetikum;b) znehybniť končatinu v polohe, v ktorej sa nachádza v čase poranenia;
c) priložte na ranu v oblasti zlomeniny sterilný obväz;
d) zastaviť krvácanie.
6. Keď sa AHOV dostane do ľudského tela ústami, je v prvom rade potrebné:
a) výplach žalúdka;b) vypláchnite si ústa vodou;
c) očistiť črevá;
d) zaviesť absorbenty.
7. Pri traumatickom šoku je v prvom rade potrebné:
a) vytvoriť pokojné prostredie pre obeť (vylúčiť nepríjemné zvuky), podať anestetikum;b) vykonať dočasnú imobilizáciu, zabezpečiť obeti úplný odpočinok, poslať obeť do zdravotníckeho zariadenia;
c) eliminovať účinok traumatického faktora, zastaviť krvácanie, ošetriť ranu, priložiť tlakový obväz.
8. Akú úlohu zohrávajú vitamíny vo vývoji človeka:
a) sú hlavným zdrojom energie;b) sú stavebným materiálom;
c) zabezpečiť odolnosť organizmu voči účinkom patogénnych mikróbov.
9. Prostriedkom rozvoja rýchlosti sú cvičenia:
a) s prekonaním váhy vlastného tela;b) vyžadujúce energické motorické reakcie;
c) na pretiahnutie svalov.
10. Opaľovanie v lete je najlepšie:
a) predpoludnímb) ráno;
c) popoludní
d) vo večerných hodinách.
1 . H porušenie anatomickej integrity kožných alebo vnútorných tkanív v celej ich hrúbke a niekedy aj vnútorné orgány spôsobené mechanickým pôsobením je
a) rana;
b) zlomenina ;
c) krvácanie;
d) trauma.
2. Krvácanie, charakterizované odtokom krvi v pulzujúcom prúde, ktorý má šarlátovú farbu:
a) arteriálne;
b) venózna;
c) parenchýmu;
d) kapilárne.
3. Únik krvi z poškodených cievy- toto je:
a) krvácanie;
b) krvácanie;
c) trauma;
d) rana.
4. Krvácanie, charakterizované nepretržitým odtokom krvi s tmavá farba:
a) tepna:
b) venózna;
c) kapilárne;
d) parenchýmové.
5. Ako zastaviť venózne krvácanie?
a) priložte tlakový obväz;
b) použiť turniket;
c) ranu ošetrite alkoholom a prikryte sterilným obrúskom;
d) dezinfikovať alkoholom a ošetrovať jódom;
6. Ak je krčná tepna poškodená, je nevyhnutné:
a) aplikujte tesný obväz;
b) použiť turniket;
c) prstom zovrieť tepnu pod ranou;
d) prstom zovrieť tepnu nad ranou.
7. Arteriálne krvácanie sa vyskytuje, keď:
a) poškodenie akejkoľvek tepny s hlbokou ranou;
b) povrchové poranenie;
c) plytká rana v prípade poškodenia niektorej z ciev;
d) poškodenie žily.
8. Zníženie krvácania poskytnutím zvýšenej polohy poranenej končatiny sa používa najmä na:
a) vnútorné krvácanie;
b) povrchové rany;
c) akékoľvek poranenia končatiny;
d) hlboké rany.
9. Najspoľahlivejší spôsob zastavenia krvácania v prípade poškodenia veľkých arteriálnych ciev rúk a nôh je:
a) priloženie tlakového obväzu;
b) stláčanie prstom;
c) maximálna flexia končatiny;
d) aplikácia škrtidla.
10. Pri otvorenej zlomenine končatiny so silným krvácaním z rany je potrebné predovšetkým:
a) ošetriť okraj rany jódom;
b) znehybniť končatinu;
c) umyte ranu peroxidom vodíka;
d) zastaviť krvácanie.
Odpovede:
MOU Klevantsovskaya stredná škola v okrese Ostrovsky v regióne Kostroma
Súvisiace testy
"Prvá pomoc"
Vyplnil: Abronov Alexander Nikolaevič učiteľ bezpečnosti života, NVP
Kostroma-2010
Úvod.
Hlavnou funkciou overovania je kontrolná funkcia, ktorá spočíva v sledovaní vedomostí a zručností žiakov, zisťovaní dosiahnutia základného stupňa prípravy žiakmi, osvojenia si povinného minima z obsahu disciplíny.
Sú tu aktuálne, tematické a záverečné testy vedomostí žiakov. Všetky typy overovania sa vykonávajú pomocou rôznych foriem, metód a techník.
Testová previerka má oproti tradičným formám a metódam množstvo výhod, prirodzene zapadá do moderných pedagogických koncepcií, umožňuje racionálnejšie využívať vyučovací čas, pokryť väčšie množstvo obsahu, rýchlo nadviazať spätnú väzbu so študentmi a určiť výsledky zvládnutia predmetu. materiál, zamerať sa na medzery vo vedomostiach a upraviť ich. Kontrola testu poskytuje simultánne testovanie vedomostí celej triedy a formuje ich motiváciu k príprave na každú hodinu, disciplinuje ich.
^
Vysvetlivka k testom
Všeobecné ustanovenia
Testy je možné aplikovať priamo na konkrétny úsek v procese jeho štúdia (kontrola domáca úloha, reflexia) a komplexne vo viacerých častiach ako záverečná certifikácia. Taktiež prezentované testy môžu byť študentom ponúknuté ako základná platforma pre tvorbu vlastných testov.
Elektronická verzia vám umožní rýchlo, jednoducho a s minimálnym časom na tvorbu testovacie úlohyľubovoľného objemu a zložitosti, pričom je potrebné zachovať priebežné číslovanie sekcií a testov v sekciách pre súlad s tabuľkou odpovedí.
Príprava testu.
Otázky majú 3 úrovne obtiažnosti:
1. Najmenej zložitosť.
2. Stredná náročnosť.
3. Zvýšená zložitosť.
Číslovanie otázok s najmenšou zložitosťou nie je ničím sprevádzané.
Číslovanie otázok strednej zložitosti – sprevádzané znakom – *
Číslovanie otázok so zvýšenou zložitosťou – sprevádzané znakom – **
^ 2.2 Podmienky kontroly testu:
Počas testu je zakázaná akákoľvek cudzia pomoc.
Účastníci testu majú so sebou len písacie potreby. (Nemal by existovať žiadny referenčný materiál).
Pred testovaním sa žiaci oboznamujú s podmienkami testu.
Na dokončenie testu je stanovený určitý čas.
Úlohy je možné dokončiť v ľubovoľnom poradí.
Správna odpoveď sa označí ľubovoľným znakom (krížikom, kliešťom, krúžkom a pod.).
Testovanie začína súčasne pre všetkých účastníkov.
Konečný výsledok.
^ 3. Vzorová karta-úloha
| Priezvisko, meno študenta |
||||||
| číslo otázky | Zvolená odpoveď |
|||||
| ALE | B | AT | G | D | Uveďte poradie odpovedí |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ Tabuľka odpovedí na testy
| № test | odpoveď | № test | odpoveď | № test | odpoveď |
| 1.1 | ALE | 4.1 | AT | 7.1 | C, B, D, A, D |
| 1.2 | G | 4.2 | B | 7.2 | C, A, B, D, D |
| 1.3 | B | 4.3 | G | 7.3 | ALE |
| 1.4 | AT | 4.4 | B | 7.4 | B |
| 1.5 | B | 4.5 | ALE | 7.5 | D |
| 1.6 | B | 4.6 | AT | 7.6 | ALE |
| 1.7 | ALE | 4.7 | G | 7.7 | B |
| 1.8 | AT | 4.8 | B | 7.8 | AT |
| 1.9 | G | 4.9 | G | 7.9 | ALE |
| 1.0 | G | 4.0 | B | 7.0 | G |
| 2.1 | B | 5.1 | AT | 8.1 | C, D, A, B |
| 2.2 | AT | 5.2 | G | 8.2 | ALE |
| 2.3 | D | 5.3 | ALE | 8.3 | AT |
| 2.4 | AT | 5.4 | B | 8.4 | AT |
| 2.5 | ALE | 5.5 | B | 8.5 | B |
| 2.6 | B | 5.6 | AT | 8.6 | ALE |
| 2.7 | AT | 5.7 | AT | 8.7 | ALE |
| 2.8 | G | 5.8 | B | 8.8 | B |
| 2.9 | B | 5.9 | B | 8.9 | |
| 2.0 | G | 5.0 | AT | 8.0 | |
| 3.1 | AT | 6.1 | AT | 9.1 | AT |
| 3.2 | ALE | 6.2 | AT | 9.2 | AT |
| 3.3 | B | 6.3 | ALE | 9.3 | G |
| 3.4 | ALE | 6.4 | V, F, I | 9.4 | ALE |
| 3.5 | G | 6.5 | B, A, D, C, D | 9.5 | ALE |
| 3.6 | AT | 6.6 | B | 9.6 | B |
| 3.7 | B | 6.7 | AT | 9.7 | AT |
| 3.8 | AT | 6.8 | AT | 9.8 | ALE |
| 3.9 | ALE | 6.9 | ALE | 9.9 | B |
| 3.0 | AT | 6.0 | G | 9.0 | B |
Testy
1. Krvácanie1.1 Čo je hypoxia?
ALE- hladovanie kyslíkom;
B- dehydratácia tela;
B- prehriatie organizmu;
G- ochladzovanie tela;
D- tepelná expozícia.
^ 1.2 Krvácanie je
A - otrava AHOV;
B- funkcia dýchania;
B - zvýšená arteriálny tlak;
D- krvácanie z krvných ciev v prípade porušenia integrity ich stien;
D- zlomenina kosti.
^ 1.3 Ako zastaviť ťažké žilové krvácanie?
A - aplikujte tlakový obväz;
B- použiť turniket;
B- ošetrite ranu alkoholom a zatvorte sterilnou obrúskou;
G- dezinfikovať alkoholom a liečiť jódom;
D- Posypte soľou.
^ 1.4 Ak je krčná tepna poškodená, je nevyhnutné:
A- priložte tesný obväz.
B- priložte turniket.
B- prstom zovrieť tepnu pod ranou.
1.5 Pri poranení krv prúdi nepretržitým prúdom. Krváca to
A- Parenchým
B- Venózne.
B - kapilára.
G - Arteriálna..
^ 1.6 Charakteristiky arteriálne krvácanie:
A- krv tmavá farba vyteká hladkým prúdom.
B- Krv šarlátovej farby, vyteká pulzujúcim prúdom.
B- Celý povrch prekrvuje, vyteká vo forme malých kvapiek.
^ 1.7 Arteriálne krvácanie sa vyskytuje, keď:
A - poškodenie akejkoľvek tepny s hlbokou ranou;
B- povrchová rana;
B - plytká rana v prípade poškodenia niektorej z ciev.
^ 1.8 Zníženie krvácania zvýšením polohy poranenej končatiny sa používa najmä na:
A- vnútorné krvácanie;
B- povrchové rany;
B - akékoľvek poranenia končatiny.
^ 1.9 Najspoľahlivejší spôsob zastavenia krvácania v prípade poškodenia veľkých arteriálnych ciev rúk a nôh je:
A - aplikácia tlakového obväzu;
B - stlačenie prstom;
B - maximálna flexia končatiny;
G- turniket;
^ 1.0 Pri otvorenej zlomenine končatiny so silným krvácaním z rany je potrebné predovšetkým:
A - Ošetrite okraj rany jódom;
B - Imobilizujte končatinu;
B - Umyte ranu peroxidom vodíka;
D - Zastavte krvácanie.
^ 2. Priloženie turniketu
2.1 Turniket sa aplikuje:
A- S kapilárnym krvácaním.
B. S arteriálnym a venóznym krvácaním.
B. S parenchymálnym krvácaním.
^ 2.2 Ako vybrať správne miesto pre aplikáciu hemostatického turniketu v prípade arteriálneho krvácania?
B - 10-15 cm nad ranou;
B- 15-20 cm pod ranou;
G- 20-25 cm pod ranou;
D - 30 cm pod ranou.
^ 2.3 Ako vybrať správne miesto pre aplikáciu hemostatického turniketu pri venóznom krvácaní?
A - aplikujte turniket na ošetrenú ranu;
B - 10-15 cm nad ranou;
B- 30 cm pod ranou;
G- 20-25 cm pod ranou;
D - 10-15 cm pod ranou;
^ 2.4 Ako dlho sa škrtidlo aplikuje v lete?
B- 1 hodinu 30 minút
B- 2 hodiny
G- 2 hodiny 30 minút
D - 3 hodiny
2.5 Ako dlho sa škrtidlo aplikuje v zime?
B- 1 hodinu 30 minút
B- 2 hodiny
G- 2 hodiny 30 minút
D - 3 hodiny
^ 2.6 Namiesto turniketu môžete použiť:
A - Tlakový obväz.
B - twist.
B- Chlad do rany.
Pán Kompresia
2.7* Aké informácie by mali byť uvedené v poznámke pripojenej k turniketu:
A - priezvisko, meno, priezvisko obete, čas zranenia;
B - dátum a presný čas (hodiny a minúty) aplikácie škrtidla;
B - dátum, presný čas (hodiny a minúty) aplikácie škrtidla, ako aj priezvisko, meno, priezvisko obete, priezvisko, meno, vlasť osoby, ktorá škrtidlo použila.
^ 2.8 V terénnych podmienkach pri poranení holene s ťažkým pulzačným krvácaním je to možné
A - aplikujte tesný obväz z čistej látky a bavlny;
B- vytiahnite stehennú tepnu;
B - aplikujte tesný sterilný obväz;
G- potiahnite podkolennú tepnu šatkou.
^ 2.9 Po koľkých minútach po priložení turniketu je potrebné ho na niekoľko minút uvoľniť
A - 30-50 minút;
B-30-40 min;
B- 20-30 minút;
G- 20-25 min.
^ 2.0 Čo môže viesť k nepretržitej dlhodobej prítomnosti končatiny s aplikovaným turniketom (viac ako 2 hodiny)
A- na zvýšenie teploty končatiny, brnenie, sčervenanie kože;
B- k vstupu značného množstva toxínov z tkanív nad turniket do krvi a rozvoju traumatickej toxikózy;
G- na vstup významného množstva toxínov z tkanív pod turniket do krvi a rozvoj traumatickej toxikózy.
3. Zranenia
3.1 Ako správne liečiť ranu?
A- dezinfikujte ranu alkoholom a pevne zaviažte;
B-navlhčite gázu jódom a priložte na ranu;
B- ošetrenie rany peroxidom vodíka;
G- namažte samotnú ranu jódom;
D- posypeme soľou
3,2 tis uzavreté zranenia týkať sa:
A- dislokácie, vyvrtnutia, modriny;
B- odreniny a rany;
C- škrabance a rezy.
^
3.3 V prípade omrzlín musí oblasť kože:
A- Potrieme snehom.
B- Zahrejte a dajte teplý nápoj.
B- Utrite rukavicou.
3.4** Aké je poradie prvej pomoci pri uštipnutí kliešťom:
A - umyte si ruky mydlom a vodou, na miesto prisatia kliešťa dajte kvapku oleja, petroleja alebo vazelíny, kliešťa vyberte kliešťom kývaním zo strany na stranu, miesto uhryznutia ošetrite alkoholom a jódom, pošlite obeť do zdravotníckeho zariadenia;
B- na miesto prisatia kliešťa kvapnite kvapku jódu, jemným kývaním zo strany na stranu kliešťa vyberte, miesto uhryznutia ošetrite alkoholom a jódom;
B- umyte si ruky mydlom a vodou, na miesto prisatia kliešťa kvapnite kvapku oleja, petroleja alebo vazelíny a následne ošetrite alkoholom a jódom, postihnutého odošlite do zdravotníckeho zariadenia
^ 3.5 Pneumotorax je:
A- Otvorená rana brucha
B- Dýchavičnosť
B - Typ pľúcneho ochorenia
G- Otvorená rana hrudníka.
^ 3.6** Určite správnosť a postupnosť poskytovania prvej pomoci obeti s uzavretým pneumotoraxom:
A - ak je to možné, dajte obeti kyslík, zavolajte " ambulancia“, udržujte chrbticu nehybnú, dajte obeti sedatívum;
B - dať obeti sedatívum, udržiavať potrebnú telesnú teplotu obete, dať chlad na hrudnú kosť, zavolať sanitku;
V- podajte postihnutému anestetikum, dajte mu zvýšenú polohu so zdvihnutým čelom, ak je to možné, podajte kyslík, urýchlene zavolajte sanitku.
3,7* Postihnutý má silné bolesti brucha, suchosť jazyka, nevoľnosť, vracanie, žalúdok je opuchnutý, „žalúdok je ako doska. Pacient leží na chrbte alebo na boku s nohami ohnutými v kolenných a bedrových kĺboch. Naše činy
A- teplo na žalúdok a najrýchlejší transport do chirurgické oddelenie nemocnice
B- prechladnutie na bruchu a najrýchlejší prevoz na chirurgické oddelenie nemocnice
B- prechladnutie na bruchu, dať napiť a najrýchlejší prevoz na chirurgické oddelenie nemocnice
^ 3,8* Pri otvorenom poranení brucha je nutné
ALE- Na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Ak do rany spadnú črevné kľučky alebo omentum, upravte orgány a obviažte ich.
B- Dajte pacientovi niečo na pitie. Na ranu sa aplikuje aseptický obväz.
B- Na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Ak do rany padnú črevné kľučky alebo omentum, orgány nie sú nastavené, je potrebné ich prekryť sterilným gázovým obrúskom alebo vyžehlenou bavlnenou látkou a voľne obviazať.
^ 3,9** Poškodený pád z výšky, ochrnutie nôh, je nutné
Úplný odpočinok. Obeť je uložená chrbtom na štít umiestnený na nosidlách. Pod bedrový položte malý valček. Ak nie je štít, obeť môže byť prepravovaná na nosidlách v polohe na bruchu s odevom alebo zloženou prikrývkou pod hrudníkom a bokmi. Naliehavá hospitalizácia
B- Obeť sedí a sedí. Pod bedrovou oblasťou je umiestnený malý vankúšik. Naliehavá hospitalizácia
B- Obeť je uložená chrbtom na mäkké nosidlá. Pod bedrovou oblasťou je umiestnený malý vankúšik. Ak nie sú k dispozícii nosidlá, obeť môže byť prepravovaná ručne. Naliehavá hospitalizácia
^ 3.0 Pri tržnej rane mäkkých tkanív hlavy je to nevyhnutné
A - priložiť obväz, anestetizovať a doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia;
B- priložiť obväz, anestetizovať;
B- priložte aseptický obväz, anestetizujte a doručte obeť do zdravotníckeho zariadenia.
4. Zlomeniny
4.1 Zlomenina je
A - deštrukcia mäkkých tkanív kostí;
B- praskliny, triesky, zlomeniny keratinizovaných častí tela;
B- praskliny, triesky, fragmentácia kostí.
^ 4.2* Ako poskytnúť prvú pomoc pri zlomenine panvy?
A- ošetriť miesto zlomeniny dezinfekčným prostriedkom, priložiť dlahu;
B - položte obeť na rovný tvrdý povrch, položte valec pod ohnuté a rozvedené kolenné kĺby (póza žaby);
B- ležať na tvrdom povrchu, použiť dve pneumatiky na vnútornú a vonkajšiu stranu stehna;
G-narovnajte nohy, nehybne ležte a zavolajte lekára;
D- nedotýkajte sa obete.
^ 4.3 V prípade otvorenej zlomeniny s posunom kostí je potrebné:
B- Opravte nesprávne nastavenie a obviažte
D- Obviažte ranu bez narušenia zlomeniny a priložte dlahu.
^ 4.4 Kedy uzavretá zlomenina s posunom kostí je potrebné:
A- Opravte nesprávne nastavenie a priložte dlahu
B- Priložte dlahu
B- Aplikujte dlahu s návratom kostí do pôvodnej polohy
G- Obviažte ranu bez narušenia zlomeniny a priložte dlahu
^ 4.5 Pri zlomenine chrbtice a panvových kostí nastáva paralýza ...
A - časti tela pod miestom zlomeniny;
B- Dolné končatiny.
B- Horné končatiny.
^ 4.6* Určite poradie prvej pomoci pri otvorených zlomeninách:
A - dajte obeti pohodlnú polohu, jemne nastavte kosť do pôvodnej polohy, priložte obväz a imobilizujte, doručte obeť do zdravotníckeho zariadenia;
B - podať anestetikum, imobilizovať končatinu, poslať obeť do lekárskej inštitúcie;
B- zastavenie krvácania, priloženie sterilného obväzu, podanie anestetika, znehybnenie, doručenie postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.
^ 4.7 V prípade otvorenej zlomeniny je v prvom rade potrebné:
B - znehybniť končatinu v polohe, v ktorej sa nachádza v čase poranenia;
B - priložte sterilný obväz na ranu v oblasti zlomeniny;
G- zastavenie krvácania.
^ 4.8 Pri poskytovaní prvej pomoci pri zlomenine je zakázané:
A - vykonajte imobilizáciu zranených končatín;
B- vložte úlomky kostí na miesto a umiestnite vystupujúcu kosť na miesto;
C - zastavenie krvácania.
^ 4.9 Aké sú príznaky uzavretej zlomeniny?
A - bolesť, opuch;
B- krvácanie, bolesť, svrbenie;
B- bolesť, opuch, krvácanie;
^ 4.0 Aké sú príznaky otvorenej zlomeniny?
A - bolesť, opuch;
B- otvorená rana, viditeľné kosť, bolesť, zhoršená motorická funkcia poškodeného orgánu
C- bolesť, opuch, krvácanie
D- porušenie motorickej funkcie poškodeného orgánu, bolesť, opuch, deformácia v mieste poranenia.
^ 5. Vyvrtnutia, vykĺbenia
5.1 Dislokácia je
A - posunutie končatiny pri prudkom pohybe;
B- posunutie kostí voči sebe navzájom;
B - pretrvávajúci posun kĺbových koncov kostí;
D - pretrvávajúci posun kĺbu.
^ 5.2 Hlavné znaky traumatickej dislokácie
ALE- ostrá bolesť;
B- ostrá bolesť, horúčka;
B- ostrá bolesť, opuch;
D- ostrá bolesť, zmena tvaru kĺbu, nemožnosť pohybu v ňom alebo ich obmedzenie.
^ 5.3** Prvá pomoc pri natrhnutých väzoch a svaloch je:
A - priložte na poškodené miesto studený a tesný obväz, zabezpečte, aby bola obeť pokojná, podajte jej anestetikum a odvezte obeť do zdravotníckeho zariadenia;
B - priložte na poškodené miesto tesný obväz, zabezpečte, aby bol postihnutý pokojný, podajte mu anestetikum a odvezte ho do zdravotníckeho zariadenia;
Okamžite vyparte poškodenú oblasť a potom priložte tesný obväz, poskytnite postihnutému odpočinok, dajte mu anestetikum, dajte zranenú končatinu do zvýšenej polohy a doručte postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.
^ 5.4* Aké je poradie prvej pomoci pri vyvrtnutiach:
A - priložte na poranenú oblasť tesný obväz, zaistite zvyšok poranenej končatiny, spustite ju čo najnižšie na zem a doručte obeť do zdravotníckeho zariadenia;
B - priložte chlad a pripevnite tesný obväz na poškodenú oblasť, zaistite odpočinok poškodenej končatiny, dajte jej zvýšenú polohu a doručte obeť do zdravotníckeho zariadenia;
B- zabezpečiť odpočinok poškodenej končatine, dať jej zvýšenú polohu a dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia
5,5* Pri futbale spadol jeden z hráčov tímu na ruku. Dostal silná bolesť deformácia a abnormálna pohyblivosť predlaktia. Akú prvú pomoc by ste mali poskytnúť:
A- podať anestetikum, priložiť tlakový obväz a doručiť do zdravotníckeho zariadenia;
B- podajte anestetikum, ohnite ruku do pravého uhla lakťový kĺb a vykonať imobilizáciu dlahou alebo improvizovanými prostriedkami a doručiť do zdravotníckeho zariadenia;
B- namažte miesto poranenia jódom, podajte anestetikum a doručte do zdravotníckeho zariadenia.
^ 5.6 Imobilizácia je
A - zbierka vojenského personálu;
B- uvedenie častí tela do voľného stavu;
B- znehybnenie časti tela (končatina, chrbtica).
^ 5.7 Priloží sa dlaha z tuhého materiálu
A - na nahom tele
B - na skrútenej šatke
B - na vatu, uterák alebo inú mäkkú handričku bez záhybov
^ 5.8 Pri znehybnení zafixujte
A - poškodený kĺb
B- poškodený a priľahlý kĺb
B - všetky kĺby
5.9 Ako pneumatiku môžete použiť
ALE- lyžiarska palica, doska, uterák;
B - kus dosky, vhodná vetva stromu, lyža;
B - lyžiarska palica, doska, uterák, flexibilný kábel, kus dosky, vhodná vetva stromu, lyža.
^ 5.0 Pri absencii vhodnej dlahy na zlomeninu holennej kosti je to možné
A - imobilizujte končatinu lepiacou páskou;
B- znehybniť končatinu lepidlom a plachtou;
B- obväz chorú nohu na zdravú.
^ 6. ERP
6.1 Kedy resuscitovať
A - pri zlomenine;
B- s krvácaním;
B- keď nie je dýchanie a srdcová činnosť;
G- s dislokáciou nohy;
D - žiadna správna odpoveď
^ 6.2 Kedy treba použiť stláčanie hrudníka?
A - po prepustení obete z nebezpečného faktora;
B- so zvýšením krvného tlaku;
B- pri absencii pulzu;
G- pri použití umelého dýchania;
D - krvácanie
^ 6.3 V akom poradí je potrebné poskytnúť obeti prvú pomoc pri zástave srdca a dýchania?
A- uvoľnite dýchacie cesty, vykonajte umelé dýchanie a vonkajšiu masáž srdca;
B- vykonajte masáž srdca, uvoľnite dýchacie cesty a potom vykonajte umelé dýchanie;
B- uvoľnite dýchacie cesty, vykonajte umelé dýchanie a masáž srdca.
**Vyberte si z navrhovaných odpovedí správna akcia na určenie príznakov klinickej smrti:
B – Zabezpečte plnú respiračnú aktivitu;
AT – Uistite sa, že nedochádza k dýchaniu;
G – Uistite sa, že nie je žiadne vedomie;
D – Uistite sa, že obeť nemá slov;
E – Uistite sa, že žiaci reagujú na svetlo;
A – Uistite sa, že zreničky nereagujú na svetlo;
W – Uistite sa, že obeť má modriny, traumu hlavy alebo chrbtice;
A – Uistite sa, že na krčnej tepne nie je pulz;
Komu – Zistite, či obeť počuje.
^ Určite postupnosť resuscitačnej pomoci obeti:
B- položiť obeť na chrbát na tvrdý povrch;
B- vykonávať umelú ventiláciu pľúc;
G- pristúpiť k nepriamej masáži srdca;
D- zavolajte sanitku alebo urýchlene dopravte obeť do nemocnice.
^ 6.6** Pri poskytovaní pomoci pri resuscitácii je potrebné:
A - položte postihnutého na chrbát na mäkký povrch, urobte predsrdečný úder do krku, pokračujte v nepriamej masáži srdca a umelé vetranie pľúca, urýchlene doručiť obeť do nemocnice;
B - položte postihnutého na chrbát na tvrdý povrch, urobte prekordiálny úder do hrudnej kosti, začnite nepriamu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc, zavolajte sanitku alebo urýchlene odvezte postihnutého do nemocnice;
B-úder v oblasti xiphoidného procesu, začnite nepriamu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc, zavolajte sanitku alebo urýchlene odvezte obeť do nemocnice.
^ 6.7** Postihnutému by sa malo stláčať hrudník. Aká je postupnosť vašich akcií:
A - položte postihnutého na rovný tvrdý povrch, kľaknite si na ľavú stranu postihnutého rovnobežne s jeho pozdĺžnou osou, položte dve dlane naraz na oblasť srdca, pričom prsty uvoľnite, striedavo tlačte na hrudnú kosť, najskôr s pravou, potom ľavou dlaňou;
B - postihnutého položte na posteľ alebo na pohovku a postavte sa od neho na ľavý bok, položte dlane v projekčnom bode srdca na hrudnú kosť, tlačte na hrudnú kosť rukami s poloohnutými prstami striedavo rytmicky každé 2- 3 sekundy;
B- položte postihnutého na rovný tvrdý povrch, kľaknite si na ľavú stranu postihnutého rovnobežne s jeho pozdĺžnou osou, položte dlaň jednej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti (2-2,5 cm nad výbežkom xiphoid), prikryte prvý dlaňou druhej ruky na posilnenie tlaku. Prsty oboch rúk by sa nemali dotýkať hrudníka, palce by sa mali pozerať rôznymi smermi, tlačiť na hrudník iba rovnými rukami, s použitím váhy tela, neodtrhávať dlane od hrudnej kosti obete, každý ďalší pohyb by mal byť vyrobené po hrudný kôš sa vráti do pôvodnej polohy.
^ 6.8** Aká je správna akcia na vykonanie prekordiálneho úderu do hrudnej kosti:
A - prekordiálny úder, krátky a dosť ostrý, sa aplikuje na bod umiestnený na hrudnej kosti 2-3 cm nad xiphoidným výbežkom, lakeť údernej ruky by mal smerovať pozdĺž tela obete, bezprostredne po údere, zistiť, či sa obnovila práca srdca
B - prekordiálny úder sa aplikuje dlaňou do bodu umiestneného na hrudnej kosti nad výbežkom xiphoidnej o 2-3 cm a 2 cm vľavo od stredu hrudnej kosti, lakeť udieracej ruky by mal smerovať cez telo obete, úder by mal byť posuvný;
prekordiálny úder sa aplikuje okrajom dlane zovretým v päsť do bodu umiestneného na hrudnej kosti 2-3 cm nad výbežkom xiphoida, ihneď po údere skontrolujte pulz.
^ 6.9* V nižšie uvedenom texte určte správne opatrenia na výplach žalúdka:
A- dajte obeti vypiť aspoň 2 poháre prevarená voda alebo slabé riešenie pitná sóda a dráždením koreňa jazyka prstami vyvolajte zvracanie;
B- dajte obeti vypiť aspoň 2 poháre studená voda z kohútika, stlačením na brucho, vyvolať zvracanie;
B- dajte obeti vypiť 2 šálky octovej esencie a stlačením na krk vyvolajte zvracanie.
^ 6.0 Znak "mačacie oko".
A - klinická smrť;
B- agónia;
B- mdloby, traumatický šok;
G-biologická smrť.
7. Popáleniny
7.1* Určite poradie prvej pomoci pri chemických popáleninách kyselinou:
A- podať anestetikum;
B- opláchnite pokožku tečúcou vodou;
B- vyzliecť z osoby oblečenie nasiaknuté kyselinou;
G- umyte poškodenú oblasť slabým roztokom jedlej sódy;
D- Vezmite obeť do zdravotníckeho zariadenia.
^ 7.2 Určite poradie prvej pomoci pri chemickom popálení alkáliou:
A- Opláchnite pokožku tečúcou vodou;
B- poškodenú oblasť umyte slabým roztokom (1-2%) kyseliny octovej;
B- odstráňte oblečenie nasiaknuté alkáliou;
D- doručenie obete do zdravotníckeho zariadenia;
D- dať lieky proti bolesti.
^ 7.3* V prípade popálenia je potrebné:
A- odstráňte horúci predmet z povrchu tela, odrežte odev nožnicami, priložte chlad na poškodený povrch na 5-10 minút, vydezinfikujte zdravú pokožku v okolí popáleniny, priložte na popálený povrch sterilný obväz a odošlite obeť do zdravotníckeho zariadenia;
B - odstráňte horúci predmet z povrchu tela, odrežte odev nožnicami, namažte poškodený povrch jódom a potom olejom, priložte sterilný obväz a odošlite postihnutého do zdravotníckeho zariadenia;
B- odstrániť horúci predmet z povrchu tela bez odstrihnutia odevu nožnicami, popálený povrch naliať olejom, priložiť sterilný obväz a poslať postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.
^ 7.4 V prípade popáleniny 3. stupňa ihneď volajte záchranku a:
A - Nalejte bubliny vodou;
B - Dajte obeti veľké množstvo kvapaliny;
B - Ošetrite pokožku tukom alebo brilantnou zelenou;
7,5* Požiar má poškodené hlboké tkanivo (podkožné tkanivo, svaly, šľachy, nervy, cievy, kosti), čiastočne zuhoľnatené chodidlá, aký stupeň popálenia má
^ 7,6* Príznaky úpalu
A - zvýšenie telesnej teploty, zimnica, slabosť, bolesť hlavy, závraty, sčervenanie kože tváre, prudké zvýšenie srdcovej frekvencie a dýchania, strata chuti do jedla, nevoľnosť, hojné potenie;
B - zníženie telesnej teploty, zimnica, slabosť, bolesť hlavy, závraty, sčervenanie kože tváre, prudké zvýšenie srdcovej frekvencie a dýchania, strata chuti do jedla, nevoľnosť;
B- zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy, sčervenanie pokožky tváre, nadmerné potenie.
^ 7,7* Spôsobuje omrzliny
A- nízka vlhkosť vzduchu, ťažká fyzická práca, teplé oblečenie, nútený dlhodobý pobyt v mraze (lyžiari, horolezci);
B- vysoká vlhkosť vzduchu, silný vietor, tesná vlhká obuv, nútená dlhšia nehybnosť, dlhodobé vystavenie mrazu (lyžiari, horolezci), intoxikácia alkoholom;
B - nízka teplota okolia, ťažká fyzická práca, teplé oblečenie, nútený dlhodobý pobyt v chlade (lyžiari, horolezci).
^ 7,8* Pri plytkom omrznutí ušníc, nosa, líc
A potierajú sa snehom do červena. Potom utrite 70% etylalkoholom a namažte vazelínovým olejom alebo nejakým druhom tuku.
B- potierajú sa teplou rukou resp mäkká handrička až do začervenania. Potom utrite studenou vodou a namažte vazelínovým olejom alebo nejakým tukom.
B- potierajú sa teplou rukou alebo mäkkou handričkou do začervenania. Potom utrite 70% etylalkoholom a namažte vazelínovým olejom alebo nejakým druhom tuku.
^ 7,9* Kedy úpal nevyhnutné
A - vyzliecť postihnutého, ľahnúť si na chrbát so zdvihnutými končatinami a sklonenou hlavou, dávať studené obklady na hlavu, krk, hrudník, dať veľa studeného nápoja;
B - uložiť postihnutého do postele, dať čaj, kávu, v závažných prípadoch postihnutého položiť na chrbát so spustenými končatinami a zdvihnutou hlavou;
B- uložiť postihnutého do postele, podávať studené nápoje, v ťažkých prípadoch treba postihnutého uložiť na chrbát so spustenými končatinami a zdvihnutou hlavou.
^ 7.0 Pri ťažkej fyzickej práci v interiéri s vysoká teplota vzduchu a vlhkosti možné
A - úpal;
B. traumatický šok;
B. traumatická toxikóza;
G- úpal.
^ 8. Modriny hlavy, otras mozgu, traumatický šok, zlyhanie srdca
8.1 Určite poradie prvej pomoci pri mdlobách:
A- postriekajte si tvár studenou vodou;
B- dajte nohám zvýšenú polohu;
B- položte postihnutého na chrbát s mierne zaklonenou hlavou;
D- rozopnite golier a umožnite prístup čerstvého vzduchu.
^ 8.2* Určite poradie prvej pomoci pri otrase mozgu:
A- urýchlene zavolajte lekára, zabezpečte obeti absolútny odpočinok, naneste chlad na hlavu;
B - prechladnite hlavu obete, dajte mu silný čaj alebo kávu, sprevádzajte ho do zdravotníckeho zariadenia;
B- dať obeti lieky proti bolesti a sedatíva, doručiť ho do zdravotníckeho zariadenia.
8,3* Následkom pádu sa u tínedžera objavila nevoľnosť a vracanie a zhoršená koordinácia pohybov. Aká je postupnosť činností pri poskytovaní prvej pomoci:
A- dajte lieky proti bolesti a odvezte tínedžera na najbližšiu kliniku, nemocnicu;
B- urobiť výplach žalúdka, dať klystír, dať sedatívum;
B- zabezpečiť pokoj, priložiť studený obklad na hlavu, zavolať záchranku.
^ 8.4 Kedy traumatický šok V prvom rade potrebujete:
A- vytvoriť pokojné prostredie pre obeť (vylúčiť nepríjemné zvuky), podať anestetikum;
B - vykonať dočasnú imobilizáciu, zabezpečiť obeti úplný odpočinok, poslať obeť do lekárskej inštitúcie;
B- eliminovať účinok traumatického faktora, zastaviť krvácanie, podať anestetikum, ošetriť ranu, priložiť tlakový obväz.
^ 8.5 Náhla strata vedomia je:
B - mdloby;
B - migréna;
G - Kolaps.
8.6** Príčiny srdcového zlyhania môžu byť:
A - reumatické lézie srdcového svalu, srdcové chyby, infarkt myokardu, fyzické preťaženie, metabolické poruchy a beriberi;
B- vnútorné a vonkajšie krvácanie, poškodenie pohybového aparátu, prepracovanie, horúčava a úpal;
C - ťažké poranenia sprevádzané stratou krvi, rozdrvením mäkkých tkanív, rozdrvením kostí, rozsiahlymi tepelnými popáleninami.
^ 8,7** Príznaky otrasu mozgu
A - krátkodobá strata vedomia, vracanie, strata pamäti na udalosti predchádzajúce poraneniu (retrográdna amnézia), bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach, neistá chôdza, rozšírené zreničky;
B- krátkodobá strata vedomia, bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku;
B- bolesť hlavy, vracanie, závraty, poruchy spánku;
^ 8.8* Hlavné príčiny traumatického šoku
A - prepracovanie, preťaženie, strata krvi;
B- bolesť, veľká strata krvi, intoxikácia v dôsledku vstrebávania produktov rozpadu mŕtvych a rozdrvených tkanív, poškodenie životne dôležitých orgánov s poruchou ich funkcií
B- bolesť, strata krvi, intoxikácia v dôsledku absorpcie produktov rozpadu alkoholu, poškodenie životne dôležitých orgánov.
^ 8.9 Normálny krvný tlak je
A- 120/60 mm. rt. čl.;
B - 140/80 mm. rt. čl.;
B- 130-120/80 mm. rt. čl.
Pri krvnom tlaku 160/110 je pacient zakázaný
B- ležať na mäkkej posteli;
B - piť brusnicový džús.
9. Obväzy
9.1 Pri poranení krku sa aplikuje obväz:
A - šatka
B - špirála;
B - krížový.
^ 9.2 Akékoľvek obliekanie začína fixačnými pohybmi. To znamená:
A - upevnenie druhého kola obväzu na tretie;
B- druhé kolo obväzu musí byť pripevnené k prvému pomocou špendlíka alebo vlásenky;
B- prvé kolo musí byť upevnené ohnutím špičky obväzu a upevnené druhým kolom.
^ 9.3* Nájdite chybu pri uvádzaní účelu obväzu:
A - obväz chráni ranu pred vystavením vzduchu:
B - obväz chráni ranu pred kontamináciou
B - obväz uzatvára ranu;
G-bandáž znižuje bolesť.
^ 9.4 Pri aplikácii obväzu je to zakázané
A- dotknite sa rukami sterilnej časti obväzu v kontakte s ranou;
B - dotknite sa rukami sterilnej časti obväzu, ktorá nie je v kontakte s ranou;
B- otočte obväz
^ 9.5 Zvyčajne sa vykonáva bandážovanie
A - zľava doprava, z okraja do stredu;
B - sprava doľava, od okraja do stredu;
B - zľava doprava, od stredu k okraju.
^ 9.6 V prípade poškodenia oblasti líc a brady aplikujte
A- obväz "čiapka"
B - obväz "uzda"
B- obväz - "Hippokratov klobúk"
^ 9.7 V prípade poškodenia vlasovej pokožky aplikujte
A- obväz - "Hippokratov klobúk"
B - obväz "uzda"
B - obväz "čiapka"
^ 9,8* Pri aplikácii obväzu s otvoreným pneumotoraxom je nutné
A - na ranu priložte pogumovanú škrupinu PPM (vrecúško na lekárske obväzy). vnútri bez predbežného položenia gázovou obrúskou;
B - aplikujte akýkoľvek vzduchotesný materiál priamo na ranu
B- obviažte ranu sterilným obväzom.
^ 9,9* Pri prvej pomoci pri otvorených poraneniach (rany, popáleniny) je najvhodnejšie použiť ako aseptický obväz
A - sterilný obväz;
B – balíček lekárskeho obväzu (PPM)
B - sterilný obväz, vata.
9.0 V prípade strelného poranenia mäkkých tkanív predkolenia je to nevyhnutné
A - posilňujúci obväz;
B - tlakový obväz;
B - imobilizačný obväz;
G - hrubý obväz.
Bibliografia
1. V. N. Zavjalov, M. I. Gogolev a V. S. Mordvinov, ed. Kurtseva P.A. Zdravotno-zdravotná príprava študentov: Proc. pre priem. učebnica Inštitúcie. M.: Osveta 1988.2. M.P. Frolov, E.N. Litvínov, A.T. Smirnov a ďalší; Ed. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9., 10., 11. ročník: Učebnica pre vzdelávacie inštitúcie ..-M .: Vydavateľstvo AST LLC. 2003.
Metódy na dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania sa využívajú pri prvej pomoci v mieste poranenia. Zahŕňajú rýchle doručenie obete do nemocnice, kde sa vykoná konečné zastavenie krvácania. Existujú nasledujúce metódy dočasnej hemostázy: -
1) digitálny tlak tepny ku kosti nad ranou a na krku a hlave pod ranou;
2) poskytnutie poškodenej končatiny do zvýšenej polohy;
3) aplikácia hemostatického turniketu na arteriálne krvácanie
4) maximálna flexia končatiny v kĺbe počas arteriálneho krvácania;
5) uloženie tlakového obväzu pri venóznom, kapilárnom a malom arteriálnom krvácaní;
6) tesná tamponáda rany;
7) 
stlačenie krvácajúcej cievy v rane prstami;
8) nasadenie hemostatickej svorky na krvácajúcu cievu v rane pri poskytovaní prvej pomoci v podmienkach FAP, zdravotného strediska, chirurgická miestnosť polikliniky;
9) lokálna aplikácia chladu.
Stláčanie tepien prstami. Stlačenie tepien prstami v určitých anatomických bodoch umožňuje okamžite zastaviť krvácanie a pripraviť sa na spoľahlivejšiu hemostázu (obr. 2.2-2.6).
Bod digitálneho tlaku temporálnej artérie je 1 cm vpredu a nad tragusom ucha. Vonkajšia maxilárna artéria je pritlačená na spodný okraj dolnej čeľuste na hranici jej zadnej a strednej tretiny. Bod digitálneho tlaku krčnej tepny sa nachádza na úrovni chrupavky štítnej žľazy pozdĺž predného vnútorného okraja sternocleidomastoideus. Tepna je pritlačená proti karotidovému tuberkulu priečneho výbežku VI krčného stavca. Bod digitálneho tlaku podkľúčovej tepny sa nachádza v strede supraklavikulárnej oblasti. Tepna je stlačená zhora na prvé rebro. Axilárna tepna v podpazuší je pritlačená k hlave ramennej kosti. Brachiálna artéria je pritlačená k ramennej kosti na vnútornom okraji bicepsového svalu. Radiálna artéria je pritlačená polomer v mieste, kde sa zvyčajne meria pulz. Ulnárna artéria je pritlačená k ulne oproti bodu tlaku radiálnej artérie. Stehenná tepna je vtlačená do inguinálnej oblasti k tuberkulu lonovej kosti. Podkolenná tepna je stlačená v strede podkolennej jamky k holennej kosti. Bod digitálneho tlaku zadnej tibiálnej artérie sa nachádza za mediálnym malleolom. Zadný tlakový bod Noah tepna nohy sa nachádza medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou.
Brušná aorta je pritlačená päsťou na chrbticu vľavo od pupka.
Tepna je stlačená v celom rozsahu koža ku kostiam II-IV prstami, dlaňou alebo päsťou. Táto metóda umožňuje zastaviť krvácanie pri poranení niektorých veľkých tepien: krčnej, podkľúčovej, temporálnej, brachiálnej, stehennej atď. Nanešťastie sa prsty pomocnej osoby rýchlo unavia, krvácanie sa obnoví.
Poskytnutie poškodenej končatiny vo zvýšenej polohe.
Táto metóda pomáha vyprázdniť žily a znížiť prietok krvi do rany.
Aplikácia arteriálneho turniketu. V súčasnosti sa na účely dočasnej hemostázy pri arteriálnom krvácaní používa štandardné škrtidlo s gumičkou Esmarch. V jeho neprítomnosti môžete použiť látkový turniket vo forme opletu s krútením a inými prostriedkami, ale nie drôt, lano atď.
Twist-twist je pás odolnej látky dlhý 1 m a široký 3 cm so zákrutom a sponou na jednom konci. Záplet - slučka vrkoča s palicou v strede a látkovými krúžkami na upevnenie jeho koncov - je spojená s pásom postroja s dvoma obdĺžnikovými prackami umiestnenými neďaleko spony.
Pravidlá pre aplikáciu hemostatického turniketu (obr. 2.7).
1. Turniket sa používa len pri poškodení tepien končatín. Pri poškodení krčnej tepny na opačnej strane krku sa aplikuje improvizovaná dlaha alebo Kramerova dlaha s dôrazom na hlavový a ramenný kĺb (Mikulichova metóda - obr. 2.8). Pri absencii pneumatík môžete použiť ruku na zdravú stranu, ktorá je umiestnená na hlave a obviazaná. Dlaha (rameno) by mala zabrániť stlačeniu krčnej tepny z opačnej strany. V tomto prípade sa turniket aplikuje pod ranu. Na poškodenú krčnú tepnu sa aplikuje valček. Potom sa cez pneumatiku (rameno) a valec pretiahne turniket.
2. Neaplikujte škrtidlo na holú ranu. Podšívka by nemala mať žiadne vrásky.
3. Poškodená končatina sa dostane do zvýšenej polohy a tepna sa stlačí prstami nad ranu.
4. Turniket sa aplikuje nad ranu a čo najbližšie k nej. Optimálna lokalizácia turniketu na hornej končatine je horná a dolná tretina ramena, na dolnej končatine - oblasť stehna. Na strednú tretinu ramena nie je možné použiť turniket, pretože tu leží radiálny nerv na kosti. Z rozdrvenia tohto nervu sa vyvinie paralýza svalov predlaktia a ruky.
5. 
Prvé kolo by malo byť tesné, zvyšok by mal byť fixačný.
6. Škrtidlo sa aplikuje dlaždicovým spôsobom bez poškodenia kože.
7. Turniket by nemal drviť.
8. Pri správnom priložení turniketu sa krvácanie zastaví, pulz na tepne pod turniketom nie je zistený, koža zbledne.
9. Pod posledným kolom turniketu je pevne stanovená poznámka s dátumom a časom jeho aplikácie.
10. Určite cvičte transportná imobilizácia
poranenú končatinu a úľavu od bolesti.
11. Turniket musí byť vždy viditeľný.
12. V chladnom období musí byť končatina izolovaná, aby sa zabránilo omrzlinám.
13. V lete môže byť turniket držaný až 2 hodiny, v zime - až 1 hodinu.Prekročenie času je plné nekrózy končatiny.
14. Ak čas vypršal, ale turniket nie je možné vybrať:
■ stlačte poškodenú tepnu nad turniket prstami;
■ opatrne uvoľnite škrtidlo na 20-30 minút, aby sa obnovil krvný obeh v poranenej končatine;
■ znova priložte turniket, ale nad alebo pod predchádzajúce miesto a uveďte nový čas;
■ 
v prípade potreby sa postup opakuje po 0,5-1,0 hod.Technika aplikácie turniket-twist (obr. 2.9). Látkový turniket
nasaďte na končatinu, voľný koniec prevlečte cez sponu a dotiahnite čo najviac. Ďalej sa látkové škrtidlo utiahne otáčaním palice, stláčaním končatiny až
krvácanie sa zastaví. Potom upevnite palicu do jednej zo slučiek.
Podobne môžete použiť improvizované škrtidlo z nohavicového opasku, šálu, šatky atď. Z materiálu, ktorý máte po ruke, je potrebné zložiť pásku šírky 3 cm, omotať ju okolo končatiny, zviazať konce a vložiť palicu do vytvorená slučka. Keď sa prútik otáča, turniket sa utiahne. Aby sa neodvíjal, treba ho zafixovať jedným alebo dvoma kruhmi kruhového obväzu.
Chyby pri aplikácii turniketu. Rozlišujú sa tieto hlavné chyby:
1) aplikácia turniketu nie podľa indikácií;
2) slabá aplikácia turniketu - pokračuje arteriálne krvácanie;
3) nadmerné naťahovanie turniketu, čo vedie k traume nervových kmeňov a svalov;
4) absencia dátumu a času pre aplikáciu škrtidla;
5) maskovanie turniketu pod odevom alebo obväzmi;
6) aplikácia turniketu na nahé telo a mimo rany;
7) aplikácia turniketu v strednej tretine ramena;
8) doručenie obete do nemocnice turniketom bez imobilizácie končatiny a zahriatia.
Maximálna flexia končatiny v kĺbe. Pri absencii hemostatického turniketu možno na zastavenie arteriálneho krvácania použiť metódu maximálnej flexie končatiny v kĺbe (obr. 2.10). Pri krvácaní z tepien predlaktia alebo ruky je účinná maximálna flexia paže v lakťovom kĺbe s následnou fixáciou v tejto polohe. Pri krvácaní z tepien dolnej časti nohy a chodidla sa vykonáva maximálna flexia nohy v kolennom kĺbe. Pri krvácaní z femorálnej tepny - maximálna flexia nohy v bedrový kĺb. Pri krvácaní z podkľúčových, axilárnych alebo brachiálnych artérií sa odporúča oba lakťové kĺby s pokrčenými predlaktiami stiahnuť až takmer ku kontaktu a zafixovať napríklad obväzom. Do oblasti záhybu je vhodné vložiť hustý valček.
Metódu flexie končatiny nemožno použiť v prípade zlomeniny jednej z kostí, ktoré tvoria kĺb, v ktorom sa plánuje maximálna flexia. Načasovanie maximálnej flexie končatiny v kĺbe zodpovedá načasovaniu turniketu.
Uloženie tlakového obväzu pri venóznom, kapilárnom a malom arteriálnom krvácaní. Táto metóda dáva dobrý výsledok, najmä ak má končatina zvýšenú polohu (obr. 2.11). Manipulácia sa vykonáva nasledovne: na ranu sa aplikuje niekoľko obrúskov, na ne sa umiestni hrudka vaty alebo kúsok obväzu a pevne sa obviaže. Na vrch obväzu môžete vložiť ľadový obklad a záťaž vo forme vrecka s pieskom.
Pevná tamponáda rany. Pri krvácaní z hlbokej rany, keď nie je možné použiť iné metódy hemostázy, sa používa tamponáda tesnej rany. Sterilnou pinzetou alebo kliešťami sa do rany vloží sterilný tampón, ktorý sa tesne vyplní. Vonkajší koniec tampónu musí byť viditeľný, aby sa nezabudol v rane. Pevnú tamponádu rany je možné ukončiť priložením tlakového obväzu s lokálnou aplikáciou chladu a záťaže.
Tesná tamponáda je kontraindikovaná pri poraneniach v podkolennej jamke, pretože môže dôjsť k stlačeniu hlavné plavidlá s následným rozvojom gangrény končatiny. Pri malom krvácaní z nosa je jednoduchý spôsob, ako ho zastaviť, pritlačením krídelka nosa k nosovej prepážke prstom. Odporúča sa tiež zaviesť kúsok vaty navlhčenej 3% roztokom peroxidu vodíka alebo vazelíny do nosa a pritlačiť ho cez krídlo nosa k prepážke. Pri absencii účinku sa uchýli k prednej tamponáde nosnej dutiny. Na zátylok sa dáva ľadový obklad, ktorý reflexným spôsobom pomáha znižovať krvácanie.
Stlačenie krvácajúcej cievy v rane prstami. V núdzových situáciách, často počas operácií, sa používa stlačenie krvácajúcej cievy v rane prstami. V iných situáciách, ak to situácia dovoľuje, si musíte rýchlo nasadiť sterilnú rukavicu alebo si ruky ošetriť alkoholom (iné antiseptiká), vložiť prsty do rany a zastaviť krvácanie stlačením krvácajúcej cievy.
Aplikácia hemostatickej svorky na krvácajúcu cievu. V prípadoch, keď je cieva viditeľná, na ňu sa aplikuje svorka, bližšie ku koncu a pevne fixovaná obväzom. Je potrebné vykonať transportnú imobilizáciu končatiny a zachovať nehybnosť aplikovanej svorky.
Použitie za studena. Pri lokálnom pôsobení chladu dochádza ku kŕčom vlásočníc, čo pomáha znižovať až zastavovať krvácanie. Na tento účel sa zvyčajne používa ľadový obklad. Neodporúča sa držať v chlade dlhšie ako 15 minút, pretože nastupuje obrna kapilár a obnovuje sa krvácanie.
Dočasné spôsoby zastavenia krvácania sú mechanického charakteru.
Dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania sa vykonáva pri poskytovaní mimonemocničnej (prvá lekárska, felčiarska, prvá lekárska) starostlivosti.
Hlavným cieľom týchto druhov pomoci je dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania. Správne a včasné vykonanie tejto úlohy môže byť rozhodujúce pre záchranu života obete.
Metódy dočasného zastavenia krvácania umožňujú zachrániť obeť akútna strata krvi a navrhnúť okamžité zastavenie krvácania na mieste udalosti a doručenie raneného do zdravotníckeho zariadenia, kde sa vykoná konečná zastávka.
Najprv je potrebné určiť prítomnosť vonkajšieho krvácania a jeho zdroj. Každá minúta meškania, najmä pri masívnom krvácaní, môže byť smrteľná. Postihnutého s vonkajším krvácaním je možné transportovať až po dočasnom zastavení krvácania na mieste činu.
Spôsoby dočasného zastavenia krvácania:
stlačenie tepny prstami proximálne k rane;
maximálna flexia končatiny v kĺbe;
zvýšená poloha končatiny;
aplikácia tlakového obväzu;
tesná tamponáda rany;
stlačenie krvácajúcej cievy v rane;
priloženie svorky na krvácajúcu cievu v rane;
aplikácia arteriálneho turniketu.
STLAČENIE TEPINY PRSTMI BLÍZKO K RANE
Najväčším nebezpečenstvom pre život obete je arteriálne vonkajšie krvácanie. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite konať pritlačenie tepny prstami ku kosti proximálne k rane (bližšie k srdcu od rany): na končatinách - nad ranou, na krku a hlave - pod ranou a až potom pripravte a vykonajte dočasnú zástavu krvácania inými spôsobmi.
Stlačenie tepny prstom proximálne k rane je pomerne jednoduchá metóda, ktorá nevyžaduje žiadne pomocné predmety. Jeho hlavnou výhodou je schopnosť vykonávať čo najrýchlejšie. Nevýhodou je, že sa dá efektívne aplikovať len 10-15 minút, teda krátkodobo, keďže sa ruky unavia a tlak zoslabne. V tomto ohľade už v štádiu prvej pomoci je potrebné použiť iné metódy dočasného zastavenia arteriálneho krvácania.
Pri príprave na aplikáciu arteriálneho turniketu, ako aj pri jeho výmene je obzvlášť dôležité stlačiť artériu prstom proximálne od rany. Čas strávený prípravou turniketu alebo tlakového obväzu na nekontrolované krvácanie môže obete stáť život!
V projekcii veľkých tepien sú štandardné body, v ktorých je vhodné pritlačiť cievy k podložným kostným výbežkom. Dôležité je nielen poznať tieto body, ale aj vedieť rýchlo a efektívne stlačiť tepnu na naznačených miestach bez toho, aby ste strácali čas jej hľadaním (tab. 4, obr. 3.).
Tabuľka sú uvedené názvy hlavných tepien, body ich lisovania a vonkajšie orientačné body, ako aj kostné útvary, ku ktorým sú tepny pritlačené.
Tieto miesta neboli vybrané náhodou. Tepny tu ležia najpovrchnejšie a pod nimi je kosť, vďaka čomu je celkom ľahké uzavrieť lúmen cievy presným tlakom prstov. V týchto bodoch môžete takmer vždy cítiť pulzovanie tepien.
Ryža. Tlak prsta na krčnú (a), tvárovú (b), temporálnu (c), podkľúčovú (d), brachiálnu (e), axilárnu (f), femorálnu (g) tepnu na dočasné zastavenie krvácania.
Tabuľka 4
Body pre tlak prstov na arteriálnych kmeňoch v prípade vonkajšieho krvácania
|
Lokalizácia závažného arteriálneho krvácania |
názov tepny |
Umiestnenie bodov tlaku prstov |
|
Rany hornej a strednej časti krku, submandibulárnej oblasti a tváre |
1. Všeobecné krčnej tepny |
V strede mediálneho okraja sternocleidomastoideus (na úrovni horného okraja štítnej chrupavky). Vytvorte tlak veľkými alebo II-IV prstami smerom k chrbtici. Tepna je pritlačená proti karotidovému tuberkulu priečneho výbežku VI krčného stavca. |
|
Rany na líci |
2. Tvárová tepna |
K spodnému okraju dolnej čeľuste na hranici zadnej a strednej tretiny (2 cm pred uhlom dolnej čeľuste, t.j. na prednom okraji žuvacieho svalu) |
|
Rany v časovej oblasti alebo nad uchom |
3. Povrchová temporálna artéria |
Do spánkovej kosti pred a nad tragus ucha (2 cm nad a pred otvorom vonkajšieho zvukovodu) |
|
rany ramenného kĺbu, podkľúčovej a axilárnej oblasti, horná tretina rameno |
K I rebru v supraklavikulárnej oblasti, za strednou tretinou kľúčnej kosti, smerom von z miesta úponu sternocleidomastoideus. Tlak sa aplikuje palcami alebo II-IV prstami v supraklavikulárnej jamke zhora nadol, zatiaľ čo tepna je pritlačená k rebru. |
|
|
Rany Horné končatiny |
5. Axilárna artéria |
K hlave humeru v axilárnej jamke pozdĺž prednej hranice rast vlasov, pričom ruka by mala byť otočená smerom von |
|
6. Brachiálna tepna |
K ramennej kosti v hornej alebo strednej tretine ramena, na jeho vnútornom povrchu, na mediálnom okraji bicepsu, v ryhe, medzi bicepsom a tricepsom |
|
|
Do lakťovej kosti v hornej tretine vnútorného povrchu predlaktia, v mieste, kde sa pri meraní krvného tlaku fonendoskopom ozve systolický šelest |
||
|
8. Radiálna tepna |
Do polomeru v mieste určenia pulzu, v distálnom predlaktí |
|
|
Rany dolných končatín |
9. Stehenná tepna |
Pod inguinálnym väzom (mierne mediálne k jeho stredu) k horizontálnej vetve lonovej kosti stlačte tepnu palcami alebo päsťami |
|
10. Podkolenná tepna |
V strede podkolennej jamky zadná plocha stehennej resp holennej kosti, odzadu dopredu s mierne ohnutým kolenným kĺbom |
|
|
11. Späť tibiálnej tepny |
Do zadnej časti stredného malleolu |
|
|
12. Artéria dorzálnej nohy |
Nižšie členkový kĺb, na prednej ploche chodidla, smerom von od extenzorovej šľachy palca na nohe, t.j. približne v polovici medzi vonkajším a vnútorným členkom |
|
|
Panvové rany, poranenia iliakálnej artérie |
13. Brušná aorta |
Päsť na chrbticu v pupku, mierne vľavo od nej |
Stláčanie a najmä držanie hlavného arteriálneho kmeňa predstavuje určité ťažkosti a vyžaduje znalosť špeciálnych techník. Tepny sú dosť pohyblivé, takže keď sa ich pokúsite stlačiť jedným prstom, „vykĺznu“ spod neho. Aby sa predišlo strate času, stláčanie sa musí vykonávať buď niekoľkými pevne zovretými prstami jednej ruky, alebo prvými dvoma prstami oboch rúk (čo je menej výhodné, pretože obe ruky sú zaneprázdnené) (obr. 4 a, b). Ak potrebujete dostatočne dlhý tlak, ktorý si vyžaduje fyzickú námahu (najmä pri stlačení stehennej tepny a brušnej aorty), mali by ste použiť váhu vlastného tela. (obr. 4c).
Treba pamätať na to, že správne vykonané stláčanie prsta by malo viesť k okamžitému zastaveniu arteriálneho krvácania, teda k vymiznutiu pulzujúceho prúdu krvi vychádzajúceho z rany. Pri arteriovenóznom krvácaní sa môže venózne a najmä kapilárne krvácanie síce znížiť, ale určitý čas pretrvávať.
Po zastavení arteriálneho krvácania tlakom prstami je potrebné pripraviť a realizovať dočasné zastavenie krvácania iným spôsobom, najčastejšie priložením arteriálneho škrtidla.
Brušná aorta môže byť pritlačená k chrbtici cez prednú brušnú stenu. Za týmto účelom položte obeť na tvrdý povrch a zatlačte päsťou celou váhou tela na pupok alebo mierne doľava. Táto technika je účinná len u štíhlych ľudí. Používa sa pri profúznom krvácaní s poraneniami iliakálnych artérií (nad inguinálnym väzom).
Stlačenie spravidla úplne nezovrie aortu, a preto sa krvácanie úplne nezastaví, ale len zoslabne. Táto technika môže byť sprevádzaná traumou prednej brušnej steny a dokonca aj brušných orgánov. Neodporúča sa vykonávať na vzdelávacie účely, stačí sa naučiť, ako určiť pulzáciu brušného potratu v oblasti pupka.
Ryža. 3. Body pre digitálny tlak tepien (vysvetlenie v texte)
Ryža. 4. Dočasné zastavenie krvácania metódou digitálneho tlaku tepien
a - stlačenie prstami jednej ruky; b - stlačenie prvými dvoma prstami; c - stlačenie stehennej tepny päsťou.
MAXIMÁLNA FLEXIA KONČATINY V KĹBE
Na zastavenie arteriálneho krvácania (pri poraneniach femorálnych, podkolenných, axilárnych, brachiálnych, ulnárnych, radiálnych a iných tepien) z distálnych končatín sa môžete uchýliť k maximálna flexia končatiny. V mieste flexie (ohyb lakťa, podkolenná jamka, inguinálny záhyb) sa umiestni obväzový kotúč alebo hustý valček z bavlnenej gázy s priemerom asi 5 cm, po ktorom sa končatina pevne fixuje v polohe maximálnej flexie v lakťového (pri poranení tepien predlaktia alebo ruky), kolenného (pri poranení tepien predkolenia alebo chodidla) alebo bedrového (pri poranení stehennej tepny) kĺbov (obr. 5). ). Krvácanie sa zastaví skrútením tepien.
Táto metóda je účinná pri arteriálnom krvácaní zo stehna (maximálna flexia v bedrovom kĺbe), z dolnej časti nohy a chodidla (maximálna flexia v kolennom kĺbe), ruky a predlaktia (maximálna flexia v lakťovom kĺbe) .
Ryža. 5. Dočasnézastaviť krvácanie maximálnou flexiou končatiny.
a - v lakťovom kĺbe; b - v kolennom kĺbe; v bedrovom kĺbe.
Indikácie maximálnej flexie končatiny v kĺbe sú vo všeobecnosti rovnaké ako pri aplikácii arteriálneho turniketu. Metóda je menej spoľahlivá, ale zároveň menej traumatická. Zastavenie krvácania pomocou maximálnej flexie končatiny vedie k tomu istému ako pri aplikácii turniketu, ischémii distálnych úsekov, preto trvanie končatiny v maximálne flektovanej polohe zodpovedá trvaniu turniketu na končatine.
Táto metóda nie vždy vedie k cieľu. Opísaný spôsob zastavenia krvácania nie je použiteľný pri súbežnom traume kostí (zlomeniny alebo dislokácie kostí).
Pri krvácaní z axilárnej tepny alebo periférnych častí podkľúčovej tepny obe ramená sú čo najviac stiahnuté dozadu (takmer do bodu dotyku lopatiek) a fixované k sebe na úrovni lakťových kĺbov. To spôsobí stlačenie podkľúčovej tepny medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom.
Ryža. 6. Dočasné zastavenie krvácania z axilárnej alebo podkľúčovej tepny
Na zastavenie krvácania sa často používa maximálna flexia lakťa. po punkcii kubitálnej žily.
DÁVANIE POŠKODENEJ KONČATINY DO VYSOKEJ POLOHY
Zdvihnutie poškodenej končatiny (vyvýšená poloha končatiny) znižuje prívod krvi do ciev a podporuje rýchlejšiu tvorbu krvnej zrazeniny.
Indikácie pre jeho použitie - venózne alebo kapilárne krvácanie v prípade poranenia distálnych končatín.
TLAKOVÝ BANDÁŽ
Aplikácia tlakového obväzu. Krvácanie zo žíl a malých tepien, ako aj z kapilár je možné zastaviť priložením tlakového obväzu. Je žiaduce kombinovať aplikáciu tlakového obväzu s inými metódami dočasného zastavenia krvácania: so zdvihnutím končatiny a (alebo) s tamponádou rany.
Po ošetrení pokožky okolo rany kožným antiseptikom sa na ranu nanesú sterilné gázové obrúsky a navrch sa nanesie vrstva vaty alebo valček z bavlnenej gázy, ktoré sú pevne obviazané na lokálne stlačenie krvácajúcich tkanív.
Pred aplikáciou obväzu je potrebné dať končatine zvýšenú polohu. Obväz by sa mal aplikovať od okraja do stredu. Zároveň, aby sa dosiahol potrebný tlak valčeka na mäkké tkanivá pri jeho fixácii, sa používa technika „cross-bandage“, ako je znázornené na obr. 7.
Ryža. 7. Príjem "krížového obväzu" pri aplikácii tlakového obväzu
Na tieto účely je vhodný samostatný obväzový vak (obr. 8).
Ryža. 8. Individuálny balík obväzov
Tlakový obväz možno aplikovať pri krvácaní z kŕčových žíl dolných končatín, ako aj po mnohých operáciách, napríklad po flebektómii, po resekcii prsnej žľazy, po mastektómii. Tlakový obväz však nie je účinný pri masívnom arteriálnom krvácaní.
TESNÉ BALENIE RAN
V prípadoch, keď sa zdvihnutím končatiny a priložením tlakového obväzu nepodarí zastaviť krvácanie, použije sa uzáver rany s následným priložením tlakového obväzu, ktorý sa za predpokladu, že je končatina zdvihnutá dobrá metóda dočasné zastavenie krvácania z veľkých žíl a malých (a niekedy veľkých) tepien. Používa sa pri hlbokých poraneniach a poraneniach ciev. Tamponáda rany tiež zastavuje kapilárne krvácanie. Tamponáda tesných rán sa často používa pri venóznom a arteriálnom krvácaní v pokožke hlavy, krku, trupe, gluteálnej oblasti a iných oblastiach tela.
Metóda spočíva v tesnom vyplnení dutiny rany gázou, turundami alebo špeciálnymi tampónmi. Do rany sa zavádzajú gázové tampóny alebo obrúsky, ktoré tesne vyplnia celú dutinu rany. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby hrot každej obrúsky bol na povrchu rany. V niektorých prípadoch sú kožné okraje rany zošité a stiahnuté stehmi cez tampón. Gáza nasýtená krvou sa stáva základom vypadávania fibrínu a tvorby krvnej zrazeniny. Tamponáda rany môže byť použitá ako metóda dočasnej alebo trvalej hemostázy. Tamponáda sa často kombinuje s lokálnymi hemostatickými látkami, ako je peroxid vodíka, aby sa zvýšil účinok. Použitie hypotermie rany zvyšuje hemostatický účinok v dôsledku vazospazmu a zvýšenej adhézie krvných doštičiek k endotelu.
Zďaleka nie je vždy možné vykonať plnohodnotnú tamponádu v prednemocničnom štádiu lekárskej starostlivosti, pri absencii aseptických podmienok a anestézie.
Pri podozrení na prenikanie rán (hrudník, brušná dutina) by ste mali byť veľmi opatrní pri tampónovaní, pretože tampóny môžu byť zavedené cez ranu do telovej dutiny. Opatrný je aj pri tesnej tamponáde rán v podkolennej oblasti, pretože v tomto prípade môže dôjsť k ischémii končatiny a jej gangréne.
Tamponáda rany navyše vytvára podmienky pre rozvoj anaeróbnej infekcie. Preto, kde je to možné, sa treba vyhnúť zabaleniu rany.
STISKNUTIE KRVÁCEJ CIEVY DO RANY
Stlačenie krvácajúcej cievy v rane vykonávané, ak je to potrebné, v naliehavých prípadoch (túto techniku niekedy používajú chirurgovia na krvácanie počas operácie). Za týmto účelom si lekár (zdravotník) rýchlo nasadí sterilnú rukavicu alebo obnosené rukavice ošetrí alkoholom. Miesto poškodenia cievy sa v rane zatlačí prstami alebo tupérom (gázová guľôčka alebo malý obrúsok v Mikulichovej alebo Kocherovej svorke, prípadne kliešťom). Zastaví sa krvácanie, rana sa odvodní a zvolí sa najvhodnejšia metóda na zastavenie krvácania.
UPNUTIE KRVÁCEJ CIEVY DO RANY
V prednemocničnom štádiu pri poskytovaní pomoci je možné do rany aplikovať hemostatické svorky, ak sú k dispozícii sterilné hemostatické svorky (Billroth, Kocher alebo iné) a krvácajúca cieva v rane je dobre viditeľná. Céva sa uchopí pomocou svorky, svorka sa upevní a na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Svorky sa umiestnia do obväzu aplikovaného na ranu a na končatinách sa ponechá provizórny turniket. Pri prevoze postihnutého do zdravotníckeho zariadenia je nutná imobilizácia poranenej končatiny. Výhodou tejto metódy je jednoduchosť a zachovanie kolaterálneho obehu. Medzi nevýhody patrí nízka spoľahlivosť (svorka sa môže počas prepravy odopnúť, odlomiť cievu alebo vypadnúť spolu s časťou cievy), možnosť poškodenia žíl a nervov v blízkosti poškodenej tepny, rozdrvenie okraja poškodenej cievy , čo následne sťažuje aplikáciu cievneho stehu na definitívne zastavenie krvácania.
Aplikácia svorky na krvácajúcu cievu v rane sa používa, ak nie je možné dočasne zastaviť krvácanie iným spôsobom, najmä pri krvácaní z poškodených ciev pri poraneniach proximálnych končatín, ako aj pri poraneniach hrudníka. alebo brušnej steny. Pri aplikácii svoriek treba pamätať na to, že sa to musí robiť veľmi opatrne, vždy pod vizuálnou kontrolou, aby nedošlo k poškodeniu susedných nervov, ciev a iných anatomických štruktúr.
Najprv sa pokúšajú zastaviť krvácanie tak, že prstami (v celej rane, v rane) alebo špuntom stlačia krvácajúce cievy, vypustia z rany krv a potom priložia do rany hemostatické svorky. buď priamo na krvácajúcej cieve, alebo (ak je to ťažko identifikovateľné) na hrúbke mäkkých tkanív, v ktorých sa poškodená cieva nachádza. Takýchto svoriek môže byť niekoľko. Keďže obeť sa má prepravovať ďalej, aby sa predišlo skorému sekundárnemu krvácaniu, musia sa prijať opatrenia na zabránenie skĺznutia, roztrhnutia alebo uvoľnenia klipov.
APLIKÁCIA ARTERIÁLNEHO TURNEJA
Ak nie je možné dočasne zastaviť vonkajšie arteriálne alebo arteriovenózne krvácanie iným spôsobom, aplikujte hemostatický turniket.
Ryža. 9. Arteriálny turniket
Haplikácia arteriálneho turniketu je najspoľahlivejší spôsob dočasného zastavenia krvácania.V súčasnosti sa používa gumené škrtidlo a otočné škrtidlo. Gumička vybavené špeciálnymi spojovacími prvkami určenými na zaistenie prekrývajúceho turniketu. Môže to byť kovová retiazka s háčikom alebo plastové "gombíky" s otvormi v gumičke. Klasický rúrkový gumový turniket navrhnutý Esmarchom je z hľadiska účinnosti a bezpečnosti horší ako páskový turniket a prakticky sa už nepoužíva. Dočasné zastavenie vonkajšieho arteriálneho alebo arteriovenózneho krvácania turniketom spočíva v pevnom vytiahnutí končatiny nad miesto poranenia. Je neprijateľné použiť arteriálny turniket na venózne alebo kapilárne krvácanie.
Ryža. 10. Miesta aplikácie hemostatického turniketu pri krvácaní z tepien: a - chodidlá; b - holene a kolenného kĺbu; in - kefy; g - kĺb predlaktia a lakťa; d - rameno; e - boky
Negatívna stránka zavedenia arteriálneho turniketu spočíva v tom, že turniket stláča nielen poškodené cievy, ale všetky cievy vrátane neporušených a stláča aj všetky mäkké tkanivá vrátane nervov. Dochádza k úplnému zastaveniu prietoku krvi distálne od turniketu. To zaisťuje spoľahlivosť zastavenia krvácania, ale zároveň spôsobuje výraznú ischémiu tkaniva, navyše mechanické škrtidlo môže stláčať nervy, svaly a iné formácie.
Pri absencii prítoku okysličenej krvi prebieha metabolizmus v končatinách podľa anoxického typu. Po odstránení turniketu sa do celkového obehu dostávajú podoxidované produkty, ktoré spôsobujú prudký posun acidobázického stavu na kyslú stranu (acidóza), znižuje sa cievny tonus a môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.
Intoxikácia spôsobuje akútne kardiovaskulárne a potom viacorgánové zlyhanie, označované ako turniketový šok. Nedostatok kyslíka v tkanivách umiestnených distálne od aplikovaného turniketu vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj plynnej anaeróbnej infekcie, t.j. pre rast baktérií, ktoré rastú bez kyslíka.
Vzhľadom na nebezpečenstvo spojené s aplikáciou turniketu sú indikácie na jeho použitie prísne obmedzené: mal by sa používať iba v prípadoch poranenia hlavných (hlavných) tepien, keď nie je možné zastaviť krvácanie iným spôsobom.
Je potrebné mať na pamäti, že spolu s vysokou účinnosťou môže táto metóda sama o sebe viesť k vážnym následkom: šoku turniketu a poškodeniu nervových kmeňov, po ktorom nasleduje rozvoj parézy alebo paralýzy. Klinické skúsenosti ukazujú, že 75 % obetí aplikuje turniket bez náležitých indikácií, takže jeho použitie ako metódy dočasného zastavenia krvácania by malo byť obmedzené. Pri ranách sprevádzaných hojným krvácaním je potrebné ihneď na mieste činu aplikovať turniket. Po zastavení krvácania je potrebné ranu tamponovať a priložiť na ranu tlakový obväz, po ktorom je možné škrtidlo rozpustiť. Spravidla to zabezpečuje stabilnú hemostázu počas prepravy obete do lekárskeho zariadenia, kde sa vykoná konečné zastavenie krvácania.
Na aplikáciu arteriálneho turniketu je potrebné poznať množstvo všeobecných pravidiel, ktorých realizáciou sa dosiahne spoľahlivé zastavenie krvácania; aspoň čiastočne, aby sa zabránilo škodlivým účinkom turniketu a znížila sa možnosť komplikácií:
1) Používa sa hlavne turniket s poranením hlavných tepien. V komplexnej anatómii kanála rany a venózno-arteriálneho krvácania môže byť ťažké rozlíšiť venózne od arteriálneho krvácania. Ak teda krv z rany mocne prúdi, najmä. v rôznej miere by mal pôsobiť pulzujúci prúd ako pri arteriálnom krvácaní, t.j. uchýliť sa k uloženiu hemostatického arteriálneho turniketu, ktorý sa vždy vykonáva jednotne, ako pri arteriálnom krvácaní - proximálne k rane. Priloženie turniketu distálne k rane by sa malo považovať za hrubú chybu.
2) Turniket sa aplikuje proximálne k rane a čo najbližšie k miestu poranenia. ,ale nie bližšie ako 4 - 5 cm. Ak z rôznych dôvodov počas procesu evakuácie nie je možné odstrániť turniket včas, vzniká ischemická gangréna. Dodržiavanie tohto pravidla umožňuje maximálne zachovanie životaschopných tkanív umiestnených proximálne od miesta poškodenia.
3) Pred aplikáciou turniketu pritlačte tepnu prstami ku kosti .
4) potom zranená končatina by mala byť zvýšená na odtok krvi zo žíl. To umožní po priložení turniketu vyhnúť sa odtoku venóznej krvi z rany, ktorá naplnila cievy distálnych častí končatiny.
5) Turniket nemôžete použiť v strednej tretine ramena a v hornej štvrtine dolnej časti nohy aby nedošlo k poškodeniu radiálneho a peroneálneho nervu. Turniket sa tiež neaplikuje v oblasti kĺbov, na ruke, nohe.
6) Škrtidlo sa nesmie prikladať na holú kožu – vyžaduje sa podšívka pod škrtidlo. Vopred zamýšľaná oblasť použitia turniketu je obalená mäkkým materiálom. (uterák, šatka, bavlnená podšívka, obväz atď.), aby sa na nej netvorili vrásky. Turniket môžete aplikovať priamo na oblečenie obete bez jeho odstránenia.
7) Dobre položte kúsok hrubej lepenky pod škrtidlo zo strany protiľahlej k cievnemu zväzku ktorý čiastočne zachováva kolaterálny prietok krvi.
Ryža. 6.Etapy zavedenia štandardného hemostatického turniketu:
a - obalenie končatiny uterákom;b- turniket privedený pod stehno a natiahnutý; v - prvé otočenie turniketu;G- upevnenie postroja
Obr. 11 Aplikácia arteriálneho turniketu:
a - príprava na aplikáciu turniketu
b - začiatok prekrytia
c - upevnenie prvého kola
g - aplikovaný turniket
8) Zo strany projekcie ciev sa na končatinu aplikuje natiahnutý turniket. Škrtidlo sa uchopí ľavou rukou za okraj sponou a pravou rukou - o 30-40 cm bližšie k stredu, nie ďalej (obr. 11 a). Potom sa škrtidlo natiahne oboma rukami a prvé otočenie škrtidla sa priloží tak, aby sa počiatočná časť škrtidla prekrývala s ďalším otočením. Prvý obrat škrtidla sa teda prekríži, aby sa zabránilo jeho oslabeniu (obr. 11 b). Navyše, dlhý koniec turniketu sa aplikuje na krátky. Turniket stláča končatinu, kým sa nezastaví arteriálne krvácanie z rany a pulz nezmizne v periférnych tepnách.Kompresia by mala byť dostatočná, ale nie nadmerná . Už prvá utiahnutá otočka (cievka) turniketu by mala zovrieť tepnu a zastaviť krvácanie. Po dosiahnutí zastavenia krvácania je ďalšie uťahovanie turniketu neprijateľné!
Ďalšie otáčky škrtidla aplikujeme s miernym napätím, len aby sa udržalo napnutie prvého otočenia (obr. 11 c). Tieto upevňovacie otáčky turniketu sa prekrývajú v špirále s „presahom“ na seba a každé nasledujúce otočenie by malo čiastočne (o 2/3) prekrývať predchádzajúce a nemalo by ležať oddelene, aby nedošlo k poškodeniu kože ( Obr. 11 d). Potom je hák pripevnený k reťazi.
Aby sa zabránilo uvoľneniu napätia turniketu, musí byť po aplikácii bezpečne upevnený.
Vzhľadom na riziko vzniku závažných komplikácií môžete namiesto turniketu použiť manžetu z prístroja na meranie krvného tlaku. Tlak v manžete by nemal prekročiť systolický krvný tlak (v oblasti aplikácie manžety) maximálne o 10 - 15 mm Hg.
Aplikácia turniketu pri krvácaní z femorálnych a axilárnych artérií je na obr. 31.
9) Rovnako neprijateľné je nedostatočné aj nadmerné utiahnutie škrtidla. .
Prílišné utiahnutie turniketu (najmä krútenie turniketom) môže viesť k rozdrveniu mäkkých tkanív (svalov, ciev, nervov). Možno výskyt hematómov, rozvoj nekrózy tkaniva, traumatická a ischemická neuritída, ktoré sa prejavujú parézou, paralýzou a poruchami citlivosti. Nadmerná kompresia môže viesť k poškodeniu krvných ciev s rozvojom trombózy žíl a tepien. Škrtidlo preto príliš neuťahujte. Musí byť utiahnutý takou silou, ktorá vám umožní zastaviť krvácanie.
V rovnakom čase, nedostatočné utiahnutie turniket neposkytuje dostatočne úplné stlačenie hlavnej tepny, v súvislosti s tým sa udržiava arteriálny prietok krvi do končatiny. V tomto prípade sú stlačené iba žily, takže odtok krvi z distálnych častí končatiny sa zastaví. Pri nedostatočnom utiahnutí škrtidla sa krvácanie z rany nezastaví, ale naopak sa môže zvýšiť, pretože končatina prekrví.