Šatňa - špeciálne vybavená miestnosť na výrobu obväzov, vyšetrenie rán a množstvo procedúr v procese ošetrovania rán. V šatni sa môžu vykonávať aj injekcie, transfúzie a menšie chirurgické zákroky.
Šatne na neurochirurgickom, gynekologickom, urologickom a popáleninovom oddelení majú vybavenie zodpovedajúce ich profilu.
Prvé šatne sa objavili v Moskovskej nemocnici a námornej nemocnici v Petrohrade postavenej dekrétom Petra I. Šatne rozdelil na čisté a hnisavé N.I. Pirogov.
V závislosti od profilu oddelenia v čistej šatni vyrábajú: novokaínové blokády, diagnostické a terapeutické punkcie dutiny hrudnej a brušnej. Vykonávajú tiež krvné transfúzie a infúzie niektorých liekov. Malé operácie sa často vykonávajú v čistých šatniach. prekrytie skeletová trakcia, odstránenie kožných nádorov a podkožného tkaniva, primárne ošetrenie drobných rán pacientov prijatých ambulanciou.
Organizácia práce purulentnej šatne a vlastnosti starostlivosti o pacientov s hnisavou patológiou.
Pre pacientov s hnisavými ranami je vyčlenená samostatná časť oddelenia, prípadne oddelené oddelenia v samostatnom krídle oddelenia, čo najďalej od operačnej jednotky. Pre tieto oddelenia je oddelene pridelená hnisavá šatňa a všetkým pacientom slúži samostatný personál. Ak je jedna šatňa, pacienti s hnisavými ranami sú po vykonaní "čistých" preväzov obviazaní obväzmi, s opatrným ďalším ošetrením priestorov a zariadení dezinfekčnými roztokmi.
V purulentných šatniach sa vykonáva liečba hnisavých rán, punkcia a otvorenie abscesov a iné manipulácie s pacientom s hnisavou infekciou (vrátane transfúzie krvi). Je neprijateľné nazývať hnisavé obväzy špinavými, pretože pri liečbe hnisavých pacientov je potrebné dodržiavať prísnu asepsu, aby nedošlo k ďalšej infekcii hnisavej rany mikróbmi druhého pacienta. Takáto sekundárna infekcia môže spôsobiť vážne komplikácie (hnisanie, sepsa atď.). Personál pracujúci v šatni, kde sa vyrábajú čisté aj hnisavé obväzy, musí byť obzvlášť opatrný a pozorný, aby si nepomýlil nástroje používané pri preväzovaní čistých a hnisavých pacientov. V šatni, preťaženej zariadením a nábytkom, kde je každý deň veľa ľudí, je oveľa ťažšie udržiavať čistotu a poriadok. Obväzová sestra pri preväzoch riadi prácu šatne a vyžaduje najprísnejšie dodržiavanie všetkých pravidiel asepsy.
Je stanovené prísne poradie obväzov: najprv vyčistiť (napríklad po plastická operácia), a nakoniec - podmienečne čisté.
Likvidácia obväzov kontaminovaných hnisavými sekrétmi (vata, lignín, gáza) sa vykonáva spálením.
šatňa- špeciálne vybavená miestnosť na vykonávanie preväzov a drobných chirurgických zákrokov (odstraňovanie stehov, laparocentéza, terapeutické a diagnostické punkcie a pod.). P. je nasadzovaný v nemocniciach a ambulantných liečebných ústavoch, na chirurgických oddeleniach a ordináciách (chirurgické, traumatologické, urologické). Prideľte P. na takzvané čisté obväzy a jednotlivé P. pre pacientov s hnisavými zápalovými ochoreniami a komplikáciami. Na oddeleniach so 100 lôžkami by mali byť usporiadané 2 šatne s dvoma stolmi v každej.
Priestor šatne je určený na základe 1 tabuľky 22 m 2 a pre šatne na 2 stoloch - 30 m 2. Izba pre P. je vybavená s ohľadom na potrebu mokrého čistenia. Strop je natretý olejovou farbou v šedo-zelenej alebo šedo-modrej farbe. Steny sú obložené keramickým obkladom rovnakej farby do výšky minimálne 1,7-2 m od podlahy, najlepšie však po strop. Podlaha je pokrytá keramickými dlaždicami alebo širokými doskami odolného linolea, pričom spoje medzi nimi musia byť dobre potiahnuté špeciálnym tmelom, ktorý neprepúšťa vodu. Šatňa by mala mať 2 stodoly oddelene na umývanie rúk a na umývanie nástrojov s príslušným označením a zmiešavacie kohútiky na horúce a studená voda. Konštrukcia vykurovacieho systému by nemala brániť mokrému čisteniu. Najvhodnejšie ohrievače sú vo forme rúrok umiestnených vodorovne nad sebou vo vzdialenosti 25-30 cm od steny, alebo pevné štíty. Optimálna teplota vzduchu pre P. je asi 22°. Okná P. sú orientované na sever, severovýchod alebo severozápad. Pre lepšie prirodzené svetlo by mal byť pomer plochy okien (alebo okien) k ploche podlahy aspoň 1:4.
Pre umelé osvetlenie na strope svietidlá s celkovým výkonom najmenej 500 Ut na 50 m 2 miestnosti, ktoré je možné podrobiť mokrému čisteniu. Okrem toho je nad toaletným stolíkom inštalovaná lampa bez tieňa, ktorá vytvára osvetlenie najmenej 130 OK. P. je vybavená vzduchotechnikou alebo prívodným a odťahovým vetraním s prevahou prívodu vzduchu, zabezpečujúcou dvojitú výmenu vzduchu v 1. h. Odporúča sa tiež mať mobilné recirkulačné čističe vzduchu (VOPR-0,
9 a VOPR-1.5 m), ktoré sú schopné 15 min pracovať na znížení obsahu prachu vo vzduchu a počtu mikróbov v ňom 7-10 krát. Na dezinfekciu vzduchu sú inštalované baktericídne žiariče: stropné (OBP-300, OBP-350) a nástenné (OBN-150, OBN-200). Svietidlá sú umiestnené vo vzdialenosti 2,5 m jeden od druhého. V prítomnosti ľudí môžete zapnúť iba tienené lampy, ale nie viac ako 6-8 h. Najlepšie každé 2-3 h práca P. urobte si 10-minútovú prestávku a zapnite baktericídne lampy. Pri purulentnom P. by ste mali mať navyše baktericídny žiarič typu maják alebo mobilný žiarič.
V šatni je inštalovaný špeciálny nábytok: toaletný stolík, veľký stôl na sterilný materiál a nástroje, malý pojazdný stolík na sterilné nástroje, malý stolík so skleneným panelom na antiseptické roztoky, lekárska skrinka na nástroje, skrinka na obväzy a bielizeň, stojan na rebrík, vešiak -regál. Potrebné sú aj smaltované umývadlá a vedrá s vekom na použité obväzy. Ako toaletný stolík možno použiť operačný stôl akéhokoľvek modelu (pozri obr.
Medicínske vybavenie ). Pred každým obliekaním sa toaletný stolík prikryje čistou plachtou. Veľký prístrojový a materiálový sterilný stôl sa pripravuje denne na začiatku pracovného dňa po predbežnom upratovaní P. Otvára ho len prevliečovacia sestra. Všetky predmety zo stola sa odoberajú sterilnou dlhou pinzetou alebo kliešťami. Náradie, obväzy, nádoby s antiseptickými roztokmi by mali mať na stoloch a skrinkách svoje prísne definované miesta, police v skrinkách by mali byť označené. Súbor nástrojov a ich počet závisí od profilu oddelenia alebo kabinetu, v ktorom je šatňa rozmiestnená.Zdravotnícky personál pracujúci v šatni musí prísne dodržiavať pravidlá asepsa , denná výmena župan, klobúk, maska. V čistom P. sa v prvom rade vykonávajú manipulácie vyžadujúce prísnu asepsu (blokády, punkcie, laparocentéza atď.), Potom sú pacienti operovaní deň predtým obviazaní. Po druhé, vykonajú sa zostávajúce čisté obväzy a odstránia sa stehy.
Pri purulentnom P. sa obväzujú predovšetkým pacienti s hojivými hnisavými ranami, potom s výrazným hnisavým výtokom a nakoniec pacienti s fekálnymi
Obväzy hrajú veľkú rolu pri liečbe rán. Z tohto dôvodu sa musia prísne dodržiavať pravidlá obliekania rán. Existujú všeobecné pravidlá, ale existujú aj špecifické v závislosti od typu poškodenia.
Všeobecné informácie o obväzoch
Bandážovanie je medicínsky postup, ktorý je nevyhnutný pri liečbe rán. Jej hlavné úlohy:
- vyšetrenie povrchu rany;
- ošetrenie poškodenej oblasti a kože okolo nej;
- čistenie rán;
- lieková terapia;
- výmena starého obväzu aplikáciou nového.
Toto je všeobecný algoritmus obväzového postupu. Môže ho vykonávať zdravotná sestra v šatni za prítomnosti ošetrujúceho lekára. Ten môže v obzvlášť závažných prípadoch prevziať zodpovednosť za bandážovanie.
Frekvencia preväzovania rán závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia a procesu hojenia, ako aj od typu samotného obväzu:
- čisté pooperačné rany sa obviažu 1 týždeň po operácii, aby sa odstránili stehy;
- povrchové lézie, ktoré sa hoja pod chrastou, sú tiež zriedkavo oblečené;
- hnisavé rany sa obväzujú každé 2-3 dni, ak nevykazujú známky namočenia;
- suché vredy sú tiež obviazané 1 krát za 2-3 dni;
- obväzy na mokré sušenie, ktoré sú hojne nasýtené hnisavými sekrétmi, sa menia každý deň;
- obklady, ktoré sú nasiaknuté črevným obsahom resp močového mechúra, meniť z 2 na 3 krát denne.
V nemocnici sa najskôr podávajú pacienti s čistými ranami a až po nich - s hnisavými ranami.
Všeobecné pravidlá pre bandážovanie
Špecialista vykonávajúci túto manipuláciu musí dodržiavať všeobecné pravidlá.
Hlavné sú:
- Nedotýkajte sa rany. V žiadnom prípade by ste sa nemali dotýkať povrchu rany rukami.
- Dezinfekcia. Pred začatím liečby by sestra mala umyť a dezinfikovať ruky a pokožku pacienta.
- Sterilita. Týka sa to predovšetkým obväzov a nástrojov.
- pozícia. Je veľmi dôležité, aby bol obklad rovnomerne aplikovaný, aby bola postihnutá časť tela v správnej polohe.
- Smer obväzovania. Tento postup vykonajte správne v smere zdola nahor a zľava doprava. Obväz by sa mal odvíjať pravou rukou a obväz by sa mal držať ľavou rukou, pričom obväz narovnávame. Ak je končatina obviazaná, musíte začať postup v smere od okraja rany do stredu.
- Správny výber materiálu. Je dôležité, aby obväz zodpovedal veľkosti rany. Jeho priemer by teda mal byť o niečo väčší ako priemer poškodenej oblasti.
- Fixácia. Aby bol obväz pevne fixovaný, je potrebné obväzovať od najužšej časti po najširšiu. Nerobte obväz pevnejší, ako je potrebné.
Dôležité je, aby obväz nebol príliš voľný, aby nespadol. Zároveň by nemal byť príliš tesný, aby nenarušil lokálny krvný obeh. Na tento účel sa v miestach kompresie aplikujú mäkké podložky.
Algoritmus čistého obväzu na rany
Rana sa nazýva čistá, v ktorej nie sú žiadne známky infekcie: nie je v nej hnis ani žiadne patologické procesy, granuluje, nedochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty, začervenaniu kože v jej okolí atď. Lekár má zabrániť infekcii v budúcnosti.
Indikácie na preväzovanie čistej pooperačnej rany sú nasledujúce situácie:
- ak po chirurgická intervencia bol v ňom ponechaný tampón alebo drenáž a uplynulo 1 až 3 dni;
- nastal čas na odstránenie stehov;
- ak je obväz hojne mokrý krvou alebo ichor.
Na ošetrenie čistej rany je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné nástroje:
- 2 podnosy, z ktorých jeden je určený na použitie obväzov;
- obväzový materiál: náplasť, obväz, kleol;
- pinzety;
- lekárske masky a rukavice;
- antiseptiká na ošetrenie rúk sestry a pokožky pacienta;
- čistá handrička;
- soľný roztok na dezinfekciu použitých obväzov a povrchov.
Proces obliekania sa vykonáva v 3 etapách: prípravná, hlavná a konečná.
Etapy postupu
Prvá etapa je prípravná. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie:
- Dezinfikuje ruky: umyje ich mydlom a potom ich ošetrí antiseptikom. Nasadí si rukavice a masku.
- Pripravuje toaletný stolík. K tomu je stôl pokrytý čistým listom, pretože postup sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho.
Potom začína ďalšia etapa - hlavná. V tomto prípade lekár alebo zdravotná sestra vykonáva nasledujúce manipulácie (všetok obväzový materiál je držaný pinzetou, nie prstami!):
- Odstraňuje starý obväz. Na tento účel sa používajú pinzety.
- Skúma ranu. V tomto prípade sa používa nielen metóda vizuálnej kontroly, ale aj metóda palpácie na posúdenie stavu kože švu.
- Vykonáva ošetrenie kože okolo rany. Za týmto účelom sestra navlhčí obrúsok v antiseptiku. V tomto prípade je smer pinzety od okrajov rany k okraju.
- Vykonáva spracovanie švov. Na tento účel sa používa aj obrúska s antiseptikom. Tento postup sa vykonáva blotovacími pohybmi.
- Na ranu priložte čistú suchú handričku. Potom ho zafixujte obväzom, náplasťou alebo kleolom.
Nakoniec posledným krokom je kompletná dezinfekcia použitých nástrojov, obväzových materiálov a pracovných plôch.
Algoritmus obväzu na hnisavé rany
Ak sa rana nakazí, objaví sa v nej hnisavý výtok. Okrem toho sa telesná teplota pacienta zvyšuje, bolesť pulzujúci charakter. Indikácie pre obliekanie sú nasledujúce situácie:
- obväz je impregnovaný hnisavým obsahom;
- je čas na ďalší dresing;
- obväz sa posunul.
Na postup je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné nástroje:
- Podnosy. Budete ich potrebovať 2, z toho jeden na použité náradie a materiál. Okrem toho potrebujete stôl na náradie.
- Obliekanie. Najmä cleol, sadra, obväz.
- Obväzové nástroje: pinzeta, nožnice, sonda, striekačka, svorky, gumené drény (ploché). Budete tiež potrebovať lekárske rukavice, plátenná zástera a maska.
- Antiseptický roztok. Je potrebné liečiť ruky lekára a pokožku pacienta.
- Roztok peroxidu vodíka.
- Roztok na dezinfekciu. Je potrebný na konečnú povrchovú úpravu.
- Čistá handrička.
Zákrok vykonáva lekár. Rovnako ako pri liečbe čistých rán prebieha aj v 3 etapách.
Etapy preväzovania infikovaných rán
Prípravná fáza je rovnaká ako pri práci s čistými ranami: lekár si umyje a dezinfikuje ruky antiseptikom, nasadí si masku, rukavice a zásteru. Zástera je dodatočne ošetrená dezinfekčným roztokom. Potom sa dodatočne umyjú mydlom a ošetria antiseptikom a rukami, ktoré už majú rukavice.
Potom začína hlavná fáza postupu, to znamená ošetrenie a obväz rany. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie (zatiaľ čo celý obväz drží pinzetou, nie prstami!):
- Dá si dole starý obväz. Musíte to urobiť pomocou pinzety.
- Ošetruje ranu. Na to potrebujete obrúsok namočený v roztoku peroxidu vodíka.
- Vysuší šev. Na tento účel použite čistú suchú handričku. Pohyby sú v tomto prípade mokrého charakteru.
- Ošetruje šev a kožu. Na tento účel sa používajú utierky navlhčené antiseptickým roztokom. Spracujú šev a koža blízko neho.
- Odhaľuje miesto hnisania. Za týmto účelom lekár vykonáva palpáciu okolo švu.
- Odstraňuje stehy. V ohnisku hnisania lekár odstráni nie viac ako 1-2 stehy a roztiahne ranu svorkou.
- Umýva ranu. Na tento účel použite obrúsok navlhčený peroxidom vodíka alebo injekčnú striekačku s tupou ihlou.
- Vysušuje ranu. Za týmto účelom lekár vezme suchú obrúsku.
- Ošetruje pokožku okolo rany. Na tento účel použite obrúsku s antiseptickým roztokom.
- Zavádza do rany roztok chloridu sodného. Dá sa do nej vstúpiť dvoma spôsobmi: pomocou drenáže alebo turundy.
- Na ranu priloží obrúsok namočený v antiseptickom roztoku.
- Zabezpečuje obrúsok. Na tento účel sa používa obväz.
Potom lekár vykoná úplnú dezinfekciu všetkých pracovných plôch a nástrojov.
ZNAKY ORGANIZÁCIE OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU V CHIRURGII.
1. DEFINÍCIA OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU.
OŠETROVATEĽSKÝ PROCES je spôsob organizácie a poskytovania kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti pacientovi.
2. ETAPA OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU
SP je séria akcií vedúcich k určitému výsledku a zahŕňa 5 hlavných etáp.
PRVÁ ETAPA – VYŠETRENIE PACIENTA
SEKVENOVANIE:
1) odber anamnézy: všeobecné informácie o pacientovi, anamnéza problému, rizikové faktory; psychologické údaje; sociologické údaje (z anamnézy);
2) fyzikálne vyšetrenie: krvný tlak, srdcová frekvencia, telesná teplota; Výška váha; detekcia poškodenia zraku, sluchu, pamäti, spánku, motorickej aktivity; vyšetrenie kože, slizníc; vyšetrenie systémom (muskuloskeletálny, respiračný, CCC, tráviaci, močový);
3) laboratórne a inštrumentálne štúdie: podľa predpisu lekára.
Základom ošetrovateľského vyšetrenia je náuka o základných životných potrebách človeka.
POTREBY podľa A. Maslowa:
Fyziologické: jesť, piť, dýchať, vylučovať, udržiavať teplotu (homeostáza)
Potreba ochrany – byť zdravý, čistý, spať, oddychovať, pohybovať sa, obliekať, vyzliecť, vyhýbať sa nebezpečenstvu
Potreby spolupatričnosti a lásky – komunikovať, hrať sa, študovať, pracovať
Rešpekt potrebuje – byť kompetentný, dosiahnuť úspech, byť schválený
Neskôr Maslow identifikoval ďalšie 3 skupiny potrieb:
Kognitívne - skúmať, poznať, vedieť, rozumieť
Estetické - v kráse, harmónii, poriadku
Potreba pomáhať druhým.
Je dôležité mať na pamäti, že potreby každej ďalšej úrovne sa stanú relevantnými až po uspokojení predchádzajúcich!!
DRUHÁ ETAPA - IDENTIFIKÁCIA PROBLÉMOV PACIENTA A FORMULOVANIE OŠETROVATEĽSKEJ DIAGNOSTIKY.
KLASIFIKÁCIA PROBLÉMOV:
FYZIOLOGICKÉ - bolesť, dusenie, kašeľ, potenie, búšenie srdca, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla atď.
PSYCHOLOGICKÉ - strach, depresia, úzkosť, strach, úzkosť, zúfalstvo a pod. Reflektujú disharmóniu človeka, ktorý sa dostal do neštandardnej situácie (hanba pri nastavovaní klystíru a pod.).
SOCIÁLNE - strata zamestnania, rozvod, zmena sociálneho postavenia.
DUCHOVNÉ - strata zmyslu života, jeden na jedného s chorobou, žiadny priateľ.
PACIENTSKÉ PROBLÉMY sa delia na EXISTUJÚCE A POTENCIÁLNE.
SÚČASNÉ PROBLÉMY – tie, ktoré sa pacienta v danej chvíli týkajú. Napríklad strach z operácie, neschopnosť samostatne sa pohybovať po oddelení a postarať sa o seba.
POTENCIÁLNE PROBLÉMY sú tie, ktoré sa môžu časom objaviť. U chirurgických pacientov ide o porušenie mentálny stav(reakcia organizmu na premedikáciu), bolesti, zmeny stavu organizmu (T, tlak krvi, cukor v krvi, rozvrat čriev) so sprievodnými ochoreniami. Spravidla môže mať pacient niekoľko problémov naraz. V takýchto prípadoch je potrebné zistiť, ktoré z nich sú primárne a vyžadujú si urgentný zásah (zvýšený krvný tlak, syndróm bolesti, stres), a ktoré stredné nie sú život ohrozujúce (nútená poloha po operácii, nedostatok sebaobsluhy).
Ďalšou úlohou druhej etapy je formulácia OŠETROVATEĽSKEJ DIAGNOSTIKY.
OŠETROVATEĽSKÁ DIAGNOSTIKA je zdravotný stav pacienta zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci si intervenciu sestry. V skutočnosti ide o problémy, ktorým môže sestra predchádzať alebo ich riešiť. Ošetrovateľská diagnóza sa líši od lekárskej diagnózy a je zameraná na identifikáciu reakcie organizmu na ochorenie. Diagnóza sa môže meniť tak, ako sa menia reakcie v tele. Ošetrovateľská diagnóza je formulovaná vo formáte PES, kde P- problém ..., E- ... súvisí s ..., S- ... potvrdený ... (znaky problému)
TRETIA ETAPA - PLÁNOVANIE OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI. Sestra musí formulovať ciele starostlivosti a vypracovať akčný plán na dosiahnutie cieľov.
Ciele musia byť reálne a v kompetencii sestry!!
Existujú dva typy cieľov:
KRÁTKODOBÉ by mali byť dokončené v krátkom časovom období, zvyčajne 1-2 týždne. Zvyčajne sú umiestnené v akútna fáza choroby/
DLHODOBÉ sa dosahujú počas dlhšieho časového obdobia (viac ako 2 týždne). Zvyčajne sú zamerané na predchádzanie relapsom chorôb, komplikácií, ich prevenciu, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu a získavanie vedomostí o zdraví.
ŠTVRTÁ ETAPA – REALIZÁCIA OPATROVATEĽSKÝCH INTERVENCIÍ.
NEZÁVISLÁ ošetrovateľská intervencia označuje činnosti, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy.
ZÁVISLÁ ošetrovateľská intervencia sa vykonáva na základe písomného predpisu lekára a pod jeho dohľadom.
VZÁJOMNÁ ošetrovateľská intervencia zabezpečuje spoločné aktivity sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi (nutričný špecialista, inštruktor pohybovej terapie).
Vedenie štvrtej etapy ošetrovateľský proces sestra vykonáva dva strategické smery:
Monitorovanie a sledovanie reakcie pacienta na lekárske predpisy
Pozorovanie a kontrola reakcie pacienta na výkon ošetrovateľských činností. Obe sú zaznamenané v ošetrovateľskej anamnéze ochorenia.
PIATA ETAPA - HODNOTENIE EFEKTÍVNOSTI OŠETROVATEĽSKÉHO PROCESU
Jeho ÚČELOM je vyhodnotiť pacientovu odpoveď, výsledky a zhrnúť. Hodnotenie účinnosti a kvality starostlivosti by mala vykonávať staršia a hlavná sestra neustále a sama sestra v poradí sebakontroly na konci a začiatku každej zmeny. Ak sa cieľ nedosiahne, je potrebné identifikovať dôvody, načasovanie implementácie a vykonať úpravy.
ORGANIZÁCIA PRÁCE NA CHIRURGICKOM ODDELENÍ.
Chirurgická nemocnica zahŕňa niekoľko hlavných funkčných celkov: príjmové oddelenie, operačná zložka, chirurgické oddelenia (urologické, cievna chirurgia, neurochirurgia, popáleniny a pod.), obväzové, procedurálne.
CHIRURGICKÉ ODDELENIE: určené na ubytovanie pacientov po dobu ich chirurgickej liečby. Pozostáva z nemocničných oddelení, kancelárie primára oddelenia a lekárov ošetrovateľskej časti ošetrovne, šatne, sociálne jednotky, technické miestnosti (cystoskopia, sadra a pod.).
Jednou z hlavných úloh oddelenia je zabezpečenie prevencie nozokomiálnej nákazy (HAI), preto sú všetci chirurgickí pacienti rozdelení na „hnisavých, septických“ (GSI), „čistých, aseptických“ a traumatických. Prúdy týchto pacientov by mali byť oddelené.
Oddelenia sú vybavené špeciálnymi funkčnými lôžkami a minimálnym počtom kusov nábytku (nočný stolík, stolička pre každého pacienta, alarm na privolanie zdravotníckeho personálu), ktorý sa ľahko čistí a dezinfikuje.
Optimálny počet lôžok na oddeleniach je do 4 a pre pacientov s popáleninami a HSI - 2. Naplnenie oddelení pre pacientov s popáleninami je „jednorazové“. Postele musia byť prístupné zo všetkých strán. Optimálna teplota vzduchu v oddeleniach je 20-25*.
Upratovanie kancelárií 3x denne vr. 1x s dezinfekčnými prostriedkami, na oddeleniach popálenín a CSI - 3x s dezinfekčnými prostriedkami. Po vyčistení - dezinfekcia vzduchu. Pri výkone práce na oddeleniach pre pacientov s GSI musí personál nosiť rukavice a špeciálny ochranný kryt, ktorý je špeciálne pridelený a má výrazné označenie.
Výmena posteľnej bielizne 1x za 7 dní a ako sa zašpiní, zber bielizne - do vodotesnej nádoby, uloženie v špeciálnej miestnosti oddelenia maximálne na 12 hodín. Lôžkoviny (matrac, prikrývka, vankúš) podliehajú po prepustení mimokomorovému spracovaniu, presunu na iné oddelenie alebo smrti pacienta, kontaminácii biomateriálom. Matrace a vankúše v pevne zošitých hygienických poťahoch je možné dekontaminovať utieraním alebo zavlažovaním poťahov roztokom chemického dezinfekčného prostriedku.
Spracovanie lôžka, nočných stolíkov dezinfekčným prostriedkom - po prepustení pacienta, preložení na iné oddelenie, pred nástupom pacienta.
Generálne upratovanie 1x za 7 dní, na oddeleniach popálenín - a po jednorázovom prepustení pacientov, pri reprofilácii oddelení.
ORGANIZÁCIA PRÁCE SESTRA CHIRURGICKÉHO ODDELENIA.
Práca sestry je založená na poznaní a realizácii požiadaviek regulačnej dokumentácie upravujúcej dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu, organizáciu práce a správne prevedenie všetky manipulácie súvisiace s kompetenciou lekárskeho povolania.
HLAVNÉ POVINNOSTI SESTRA
Medzi povinnosti sestry patrí:
dôsledne dodržiavať pravidlá vnútorných pracovných predpisov;
Presne a včas vykonávať postupy predpísané lekárom;
Zabezpečiť výdaj, príjem, skladovanie, kontrolu dátumov spotreby, výdaj liekov, majetku potrebného na prácu;
Včas dokončiť syndrómové súpravy pre lekársku starostlivosť v prípade núdze;
Zabezpečiť realizáciu opatrení zameraných na prevenciu nozokomiálnych nákaz
Viesť zdravotnú dokumentáciu v súlade so stanovenými tlačivami (zápisnice o prijatí a doručení, lekárskych návštevách, účtovaní liekov, evidencia prijatých a dôchodcov, teplotné listy a pod.);
Neustále zlepšovať svoje zručnosti a profesionálna úroveň.
ORGANIZÁCIA PRÁCE V šatni.
ŠATŇA - špeciálne vybavená miestnosť chirurgickej nemocnice alebo ambulantného ústavu na výrobu obväzov a drobných chirurgických zákrokov.
V chirurgických nemocniciach sa spravidla vytvárajú čisté a hnisavé šatne; v prítomnosti jedného obväzového obväzu hnisavých pacientov sa vykonávajú po čistení. Vybavenie šatne tvoria toaletné stolíky, skrinky s nástrojmi a liekmi, stolík so sterilným materiálom, na ktorom sú umiestnené najčastejšie používané nástroje a pripravené sterilné obväzy. Pri toaletných stoloch sú umývadlá na stojanoch na použité obväzy. Okrem toho by šatňa mala mať stojany na transfúziu krvi a roztokov, prenosné zariadenia poskytnúť kyslík a anestéziu. PORIADOK PRÁCE V šatni
Počas obliekania nie je povolený vstup cudzincom;
Zdravotnícky personál v šatni pracuje v župane, nepremokavej zástere (dezinfikuje sa po každom prevlečení), rukaviciach, maske, čiapke. Zmena kombinézy - denne a ako znečistená. Výmena rukavíc - po každom obliekaní;
Lekárske nástroje sa dezinfikujú podľa virucídneho režimu;
V pohotovostných šatniach je nonstop k dispozícii sterilný stôl (za prípravu sterilného materiálu a nástrojov je zodpovedná sestra!);
Raz denne sa sterilný materiál na stole mení, aj keď sa stôl nepoužíval;
Pre plánovanú prácu je každé ráno pripravený sterilný stôl na začiatok obväzov;
Je potrebné sledovať rýchle odstránenie použitého obväzu, ktorý sa zhromažďuje v uzavretých nádobách s následným spaľovaním;
Bielizeň purulentnej šatne by mala mať špeciálne označenie, pretože je neprijateľné ju používať v čistej šatni.
Čistenie šatne (predbežná, aktuálna, záverečná, všeobecná) a bakteriologická kontrola sa vykonáva rovnakým spôsobom ako na operačnej sále (pozri nižšie).
ORGANIZÁCIA PRÁCE PREVÁDZKOVEJ JEDNOTKY
Operačný blok - komplex špeciálne vybavených miestností na vykonávanie operácií a vykonávanie činností, ktoré ich podporujú. Operačná jednotka by mala byť umiestnená v samostatnej miestnosti alebo na samostatnom poschodí poschodovej chirurgickej budovy. Rozlišuje oddelené operačné sály na vykonávanie čistých a hnisavých operácií. V operačnom bloku sú okrem operačných sál k dispozícii aj tieto špeciálne vybavené miestnosti: predoperačná sála, sterilizačná sála, transfúzna sála, anestéziologická sála, materiálová sála, sadráreň, kancelária vedúceho, izby pre personál, hygienické kontrolné stanovište.
Organizácia práce operačnej jednotky a pravidlá správania v nej sú prísne regulované. Základnou zásadou pri práci operačnej jednotky je najprísnejšie dodržiavanie pravidiel asepsie. Na operačnej sále by nemal byť zbytočný nábytok a vybavenie, objem pohybov a chôdze je znížený na minimum, rozhovory sú obmedzené, na operačnej sále by nemali byť ľudia navyše. Osobám s akútnym stavom je vstup na operačnú sálu zakázaný. ochorenia dýchacích ciest a purulentno-zápalové procesy. Vstup personálu do operačnej sály je cez hygienickú inšpekčnú miestnosť, ktorá je rozdelená na 2 zóny; personál sa (v prípade potreby) osprchuje, nasadí si chirurgický oblek návleky na topánky, čiapku, masku a ide na predoperačnú sálu, kde si umyje a chirurgicky vydezinfikuje ruky. Členovia chirurgického tímu nosia nepremokavú zásteru. Personál na operačnej sále nosí sterilný plášť a rukavice. Výmena oblečenia a OOPP - po každej operácii. Výmena masiek a rukavíc - každé 3 hodiny s opakovanou chirurgickou antisepsou rúk, pri poškodení rukavíc to isté. Pre všetkých členov operačného tímu sa používa špeciálny odev, ktorý sa farebne odlišuje od akceptovaného oblečenia na iných oddeleniach nemocnice.
Doručenie pacienta - na vozíku operačnej jednotky cez bránu. Po každom pacientovi sa invalidný vozík dezinfikuje. Všetky zariadenia, zariadenia importované do operačnej jednotky musia byť dezinfikované.
Na operačnej sále sa pri plánovaných operáciách v prvom rade robia čisté operácie (štítnej žľazy, ciev, kĺbov, pri herniách) a až potom operácie spojené s možnou mikrobiálnou kontamináciou (cholecystektómia, resekcia žalúdka). Po vykonaní urgentného (naliehavého) lekársky zásah pacient s hnisavými procesmi na všeobecnej (!) operačnej sále, všeobecnej šatni by mal absolvovať: čistenie; konečná dezinfekcia; dezinfekciu vzduchu v súlade s požiadavkami tohto hygienického poriadku.
Na poradie práce v purulentnej operačnej sále sú kladené niektoré ďalšie požiadavky. Chirurgické nástroje, obväzy a spodná bielizeň sa skladujú oddelene a za žiadnych okolností sa nepoužívajú na aseptické operácie. Kombinácia práce personálu (zdravotné sestry, sanitári) na čistej a hnisavej operačnej sále je vylúčená. Použitý obväzový materiál je spálený.
FUNKČNÉ ZÓNY. Na zabezpečenie režimu sterility v prevádzkovej jednotke sú pridelené špeciálne funkčné zóny.
VŠEOBECNÁ ZÓNA: sú tu kancelárie primára, vrchnej sestry, miestnosti na uskladnenie a triedenie bielizne a náradia.
ZÓNA OBMEDZENÉHO REŽIMU alebo technická zóna združuje výrobné zariadenia na zabezpečenie chodu prevádzkovej jednotky. Sú tu klimatizačné zariadenia, vákuové jednotky, inštalácie na zásobovanie operačnej sály kyslíkom, akumulátorová rozvodňa núdzového osvetlenia, fotografické laboratórium na vyvolávanie RTG filmov. Materiál - miestnosť na uskladnenie zásob náradia, šijacieho materiálu a liekov.
Zóna prísneho režimu zahŕňa priestory ako sanitárna inšpekčná miestnosť, miestnosti na uloženie chirurgických nástrojov a prístrojov, anestéziologickej techniky a liekov, transfúzna miestnosť, miestnosti pre služobný tím a vrchnú operačnú sestru.
ZÓNA STERILNÉHO REŽIMU kombinuje operačnú, predoperačnú a sterilizačnú oblasť.
ČISTENIE PREVÁDZKOVEJ JEDNOTKY sa vykonáva vždy mokrou cestou. Existujú nasledujúce typy čistenia operačných sál:
Predbežné sa vykonávajú ráno pred začatím práce; všetky vodorovné povrchy (podlaha, stoly a parapety) sa utierajú vlhkou handričkou, aby sa zhromaždil prach, ktorý sa usadil cez noc, zapnú sa baktericídne ultrafialové lampy na dezinfekciu vzduchu;
Aktuálna sa vykonáva počas operácie; sestra zbiera všetky náhodne spadnuté loptičky, obrúsky z podlahy, utiera krv alebo inú tekutinu, ktorá spadla na podlahu;
Medzi operáciami sa robí medziprodukt; všetok materiál použitý počas operácie sa odstráni, podlaha sa utrie vlhkou handričkou;
Finále sa uskutoční na konci obchodného dňa.
Všeobecná sa vykonáva podľa plánu v deň bez operácie raz týždenne.
Vybavenie šatne okrem položiek uvedených v časti 2 zahŕňa:
Operačný toaletný stolík
Stôl so sterilnými nástrojmi
Chirurgická lampa bez tieňa
A je vylúčená zo zoznamu liečebných miestností:
Tabuľka pre IV injekcie
Nádoba na odosielanie skúmaviek krvi do laboratória
IV vstrekovací materiál
Algoritmus prípravy procedurálnej (šatne) miestnosti na prácu.
Všetky prípravné práce vykonáva procedurálna (obväzová) sestra na začiatku pracovného dňa v každodenných kombinézach v tomto poradí:
Pripravujú sa pracovné roztoky na dezinfekciu striekačiek, ihiel, zariadení, použitých lôpt, rukavíc.
Povrchy všetkých pracovných stolov sa utierajú sterilnou handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku.
Baktericídny žiarič sa zapne na 60 minút.
Zobáky, remeselné - balíky doručené z CSO - sú umiestnené na úžitkovom stole. Vonkajší povrch bicykle sa pred otvorením dezinfikuje.
Je položený stôl pre nesterilné nástroje a lieky (masti, striekačky atď.).
Algoritmus otvárania Bix.
5.1. Pred otvorením krabičky si treba poznačiť dátum a čas otvorenia (na špeciálnu visačku). POZOR! Doba použitia sterilného materiálu po otvorení nádoby nie je dlhšia ako 24 hodín.
5.2. Procedurálna (obväzová) sestra, oblečená v každodennom pracovnom odeve, si opatrne (aspoň 1-2 minúty) umýva ruky teplou tečúcou vodou s dvojnásobným mydlom pomocou tekutého mydla v dávkovači, mydlových lupienkov alebo mydla v malom obale (malo by ležať na rošte osušiť) utrie čistým uterákom alebo lepšie jednorazovým obrúskom.(Uterák sa mení každý deň.) Potom vykoná hygienickú dezinfekciu rúk kožným antiseptikom.na každú ruku 1 minútu.
5.3. Otvára remeselnú tašku so sterilným pracovným odevom a oblieka si ich v poradí: plášť, klobúk, 4-vrstvová gázová maska, gumené rukavice.
5.4. Otvorí veko bixu, vezme prvú sterilnú guľu ležiacu na zabalenej pinzete na vrchnej časti plienky, navlhčí 70 g alkoholom alebo antiseptikom, starostlivo ošetrí ruky podľa schémy.
5.5. Berie pinzetu z mäkkého obalu.
5.6. Pomocou sterilného nástroja vyberte papierový termotemporálny indikátor. Farba indikátora sa porovnáva so štandardom: ak zodpovedá štandardu, potom sa prilepí na štítok po celú dobu používania bixu.
5.7. Ak farba indikátora nezodpovedá štandardu, informuje vrchnú sestru, po zistení príčiny doplní bix a odošle bix na opätovnú sterilizáciu.
Algoritmus na nastavenie sterilného stola v šatni.
6.1 Postup prípravy skrine na prácu je uvedený v časti 4.
6.2 .ako odsek 5.2; 5,3;
6.3. Otvára zobáky podľa sp.p 5.4 - 5.7.
6.4 Pomocou sterilnej pinzety opatrne rozložte podšívku tak, aby jej konce zostali vo vnútri bixu.
6.5. Pinzetou od bix vyberie sterilné obaly (kraftové vrecúška) s guličkami (po 20-25 ks) a jednotlivé obaly na obliekanie.
Poznámka: Pinzeta je uložená v sterilnej nádobe s dezinfekčným roztokom. (v roztoku by mali byť iba sterilné konce pinzety až po miesto, kde sa dotýkajú ruky, aspoň ¾ dĺžky). Výmena sterilných téglikov s dezinfekčným roztokom a pinzety by sa mala vykonať po 6 hodinách. Ako dezinfekčný prostriedok na uloženie pinzety sa odporúča použiť 1% vodný roztok Chlorhexidine Bigluconate.
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/
Úvod
Slávnypoľskýlekárnapísal:„Kohoniedotykyčlovekpotreba,SZOniemámäkkosťvobeh,prikohonedostatočnésilubude,dovšadeaslnkoekdedominovaťvyššiesebaženechlepšievolíďalšípovolaniepreonnikdyniebpridetidobrelekárskepracovník."
SACHALIN REGIONÁLNA ONKOLOGICKÁ LIEČBA je liečebný ústav, ktorý združuje nemocnicu s 302 lôžkami a polikliniku.
Riadi liečebný ústav - OVSYANNIKOV. V.G
Hlavná sestra-ZHAROVTSEVA.N.A
Lekárska základňa oblonkodispanser zahŕňa
1-onkologické-oddelenie brušnej chirurgie-40 lôžok
2-onkologické-oddelenie nádorov hlavy a krku - 40 lôžok
3-onkologicko-onkogynekologické oddelenie -40 lôžok
4-onkologické-oddelenie hrudnej chirurgie-30 lôžok
5-onkologické-oddelenie mamológie-40 lôžok
6. oddelenie chemoterapie - 30 lôžok
7- urologické oddelenie -30 lôžok
8-rádiologické oddelenie
Treba si uvedomiť, že ONKOLOGICKÁ LIEČBA je jediná v celom regióne Sachalin a prijíma pacientov zo všetkých regiónov. Onkológia je špeciálne „odvetvie“ medicíny a vyžaduje si väčšiu etiku pri práci s pacientmi.
Dnes je táto inštitúcia úzko prepojeným, kvalifikovaným tímom, ktorý je schopný pri liečbe využívať najmodernejšie medicínske vybavenie.
Zdravotnícki pracovníci sú schopní poskytnúť zdravotnú starostlivosť v mnohých oblastiach nielen v rámci múrov nemocnice, ale aj v extrémnych podmienkach, počas núdzové situácie, Počas športové súťaže na federálnej úrovni.
ChirurgickýoddelenieNEMOCNICA dislokované so 40 lôžkami.
Na oddelení sa liečia pacienti s patológiou gastrointestinálneho traktu, traumami s poškodením vnútorných orgánov brušnej dutiny a pacienti s hnisavými septickými ochoreniami.
V súčasnosti sa oddelenie nachádza na 2. poschodí 3-poschodovej budovy. Súčasťou oddelenia je: 14 oddelení, z toho 5 2 lôžkových, ostatné 4, každé vybavené sprchou a WC, ošetrovňa, šatňa, 2 manipulačné miestnosti, hygienická miestnosť, miesto sestry, vrchná sestra. kancelária a na druhom konci chodby je miestnosť pre personál a bufet.
pobočkavykonávanasledujúciVlastnosti:
Poskytovanie diagnostických, terapeutických a preventívna starostlivosť chorý onkologické ochorenia;
Poskytovanie poradenstva lekárom iných oddelení lekárska organizácia pri riešení problémov diagnostiky a renderingu zdravotná starostlivosť pacienti s onkologickými ochoreniami;
Rozvoj a realizácia opatrení na zlepšenie kvality liečebno-preventívnej práce oddelenia;
Účasť na procese zvyšovania odbornej kvalifikácie personálu v problematike diagnostiky a poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom s onkologickým ochorením;
Úvod do klinickej praxe moderných metód diagnostiky, liečby a rehabilitácie onkologických pacientov;
Vykonanie vyšetrenia dočasnej invalidity;
Vedenie konferencií o analýze príčin úmrtí pri liečbe pacientov s onkologickými ochoreniami spolu s patoanatomickým oddelením;
Vykonávanie sanitárnych a hygienických a protiepidemických opatrení na zaistenie bezpečnosti pacientov a personálu, na zabránenie šírenia nozokomiálnej nákazy;
Vedenie účtovnej a výkazovej dokumentácie, predkladanie výkazov o svojej činnosti predpísaným spôsobom, zhromažďovanie údajov pre registre, ktorých vedenie ustanovuje zákon.
Obliekaniedokanceláriachirurgicképobočky- Toto je moje pracovisko. Pre uľahčenie čistenia je podlaha pokrytá keramicko-žulovými dlaždicami, steny sú obložené, strop a dvere sú natreté svetlou olejovou farbou. Je tu centralizované zásobovanie studenou a teplou vodou, kúrenie, elektrina a vetranie. Umelé osvetlenie zabezpečuje žiarivka umiestnená nad toaletným stolíkom a svietidlami. Vedenie je skryté a je tam zemná slučka. K dispozícii sú dve umývadlá na umývanie rúk a umývanie náradia. Dvere puzdier a dverí sú potiahnuté plastom.
VybavenieObliekanieskrinka: stôl na nástroje a obväzy - 1 ks. Ultralight - na uskladnenie sterilných nástrojov 1 ks, Suchá skriňa na sterilizáciu nástrojov 1 ks, Germicídna lampa - 1 ks; statív; Hemostatické turnikety - 2 ks; Stoličky a stoličky - 3 ks; Stojany na lavice - 2 ks; operačný stôl / gynekologické kreslo - 1 ks; skrinka na náradie - 1 ks; skrinka na lieky - 1 ks; pracovná plocha - 1 kus; tabuľka pre zdravotnú dokumentáciu - 1 ks; kliešte na zber kontaminovaných obväzov - 2 ks; nádoby na dezinfekčné roztoky - 8 ks; vedrá na odpad triedy A a B: suché biele vrece; lekárske žlté vrecko - 2 ks; mobilné reflektorové svietidlo - 1 kus; zástery vyrobené z plátna a plastu - 4 ks; okuliare - ako prostriedok na ochranu očí - 4 ks; jednorazové sterilné plášte, rukavice, klobúky, masky, návleky na topánky - v hojnom množstve; jednorazové sterilné spodné prádlo - v hojnosti; hotový sterilný materiál - v hojnosti; nádoby na prípravu pracovných roztokov dezinfekčných prostriedkov, odmerné nádoby na riedenie dezinfekčných prostriedkov, kefy, rúšky - na spracovanie náradia, nočný stolík na uskladnenie čistiacich a dezinfekčných prostriedkov. Protišokové a protiAIDS lekárničky s návodom na ich použitie, tiež, vedľa kancelárie je hygienická miestnosť pre šatňu, kde je čistiaca technika na bežné a všeobecné upratovanie - vedrá na umývanie podláh a stien - 2 ks, nádoby na spracovanie zariaďovacích predmetov, povrchov - 2 ks, mopy na umývanie podláh a stien - 2 ks a nádoby na riedenie dezinfekčných prostriedkov.
NástrojeObliekanieskrinka: maskity; Volkmanove lyžice; jednorazové súpravy pre pleurálna punkcia; šijací materiál, anatomická, chirurgická a lapková pinzeta - 8 ks; hemostatické svorky - 8 ks; brušné skalpely - 3 ks; špicaté skalpely - 2 ks; špicaté nožnice -2 ks; špicaté očné nožnice - 1 ks; nožnice s tupým hrotom, zakrivené pozdĺž roviny, - 2 ks; lamelové háčiky - 1 pár; všeobecné chirurgické držiaky ihiel - 2 ks; rôzne chirurgické ihly - 10 ks; kliešte - 2 ks; dlhé pinzety - 2 ks; cibuľová a ryhovaná sonda - 1 ks; podnosy v tvare obličky; rôzne kyvety - 5 ks. K dispozícii sú aj sterilné jednorazové obväzové podnosy s hotovými obväzmi.
POŽIADAVKY NA UMIESTNENIE ZARIADENIA ŠATNE.
Miestnosť šatne je podmienene rozdelená na dve zóny: čisté a podmienečne čisté.
V čistom priestore: stôl so sterilnými nástrojmi, skrinka na suché teplo, skrinka na lieky a nástroje.
V podmienečne čistom priestore: je umiestnené ostatné vybavenie, pracovný stôl sestry, operačný a toaletný stolík, stôl s dezinfekčnými prostriedkami, umývadlo a pod.
ZODPOVEDNOSŤ.
Obväzová sestra je zodpovedná za:
1. nedostatok sanitárneho a hygienického režimu v šatni.
2. bezpečnosť nástrojov, šijacieho materiálu, vybavenia.
3. porušenie pravidiel asepsie.
4. narušenie a oneskorenie preväzov z vlastnej viny.
5. nedostatok vedomostí o priebehu obväzov.
môjdúradníkzodpovednosti:
V šatni, obliekanie a sledovanie pooperačné rany vykonávajú sa malé operácie a vpichy. Ako aj:
1. Vykonávajú sa manipulácie predpísané ošetrujúcim lekárom, ktoré povoľuje vykonávať zdravotnícky personál.
2. Vážne chorí pacienti sú po manipuláciách eskortovaní na oddelenie.
3. Nástroje a obväzy sa pripravujú na sterilizáciu.
4. Vykonáva sa systematická sanitárna a hygienická kontrola šatne.
5. Zabezpečuje sa systematické dopĺňanie, účtovanie, skladovanie a spotreba liekov, obväzov, nástrojov a bielizne.
6. Mladší zdravotnícky personál šatne je poučený a jeho práca je kontrolovaná.
7. Regulačná zdravotná dokumentácia sa vedie v súlade s nomenklatúrou prípadov.
8. Vykonáva sa zber, dezinfekcia a likvidácia zdravotníckeho odpadu.
9. Vykonávajú sa opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v priestoroch, pravidiel asepsie a antiseptík, podmienok sterilizácie nástrojov, prevencie poinfekčných komplikácií, hepatitídy, HIV infekcie. 10. Bezodkladne informujte svojho priameho nadriadeného o akomkoľvek pracovnom úraze, o príznakoch choroby z povolania, ako aj o situácii, ktorá ohrozuje život a zdravie ľudí. V prípade potreby vykonávajte funkcie sestry na operačnej sále pri vykonávaní jednoduchých chirurgických zákrokov vykonávaných v šatni.
Objemvykonanépráca.
Môj pracovný deň začína prehliadkou šatne. Ja ako ošetrujúca sestra kontrolujem, či službukonajúci personál v noci používal šatňu. V prípade núdzového zásahu alebo neplánovaného preväzu sa použitý a kontaminovaný obväzový materiál vyberie do vedier s vrchnákom (žlté vrece - odpad triedy B), použité náradie sa namočí do dezinfekčného roztoku.
Skontrolujem, či prebehlo mokré čistenie pomocou dezinfekčných prostriedkov, odoberiem sterilné nástroje z CSO, dohodnem bixy s materiálom a nainštalujem lieky prijaté z lekárne deň vopred.
Dostanem zoznam všetkých obväzov na daný deň, nastavím ich poradie. V prvom rade obväzujem pacientov s hladkým pooperačným priebehom (odstraňovanie stehov), potom s granulujúcimi ranami. Po uistení sa, že šatňa je pripravená, pristúpim k spracovaniu rúk.
Po spracovaní rúk pokračujem v obliekaní sterilného plášťa. Otvorením veka krabičky skontrolujem typ indikátora. Vezmem župan, opatrne ho rozložím, ľavou rukou pridržím okraje goliera na vystretej paži tak, aby sa nedotýkal okolitých predmetov a oblečenia, obliečim si župan na vystretú ruku. pravá ruka. Touto rukou vezmem ľavý okraj goliera a nasadím si ho ľavá ruka ich ťahaním dopredu a nahor. Asistentka zaväzuje stuhy na župane zozadu. Ďalej zaviažem stuhy na rukávoch, ako aj opasok, pričom ho vezmem za voľné konce, bez toho, aby som sa dotkol županu a rúk. Potom som si nasadil sterilné rukavice.
Keď si oblečiem sterilný plášť a rukavice, pristúpim k príprave sterilného stola. Pripravuje sa sterilný stôl, ktorý sa prekryje sterilnou plachtou v jednej vrstve tak, aby visel 15-20 cm pod povrchom stola. Druhý list je zložený na polovicu a položený na prvý. Po rozložení nástrojov (materiálu) je stôl pokrytý plachtou (zloženou v 2 vrstvách), ktorá by mala úplne zakryť všetky predmety na stole, a je pevne pripevnená sponami na spodnú plachtu. Sterilný stôl sa prikryje na 6 hodín. V prípadoch, keď sú nástroje sterilizované v samostatnom balení, nie je potrebný sterilný stôl alebo je bezprostredne pred manipuláciou zakrytý.
Obväzy sa vykonávajú v maske, čiapke a sterilných rukaviciach, ktoré sa menia pre každého pacienta. Všetky predmety zo sterilného stola sa odoberajú kliešťami alebo dlhou pinzetou, ktoré tiež podliehajú dezinfekcii a sterilizácii.
Analýza práce za vykazované obdobie:
|
№ p.p. |
Názov: |
množstvo: |
|
|
Pleurálna punkcia |
|||
|
Bandážovanie pacientov po operácii |
|||
|
Laparocentéza |
|||
|
Otvorenie purulentnej parapraktitídy |
|||
|
Otváranie panárií a flegmónov |
|||
|
Otvorenie abscesov |
|||
|
Aplikácia obkladov |
|||
|
CHOLECYSTOSTÓMIA |
|||
|
CYSTOSTÓMY |
2. Znalosti a zručnosti certifikovanej špecializácie
Počas mojej práce som zvládol nasledujúce manipulácie:
o Vedenie zdravotnej dokumentácie.
ü Kontrola dodržiavania pravidiel asepsy a antisepsy v šatni.
l Upratovanie šatne.
b Príprava bielizne, obväzov, masiek na sterilizáciu.
b Príprava chirurgických obalov.
l Príprava nástrojov a zariadení na sterilizáciu.
l Zabezpečenie bezpečnosti pacienta.
l Dezinfekcia v šatni.
ü Účasť na všetkých typoch vpichov.
b Obstaranie súprav chirurgických nástrojov.
b Príprava materiálu na šitie.
b Ukladanie všetkých druhov obväzov.
l Poskytovanie rôznych metód hemostázy.
b Poskytovanie pomoci v podmienkach terminálu.
b Moderné techniky spracovanie operačného poľa.
b Vykonávanie rôznych typov polohovania pacienta na operačnom stole.
b Použitie jednotlivé fondy ochranu.
b Príprava dezinfekčných prostriedkov.
ü Dodávka nástrojov počas operácie a preväzovania.
b Zber a likvidácia. použité materiály a nástroje.
Manipulácie sa vykonávajú v určitom poradí: odstránenie obväzu aplikovaného skôr; primárna kožná toaleta okolo rany; počiatočné vyšetrenie a toaleta rany; opätovné vyšetrenie rany; vykonávanie diagnostických alebo terapeutických postupov; opakovaná toaleta koža, obväz.
Primárna toaleta kože sa vykonáva s cieľom odstrániť krv, hnis atď. z kože obklopujúcej ranu (pri ranách na ochlpených oblastiach tela sa ochlpenie oholí). Toaleta sa vykonáva pomocou gázových (alebo bavlnených) guľôčok ponorených do etylalkohol atď.; koža sa ošetruje v smere od okrajov rany k periférii, aby bola chránená pred kontamináciou a infekciou.
Pri vyšetrovaní aseptických rán stehmi dávajte pozor na výskyt lokálnych príznakov zápalu (hyperémia, edém, erupcia stehov, nekróza). Pri absencii zápalu a nekrózy sa rana pozdĺž šijacej línie lubrikuje 5% alkoholovým roztokom jódu alebo 1% alkoholovým roztokom brilantnej zelene, 3-5% roztokom manganistanu draselného, roztokom chlórhexidín biglukonátu a aplikuje sa suchý aseptický obväz z gázových obrúskov, ktoré sú upevnené aseptickou nálepkou, rúrkovým alebo obyčajným obväzom.
V prípade hnisania rany sa stehy úplne alebo čiastočne odstránia, pričom treba venovať pozornosť povahe výtoku. Pri hodnotení procesu rany veľký význam má stav rany. S rozvojom hnilobnej infekcie je povrch rany charakterizovaný suchosťou, nedostatkom granulácií, prítomnosťou nekrotických tkanív, šedými svalmi; krepitácia tkanív je zriedkavá, čo naznačuje prítomnosť plynu v nich. O anaeróbna infekcia, okraje rany sú edematózne a stlačenie prstom nezanecháva stopy v edematóznych tkanivách, dochádza k opuchu svalov, stopy po prehĺbení obväzu, erupcia stehov, krepitus. Najmenšie podozrenie na anaeróbnu infekciu je alarmujúcim signálom a vyžaduje si nevyhnutné naliehavé opatrenia.
Pleurálnaprepichnutie: Medzi moje povinnosti patrí asistovať lekárovi pri torakocentéze. Prepichnutie pleurálna dutina vykonané s diagnostikou terapeutický účel. Pacient je umiestnený v pohodlnej polohe na sedenie s dôrazom na ramenný pletenec na operadle stoličky alebo ležiaci na boku. Ruky ošetríme alkoholom 70% alebo kožným antiseptikom "CLEAN", nasadíme sterilné rukavice. Ošetrujeme miesto vpichu jódom, alkoholom pomocou vatových guľôčok. Lekár vedie lokálna anestézia 0,5% roztok novokaínu. Tekutina sa odsaje pomocou jednorazovej súpravy na pleurálnu punkciu. Po zákroku sa miesto vpichu ošetrí a aplikuje sa sterilný obväz. Pleurálny obsah sa okamžite odošle do laboratória v špeciálne označenej nádobe.
ATObliekaniekanceláriajaprebiehajúceĎalšiedokumentácia:
* Denník registrácie a kontroly prevádzky baktericídneho zariadenia;
* Účtovný denník pre všeobecné upratovanie;
* Deník sterilizácie;
* Časopis kontroly kvality predsterilizačného čistenia (azopyramické a fenolftaleínové vzorky);
* Denník obväzov;
* Denník malých chirurgických operácií;
* Časopis biopsie;
* Denník obväzov a spotrebného materiálu;
* Denník príjmu liekov od vrchnej sestry;
* Denník núdzových situácií.
Holdingprotiepidemickýdiania.
Na oddelení je šatňa na preväzovanie čistých a hnisavých rán. Na to bolo potrebné vyčleniť takzvané čisté a hnisavé obväzy, v prvom rade sa vykonávajú čisté obväzy. Po každom preväze pacientov s príznakmi hnisania alebo s hnisavými ranami sa plachta na toaletnom stolíku vymieňa, preto používame jednorazovú bielizeň čo najskôr. Preväzy sa vykonávajú podľa harmonogramu, ktorý schvaľuje vedúci oddelenia. Rozvrh je vyvesený na viditeľnom mieste – na dverách kancelárie.
Prevencia rozvoja pooperačných purulentno-septických infekcií pozostáva zo súboru opatrení zameraných na prerušenie reťazca výskytu epidemiologického procesu. Jedným z dôležitých úsekov tohto komplexu je dodržiavanie hygienicko-hygienického a protiepidemiologického režimu v šatni.
TvorbavObliekaniekanceláriaktoréjaRobímdenne:
1. Spracujem si ruky, spracujem ich na hygienickej úrovni, oblečiem si sterilné oblečenie a otvorím Bix.
2. Pomocou sterilnej pinzety (kliešte) opatrne rozložte výstelkovú plienku tak, aby jej konce zostali vo vnútri bixu. Pinzeta je uložená v sterilnom vrecku, v sterilnom bixe, pinzeta sa mení po 1 hodine.
3. Sterilný stôl je prikrytý na 6 hodín práce.
4. Pre každého pacienta je prikrytý individuálny obväz. Súbor stylingu závisí od profilu obliekania alebo menšej operácie.
5. Po prezutí sa všetky použité nástroje vložia na 30 minút do nádoby s dezinfekčným prostriedkom a uzatvoria sa vekom.
6. Po prevlečení každého pacienta sa utierka toaletného stolíka utrie handrou navlhčenou v dezinfekčnom roztoku.
7. Použité loptičky, tampóny sa dezinfikujú a následne zbierajú do jednorazových plastových vrecúšok žltá farba, ktoré sa po naplnení zapečatia a vyberú z priehradky na likvidáciu.
8. Po každých 2 hodinách intenzívnej práce sa šatňa na 30 minút zatvorí z dôvodu priebežného čistenia, vetrania a kremenia. Zároveň sa vymení plachta na toaletnom stolíku.
9. Práce šatne sa vykonávajú podľa harmonogramu schváleného vedúcim oddelenia, harmonogram je vyvesený na dverách kancelárie.
10. Pri liečbe chirurgických pacientov s drenážou: všetky spojovacie hadičky a dózy na výtok sa denne menia za sterilné, použité sa dezinfikujú, dózy na drenážny systém sa neukladajú na podlahu, priväzujú sa k lôžku pacienta resp. umiestnené vedľa neho na stojane.
11. Výmena sterilných rukavíc:
V prípade kontaminácie krvou alebo iným výtokom z rany a pri inštrumentálnom obväze - po každom pacientovi! Vykonáva sa predbežná hygienická antisepsa rúk.
Sterilný obväzový podnos na oddelení je krytý len pre jedného pacienta!
Aseptika je porušená, ak sa počas obliekania sterilná obrúska navlhčí pritlačením na hrdlo injekčnej liekovky alebo vyliatím z injekčnej liekovky. Nalejte sterilný roztok do pohára alebo podnosu a ponorte do neho vreckovku. Ak je obväz masť, potom sa obrúska vloží do sterilného podnosu a masť sa nanesie sterilnou špachtľou a potom sa podá lekárovi.
PRÍPRAVA SÚPRAV NA STERILIZÁCIU V SUCHEJ SKRINE.
Skriňa sa pred umiestnením produktov do nej dvakrát pretrie dezinfekčným roztokom v intervale 15 minút.
Nástroje na tyčiach sú umiestnené v jednom rade, s otvorenými zámkami nie viac ako 10 kusov.
Stericons 180 stupňov, sú položené v každej inštalácii, pre každú mriežku, 5 kusov v strede a po stranách mriežky.
Doba sterilizácie je 60 minút, potom sa nástroje položia na ULTRALIGHT-STERILLE STÔL, ktorý sa tiež raz týždenne ošetrí dezinfekčným prostriedkom, destilovanou vodou a 6% peroxidom vodíka.
ALGORITMUS NA PRÍPRAVU BICYKLOV NA STERILIZÁCIU A PREPRAVU V CSO.
Bix sa utrie dezinfekčným roztokom dvakrát v intervale 15 minút.
Zobáky sú lemované veľkým obrúskom, ktorý by mal visieť zvonku o 2/3 výšky zobákov, na spodok umiestnite indikátor. Výrobky balené v kaliko alebo sulfátovom papieri sa ukladajú zvisle alebo na okraji, pričom vzdialenosť medzi obalmi sa rovná hrúbke dlane, aby para rovnomerne prenikla medzi výrobky. Do stredu bixu vložíme indikátor pri 132 stupňoch, výrobky prikryjeme veľkým obrúskom a navrch položíme ďalší indikátor, uzatvoríme bix a na rukoväť pripevníme štítok, ktorý označuje materiál položený v bixe. Bixové okienka sú otvorené, bicykle dodávame do CSO v dvoch vreciach. Pri otváraní vrecka dávajte pozor na dátum sterilizácie, farba indikátora by mala byť hnedá. Výrobky v bixe musia byť suché, MOKRÉ VÝROBKY NIE SÚ STERILNÉ.
VŠEOBECNÉ POŽIADAVKY NA ORGANIZÁCIU SKLADOVANIA LIEKOV V ŠATNE OBJEDNÁVKA-523 zo dňa 03.07.1968. organizácia nemocničných šatní
Skladovanie lieky na vonkajšie a vnútorné použitie by mali byť vyrobené v samostatných regáloch, ktoré by mali byť vhodne označené z lekárne.Lieky sa dodávajú v hotovej forme s presným a jasným označením na etikete (vnútorné, vonkajšie).
BALENIE, STRATA, PRENOS, AKO AJ VÝMENA ŠTÍTKOV JE ZAKÁZANÉ.
DÁTUMY EXSPIRÁCIE LIEKOV VYROBENÝCH V LEKÁRNI:
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie - 214 zo 16. júla 1997.
Injekčné roztoky v liekovkách, hermeticky uzavreté - 30-90 dní.
Otvorené fľaštičky 6 hodín.
Masti na 10 dní.
Peroxid vodíka 10 dní.
Manganistan draselný 10 dní.
ALGORITMUS AKCIE PRI ANAFILAKTICKOM ŠOKU.
Anafylaktický šok - je dôsledkom alergickej reakcie okamžitého typu, sprevádzanej život ohrozujúcim porušením všetkých systémov tela (respiračné, kardiovaskulárne, nervové, endokrinné atď.). Vývoj šoku vyvolávajú akékoľvek lieky (antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny atď.).
KLINICKÉ ZNAKY:
Na pozadí alebo bezprostredne po podaní lieku (séra) atď.
Bola slabosť, závraty.
Ťažkosti s dýchaním, pocit nedostatku vzduchu.
Nepokoj, pocit tepla po celom tele.
Sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním (niekedy vracanie)
Koža je bledá, studená, vlhká.
Dýchanie je časté, plytké.
· Systologický tlak 90 mm Hg. a nižšie.
V závažných prípadoch depresia vedomia a dýchania.
· Neskôr sa objavia kŕče, zatemnené vedomie.
Koža je pokrytá svrbivými škvrnami (žihľavka).
TAKTIKA SESTRA:
· Okamžite zavolajte lekára.
· Poskytnite pacientovi stabilnú polohu na boku, zdvihnite koniec chodidla.
Podávajte zvlhčený kyslík.
Zmerajte krvný tlak, srdcovú frekvenciu.
· Varte lieky z lekárničky.
SÚPRAVA PRVEJ POMOCI (PROTIÚRAZOVÁ SÚPRAVA):
1 Adrenalín 0,1 % -1,0
3 Izotonický roztok 0,9 % chloridu sodného
4 Kvapkadlo
5 injekčných striekačiek 5,0 10,0 20,0
6 Gumený popruh
OCHRANA ZDRAVOTNÍCKEHO PERSONÁLU PRED INFEKCIOU.
ZLOŽENIE LEKÁRNE POMOCI V NÚDZI S KRVI.
1 alkohol 70%-200 ml
2 Alkoholový roztok jódu 5% 15 ml
3 sterilný obväz 2 ks
4 sterilné utierky 10 ks
5 Baktericídna lepiaca náplasť 5 ks
Súprava prvej pomoci na prevenciu HIV by mala byť uložená v samostatnej označenej nádobe.
POKYNY O ČINNOSTI ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA V NÚDZOVEJ SITUÁCII.
Aby sa zabránilo infekcii parenterálnou cestou vírusová hepatitída, infekcia HIV, mali by ste dodržiavať pravidlá pre prácu s piercingovými a reznými predmetmi.
1. V prípade rezných rán a injekcií ihneď odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite ruky 70% alkoholom, namažte ranu 5% roztokom jódu.
2. Ak sa na kožu dostane krv alebo iné biologické tekutiny, toto miesto sa ošetrí 70% alkoholom, umyje sa mydlom a vodou a znovu sa ošetrí 70% alkoholom.
3. Ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú na sliznice očí, nosa a úst, ústna dutina vypláchnuť veľkým množstvom vody a opláchnuť 70% liehom, vyplachovať sliznicu očí a nosa veľkým množstvom vody, nedrhnúť!!!
4. Ak sa krv a iné biologické tekutiny pacienta dostanú na župan, oblečenie: vyzlečte si pracovný odev a ponorte ho do dezinfekčného roztoku a do bixu na autoklávovanie.
5. Čo najskôr začnite užívať antiretrovírusové lieky na postexpozičnú profylaxiu infekcie HIV.
Na núdzovú prevenciu HIV infekcie azidomycín je predpísaný na jeden mesiac. Kombinácia azidomycínu a lamivudínu zvyšuje antivírusovú aktivitu a prekonáva tvorbu rezistentných známok. Ak existuje vysoké riziko infekcie HIV (hlboký rez, viditeľná krv na poškodenú kožu a sliznice od pacientov infikovaných HIV) na vymenovanie chemoprofylaxie by ste sa mali obrátiť na teritoriálne centrá pre boj a prevenciu AIDS.
Osoby vystavené hrozbe infekcie HIV sú 1 rok pod dohľadom infektológa s povinným vyšetrením na prítomnosť markera infekcie HIV.
Personál, ktorý mal kontakt s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B v rôznych častiach tela podľa schémy 0-1-2-6 mesiacov s následným sledovaním markera hepatitídy (najmenej 3-4 mesiace po podaní imunoglobulínu ). Ak ku kontaktu došlo u predtým očkovaného zdravotníckeho pracovníka, je vhodné stanoviť anti-HBs v krvnom sére. Pri koncentrácii protilátok v titri 10 IU/l a vyššej sa očkovanie nevykonáva, pri absencii protilátok je vhodné podať súčasne 1 dávku imunoglobulínu a posilňovaciu dávku vakcíny.
Kvalitatívneovládaniezadržaniemanipulácia
Medzi kvalitatívne ukazovatele patria výsledky výplachov z environmentálnych objektov vykonávaných na chirurgickom oddelení pravidelne počas celého roka. Výplachy určovali prítomnosť oportúnnych a patogénnych foriem (tabuľka č. 1), ako aj sterilitu lekárskych nástrojov a obväzov (tabuľka č. 2).
Tabuľka č.1
Záver: v priebehu roka nebol zaznamenaný ani jeden pozitívny výsledok. Oddelenie vykonáva kvalitnú dezinfekciu v súlade so SanPiN 3.1.5.2826-10, priemyselným štandardom 42-21-2-85 a objednávkami č.288, č.254.
Tabuľka číslo 2
Záver: V priebehu roka nebol zaznamenaný ani jeden pozitívny výplach na sterilitu, čo svedčí o kvalitnom spracovaní a sterilizácii zdravotníckych nástrojov a obväzov.
Tabuľka č.3
Záver: v priebehu roka nebol zaznamenaný ani jeden pozitívny výsledok.
ATdarčekčaspreplneniesanitárne a protiepidemickérežim,Takžerovnakýprezefektívnenieprácavterapeutické a profylaktickéinštitúciíprevádzkovaťslefúkaniedokumentyaobjednávky:
W priemyselštandardné42-21-2 - 85 určenie metód, prostriedkov a spôsobu dezinfekcie a sterilizácie výrobkov lekárske účely.
W objednať№1204 zo dňa 16.11.87 "O liečebnom a ochrannom režime v liečebných ústavoch."
W OkazMOHZSSRod12.07.89 № 408 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusov hepatitídy v krajine."
W objednať№ 288 „O sanitárnom a epidemiologickom režime liečebno-preventívneho zariadenia.
W federálnyzákona„O prevencii šírenia choroby spôsobenej vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV) z 24. februára 1995 v Ruskej federácii.
W objednaťMOHRFod26.11.98 G№ 342 "O posilnení opatrení na prevenciu epidemického týfusu a boj proti pedikulóze."
W objednaťMOHZSSR№ 254 zo dňa 09.03.1991 "O vývoji dezinfekcie v krajine."
W objednaťMOHRF№ 109 z 21. marca 2003 "O zlepšení protituberkulóznych opatrení v Ruskej federácii."
W objednaťMOHRF№ 229 zo dňa 27. júna 2001 „Dňa národný kalendár preventívne očkovania a očkovacia schéma podľa epidemických indikácií.
W SanPiN2.1.3.2630-10 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami."
W SanPiN2.1.7.2730-10 od09.12.10 roku- "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie so zdravotníckym odpadom."
W SanPiN3.1.5.2826-10 od11.01.11 roku- „Prevencia infekcie HIV“.
3. Zdravotno-výchovné aktivity
Práce na liečebnej prevencii a podpore zdravého životného štýlu obyvateľstva sa vykonávajú na základe nariadenia Ruskej federácie č. 455 z 29. septembra 2003. Na liečebnú prevenciu obyvateľstva sú vypracované 4 hodiny rozpočtového času.
Sú používané rôzne formy diela: rozhovory, návrh zdravotných kútikov, hygienické bulletiny, prednášky.
Mám pracovať 44 hodín ročne na sanitárnej a výchovnej práci. Najpohodlnejšou formou práce sú rozhovory. Po každom rozhovore urobím záznam do registra na vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce. Neustále vediem rozhovory nielen s pacientom, ale aj s jeho príbuznými, aby som podporil zdravý životný štýl.
Jedným z hlavných cieľov práce sestry je neustále zlepšovanie, dodržiavanie etiky a deontológie vo vzťahu k pacientom a kolegom. Sestra by mala podporovať zachovanie a podporu zdravia, povzbudzovať zdravý životný štýlživota. Z titulu svojej profesie vštepiť pacientom pravidlá starostlivosti o seba, hygienu. Význam týchto činností bráni chronické choroby a ich komplikácie. Štúdium činnosti ošetrovateľského personálu ukázalo, že táto kategória pracovníkov má dostatočné pracovné skúsenosti, vysokú kvalifikáciu, veľkú zodpovednosť a samostatnosť.
Sanitárno - výchovnú prácu na oddelení trávim neustále. Formujem potrebu pacientov odmietnuť zlé návyky, motivácia k zotaveniu, schopnosť a zručnosti v sebakontrole zdravotného stavu, v prvej pomoci pri exacerbácii. Hlavné témy rozhovoru:
v Kŕčové žilyžily dolných končatín.
v O nebezpečenstvách fajčenia.
v Správny príjem tabletové lieky.
v Naučiť pacientov, ako sa starať o kolostómiu a ako vymieňať kolostomické vaky.
v Diéta pre diabetes mellitus.
V roku 2014 boli vydané hygienické bulletiny na témy: „Prevencia hemoroidov“, „Flegmóna“ a iné.
Záver
Nemocnica neustále pracuje na zlepšovaní zručností ošetrovateľského personálu. Každoročne sa uskutočňujú nadstavbové kurzy pre sestry na báze SBMK SAKHALIN BASIC MEDICAL COLLEGE. Hlavný personál sestier má kvalifikačné kategórie a pracovné skúsenosti viac ako dvadsať rokov.
Raz za mesiac sa konajú konferencie o dodržiavaní hygienicko-epidemiologického režimu na oddelení, spracovaní prístrojov a nástrojov, problematike poskytovania prvej pomoci a pod.
Druhyzvýšiťprofesionálnykvalifikácie
Svoju odbornú úroveň si zvyšujem účasťou na sesterských konferenciách, spoznávaním nových technológií. Na oddelení sa každý mesiac konajú tematické konferencie, kde sa oboznamujeme s novými ochrannými pomôckami, inováciami v obväzoch či výstroji a pod. Katedra neustále študuje nové príkazy a pokyny, ako aj hodiny na témy. Napríklad:
§ Organizácia práce v šatni. Pokladanie Bix, sterilné prestieranie. Spracovanie nástroja.
§ Druhy desmurgie.
§ Technika preväzovania pooperačných rán.
§ Starostlivosť o stómiu (črevná). Funkcie v závislosti od umiestnenia prekrytia. Prostriedky na ošetrenie pokožky.
§ Starostlivosť o drenážne rúrky. Typy odtokov. Potreba prepláchnuť drenážne rúrky.
§ Starostlivosť o rany: hnisavé a čisté. Druhy obväzov.
Sestry oddelenia ovládajú techniku centrálnej katetrizácie žíl, všetky druhy preväzov, vedenie zdravotnej dokumentácie a pod. Všetci zamestnanci sú každých šesť mesiacov inštruovaní skúškami zo sanitárneho a epidemiologického režimu. Na zoznámenie sa poskytuje nepretržité školenie funkčné povinnosti zamestnanci oddelenia.
sebavzdelávanie
AT modernom svete existuje dostatočné množstvo odbornej literatúry, ktorá obsahuje všetok materiál, ktorý je potrebné poznať zdravotný pracovník. Vďaka tomu sa sebavzdelávanie stáva dostupným pre široké spektrum ľudí. Rozvoj komunikácií, médií, internetu, televízie umožňuje vnímať nové informácie a využívať ich odborná činnosť. Veľký výber lekárske časopisy pre ošetrovateľský personál: „ošetrovateľstvo“, „lekársky bulletin“, „sestrička“ atď. poskytuje potrebné informácie, z ktorých možno čerpať skúsenosti z iných regiónov Ruska. Neodmysliteľnou súčasťou môjho sebavzdelávania je aj účasť na ošetrovateľských konferenciách, seminároch, besedách.
Plánovaniepráca
Každý deň na oddelení vedú primárka oddelenia a vrchná sestra pred začiatkom pracovného dňa plánovacie porady, na ktorých sa upresňuje obväzový plán na daný deň, prerokúvajú sa všetky aktuálne veci, identifikujú sa problémy a rozhodnutia. sú vyrobené na ich odstránenie.
Mentoring
Vykonávam školenia pre mladších zdravotníckych pracovníkov v súlade s pravidlami sanitárneho a epidemiologického režimu, prácou s dezinfekčnými prostriedkami, pravidlami ochrany práce.
Študenti praxujú na základe odboru zdravotnícka škola. Učím ich obväzy. Snažím sa, aby budúce sestry počas praxe získali základné znalosti a zručnosti z ošetrovateľstva.
Súkromnéprofesionálnyplánovať
ь Potvrďte kvalifikačnú kategóriu v špecializácii „Ošetrovateľstvo“.
ü Neustále zlepšovať svoju odbornú úroveň vedomostí, zručností a schopností sebavzdelávaním, účasťou na celonemocničných, vnútrorezortných konferenciách, technických štúdiách, seminároch.
l Aktívne sa podieľať na živote oddelenia a nemocnice.
ü Neustále používajte knižnicu s lekárska literatúra o špecifikách odboru, ako aj čítať časopisy „Ošetrovateľstvo“, „Ošetrovateľstvo“.
ü Aktívne sa podieľať na vzdelávaní mladých odborníkov
Ponuky
Podľa špecifík práce oddelenia sú pacienti prijímaní plánovane aj urgentne. Pre pooperačných pacientov a pacientov s amputáciou končatín sú potrebné funkčné lôžka, posteľná opakovane použiteľná a jednorazová bielizeň.
Pre pacientov, ktorí dočasne stratili svoju motorickú funkciu, sú potrebné individuálne invalidné vozíky a barle.
Dôležitú úlohu zohráva vzhľad zamestnanca, je potrebné prideliť lekárske plášte a obleky.
1. Poskytnite jednorazové lekárske výrobky, spotrebný materiál plne.
2. Elektronizácia zdravotnej dokumentácie.
3. Pokračovať v plánovaných prácach na prechode štúdia, zdokonaľovaní zdravotníckych pracovníkov oddelenia.
4. Osobitnú pozornosť venovať: zlepšovaniu podmienok práce a odpočinku, morálnemu a materiálnemu povzbudzovaniu zamestnancov oddelenia.
5. Zaviesť program výmeny skúseností sestier z iných regiónov Sachalinskej oblasti.
Obliekačka FISHCHUK E.B.
Vrchná sestra IVANOVA S.N.
Hlavná sestra ZHAROVTSEVA N.A.
Bibliografia
1. Oficiálna webová stránka NB FGBUZ „YUOMTS FMBA Ruska“.
2. Petrovskaya S.A. Príručka hlavnej (vrchnej) sestry. Moskva: Daškov i K, 2007.
3. Yu.P. Lisitsyn „Sprievodca organizáciou sociálnej hygieny a zdravotnej starostlivosti“. 1987.
4. Príručka „Prevencia nozokomiálnych infekcií pri práci zdravotníckeho personálu. 2010
5. Metodické listy a príkazy MZ ZSSR a RSFSR, náplň práce.
6. Barykina N.V., Chernova O.V. Ošetrovateľstvo v chirurgii: dielňa. Rostov n/a: Phoenix, 2007.
7. Dvoinikov S.I. Základy ošetrovateľstva. M.: Akadémia, 2007.
Hostené na Allbest.ru
...Podobné dokumenty
Otvorenie zubnej ambulancie „Vita-Dent“, ktorá poskytuje terapeutické a ortodontické ošetrenia zubné služby. Organizačná a právna forma podniku. Celková výška financovania a jeho zdroje na realizáciu, doba návratnosti.
podnikateľský zámer, pridaný 25.12.2012
Pojem a funkcie zmluvy, jej znaky. Klasifikácia zmlúv v závislosti od charakteru rozdelenia práv a povinností medzi zmluvné strany. Predpisy o organizácii zmluvnej práce v podniku. Funkcie registrácie a uchovávania zmlúv.
ročníková práca, pridaná 13.10.2017
Kontingenty, ktoré majú byť dispenzárne pozorovanie. Lekárska účtovná štatistika ambulancie TBC, jej kategorizácia, štruktúra. Výpočet štatistických ukazovateľov inštitúcie, analýza epidemiologickej situácie a účinnosti opatrení.
semestrálna práca, pridaná 02.05.2016
Stanovenie režimu prevádzky vo výrobe. Vplyv škodlivých a nebezpečných výrobných faktorov na zdravie zdravotníckeho personálu. Zabezpečenie bezpečnosti zdravotníckych pracovníkov. Stanovenie potreby personálu na chirurgickom oddelení.
test, pridaný 18.10.2010
Pojem a hlavné prvky vedeckej organizácie práce. Úlohy a hlavné funkcie vedeckej organizácie práce. Pracovné interakcie vykonávané na pracovisku. Analýza organizácie práce v enumeračnej oblasti. Rozbor pracoviska inštruktora.
semestrálna práca, pridaná 28.03.2012
Štruktúra konfliktov v organizácii, ich druhy, príčiny a dôsledky. Metódy zvládania konfliktov, ich prevencia. Štúdium manažmentu konfliktov na chirurgickom oddelení Centrálnej okresnej nemocnice Sysert. Dotazníky pre personál chirurgického oddelenia.
semestrálna práca, pridaná 07.05.2011
Charakteristika pôsobnosti podniku. Popis výroby. Analýza trhu. Charakteristika distribučného systému a marketingu. Výrobný plán. organizačný plán. Investičné a finančné plány. Finančná a ekonomická prognóza.
ročníková práca, pridaná 24.12.2006
Koncepcia aktívnych metód prípravy personálu. Analýza aktívnych metód školenia personálu "Regionálnej klinickej onkologickej ambulancie Stavropol". Vytvorenie systému vzdelávania personálu v podniku. Odporúčania na dosiahnutie efektívnosti.
ročníková práca, pridaná 18.02.2013
Charakteristika základných pojmov manažmentu, jeho funkcií. Vyhodnotenie činnosti nemocničnej lekárne vojenskej lekárskej akadémie, kontrolná schéma za racionálne využitie lieky. Implementácia monitorovacích a účtovných funkcií v organizácii.
ročníková práca, pridaná 18.12.2012
Teoretické základy formovania a koncepcia moderného manažmentu personálneho manažmentu. Systém, funkcie, štruktúra organizácie služby personálneho manažmentu v organizácii. Efektívnosť práce zamestnancov, vypracovanie programu rozvoja personálu.
Chorobu prvýkrát opísal Mitchell v roku 1878. Názov pochádza z Grécke slová erytros - červená, melos - časť tela, algos - bolesť. Predpokladá sa, že vývoj ochorenia je spôsobený porušením inervácie ciev dolných končatín. U pacientov dochádza k akútnej expanzii kapilár, arteriol a žíl. Klinicky sa to prejavuje záchvatmi pálenia, pulzujúcej bolesti v chodidlách, oveľa menej často v nohách a bedrách. Existuje hyperémia kože, prudké lokálne zvýšenie teploty, edém, hyperhidróza. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú večer alebo v noci a zhoršujú sa zahrievaním nôh, chôdzou, státím, mechanickým podráždením.
Záchvaty môžu trvať až niekoľko hodín. Intenzita bolesti klesá s chladením (pod vplyvom studenej vody). S progresiou ochorenia sa objavujú trvalé trofické zmeny na končatinách (edém, suchosť a olupovanie kože, lámavosť nechtov a zmeny na kostiach). Pacienti však nikdy nezažijú trofické vredy. Príčinou erytromelalgie môžu byť zranenia, tepelné účinky (prehriatie alebo omrzliny), ochorenia vnútorných orgánov. Pomerne často sa takéto poruchy vyskytujú u pacientov so syringomyéliou, myelitídou, roztrúsenou sklerózou, polycytémiou, niekedy ako nezávislou chorobou.
Liečba zahŕňa vymenovanie vazokonstrikčných liekov (kofeín-benzoát sodný, efedrín hydrochlorid, mezatón, ergotamín), lieky proti bolesti (analgín), antikonvulzíva (karbomazeggín), fyzioterapeutické metódy (odporúčajú sa uhličitanové kúpele). Niekedy, aby sa prerušili sympatické vazodilatačné účinky na postihnuté končatiny, sa používa chirurgická intervencia (prerezanie zadných koreňov, resekcia lumbosakrálnej oblasti sympatického trupu).
Šatňa - špeciálne vybavená miestnosť na výrobu obväzov, vyšetrenie rán a množstvo procedúr vykonávaných v procese ošetrovania rany. Menšie operácie, častejšie s hnisavé ochorenia(karbuncle, panaritium), vnútrožilové infúzie, punkcie, blokády, odber krvi zo žily a pod., sa vykonávajú aj v šatni, ak nie je k dispozícii špeciálna procedúra.
Na veľkých chirurgických oddeleniach sú dve šatne: "čisté" a "hnisavé". Ak je iba jedna šatňa, potom sa v nej obväzujú aseptické aj infikované rany. Pri dobrej organizácii práce a prísnom dodržiavaní asepsie to nepredstavuje nebezpečenstvo.
Pod šatňou je pridelená priestranná svetlá miestnosť, ktorej podlaha, strop a steny sú pokryté olejovou farbou alebo dlaždicami, aby sa dali ľahko umývať. Šatňa je dobre vetraná, teplota sa udržiava nie nižšia ako 18 °C a udržiava sa dokonalá čistota.
V ambulancii vidieckeho zdravotného obvodu na felčiarsko-pôrodníckej stanici sa nachádza ambulancia lekára (zdravotník) a šatňa. V šatni feldsher-pôrodníckej stanice (pozri), obväzy a malé chirurgické operácie(aplikovanie obväzu a stehov na rany, zastavenie krvácania, redukcia jednoduchých dislokácií, dlahovanie pri zlomeninách kostí, otváranie povrchových abscesov atď.); vykresliť gynekologickej starostlivosti v rozsahu povolenom pôrodnými asistentkami. Vykonávať tieto manipulácie v šatni by malo byť potrebná sada nástroje, obväzy, dlahy na znehybnenie zlomenín (dislokácií) a lieky.
V nemocniciach sú šatne zvyčajne umiestnené v izbách izolovaných od ostatných miestností (oddelenia, operačné sály). Ak je na chirurgickom oddelení jedna operačná sála pre aseptické (čisté) operácie debridement rany, odstránenie aterómov, cudzie telesá, ako aj purulentné operácie (otváracie panaritium, karbunka) sa vykonávajú v šatni. Po preväzoch sa dá šatňa použiť na vyšetrenie pacientov, ich prípravu na operáciu atď.
Vybavenie šatne pozostáva z jedného alebo dvoch stolíkov (drevených alebo kovových) pre pacientov, niekoľkých stoličiek pre sedavých pacientov, stolíkov na sterilné nástroje a sterilné obväzy, presklených skriniek na uloženie nástrojov, liekov a obväzov, umývadlo s teplou a studená voda, stojany na sterilizátory, zdroj tepla (elektrický sporák), misky na odstránené obväzy, fľaše s dezinfekčnými roztokmi, podnosy na špinavé nástroje.
Nástroje sa sterilizujú v samotnej šatni alebo v samostatnej miestnosti spojenej so šatňou - v predošatiarni.
Prevencia nozokomiálnych nákaz pozostáva zo súboru opatrení zameraných na prerušenie reťazca výskytu epidemiologického procesu. Jednou z dôležitých častí tohto komplexu je dodržiavanie hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu pri rôznych chirurgických výkonoch.
Organizácia šatní. V súlade s požiadavkami súčasného normatívne dokumenty(SNiP 2.08.02-89) oddelenie by malo mať dve šatne (na čisté a hnisavé obväzy). Avšak v mnohých zdravotníckych zariadení pridelená jedna šatňa. Preto je pri prevencii hnisavo-septických komplikácií obzvlášť dôležité prísne dodržiavať požiadavky hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu.
Ak existuje jeden obväzový obväz pre pacientov s hnisavými ranami, je potrebné priradiť postupy na konci pracovnej zmeny.
Tu sú hlavné požiadavky, ktoré je potrebné prísne dodržiavať pri vykonávaní obväzov na oddelení:
Všetky obväzy a nástroje by sa mali skladovať v škatuliach maximálne 3 dni alebo v baliacom papieri (kraft papier) maximálne 7 dní. Pri otvorení krabičky nie je trvanlivosť obväzového materiálu viac ako 6 hodín. Bix by mal mať označenie o čase otvorenia;
Na obväzy je pripravený sterilný stôl, ktorý sa prikryje sterilnou plachtou v jednej vrstve tak, aby visel 15-20 cm pod povrchom stola. Druhý list je zložený na polovicu a položený na prvý. Po rozložení nástrojov (materiálu) je stôl pokrytý plachtou (zloženou v 2 vrstvách), ktorá by mala úplne zakryť všetky predmety na stole, a je pevne pripevnená sponami na spodnú plachtu. Sterilný stôl sa prikryje na 6 hodín. V prípadoch, keď sú nástroje sterilizované v samostatnom balení, nie je potrebný sterilný stôl alebo je bezprostredne pred manipuláciou zakrytý. Obväzy sa vykonávajú v sterilnej maske a gumených rukaviciach. Všetky predmety zo sterilného stola sa odoberajú kliešťami alebo dlhou pinzetou, ktoré tiež podliehajú sterilizácii. Kliešte (pinzety) sú uložené v nádobe (dóza, fľaša a pod.) s 0,5 % chloramínu alebo 3 % alebo 6 % peroxidu vodíka. Roztok chlóramínu sa mení raz denne. 6% peroxid vodíka sa vymení po troch dňoch. Nádoby na uchovávanie klieští (pinzety) sa každých 6 hodín sterilizujú v suchej skrini;
Nepoužitý sterilný materiál sa odloží na opätovnú sterilizáciu;
Po každom obliekaní, manipulácii je potrebné pohovku (toaletný stolík) utrieť handrou navlhčenou v roztoku dezinfekčných prostriedkov schválených na použitie;
Po každom obliekaní (manipulácii) by si sestra mala umyť ruky v rukaviciach toaletným mydlom (nezabudnite si ich namydliť dvakrát), opláchnuť vodou a osušiť samostatným uterákom. Až po tomto postupe sa rukavice odstránia a hodia do nádoby s dezinfekčným roztokom;
Použitý obväzový materiál sa zhromažďuje v plastových vreciach alebo v špeciálne označených vedrách a pred likvidáciou sa predbežne dezinfikuje počas dvoch hodín dezinfekčným roztokom.
V našej nemocnici je spravidla v každej šatni skrinka na suché teplo, kde zdravotné sestry sterilizujte všetky kovové nástroje (podnosy, pinzety, konzervy, kliešte atď.). Prevádzka pece je kontrolovaná chemickými testami: hydrochinón alebo tesourea pri 180°. Sušiaca skriňa pracuje dvakrát denne a prevádzkový režim je zaznamenaný v denníku "Účtovanie prevádzky sušiarne". Obväzy a gumené výrobky v bicykloch sa sterilizujú v centrálnom autokláve a dodávajú sa do všetkých oddelení špeciálne určenými vozidlami.
Dvakrát denne – ráno pred nástupom do práce a v rúre po skončení práce – vykonávajú bežné čistenie spojené s dezinfekciou. Na dezinfekciu sa používa 1% roztok chloramínu. Raz týždenne je povinná generálne upratovanie: miestnosť je oslobodená od vybavenia, inventára, náradia, liekov atď. Ako dezinfekčný prostriedok sa používa kombinácia dezinfekčného prostriedku a saponátu. Dezinfekčný roztok sa aplikuje zavlažovaním alebo utieraním na steny, okná, parapety, dvere, stoly a na 60 minút sa zapne baktericídna lampa. Potom sa všetky povrchy umyjú čistou handrou navlhčenou v nej voda z vodovodu, prineste dezinfikovaný nábytok, vybavenie a opäť zapnite baktericídnu lampu na 30 minút.
Čistiace zariadenia špeciálne určené na prácu v šatni (vedrá, handry atď.) sú označené a po vyčistení sa hodinu dezinfikujú v dezinfekčnom roztoku.
Každá kancelária vedie denník „Účtovníctvo pre všeobecné upratovanie“.
Vnútronemocničnú laboratórnu kontrolu kvality čistenia, a to aj v šatniach, vykonáva asistent epidemiológa podľa osobitného harmonogramu. Okrem toho sa vykonávajú bakanály na sterilitu a plodiny na sterilitu vzduchu.
Výsledky kontroly si vypočujú na rade starších sestier.
Kontrolu sanitárneho a epidemiologického režimu v šatni, ako aj prácu na školení sestier vykonávajú hlavné sestry nemocnice a odborníci z epidemiologického oddelenia nemocnice.
ORGANIZÁCIA PRÁCE ŠATNÍ
| Názov parametra | Význam |
| Predmet článku: | ORGANIZÁCIA PRÁCE ŠATNÍ |
| Rubrika (tematická kategória) | Šport |
erytromelalgia
Chorobu prvýkrát opísal Mitchell v roku 1878. Názov pochádza z gréckych slov erythros – červený, melos – časť tela, algos – bolesť. Predpokladá sa, že vývoj ochorenia je spôsobený porušením inervácie ciev dolných končatín. U pacientov dochádza k akútnej expanzii kapilár, arteriol a žíl. Klinicky sa to prejavuje záchvatmi pálenia, pulzujúcej bolesti v chodidlách, oveľa menej často v nohách a stehnách. Existuje hyperémia kože, prudké lokálne zvýšenie teploty, edém, hyperhidróza. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú večer alebo v noci a zhoršujú sa zahrievaním nôh, chôdzou, státím, mechanickým podráždením. Záchvaty môžu trvať až niekoľko hodín. Intenzita bolesti klesá s chladením (pod vplyvom studenej vody). S progresiou ochorenia sa objavujú trvalé trofické zmeny na končatinách (edém, suchosť a olupovanie kože, lámavosť nechtov a zmeny na kostiach). Zároveň sa u pacientov nikdy nevyvinú trofické vredy. Príčinou erytromelalgie sú zranenia, tepelné účinky (prehriatie alebo omrzliny), ochorenia vnútorných orgánov. Pomerne často sa takéto poruchy vyskytujú u pacientov so syringomyéliou, myelitídou, roztrúsenou sklerózou, polycytémiou, niekedy ako nezávislou chorobou.
Liečba zahŕňa vymenovanie vazokonstrikčných liekov (kofeín-benzoát sodný, efedrín hydrochlorid, mezatón, ergotamín), lieky proti bolesti (analgín), antikonvulzíva (karbomazeggín), fyzioterapeutické metódy (odporúčajú sa uhličitanové kúpele). Niekedy, aby sa prerušili sympatické vazodilatačné účinky na postihnuté končatiny, sa používa chirurgická intervencia (transekcia zadných koreňov, resekcia lumbosakrálneho sympatického kmeňa).
Šatňa - špeciálne vybavená miestnosť na výrobu obväzov, vyšetrenie rán a množstvo procedúr vykonávaných v procese ošetrovania rany. Drobné operácie, častejšie s hnisavými ochoreniami (karbunkel, panaritium), vnútrožilové infúzie, punkcie, blokády, odbery krvi zo žily a pod.
Hostené na ref.rf
vyrába sa aj v šatni, ak nie je k dispozícii špeciálna miestnosť na ošetrenie.
Na veľkých chirurgických oddeleniach sú dve šatne: „čisté“ a „hnisavé“. Ak je iba jedna šatňa, potom sa v nej obväzujú aseptické aj infikované rany. Pri dobrej organizácii práce a prísnom dodržiavaní asepsie to nepredstavuje nebezpečenstvo.
Pod šatňou je pridelená priestranná svetlá miestnosť, ktorej podlaha, strop a steny sú pokryté olejovou farbou alebo dlaždicami, aby sa dali ľahko umývať. Šatňa je dobre vetraná, teplota sa udržiava nie nižšia ako 18 °C a udržiava sa dokonalá čistota.
V ambulancii vidieckeho zdravotného obvodu na felčiarsko-pôrodníckej stanici sa nachádza ambulancia lekára (zdravotník) a šatňa. V šatni felčiarsko-pôrodníckej stanice (pozri) sa vykonávajú preväzy a drobné chirurgické výkony (bandážovanie a stehy pri úraze, zástava krvácania, redukcia jednoduchých dislokácií, dlahovanie pri zlomeninách kostí, otváranie povrchových abscesov a pod. ); poskytovať gynekologickú starostlivosť v rozsahu povolenom pôrodnými asistentkami. Na vykonanie týchto manipulácií by šatňa mala obsahovať potrebnú sadu nástrojov, obväzový materiál, dlahy na imobilizáciu zlomenín (dislokácií) a liekov.
V nemocniciach sú šatne zvyčajne umiestnené v izbách izolovaných od ostatných miestností (oddelenia, operačné sály). Ak je na chirurgickom oddelení jedna operačná sála pre aseptické (čisté) operácie, chirurgické ošetrenie rán, odstránenie aterómov, cudzích telies, ako aj hnisavé operácie (otváracie panaritium, karbunka) sa vykonávajú v šatni. Po preväzoch by mala šatňa slúžiť na vyšetrenie pacientov, ich prípravu na operáciu atď.
Vybavenie šatne pozostáva z jedného alebo dvoch stolíkov (drevených alebo kovových) pre pacientov, niekoľkých stoličiek pre sedavých pacientov, stolíkov na sterilné nástroje a sterilné obväzy, presklených skriniek na uloženie nástrojov, liekov a obväzov, umývadlo s teplou a studenou vodou. voda, stojany na sterilizátory, zdroj tepla (elektrický sporák), misky na odstránené obväzy, fľaše s dezinfekčnými roztokmi, podnosy na špinavé nástroje. Umiestňujú aj súpravy na anestéziu, tracheotómiu, umývadlo s diocídnym roztokom na ošetrenie rúk, bixy so sterilnými obväzmi a rukavicami, podnosy na injekčné striekačky, varené kefy; inštalovať svietidlá, baktericídne lampy. Mimoriadne dôležité je mať v šatni: injekčné striekačky s objemom 20, 10 a 5 ml, anatomické a chirurgické pinzety, rovné a zakrivené nožnice, tupé a ostré háčiky na riedenie okrajov rany, hemostatické svorky, nožnice na odstraňovanie obväzov, mäkkých aj tvrdých (sadrovec), brušných a ryhovaných sond, turniketov, klieští, skalpelov, držiakov ihiel, špachtlí, katétrov, šijacieho materiálu.
Pred začatím práce v šatni si ošetrujúca sestra ošetrí ruky rovnako ako pred operáciou, prikryje stôl sterilnou plachtou, rozloží naň potrebný sterilný materiál a nástroje, ktoré prikryje druhou sterilnou plachtou. . V šatni pracujúci lekár (zdravotník) všetko mimoriadne dôležité dostáva zo sterilného stola prostredníctvom prevazovej sestry, ktorá používa sterilné kliešte.
Nástroje sa sterilizujú v samotnej šatni alebo v samostatnej miestnosti spojenej so šatňou - v predošatiarni.
Prevencia nozokomiálnych nákaz pozostáva zo súboru opatrení zameraných na prerušenie reťazca výskytu epidemiologického procesu. Jednou z dôležitých častí tohto komplexu je dodržiavanie hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu pri rôznych chirurgických výkonoch.
Organizácia práce v šatniach. V súlade s požiadavkami súčasných regulačných dokumentov (SNiP 2.08.02-89) by oddelenie malo mať dve šatne (na čisté a hnisavé obväzy). Zároveň bola v mnohých zdravotníckych zariadeniach pridelená jedna šatňa. Z tohto dôvodu je pri prevencii hnisavo-septických komplikácií obzvlášť dôležité prísne dodržiavať požiadavky hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu.
Ak existuje jeden obväz pre pacientov s hnisavými ranami, je mimoriadne dôležité predpísať procedúry na konci pracovnej zmeny. Tu sú hlavné požiadavky, ktoré je mimoriadne dôležité prísne dodržiavať pri vykonávaní obväzov na oddelení:
Všetky obväzy a nástroje by sa mali skladovať v škatuliach maximálne 3 dni alebo v baliacom papieri (kraft papier) maximálne 7 dní. Pri otvorení krabičky nie je trvanlivosť obväzového materiálu viac ako 6 hodín. Bix by mal mať označenie o čase otvorenia;
Na obväzy je pripravený sterilný stôl, ktorý sa prikryje sterilnou plachtou v jednej vrstve tak, aby visel 15-20 cm pod povrchom stola. Druhý list je zložený na polovicu a položený na prvý. Po rozložení nástrojov (materiálu) je stôl pokrytý plachtou (zloženou v 2 vrstvách), ktorá by mala úplne zakryť všetky predmety na stole, a je pevne pripevnená sponami na spodnú plachtu. Sterilný stôl sa prikryje na 6 hodín. V prípadoch, keď sú nástroje sterilizované v samostatnom balení, nemá sterilný stôl žiadny význam alebo sa tesne pred manipuláciou zakryje. Obväzy sa vykonávajú v sterilnej maske a gumených rukaviciach. Všetky predmety zo sterilného stola sa odoberajú kliešťami alebo dlhou pinzetou, ktoré tiež podliehajú sterilizácii. Kliešte (pinzety) sú uložené v nádobe (dóza, fľaša a pod.) s 0,5 % chloramínu alebo 3 % alebo 6 % peroxidu vodíka. Roztok chlóramínu sa mení raz denne. 6% peroxid vodíka sa vymení po troch dňoch. Nádoby na uchovávanie klieští (pinzety) sa každých 6 hodín sterilizujú v suchej skrini;
Nepoužitý sterilný materiál sa odloží na opätovnú sterilizáciu;
Po každom obliekaní, manipulácii je potrebné pohovku (toaletný stolík) utrieť handrou navlhčenou v roztoku dezinfekčných prostriedkov schválených na použitie;
Po každom obliekaní (manipulácii) by si sestra mala umyť ruky v rukaviciach toaletným mydlom (nezabudnite si ich namydliť dvakrát), opláchnuť vodou a osušiť samostatným uterákom. Až po tomto postupe sa rukavice odstránia a hodia do nádoby s dezinfekčným roztokom;
Použitý obväzový materiál sa zhromažďuje v plastových vreciach alebo v špeciálne označených vedrách a pred likvidáciou sa predbežne dezinfikuje počas dvoch hodín dezinfekčným roztokom.
V našej nemocnici je spravidla v každej šatni suchá skriňa, kde sestry sterilizujú všetky kovové nástroje (podnosy, pinzety, tégliky, kliešte atď.). Prevádzka pece je kontrolovaná chemickými testami: hydrochinón alebo tesourea pri 180°. Sušiaca pec pracuje dvakrát denne a prevádzkový režim je uvedený v denníku „Účtovanie prevádzky pece na suchý ohrev“. Obväzy a gumené výrobky v bicykloch sa sterilizujú v centrálnom autokláve a dodávajú na všetky oddelenia špeciálne určenými vozidlami.
Dvakrát denne – ráno pred nástupom do práce a v rúre po skončení práce – vykonávajú bežné čistenie spojené s dezinfekciou. Na dezinfekciu sa používa 1% roztok chloramínu. Raz týždenne sa vykonáva povinné všeobecné čistenie: priestory sú zbavené vybavenia, inventára, nástrojov, liekov atď. Ako dezinfekčný prostriedok sa používa kombinácia dezinfekčného prostriedku a saponátu. Dezinfekčný roztok sa aplikuje zavlažovaním alebo utieraním na steny, okná, parapety, dvere, stoly a na 60 minút sa zapne baktericídna lampa. Potom sa všetky povrchy umyjú čistými handrami navlhčenými vo vode z vodovodu, prinesú sa dezinfikovaný nábytok a vybavenie a opäť sa na 30 minút zapne baktericídna lampa.
Čistiace zariadenia špeciálne určené na prácu v šatni (vedrá, handry atď.) sú označené a po vyčistení sa hodinu dezinfikujú v dezinfekčnom roztoku.
Každá kancelária vedie denník „Účtovníctvo pre všeobecné upratovanie“.
Vnútronemocničná laboratórna kontrola kvality čistenia vr. v šatniach vedie asistent epidemiológa podľa osobitného harmonogramu. Súčasne sa vykonávajú bakanalyzy na sterilitu a plodiny na sterilitu vzduchu.
Výsledky kontroly si vypočujú na rade starších sestier.
Kontrolu sanitárneho a epidemiologického režimu v šatni, ako aj prácu na školení sestier vykonávajú hlavné sestry nemocnice a odborníci z epidemiologického oddelenia nemocnice.
ORGANIZÁCIA PRÁCE ŠATNE - koncepcia a typy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "ORGANIZÁCIA PRÁCE šatní" 2017, 2018.