Systémová osteoporóza. Osteoporóza - systémové ochorenie kostra, charakterizovaná úbytkom kostnej hmoty a porušením mikroarchitektoniky kostného tkanivačo vedie k zvýšenej krehkosti kostí a zvýšenému riziku zlomenín.
Existuje primárna osteoporóza: postmenopauzálna (typ I), senilná alebo senilná (typ II); idiopatická (u dospelých, juvenilná) a sekundárna osteoporóza. Mnohé ochorenia vedú k sekundárnej osteoporóze. endokrinný systém, tráviace orgány, obličky, krv, reumatické ochorenia, genetické poruchy, medikamentózna liečba (kortikosteroidy, antacidá s obsahom hliníka, hormóny štítnej žľazy a pod.).
Osteoporóza je komplexné multifaktoriálne ochorenie, ktorého základom sú procesy narušenej kostnej prestavby v smere zvýšenej kostnej resorpcie a zníženej kostnej tvorby.
Základom pre vznik primárnej osteoporózy u žien je nedostatok estrogénu a lokálne faktory – hyperprodukcia cytokínov. S pribúdajúcim vekom organizmu (starecká osteoporóza) je metabolizmus vitamínu D dôležitý, vznik odolnosti voči nemu je deficit receptorov pre vitamín D. Pre postmenopauzálnu osteoporózu je charakteristický trabekulárny typ úbytku kostnej hmoty, pre senilný - trabekulárny a kortikálny, ktorý určuje lokalizáciu najcharakteristickejších zlomenín u pacientov - v prvom prípade chrbtice, distálnej časti predlaktia rádia, v druhom prípade zlomenina krčka stehennej kosti a mnohopočetné klinovité zlomeniny stavcov.
Osteoporóza postupuje pomaly a je často asymptomatická. Prvým prejavom ochorenia môže byť rozvoj zlomenín kostí po minimálnej traume - atraumatické zlomeniny. Najčastejšou lokalizáciou osteoporotických zlomenín na „váhonosných“ stavcoch je stredná a dolná hrudná a horná drieková chrbtica, predovšetkým 12. hrudný a 1. driekový stavec.
Okrem toho môžu pacienti s osteoporózou pociťovať bolesti spojené s poklesom výšky tiel stavcov (tzv. kolaps stavcov). Bolesť je dôsledkom zvýšenia bedrovej lordózy, ktorá kompenzuje zvýšenie predozadného zakrivenia v mieste zlomeniny.
S viacnásobnými kompresnými zlomeninami stavcov, chronické, trvalé tupú bolesť v dolnej časti chrbta. Stredná alebo mierna bolesť chrbta môže pretrvávať v dôsledku mechanického stlačenia väzov, svalov a miest ich pripojenia. Vzniká progresívna dorzálna kyfóza, nazývaná „vdovský hrb“.
Ťažká kyfóza a znížená výška môžu spôsobiť bolesť spojenú s tlakom na rebrá, bedrové hrebene, medzistavcové kĺbové povrchy. Línia pása sa postupne stráca, žalúdok vyčnieva dopredu. V závažných prípadoch dolné rebrá prakticky klesajú do panvovej dutiny. Progresívna zmena držania tela vedie ku skráteniu a kontrakcii chrbtových svalov, čo spôsobuje svalovú bolesť a je jednou z hlavných príčin chronickej bolesti chrbta.
Môže sa vyskytnúť difúzna bolesť v kostiach, bolesť pri poklepaní na stavce, rebrá, panvové kosti. Pozitívny test s nepriamou záťažou na chrbticu: lekár tlačí zhora na ruky pacienta natiahnuté dopredu s napätím, čo spôsobuje silné bolesti chrbtice. Prudké zníženie z polohy špičiek tiež vedie k silnej bolesti v chrbtici.
Pri pomalom nástupe ochorenia pacientov znepokojujú občasné tupé bolesti chrbta. Provokujúcim faktorom môže byť striedanie odpočinku a pohybu. V priebehu času sa bolesť stáva silnejšou a dlhšou, zmizne v polohe na chrbte. Existuje citlivosť na otras mozgu, bolesť "vo všetkých kostiach". V budúcnosti sa vyskytujú akútne záchvaty bolesti spojené s vyššie opísanými zlomeninami.
Diagnostika.
Rádiografia chrbtice, veľkých kostí. Napriek početným kritériám diagnostiky osteoporózy sa predpokladá, že iba identifikácia jedného resp viac zlomeniny tiel stavcov (s vylúčením iných príčin) spoľahlivo umožňuje diagnostiku, hoci ide o neskorú diagnózu. Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky osteoporózy je denzitometria – kvantitatívne hodnotenie hustoty kostí. Používa sa metóda dvojitej absorpcie energie.
Stanovte obsah vápnika, fosforu v krvnom sére a moči, krvnú alkalickú fosfatázu. Často však nevybočujú z normy.
Na posúdenie tvorby kostí sa skúma obsah osteokalcínu, karboxyamino-terminálnych peptidov kolagénu typu I v krvnom sére (zvýšenie obsahu). Markery kostnej resorpcie: tartrát-rezistentná kyslá fosfatáza krvných doštičiek, erytrocytov, kostného tkaniva, hydroxyprolín v moči atď (zvýšenie obsahu).
Liečba.
Vápnik, vitamín D3, kalcitonín. U žien po menopauze, substitučná liečba estrogén. Diklofenak, ibuprofén, naproxén, sulindak, ketoprofén, piroxikam, meloxikam, lorioxikam, celekoxib, nimesulid iné NSAID.
Zdroje informácií:
- Harrisonova príručka vnútorného lekárstva
- Fedoseev G.B., Ignatov Yu.D. Syndromická diagnostika a základná farmakoterapia chorôb vnútorných orgánov.
- Borodulin V.I., Topolyansky A.V. Príručka pre praktického lekára.
- Roitberg G.E., Strutýnsky A.V. Laboratórne a inštrumentálna diagnostika ochorenia vnútorných orgánov.
Obsah [-]
Osteoporóza je výmenno-metabolické ochorenie kostného tkaniva, počas ktorého dochádza k narušeniu jeho mineralizácie, štrukturálnej reštrukturalizácii a zníženiu hustoty. Dochádza k strate rovnováhy medzi procesmi tvorby a deštrukcie kosti. 
Najčastejším dôsledkom toho sú zlomeniny, niekedy môžu byť jediným prejavom ochorenia.
Ochorenie postihuje v drvivej väčšine prípadov starších ľudí, ojedinelé však nie sú ani prípady juvenilnej osteoporózy u detí. Prevalencia ochorenia sa každým rokom zvyšuje najmä v krajinách s demografickými problémami, čo súvisí so starnutím populácie.
Dôvody
Osteoporóza je multifaktoriálne ochorenie, jej výskyt je sprostredkovaný celým komplexom nežiaducich účinkov. Preto existujú také príčiny straty kostnej hmoty:
- Starší vek.
- Zníženie vápnika a vitamínu D v strave.
- Hormonálne poruchy: choroby štítna žľaza nedostatok estrogénu u žien.
- Choroby žalúdka a čriev.
- Systémová patológia spojivového tkaniva.
- Choroby krvi.
- Hypodynamia a predĺžená imobilizácia.
- Pitie alkoholu, fajčenie.
- Lieky (kortikosteroidy, antikonvulzíva).
- poranenie kosti, zápalové procesy, nádory.
- Dedičnosť.
Ak pri komplexnom vyšetrení nie je možné identifikovať žiadne faktory, potom hovoria o idiopatickej osteoporóze. Inými slovami, takáto diagnóza sa robí, ak sa choroba vyvíja na pozadí úplnej pohody a pri absencii zjavných príčin. V iných situáciách naznačujú inú povahu patológie. Od toho bude závisieť ďalšia taktika liečby, preto sa v prípade podozrenia na ochorenie dôrazne odporúča vyšetrenie odborníkom.
Čo je osteoporóza
Podľa modernej klasifikácie osteoporózy existuje niekoľko odrôd ochorenia.
V prvom rade je potrebné zvážiť primárnu povahu ochorenia, pretože takýchto prípadov je väčšina - až 90%.
V tomto prípade dochádza k zníženiu hustoty kostí nezávisle, bez vplyvu vonkajších faktorov. nepriaznivé faktory alebo iné choroby. Patológia sa rozširuje na mnohé zložky kostry - vzniká difúzna osteoporóza, ktorá pokrýva všetky kosti končatín.
Choroba u starších ľudí
Involutívna osteoporóza je jedným z prejavov celkového starnutia organizmu. Kostné tkanivo pôsobí ako určitý indikátor intenzity takýchto zmien, s pribúdajúcim vekom je čoraz krehkejšie. Na ochorenie sú náchylné väčšinou ženy v postmenopauzálnom období (po 50 rokoch). Je to spôsobené nedostatkom estrogénov v tele v dôsledku involutívnych procesov vo vaječníkoch. Vývoj senilnej osteoporózy sa pozoruje v starobe - po 70 rokoch. Mechanizmus jeho výskytu je dominovaný porušením enzýmového systému obličiek, čo vedie k zníženiu produkcie vitamínu D a zhoršeniu absorpcie vápnika.
Ochorenie u starších ľudí často vedie k ťažkým zlomeninám (napríklad krčka stehennej kosti), ktoré sa neskôr môžu stať príčinou invalidity.
Choroba v detstve
Idiopatická juvenilná osteoporóza je zriedkavý fenomén. V tomto prípade chlapci častejšie trpia v období pred pubertou (7-14 rokov).
Keďže až 90 % kostnej hmoty sa tvorí u detí a dospievajúcich, s rozvojom patologických procesov môže dochádzať k pretrvávajúcim deformáciám kostí a častým zlomeninám.
V niektorých prípadoch môžu zmeny zmiznúť bez stopy.
dedičná patológia
Často existujú rodinné prípady ochorenia. To je spojené so zmenenou aktivitou určitých génov zodpovedných za proces prestavby kostí. Môže sa stretnúť rôzne možnosti takéto poruchy: génový polymorfizmus, zvýšená expresia niektorých génov a znížená expresia iných. V každom prípade dedičný typ ochorenia sa dá určiť len na základe výsledkov lekárskeho genetického vyšetrenia.
Choroba neznámej etiológie
Ak u pacientov stredného veku nie je možné zistiť príčinu ochorenia, potom je najpravdepodobnejšia diagnóza idiopatickej osteoporózy. Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku (pred menopauzou), ako aj u mužov do 50 rokov. Príznaky ochorenia môžu v určitom okamihu vymiznúť aj bez liečby.
Vývoj sekundárnej osteoporózy je sprostredkovaný rôznymi faktormi, ktoré môžu ovplyvniť kostné tkanivo a narušiť jeho vývoj.
O aký typ ochorenia sa v konkrétnom prípade jedná, sa dá presne povedať až výsledkami hĺbkového vyšetrenia.
Symptómy
Ochorenie môže byť dlhodobo úplne asymptomatické, pozornosť si na seba vynúti až po prvej zlomenine. Existujú však určité znaky, ktorých prítomnosť môže naznačovať pravdepodobnosť ochorenia. Tie obsahujú:
- Bolesť chrbta: bolestivá alebo ostrá, ak sú porušené nervové korene.
- Zníženie výšky v dôsledku zníženia výšky stavcov.
- deformity chrbtice, hrudník.
- Konvulzívne kontrakcie svalov na nohách v noci.
- Paradentóza.
- Lámavosť nechtov a vlasov.
- Znížená pracovná kapacita, únava.
Mnohé z týchto znakov možno pozorovať pri difúznej osteoporóze chrbtice, keď sa zvyšuje pórovitosť kostného tkaniva v telách stavcov. Okrem toho sa bolesť môže objaviť aj v iných častiach tela – môže to byť príznak periartikulárnej osteoporózy.
Často sú postihnuté dolné končatiny, ktoré už zažívajú zvýšený stres.
Difúzna osteoporóza chodidla sa vyznačuje takmer neustála bolesť, ktorý sa zhoršuje chôdzou a zdvíhaním závažia. Na základe týchto príznakov môžete mať podozrenie na ochorenie a vykonať potrebné vyšetrenie včas. Ak sa diagnóza potvrdí, liečba by sa mala začať okamžite. 
Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie procesu a stupňa jeho vývoja. V závislosti od prevalencie a povahy poškodenia kostí existujú:
- Systémová osteoporóza – ochorenie pokrýva všetky zložky kostry.
- Difúzna osteoporóza – postihnuté sú všetky časti končatiny.
- Regionálna osteoporóza - patologický proces je zaznamenaný v jednej alebo viacerých zónach kostry.
- Lokálna osteoporóza – zníženie hustoty minerálov len v jednej kosti.
- Periartikulárna osteoporóza – vzniká len v okolí kĺbov.
- Bodkovaná osteoporóza – vyvíja sa ďalej skoré štádia ochorenie a je charakterizované nerovnomernými léziami, existujú oddelené oblasti straty hustoty kostí.
Prítomnosť akýchkoľvek príznakov ochorenia je indikáciou na lekárske vyšetrenie. Toto by sa nemalo odkladať, pretože patológia bude neustále postupovať.
Liečba
Na účely maximálnej účinnosti by sa liečba ochorenia mala začať čo najskôr - dokonca aj v štádiu nerovnomernej osteoporózy, keď je patologický proces lokalizovaný a deštrukcia kostí nedosiahla maximálnu závažnosť. K tomu pomôžu nasledujúce aktivity:
- Konzumácia potravín s vysokým obsahom vápnika: mlieko, tvrdé syry, tvaroh, ovocie a zelenina.
- Užívanie doplnkov vápnika a vitamínu D.
- Estrogénová substitučná liečba pre ženy po menopauze.
- Použitie liekov, ktoré spomaľujú deštrukciu kostí a zvyšujú osteosyntézu: bisfosfonáty, kalcitonín, stroncium ranelát.
- Liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k zníženiu hustoty kostí.
- Zníženie dávky alebo nahradenie niektorých liekov: glukokortikoidy, antikonvulzíva.
- Primeraný vek fyzická aktivita, prevencia zlomenín.
- Kráčať ďalej čerstvý vzduch so stredným slnečným žiarením.
Lieky na liečbu osteoporózy predpisuje iba lekár. Nezávislé užívanie liekov je neprijateľné. Iba včasná detekcia patológie a adekvátna terapia sa zbaví choroby a zlepší kvalitu života.
Dôležité! Lekári sú šokovaní: „Efektívne a dostupný prostriedok nápravy z bolesti kĺbov existuje ... "...
- Príčiny a rizikové faktory
- Patogenéza
- Diagnostika
- Liečba
- Základná terapia
Patologický stav nazývaný osteoporóza je systémová progresívna chronická patológia, ktorá sa tvorí v dôsledku porušenia metabolizmu vápnika v ľudskom tele. Tento stav je charakterizovaný zníženie hustoty kostí, zvýšená krehkosť a narušenie mikroarchitektoniky. rozprávanie lekársky jazyk, osteoporóza je špecifický proces, pri ktorom prevažujú procesy katabolizmu (rozkladu) nad metabolizmom kostného tkaniva. Tí ľudia, ktorí zažili túto chorobu, vedia z prvej ruky o problémoch, ktoré vznikajú pri osteoporóze. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien v premenopauzálnom a menopauzálnom veku. S rozvojom niektorých somatických ochorení sa osteoporóza vyskytuje u mužov rôzneho veku a dokonca aj u detí.
Naliehavým problémom pre lekárov je spôsob liečby choroby, ktorej prevencia by sa mala vykonávať včas, pred objavením sa nezvratných procesov kostného tkaniva.
Zaujímavý fakt! Najmenej 40% ľudí, ktorí zažili zlomeninu kostí horných a dolných končatín, má progresívnu osteoporózu, ktorá je spôsobená porušením metabolizmu vápnika v tele.
S odvolaním sa na údaje svetových štatistík, najmenej 77 miliónov ľudí v Japonsku, Európe a USA má osteoporózu. Navyše prípady hospitalizácie žien vo veku 45 až 55 rokov sú viac spôsobené komplikáciami, ktoré u nich vznikajú na pozadí osteoporózy.
Proces diagnostiky a následnej liečby tohto ochorenia sa musí vykonávať v špecializovaných podmienkach pod dohľadom odborného lekára. Korekcia osteoporózy doma sa vykonáva pomocou liekov, ktoré obsahujú vápnik a vitamín D3.
Dôležité! Pokusy o liečbu tohto patologického stavu ľudové prostriedky bez použitia liečiv, môže zhoršiť celkový stav a viesť k vzniku spontánnych zlomenín končatín. Jedným z najvážnejších následkov neliečenej osteoporózy je zlomenina bedra.
Príčiny a rizikové faktory
Osteoporóza sa týka polyetiologických ochorení, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom tak exogénnych, ako aj endogénne faktory. V lekárskej praxi existuje rozsiahla klasifikácia faktorov, ktoré môžu vyvolať deštrukciu kostného tkaniva v ľudskom tele.
Endokrinologické príčiny vzniku osteoporózy zahŕňajú:
- Neplodnosť podľa ženského a mužského typu;
- Hormonálne poruchy v tele;
- Neskorý nástup menarché;
- Včasná patologická menopauza;
- Dysmenorea spôsobená funkčnými a organickými poruchami v ženskom reprodukčnom systéme.
Ako genetické faktory deštrukcie kostného tkaniva možno identifikovať:
- astenický typ tela;
- Vysoký rast u žien aj u mužov;
- Nízka telesná hmotnosť. U kaukazských žien je toto číslo menej ako 55 kg;
- kritický vek. Pre ženy je kritické vekové rozpätie od 45 do 55 rokov, kedy dochádza k hormonálnym zmenám vyvolaným nástupom menopauzy. Ak hovoríme o predstaviteľoch mužskej časti populácie, potom je pre nich nebezpečná osteoporóza v starobe, keď dochádza k involutívnym zmenám, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vápnika;
- Prítomnosť spontánnych zlomenín alebo príznakov osteoporózy u blízkych príbuzných.
Existujú aj exogénne faktory, ktoré prispievajú k spusteniu procesov deštrukcie kostného tkaniva. Tieto faktory zahŕňajú:
- Nadmerná konzumácia alkoholu;
- fajčenie tabaku;
- Nedostatočný príjem vápnika a vitamínu D z potravy;
- Predĺžený pobyt na parenterálnej výžive;
- Nadmerný emocionálny a fyzický stres;
- Vedenie pracovnej činnosti, ktorá je spojená s dlhým pobytom v pasívnej (sediacej) polohe.
Sprievodné ochorenia môžu vyvolať rozvoj osteoporózy v ľudskom tele. Tieto patológie zahŕňajú:
- Chronické zlyhanie obličiek;
- Organické a funkčné patológie štítnej žľazy, primárny hypogonadizmus, diabetes mellitus a Addisonova choroba;
- Systémové ochorenia (Bekhterevova choroba, systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída);
- malabsorpčný syndróm;
- Patológie hematopoetických orgánov (lymfómy, leukémia, ako aj mnohopočetné fibroidy).
Okrem toho príčinou vzniku osteoporózy môže byť dlhodobé užívanie antikoagulancií, tetracyklínov, lítiových prípravkov, hormónov štítnej žľazy, antikonvulzív a glukokortikosteroidov.
Patogenéza
Patogenetické zmeny pri osteoporóze nemajú jediný mechanizmus. Deštruktívne procesy v kostnom tkanive môžu byť pomalé a prchavé. Pri tejto chorobe existujú také štádiá deštrukcie kostí:
- Vzniká disociácia medzi procesom deštrukcie a obnovy kostného tkaniva;
- Dochádza k zníženiu hustoty kortikálnej vrstvy kostí, čo má za následok zníženie kostnej hmoty;
- Poškodené kosti sú menej pevné a náchylné na poškodenie. rôzne zranenia. V konečnom štádiu osteoporózy možno pozorovať časté spontánne zlomeniny, ako aj deformujúce zmeny končatín a chrbtice.
Rozhodujúcim faktorom pre vznik osteoporózy je nedostatok prvkov ako fosfor, vápnik a vitamín D.
D Osteoporóza sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom, v dôsledku čoho si pacient niekoľko rokov nemusí byť vedomý systematického ničenia kostného tkaniva. Najčastejšie toto ochorenie postihuje vertebrálne telá. Keď patologický proces začne naberať na obrátkach, je človek nútený obrátiť sa na lekára každodennou boľavou bolesťou v jednej z častí chrbtice.
Komu skoré príznaky osteoporóza môže zahŕňať:
- Denné epizódy tachykardie a únavy;
- Takéto prejavy meteosenzitivity ako bolestivá bolesť a bolesti chrbtice, horných a dolných končatín v reakcii na meniace sa poveternostné podmienky;
- Predčasný vzhľad sivých vlasov;
- Krehkosť nechtov, vlasov a olupovanie kože;
- Patologické zmeny v ústna dutina(parodontálne ochorenie);
- Epizódy konvulzívnej kontrakcie svalov stehna a dolnej časti nohy. Na tento príznak sú najviac náchylné ženy v mladom a strednom veku.
Dôležité! Napriek tomu, že osteoporóza postihuje celý pohybový aparát, indikátorom patologických zmien je chrbtica. Ak v telách stavcov prevládajú procesy deštrukcie, potom výsledkom takéhoto procesu je klinovitá deformácia a spontánne zlomeniny údajov. anatomické útvary. Niektorí ľudia si možno neuvedomujú, že v ich tele došlo k takejto katastrofe.
Symptómy a liečba
Deštruktívne poruchy v bedrovom kĺbe pri osteoporóze sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi a bolesťou na strane lézie. Táto patológia sa vyznačuje postupným zvyšovaním bolesti, ako aj jej zosilnením po fyzická aktivita. Pri absencii správnej liečby bolesť začína rušiť človeka v pokoji, hlavne večer a v noci. Ďalším štádiom vývoja tejto choroby je atrofia kostrových svalov a prudké zníženie motorickej aktivity.
Okrem týchto príznakov sa pri osteoporóze bedrového kĺbu pozorujú tieto príznaky:
- Deformujúce zmeny v kĺbe;
- Jednostranné alebo obojstranné skrátenie dolných končatín;
- rozvoj krívania.
Dôležité! Počas progresie toto ochorenie ovplyvňuje nielen kvalitu ľudského života, ale aj stav iných orgánov a systémov. Ľudia s osteoporózou sa vyznačujú emočnou labilitou, zvýšenou podráždenosťou, apatiou a poruchami spánku.
Najvýraznejší klinický obraz možno pozorovať pri osteoporóze chrbtice. Ak sú v ľudskom tele narušené procesy metabolizmu vápnika a fosforu, potom sa s rovnakou pravdepodobnosťou môže vyvinúť osteoporóza. cervikálny chrbtice, hrudnej a driekovej chrbtice. Bedrová oblasť je veľmi zraniteľné miesto, pretože má veľké axiálne zaťaženie. Ak je hustota v telách bedrových stavcov znížená, potom sú deformované a zničené pôsobením kompresie.
S rozvojom osteoporózy hrudnej chrbtice človek pociťuje bolesť v medzilopatkovej oblasti a až po pás. Keď je postihnutý kolenný kĺb, človek cíti nielen nepohodlie a bolesť, ale aj ťažkosti pri chôdzi, ako aj pri lezení po schodoch. Tie patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú pri osteoporóze kolena, sa nazývajú degeneratívna artritída. Spolu s degeneratívnymi procesmi v kostnom tkanive sa pozoruje tvorba kostných výrastkov. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že jeho rýchla progresia je plná vývoja novotvarov. Medzi hlavné príznaky degeneratívnej artritídy patria:
- Crunch v oblasti kolena pri pohybe;
- Ťažkosti s pohybom v kĺbe;
- Bolesť v pokoji a počas cvičenia;
- Vizuálna deformácia kolenného kĺbu a zvýšenie jeho veľkosti;
- Atrofia kostrových svalov obklopujúcich túto oblasť;
- Zníženie výšky pacienta.
Spolu s kolennými kĺbmi sa choroba šíri do iných oblastí dolných končatín vrátane oblasti členkový kĺb. Pri porušení výmeny vápnika a fosforu v tele osteoporóza postihuje stehennú kosť, holennú kosť a lýtkovú kosť, ako aj chodidlá.
Osteoporóza ramenného kĺbu patrí k regionálnemu typu tejto patológie. Toto ochorenie prebieha v obmedzenom formáte a postihuje iba kĺbovú oblasť. Pri osteoporóze ramenného kĺbu, degeneratívne procesy sa vyvíjajú v kĺbovej jamke lopatky a hlavice ramennej kosti.
Ak táto choroba postihuje oblasť rúk, potom človek pociťuje niekoľko takýchto príznakov:
- Bolesť v metatarzofalangeálnych kĺboch v pokoji a počas cvičenia;
- Zvýšenie hláv metatarzálnych kostí;
- Deformácia malých kĺbov ruky;
- Atrofia malých svalov a stuhnutosť pohybov.
Zaujímavý fakt! Patologický stav nazývaný osteoporóza pokrýva nielen štruktúry pohybového aparátu, ale aj ľudské zuby. Tento jav je spôsobený tým, že ľudské zuby majú kostnú zložku, ktorá sa pri absencii správnej mineralizácie stenčuje a ničí.
Osteoporóza zubov je spojená s ich rýchlou deštrukciou, šírením kazivých ložísk a následnou stratou.
Diagnostika
Ak má človek viac ako jeden predisponujúci faktor k rozvoju osteoporózy, potom sa odporúča podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktorý je zameraný na identifikáciu štrukturálnych zmien. Hlavné a najviac efektívne metódy detekcia osteoporózy bude popísaná vo forme tabuľky.
|
Typ diagnostiky |
Charakteristika |
| Ultrazvuková počítačová denzitometria | Podstatou techniky je určiť rýchlostný interval potrebný na prechod ultrazvukových vĺn cez biologické tkanivá s rôznou hustotou. Čím nižšia je rýchlosť prechodu ultrazvuku cez kostné tkanivo, tým nižšia je jeho mineralizácia (príznaky osteoporózy). |
| Biochemický krvný test na osteoporózu | Metóda spočíva v kvantitatívnom stanovení hladiny hormónov štítnej žľazy, ako aj kľúčových stopových prvkov (vápnik, fosfor, horčík). |
| Röntgenová denzitometria | Menej časté a menej bezpečným spôsobom diagnostika osteoporózy. Hustota kostí sa určuje pomocou röntgenových lúčov. |
Úplný zoznam laboratórny výskum pre podozrenie na osteoporózu zahŕňa nasledujúce testy:
- Štúdium kvantitatívnych indikátorov ionizujúceho vápnika;
- Štúdium hladiny 25-hydroxyvitamínu D;
- Stanovenie koncentrácie trijódtyronínu, tetrajódtyronínu a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
- Vyšetrenie vzoriek krvi na hladinu pohlavných hormónov (estrogén a testosterón);
- Analýza kvantitatívneho obsahu parathormónu.
Na základe získaných údajov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia je pacientovi pridelená konečná diagnóza a predpísaná vhodná liečba.
Všeobecný plán terapeutických opatrení pre diagnostikovanú osteoporózu zahŕňa nasledujúce položky:
- Základná terapia, ktorého účelom je normalizovať metabolické procesy v kostnom tkanive a doplniť nedostatok takých základných stopových prvkov, ako je fosfor, vápnik, horčík a vitamín D;
- Hormonálna substitučná terapia. Ak je hlavným dôvodom rozvoja tohto ochorenia nedostatok hormónov štítnej žľazy a prištítnych teliesok, potom je pacientovi predpísaná substitučná liečba, ktorá zahŕňa užívanie prírodných a syntetických analógov hormónov;
- Symptomatická terapia. Keďže hlavnými prejavmi osteoporózy sú nepohodlie a bolesti veľkých a malých kĺbov, takýmto pacientom sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká, lieky na liečbu lokálna aplikácia s protizápalovým a otepľujúcim účinkom, ako aj multivitamínové komplexy.
Základná terapia
Liečivá, ktoré sú súčasťou základnej terapie, stimulujú regeneračné schopnosti kostného tkaniva a zabraňujú jeho ďalšej deštrukcii. Zoznam liekov na hlavnú liečbu zahŕňa tieto skupiny liekov:
- Selektívne modulátory estrogénových receptorov. svetlý predstaviteľ táto skupina je raloxifén, ktorý potláča mechanizmy deštrukcie kostného tkaniva a znižuje riziko spontánnych zlomenín kostí;
- bisfosfonáty. Táto skupina má najväčšiu dôkazovú základňu, čo jej dáva právo byť označovaná za lieky voľby pri liečbe osteoporózy. Ich pôsobenie je založené na výraznom potlačení procesu deštrukcie kostného tkaniva a zvýšenom ukladaní minerálnych zložiek v kostiach. Ako znaky použitia tejto skupiny je potrebné poznamenať zákaz zaujatia horizontálnej polohy po dobu 30-40 minút od okamihu použitia jedného z liekov z tejto skupiny. Na liečbu osteoporózy sa používajú lieky ako Kyselina zoledrónová, Fosavans, Risedronát Alendronát a Ibandronát;
- Geneticky upravený liek Denosumab, ktorý blokuje aktivitu buniek osteoklastov zodpovedných za fyziologickú a patologickú deštrukciu kostného tkaniva. Domáci farmaceutický priemysel predáva tento liek v injekčnej forme na subkutánne podanie. Dávkovanie je 60 mg. V klinických štúdiách sa ukázalo, že denosumab je vysoko bezpečný, a preto sa používa u pacientov s renálnou insuficienciou;
- Lieky, ktoré aktivujú regeneráciu kostného tkaniva. Medzi takéto lieky patria deriváty parathormónu (Teriparatide), ako aj lieky obsahujúce fluór (Coreberon, Ossin). Tieto lieky sa ukázali ako vysoko účinné. Jedinou nevýhodou Teriparatidu sú vysoké náklady (asi 27 000 rubľov).
Hormonálna substitučná terapia
Osteoporóza, ktorú spúšťa hormonálna nerovnováha v tele, nie je zriedkavý problém. Tento typ liečby je obzvlášť dôležitý pre ženy v premenopauzálnom a menopauzálnom období. Takýmto pacientom sa čoraz častejšie predpisujú modulátory estrogénových receptorov (Evista, Keoxifen, Raloxifene). Tieto lieky inhibujú deštrukciu kostného tkaniva a pomáhajú znížiť riziko spontánnych zlomenín o 60%.
Ďalšou účinnou kombináciou liekov na osteoporózu u žien v strednom veku sú doplnky vápnika v kombinácii s derivátmi estrogénu (Femoston a Kliogest). Použitie iných liekov obsahujúcich estrogény je vysoko nežiaduce, pretože tieto hormóny majú proliferatívny účinok, podporujúci rast benígnych a malígnych novotvarov.
Dôležité! Aby sa predišlo negatívnym následkom pri užívaní liekov podobných estrogénu, ženám sa odporúča vykonať substitúciu hormonálna terapia pod pravidelnou kontrolou hladiny hormónov v tele. Okrem toho sa z bezpečnostných dôvodov pri vysadení lieku s obsahom hormónov používaná dávka pomaly znižuje.
Terapia kalciovými prípravkami a symptomatická liečba
Účinná liečba tohto stavu nemá zmysel bez zaradenia liekov s obsahom vápnika do zoznamu liekov. V lekárskej praxi sú široko používané kombinácie prípravkov vápnika, ako aj tie lieky, ktoré regulujú jeho metabolizmus. Medzi liečivá obsahujúce tento mikroelement patrí laktát vápenatý, chlorid vápenatý a glycerofosfát vápenatý. Veľmi obľúbené sú multivitamínové komplexy ako Complivit, Elevit, Calcinova a Nutrimax. Na zlepšenie vstrebávania vápnika sa používajú kombinované lieky, medzi ktoré patrí vitamín D (Natekal, Calcium D3 Nycomed, Orthocalcium).
Korekcia hlavných prejavov osteoporózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:
- Chirurgická liečba spontánnych zlomenín;
- Dodržiavanie diétnych odporúčaní, ktoré zahŕňajú zvýšený príjem potravín bohatých na vápnik, fosfor a vitamín D;
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov, svalových relaxancií a analgetík;
- Terapeutická masáž, hardvérová fyzioterapia a fyzioterapeutické sedenia.
Všetky tieto metódy sú zamerané na zlepšenie periférny obeh, odstránenie bolestivého syndrómu a normalizácia metabolických procesov v štruktúrach muskuloskeletálneho systému.
Včasný štart kombinovaná terapia osteoporóza dáva veľké vyhliadky na elimináciu katabolických procesov v kostnom tkanive.
Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?
- Bolesť kĺbov obmedzuje váš pohyb a život...
- Máte obavy z nepohodlia, chrumkavosti a systematickej bolesti ...
- Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí ...
- Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli ...
Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že naozaj účinný prostriedok nápravy lebo bolesť kĺbov existuje!
Pozrite si recenzie pacientov, ktorí podstúpili liečbu v zahraničí. Ak chcete získať informácie o možnosti liečby pre váš prípad, zanechajte nám žiadosť o ošetrenie na tomto odkaze.
Pred liečbou chorôb sa určite poraďte so svojím lekárom. Pomôže to vziať do úvahy individuálnu toleranciu, potvrdiť diagnózu, uistiť sa, že liečba je správna a vylúčiť negatívne liekové interakcie. Ak používate recepty bez konzultácie s lekárom, je to úplne na vaše vlastné riziko. Všetky informácie na stránke sú uvedené na informačné účely a nie sú lekárskou pomôckou. Za aplikáciu nesiete výhradnú zodpovednosť.
Stránka poskytuje informácie o pozadí. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Osteoporóza
- toto je patologický stav, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:
- deštrukcia kostného tkaniva: začínajú v ňom prevládať hnilobné procesy nad procesmi syntézy
- zníženie pevnosti kostí a v dôsledku toho zvýšenie ich krehkosti
- porušenie vnútorná štruktúra kosti
Osteoporóza môže byť nezávislou chorobou alebo príznakom iných patológií.
Osteoporóza je jednou z najčastejších chorôb. Jeho prevalencia je najvyššia medzi staršími a staršími ľuďmi. V súčasnosti je problém osteoporózy veľmi aktuálny, keďže vo všetkých krajinách sveta sa predlžuje dĺžka života.
Niektoré zaujímavé čísla:
- u asi 80 % žien nad 50 rokov sa dajú zistiť príznaky osteoporózy, u mužov je ochorenie menej časté;
- v nemocniciach v Európe počet pacientov s osteoporózou po 45 rokoch vždy prevyšuje počet pacientov s infarktom myokardu, cukrovkou, rakovinou prsníka;
- najčastejšou komplikáciou osteoporózy je zlomenina bedra (zistená ročne u 250 000 obyvateľov USA);
- takmer každá žena po 65. roku života „má na konte“ aspoň jednu zlomeninu a najčastejšie je spojená s osteoporózou;
- Podľa odborníkov, ak bude prevalencia osteoporózy naďalej narastať takým tempom, akým je teraz, potom sa do roku 2050 zmení na masívnu epidémiu.
Osteoporóza bola pomerne bežná aj v staroveku, čo jasne dokazujú maľby z čias antiky - často zobrazujú ľudí s porušením držania tela charakteristickým pre túto chorobu.
Európski lekári sa začali aktívne zaoberať problémom osteoporózy až od roku 1824, keď výskumník Cooper prvýkrát uviedol, že zlomenina krčka stehennej kosti v starobe je spojená s patologickými zmenami kostného tkaniva.
Anatómia kostí Kostné tkanivo je typ spojivového tkaniva.
Štruktúra kostného tkaniva:
- kolagénové vlákna (špeciálny druh bielkovín) sú základom kostného tkaniva
- minerálne zlúčeniny (hlavne fosforečnan vápenatý) obklopujú a posilňujú proteínový základ, spolu tvoria koncentrické krvné doštičky;
- bunky kostného tkaniva sú umiestnené medzi doskami;
- cievy a nervy v hrúbke kostného tkaniva prechádzajú špeciálnymi kanálmi.
Kosť je navrhnutá tak, že minimálne náklady stavebný materiál poskytuje maximálnu pevnosť. Napríklad stehenná kosť dospelého človeka je schopná vydržať zaťaženie až 4 tony.
V závislosti od vnútornej štruktúry môže byť kostná látka kompaktná alebo hubovitá (vo vnútri je veľa dutín, ako v špongii).
Typy kostí v závislosti od štruktúry:
- Dlhé rúrkové. Hlavnou časťou tela takejto kosti je dlhá trubica, ktorej steny sú reprezentované kompaktnou látkou a v strede je dutina obsahujúca žltú Kostná dreň(tukové tkanivo). Konce kosti - epifýzy - pozostávajú z hubovitej hmoty. Obsahuje červenú kostnú dreň, ktorá je zodpovedná za krvotvorbu.
- Krátke a ploché kosti. Pozostávajú len z hubovitej hmoty, z vonkajšej strany pokrytej tenkou vrstvou výlisku. Obsahujú červenú kostnú dreň.
- Kombinované kocky sa skladajú z častí s rôznou štruktúrou. Do tejto skupiny možno pripísať napríklad stavce, kosti lebky.
Vonku je každá kosť pokrytá periostom - tenkým filmom spojivového tkaniva.
Funkcie periostu:
- rast kostí v hrúbke - práve v perioste sú umiestnené rastové bunky
- fúzia kostí po zlomeninách
- prekrvenie a inervácia kosti
- všetky šľachy nie sú pripevnené k samotnému kostnému tkanivu, ale k periostu, ktorý ho pokrýva
Príčiny osteoporózy Ako dochádza k mineralizácii kostí?
Kostné tkanivo je v konštantnej dynamickej rovnováhe. Neustále prechádza procesmi tvorby a ničenia.
Základom pre ukladanie minerálnych zlúčenín sú kolagénové proteínové molekuly. Na nich, ako na ráme, sa tvoria a rastú kryštály fosforečnanu vápenatého, ktoré sa potom menia na hydroxyapatity.
Funkcia mineralizácie kostného tkaniva patrí do špeciálne bunky- osteoblasty. Vylučujú fosfáty, ktoré sa potom spájajú s vápnikom. Ďalší typ buniek - osteoklasty - sú zodpovedné za deštrukciu kostného tkaniva a vyplavovanie minerálnych zlúčenín z neho.
V súčasnosti nie sú procesy mineralizácie kostí úplne pochopené.
Faktory ovplyvňujúce mineralizáciu kostí (faktory, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy)
- Hormonálne. Niektoré hormóny aktivujú osteoblasty a syntézu kostného tkaniva, iné naopak prispievajú k jeho deštrukcii a vyplavovaniu vápnika a fosforu do krvi. Riziko osteoporózy sa výrazne zvyšuje s hormonálnou nerovnováhou, patológiou štítnej žľazy, nadobličiek, prištítnych teliesok. U žien sa ochorenie často rozvinie po menopauze (v tele klesá obsah pohlavných hormónov estrogén, ktoré chránia kosti pred zničením).
- Dedičná. Je známe, že osteoporóza je oveľa bežnejšia u ľudí kaukazskej a mongoloidnej rasy. Riziko sa zvyšuje, keď sa ochorenie zistí u príbuzných.
- životný štýl. Fajčenie, pitie alkoholu, nezdravá strava, nadváha, sedavý spôsob života – to všetko výrazne zvyšuje pravdepodobnosť osteoporózy.
- Iné choroby. Mnoho chorôb krvi, obličiek, zažívacie ústrojenstvo, srdce a krvné cievy, autoimunitné patológie.
- Lieky. Schopnosť zvýšiť riziko vzniku osteoporózy je zaradená medzi nežiaduce účinky množstva liekov.
Najčastejšie nie je možné pomenovať jediný dôvod, ktorý viedol k rozvoju ochorenia. Osteoporóza je spôsobená kombináciou príčin. V priebehu času sa hromadia, navzájom sa prekrývajú a v určitom bode zmeny kostného tkaniva dosiahnu kritickú úroveň. diagnostikovaná osteoporóza.
Typy osteoporózy Osteoporóza sa delí na dve veľké skupiny: primárnu a sekundárnu. Primárna osteoporóza je dôsledkom prirodzeného starnutia organizmu. Sekundárna osteoporóza je príznakom iných ochorení.
Typy primárnej osteoporózy:
- po menopauze- vzniká u žien po menopauze
- senilný- je príznakom prirodzeného starnutia organizmu
- idiopatický- sa vyvíja v každom veku, jeho príčiny ešte neboli stanovené
Typy sekundárnej osteoporózy :
- spôsobené chorobami endokrinného systému(žľazy s vnútornou sekréciou): štítna žľaza, nadobličky, pankreas, znížená tvorba pohlavných hormónov;
- podmienené reumatické ochorenia: ankylozujúca spondylitída, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída osteoartrózy;
- spôsobené chorobami tráviaceho systému: s gastroduodenitídou a inými patologiami je narušená absorpcia vápnika a fosforu;
- kvôli poruchám krvi: leukémia, lymfóm, talasémia, mnohopočetný myelóm;
- spôsobené inými chorobami: Existuje mnoho patológií, ktoré môžu viesť k deštrukcii kostného tkaniva, pričom osteoporóza sa najčastejšie považuje za súčasť ochorenia.
Príznaky osteoporózy
Osteoporóza je nebezpečná, pretože sa spočiatku nijako neprejavuje alebo je sprevádzaná minimálnymi príznakmi. Často môže byť diagnóza stanovená už s rozvojom komplikácií - patologických zlomenín kostí (pozri nižšie).
Bežné príznaky, ktoré môžu byť charakteristické pre počiatočné štádiá osteoporózy
- bolesť kostí najmä pri zmene počasia
- zvýšená celková únava
- skoré sivé vlasy
- tvorba plaku
- parodontálne ochorenie- ochorenie, ktoré postihuje tkanivá, ktoré obklopujú koreň zuba
- kardiopalmus
Patologické zlomeniny sú najčastejšou komplikáciou osteoporózy. Patologická zlomenina je zlomenina, ktorá sa vyskytuje s minimálnym dopadom na kosť.
Vplyvy, ktoré môžu viesť k patologickým zlomeninám:
- nepríjemné pohyby
- slabý úder, ktorého sila zjavne nestačí na to, aby zdravému človeku zlomila kosť
- pád(nie zhora)
- kašeľ, kýchanie
- bežné zaťaženie napríklad na kostiach nôh pri chôdzi
K patologickej zlomenine dochádza, pretože kosti pacienta sa stávajú krehkými. Fragmenty často veľmi zle zrastú. Je to spôsobené aj osteoporózou: regenerácia kostného tkaniva je narušená. Medzi úlomkami sa vytvorí falošný kĺb - pseudoartróza. V tomto prípade sa funkcia postihnutej končatiny prudko zhoršuje.
Príznaky osteoporózy rúk a nôh.
Bežné príznaky, ktoré možno vidieť na počiatočná fáza osteochondróza horných a dolných končatín :
- Bolesť v kostiach ktoré sa zvyšujú pri zmenách počasia. Zvyčajne nie sú veľmi silné, majú bolestivý charakter. Pacient môže dlho nepripisujte im dôležitosť, považujúc ich za prejav únavy.
- Kŕče v svaloch končatín v noci.
- Zmeny nechtov. Začnú sa delaminovať, stávajú sa krehkejšími.
- Deformácie končatín (najčastejšie nôh). Sú zaznamenané s dostatočne dlhým priebehom ochorenia.
Najčastejšie sa však diagnóza nestanovuje na základe uvedených príznakov, ale po vzniku komplikácií osteoporózy - patologických zlomenín kostí.
Patologická zlomenina krčka stehennej kosti Krček stehennej kosti je najužšia časť kosti, pomocou ktorej je jej telo spojené s hlavou. Práve ona je pri osteoporóze najviac náchylná na zlomeniny. Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 65 - 85 rokov. Je to jedna z najčastejších príčin invalidity u dospelých.
Symptómy patologickej zlomeniny krčka stehnovej kosti pri osteoporóze:
- Dlhotrvajúca silná bolesť v slabinách. Prakticky žiadny pacient nespája tento príznak s problémami s bedrovým kĺbom. Ľudia často naďalej znášajú bolesť bez konzultácie s lekárom. Samotný moment prestávky zostáva nepovšimnutý. Pri osteoporóze sa to často stáva priamo počas jazdy.
- Skrátenie chorej nohy v porovnaní so zdravou. Tento príznak často zostáva nepovšimnutý, pretože rozdiel je zvyčajne malý, do 4 cm.
- Otočenie nohy smerom von okolo pozdĺžnej osi. Ak pacient leží na chrbte, potom je zrejmé, že noha na strane lézie je otočená smerom von viac ako na zdravej.
Patologická zlomenina krčka stehnovej kosti pri osteoporóze sa zvyčajne lieči dlho a ťažko. Krk a hlava stehennej kosti majú niektoré znaky krvného zásobovania. Ak sú krvné cievy poškodené počas zlomeniny, dôjde k aseptickej nekróze hlavice stehennej kosti: odumiera a začína sa rozpúšťať.
Zlomenina polomeru Osteoporóza kostí horných končatín je často diagnostikovaná po komplikácii vo forme patologickej zlomeniny rádia. Zlomí sa spravidla v blízkosti ruky, keď sa pacient opiera o ruku alebo pri údere.
Druhou najčastejšou komplikáciou osteoporózy kostí rúk je zlomenina krčka ramennej kosti.
Pretože patologické zlomeniny kostí rúk sa ľahko vyskytujú v dôsledku zvýšenej krehkosti kostí, nie sú sprevádzané rovnakými výraznými príznakmi ako bežné traumatické zlomeniny.
Príznaky osteoporózy chrbtice:
- Bolesť chrbta. V závislosti od lokalizácie patologického procesu je pacient znepokojený bolesťou v dolnej časti chrbta alebo medzi lopatkami. Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí dlhodobej práce v monotónnej polohe.
- Porucha držania tela. Pacienti s osteoartrózou chrbtice sa vyznačujú výrazným sklonom.
- Zníženie výšky. V dôsledku zníženia výšky chrbtice pacienta.
- Porušenie pohyblivosti chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku bolesti a deformácie stavcov.
Kompresné zlomeniny stavcov pri osteoporóze
Kompresia Zlomeniny stavcov sú jednou z najčastejších komplikácií osteoporózy. Ročne sa diagnostikuje u 700 000 ľudí na celom svete.
Pri kompresívnej zlomenine je stavec sploštený, ako keby bol vtlačený do seba, v dôsledku čoho sa jeho výška znižuje. Najčastejšie dochádza k deformácii predného okraja tela stavca, v dôsledku čoho má formu klinu.
Kompresná zlomenina stavca je charakterizovaná silnou bolesťou v chrbtici. Kvôli nim pacient často nedokáže dlho sedieť a stáť.
Vo všeobecnosti sa osteoporóza chrbtice prejavuje vo forme symptómov, ktoré silne pripomínajú osteochondrózu. Často je ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej.
Príznaky osteoporózy kĺbov
Osteoporóza kĺbov je lézia hláv kostí, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbu. Toto „susedstvo“ vždy ovplyvňuje Všeobecná podmienka a pohyblivosť v kĺbe.
Osteoporóza kĺbov svojimi príznakmi silne pripomína artrózu.
Hlavné príznaky osteoporózy kĺbov:
- bolesť kĺbov
- opuch tkanív v oblasti kĺbu
- deformácií
- chrumkavý pocit počas pohybu
- zhoršenie pohyblivosti
Najčastejšie lokalizácie osteoporózy kĺbov :
- osteoporóza bedrového kĺbu: medzi jej komplikácie patrí vyššie uvedená zlomenina krčka stehnovej kosti
- osteoporóza kolena
- osteoporóza zápästia
- osteoporóza ramena
- osteoporóza malých kĺbov zápästia, metakarpu, ruky, metatarzu, tarzu, prstov na rukách a nohách
- osteoporóza medzistavcových kĺbov
Diagnostika osteoporózy Počiatočné štádium diagnostiky osteoporózy: identifikácia rizikových faktorov
Pred použitím laboratórnych a inštrumentálnych štúdií na diagnostiku osteoporózy musí lekár identifikovať rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Deje sa tak pri osobnej prehliadke a výsluchu.
Rizikové faktory, ktorých prítomnosť lekár u pacienta s osteoporózou špecifikuje:
- kvalita potravín, prítomnosť dostatočného množstva produktov, ktoré sú zdrojom vápnika a fosforu, v strave;
- detekcia hypovitaminózy D;
- ochorenia tráviaceho systému: mnohé z nich sú príčinou sťaženého vstrebávania a vstrebávania vápnika a fosforu;
- hypodynamia- dlhé obdobia, keď bol pacient nútený byť imobilizovaný na lôžku (napríklad liečba úrazov, iné). vážnych chorôb);
- menopauza, u starších žien: ako skoro nastala menopauza?
- liekyči pacient prijal nedávne časy lieky hormóny kôry nadobličiek, prištítnych teliesok?
- chronické choroby, pacient má chronické a ťažké ochorenia: pečeň, obličky, nadobličky;
- podváhu: keď telesná hmotnosť pacienta nezodpovedá normám pre jeho výšku, keď je oveľa nižšia, naznačuje to podvýživu, nedostatočné vstrebávanie živín a vytvára dodatočné riziko rozvoja osteoporózy;
- zlé návyky(fajčenie a pitie): Fajčí pacient? ako často? Pije pacient alkohol? ako často? Od akého veku? ako dlho? v akom množstve?
- objasňuje povahu práce pacienta, jej súvislosť s duševnou alebo fyzickou aktivitou, šport, gymnastika: znížená fyzická aktivita je jedným z faktorov vzniku osteoporózy.
Inštrumentálne diagnostické metódy pre osteoporózu
| Diagnostická metóda | Podstata metódy | Metodológia a účinnosť |
| Rádiografia | Intenzita farby kosti na röntgenových lúčoch vám umožňuje posúdiť hustotu kostného tkaniva. Pri jej poklese môžeme hovoriť o prítomnosti osteoporózy. Na diagnostiku osteoporózy je možné vykonať röntgenové snímky kostí rúk a nôh, chrbtice, panvy a lebky. |
Do röntgenových lúčov postihnutej časti tela, najčastejšie v dvoch projekciách: celotvárová a profilová. Rádiografia má pomerne nízky informačný obsah pri osteoporóze. S ním nie je možné zistiť stratu kostnej hmoty do 25%. |
| Osteodesitometria (synonymá: DEXA, RTG denzitometria) | Röntgenová technika. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych zariadení - denzitometrov. Denzitometer vyžaruje röntgenové lúče a vyhodnocuje, ako intenzívne sú absorbované kostným tkanivom. Na základe tohto indikátora sa automaticky vypočíta hustota kostí. Odhalia sa oblasti, v ktorých dochádza k deštrukcii kostného tkaniva. |
Konštrukciou sa hustomer podobá bežnému röntgenovému prístroju. Vďaka krátkej dobe skenovania je dosiahnutá vysoká bezpečnosť röntgenového žiarenia pre telo. Veľkou výhodou denzitometrie je, že je neinvazívna. Nevyžaduje chirurgickú intervenciu, anestéziu, nie je potrebné zavádzať do tela pacienta žiadne ďalšie látky, lieky, kontrasty. Pomocou hustomerov môžete preskúmať celé telo alebo jednotlivé časti tela. Metóda je veľmi presná a informatívna. Je možné získať indikátor, ktorý jasne preukáže rozdiel medzi hustotou kostí pacienta a hustotou kostí zdravého človeka. DEXA je v súčasnosti štandardom na diagnostiku osteoporózy. |
| Röntgenová denzitometria s dvojitou energiou (synonymum: absorptiometria) | Typ röntgenovej denzitometrie. Používajú sa dva röntgenové lúče. V závislosti od absorpcie žiarenia kosťou sa odhaduje jej hustota a saturácia vápenatými soľami. | Štúdia sa vykonáva pomocou veľkých zariadení, ako sú bežné röntgenové prístroje. Používajú sa minimálne dávky žiarenia. Dvojenergetická röntgenová denzitometria dokáže posúdiť stav stehennej kosti a chrbtice. Metóda neumožňuje študovať hustotu malých kostí. Ročný úbytok kostného tkaniva je možné zistiť až do 2 %. |
| Denzitometria periférnych kostí | Typ röntgenovej denzitometrie. | Technika umožňuje posúdiť stav malých periférnych kostí. K tomu kompakt prenosné zariadenie generovanie minimálnych dávok žiarenia. Metódu je možné aplikovať nielen v špecializovaných miestnostiach, ale aj priamo v ambulancii lekára. Periférna kostná denzitometria sa široko používa na skríning, ako aj na sledovanie účinnosti liečby osteoporózy. |
| Ultrazvuková denzitometria | Metóda založená na meraní hustoty kostí pomocou ultrazvukového žiarenia. Hodnotia sa parametre:
Oba parametre závisia od hustoty kostí, obsahu vápnika v ňom. Hlavné ukazovatele, ktoré sa hodnotia počas ultrazvukovej denzitometrie:
|
Štúdia sa podobá konvenčnému ultrazvuku. Trvanie je približne 15 minút. Ultrazvuková denzitometria je vysoko bezpečná pre telo pacienta (nedochádza k radiačnej záťaži orgánov a systémov pacienta, ako pri rádiografii). Štúdia sa preto môže vykonávať opakovane s malými intervalmi. Nie je kontraindikovaný u tehotných žien. |
| Izotopová absorpciometria. | Metóda na štúdium nasýtenia kostí vápnikom, ktorá bola široko používaná od 70. do 90. rokov. Podstata metódy: študovaná oblasť kosti je umiestnená medzi dva zdroje gama lúčov. Špeciálny senzor vyhodnocuje stupeň absorpcie žiarenia kostným tkanivom. Odhaduje sa jeho hustota a nasýtenie vápenatými soľami. |
Izotopová absorpciometria je pomerne presná metóda. Ale zahŕňa pomerne veľkú radiačnú záťaž na organizmus. Preto sa dnes táto technika prakticky nepoužíva, je nahradená Röntgenové metódy výskumu. |
Laboratórne diagnostické metódy pre osteoporózu
Normálne je rýchlosť tvorby nového kostného tkaniva a rýchlosť jeho deštrukcie približne rovnaká. Osteoporóza sa vyvíja, keď deštrukcia prevláda nad vzdelaním. Látky, ktoré možno zistiť v krvi pacienta, možno rozdeliť do troch skupín:
- indikátory, ktoré pomáhajú posúdiť tvorbu nového kostného tkaniva
- indikátory na posúdenie intenzity rozpadu kostného tkaniva
- ukazovatele, ktoré vo všeobecnosti umožňujú posúdiť stav metabolizmu v kostnom tkanive
Indikátory, ktoré pomáhajú hodnotiť tvorbu nového kostného tkaniva
| Index | Popis | Metodológie výskumu |
| Osteokalcín | Osteokalcín je jedným z hlavných proteínov, ktoré tvoria kostné tkanivo. Je syntetizovaný kostnými bunkami. Väčšina zostáva vo vnútri kosti, ale časť vstupuje do krvného obehu. Koncentrácia osteokalcínu je priamo závislá od intenzity jeho tvorby. Syntéza osteokalcínu závisí od obsahu vitamínov D a K v tele. |
Na štúdium osteokalcínu sa odoberá venózna krv. normy*: |
| kalcitonín | Hormón štítnej žľazy. Zvyšuje vstrebávanie vápnika kostným tkanivom z krvi. V dôsledku toho sa obsah vápnika v krvi znižuje a v kostiach sa zvyšuje. | Na výskum sa krv odoberá z žily. Normy: |
| Kostný enzým alkalická fosfatáza | Táto látka aktivuje kostné bunky, čo spôsobuje, že produkujú viac bielkovín. Normálne je prítomný nielen v kostiach, ale aj v krvi. | Na výskum sa krv odoberá z žily. |
*Všetky obrázky slúžia len na informačné účely. Len odborný lekár môže adekvátne interpretovať výsledky laboratórnych testov.
Ukazovatele na posúdenie výmeny vápnika a fosforu
Normálne je vápnik prítomný v krvi v množstve 2,2-2,75 mmol / l.
Normálny obsah fosforu:
Indikátory charakterizujúce procesy deštrukcie kostného tkaniva
| Index | Popis | Metodológia a normy výskumu |
| deoxypyridinolín (DPID) | Najinformatívnejší marker charakterizujúci procesy rozpadu kostného tkaniva. Deoxypyridinolín vzniká pri deštrukcii kostnej hmoty, uvoľňuje sa do krvného obehu a vylučuje sa z tela močom. Jeho obsah v krvi je priamo úmerný intenzite rozpadu kostného tkaniva. | Na testovanie sa odoberá moč. Normy:
|
| C-terminálne telopeptidy (Beta-Cross laps) | Tieto látky vznikajú pri rozpade pomerne starého kostného tkaniva. | Preskúmajte krv odobranú na prázdny žalúdok. Normy: |
Tieto ukazovatele sa skúmajú najmä za účelom hodnotenia účinnosti liečby pri osteoporóze. Pri správne predpísanej terapii by sa mal obsah týchto látok v krvi znížiť.
Liečba osteoporózy Lekárske ošetrenie osteoporóza
| Názov lieku | Popis | Dávkovanie a podávanie |
| Kalcitonín (synonymá: kalcitrín, myakalcín, sibakalcín, tonokalcín) | Kalcitonín je analógom ľudského hormónu tyrokalcitonínu. Má podobný účinok: pomáha zvyšovať obsah vápnika v krvi a jeho hromadenie v kostnom tkanive. Kalcitonín sa získava z tela lososa, ošípaných. Dnes bol syntetizovaný v laboratóriu. |
Liečivo je dostupné v ampulkách s objemom 1 ml na injekciu (dávka 50 IU***** alebo 100 IU). Spôsob aplikácie: Roztok z ampulky sa podáva intramuskulárne, 100 IU (1 - 2 ampulky) počas 2 - 3 mesiacov, potom urobte prestávku. |
| Myacalcic | Miacalcic je lososí kalcitonín, ktorý sa umelo syntetizuje v laboratóriu. | Liečivo je dostupné v ampulkách s objemom 1 ml v dávke 50 IU a 100 IU. Spôsob aplikácie: Podávajte 1 ampulku denne počas 10 dní. |
| kalcitrín | Rôzne kalcitonín, ktorý sa vyrába v Rusku. Droga sa získava zo štítnej žľazy prasaťa. | Kalcitrín sa vyrába ako prášok na injekciu, ktorý sa musí rozpustiť v destilovanej vode. 1 balenie obsahuje 10 IU - 15 IU lieku. Kalcitrínové injekcie sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne počas 1 mesiaca, denne s prestávkou každých 7 dní. Priraďte spolu s prípravkami vápnika a vitamínmi skupiny D. |
| Ergokalciferol | Analóg vitamínu D. Má podobnú aktivitu a podobný mechanizmus účinku. | Formy uvoľňovania a dávkovania ergokalciferolu:
|
| cholekalciferol (vitamínD3). | Vitamín D3 je vo vode rozpustná forma, ktorá je veľmi vhodná na užívanie. Účinky cholekalciferolu:
|
Liečivo je dostupné vo forme vodný roztok, určený na perorálne podanie (v jednej kvapke - 500 IU cholekalciferolu), v 10 ml fľaštičkách s kvapkadlom. Používa sa na prevenciu alebo liečbu osteoporózy podľa pokynov lekára. |
| Alfakalcidiol | Syntetický analóg cholekalciferolu a ergokalciferolu. Má podobnú chemickú štruktúru a takmer rovnaký účinok. | Spôsob aplikácie: Aplikujte 1 krát denne, pred jedlom. Dospelí s osteoporózou sa predpisujú v dávke 0,5 - 1 mcg (0,0005 - 0,001 mg). Uvoľňovacie formuláre:
|
| kalcitriol | Analógové cholekalciferol, ktorý sa syntetizuje umelo v laboratóriu. | V zásade sa liek predpisuje ženám s osteoporózou počas menopauzy. Spôsob aplikácie: Užívajte 0,25 mcg 1 až 2-krát denne podľa pokynov lekára. Formulár na uvoľnenie: Kalcitriol je dostupný vo forme kapsúl po 0,25 a 0,5 mcg. |
bisfosfonáty:
|
Skupina liekov, ktoré majú podobnú chemickú štruktúru a mechanizmus účinku. Hlavné indikácie pre vymenovanie bisfosfonátov:
|
Tieto lieky sú dostupné vo forme kapsúl, práškov, tabliet na perorálne podanie. Užívané podľa pokynov lekára. |
Estrogénové prípravky:
|
Estrogénové prípravky sú analógy estrogén- ženské pohlavné hormóny. Normálne estrogény u žien zabraňujú vyplavovaniu vápnika a fosforu z kostí. To je dôvod, prečo sa u žien počas menopauzy často rozvinie osteoporóza. | Estrogénové prípravky sa predpisujú na prevenciu a liečbu osteoporózy u žien po menopauze. Užívané podľa pokynov lekára. |
Anabolický steroid:
|
V podstate všetky anabolické steroidy sú odvodené od mužského pohlavného hormónu testosterónu. Účinky anabolických steroidov:
Anabolické steroidy teda aktivujú syntézu, zlepšujú regeneračné procesy vo svaloch a kostiach a pomáhajú posilňovať kostné tkanivo. |
Anabolické steroidy sa používajú prísne podľa predpisu lekára. U žien je užívanie väčšiny steroidných liekov vysoko nežiaduce vzhľadom na to, že majú účinky mužských pohlavných hormónov. Anabolické steroidy sú dostupné v injekčnej a perorálnej forme. Posledné menované sú menej preferované, pretože majú negatívny vplyv na pečeň. |
| Chlorid vápenatý (chlorid vápenatý) | Prípravok vápnika. Nedostatok minerálu v tele kompenzuje osteoporózou. | Uvoľňovacie formuláre:
Ako použiť:
|
| Glukonát vápenatý (Calcium-Sandoz,VápnikGluconicum) | Prípravok vápnika. Nedostatok minerálu v tele kompenzuje osteoporózou. Na rozdiel od chloridu vápenatého nedráždi tkanivá, takže sa môže podávať injekčne pod kožu alebo do svalu. |
Uvoľňovacie formuláre:
Metódy aplikácie:
|
| Laktát vápenatý (laktát vápenatý) | Lieková forma vápnik, ktorý je v porovnaní s chloridom vápenatým dobre znášaný a v porovnaní s glukonátom vápenatým má vyššiu aktivitu. | laktát vápenatý Dostupné vo forme tabliet s hmotnosťou 0,5 g. Spôsob aplikácie: užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne. |
| Fluorid sodný(syn.: Natrium Fluoratum, Coreberon, Ossin, Fluorett) | Soľ, ktorá obsahuje sodík a fluór. Zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva, zvyšuje jeho syntézu. | Liečivo je dostupné v pastilkách s hmotnosťou 0,0022 g a 0,0011 g. Pri osteoporóze sa dospelým predpisuje 1-2 tablety 1-4 krát denne. |
Na mierne zmiernenie príznakov menopauzy sa používajú nehormonálne prostriedky na báze rastlinných zložiek, napríklad biologicky aktívny doplnok stravy ESTROVEL® kapsuly - komplex fytoestrogénov, vitamínov a mikroelementov, ktorých zložky pôsobia na hlavné prejavy menopauza. ESTROVEL® obsahuje vitamín K1 a bór, ktoré pomáhajú znižovať riziko osteoporózy.
*** Liečba osteoporózy sa má vykonávať len na lekársky predpis a pod dohľadom lekára.***** IU - Medzinárodné jednotky. Špecifická jednotka merania pre liečivé látky.****** JEDNOTKY - Akčné jednotky, špecifická miera aktivity liečivých látok.
Ktorý lekár lieči osteoporózu? Príčiny osteoporózy sú rôzne. Preto sa s liečbou choroby môžu zaoberať rôzni špecialisti.
Lekári zapojení do diagnostiky a liečby osteoporózy:
- traumatológ-ortopéd sa špecializuje na úrazy (v tomto prípade patologické zlomeniny) a rôzne porušenia z kostrového systému
- endokrinológ- lekár zaoberajúci sa chorobami endokrinného systému (štítna žľaza a prištítne telieska, nadobličky, pankreas a pod.)
- reumatológ– špecialista na choroby kĺbov a spojivového tkaniva
Akú diétu dodržiavať pri osteoporóze?
Hlavné úlohy terapeutickej výživy pri osteoporóze :
- obohaťte svoj jedálniček o potraviny obsahujúce veľké množstvo vápnik
- obohatiť stravu o potraviny obsahujúce veľké množstvo látok, ktoré prispievajú k zlepšeniu vstrebávania a asimilácie vápnika organizmom
- vylúčiť potraviny, ktoré spomaľujú a zhoršujú vstrebávanie vápnika
Pre normálnu absorpciu vápnika a fosfátov kostným tkanivom musia do tela vstúpiť také užitočné látky ako horčík, meď, vitamíny K, B6, D, A. Osteoporóza vyžaduje kompletnú bielkovinovú výživu.
Potraviny bohaté na vápnik a indikované pri osteoporóze:
- mlieko a mliečne výrobky: tvaroh, jogurty, syry
- obilniny, obilniny
- tmavozelená zelenina
- sušené marhule a iné sušené ovocie
- orechy
- celozrnný chlieb
- mastná ryba
Ak pomocou výživy nie je možné pokryť potrebu vápnika v tele, potom sa používa ako súčasť vitamínov, rôznych doplnkov stravy, vo forme liekov (chlorid vápenatý, glukonát vápenatý - viď vyššie).
Výrobky, ktoré zhoršujú vstrebávanie vápnika a neodporúčajú sa pacientom s osteoporózou:
- silný čaj
- čokoláda
- alkohol
- bravčové mäso, hovädzie mäso, pečeň - potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo železa, čo zhoršuje vstrebávanie vápnika
Aké prípravky vápnika sú účinné pri liečbe osteoporózy?
Na osteoporózu sa používajú tri prípravky vápnika: chlorid vápenatý, glukonát vápenatý a laktát vápenatý (pozri tabuľku vyššie).
Aké cvičenia by sa mali robiť pri osteoporóze?
Súbor cvičení na osteoporózu by sa mal vykonávať podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Špecialista bude brať do úvahy štádium priebehu ochorenia a závažnosť patologických zmien v kostiach, vek a fyzické možnosti pacienta, sprievodné ochorenia.
Ak sa stále rozhodnete robiť gymnastiku sami, doma, najskôr sa poraďte so svojím lekárom.
Približný súbor cvičení na osteoporózu (začnite so 4 - 5 opakovaniami každého cvičenia, potom môžete zvýšiť):
Vo východiskovej polohe leží na podlahe na chrbte:
- flexia a extenzia chodidiel
- nohy sa vytáčajú von a dovnútra
- flexia a extenzia paží (ruky k ramenám)
- zdvíhanie rovných paží nahor
- položte si pod nohy valec tak, aby boli kolená v napoly ohnuté, striedavo vystreľujte kolená
- pokrčte kolená a pritiahnite ich k hrudníku, zostaňte v tejto polohe 5 sekúnd
Vo východiskovej polohe leží na podlahe na žalúdku :
- zdvihnite ramená nad povrch podlahy, zostaňte v tejto polohe 5 sekúnd;
- nožnicové cvičenie: prekríženie nôh takým spôsobom, že pravá a ľavá noha striedavo hore
- zdvihnite nohu nad podlahu tak ďaleko, ako môžete, ale tak, aby nedošlo k žiadnej bolesti (v ideálnom prípade - o 90⁰), zatiaľ čo druhá noha a ruky by mali byť pritlačené k podlahe; potom vymeňte nohy
Aký druh ľudové metódy existujú spôsoby liečby osteoporózy?
V ľudovom liečiteľstve existuje pomerne veľký arzenál metód na liečbu osteoporózy. Pred použitím niektorého z nich sa však určite poraďte s lekárom.
Liečba osteoporózy obkladmi z kostihoja: Vezmite malé množstvo suchých listov kostihoja a trvajte nejaký čas v roztoku dimexidu. Aplikujte obklady na všetky miesta, kde bolesť ruší, 1-2 krát denne.
Liečba osteoporózy múmiou Vezmite malé množstvo múmie, veľké asi ako hlavička zápalky. Rozpustite v pohári vody. Užívajte trikrát denne, 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 20 dní, potom si musíte urobiť prestávku.
Liečba osteoporózy pomocou vaječných škrupín a citrónovej šťavy Jemne rozdrviť vaječná škrupina. Zmiešajte s citrónovou šťavou. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 1 krát denne.
Liečba osteoporózy obkladmi z pelargónie Vezmite 1 polievkovú lyžicu sušenej bylinky. Varte v pohári vriacej vody, trvajte na hodine. Aplikujte obklady na postihnuté miesta.
Prognóza: čo očakávať od liečby osteoporózy?
Správnou liečbou môžete výrazne spomaliť alebo úplne spomaliť rozvoj osteoporózy. Pracovná kapacita mnohých pacientov je však znížená, odporúča sa im zmeniť zamestnanie na jednoduchšie alebo úplne opustiť fyzickú prácu.
Ak sa vyskytnú komplikácie ochorenia, prognóza sa zhoršuje. Napríklad patologická zlomenina krčka stehennej kosti často vedie k úmrtiu pacientov, zvyčajne v priebehu prvého roka.
Pre kvalitnú liečbu osteoporózy je dôležité nielen užívanie liekov, ale aj dodržiavanie odporúčaní lekára ohľadom správnej životosprávy a výživy.
Prevencia osteoporózy:
- správnej výživy
- dostatočná fyzická aktivita
- užívanie multivitamínových komplexov, biologicky aktívnych potravinových doplnkov obsahujúcich vápnik
- včasná liečba všetkých chorôb, ktoré môžu spôsobiť osteoporózu
- vzdať sa zlých návykov: fajčenie, zneužívanie alkoholu
- racionálny spôsob práce a odpočinku
- bojovať proti podváhe
- dostatočné vystavenie slnku (vystavenie slnku vytvára v koži vitamín D, ktorý podporuje vstrebávanie vápnika kosťami)
Špecializácia: Pediater, detský chirurg
Aktualizované: 26.5.2017
Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zníženia množstva vápnika v kostiach, v dôsledku čoho sa kosti stávajú krehkými. Príčiny osteoporózy kostí:
- dedičný faktor;
- nedostatočný príjem vápnika, vitamínu D;
- nadmerná fyzická aktivita;
- dôsledky operácie transplantácie orgánu;
- zmeny súvisiace s vekom;
- užívanie kortikosteroidov, antikonvulzíva;
- hormonálne zmeny.
Symptómy
Typické príznaky osteoporózy sú:
- bolestivá bolesť v chrbtici;
- hrbiť sa;
- postupný pokles rastu;
- kŕče v nohách v noci;
- deformácia hrudníka;
- parodontálne ochorenie;
- krehkosť nechtov;
- zvýšená únava.
Diagnostika
Na určenie spôsobu liečby osteoporózy endokrinológ predpisuje niekoľko štúdií:
- všeobecný, biochemická analýza krvi
- röntgen chrbtice
- denzitometria
- kvantitatívna počítačová tomografia krčka stehennej kosti, chrbtice
Na liečbu osteoporózy sú predpísané:
- špeciálna diéta;
- prípravky obsahujúce vápnik a vitamín D;
- hormonálna substitučná liečba u žien v menopauze (bisfosfonáty, estrogény).
Počas obdobia liečby musia pacienti dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa:
- mlieko, mliečne výrobky;
- petržlen, cibuľa, šalát;
- ryby;
- orechy;
- citrusy;
- brokolica, karfiol;
- strukoviny.
Je potrebné obmedziť potraviny obsahujúce fosfor (červené mäso, sýtené nápoje), ktoré bránia vstrebávaniu vápnika. Komplikácie
Čo sa stane, ak sa osteoporóza nelieči včas? Osteoporóza kostí a chrbtice môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- časté zle sa hojace zlomeniny
- kyfóza (zakrivenie horná divízia chrbtica)
- vonkajšie fyzické poruchy (poruchy držania tela)
- prekážka v pohybe
Rizikové skupiny
Osteoporóza – kto je viac ohrozený ochorením:
- starší ľudia (najmä ženy);
- ľudia s nízkou hladinou pohlavných hormónov;
- ľudia s dedičnou predispozíciou;
- ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl;
- ľudia s podváhou;
- ľudia s nadmerným potením.
- pravidelne vykonávať fyzické cvičenia;
- Doprajte si dostatok vápnika a vitamínu D.
Tento článok bol zostavený s použitím referenčných lekárskych publikácií a materiálov z otvorených zdrojov na internete. Je publikovaný len na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odborným lekárskym poradenstvom. Literatúra: Wikipedia: Hľadajte výraz „osteoporóza“ v slovníkoch a encyklopédiách Nevykonávajte samoliečbu, diagnostiku a liečbu chorôb by mal vykonávať skúsený odborný lekár!
Osteoporóza je ochorenie kostného tkaniva, zvýšená krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika. Pre pacienta s osteoporózou môžu mať aj drobné poranenia za následok zlomeninu. Výskyt osteoporózy sa spravidla vyskytuje v dôsledku metabolických porúch. Predpokladajme, že sa niekto potkol, neúspešne otvoril ťažké dvere alebo spadol na zem ťažkú knihu. Pre pacienta s osteoporózou môže každá situácia, ktorá sa zdá byť jednoduchá, skončiť veľmi zle – zlomeninou. Na toto ochorenie sú náchylnejšie ženy, najmä v období hormonálneho zlyhania, s menopauzou, muži trpia týmto ochorením oveľa zriedkavejšie. Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré zažili nástup menopauzy a sú v období menopauzy. Práve oni sú v „rizikovej skupine“, ktorí by mali byť obzvlášť pozorní k svojmu zdraviu a brať do úvahy všetky prejavy choroby.
- Príznaky osteoporózy
- Príčiny osteoporózy
- Stupne osteoporózy
- Osteoporóza bedrového kĺbu
- Diagnóza osteoporózy
- Ako liečiť osteoporózu?
- Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Príznaky osteoporózy
Príznaky osteoporózy sa najčastejšie neobjavujú, ľudia môžu žiť mnoho rokov bez podozrenia, že takéto procesy prebiehajú v ich tele. Napriek tomu, ako hlavné príznaky osteoporózy, vedci zaznamenávajú úbytok kostného tkaniva, bolestivú bolesť v dolnej časti chrbta a časté zlomeniny môžu niekedy narušiť. Bežní lekári najčastejšie nevedia určiť príčinu častých zlomenín, podozrenie môžu mať len takí úzky špecialisti ako ortopédi či chirurgovia túto chorobu, po ktorom sa posielajú na röntgen kostí a pod., ženy posielajú ku gynekológovi. Pri osteoporóze môže pacient zmenšiť veľkosť v dôsledku úbytku kostného tkaniva, dokonca sa môže skrátiť o 10–15 cm. Symptómy osteoporózy zahŕňajú:
výrazná únava (naznačuje celkové oslabenie organizmu, zhoršenie metabolizmu a pomalšiu kompenzáciu všetkých funkcií);
kŕče v dolných končatinách, ktoré sa objavujú hlavne v noci;
prebytočný plak na zubnej sklovine;
periodontitis;
bolesť v kostiach alebo dolnej časti chrbta;
zjavná krehkosť a predispozícia nechtov k delaminácii;
predčasné šedivenie (vyskytuje sa pomerne zriedka);
hernia intervertebrálneho oddelenia;
problémy spojené s fungovaním gastrointestinálneho traktu (vyvolané vážnymi deformáciami chrbtice, ktoré doslova tlačí na vnútorné orgányženy. vrátane žalúdka)
Štart cukrovka(osteoporóza je tiež endokrinná porucha, preto je potrebná konzultácia s týmto odborníkom);
alergie;
iné ochorenia, ktoré sú spojené s dysfunkciou metabolizmu a metabolizmu soli.
nadmerný tlkot srdca.
Nie je možné nevenovať pozornosť takým závažným príznakom, ako sú:
zlomeniny kostí;
pocit ťažkosti v oblasti medzi lopatkami;
celková slabosť svalov;
zmena rastu na menšiu stranu;
rachiocampsis.
Tie sú zase dôkazom toho, že choroba je v neskoršom štádiu. Často je osteoporóza v tomto štádiu už nezvratná, je možné iba zastaviť jej progresiu alebo spomaliť všetky jej účinky na organizmus.
Príčiny osteoporózy
Príčinou osteoporózy môže byť dlhoročné fajčenie, zneužívanie alkoholu, tráviace problémy, zle fungujúci metabolizmus alebo je ochorenie dedičné. Osteoporóza je častá u starších ľudí v dôsledku zlého vstrebávania vápnika a užitočné látky do čriev. Ale najčastejšou príčinou osteoporózy je spravidla hormonálna nerovnováha. Osteoporóza sa vyskytuje väčšinou u žien a je spojená s menopauzou. Vôbec nejde o nedostatok vápnika v tele, ale o narušenie stavebných buniek kostných tkanív. V našom tele sú dva typy buniek: budovanie a ničenie. Počas menopauzy je narušená práca stavebných buniek. Musíte ísť na gynekológa alebo hľadať prostriedky, ktoré obnovia telo počas menopauzy. Ak užívate drogy ako syntetické kortikosteroidy veľmi dlho, potom vaše telo začne trpieť. Nedostatok hormónov v dôsledku liekov môže viesť k ochoreniu, ako je osteoporóza. S vekom všetci ľudia zaznamenávajú pokles stupňa hustoty kostí, ich sila a tón sú výrazne znížené. Sú to celkom pochopiteľné zmeny, ku ktorým v tele dochádza v dôsledku starnutia. Ale v určitých kategóriách ľudí sa takéto zmeny formujú oveľa skôr a prebiehajú intenzívnejšie. Bol identifikovaný významný počet príčin tohto ochorenia. Existujú aj dôvody, ktoré nemožno zmeniť:
príslušnosť k ženskému pohlaviu;
kaukazskej alebo mongoloidnej rasy (je dokázané, že Afroameričania majú prakticky nulové riziko osteoporózy. Je to možné vďaka tomu, že sú často a dlhodobo na slnku, čím sa spevňuje stavba kostí);
oslabené alebo zriedené kostrové tkanivá;
genetický faktor (v tomto prípade stupeň blízkosti príbuzenstva nemá osobitný význam).
Existujú aj rizikové faktory, ktoré možno ovplyvniť:
potraviny nenasýtené vápnikom a vitamínom D (mali by ste konzumovať čo najviac vápnika a vitamínu patriace do tejto skupiny);
užívanie určitých liekov, napríklad kortikosteroidov a antikonvulzív (ak je to možné, mali by sa minimalizovať. Ak to nie je možné, ihneď po ukončení ich príjmu sa odporúča kontaktovať chiropraktika a uvedomiť si riziko vzniku choroba v budúcnosti);
časté užívanie hormonálnych liekov;
hypodynamický životný štýl (je dokázané, že čím aktívnejšia žena vedie, tým menej je vystavená riziku vzniku osteoporózy);
akákoľvek forma fajčenia;
nadmerná konzumácia alkoholických nápojov (viac ako tri skupiny denne s rôznym stupňom sily);
dysfunkcia tráviaceho systému, práca endokrinného systému, ako aj pankreasu;
hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy;
porušenie fungovania vaječníkov alebo ich odstránenie (vedie k hormonálnej nerovnováhe alebo skorému nástupu menopauzy. To sa zase môže stať katalyzátorom rozvoja osteoporózy);
problémy v práci nadobličiek (samo osebe nie je príčinou vzniku choroby, ale užívanie liekov ju môže vyvolať);
všetky ostatné ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou (najčastejšie priamo súvisia s hormonálnou nerovnováhou).
Výskyt osteoporózy bude teda celkom očakávaný, ak poznáte všetky dôvody, ktoré ovplyvnia vznik prezentovaného ochorenia. Osteoporóza senilného typu sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika spojeného s vekom a stratou rovnováhy medzi rýchlosťou deštrukcie kostného tkaniva, ako aj rýchlosťou tvorby nového tkaniva kostného typu. „Senilný“ znamená, že prezentovaný stav sa formuje vo vyššom veku, najčastejšie u ľudí od 70 rokov a viac. Toto ochorenie je dvakrát častejšie u žien ako u mužov. U žien sa takmer vždy kombinuje s postmenopauzálnym štádiom. Je potrebné poznamenať, že v menej ako 5% prípadov je choroba spôsobená iným ochorením alebo užívaním určitých liekov. Toto je forma osteoporózy známa ako sekundárna. Môže sa vytvoriť za podmienok, ktoré boli uvedené vyššie. Napríklad problémy s obličkami alebo žľazou s vnútorným vylučovaním. Nadmerná konzumácia alkoholu a závislosť od fajčenia len zhoršujú prezentovanú chorobu. Existuje aj idiopatická „juvenilná“ osteoporóza. Ide o najvzácnejší typ osteoporózy, ktorej príčina v súčasnosti nie je známa. Tvorí sa u dojčiat, detí a mladých ľudí, ktorí majú celkom normálnu hladinu hormónov a vitamínov v krvi. Navyše nemajú žiadny jasný dôvod na zníženie stupňa hustoty kostí.
Stupne osteoporózy
Určte závažnosť osteoporózy, ako napríklad:
primárny stupeň, ktorý sa prejavuje znížením hustoty kostí. O röntgenová diagnostika je výrazná transparentnosť röntgenového tieňa a pruhované siluety stavcov. Tento stupeň ochorenia sa určuje výlučne počas lekárskeho výskumu;
osteoporóza sekundárneho stupňa alebo stredná - zjavné zníženie hustoty kostí. V tomto prípade vertebrálne telá nadobúdajú špecifický bikonkávny tvar, vzniká klinovitá deformácia jedného zo stavcov. Tento stupeň ochorenia sa prejavuje v najsilnejších bolestivých pocitoch;
výrazná osteoporóza alebo terciárny stupeň - pri röntgenovom vyšetrení sa zistí ostrá priehľadnosť stavcov. V opačnom prípade sa to nazýva zasklenie a prítomnosť klinovitej deformácie súčasne na niekoľkých stavcoch. V tomto štádiu je už evidentná osteoporóza.
Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter
Osteoporóza bedrového kĺbu
Táto forma tohto ochorenia je známa ako osteoporóza bedrového kĺbu. Podľa genézy sa nelíši od osteoporózy iných kostí, s výnimkou lokalizácie v oblasti rovnakého mena. Najzraniteľnejším miestom pri tomto prejave ochorenia je krčok stehennej kosti. Zlomenina prezentovanej oblasti u starších ľudí pomerne často končí smrťou alebo neschopnosťou pohybovať sa v obvyklom normálnom režime. V prevažnej väčšine len endoprotetika umožňuje plne obnoviť fungovanie bedrového kĺbu. Osteoporóza prezentovaného typu môže mať tieto tri typy lokalizácie:
lokálne - súčasne dochádza k zníženiu stupňa hustoty kostí a špičky stehennej kosti v počiatočnom štádiu takých ochorení, ako je špecifická nekróza špičky stehennej kosti a Perthesova choroba;
regionálne - tvorí sa výlučne s artrózou bedrového kĺbu;
spoločný - dostáva svoj vývoj v súvislosti s obehovou dysfunkciou v dolných končatinách.
Osteoporóza bedrového kĺbu môže vzniknúť v dôsledku systémovej osteoporózy, ktorá je pre toto ochorenie oveľa typickejšia. S prezentovanou formou ochorenia kostné tkanivá strácajú schopnosť udržiavať optimálne fyziologické zaťaženie. Celková porážka bedra a kolenných kĺbov v tomto prípade je to spôsobené tým, že najmä na nich „padá“ najvýznamnejšia záťaž v procese pohybu. Osteoporóza bedrového kĺbu sa začína rozvíjať z celého zoznamu dôvodov:
predĺžená strata motorických funkcií dolných končatín pri dlhodobej liečbe zlomenín, vykĺbenín a iných poranení. To spôsobuje atrofiu motorických funkcií, ktorú je takmer nemožné uviesť do normálneho stavu;
výrazné zaťaženie jednej končatiny v prípade, že práca druhej bola odstránená alebo narušená. Táto možnosť tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie konkrétnej končatiny, v dôsledku čoho stráca svalovú pamäť;
komplikácie krvného obehu v niektorých špecifických podmienkach. Hovoríme o popáleninách, omrzlinách, flegmóne (zápalový alebo hnisavý rozklad tkanív) a iných, ktoré sa tiež stávajú katalyzátormi svalovej a tkanivovej atrofie;
špeciálna forma osteoporózy bedrových kĺbov u žien zvážte prechodnú osteoporózu. Tvorí sa u žien v neskoršom štádiu tehotenstva a u mužov vo veku 30 až 40 rokov.
Túto formu ochorenia je možné zistiť na röntgene alebo palpácii (v niektorých prípadoch). Včasné odhalenie je veľmi dôležité, pretože to umožní čo najskôr začať adekvátnu liečbu. Bez ohľadu na príčiny prejavu prezentovaného ochorenia je potrebné zvážiť povinné zložky liečebného procesu predovšetkým fyzioterapeutické cvičenia. Práve to umožňuje uviesť metabolické procesy v kostných tkanivách „do formy“, regulovať stupeň pohyblivosti kĺbov a svalovú aktivitu. Takéto zotavenie trvá veľmi dlho a čím je človek starší, tým viac komplikácií prechádza. Veľmi dôležitý je prísny, dobre vyvážený stravovací režim a časté vystavovanie sa pasívnemu a aktívnemu slnku. Druhá umožňuje zrýchliť produkciu vitamínu D, a teda posilniť kostné tkanivo. Je tiež povolené užívať lieky, ale iba podľa predpisu špecialistu. Môžu to byť lieky obsahujúce vápnik a vitamín D3 (alebo jeho iné metabolity), ako aj bisfosfonáty. Je nežiaduce užívať akékoľvek hormonálne prípravky pre ženy, ktoré dosiahli vek nad 70 rokov. Niekedy je to však jediný spôsob, ako vrátiť štruktúru kostného tkaniva do normálu.
Diagnóza osteoporózy
Bol vyvinutý dostatočný počet metód, ktorými sa diagnostika osteoporózy uskutočňuje. Rádiografia umožňuje zistiť vyčerpanie kostného tkaniva až vtedy, keď ich strata dosiahne viac ako 30%. Preto má zmysel uchýliť sa k tejto metóde iba v sekundárnom stupni ochorenia. Modernejšou metódou, ktorá sa pri osteoporóze vykonáva takmer vždy, je rozbor výšky chrbtice a výpočet ich vzťahu. Denzitometria by sa mala považovať za optimálnu metódu. Práve to umožňuje presne určiť stupeň hustoty kostí, pomer vápnika v ľudskom tele, ako aj počet svalových a tukových zásob. Túto metódu treba považovať za najbezpečnejšiu, pretože len pri nej sa nepoužívajú takzvané izotopové metódy ožarovania, ktoré sú pre človeka jednoznačne škodlivé. Je založená na stanovení hustoty skeletu a odhaľuje minerálne a iné aktívne zložky kostného tkaniva. Jeho výhodou je rýchlosť dosiahnutia výsledkov a dokonalá bezbolestnosť. Taktiež netreba podceňovať štandardné vyšetrenia krvi a moču, ktoré umožňujú reálne posúdiť stav metabolizmu fosforu a vápnika. Pomáha to s informáciami, ako sú:
pre mužov je to od 2,3 do 5,4 nmol;
pre ženu od 3,0 do 7,4 nmol.
muži - od 12,0 do 52,1 ng na ml;
ženy v premenopauzálnom období - od 6,5 do 42,3 ng na ml;
ženy v postmenopauzálnom období - od 5,4 do 59,1 ng na ml.
Všeobecná analýza vápnika je jednou zo základných špecifických zložiek kostného tkaniva, najdôležitejším stopovým prvkom, ktorý sa podieľa na tvorbe kostry, fungovaní srdcového svalu, nervovej a svalovej činnosti, ako aj zrážanlivosti krvi a všetkých ostatných procesy. Variácie vo forme a štádiu osteoporózy sa prejavujú rôznymi posunmi v stupni koncentrácie vápnika. Optimálne ukazovatele vápnika: sú nasledovné: od 2,2 do 2,65 mmol na liter.
Anorganický fosfor je zložkou minerálnej látky kostného tkaniva, ktorá sa v ľudskom organizme vyskytuje vo forme solí (fosforečnany vápenaté a horečnaté) a podieľa sa na procese tvorby kostného tkaniva a energetickom metabolizme bunkového typu. 85% všetkého fosforu sa nachádza v kostiach. Zmeny v pomere fosforu v krvi možno zaznamenať pri všetkých druhoch zmien kostného tkaniva, nejde len o osteoporózu. Optimálne ukazovatele fosforu by sa mali zvážiť od 0,85 do 1,45 mikromólov na liter.
Látka parathormón, ktorý je produkovaný prištítnymi telieskami a je zodpovedný za výmenu vápnika a fosforu typu v tele. Identifikácia koncentrácie parathormónu môže poskytnúť najdôležitejší informačný základ pre identifikáciu rôzne formy osteoporóza. Optimálne parametre parathormónu sú od 9,5 do 75,0 pg na ml. To je medzi 0,7 a 5,6 pmol na liter.
Deoxypyridonolín, ktorý sa označuje ako DPID, je označenie pre stupeň deštrukcie kostného tkaniva. Dá sa nájsť v moči. Expresia moču sa zvyšuje pri postmenopauzálnej osteoporóze, osteomalácii, tyreotoxikóze, počiatočnej hyperparatyreóze. Optimálne hodnoty PIID sa líšia podľa pohlavia:
Osteokalcín je hlavným špecifickým proteínom kostného tkaniva, ktorý sa aktívne podieľa na procese obnovy kostí a na vývoji nového tkaniva tohto typu. Nadmerne vysoké hladiny osteokalcínu sú prítomné v počiatočnom štádiu hyperparatyreózy, u pacientov s hypertyreózou a akromegáliou. Pri osteoporóze postmenopauzálneho typu je v optimálnom rozmedzí alebo zvýšená. Pri osteomyélii a renálnej osteodystrofii sa pomer osteokalcínu znižuje. Prezentované vyšetrenie je potrebné na zistenie osteoporózy a kontrolnú liečbu so zvýšením pomeru vápnika v krvi človeka. Optimálne ukazovatele osteokalcínu sú nasledovné:
V procese diagnostiky osteoporózy u žien je teda dôležité venovať pozornosť prípadným výkyvom údajov a vykonať všetky dostupné štúdie. To umožní stanoviť presnú, včasnú diagnózu a v dôsledku toho dostať optimálnu liečbu, ktorá pomôže v čo najkratšom čase.
Ako liečiť osteoporózu?
Osteoporóza sa lieči liekmi, ľuďom s endokrinnými poruchami sa predpisujú lieky, ktoré pomôžu obnoviť hormonálnu hladinu. Starší sa vydávajú výživové doplnky s bohatým obsahom vápnika a vitamínu D. Ženám v menopauze sa predpisuje hormonálna substitučná liečba, ako aj bisfosfonáty. Pacientom môžu byť niekedy predpísané aj fyzioterapeutické cvičenia, masáže, to všetko v malých dávkach - kvôli krehkosti kostí. Môžu v prípade potreby vypísať nosenie špeciálnych podporných korzetov. Osteoporózu nie je možné plnohodnotne liečiť, ale je možné sa s ňou naučiť žiť a zastaviť ďalší vývoj ochorenia. K tomu je potrebná chôdza, jogging, tanec. To všetko môže poskytnúť kostiam potrebný zdravý „stres“ a posilniť ich. Takéto cvičenia vám dajú príležitosť posilniť svaly a upraviť koordináciu a rovnováhu. Za ďalší ideálny spôsob liečby osteoporózy, ktorý sa odporúča všetkým ženám, treba považovať „zdravú“ stravu s individuálne upraveným pomerom vápnika a vitamínu D. Najlepšie je odkázať na vyváženú stravu, ktorá vychádza z postulátov tzv. potravinová pyramída. Najmä v tomto prípade je potrebné dbať na to, aby pacient dostal potrebné množstvo nielen vápnika, ale aj vitamínu D. Môže k tomu dôjsť ako v procese prijímania potravy, tak aj pri užívaní výživových doplnkov.
Liečba bisfosfonátmi
Jeden z najviac modernými spôsobmi liečba prezentovaného ochorenia u žien sú bisfosfonáty. Sú najstabilnejšími analógmi pyrofosfátov, ktoré vznikajú prirodzene. Fungujú ďalej ženské telo teda: sú vložené do štruktúry kostného tkaniva, zostávajú v ňom dlhú dobu a spomaľujú kostnú rezerváciu znížením aktivity osteoklastov. V súčasnosti by sa bisfosfonáty mali považovať za uznávaný spôsob prevencie a liečby osteoporózy nielen u žien, ale aj u mužov. Štúdie, ktoré boli úspešne vykonané na mnohých tisícoch pacientov, preukázali, že bisfosfonáty:
absolútne nie je nebezpečný;
dobre tolerované ľudským telom;
majú málo vedľajších účinkov;
inhibovať rezerváciu kostí;
pozitívne ovplyvňujú zvýšenie kostnej minerálnej hustoty (BMD);
znížiť pravdepodobnosť zlomenín.
Doteraz sa v aktívnej praxi používa len určitý počet bisfosfonátov, a to alendronát, risedronát, ibondronát, kyselina zoledrónová. Vyznačujú sa rôznymi spôsobmi a metódami zavádzania do tela. Najznámejším a dobre preštudovaným bisfosfonátom je alindronát. Jeho stupeň účinnosti bol preukázaný v mnohých prieskumoch u pacientov s osteoporózou. Štúdie sa uskutočnili aj v prípade zlomenín v oblasti stavcov. Tento liek je tiež účinný v procese prevencie osteoporózy u žien po menopauze s osteopéniou. V priemere alindronát znižuje pravdepodobnosť zlomenín rôznych lokalizácií o 50% a pravdepodobnosť špecifickejších zlomenín v oblasti stavcov o 90%. Tento liek sa predpisuje v dávke 70 mg, to znamená jedna tableta, raz týždenne. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sa risedronát používa aj v dávke 30 mg týždenne.
Liečivo "Miacalcic"
Okrem vyššie uvedených metód primárnej línie možno v niektorých prípadoch použiť lososové kalcitoníny v liečbe osteoporózy. Tento liek je špecifickým analógom hormónu endokrinnej žľazy kalcitonínu, ktorý sa aktívne podieľa na obnove homeostázy vápnika. Charakteristickým znakom lieku "Miacalcic", ktorý obsahuje lososový kalcitonín, je to, že výrazne znižuje riziko zlomenín a zároveň vylučuje zjavnú dynamiku ochorenia. Bolo to možné vďaka jeho pozitívnemu vplyvu na kvalitu kostného tkaniva (ich mikro a makroarchitektoniku). Pravdepodobnosť vzniku nových zlomenín v chrbtici počas liečby liekom "Miacalcic" je znížená o 36%. Súčasne sa liek vyznačuje ďalším parametrom, ktorý sa aktívne používa v aktívnej lekárskej praxi: "Miacalcic" má zjavný analgetický účinok na tie pocity, ktoré sú vyvolané zlomeninami.
Hormonálna substitučná terapia
Treba tiež upozorniť na hormonálnu substitučnú liečbu (HRT). Je to ona, ktorá sa môže pochváliť vysokým stupňom účinnosti u ženských predstaviteľov v postmenopauzálnom období. Existuje závažný vedľajší účinok prezentovanej terapie, ktorý je venózna trombóza. V tejto súvislosti musí byť žena v procese predpisovania tejto liečby bezpodmienečne informovaná o možných komplikáciách. Napriek tomu je to HSL, ktorá zostáva preventívnym opatrením základnej série u predstaviteľiek s menopauzou do 45 rokov. Navyše ide o liek, ktorý skutočne účinne odstraňuje všetky vegetatívne príznaky. klinického typu ktoré sú charakteristické pre menopauzu. V každom jednotlivom prípade si problém predpisovania HSL žene vyžaduje dôkladné gynekologické a mamologické vyšetrenie a sledovanie. Pri neustálych bolestiach v bedrovej oblasti môžu byť celkom účinné určité cviky, ktoré posilňujú chrbtové svaly. Zdvíhanie závažia a pád môže príznaky len zhoršiť. Preto sa odporúča neustále fyzické zaťaženie.
Prevencia osteoporózy
Osteoporóze je mnohokrát jednoduchšie predchádzať, ako ju liečiť. Preventívnymi opatreniami je udržanie alebo zvýšenie stupňa hustoty kostí aplikáciou požadovaného pomeru vápnika. Je potrebné vykonávať bremená fyzickej povahy s váhami a pre určité kategórie užívaním aktívnych liekov. Špeciálne cvičenia s tlakom na kosti, napríklad chôdza a beh po schodoch, majú tiež pozitívny vplyv na zvýšenie stupňa hustoty kostí. Rovnaké cvičenia, ktoré nie sú spojené s takouto záťažou - plávanie, nemajú žiadny vplyv na stupeň hustoty kostí. Preto je veľmi dôležité poradiť sa s odborníkom a v žiadnom prípade sa nezaoberať samoliečbou. To môže byť spojené s ešte väčšími komplikáciami pri osteoporóze u žien.
Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli osteoporóze?
Na vyšetrenie na prítomnosť osteoporózy je vhodné kontaktovať takých odborníkov, ako je endokrinológ, reumatológ, gynekológ a ortopedický traumatológ. Takýto pôsobivý počet lekárov je potrebný, pretože ženské telo je jeden celok a osteoporóza môže byť spôsobená rôznymi poruchami v tele. To znamená, že bude potrebné liečiť nielen predložené ochorenie, ale aj to, čo ho vyvolalo. Na odhalenie hlbších problémov je potrebné vyšetrenie značným počtom špecialistov. Vyšetrenie u každého z predstavených lekárov je potrebné po 40. roku života aspoň raz ročne. Tento prístup umožní zabrániť vzniku ochorenia a pomôže zmierniť jeho prejavy, najmä predchádzať zlomeninám. V prvom rade je potrebné absolvovať vyšetrenia u endokrinológa a gynekológa, ktoré indikujú potrebu vyšetrenia na skupiny hormónov a v prípade potreby budú odoslané k reumatológovi alebo ortopédovi. Práve títo odborníci určujú adekvátnu liečbu a pomôžu vyriešiť všetky vzniknuté zdravotné problémy. Autor článku: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinológ
Rodionová S.S.
Celkové trvanie: 24:16
Rodionova Svetlana Semyonovna, profesorka, doktorka lekárskych vied, vedúca vedeckého centra Ústavu traumatológie a ortopédie:
Dobrý deň.
Dnes si povieme niečo o systémovej osteoporóze. Toto je choroba, ktorá je dnes spoločenská. V riziku jej rozvoja je veľa sociálnych faktorov, nad ktorými sa pozastavím.
Čo je systémová osteoporóza. Ide o ochorenie kostry, ktoré sa vyznačuje znížením hmoty kostného tkaniva, porušením jeho mikroarchitektoniky. To všetko vedie k zníženiu, zníženiu pevnostných vlastností kosti. V súlade s tým zvyšuje riziko zlomenín.
Toto je definícia WHO, ktorá bola vytvorená v roku 1994. V skutočnosti bola choroba ako samostatná nozologická forma identifikovaná už v roku 1941 a patrí do skupiny metabolických osteopatií. Do skupiny patrí osteomalácia, Pagetova choroba a hyperparatyroidná osteodystrofia.
Najprv by som chcel povedať o vysokej prevalencii ochorenia. Toto je jasné. Prečo? Je to sociálne ochorenie, rovnako ako hypertenzia. Čím je spoločnosť vyspelejšia, tým častejšie a pravdepodobnejšie sa s touto chorobou stretáva.
V súčasnosti trpí systémovou osteoporózou asi 200 miliónov žien na svete. Čím je žena staršia, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať túto chorobu.
Ak sú ženy vo veku 60 až 70 rokov každá tretia žena, potom medzi ženami nad 80 rokov takmer dve z troch žien trpia systémovou osteoporózou.
Existuje veľa klasifikácií. Ale úplne prvá a najbežnejšia klasifikácia je oddelenie primárnej a sekundárnej systémovej osteoporózy.
Primárna osteoporóza rozlišuje 4 formy: juvenilná, idiopatická, postmenopauzálna, senilná. Nebudem sa dlho zdržiavať klasifikáciami. Toto rozdelenie foriem primárnej osteoporózy existuje od roku 1941.
Základom tohto rozdelenia na formy osteoporózy je predovšetkým vek. Mladistvý je mladší ako 25 rokov. Idiopatická - 25 - 50. Postmenopauzálna - forma systémovej osteoporózy, ktorá je zaznamenaná u žien s menopauzou. Nad 75 rokov je starecká forma osteoporózy.
Sekundárna osteoporóza - všetky formy systémovej osteoporózy, ktoré sa zisťujú na pozadí nejakého existujúceho ochorenia. Napríklad patológia endokrinného systému, reumatické ochorenia, užívanie liekov (napríklad steroidov).
Systémová osteoporóza prebieha bez zlomenín alebo je komplikovaná zlomeninami. V prípadoch, keď je systémová osteoporóza komplikovaná zlomeninou, hovoria o patologickej zlomenine. Ide o patologickú zlomeninu. Diagnóza znie napríklad takto: systémová osteoporóza, komplikovaná patologickou zlomeninou tela stavca alebo krčka stehennej kosti, prípadne inej kosti.
Príčiny primárnej osteoporózy. Samozrejme, treba brať do úvahy genetické faktory. Potom nepriaznivé vplyvy vonkajšieho prostredia, medzi ktoré patrí zlá ekológia, podvýživa, vlastnosti životného štýlu (nízka fyzická aktivita).
Nízka fyzická aktivita a zlé návyky ako fajčenie, zneužívanie alkoholu, drogy sú dnes vážnym rizikovým faktorom, ktorý vedie k rozvoju osteoporózy. Čoraz častejšie sa práve tieto príčiny stávajú alebo sú základom nárastu počtu pacientov so systémovou osteoporózou u detí a dospievajúcich. Tento faktor treba dnes brať do úvahy.
Patogenéza osteoporózy. Toto je veľmi komplexná problematika. Dnes je jednoducho nemožné hovoriť o patogenéze osteoporózy. Vzhľadom na naše možnosti a čas som sa rozhodol uviesť to vo forme diagramu. Môže ísť o narušenie histogenézy buniek osteoblastov (OB) a osteoklastov (OC) - buniek, ktoré sú zodpovedné za procesy reprodukcie, to znamená existenciu a prestavbu kostného tkaniva.
Kosť je veľmi pohyblivá živá štruktúra. Neustále tam prebiehajú procesy resorpcie a formovania, od okamihu narodenia až po koniec života. hlavnú úlohu k podielu týchto buniek pripadá tvorba nového kostného tkaniva a jeho resorpcia. Ale histogenéza OB a TC buniek môže alebo je ovplyvnená systémovými hormónmi. Toto je parathormón, pohlavné hormóny.
Funkcia buniek je zároveň veľmi úzko závislá od množstva cytokínov, čiže lokálnych rastových faktorov. Je tu spätná väzba. Porušenie bunkovej histogenézy ovplyvňuje lokálne rastové faktory a tieto rastové faktory zasa ovplyvňujú histogenézu OB a TC buniek. To všetko spolu vedie k porušeniu prestavby kostného tkaniva. Môže to byť vo forme zvýšenia procesu resorpcie. To vždy vedie k nedostatku kostnej hmoty.
Môže to byť aj opačná situácia. Intenzita resorpcie zostáva v normálnom rozmedzí. Ale z nejakého dôvodu je proces tvorby kostí narušený. Minimálne u detí s juvenilnou osteoporózou existuje množstvo prác, ktoré dokazujú, že práve porušenie OB progenitorových buniek spúšťa rozvoj tohto nedostatku kostného tkaniva a vznik alebo rozvoj systémovej osteoporózy.
Situácia môže byť ešte nečakanejšia. Zdá sa, že intenzita resorpcie a intenzita tvorby kosti prebieha primerane, ale výslednej kostnej hmoty zostáva nedostatok. To všetko vedie k rozvoju množstva nedostatku kostného tkaniva, ktorý zapadá do obrazu systémovej osteoporózy.
Ako vo všeobecnosti, proces resorpcie, tvorba kosti prebieha v normálnom kostnom tkanive. Ide o fázový proces, ktorý sa však v norme nevyskytuje okamžite, nie okamžite v celej hmote kostného tkaniva, ale v oddelených oblastiach kostného tkaniva, ktoré sa nazývajú základné mnohobunkové jednotky. Tieto základné mnohobunkové jednotky fungujú nejednotne. Táto nejednotnosť v pôsobení základných mnohobunkových jednotiek najčastejšie udržiava normálnu funkciu tkaniva.
Keď dochádza k úbytku kostnej hmoty súbežne v toľkých základných mnohobunkových jednotkách, ako je resorpcia (dochádza k procesu resorpcie a úbytku kostného tkaniva), môže to viesť k nedostatku kostí. Hoci intenzita resorpcie nepresahuje vekovú normu.
Ale čo je najdôležitejšie, prečo zobrazujem túto snímku, je pre vás, aby ste si prečítali slovo „mineralizácia“. Keď sa vytvorí nové kostné tkanivo (osteoid), vytvorí sa OB, potom sa uskutoční proces mineralizácie.
Zobrazujem túto snímku, aby som ešte raz zdôraznil, že pri systémovej osteoporóze nie je proces mineralizácie nikdy narušený. Kosti je jednoducho menej. Keď hovoríme o systémovej osteoporóze, hovoríme o úbytku kostnej hmoty, nedostatku kostí, ale v žiadnom prípade nie o demineralizácii.
Slovo „demineralizácia“ alebo „zhoršená mineralizácia“ môže byť na mieste len vtedy, keď hovoríme o inej metabolickej osteopatii – osteomalácii. Kde je proces kostného tkaniva skutočne narušený.
Klinické prejavy sú veľmi mozaikové. Neexistujú žiadne patognomické príznaky systémovej osteoporózy. Existuje agregát klinické prejavy ktoré nám umožňujú podozrievať alebo premýšľať o tejto chorobe. Napríklad bolesť chrbta, nepohodlie. Je veľmi charakteristické, že tieto bolesti sa objavujú pri fyzickej námahe a odchádzajú v pokoji.
To odlišuje bolestivý syndróm od osteochondrózy alebo deformujúcej artrózy, keď bolesť pretrváva v pokoji.
Napokon typickejším prejavom osteoporózy je prítomnosť zlomenín. Zlomeniny pri systémovej osteoporóze sa vyskytujú pri nízkoenergetickej traume. Čo to znamená. Napríklad pád z výšky. Žena zdvihla trojlitrový hrniec. Uvaril som boršč, zdvihol panvicu, cítil ostrá bolesť vzadu. Röntgen ukazuje deformáciu tela stavca.
Zlomeniny, ktoré sa môžu vyskytnúť pri kýchaní, kašľaní, pri prudkej zákrute, pri brzdení auta – to všetko sú zlomeniny s nízkou energiou. Sú charakteristické pre systémovú osteoporózu.
Ďalším príznakom, ktorý pacienti alebo lekári najčastejšie prehliadajú, je zníženie rastu.
Neskorším prejavom systémovej osteoporózy sú zlomeniny krčka stehennej kosti. Práve zlomeniny bedrového kĺbu spôsobili, že systém osteoporózy je dnes taký dôležitý. Toto sú zmeny, ktoré si vyžadujú najväčšie materiálne a morálne náklady.
na diagnostiku systémovej osteoporózy. dôležitý bod Okrem klasickej rádiografie existuje aj röntgenová denzitometria. Ide o neinvazívnu metódu hodnotenia kostnej hmoty. Vo všeobecnosti možno povedať, že zavedenie tejto metódy do klinickej praxe spôsobilo revolúciu v diagnostike osteoporózy. Bolo možné identifikovať túto stratu kostného tkaniva a stanoviť túto diagnózu.
Je potrebné mať na pamäti, že v skutočnosti röntgenová denzitometria odhalí stratu kostnej hmoty pri akejkoľvek metabolickej osteopatii (s rovnakou osteomaláciou). Dnes treba povedať, že rtg denzitometria má vysokú špecificitu, ale nedostatočnú senzitivitu, pretože neumožňuje identifikovať všetkých pacientov. Takto pripravujeme niektorých pacientov o liečbu.
Chcem vám povedať nasledovné. Keď som osobne začal túto metódu aplikovať v klinickej praxi, bol som z nej úplne nadšený. Ale veľmi skoro som si všimol, že starší pacienti s niekoľkými zlomeninami tiel stavcov v bedrový chrbtica a zlomenina krku alebo zlomenina bedra majú úplne normálnu kostnú hmotu.
Toto by sa malo vziať do úvahy a röntgenová denzitometria by sa nemala klásť do popredia, aby sa vylúčila diagnóza systémovej osteoporózy. Touto metódou zisťujeme úbytok kostnej hmoty. Diagnóza "systémová osteoporóza" je klinická diagnóza, ktorá by mala byť stanovená na základe kliniky, možnosti (nepočuteľné, 13:37) kombinácie röntgenových (nepočuteľných, 13:38) znakov a nakoniec , röntgenová denzitometria.
Nižšie vám ukážem vlastné údaje, ako to celé vyzerá v praxi. V stĺpci, kde je napísané „zlomeniny“, sú všetci pacienti s diagnózou systémovej osteoporózy, ktorí majú zlomeniny tiel stavcov typické pre systémovú osteoporózu. „Modrý“ stĺpec predstavuje podiel jedincov, ktorí mali úbytok kostnej hmoty mínus 2,5 štandardných odchýlok, alebo dokonca tento úbytok bol väčší.
Vidíme, že niektorí pacienti so skutočnou systémovou osteoporózou boli bez diagnózy. Toto treba mať vždy na pamäti, keď používame röntgenovú denzitometriu. Normálne ukazovatele alebo nedostatočne vyjadrené pre jednotlivé miery (mínus jedna smerodajná odchýlka) zatiaľ neumožňujú tohto pacienta úplne diskontovať a nesnažiť sa objasniť, či má diagnózu systémová osteoporóza alebo nie.
Existuje taký názor, že na stanovenie diagnózy systémovej osteoporózy nie je potrebné začať s röntgenovou denzitometriou. Najprv klinika, anamnéza, objasnenie rizikových faktorov, rádiografia, až potom RTG denzitometria.
Samozrejme, röntgenová denzitometria je nepostrádateľnou metódou sledovania účinnosti liečby, ak túto stratu zistíme už na začiatku pri stanovení diagnózy u pacienta.
Dnes hovoria o overenej metóde diagnostiky osteoporózy. Podľa odporúčania WHO sa predpokladá, že z hľadiska svojej diagnostickej hodnoty môže dokonca prekročiť röntgenovú denzitometriu.
Čo sa tu berie do úvahy. Vek, zlomeniny v anamnéze, indikácia na hormonálnu liečbu, nízka telesná hmotnosť, rizikové faktory ako fajčenie, abúzus alkoholu, skorá menopauza, amenorea, hypogonadizmus, predĺžená imobilizácia, nedostatočný príjem vápnika z potravy, indikácia, že matka alebo stará mama mali zlomenina bedra. Toto sú rizikové faktory, ktoré vedú lekára k úvahám o prítomnosti systémovej osteoporózy tohto pacienta alebo pacienta a podľa toho ho vyšetriť.
Typické zlomeniny pre osteoporózu. Ide o zlomeniny tiel stavcov, zlomeniny krčka stehennej kosti a zlomeninu trámu. Zlomenina lúča je zlomenina, ktorú možno považovať za prekurzor, marker, ktorý by tu mal myslieť na osteoporózu. Tieto ženy sú ohrozené.
Ďalšie zlomeniny sú možné pri systémovej osteoporóze. Ide o zlomeniny panvy, hrudníka, rebier, ramena. V mojej praxi sa vyskytlo niekoľko prípadov, keď prvé zlomeniny u pacientov s osteoporózou boli reštrukturalizačné zlomeniny s malou záťažou, s malým poranením. Zlomeniny holennej kosti.
Ani Ortopedicko-traumatologický ústav sa týmito zlomeninami hneď nezaoberal. Museli sme urobiť niekoľko röntgenových snímok, aby sme stále videli tieto perestrojkové zlomeniny, potom týchto pacientov vyšetriť, vykonať röntgenovú denzitometriu a potvrdiť prítomnosť systémovej osteoporózy.
Samozrejme, problém systémovej osteoporózy, jej spoločenský význam je určený počtom zlomenín. Snímka zobrazuje celkový počet zlomenín v severnej Európe - to sú údaje z roku 2005. Zlomeniny v dôsledku osteoporózy. Červené stĺpce predstavujú počet zlomenín, ktoré sú spojené s osteoporózou.
To je dôvod, prečo je systémová osteoporóza na 4. mieste (teraz sa údajne presunula na 5. miesto) medzi všetkými príčinami invalidity a smrti. Pravdepodobne nie zo samotnej osteoporózy, ale zo zlomenín bedrového kĺbu. Ani nie v čase zlomeniny, ale z komplikácií, ktoré sa u týchto pacientov neskôr vyvinú.
Dnes 68 % všetkých hospitalizovaných zlomenín tvoria zlomeniny, ktoré sa vyskytujú na pozadí systémovej osteoporózy. Vrátane niektorých pacientov sú pacienti, ktorí utrpeli dokonca vysokoenergetickú traumu. Toto sú najťažšie diagnostikované prípady.
Človek spadne z druhého poschodia, dostane zlomeniny mnohých kostí kostry. Je považovaný za človeka s posttraumatickými zlomeninami a podľa toho sa s ním aj zaobchádza. Zrazu sa zlomenina nehojí. Nerastie spolu v pravý čas, v dvoch termínoch pôrodu, nerastie spolu tri roky. Začnú to vyšetrovať. Ukazuje sa, že človek má systémovú osteoporózu, takže sa mu zlomenina (jedna alebo dve) nehojí.
Dôsledky zlomenín bedra. 20 % zomiera v priebehu prvého roka, 40 % nevie chodiť bez barlí a 80 % má ťažkosti so sebaobsluhou.
Chcel by som sa pozastaviť nad príčinami tohto mechanického zlyhania kostného tkaniva. Väčšina Hlavná prednosť osteoporóza – nízka kostná hmota, potom štrukturálne poruchy. Dnes sa veľký význam pripisuje kvalitatívnym poruchám kostného tkaniva.
Úloha redukcie kostnej hmoty. Je to jasné. Viac ako polovica všetkých zlomenín krčka stehennej kosti a tiel stavcov u pacientov s osteoporózou sa vyskytuje na pozadí nízkej kostnej hmoty. Strata presahuje 2,5 SD podľa T-testu.
Rizikové faktory zlomeniny. Ak sa kostná hmota zníži čo i len o jednu smerodajnú odchýlku, riziko zlomeniny bedra sa zvyšuje jedenapolnásobne a pri väčšom poklese dokonca 2,5násobne. Ukázalo sa však, že u pacientov s nízkymi hodnotami sa zlomeniny krčka stehnovej kosti nevyskytujú častejšie ako pri normálnych hodnotách v rovnakej vekovej skupine.
Ako je to možné, je to možné? Vykonali sme nasledujúcu štúdiu. Boli identifikovaní pacienti so systémovou osteoporózou, z ktorých niektorí mali zlomeniny krčka stehnovej kosti. Potom sa uskutočnilo porovnanie. Množstvo úbytku kostnej hmoty v skupine pacientov so zlomeninami krčka stehennej kosti v dôsledku systémovej osteoporózy a jednoducho pacientov so systémovou osteoporózou bez zlomeniny krčka stehnovej kosti.
Bola to práca vykonaná v roku 2000. Ukázalo sa, že v skupine so zlomeninami je kostná hmota vyššia ako v skupine bez zlomenín. Tieto údaje nám, a teda aj vám, poskytli dôvod povedať, že úbytok kostnej hmoty nie vždy vedie k riziku zlomeniny. Je potrebné vziať do úvahy ďalšie konštrukčné parametre. Napríklad hrúbka prednej-spodnej kortikálnej vrstvy krčka stehennej kosti, pórovitosť kortikálnej vrstvy zlomeniny, dĺžka krčka stehnovej kosti.
Štúdie vykonané na CITO a potom na iných inštitútoch ukázali, že na axiálnej dĺžke krčka stehnovej kosti u žien záleží. Čím dlhší je krk, tým vyššie je riziko zlomeniny. U mužov sme tento vzor nenašli. U žien sa ukázalo, že štrukturálne znaky krčka stehennej kosti ovplyvňujú pevnosť kostného tkaniva bez ohľadu na množstvo úbytku kostnej hmoty.
Na záver by som sa rád pozastavil nad kvalitou kostného tkaniva. Kvalita kostného tkaniva je veľkosť a tvar kryštálov hydroxyapatitu, štruktúra kostných proteínov, mikroarchitektonika trámcov, životaschopnosť buniek kostného tkaniva a schopnosť obnovovať mikrofraktúry.
Forma kryštálov hydroxyapatitu (skenovacia elektrónová mikroskopia) pri osteoporóze a normálne. Pri osteoporóze sa kryštály hydroxyapatitu zvyšujú a ich pevnostné vlastnosti sa znižujú. Okrem toho zníženie kryštálov hydroxyapatitu, ktoré sa pozoruje na pozadí farmaceutických prípravkov používaných na liečbu systémovej osteoporózy, zvyšuje aktivitu chemickej interakcie minerálov s anorganické látky kostného tkaniva. To má pozitívny vplyv na kostnú hmotu.
Hromadenie mikrofraktúr. Existujú početné štúdie, ktoré dokazujú, že pri systémovej osteoporóze sa počet mikrofraktúr hromadí viac ako normálne.
V skutočnosti sú mikrofraktúry motorom pokroku. Normálna vitálna aktivita kostného tkaniva vždy prebieha s mikrofraktúrami, ale ich počet je istý. Čím viac sa ich hromadí a proces obnovy kostného tkaniva sa spomaľuje, tým je pravdepodobnejší vznik nedostatku kostného tkaniva.
| (0) |
Koševetskij Igor Vitalievič
ortopéd-traumatológ najvyššej kategórie,
konzultant spoločnosti ASTER,
vládna agentúra
rezortná nemocnica
Konotop, Sumy, Ukrajina
Moderná liečba osteoporózy, osteoartrózy na báze prípravkov spoločnosti International “ ASTER ”
V modernom sedavom živote našej spoločnosti sa čoraz viac pozornosti venuje regeneračným liekom, potrebné pre telo odolávať stresovým situáciám.
Jedným z deštruktívnych faktorov je nahradenie vápnika potrebného v tele stronciom (následky jadrovej elektrárne v Černobyle), ako aj osteoporóza a zároveň nadmerný výskyt kĺbových poškodení. kostných vrstiev, ktoré sú pre telo necharakteristické (osteoartróza).
Som rád, že to vidím v XXI storočia sa aj naša medicína začína prestavovať. Čoraz viac výrobcov liekov prechádza na používanie prírodných zložiek z rastlín a zvierat okolo nás.
Pomáhajú nám v tom vysoko účinné produkty spoločnosti. ASTER . Ide o zdravotné produkty číslo 1 na svetovom trhu. Je úplne prírodný, vyváženým zložením, systémovým pôsobením, bez kontraindikácií a vedľajších účinkov, ľahko použiteľný, možno ho užívať bez lekárskeho poradenstva, je indikovaný pre deti a tehotné ženy.
Recepty sú založené na nasledujúcich postulátoch:
ü ľudské telo je jedna entita;
ü človek a príroda sú jedno a zákony pre nich sú jedno;
ü Lekár lieči a príroda lieči.
Príroda je stále schopná dať naplno Stavebný Materiál na korekciu homeostázy, doplnenie ochudobnených adaptačných rezerv tela.
Firemné lieky ASTER podpora a stimulácia liečby ochorení pohybového ústrojenstva, kĺbových ochorení, osteoporózy a artrózy.
Skupina pacientov bola liečená s prihliadnutím na choroby 37 ľudí vrátane:
ü ženy, 24 ľudí od 25 do 65 rokov;
ü muži, 13 ľudí od 26 do 67 rokov.
Pridelené: „Propolis a Lingzhi“ 1 čajová lyžička ráno a večer + kapsuly (1-2 kusy) „Pride of the Ocean“ ráno od 7 00 do 9 00, „Jasný sen“ od 11 00 do 13 00, „ Zlatá perla “ večer od 21:00 do 23:00.
Počet kapsúl sa zvyšuje v závislosti od syndrómu bolesti a je predpísaný pre každého pacienta individuálne.
Pozitívny účinok liečby 97% a slabo pozitívne 3% .
Ak zhrnieme prácu s týmito liekmi, ide o vysoko účinnú úľavu pri progresívnej osteoporóze, stredne dlhý čas na hojenie zlomenín a zlepšenie motorickej funkcie kĺbov.
Podľa skúseností s aplikáciou sú produkty zlepšujúce zdravie dobre kombinované s protokolom liečebného režimu s chemickými prípravkami na túto patológiu.
Ako praktický lekár ďakujem spoločnosti ASTER za vynikajúce produkty, ktoré ľuďom prinášajú zdravie, harmóniu a pohodu.
LIEČBA OSTEOPOROZY. SYSTÉMOVÁ OSTEOPOROZA.
O CHOROBE
Osteoporóza- systémové ochorenie, nie až tak závažné, čo sa týka bolesti, ale globálne s následkami - až smrteľnými prípadmi. Pri osteoporóze klesá hustota samotného kostného tkaniva, v dôsledku čoho sa chrbtica a kosti stávajú krehkými a krehkými. Minimálne zranenie alebo záťaž, ktorá nemá pre zdravého človeka vážne následky, vedie veľmi často k zlomenine, ak ju má pacient osteoporóza. Zlomeniny bedra sú častejšie u žien nad 65 rokov. Prečo u žien. Je to spôsobené tým, že s vekom klesá produkcia hormónov, ktoré sú zodpovedné za produkciu enzýmov absorbujúcich vápnik z potravy.
Hlavné dôvody Toto ochorenie je hormonálna nerovnováha a nedostatok dostatočného množstva vápnika v tele. Väčšina žien trpí osteoporózou počas menopauzy. Menopauza spôsobuje hormonálnu nestabilitu, čo vedie k zlému vstrebávaniu vápnika z potravy, aj keď je dodávaný v dostatočnom množstve.
Druhá skupinaľudia vystavení osteoporóza - viesť nezdravý životný štýl. Nevyvážená strava vedie k nedostatku vápnika a vitamínu D, ktoré sú zodpovedné za zachovanie a tvorbu kostného tkaniva. Alkohol a fajčenie znižujú vstrebávanie vápnika v tele. Stres zvyšuje potrebu stopových prvkov a vitamínov niekoľkonásobne. Pasívny životný štýl a nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity vedú k lámavosti kostí a strate koordinácie, čo vedie k zraneniam. Častým rizikovým faktorom pre ženy je nosenie nepohodlných topánok s veľmi vysokými podpätkami.
Prvými príznakmi osteoporózy sú bolesti v noci pri ležaní v kolennom alebo bedrovom kĺbe.
Podľa britských vedcov, ktorí študovali tradície japonských lekárov predpisovať prírodné perly na doplnenie vápnika v tele, sú perly najlepším prírodným zložením vápnika.
LIEČBA OSTEOPOROZY. LIEČBA SYSTÉMOVEJ OSTEOPOROZY
Na liečbu osteoporózy a obnovu kostného tkaniva je predpísaný systémový prípravok na báze prírodných perál - ZLATÁ PERLA.
Patentovaná technológia enzymatickej hydrolýzy umožnila anorganické zlúčeniny perly premeniť na bioaktívny komplex. Prírodné perly obsahujú vápnik 40%, chróm, zinok, meď, jód, železo, horčík, molybdén, vanád, draslík, sodík, selén, 18 aminokyselín, štruktúrne prvky pre stavbu molekúl bielkovín, minerálne a vitamínové komplexy, pridaný olivový olej s vitamínom D , vďaka ktorému je „komplexný vápnik“ telom úplne absorbovaný. Posilnite účinok kapsúl obsiahnutých v sójovom lecitíne vysoký stupeňčistiaci a vysoko kvalitný včelí vosk.
ZLATÁ PERLA 1100 mg/kapsula. Asimilácia vápnika - 98,2%.
ÚČEL na osteoporózu
2 kapsuly GOLDEN PEARL hodinu po večeri, zapiť 1 pohárom teplej roztopenej vody. Voda z taveniny slúži ako dodatočný liečivý faktor, ktorý znásobuje metabolické procesy.
Pri zlomeninách bedra 1 uzáver ZLATÁ PERLA 30 minút pred večerou a 2 kvapky hodinu po večeri. Vypite 1 pohár teplej roztopenej vody. Pri užívaní lieku sa môže dostaviť pocit lámania kostí ako pri chrípke. Ide o vytesnenie stroncia vápnikom. Po týždni tieto príznaky zmiznú.
Na tvorbu chrupaviek, spojivových tkanív a šliach, obnovu lubrikačnej tekutiny v kĺboch
1 uzáver JASNÝ SEN o 11 00. Vypite 1 pohár teplá voda. Pri poruchách cerebrálnej cirkulácie kapsula JASNÝ SEN rozpustiť pod jazykom. V prípade úrazov sa dávkovanie LIGHT DREAMS zvyšuje na 2-3 ks. o deň.
Na zmiernenie bolesti chrbtice a zápalu kĺbov pre starších ľudí - 2 ml PROPOLIS A LINGZHI trikrát denne. V akútnej forme a silnej bolesti - 2 ml každé 2 hodiny, kým sa neodstráni akútna forma. Potom prejdite na užívanie 2 ml trikrát denne.
Pre stredný vek CORDYCEPS A LINGZHI 2 ml trikrát denne 30 minút pred jedlom sublingválne - pod jazyk. Posledná dávka je tesne pred spaním.
Pri hormonálnych poruchách a menopauze sa predpisuje ZLATÁ PERLA na normalizáciu acidobázickej rovnováhy a ČIERNA PERLA s CORDICEPSom na normalizáciu hormonálneho pozadia.
ČIERNA PEARL s CORDICEPSom dvakrát denne - 3 ml ráno a o 19:00.
VÝŽIVOVÉ RADY O VÝŽIVE PRI OSTEOPOROZE, DNE.
Osteoporóza je neschopnosť absorbovať vápnik. Vedci vo výskume preukázali skoré degeneratívne-dystrofické zmeny v ľudskej kostre – od 27. roku života. Predtým sa takéto indikácie pozorovali až od 35 rokov. Známy vedec vertebrológ Berseniev napísal sériu kníh, v ktorých sa dospelo k záveru - 90% chorôb, ako je osteoporóza, osteochondróza, dna, je spojených s podvýživa. A zmenou stravy môžete vyliečiť choroby o 90%.
Hlavnou príčinou osteoporózy je výživa. GMO, konzervačné látky, syntetické arómy, zvýrazňovače chuti, farbivá sú xenobiotiká, teda látky cudzie ľudskému telu a neumožňujú vstrebávanie vápnika, vitamínov a mikroelementov. Existuje mnoho podmienok pre vstrebávanie vápnika - prítomnosť vitamínu D, jódu, fosforu atď. Fyzická nečinnosť spôsobuje telu veľké škody, porušuje biomechaniku a spôsobuje preťaženie v kĺboch.
Pri osteoporóze je potrebné obmedziť tuky a bielkoviny. Obmedzte bujóny – iba zeleninové polievky.
Zahrňte do svojho jedálnička studené varené hovädzie mäso. Strava by mala byť bohatá na zeleninu a ovocie. Zo sladkostí - domáce slivkové alebo hruškové nákypy - slivka a hruška nezvyšujú hladinu glykogénu.
DNA je porušením metabolizmu bielkovín. Nemôžete jesť mäso, uhorky, korenie, čokoládu, kávu, výrobky obsahujúce kyselina močová, kuracie vývary.
Pri dne musíte obmedziť bielkoviny. Nedá sa - červené mäso, morské plody, karfiol, ryby, paradajky, exotická zelenina a ovocie, zemiaky (len namočiť).
Zobrazená - mliečna diéta, kombucha (bohatá na enzýmy a vitamín C), pohánková kaša.
»» N4 2000
AKTUÁLNE PROBLÉMY MEDICÍNY napr. Zotkin PhD, V.I. Mazurov d.m.s. - prof.,
Lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania
Saint-Petersburg, Rusko
Osteoporóza je ochorenie, ktoré zvyšuje riziko zlomenín kostí. Minerálna hustota kostí (BMD) je pri hodnotení tohto rizika rovnako dôležitá ako krvný tlak pri hodnotení rizika mŕtvice. Avšak nielen nízka BMD je prediktorom zlomenín, existujú aj iné rizikové faktory, ktoré priamo nezávisia od BMD. Lekár po komplexnom vyšetrení pacienta na základe rozboru anamnézy, objektívneho stavu a výsledkov kostnej denzitometrie by mal určiť, či je potrebné posúdiť potenciálnu pravdepodobnosť zlomenín alebo či nezávisí od BMD. To je nevyhnutné na výber optimálneho programu liečby osteoporózy.
Definícia osteoporózy
Osteoporóza bola odborníkmi WHO (1991) definovaná ako systémové ochorenie kostry charakterizované nízkou kostnou hmotou a narušenou mikroarchitektonikou kostného tkaniva, čo vedie k zvýšeniu krehkosti kostí a zvýšenému riziku zlomenín. Táto definícia je založená na dvoch dôležitých zmenách skeletu typických pre osteoporózu: nízka kostná hmota a zhoršená kvalita kostí. Pre praktickú medicínu je však málo využiteľný, keďže ak sa dá zmerať kostná hmota, tak na posúdenie kvality kosti je potrebné jej histologické vyšetrenie.
Neskôr bol koncept „nízkej kostnej hmoty“ spresnený s dvoma hlavnými predpokladmi. (1) Riziko zlomeniny by malo byť najnižšie pri najvyššej BMD, t.j. u zdravých ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Relatívne riziko zlomenín v tejto skupine bolo brané ako 1,0. (2) Na základe údajov z predchádzajúcich štúdií sa dospelo k záveru, že relatívne riziko zlomeniny sa zdvojnásobí pri poklese BMD o jednu smerodajnú odchýlku (SD) – u pacientov s BMD menej ako 1 SD od maximálnej hodnoty je to 2,0. Ak je teda BMD menšia ako 2 SD, potom riziko zlomenín bude 4,0 atď.
Podľa expertnej skupiny WHO:
- BMD by sa mala považovať za normálnu, ak je aspoň 1,0 SD úrovne maximálnej kostnej hmoty, vypočítaná s prihliadnutím na pohlavie a rasu pacienta.
- Nízka kostná hmota (osteopénia) sa určuje, keď je BMD menšia ako 1,0 SD, ale nie menšia ako 2,5 SD.
- Osteoporóza je diagnostikovaná, keď je BMD nižšia ako vrchol kostnej hmoty o 2,5 SD.
Podľa kritérií WHO má 13 až 18 % žien vo veku 50 rokov a starších osteoporózu a 37 až 50 % má nízku kostnú hmotu.
V USA je úmrtnosť na zlomeniny bedra 4-11,5%. U pacientov so zlomeninami bedra v opatrovateľských domovoch bola 3-mesačná úmrtnosť 23 % v porovnaní s 10,5 % u pacientov bez zlomenín.
Faktory vedúce k zníženiu IPC.
Kostná hmota dosahuje svoju maximálnu hodnotu v 2-3 dekáde ľudského života a potom postupne klesá. Vrchol kostnej hmoty je do značnej miery určený genetickými faktormi. Racionálna strava s dostatočným obsahom vápnika a primeraná fyzická aktivita prispievajú k dosiahnutiu maximálnej hodnoty vrcholovej kostnej hmoty.
Mnoho okolností skracuje obdobie, počas ktorého je IPC stabilná (tabuľka 1). Väčšina z nich nezávisí od výživy a životného štýlu. Výnimkou je fajčenie a zneužívanie alkoholu. Ktorýkoľvek z vyššie uvedených faktorov negatívny vplyv na kostru vo všetkých obdobiach ľudského života, najmä po menopauze.
Rizikové faktory pre zlomeniny nezávislé od BMD
Anamnéza zlomenín, dokonca aj traumatických, ktoré sa vyskytli pred menopauzou, a najmä zlomeniny v dôsledku minimálneho vplyvu po menopauze, výrazne zvyšujú pravdepodobnosť nových zlomenín. Dôležitá je rodinná anamnéza zlomenín po úraze, ktorý má podobný charakter ako pád z výšky vlastného tela.
Na možnosť zlomenín bedrového kĺbu má vplyv aj postava: napríklad počet zlomenín u žien s výškou 172 cm a viac je 2-krát vyšší ako u žien s výškou menšou ako 160 cm. Pre mužov je prahom výška 183 cm.
Riziko zlomenín bedra sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní benzodiazepínových trankvilizérov a tiazidové diuretiká ho o niečo znižujú. Neznamená to, že posledné menované by sa mali používať pri liečbe osteoporózy, ale odporúča sa ich uprednostniť pri výbere diuretík pre pacientov s nízkou kostnou hmotou.
Tabuľka 1. Choroby a stavy, pri ktorých dochádza k redukcii kostnej hmoty
Nadbytok hormónov
Nedostatok hormónov
Užívanie liekov
životný štýl
Mimoriadny význam má nedostatok vitamínu D, predovšetkým pre jeho nedostatočnú tvorbu v koži pri nízkej insolácii. Zistilo sa, že dodatočné podávanie doplnkov vápnika s vitamínom D znižuje počet zlomenín, najmä u starších ľudí. Nie je však známe, či je to spôsobené vplyvom vitamínu D na BMD alebo zlepšeným nervovosvalovým vedením, ktoré znižuje pravdepodobnosť pádu.
Iné štúdie zistili, že bez ohľadu na BMD sa riziko zlomeniny bedra zvyšuje s vysokým kostným obratom.
Existujú jednoduché a dostupné spôsoby znížiť riziko pádov u starších ľudí a znížiť frekvenciu zlomenín: korekcia slabého videnia okuliarmi (šošovkami), dostatočné osvetlenie miestnosti, odstránenie prekážok pohybu (koberce, chodníky) v miestach bydliska, ako aj napr. používanie barlí a palíc ľuďmi.
Liečba osteoporózy
Cieľom liečby je predchádzať zlomeninám. To možno dosiahnuť: 1) zabezpečením najvyššieho možného vrcholu kostnej hmoty; 2) prevencia straty kostnej hmoty; 3) zníženie rizika traumatických účinkov. Spolu s vhodne zvolenou liekovou terapiou by pacienti s osteoporózou mali dodržiavať diétu s vysokým obsahom vápnika a systematicky cvičiť fyzická terapia(Tabuľka 2). Je tiež dokázané, že nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie prispievajú k poruche tvorby kostí a u žien, ktoré fajčia, sa skôr dostaví menopauza.
Fyzická aktivita
Pri sedavom spôsobe života dochádza k rýchlejšiemu úbytku kostnej hmoty. Cvičenie zvyšuje kostnú hmotu u žien, vrátane žien po menopauze.
Vápnik
Vápnik, ktorý sa dostáva do tela s potravou, je určujúcim faktorom pre dosiahnutie maximálnej kostnej hmoty do 20-25 rokov. Kontrolované štúdie zistili, že užívanie vápenatých solí môže zabrániť strate kostnej hmoty u žien v menopauze. Doplnky vápnika zvyšujú pozitívny účinok estrogénov na BMD. Vo väčšine prospektívnych štúdií sa spolu so soľami vápnika predpisujú nové antiosteoporotické lieky. Všimnite si, že vstrebávanie vápnika je rovnaké pri konzumácii mlieka, výrobkov obsahujúcich sóju a pri užívaní doplnkov vápnika vo forme solí.
Vitamín D
Ukázalo sa, že obyvatelia domovov dôchodcov a ľudia, ktorí nechodia von, majú nedostatok vitamínu D a denný doplnok stravy 100 mg vápnika a 800 IU vitamínu D výrazne znižuje výskyt zlomenín bedra u pacientov v domovoch pre seniorov.
Aktívne metabolity vitamínu D
Údaje o výsledkoch používania aktívnych metabolitov vitamínu D pri osteoporóze sú rozporuplné. Potvrdilo sa, že kalcitriol má výrazne menší vplyv na BMD ako estrogény, hoci je známe, že kalcitriol zabraňuje rozvoju deformácií tela stavcov. Pri pokusoch na myšiach po ovariektómii sa zistilo, že alfa-kalcidol má silnejší vplyv na BMD ako vitamín D3.
Tabuľka 2. Hlavné skupiny liekov používaných pri liečbe osteoporózy
| Skupina, názov lieku | Mechanizmus akcie | Hlavné indikácie | Priemerný terapeutický účinok | |||||||||||||||||||||
| Soli vápnika | Stredné antiresorpčné činidlo | Negatívna bilancia vápnika. Senilná osteoporóza. Spolu s estrogénmi, bisfosfonátmi, kalcitonínmi, fluoridovými prípravkami | 1000-1500 mg/deň | |||||||||||||||||||||
Prípravky s vitamínom D | Zvýšená absorpcia vápnika | Malabsorpcia vápnika. Nedostatok vitamínu D. Senilná osteoporóza. Steroidná osteoporóza | 500 IU/deň | Aktívne metabolity vitamínu D |
Zvýšená absorpcia vápnika. Stredné antiresorpčné činidlo. Mierne zvýšenie tvorby kostí | Senilná osteoporóza. Steroidná osteoporóza. Renálna osteodystrofia. Po odstránení prištítnych teliesok. Osteomalácia | 0,5-1,1 mcg/deň | kalcitoníny |
Antiresorpčné. Anestetikum. hypokalcemický | Postmenopauzálna osteoporóza. Steroidná osteoporóza. Senilná osteoporóza | bisfosfonáty |
antiresorpčné | Estrogény |
antiresorpčné | Postmenopauzálna osteoporóza | Selektívne modulátory estrogénových receptorov |
antiresorpčné | Postmenopauzálna osteoporóza s kontraindikáciami HSL | 60 mg/deň | Fluórové prípravky |
|
kalcitoníny
Doposiaľ možno považovať za preukázanú vysokú účinnosť lososieho kalcitonínu (miakalcikum) v liečbe osteoporózy (postmenopauzálna, steroidná, imobilizačná). Klinická účinnosť lieku sa prejavuje aj pri Pagetovej chorobe, Zudekovej chorobe (algodystrofia).
V roku 1998 bola ukončená 5-ročná, multicentrická, randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia, ktorá skúmala účinnosť intranazálneho myakalciku pri potvrdenej postmenopauzálnej osteoporóze. Relatívne riziko vzniku nových vertebrálnych fraktúr u pacientov s 1-5 vertebrálnymi fraktúrami liečených lososím kalcitonínom v dávke 200 IU sa znížilo o 36 % v porovnaní s placebom; frekvencia mnohopočetných zlomenín stavcov klesla o 45 %.
bisfosfonáty
Etidronát je prvý bisfosfonát vyvinutý pre klinická aplikácia, hlavne pri Pagetovej chorobe; odhalili zvýšenie IPC v priemere o 5 % v priebehu 2-3 rokov. Predpokladá sa, že účinnosť etidronátu sa zvyšuje s dĺžkou jeho podávania. Ukázalo sa, že alendronát znižuje výskyt vertebrálnych fraktúr približne o 50 % u jedincov s preukázanou osteoporózou.
Estrogény
Pri užívaní estrogénov sa BMD v priebehu 3 rokov zvýšila v priemere o 5 %, ale v jednotlivých štúdiách sa zistilo zníženie rizika zlomenín.
Selektívne modulátory estrogénových receptorov
Pri použití raloxifénu sa zaznamenalo mierne zvýšenie BMD, ale bolo menšie ako pri predpisovaní estrogénov. Zistilo sa však, že raloxifén znižuje riziko zlomenín stavcov o 50 %.
Fluórové prípravky
Fluoridy užívané perorálne môžu zvýšiť kostnú hmotu. Ich anabolický účinok sa objavuje najmä na stavcoch, najmä v kombinácii s vápnikom, pri postmenopauzálnej, steroidnej a osteoporóze u mužov. Rozdiely medzi fluórovými prípravkami (hydrogenuhličitany fluóru, monofluórfosfát) z hľadiska ich účinku na počet zlomenín neboli stanovené.
Anabolický steroid
Účinok anabolických steroidov na BMD a pravdepodobnosť zlomenín sa zatiaľ neskúmal. Je známe, že nandrolon zvyšuje svalovú hmotu, čo môže znížiť riziko pádov u starších ľudí.
Indikácie pre medikamentóznu liečbu osteoporózy
Medzinárodná asociácia pre osteoporózu (1998) odporúča, aby všetky ženy s nízkou kostnou hmotou (T<-2,0), а также женщинам, у которых МПК <-1,5 SD и имеются факторы риска возникновения остеопороза. Женщинам старше 70 лет с наличием нескольких факторов риска, особенно тем, у которых были патологические переломы в анамнезе, терапия проводится вне зависимости от показателя МПК.
Každý pacient s DMO<-1,0 SD, получающему длительно глюкокортикоиды (в дозе 7,5 мг в день и выше), незамедлительно назначают соответствующие лекарственные препараты. Профилактику стероидного остеопороза осуществляют препаратами кальция и витамина D с момента назначения глюкокортикоидов.
Estrogénová hormonálna substitučná liečba sa považuje za liečbu voľby postmenopauzálnej osteoporózy. S kontraindikáciami na jeho implementáciu sa používajú selektívne modulátory estrogénových receptorov alebo bisfosfonáty. Pri senilnej osteoporóze sa kladie dôraz na obnovenie metabolizmu vápnika s cieľom potlačenia sekundárnej hyperparatyreózy vápnikovými prípravkami a aktívnymi metabolitmi vitamínu D.
Pri kompresných zlomeninách tiel stavcov s bolesťou je predpísaný lososový kalcitonín.
Osteoporóza u mužov s príznakmi hypogonadizmu sa lieči testosterónom, je možné použiť aj bisfosfonáty a fluoridové prípravky.
Plánovanie liečby osteoporózy je založené na znalosti príčiny, prítomnosti alebo neprítomnosti zlomenín a stanovení hladiny BMD.