☰

Masáž proti kašľu. Prednáška o PM04. MDK04.01. Potreba pacienta na normálne dýchanie Akupresúra pri kašli

POTREBA NORMÁLNEHO DÝCHANIA

1. Úvodné hodnotenie

Rizikovými faktormi zhoršenej respiračnej funkcie sú chronická obštrukčná choroba pľúc, tracheostómia, nazogastrická sonda, vracanie, trauma alebo operácia krku, tváre, úst atď.

Na posúdenie uspokojenia potreby normálneho dýchania (zabezpečenia dostatku kyslíka) musí byť sestra schopná vykonať subjektívne (dopytovanie) aj objektívne (vyšetrenie) vyšetrenie pacienta.

Najčastejšími znakmi poukazujúcimi na nedostatočné zásobovanie ľudského tela kyslíkom sú dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudníku, tachykardia.

Dýchavičnosť- subjektívny pocit sťaženého dýchania. Pacient spravidla hovorí, že nemá dostatok vzduchu, nie je čo dýchať. Príznakmi dýchavičnosti sú zvýšené dýchanie, zmena jeho hĺbky (povrchovej alebo naopak hlbšej) a rytmu. Je potrebné objasniť, za akých okolností sa objavuje dýchavičnosť. Dýchavičnosť môže byť fyziologická, ak sa objaví po fyzickej námahe alebo v stresovej situácii, a patologická (s chorobami dýchacieho systému, krvného obehu, mozgu, krvi atď.).

V niektorých prípadoch môže sestra zistiť patologické porušenie rytmu a hĺbky dýchania, ktoré sa pozoruje pri ochoreniach mozgu a jeho membrán (mozgové krvácanie, nádorové a mozgové poranenia, meningitída atď.), Ako aj pri ťažkých intoxikácie (uremické, diabetická kóma atď.).

V závislosti od zmeny hĺbky dýchania môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu dychového objemu pľúc, dýchanie môže byť plytké alebo hlboké. Plytké dýchanie sa často kombinuje s abnormálnym zrýchlením dýchania, pri ktorom sa skracuje nádych a výdych. Naopak, hlboké dýchanie je vo väčšine prípadov spojené s patologickým znížením dýchania.

Niekedy je hlboké dýchanie s veľkými dýchacími pohybmi sprevádzané hlasným zvukom - veľký nádych Kussmaul charakteristická pre hlbokú kómu (dlhodobá strata vedomia).

Pri určitých typoch dýchavičnosti môže byť narušený rytmus dýchacích pohybov. Porušenie funkcie dýchacieho centra spôsobuje typ dýchavičnosti, pri ktorom po určitom počte dýchacích pohybov dochádza k citeľnému (od niekoľkých sekúnd až po minútu) predĺženiu dychovej pauzy alebo krátkodobého zadržania dychu (apnoe). ) vyskytuje. Takéto dýchanie sa nazýva periodické. Existujú dva typy dýchavičnosti s periodickým dýchaním.

Breath of Biot charakterizované rytmickými pohybmi, ktoré sa v pravidelných intervaloch striedajú s dlhými (až 30 s) dýchacími pauzami.

Cheyne-Stokes dýcha sa líši v tom, že po dlhšej dychovej pauze (apnoe) sa najprv objaví tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri 5-7 nádychu a potom v rovnakom poradí klesá až do ďalšieho krátkodobého pauza. Pacienti počas pauzy sú niekedy zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa obnovia dýchacie pohyby.

Kašeľ - ochranný reflexný akt zameraný na odstránenie z priedušiek a horných dýchacieho traktu spútum a cudzie telesá. Stlačenie kašľa – zafixovaný zvukový výdych.

Kašeľ môže byť suchý (bez tvorby spúta) alebo vlhký (tvorba spúta). Spútum sa môže líšiť konzistencia(husté, tekuté, penivé), kvitnúť(priehľadná, žltozelená, s krvou) a vôňa(bez zápachu, páchnuce, hnilobné).

Malo by byť známe, že účinnosť kašľa závisí od niekoľkých faktorov: viskozita spúta, uzavretie hlasivkovej štrbiny, schopnosť pacienta zhlboka sa nadýchnuť a napnúť pomocné dýchacie svaly, aby sa dosiahol vysoký tlak v dýchacích cestách.

S poškodením nervových centier, svalovou slabosťou, črevnou parézou, syndróm bolesti, prítomnosť endotracheálnej trubice alebo tracheostómie, ako aj neuzavretie hlasivkyčistenie pľúc kašľom nie je možné.

Hemoptýza - vykašliavanie krvi alebo krvavého hlienu.

Bolesť v hrudník sa zvyčajne vyskytujú, keď je pleura zapojená do patologického procesu.

Overte si u pacienta:

  • lokalizácia bolesti;
  • intenzita a povaha bolesti;
  • dôvod zvýšenia alebo zníženia (napríklad leží na boľavej strane alebo tlačí na boľavú stranu rukou) bolesti.

Príznaky akejkoľvek (podľa lokalizácie) bolesti môžu byť:

Výraz tváre (grimasa bolesti, zaťaté zuby, zvráskavené čelo, tesne zatvorené alebo doširoka otvorené oči, zaťaté zuby alebo doširoka otvorené ústa, hryzenie pier atď.);

Pohyby tela (nepokoj, nehybnosť, svalové napätie, nepretržité kývanie dopredu a dozadu, škrabanie, pohyby na ochranu bolestivej časti tela atď.);

pokles sociálne interakcie(vyhýbanie sa rozhovorom a spoločenským kontaktom, vykonávanie len tých foriem činnosti, ktoré zmierňujú bolesť, zúženie okruhu záujmov).

Fajčenie, najmä dlhodobé a veľké množstvo cigariet, spôsobuje chronické obštrukčná choroba pľúc a rakoviny pľúc. Tieto ochorenia vedú k porušeniu dodávky kyslíka do tela, t.j. narúšať uspokojenie potreby normálneho dýchania. Takýto vplyv môže mať nepriaznivé prostredie (kontaminácia plynom, prašnosť, tabakový dym a pod.).

Pri hodnotení stavu pacienta je potrebné venovať pozornosť jeho polohe (napríklad ortopnoe v nútenom sede, nútená poloha na boľavom boku, vysoká Fowlerova poloha), farba koža a sliznice (cyanóza, bledosť).

Pri posudzovaní potreby normálneho dýchania je potrebné určiť frekvenciu, hĺbku a rytmus dýchacích pohybov, ako aj preskúmať pulz. Normálne dýchacie pohyby sú rytmické.

Frekvencia respiračných pohybov u dospelého človeka v pokoji je 16-20 za 1 minútu a u žien je to o 2-4 viac ako u mužov. V polohe na chrbte sa počet dýchacích pohybov zvyčajne znižuje (až 14-16 za 1 minútu) a vo vzpriamenej polohe sa zvyšuje (18-20 za 1 minútu). Plytké dýchanie sa zvyčajne pozoruje v pokoji a keď je fyzické alebo emocionálne rozpoloženie hlbšie. Malo by sa pamätať na to, že v prípadoch, keď potreba dýchania nie je uspokojená z akéhokoľvek dôvodu akútne ochorenie a pikantné respiračné zlyhanie(ODN), pri hodnotení stavu pacienta je možné identifikovať množstvo charakteristické znaky. ODJ:II1 z nich je tachypnoe(zrýchlenie dýchania) až 24 za 1 minútu alebo viac. Ľudské správanie sa mení: existuje úzkosť, niekedy eufória, mnohomluvnosť, vzrušenie. Mnohomluvnosť spôsobená strachom zo smrti.

Na pozadí zrýchleného dýchania je vždy veľmi ťažké hovoriť. O vysoký stupeň jeden človek postupne stráca vedomie a upadá do kómy.

Mení sa aj farba kože. Najčastejšie vzniká cyanóza, no ešte nebezpečnejšia je sivá bledosť, takzvaná zemitá farba studenej, vlhkej pokožky pokrytej potom. ARF je sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou (tachykardia), niekedy sa pulz stáva častým a nearytmickým (takhiarurasca) alebo zriedkavé (bradykardia). Najprv stúpa krvný tlak hypertenzia), potom klesá ( hypotenzia).

Pacient s ARF potrebuje núdzovú starostlivosť od všetkých členov lekárskeho tímu

2. Problémy pacienta

Na základe údajov získaných pri hodnotení stavu pacienta sa formulujú určité problémy pacienta spojené s nespokojnosťou s potrebou normálneho dýchania.

Problémy pacienta môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

neznalosť, neschopnosť, neochota alebo neschopnosť zaujať pozíciu, ktorá znižuje dýchavičnosť a bolesť;

neochota pravidelne vystupovať dychové cvičenia;

neschopnosť používať pľuvadlo;

neschopnosť používať inhalátor;

riziko infekcie dýchacích ciest v dôsledku nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu, dýchacie zariadenie atď.;

zníženie fyzická aktivita(kvôli dýchavičnosti alebo bolesti);

strach zo smrti z udusenia;

Potreba prestať fajčiť

Znížená chuť do jedla v dôsledku páchnuceho spúta.

Nepochopenie významu pravidelného príjmu liekov predpísaných lekárom atď.

pacient bude môcť prijať opatrenia na zníženie nepohodlia spojeného s vykašliavaním spúta;

pacient bude dodržiavať celý liečebný program;

Pacient bude vykonávať prevenciu infekcií dýchacích ciest atď.

3. Ciele ošetrovateľskej starostlivosti

Po diskusii o budúcom pláne starostlivosti s pacientom (ak nie je splnená potreba normálneho dýchania) by mal pacient dosiahnuť jeden alebo viacero cieľov:

pacient bude vedieť a bude schopný zaujať polohu, ktorá uľahčuje dýchanie;

Pacient obnoví (udrží) fyzickú aktivitu potrebnú na sebaobsluhu;

Pacient bude môcť samostatne používať inhalátor (pľuvadlo);

Pacient si vezme lieky v súlade s predpismi lekára;

Pacient prestane fajčiť (znížiť počet cigariet vyfajčených za deň);

Pacient bude poznať svojpomocné techniky pre astmatický záchvat.

4. Ošetrovateľská starostlivosť

Polohovanie pacienta v posteli so zdvihnutým čelom lôžka alebo použitie dvoch alebo troch vankúšov výrazne zlepší dýchanie.

Rôzne typy drenážnej polohy zlepšujú produkciu spúta, čo znamená, že prispievajú k zotaveniu. Posturálna drenáž bude účinná (stimulácia prirodzeného výtoku spúta) iba vtedy, ak pacient zostane v danej polohe dlhší čas. Takúto drenáž predpisuje lekár, vykonáva sa pod dohľadom a s pomocou sestry.

Naučiť pacienta techniku ​​kašľa mu umožní najefektívnejšie vypudiť spúta. Jedna z metód:

Pomaly sa zhlboka nadýchnite;

Zadržte dych na 2 s;

Otvorte ústa a pri výdychu kašľte.

Učenie isté dýchacie techniky aj priamo-

leno na zlepšenie uspokojovania potrieb pacienta v normálnom

ľanový dych.

Jednou z týchto techník je, že pacient vydýchne

cez zovreté pery, pričom výdych sa predlžuje. O

Pri tejto technike dýchania pacienti ľahšie vykašliavajú hlien, t.j.

kašeľ sa stáva produktívnejším.

5. Hodnotenie ošetrovateľských výsledkov

Pri realizácii plánu starostlivosti sestra vykonáva prúd

všeobecné a konečné hodnotenie účinnosti ošetrovateľskej intervencie

Ak posilňovacie zásahy

aby pacient uspokojil potrebu normálneho dýchania,“

sa ukázalo ako nedostatočné a neúčinné, je potrebné zmeniť charakter o

zákroky po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Ošetrovateľský proces pre CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je určený na zlepšenie kvality života. Má niekoľko fáz.

Kroky procesu:

  1. Prieskum.
  2. Diagnóza.
  3. Plánovanie.
  4. Ošetrovateľská starostlivosť.
  5. Hodnotenie efektívnosti práce sestry.

Prieskum

Cieľom je identifikovať porušené ľudské potreby.

Objektívne metódy: termometria, meranie tlaku, perkusie, kontrola a pozorovanie. Osobitná pozornosť sa venuje stavu pokožky a slizníc. ústna dutina; prítomnosť cyanózy, edému; tvar hrudníka; počúvanie pískania, pískania, trvania výdychového času; vlastnosti spúta (množstvo, konzistencia, farba, prítomnosť krvi).

Subjektívne metódy: prieskum na získanie informácií o pohode, prítomnosti chronických pľúcnych ochorení u príbuzných, zlých návykoch, pracovnej expozícii, prekonaných chorobách, stavoch kašľa a dýchavičnosti.

Laboratórne a inštrumentálne metódy:

  1. Všeobecný klinický krvný test.
  2. Cytológia spúta.
  3. Kontrola funkcií vonkajšieho dýchania.
  4. Rádiológia.
  5. Bronchoskopia.
  6. Štúdium krvných plynov.

Účel: určiť vlastnosti starostlivosti o konkrétneho pacienta.

Na základe údajov z prieskumu sa rozlišujú urgentné stavy, najbolestivejšie, vedúce k zlému zdravotnému stavu, znemožňujúce samoobsluhu. Porušenia môžu byť fyziologické, spojené s chorobou, ako aj psychologické, sociálne, duchovné.

Metódy intervencie:

  • prvá pomoc;
  • plnenie lekárskych stretnutí;
  • poskytovanie pohodlných podmienok;
  • psychologická podpora;
  • technické manipulácie;
  • prevencia komplikácií;
  • podpora zdravia;
  • poradenstvo a školenia.

Realizácia plánu

Typy ošetrovateľských intervencií (NE):

  1. závislý SW. Plnenie lekárskych predpisov na liekovú terapiu, fyzioterapeutické procedúry. Ošetrovateľský proces zahŕňa:
  • dodržiavanie liečebného režimu predpísaného lekárom;
  • sledovanie zmien stavu pacienta v dôsledku užívania liekov, prevencia výskytu nežiaducich účinkov.

Vlastnosti liekov používaných pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc:

  1. Lieky, ktoré rozširujú priedušky (anticholínenergiká) – znižujú účinok blúdivý nerv spôsobujúce kŕče hladkého svalstva. Je potrebné kontrolovať možné vedľajšie účinky: výskyt zápchy a sucho v ústach, zhoršené močenie a videnie.
  2. Beta-agonisty (beta-adrenergné stimulanty), ktoré uvoľňujú svaly priedušiek. Môže dôjsť k zvýšeniu krvný tlak, búšenie srdca, úzkosť.
  3. Kortikosteroidy sú hormóny, ktoré znižujú zápal a blokujú imunitné reakcie. Vyžadovať sledovanie zmien základných funkcií tela (srdcová činnosť, tlak, zloženie krvi).
  4. Mukolytiká riedia bronchiálny exsudát a urýchľujú jeho vylučovanie (karbocysteín, ambroxan, acetylcysteín, ambrobén).
  5. Bylinné prípravky uľahčujúce vykašliavanie (sladké drievko, termopsia, elecampan, tymian).
  6. Kurz antibiotík predpisuje lekár s horúčkou, príznakmi intoxikácie, slabosťou, silnou únavou.
  7. Kyslíková terapia pri poruchách respiračná aktivita. V podmienkach liečebný ústav sa uskutočňuje zmesou plynov so zvýšeným obsahom kyslíka, ktorá sa vedie cez Bobrovov prístroj na zvlhčovanie. Metódy kyslíkovej terapie:
  • cez nosové katétre (kanyly);
  • používanie masiek;
  • cez tracheostómiu a endotracheálne trubice;
  • v kyslíkových stanoch.
  1. Inhalácie. Používajú sa:
  • balónové spreje (MAI - aerosólové inhalátory s odmeranými dávkami);
  • rozpery - pomocné zariadenia na uľahčenie používania PDM;
  • masky - určené pre vážne chorých pacientov;
  • nebulizéry - zariadenia na vytváranie aerosólu s požadovanou veľkosťou častíc.
  1. Nezávislý ST. Prvá pomoc, sledovanie reakcie na liečbu, poskytovanie hygienické opatrenia, poradenstvo, prevencia, výučba nových techník, organizovanie voľnočasových aktivít. Sestra vysvetľuje podstatu a príčiny ochorenia, spôsoby jeho liečby a prevencie, potrebu zbaviť sa zlé návyky, profesionálnych a domácich vplyvov, vyberá optimálny režim fyzickej aktivity, učí špeciálne dychové cvičenia, odporúča diétu, poučuje o používaní inhalátorov, rozperiek a rozprašovačov. Potrebné informácie sa poskytujú príbuzným pacienta.

Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s CHOCHP

Technika produktívneho kašľa je demonštrovaná:

  1. Prvou technikou sú dva vynútené výdychy za sebou po bežnom nádychu, druhou pomalé hlboké nasávanie vzduchu, zadržanie dychu, tri šoky zakašľaním.
  2. Nájdite si drenážnu polohu, v ktorej sa priedušky účinne uvoľňujú, a udržujte ju až pol hodiny denne.
  3. Pri dýchavičnosti je človeku daná poloha v polosede, je aktivovaná ventilácia.
  4. V prípade zlyhania dýchania sa vykonáva kyslíková terapia.
  5. Inhalácie s drogami, fyziologickým roztokom, minerálka, Ringerov roztok až 3 krát denne počas týždňa.
  6. Zoznámenie sa s komplexmi dychové cvičenia. Nafukovanie balónov.
  7. Vysvetlenie potreby funkčnej polohy v posteli.
  8. Masáž hrudníka.
  9. Pravidelné vetranie miestnosti.
  10. Neprítomnosť silných pachov na oddelení, aby sa nevyvolávali záchvaty kašľa.

Bezpečnostné opatrenia proti infekcii:

  1. Jednotlivé pľuvadla s roztokom 5% chloramínu, ich každodenné vyprázdňovanie a dezinfekcia.
  2. Ak teplota stúpa, mení sa charakter kašľa, informujte o tom lekára a zabráňte šíreniu infekcie (izolácia, masky, liečba).
  3. Venujte pozornosť vzhľadu nočného potenia, zlej chuti do jedla, slabosti, chudnutiu, horúčke ráno.

Od prijatia do prepustenia si sestra vedie pozorovaciu kartu (teplotný hárok), kde sú zaznamenané hlavné ukazovatele stavu tela.

Nechýba ani vzájomne závislý SW. Spolupráca s členmi lekárskeho tímu: príprava na vyšetrenia, spoločná práca s výživovým poradcom, fyzioterapeutom, fyzioterapeutom.

Povinnosťou sestry je poradiť o špecifikách prípravy na každé z vyšetrení, sledovať dodržiavanie všetkých pravidiel zo strany pacienta a personálu.

Napríklad: odber spúta sa vykonáva ráno, po vyčistení zubov a opláchnutí úst.

Nádoba musí byť sterilná, jej okrajov by sa nemali dotýkať perami.

Potrebné množstvo je 4-5 ml. Vysvetlenia pacientovi, že nie sliny, nie hlien z nosohltana, ale výsledok kašľa sa dáva na rozbor.

V ošetrovateľskom pláne sú pre každú narušenú potrebu definované ciele, teda výsledky, ktoré je potrebné dosiahnuť. Krátkodobé by sa malo dosiahnuť do konca prvého týždňa liečby, dlhodobé - do času prepustenia z nemocnice. Každý cieľ pozostáva z akcie (pacient sa naučí používať inhalátor s medzikusom), dátumu dosiahnutia (o týždeň), stavu (predvedenie a tréning). Ciele by mali byť dosiahnuteľné a termíny realistické. Je vhodné, aby sa pacient zúčastnil diskusie o akciách zameraných na riešenie úloh.

Video o nebezpečenstvách CHOCHP:

Pred prepustením sa analyzujú výsledky, určí sa počet obnovených potrieb. Pozitívna bilancia potvrdzuje zlepšenie kvality života.

Kašeľ- v žiadnom prípade nie nezávislé ochorenie, ale iba nepodmienená reflexná reakcia na podráždenie dýchacieho traktu, ktorá má veľký význam pre samočistenie priedušiek od všetkého, čo môže narušiť dýchanie. Obrazne povedané, „strážny pes pľúc“, ktorý chráni ich jemné tkanivo pred vnášaním cudzích telies a zároveň odstraňuje nahromadené hlienové a bronchiálne sekréty vytvorené vo vnútri priedušiek.
Rozoberme si preto podrobne, čo liečime prípravkami proti kašľu, aby naše snaženie prinieslo len želané výsledky!

Kašeľ je od prírody koncipovaný ako vrodený reflex, aj keď sa dá istým spôsobom kontrolovať (dokonca existuje pojem „disciplína pri kašli“, kedy je človek naučený vedome potláčať slabé nutkanie na kašeľ). Vo veľkej väčšine prípadov je naša schopnosť kašľať prínosom. V opačnom prípade by sme len dusením boli odsúdení dostať do priedušiek a pľúc niečo, čo by tam za žiadnych okolností nemalo byť! Okrem toho kašeľ pravidelne čistí naše dýchacie cesty, čím bráni rozvoju preťaženie.
Lekári nazývajú taký "dobrý" kašeľ produktívny a pomáhajú mu predpisovaním mukolytík - liekov, ktoré znižujú viskozitu bronchiálneho sekrétu. Táto skupina zahŕňa známe lieky na báze marshmallow, thermopsis, tabliet "Mukoltin", "Bromhexine", "Ambroxol". V zozname liekov „na kašeľ“ majú mukolytiká čestné miesto, aj keď správnejšie by bolo nazvať ich liekmi „na ten správny kašeľ“.

Bohužiaľ, niekedy zlyhá múdry mechanizmus „čistenia dýchacích ciest“. Stáva sa to vtedy, keď sa prekážka dýchania nedá odstrániť tlakom vzduchu - pri alergiách, opuchoch slizníc dýchacích ciest, zúžení priesvitu priedušiek, priedušnice alebo hrtana a pod. Vtedy sa kašeľ stáva suchým, bolestivým, hackovanie, „škodlivé“. Od neho sa ozývajú bolesti za hrudnou kosťou, hrdlo začína štekliť, dokonca sa objavuje grganie. Dlhotrvajúci suchý kašeľ spôsobuje zvýšenie vnútrohrudného tlaku, bráni prietoku krvi do srdca žilami, vedie k preťažovaniu pľúc až prasknutiu malých kapilár.

Existuje aj kŕčovitý kašeľ(ako u pacientov s čiernym kašľom) a reflex(vznikajúce „na firmu“ napr. pri zápaloch stredného ucha). S takýmto kašľom treba bojovať špeciálnym spôsobom! V závislosti od jeho príčiny sa predpisujú buď prostriedky, ktoré rozširujú lúmen priedušiek (salbutamol, no-shpa), takže signály „SOS“ odtiaľ prestanú prichádzať do centra kašľa, alebo lieky, ktoré dočasne tlmia aktivitu priedušiek. centrum kašľa“ ( codeterpin, synecode). Tieto lieky, podobne ako mukolytiká, tiež patria do zoznamu „liečiv proti kašľu“.

Ako ste už možno uhádli, víťazstvo v boji proti kašľu je o predpisovaní správnych liekov.

Ak si myslíte, že 2 týždne kašľania sú veľa, tak ste na omyle. Kašeľ, ktorý trvá menej ako 3 týždne, sa považuje za akútny. . O správna liečba zvyčajne nevedie k vážnym následkom. Ak však kašlete dlhšie, určite kontaktujte pulmonológa. Na varovanie možno budete potrebovať röntgenové lúče alebo fluorografiu vážna choroba alebo ho odhaliť v ranom štádiu. Ak totiž napríklad potláčate kašeľ bronchitídou, v prieduškách zostane hnis a hlien – potrava pre patogénne organizmy, čo môže vyvolať hrozivú komplikáciu. A nesprávne vymenovanie liekov, ktoré riedia tajomstvo priedušiek (vrátane liečivé byliny) s povedzme bronchospazmom môže viesť k zvýšeniu už bolestivého, neproduktívneho kašľa. Preto sa lekári neunúvajú opakovať: ako všetky lieky, aj liek proti kašľu by mal predpisovať lekár. Presne určí, o čom váš „strážny pes“ svedčí a akú pomoc vaše telo potrebuje.

Znamená to, že „domáca medicína“ pred príchodom lekára nemôže ponúknuť nič na zmiernenie stavu, povedzme, s prechladnutím? Nie!
Ochoreniu sa dá účinne brániť aplikáciou napr. tepelné úpravy. Je užitočné napariť si nohy (v tomto prípade sa odporúča pridať do vody suchú horčicu a potom si obliecť hrubé vlnené ponožky).
Môžete dať horčicu zárezy alebo potieranie hrudníka a medzilopatkovej oblasti hrejivými masťami, ale bez toho, aby ste sa dotkli oblasti srdca a chrbtice.
okrem toho piť viac teplých nápojov- čaj s malinami, ríbezľami, šípkami, brusnicami, rôzne ovocné nápoje. Bohaté pitie znižuje toxicitu.
Ale užívanie liekov (a ešte viac antibiotík, ktoré môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia) by sa malo odložiť, kým nedostanete pokyny lekára.

prepis

1 Syzransky Lekárska vysoká škola"Ošetrovateľský proces v starostlivosti o pacientov s poruchou dýchacej funkcie" Návod na samovzdelávanie študentov Zostavila: Aminova A. A akademický rok

2 „Ošetrovateľský proces v starostlivosti o pacientov s poruchou dýchacej funkcie“ Edukačná a metodická príručka pre sebavzdelávanie študentov v odbore „Základy ošetrovateľstva“ Zostavila: Aminova A. I. Táto príručka pojednáva o anatomických fyziologické vlastnosti dýchacie orgány, symptómy narušenia funkcií dýchacích orgánov a taká dôležitá otázka pre ošetrovateľstvo, ako je ošetrovateľský proces a jeho dôsledky pre starostlivosť o pacienta. Posúdené a schválené na zasadnutí odboru špeciálnych disciplín

3 Obsah. 1. Stručná informácia o ošetrovateľskom procese. 2. AFO dýchacích orgánov. 3. Ošetrovateľský proces v rozpore s funkciou dýchacieho systému. 4. Zoznam ošetrovateľských diagnóz. 5. Materiál na samokontrolu pripravenosti na vyučovaciu hodinu 6. Použitá literatúra. 3

4 Ošetrovateľský proces v práci sestry. Ošetrovateľský proces je spôsob myslenia a konania vo vzťahu k objektom ošetrovateľstva – ľuďom, životné prostredie a zdravie. Tento spôsob organizácie a poskytovania lekárskej starostlivosti zahŕňa pacienta a sestru. Hlavnou úlohou sestry je pomáhať jednotlivcom, rodinám a sociálnym skupinám obyvateľstva, určiť a uvedomiť si ich psychický, fyzický, sociálny potenciál s prihliadnutím na zdravotný stav. Ošetrovateľský proces je navrhnutý tak, aby pomohol sestre vyriešiť hlavný problém. Jednou z výhod je všestrannosť. Ciele ošetrovateľského procesu v práci sestry: určovanie potrieb pacienta; uprednostňovanie starostlivosti; aplikácia ošetrovateľského akčného programu na realizáciu plánu; hodnotenie efektívnosti ošetrovateľskej starostlivosti. Organizačná štruktúra ošetrovateľský proces zahŕňa 5 etáp: ošetrovateľské vyšetrenie (zber informácií o zdravotnom stave); ošetrovateľská diagnóza (analýza získaných informácií); plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti; implementácia plánu ošetrovateľskej starostlivosti; posúdenie konania sestry. štyri

5 Pri skvalitňovaní ošetrovateľstva v práci sestry sa rozlišujú 3 typy ošetrovateľských intervencií: I. typ - závislé, kedy sa ošetrovateľská intervencia vykonáva na základe predpisu lekára a pod jeho dohľadom; Sestra tu vystupuje ako sestra-performerka (napr.: vykonávanie injekcií, fyzioterapeutických výkonov a pod.) Typ II - vzájomne závislé, zabezpečuje spoločné činnosti sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi - fyzioterapeut, výživový poradca, sociálna starostlivosť pracovníci; III typ- nezávislá, zabezpečuje úkony vykonávané sestrou z vlastnej iniciatívy, riadi sa jej vlastnými úvahami; Napríklad: školenie pacienta v zručnostiach sebaobsluhy, poradenstvo pacientovi pri organizovaní voľnočasových aktivít, poradenstvo v oblasti výživy atď. Anatomické a fyziologické vlastnosti dýchacieho systému. Dýchanie je hlavným životným procesom, ktorý zabezpečuje nepretržitý prísun kyslíka do tela a uvoľňovanie oxidu uhličitého a vodnej pary. Dýchací systém zahŕňa nosné priechody, hrtan, priedušnicu, priedušky, pľúca, pohrudnicu, ktorá obklopuje pľúca tenkou membránou spojivového tkaniva. V pľúcach, ktoré sú bohaté na krv, neustále dochádza k výmene plynov, v dôsledku čoho je krv nasýtená kyslíkom a zbavená oxidu uhličitého. Pľúcnu ventiláciu zabezpečujú rytmické pohyby hrudníka – nádych a výdych. Inhalácia je komplexný neuromuskulárny akt: excitácia dýchacieho centra vedie k zníženiu dýchania 5

6 svalov, zväčšuje sa hrudník, naťahujú sa pľúca, rozširujú sa alveolárne dutiny. Anatómia dýchacích orgánov Hrtan Priedušnica Bronchus Alveoly pľúc Bránica Výdych - keď je kontrakcia dýchacích svalov nahradená relaxáciou, pľúca kolabujú, tlak v alveolách je vyšší ako atmosférický, dochádza k výdychu. Frekvencia dýchacích pohybov za 1 minútu u zdravého dospelého človeka je od za minútu. U žien 2-4 pohyby častejšie. Športovci majú frekvenciu dýchania 6-10 za minútu - bradypnoe. V stoji je frekvencia dýchania častejšia ako v polohe na bruchu. Tachypnea - zrýchlené dýchanie; apnoe je nedostatok dýchania. 6

7 Alveolárna dutina Pľúca Vnútorná pleura 7

8 Typy fyziologického dýchania: Hrudné brušné Zmiešané (u žien) (u mužov) (u detí) Typy fyziologického dýchania závisia od prevažujúcej účasti hrudníka a brucha (bránice) na dýchaní. Nádych bránica Výdych 8

9 druhov abnormálne dýchanie. Biottov dych – charakterizujú ho rytmické hlboké dýchacie pohyby, striedajúce sa v približne rovnakých časových intervaloch s dlhými pauzami (apnoe). Cheyne-Stokesovo dýchanie - po apnoe sa objaví tiché, plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje do hĺbky a potom v rovnakom poradí klesá a končí ďalšou pravidelnou krátkou pauzou. Kussmaulovo dýchanie je hlučné, hlboké dýchanie s predĺženými nádychmi a výdychmi, bez apnoe. 9

10 Algoritmus činnosti sestry pri výpočte NPV. I. Pripravte sa na postup: pripravte si hodinky so stopkami, list papiera, pero; Umyte si ruky. II. Prevedenie: požiadajte pacienta, aby si ľahol, aby ste videli vyššia časť predný povrch hrudníka; vezmite si ruky pacienta, ako pri vyšetrovaní pulzu; pozrite sa na hruď, vidíte, ako stúpa; položte ruku na hrudník pacienta; vypočítajte NPV za 1 minútu; PAMATUJTE SI! Pri počítaní sledujte hĺbku, rytmus dýchania. III. Dokončenie postupu: pomôžte pacientovi pohodlne sedieť; umývajte si ruky; zaznamenajte všetky údaje do pozorovacieho hárku pacienta. Výpočet pulzu a frekvencie dýchania. desať

11 Problémy pacienta pri porušení funkcie dýchacieho systému. 1. Dýchavičnosť – subjektívny pocit nedostatku vzduchu. Objektívnymi príznakmi dýchavičnosti je zmena hĺbky, rytmu dýchania. Dýchavičnosť Fyziologické patologické inšpiračné inšpiračné ZMIEŠANÉ DÔVODY: stresové situácie, fyzická aktivita, choroby srdca, dýchacích orgánov atď. Pre patologickú dýchavičnosť sú charakteristické: Typ dýchavičnosti Nádych Výdych Nádychový Obtiaž N Výdychový N Obtiažnosť Obtiažnosť zmiešaná 2. Dusenie - prudká dýchavičnosť s hlbokými nádychmi, výdychmi, zvýšené dýchacie pohyby. Neznesiteľný pocit tiesne na hrudníku, nedostatok vzduchu Astma je náhly záchvat dusenia. srdcová Astma je bronchiálneho pôvodu Bez ohľadu na pôvod astmatického záchvatu pacienti vyžadujú neodkladnú starostlivosť. jedenásť

12 Ošetrovateľská starostlivosť s náhlym záchvatom dusenia. Účel starostlivosti: zastaviť záchvat dýchavičnosti; zmierniť stav pacienta. Plán starostlivosti: posúdiť funkčný stav; hlásiť lekárovi; poskytnúť prvú pomoc; riaďte sa pokynmi lekára. Ošetrovateľské intervencie: Samostatné: 1. zhodnotiť funkčný stav: počítanie dychovej frekvencie, vyšetrenie pulzu a krvného tlaku; 2. hlásiť lekárovi; 3. dať vznešené postavenie(Fowlerova pozícia); 4. bez obmedzujúceho oblečenia; 5. poskytnúť prístup čerstvý vzduch; 6. pripraviť lieky. Závislá: 1. Dodržujte predpis lekára: zavedenie parenterálnych liekov; vykonávať kyslíkovú terapiu; použite vreckový inhalátor. Vzájomne závislé: 1. pripraviť pacienta na konzultáciu: alergológ, pneumológ a pod.; 2. pripraviť pacienta na odber spúta na rôzne typy testov; 3. pripraviť pacienta na R-respiračné vyšetrenia a pod. 12

13 3. Kašeľ je ochranný reflexný úkon zameraný na odstránenie spúta alebo cudzích teliesok z priedušiek a horných dýchacích ciest. Mokrý kašeľ (s tvorbou spúta) suchý (bez tvorby spúta) Ošetrovateľská starostlivosť pri suchom kašli. Účel starostlivosti: zmierniť stav pacienta; po 3-4 dňoch bude kašeľ vlhký. Plán starostlivosti: 1. zhodnotiť pohodu pacienta; 2. riadiť sa pokynmi lekára; 3. učiť „techniku ​​kašľa“; 4. poskytnúť pľuvadlo. Nezávislý: Ošetrovateľské intervencie. Nahlásiť lekárovi. 1. Poskytnite pľuvadlo a oboznámte sa s pravidlami jeho používania. 2. Naučte „techniku ​​kašľa“ a/ vysvetlite účel: vykašliavanie hlienu; b/ demonštrovať „techniku ​​kašľa“: zhlboka sa nadýchnite; zadržte dych na 2-3 minúty; pri výdychu otvorte ústa a kašeľte; c/ hodnotiť proces učenia sa; 4. Sledujte pacienta, či dodržiava predpísanú drenážnu polohu. 13

14 Poloha tela vypúšťania 14

15 Závislí: Vykonávať: 1. Stanovenie lekára: a/ kontrolovať príjem zásaditých roztokov, expektorancií; b/ vykonávať alkalické inhalácie; c/ dať zaváracie poháre, horčičné náplasti a pod.; d/ poskytnúť pacientovi drenážnu polohu (pre prirodzený výtok spúta). Vzájomne závislé: 1. Pripravte pacienta na R-metódy vyšetrenia dýchacích orgánov. Spútum je patologické tajomstvo pľúc a dýchacieho traktu. Samotná skutočnosť výskytu spúta naznačuje choroby. Svojou povahou sa rozlišuje hlienový, serózny, hnisavý, zmiešaný, krvavý spút. Vyšetrenie spúta sa vykonáva na atypické bunky, na prítomnosť tuberkulóznych bacilov, na citlivosť na antibiotiká, na bakteriologický rozbor, na stanovenie denného množstva. Aby sa predišlo infekcii iných, sestra by mala pacienta naučiť, ako správne zaobchádzať s hlienom: nepľuť hlien do vreckovky, pretože. môže sa dostať na oblečenie pacienta a slúžiť ako zdroj infekcie pre ostatných počas prania; nepľujte hlien na podlahu, pretože sušenie infikuje vzduch; snažte sa nekašľať, keď ste v tesnej blízkosti zdravých ľudí ak sa nepodarí odložiť ka 15

16 ulitu, potom si zakryte ústa vreckovkou, aby častice spúta nepadali na inú osobu; zbierajte spúta do pľuvadla s tesne priliehajúcim vekom. Dezinfekcia spúta: podáva sa pľuvadlo naplnené 1/4 objemu 3% roztoku chloramínu; spúta sa spúšťa do kanalizačnej siete; spútum pacientov s tuberkulózou sa po posypaní pilinami dezinfikuje 5% roztokom chloramínu po dobu minút alebo spáli v peciach. Dezinfekcia pľuvadl: denne vyprázdniť; premyje sa v roztoku 3% chlóramínu (ak existuje VC, potom sa použije 5% roztok chloramínu); dezinfikované v roztoku 3% chloramínu - 1 hodina (s VC - infekcia 5% roztokom chloramínu minút). umyté pod tečúcou vodou; vyschnúť. Ošetrovateľská starostlivosť pri vlhký kašeľ. Účel starostlivosti: zlepšiť výtok spúta; naučte pacienta používať pľuvadlo. Plán starostlivosti: poskytnite pľuvadlo; naučiť pravidlá používania pľuvadla; učiť techniky kašľa; riaďte sa pokynmi lekára. 16

17 Ošetrovateľské intervencie. Nezávislý: 1. Hlásiť sa u lekára. 2. Zabezpečte prítomnosť pľuvadla a oboznámte sa s pravidlami jeho používania. 3. Naučte techniku ​​kašľania. 4. Poskytnite dostatok alkalického nápoja ( minerálka v akejkoľvek forme. mlieko so sódou). 5. Odporučte bylinnú medicínu (matka a nevlastná matka, psyllium). Závislý: 1. Plniť predpisy lekára: a/ vedenie distrakčnej terapie; b/ vykonávanie alkalickej inhalácie; c/ vykonávanie vibračnej masáže na hrudníku; d/ zabezpečenie posturálnej drenáže; e/ príprava pacienta na odber spúta na rôzne typy testov. Vzájomná závislosť: 1. Pripravte pacienta na rôzne typy výskumu. 4. Hemoptýza - prítomnosť malého množstva krvi v spúte. Pľúcnemu krvácaniu môže predchádzať hemoptýza akéhokoľvek pôvodu. Pre pľúcne krvácanie je charakteristické - uvoľnenie šarlátového speneného spúta. Účel starostlivosti: Ošetrovateľská starostlivosť pri hemoptýze. 17

18 pomôcť s pľúcne krvácanie. Plán starostlivosti: 1. Zavolajte lekára. 2. Zhodnoťte funkčný stav pacienta. 3. Pripravte si lekárničku pre núdzovú pomoc. 4. Poskytnite prvú pomoc. Ošetrovateľské intervencie: Samostatné: 1. Posúdiť funkčný stav: zmerať krvný tlak a PS, dychovú frekvenciu. 2. Vytvorte fyzický a psychický pokoj. 3. Nahláste sa lekárovi. 4. Poskytnite polohu v polosede. 5. Zabezpečte prietok, obrúsok. 6. Dajte studené nápoje. 7. Pripravte hemostatické látky: striekačky, tampóny atď. Závislý: 1. Dodržujte predpis lekára.! Je prísne zakázané dávať na hrudník plechovky, horčičné náplasti, vyhrievacie podložky. Po poskytnutí lekárskej starostlivosti môže byť pacientovi podávaná ľahko stráviteľná strava v polotekutej forme, v malých porciách. 5. Bolesť na hrudníku – nastáva pri patologické procesy pleury listy. Je potrebné zvážiť: lokalizáciu bolesti; intenzita a povaha bolesti; dôvod zvýšenia alebo zníženia bolesti. osemnásť

19 Ošetrovateľská starostlivosť pri bolestiach na hrudníku. Účel starostlivosti: zmierniť bolesť. Realizácia: Samostatne: 1. Hlásiť sa u lekára. 2. Poskytnite pacientovi polohu na zmiernenie pocitu bolesti (ležte na boľavom boku, čím sa trochu obmedzí trenie pohrudnice a bolesť sa zníži). 3. Vysvetlite a naučte pacienta dýchať plytko. Závislí: 1. Dodržujte predpis lekára: zavedenie liekov proti bolesti; vykonávanie rušivých procedúr (inštalovanie horčicových náplastí atď.). 6. Hypertermia – (zvýšenie teploty), vznikajúca ako aktívna ochranná a adaptačná reakcia organizmu v reakcii na patogénne podnety. Patria sem mikróby, toxíny, vakcíny, séra atď. Pri vývoji horúčky sa rozlišujú 3 obdobia: I obdobie - zvýšenie telesnej teploty; II obdobie - relatívna stálosť; III obdobie - pokles telesnej teploty postupný pokles telesného t 0 - lýza prudký pokles t 0 bodycrisis 19

20 Problémy pacienta v I. období horúčky: triaška; bolesť hlavy; slabosť, malátnosť. Účel starostlivosti: zmierniť stav pacienta. Ošetrovateľská intervencia: Samostatná: hlásiť lekárovi; uložiť pacienta do postele, teplo prikryť; k nohám vyhrievacej podložky; odstrániť svetelné podnety (svetlo, rádio, TV atď.); dať sladký nápoj horúci čaj(alebo káva, ak neexistujú žiadne kontraindikácie); poskytnúť predmety starostlivosti (nádoba, pisoár atď.); pravidelne hodnotiť funkčný stav pacienta; pripraviť antipyretiká; zaznamenajte si údaje o funkčnom stave v anamnéze pacienta. Problémy pacienta v II. období horúčky: pocit tepla, bolesť hlavy; strata chuti do jedla; motorická agitácia (bludy, halucinácie); sucho v ústach, popraskané pery; bolesti po celom tele. Účel starostlivosti: zmierniť stav pacienta; predchádzať komplikáciám. dvadsať

21 Ošetrovateľské intervencie: Samostatné: sledovať dodržiavanie režimu fyzickej aktivity; zakryte pacienta svetlou plachtou; zmeniť posteľ a spodnú bielizeň; utrite pokožku suchou handričkou; liečiť ústnu dutinu, namazať pery vazelínou; dať bohatý obohatený nápoj až do 2,5-3 litrov denne (ovocné nápoje, kompóty, šťavy atď.); kŕmiť ľahko stráviteľné jedlo v malých porciách (diéta 13); dať studený obklad na čelo; periodicky hodnotiť funkčný stav tela: merať krvný tlak, PS, t 0 tela; zadať údaje do karty ošetrovateľskej starostlivosti; poskytovať predmety starostlivosti; pripraviť antipyretiká; dezinfikovať predmety. Závislý: dodržiavať pokyny lekára; Problémy pacient III obdobie horúčky: hojné potenie; slabosť; prudký pokles krvného tlaku (kolaps). Účel starostlivosti: predchádzať komplikáciám (kolaps); zmierniť stav. 21

22 Typy zásahov Nezávislá miera BP, PS, t 0 telo; hlásiť lekárovi; zdvihnite nožný koniec postele; odstráňte vankúš a - pod hlavou; vyhrievacie podložky; dať piť silný čaj, kávu atď. pripravte si lieky (gáfor, sulfokamfokaín) riaďte sa pokynmi lekára Závislá Lysis vymeňte spodnú bielizeň posteľnú bielizeň; vykonávať kožnú toaletu; rozšíriť režim fyzickej aktivity; prechod na diétu 15; kontrolovať krvný tlak, PS, t 0 tela; zadajte údaje do anamnézy. riaďte sa pokynmi lekára Kríza 22

23 Zoznam možných problémov pre pacientov s poruchou funkcie dýchania. neochota robiť dychové cvičenia; neschopnosť používať vreckové pľuvadlo; strach zo smrti z udusenia; nepravidelný príjem predpísaných liekov; suchý kašeľ; strata chuti do jedla; znížená fyzická aktivita; dýchavičnosť, tlak na hrudníku; poruchy spánku; nedostatok rodinných zručností prvá pomoc s dýchavičnosťou; s pľúcnym krvácaním atď.; hypertermia; kategorické odmietnutie prijatia lieky; nevedomosť, neschopnosť zaujať pozíciu, ktorá znižuje dýchavičnosť, bolesť atď.; strach z možné komplikácie; nemožnosť vykonávať manipulácie v dôsledku zmien zdravotného stavu pacienta. 23

24 SITUÁCIA: Pacient s chronické choroby dýchacej sústavy bolo predpísané baňkovanie. I. etapa procesu - zber informácií: Sestra musí vedieť o pacientovi: pacientovo blaho; t 0 tela pacienta; psychologický pas pacienta; stav kože; alergická anamnéza; lekárska diagnóza. Sestra by si mala byť vedomá manipulácie: indikácie, kontraindikácie pre baňkovanie; pravidlá pre nastavenie plechoviek; miesta na umiestnenie plechoviek; mechanizmus účinku horčicových náplastí; komplikácie pri manipulácii a úkonoch sestry. II. etapa procesu - ošetrovateľská diagnostika: Príklady ošetrovateľských problémov pri tomto výkone: strach z možných komplikácií; porušenie integrity kože; nemožnosť vykonať túto manipuláciu v dôsledku zmien v stave pacienta; predčasná úzkosť; bezdôvodné odmietnutie postupu; potreba bankovania u pacienta s chronickými ochoreniami dýchacích ciest. Na konci druhej etapy je potrebné zvoliť prioritný problém. 24

25 Stupeň III - plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti. Ošetrovateľský intervenčný plán je vypracovaný spoločne a s vedomím pacienta, lekára a príbuzných. Dajte poháre a vyriešte pacientove problémy. Účel: sestra vedie rozhovor s pacientom o manipulácii; sestra pripraví všetko potrebné na manipuláciu; sestra vykonáva manipuláciu; Sestra monitoruje pacientov počas a po zákroku. Etapa IV – implementácia výsledkov. Sestra vykonáva závislú intervenciu podľa plánu. V. etapa - vyhodnotenie výsledkov. Problém pacienta je vyriešený, predpísaný postup je vykonaný. Stanovený cieľ bol dosiahnutý. 25

26 Úloha na sebaovládanie. 1. Ošetrovateľský proces je Druhy patologického dýchania 1. Typy dýchavičnosti 4. Komplexný ochranný reflexný úkon zameraný na odstránenie spúta z priedušiek a horných dýchacích ciest resp. cudzie telo s názvom Aký typ patologického dýchania sa vyznačuje rovnomerným, ostrým, hlučný dych a nútený výdych. a) Biott b) Cheyne-Stokes c) Kussmaul 6. Poloha pacienta počas útoku bronchiálna astma: a) nútené b) aktívne c) pasívne d) prísne lôžkové 26

27 7. Spôsoby podávania kyslíka - Inhalácia 8. Aký druh intervencie je poskytnutie prvej pomoci pri astmatickom záchvate: a) závislý b) nezávislý c) vzájomne závislý 9. Uveďte ošetrovateľské intervencie, ak má pacient obavy zo suchého kašľa : a) podávať expektoranciá b ) dávať poháre, horčičné náplasti c) používať inhalátor d) vykonávať oxygenoterapiu e) odporúčať alkalické pitie f) učiť techniku ​​„drenážnej polohy“ g) podávať studené nápoje v malých dávkach h) merať krvný tlak, zaviesť hemostatiká 10. Vymenovať závislé akcie m\ c s pľúcnym krvácaním: a) b) c) d) e) 27

28 11. Uveďte ťažkosti pacienta pri poruche dýchacej funkcie: a) e) b) f) c) g) d) Zistite stav pacienta, v ktorom sa robia tieto opatrenia: a) sedadlo, poskytnite podnos b ) uterák na hrudník c) hlásiť lekárovi d) merať krvný tlak, frekvenciu dýchania, pulz e) podávať studené nápoje v malých porciách II Po zodpovedaní vyššie uvedenej otázky je potrebné pridať ešte jednu položku zmeškanej udalosti a zdôvodniť ju . 13. Za akých podmienok sa pacientovi odporúča „drenážna poloha“: a) pri zápale pohrudnice b) pri suchom kašli c) pri vlhkom kašli d) pri záchvate bronchiálnej astmy e) pri pľúcnom krvácaní 14. Organizačná štruktúra ošetrovateľského procesu zahŕňa 5 etáp. Uveďte ich? a) b) c) d) e) 28

29 15. Dezinfekcia spúta sa vykonáva: a) 1% roztok chloramínu b) 2% roztok chloramínu c) 1% roztok Deoxonu d) 5% roztok chloramínu e) 3"/o roztok chloramínu e ) trojitý roztok 16. Pľuvadlá sa dezinfikujú: a) 1% roztokom chloramínu b) 2% roztokom chloramínu c) 1% roztokom Deoxonu d) 5% roztokom chloramínu e) 3% roztokom chloramínu f) trojitým roztokom 17. Normálne pleurálna dutina obsahuje tekutinu: a) V = 50,0 b) y = 100,0 c) V = 5,0 d) V = 10,0 e) y = 500,0 18. Vymenujte príznaky druhého obdobia horúčky: a) d) b) E) c) f) 19. Dýchacia frekvencia pri záchvate bronchiálnej astmy: a) stúpa b) zostáva normálna c) klesá 29

30 20. Frekvencia dýchania je v norme: a) v min. b) za min. c) za min. d) za min. 21. Kedy exspiračná dyspnoeťažké: a) nádych b) výdych c) nádych a výdych 22. Pacient má záchvat dýchavičnosti. Vymenujte nezávislé ošetrovateľské intervencie. a) b) c) d) e) 30

31 Referencie. 1. S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya " Teoretický základ Ošetrovateľstvo“, zväzok II, Moskva, 1998 2. „Všetko pre starostlivosť o pacientov v nemocnici a doma“, Medicína, Moskva, 1998 3. S. I. Dvoinikov, L. A. Karaseva „Teoretické základy ošetrovateľstva“, Samara, 1998. 4 M. Ya. Yarovinsky "Zdravotnícky pracovník a pacient", časopis " Zdravotná starostlivosť", gg. 5. G. M. Perfilieva "Ošetrovateľstvo: vývoj koncepcií a vývoj teórií", časopis "Medical Assistance" 4. vydanie, 1996 31


ZOZNAM MOŽNÝCH PROBLÉMOV PACIENTA Príloha 1 Skutočné problémy: dyspnoe zhoršujúce sa so stredným fyzická aktivita; kašeľ s výtokom malého množstva viskózneho, sklovitého spúta; noc

Syzran Medical College "Ošetrovateľský proces pri vykonávaní manipulácií so sondou" Učebnica Zostavila: Aminova A. I. 1999 2000 "Ošetrovateľský proces pri vykonávaní manipulácie so sondou"

čo je chrípka? Chrípka je akútna infekcia, charakterizované poškodením sliznice dýchacieho traktu a javmi vysokej intoxikácie. Vírusy chrípky spôsobujú každý rok epidémie, ktoré pokračujú

1 Ciele lekcie Študenti by mali byť schopní: Zmerať teplotu pacienta podpazušie lekársky teplomer a označte údaje v teplotnom liste; zostavte graf teplotnej krivky pre danú vec

Školiaca dokumentácia pre realizáciu ošetrovateľského procesu I. Titulná strana Názov zdravotníckeho zariadenia Dátum prijatia Oddelenie Oddelenie Drogová intolerancia Prekonané ochorenia:

Systémový program na úpravu kašľa a obnovu priedušiek Bronchitída je zápal sliznice priedušiek. Rozlišujte medzi akútnym a Chronická bronchitída Akútna bronchitída najčastejšie spôsobené streptokokmi

1. Zber moču na laboratórny výskum. Smerové formátovanie. 2. Klinická smrť. Diagnostika. Známky. Recepcie kardiopulmonálnej resuscitácie (vedenie nepriamej masáže srdca a umelého

UPOZORNENIE PRE OBYVATEĽSTVO O chrípke Chrípka je mimoriadne nákazlivé akútne infekčné ochorenie, ktoré sa ľahko prenáša z človeka na človeka a je všade rozšírené. Každý človek je úplne vnímavý

Otázky ku kvalifikačnej skúške PM.04 Výkon práce zamestnanca Mladšia sestra pre starostlivosť o pacienta Špecializácia: 34.02.01 "Ošetrovateľstvo". Skupiny 261, 262, 263, 264,

Ministerstvo zdravotníctva a sociálny vývoj Ministerstvo zdravotníctva RF Kirovský región KOGBOU SPO "Kirov Medical College" Karta dynamického pozorovania pacienta pri resuscitácii

PREVENCIA chrípky Pripomenutie pre dospelých Chrípka je akútna vírusová infekcia spôsobená vírusom chrípky. Žiadne infekčné ochorenie nemá také vysoké percento komplikácií ako s

Úvod do Každodenný život Ošetrovateľstvo sa zvyčajne chápe ako pomoc pacientovi pri napĺňaní jeho rôznych potrieb. Patrí sem jedenie, pitie, umývanie, pohyb, vyprázdňovanie.

Bronchitída 1. Definícia bronchitídy (rod infekčné a zápalové ochorenie priedušiek, bronchioly; typ. vyznačujúci sa poškodením sliznice). čo? (koncept) sa nazýva ako? (termín) čo? (termín)

ŠTÁTNY ROZPOČET SAINT PETERSBURG ODBORNÉHO VZDELÁVACIEHO INŠTITÚCIE "LEKÁRSKA VÝCHOVA 2" KARTA OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PRIEMYSELNÁ PRAX PM. 02 „Účasť na liečbe a diagnostike

Úloha 1 Kontrola testu Vyberte správnu odpoveď 1. Trvanie merania telesnej teploty v axilárnej oblasti je minimálne (v minútach) a) 10 b) 5 c) 3 d) 2 2. subfebrilná teplota telá (v krupobití):

Rozpočtová inštitúcia Chanty-Mansijského autonómneho okruhu „Komplexné centrum sociálnych služieb pre obyvateľstvo“ Sféra „Poskytovanie prvej pomoci Liana Orudzhevna Elistratova, zdravotná sestra

NEŠPECIFICKÁ PREVENCIA CHRÍPKY. Pripomenutie pre obyvateľstvo Čo je potrebné urobiť, aby ste sami neochoreli a nenakazili ostatných: vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi alebo noste pri kontakte lekársku masku

1 KURZ STÁŽ LPF, PF: ASISTENTA MLADŠÍHO ZDRAVOTNÍCKEHO ZPRÁVA FORMULÁR O VÝSLEDKOCH PRAXE Zoznam vykonaných manipulácií Min. požadované množstvo 1. Sanitácia

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKA Federálny štátny rozpočet vzdelávacia inštitúcia vyššie vzdelanie„Štát južného Uralu lekárska univerzita» Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho stupňa odborné vzdelanie PRVÁ MOSKVA ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA pomenovaná po

ŠTÁTNY ROZPOČET SAINT PETERSBURG ODBORNÉHO VZDELÁVACIEHO INŠTITÚCIE "LEKÁRSKA VÝCHOVA 2" KARTA OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PRIEMYSELNÁ PRAX PM. 02 MDC 02.01 „Ošetrovateľská starostlivosť

Výskyt SARS a chrípky v Altajskej republike je podľa výsledkov uplynulého týždňa (19.12.2016 až 25.12.2016) na neepidemickej úrovni, sezónny nárast výskytu pokračuje. Miera rastu v pomere k

Čo je chrípka a aké je jej nebezpečenstvo? Chrípka je infekčné ochorenie, ktoré môže dostať každý. Chrípku spôsobuje vírus, ktorý infikovaní ľudia vstupuje do nosohltanu

ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ ODBORNÝ VZDELÁVACÍ ÚSTAV SAINT PETERSBURG "LEKÁRSKA TECHNIKA 2" KARTA OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PRIEMYSELNÁ PRAX PM.03 MDK.03.01 ZÁKLADY REANIMATOLÓGIE

Učebnica pre lekárske fakulty a vysoké školy KLASICKÁ MASÁŽ Spracoval prof. M.A. Eremushkina Ministerstvo školstva a vedy Ruskej federácie Odporúčané Federálnym štátnym orgánom pre rozvoj vzdelávania ako

ALGORITHMY AKCIE PRE ODBORNÍKOV SO SEKUNDÁRNYM LEKÁRSKYM VZDELANÍM PRI ZÁSOBOVANÍ KLINICKÝCH STANIC ALGORITHM AKCIE Rendering núdzová starostlivosť v hodnotení pacienta pri zástave srdca 1 Definícia

Dýchací systém človeka Etapy dýchacieho procesu Dýchanie je súbor procesov, ktorých výsledkom je spotreba kyslíka organizmom a uvoľňovanie oxidu uhličitého. Etapy dýchacieho procesu

Regionálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia „Základná lekárska škola Tomsk“ Posúdená a schválená na zasadnutí CMC „Všeobecné lekárstvo“ N.I. Grechishnikov 2014. OŠETROVATEĽSKÁ HISTÓRIA

Prevencia a liečba chrípky. Čo treba pamätať 25.01.2016 Agentúra INTERFAX.RU informovala 23. januára 2016 o vypuknutí chrípkovej epidémie v Rusku. Informáciu potvrdil Rospotrebnadzor. vírus chrípky

BIOFON Korekcia ARVI a chrípky Skupina akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI) akút. zápalové ochorenia dýchacieho systému spôsobeného vírusmi. Vírusové ochorenie môže

komunitná pneumónia(pneumónia) je akútne infekčné ochorenie, pri ktorom sa pľúca podieľajú na zápalovom procese. Komunitná pneumónia je pomerne častá

ŠTÁTNY ROZPOČET SAINT PETERSBURG ODBORNÉHO VZDELÁVACIEHO INŠTITÚCIE "LEKÁRSKA VÝCHOVA 2" KARTA OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PRIEMYSELNÁ PRAX PM. 03 MDK. 03.01 "Základy resuscitácie"

ZOZNAM PRAKTICKÝCH ZRUČNOSTÍ V dôsledku zvládnutia disciplíny musí žiak preukázať tieto výsledky vzdelávania: Žiak musí poznať: Štruktúru a princípy zdravotníckeho zariadenia (PC-29). Hlavné

OPATROVATEĽSKÁ KARTA hospitalizovaného pacienta (schéma) Oddelenie Oddelenie Druhy dopravy: na vozíku, na stoličke, môže chodiť (podčiarknuť) Krvná skupina Rhesus príslušnosť Individuálna intolerancia

1. semester Zoznam otázok k MDK.07.01 Teória a prax ošetrovateľstva (súborná skúška) 1. Definícia ošetrovateľstva, jeho ciele, úlohy 2. Druhy zdravotníckych zariadení 3. Liečebno-ochranný režim zdravotníckych zariadení 4. Úloha

OŠETROVATEĽSKÁ KAZIUM (individuálna úloha) OBSAH: 1. Titulná strana ošetrovateľskej anamnézy. 2. Subjektívne vyšetrenie. 3. Objektívne vyšetrenie. 4. Laboratórne a inštrumentálne údaje

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia stredného odborného vzdelávania "Kislovodská lekárska fakulta" Ministerstva zdravotníctva Ruska Metodický vývoj praktické

Úloha 1 Kontrola testu Vyberte správnu odpoveď: 1. Ako dlho (koľkokrát) je potrebné opakovať procedúru výplachu žalúdka sifónovou metódou: A) 3-krát; B) pred ukončením postupu pripraveného na

Boyarintseva Svetlana Valerievna Učiteľka biológie, stredná škola 36, ​​Magnitogorsk na prehĺbenie a zovšeobecnenie vedomostí o dýchací systém, študovať mechanizmy inhalácie a výdychu, naučiť sa chrániť ovzdušie. Čo

Príprava pacientov na endoskopické metódy výskumu Pripravila sestra endoskopického oddelenia Prokusheva N.S. endoskopia Metóda výskumu vnútorné orgány pomocou špeciálnych zariadení

Opatrne! Chrípka! SARS! Vážení rodičia a žiaci! Odbor školstva Správy mestskej formácie Bryukhovetsky District s cieľom zabrániť a obmedziť epidemiologické šírenie

SAINT PETERSBURG ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ VZDELÁVACÍ INŠTITÚCIA STREDNÉHO ODBORNÉHO VZDELÁVANIA „LEKÁRSKA TECHNIKA 2“ PREUKAZ OPATROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PRIEMYSELNÁ PRAX PM 02. „Účasť

SERETIDE MULTIDISK Prášok na inhaláciu Informácie pre pacientov Registračné číslo: P 011630/01-2000 zo dňa 17.01.2000 medzinárodný názov: Salmeterol/Flutikazón propionát (Salmetrol/Flutikazón

Vzdelávanie pacienta môže byť účinné len vtedy, keď pozná a pochopí význam každej fázy tréningu. Proces učenia, podobne ako proces ošetrovateľstva, má päť etáp.

Etapy edukácie pacienta:

1. Zber informácií o pacientovi (vyšetrenie) a posúdenie počiatočnej úrovne vedomostí a zručností pacienta alebo jeho príbuzných. Pri každom kontakte s pacientom, počnúc primárom, dostane sestra o ňom nejaké informácie. Zber informácií o pacientovi je teda nepretržitý. Všetky tieto informácie sestra analyzuje a vyhodnocuje.
Zisťuje, či má pacient vedomosti a zručnosti týkajúce sa jeho stavu, či chce on alebo jeho príbuzní získať príslušné vedomosti a zručnosti, či je pacient schopný sa učiť, či je schopný sa učiť atď.

2. Identifikácia problémov pacienta. Po zozbieraní a vyhodnotení informácií sestra identifikuje ošetrovateľský problém. Potom musí určiť spôsob riešenia tohto problému, čo bude obsahom ďalších etáp edukácie pacientov.

3. Stanovenie cieľov edukácie pacienta, plánovanie jej obsahu. Pred vypracovaním plánu vzdelávania pacienta by si sestra mala stanoviť určité ciele. Formulácia učebných cieľov by sa mala zamerať na tri oblasti: kognitívnu, emocionálnu a psychologickú. Ciele odrážajú to, čo musí pacient urobiť, aby dosiahol výsledok. Dobre stanovený cieľ by mal obsahovať tri zložky (aspekty):
1) čo potrebuje pacient urobiť (čo by mal vedieť, pochopiť a pod.), t.j. výsledok učenia;
2) časový rámec - časový interval (alebo konkrétny dátum), počas ktorého sa cieľ vzdelávania dosiahne (do 3. dňa, do týždňa, do konca mesiaca);
3) s pomocou koho alebo čoho sa cieľ dosiahne (sami, s pomocou príbuzných, pomocou barlí).
Formulácia cieľov v danej situácii môže byť nasledovná: v kognitívnej sfére,
psychologická sféra, emocionálna sféra.
V každom prípade by ciele mali byť konkrétne, reálne a dosiahnuteľné.

Po stanovení cieľov edukácie pacienta sestra plánuje obsah a spôsoby edukácie. Plán zahŕňa čas a trvanie školenia.

Obsah edukácie pacienta môže byť rôzny: zachovanie zdravia, udržanie určitej úrovne zdravia, udržanie určitej úrovne kvality života pacienta.
Sestra by mala pacienta zapojiť do prípravy individuálneho tréningového plánu s prihliadnutím na jeho osobnostné charakteristiky, sociálne pomery, záujem o študovanú problematiku a fyzickú kondíciu.

4. Implementácia plánu vzdelávania pacienta. Na realizáciu plánovaného plánu sestra spolu s pacientom a/alebo jeho príbuznými vytvorí prostredie priaznivé pre učenie, vyberie si na to čas. Ak je mikroklíma miestnosti nepriaznivá
(zlé svetlo, nízka teplota, prítomnosť cudzích ľudí) alebo stav pacienta zanecháva veľa želaní (pacient je rozrušený, jeho bolesť sa zvýšila, dýchavičnosť), potom tréning
lepšie odložiť.
Na úspešnú edukáciu pacienta možno použiť nasledujúce metódy:
demonštrácia - sestra preukáže zručnosti sebaobsluhy alebo vzájomnej starostlivosti (čistenie zubov, určovanie dychovej frekvencie, používanie barlí, injekcií, meranie krvného tlaku a pod.); jasná, opakujúca sa demonštrácia každej fázy zručnosti je dôležitým prostriedkom na dosiahnutie vzdelávacích cieľov;
poradenstvo - sestra zvonku pozoruje, ako pacient vykonáva konkrétnu zručnosť a v prípade ťažkostí alebo v ťažkých štádiách mu poskytuje poradenskú pomoc;
hranie rolí je veľmi efektívna metóda učenie, najmä sociálne zručnosti; pri tejto metóde sú lepšie pochopené schopnosti pacienta a ťažkosti so sebaobsluhou v domácnosti.
prostredie, rozvíjajú sa nové zručnosti (schopnosť začať konverzáciu, správať sa sebavedomo v konkrétnom prostredí), zvyšuje sa úroveň sebauvedomenia, nachádzajú sa nové riešenia problému.
Školiaca schéma pozostáva z piatich etáp:
1) prezentácia potrebných informácií;
2) opakovanie všetkého, čo si pacient zapamätal;
3) predvádzanie (predvádzanie), čo musí pacient ovládať;
4) opakovanie pacientom samostatne alebo spolu s zdravotná sestra zručnosť;
5) nezávislé vysvetlenie a demonštrácia zručnosti pacientom od začiatku do konca.
Každý krok tejto schémy sa môže niekoľkokrát opakovať, kým sa pacient nenaučí plánovaný materiál. Sestra by sa mala snažiť prejsť od prenosu vedomostí k rozvoju zručností a potom k udržateľnej zručnosti.
V procese učenia pacienta je potrebné neustále udržiavať záujem školencov, klásť im navádzajúce otázky alebo budovať konverzáciu podľa princípu „otázka-odpoveď“, zdôrazňovať informácie dôležité pre pacienta. Na konci rozhovoru je dôležité v krátkosti zopakovať všetky základné informácie.

Sestra sa musí uistiť, že školenci správne rozumejú prenášaným informáciám. K tomu systematicky kontroluje a hodnotí ich vedomosti a zručnosti.

5. Hodnotenie výsledkov učenia pacienta. Po realizácii tréningového plánu sestra vyhodnotí výsledok, t.j. spája to s cieľmi.

Pochopenie cieľov, cieľov a princípov edukácie pacienta sestrou, schopnosť používať rôzne metódy, metódy a prostriedky nácviku prispeje k efektívne učenie pacientov a ich blízkych a následne zlepšiť kvalitu ich života.